गर्भावस्था का 31वां सप्ताह मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ क्या करें: उपचार के तरीके। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार

प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित होता है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। वह सहायता करती है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और इसीलिए यह योग्य है करीबी ध्यान: महत्वपूर्ण सही संरचनायह अंग और इसका स्थान.

जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया का पता चला है, उन्हें पता होना चाहिए कि यह क्या है और इसका क्या मतलब हो सकता है। तो आइए इसे और अधिक विस्तार से देखें। प्लेसेंटा गर्भावस्था की शुरुआत में ही विकसित होना शुरू हो जाता है और 16 सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाता है। इस अंग के माध्यम से, भ्रूण को पोषण प्राप्त होता है, चयापचय उत्पाद उत्सर्जित होते हैं, और बच्चे को नाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। यह वह अंग है जो गर्भावस्था को बनाए रखने और विकसित करने के लिए जिम्मेदार है।

प्लेसेंटा प्रेविया- यह गर्भाशय के निचले खंड से इसका लगाव है, आंतरिक ओएस से इसका संबंध है। गर्भावस्था की यह जटिलता काफी दुर्लभ है। हालाँकि पिछले दशक में इस विकृति वाली महिलाओं की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, जो गर्भपात की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

यह ध्यान देने लायक है आधुनिक तरीकेअध्ययन आपको प्लेसेंटा के स्थान को काफी सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, इसलिए आपको उपेक्षा नहीं करनी चाहिए अनुसूचित अल्ट्रासाउंडविशेषकर गर्भावस्था की तिमाही के दौरान। इससे जटिलताओं की घटना कम हो जाएगी। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के विकास को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रक्तस्राव के कारण न केवल नाल के विकास में विसंगतियां हो सकती हैं; पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, योनि और गर्भाशय ग्रीवा में होता है।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

जैसा कि ऊपर बताया गया है, प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलता है खून बह रहा है, जो गर्भावस्था के दौरान और जन्म प्रक्रिया की शुरुआत में हो सकता है।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, यह अक्सर होता है रुकावट का खतरागर्भावस्था, जो की ओर ले जाती है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, और लक्षणों में से एक पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द है।

अपरा विकास की इस विकृति से कई गर्भवती महिलाएं पीड़ित होती हैं अल्प रक्त-चाप- रक्तचाप में लगातार कमी, जिसके परिणामस्वरूप प्रदर्शन कम हो जाता है, कमजोरी और थकावट की भावना प्रकट होती है, गर्भवती महिला में सिरदर्द की आवृत्ति बढ़ जाती है, और बेहोशी संभव है।

लगातार रक्तस्राव के साथ, यह विकसित हो सकता है रक्ताल्पता. गर्भवती महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी खतरनाक है क्योंकि इस मामले में हाइपोटेंशन के लक्षण तेज हो जाते हैं और अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

एनीमिया के कारण, भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप बच्चे के विकास पर असर पड़ सकता है, और विकास मंदता हो सकती है।

प्लेसेंटा के गलत स्थान के कारण, भ्रूण अक्सर गर्भाशय गुहा में गलत स्थिति में रहता है, जो प्राकृतिक प्रसव को काफी जटिल बनाता है।

सीमांत और पार्श्व प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार

गर्भावस्था के दूसरे भाग में रक्तस्राव वाली गर्भवती महिलाओं की जांच और उपचार की सिफारिश की जाती है रोगी की स्थितियाँ. उचित उपचार का विकल्प एक विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला की जन्म नहर की जांच करने के बाद निर्धारित किया जाता है, यह निर्धारित करने के बाद कि नाल कैसे प्रस्तुत की जाती है, और डॉक्टर को रक्तस्राव की तीव्रता और गर्भवती महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिला को दर्पण और अल्ट्रासाउंड के साथ एक परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी; आवश्यक परीक्षणरक्त और मूत्र.

अक्सर, प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं को सख्त दवा दी जाती है पूर्ण आराम . अधिक रक्त हानि के मामले में, छोटी खुराक का रक्त आधान निर्धारित किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, साथ ही टोलिटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का संकेत दिया जाता है हार्मोनल एजेंट, जो गर्भाशय-अपरा परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करते हैं, संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं और रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं।

अक्सर, असामान्य अपरा विकास वाली महिलाओं को मदरवॉर्ट और वेलेरियन जैसी शामक दवाएं दी जाती हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया और एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम आवश्यक है। सीमांत और पार्श्व प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं के लिए जुलाब वर्जित है, यदि आवश्यक हो, तो सफाई एनीमा की सिफारिश की जा सकती है।

रक्तस्राव के बिना सीमांत या पार्श्व प्रस्तुति का उपचार किया जा सकता है बाह्यरोगी सेटिंग. इस मामले में, एक आहार और आहार निर्धारित किया जाता है जिसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

महिलाओं के साथ आंशिक प्रस्तुतिप्लेसेंटा, शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह के तनाव को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, यह यौन संपर्कों को बाहर करने लायक है, यह आवश्यक है बड़ी मात्राहवा में बिताया गया समय, गर्भवती महिला की नींद कम से कम 7-8 घंटे होनी चाहिए, दोपहर में आराम करने की सलाह दी जाती है।

पार्श्व और सीमांत प्रस्तुति के लिए आहारगर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए भी यह बहुत जरूरी है। जितना हो सके इसका सेवन अवश्य करना चाहिए और उत्पाद, आयरन से भरपूर: एक प्रकार का अनाज, सेब, अनार का रस, टर्की और गोमांस और बहुत कुछ।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, कब्ज, जो रक्तस्राव का कारण बन सकता है, अवांछनीय है, इसलिए आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपके आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हों।

सेवन अवश्य करना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताप्रोटीन ताकि आयरन बेहतर अवशोषित हो सके। आंशिक प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाओं को मल्टीविटामिन लेना चाहिए।

