टेराटोजेनिक प्रभाव. टेराटोजेनिक प्रभाव: विशेषताएं

आरएफ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य शैक्षिक संस्थान

"वोरोनिश राज्य विश्वविद्यालय"

बायोफिज़िक्स और जैव प्रौद्योगिकी विभाग

निबंध

विषय पर: दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव

परिचय

टेराटोजेनिक प्रभाव (ग्रीक से। τερατος « राक्षस, राक्षस, विकृति") - टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव में भ्रूण के विकास का उल्लंघन - कुछ भौतिक, रासायनिक (दवाओं सहित) और जैविक एजेंट (उदाहरण के लिए, वायरस) रूपात्मक असामान्यताओं और विकासात्मक दोषों की घटना के साथ।

टेराटोलॉजी एक विज्ञान है जो पौधों और जानवरों के साम्राज्य में व्यक्तिगत अंगों और संपूर्ण जीवों की जन्मजात विकृतियों का अध्ययन करता है।

यह स्थापित किया गया है कि दो तिहाई बच्चों की मृत्यु का मुख्य कारण विकास की भ्रूण अवधि में या जन्म के बाद जीवन के पहले महीने के दौरान उत्पन्न होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात विकृति के कारण बेहद विविध हैं, और उनमें से अधिकांश की एटियलजि का अभी तक विश्वसनीय अध्ययन नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि एक रासायनिक यौगिक (पदार्थ) जो एक गर्भावस्था में भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डालता है, वह अन्य में पूरी तरह से हानिरहित हो सकता है, या विभिन्न जन्मजात विकृतियों का कारण बन सकता है, या अगली गर्भावस्था में हानिकारक प्रभाव नहीं डाल सकता है। वही औरत. वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि ज्ञात रासायनिक कारकों की कार्रवाई के कारण होने वाली जन्मजात विकृतियां, जन्मजात विकृतियों के कारणों की सामान्य सूची में किसी दी गई आबादी में जन्मजात विकृतियों की कुल संख्या का केवल 1-2% होने की संभावना है। साथ ही, विल्सन ने अनुमान लगाया कि जन्मजात विकृति पैदा करने की क्षमता में इन पदार्थों की ज़िम्मेदारी बहुत अधिक है - 4-7% पर। हम इससे सहमत हो सकते हैं, क्योंकि हाल के वर्षों में घरेलू रसायनों, उद्योग, चिकित्सा आदि में रासायनिक एजेंटों का उपयोग काफी बढ़ गया है। इस प्रकार, इसमें कोई संदेह नहीं है कि आधुनिक टेराटोलॉजी के प्राथमिक कार्यों में से एक संभावित खतरनाक रसायनों की पहचान और अध्ययन है, जिसमें ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो भ्रूण और गर्भवती महिला के विकास के साथ-साथ विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। जन्मजात विकृति के जोखिम को कम करने के तरीके।

मनुष्यों और जानवरों में जन्मजात विकृतियों के कारणों का विश्लेषण इस मायने में निराशाजनक है कि जन्मजात विकृतियों का कारण तथाकथित की श्रेणी पर हावी है। अज्ञात कारक .

वर्तमान में यह ज्ञात है कि केवल 19 मुख्य दवाओं और उनके डेरिवेटिव से संबंधित दवाओं के समूह, साथ ही दो रासायनिक तत्वों में मनुष्यों के लिए बिना शर्त टेराटोजेनिक क्षमता है। प्रयोगशाला जानवरों में, मनुष्यों के विपरीत, संभावित टेराटोजन की संख्या कम से कम 800 तक बढ़ जाती है। यह अंतर क्यों मौजूद है यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि इस घटना के महत्व को समझाने के लिए कुछ वैज्ञानिक मानदंड मौजूद हैं।

1. अवधारणा का इतिहास

टेराटोलॉजी ने लंबे समय से ऐसे लोगों को आकर्षित किया है जो विभिन्न प्रकार के विकारों और आदर्श से विचलन को रुचि के साथ देखते हैं। मध्य युग में, अमीर लोग बौने, जुड़े हुए जुड़वा बच्चों और विभिन्न स्पष्ट शारीरिक विकलांगताओं वाले अन्य लोगों को इकट्ठा करते थे।

बाद में यह देखा गया कि कुछ पदार्थ, हर्बल तैयारियां या शारीरिक प्रभाव विकृति की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं।

नींद की गोली थैलिडोमाइड के घोटाले के बाद, दवाओं की टेराटोजेनेसिटी की समस्या पर विशेष रूप से ध्यान 20 वीं सदी के मध्य में केंद्रित किया गया था, जिसके कारण यूरोपीय देशों में उन बच्चों में अंगों के बड़े पैमाने पर विकास संबंधी विकार हुए, जिनकी मां गर्भावस्था के दौरान इस दवा का इस्तेमाल करती थीं। इस मामले को बाद में "थैलिडोमाइड त्रासदी" कहा गया और दवा नियंत्रण प्रणाली के निर्माण में इसका बहुत महत्व था।

विकासात्मक दोष विकासात्मक विसंगतियाँ हैं, शरीर की सामान्य संरचना से विचलन का एक सेट जो अंतर्गर्भाशयी या, कम सामान्यतः, प्रसवोत्तर विकास की प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होता है।

उन्हें आदर्श के चरम रूपों से अलग किया जाना चाहिए। विकास संबंधी दोष विभिन्न आंतरिक (आनुवंशिकता, हार्मोनल विकार, रोगाणु कोशिकाओं की जैविक हीनता, आदि) और बाहरी (आयोनाइजिंग विकिरण, वायरल संक्रमण, ऑक्सीजन की कमी, कुछ रसायनों के संपर्क में, एमनियोटिक बैंड, आदि) कारकों के प्रभाव में होते हैं। 20वीं सदी के उत्तरार्ध के बाद से, विशेषकर विकसित देशों में विकास संबंधी दोषों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

2. गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

दवाओं का उपयोग गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं में योगदान कर सकता है जैसे:

सहज गर्भपात;

समय से पहले जन्म;

मृत प्रसव;

जन्मजात विसंगतियां;

मस्तिष्क पक्षाघात;

मानसिक मंदता या व्यवहार संबंधी विकार, आदि।

जो दवाएं भ्रूण को जैविक क्षति नहीं पहुंचाती हैं, वे भ्रूण में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान कर सकती हैं। इसके अलावा, दवाओं के नकारात्मक प्रभाव बच्चे के जन्म के बाद या बाद की तारीख में ही प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान सहवर्ती रोग भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, जिसके लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। भ्रूण पर विशिष्ट चिकित्सीय प्रभाव के उद्देश्य से गर्भवती महिलाओं को विभिन्न दवाएं भी दी जाती हैं। इन मामलों में, सबसे पहले, कुछ दवाएं लेने से लाभ और हानि के संतुलन का आकलन किया जाता है और उन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मां के लिए चिकित्सीय प्रभाव की संभावना भ्रूण पर अवांछनीय प्रभाव विकसित होने के जोखिम से अधिक हो। आमतौर पर, केवल वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनके गर्भावस्था के दौरान पहले से ही व्यापक उपयोग का अनुभव है। सुरक्षित दवाओं की सटीक सूची संकलित करना असंभव है। कोई केवल यह मान सकता है कि कमोबेश सुरक्षित दवाएं हैं, लेकिन उनकी हानिरहितता को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह तक भ्रूण में सभी अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान भ्रूण विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, जिसमें औषधीय पदार्थ शामिल हो सकते हैं। निषेचन से पहले भी दवाएं भावी माता-पिता की रोगाणु कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं। तदनुसार, ये परिवर्तन संतानों में बाद में क्षति का कारण बन सकते हैं। एंटीट्यूमर दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कुछ एंटीबायोटिक्स, साइकोट्रोपिक दवाएं और स्टेरॉयड संरचना वाली हार्मोनल दवाएं इतना हानिकारक प्रभाव डालती हैं। इससे ऐसी दवाओं के उपयोग के बाद 5-6 महीने तक गर्भावस्था की योजना बनाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। दवाओं का भ्रूण-विषैला प्रभाव हो सकता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तीन हफ्तों में, जो अक्सर निषेचित अंडे के विकास को रोककर प्रकट होता है।

दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभाव भी होते हैं, जो भ्रूण के विकास में विभिन्न असामान्यताएं पैदा करते हैं, और दोष की प्रकृति गर्भावस्था की अवधि से निर्धारित होती है, क्योंकि दवा के संपर्क के समय भ्रूण के विकास का चरण बहुत महत्वपूर्ण होता है। दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव इसकी रासायनिक संरचना, प्लेसेंटा में प्रवेश करने की क्षमता, दवा की खुराक और मां के शरीर से इसके निष्कासन की दर पर निर्भर करता है। कुछ दवाओं के संयोजन से टेराटोजेनिक प्रभाव बढ़ जाता है। टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दो या दो से अधिक दवाओं के एक साथ उपयोग से, भ्रूण में जन्मजात दोष विकसित होने का खतरा तदनुसार काफी बढ़ जाता है। भ्रूणविषाक्त प्रभाव भ्रूण के विकास में संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं में प्रकट होता है और भ्रूण पर एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है।

गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, किडनी रोग, आदि) के साथ, दवाएं मां के शरीर में जमा हो सकती हैं और उसके रक्त और भ्रूण के शरीर में उच्च सांद्रता पैदा कर सकती हैं, जो उनके भ्रूण-विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है। किसी दवा को भ्रूण पर असर करने के लिए, उसे प्लेसेंटा के माध्यम से उसके संचार तंत्र में प्रवेश करना होगा, जो एक प्रकार का अवरोध है जो भ्रूण के शरीर को हानिकारक कारकों से बचाता है। नतीजतन, कई मायनों में दवाओं के हानिकारक प्रभावों की संभावना प्लेसेंटा की कार्यात्मक स्थिति की गंभीरता की डिग्री और विशेष रूप से, इसके सुरक्षात्मक कार्य की अभिव्यक्ति पर निर्भर करती है। इस फ़ंक्शन का उल्लंघन अक्सर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ होता है, जो विभिन्न बीमारियों और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है। भ्रूण की चयापचय और उत्सर्जन प्रक्रियाओं की अपूर्णता के कारण, दवा और उसके मेटाबोलाइट्स भ्रूण के शरीर में लंबे समय तक रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को बाधित करने वाली दवाएं, जो एक गर्भवती महिला द्वारा ली गई थीं, जन्म के कई दिनों बाद बच्चे के शरीर में पाई जाती हैं। भ्रूण के शरीर में दवाओं के बायोट्रांसफॉर्मेशन की मुख्य प्रक्रिया उसके यकृत में होती है। इस मामले में, भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय और गोनाड भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यकृत में चयापचय द्वारा भ्रूण के शरीर से दवाएं समाप्त हो जाती हैं; मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में; भ्रूण से माँ तक प्रवाह लौटें। यदि भ्रूण गुर्दे के माध्यम से दवा को एमनियोटिक द्रव में उत्सर्जित करता है, तो वहां से दवा अंतर्ग्रहण द्वारा फिर से भ्रूण तक पहुंच सकती है। भ्रूण से निष्कासन कम होने के कारण, जन्म से पहले मां को दी जाने वाली दवाओं का उच्च स्तर नवजात शिशु में भी मौजूद हो सकता है।

