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रक्त परीक्षण स्क्रीनिंग पहली तिमाही के परिणामों की व्याख्या। यह क्यों जरूरी है और गर्भावस्था के दौरान पहली, दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग कब की जाती है? निम्नलिखित डेटा को पैप के लिए सामान्य संकेतक माना जाता है:

पहली तिमाही की प्रसवपूर्व जांच में दो प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: भ्रूण की आनुवंशिक विकृति की संभावना के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त परीक्षण। इन घटनाओं में कुछ भी ग़लत नहीं है. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और रक्त परीक्षण के माध्यम से प्राप्त आंकड़ों की तुलना इस अवधि के लिए मानक के साथ की जाती है, जिससे भ्रूण की अच्छी स्थिति की पुष्टि करना या खराब स्थिति की पहचान करना और गर्भधारण प्रक्रिया की गुणवत्ता निर्धारित करना संभव हो जाता है।

भावी माँ के लिए, मुख्य कार्य अच्छी मानसिक-भावनात्मक और शारीरिक स्थिति बनाए रखना है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कॉम्प्लेक्स की केवल एक परीक्षा है। बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को गर्भवती माँ के रक्त में हार्मोन की जाँच करनी चाहिए और सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स I स्क्रीनिंग के लिए मानक

पहली तिमाही में पहली प्रसवपूर्व जांच के दौरान, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं पर विशेष ध्यान देता है, मानक के साथ तुलना करते हुए, भ्रूणमितीय संकेतकों के आधार पर गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था) को स्पष्ट करता है। सबसे सावधानी से मूल्यांकन किया गया मानदंड कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई है, क्योंकि यह मुख्य नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है, जो पहली अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान भ्रूण की आनुवंशिक बीमारियों की पहचान करना संभव बनाता है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ, नलिका स्थान आमतौर पर विस्तारित होता है। साप्ताहिक टीवीपी मानदंड तालिका में दिए गए हैं:

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर भ्रूण की खोपड़ी के चेहरे की संरचनाओं की संरचना, नाक की हड्डी की उपस्थिति और मापदंडों पर विशेष ध्यान देते हैं। 10 सप्ताह में यह पहले से ही काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित है। 12 सप्ताह में, 98% स्वस्थ भ्रूणों में इसका आकार 2 से 3 मिमी तक होता है। बच्चे की मैक्सिलरी हड्डी के आकार का आकलन किया जाता है और मानक के साथ तुलना की जाती है, क्योंकि मानक के सापेक्ष जबड़े के मापदंडों में उल्लेखनीय कमी ट्राइसॉमी को इंगित करती है।

पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण की हृदय गति (हृदय गति) दर्ज की जाती है और मानक के साथ तुलना भी की जाती है। सूचक गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। साप्ताहिक हृदय गति मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान इस चरण में मुख्य भ्रूणमिति संकेतक कोक्सीजील-पैरिएटल (सीपी) और बाइपैरिएटल (बीपीआर) आयाम हैं। उनके मानदंड तालिका में दिए गए हैं:

भ्रूण की आयु (सप्ताह)	औसत सीटीई (मिमी)	औसत बीपीआर (मिमी)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

पहली स्क्रीनिंग में डक्टस वेनोसस (एरेंटियस) में रक्त के प्रवाह का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन शामिल होता है, क्योंकि इसके उल्लंघन के 80% मामलों में बच्चे में डाउन सिंड्रोम का निदान किया जाता है। और आनुवंशिक रूप से सामान्य भ्रूणों में से केवल 5% में ही ऐसे परिवर्तन पाए जाते हैं।

11वें सप्ताह से, अल्ट्रासाउंड के दौरान मूत्राशय को दृष्टिगत रूप से पहचानना संभव हो जाता है। 12वें सप्ताह में, पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, इसकी मात्रा का आकलन किया जाता है, क्योंकि मूत्राशय के आकार में वृद्धि ट्राइसॉमी (डाउन) सिंड्रोम के विकास के खतरे का एक और सबूत है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग वाले दिन ही जैव रसायन के लिए रक्त दान करना सबसे अच्छा है। हालाँकि यह कोई अनिवार्य आवश्यकता नहीं है. रक्त खाली पेट निकाला जाता है। जैव रासायनिक मापदंडों का विश्लेषण, जो पहली तिमाही में किया जाता है, का उद्देश्य भ्रूण में आनुवंशिक रोगों के खतरे की डिग्री की पहचान करना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित हार्मोन और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं:

गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए);
मुफ़्त एचसीजी (बीटा घटक)।

ये संकेतक गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करते हैं। संभावित मूल्यों की सीमा काफी विस्तृत है और क्षेत्र की जातीय सामग्री से संबंधित है। किसी दिए गए क्षेत्र के औसत सामान्य मूल्य के संबंध में, संकेतकों का स्तर निम्नलिखित सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है: 0.5-2.2 MoM। खतरे की गणना करते समय और विश्लेषण के लिए डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, न केवल औसत मूल्य लिया जाता है, बल्कि अपेक्षित मां के इतिहास संबंधी डेटा के लिए सभी संभावित सुधारों को भी ध्यान में रखा जाता है। इस तरह का एक समायोजित एमओएम भ्रूण में आनुवंशिक विकृति के विकास के खतरे को पूरी तरह से निर्धारित करना संभव बनाता है।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण खाली पेट किया जाना चाहिए और अक्सर अल्ट्रासाउंड वाले दिन ही निर्धारित किया जाता है। हार्मोनल रक्त विशेषताओं के लिए मानकों की उपलब्धता के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भवती महिला के परीक्षण परिणामों की तुलना मानदंडों से कर सकते हैं और कुछ हार्मोनों की कमी या अधिकता की पहचान कर सकते हैं।

एचसीजी: जोखिम मूल्यांकन

सूचना सामग्री के संदर्भ में, भ्रूण आनुवंशिक असामान्यताओं के जोखिम के एक मार्कर के रूप में मुक्त एचसीजी (बीटा घटक) कुल एचसीजी से बेहतर है। गर्भधारण के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए बीटा-एचसीजी मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

यह जैव रासायनिक संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है। यह आनुवंशिक विकृति की पहचान करने और गर्भधारण प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों को चिह्नित करने दोनों पर लागू होता है।

गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए के लिए मानक

यह एक विशिष्ट प्रोटीन है जिसे नाल पूरे गर्भकाल के दौरान पैदा करती है। इसकी वृद्धि गर्भावस्था के विकास की अवधि से मेल खाती है और प्रत्येक अवधि के लिए इसके अपने मानक हैं। यदि मानक के संबंध में पीएपीपी-ए के स्तर में कमी है, तो यह भ्रूण (डाउन और एडवर्ड्स रोग) में क्रोमोसोमल असामान्यता विकसित होने के खतरे पर संदेह करने का कारण है। सामान्य गर्भधारण के दौरान पीएपीपी-ए संकेतकों के मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

हालाँकि, गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन का स्तर 14वें सप्ताह के बाद अपना सूचनात्मक मूल्य खो देता है (डाउन रोग के विकास के एक मार्कर के रूप में), क्योंकि इस अवधि के बाद क्रोमोसोमल असामान्यता वाले भ्रूण को ले जाने वाली गर्भवती महिला के रक्त में इसका स्तर मेल खाता है। सामान्य स्तर तक - जैसे स्वस्थ गर्भावस्था वाली महिला के रक्त में।

प्रथम तिमाही स्क्रीनिंग परिणामों का विवरण

स्क्रीनिंग I के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, प्रत्येक प्रयोगशाला एक विशेष कंप्यूटर उत्पाद - प्रमाणित कार्यक्रमों का उपयोग करती है जो प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए अलग से कॉन्फ़िगर किए जाते हैं। वे क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे के जन्म के लिए खतरे के संकेतकों की एक बुनियादी और व्यक्तिगत गणना करते हैं। इस जानकारी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि सभी परीक्षण एक ही प्रयोगशाला में करना बेहतर है।

सबसे विश्वसनीय पूर्वानुमानित डेटा पहली तिमाही में पूर्ण रूप से पहली प्रसवपूर्व जांच (जैव रसायन और अल्ट्रासाउंड) से गुजरने पर प्राप्त होता है। डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, जैव रासायनिक विश्लेषण के दोनों संकेतकों को संयोजन में माना जाता है:

प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) के कम मूल्य और ऊंचा बीटा-एचसीजी - एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा;
प्रोटीन-ए का निम्न स्तर और बीटा-एचसीजी का निम्न स्तर शिशु में एडवर्ड्स रोग के लिए ख़तरा है।
आनुवंशिक असामान्यता की पुष्टि करने के लिए एक काफी सटीक प्रक्रिया है। हालाँकि, यह एक आक्रामक परीक्षण है जो माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इस तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा का विश्लेषण किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर आनुवंशिक असामान्यता के संकेत मिलते हैं, तो महिला को आक्रामक निदान से गुजरने की सलाह दी जाती है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देने वाले अल्ट्रासाउंड डेटा की अनुपस्थिति में, गर्भवती मां को जैव रसायन दोहराने की सलाह दी जाती है (यदि अवधि 14 सप्ताह तक नहीं पहुंची है), या अगली तिमाही में दूसरे स्क्रीनिंग अध्ययन के संकेतों की प्रतीक्षा करें।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके भ्रूण के विकास के गुणसूत्र संबंधी विकारों को सबसे आसानी से पहचाना जा सकता है। हालाँकि, यदि अल्ट्रासाउंड आशंकाओं की पुष्टि नहीं करता है, तो महिला के लिए थोड़ी देर बाद अध्ययन दोहराना या दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों की प्रतीक्षा करना बेहतर होता है।