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

आंशिक प्रस्तुति के साथ, यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है और कोई रक्तस्राव नहीं है, तो यह संभव है प्राकृतिक प्रसव. जब गर्भाशय 5-6 सेमी तक फैल जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लेसेंटा के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने और प्रसव के पाठ्यक्रम पर निर्णय लेने में सक्षम होंगे। इस घटना में कि जन्म प्रक्रिया रक्तस्राव या भ्रूण की असामान्य स्थिति के कारण जटिल है, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

गौरतलब है कि बच्चे के जन्म के बाद भी गर्भाशय के निचले हिस्से की सिकुड़न में कमी के साथ-साथ हाइपोटेंशन और एनीमिया के कारण रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। रक्तस्राव के जोखिम के कारण ही महिला को प्रसव के बाद विशेषज्ञों की देखरेख में रहना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, जब रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो महिला के जीवन को बचाने के लिए गर्भाशय को हटाने का निर्णय लिया जाता है, लेकिन एक नियम के रूप में, पार्श्व या सीमांत प्रस्तुति के साथ ऐसा नहीं होता है।

यदि समय पर उपलब्ध कराया जाए आवश्यक सहायताअधिकांश महिलाएं बच्चे के जन्म के बाद अपनी प्रजनन प्रणाली को बरकरार रखती हैं और प्रसव पीड़ा में मां जल्दी ही सामान्य जीवन में लौट आती है।

ध्यान दें कि रोकथामप्लेसेंटा प्रीविया गर्भपात की संख्या को कम करने के लिए उपचार है सूजन प्रक्रियाएँगर्भाशय गुहा पर प्रारम्भिक चरण, हार्मोनल विकारों का उपचार।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है और गर्भवती महिला का स्वास्थ्य प्रभावित हो सकता है। इसलिए गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए कुछ सावधानियां बरतनी जरूरी है। स्वस्थ बच्चास्वास्थ्य के लिए जोखिम के बिना.

गर्भवती महिलाओं का निदान अधूरा प्लेसेंटा प्रीविया" से बचा जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियां, शासन और आहार का ध्यानपूर्वक पालन करें। यदि रक्तस्राव हो तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। डॉक्टर के पास निर्धारित दौरे और आवश्यक अध्ययनों की उपेक्षा न करें।

यह भी पहले से ही एक रिश्तेदार को खोजने के लायक है जो आवश्यकता पड़ने पर आपके लिए रक्त दान कर सके।

यह याद रखने योग्य है कि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है, मुख्य बात यह है कि गर्भवती महिला और बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

प्रसव के बादएक महिला को अधिक आराम करना चाहिए, खुद पर अधिक परिश्रम नहीं करना चाहिए, ऐसा करना चाहिए उचित पोषणऔर चलता रहता है ताजी हवायाद रखें, शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में एक निश्चित समय लगता है। इसके अलावा मत भूलिए निर्धारित दौरास्त्री रोग विशेषज्ञ, इससे जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी बार-बार रक्तस्राव होना, और शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देगा।

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गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे के बीच एक बंधन स्थापित होता है - यही नाल के विकास में योगदान देता है। आइए देखें कि यह क्या है और इसकी संरचना में क्या विकृति हो सकती है।

• नाल(लैटिन प्लेसेंटा से - फ्लैट केक) - एक डिस्क के आकार का प्रजनन अंग जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और केवल इसी अवधि के दौरान मौजूद होता है। यह कोरियोन से बनता है और 12-16 सप्ताह तक पूरी तरह परिपक्व हो जाता है
• नाल की संरचना में दो सतहें होती हैं। एक भ्रूण के किनारे पर मध्य भाग में गर्भनाल के साथ स्थित होता है, और इसे कहा जाता है - फल. दूसरा गर्भाशय की दीवार की ओर है और 15-20 लोबों में विभाजित है, और इसे कहा जाता है - मातृ. यह सुनिश्चित करने के लिए कि माँ का रक्त और बच्चे का रक्त मिश्रित न हो, इन सतहों को एक बाधा झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है

नाल का कार्य:

1. माँ से भ्रूण तक ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है
2. पोषक तत्वों के प्रवेश को बढ़ावा देता है
3. कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को हटाता है
4. संक्रमण और रोगजनकों के प्रवेश को रोकता है
5. इम्युनोग्लोबुलिन का परिवहन करता है
6. हार्मोनों का संश्लेषण करता है

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की विकृति गंभीर जटिलताओं में से एक है। दौरान अल्ट्रासाउंड जांचपहली तिमाही में, डॉक्टर निदान कर सकते हैं गलत प्रस्तुतिप्लेसेंटा, लेकिन चूंकि इसमें स्थानांतरित होने की क्षमता होती है, इसलिए बाद के अल्ट्रासाउंड स्कैन निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं।
विकार के कारण और इसकी प्रवृत्ति:

• गर्भपात
• गर्भाशय में सूजन
• एकाधिक गर्भावस्था
• बुरी आदतें
• जन्म देने वाली महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है
• गर्भाशय गुहा की विकृति (निशान या फाइब्रॉएड)

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

प्रकृति गर्भाशय को विभिन्न संक्रमणों, रोगाणुओं, क्षति आदि से सुरक्षा प्रदान करती है, जो भ्रूण के सामान्य विकास में योगदान करती है। इस प्रकार, इसका निचला हिस्सा आंतरिक ओएस से ढका होता है, जहां से बच्चे की जन्म नहर शुरू होती है। यदि प्लेसेंटा ग्रसनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो इस मामले में वे इसकी पूर्ण प्रस्तुति की बात करते हैं। प्रसव कृत्रिम रूप से किया जाता है।

