गेस्टोसिस किस तरह का रोग. प्रसव कैसा चल रहा है? गर्भावस्था के प्रकार जिनमें अभिव्यक्ति का एक दुर्लभ रूप होता है

गर्भावस्था की जटिलताओं में से एक प्रीक्लेम्पसिया है, जो महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया का दूसरा नाम लेट टॉक्सिकोसिस है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद किया जाता है, लेकिन अधिक बार 25-28 सप्ताह में, हालांकि इस जटिलता के लक्षण प्रसव से कुछ दिन पहले हो सकते हैं।

सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 10-15% में लेट प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है।

डिग्री

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - शोफ (गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी);
• द्वितीय डिग्री (नेफ्रोपैथी);
• III डिग्री (प्रीक्लेम्पसिया);
• IV डिग्री (एक्लेमप्सिया)।

शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया और संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया भी हैं।

• वे शुद्ध गर्भ के बारे में कहते हैं यदि किसी महिला को पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां नहीं हैं (जननांग क्षेत्र से संबंधित नहीं)
• संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया, इसके विपरीत, पुरानी सामान्य बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कारण

वर्तमान में, गर्भस्राव के कारणों की पहचान नहीं हो पाई है, लेकिन एक बात निश्चित है - गर्भावस्था की यह जटिलता एक भ्रूण का कारण बनती है जो माँ के शरीर के साथ संघर्ष में आती है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र एक सामान्यीकृत वासोस्पास्म है, जो उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) की ओर जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए खतरनाक कारक:

• आयु (18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक);
• एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
• आनुवंशिकता (जिन महिलाओं की मां प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित थीं);
• पहली गर्भावस्था;
• पिछली गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, वृक्क और यकृत विकृति, आदि) की उपस्थिति।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

सबसे पहले, गर्भावस्था के प्रीक्लिनिकल चरण का निदान किया जाता है - प्रीजेस्टोसिस (स्पष्ट संकेत अनुपस्थित हैं)। प्रीजेस्टोसिस का निदान प्रयोगशाला और अतिरिक्त शोध विधियों का मूल्यांकन करके किया जाता है:

• विभिन्न स्थितियों में 5 मिनट के ब्रेक के साथ तीन बार रक्तचाप का मापन (डायस्टोलिक में वृद्धि, यानी 20 मिमी एचजी या अधिक से कम मान);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में वृद्धि (प्लेटलेट्स में कमी);
• लिम्फोसाइटों में कमी (लिम्फोपेनिया);
• प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि (रक्त के थक्के में वृद्धि)।

प्रीक्लेम्पसिया स्वयं लक्षणों के क्लासिक त्रय (ज़ेंजेमिस्टर ट्रायड) द्वारा प्रकट होता है:

• सूजन,
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन)
• रक्तचाप में वृद्धि।

डिग्री के अनुसार लक्षण

मैं प्रीक्लेम्पसिया की डिग्री
एडिमा (गर्भावस्था की ड्रॉप्सी)

गर्भवती महिलाओं में एडिमा के 4 डिग्री होते हैं।

पहली डिग्री पैरों और पैरों की सूजन की विशेषता है, दूसरी पैर की सूजन और पूर्वकाल पेट की दीवार तक बढ़ रही है, तीसरी डिग्री पैरों, हाथों, पेट और चेहरे की पूर्वकाल की दीवार की सूजन है। और अंतिम डिग्री सामान्यीकृत शोफ या अनासारका है।

इस तथ्य के अलावा कि सूजन दिखाई दे सकती है, छिपी हुई सूजन के बारे में मत भूलना। अव्यक्त शोफ का विचार पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) द्वारा सुझाया गया है। इसके अलावा, ओलिगुरिया अव्यक्त एडिमा (प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी) की बात करता है।

एक अप्रत्यक्ष संकेत नशे में और आवंटित तरल (2/3 से कम आवंटित) का अनुपात है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में एडिमा का एक विशिष्ट संकेत "रिंग लक्षण" है (अंगूठी को सामान्य उंगली पर निकालना या लगाना मुश्किल है) और रोजमर्रा के जूते की जकड़न।

प्रीक्लेम्पसिया की द्वितीय डिग्री
नेफ्रोपैथी

नेफ्रोपैथी (OPG-gestosis) Zangheimester त्रय के रूप में आगे बढ़ता है:

• एडिमा, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में,
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन),

रक्तचाप में वृद्धि का आकलन करते समय, उन्हें प्रारंभिक (गर्भावस्था से पहले) दबाव द्वारा निर्देशित किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव में 30 मिमी एचजी या उससे अधिक की वृद्धि के रूप में जाना जाता है। कला।, और डायस्टोलिक 15 या अधिक मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।

औसतन (गर्भवती महिलाओं में सामान्य दबाव, आमतौर पर 110/70)। धमनी उच्च रक्तचाप 140/100 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि है। कला।

प्रोटीनुरिया गुर्दे की वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान का संकेत देता है, जिसके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है।

यदि मूत्र में प्रोटीन के निशान (0.033 ग्राम / एल) पाए जाते हैं, तो या तो पाइलोनफ्राइटिस को बाहर करना आवश्यक है, या मूत्र पास करते समय स्वच्छता नियमों का पालन न करना है। जब पेशाब में प्रोटीन 0.3 ग्राम/लीटर या इससे अधिक तक पहुंच जाता है तो प्रोटीनुरिया की बात की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया की III डिग्री
प्राक्गर्भाक्षेपक

एक्लम्पसिया से पहले की स्थिति

चतुर्थ डिग्री
एक्लंप्षण

गंभीर स्थिति, प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री। दौरे की विशेषता।

निदान

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, प्रीक्लेम्पसिया के निदान के लिए अतिरिक्त और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दिन में तीन बार दबाव का मापन और मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद (बैठना, सीढ़ियाँ चढ़ना) - रक्तचाप की अक्षमता का निदान किया जाता है;
• सामान्य मूत्रालय (प्रोटीन का पता लगाना, मूत्र के घनत्व में वृद्धि);
• पूर्ण रक्त गणना (प्लेटलेट्स में कमी, हेमटोक्रिट में वृद्धि, जिसका अर्थ है रक्त का मोटा होना);
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस (ऑलिगुरिया और नोक्टुरिया - रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि);
• प्रतिदिन नशे और उत्सर्जित तरल पदार्थ का नियंत्रण;
• वजन माप साप्ताहिक;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, यकृत एंजाइम में वृद्धि, कुल प्रोटीन में कमी);
• रक्त का थक्का जमना (सभी संकेतकों में वृद्धि)।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

घर पर गेस्टोसिस

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और नियंत्रित किया जाता है। पहली डिग्री के शोफ के साथ, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति है। प्रीक्लेम्पसिया की अन्य सभी डिग्री का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

सबसे पहले एक गर्भवती महिला को भावनात्मक और शारीरिक शांति मिलती है। बाईं ओर ("बेड रेस्ट" स्थिति) अधिक लेटने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह स्थिति गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, और, परिणामस्वरूप, भ्रूण को।

दूसरे, चिकित्सीय पोषण आवश्यक है (उपचार तालिका में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए, तरल पदार्थ की मात्रा ड्यूरिसिस पर निर्भर करती है, और भोजन स्वयं कम होना चाहिए)।

पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने के साथ, उपवास के दिनों को सप्ताह में 1-2 बार (पनीर, सेब, मछली) निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क के कामकाज को सामान्य करने और ऐंठन के दौरे को रोकने के लिए, शामक निर्धारित किए जाते हैं (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नोवोपासाइटिस)। कुछ मामलों में, हल्के ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम) का संकेत दिया जाता है।

