दो अपरा. जुड़वा बच्चों को कैसे पालें: अभ्यास से एक कहानी । प्रसव की उत्तराधिकार अवधि

प्लेसेंटा एक अनोखा महिला अंग है। इसकी विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यह केवल गर्भावस्था के दौरान ही मौजूद रह सकता है, जबकि यह मां और भ्रूण के बीच उसके जन्म के क्षण तक सबसे महत्वपूर्ण कड़ी बन जाता है। बच्चे के जन्म के साथ, नाल भी महिला के शरीर को छोड़ देती है, उसे अब इस अंग की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर द्वारा प्लेसेंटा की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है। इसका उचित विकास और सामान्य कार्यप्रणाली इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान एक बड़ी भूमिका निभाती है, क्योंकि नाल गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान करती है।

किसी भी अंग की तरह, नाल विकास के कुछ चरणों से गुजरती है - गठन, विकास, परिपक्वता और उम्र बढ़ना। यदि इनमें से किसी भी चरण में कोई विचलन होता है, तो महिला को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

लैटिन से अनुवादित, प्लेसेंटा "केक" जैसा लगता है, हालाँकि, यह अंग बिल्कुल वैसा ही दिखता है।

लेकिन, अपनी भद्दी उपस्थिति के बावजूद, यह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अजन्मे बच्चे का सामान्य विकास काफी हद तक प्लेसेंटा की स्थिति पर निर्भर करता है।

आम तौर पर, अंडे के निषेचन के बाद पहले मिनट से ही नाल का विकास शुरू हो जाता है। शुक्राणु से मिलने के बाद, यह सक्रिय विभाजन की प्रक्रिया शुरू करता है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ बनने वाली कुछ कोशिकाएं निकट भविष्य में नाल की भूमिका निभाएंगी।

गर्भधारण के 10वें दिन, गर्भाशय म्यूकोसा पर एक लैकुना बनता है - एक गुहा जो पूरी तरह से महिला की रक्त वाहिकाओं से भरी होती है। यहीं पर भ्रूण का विकास शुरू होगा।

भ्रूण को मां के शरीर से सभी पोषक तत्व प्राप्त होंगे। भ्रूण के चारों ओर एक विशिष्ट कोरॉइड बनना शुरू हो जाएगा - भविष्य के प्लेसेंटा की शुरुआत, जिसमें बाद में मां और बच्चे की रक्त वाहिकाएं विकसित होंगी।

इस प्रकार, माँ और भ्रूण के बीच रक्त का पूर्ण पारस्परिक आदान-प्रदान स्थापित हो जाएगा, जिसमें ऑक्सीजन और पोषक तत्व होंगे।

नाल द्वारा किये जाने वाले कार्य:

1. श्वसन: भ्रूण को ऑक्सीजन पहुंचाने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए जिम्मेदार।
2. पोषण से संबंधित: भ्रूण को पोषक तत्व स्थानांतरित करता है - पानी, प्रोटीन और वसा, विटामिन और सूक्ष्म तत्व।
3. अंत: स्रावी: मातृ हार्मोन को भ्रूण में स्थानांतरित करता है - लिंग, थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन। इसके अलावा, प्लेसेंटा स्वतंत्र रूप से अपने स्वयं के हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन, लैक्टोजेन, कोर्टिसोल और प्रोलैक्टिन को संश्लेषित करना शुरू कर देता है, जो भ्रूण के पूर्ण विकास और गर्भावस्था के दौरान आवश्यक हैं।
4. रक्षात्मक: प्लेसेंटा भ्रूण को कई रोगजनक कारकों के नकारात्मक प्रभाव से सफलतापूर्वक बचाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ खतरनाक पदार्थ अभी भी इसकी बाधा को पार कर जाते हैं। उनकी सूची में शराब, निकोटीन और कई नशीली दवाओं के घटक शामिल हैं।
5. प्रतिरक्षा: अंग में एक विशिष्ट प्रतिरक्षा अवरोध बनता है, जिसकी बदौलत मां और बच्चे के जीव एक-दूसरे से संघर्ष नहीं करते हैं।

यह सूची आपको यह समझने की अनुमति देती है कि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का सामान्य कामकाज कितना महत्वपूर्ण है। संपूर्ण गर्भधारण अवधि के दौरान, यह अंग सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को हल करता है, और बहुत कुछ इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है।

चूंकि प्लेसेंटा विकास के कुछ चरणों से गुजरता है, इसलिए समय पर संभावित विकृति को रोकने और खत्म करने के लिए डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान इसमें होने वाले किसी भी बदलाव की बारीकी से निगरानी करते हैं।

नाल का विकास और उसका स्थान

यह अनोखा अंग अजन्मे बच्चे के साथ ही जन्म लेता है। नाल की सक्रिय वृद्धि गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से शुरू होती है और जन्म की शुरुआत तक नहीं रुकती है।

13वें सप्ताह तक इसकी संरचना बन जाती है। गर्भ के 18वें सप्ताह तक नाल पूर्ण विकास तक पहुँच जाती है - इस समय तक अंग पूरी क्षमता से काम कर रहा होता है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा का निर्माण गर्भाशय के शरीर में होता है, आमतौर पर इसकी पिछली दीवार पर पक्षों की ओर एक सहज संक्रमण होता है।

अंग की यह व्यवस्था इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की पिछली दीवार कम से कम स्पष्ट रूप से बदलती है और सभी प्रकार की चोटों से सुरक्षित रहती है।

कुछ महिलाओं में, नाल पूर्वकाल की दीवार पर और यहां तक ​​कि गर्भाशय के कोष पर भी स्थित हो सकती है।

सही ढंग से स्थित प्लेसेंटा को कम से कम 7 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा तक नहीं पहुंचना चाहिए यदि अंग गर्भाशय ग्रीवा तक कम से कम आंशिक या पूरी तरह से पहुंचता है या कवर करता है, तो इस स्थिति को प्रीविया कहा जाता है।

ऐसी गर्भावस्था में चिकित्सा कर्मियों द्वारा विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है, यह आमतौर पर सर्जिकल डिलीवरी में समाप्त होता है।

धीरे-धीरे, विकासशील भ्रूण की जरूरतों के आधार पर विकासशील प्लेसेंटा की संरचना बदलना शुरू हो जाएगी। लगभग 35 सप्ताह में, नाल अपनी चरम परिपक्वता तक पहुंच जाएगी।

नाल का परिपक्व होना

जैसा कि ऊपर बताया गया है, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा बढ़ता और विकसित होता रहता है। इस प्रक्रिया को अपरा परिपक्वता कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके, अंग की परिपक्वता और गर्भकालीन आयु के अनुपालन का आकलन किया जाता है।

अपरा परिपक्वता की 5 डिग्री हैं:

• शून्य - 30 सप्ताह तक;
• पहला - 30 से 34 सप्ताह तक;
• दूसरा - 34 से 37 सप्ताह तक;
• तीसरा - 37 से 39 सप्ताह तक;
• चौथा - बच्चे के जन्म से ठीक पहले।

यदि नाल की परिपक्वता की डिग्री गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भवती मां की स्थिति में कुछ विकृति उत्पन्न हो गई है। सौभाग्य से, हमेशा ऐसा नहीं होता. उदाहरण के लिए, परिपक्वता की कम डिग्री को विचलन नहीं माना जाता है।

किसी अंग की पूर्ण परिपक्वता का अंदाजा गर्भावस्था के 35वें सप्ताह से लगाया जा सकता है, जब उसके विकास की प्रक्रिया सुचारू रूप से समाप्त हो जाती है। इस बिंदु तक, सामान्य गर्भावस्था वाली सभी महिलाओं में, नाल कुछ मापदंडों को प्राप्त कर लेती है: वजन 500 ग्राम, मोटाई 4 सेमी तक, व्यास कम से कम 18 सेमी।

बच्चे के जन्म से पहले, अंग की मात्रा धीरे-धीरे कम होने लगती है, और उस पर नमक जमा होने का पता लगाया जा सकता है।

अंग विकास में संभावित असामान्यताएं

प्लेसेंटा की विकृति असामान्य नहीं है। लेकिन पहले से चिंता करने की जरूरत नहीं है. बेशक, किसी अंग की संरचना और स्थान में कुछ गड़बड़ी बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है, लेकिन यह इस अंग की सभी विकृति पर लागू नहीं होता है।

इसके अलावा, समय पर चिकित्सा देखभाल से गंभीर समस्याओं का भी समाधान किया जा सकता है। इसलिए, यदि परेशानी के कोई लक्षण दिखाई देते हैं (योनि से रक्तस्राव, पेट में दर्द, आदि), तो आपको पैथोलॉजी के विकास को बाहर करने के लिए अपने डॉक्टर को उनके बारे में सूचित करना होगा।

प्लेसेंटा की मुख्य विकृति हैं:

• अंतराल या, इसके विपरीत, अंग की तीव्र परिपक्वता;
• प्रसव की शुरुआत से पहले टुकड़ी;
• पैथोलॉजिकल वृद्धि या, इसके विपरीत, अंग की बेहद धीमी वृद्धि;
• अंतर्गर्भाशयी रक्त के थक्कों का निर्माण;
• अंग की लोब्यूलर संरचना का उल्लंघन;
• सूजन प्रक्रिया;
• गर्भाशय की दीवार से अभिवृद्धि या बहुत कड़ा लगाव;
• नाल का मोटा होना;
• अंग का कम स्थानीयकरण (गर्भाशय ग्रीवा के ग्रसनी पर);
• अपरा ट्यूमर;
• अपरा रोधगलन.