जोखिम आकलन

प्राप्त जानकारी को इस समस्या को हल करने के लिए विशेष रूप से बनाए गए एक कार्यक्रम द्वारा संसाधित किया जाता है, जो जोखिमों की गणना करता है और भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं (कम, दहलीज, उच्च) के विकास के खतरे के बारे में काफी सटीक पूर्वानुमान देता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि परिणामों की प्रतिलेख केवल एक पूर्वानुमान है, अंतिम निर्णय नहीं।

प्रत्येक देश में स्तरों की मात्रात्मक अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं। हमारे लिए, 1:100 से कम का मान उच्च स्तर माना जाता है। इस अनुपात का मतलब है कि प्रत्येक 100 जन्मों (समान परीक्षण परिणामों के साथ) के लिए, 1 बच्चा आनुवंशिक विकृति के साथ पैदा होता है। खतरे की इस डिग्री को आक्रामक निदान के लिए एक पूर्ण संकेत माना जाता है। हमारे देश में, थ्रेशोल्ड लेवल 1:350 से 1:100 तक की सीमा में विकासात्मक दोष वाले बच्चे के होने का जोखिम माना जाता है।

खतरे के प्रारंभिक स्तर का मतलब है कि बच्चा 1:350 से 1:100 के जोखिम के साथ बीमार पैदा हो सकता है। ख़तरे के चरम स्तर पर, महिला को एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है, जो प्राप्त आंकड़ों का व्यापक मूल्यांकन करता है। डॉक्टर, गर्भवती महिला के मापदंडों और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करके, उसे जोखिम समूह (उच्च या निम्न डिग्री के साथ) में पहचानता है। अक्सर, डॉक्टर दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग टेस्ट होने तक इंतजार करने की सलाह देते हैं, और फिर, एक नई खतरे की गणना प्राप्त करने के बाद, आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए अपॉइंटमेंट के लिए वापस आते हैं।

ऊपर वर्णित जानकारी से गर्भवती माताओं को डरना नहीं चाहिए, और पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से इनकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। चूंकि अधिकांश गर्भवती महिलाओं में बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम कम होता है, इसलिए उन्हें अतिरिक्त आक्रामक निदान की आवश्यकता नहीं होती है। भले ही जांच में भ्रूण की खराब स्थिति दिखाई दे, बेहतर होगा कि समय रहते इसके बारे में पता लगाया जाए और उचित उपाय किए जाएं।

यदि शोध से पता चला है कि बच्चे के बीमार होने का उच्च जोखिम है, तो डॉक्टर को यह जानकारी ईमानदारी से माता-पिता तक पहुंचानी चाहिए। कुछ मामलों में, आक्रामक शोध भ्रूण के स्वास्थ्य के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करता है। यदि परिणाम प्रतिकूल हों, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होने के लिए महिला के लिए गर्भावस्था को जल्दी समाप्त करना बेहतर होता है।

प्रतिकूल परिणाम मिले तो क्या करें?

यदि ऐसा होता है कि पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परीक्षा संकेतकों के विश्लेषण से आनुवंशिक विसंगति वाले बच्चे के होने के उच्च स्तर के खतरे का पता चलता है, तो सबसे पहले, आपको खुद को एक साथ खींचने की जरूरत है, क्योंकि भावनाएं गर्भधारण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। भ्रूण. फिर अपने अगले कदम की योजना बनाना शुरू करें।

सबसे पहले, किसी अन्य प्रयोगशाला में पुन: स्क्रीनिंग से गुजरना समय और धन के लायक होने की संभावना नहीं है। यदि जोखिम विश्लेषण 1:100 का अनुपात दिखाता है, तो आप संकोच नहीं कर सकते। आपको सलाह के लिए तुरंत किसी आनुवंशिकीविद् से संपर्क करना चाहिए। जितना कम समय बर्बाद होगा, उतना अच्छा होगा। ऐसे संकेतकों के साथ, डेटा की पुष्टि करने की एक दर्दनाक विधि सबसे अधिक संभावना निर्धारित की जाएगी। 13 सप्ताह में, यह कोरियोनिक विलस बायोप्सी का विश्लेषण होगा। 13 सप्ताह के बाद, कॉर्डो- या एमनियोसेंटेसिस करने की सिफारिश की जा सकती है। कोरियोनिक विलस बायोप्सी का विश्लेषण सबसे सटीक परिणाम प्रदान करता है। परिणामों की प्रतीक्षा अवधि लगभग 3 सप्ताह है।

यदि भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के विकास की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की सिफारिश की जाएगी। निःसंदेह, निर्णय उस पर निर्भर है। लेकिन अगर गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है, तो प्रक्रिया 14-16 सप्ताह में सबसे अच्छी तरह से की जाती है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग एक नैदानिक परीक्षण है जो 10 से 14 सप्ताह तक जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है, यह दो स्क्रीनिंग अवलोकनों में से पहला है, जो आपको बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण को जन्म देने का जोखिम कितना अधिक है। है। इस जांच में दो भाग होते हैं - नस से रक्त दान करना और अल्ट्रासाउंड। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय देता है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेज़ी में "स्क्रीनिंग" से) एक अवधारणा है जिसमें बीमारियों की पहचान करने और उन्हें रोकने के लिए कई गतिविधियाँ शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृति और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी मिलती है। इससे सबसे गंभीर बीमारियों सहित बीमारियों की रोकथाम के लिए पहले से ही पूर्ण उपाय करना संभव हो जाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग की आवश्यकता किसे है?

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाएं अध्ययन से गुजरें:

जो बच्चे के पिता के साथ सजातीय विवाह में हैं
जिनका 2 या अधिक बार सहज गर्भपात हुआ हो (समय से पहले जन्म)
रुकी हुई गर्भावस्था या मृत प्रसव था
गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को कोई वायरल या बैक्टीरियल बीमारी हुई हो
रिश्तेदार आनुवंशिक विकृति से पीड़ित हैं
इस जोड़े का पहले से ही पटौ, डाउन सिंड्रोम या अन्य से पीड़ित एक बच्चा है
ऐसी दवाओं से उपचार का एक प्रकरण था जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता, भले ही वे महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित की गई हों
35 वर्ष से अधिक समय से गर्भवती
भावी माता-पिता दोनों बीमार भ्रूण होने की संभावना की जांच करना चाहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में क्या देखना चाहिए?

पहली स्क्रीनिंग में वे क्या देखते हैं?भ्रूण की लंबाई (इसे कोक्सीजील-पार्श्विका आकार - सीटीआर कहा जाता है), सिर का आकार (इसकी परिधि, द्विध्रुवीय व्यास, माथे से सिर के पीछे तक की दूरी) का आकलन किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता और इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति को दर्शाती है जो इस अवधि के दौरान आवश्यक हैं। पहली स्क्रीनिंग भी देखें:

लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ, ह्यूमरस, फीमर, फोरआर्म और टिबिया हड्डियों की लंबाई मापी जाती है
क्या पेट और हृदय निर्दिष्ट स्थानों पर स्थित हैं?
हृदय का आकार और उनसे निकलने वाली वाहिकाएँ
पेट का आकार.

इस जांच से किस विकृति का पता चलता है?

पहली गर्भावस्था जांच पता लगाने के संदर्भ में जानकारीपूर्ण है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति - तंत्रिका ट्यूब
पटौ सिंड्रोम
ओम्फालोसेले - नाभि संबंधी हर्निया, जब विभिन्न संख्या में आंतरिक अंग उदर गुहा के बाहर स्थित होते हैं, लेकिन त्वचा के ऊपर हर्नियल थैली में होते हैं
डाउन सिंड्रोम
ट्रिपलोइडी (दोगुने के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट)
एडवर्ड्स सिंड्रोम
स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
डी लैंग सिंड्रोम.

अध्ययन के लिए समय सीमा

आपको अपनी पहली स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?पहली तिमाही के लिए निदान समय सीमा बहुत सीमित है: 10वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। पहली स्क्रीनिंग इस सीमा के मध्य में, 11-12 सप्ताह पर करना बेहतर है, क्योंकि गणना में त्रुटि से गणना की सटीकता काफी कम हो जाती है।

आपके डॉक्टर को एक बार फिर सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से, आपके पिछले मासिक धर्म की तारीख के आधार पर, गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह का पहला अध्ययन किस समय कराना चाहिए।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:

सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है। यदि यह ट्रांसवेजिनली किया जाता है, तो किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि यह पेट से किया जाता है, तो यह आवश्यक है कि मूत्राशय भरा हो। ऐसा करने के लिए, आपको परीक्षण से आधे घंटे पहले आधा लीटर पानी पीना होगा। वैसे, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग पेट के माध्यम से की जाती है, लेकिन इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
जैव रासायनिक स्क्रीनिंग. यह शब्द नस से रक्त लेने को संदर्भित करता है।

अध्ययन की दो-चरणीय प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
नस से रक्त लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करें।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही का निदान करने से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को खत्म करना शामिल है।

यदि आप एक ही दिन में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और नस से रक्त दान करने की योजना बना रहे हैं (और यह पहली तिमाही में प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है), तो आपको यह करना होगा:

पिछले दिन भर में, अपने आप को एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से इनकार करें: खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर कर दें (परीक्षण से 1-3 दिन पहले)
परीक्षण से पहले (आमतौर पर 12-सप्ताह की स्क्रीनिंग के लिए 11:00 बजे से पहले रक्त दान किया जाता है) सुबह शौचालय जाएं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या प्रक्रिया से एक घंटे पहले आधा लीटर ठंडा पानी पिएं। . यदि जांच पेट के माध्यम से की जाएगी तो यह आवश्यक है
यदि अल्ट्रासाउंड निदान योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं होगा।

शोध कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विकास संबंधी दोषों का परीक्षण कैसे किया जाता है?