एक अस्पताल में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में मुख्य स्थान मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा कब्जा कर लिया गया है। खुराक हावभाव की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है। मैग्नीशियम सल्फेट में एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दवाएं जो दबाव को कम करती हैं (एटेनोलोल, कोरिनफर) निर्धारित की जाती हैं।

यह खारा समाधान (शारीरिक खारा और ग्लूकोज समाधान), कोलाइड्स (रियोपोलीग्लुसीन, इंफ्यूकोल - स्टार्च), रक्त उत्पादों (ताजा जमे हुए द्रव्यमान, एल्ब्यूमिन) के साथ जलसेक चिकित्सा को करने के लिए भी दिखाया गया है।

रक्त के रियोलॉजी (तरलता) में सुधार के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन) और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सापारिन) निर्धारित हैं।

झिल्ली स्टेबलाइजर्स और एंटीऑक्सिडेंट (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, ग्लूटामिक एसिड) द्वारा गर्भाशय के रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया की हल्की गंभीरता का उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है, 2-4 सप्ताह की मध्यम गंभीरता और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म तक अस्पताल में स्थायी रहने की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं और रोग का निदान

प्रीक्लेम्पसिया की संभावित जटिलताएँ:

• जिगर, गुर्दे, हृदय की विकृति;
• फुफ्फुसीय एडिमा, महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

रोग का निदान हावभाव की डिग्री, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान अनुकूल है।

निवारण

गेस्टोसिस की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, पंजीकरण करते समय, महिला के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है और एक परीक्षा की जाती है, जिसके बाद प्रीक्लेम्पसिया (निम्न, मध्यम या उच्च) के विकास के लिए जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है।

उपचार के निवारक पाठ्यक्रम भी किए जाते हैं (शामक, एंटीऑक्सिडेंट, मूत्रवर्धक शुल्क)।

गर्भावस्था पर कुछ शोध

एक बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा और जन्म की अवधि एक महिला के लिए सबसे शानदार समय होता है। ये क्षण अक्सर अप्रिय संवेदनाओं से ढके होते हैं। जेस्टोसिस क्या है यह कई लड़कियों को पता होता है जो पोजीशन में होती हैं। अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का अनुभव करने के बाद, एक महिला हमेशा विषाक्तता के गंभीर रूपों की पुनरावृत्ति के डर से, दूसरे का फैसला नहीं करती है। इस बीमारी के बारे में जानकारी का अध्ययन करने के बाद, आप सीखेंगे कि यह कैसे प्रकट होता है और प्रीक्लेम्पसिया से कैसे छुटकारा पाया जाए।

प्रीक्लेम्पसिया के प्रकार

विषाक्तता की गंभीर स्थिति, इसकी दीर्घकालिक अभिव्यक्ति, आधुनिक चिकित्सा को जेस्टोसिस कहते हैं। रोगजनन, जटिलता और पाठ्यक्रम की विधि के आधार पर, इस रोग को प्रकारों में विभाजित किया गया है, उनमें से प्रत्येक माँ और बच्चे के लिए जानलेवा है:

1. नेफ्रोपैथी, या प्रीजेस्टोसिस, एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे पीड़ित होते हैं। वे अपने काम में बुरे हैं। नतीजतन, काठ का दर्द, गंभीर सूजन होती है।
2. प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक जटिलता है जो 20वें सप्ताह से होती है। जब इस अवधि में डॉक्टर निचले छोरों की सूजन, बढ़े हुए दबाव, पेशाब में प्रोटीन का निदान करता है, तो ऐसा निदान किया जाता है। एक गर्भवती महिला को थकान, सिरदर्द और अवसाद का अनुभव हो सकता है।
3. एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का एक जीवन-धमकी वाला रूप है, जिसमें संचार और फाइटो-प्लेसेंटल सिस्टम का उल्लंघन होता है। एक महिला को आक्षेप, चेतना की हानि का अनुभव हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है: मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा होता है, एक घातक परिणाम संभव है। प्रसवोत्तर अवधि में कुछ समय के लिए एक्लम्पसिया के लक्षण देखे जा सकते हैं।

रोग वर्गीकरण

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को रोग की जटिलता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। ऐसे रूप हैं:

1. "शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया, जिसमें हल्के लक्षण देखे जाते हैं: सूजन, उच्च रक्तचाप, कमजोरी, मतली। इन घटनाओं से गंभीर असुविधा नहीं होती है और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि। जल्दी से अपने आप पास हो जाते हैं।
2. "संयुक्त" प्रीक्लेम्पसिया तब होता है जब एक गर्भवती महिला को पुरानी बीमारियां होती हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, मूत्र संक्रमण। इस प्रकार का रोग 22वें सप्ताह से होता है, यह स्पष्ट लक्षणों के साथ दर्दनाक रूप से होता है।

आईसीडी-10 के अनुसार

प्रीक्लेम्पसिया क्या है दसवें संस्करण के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की स्पष्ट परिभाषा देता है:

• उच्च रक्तचाप से जटिल गर्भावस्था;
• कोमल ऊतकों में द्रव प्रतिधारण और गुर्दे की विफलता से जटिल गर्भावस्था;
• विषाक्तता की एक हल्की डिग्री (सेवलीवा पैमाने के अनुसार), जो गर्भावस्था के पहले चरण में ही प्रकट होती है;

रूसी

जब रूसी गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो वे इस बीमारी के उचित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति के कई रूप हैं जो अनियंत्रित रूप से एक से दूसरे में जा सकते हैं और सहवर्ती बीमारियों द्वारा पूरक हो सकते हैं। प्रिक्लेम्प्शिया क्या है, और रूसी मानकों के अनुसार इसके लक्षण क्या हैं:

• सूजन;
• मध्यम, गंभीर रूप में जिगर, गुर्दे की कमी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

अमेरिकन सोसायटी ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स

संयुक्त राज्य अमेरिका में, बीमारियों का एक वर्गीकरण है जो परिभाषित करता है कि गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया क्या है:

• जब उच्च रक्तचाप दो दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है;
• नरम ऊतक द्रव प्रतिधारण है;
• मनोवैज्ञानिक विचलन, अनियंत्रित भावुकता;
• प्रीक्लेम्पसिया की घटना को देखा, जो एक्लम्पसिया में बदल गया।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस क्यों होता है

दुनिया भर के प्रसूति विशेषज्ञ यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में सफल असर की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वस्थ महिलाएं प्रीक्लेम्पसिया जैसी गंभीर स्थिति का अनुभव क्यों करती हैं। कई अध्ययनों के कारण, निम्नलिखित कारणों को सामने रखा गया है:

• गंभीर तनाव;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना;
• कोई भी पुरानी बीमारी प्रीक्लेम्पसिया को भड़का सकती है;
• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण;
• मां से आनुवंशिक स्वभाव नीचे चला गया।

देर से विषाक्तता कैसे प्रकट होती है?