सभी दवाओं को पाँच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

समूह। गर्भवती महिलाओं में नियंत्रित परीक्षणों में, गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में भ्रूण के लिए कोई खतरा नहीं दिखाया गया है और जिसके लिए देर से गर्भावस्था में भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव का कोई डेटा नहीं है (अधिकांश मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, पोटेशियम क्लोराइड, लौह अनुपूरक, ट्राईआयोडोथायरोनिन)।

समूह। ऐसी दवाएं जिनके प्रयोगात्मक अध्ययन से टेराटोजेनिक प्रभाव या जानवरों में देखी गई जटिलताओं का पता नहीं चला, वे उन बच्चों में नहीं पाए गए जिनकी माताओं ने इस समूह में शामिल दवाएं लीं (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, हेपरिन, इंसुलिन, एस्पिरिन, मेट्रोनिडाज़ोल)।

समूह। जानवरों पर इन दवाओं का परीक्षण करने पर उनके टेराटोजेनिक या भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव का पता चला। कोई नियंत्रित परीक्षण नहीं किया गया है या दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है (आइसोनियाज़िड, फ़्लोरोक्विनोलोन, जेंटामाइसिन, अवसादरोधी, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं)। इन दवाओं को केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो।

समूह। इस समूह में दवाओं का उपयोग भ्रूण के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़ा हुआ है, लेकिन उनके उपयोग के लाभ संभावित दुष्प्रभावों (एंटीकॉन्वल्सेंट, डॉक्सीसाइक्लिन, केनामाइसिन, डाइक्लोफेनाक) से अधिक हैं।

समूह। इस समूह में दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव सिद्ध हो चुका है; उनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान, साथ ही गर्भावस्था की योजना बनाते समय (आइसोट्रेटोनिन, कार्बामाज़ेपिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) निषिद्ध है।

गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की पहली तिमाही में कोई भी दवा लेने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, जब तक कि दवाएं विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित न की गई हों, और ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के पहले समूह के अनुरूप दवाओं के अलावा किसी भी अन्य दवा से बचें।

ऐसे मामलों में जहां गर्भधारण की पूर्व संध्या पर या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किसी भी दवा का उपयोग किया गया था, सबसे पहले, दवा की पहचान उसके संभावित हानिकारक प्रभाव के दृष्टिकोण से की जानी चाहिए। यदि, उदाहरण के लिए, यह एक संभावित टेराटोजेन है, तो जोखिम के समय और गर्भधारण के संभावित समय के बीच संबंध निर्धारित करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यदि किसी ज्ञात टेराटोजेन का संपर्क गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह के दौरान हुआ है, तो भ्रूण के विकास में संभावित असामान्यताओं के जोखिम को स्पष्ट करने के लिए आगे की जांच आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, 8 से 13 सप्ताह तक मुफ़्त का स्तर निर्धारित करने की सलाह दी जाती है β- एचसीजी सबयूनिट, 8 से 11 सप्ताह तक पीएपीपी-ए परीक्षण करते हैं, गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके न्यूकल ट्रांसलूसेंसी (एनटी) की मोटाई निर्धारित करते हैं। नीचे दी गई तालिका उन दवाओं की पहचान करती है जिनसे भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव के कारण प्रारंभिक गर्भावस्था में परहेज किया जाना चाहिए।

3. तंत्र

दोषों का निर्माण मुख्य रूप से प्रजनन, प्रवासन, विभेदन और कोशिका मृत्यु की प्रक्रियाओं में व्यवधान के परिणामस्वरूप भ्रूण के मोर्फोजेनेसिस (गर्भावस्था के 3-10 वें सप्ताह) की अवधि के दौरान होता है। ये प्रक्रियाएँ अंतःकोशिकीय, बाह्यकोशिकीय, ऊतक, अंतरऊतक, अंग और अंतरअंग स्तर पर होती हैं। बिगड़ा हुआ कोशिका प्रजनन हाइपोप्लासिया और अंगों के अप्लासिया की व्याख्या करता है। उनके प्रवासन में व्यवधान हेटरोटोपिया का आधार है। विलंबित कोशिका विभेदन भ्रूणीय संरचनाओं की अपरिपक्वता या दृढ़ता का कारण बनता है, और इसके पूर्ण रूप से रुकने से किसी अंग या उसके हिस्से में अप्लासिया होता है। शारीरिक कोशिका मृत्यु का उल्लंघन, साथ ही आसंजन तंत्र का विघटन ("ग्लूइंग" और भ्रूण संरचनाओं का संलयन), कई डिस्ट्रोफी (उदाहरण के लिए, स्पाइना बिफिडा) का कारण बनता है।

प्रायोगिक भ्रूणविज्ञान ने साबित कर दिया है कि टेराटोजेनेटिक समाप्ति अवधि, यानी, समय की वह अवधि जिसके दौरान एक टेराटोजेनिक एजेंट जन्मजात विकृति का कारण बन सकता है, विकास संबंधी दोषों के निर्माण में बहुत महत्व रखता है। यह अवधि अलग-अलग अंगों के लिए अलग-अलग होती है। भ्रूण संबंधी डेटा का उपयोग करके, कोई किसी विशेष विकास संबंधी दोष की घटना के समय का अनुमान लगा सकता है और विभिन्न अंगों के विकास संबंधी दोषों के लिए टेराटोलॉजिकल कैलेंडर संकलित कर सकता है।

विकृतियों का निर्माण महत्वपूर्ण अवधि के दौरान विकास की रोकथाम, गठन प्रक्रिया में व्यवधान, या डिसोंटोजेनेसिस और ऊतक विनाश पर भी आधारित हो सकता है। इस मामले में, अंगों या उनके भागों का अविकसित होना (हाइपोजेनेसिस) या उनका अत्यधिक विकास (हाइपरजेनेसिस), अंगों या शरीर के कुछ हिस्सों की अनुपस्थिति (एजेनेसिस), अंगों की गलत स्थिति या गति, एक या दूसरे ऊतक का गलत गठन (डिसप्लेसिया) तब हो सकती है।

दोहरी (एकाधिक) विकृतियाँ हैं, जो दो या दो से अधिक भ्रूणों के असामान्य विकास पर आधारित हैं, और एकल, एक जीव के गठन के उल्लंघन से जुड़ी हैं। दोहरी विकृतियाँ, या विकृतियाँ, "अविभाजित" जुड़वाँ हैं, जिनमें से, उनके कनेक्शन के क्षेत्र के आधार पर, थोरैकोपैगस, जाइफोपैगस, पाइगोपैगस, आदि को प्रतिष्ठित किया जाता है। एकल विकृतियों में एक्रानिया, ऊपरी होंठ की जन्मजात दरारें, की दरारें शामिल हैं नरम और कठोर तालु, पॉलीडेक्टली, जन्मजात हृदय दोष। विकास संबंधी दोषों की रोकथाम - प्रसव पूर्व भ्रूण सुरक्षा प्रणाली।

4. वे औषधियाँ जिनका उपयोग गर्भावस्था के आरंभ में नहीं किया जाना चाहिए

ऐसी दवाएं जिनमें समस्याएं पैदा करने (जिसे टेराटोजेनिक कहा जाता है) या गर्भपात का खतरा अधिक होता है।

वारफारिन - अनेक जन्म दोष।

डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल - बेटियों में योनि एडेनोसिस और एडेनोकार्सिनोमा।

एण्ड्रोजन - विरलीकरण और असंख्य जन्म दोष।

एंटीनियोप्लास्टिक एजेंट - असंख्य जन्म दोष।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उच्च खुराक) - फांक तालु।

फाइब्रिनोलिटिक दवाएं - प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन।

टेट्रासाइक्लिन - दांतों का पीला पड़ना, हड्डियों का धीमा विकास।

वैल्प्रोएट - न्यूरल ट्यूब दोष।

विटामिन ए एनालॉग्स - कई जन्मजात विकास संबंधी दोष।

साइप्रोटेरोन एसीटेट - नर भ्रूण का स्त्रीकरण।

असामान्यताएं विकसित होने की उच्च संभावना वाली दवाएं (मामूली रूप से जोखिम बढ़ाने वाली)।

अमियोडेरोन - गठिया।

क्लोरोक्वीन - बहरापन (तीव्र मलेरिया के लिए रद्द नहीं)।

लिथियम - गठिया, हृदय प्रणाली दोष।

फ़िनाइटोइन - कई जन्म दोष (मिर्गी के दौरों को नियंत्रित करने की आवश्यकता के लिए पूर्ण संकेत होने पर रद्द न करें)।

अन्य दवाओं से बचना चाहिए।

कैल्शियम प्रतिपक्षी, ग्रिसोफुल्विन, ओमेप्राज़ोल, क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स, रिफैम्पिसिन, स्पिरोनोलैक्टोन, जीवित टीके, आदि। - पशु अध्ययन और अन्य प्रायोगिक अध्ययनों में सैद्धांतिक जोखिम की पहचान की गई।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग 35% मामलों में गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम से जुड़ा होता है और भ्रूण में कंकाल संबंधी असामान्यताओं के विकास के लिए खतरनाक होता है (विशेषकर अंतर्गर्भाशयी विकास के 6-9 सप्ताह में)।

सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग मृत जन्म के बढ़ते जोखिम, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति वाले भ्रूणों के जन्म (फैलोट की टेट्रालॉजी, रक्त वाहिकाओं का स्थानांतरण), हाइपोस्पेडिया और किशोरावस्था के दौरान बच्चों में न्यूरोब्लास्टोमा के विकास से जुड़ा है। प्रारंभिक गर्भावस्था में मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से क्रोमोसोमल असामान्यताओं का खतरा और डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे होने का जोखिम 2.8 गुना बढ़ जाता है। बच्चों, विशेषकर पुरुषों में न्यूरोब्लास्टोमा विकसित होने का जोखिम 1.2 गुना बढ़ जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के निरंतर उपयोग के दौरान होने वाली गर्भधारण में सहज गर्भपात का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।