12-सप्ताह की परीक्षा की तरह इसमें भी दो चरण होते हैं:

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। इसे या तो योनि से या पेट के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो उच्च-स्तरीय उपकरणों का उपयोग करके विशेष रूप से प्रसवपूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं।
10 मिलीलीटर की मात्रा में नस से रक्त का नमूना लेना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स कैसे किया जाता है?सबसे पहले, आप अपनी पहली गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड कराएं। यह आमतौर पर ट्रांसवेजिनली किया जाता है।

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गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के बारे में सभी सवालों के जवाब

जांच करने के लिए, आपको कमर से नीचे के हिस्से के कपड़े उतारने होंगे और अपने पैरों को मोड़कर सोफे पर लेटना होगा। डॉक्टर बहुत सावधानी से कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर आपकी योनि में डालेंगे और जांच के दौरान इसे थोड़ा हिलाएंगे। यह दर्दनाक नहीं है, लेकिन उस दिन या अगले दिन पैड की जांच करने के बाद, आप थोड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन देख सकते हैं।

वीडियो में गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान 3डी अल्ट्रासाउंड दिखाया गया है। ट्रांसएब्डॉमिनल प्रोब से पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतार देते हैं, या बस अपने कपड़े उठा लेते हैं ताकि जांच के लिए आपका पेट बाहर आ जाए। इस पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर बिना दर्द या असुविधा पैदा किए पेट के पार चला जाएगा। परीक्षा का अगला चरण कैसे आयोजित किया जाता है?अल्ट्रासाउंड जांच के नतीजे के साथ आप रक्तदान करने जाएं। वहां आपको कुछ ऐसी जानकारी भी दी जाएगी जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण है।

आपको परिणाम तुरंत नहीं, बल्कि कुछ हफ्तों के बाद मिलेंगे। इस तरह होती है पहली गर्भावस्था जांच।

परिणामों को डिकोड करना

1.सामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा

पहली स्क्रीनिंग को डिकोड करना अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या से शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड मानक:

भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीपीएस)।

10 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, यह आकार निम्नलिखित सीमा में होता है: 10वें सप्ताह के पहले दिन 33-41 मिमी से 10वें सप्ताह के 6वें दिन 41-49 मिमी तक।

11 सप्ताह में स्क्रीनिंग - सामान्य सीटीई: 11वें सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, छठे दिन 49-58।

12-सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: ठीक 12 सप्ताह में 51-59 मिमी, इस अवधि के अंतिम दिन 62-73 मिमी।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

गुणसूत्र विकृति के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड मानक:

10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
11 सप्ताह में स्क्रीनिंग को 1.6-2.4 के मानक द्वारा दर्शाया जाता है
12वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी है
13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी.

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का मूल्यांकन शामिल होता है। यह एक मार्कर है जिसके कारण डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है (यही कारण है कि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की जाती है):

10-11 सप्ताह में इस हड्डी का पहले से ही पता चल जाना चाहिए, लेकिन इसके आकार का अभी तक आकलन नहीं किया गया है
12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
11 सप्ताह पर - 153-177
12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन अवधि के आधार पर इस पैरामीटर का मूल्यांकन करता है:

10 सप्ताह में - 14 मिमी
11 - 17 मिमी में
12 सप्ताह में स्क्रीनिंग में कम से कम 20 मिमी का परिणाम दिखना चाहिए
13 सप्ताह में, बीपीडी औसत 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, यह आकलन किया जाता है कि क्या भ्रूण के विकास में असामान्यताएं हैं। यह यह भी विश्लेषण करता है कि शिशु का विकास किस उम्र से मेल खाता है। अंत में, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या अगली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड दूसरी तिमाही में आवश्यक है।

आप अपने पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड का वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपको एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, अर्थात, छवि का एक प्रिंटआउट जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है) या सबसे स्पष्ट रूप से पाई गई विकृति को दर्शाता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों का मूल्यांकन करने से कहीं अधिक करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण नहीं, जिसके द्वारा यह आंका जाता है कि भ्रूण में गंभीर दोष हैं या नहीं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। ये दोनों चरण आनुवंशिक स्क्रीनिंग का गठन करते हैं।

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो घरेलू गर्भावस्था परीक्षण पर दूसरी पंक्ति को रंग देता है। यदि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान बढ़ा हुआ एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स विकसित होने के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालाँकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच: रक्त में इस हार्मोन का सामान्य स्तर (एनजी/एमएल):

सप्ताह 10: 25.80-181.60
सप्ताह 11: 17.4-130.3
एचसीजी के संबंध में 12वें सप्ताह में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन की प्रतिलेख 13.4-128.5 का सामान्य आंकड़ा दर्शाता है
सप्ताह 13 पर: 14.2-114.8.

2. गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

यह प्रोटीन सामान्यतः प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। रक्त में इसकी सांद्रता गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ बढ़ती है।

डेटा का अर्थ कैसे निकाला जाए

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा दर्ज किया गया है, साथ ही उपरोक्त दो हार्मोन का स्तर, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। इन्हें "जोखिम" कहा जाता है। उसी समय, पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परिणामों की प्रतिलिपि हार्मोन के स्तर के संदर्भ में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक में लिखी जाती है। यह एक गुणांक है जो किसी गर्भवती महिला के लिए एक निश्चित परिकलित माध्यिका से मान के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी विशेष हार्मोन के संकेतक को गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए किसी दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए औसत मूल्य से विभाजित किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वां और तीन बच्चों के लिए - 3.5 तक) हैं। एक आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

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गर्भावस्था के 7-9 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड: मिनटों में पूरा परिणाम

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करते समय, MoM संकेतक उम्र से संबंधित जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना न केवल गर्भावस्था के इस चरण में गणना की गई औसत के साथ की जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए गणना मूल्य के साथ की जाती है। .

पहली तिमाही से अंतरिम स्क्रीनिंग परिणाम आम तौर पर MoM इकाइयों में हार्मोन की मात्रा दर्शाते हैं। तो, फॉर्म में प्रविष्टि "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" इत्यादि शामिल है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

0.5 माध्य स्तर से नीचे एचसीजी स्तर को एक विकृति विज्ञान माना जाता है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। 2.5 माध्य मान से ऊपर एचसीजी में वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। PAPP-A में 0.5 MoM से कम कमी यह दर्शाती है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के लिए जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या अध्ययन में कोई जोखिम हैं?

आम तौर पर, पहली तिमाही के नैदानिक परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह अंश इस प्रकार पढ़ता है: समान स्क्रीनिंग परिणामों के साथ 360 गर्भधारण में, केवल 1 बच्चा डाउन पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानकों को डिकोड करना।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग परीक्षण परिणाम को "नकारात्मक" बताया जाना चाहिए। भिन्न के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी (1:380 से अधिक) होनी चाहिए।

खराब पहली स्क्रीनिंग की विशेषता रिपोर्ट में "उच्च जोखिम" प्रविष्टि, 1:250-1:380 का स्तर, और हार्मोन परिणाम 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मूल्य हैं।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है जो तय करेगा कि क्या करना है:

दूसरे में दोबारा अध्ययन के लिए शेड्यूल बनाएं, फिर तीसरी तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए
इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) का प्रस्ताव करें (या यहां तक कि जोर दें), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबे समय तक बढ़ाने लायक है।

नतीजों पर क्या असर पड़ता है

किसी भी अध्ययन की तरह, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के गलत सकारात्मक परिणाम हैं। के साथ:

आईवीएफ: एचसीजी परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी 10-15% कम होगा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के संकेतक एलजेडआर में वृद्धि करेंगे
गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोनों का स्तर बढ़ जाता है, जबकि शरीर का वजन कम होने पर, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं
जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: ऐसी गर्भावस्था के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए जोखिम मूल्यांकन कठिन है; केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ही संभव है
मधुमेह मेलेटस: पहली स्क्रीनिंग में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। इस मामले में, गर्भावस्था की जांच रद्द की जा सकती है
एमनियोसेंटेसिस: यदि रक्त दान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था तो प्रसवपूर्व निदान की दर ज्ञात नहीं है। एम्नियोसेंटेसिस के बाद गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच कराने से पहले अधिक समय तक इंतजार करना आवश्यक है।
गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति. बहुत से लोग लिखते हैं: "मुझे पहली स्क्रीनिंग से डर लगता है।" यह परिणाम को अप्रत्याशित तरीके से भी प्रभावित कर सकता है।

पैथोलॉजी की कुछ विशेषताएं

भ्रूण विकृति विज्ञान के लिए पहली गर्भावस्था जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर देखते हैं। आइए इस परीक्षा का उपयोग करके पता लगाए गए सबसे आम विकृति के रूप में ट्राइसॉमी की प्रसवपूर्व जांच पर विचार करें।

1. डाउन सिंड्रोम

अधिकांश भ्रूणों में 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है
15 से 20 सप्ताह में यह हड्डी पहले से ही दिखने लगती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
चेहरे की आकृति चिकनी हो जाती है
डॉपलर परीक्षण (इस मामले में इसे इस समय भी किया जा सकता है) से डक्टस वेनोसस में विपरीत या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह का पता चलता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

हृदय गति कम होने की प्रवृत्ति
एक नाभि संबंधी हर्निया (ओम्फालोसेले) है
नाक की कोई हड्डियाँ दिखाई नहीं दे रही हैं
2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटौ सिंड्रोम

लगभग हर किसी की दिल की धड़कन तेज़ होती है
बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
भ्रूण का धीमा विकास (हड्डियों की लंबाई और अवधि के बीच विसंगति)
मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों का विकासात्मक विकार
नाभि संबंधी हर्निया.