यदि गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद भी मतली, बेचैनी बनी रहती है, जब नाल पूरी तरह से बन जाती है, तो इस घटना को देर से विषाक्तता कहा जाता है। इसका उद्भव चरणों में होता है। गर्भावस्था के महत्वपूर्ण लक्षण:

• गर्भावस्था के दौरान पैरों में सूजन होती है;
• तब दबाव में वृद्धि होती है;
• यहां तक ​​​​कि एक सामान्य जल शासन के साथ, थोड़ा मूत्र उत्सर्जित होता है (प्रोटीनुरिया);
• तब सिरदर्द, अस्वस्थता, बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता दिखाई देती है;
• प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप आक्षेप की विशेषता है।

गर्भवती महिलाओं में एडिमा

यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एक महिला प्रति सप्ताह लगभग 350 ग्राम प्राप्त करती है, तो यह आदर्श है। जब डेटा को तौलते समय रीडिंग इन नंबरों से आगे निकल जाती है, तो यह एक विकृति है, और डॉक्टर अव्यक्त एडिमा का निदान करता है। लक्षण "नीचे से ऊपर" होता है: पैर, निचले पैर, जांघ की हल्की सूजन, फिर यह उदर गुहा तक पहुंच सकता है। ऐसी घटनाएं खतरनाक हैं: अगर उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो पूरे जीव को पूरी तरह से नुकसान होने का खतरा होता है। समस्या द्रव प्रतिधारण के एक गंभीर रूप की ओर ले जाती है, जब सभी आंतरिक अंग पीड़ित हो सकते हैं। यह भावी मां और भ्रूण के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

पेशाब में प्रोटीन

एक महिला को इस लक्षण की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, यह देखकर कि मूत्र बादल बन गया है। लेकिन सटीक परिभाषा केवल प्रयोगशाला में किए गए नैदानिक ​​​​विश्लेषण देगी। आधुनिक औषध विज्ञान ने एक विशेष परीक्षण विकसित किया है जिसके साथ आप स्वतंत्र रूप से प्रोटीन की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। यदि यह पता चला है, तो अस्पताल में दूसरा विश्लेषण करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अधिक दबाव

सबसे खतरनाक लक्षण जिससे डॉक्टर सबसे ज्यादा डरते हैं, वह है गर्भवती महिला में रक्तचाप का बढ़ना। अक्सर अनियंत्रित छलांग होती है जब डिवाइस पर निशान 160 से 200 यूनिट तक पहुंच जाता है। स्थिति बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है और मां के शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं पैदा कर सकती है, खासकर अगर गर्भावस्था से पहले महिला को निम्न रक्तचाप था।

निदान और उपचार

गर्भावस्था के दूसरे भाग के बाद लड़की को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना चाहिए। प्रत्येक यात्रा, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है: ऊपरी और निचले दबाव, वजन मापा जाता है, परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, भ्रूण को टैप किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया का ओपीजी-निदान अक्सर उपयोग किया जाता है। समय पर गर्भावस्था के दौरान विकृति की पहचान करने और पर्याप्त, समय पर उपचार निर्धारित करने के लिए जोड़तोड़ आवश्यक हैं।

आउट पेशेंट

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता, स्पष्ट लक्षणों के साथ, उस विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का कारण होना चाहिए जहां महिला का अस्पताल में इलाज किया जाएगा। एक आउट पेशेंट के आधार पर, स्थिति में सुधार के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• विटामिन ए, सी, ई का इंजेक्शन;
• दवाएं जो गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप कम करती हैं: "निफेडिलिन", "मेथिल्डोपा", आदि;
• हर्बल तैयारियाँ जो गर्भावस्था के दौरान सूजन को कम कर सकती हैं: लिंगोनबेरी, बियरबेरी, हॉर्सटेल।

आहार

हर महिला जिसने किसी भी तरह के विषाक्तता के सभी "आकर्षण" का अनुभव किया है, वह जानती है कि इस समय भोजन स्वयं हल्का, वसा रहित हो जाता है। सब्जी और फलों के व्यंजनों को प्राथमिकता दी जाती है। गर्भावस्था के साथ, डॉक्टर उचित पोषण का पालन करने की सलाह देते हैं:

• आहार में ताजी सब्जियां, मौसमी फल शामिल करें;
• पशु मूल के मेनू उत्पादों से हटा दें, जिससे शरीर में उच्च रक्तचाप, द्रव प्रतिधारण हो सकता है;
• एडिमा के साथ, जल शासन का पालन करें: प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक तरल न पिएं।

अपरिपक्व जन्म

कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के शुरुआती समाधान का कारण बन जाता है। यह प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया के गंभीर रूपों में होता है, जब लक्षणों को खत्म करना मुश्किल हो जाता है, तो भ्रूण के विकास को बहुत नुकसान होता है। समय से पहले जन्म के संकेत:

• नाल की टुकड़ी;
• आंतरिक अंगों की सूजन;
• एक गर्भवती महिला में आक्षेप की उपस्थिति;
• गर्भवती मां की चेतना का लगातार नुकसान।

प्रिक्लेम्पसिया की रोकथाम

गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना विषाक्तता की घटना को रोकने और उससे बचने में मदद करती है। निवारक उपायों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था से कम से कम छह महीने पहले बुरी आदतों को छोड़ना;
• उचित, उच्च गुणवत्ता वाले पोषण का ध्यान रखना;
• अतिरिक्त विटामिन की खुराक लेना;
• गर्भावस्था से पहले और दौरान शारीरिक गतिविधि;
• गर्भावस्था के स्वस्थ पाठ्यक्रम के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक हावभाव क्या है

जब बच्चे का असर लगातार विषाक्तता की स्थिति में होता है (जल्दी देर हो जाती है), तो यह माँ और बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा है। विशेषता:

• समय से पहले जन्म, सिजेरियन सेक्शन के साथ;
• बच्चे के जन्म के दौरान भारी रक्तस्राव;
• नवजात शिशु का खराब स्वास्थ्य;
• गंभीर प्रसवोत्तर अवधि।

वीडियो: गर्भवती महिलाओं की प्रीक्लेम्पसिया

गर्भावस्था के दौरान ऐसा लगता है कि एक महिला को खुश और शांतिपूर्ण होना चाहिए। लेकिन वास्तव में, बच्चे के जन्म से नौ महीने पहले यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि होती है। एक गर्भवती महिला का शरीर बहुत अच्छा काम करता है, जिसमें लगभग सभी अंग और प्रणालियां शामिल होती हैं। यहां तक ​​​​कि इस प्रक्रिया में थोड़ी सी भी विफलता गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है, और इसलिए गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहने की जरूरत है। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान, कई बीमारियां जिनके बारे में एक महिला को पहले से पता भी नहीं था, बढ़ सकती हैं, जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं और बीमारियां विकसित हो सकती हैं। लेकिन गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता जेस्टोसिस है। वे हमेशा गर्भवती महिलाओं को डराते हैं, गर्भावस्था के दौरान अंतहीन परीक्षण करने की आवश्यकता को उचित ठहराते हैं और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के परामर्श से नहीं चूकते हैं और वजन की निगरानी करते हैं।

गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया देर से होने वाला विषाक्तता है। आम तौर पर, प्रीक्लेम्पसिया 35 सप्ताह के बाद गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रकट होता है और 1-3 सप्ताह (तथाकथित "शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया") के लिए हल्के रूप में आगे बढ़ता है। अधिक गंभीर मामलों में, दूसरी तिमाही का प्रीक्लेम्पसिया भी विकसित हो सकता है, जो 20-24 सप्ताह और पिछले 4-6 सप्ताह ("संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया") में प्रकट होता है। और बच्चे के जन्म के बाद भी, 2-3 सप्ताह के भीतर देर से प्रीक्लेम्पसिया देखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण हैं:

• एडिमा की घटना (गर्भवती महिलाओं की तथाकथित ड्रॉप्सी);
• मूत्र परीक्षण में प्रोटीन का पता चला है;
• रक्तचाप में वृद्धि होती है।