अंगों और प्रणालियों के विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान विटामिन ए का उपयोग भ्रूण में कई विकृतियों के निर्माण का कारण बन सकता है। कोई भी ट्रैंक्विलाइज़र या नींद की गोलियाँ पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं। इसलिए, उनका उपयोग, विशेषकर पहली तिमाही में, छोड़ देना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, उपयोग की जाने वाली दवाएं, एक नियम के रूप में, अब बड़े शारीरिक दोषों का कारण नहीं बनती हैं। कुछ दवाएं, हालांकि टेराटोजेनिक नहीं हैं, फिर भी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में लेने पर भ्रूण पर दुष्प्रभाव हो सकता है। गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में या प्रसव के दौरान, दवाएं मुख्य रूप से नवजात शिशु के व्यक्तिगत अंगों या एंजाइम सिस्टम के कार्यों को प्रभावित करती हैं और भ्रूण पर कम प्रभाव डालती हैं।

जब गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड भ्रूण में पीलिया का कारण बन सकता है। इसके अलावा, जब प्रसव से पहले अंतिम सप्ताह में लिया जाता है, तो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड मां में बच्चे के जन्म के दौरान रक्त जमावट प्रणाली में व्यवधान पैदा कर सकता है और नवजात शिशु में रक्तस्राव को भड़का सकता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल पूर्ण संकेतों के लिए किया जा सकता है, क्योंकि उनका भ्रूण की श्रवण सहायता और गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। टेट्रासाइक्लिन मां में हेपेटोसेल्यूलर नेक्रोसिस और भ्रूण में हड्डियों और दांतों के खराब विकास का कारण बन सकता है।

यदि अनुचित खुराक दी जाए तो लेवोमाइसेटिन (क्लोरैमफेनिकॉल) शिशु में परिधीय संवहनी पतन का कारण बन सकता है। क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ मातृ उपचार के कारण नवजात शिशुओं में देखा जाने वाला ग्रे हेयर सिंड्रोम, देर से गर्भावस्था में इस दवा के उपयोग के लिए सापेक्ष मतभेद का कारण बनता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) नवजात शिशुओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकता है, संभवतः अस्थि मज्जा पर सीधे विषाक्त प्रभाव के कारण, और देर से गर्भावस्था में इससे बचा जाना चाहिए। तालिका उन दवाओं को दिखाती है जिनका उपयोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में नहीं किया जाना चाहिए या, कुछ मामलों में, बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

5. गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली औषधियाँ

गर्भावस्था के दौरान दवा उपचार निर्धारित और चुनते समय, न केवल इसके सकारात्मक पहलुओं को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि मां और भ्रूण के लिए जोखिम को भी ध्यान में रखना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। जब पहली तिमाही में 400 एमसीजी की मात्रा में फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण में न्यूरल ट्यूब दोष विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया की रोकथाम के लिए फोलिक एसिड की सामान्य दैनिक खुराक 500 एमसीजी है। गर्भावस्था से 3 महीने पहले मल्टीविटामिन की तैयारी के उपयोग से हृदय, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंत्र (मेटर्ना, एलेविट, विट्रम-प्रीनेटल, जेंडेविट) की विकृति वाले बच्चे होने का खतरा काफी कम हो जाता है। हालाँकि, टेराटोजेनिक प्रभाव न केवल कमी के साथ, बल्कि शरीर में विटामिन की अधिकता के साथ भी देखा जा सकता है। इस प्रकार, अतिरिक्त विटामिन सी क्रोमोसोमल असामान्यताएं पैदा कर सकता है। विटामिन डी की बड़ी खुराक भ्रूण के कंकाल की हड्डियों से कैल्शियम को हटाने और पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन को कम करने में मदद कर सकती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान किसी भी बीमारी या जटिलताओं की अनुपस्थिति में, मां का स्पष्ट रूप से संतुलित आहार भ्रूण के सामान्य पाठ्यक्रम, उचित विकास और वृद्धि के लिए काफी पर्याप्त है, और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, खासकर पहले में गर्भधारण की तिमाही. शरीर की बढ़ती जरूरतों के अनुरूप विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना अधिक फायदेमंद होता है।

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए, आमतौर पर आयरन और फोलिक एसिड (फेनुल्स, सॉर्बिफर ड्यूरुल्स, फेरम लेक, माल्टोफ़र, फेरो-फ़ॉइलगामा) युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं के लिए मुख्य आवश्यकता आयरन और फोलिक एसिड (500 एमसीजी) की न्यूनतम दैनिक खुराक प्रदान करना है। आधुनिक हार्मोनल जेस्टाजेनिक दवाओं (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन) में एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक प्रभाव नहीं होता है, और भ्रूण पर इसका पौरुष प्रभाव नहीं पड़ता है।

भ्रूण के अधिवृक्क कार्य को दबाने, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और संक्रमण के सामान्यीकरण के उच्च जोखिम के कारण एक महिला को ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग या हाइपरएंड्रोजेनिज्म होने के संकेत के बिना ग्लूकोकार्टिकॉइड थेरेपी (मेट्रिप्रेड, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) निर्धारित करना उचित नहीं है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, पैपावेरिन) का उपयोग किया जाता है। मैग्नीशियम की तैयारी - मैग्ने बी6, मैग्नेरोट का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है जब तक कि गर्भपात का खतरा समाप्त न हो जाए और गर्भावस्था के दौरान मैग्नीशियम की कमी को पूरा किया जा सके। धमनी हाइपोटेंशन के मामले में इन्हें सावधानी से लिया जाना चाहिए। बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (पार्टुसिस्टेन, जिनीप्राल, सैलगिम) भ्रूण में प्रवेश करते हैं और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि में योगदान करते हैं और टैचीकार्डिया का कारण बनते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, नवजात शिशुओं में डायबिटिक फेटोपैथी के समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सबसे सुरक्षित वमनरोधी दवाएं सेरुकल और रागलान हैं। हालाँकि, चूँकि प्रारंभिक गर्भावस्था में मतली और उल्टी होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए इन एंटीमैटिक दवाओं के उपयोग को न्यूनतम तक सीमित करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, टैवेगिल) का उपयोग, एक नियम के रूप में, भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग किए जाने वाले एंटासिड (अल्मागेल, मालॉक्स) का भी भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। जुलाब जो भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, वे हैं बिसाकोडाइल और सेन्ना की पत्तियां। हालाँकि, इन दवाओं के बार-बार और व्यवस्थित उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सख्त चिकित्सा संकेतों द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। माँ और भ्रूण दोनों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं: पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम, सुप्राक्स), ऑगमेंटिन, विल्प्रोफेन, एरिथ्रोमाइसिन। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू करके, स्थानीय उपचार के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है: टेरझिनन, क्लियोन-डी, मिरामिस्टिन, प्लिवोसेप्ट, क्लोट्रिमेज़ोल।

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन तैयारी (KIPferon, Viferon) का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, माँ में हाइपरथायरायडिज्म को ठीक करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, कार्बिमाज़ोल, मेथिमाज़ोल या प्रोपिलथियोरासिल की कम खुराक निर्धारित करना संभव है। हालाँकि, इस तरह के उपचार के साथ भ्रूण में हाइपोथायरायडिज्म और गाउट का खतरा (10%) हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के लिए, लेवोथायरोक्सिन और पोटेशियम आयोडाइड निर्धारित हैं।

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति में, गर्भवती महिलाओं को विशेषज्ञ के परामर्श के बाद और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के बाद इंसुलिन निर्धारित किया जाता है।

हेपरिन और कम आणविक भार वाले हेपरिन (फ्रैक्सीपेरिन) नाल को पार नहीं करते हैं और भ्रूण पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। गर्भावस्था के दौरान चिकित्सीय खुराक में हेपरिन का लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) उपयोग प्रतिवर्ती ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का कारण बनता है। फ्रैक्सीपैरिन के कई फायदे हैं: मां और नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी जटिलताओं की अनुपस्थिति और ऑस्टियोपोरोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति।

मूत्रवर्धक को मानव भ्रूण के लिए संभावित टेराटोजेनिक नहीं माना जाता है, लेकिन विभिन्न रासायनिक समूहों के मूत्रवर्धक के भ्रूण-विषैले प्रभाव को खारिज नहीं किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं द्वारा थियाजाइड की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग से नवजात शिशुओं में हाइपोनेट्रेमिया और थ्रोम्बोसाइटोपैथी विकसित हो सकती है। एथैक्रिनिक एसिड के प्रभाव में नवजात शिशुओं में कमजोरी और सुनने की क्षमता में कमी देखी जाती है। फ़्यूरोसेमाइड का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

रक्तचाप कम करने वाली दवाएं (उच्चरक्तचापरोधी दवाएं) भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, जिससे हाइपोक्सिया के प्रभावों के प्रति उसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने वाली माताओं के नवजात शिशुओं में, स्वस्थ बच्चों की तुलना में समय के साथ रक्तचाप थोड़ा कम होता है।

का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार β- गर्भावस्था के दौरान एड्रीनर्जिक दवाएं (सैल्बुटामोल) वर्जित नहीं हैं। तीव्र अस्थमा (स्टेरॉयड और क्रोमोलिन सोडियम सहित) के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव सिद्ध नहीं हुए हैं।

प्रसव के दौरान सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं। वे सभी अपरा बाधा से गुजरते हैं, प्रवेश की गति और मात्रा में भिन्न होते हैं। उपयोग की जाने वाली कोई भी मादक दर्दनाशक दवा (प्रोमेडोल, पेटेडाइन, मेपरिडीन, डोलैंटिन, फेंटेनल) भ्रूण पर दुष्प्रभाव पैदा किए बिना प्रभावी दर्द से राहत प्रदान नहीं कर सकती है। इनमें से सबसे गंभीर श्वसन अवसाद है, जो विशेष रूप से इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के 2-3 घंटे बाद या समकक्ष खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के 1 घंटे के भीतर स्पष्ट होता है। इस संबंध में, इन दवाओं का प्रशासन बच्चे के जन्म के अपेक्षित क्षण से 2 घंटे पहले बंद नहीं किया जाता है। प्रसव के दौरान उत्तेजना को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली शामक या ट्रैंक्विलाइज़र (फेनोथियाज़िन, प्रोमेथाज़िन, प्रोमेज़िन, प्रोपियोमेज़िन, हाइड्रॉक्सीज़ाइन) का उपयोग अक्सर मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से तेजी से प्रवेश और भ्रूण की हृदय गति में कमी के बावजूद, ये दवाएं अनुशंसित खुराक पर नवजात शिशुओं में अवसाद का कारण नहीं बनती हैं। डायजेपाम (वैलियम, सेडक्सेन, रिलेनियम) नवजात शिशु में रक्तचाप को कम करने और थर्मोरेग्यूलेशन के दीर्घकालिक व्यवधान का कारण बनता है। इसके अलावा, नवजात शिशु को श्वसन अवसाद का अनुभव हो सकता है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया (प्रासंगिक मतभेदों की अनुपस्थिति में) प्रसव पीड़ा से राहत का एक सुरक्षित तरीका है जिसका भ्रूण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। मैग्नीशियम सल्फेट नवजात शिशु में हाइपोटेंशन और सुस्ती का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था की दवा विचलन