अध्ययन कहाँ से करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है?कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक इस शोध का संचालन कर रहे हैं। यह चुनने के लिए कि अपनी स्क्रीनिंग कहां करानी है, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके बगल में कोई प्रयोगशाला है या नहीं। ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में इसे लेने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, केंद्र ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: यह स्क्रीनिंग आयोजित करता है और पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग इस केंद्र में की जा सकती है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत - 2000 रूबल। पहले प्रसवकालीन अध्ययन (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

परीक्षण के प्रकार के अनुसार पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की लागत कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए परीक्षण - 950 रूबल।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद डॉक्टर आपको अपना निष्कर्ष देंगे, जिसमें आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख पाएंगे:

कोक्सीजील-पार्श्विका आकार - केटीपी;
द्विपक्षीय आकार (अस्थायी हड्डियों के बीच) - बीपीआर या बीआरजीपी;
फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - LZR;
निषेचित अंडे का व्यास डीपीआर है।

गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह में दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

गर्भवती महिला को 20-24 सप्ताह में दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। यह अवधि संयोग से नहीं चुनी गई थी - आखिरकार, आपका बच्चा पहले ही बड़ा हो चुका है, और उसकी सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ बन चुकी हैं। इस निदान का मुख्य लक्ष्य यह पहचानना है कि क्या भ्रूण में अंगों और प्रणालियों की विकृतियाँ हैं, या गुणसूत्र विकृति है। यदि जीवन के साथ असंगत विकास संबंधी असामान्यताओं का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भपात की सिफारिश कर सकते हैं, यदि समय अभी भी अनुमति देता है।

दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों की जांच करते हैं:

शिशु के सभी आंतरिक अंगों की शारीरिक रचना: हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, पेट;
हृदय दर;
भ्रूण के वजन की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है और पहली स्क्रीनिंग के साथ तुलना की जाती है;
एमनियोटिक द्रव की स्थिति;
बच्चे का लिंग;
सिंगलटन या एकाधिक गर्भावस्था।

प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर आपको भ्रूण की स्थिति, विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर अपनी राय देगा।

वहां आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख सकते हैं:

पेट की परिधि - शीतलक;

पहली तिमाही स्क्रीनिंग: परिणाम, जोखिम गणना | मेरी स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस साइट को खोजें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: परिणाम, जोखिम की गणना

स्क्रीनिंग परीक्षाएं जन्म से पहले बच्चे में क्रोमोसोमल रोगों के जोखिम की पहचान करने में मदद करती हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। इन संकेतकों में परिवर्तन अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। आइए देखें कि इन परीक्षणों के नतीजों का क्या मतलब है।

किस अवधि के लिए?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11 सप्ताह से 13 सप्ताह और 6 दिनों तक की जाती है (अवधि की गणना अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से की जाती है)।

अल्ट्रासाउंड पर डाउन सिंड्रोम के लक्षण

यदि किसी बच्चे को डाउन सिंड्रोम है, तो 11-13 सप्ताह में ही अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ इस बीमारी के लक्षणों का पता लगा सकता है। ऐसे कई संकेत हैं जो बच्चे में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण एक माप है जिसे न्यूकल स्पेस थिकनेस (एनएसटी) कहा जाता है।

न्युकल स्पेस की मोटाई (टीएन) के पर्यायवाची शब्द हैं: सर्वाइकल फोल्ड की मोटाई, सर्वाइकल फोल्ड, न्युकल स्पेस, सर्वाइकल पारदर्शिता, आदि। लेकिन इन सभी शब्दों का मतलब एक ही है। यह देखा गया है कि यदि भ्रूण की ग्रीवा तह 3 मिमी से अधिक मोटी है, तो डाउन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

अल्ट्रासाउंड डेटा वास्तव में सही होने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा:

पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 11 सप्ताह से पहले (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से) और 13 सप्ताह और 6 दिन से पहले नहीं किया जाता है।

कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीपीआर) कम से कम 45 मिमी होना चाहिए।

यदि गर्भाशय में शिशु की स्थिति आपको टीवीपी का पर्याप्त आकलन करने की अनुमति नहीं देती है, तो डॉक्टर आपको हिलने-डुलने, खांसने या पेट पर हल्के से थपथपाने के लिए कहेंगे ताकि शिशु की स्थिति बदल जाए। या डॉक्टर आपको थोड़ी देर बाद अल्ट्रासाउंड के लिए आने की सलाह दे सकते हैं।

टीवीपी का माप पेट की त्वचा के माध्यम से या योनि के माध्यम से अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है (यह बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है)।

यद्यपि डाउन सिंड्रोम के जोखिम का आकलन करने में न्यूकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर है, डॉक्टर भ्रूण में असामान्यताओं के अन्य संभावित लक्षणों को भी ध्यान में रखते हैं:

एक स्वस्थ भ्रूण में नाक की हड्डी का पता आमतौर पर 11वें सप्ताह के बाद लगाया जाता है, लेकिन अगर बच्चे को डाउन सिंड्रोम है तो लगभग 60-70% मामलों में यह अनुपस्थित होती है। हालाँकि, 2% स्वस्थ बच्चों में, अल्ट्रासाउंड पर नाक की हड्डी का पता नहीं चल पाता है।

डक्टस वेनोसस (एरेंटियस) में रक्त प्रवाह का एक निश्चित स्वरूप होना चाहिए, जिसे सामान्य माना जाता है। डाउन सिंड्रोम वाले 80% बच्चों में, अरैन्सिया वाहिनी में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है। हालाँकि, 5% स्वस्थ बच्चों में भी ऐसी असामान्यताएँ प्रदर्शित हो सकती हैं।

मैक्सिलरी हड्डी का आकार कम होना डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत हो सकता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में मूत्राशय के आकार में वृद्धि होती है। यदि 11 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर मूत्राशय दिखाई नहीं देता है, तो यह डरावना नहीं है (इस चरण में 20% गर्भवती महिलाओं में ऐसा होता है)। लेकिन यदि मूत्राशय ध्यान देने योग्य नहीं है, तो डॉक्टर आपको एक सप्ताह में दोबारा अल्ट्रासाउंड के लिए लौटने की सलाह दे सकते हैं। 12 सप्ताह में, सभी स्वस्थ भ्रूणों में मूत्राशय ध्यान देने योग्य हो जाता है।

भ्रूण में तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) भी डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकती है।

केवल एक नाभि धमनी की उपस्थिति (सामान्य रूप से दो के बजाय) न केवल डाउन सिंड्रोम, बल्कि अन्य गुणसूत्र रोगों (एडवर्ड्स सिंड्रोम, आदि) का खतरा भी बढ़ाती है।

एचसीजी का मानदंड और मुफ़्त?-एचसीजी सबयूनिट (?-एचसीजी)

एचसीजी और मुफ़्त? एचसीजी की (बीटा) सबयूनिट दो अलग-अलग संकेतक हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग डाउन सिंड्रोम और अन्य बीमारियों के लिए एक स्क्रीन के रूप में किया जा सकता है। मुक्त एचसीजी सबयूनिट के स्तर को मापने से आप कुल एचसीजी को मापने की तुलना में अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के जोखिम को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

सप्ताहों में गर्भावस्था की अवधि के आधार पर एचसीजी के मानदंड देखे जा सकते हैं।

पहली तिमाही में मुफ्त एचसीजी सबयूनिट के मानदंड:

9 सप्ताह: 23.6 - 193.1 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

10 सप्ताह: 25.8 - 181.6 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

11 सप्ताह: 17.4 - 130.4 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

12 सप्ताह: 13.4 - 128.5 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

13 सप्ताह: 14.2 - 114.7 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

ध्यान! एनजी/एमएल के मानदंड प्रयोगशालाओं के बीच भिन्न हो सकते हैं, इसलिए प्रदान किया गया डेटा अंतिम नहीं है, और आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि परिणाम MoM में दर्शाया गया है, तो मानक सभी प्रयोगशालाओं और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

यदि एचसीजी सामान्य नहीं है तो क्या होगा?

यदि मुक्त एचसीजी सबयूनिट आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से अधिक है, या 2 MoM से अधिक है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

यदि मुक्त एचसीजी सबयूनिट आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से कम है, या 0.5 MoM से कम है, तो बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य PAPP-ए

पीएपीपी-ए, या "गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए" जैसा कि इसे कहा जाता है, पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच में उपयोग किया जाने वाला दूसरा संकेतक है। गर्भावस्था के दौरान इस प्रोटीन का स्तर लगातार बढ़ता रहता है और स्तर में विचलन अजन्मे बच्चे में विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर पीएपीपी-ए का मानदंड:

8-9 सप्ताह: 0.17 - 1.54 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

9-10 सप्ताह: 0.32 - 2.42 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

10-11 सप्ताह: 0.46 - 3.73 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

11-12 सप्ताह: 0.79 - 4.76 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

12-13 सप्ताह: 1.03 - 6.01 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

13-14 सप्ताह: 1.47 - 8.54 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

ध्यान! एमआईयू/एमएल के मानदंड प्रयोगशालाओं के बीच भिन्न हो सकते हैं, इसलिए प्रदान किया गया डेटा अंतिम नहीं है, और आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि परिणाम MoM में दर्शाया गया है, तो मानक सभी प्रयोगशालाओं और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

यदि पीएपीपी-ए असामान्य है तो क्या होगा?

यदि PAPP-A आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से कम है, या 0.5 MoM से कम है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

यदि PAPP-A आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से अधिक है, या 2 MoM से अधिक है, लेकिन अन्य स्क्रीनिंग संकेतक सामान्य हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान पीएपीपी-ए के ऊंचे स्तर वाली महिलाओं के समूह में, भ्रूण में बीमारियों या गर्भावस्था की जटिलताओं का जोखिम सामान्य पीएपीपी-ए वाली अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं होता है।

जोखिम क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है?