गेस्टोसिस अगोचर रूप से रेंगता है। सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडिमा होती है, जिस पर एक महिला तुरंत ध्यान नहीं दे सकती है, उन्हें गर्मी के लिए या अचार के साथ एक दिन पहले खाए गए हेरिंग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। और फिर, किसी कारण से, प्रयोगशाला से एक विश्लेषण इस निष्कर्ष के साथ आया कि मूत्र में प्रोटीन पाया गया था। लेकिन वह तब तक अच्छा महसूस करती है जब तक दबाव बढ़ना शुरू नहीं हो जाता। और गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के निम्नलिखित लक्षण जुड़ते हैं - नींद की गड़बड़ी और सिरदर्द, आक्षेप और मतली। इस स्थिति में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

अजीब तरह से, कई अलग-अलग सिद्धांतों और निर्णयों के बावजूद, दवा अभी भी प्रीक्लेम्पसिया का सही कारण नहीं जानती है, यही वजह है कि इसे "सिद्धांतों की बीमारी" भी कहा जाता है। यह माना जाता है कि इस रोग की अभिव्यक्ति शरीर के विभिन्न कारकों, पुरानी बीमारियों और आनुवंशिक विशेषताओं के संयोजन में योगदान करती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए एक जोखिम समूह है जो दूसरों की तुलना में प्रीक्लेम्पसिया विकसित कर सकता है:

• गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष तक और 35 वर्ष से है;
• गर्भावस्था के पहले तिमाही में जटिलताओं;
• बोझिल दैहिक, स्त्री रोग और प्रसूति संबंधी इतिहास;
• न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे, यकृत, आदि की समस्याएं;
• पहली गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया अधिक आम है, दूसरी गर्भावस्था का प्रीक्लेम्पसिया बहुत कम आम है;
• कई गर्भधारण में गर्भावस्था के प्रकट होने की उच्च संभावना भी होती है।

और कई अन्य कारक। हालांकि, यहां तक ​​​​कि एक गर्भवती महिला जो किसी भी जोखिम समूह से संबंधित नहीं है, पिछले संक्रमण या इम्यूनोकोम्पलेक्स पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप प्रीक्लेम्पसिया विकसित कर सकती है।

तथ्य यह है कि आधिकारिक चिकित्सा प्रीक्लेम्पसिया के संवहनी कारण के सिद्धांत के लिए इच्छुक है। यही है, जहाजों की खराबी, या बल्कि उनके आंतरिक खोल में - एंडोथेलियम महिला के अंगों में माइक्रोथ्रोमोसिस की ओर जाता है - गुर्दे, मस्तिष्क, आदि, साथ ही साथ नाल।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक हावभाव क्या है

घबराएं नहीं, डरें, खुद को "प्रीक्लेम्पसिया" से निदान करें और स्वयं उपचार शुरू करें। डॉक्टर को अपनी स्थिति का निदान सौंपें। प्रारंभिक चरण में, रोग एक चिकित्सक की देखरेख में दवाओं के साथ काफी आसानी से समन्वित होता है। यदि इसे शुरू किया जाता है, तो गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया की अधिक गंभीर डिग्री विकसित हो सकती है। उनका गंभीर पाठ्यक्रम मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरे से भरा होता है, इसलिए, कुछ मामलों में, यदि गर्भावस्था की अवधि अनुमति देती है, तो आपातकालीन प्रसव पर निर्णय लिया जाता है। शरीर के दृश्य भागों की एडिमा इस तथ्य की तुलना में ऐसी समस्या नहीं है कि नाल सभी अंगों के साथ सूज जाती है। यह विशेष रूप से गंभीर मामलों में भ्रूण की मृत्यु तक, ऑक्सीजन की भुखमरी का कारण बनता है। गर्भवती महिला स्वयं सेरेब्रल एडिमा विकसित कर सकती है। इसीलिए, प्रीक्लेम्पसिया होने की थोड़ी सी भी शंका होने पर आपको तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के चरण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के चार चरण या डिग्री होते हैं:

1. गर्भावस्था की तथाकथित ड्रॉप्सी। यह काफी आसानी से बहती है। दिखाई देने वाले लक्षणों में से - केवल हाथों की सूजन या पैरों की सूजन। लेकिन केवल इस संकेत से, किसी को प्रीक्लेम्पसिया का न्याय नहीं करना चाहिए, इसे केवल अगली निर्धारित यात्रा पर डॉक्टर को घोषित करने की आवश्यकता है।
2. नेफ्रोपैथी, जो गुर्दे को प्रभावित कर सकती है। दबाव में तेज उछाल सूजन में जुड़ जाता है। नेफ्रोपैथी जल्दी से एक्लम्पसिया में बदल सकती है - प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर डिग्री। इस चरण में तत्काल उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
3. प्रीक्लेम्पसिया, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। मूत्र में प्रोटीन और उच्च रक्तचाप जैसे लक्षणों के साथ। मतली और उल्टी, गंभीर सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी संभव है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानसिक विकारों की भी अलग-अलग डिग्री होती है।
4. एक्लम्पसिया सबसे गंभीर स्थिति है जिसमें आक्षेप होता है, यहां तक ​​कि एक स्ट्रोक, मस्तिष्क शोफ भी हो सकता है, और कई अंगों का काम बाधित होता है। तेजी से उम्र बढ़ने देखी जाती है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक ​​​​कि लुप्त होना संभव है।

भ्रूण के लिए, ऑक्सीजन की कमी के कारण प्रीक्लेम्पसिया खतरनाक है, क्योंकि प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। तीनों अंतिम चरण बहुत खतरनाक होते हैं और एक से दूसरे में बहुत तेजी से प्रवाहित होते हैं।

वास्तव में, कोई भी जेस्टोसिस की अभिव्यक्ति से प्रतिरक्षित नहीं है। एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, लगभग 30% गर्भवती महिलाओं में इसका कोर्स देखा जाता है, लेकिन, आधुनिक दवाओं और डॉक्टरों की देखरेख के लिए धन्यवाद, गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है और अक्सर यह लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति को रोकने के लिए कोई नुस्खा नहीं है। हालांकि, सामान्य दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। और यह: अधिक काम न करें, नर्वस न हों, दैनिक दिनचर्या का पालन करें, पर्याप्त नींद लें, ताजी हवा में अधिक चलें, सही खाएं। नमकीन, स्मोक्ड और मिठाई को सीमित करना, वजन बढ़ाने की निगरानी करना आवश्यक है। दो के लिए मत खाओ, लेकिन भूखे मत रहो। हर चीज में संयम होना चाहिए। शारीरिक गतिविधियाँ अच्छी हैं, लेकिन केवल लंबी पैदल यात्रा, पूल में तैरना और गर्भवती महिलाओं के लिए प्रशिक्षक की देखरेख में ही व्यायाम करना। और इस घटना में कि गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर से कोई मतभेद नहीं हैं।

एक गर्भवती महिला के लिए प्राथमिक मौसमी संक्रमण या फ्लू बड़ी परेशानी में बदल सकता है। हर संभव प्रयास करना चाहिए कि बीमार न हों। ऐसा करने के लिए, भीड़-भाड़ वाले कमरों से बचें, खासकर महामारी के दौरान।

यदि गर्भवती माँ काम करती है, तो गर्भावस्था के 30 सप्ताह की शुरुआत के बाद अपने स्वास्थ्य और काम को जोखिम में डालने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस अवधि से पहले, अधिक कोमल मोड में काम करना भी वांछनीय है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