6. विकास संबंधी दोषों की सूची

फेफड़े की एजेनेसिस मुख्य ब्रोन्कस के साथ फेफड़े की जन्मजात अनुपस्थिति है; अप्लासिया के साथ, मुख्य ब्रोन्कस का स्टंप संरक्षित रहता है। एक दुर्लभ विकासात्मक दोष जिसे अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है। एक स्वस्थ फेफड़ा प्रतिपूरक रूप से बढ़ता है, जिससे लगभग पूरी छाती भर जाती है।

द्विपक्षीय वृक्क एजेनेसिस एक घातक विसंगति है जिसमें दोनों गुर्दे विकसित होने में विफल हो जाते हैं।

एकतरफा वृक्क एजेनेसिस

एक्रानिया एक विकृति है जो कपाल की छत और संबंधित त्वचा की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति में व्यक्त होती है। एक्रेनिया के गंभीर मामलों में, मस्तिष्क एक अल्पविकसित भाग की तरह दिखता है, जिसमें वाहिकाओं के साथ संयोजी ऊतक और मस्तिष्क के ऊतकों के मामूली अवशेष होते हैं, जो खोपड़ी के खराब विकसित, विकृत आधार पर खुले तौर पर (एक्सेंसेफली) पड़े होते हैं; कभी-कभी मस्तिष्क पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

ऐल्बिनिज़म त्वचा, बाल, परितारिका और आँख की वर्णक झिल्लियों में रंगद्रव्य की जन्मजात अनुपस्थिति है। पूर्ण और आंशिक ऐल्बिनिज़म हैं।

एनेस्थली भ्रूण की एक अंतर्गर्भाशयी विकृति है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बनती है और आमतौर पर हानिकारक पर्यावरणीय कारकों, विषाक्त पदार्थों या संक्रमण के संपर्क से जुड़ी होती है; मस्तिष्क की सकल विकृति - मस्तिष्क गोलार्द्धों, कपाल तिजोरी की हड्डियों और कोमल ऊतकों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति।

पल्मोनरी अप्लासिया.

एसोफेजियल एट्रेसिया।

जेजुनम ​​​​का एट्रेसिया।

डाउन की बीमारी.

क्लब पैर।

भंग तालु।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था (हिप डिसप्लेसिया)।

जन्मजात क्रेटिनिज्म.

जन्मजात हृदय दोष.

हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की गुहाओं में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है। हाइड्रोसिफ़लस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। तब होता है जब अवशोषण ख़राब हो जाता है, मस्तिष्क की गुहाओं में तरल पदार्थ का अत्यधिक निर्माण होता है और इसके बहिर्वाह में कठिनाई होती है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ, सूजन प्रक्रिया के बाद आसंजन।

फेफड़े का हाइपोप्लासिया.

अन्नप्रणाली का डायवर्टिकुला एक आँख बंद करके समाप्त होने वाली प्रक्रिया या अंग का फलाव है। डायवर्टिकुला डायाफ्राम के ऊपर, द्विभाजन (एपिब्रोनचियल) के स्तर पर, ग्रसनी के साथ सीमा पर स्थित हो सकता है।

कटा होंठ।

क्लब पैर।

क्रिप्टोर्चिडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें लड़के के जन्म से पहले एक या दोनों अंडकोष अंडकोश में अपनी सही स्थिति में नहीं आते हैं।

मेगाकोलोन एक विकासात्मक दोष है जो मानव बृहदान्त्र के बढ़ने की विशेषता है। विसंगति का एटियलॉजिकल कारक बृहदान्त्र के संरक्षण तंत्र की जन्मजात अपरिपक्वता है। रोग के पाठ्यक्रम में पहले वर्षों से, और कभी-कभी जीवन के महीनों में भी कब्ज की विशेषता होती है।

माइक्रोसेफली एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है जिसमें एक व्यक्ति के सिर की परिधि उम्र और लिंग के औसत से दो मानक विचलन से कम होती है। माइक्रोसेफली जन्मजात (कभी-कभी वंशानुगत) हो सकती है या जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान हो सकती है। यह विकार कई स्थितियों के कारण हो सकता है जो मस्तिष्क के विकास को बाधित करती हैं। अक्सर इसका कारण क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े सिंड्रोम होते हैं। प्राथमिक माइक्रोसेफली माइक्रोसेफलिन प्रोटीन को एन्कोडिंग करने वाले संबंधित कार्य के नुकसान के साथ जीन की दो प्रतियों के नुकसान (विलोपन) के कारण होता है।

टिबिया और फीमर का अविकसित होना

ओमफैलोसेले - (गर्भनाल हर्निया, नाभि हर्निया, भ्रूण हर्निया) - पूर्वकाल पेट की दीवार का एक प्रकार का जन्मजात दोष, जिसमें आंत, यकृत और कभी-कभी, अन्य अंगों के लूप हर्नियल थैली में पेट की गुहा से परे फैलते हैं। ओम्फालोसेले पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के विकास में दोष के कारण होता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस इसके आउटलेट अनुभाग के संकुचन के कारण गैस्ट्रिक खाली करने का उल्लंघन है। अधिक बार यह पाइलोरस के ठीक नीचे अल्सरेटिव प्रकृति के ग्रहणी के सिकाट्रिकियल संकुचन के साथ-साथ अल्सरेटिव या ट्यूमर मूल के पेट के एंट्रम के संकुचन के कारण होता है। ट्रू पाइलोरिक स्टेनोसिस पाइलोरिक कैनाल में स्थानीयकृत होता है और आमतौर पर घाव भरने वाले अल्सर के कारण होता है।

पॉलीडेक्टाइली एक शारीरिक विचलन है जिसकी विशेषता है ì किसी व्यक्ति के पास सामान्य से अधिक उंगलियां या पैर की उंगलियां होती हैं। विपरीत विचलन ऑलिगोडैक्ट्यली है।

एक्स गुणसूत्र पर पॉलीसोमी निरर्थक गुणसूत्रों (तीसरे, चौथे, आदि - क्रमशः, ट्राइसॉमी, टेट्रासॉमी, आदि) की उपस्थिति के कारण समजात गुणसूत्रों के समूह में वृद्धि है, पी। एनाफेज के दौरान गलत गुणसूत्र पृथक्करण पर आधारित है कोशिका विभाजन

जननांग दोष

सिंडैक्टली एक जन्मजात दोष है, एक आनुवंशिक वंशानुगत बीमारी है, जो भ्रूण के विकास के दौरान उंगलियों/पैर की उंगलियों को अलग करने में विफलता के परिणामस्वरूप पूर्ण या अपूर्ण संलयन में प्रकट होती है। Y-लिंक्ड इनहेरिटेंस द्वारा पारित। पुरुषों में होता है. एकतरफा सिंडैक्टली द्विपक्षीय की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार देखा जाता है। अक्सर अन्य विकास संबंधी दोषों के साथ जोड़ा जाता है। सिंडैक्ट्यली के सरल और जटिल, पूर्ण और अपूर्ण रूप हैं। कई अंगुलियों का एक समूह में जुड़ना संभव है, और एमनियोटिक बैंड अक्सर मौजूद होते हैं।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की एक दुर्लभ जन्मजात विकृति है, जिसकी विशेषता रोगी की गर्दन छोटी और निष्क्रिय होती है। यह विकृति वंशानुगत है और ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रसारित होती है।

क्रि-कैट सिंड्रोम को आंशिक मोनोसॉमी द्वारा समझाया गया है; यह तब विकसित होता है जब पांचवें गुणसूत्र की छोटी भुजा का विलोपन (एक तिहाई से आधे की हानि के साथ, कम अक्सर पूर्ण हानि) होता है। सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के लिए, यह खोए हुए क्षेत्र का आकार नहीं है जो मायने रखता है, बल्कि गुणसूत्र का एक विशिष्ट महत्वहीन टुकड़ा है। कभी-कभी, रिंग क्रोमोसोम-5 के विलोपन या गठन के कारण मोज़ेकवाद देखा जाता है।

शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम एक गुणसूत्र रोग है जिसमें शारीरिक विकास, छोटे कद और यौन शिशुवाद की विशिष्ट विसंगतियाँ होती हैं। एक्स क्रोमोसोम (एक्सओ) पर मोनोसॉमी।

स्पाइना बिफिडा एक जन्मजात विसंगति है जिसमें अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में एक या अधिक कशेरुक बंद नहीं होते हैं, और रीढ़ की हड्डी अपनी झिल्लियों के साथ शेष अंतराल में गिर जाती है।

फ़ाइब्रोडिसप्लासिया एक दुर्लभ बीमारी है (प्रति 2,000,000 पर 1 मामला), जो ACVR1 जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है, और जन्मजात विकास संबंधी दोषों से प्रकट होती है - मुख्य रूप से घुमावदार बड़े पैर की उंगलियां और 2 से c7 तक कशेरुक के स्तर पर ग्रीवा रीढ़ में विकार।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) - एक बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास में विचलन को जोड़ता है जो संयोजन और गंभीरता दोनों में भिन्न होता है, जिसका कारण गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान महिला का शराब का सेवन होता है।

साइक्लोपिया कशेरुकियों में एक विकासात्मक दोष है जिसमें नेत्रगोलक पूरी तरह या आंशिक रूप से जुड़े हुए होते हैं और एक कक्षा में स्थित होते हैं, जो चेहरे की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। "साइक्लोप्स" जीवन के पहले दिनों में ही मर जाते हैं।

कपाल हर्निया - एक विकासात्मक विसंगति, जो खोपड़ी की हड्डियों में एक दोष के माध्यम से मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों का उभार है

ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी मूत्राशय की एक जन्मजात विकृति है जिसमें मूत्राशय अंदर नहीं, बल्कि बाहर होता है। मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार गायब है, जैसा कि पेट की दीवार का संबंधित भाग है, जो विभाजित है, और इस प्रकार मूत्राशय उजागर हो जाता है। मूत्र मूत्रवाहिनी के छिद्रों से होकर बाहर निकलता है। यूरेथ्रल एपिस्पैडियास है।