महत्वपूर्ण: ऐसी विकृति का पता चलने पर, गर्भवती महिला को आंतरिक उपचार के लिए भेजा जाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा का बिछाना लगाव के स्थान पर शुरू होता है डिंब. और पश्च प्रस्तुतिइस मामले में न केवल आदर्श है, बल्कि आदर्श जगहभ्रूण के विकास के लिए, प्रकृति द्वारा निर्धारित। यह स्थानीयकरण भ्रूण के सर्वोत्तम रक्त परिसंचरण और संवर्धन को सुनिश्चित करता है पोषक तत्व, किसी भी चोट से बचाता है, आपको बच्चे के दिल की धड़कन और गतिविधियों को स्पष्ट रूप से सुनने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण: इस प्रस्तुति के साथ प्रसव तेजी से और जटिलताओं के बिना होता है

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया

अनुकूल पश्च प्लेसेंटेशन के साथ, पूर्वकाल प्लेसेंटेशन अभी भी अधिक सामान्य है। ऐसा प्लेसेंटा प्रीविया कोई विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि केवल संकेत देता है संभावित जोखिमअपरा का खिसकना या उसका ग्रसनी की ओर विस्थापन। इसकी वजह है सबसे भारी भारइस पर: गर्भाशय के आयतन में वृद्धि, उसकी दीवारों में खिंचाव, भ्रूण और उसके विकास के कारण सक्रिय हलचलें, और अन्य कारक।

महत्वपूर्ण: संभावित जोखिम के बावजूद, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है और जन्म भी अच्छे से हो रहा है सहज रूप में.

सीमांत प्रस्तुति आंशिक पूर्वकाल प्लेसेंटेशन के दो प्रकारों में से एक है। इस मामले में, नाल गर्भाशय ओएस के बहुत किनारे पर स्थित है, आंशिक रूप से इसे 1/3 से कवर करता है।

महत्वपूर्ण: यह प्राकृतिक प्रसव में बाधा नहीं है, लेकिन प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

लो प्लेसेंटा प्रीविया का क्या मतलब है?

कम प्लेसेन्टेशन स्थान की विशेषता है जननांगसे 6 सेमी आंतरिक ग्रसनी. इसका पता दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान चलता है। लेकिन चूंकि नाल में स्थानांतरित होने की क्षमता होती है, बड़ा मौकाकि गर्भावस्था के अंत तक वह सही स्थिति ले लेगी।

कम प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

कम प्रस्तुति के कारण हो सकते हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेपस्त्री रोग संबंधी प्रकृति (गर्भपात, सफाई, आदि)
• अंतर्गर्भाशयी सूजन प्रक्रियाएं
• जननांग संक्रमण
• हार्मोनल असंतुलन
• अविकसित गर्भाशय संरचना
• ग्रीवा रोगविज्ञान
• एकाधिक गर्भावस्था

महत्वपूर्ण: बहुपत्नी महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन अधिक आम है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया: लक्षण

अराजक दर्द रहित स्कार्लेट रक्तस्राव, जो गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से देखा जाता है, कम प्लेसेंटेशन के संकेत के रूप में कार्य करता है। दूसरी तिमाही में रक्तस्राव की तीव्रता देखी जाती है, जो प्लेसेंटा के आंशिक रूप से अलग होने से जुड़ा होता है। अन्य संकेत जो इसके उल्लंघन का निर्धारण करते हैं, जैसे:

• गर्भाशय कोष की सामान्य से ऊपर स्थिति
• नाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का शोर
• श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के दौरान इसका निदान करने में सक्षम होंगे।

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया के जोखिम क्या हैं?

• कम प्लेसेंटेशन के साथ, एक महिला को आयरन की कमी का अनुभव होता है, जो हीमोग्लोबिन संश्लेषण को बाधित करता है और एनीमिया, निम्न रक्तचाप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और संभव विकासडीआईसी सिंड्रोम (इंट्रावास्कुलर जमावट विकार)। इस विकृति के साथ भारी जोखिमगर्भावस्था की समाप्ति।
• कम प्लेसेंटा प्रीविया प्रभावित करता है शारीरिक अवस्थाबच्चा। यह पर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति को सीमित करता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया और विकास संबंधी देरी होती है।

महत्वपूर्ण: शारीरिक गतिविधि, अंतरंग संपर्क और सौना यात्राओं को सीमित करें, क्योंकि इससे रक्तस्राव होता है, जिससे जटिलताएँ पैदा होती हैं।

पिछली दीवार के साथ कम प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा के आंतरिक ओएस की ऊंचाई एक संकेतक है जिस पर डॉक्टर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ध्यान केंद्रित करते हैं। स्थान द्वारा पीछे की दीवार, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अनुकूल जगह है, लेकिन एक ही समय में कम प्रस्तुतिप्लेसेंटा निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

1. अपरा संबंधी रुकावट और उम्र बढ़ना।
2. अपरा अपर्याप्तता.
3. समय से पहले जन्म।

बच्चे के जन्म के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया

80% मामलों में, कम प्लेसेंटेशन के साथ प्रसव, 38 सप्ताह में कृत्रिम रूप से किया जाता है। के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनप्लेसेंटा प्रीविया के साथ, भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति, एक संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रमनियोस, पिछले गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही 250 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में लगातार रक्तस्राव होता है।
जन्म देने के लिए सहज रूप मेंभ्रूण मस्तक प्रस्तुति में होना चाहिए, संकुचन नियमित होना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह फैलने तक हर घंटे 1 सेमी तक फैलनी चाहिए, और कोई रक्तस्राव नहीं होना चाहिए (मामूली रक्तस्राव की अनुमति है)। एक बार जब गर्भाशय ग्रीवा तीन उंगलियों के आकार तक पहुंच जाती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव जारी रखने के लिए एमनियोटिक थैली को छेद देते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि मूत्राशय में छेद होने के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

निम्न सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया

कम सीमांत प्रस्तुति इंगित करती है कि नाल ग्रसनी से 6 सेमी के स्तर पर स्थित है, लेकिन इसकी सीमाओं से आगे नहीं बढ़ती है। खतरा प्लेसेंटा की प्रारंभिक उम्र बढ़ने, इसके अचानक होने, खराब परिसंचरण और प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे में हाइपोक्सिया की घटना में निहित है।
उपचार के तरीके प्लेसेंटा प्रीविया की किसी भी विकृति के लिए समान हैं।