सबसे महत्वपूर्ण बात, प्रीक्लेम्पसिया के प्रकट होने के पहले संदेह पर, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें! गर्भावस्था के दौरान देर से होने वाले गर्भ के प्रारंभिक चरण में, घर पर उपचार के साथ इसे प्राप्त करना काफी संभव है, बशर्ते कि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए। हालांकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देगा। जिद्दी होने और इस नियुक्ति की समीचीनता पर सवाल उठाने की जरूरत नहीं है।

सबसे अधिक संभावना है, आपको पहले बड़ी संख्या में परीक्षण पास करने होंगे और शरीर की स्थिति का आकलन करने के लिए कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाएगी। उसके बाद, उपचार अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जाएगा।

हालांकि, उन्नत मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति को तुरंत अस्पताल में और पुनर्जीवन के करीब रखा जा सकता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में उपचार में देरी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान होने पर, एक महिला को प्रति दिन एक लीटर से अधिक नहीं पीना चाहिए और आहार का पालन करना चाहिए। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए, नमकीन और स्मोक्ड मीट निषिद्ध हैं। यह सब शरीर में द्रव के संचय को नियंत्रित करने के उद्देश्य से है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के उपचार के अभ्यास में अक्सर शामक निर्धारित करना शामिल होता है, रोगी की स्थिति के आधार पर, मूत्रवर्धक को निर्धारित करना और रक्तचाप को कम करना संभव है। अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम भी की जाती है, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और सीधे नाल में।

प्रत्येक गर्भवती महिला का मुख्य कार्य डॉक्टरों की सामान्य सिफारिशों का पालन करना है, परामर्श से चूकना नहीं है और समय पर निर्धारित परीक्षण करना है। और एक स्वस्थ जीवन शैली भी अपनाएं और अपनी स्थिति के अनुसार सही खाएं। लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण बात, वह अपनी भलाई के प्रति चौकस है और सभी बीमारियों के बारे में डॉक्टर को बताता है। और फिर, यदि गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया बायपास नहीं करता है, तो भी इसके गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। और गर्भावस्था के अंत के साथ, प्रीक्लेम्पसिया निश्चित रूप से गुजर जाएगा।

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके संकेतों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भकालीन अवधि की जटिलता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का अशांत अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति परेशान होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद के चरणों में इस जटिलता के विकास के साथ और

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए खतरनाक प्रीक्लेम्पसिया क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य हावभाव तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकने से निदान में देरी, समय से पहले उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण अच्छी तरह से विकसित नहीं है। रूस में, रोग का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन निम्न प्रकारों में होता है:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री की नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, प्रीक्लेम्पसिया को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में उच्च प्रोटीन के साथ गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कामकाजी मुद्दों को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न इससे जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है

इस राज्य के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ एक विक्षिप्त अवस्था के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में रोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त डेटा है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत अनुचित रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के अतिरेक और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को विनियमित करने वाले भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल थ्योरी में कहा गया है कि ट्रोफोब्लास्ट का ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो नाल बनाती है) एक कमजोर एंटीजन है। शरीर उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। नतीजतन, इन अंगों के जहाजों प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं तय नहीं होती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें रोग की स्थिति औसत से 8 गुना अधिक बार विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लेमप्सिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन पर केंद्रित है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन का उल्लंघन भी करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था।
3. पहले स्थानांतरित जेस्टोसिस।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से अधिक है।
5. खराब सामाजिक स्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी होती है। गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण (परिचय) के दौरान, मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "गर्भावस्था से पहले" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रीक्लेम्पसिया का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, स्पस्मोडिक वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है।

Vasospasm शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग के हावभाव को प्रकट करते हैं। हालांकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव की माप एक महिला की स्थिति में उसकी तरफ, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ लेटी हुई है। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदलता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। कला।;
• के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• 160×10 9/लीटर से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के क्लासिक संकेत जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह।

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए कई प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन में से एक लक्षण एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक अत्यधिक वजन बढ़ना है। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं में - 200-300 ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज करना चाहिए और कफ का सही आकार चुनना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। एडिमा केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी का लक्षण" - एक महिला की शादी या अन्य परिचित अंगूठी छोटी हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

माँ और बच्चे के लिए विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
• आंखों के सामने "कफ़न", "मक्खी";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खांसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक ऐंठन जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ।

जटिलताओं

देर से होने वाली प्रीक्लेम्पसिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• एक्लम्पसिया और उसके बाद कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समय से पहले;
• रक्तस्रावी झटका और डीआईसी।

अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह गर्भवती महिलाओं का तथाकथित एचईएलपी-सिंड्रोम और एक्यूट फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ असामान्य यकृत कार्य शामिल हैं। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर एक महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया है, खून बह रहा है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, अपरा रुकावट। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर, एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर मस्तिष्क के विघटन के साथ यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्रीआमतौर पर पैरों की सूजन के साथ, मामूली प्रोटीनमेह, रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्रीपेट पर एडिमा की उपस्थिति की विशेषता, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक दबाव बढ़ा। कला। पहली डिग्री के भ्रूण हाइपोट्रॉफी को नोट किया जा सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह में होता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक की मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन;
• प्रति दिन मूत्र की मात्रा में 400 मिलीलीटर की कमी;
• व्यापक शोफ;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त के थक्के विकार;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• गंभीर मामलों में शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडीन, हाइड्रैलाज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन);
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के डिग्री के साथ दवा उपचार 10 दिनों के भीतर, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से किया जाता है। एक महिला खुद को मामूली बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, और इसी तरह) में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक भार से बचना चाहिए, अच्छा आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, यदि संभव हो तो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गर्भनाल माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

गर्भवती महिलाओं की प्रीक्लेम्पसिया (इसे देर से विषाक्तता भी कहा जाता है) गर्भावस्था की एक जटिलता है जो इसके दूसरे भाग में होती है और यह महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। दुर्भाग्य से, प्रीक्लेम्पसिया सबसे आम समस्याओं में से एक है: इसके लक्षण 13-16% गर्भवती माताओं में पाए जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया को गर्भावस्था की ड्रॉप्सी, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में विभाजित किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया, जो गर्भवती महिलाओं में स्पष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में विकसित होता है, "शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया" के रूप में योग्य होता है और 20-30% गर्भवती महिलाओं में होता है। यदि यह किसी मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, वसा चयापचय के विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो यह संयुक्त के रूप में योग्य है।

प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था की ड्रॉप्सी शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण लगातार बनी रहती है और प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है। छिपी और स्पष्ट शोफ के बीच भेद। अव्यक्त एडिमा पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) या असमान साप्ताहिक वजन बढ़ने से प्रकट होती है।

मूत्र उत्पादन में कमी और शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण, शरीर का वजन तेजी से बढ़ता है, और रात में दिन में पेशाब की प्रबलता होती है। आमतौर पर, टखनों में सूजन शुरू होती है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलती है। कुछ मामलों में चेहरे पर एक साथ सूजन भी आने लगती है। सुबह में, सूजन कम ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि रात के आराम के दौरान, द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होता है। दिन के दौरान, सूजन पैरों और पेट के निचले हिस्से में उतरती है। गंभीर एडिमा के साथ भी, गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य, एक नियम के रूप में, अच्छा रहता है। गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी का निदान एडिमा का पता लगाने, वजन के परिणामों पर आधारित होता है, प्रति दिन पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना - एक महिला को जितना वह पीती है उससे कम नहीं निकालना चाहिए।