जैसा कि आपने पहले ही देखा होगा, प्रत्येक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग संकेतक (एचसीजी और पीएपीपी-ए) को एमओएम में मापा जा सकता है। MoM एक विशेष मान है जो दर्शाता है कि प्राप्त विश्लेषण परिणाम गर्भावस्था के किसी दिए गए चरण के औसत परिणाम से कितना भिन्न है।

लेकिन फिर भी, एचसीजी और पीएपीपी-ए न केवल गर्भावस्था की अवधि से प्रभावित होते हैं, बल्कि आपकी उम्र, वजन, क्या आप धूम्रपान करते हैं, आपको कौन सी बीमारियाँ हैं और कुछ अन्य कारक भी प्रभावित करते हैं। इसीलिए, अधिक सटीक स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसके सभी डेटा को एक कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है जो आपकी सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आपके लिए व्यक्तिगत रूप से एक बच्चे में बीमारियों के जोखिम की गणना करता है।

महत्वपूर्ण: जोखिम की सही गणना करने के लिए, यह आवश्यक है कि सभी परीक्षण उसी प्रयोगशाला में किए जाएं जिसमें जोखिम की गणना की जाती है। जोखिम गणना कार्यक्रम प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए अलग-अलग विशिष्ट मापदंडों के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है। इसलिए, यदि आप किसी अन्य प्रयोगशाला में अपने स्क्रीनिंग परिणामों की दोबारा जांच करना चाहते हैं, तो आपको सभी परीक्षण दोबारा कराने होंगे।

प्रोग्राम भिन्न के रूप में परिणाम देता है, उदाहरण के लिए: 1:10, 1:250, 1:1000 और इसी तरह। भिन्न को इस प्रकार समझा जाना चाहिए:

उदाहरण के लिए, जोखिम 1:300 है। इसका मतलब यह है कि आपके जैसे संकेतक वाली 300 गर्भधारण में से एक बच्चा डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होगा और 299 स्वस्थ बच्चे पैदा होंगे।

परिणामी अंश के आधार पर, प्रयोगशाला निम्नलिखित निष्कर्षों में से एक जारी करती है:

परीक्षण सकारात्मक है - बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा अधिक है। इसका मतलब है कि निदान को स्पष्ट करने के लिए आपको अधिक गहन जांच की आवश्यकता है। आपको कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश की जा सकती है।

परीक्षण नकारात्मक है - बच्चे में डाउन सिंड्रोम का जोखिम कम है। आपको दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की आवश्यकता होगी, लेकिन कोई अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक नहीं है।

यदि मैं उच्च जोखिम में हूँ तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि, स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप, आपको डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम पाया गया है, तो यह घबराने का कारण नहीं है, गर्भावस्था को समाप्त करना तो दूर की बात है। आपको एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श के लिए भेजा जाएगा, जो एक बार फिर सभी परीक्षाओं के परिणामों को देखेगा और यदि आवश्यक हो, तो परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश करेगा: कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस।

स्क्रीनिंग परिणामों की पुष्टि या खंडन कैसे करें?

यदि आपको लगता है कि आपके लिए स्क्रीनिंग गलत तरीके से की गई है, तो आप किसी अन्य क्लिनिक में परीक्षा दोहरा सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको सभी परीक्षण दोबारा कराने होंगे और अल्ट्रासाउंड कराना होगा। यह तभी संभव होगा जब इस समय गर्भकालीन आयु 13 सप्ताह और 6 दिन से अधिक न हो।

डॉक्टर कहते हैं कि मुझे गर्भपात कराना होगा। क्या करें?

दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब कोई डॉक्टर स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर लगातार गर्भपात की सिफारिश करता है या मजबूर भी करता है। याद रखें: किसी भी डॉक्टर को ऐसी हरकत करने का अधिकार नहीं है। डाउन सिंड्रोम के निदान के लिए स्क्रीनिंग एक निश्चित तरीका नहीं है और, केवल खराब परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था को समाप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

मान लें कि आप एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना चाहते हैं और डाउन सिंड्रोम (या अन्य बीमारी) का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रियाओं से गुजरना चाहते हैं: कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (यदि आप 10-13 सप्ताह की गर्भवती हैं) या एमनियोसेंटेसिस (यदि आप 16-17 सप्ताह की गर्भवती हैं)।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं पर किया जाने वाला एक नैदानिक परीक्षण है। यह अध्ययन गर्भावस्था के दस से चौदह सप्ताह के बीच किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग की मदद से, आप अधिक संभावना यह निर्धारित कर सकते हैं कि बीमार बच्चे के होने का जोखिम है या नहीं।

ऐसी जांच दो चरणों में की जाती है - महिला का अल्ट्रासाउंड किया जाता है और नस से रक्त लिया जाता है। जब परिणाम तैयार हो जाते हैं, तो डॉक्टर सभी व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए निदान कर सकते हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग किसे करानी चाहिए?

जिन्हें भ्रूण की विफलता या मृत जन्म हुआ हो;
ऐसी महिलाएं जिनकी शादी ऐसे पुरुष से हुई हो जो उनका करीबी रिश्तेदार हो।
जिसका दो या दो से अधिक गर्भपात (सहज गर्भपात) हुआ हो।
जिन महिलाओं के पहले से ही डाउन सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम और अन्य से पीड़ित बच्चे हैं।
ऐसे रिश्तेदार हैं जिनके पास आनुवंशिक विकृति है।
गर्भावस्था के दौरान एक महिला को बैक्टीरियल या वायरल बीमारी हो गई थी।
एक महिला जो गर्भवती है उसकी उम्र पैंतीस वर्ष से अधिक है।
गर्भावस्था के दौरान एक महिला ऐसी दवाओं का सेवन करती है जिनका इस दौरान सेवन करना वर्जित होता है।
अगर माता-पिता सिर्फ यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि उनके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक हो और उसे कोई बीमारी न हो।

गर्भावस्था के दौरान पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में वे क्या पता लगाने की कोशिश करती हैं?

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, वे बच्चे के सिर के आयामों को देखते हैं - सिर की परिधि, सिर के पीछे से माथे तक की दूरी, द्विपक्षीय व्यास। वे कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार, यानी भ्रूण की लंबाई को भी देखते हैं।

पहली स्क्रीनिंग में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या मस्तिष्क गोलार्द्ध सममित हैं और क्या कुछ निश्चित संरचनाएं हैं जो एक निश्चित समय पर मौजूद होनी चाहिए। इसके अलावा, पहली स्क्रीनिंग में वे पेट, हृदय और उससे निकलने वाली वाहिकाओं के आकार को देखते हैं, यह आकलन करते हैं कि पेट सही स्थिति में है या नहीं, टिबिया, बांह की हड्डियों, ह्यूमरस और फीमर की लंबाई और लंबाई को मापते हैं। ट्यूबलर हड्डियाँ.

पहली स्क्रीन का उपयोग करके, निम्नलिखित विकृति की पहचान की जा सकती है:

डी लैंग सिंड्रोम;
एडवर्ड्स सिंड्रोम;
तंत्रिका ट्यूब गठन की विकृति;
ओम्फालोसेले (गर्भनाल हर्निया)। इस विकृति के साथ, आंतरिक अंग पेट की गुहा में नहीं, बल्कि हर्नियल थैली में त्वचा के ऊपर स्थित हो सकते हैं।
ट्रिपलोइडी - जब गुणसूत्रों के दोहरे सेट के बजाय ट्रिपल सेट होता है।

इस अध्ययन की तैयारी कैसे करें?

पहली स्क्रीनिंग में दो चरण शामिल हैं। पहले चरण में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है। अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जा सकता है। इस मामले में, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है. पेट का अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है। इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए मूत्राशय भरा होना चाहिए। परीक्षा से आधे घंटे पहले आपको बड़ी मात्रा में पानी (लगभग दो से तीन लीटर) पीना होगा। दूसरे चरण में गर्भवती महिला की नस से रक्त निकाला जाता है। इसे बायोकेमिकल स्क्रीनिंग कहा जाता है।

यानी, पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि मूत्राशय भरा हुआ है, और नस से रक्त लेने से पहले, आपको कम से कम चार घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

आपको पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से पहले एक आहार का भी पालन करना होगा। खून की जांच सटीक हो, इसके लिए यह जरूरी है। अध्ययन निर्धारित होने से एक दिन पहले, आपको अपने सामान्य आहार से चॉकलेट, मांस उत्पाद, समुद्री भोजन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए।

इस अध्ययन की समय सीमा क्या है?

गर्भावस्था के किस चरण में पहली स्क्रीनिंग कराना सर्वोत्तम होता है? पहली स्क्रीनिंग के समय पर प्रतिबंध हैं - इसे दसवें सप्ताह के पहले दिन से तेरहवें सप्ताह के पांचवें दिन तक किया जाना चाहिए। सामी के लिए, इष्टतम समय इस अवधि का मध्य है, यानी ग्यारहवां या बारहवां सप्ताह।

आपके डॉक्टर को आपके पिछले मासिक धर्म की तारीख, आपकी गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए सटीक गणना करनी चाहिए और अध्ययन के लिए एक तारीख निर्धारित करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग परिणामों की व्याख्या

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड डेटा को समझा जाता है। सामान्य अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष:

कोक्सीजील-पार्श्विका भ्रूण का आकार (सीटीएफ)। यदि स्क्रीनिंग 10 सप्ताह में की जाती है, तो दसवें सप्ताह के पहले दिन सामान्य आकार 33-42 और दसवें सप्ताह के सातवें दिन 42-49 मिमी होता है। ग्यारह सप्ताह में सीआरटी का मानक पहले दिन 42-50 मिमी, छठे दिन 49-58 मिमी है। बारह सप्ताह की स्क्रीनिंग - सीआरटी मानदंड: ठीक बारह सप्ताह में 51-59 मिमी, बारहवें सप्ताह के अंतिम दिन - 62-73 मिमी।
नाक की हड्डी. नाक की हड्डी के आकार का मूल्यांकन करना अनिवार्य है। इस संकेतक का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण में डाउन सिंड्रोम विकसित हो रहा है या नहीं। दसवें से ग्यारहवें सप्ताह में नाक की हड्डी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन इसके आकार का आकलन करना अभी संभव नहीं है। बारहवें सप्ताह में, नाक की हड्डी सामान्यतः कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए।
कॉलर क्षेत्र की मोटाई. दस सप्ताह पर 0 1.5-2.1 मिमी. ग्यारह सप्ताह में - 1.6-2.4 मिमी. बारह सप्ताह में - 1.7-2.5 मिमी. तेरह सप्ताह में - 1.7 - 2.7 मिमी।
हृदय दर। दस सप्ताह में मानक 160-179 बीट प्रति मिनट है। ग्यारह सप्ताह में - 153-178 बीट प्रति मिनट। बारह सप्ताह में - 150 - 174 बीट प्रति मिनट। तेरह सप्ताह में - 147-170 बीट प्रति मिनट।
द्विपक्षीय आकार. दस सप्ताह में - 14 मिमी. ग्यारह सप्ताह में - 17 मिमी, बारह सप्ताह में - कम से कम 20 मिमी, तेरह सप्ताह में - लगभग 26 मिमी।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों का उपयोग करके, आप यह आकलन कर सकते हैं कि बच्चे के विकास में कोई असामान्यताएं हैं या नहीं। आप बच्चे के विकास के आधार पर यह भी अनुमान लगा सकते हैं कि गर्भावस्था कितने समय की है। परिणामस्वरूप, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड को दूसरी तिमाही में दोहराया जाना चाहिए।