सेक्स और प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में सेक्स और किसी भी अन्य प्रकार के यौन हेरफेर को वर्जित किया गया है, क्योंकि उत्तेजना और कामोत्तेजना गर्भाशय के संकुचन को भड़काती है, और इसके काम से रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और समय से पहले जन्म होता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया: उपचार

कम प्लेसेंटेशन के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, और सिद्धांत रूप में इसका अस्तित्व नहीं है, क्योंकि वह केवल अपनी स्थिति स्वयं ही बदल सकती है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला केवल डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करके ही इसमें योगदान दे सकती है, अर्थात्:

1. कम से कम 8 घंटे की स्वस्थ नींद.
2. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि.
3. खुली हवा में चलता है.
4. यौन विश्राम.
5. पट्टी बांधना.
6. आहार खाद्य।

यदि गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद किसी महिला को समय-समय पर रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो वह गर्भवती है अनिवार्यअस्पताल भेजा जाता है.
रक्तस्राव की ताकत और मात्रा के आधार पर, गर्भावस्था की अवधि और सामान्य हालतमां और भ्रूण के स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए उचित उपचार किया जाता है।

इस उपयोग के लिए:

1. टोलिटिक और एंटीस्पास्मोडिक गुणों वाली दवाएं, जैसे नो-शपा, पापावेरिन, जिनिप्रल
2. एनीमिया के इलाज के लिए आयरन युक्त दवाएं - टोटेमा, सोरबिफर
3. दवाएं जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं - क्यूरेंटिल, फोलिक एसिड, विटामिन ई

उपचार के साथ-साथ गर्भवती महिला को ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए जिनमें उसके लिए आवश्यक तत्व मौजूद हों।
कम प्लेसेंटा प्रीविया के लिए आहार में शामिल हैं:

• आयरन फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ ( अनाज, एक प्रकार का अनाज, गोमांस, जिगर, मेवे, आदि)
• प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ
• फाइबर से भरपूर सब्जियाँ और फल (मल को सामान्य करने के लिए)
• मल्टीविटामिन

महत्वपूर्ण: जुलाब लेना वर्जित है!

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा की विकृति के साथ, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। इसके लायक नहीं फिर एक बारचिंता और भय. सही निर्णय- डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें और अपने स्वास्थ्य को किसी भी जोखिम में न डालें। अधिक आराम करें और ताजी हवा में सांस लें!

वीडियो। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में प्लेसेंटा प्राथमिक महत्व का अंग है। इसलिए, डॉक्टर उसे देते हैं विशेष ध्यानगर्भवती महिलाओं की जांच के दौरान. आम तौर पर, यह अंग गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब जुड़ा होता है और बच्चे के साथ सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू कर देता है। औसतन, प्लेसेंटा 500-600 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंचता है और कई रक्त वाहिकाओं के साथ एक केक जैसा दिखता है। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो प्लेसेंटा के गलत स्थान पर पैथोलॉजिकल लगाव का कारण बनते हैं और भ्रूण के विकास और भविष्य के जन्म के लिए कुछ कठिनाइयां पैदा करते हैं। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया वास्तव में क्या है और यह स्थिति गर्भवती महिला के लिए खतरनाक क्यों है?

शारीरिक रूप से सामान्य स्थानप्लेसेंटल अटैचमेंट गर्भाशय का कोष या उसके करीब का क्षेत्र होता है, मुख्य रूप से पूर्वकाल पर और कभी-कभी पीछे की दीवार पर। माँ के स्वास्थ्य में विभिन्न विचलनों के साथ, नाल गर्भाशय के ओएस के पास विपरीत दिशा में स्थित हो सकती है। इसके स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है:

1. पूरा(प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से ढक देता है)।
2. कम(प्लेसेंटा ग्रसनी के करीब 4-5 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित होता है)।
3. पार्श्व(गर्भाशय ओएस आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया है)।
4. क्षेत्रीय(प्लेसेंटा केवल किनारे पर ग्रसनी तक पहुंचता है)।

यदि गर्भाशय के ऊपरी खंड में निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया बाधित हो गई है, तो सहवर्ती विकृति उत्पन्न होती है जैसे कि सीमांत नाल. इसका मतलब यह है कि "बच्चे का स्थान" जन्म नहर से 2 सेमी से कम दूरी पर स्थित है। कभी-कभी नाल का किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक पहुंच जाता है। यदि यह स्थिति गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक बनी रहती है, तो हम बात कर रहे हैं o नाल का सीमांत लगाव।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद नाल का सीमांत स्थान केवल 5% गर्भवती महिलाओं में रहता है। लेकिन उन्हें ख़तरा है पैथोलॉजिकल प्रसव. प्रसवकालीन मृत्यु दर 25% बढ़ जाती है।

पैथोलॉजिकल प्लेसेंटेशन: जोखिम कारक

डॉक्टर ऐसी सामान्य विकृति के कई कारण बताते हैं, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से सही उत्तर नहीं दे सकता है। जो कुछ बचा है वह सब कुछ ध्यान में रखना है संभावित कारणऐसी विकृति की घटना।

प्लेसेंटा का सीमांत स्थान अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ स्थानीयकृत होता है। यह गर्भावस्था की एक खतरनाक स्थिति है, जिसका प्रकट होना कई कारणों से होता है:

1. जनन संक्रामक रोग(एसटीआई). रोगजनक कोकल वनस्पतियों के कारण होने वाली बीमारियों का क्रोनिक कोर्स गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाता है। गर्भधारण के समय, निषेचित अंडा सही जगह पर नहीं जुड़ पाता है और गर्भाशय के निचले हिस्से में पहुंच जाता है, जहां एंडोमेट्रियम अधिक कार्यात्मक होता है। इस मामले में, गलत प्लेसेंटेशन के अलावा, महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था समाप्ति के खतरे का अनुभव होता है।
2. भ्रूण की आनुवंशिक विकृति।यदि भ्रूण आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण है, तो इसके ट्रोफोब्लास्ट एंजाइम एंडोमेट्रियल परत में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसे एंजाइम विलंबित होते हैं और थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो निषेचन मनमाने ढंग से गर्भपात में समाप्त हो जाता है।
3. असामान्य गर्भाशय संरचना और आघातपश्चात की जोड़-तोड़.मायोमा, पॉलीप्स या क्षीण एंडोमेट्रियम के साथ दो सींग वाली गर्भाशय संरचना भ्रूण को गर्भाशय कोष से पूरी तरह से जुड़ने की अनुमति नहीं देती है। यह गिरना शुरू हो जाता है और गर्भाशय के निचले हिस्सों में बस जाता है।
4. एंडोमेट्रियल अपर्याप्तता.इलाज या गर्भपात के कारण एंडोमेट्रियम की एक निश्चित परत हटा दी जाती है। यदि प्रक्रिया एक अनुभवहीन डॉक्टर द्वारा की गई थी, तो महिलाओं को एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त वृद्धि का अनुभव होता है और निषेचित अंडे को जुड़ने के लिए कहीं नहीं मिलता है।

मुख्य जोखिम कारक सीमांत प्रस्तुतिपिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा:

• सिजेरियन सेक्शन द्वारा पिछली डिलीवरी;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एडिनोमायोसिस;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
• विकृतियाँ जो पूर्ण आरोपण में बाधा डालती हैं।

एक नोट पर! हम केवल गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में पोस्टीरियर मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के परिणामों के बारे में बात कर रहे हैं। इससे पहले, नाल गर्भाशय की दीवारों के साथ "स्थानांतरित" होने में सक्षम होती है और कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण और निदान

प्लेसेंटा के सीमांत स्थान का मुख्य लक्षण अलग-अलग तीव्रता का सहज रक्तस्राव है। यह गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से पहले मामूली रक्तस्राव या बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के थोड़े से संकुचन से बार-बार होने वाला गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। उन्हें शौच के कार्य और हानिरहित शारीरिक गतिविधि दोनों द्वारा उकसाया जा सकता है।

रक्तस्राव किसके कारण होता है? निचला क्षेत्रबच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का विस्तार होना शुरू हो जाता है जन्म प्रक्रियागर्भाशय का वह क्षेत्र जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है। गर्भाशय की कोशिकाएं फटने लगती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। इस स्थिति से मां को गंभीर रक्त हानि और भ्रूण को हाइपोक्सिया का खतरा होता है।

सलाह!प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को योनि जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड जांच करने और संभोग करने से प्रतिबंधित किया जाता है।

सीमांत निम्न प्लेसेंटा का निदान एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है अल्ट्रासाउंड निदाननियमित जांच के दौरान या विवादास्पद स्थितियों में एमआरआई के उपयोग का सहारा लें। इस विकृति वाली हर तीसरी महिला में भ्रूण की असामान्य स्थिति होती है।

दिलचस्प!कभी-कभी महिलाओं को, जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो पता चलता है कि उनकी गर्भनाल का प्लेसेंटा से मामूली जुड़ाव है। इस अवधारणा का मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया से कोई लेना-देना नहीं है। इसका मतलब सिर्फ इतना है कि गर्भनाल नाल के केंद्र से नहीं, बल्कि किनारे से आती है। यह आदर्श से विचलन नहीं है, बल्कि एक शारीरिक विशेषता है।

संभावित उपचार विकल्प

क्लासिक दवा से इलाजयह विकृति मौजूद नहीं है. 95% मामलों में, नाल स्वाभाविक रूप से अपने उचित स्थान पर "क्रॉल" करती है। के अलावा विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर आयरन सप्लीमेंट (यदि रक्तस्राव के कारण एनीमिया होता है), तो डॉक्टर कुछ भी नहीं लिखते हैं। यदि महिला की स्थिति असंतोषजनक है, तो उसे गर्भावस्था जारी रखने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

• एक विशेष पट्टी पहनना;
• घुटने-कोहनी की स्थिति में व्यायाम करें ताकि भ्रूण सही स्थिति ले सके;
• फिजियोथेरेपी (व्यक्तिगत नुस्खे द्वारा);
• यौन विश्राम;
• नियमित मल त्याग;
• शारीरिक गतिविधि के बिना आसान दैनिक दिनचर्या;
• के लिए बिस्तर पर आराम पिछले सप्ताहगर्भावस्था (चरम मामलों में);
• डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना।

कुछ आँकड़े! ग़लत स्थानप्लेसेंटा या कम प्लेसेंटारिटी का निदान दो सौ में से केवल एक महिला में होता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का अनुपात 15-20% है।

गर्भावस्था और प्रसव की युक्तियाँ

प्राइमरी में भारी रक्तस्रावमहिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और वह गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक वहां रह सकती है निकट अवलोकन. भ्रूण के हृदय की लगातार निगरानी की जाती है। यदि उसकी स्थिति खराब हो जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं समय से पहले पकनाफेफड़े। 34वें सप्ताह में एक परीक्षण किया जाता है उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण के फेफड़ों की स्वयं सांस लेने की तैयारी निर्धारित करने के लिए। यदि परीक्षण सकारात्मक है और गर्भवती महिला की स्थिति खराब हो जाती है, तो सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से समय से पहले प्रसव के बारे में निर्णय लिया जाता है।

महत्वपूर्ण!रीजनल प्लेसेंटा प्रीविया प्राकृतिक प्रसव के लिए विपरीत संकेत नहीं है। सिजेरियन सेक्शन केवल गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में किया जाता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया की जटिलताएँ