नेफ्रोपैथी को तीन लक्षणों के संयोजन की विशेषता है: एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। विभिन्न संयोजनों में दो लक्षण भी हो सकते हैं। गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी आमतौर पर ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो इससे पहले होती है। 135/85 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और ऊपर नेफ्रोपैथी के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है। बेसलाइन ब्लड प्रेशर रीडिंग महत्वपूर्ण हैं। सिस्टोलिक रक्तचाप (पहला अंक) में 30 मिमी एचजी की वृद्धि गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का संकेत देती है। कला। मूल से, और डायस्टोलिक (दूसरा अंक) - 15 मिमी एचजी से। कला। और उच्चा। विशेष महत्व डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि है, जो सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के समानुपाती होता है।

नेफ्रोपैथी गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के लिए स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाती है क्योंकि यह एक्लम्पसिया (सभी अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ एक ऐंठन हमला) में बदल सकता है, महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर शिथिलता का कारण बनता है, और इसके लिए आवश्यक शर्तें भी बनाता है। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति), भ्रूण की मृत्यु के समय से पहले टुकड़ी के रूप में जटिलताएं।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर जटिलताएं (रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, भ्रूण की मृत्यु) मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) प्रीक्लेम्पसिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन की प्रगतिशील वृद्धि रोग के बिगड़ने का संकेत देती है। साथ ही गर्भवती महिलाओं में इन लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा 400-600 मिलीलीटर या उससे कम हो जाती है। जितना कम मूत्र उत्सर्जित होता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। नेफ्रोपैथी जितनी लंबी होती है, गर्भवती महिलाओं की स्थिति और गर्भावस्था के परिणामों की स्थिति उतनी ही खराब होती है।

प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के प्रमुख उल्लंघन से प्रकट होता है। इस प्रकार के प्रीक्लेम्पसिया, लक्षणों के विशिष्ट त्रय के अलावा, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, सिरदर्द, पेट में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, उल्टी, दृश्य हानि की विशेषता है। साथ ही सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, स्मृति हानि, अनिद्रा या उनींदापन, चिड़चिड़ापन, उदासीनता और सुस्ती हो सकती है। दृष्टि का कमजोर होना, "मक्खियों" या चिंगारी की झिलमिलाहट, आंखों के सामने एक "घूंघट" भी होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में संचार संबंधी विकारों और रेटिना को नुकसान का परिणाम है।

प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: 160 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। और उच्चा; डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा; मूत्र में प्रोटीन सामग्री 5 ग्राम प्रति दिन या अधिक); उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (400 मिलीलीटर से कम); मस्तिष्क और दृश्य गड़बड़ी, मतली, उल्टी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं), रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर चरण है, जिसमें, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के अलावा, दौरे विकसित होते हैं। एक्लम्पसिया के एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज आवाज, दर्द, तनावपूर्ण स्थिति) से उकसाती है। आक्षेप का हमला, एक नियम के रूप में, 1-2 मिनट तक रहता है।

दौरे के बाद, रोगी बेहोश हो जाता है। थोड़ी देर बाद, चेतना लौट आती है, लेकिन जो कुछ हुआ उसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं है, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है। कुछ मामलों में, बेहोशी की स्थिति बाधित नहीं होती है और थोड़ी देर बाद अगले दौरे में चली जाती है। कई दौरे पड़ सकते हैं। एक गहरी कोमा के हमले के बाद विकसित होने पर रोग का निदान प्रतिकूल होता है (ऐसी स्थिति जिसमें चेतना नहीं होती है, मस्तिष्क का समन्वय कार्य आंशिक रूप से खो जाता है), जो मस्तिष्क शोफ, साथ ही संभावित रक्तस्राव को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन रूप हो सकता है। ऐसे में मरीज को तेज सिरदर्द, आंखों में कालापन आने की शिकायत होती है। अचानक उच्च रक्तचाप के कारण वह कोमा में चली जाती है।

एडिमा की डिग्री
उनके प्रसार में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सूजन डिग्री में भिन्न होती है:

• मैं डिग्री - पैरों की सूजन;
• द्वितीय डिग्री - पैरों और पेट की सूजन;
• III डिग्री - पैरों की सूजन, पेट और चेहरे की सामने की दीवार;
• IV डिग्री - सामान्यीकृत - पैर, धड़, हाथ, चेहरे तक विस्तारित।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारण और तंत्र

गेस्टोसिस के कारण बहुत विविध हैं। इस संबंध में, इस जटिलता के विकास के कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं। तो, एक सिद्धांत के अनुसार, जेस्टोसिस सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों के उल्लंघन के कारण होता है, जो संवहनी प्रणाली और संचार विकारों में प्रतिवर्त परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जाता है।

गर्भावस्था के विकास के लिए महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका माँ और भ्रूण के ऊतकों की प्रतिरक्षात्मक असंगति को दी जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की घटना में वंशानुगत प्रवृत्ति की संभावना के बारे में कई वैज्ञानिकों की राय है। हालांकि, अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई एक तंत्र नहीं है, लेकिन इस विकृति के विकास में विभिन्न हानिकारक कारकों का एक संयुक्त प्रभाव है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए संभावित तंत्र के दृष्टिकोण से, सभी जहाजों की ऐंठन का बहुत महत्व है, जिससे अंगों और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उनके कार्य में व्यवधान होता है। वैसोस्पास्म का प्रतिबिंब रक्तचाप में वृद्धि है। रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को नुकसान उतना ही महत्वपूर्ण है - एंडोथेलियम। एंडोथेलियम को नुकसान इसमें पदार्थों के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है जो संवहनी स्वर और रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, और संवहनी दीवार की तरफ से उनके प्रति संवेदनशीलता में बदलाव होता है।

शरीर कई अन्य पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। हानिकारक कारकों के प्रभाव में, बाद के पक्ष में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकुचन प्रदान करने वाले पदार्थों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे वासोस्पास्म होता है। चल रहे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट की प्रक्रिया सक्रिय होती है, रक्त प्रवाह के गुण परेशान होते हैं, और इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। वाहिकाओं में रक्त का संचार मुश्किल होता है, जो रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ होता है, और माँ और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है।

चल रहे परिवर्तनों के साथ, गर्भवती महिला के हृदय प्रणाली के कार्य के संकेतक कम हो जाते हैं। संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण, रक्त का तरल हिस्सा ऊतक में प्रवेश करता है, जो एडिमा के रूप में प्रकट होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ किडनी के कार्य में गंभीर गड़बड़ी होती है, जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिसमें मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ समाप्त होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे अपने काम का सामना नहीं कर सकते हैं। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, यकृत का कार्य भी गड़बड़ा जाता है, जो इसके ऊतकों में संचार संबंधी विकारों के साथ होता है, फोकल नेक्रोसिस (परिगलन के क्षेत्र) और रक्तस्राव। मस्तिष्क में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं: माइक्रोकिरकुलेशन विकार, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास के साथ जहाजों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, छोटे-बिंदु या छोटे-फोकल रक्तस्राव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एडिमा। गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटा में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया और देरी के विकास का कारण होते हैं। भ्रूण विकास. ये परिवर्तन भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के साथ होते हैं।

जेस्टोसिस का पता कैसे लगाया जाता है?
प्रीक्लेम्पसिया का निदान एनामेनेस्टिक डेटा (महिला के रोगों पर डेटा, इस गर्भावस्था के दौरान), रोगी की शिकायतों, एक उद्देश्य नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणाम और प्रयोगशाला डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। स्थिति को स्पष्ट करने और रोगी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन करने के लिए, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है:

• रक्त के थक्के गुण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त के जैव रासायनिक पैरामीटर;
• सामान्य और जैव रासायनिक;
• खपत और उत्सर्जित तरल पदार्थ का अनुपात;
• रक्तचाप का मूल्य;
• गतिकी में शरीर के वजन में परिवर्तन;
• गुर्दे की एकाग्रता समारोह;
• फंडस की स्थिति।

यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डॉप्लरोमेट्री की जाती है। चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के अतिरिक्त परामर्श भी आवश्यक हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं: एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली, एक त्वरित और सावधानीपूर्वक वितरण।

पहली डिग्री के ड्रॉप्सी के साथ, महिला क्लीनिकों की स्थितियों में उपचार करना संभव है। ड्रॉप्सी II-IV डिग्री के साथ, अस्पताल में उपचार किया जाता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को उन अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों को पालने के लिए एक विभाग है।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• तरल पदार्थ प्रतिबंध (प्रति दिन 800-1000 मिलीलीटर) और नमक के साथ आहार, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध;
• एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण (शामक सहित);
• जलसेक, या अंतःशिरा, चिकित्सा (इसका लक्ष्य नाल के जहाजों सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है)। जलसेक की मात्रा प्रति दिन 1400 मिलीलीटर तक है (रेपोलिग्लुकिन, प्लाज्मा तैयारी, आदि का उपयोग करके);
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी - रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से उपचार (डिबाज़ोल, मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एप्रेसिन);
• अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, बी6, बी12, सी, मेथियोनियम)।

शांत करने वाली, मूत्रवर्धक दवाएं, साथ ही रक्तचाप को कम करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित हैं।

उपचार की अवधि प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है। हल्के नेफ्रोपैथी के साथ, भ्रूण की स्थिति के आधार पर, अस्पताल में उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, औसतन - 2 से 4 सप्ताह तक। प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की देखरेख में इलाज जारी रखने की सिफारिशों के साथ रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। गंभीर नेफ्रोपैथी और उपचार के प्रभाव में, प्रसव तक अस्पताल में निरीक्षण और उपचार करना इष्टतम होता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का उपचार गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

शीघ्र प्रसव के लिए संकेत (आमतौर पर इसके द्वारा किया जाता है) हैं:

• 7-10 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के बिना मध्यम नेफ्रोपैथी;
• 2-3 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की विफलता के साथ प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप;
• नेफ्रोपैथी, गंभीरता की परवाह किए बिना, भ्रूण के विकास में देरी और उपचार के दौरान इसकी वृद्धि की अनुपस्थिति के साथ;
• प्रिक्लेम्प्शिया, एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है: रोगी की संतोषजनक स्थिति और उपचार के प्रभाव के साथ, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोमोनिटरिंग के अनुसार भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की अनुपस्थिति में।

प्रिक्लेम्पसिया की रोकथाम

इस विकृति के विकास के जोखिम वाले रोगियों में प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए। जोखिम कारकों में शामिल हैं: बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संक्रामक रोग, आंतरिक अंगों की संयुक्त विकृति (यानी, कई बीमारियों की उपस्थिति)।

जोखिम समूह में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शुरू होती है। उसी समय, आराम और पोषण के एक तर्कसंगत शासन को व्यवस्थित करना आवश्यक है: पर्याप्त नींद (दिन में लगभग 8 घंटे), नियमित रूप से चलना, एक अच्छा मूड बनाए रखना, एक शांत भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना महत्वपूर्ण है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देने वाले शुरुआती संकेतों की पहचान करने के लिए मां और भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी करना महत्वपूर्ण है। दवा की रोकथाम का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे और चयापचय प्रक्रियाओं के कार्य को अनुकूलित करना है। रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। दवा प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह है।

इगोर मकारोव
डॉ. मेड. विज्ञान।, प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर,
प्रसूति और स्त्री रोग विभाग उन्हें एमएमए। उन्हें। सेचेनोव

विचार - विमर्श

मेरा मानना ​​​​है कि लेख बहुत उपयोगी है, क्योंकि प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी डॉक्टरों के पास यह समझाने का समय नहीं है कि इस या उस बीमारी (संकेत) का क्या मतलब है। जहाँ तक मेरी बात है, मैं बहुत अधिक शांत महसूस करता हूँ यदि मैं जानता हूँ कि क्या उम्मीद करनी है और अवांछित परिणाम से कैसे बचना है। और जो और कैसे खुद को "हवा" सकता है, तो यहां सब कुछ व्यक्ति के मनोविज्ञान पर निर्भर करता है। लेख के लिए इगोर मकरोव को फिर से धन्यवाद।

26.01.2010 16:38:58, नतालिया, सर्पुखोव

प्लेसेंटल अपर्याप्तता तब प्रीक्लेम्पसिया में प्रवाहित हो गई, इस तथ्य के बावजूद कि वह लगभग 4 महीने तक अस्पताल में रही, शांति से बच गई। बेशक, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, यह डरावना है, लेकिन उसने 38 सप्ताह में खुद को जन्म दिया। प्रसव के दौरान दबाव से निपटने में मेरी मदद की, लेकिन वे किसी भी समय सीएस के लिए तैयार थे।

14.03.2008 00:23:59

बहुत सारी चिकित्सा जानकारी, गर्भवती महिलाओं को नहीं पढ़नी चाहिए :)। मैंने 22 साल की उम्र में पहले बच्चे को जन्म दिया, मैंने पहले से ही प्रिक्लेम्पसिया के बारे में सभी संकेतों के साथ सीखा। मैं लगभग सामान्य महसूस कर रहा था, मेरा सिर थोड़ा अजीब था, वजन उठाना मुश्किल था, मेरे पैर और हथेलियां सूज गई थीं। मुझे नहीं पता था। ताकि हावभाव स्वयं प्रकट हो :)। लेकिन अगर मैंने यह लेख पढ़ा होता, तो मैं घबरा जाता।
और इसलिए वह एक सप्ताह के लिए प्रीक्लेम्पसिया में विशेष प्रसूति अस्पताल में लेटी, मैग्नेशिया से ओयकाल, सभी के दबाव को मापा, 8 लोगों के लिए एक वार्ड में हंसा, 5 लोगों के लिए एक वार्ड में जन्म दिया। एक ज़माने में पढ़ने में डर लगता था :)।

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बच्चे के जन्म की खुशी की उम्मीद के अलावा, गर्भावस्था के 9 महीने उसकी स्थिति को लेकर बहुत सारी चिंताएँ और चिंताएँ भी लाते हैं। लेकिन क्या वह अपने पेट में आराम से है, क्या वह समय पर पैदा होगा, और इस दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों का क्या मतलब है? उनमें से किसे सामान्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और कौन से खतरे का संकेत देते हैं और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है? ये सभी और कई अन्य प्रश्न गर्भवती महिलाओं को चिंतित करते हैं, जिससे कुछ...

ओलेसा टवेरिटिनोवा | क्लिनिकल डायग्नोस्टिक सेंटर MEDSI के स्त्री रोग विभाग के प्रमुख बताते हैं कि गर्भवती महिलाओं के लिए रसायन कितने खतरनाक हैं। "कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान रसायनों का उपयोग नहीं करने की कोशिश करती हैं - घरेलू, हेयर डाई, नेल पॉलिश, सजावटी सौंदर्य प्रसाधन। इसके पीछे एक व्यापक धारणा और व्यक्तिगत विश्वास है कि ये उत्पाद एक अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। मेरी राय में, यह व्यवहार उचित है। .