एक्ट्रोडैक्ट्यली एक जन्मजात विकृति है: एक या अधिक उंगलियों और (या) पैरों की अनुपस्थिति या अविकसितता। मेटाकार्पल्स और मेटाटार्सल्स की अनुपस्थिति से जुड़ा हो सकता है

एपिस्पैडी ì मैं जननांग प्रणाली की एक दुर्लभ जटिल विकृति हूं, जिसका मुख्य लक्षण मूत्रमार्ग और मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार का फटना है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, इसमें कोई संदेह नहीं है कि कई रसायन, साथ ही कुछ दवाएं, निश्चित रूप से मनुष्यों के लिए टेराटोजेनिक हैं। वे न केवल जन्मजात जन्म दोष पैदा कर सकते हैं, बल्कि व्यापक अर्थों में भ्रूण के विकास को भी गंभीर रूप से बाधित कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली और स्वीकृत दवाएं भी भ्रूण और नवजात शिशु में विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान कोई भी उपचार निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि सभी दवाएं केवल संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। कोई भी दवा पूर्णतः सुरक्षित एवं हानिरहित नहीं है।

ग्रन्थसूची

1.ई.आई. वाल्कोविच, ई.ए. ओलेनिक गर्भावस्था और दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभाव और कई रासायनिक यौगिक / सेंट पीटर्सबर्ग: 2012।

2.वी.जी. कुकेस क्लिनिकल फार्माकोलॉजी / एम.: जियोटार-मीडिया, 2008।

.औषधि सुरक्षा. जानकारी व्यक्त करें. बुलेटिन नंबर 10, 1996। प्रभावी और सुरक्षित दवाओं के लिए अंतर्राष्ट्रीय फाउंडेशन। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय। रूसी पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी।

.दवाओं के नकारात्मक प्रभाव. दवाओं का संयुक्त उपयोग. दवाओं और भोजन की परस्पर क्रिया: शैक्षिक मैनुअल / संकलित: वी.ए. निकोलेवस्की, ए.वी. बुज़लामा - वोरोनिश: एलओपी वीएसयू, 2006। - 99 पी।

.रवेस्की पी.एम., शर्मन ए.एल. चिकित्सा और जैविक जानकारी का गणितीय प्रसंस्करण। / पी.एम. रवेस्की, ए.एल. शर्मन शनि. एम.: विज्ञान, 170 - 181 पी.

.औषधि सुरक्षा. जानकारी व्यक्त करें. बुलेटिन नंबर 10 1996। प्रभावी और सुरक्षित दवाओं के लिए अंतर्राष्ट्रीय फाउंडेशन। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय। रूसी पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी।

.कर्टिस जी. गर्भावस्था. सप्ताह दर सप्ताह / जी. कर्टिस (अंग्रेजी से अनुवादित) - सेंट पीटर्सबर्ग: पब्लिशिंग हाउस "वीईएस" - 2000. - 37 - 54 पी।

प्रिंट संस्करण

गर्भावस्था के दौरान दवाएँ केवल तभी निर्धारित की जानी चाहिए जब यह स्पष्ट रूप से आवश्यक हो। निम्नलिखित को ध्यान में रखना आवश्यक है: - गर्भवती महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली कोई भी दवा, यहां तक ​​​​कि सामयिक उपयोग के लिए भी, भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित नहीं मानी जा सकती है;

- गर्भवती महिला को कोई दवा तभी दी जा सकती है जब इस्तेमाल की गई दवा से संभावित लाभ स्पष्ट रूप से मां और/या भ्रूण को होने वाले संभावित नुकसान से अधिक हो;

- गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर दवाओं का प्रभाव अलग-अलग हो सकता है;

- कुछ दवाएं बच्चे के शरीर पर देर से हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि माँ ने गर्भावस्था के पहले तिमाही में महिला सेक्स हार्मोन डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल का सिंथेटिक एनालॉग लिया, तो 15-19 वर्ष की लड़कियों में गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा (कैंसर) विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है;

- गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन फार्माकोकाइनेटिक्स (शरीर में दवा के वितरण की ख़ासियत) के नियंत्रण में किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो दवा के प्रशासन की खुराक और मार्ग को समायोजित किया जाना चाहिए;

- कई मामलों में भ्रूण के शरीर पर दवा की कार्रवाई की अवधि मां के शरीर की तुलना में बहुत लंबी होती है, जो भ्रूण के शरीर में निष्क्रियता (विनाश) की धीमी दर से जुड़ी होती है।

यह भी याद रखना आवश्यक है कि प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए दवाओं का नुस्खा स्पष्ट रूप से टेराटोजेनिक (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी पैदा करने की क्षमता, विकासात्मक विसंगतियों को जन्म देने की क्षमता) और भ्रूणोटॉक्सिक (मृत्यु या रोग का कारण बनने की क्षमता) है। जब भ्रूण माँ के शरीर में प्रवेश करता है तो उसमें परिवर्तन केवल आपातकालीन स्थिति में और पूर्ण गर्भनिरोधक की पृष्ठभूमि में ही किया जाना चाहिए।

भ्रूणोत्पादक और टेराटोजेनिक प्रभाव डालने की उनकी क्षमता के आधार पर, दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है।

समूह I टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने के उच्च जोखिम वाली दवाएं।

गर्भावस्था के दौरान दवाओं के इस समूह के नुस्खे या उपयोग के लिए इसकी समाप्ति की आवश्यकता होती है।

- इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (जैसे, एज़ैथियोप्रिन)। ये दवाएं न केवल भ्रूण पर, बल्कि गर्भधारण की अवधि से पहले महिला (612 महीने तक) और पुरुष (3 महीने तक) रोगाणु कोशिकाओं पर भी काम करती हैं। यदि एज़ोथियोप्रिम प्रसव उम्र की गैर-गर्भवती महिला को निर्धारित किया गया था, तो गर्भावस्था की स्थिति में भ्रूण को नुकसान होने का जोखिम दवा लेने के अंत से 1 वर्ष तक बना रहता है।

-एंटीफंगल एंटीबायोटिक्स।

- साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट; विन्क्रिस्टाइन; फ्लूरोरासिल; साइक्लोफॉस्फेमाइड) चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में निर्धारित, वे भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं, और गर्भावस्था के अंतिम चरणों में वे खोपड़ी के चेहरे के हिस्से में विकृति पैदा करते हैं और इसके अस्थिकरण को बाधित करते हैं।

– एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, रुबोमाइसिन)।

द्वितीय समूह. दवाएं, जिनका उपयोग गर्भावस्था के पहले 3-10 सप्ताह में महत्वपूर्ण प्रतिशत मामलों में भ्रूण की मृत्यु और/या सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।

- न्यूरोलेप्टिक्स।

- लिथियम की तैयारी.

- केंद्रीय एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं।

– आक्षेपरोधक (डाइफेनिन; कार्बामाज़ेपाइन)।

- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

- अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी (नियोडिकौमरिन; सिन्कुमर, आदि)।

-मौखिक प्रशासन के लिए मधुमेहरोधी दवाएं।

- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

– थायरॉयड विकारों के उपचार के लिए दवाएं (मर्काज़ोलिल, आयोडाइड्स)।

- एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, रिफैम्पिसिन)।

- मलेरिया-रोधी दवाएं (प्लाक्वेनिल, हिंगामाइन, कुनैन की तैयारी)।

- शराब।

तृतीय समूह. मध्यम जोखिम वाले औषधीय उत्पाद.

- ट्रिशक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।

ट्रैंक्विलाइज़र - प्रोपेनेडियोल (मेप्रोबैमेट) के कार्बामाइन एस्टर।

- एंटीपार्कसिन्सोनियन दवाएं - लेवोपा डेरिवेटिव।

- महिला सेक्स हार्मोन युक्त तैयारी - एस्ट्रोजेन।

- सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल सहित)।

- प्रोटोजोअल संक्रमण के उपचार के लिए एक दवा - मेट्रोनिडाजोल।

बेहोशी की दवा. एनेस्थीसिया के लिए ईथर, नाइट्रस ऑक्साइड आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाता है और भ्रूण के श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है। प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत के लिए उनका उपयोग तर्कसंगत नहीं है। इस उद्देश्य के लिए, प्रीऑन (पेज 42 देखें) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो धीरे-धीरे नाल से होकर गुजरता है और भ्रूण द्वारा जल्दी से चयापचय (नष्ट) हो जाता है।

नींद की गोलियां। बार्बिट्यूरेट्स तेजी से प्लेसेंटा को पार कर जाते हैं। श्वसन केंद्र का संभावित अवसाद। इसके अलावा, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी एकाग्रता मां की तुलना में अधिक होती है। उनका उपयोग, विशेषकर गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में, अतार्किक है। गर्भवती महिलाओं को नींद की गोलियों के रूप में मध्यम मात्रा में सेडक्सेन दिया जा सकता है। हालाँकि, गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में, सेडक्सेन लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि दवा (और अन्य ट्रैंक्विलाइज़र - बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव), साथ ही बार्बिटुरेट्स, भ्रूण के श्वसन केंद्र के अवसाद का कारण बन सकते हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स। अमीनाज़िन का उपयोग पहले व्यापक रूप से उपचार (उल्टी) के लिए किया जाता था, क्योंकि इसमें टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी पैदा करने की क्षमता, जिससे विकास संबंधी असामान्यताएं होती हैं)। हालांकि, दवा रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति) का कारण बन सकती है और हेपेटोटॉक्सिक (यकृत ऊतक को नुकसान पहुंचाने वाला) प्रभाव डाल सकती है।

आक्षेपरोधी। लगभग 10% मामलों में गर्भवती महिलाओं को डिफेनिन निर्धारित करने से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी होती है, जो चेहरे की तंत्रिका की संरचना में व्यवधान, हृदय और जननांग अंगों के असामान्य विकास, नाखूनों की अनुपस्थिति आदि में प्रकट होती है। डिफेनिन निर्धारित करना उचित नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि उचित संकेत के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग से इनकार करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, फेनोबार्बिटल, बेंज़ोबामाइल, बेंज़ोनल, हेक्सामेडिन या क्लोनाज़ेपम का उपयोग कम खतरनाक है। हालाँकि, ध्यान रखें कि ये दवाएं नवजात शिशुओं में कोगुलोपैथी (एक प्रकार का रक्त का थक्का जमने का विकार) का कारण बन सकती हैं। इसे रोकने के लिए विटामिन K निर्धारित है।