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश महिलाओं में तीसरी तिमाही के करीब नाल अपने उचित स्थान पर आ जाती है। ऐसा केवल 5% महिलाओं में नहीं होता है, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव के दौरान निम्नलिखित गिरावट संभव है:

1. गर्भपात या समय से पहले प्रसव और बाद में रक्तस्राव का खतरा।
2. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप।
3. भ्रूणों का लंबे समय तक हाइपोक्सिया और विकास संबंधी दोष।
4. केंद्रीय या सीमांत अपरा विक्षोभ।
5. प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के संलयन के कारण गर्भाशय का फटना।
6. एक बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु.
7. मातृ रक्त वाहिकाओं का अन्त: शल्यता।
8. प्रसवोत्तर भारी रक्तस्राव।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

अब जब आप जान गए हैं कि प्लेसेंटा का सीमांत स्थान क्या है और इसके परिणाम क्या हैं, तो आप इस समस्या को हल करने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपना सकते हैं। हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह सुनें, और यदि आपको कोई संदेह है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से सलाह लेने से न डरें। और याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की सक्षम देखरेख में, न तो आपको और न ही आपके बच्चे को कोई परिणाम होगा।

नाल है महत्वपूर्ण शरीर, जिसका संवहनी बिस्तर भ्रूण को पोषण और हानिकारक से सुरक्षा प्रदान करता है बाह्य कारक(हीमो-प्लेसेंटल बैरियर)।

आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय के कोष के पास बनता है। चिकनी मांसपेशियों की दीवार रक्त वाहिकाओं के विकास में हस्तक्षेप नहीं करती है। यह लचीला है और इसके कार्यों में हस्तक्षेप किए बिना प्लेसेंटा की वृद्धि के अनुसार समान रूप से फैला हुआ है।

लेकिन अन्य स्थितियाँ भी संभव हैं जब नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी होती है और आंशिक रूप से प्रवेश करती है या... इस मामले में, पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति का निदान किया जाता है।

यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को 1/3 से अधिक नहीं ढकता है और इसे केवल निचले किनारे से छूता है, तो इसे मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है .

यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीमांत प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो समय के साथ, जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, किनारे बच्चों का स्थानगर्भाशय की दीवार के साथ आगे बढ़ते हुए भी बढ़ सकता है।

हालाँकि, प्लेसेंटा प्रीविया की अपेक्षित जटिलताओं का आकलन करने में, यह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिका, नाल के जुड़ने का स्थान पीछे या सामने की दीवार के साथ होता है।

पीछे की स्थिति में मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, पूर्वानुमान काफी आशावादी हैं: गर्भावस्था के अंत और प्रसव के दौरान जोखिम काफी कम होगा।

हालाँकि, यदि 24 सप्ताह तक नाल ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो महिला को अतिरिक्त निरीक्षण और व्यायाम को सीमित करते हुए अधिक कोमल आहार की आवश्यकता होती है।

माँ और बच्चे के लिए क्या खतरा है?

1. बढ़ता भ्रूण नाल के शरीर पर दबाव डालेगा, जिससे संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, इस्किमिया के फॉसी की उपस्थिति हो सकती है, जल्दी बुढ़ापाअपरा.
2. गर्भाशय का निचला भाग कम प्लास्टिक वाला होता है और हमेशा प्लेसेंटा के आकार के अनुरूप नहीं खिंच पाता है और रक्तस्राव के कारण यह अत्यधिक होता है। खतरनाक स्थितियाँमाँ और भ्रूण के जीवन के लिए.
3. भले ही गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी हो, आंतरिक ओएस अवरुद्ध न हो और महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी गई हो, जटिलताओं का खतरा होता है। संकुचन के दौरान, नाल का निचला किनारा अवरुद्ध हो सकता है जन्म देने वाली नलिका. परिणामस्वरूप, नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है।
4. या, जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा नाल के शरीर को अपने साथ "खींच" लेगा - यह तेज अलगाव और भारी रक्तस्राव से भरा होता है।

प्रक्रिया में जटिलताएँ प्राकृतिक जन्मआपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं।

प्लेसेंटा के रोगविज्ञानी स्थान के कारण

डॉक्टर यह नहीं जानते कि प्लेसेंटा जिस स्थान से जुड़ता है उस स्थान को कैसे प्रभावित किया जाए, यह प्रक्रिया अनियंत्रित है;

लेकिन कुछ ज्ञात कारण हैं जो प्लेसेंटा के असामान्य स्थान के जोखिम को बढ़ाते हैं।

उनमें से कुछ डिंब की विकृति से जुड़े हैं, अन्य स्वयं महिला के दैहिक स्वास्थ्य से जुड़े हैं।

उपयुक्त निवारक उपायबच्चे की सीट को अनुचित तरीके से सुरक्षित करने की संभावना को कम करने में मदद करें।

डिंब की असामान्यताएं

• भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक बीमारियाँ
• तेज़ दवाएँ लेना
• पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव

उपरोक्त सभी कारण कोरियोनिक विली के निर्माण या उनकी कमजोरी को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों के एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है और वे नीचे उतरने के बाद ही स्थिर होते हैं।

मातृ स्वास्थ्य से सम्बंधित कारण

• बुरी आदतें।

धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं की लत से संवहनी विकार होते हैं।

साथ जगह नहीं मिल रही पर्याप्त पोषणगर्भाशय के दिन के क्षेत्र में, भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा के करीब तय होता है - वह स्थान जहां बड़े बर्तन गुजरते हैं।

• माता के पुराने रोग.

मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, दिल की विफलता, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट भी आती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

• अक्सर योनि में संक्रमणया एंडोमेट्रियोसिस।

सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम पतला हो जाता है और इसकी मोटाई और घनत्व गर्भाशय के वांछित हिस्से में कोरियोन को सुरक्षित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

• एकाधिक जन्म.
• बार-बार गर्भपात होना।
• सिजेरियन सेक्शन का इतिहास.
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति.
• देर से पहली गर्भावस्था (मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक)।

लक्षण

एक नियम के रूप में, सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्रकट होने से पहले ही किया जाता है बाहरी संकेतपरेशानियाँ.