पूरे 9 महीनों में, एक बच्चा आपके दिल के नीचे बढ़ रहा है, जो न केवल आपके प्यार और स्नेह से घिरा हुआ है, बल्कि एमनियोटिक झिल्ली और एमनियोटिक द्रव से विश्वसनीय सुरक्षा भी है। भ्रूण मूत्राशय एक बाँझ वातावरण के साथ एक सीलबंद जलाशय बनाता है, जिसकी बदौलत बच्चा संक्रमण से सुरक्षित रहता है। आम तौर पर, झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बच्चे के जन्म से पहले (जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यदि मूत्राशय की अखंडता से पहले समझौता किया गया है, तो यह...

विचार - विमर्श

11. डॉक्टर की जांच करते समय, क्या डॉक्टर हमेशा निश्चित रूप से पानी के समय से पहले टूटने का निदान कर सकता है?
बड़े पैमाने पर टूटने के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुराने शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।

12. क्या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पानी के समय से पहले टूटने का निदान करना संभव है?
अल्ट्रासाउंड जांच से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण न केवल झिल्ली का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के गुर्दे के कार्य और अन्य स्थितियों का उल्लंघन भी हो सकता है। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झिल्ली का एक छोटा सा टूटना होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति में। अल्ट्रासाउंड एक महिला की स्थिति की निगरानी का एक महत्वपूर्ण तरीका है, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना हुआ है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं है कि क्या झिल्ली बरकरार है।

13. क्या लिटमस पेपर का उपयोग करके पानी के रिसाव को निर्धारित करना संभव है?
दरअसल, योनि के वातावरण की अम्लता के निर्धारण के आधार पर एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने की एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन परीक्षण या एमनियोटेस्ट कहते हैं। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, योनि के वातावरण की अम्लता अन्य स्थितियों, जैसे संक्रमण, मूत्र, शुक्राणु में भी कम हो जाती है। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण बहुत सारे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।

14. कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, पानी के लिए एक स्वाब लिया जाता है, पानी के समय से पहले बहिर्वाह का निदान करने के लिए यह तरीका कितना सही है?
भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फर्न के पत्तों (फर्न घटना) जैसा एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई चिकित्सा संस्थानों में, प्रयोगशालाएं केवल दिन और सप्ताह के दिनों में ही काम करती हैं।
15. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके क्या हैं?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए एक एंटीबॉडी सिस्टम विकसित किया जाता है, जिसे टेस्ट स्ट्रिप पर लगाया जाता है। ऐसे परीक्षणों के संचालन का सिद्धांत गर्भावस्था परीक्षण के समान है। सबसे सटीक परीक्षण प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन नामक प्रोटीन का पता लगाने के आधार पर एक परीक्षण है। वाणिज्यिक नाम अमनीशूर (AmniSure®) है।

16. अमनीसुर परीक्षण कितना सही है?
अमनिसुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।

17. क्या कोई महिला अमनीसुर परीक्षण स्वयं कर सकती है?
हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिसुर परीक्षण के लिए दर्पण में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण सेट करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है जिसे योनि में 5-7 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और वहां 1 मिनट के लिए रखा जाता है, एक सॉल्वेंट के साथ एक टेस्ट ट्यूब, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर एक टेस्ट स्ट्रिप को बाहर निकाल दिया जाता है, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 स्ट्रिप्स दिखाई देते हैं। एक नकारात्मक परिणाम के साथ - एक पट्टी।

18. क्या होगा यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है?
यदि परीक्षण सकारात्मक निकला, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने या गर्भावस्था के 28 सप्ताह से अधिक होने पर प्रसूति अस्पताल जाने और गर्भावस्था के 28 सप्ताह से कम होने पर अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में जाने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

19. क्या होगा यदि परीक्षण नकारात्मक है?
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन अगली बार डॉक्टर से मिलने पर, आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करने की आवश्यकता है।

20. यदि झिल्ली के कथित रूप से टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो क्या परीक्षण करना संभव है?
नहीं, यदि कथित टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है और पानी के बहिर्वाह के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।

समय से पहले एमनियोटिक द्रव रिसाव के बारे में प्रश्न और उत्तर

1. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कितना आम है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना दस में से एक गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला को कुछ या अन्य लक्षणों का अनुभव होता है जो झिल्ली के समय से पहले टूटने से भ्रमित हो सकते हैं। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और बाद में गर्भावस्था में मामूली मूत्र असंयम और जननांग पथ के संक्रमण के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है।

2. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कैसे प्रकट होता है?
यदि झिल्लियों का बड़े पैमाने पर टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है: एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल की एक बड़ी मात्रा तुरंत निकल जाती है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, जिसे डॉक्टर सबक्लिनिकल या हाई लेटरल गैप भी कहते हैं, तो इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

3. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा क्या है?
3 प्रकार की जटिलताएं हैं जो झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण बन सकती हैं। सबसे लगातार और गंभीर जटिलता एक आरोही संक्रमण का विकास है, नवजात शिशु के सेप्सिस तक। समय से पहले की गर्भावस्था में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना समय से पहले बच्चे के जन्म के सभी परिणामों के साथ समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक चोट, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है।

4. झिल्लियों के फटने की संभावना किसके अधिक होती है?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक हैं जननांग अंगों का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण के कारण झिल्लियों का अधिक खिंचाव, पेट में आघात, गर्भाशय का अधूरा बंद होना। एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों का समय से पहले टूटना है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में झिल्ली का टूटना होता है।

5. झिल्लियों के समय से पहले टूट जाने की स्थिति में प्रसव पीड़ा कितनी जल्दी होती है?
यह काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि से निर्धारित होता है। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, आधी महिलाओं को 12 घंटे के भीतर सहज श्रम होता है और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर होता है। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, यदि संक्रमण शामिल नहीं होता है तो गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रखना संभव है।

6. क्या एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा सामान्य रूप से निकल सकती है?
आम तौर पर, भ्रूण की झिल्ली वायुरोधी होती है और नहीं, योनि में एमनियोटिक द्रव का सबसे छोटा प्रवेश भी होता है। महिलाएं अक्सर गलती से योनि स्राव में वृद्धि या मूत्र असंयम को एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए मानती हैं।

7. क्या यह सच है कि पानी के समय से पहले टूटने की स्थिति में, अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में गर्भावस्था की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती होने और समय पर उपचार के साथ, यदि कोई संक्रमण नहीं होता है, तो समय से पहले गर्भावस्था अक्सर लंबी हो सकती है। एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ और पूर्ण अवधि के करीब, एक नियम के रूप में, वे श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं। इस मामले में निदान और उपचार के आधुनिक तरीके आपको एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।
8. यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना था, लेकिन श्लेष्मा प्लग नहीं निकला, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?
श्लेष्म प्लग संक्रमण से बचाता है, लेकिन यदि झिल्ली फट जाती है, तो केवल श्लेष्म प्लग की सुरक्षा पर्याप्त नहीं है। यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।

9. क्या यह सच है कि पानी पूर्वकाल और पीछे में विभाजित है, और पूर्वकाल के पानी का बहना खतरनाक नहीं है, क्या यह अक्सर सामान्य होता है?
भ्रूण के पानी को वास्तव में पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहां होता है, यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।

10. ब्रेकअप से पहले क्या होता है?
अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी अग्रदूत के होता है।