उपरोक्त सभी विकृति निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती हैं:

• मधुमेह मेलेटस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• इन्फ्लूएंजा और टोक्सोप्लाज्मोसिस सहित संक्रमण;
• मां और भ्रूण के बीच आरएच असंगतता;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• 35 वर्ष के बाद गर्भावस्था;
• तनाव;
• बुरी आदतें;
• महिलाओं की तीव्र और पुरानी दैहिक बीमारियाँ;
• अतिरिक्त या, इसके विपरीत, अपेक्षित माँ का अपर्याप्त शरीर का वजन;
• जन्मजात भ्रूण दोष.

अपरा संबंधी विकृति का सफलतापूर्वक इलाज करने या उनके विकास को रोकने के लिए, इन विकारों में योगदान देने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चा माँ के शरीर से मजबूती से जुड़ा होता है। भविष्य के छोटे आदमी के सही और सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए यह आवश्यक है। ऐसा संबंध प्रदान करने वाले अंगों में से एक है प्लेसेंटा, या, जैसा कि लोग कहते हैं, बच्चे का स्थान।

अप्रैल 21, 2015 · मूलपाठ: स्वेतलाना ल्यूबोशिट्स· तस्वीर: GettyImages

यह क्या है?

यह अद्भुत अंग गर्भावस्था के दौरान ही बनता और कार्य करता है, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे का स्थान माँ के शरीर से निकल जाता है। लैटिन से "प्लेसेंटा" का अनुवाद "केक" के रूप में किया जाता है। प्लेसेंटा को यह नाम उसके दिखने के कारण दिया गया है, क्योंकि दिखने में यह एक बड़े गोल केक या डिस्क जैसा दिखता है, जिसके केंद्र में गर्भनाल जुड़ी होती है।

प्लेसेंटा, या बच्चे का स्थान, लगभग उसी क्षण से बनना शुरू हो जाता है जब अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, उस क्षण से जब अंडा गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित होता है। सबसे पहले, गर्भधारण के 9वें दिन से लेकर गर्भावस्था के 13-16वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा का अग्रदूत, विलस कोरियोन, विकसित होता है। भ्रूण को घेरने वाली ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं, और भ्रूण के चारों ओर विली का एक शाखित आवरण बन जाता है। भ्रूण की वाहिकाएँ प्रत्येक समान विली में विकसित होती हैं।

16 सप्ताह में, कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाता है, जिसकी 2 सतहें होती हैं: एक बच्चे की ओर होती है और भ्रूण कहलाती है, दूसरी, जिसे मातृ कहा जाता है, गर्भाशय की भीतरी दीवार की ओर होती है। भावी शिशु की गर्भनाल भ्रूण पक्ष से जुड़ी होती है, और शिशु का रक्त उसके विली के अंदर बहता है। बाहर से, ये विल्ली माँ के खून से धोए जाते हैं। नाल का मातृ पक्ष 15-20 लोब्यूल्स में विभाजित होता है, जो विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

इस प्रकार, नाल में रक्त वाहिकाओं की 2 प्रणालियाँ होती हैं - बच्चे की और माँ की। और यहीं पर माँ और उसके अजन्मे बच्चे के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता रहता है। उसी समय, माँ और बच्चे का रक्त कहीं भी मिश्रित नहीं होता है, क्योंकि दो संवहनी प्रणालियाँ प्लेसेंटल बैरियर द्वारा अलग हो जाती हैं - एक विशेष झिल्ली जो कुछ पदार्थों को गुजरने देती है और दूसरों के प्रवेश को रोकती है। प्लेसेंटल बैरियर 15-16 सप्ताह तक पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है।

प्लेसेंटा की संरचना अंततः पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन इसकी संरचना शिशु के विकास और उसकी जरूरतों की वृद्धि के आधार पर बदलती रहती है। इसके अलावा, सबसे पहले नाल बच्चे की तुलना में तेजी से बढ़ती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में, भविष्य के बच्चे का वजन 4 ग्राम होता है, और गर्भावस्था के अंत तक नाल का वजन 30 ग्राम तक होता है, बच्चे का स्थान अधिक सघन, सघन हो जाता है और एक डिस्क का आकार ले लेता है। गर्भावस्था के 22 से 36 सप्ताह तक, नाल का वजन लगातार बढ़ता है, और जन्म के समय के करीब, नाल का व्यास लगभग 15-18 सेमी, मोटाई - 2-3 सेमी, और इसका वजन 500- होगा। 600 ग्राम, यानी बच्चे के वजन का 1/6। 36-37 सप्ताह के बाद, नाल का विकास रुक जाता है, इसकी मोटाई थोड़ी कम हो जाती है या समान स्तर पर रहती है।

प्लेसेंटा किसके लिए है?

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, नाल में गर्भवती माँ और उसके बच्चे के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता रहता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्व महिला के रक्त से आते हैं, और बच्चा चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को "लौटाता" है, जिसे शरीर से निकाला जाना चाहिए।

प्लेसेंटा बच्चे को प्रतिकूल प्रभावों से भी बचाता है: प्लेसेंटा अवरोध मां के रक्त में मौजूद बैक्टीरिया, कुछ वायरस और आरएच संघर्ष के दौरान उत्पन्न मां के एंटीबॉडी को बरकरार रखता है, लेकिन मां के ऑक्सीजन, पोषक तत्वों और सुरक्षात्मक प्रोटीन को स्वतंत्र रूप से गुजरने की अनुमति देता है। बच्चा। लेकिन प्लेसेंटा का सुरक्षात्मक कार्य चयनात्मक होता है। वही पदार्थ बच्चे और मां के प्रति अलग-अलग तरीकों से बाधा को दूर करते हैं। उदाहरण के लिए, फ्लोराइड मां से बच्चे तक पूरी तरह से गुजरता है, लेकिन विपरीत दिशा में बिल्कुल भी प्रवेश नहीं करता है। ब्रोमीन बच्चे में पीछे की तुलना में बहुत तेजी से प्रवेश करता है।

इसके अलावा, बच्चे का स्थान एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है, जो हार्मोन का उत्पादन करता है जो गर्भावस्था का समर्थन करता है, स्तनों को स्तनपान के लिए तैयार करता है, और मां के शरीर को सफल प्रसव के लिए तैयार करता है।

डॉक्टर किस पर ध्यान देता है?

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। उसके लिए महत्वपूर्ण:

1. प्लेसेंटा का स्थान और जुड़ाव, साथ ही इसका अभिवृद्धि

सामान्य गर्भावस्था में, नाल अक्सर गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित होती है। गर्भावस्था के शुरुआती दौर में अक्सर बच्चे का स्थान गर्भाशय से बाहर निकल जाता है। और फिर महिला "कम अपरा लगाव" शब्द सुनती है।

लेकिन चिंता करना जल्दबाजी होगी: हमें यह ध्यान में रखना चाहिए कि ज्यादातर महिलाओं में, जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, नाल ऊपर की ओर उठती है। यहां तक ​​कि एक शब्द "प्लेसेंटल माइग्रेशन" भी है। आंदोलन इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का निचला खंड अपनी संरचना बदलता है, और नाल गर्भाशय के नीचे (इसके ऊपरी खंड) की ओर बढ़ता है, क्योंकि गर्भाशय के इस हिस्से को रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है। प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" 6-10 सप्ताह में होता है और गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह तक समाप्त हो जाता है। इस कारण से, "प्लेसेंटा के कम स्थान (लगाव)" का निदान डरावना नहीं होना चाहिए। 32वें सप्ताह तक केवल 5% महिलाओं में यह स्थिति बनी रहती है, और इन 5% में से केवल एक तिहाई महिलाओं में 37वें सप्ताह तक नाल उसी स्थिति में रहती है। बाद के मामले में, डॉक्टर प्रसव प्रबंधन की रणनीति और प्रसव की विधि पर निर्णय लेते हैं। आख़िरकार, बच्चे की सीट की नीची स्थिति बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से भरी होती है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है। ऐसी जटिलता के साथ महिला अस्पताल में भर्ती है। यदि गर्भपात मामूली है, तो लक्षण हल्के होते हैं, इसे धीमा करने या रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक थैली खोली जाती है। यदि आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो जाए और इसके लक्षण (हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, गर्भाशय में तेज दर्द) बढ़ जाएं तो सिजेरियन सेक्शन का सहारा लें।