हार्मोन का स्तर जो पहली स्क्रीनिंग के दौरान निर्धारित किया जाता है

पहली स्क्रीनिंग की मदद से आप न सिर्फ अल्ट्रासाउंड के नतीजों का मूल्यांकन कर सकते हैं। हार्मोनल मापदंडों का आकलन भी किया जाता है, जिसकी मदद से यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण में कोई गंभीर विकृति तो नहीं है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इस हार्मोन को गर्भावस्था हार्मोन कहा जाता है। यदि कोई महिला गर्भवती है, तो रक्त में एचसीजी बढ़ जाता है। यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के नतीजे बताते हैं कि यह हार्मोन कम हो गया है, तो यह इंगित करता है कि एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ गया है या प्लेसेंटा की विकृति है। यदि पहली स्क्रीनिंग के दौरान ऊंचा एचसीजी पाया जाता है, तो डाउन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है (यह हार्मोन जुड़वा बच्चों में भी बढ़ता है)।

प्रोटीन ए (पीएपीपी)। यह एक प्रोटीन है जिसे नाल पैदा करती है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है यह बढ़ता जाता है।

नतीजों पर क्या असर पड़ सकता है

कुछ मामलों में, स्क्रीनिंग गलत परिणाम दिखा सकती है। निम्नलिखित मामलों में गलत परिणाम सामने आ सकते हैं:

मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाओं के लिए. ऐसे में खून में हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है और अगर कोई महिला बहुत पतली है तो हार्मोन कम हो जाते हैं।
आईवीएफ के साथ. आरएपीपी परिणाम लगभग 10-15% कम होंगे, एचसीजी को अधिक अनुमानित किया जाएगा, और पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में एलजेडआर में वृद्धि दिखाई देगी।
यदि कोई महिला जुड़वा बच्चों से गर्भवती है, तो परिणाम विश्वसनीय नहीं होंगे। आज तक, जुड़वा बच्चों के सामान्य संकेतक अज्ञात हैं।
भावी माँ की मनोवैज्ञानिक स्थिति। कई महिलाएं पहली स्क्रीनिंग से डरती हैं। ऐसी घबराहट की स्थिति अध्ययन के परिणामों में परिलक्षित हो सकती है।
एमनियोसेन्टेसिस। यदि रक्तदान से पहले सात दिनों के भीतर हेरफेर किया गया था, तो यह ज्ञात नहीं है कि प्रसवकालीन निदान के लिए मानक क्या है।
मधुमेह मेलिटस. इस मामले में, पहली स्क्रीनिंग से पता चलेगा कि हार्मोन का स्तर कम आंका गया है।

कुछ विकृति विज्ञान के लिए सुविधाएँ

यदि भ्रूण में विकृति है, तो उन्हें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके समझा जा सकता है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम. भ्रूण में नाभि संबंधी हर्निया होता है, नाक की हड्डियाँ दिखाई नहीं देती हैं और हृदय गति कम हो जाती है। इसमें दो की बजाय एक नाभि धमनी भी होती है।
डाउन सिंड्रोम। दस से चौदह सप्ताह में, इस दोष वाले लगभग सभी भ्रूणों में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है। यह हड्डी पंद्रह से बीस सप्ताह में दिखाई देने लगती है, लेकिन यह सामान्य से थोड़ी छोटी होती है। चेहरे की आकृति स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, चिकनी है।
पटौ सिंड्रोम. भ्रूण में नाभि हर्निया है, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में विकास बाधित होता है, और भ्रूण धीरे-धीरे विकसित होता है। इस सिंड्रोम वाले लगभग सभी बच्चों की हृदय गति बढ़ जाती है।

. यह शब्द नस से रक्त लेने को संदर्भित करता है।

मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
नस से रक्त लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करें।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही का निदान करने से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostica/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html पर जाने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है।

पिछले दिन भर में, अपने आप को एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से इनकार करें: खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर कर दें (परीक्षण से 1-3 दिन पहले)
परीक्षण से पहले (आमतौर पर 12-सप्ताह की स्क्रीनिंग के लिए 11:00 बजे से पहले रक्त दान किया जाता है) सुबह शौचालय जाएं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या प्रक्रिया से एक घंटे पहले आधा लीटर ठंडा पानी पिएं। . यदि जांच पेट के माध्यम से की जाएगी तो यह आवश्यक है
यदि अल्ट्रासाउंड निदान योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं होगा।

शोध कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विकास संबंधी दोषों का परीक्षण कैसे किया जाता है?

12-सप्ताह की परीक्षा की तरह इसमें भी दो चरण होते हैं:

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। इसे या तो योनि से या पेट के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो उच्च-स्तरीय उपकरणों का उपयोग करके विशेष रूप से प्रसवपूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं।
10 मिलीलीटर की मात्रा में नस से रक्त का नमूना लेना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही का स्क्रीनिंग निदान कैसे किया जाता है? सबसे पहले, आप http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostica/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html पर जाएं। यह आमतौर पर ट्रांसवेजिनली किया जाता है।

वीडियो में http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostica/3d-uzi-pri-beremennosti.html पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर।

ट्रांसएब्डॉमिनल प्रोब से पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है? इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतार देते हैं, या बस अपने कपड़े उठा लेते हैं ताकि जांच के लिए आपका पेट बाहर आ जाए। इस पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर बिना दर्द या असुविधा पैदा किए पेट के पार चला जाएगा।

परीक्षा का अगला चरण कैसे किया जाता है? अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। वहां आपको कुछ ऐसी जानकारी भी दी जाएगी जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण है।

परिणामों को डिकोड करना

भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीपीएस)।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
11 सप्ताह में स्क्रीनिंग को 1.6-2.4 के मानक द्वारा दर्शाया जाता है
12वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी है
13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी.

3. नाक की हड्डी

10-11 सप्ताह में इस हड्डी का पहले से ही पता चल जाना चाहिए, लेकिन इसके आकार का अभी तक आकलन नहीं किया गया है
12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
11 सप्ताह पर - 153-177
12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

10 सप्ताह में - 14 मिमी
11 - 17 मिमी में
12 सप्ताह में स्क्रीनिंग में कम से कम 20 मिमी का परिणाम दिखना चाहिए
13 सप्ताह में, बीपीडी औसत 26 मिमी है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है?

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

सप्ताह 10: 25.80-181.60
एचसीजी के संबंध में 12वें सप्ताह में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन की प्रतिलेख 13.4-128.5 का सामान्य आंकड़ा दर्शाता है
सप्ताह 13 पर: 14.2-114.8.

2. गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

डेटा का अर्थ कैसे निकाला जाए

क्या अध्ययन में कोई जोखिम हैं?

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानकों को समझना यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए, और स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम को "नकारात्मक" बताया जाना चाहिए। भिन्न के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी (1:380 से अधिक) होनी चाहिए।

आपको दूसरे में दोबारा अध्ययन करने का निर्देश दें, फिर -
इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) का प्रस्ताव करें (या यहां तक कि जोर दें), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबे समय तक बढ़ाने लायक है।

नतीजों पर क्या असर पड़ता है

आईवीएफ: एचसीजी परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी 10-15% कम होगा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के संकेतक एलजेडआर में वृद्धि करेंगे
गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोनों का स्तर बढ़ जाता है, जबकि शरीर का वजन कम होने पर, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं
जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: ऐसी गर्भावस्था के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए जोखिम मूल्यांकन कठिन है; केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ही संभव है
मधुमेह मेलेटस: पहली स्क्रीनिंग में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। इस मामले में, गर्भावस्था की जांच रद्द की जा सकती है
एमनियोसेंटेसिस: यदि रक्त दान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था तो प्रसवपूर्व निदान की दर ज्ञात नहीं है। एम्नियोसेंटेसिस के बाद गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच कराने से पहले अधिक समय तक इंतजार करना आवश्यक है।
गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति. बहुत से लोग लिखते हैं: "मुझे पहली स्क्रीनिंग से डर लगता है।" यह परिणाम को अप्रत्याशित तरीके से भी प्रभावित कर सकता है।

पैथोलॉजी की कुछ विशेषताएं

1. डाउन सिंड्रोम

अधिकांश भ्रूणों में 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है
15 से 20 सप्ताह में यह हड्डी पहले से ही दिखने लगती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
चेहरे की आकृति चिकनी हो जाती है
डॉपलर परीक्षण (इस मामले में इसे इस समय भी किया जा सकता है) से डक्टस वेनोसस में विपरीत या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह का पता चलता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

हृदय गति कम होने की प्रवृत्ति
एक नाभि संबंधी हर्निया (ओम्फालोसेले) है
2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटौ सिंड्रोम

लगभग हर किसी की दिल की धड़कन तेज़ होती है
बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
भ्रूण का धीमा विकास (हड्डियों की लंबाई और अवधि के बीच विसंगति)
मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों का विकासात्मक विकार
नाभि संबंधी हर्निया.