लेकिन अगर किसी कारण से महिला ने ऐसा नहीं किया, या नाल पीछे की दीवार पर है और गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति स्पष्ट रूप से उसके स्थान को निर्धारित नहीं करती है - इस मामले में, कुछ बाहरी संकेत कम प्रस्तुति का संकेत दे सकते हैं।

शुरुआती चरणों में, डॉक्टर को अत्यधिक बढ़े हुए गर्भाशय फंडस (गर्भावस्था के चरण के अनुरूप नहीं) के प्रति सचेत किया जा सकता है। प्लेसेंटा, नीचे स्थित है और सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, पतले तल वाले "हल्के" गर्भाशय को ऊपर की ओर धकेलता हुआ प्रतीत होता है।

अधिक चारित्रिक लक्षणइसे आवधिक रक्तस्राव कहा जा सकता है। उन्हें बच्चे की चिंता या चिंता नहीं होती।

वे योनि वाहिकाओं पर निचले प्लेसेंटा के अत्यधिक दबाव के कारण होते हैं। छोटे जहाज भार झेलने में असमर्थ होकर फट जाते हैं। यह रक्तस्राव का स्रोत है। आमतौर पर यह जल्दी ठीक हो जाता है और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होता है अपरा रक्त प्रवाहप्रभावित नहीं।

लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, बाद मेंगर्भावस्था, विशेषकर में दुबली औरतें, बाहरी वाहिकाओं से रक्तस्राव बार-बार हो जाता है। खून की कमी हो सकती है.

इनसे होने वाला रक्तस्राव अधिक खतरनाक होता है। वे प्रचुर मात्रा में हैं, दर्द के साथ हो सकते हैं, और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

निदान

प्लेसेंटा प्रीविया का अनुमानित निदान मैन्युअल पैल्पेशन परीक्षा के परिणामस्वरूप या उसके द्वारा किया जा सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह निर्धारित है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको प्लेसेंटा के शरीर की स्थिति और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसके किनारों के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इसका आकार, मोटाई और निचले किनारे से आंतरिक ग्रसनी तक की दूरी निर्धारित की जाती है। संभावित जटिलताओं की संभावना इस पैरामीटर पर निर्भर करती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ क्या करें: उपचार के तरीके

नाल और योनि वाहिकाओं के किनारे पर दबाव को कम करने के लिए, एक महिला को एक विशेष पट्टी पहननी चाहिए, शारीरिक गतिविधि, भार उठाने के साथ तनाव से बचना चाहिए रक्तचाप, यौन संपर्क से बचें।

दिन में 3-4 बार चारों खाने की सिफ़ारिशें की गई हैं। इस प्रकार, नाल के निचले किनारे पर दबाव कम हो जाता है। और साथ ही, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को खींचकर, आप कभी-कभी प्लेसेंटा के कुछ ऊपर की ओर विस्थापन प्राप्त कर सकते हैं। यह व्यायाम दूसरी तिमाही में प्रभावी होता है।

औषधि उपचार में संवहनी और एंटीएग्रीगेशन दवाएं ऐसी खुराक में शामिल होती हैं जो भ्रूण के लिए सुरक्षित होती हैं।

एक नियम के रूप में, 24 सप्ताह में सीमांत प्रस्तुति वाली महिलाओं को एक श्रृंखला के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है निवारक उपाय, शामिल:

• टोलिटिक थेरेपी.

गर्भवती माँ को गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई कई दवाएँ दी जाती हैं। सबसे अधिक बार, गिनीप्राल और पार्टुसिस्टन निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर या ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है;

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम.

विटामिन निर्धारित हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं - "", "एक्टोवैजिन", "ट्रेंटल";

• एनीमिया की रोकथाम.

ऐसी दवाएँ लेना जो बढ़ती हैं;

• एंटीस्पास्मोडिक्स लेना।

इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य गर्भाशय के मौजूदा स्वर को कम करना है। महिलाओं को नो-शपा, साथ ही मैग्नीशियम-बी6, मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित किया जाता है।

अगर खतरा ज्यादा है समय से पहले जन्मप्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के कारण, शिशु में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ अतिरिक्त चिकित्सा की जाती है।

सीमांत प्रस्तुति में श्रम का प्रबंधन

यदि व्यायाम और पट्टी नाल के स्तर को बदलने में मदद नहीं करती है, और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, सीमांत प्रस्तुति बनी रहती है, तो 36-38 सप्ताह में निर्णय लिया जाता है संभव तरीकावितरण।

किसी भी मामले में, निर्णय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो जन्म का संचालन करेगा। इस मामले में, शीघ्र अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है

यदि किसी महिला को सीमांत प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है।

इस मामले में, जब 3 अंगुलियों तक फैलाया जाता है, तो एक रोगनिरोधी एमनियोटॉमी की जाती है।

भले ही रक्तस्राव हो, कुछ प्रसूति-चिकित्सक आपको स्वयं ही बच्चे को जन्म देने की अनुमति देंगे। यदि गर्भाशय ग्रीवा नरम और चिकनी है, तो संकुचन से पहले ही एमनियोटॉमी की जाती है, जिसके कारण बच्चे को नीचे उतारा जाता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है और एक्सफ़ोलीएटेड लोब्यूल्स को दबाया जाता है।

इससे रक्तस्राव रोकने में मदद मिलती है. ऑक्सीटोसिन भी निर्धारित है, जो एक ओर प्रसव के दौरान भारी रक्त हानि को रोकता है, और दूसरी ओर, तेजी लाता है श्रम, जिससे बार-बार और मजबूत संकुचन होता है।

अगर एमनियोटॉमी नहीं लाई वांछित परिणाम, रक्तस्राव से पीड़ित महिला का पेट में प्रसव कराया जाता है।