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस (गर्भाशय से बाहर निकलना) तक पहुंच जाता है या इसे अवरुद्ध कर देता है, तो इसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। अधिकतर, यह उन महिलाओं में होता है जो बार-बार गर्भवती हुई हैं और बच्चे को जन्म दे चुकी हैं। प्लेसेंटा प्रीविया और गर्भाशय विकास संबंधी असामान्यताओं में योगदान करें। लेकिन शुरुआती चरणों में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित प्लेसेंटा प्रीविया की बाद के चरणों में पुष्टि नहीं की जा सकती है। हालाँकि, डॉक्टर इस स्थिति से सावधान हैं, क्योंकि इससे रक्तस्राव और समय से पहले जन्म हो सकता है। इस कारण से, इस तरह की जटिलता से बचने के लिए, गर्भवती मां को पूरी गर्भावस्था के दौरान और साथ ही बच्चे के जन्म से पहले 3-4 सप्ताह के अंतराल पर अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की रणनीति प्लेसेंटा प्रीविया के समान ही है।

कोरियोनिक विली (प्लेसेंटा का अग्रदूत) बच्चे के स्थान के निर्माण के दौरान गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली - एंडोमेट्रियम - में "बढ़ता" है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ऐसा होता है कि विली मांसपेशियों की परत में या गर्भाशय की दीवार की मोटाई में विकसित हो जाती है। इस मामले में, वे प्लेसेंटा एक्रेटा के बारे में बात करते हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव से भरा होता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको एक ऑपरेशन करना होगा - गर्भाशय के साथ प्लेसेंटा को हटा दें।

यदि कोरियोनिक विली इतनी गहराई से विकसित नहीं हुई है, तो वे प्लेसेंटा के कड़े जुड़ाव की बात करते हैं। यह आमतौर पर निचली प्लेसेंटा या प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होता है। अफ़सोस, प्लेसेंटा एक्रीटा या घने लगाव को केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही पहचानना संभव है। बाद के मामले में, शिशु का प्रसव कराने वाला डॉक्टर नाल को मैन्युअल रूप से अलग करेगा।

2. नाल की परिपक्वता की डिग्री

प्लेसेंटा बच्चे के साथ-साथ बढ़ता और विकसित होता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है - गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में संरचना। यह समझना आवश्यक है कि क्या बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व हैं और नाल अपने कार्यों से कैसे निपटती है।

अपरा परिपक्वता की 4 डिग्री होती हैं: शून्य, प्रथम, द्वितीय और तृतीय। जब गर्भावस्था सामान्य रूप से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो 30वें सप्ताह तक नाल परिपक्वता की शून्य डिग्री पर होती है। इस अवधि के दौरान इसकी झिल्ली चिकनी होती है, इसकी संरचना सजातीय होती है। 27-34 सप्ताह में, नाल परिपक्वता की पहली डिग्री तक पहुंच जाती है। झिल्ली थोड़ी लहरदार हो जाती है, संरचना विषमांगी हो जाती है। गर्भावस्था के 34-37 सप्ताह में वे पहले से ही परिपक्वता की दूसरी डिग्री के बारे में बात करते हैं। कुछ स्थानों पर, यह अंग पतला हो जाता है और चूने (नमक) के जमाव से ढकने लगता है, लेकिन यह प्लेसेंटा को अपने कार्यों से मुकाबला करने से नहीं रोकता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से लेकर जन्म के क्षण तक, नाल को परिपक्वता की तीसरी डिग्री में रहना चाहिए। इस अवधि के दौरान, नाल लोब्यूल्स में विभाजित हो जाती है, और झिल्ली में ध्यान देने योग्य अवसाद दिखाई देते हैं।

यदि परिपक्वता की डिग्री समय से पहले बदलती है, तो यह नाल की समय से पहले परिपक्वता (उम्र बढ़ने) का संकेत हो सकता है। यह प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण हो सकता है। उत्तरार्द्ध का कारण, उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया और एनीमिया जैसी गंभीर गर्भावस्था जटिलताएँ हैं। साथ ही, ऐसी प्रक्रिया माँ के शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता भी हो सकती है। इसलिए समय से पहले परेशान न हों. आमतौर पर, ऐसी स्थिति में, महिला डॉपलर परीक्षण से गुजरती है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के विकास की निगरानी करती है। यदि शिशु को कोई कष्ट नहीं हो रहा है, तो सब कुछ ठीक है। महिला को केवल निवारक उपचार की सिफारिश की जाएगी। जब खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती माँ को अस्पताल भेजा जाता है। वहां, डॉक्टर गर्भाशय के स्वर को कम कर देते हैं, जिससे बच्चे को पोषक तत्व प्राप्त करना आसान हो जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर गर्भवती मां और उसके बच्चे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने की कोशिश कर रहे हैं।

प्लेसेंटा का तेजी से बूढ़ा होना गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) या धूम्रपान जैसी बुरी आदतों का परिणाम भी हो सकता है। इसके अलावा, ऐसी ही स्थिति तब उत्पन्न होती है जब किसी महिला को मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियाँ हों, या गर्भावस्था आरएच संघर्ष से जटिल हो।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, हम नाल के देर से परिपक्व होने के बारे में बात कर रहे होंगे। कभी-कभी यह अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की जन्मजात विकृतियों का संकेत दे सकता है।

3. नाल की मोटाई और उसके आयाम

गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद मोटाई निर्धारित की जा सकती है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो यह पैरामीटर 36वें सप्ताह तक हर समय बढ़ता रहता है। सप्ताह 7 में यह 10-11 मिमी होगी, सप्ताह 36 में - अधिकतम 35 मिमी। इसके बाद, प्लेसेंटा का विकास रुक जाता है और इसकी मोटाई न केवल बदलती है, बल्कि कम भी हो सकती है। उत्तरार्द्ध उम्र बढ़ने का पहला लक्षण होगा। 40वें सप्ताह में, उम्र बढ़ने वाली प्लेसेंटा प्रसव की उत्तेजना का संकेत है जो अभी तक नहीं हुई है।

यदि तीसरी तिमाही में मोटाई 20 मिमी से कम है तो प्लेसेंटा को पतला कहा जाता है। ऐसी ही स्थिति प्रीक्लेम्पसिया (रक्तचाप में वृद्धि, सूजन और मूत्र में प्रोटीन) के लिए विशिष्ट है। इस मामले में, गर्भपात और भ्रूण कुपोषण (विकास मंदता) का खतरा होता है। जब भ्रूण का हेमोलिटिक रोग आरएच संघर्ष के दौरान होता है (आरएच-नकारात्मक मां का शरीर बच्चे की आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और बाद वाले नष्ट हो जाते हैं), एक मोटी नाल (मोटाई में 50 मिमी या अधिक) इंगित करती है एक उल्लंघन. इसी तरह के लक्षण मधुमेह मेलिटस के साथ भी होते हैं। दोनों स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा का आकार भी मानक तक नहीं पहुंच सकता है या उससे अधिक हो सकता है। पहले मामले में, सामान्य मोटाई के साथ, नाल का क्षेत्र सामान्य से कम होता है। यह आनुवंशिक विकारों (जैसे डाउन सिंड्रोम), प्रीक्लेम्पसिया और अन्य जटिलताओं के कारण हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि छोटी नाल बच्चे को पूरी तरह से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान नहीं कर पाती है और शरीर से चयापचय उत्पादों को नहीं हटा पाती है, बच्चे की ऊंचाई और वजन कम हो जाता है। इस जटिलता को प्लेसेंटल अपर्याप्तता कहा जाता है। प्लेसेंटा के हाइपरप्लासिया (आकार में वृद्धि) के समान परिणाम होते हैं। समय पर इलाज से आप बच्चे के विकास को सही कर सकते हैं।

प्रसव की उत्तराधिकार अवधि

एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है और दाई गर्भनाल काट देती है, तो नाल अपना काम खत्म कर देती है। 30 मिनट के अंदर यह झिल्लियों सहित बाहर आ जाता है। इस मामले में, वे कहते हैं कि पुनर्जन्म का जन्म होता है। डॉक्टर सबसे पहले प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, उसका माप और वजन करते हैं। सारा डेटा जन्म इतिहास में दर्ज किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टरों को इस बारे में बहुमूल्य जानकारी मिलती है कि गर्भावस्था कैसी रही और बच्चा कैसा महसूस कर रहा है। यदि संकेतक मानक से भिन्न हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित किया जाता है।

मुख्य बात यह है कि नाल और भ्रूण की झिल्लियाँ पूरी तरह से महिला के शरीर को छोड़ देनी चाहिए। यदि, नाल की गहन जांच के बाद, डॉक्टरों को इस बारे में संदेह होता है, तो गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जाती है। आख़िरकार, गर्भाशय में बचे नाल के कण रक्तस्राव या सूजन का कारण बन सकते हैं। यह जांच और बचे हुए कणों को एनेस्थीसिया के तहत हटाया जाता है।

इसके बाद डॉक्टरों को प्लेसेंटा में कोई दिलचस्पी नहीं रह गई है. इसे या तो नष्ट कर दिया जाता है या वैज्ञानिक या औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है।