मॉर्फिन जैसे मादक दर्दनाशक दवाएं आसानी से नाल को पार कर जाती हैं, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जमा हो जाती हैं और उसके श्वसन केंद्र में अवसाद पैदा कर सकती हैं। बच्चे के जन्म के बाद, यह नवजात शिशु में "वापसी सिंड्रोम" (दवा लेना अचानक बंद करने के बाद स्वास्थ्य में गिरावट) का कारण बन सकता है, जिससे सुस्ती और सुस्ती पैदा हो सकती है। गर्भवती महिलाओं को दवाओं का यह समूह लिखना अवांछनीय है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। दवाओं के इस समूह को गर्भवती महिलाओं को सावधानी के साथ, थोड़े समय के लिए और छोटी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए। देर से गर्भावस्था में उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था विकृति संभव है (प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण) और, परिणामस्वरूप, श्रम का कमजोर होना; खून बह रहा है; भ्रूण में डक्टस बैटलस के समय से पहले बंद होने के कारण फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि) का विकास। इंडोमिथैसिन और ऑर्टोफ़ेन इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक हैं। अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाओं में छोटी खुराक में पेरासिटामोल (0.20.3 ग्राम) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल हैं।

सिम्पैथोलिटिक्स। रेसेरपाइन से भ्रूण में ब्रोंकोरिया (ब्रांकाई से श्लेष्म स्राव का अत्यधिक स्राव), ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) हो सकता है। नवजात शिशु खराब तरीके से चूसते हैं, उनमें नाक बंद हो जाती है और हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान कम होना) की प्रवृत्ति होती है। हालाँकि, 0.5 मिलीग्राम/किग्रा से कम की खुराक पर रिसर्पाइन प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करता है। इसे गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के इलाज के लिए एंटीहाइपरटेंसिव (रक्तचाप कम करने वाले) एजेंट के रूप में निर्धारित किया जा सकता है (0.5 मिलीग्राम/किग्रा से कम खुराक पर)।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ। गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, एक नियम के रूप में, तब शुरू होता है जब बैठने की स्थिति में डायस्टोलिक ("निचला") रक्तचाप 90 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला। रिसर्पाइन दवाओं (ऊपर देखें) के अलावा, क्लोनिडीन, मेथिल्डोपा, बीटा-ब्लॉकर्स की छोटी खुराक का उपयोग करना संभव है, अधिमानतः चयनात्मक, क्योंकि गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल, गर्भाशय की टोन में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट में कमी और प्लेसेंटा और भ्रूण के हाइपोट्रॉफी (अपर्याप्त ऊतक पोषण) का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, प्रोप्रानोलोल, प्लेसेंटा के माध्यम से अपरिवर्तित होकर, भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), हाइपोग्लाइसीमिया (कम रक्त शर्करा), हाइपरबिलीरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन / पित्त वर्णक में वृद्धि) का कारण बन सकता है। आदि.डी.

प्रसव से पहले गर्भवती महिलाओं को एंटीहाइपरटेंसिव (रक्तचाप कम करने वाले) एजेंट के रूप में मैग्नीशियम सल्फेट का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन नवजात शिशु में न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी और सुस्त स्थिति का कारण बन सकता है।

मूत्रल. थियाजाइड मूत्रवर्धक गर्भवती महिला में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) और इलेक्ट्रोलाइट (आयन) असंतुलन का कारण बन सकता है।

मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक. दवाओं के इस समूह में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी पैदा करने की क्षमता, जिससे विकास संबंधी असामान्यताएं होती हैं) और भ्रूण में VACTERL सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है: मस्तिष्क, हृदय, अन्नप्रणाली, श्वासनली का बिगड़ा हुआ विकास। गुर्दे, मलाशय और अंग।

वमनरोधी औषधियाँ। आमतौर पर, मतली और उल्टी गर्भावस्था के क्लासिक लक्षणों में से एक है। इसके लिए आमतौर पर दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। केवल ऐसे मामलों में जहां निर्जलीकरण (शरीर का निर्जलीकरण), वजन में कमी, चयापचय एसिडोसिस (चयापचय संबंधी विकारों के कारण रक्त का अम्लीकरण) विकसित होता है, गर्भवती महिलाओं को पाइरिडोक्सिन (Vit.Bb) - 50-100 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है। अक्सर एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में - एक हाईहिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक, डिप्राज़िन - 1025 मिलीग्राम/दिन। -या वमनरोधी दवा मेटोक्लोप्रमाइड - हर 6 घंटे में 10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या 5 मिलीग्राम अंतःशिरा। बाद वाली दवा का उपयोग, एक नियम के रूप में, अनियंत्रित उल्टी के लिए और केवल देर से गर्भावस्था में किया जाता है।

विटामिन. एक टेराटोजेनिक प्रभाव (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी पैदा करने की क्षमता, जिससे विकासात्मक विसंगतियाँ होती हैं) हाइपो या हाइपरविटामिनोसिस (शरीर में विटामिन का कम या अत्यधिक सेवन) के कारण होता है।

हाइपोविटामिनोसिस ए फांक तालु और एनेसेफली (मस्तिष्क की पूर्ण या लगभग पूर्ण अनुपस्थिति) का कारण बनता है।

हाइपोविटामिनोसिस बी3 अंगों और कटे तालु के असामान्य विकास का कारण बनता है।

हाइपोविटामिनोसिस सी से गर्भपात हो जाता है।

हाइपोविटामिनोसिस ई से भ्रूण का विकास बाधित होता है और मृत्यु हो जाती है।

शरीर में फोलिक एसिड की कमी से हृदय प्रणाली और दृश्य अंगों में विकृति आ जाती है।

हाइपरविटामिनोसिस सी संवहनी पारगम्यता में तेज कमी, ऊतक पोषण में गिरावट और गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बनता है।

थक्कारोधी। प्रत्यक्ष थक्कारोधी हेपरिन नाल को पार नहीं करता है। इसके विपरीत, अधिकांश अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी, आसानी से नाल में प्रवेश करके, माँ में रक्तस्राव पैदा किए बिना भ्रूण के रक्तस्राव (रक्तस्राव) का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था के पहले तिमाही में अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स का प्रशासन विभिन्न भ्रूण-संबंधी (मां के शरीर में प्रवेश करने पर भ्रूण में मृत्यु या रोग संबंधी परिवर्तन पैदा करने की क्षमता) और टेराटोजेनिक (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी पैदा करने की क्षमता) का कारण बनता है। , विकास संबंधी विसंगतियों के लिए अग्रणी) प्रभाव: हाइपोप्लेसिया। (अविकसित होना) नाक का, भुजाओं का छोटा होना, नेत्र शोष, मोतियाबिंद (नेत्र रोग जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ लेंस के पदार्थ या कैप्सूल के आंशिक या पूर्ण रूप से धुंधला होने से प्रकट होता है), आदि। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन. कॉर्टिकोट्रोपिन में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी पैदा करने की क्षमता होती है, जिससे विकास संबंधी विसंगतियां होती हैं), अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, फांक तालु, अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपोप्लेसिया (अविकसित) आदि में प्रकट होता है। हालाँकि, माँ में प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के लिए, इसका उपयोग चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है।

अग्नाशयी हार्मोन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं। इस तथ्य के बावजूद कि मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं का भ्रूण संबंधी प्रभाव (मां के शरीर में प्रवेश करते समय भ्रूण में मृत्यु या रोग संबंधी परिवर्तन करने की क्षमता) साबित नहीं हुआ है, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के इलाज के लिए इंसुलिन दवाओं का उपयोग बेहतर है। . यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह विरोधी दवाएं - सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव बिगुआनाइड्स की तुलना में मां और भ्रूण के लिए अधिक सुरक्षित हैं।

थायराइड रोगों के उपचार के लिए औषधियाँ। विशेष रूप से गर्भावस्था के चौथे महीने से इन दवाओं को निर्धारित करने से नवजात शिशु में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड फ़ंक्शन में कमी) का विकास हो सकता है।

महिला सेक्स हार्मोन पर आधारित हार्मोनल तैयारी। गर्भावस्था के 817वें सप्ताह में डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल लेने से 1519 वर्ष की आयु में जन्म लेने वाली लड़कियों में गर्भाशय कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, उनमें विकास संबंधी विकार भी हो सकते हैं

योनि म्यूकोसा का टिया। गर्भावस्था के 14वें महीने के दौरान एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन युक्त दवाएं नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण में हृदय और अंगों के विकास में बाधा आ सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के 10-15 सप्ताह में निर्धारित एस्ट्रोजेन लड़कों में स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म के विकास का कारण बन सकता है (दोनों लिंगों की माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति, लेकिन केवल पुरुष गोनाड)।

एंटीबायोटिक्स। मां की तुलना में भ्रूण, काफी हद तक एंटीबायोटिक दवाओं के विषाक्त प्रभाव का अनुभव कर सकता है। देर से गर्भावस्था में निर्धारित बड़ी खुराक में टेट्रासाइक्लिन तीव्र पीले यकृत अध: पतन का कारण बन सकता है (एंटीबायोटिक दवाओं के हानिकारक प्रभावों के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ यकृत कार्य, इसके आकार में कमी की विशेषता; कटने पर यकृत पीला दिखाई देता है)। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान ली गई टेट्रासाइक्लिन की छोटी खुराक भी भ्रूण के दांतों में धुंधलापन, उनके हाइपोप्लासिया (अविकसितता) और धीमे कंकाल विकास का कारण बन सकती है।

गर्भवती महिला को दी जाने वाली स्ट्रेप्टोमाइसिन भ्रूण में तंत्रिका तंत्र के घावों के विकास का कारण बन सकती है, विशेष रूप से, श्रवण तंत्रिका को नुकसान, माइक्रोमाइलिया (रीढ़ की हड्डी का अविकसित/छोटा आकार), और बिगड़ा हुआ कंकाल विकास।

हालाँकि कैनामाइसिन और जेंटामाइसिन का उपयोग गर्भवती महिलाओं में चरम मामलों में किया जाता है, लेकिन वे भ्रूण में सुनने की समस्याएं भी पैदा कर सकते हैं।

सल्फोनामाइड्स। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में सल्फोनामाइड्स, विशेष रूप से लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि वे रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से तीव्रता से जुड़कर बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) को विस्थापित करते हैं, जिससे नवजात शिशुओं में पीलिया का विकास हो सकता है। इसके अलावा, सल्फोनामाइड्स, साथ ही नाइट्रोफुरन्स, नवजात शिशुओं में हीमोग्लोबिन एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी) का कारण बन सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं को बिसेप्टोल लिखना अवांछनीय है, क्योंकि यह मां और भ्रूण दोनों में फोलिक एसिड के चयापचय को बाधित कर सकता है।