अध्ययन कहाँ से करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है? कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक यह अध्ययन करते हैं। यह चुनने के लिए कि अपनी स्क्रीनिंग कहां करानी है, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके बगल में कोई प्रयोगशाला है या नहीं। ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में इसे लेने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर पहली तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग निर्धारित करते हैं। भ्रूण के विकास का आकलन करने और बुनियादी संकेतकों को मापने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि प्राप्त परिणाम सामान्य हैं या कुछ विचलन हैं। बाद के मामले में, अतिरिक्त अध्ययन और परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 10वें सप्ताह से 13वें सप्ताह के छठे दिन तक भ्रूण की स्थिति का अध्ययन है। दर्द रहित और गैर-आक्रामक प्रक्रिया. यह विकास संबंधी विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए दो मुख्य तरीकों में से एक है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करेगा और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करेगा। आपकी पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की तारीख निर्धारित करने के लिए आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपकी गर्भकालीन आयु के बारे में बहुत विशिष्ट होना चाहिए। स्थापित तिथियों के बाद, परिणाम जानकारीहीन हो सकते हैं, क्योंकि वे दृढ़ता से गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करते हैं।

वीडियो: भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निदान (12-13 सप्ताह)

शोध की आवश्यकता

महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
सहज गर्भपात या छूटे हुए गर्भपात का इतिहास;
गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और विकास संबंधी दोषों के साथ पैदा हुए बच्चे;
गर्भावस्था के दौरान वायरल, संक्रामक या जीवाणु रोग;
गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं का उपयोग;
शराब, नशीली दवाओं की लत;
व्यावसायिक खतरे, विकिरण जोखिम;
माता या पिता के रिश्तेदारों में वंशानुगत रोग;
सजातीय विवाह.

पता चला विकृति

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर विकास संबंधी असामान्यताओं के लक्षणों के लिए भ्रूण की जांच करता है और गर्भकालीन आयु को बच्चे के विकास के स्तर के साथ जोड़ता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से निम्नलिखित बीमारियों की पहचान की जा सकती है:

डाउन सिंड्रोम;
पटौ सिंड्रोम;
एडवर्ड्स सिंड्रोम;
ओम्फालोसेले;
स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
डी लैंग सिंड्रोम, आदि।

आइए उपरोक्त विचलनों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

डाउन सिंड्रोम

दूसरा नाम ट्राइसोमी 21 है। आम तौर पर, सभी गुणसूत्रों को दो के सेट द्वारा दर्शाया जाता है, लेकिन इस बीमारी से पीड़ित लोगों में एक अतिरिक्त, अयुग्मित 21वां गुणसूत्र होता है।

इस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चों में विशिष्ट बाहरी अंतर होते हैं, उनमें मानसिक मंदता और कमजोर प्रतिरक्षा होती है। बाह्य रूप से, विकृति चपटे चेहरे और सिर के पिछले हिस्से, आंखों के मंगोलॉइड आकार, लैक्रिमल ट्यूबरकल पर त्वचा की तह, छोटे अंग, दंत विसंगतियों, छोटे कद आदि में प्रकट होती है।

अर्धसूत्रीविभाजन के दौरान क्रोमोसोम नॉनडिसजंक्शन के कारण ट्राइसोमी होती है

पटौ सिंड्रोम

एक गुणसूत्र संबंधी विकार जो एक अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र द्वारा पहचाना जाता है। इस सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं में शरीर का वजन सामान्य से कम होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की विकृति, संकीर्ण तालु संबंधी दरारें, नाक का धँसा हुआ पुल, ऊपरी होंठ, तालु की दरारें, हृदय संबंधी विकृतियाँ, नाभि संबंधी हर्निया और मानसिक मंदता होती है।

गंभीर विकासात्मक दोषों के कारण, जीवन प्रत्याशा बहुत कम होती है, और पटौ सिंड्रोम वाले अधिकांश शिशु एक वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं। सबसे लंबी जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष (2-3% मरीज़) है, लेकिन ऐसे बच्चे अक्षम होते हैं और गहरी मूर्खता से पीड़ित होते हैं।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

क्रोमोसोमल विकार, ट्राइसॉमी 18. बच्चे कम शरीर के वजन और कई विकृतियों के साथ पैदा होते हैं: एक संशोधित खोपड़ी, जबड़ा, कंकाल और अंगों के विकास में विसंगतियाँ, हृदय प्रणाली के दोष और मानसिक मंदता। एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले 60% नवजात शिशु केवल 3 महीने तक ही जीवित रह पाते हैं और श्वसन प्रणाली और हृदय की विकृतियों के कारण मर जाते हैं।

ओमफ़लसील

अम्बिलिकल कॉर्ड भ्रूणीय हर्निया एक जन्मजात विकृति है जिसमें पेट की मांसपेशियों के विकास में दोष के कारण बच्चे के आंतरिक अंग पेट की गुहा से बाहर निकल जाते हैं। कभी-कभी यह पटौ, डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति का परिणाम होता है। अक्सर कई अन्य विसंगतियों के साथ।

स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम

DHCR7 जीन में उत्परिवर्तन के आधार पर। कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण में व्यवधान उत्पन्न करता है। लक्षण भिन्न-भिन्न होते हैं। हल्के रूप के साथ, शारीरिक और मानसिक विकास में थोड़ा विचलन संभव है। गंभीर रूपों में, मानसिक मंदता, आंतरिक अंगों की विकृतियाँ और शारीरिक विकृति संभव है।

डी लैंग सिंड्रोम

50% मामलों में यह एनआईपीबीएल जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। इससे कई विकासात्मक दोष, खोपड़ी का छोटा होना, छोटे हाथ, पैर और मानसिक मंदता हो जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग विधि और परीक्षा की तैयारी

ट्रांसवजाइनल परीक्षा के दौरान, परीक्षा की तैयारी आवश्यक नहीं है।योनि में एक विशेष छोटा सेंसर डाला जाएगा, और डॉक्टर भ्रूण की विस्तार से जांच करने के लिए इसे धीरे से घुमाएंगे। प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन इसके बाद कई दिनों तक हल्का रक्तस्राव हो सकता है।

पेट की जांच के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है।जांच से तीस मिनट पहले महिला को आधा लीटर पानी पीना चाहिए, उसका मूत्राशय भरा होना चाहिए। प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के पेट पर एक विशेष सेंसर घुमाएंगे और जांच के परिणाम स्क्रीन पर प्रदर्शित होंगे। जांच लेटकर की जाती है। जांच किए जाने वाले क्षेत्र में पेट पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

अध्ययन का समय और माँ और भ्रूण के लिए इसकी सुरक्षा

पेट की जांच भ्रूण के अल्ट्रासाउंड निदान का सबसे सुरक्षित तरीका है

पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सख्ती से सीमित अवधि के भीतर किया जाता है: गर्भावस्था के 10वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। इस अंतराल का मध्य सबसे उपयुक्त है, क्योंकि गर्भकालीन आयु गलत तरीके से स्थापित होने पर प्राप्त आंकड़ों को समझने में त्रुटियों का खतरा होता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

एक महिला का अतिरिक्त वजन अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में बाधा डाल सकता है और परिणामों की सटीकता को 20% तक कम कर सकता है। इसके अलावा, एकाधिक गर्भधारण परिणामों का आकलन करने में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है।

प्राप्त परिणामों को डिकोड करना

कॉलर ज़ोन की मोटाई (TVZ)

डाउन सिंड्रोम के अलावा, टीवीपी में वृद्धि अन्य जन्मजात विकृतियों का भी संकेत दे सकती है जिनका निदान केवल देर से गर्भावस्था में किया जाता है।

न्युकल स्पेस गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण की त्वचा के नीचे तरल पदार्थ का संचय है। कॉलर क्षेत्र के सबसे मोटे बिंदु पर मापा गया। क्रोमोसोमल असामान्यताओं के निदान के लिए टीवीजेड आकार के संकेतक मुख्य हैं।

भ्रूण के लिए टीवीजेड का सामान्य आकार पेट की गुहा के माध्यम से अल्ट्रासाउंड के साथ 3 मिमी तक और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ 2.5 मिमी तक है।

यदि मानक से कोई विचलन है, तो सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन का आदेश दिया जाएगा, क्योंकि बढ़े हुए संकेतकों के साथ बच्चा स्वस्थ हो सकता है, और अकेले टीवीजेड डेटा के आधार पर निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर आगे रक्त परीक्षण और कोरियोनिक विलस बायोप्सी लिख सकते हैं।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर टीवीजेड मानदंड

कोक्सीजील-पार्श्विका भ्रूण का आकार (सीटीएफ)

टेलबोन से सिर के शीर्ष तक की दूरी के अलावा, डॉक्टर आपके बच्चे के अन्य महत्वपूर्ण मापदंडों को मापेंगे

सीटीई पैरों को छोड़कर, टेलबोन से लेकर शीर्ष तक भ्रूण का आकार है। यह मुख्य संकेतक है जो गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर सामान्य सीटीई मान