धन्यवाद

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एकाधिक गर्भावस्था - परिभाषा और प्रकार (जुड़वाँ और जुड़वाँ बच्चे)

विभिन्न गर्भावस्था- यह एक ऐसी गर्भावस्था है जिसमें एक महिला के गर्भाशय में एक नहीं बल्कि कई (दो, तीन या अधिक) भ्रूण एक साथ विकसित होते हैं। आमतौर पर, एकाधिक गर्भधारण का नाम भ्रूणों की संख्या के आधार पर दिया जाता है: उदाहरण के लिए, यदि दो बच्चे हैं, तो वे जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, यदि तीन हैं, तो तीन बच्चों के साथ, आदि।

वर्तमान में, विभिन्न यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में एकाधिक गर्भधारण की घटना 0.7 से 1.5% तक है। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (आईवीएफ) के व्यापक और अपेक्षाकृत लगातार उपयोग के कारण एकाधिक गर्भधारण की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

उस तंत्र के आधार पर जिसके द्वारा जुड़वाँ बच्चे प्रकट होते हैं, द्वियुग्मज (भ्रातृ) और मोनोज़ायगोटिक (समान) एकाधिक गर्भधारण को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रातृ जुड़वाँ के बच्चों को भ्रातृ जुड़वाँ कहा जाता है, और समान जुड़वाँ के बच्चों को जुड़वाँ या जुड़वाँ कहा जाता है। सभी एकाधिक गर्भधारण के बीच, भाईचारे के जुड़वा बच्चों की घटना लगभग 70% है। जुड़वाँ बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं और एक फली में दो मटर की तरह होते हैं, क्योंकि वे एक ही निषेचित अंडे से विकसित होते हैं और उनमें जीन का सेट बिल्कुल समान होता है। जुड़वाँ बच्चे अलग-अलग लिंग के हो सकते हैं और केवल भाई-बहन के समान होते हैं, क्योंकि वे अलग-अलग अंडों से विकसित होते हैं और इसलिए, उनके जीन का एक अलग सेट होता है।

एक जुड़वां गर्भावस्था दो अंडों के एक साथ निषेचन के कारण विकसित होती है, जो गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में प्रत्यारोपित होते हैं। अक्सर, भ्रातृ जुड़वां बच्चों का निर्माण एक दूसरे के बीच थोड़े अंतराल के साथ किए गए दो अलग-अलग यौन कृत्यों के परिणामस्वरूप होता है - एक सप्ताह से अधिक नहीं। हालाँकि, एक ही संभोग के दौरान जुड़वा बच्चों की कल्पना की जा सकती है, लेकिन बशर्ते कि एक ही या अलग-अलग अंडाशय से दो अंडों की परिपक्वता और रिहाई एक साथ हो। सहोदर जुड़वां बच्चों के साथ, प्रत्येक भ्रूण की आवश्यक रूप से अपनी नाल और अपनी स्वयं की एमनियोटिक थैली होती है। भ्रूण की स्थिति, जब उनमें से प्रत्येक की अपनी नाल और एमनियोटिक थैली होती है, को बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वां कहा जाता है। अर्थात्, गर्भाशय में एक साथ दो प्लेसेंटा (बाइकोरियोनिक जुड़वाँ) और दो भ्रूण मूत्राशय (बाइअमनियोटिक जुड़वाँ) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में बच्चा बढ़ता और विकसित होता है।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे एक ही निषेचित अंडे से विकसित होते हैं, जो निषेचन के बाद दो कोशिकाओं में विभाजित हो जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग जीव को जन्म देता है। एक जैसे जुड़वा बच्चों में, प्लेसेंटा और झिल्लियों की संख्या एकल निषेचित अंडे के अलग होने के समय पर निर्भर करती है। यदि निषेचन के बाद पहले तीन दिनों के भीतर अलगाव होता है, जबकि निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में है और गर्भाशय की दीवार से जुड़ा नहीं है, तो दो प्लेसेंटा और दो अलग-अलग भ्रूण थैली बन जाएंगी। इस मामले में, गर्भाशय में दो अलग-अलग एमनियोटिक थैली में दो भ्रूण होंगे, जिनमें से प्रत्येक को अपनी नाल द्वारा पोषण मिलेगा। ऐसे जुड़वाँ बच्चों को बिचोरियोनिक (दो प्लेसेंटा) बायाम्निओटिक (दो झिल्लियाँ) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडा निषेचन के 3-8 दिन बाद विभाजित होता है, यानी गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के चरण में, तो दो भ्रूण बनते हैं, दो एमनियोटिक थैली, लेकिन दोनों के लिए एक नाल। इस मामले में, प्रत्येक जुड़वां अपनी स्वयं की एमनियोटिक थैली में होगा, लेकिन उनका पोषण एक नाल द्वारा किया जाएगा, जिसमें से दो गर्भनाल निकलेंगी। इस प्रकार के जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) बायैमनियोटिक (दो झिल्ली) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडाणु निषेचन के बाद 8-13वें दिन विभाजित हो जाता है, तो दो भ्रूण बनेंगे, लेकिन एक प्लेसेंटा और एक एमनियोटिक थैली। इस मामले में, दोनों भ्रूण एक ही एमनियोटिक थैली में होंगे, और उन्हें एक ही नाल से पोषण मिलेगा। ऐसे जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) या मोनोएम्नियोटिक (एक एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडा निषेचन के बाद 13वें दिन के बाद विभाजित होता है, तो परिणाम स्याम देश के जुड़वां बच्चे होते हैं, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े होते हैं।

भ्रूण की सुरक्षा और सामान्य विकास के दृष्टिकोण से, सबसे अच्छा विकल्प बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वां है, दोनों समान और भाईचारे वाले। मोनोकोरियोनिक बियामनियोटिक जुड़वाँ बदतर विकसित होते हैं और गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। और जुड़वा बच्चों के लिए सबसे प्रतिकूल विकल्प मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक है।

एकाधिक गर्भधारण की संभावना

पूरी तरह से प्राकृतिक गर्भाधान के साथ एकाधिक गर्भावस्था की संभावना 1.5 - 2% से अधिक नहीं है। इसके अलावा, 99% एकाधिक गर्भधारण में जुड़वाँ और तीन बच्चे होते हैं और केवल 1% मामलों में बड़ी संख्या में भ्रूण होते हैं। प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में या किसी भी उम्र में वसंत के मौसम में दिन के उजाले की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, जिन महिलाओं के परिवार में पहले से ही जुड़वाँ बच्चे हैं, उनमें निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

हालाँकि, यदि गर्भावस्था दवाओं या सहायक प्रजनन तकनीकों के प्रभाव में होती है, तो प्राकृतिक गर्भाधान की तुलना में जुड़वाँ या तीन बच्चों की संभावना काफी अधिक होती है। इस प्रकार, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाओं का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, क्लोमीफीन, क्लोस्टिलबेगिट, आदि), एकाधिक गर्भावस्था की संभावना 6 - 8% तक बढ़ जाती है। यदि गर्भाधान की संभावना में सुधार के लिए गोनैडोट्रोपिन युक्त दवाओं का उपयोग किया गया था, तो जुड़वा बच्चों की संभावना पहले से ही 25-35% है। यदि कोई महिला सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) की मदद से गर्भवती हो जाती है, तो इस स्थिति में एकाधिक गर्भधारण की संभावना 35 से 40% तक होती है।

आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भधारण

यदि कोई महिला आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) का उपयोग करके गर्भवती हो जाती है, तो विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, एकाधिक गर्भधारण की संभावना 35% से 55% तक होती है। इस मामले में, एक महिला को जुड़वाँ, तीन बच्चे या चार बच्चे हो सकते हैं। आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भावस्था का तंत्र बहुत सरल है - चार भ्रूण एक साथ गर्भाशय में प्रत्यारोपित किए जाते हैं, इस उम्मीद में कि उनमें से कम से कम एक जड़ पकड़ लेगा। हालाँकि, एक नहीं, बल्कि दो, तीन या सभी चार भ्रूण जड़ें जमा सकते हैं, यानी गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महिला को कई बार गर्भधारण करना पड़ सकता है।

यदि आईवीएफ के बाद अल्ट्रासाउंड में एक से अधिक गर्भावस्था (तीन या चार बच्चे) का पता चलता है, तो महिला को केवल एक या दो को छोड़कर, अतिरिक्त भ्रूण को "निकालने" की पेशकश की जाती है। यदि जुड़वाँ बच्चे पाए जाते हैं, तो भ्रूण को हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में निर्णय महिला स्वयं करती है। यदि वह सभी तीन या चार प्रत्यारोपित भ्रूणों को रखने का निर्णय लेती है, तो उसके चार या तीन बच्चे होंगे। आईवीएफ के परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भधारण का आगे का विकास स्वाभाविक रूप से होने वाले विकास से अलग नहीं है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान कमी