निम्नलिखित कीमोथेरेपी दवाएं हैं जिनका उपयोग डॉक्टर के परामर्श के बाद गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है:

- गर्भावस्था के I-III और IX महीने: पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, लिनकोमिन, फ्यूसिडिन;

गर्भावस्था के VVIII महीने: पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडिन, बाइसेप्टोल, नाइट्रोफ्यूरन्स, नेलिडिक्सिक एसिड।

गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: एमिकासिन, जेंटामाइसिन, ग्रिसोफुलविन, केनामाइसिन, केटोकोनाज़ोल, लैटामॉक्सिफ़, टेट्रासाइक्लिन, टोब्रामाइसिन।

प्रोटोजोअल संक्रमण के उपचार के लिए दवाएं। भ्रूण विषाक्तता (मां के शरीर में प्रवेश करने पर भ्रूण में मृत्यु या रोग संबंधी परिवर्तन पैदा करने की दवा की क्षमता) के कारण गर्भावस्था के पहले तिमाही में मेट्रोनिडाज़ोल निर्धारित नहीं किया जाता है।

कुनैन युक्त मलेरिया-रोधी दवाएं न केवल सहज गर्भपात का कारण बन सकती हैं, बल्कि भ्रूण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) का कारण भी बन सकती हैं, और मलेरिया-रोधी दवा खिंगामाइन रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति) का कारण बन सकती है और श्रवण अंगों का बिगड़ा हुआ विकास।

नर्सिंग माताओं में दवाओं के उपयोग की विशेषताएं।

स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं दूध में उत्सर्जित होती हैं और परिणामस्वरूप, नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश करती हैं। हालाँकि, एक नियम के रूप में, माँ के दूध में दवाओं की सांद्रता माँ द्वारा ली गई दवा की खुराक का 12% होती है, यहाँ तक कि माँ के दूध में दवाओं की ये थोड़ी मात्रा भी अवांछनीय, और अक्सर हानिकारक, जीवन-घातक प्रभाव डाल सकती है। बच्चा।

दवा लेते समय, एक नर्सिंग मां को यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि:

उसे अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के अलावा कोई दवा नहीं लेनी चाहिए;

- जब भी संभव हो, दूध में अच्छी तरह से प्रवेश करने वाली दवा को बारीकी से काम करने वाली दवा से बदलने का प्रयास करना आवश्यक है जो खराब तरीके से प्रवेश करती है या दूध में बिल्कुल भी प्रवेश नहीं करती है और इस प्रकार, बच्चे के शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती है;

- उपचार के लंबे और छोटे कोर्स के दौरान मां के दूध के माध्यम से दी जाने वाली दवाओं का बच्चे के शरीर पर प्रभाव अलग-अलग होता है;

- दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद दवाएँ लेने से माँ के दूध में दवा की सांद्रता कम हो जाती है;

- दिन में एक बार दवा लेने के मामले में, शाम को दवा लेना तर्कसंगत है, और दवा लेने से पहले रात के स्तनपान को दूध से बदल दें;

- मां को पता होना चाहिए कि बच्चे में जटिलताओं के सबसे पहले, यहां तक ​​कि मामूली लक्षण दिखाई देने पर, बच्चे के शरीर में दवा के संचय और गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए दवा लेना या स्तनपान बंद कर देना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए.

इसके अलावा, इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर प्राप्त करना आवश्यक है कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए क्या अधिक हानिकारक है -

माँ की हालत में गिरावट या उसे कोई दवा लिखना। ऐसे मामलों में जहां उपचार आवश्यक है, और यह ज्ञात है कि दूध में उत्सर्जित निर्धारित दवा बच्चे के शरीर पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, कृत्रिम आहार पर स्विच करना आवश्यक है।

निम्नलिखित दवाएं नर्सिंग माताओं के लिए बिल्कुल विपरीत हैं: टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स; अप्रत्यक्ष थक्कारोधी; ब्रोमोक्रिप्टिन; क्लोनिडीन; क्लोरैम्फेनिकॉल; कैंसर के इलाज के लिए दवाएं; मेट्रोनिडाजोल; नेलिडिक्सिक एसिड; प्लाक्वेनिल; थायरॉयड ग्रंथि के उपचार के लिए आयोडीन युक्त दवाएं; सोने की तैयारी; लिथियम की तैयारी; रिसरपाइन; सिमेटिडाइन

एसीडिप्रोल जैसी दवाएं लिखना उचित नहीं है; ब्यूटामाइड; वर्मॉक्स; डिफेनिन; कार्बामाज़ेपाइन; meprobamate; अफ़ीम का सत्त्व; ब्रोमीन युक्त तैयारी; रिसरपाइन युक्त तैयारी; रेचक; फेनामाइन; क्लोरप्रोपामाइड; एर्गोटामाइन.

डॉक्टर से परामर्श के बाद और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी के बाद, नर्सिंग माताएं निम्नलिखित दवाओं का उपयोग कर सकती हैं: कैल्शियम विरोधी; एंटीबायोटिक्स: लिनकोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन; विटामिन; हेपरिन; डिगॉक्सिन; इंसुलिन; कैफीन; मूत्रल; ऑरसिप्रेनालाईन; प्रोप्रानोलोल; स्ट्रॉफ़ैन्थिन; फेनोटेरोल; फुराडोनिन; सेफलोस्पोरिन।

यह जानकारी स्व-उपचार के लिए मार्गदर्शिका नहीं है। डॉक्टर का परामर्श आवश्यक

दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा उनके उपयोग के कारण बच्चे के विकास में दोषों के साथ-साथ असामान्यताओं की उपस्थिति का कारण बनता है। टेराटोजेनेसिस भ्रूण के विकासशील शरीर पर बाहरी रूप से कार्य करने वाले कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, यह वंशानुगत बीमारियों के प्रभाव में भी संभव है;

इसका कारण क्या है?

यह गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच अवरोध के माध्यम से दवाओं या उनके परिवर्तन उत्पादों के पारित होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के अंगों और ऊतकों का निर्माण बाधित होता है।

महत्वपूर्ण अवधि

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, शरीर संरचनाओं के कालानुक्रमिक गठन से जुड़े विभिन्न नुकसान होते हैं - ये महत्वपूर्ण अवधि हैं। गंभीर विकारों के विकास की दृष्टि से सबसे खतरनाक गर्भावस्था के पहले 2-3 महीने होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरुआती चरणों में, ऐसे कारकों के प्रभाव में, विकासशील जीव में भी गड़बड़ी होती है, लेकिन वे जीवन के साथ असंगत होते हैं: गर्भपात होता है)। विभिन्न अंगों के लिए महत्वपूर्ण अवधि अलग-अलग होती है: 23-28 दिन मस्तिष्क के लिए महत्वपूर्ण होते हैं, 23-45 दिन दृष्टि के अंग के लिए महत्वपूर्ण होते हैं, 28-56 दिन पर अंग बनते हैं, और इसी तरह।

कौन से कारक कारण बनते हैं?

टेराटोजेनिक प्रभाव निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं: दवाएं, संक्रमण (रूबेला, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, पैरोवायरस, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस), गर्भवती महिलाओं में चयापचय संबंधी विकार, विघटित मधुमेह मेलेटस, लंबे समय तक हाइपरथर्मिया, एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर), औषधीय पदार्थ (एण्ड्रोजन, मेथोट्रेक्सेट, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आयोडाइड्स, थियामाज़ोल, टेट्रासाइक्लिन, थैलिडोमाइड, वैल्प्रोएट, वारफारिन, बसल्फान), कैंसर के लिए आयनीकरण विकिरण, अवक्षेपण चिकित्सा) और भी बहुत कुछ।

प्रभाव की विशेषताएं

ये कारक कुछ विशिष्टताओं से प्रभावित करते हैं। टेराटोजेनिक प्रभाव खुराक पर निर्भर है। इसके अलावा, उप-सीमा स्तरों पर किसी भी कारक के संपर्क में आने से पहले, भ्रूण में दोष नहीं बनते हैं। विभिन्न जैविक प्रजातियों और यहां तक ​​कि एक ही प्रजाति के विभिन्न प्रतिनिधियों में टेराटोजेनिक प्रभाव भिन्न हो सकता है, जो चयापचय की व्यक्तिगत विशेषताओं (मां के शरीर में अवशोषण, वितरण और उत्सर्जन और सीधे प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि, जब मां का शरीर उजागर होता है) संक्रमण के लिए, थ्रेसहोल्ड खुराक निर्धारित करना असंभव है।

कारकों का वितरण

टेराटोजेनिक कारक पर्यावरण में व्यापक रूप से पाए जाते हैं। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि एक महिला गर्भावस्था के दौरान लगभग 3-4 दवाएं लेती है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाएं काम पर या घर पर विभिन्न हानिकारक यौगिकों के संपर्क में आ सकती हैं। अनुसंधान में दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभाव को स्थापित किया जाना चाहिए: कारक के प्रत्यक्ष प्रभाव और दोष की उपस्थिति के बीच संबंध को महामारी विज्ञान के आंकड़ों द्वारा समर्थित साबित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, कारक का प्रभाव महत्वपूर्ण अवधियों के साथ मेल खाना चाहिए।

विकिरण और विकृतियाँ

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान 9 सप्ताह का भ्रूण

मानव भ्रूण और भ्रूण पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव पर डेटा विकिरण चिकित्सा (गर्भवती महिलाओं के पेट क्षेत्र को विकिरणित करते समय) के प्रभावों के अध्ययन और हिरोशिमा और नागासाकी में अंतर्गर्भाशयी विकिरण के संपर्क में आने वाले बच्चों के अध्ययन से प्राप्त किया गया था। इन अवलोकनों का सामान्य निष्कर्ष स्पष्ट है - भ्रूण की रेडियो संवेदनशीलता अधिक है, और भ्रूण जितना छोटा होगा, यह उतना ही अधिक होगा।

जीवित बच्चों में, विकिरण के हानिकारक प्रभाव विभिन्न विकृतियों, विलंबित शारीरिक और मानसिक विकास या उसके संयोजन के रूप में प्रकट होते हैं। सबसे आम विकृतियाँ माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस और हृदय की असामान्यताएँ हैं।

गर्भाशय में विकिरण के संपर्क से उत्पन्न विकृतियों और विकृतियों को सामूहिक रूप से टेराटोजेनिक प्रभाव कहा जाता है।