ऐसे मामलों में, जहां अल्ट्रासाउंड डेटा के अलावा, रक्तस्राव भी मौजूद होता है, जल्दी ऑपरेटिव डिलीवरी(36 सप्ताह तक)।

रक्तस्राव रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करने की क्षमता को सीमित कर देता है। इसके अलावा, एनीमिया विकसित होने से भ्रूण हाइपोक्सिया और मातृ स्वास्थ्य के बिगड़ने का खतरा होता है।

यदि एक महिला को 36 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जा रहा है, तो बच्चे को भी इसके लिए तैयार किया जाएगा प्रारंभिक उपस्थितिप्रकाश की ओर. दवाइयाँफेफड़ों में एल्वियोली के निर्माण में तेजी लाएं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण की परिपक्वता और मां के शरीर के बाहर जीवन के लिए उसके अंगों की तैयारी का आकलन करना संभव होगा। ऐसे बच्चे को प्रीमैच्योर वार्ड में कुछ समय बिताना पड़ सकता है, लेकिन यह उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए अधिक सुरक्षित होगा।

डॉक्टरों को शायद ही कभी "मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान मिलता है। लेकिन अगर बच्चे के स्थान की विकृति की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भवती महिला को अतिरिक्त अवलोकन की आवश्यकता होती है, संभवतः दवा चिकित्सा के साथ।

यदि कोई महिला डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है और लगाए गए प्रतिबंधों को समझ और गंभीरता से लेती है, तो उसके स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने की पूरी संभावना है।

क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया5.00 /5 (100.00%) वोट: 2

कब सामान्य विकासगर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा गर्भाशय क्षेत्र में गर्भाशय ओएस से एक निश्चित दूरी पर स्थित होता है। ग़लत स्थितिस्त्री रोग विशेषज्ञ प्लेसेंटा प्रीविया कहते हैं। प्रस्तुति पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है, जब गर्भाशय ओएस केवल आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया जाता है। एक प्रकार की अपूर्ण प्रस्तुति मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया है।, जिसमें इस अंग का निचला किनारा आंतरिक ग्रसनी के किनारे के स्तर पर स्थित होता है।

बहुपत्नी महिलाओं में क्षेत्रीय प्रस्तुति आम है और आमतौर पर रक्तस्राव के साथ होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार की प्रस्तुति के साथ विकासशील भ्रूणों की मृत्यु दर उच्च होती है, कभी-कभी जन्मों की कुल संख्या का 7-25% तक पहुंच जाती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

गर्भावस्था के दौरान क्षेत्रीय प्रस्तुति कुछ मुख्य कारकों के कारण हो सकती है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• भ्रूण के अंडे की संरचनात्मक विशेषताओं (बिगड़ा हुआ ट्रोबोब्लास्ट आरोपण और एंजाइमेटिक क्रियाओं की विलंबित अभिव्यक्ति) के कारण होने वाले कारक, जिसके कारण यह नहीं हो सकता है सही समयगर्भाशय के ऊपरी भाग में प्रत्यारोपित किया जाता है और स्थिर किया जाता है, पहले से ही आंतरिक ओएस तक उतरते हुए;
• भावी माँ के शरीर पर निर्भर कारक: पैथोलॉजिकल परिवर्तनएंडोमेट्रियम और विभिन्न रोग(अविकसित या गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोकेर्विसाइटिस, एंडोमेट्रियोसिस)।

अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा बढ़ जाता है एकाधिक गर्भावस्था , और बहुपत्नी महिलाओं में यह विचलन आदिम महिलाओं की तुलना में 55% अधिक बार होता है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार

सबसे खतरनाक पूर्वकाल की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया माना जाता है। यह व्यवस्था मां की गतिविधियों, गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव और भ्रूण की गतिविधियों के कारण अधिक तनाव का सामना करती है। प्लेसेंटा खतरे में है यांत्रिक क्षति, और गर्भाशय की मांसपेशियों में लगातार खिंचाव के कारण यह बहुत नीचे गिर सकता है। आदर्श से विचलन के बावजूद, ऐसी संभावना है कि बाद की तारीख में नाल ऊंची हो जाएगी।

पिछली दीवार के साथ क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया में कम जोखिम होता है, लेकिन यह आदर्श से विचलन भी है। इसके अलावा, कब सीजेरियन सेक्शनप्लेसेंटा की यह स्थिति भ्रूण के लिए अधिक सुरक्षित होती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान और उपचार

सीमांत प्रस्तुति की एकमात्र अभिव्यक्ति उपस्थिति है खूनी निर्वहनतीसरी तिमाही में (लगभग 28-32 सप्ताह) और प्रसव के दौरान। ऐसा रक्तस्राव अचानक प्रकट हो सकता है और इसके साथ कुछ भी नहीं हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँ. एक बार जब वे घटित हो जाते हैं, तो उन्हें कम और अधिक तीव्रता और आवृत्ति दोनों के साथ दोहराया जा सकता है, यही कारण है कि पहले से अनुमान लगाना असंभव है कि मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ अगला रक्तस्राव कैसा होगा।

क्षेत्रीय प्रस्तुति का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दूसरी तिमाही में किया जाता है और यह गर्भवती महिला की दर्द के बिना रक्तस्राव की शिकायतों के आधार पर किया जाता है। यह निदान करने के बाद भावी माँसावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर शोध की आवश्यकता है। जब हीमोग्लोबिन का स्तर गिरता है, तो उसे आयरन की खुराक दी जाती है, जो एनीमिया के विकास को रोकने में मदद करती है।

यदि कोई महिला नियत तिथि तक मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भवती रहती है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। प्रसव पीड़ा शुरू करने के लिए शव परीक्षण किया जाता है। एमनियोटिक थैलीजिससे खून बहना बंद हो जाता है ( रक्त वाहिकाएंभ्रूण के सिर से चुटकी बजाई गई)। अगर उपाय कियेअप्रभावी होने पर, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।