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान "अतिरिक्त" भ्रूण को हटाने को कमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया उन महिलाओं को दी जाती है जिनके गर्भाशय में दो से अधिक भ्रूण हों। इसके अलावा, वर्तमान में कटौती न केवल उन महिलाओं को दी जाती है जो आईवीएफ के परिणामस्वरूप तीन या चार बच्चों के साथ गर्भवती हो जाती हैं, बल्कि उन लोगों को भी दी जाती है जो स्वाभाविक रूप से एक ही समय में दो से अधिक भ्रूणों को गर्भ धारण करती हैं। कमी का उद्देश्य एकाधिक गर्भधारण से जुड़ी प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। कटौती के दौरान, आमतौर पर दो भ्रूण छोड़ दिए जाते हैं, क्योंकि भविष्य में उनमें से एक की सहज मृत्यु का खतरा होता है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान कमी की प्रक्रिया केवल महिला की सहमति से और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर की जाती है। ऐसे में महिला खुद ही तय करती है कि कितने फल कम करने हैं और कितने छोड़ने हैं। गर्भपात के खतरे की पृष्ठभूमि या किसी अंग और प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में कटौती नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी प्रतिकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया से सभी भ्रूणों की हानि हो सकती है। गर्भावस्था के 10 सप्ताह तक कटौती की जा सकती है। यदि आप बाद में गर्भावस्था में ऐसा करती हैं, तो शेष भ्रूण ऊतक गर्भाशय में जलन पैदा करेगा और जटिलताओं का कारण बनेगा।

वर्तमान में, निम्न विधियों का उपयोग करके कमी की जाती है:

• ट्रांससर्विकल.वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ा एक लचीला और नरम कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, कैथेटर को कम करने के लिए भ्रूण में आगे बढ़ाया जाता है। कैथेटर की नोक कम भ्रूण की झिल्लियों तक पहुंचने के बाद, एक वैक्यूम एस्पिरेटर चालू किया जाता है, जो इसे गर्भाशय की दीवार से फाड़ देता है और कंटेनर में खींच लेता है। सिद्धांत रूप में, ट्रांससर्विकल रिडक्शन अनिवार्य रूप से एक अधूरा वैक्यूम गर्भपात है, जिसके दौरान सभी भ्रूण नहीं निकाले जाते हैं। यह विधि काफी दर्दनाक है, इसलिए आजकल इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है;
• ट्रांसवजाइनल।यह आईवीएफ के लिए ओओसाइट संग्रह की प्रक्रिया के समान, ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बायोप्सी एडाप्टर को योनि में डाला जाता है और, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, कम किए जाने वाले भ्रूण को एक पंचर सुई से छेद दिया जाता है। जिसके बाद सुई को निकाल दिया जाता है. यह विधि वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग की जाती है;
• उदर उदर.यह एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के समान, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। पेट की दीवार पर एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक सुई गर्भाशय में डाली जाती है। इस सुई का उपयोग भ्रूण को छोटा करने के लिए छेदने के लिए किया जाता है, जिसके बाद उपकरण को हटा दिया जाता है।

कटौती का कोई भी तरीका तकनीकी रूप से जटिल और खतरनाक है, क्योंकि 23-35% मामलों में गर्भावस्था का नुकसान एक जटिलता के रूप में होता है। इसलिए, कई महिलाएं पूरी गर्भावस्था को खोने के बजाय कई भ्रूणों को जन्म देने का बोझ झेलना पसंद करती हैं। सिद्धांत रूप में, प्रसूति देखभाल का आधुनिक स्तर कई गर्भधारण के लिए स्थितियां बनाना संभव बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

अधिकांश एकाधिक गर्भावस्था

वर्तमान में, दर्ज की गई और पुष्टि की गई सबसे अधिक एकाधिक गर्भावस्था दस थी, जब एक ही समय में महिला के गर्भाशय में दस भ्रूण दिखाई दिए। इस गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, ब्राज़ील की एक निवासी ने 1946 में दो लड़कों और आठ लड़कियों को जन्म दिया। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी बच्चे छह महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले ही मर गए। दसवीं का जन्म 1924 में स्पेन और 1936 में चीन में होने का भी उल्लेख मिलता है।

आज, सबसे एकाधिक गर्भावस्था, जो असामान्यताओं के बिना स्वस्थ बच्चों के जन्म में सफलतापूर्वक समाप्त हो सकती है, गियर है। यदि छह से अधिक भ्रूण हैं, तो उनमें से कुछ विकासात्मक देरी से पीड़ित होते हैं, जो जीवन भर बनी रहती है।

एकाधिक गर्भधारण - प्रसव का समय

एक नियम के रूप में, एक एकाधिक गर्भावस्था, इसके विकास की विधि (आईवीएफ या प्राकृतिक गर्भाधान) की परवाह किए बिना, 40 सप्ताह से पहले समाप्त हो जाती है, क्योंकि गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव के कारण महिला को समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। परिणामस्वरूप, बच्चे समय से पहले पैदा हो जाते हैं। इसके अलावा, भ्रूणों की संख्या जितनी अधिक होगी, समय से पहले जन्म उतना ही जल्दी और अधिक बार विकसित होता है। एक नियम के रूप में, जुड़वा बच्चों के साथ, प्रसव 36-37 सप्ताह में शुरू होता है, तीन बच्चों के साथ 33-34 सप्ताह में, और चौगुने बच्चों के साथ 31 सप्ताह में।

एकाधिक गर्भधारण - कारण

वर्तमान में, निम्नलिखित संभावित प्रेरक कारकों की पहचान की गई है जो एक महिला में एकाधिक गर्भधारण का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति. यह साबित हो चुका है कि जिन महिलाओं की दादी या मां ने जुड़वा बच्चों को जन्म दिया है, उनमें निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना 6 से 8 गुना अधिक है। इसके अलावा, अक्सर कई गर्भधारण एक पीढ़ी के माध्यम से होते हैं, यानी दादी से पोती तक;
• महिला की उम्र. 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, हार्मोनल प्रीमेनोपॉज़ल परिवर्तनों के प्रभाव में, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में एक नहीं, बल्कि कई अंडे परिपक्व हो सकते हैं, इसलिए वयस्कता में एकाधिक गर्भधारण की संभावना किशोरावस्था या युवावस्था की तुलना में अधिक होती है। एकाधिक गर्भावस्था की संभावना विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में अधिक होती है जो पहले बच्चे को जन्म दे चुकी हैं;
• दवाओं का प्रभाव. बांझपन का इलाज करने, ओव्यूलेशन या मासिक धर्म की अनियमितताओं को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली कोई भी हार्मोनल दवाएं (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक, क्लोमीफीन, आदि) एक चक्र में एक ही समय में कई अंडों की परिपक्वता का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई गर्भधारण हो सकते हैं;
• अतीत में बड़ी संख्या में जन्म. यह सिद्ध हो चुका है कि एकाधिक गर्भधारण मुख्य रूप से बार-बार गर्भवती होने वाली महिलाओं में विकसित होता है, और इसकी संभावना उतनी ही अधिक होती है जितने अधिक बच्चे एक महिला के अतीत में हुए हों;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन। इस मामले में, एक महिला से कई अंडे लिए जाते हैं, उन्हें एक टेस्ट ट्यूब में पुरुष के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है, और परिणामस्वरूप भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस मामले में, चार भ्रूणों को एक साथ गर्भाशय में डाला जाता है ताकि कम से कम एक का प्रत्यारोपण हो सके और उसका विकास शुरू हो सके। हालाँकि, दो, तीन या सभी चार प्रत्यारोपित भ्रूण गर्भाशय में जड़ें जमा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भावस्था हो सकती है। व्यवहार में, जुड़वाँ बच्चे आईवीएफ के सबसे आम परिणाम हैं, लेकिन तीन या चार बच्चे दुर्लभ हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण

वर्तमान में, एकाधिक गर्भधारण का निदान करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेत जिन पर अतीत के डॉक्टर आधारित थे, अभी भी एक भूमिका निभाते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के ये नैदानिक ​​​​संकेत डॉक्टर या महिला को गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं और इसके आधार पर, एक लक्षित अल्ट्रासाउंड परीक्षा करते हैं, जो 100% सटीकता के साथ धारणा की पुष्टि या खंडन करेगा।

तो, एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• गर्भाशय का आकार बहुत बड़ा है और शब्द के अनुरूप नहीं है;
• गर्भाशय कोष की उच्च स्थिति के साथ संयोजन में भ्रूण के सिर या श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर श्रोणि की निचली स्थिति, जो शब्द के अनुरूप नहीं है;
• भ्रूण के सिर के आकार और पेट के आयतन के बीच विसंगति;
• पेट का बड़ा आयतन;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• दो दिल की धड़कनों को सुनना;
• एचसीजी और लैक्टोजेन की सांद्रता सामान्य से दो गुना अधिक है;
• गर्भवती महिला की थकान;
• प्रारंभिक और गंभीर विषाक्तता या गेस्टोसिस;
• जोर ताले;
• पैरों में गंभीर सूजन;
• उच्च रक्तचाप।

यदि इनमें से कई संकेतों का संयोजन पाया जाता है, तो डॉक्टर को एकाधिक गर्भधारण का संदेह हो सकता है, लेकिन इस धारणा की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें - प्रभावी निदान विधियाँ