एक ओर, उन्हें स्टोकेस्टिक प्रभाव के रूप में माना जा सकता है, उनकी अभिव्यक्ति की संभाव्य प्रकृति और भ्रूणजनन के चरण पर निर्भरता को ध्यान में रखते हुए, जिस पर विकिरण हुआ था। हालाँकि, उन्हें एक प्रकार के दैहिक प्रभावों के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही है, क्योंकि वे एक बच्चे में भ्रूण या भ्रूण की स्थिति में उसके प्रत्यक्ष विकिरण के परिणामस्वरूप होते हैं। किसी भी मामले में, टेराटोजेनिक प्रभावों को वंशानुगत प्रभावों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए जो विकिरणित माता-पिता की संतानों में होते हैं जो सीधे विकिरण के संपर्क में नहीं थे।

टेराटोजेनिक प्रभाव और गर्भकालीन आयु के बीच संबंध

मानव भ्रूण की सबसे बड़ी रेडियो संवेदनशीलता की अवधि समय के साथ काफी बढ़ जाती है। यह संभवतः गर्भधारण से शुरू होता है और आरोपण के लगभग 38 दिन बाद समाप्त होता है; विकास की इस अवधि के दौरान, प्राथमिक कोशिका प्रकारों से तेजी से भेदभाव के माध्यम से मानव भ्रूण में सभी अंगों की शुरुआत होती है। मानव भ्रूण में इसी तरह के परिवर्तन 18वें और 38वें दिनों के बीच प्रत्येक ऊतक में होते हैं। चूँकि किसी भी कोशिका का भ्रूणीय अवस्था से परिपक्वता की अवस्था में संक्रमण उसके गठन और जीवन का सबसे अधिक रेडियोसेंसिटिव काल होता है (चाहे वह न्यूरो-, मायो-, ऑस्टियो- या एरिथ्रोब्लास्ट आदि हो), सभी ऊतक यह समय अत्यधिक रेडियोसंवेदनशील निकला।

भ्रूण विभेदन प्रक्रिया की मोज़ेक प्रकृति और सबसे अधिक रेडियोसेंसिटिव कोशिकाओं की संख्या में संबंधित परिवर्तन किसी विशेष प्रणाली या अंग की रेडियोसेंसिटिविटी की डिग्री और प्रत्येक समय बिंदु पर एक विशिष्ट विसंगति की उपस्थिति की संभावना निर्धारित करते हैं। इसलिए, भ्रूण के आंशिक विकिरण के परिणामस्वरूप अधिक गंभीर क्षति होती है क्योंकि एक्सपोज़र में विभिन्न प्रकार के रोगाणु कोशिका प्रकार और उनके अलग-अलग वितरण शामिल होते हैं, जो बड़ी संख्या में अंग प्राइमर्डिया को नुकसान पहुंचाते हैं जो विकास के महत्वपूर्ण चरणों में होते हैं। इस अवधि के दौरान, अधिकतम क्षति आयनीकरण विकिरण की बहुत छोटी खुराक के कारण हो सकती है; बाद में भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पैदा करने के लिए बड़ी खुराक के संपर्क की आवश्यकता होती है।

गर्भधारण के लगभग 40 दिन बाद, गंभीर विकृति पैदा करना कठिन होता है, और जन्म के बाद यह असंभव होता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि विकास की प्रत्येक अवधि में, मानव भ्रूण और भ्रूण में एक निश्चित संख्या में न्यूरोब्लास्ट होते हैं, जो अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव होते हैं, साथ ही व्यक्तिगत रोगाणु कोशिकाएं विकिरण के प्रभाव को जमा करने में सक्षम होती हैं। मानसिक विकार विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम तब देखा जाता है जब गर्भधारण के 8 से 15 सप्ताह के बीच भ्रूण विकिरण के संपर्क में आता है।

विकिरण के बाद भ्रूण और भ्रूण

भ्रूण और गर्भस्थ शिशु के शरीर में अत्यधिक उच्च रेडियो संवेदनशीलता होती है। इस अवधि के दौरान विकिरण, यहां तक ​​कि छोटी खुराक (> 0.1 Gy) में भी, विभिन्न विकृतियों, मानसिक मंदता और विकृति के रूप में टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा करता है। एक ओर, उन्हें स्टोकेस्टिक प्रभाव के रूप में माना जा सकता है, जिसका अर्थ है कि उनकी अभिव्यक्ति की संभाव्य प्रकृति भ्रूणजनन के चरण पर निर्भर करती है जिस पर विकिरण हुआ था। हालाँकि, उन्हें एक प्रकार के दैहिक प्रभावों के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही है, क्योंकि वे एक बच्चे में भ्रूण या भ्रूण की स्थिति में उसके प्रत्यक्ष विकिरण के परिणामस्वरूप होते हैं। किसी भी मामले में, टेराटोजेनिक प्रभावों को विकिरणित माता-पिता की संतानों में होने वाले वंशानुगत प्रभावों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए जो सीधे विकिरण के संपर्क में नहीं थे।

मनुष्यों में उपलब्ध प्रत्यक्ष डेटा भ्रूण के लिए विकिरण की अधिकतम अनुमेय खुराक स्थापित करने के लिए अपर्याप्त है, इसलिए पशु प्रयोगों में प्राप्त परिणामों के मनुष्यों के लिए एक्सट्रपलेशन का सहारा लेना आवश्यक है। विभिन्न पशु प्रजातियों पर रेडियोभ्रूणविज्ञान संबंधी अध्ययन बहुत व्यापक और गहनता से किए गए हैं। डब्ल्यू. रसेल, आर. राफ और आई. ए. पियोन्टकोवस्की की क्लासिक रचनाएँ विशेष रूप से प्रसिद्ध हैं।

भ्रूणजनन में विकिरण के प्रति आयु-विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ

प्रसवपूर्व, विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि में शरीर की अत्यधिक उच्च रेडियो संवेदनशीलता को आसानी से समझाया जा सकता है, क्योंकि इस समय यह विभाजन और विभेदन का एक समूह है।

सामान्य जानकारी

टेराटोजेनिक कारकों की क्रिया की एक सीमा प्रकृति होती है, अर्थात प्रत्येक टेराटोजेनिक कारक के लिए टेराटोजेनिक क्रिया की एक निश्चित सीमा खुराक होती है। [ ]

टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता भ्रूण के विकास के चरण पर निर्भर करती है: ब्लास्टोसिस्ट चरण में मनुष्यों में, प्रतिकूल (टेराटोजेनिक सहित) कारकों के संपर्क में आने से ब्लास्टोमेरेस (ब्लास्टोसिस्ट कोशिकाएं) के हिस्से की मृत्यु हो जाती है: यदि बड़ी संख्या में ब्लास्टोमेरेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, यदि अपेक्षाकृत कम संख्या में ब्लास्टोमेर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो भ्रूण मर जाता है, आगे का विकास बाधित नहीं होता है; मानव भ्रूण में टेराटोजेनिक कारकों के प्रति अधिकतम संवेदनशीलता विकास के 18-60वें दिन होती है, यानी, गहन कोशिका-ऊतक विभेदन और ऑर्गोजेनेसिस की अवधि। इस अवधि के बाद, प्रतिकूल प्रभाव आमतौर पर विकृतियों की ओर नहीं, बल्कि भ्रूण के अंगों के अविकसित या कार्यात्मक अपरिपक्वता की ओर ले जाते हैं।

अवधारणा का इतिहास

टेराटोलॉजी ने लंबे समय से उन लोगों को आकर्षित किया है जो विकारों और आदर्श से विचलन के विभिन्न विकल्पों पर रुचि रखते हैं। मध्य युग में, अमीर लोग बौने, जुड़े हुए जुड़वा बच्चों और विभिन्न स्पष्ट शारीरिक विकलांगताओं वाले अन्य लोगों को इकट्ठा करते थे।

बाद में यह देखा गया कि कुछ पदार्थ, हर्बल तैयारियां या शारीरिक प्रभाव विकृति की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं।

दवाओं की टेराटोजेनेसिटी की समस्या पर विशेष रूप से ध्यान 20 वीं शताब्दी के मध्य में केंद्रित किया गया था, नींद की गोली थैलिडोमाइड के साथ घोटाले के बाद, जिसके कारण यूरोपीय देशों में उन बच्चों में अंगों के बड़े पैमाने पर विकास संबंधी विकार हुए, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान इस दवा का इस्तेमाल किया था; इस मामले को बाद में "थैलिडोमाइड त्रासदी" कहा गया और यह दवा नियंत्रण प्रणाली के निर्माण में महत्वपूर्ण था।

20वीं सदी के अंत में, पदार्थों की टेराटोजेनेसिटी और उत्परिवर्तन क्षमता के परीक्षण अधिकांश नए संश्लेषित पदार्थों, औद्योगिक कचरे, साथ ही रासायनिक उद्योग के लंबे समय से उत्पादित बड़े पैमाने पर उत्पादों की निगरानी के अभ्यास का हिस्सा बन गए।

टेराटोजेनेसिटी

टेराटोजेनिसिटी भौतिक, रासायनिक या जैविक कारकों की भ्रूणजनन की प्रक्रिया में गड़बड़ी पैदा करने की क्षमता है, जिससे मनुष्यों या जानवरों में जन्मजात विकृति (विकास संबंधी असामान्यताएं) होती हैं।

टेराटोजेनेसिटी परीक्षणों का अनुप्रयोग

औषध विज्ञान में

टेराटोजेनिसिटी की डिग्री के आधार पर दवाओं का वर्गीकरण (यूएसए)

• श्रेणी ए - क्लिनिक में या प्रयोगों में अज्ञात टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं। कोई भी अध्ययन टेराटोजेनिसिटी के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता है।
• श्रेणी बी - ऐसी दवाएं जिनमें प्रयोग में टेराटोजेनिसिटी नहीं थी, लेकिन कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है।
• श्रेणी सी - ऐसी दवाएं जो एक प्रयोग में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, लेकिन कोई पर्याप्त नैदानिक ​​​​नियंत्रण नहीं है।
• श्रेणी डी - ऐसी दवाएं जिनमें टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, लेकिन उनके उपयोग की आवश्यकता भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के संभावित जोखिम से अधिक होती है। ये दवाएं स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित की जाती हैं। महिला को भ्रूण पर संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
• श्रेणी X - प्रयोगों और क्लीनिकों में सिद्ध टेराटोजेनिसिटी वाली दवाएं। गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक।

पारिस्थितिकी में

मनुष्यों और पर्यावरण के लिए उनके संभावित खतरे को स्पष्ट करने के लिए टेराटोजेनिसिटी परीक्षण पदार्थों के अनुसंधान कार्यक्रम का हिस्सा हैं।