वर्तमान में, नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान 100% सटीकता के साथ एकाधिक गर्भधारण का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, शिरापरक रक्त में एचसीजी की एकाग्रता का निर्धारण अपेक्षाकृत उच्च सटीकता है, लेकिन यह प्रयोगशाला विधि अल्ट्रासाउंड से कमतर है। यही कारण है कि एकाधिक गर्भधारण के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड पसंदीदा तरीका है।

एकाधिक गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान

एकाधिक गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान गर्भधारण के शुरुआती चरणों में संभव है - 4 से 5 सप्ताह तक, यानी, सचमुच मासिक धर्म में देरी के तुरंत बाद। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में कई भ्रूण देखते हैं, जो निस्संदेह एकाधिक गर्भधारण का प्रमाण है।

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति चुनने और जटिलताओं के जोखिम की गणना करने के लिए प्लेसेंटा (कोरियोनिकिटी) और एमनियोटिक थैली (एमनियोटिकिटी) की संख्या निर्णायक महत्व रखती है, न कि भ्रूण की डिजीगोटी या मोनोज़ायगोसी। बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वाँ के साथ गर्भावस्था सबसे अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, जब प्रत्येक भ्रूण की अपनी नाल और एमनियोटिक थैली होती है। सबसे कम अनुकूल परिणाम और जटिलताओं की सबसे बड़ी संभावित संख्या के साथ एक मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक गर्भावस्था है, जब दो भ्रूण एक ही एमनियोटिक थैली में होते हैं और एक ही प्लेसेंटा से पोषित होते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर न केवल भ्रूणों की संख्या गिनता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि उनमें कितने प्लेसेंटा और झिल्ली हैं।

कई गर्भधारण में, अल्ट्रासाउंड विभिन्न दोषों या विलंबित भ्रूण विकास की पहचान करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि जैव रासायनिक स्क्रीनिंग परीक्षण (एचसीजी, एएफपी, आदि की एकाग्रता का निर्धारण) जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। इसलिए, कई गर्भधारण में अल्ट्रासाउंड द्वारा विकृतियों की पहचान गर्भधारण के प्रारंभिक चरण (10 से 12 सप्ताह तक) में की जानी चाहिए, जबकि प्रत्येक भ्रूण की स्थिति का व्यक्तिगत रूप से आकलन किया जाना चाहिए।

एकाधिक गर्भधारण के निदान में एचसीजी

एकाधिक गर्भधारण के निदान में एचसीजी एक अपेक्षाकृत जानकारीपूर्ण तरीका है, लेकिन गलत है। एकाधिक गर्भावस्था का निदान प्रत्येक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य सांद्रता से अधिक एचसीजी स्तर पर आधारित होता है। इसका मतलब यह है कि यदि गर्भावस्था के किसी चरण में किसी महिला के रक्त में एचसीजी की सांद्रता सामान्य से अधिक है, तो उसके पास एक नहीं, बल्कि कई भ्रूण हैं। यानी एचसीजी की मदद से एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाना संभव है, लेकिन यह समझना असंभव है कि एक महिला के गर्भाशय में कितने भ्रूण हैं, क्या वे एक ही एमनियोटिक थैली में हैं या अलग-अलग में हैं, क्या उनके पास दो प्लेसेंटा हैं या एक.

एकाधिक गर्भधारण का विकास

एकाधिक गर्भावस्था विकसित करने की प्रक्रिया माँ के शरीर पर बहुत अधिक भार पैदा करती है, क्योंकि हृदय, श्वसन, मूत्र प्रणाली, साथ ही यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और अन्य अंग काफी लंबे समय तक लगातार गहन मोड में काम करते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए समय (40 सप्ताह) कि एक नहीं, बल्कि दो या दो से अधिक बढ़ते जीवों के पास वह सब कुछ है जो उन्हें चाहिए। इसलिए, एकल गर्भधारण की तुलना में महिलाओं में एकाधिक गर्भधारण की घटना 3 से 7 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, एक महिला के गर्भाशय में जितने अधिक भ्रूण होंगे, मां के विभिन्न अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।

यदि कोई महिला एकाधिक गर्भावस्था की शुरुआत से पहले किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित थी, तो वे निश्चित रूप से बढ़ जाएंगी, क्योंकि शरीर बहुत मजबूत तनाव में है। इसके अलावा, कई गर्भधारण के दौरान, आधी महिलाओं में जेस्टोसिस विकसित हो जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं को दूसरी और तीसरी तिमाही में एडिमा और उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है, जो भ्रूण की जरूरतों के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। एकाधिक गर्भधारण की एक काफी मानक जटिलता एनीमिया है, जिसे बच्चे पैदा करने की पूरी अवधि के दौरान आयरन की खुराक लेने से रोका जाना चाहिए।

कई भ्रूणों की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए, एक गर्भवती महिला को अच्छा और गहन भोजन करना चाहिए, क्योंकि उसे विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता बहुत अधिक होती है। जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली महिला की दैनिक कैलोरी की मात्रा कम से कम 4500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। इसके अलावा, ये कैलोरी पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों से प्राप्त की जानी चाहिए, न कि चॉकलेट और आटा उत्पादों से। यदि एक महिला को कई गर्भधारण के दौरान खराब पोषण मिलता है, तो इससे उसके शरीर का क्षय हो जाता है, गंभीर पुरानी विकृति का विकास होता है और कई जटिलताएँ होती हैं। एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन आम तौर पर 20-22 किलोग्राम बढ़ जाता है, जिसमें पहली छमाही में 10 किलोग्राम होता है।

एकाधिक गर्भधारण में, एक भ्रूण आमतौर पर दूसरे से बड़ा होता है। यदि भ्रूण के बीच शरीर के वजन और ऊंचाई में अंतर 20% से अधिक नहीं है, तो इसे सामान्य माना जाता है। लेकिन अगर एक भ्रूण का वजन और ऊंचाई दूसरे से 20% से अधिक है, तो वे दूसरे, बहुत छोटे बच्चे के विकास में देरी की बात करते हैं। एकाधिक गर्भधारण में किसी एक भ्रूण के विकास में देरी एकल गर्भधारण की तुलना में 10 गुना अधिक बार देखी जाती है। इसके अलावा, विकासात्मक देरी की संभावना मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था में सबसे अधिक और बाइकोरियोनिक बायमनियोटिक गर्भावस्था में न्यूनतम होती है।

एकाधिक गर्भधारण आमतौर पर समय से पहले जन्म में समाप्त होता है क्योंकि गर्भाशय बहुत अधिक फैलता है। जुड़वा बच्चों के साथ, प्रसव आमतौर पर 36-37 सप्ताह में होता है, तीन बच्चों के साथ 33-34 सप्ताह में, और चार बच्चों के साथ 31 सप्ताह में होता है। गर्भाशय में कई भ्रूणों के विकास के कारण, वे एक सिंगलटन गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चों की तुलना में कम वजन और शरीर की लंबाई के साथ पैदा होते हैं। अन्य सभी पहलुओं में, एकाधिक गर्भावस्था का विकास बिल्कुल एकल गर्भावस्था के समान ही होता है।

एकाधिक गर्भधारण - जटिलताएँ

एकाधिक गर्भधारण के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• एक या दोनों भ्रूणों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• गंभीर गेस्टोसिस;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव;
• एक या दोनों भ्रूणों का हाइपोक्सिया;
• भ्रूण का टकराव (दो भ्रूणों का उनके सिर से चिपकना, जिसके परिणामस्वरूप वे एक साथ खुद को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर पाते हैं);
• भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम (एफटीएस);
• रिवर्स धमनी छिड़काव;
• किसी एक भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ;
• किसी एक भ्रूण के विकास में देरी;
• भ्रूणों के संलयन से स्याम देश के जुड़वां बच्चे बनते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम (एफटीएस) है, जो मोनोकोरियोनिक जुड़वां (दो के लिए एक प्लेसेंटा के साथ) में होती है। एफएफएच नाल में रक्त के प्रवाह में व्यवधान है, जिसके परिणामस्वरूप एक भ्रूण से रक्त दूसरे में पुनर्वितरित होता है। अर्थात्, एक भ्रूण को अपर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, और दूसरे को अधिक मात्रा में रक्त प्राप्त होता है। एफएफएच में, दोनों भ्रूण अपर्याप्त रक्त प्रवाह से पीड़ित होते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था की एक और विशिष्ट जटिलता भ्रूण का संलयन है। ऐसे जुड़े हुए बच्चों को सियामी जुड़वाँ कहा जाता है। संलयन शरीर के उन हिस्सों में बनता है जिनके साथ फल सबसे निकट संपर्क में होते हैं। सबसे आम संलयन पसलियों के पिंजरों (थोरैकोपैगस), नाभि क्षेत्र में पेट (ओम्फैलोपैगस), खोपड़ी की हड्डियों (क्रानियोपैगस), कोक्सीक्स (पायगोपैगस) या त्रिकास्थि (इस्चिओपैगस) के साथ होता है।

उपरोक्त के अलावा, एक से अधिक गर्भावस्था के साथ, बिल्कुल वही जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो एक गर्भावस्था के साथ होती हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान प्रसव

यदि एकाधिक गर्भधारण सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, भ्रूण में एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था होती है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। एकाधिक गर्भधारण में, प्रसव के दौरान जटिलताएँ सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में अधिक बार विकसित होती हैं, जिससे आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति अधिक होती है। एकाधिक गर्भावस्था वाली महिला को जन्म की अपेक्षित तारीख से 3 से 4 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, न कि घर पर प्रसव पीड़ा शुरू होने का इंतजार करना चाहिए। प्रसूति स्थिति की जांच और मूल्यांकन के लिए प्रसूति अस्पताल में रहना आवश्यक है, जिसके आधार पर डॉक्टर प्राकृतिक जन्म की संभावना या नियोजित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय लेंगे।

एकाधिक गर्भधारण के लिए आम तौर पर स्वीकृत डिलीवरी रणनीति इस प्रकार हैं:
1. यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी, भ्रूणों में से एक अनुप्रस्थ स्थिति में है या दोनों ब्रीच प्रस्तुति में हैं, या महिला के गर्भाशय पर निशान है, तो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
2. यदि कोई महिला संतोषजनक स्थिति में प्रसव के करीब पहुंचती है, भ्रूण अनुदैर्ध्य स्थिति में है, तो उसे प्राकृतिक तरीकों से जन्म देने की सिफारिश की जाती है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

वर्तमान में, कई गर्भधारण में, एक नियम के रूप में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था: कारण, प्रकार, निदान, प्रसव - वीडियो

एकाधिक जन्मों के लिए बीमारी की छुट्टी (मातृत्व अवकाश) कब दी जाती है?
गर्भावस्था

एकाधिक गर्भधारण के मामले में, एक महिला एकल गर्भावस्था के मुकाबले दो सप्ताह पहले यानी 28 सप्ताह में बीमारी की छुट्टी (मातृत्व अवकाश) प्राप्त कर सकेगी। बीमारी की छुट्टी और नकद लाभ जारी करने के अन्य सभी नियम बिल्कुल सिंगलटन गर्भावस्था के समान ही हैं।

डबल प्लेसेंटा (प्लेसेंटा डुप्लेक्स)

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "डबल प्लेसेंटा" क्या है:

- (प्लेसेंटा डुप्लेक्स) प्लेसेंटा बिलोबेड देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (प्लेसेंटा बिलोबाटा, प्लेसेंटा बिपार्टियाटा; पर्यायवाची: डबल प्लेसेंटा, डबल-डिस्क प्लेसेंटा, बिलोबेड प्लेसेंटा) प्लेसेंटा की संरचना का एक प्रकार जिसमें इसमें लगभग एक ही आकार के दो अलग-अलग हिस्से होते हैं, जो गैर-स्थायी रूप से जुड़े होते हैं। ... चिकित्सा विश्वकोश

- (प्राइमेट्स), स्तनधारियों का एक समूह जिसमें मनुष्य, वानर और अन्य वानरों के साथ-साथ प्रोसिमियन भी शामिल हैं। शायद दक्षिण पूर्व एशिया के तुपाई को भी इस श्रेणी में शामिल किया जाना चाहिए। प्राइमेट्स नाम, जिसका अर्थ है प्रथम, अग्रणी, इस क्रम में दिया गया था... ... कोलियर का विश्वकोश

- (स्तनधारी) कशेरुकियों का उच्चतम वर्ग। उनकी मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं: शरीर बालों से ढका हुआ है; अंगों के दोनों जोड़े अधिकतर पैरों के रूप में काम करते हैं; खोपड़ी दो पश्चकपाल ट्यूबरकल द्वारा रीढ़ की हड्डी से जुड़ी हुई है; निचला जबड़ा मुखर होता है... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रॉकहॉस और आई.ए. एफ्रोन

- (गर्भाशय, मेट्रिया) मादा जानवरों और महिलाओं में जननांग नलिकाओं का एक विशेष खंड; डिंबवाहिनी का एक विस्तारित भाग है। एम. के पास एक शक्तिशाली मांसपेशी दीवार है और उसे रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। जानवरों में गर्भाशय. एम. राउंडवॉर्म में मौजूद होता है... महान सोवियत विश्वकोश

या व्यापक अर्थ में लीमर (प्रोसिमिया) निम्नलिखित विशेषताओं वाले स्तनधारियों का एक समूह है: नाक के अंत को छोड़कर, पूरा शरीर घने और लंबे बालों से ढका होता है; बड़े कक्षीय कुर्सियाँ एक पूर्ण अस्थि वलय से घिरी होती हैं, संचार करती हैं... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रॉकहॉस और आई.ए. एफ्रोन

या व्यापक अर्थ में लीमर (प्रोसिमिया) निम्नलिखित विशेषताओं वाले स्तनधारियों का एक समूह है: नाक के अंत को छोड़कर, पूरा शरीर घने और लंबे बालों से ढका होता है; बड़े कक्षीय कुर्सियाँ एक पूर्ण अस्थि वलय से घिरी होती हैं, संचार करती हैं... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रॉकहॉस और आई.ए. एफ्रोन

प्रोफेसर विलियम क्रुक्स और भौतिक प्रेत "केटी किंग"। मीडियम फ्लोरेंस कुक फर्श पर लेटी हुई है। 1874 की तस्वीर, भोगवाद, परामनोविज्ञान और अध्यात्मवाद में भौतिकीकरण एक ऐसी घटना है जो उदय की विशेषता है...विकिपीडिया

या व्यापक अर्थ में लेमर्स (प्रोसिमिया), स्तनधारियों का एक समूह जो निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता रखता है: नाक के अंत को छोड़कर, पूरा शरीर घने और लंबे बालों से ढका होता है; बड़े कक्षीय कुर्सियाँ एक पूर्ण अस्थि वलय से घिरी होती हैं, जो केवल संचार करती हैं... ... ब्रॉकहॉस और एफ्रॉन का विश्वकोश

एक बच्चे का स्थान अंतर्गर्भाशयी विकास की लगभग पूरी अवधि के लिए एक बच्चे के लिए एक "घर" होता है। - माँ के पेट में "घर"। बच्चे का स्थान उस क्षण से बढ़ना और विकसित होना शुरू हो जाता है, जिस क्षण से प्लेसेंटा बनता है, अर्थात, उस क्षण से जब निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से होकर गुजरता है, गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और गर्भाशय की आंतरिक सतह पर विली से जुड़ जाता है। इसी स्थान पर नाल का विकास शुरू होता है और इसके साथ-साथ शिशु का संपूर्ण स्थान भी विकसित होता है। जबकि "घर" बनाया जा रहा है, भ्रूण जर्दी थैली की सामग्री पर फ़ीड करता है। कुछ समय के बाद, शिशु का स्थान एक पूर्ण विकसित अंग बन जाता है जो विकासशील शिशु को जन्म तक सभी आवश्यक चीजें प्रदान करता है।

बच्चे के स्थान में निम्न शामिल हैं:

• नाल,
• एमनियोटिक थैली (भ्रूण झिल्ली),
• गर्भनाल,
• एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव)।

बच्चे का स्थान एक बहुत ही दिलचस्प अस्थायी अंग है जो मां के शरीर द्वारा आपूर्ति की गई निर्माण सामग्री से विकसित होता है, लेकिन निर्माण के "वास्तुकार" और "फोरमैन" द्वारा विकसित होता है। एक बच्चा है. यह काफी आलंकारिक है, लेकिन लगभग ऐसा ही है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों का स्थान परिणामस्वरूप, यह स्वाभाविक रूप से माँ या बच्चे के शरीर की निरंतरता नहीं है। यह अलग पूरी गर्भावस्था के दौरान शरीर माँ और बच्चे के बीच एक मध्यस्थ की तरह होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रसव बच्चे के जन्म के साथ समाप्त नहीं होता है, बल्कि कुछ देर बाद - बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। इस पर उचित ध्यान देने की जरूरत है.

यहां मैं इना मे गास्किन की प्रसिद्ध पुस्तक "स्पिरिचुअल मिडवाइफरी" (अनुभाग "प्रसूति विशेषज्ञों के लिए निर्देश") का एक अंश पोस्ट कर रहा हूं, जो बहुत ही सरलता से इस अस्थायी, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण अंग के बारे में बात करता है। और, निःसंदेह, मैं अपनी टिप्पणियाँ और स्पष्टीकरण छोड़ूँगा।

नाल

जन्म के समय, नाल एक नीला-लाल अंग होता है, गोल, मांस जैसा, व्यास में लगभग 15-20 सेमी, 3 सेमी मोटा और बच्चे के वजन का लगभग 1/6 हिस्सा होता है।

(कृपया ध्यान दें: नवजात शिशु के वजन के सापेक्ष नाल का वजन काफी बड़ा होना चाहिए। यदि आप बच्चे का वजन करते हैं, तो नाल का वजन करें, और फिर नाल के वजन को नवजात शिशु के वजन से विभाजित करें, यह सलाह दी जाती है कि 0.14 या उससे अधिक का आंकड़ा प्राप्त करें। इस संख्या या उससे अधिक के बराबर गुणांक इंगित करता है कि बच्चा स्वस्थ है और उसके स्वास्थ्य पर कोई आपातकालीन शोध नहीं किया जाना चाहिए - टी.एस.)

प्लेसेंटा में माँ और बच्चे के जीवों द्वारा निर्मित ऊतक होते हैं। एकाधिक गर्भधारण में, एक से अधिक प्लेसेंटा होना संभव है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय में कितने निषेचित अंडे पेश किए गए थे।

प्लेसेंटा की दो सतहें होती हैं:

• मातृ सतह - एक असमान, लाल रंग, मांस की याद ताजा करती है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवार से जुड़ा पक्ष;
• भ्रूण की सतह एक झिल्ली से ढकी होती है, सफेद, चिकनी और चमकदार। झिल्ली परत वास्तव में दो झिल्लियों से बनी होती है, कोरियोन (बाहरी झिल्ली) और एमनियन (एमनियोटिक झिल्ली), जो नाल के बाहरी किनारे तक फैली होती हैं और झिल्ली बनाती हैं जो बच्चे को घेरती हैं और एमनियोटिक द्रव को पकड़ती हैं। गर्भनाल (नाम्बिलिकल कॉर्ड) का उद्गम प्लेसेंटा के इसी भाग से होता है।

नाल में रक्त संचार

बुलबुले में रहते हुए, बच्चा न तो सांस लेता है और न ही भोजन पचा पाता है। प्लेसेंटा उसके लिए यह करता है। शिशु का रक्त उसके भीतर ही बनता है और माँ के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है।

शिशु का रक्त उसके शरीर में हृदय की मांसपेशी द्वारा पंप किया जाता है। चूंकि रक्त को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध करने की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें गर्भनाल धमनियों के माध्यम से नाल तक पहुंचाया जाता है। ये धमनियां नाल की सतह को कवर करती हैं और छोटी रक्त वाहिकाओं में विभाजित होती हैं जो तथाकथित कोरियोनिक विली में समाप्त होती हैं, जो बदले में मां के रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को फ़िल्टर करती हैं और उन्हें बच्चे के रक्त में स्थानांतरित करती हैं। नाल उसके लिए पाचन, श्वसन और उत्सर्जन प्रणाली है। कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पाद बच्चे के रक्त से नाल के माध्यम से माँ के रक्त में छोड़े जाते हैं, और नया, ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल के माध्यम से बच्चे में वापस आ जाता है। अन्य पदार्थ, जैसे दवाएं, वायरस और एंटीबॉडी, उन झिल्लियों को भी पार कर सकते हैं जो मां के रक्त को बच्चे के रक्त से अलग करती हैं। इसीलिए गर्भवती महिला को कोई भी दवा लेते समय बहुत सावधान रहना चाहिए।

प्लेसेंटा के प्रकार

एक या अधिक छोटे लोबों वाला प्लेसेंटा

अधिकांश प्लेसेंटा छवि में दिखाए गए जैसा दिखते हैं। (मैं छवि बाद में पोस्ट करूंगा - टी.एस.)कभी-कभी नाल में छोटे लोब होते हैं जो मुख्य शरीर से अलग हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं द्वारा मुख्य नाल से जुड़े होते हैं। इस प्रकार के प्लेसेंटा के साथ खतरा यह है कि एक छोटा सा हिस्सा बहुत आसानी से मुख्य शरीर से अलग हो सकता है और दूसरे हिस्से के जन्म के बाद गर्भाशय में रह सकता है। इससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और संक्रमण हो सकता है। यदि आप प्लेसेंटा के किनारे या झिल्लियों पर रक्त वाहिकाओं के टूटने या क्षति को देखते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप इस प्रकार के प्लेसेंटा से निपट रहे हैं, और फिर गर्भाशय को पूरी तरह से साफ करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

(25 वर्षों से, मैंने ऐसे प्लेसेंटा नहीं देखे हैं। यह शायद एक बहुत ही दुर्लभ मामला है। मैंने केवल 3 मामले देखे हैं जब संदेह था कि प्लेसेंटा लोब्यूल का एक छोटा सा टुकड़ा गायब था। और उनमें से 2 की पुष्टि की गई थी। प्लेसेंटा के जन्म के साथ संभावित समस्याओं के कारणों के बारे में अधिक जानकारी और मैं प्राकृतिक प्रसव की तैयारी पर अपने पाठ्यक्रम में इन समस्याओं को हल करने के लिए गैर-दवा तरीकों के बारे में बात करता हूं - टी.एस.)

डबल प्लेसेंटा

यह प्लेसेंटा दो मुख्य लोबों में विभाजित है। ऐसा बहुत कम होता है. इस प्रकार को निर्धारित करने के लिए, ऊपर वर्णित अनुसार निरीक्षण करें, यानी, अखंडता के लिए गोले की जांच करें।
प्लेसेंटा की कई अन्य असामान्य किस्में हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान कठिनाइयों का सामना नहीं करती हैं।

गर्भनाल

गर्भनाल नाल को शिशु से जोड़ती है। यह एक सफेद-ग्रे जेली जैसे पदार्थ से भरा होता है जो नाभि शिरा और दो नाभि धमनियों को दबने से बचाता है। आमतौर पर, गर्भनाल लगभग 50 सेमी लंबी और 2 सेमी मोटी होती है।

कुछ मामलों में, गर्भनाल में दो के बजाय केवल एक धमनी होती है, और अंततः तीन के बजाय दो रक्त वाहिकाएं होती हैं। ऐसे मामले लगभग 1% होते हैं, और उनमें से लगभग 15% बच्चे में वंशानुगत विकारों से जुड़े होते हैं।

गर्भनाल दोष

गर्भनाल बहुत छोटी, बहुत लंबी, बहुत मोटी या पतली हो सकती है। छोटी गर्भनाल समस्याएं पैदा कर सकती है, लेकिन सौभाग्य से ऐसा बहुत कम होता है।

(छोटी गर्भनाल से शिशु का उलझना बहुत मुश्किल होता है। - टी.एस.)

यदि गर्भनाल बहुत लंबी है, तो शिशु की गर्दन या अंगों में गांठें पड़ने, गिरने या उलझने का खतरा अधिक होता है।

(लेकिन साथ ही, गर्भनाल इतनी लंबी है कि यह बच्चे के जन्म में बाधा नहीं डालती है, तो किसी भी उलझाव को दूर करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर बच्चा पानी में पैदा हुआ हो। गर्भनाल का आगे बढ़ना) अक्सर एमनियोटिक थैली के पंचर जैसे प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के बाद होता है, मेरे अभ्यास में, गर्भनाल आगे को बढ़ाव का एक भी मामला नहीं था - टी.एस.)

गोले

भ्रूण की दो झिल्लियाँ होती हैं: एमनियन, आंतरिक, सघन झिल्ली जो एमनियोटिक द्रव का स्राव करती है; और कोरियोन, बाहरी झिल्ली जो गर्भाशय गुहा की रूपरेखा बनाती है और नाल के किनारों तक फैली होती है। दोनों गोले एक दूसरे के बगल में स्थित हैं और इन्हें आसानी से एक दूसरे से अलग किया जा सकता है।

उल्बीय तरल पदार्थ

प्रसव की शुरुआत में एमनियोटिक द्रव की मात्रा आमतौर पर एक से डेढ़ लीटर तक होती है। यह द्रव झिल्लियों की आंतरिक परत, एमनियन द्वारा निर्मित होता है। यह एक उत्कृष्ट शॉक अवशोषक है, जो बच्चे को स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है, उसके शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करता है और बच्चे की त्वचा को झिल्लियों से चिपकने से बचाता है।

(मैं इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि एम्नियोटिक द्रव अपनी मात्रा में स्थिर नहीं है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भावस्था के अंत तक यह एक बूंद से बढ़कर 1-1.5 लीटर तक पहुंच जाता है। और आखिरी में पानी का समय से पहले टूटना गर्भावस्था के 2-3 महीने कम मात्रा में - 50-150 मिली - खतरनाक नहीं हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपको तत्काल बाहरी स्थान में सक्रिय जीवन को रोकने और "गर्भावस्था के संरक्षण" और अन्य लक्षणों की स्थिति में प्रवेश करने की आवश्यकता है स्वास्थ्य में गिरावट के कारण, 24 घंटों के भीतर एमनियोटिक थैली - एमनियन की आंतरिक झिल्लियों के कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहाल हो जाएगी, और गर्भावस्था समय पर समाप्त हो जाएगी, पानी के साथ विश्राम स्नान 35-36 डिग्री सेल्सियस का तापमान। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान स्नान बहुत उपयोगी होते हैं यदि वे आरामदायक तापमान पर हों, लेकिन 36 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। - टी.एस.)

इना मे गास्किन "आध्यात्मिक मिडवाइफरी", मारिया वोरोनिना द्वारा पाठ का अनुवाद।

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