गर्भाधान अवधि (सप्ताह और दिन)	औसत मानक मान, मिमी	न्यूनतम और अधिकतम मान, मिमी
10 सप्ताह	31	24–38
10 सप्ताह और 1 दिन	33	25–41
10 सप्ताह और 2 दिन	34	26–42
10 सप्ताह और 3 दिन	35	27–43
10 सप्ताह और 4 दिन	37	29–45
10 सप्ताह और 5 दिन	39	31–47
10 सप्ताह और 6 दिन	41	33–49
11 सप्ताह	42	34–50
11 सप्ताह और 1 दिन	43	35–51
11 सप्ताह और 2 दिन	44	36–52
11 सप्ताह और 3 दिन	45	37–54
11 सप्ताह और 4 दिन	47	38–56
11 सप्ताह और 5 दिन	48	39–57
11 सप्ताह और 6 दिन	49	40–58
12 सप्ताह	51	42–59
12 सप्ताह और 1 दिन	53	44–62
12 सप्ताह और 2 दिन	55	45–65
12 सप्ताह और 3 दिन	57	47–67
12 सप्ताह और 4 दिन	59	49–69
12 सप्ताह और 5 दिन	61	50–72
12 सप्ताह और 6 दिन	62	51–73
13 सप्ताह	63	51–75
13 सप्ताह और 1 दिन	65	53–77
13 सप्ताह और 2 दिन	66	54–78
13 सप्ताह और 3 दिन	68	56–80
13 सप्ताह और 4 दिन	70	58–82
13 सप्ताह और 5 दिन	72	59–85
13 सप्ताह और 6 दिन	74	61–87

यदि भ्रूण का आकार बढ़ गया है, तो यह बड़े बच्चे के जन्म या गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु का संकेत हो सकता है।

निम्नलिखित कारक भ्रूण के आकार में कमी का कारण हो सकते हैं:

गर्भकालीन आयु निर्धारित करने में त्रुटि;
माँ में हार्मोनल, आनुवंशिक, संक्रामक असामान्यताओं के कारण विकास में देरी;
आनुवंशिक असामान्यताएं;
रुकी हुई गर्भावस्था, बशर्ते दिल की धड़कन न हो।

नाक की हड्डी की लंबाई

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के दौरान एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक। आदर्श से विचलन डाउन सिंड्रोम का संकेत दे सकता है।भ्रूण की नाक की हड्डी का आकार गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। 10-11 सप्ताह में, भविष्य में जांच करने पर हड्डी का आसानी से पता लगाया जाना चाहिए, इसका आकार महत्वपूर्ण है; यदि सभी संकेतक क्रम में हैं, लेकिन बच्चे की नाक की लंबाई मानक के अनुरूप नहीं है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह बहुत संभव है कि यह एक व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषता है और बच्चे की नाक छोटी होगी। यदि आपकी, आपके पति या करीबी रिश्तेदारों की नाक इस विशेष आकार की है, तो संभावना है कि बच्चे को यह गुण विरासत में मिलेगा।

गर्भकालीन आयु पर भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई की निर्भरता

हृदय गति (एचआर)

गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के अपने हृदय गति मानदंड होते हैं:

10 सप्ताह - 161-179 बीट्स/मिनट;
11 सप्ताह - 153-177 बीट्स/मिनट;
12 सप्ताह - 150-174 बीट्स/मिनट;
13 सप्ताह - 147-171 बीट्स/मिनट।

यदि इन परिणामों से विचलन होता है, तो विसंगति के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं का आदेश दिया जाएगा। कम हृदय गति एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकती है।

द्विध्रुवीय भ्रूण के सिर का आकार (बीएसडी)

भ्रूण की खोपड़ी का आकार एक मंदिर से दूसरे मंदिर तक मापना। गर्भावस्था की अवधि के अनुसार सिर का आकार बढ़ता है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर भ्रूण के सिर का बीडीपी

बीपीआर मानदंड से अधिक होने का संकेत हो सकता है:

एक बड़ा फल, यदि अन्य पैरामीटर भी आनुपातिक रूप से बढ़ाए जाएं;
भ्रूण की ऐंठनयुक्त वृद्धि;
ब्रेन ट्यूमर या हर्निया;
जलशीर्ष।

सामान्य से कम बीपीडी या तो भ्रूण के छोटे आकार, या मस्तिष्क के अविकसित होने या उसके हिस्सों की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

बेशक, एक महिला को अल्ट्रासाउंड जांच से इनकार करने का अधिकार है, लेकिन कुछ जोखिम समूह हैं जिनके लिए इस प्रक्रिया से गुजरना महत्वपूर्ण है। पहले से चिंता न करें, आदर्श से कुछ विचलन के साथ, यह पता चल सकता है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि भ्रूण के विकास की एक विशेषता है। डॉक्टरों की अक्षमता और गलत निदान के मामले सामने आ रहे हैं। यदि आपको प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता पर संदेह है, तो अपने दोस्तों की सिफारिशों के आधार पर एक डॉक्टर ढूंढें और दोबारा जांच कराएं।

गुमनाम रूप से

मेरी उम्र 39 साल है, मेरा पहला बच्चा, स्क्रीनिंग के समय वजन 78.3 था। अल्ट्रासाउंड के समय, प्रसूति शब्द 11.1 था, लेकिन अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ ने शब्द को 11.6 सीटीआर 47 मिमी, टीवीपी 2, बीपीआर 18, नाक निर्धारित किया। हड्डी 2, रक्त 11.4 पर लिया गया, लेकिन परिणामस्वरूप इसकी लागत 12.0 थी। (एचसीजीबी 27.2 एनजी/एमएल: एमओएम 0.67) (एनटी 2.0 मिमी; एमओएम 1.63), (पीएपीपी-ए 726.6; एमओएम 0.41) लिखा: डाउन सिंड्रोम का उच्च जोखिम (केवल जैव रसायन) 1:197

नमस्ते! प्रयोगशालाओं में सीरोलॉजिकल मार्करों का मूल्य बहुत भिन्न होता है। परिणामों की सही ढंग से तुलना करने के लिए, किसी मरीज में मानक से मार्कर स्तर का विचलन आमतौर पर माध्यिका के गुणक के रूप में व्यक्त किया जाता है। सामान्य गर्भाधान अवधि के दौरान आरोही क्रम में क्रमबद्ध मार्कर स्तर के मूल्यों की श्रृंखला में माध्यिका औसत है और इसे माँ (माध्यिका के गुणक) नामित किया गया है। स्वतंत्र मार्करों का उपयोग, अर्थात एक-दूसरे के साथ कमजोर सहसंबंध, संयोजन में विधि की संवेदनशीलता और विशिष्टता को बढ़ाता है और व्यक्तिगत जोखिम की गणना की अनुमति देता है। एक निश्चित मोहम मूल्य पर बीमार बच्चे के होने की संभावना की गणना बड़ी संख्या में नमूनों पर सांख्यिकीय रूप से की गई थी। मोहम में सामान्य सीमा 0.5 से 2.5 तक है। जहां तक आपके संकेतकों की बात है, बीटा-एचसीजी का स्तर ((एचसीजीबी 27.2 एनजी/एमएल: मॉम 0.67), नाक की हड्डी की मोटाई, भ्रूण का आकार सामान्य सीमा के भीतर है, और पीएपीपी-ए का स्तर (पीएपीपी-) ए 726.6; एमओएम 0,41) सामान्य से थोड़ा कम है। आधार जोखिम मां की उम्र और पिछले भ्रूण या बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है उम्र (39 वर्ष) के कारण, शायद अन्य कारणों से। यह आपकी पहली गर्भावस्था है, इसलिए पिछली गर्भधारण में कोई गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं नहीं थीं। व्यक्तिगत जोखिम की गणना बुनियादी जोखिम और जैव रासायनिक विश्लेषण के आधार पर की जाती है मातृ सीरम (मुक्त एचसीजी सबयूनिट और पीएपीपी-ए) की गणना बेसलाइन जोखिम, अल्ट्रासाउंड कारकों (भ्रूण नलिका पारभासी मोटाई, नाक की हड्डी की उपस्थिति, भ्रूण की हृदय गति) और मातृ सीरम जैव रासायनिक विश्लेषण (मुक्त बीटा-एचसीजी सबयूनिट और पीएपीपी-ए) के आधार पर की जाती है। ) यह सबसे अच्छा और सटीक विकल्प है। ट्राइसॉमी 21 के व्यक्तिगत संयुक्त जोखिम की गणना करने की विधि हमें 91-93% भ्रूणों की पहचान करने की अनुमति देती है, बशर्ते कि अल्ट्रासाउंड चिकित्सक भ्रूण के बायोमेट्रिक मापदंडों के माप के संबंध में फीटल मेडिसिन फाउंडेशन की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करें। हालाँकि, इस परीक्षण के परिणाम सांख्यिकीय संभाव्यता के संकेतक हैं और निदान का गठन नहीं करते हैं। केवल आक्रामक निदान विधियां (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस) ही भ्रूण के गुणसूत्र विकृति का अंतिम निदान स्थापित करना संभव बनाती हैं। आपको निश्चित रूप से गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की एक संयुक्त स्क्रीनिंग करने की आवश्यकता है, जिसे 14-18 सप्ताह में किया जा सकता है। हालाँकि, अधिकतम सटीकता 16-18 सप्ताह के भीतर हासिल की जाती है। पहली और दूसरी दोनों तिमाही में स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए गर्भकालीन आयु की गणना गर्भावस्था की पहली तिमाही में सीटीपी (कोक्सीजील-पार्श्विका आकार) के माप के आधार पर की जाती है। अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन की तारीख के आधार पर गणना की गई अवधि कम सटीक होगी। 14-20 सप्ताह की अवधि में (परिणामों के आधार पर 16-18 सप्ताह की अनुशंसित अवधि), निम्नलिखित जैव रासायनिक पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं: - बीटा-एचसीजी; - अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी); - मुक्त (अपराजित) एस्ट्रिऑल। संयुक्त जोखिम की गणना आधारभूत जोखिम, अल्ट्रासाउंड संकेतक और मातृ सीरम के जैव रासायनिक विश्लेषण के आधार पर की जाती है। आपका सब कुछ बढ़िया हो!

गुमनाम रूप से

नमस्ते, आपके उत्तर के लिए धन्यवाद। मैंने एक आनुवंशिकीविद् से मुलाकात की और कैरियोटाइपिंग का सुझाव दिया, लेकिन उन्होंने मुझे चेतावनी दी कि मेरे मामले में यह बहुत जोखिम भरा था, क्योंकि मेरे पास मायोमेटस गर्भाशय है, 4 नोड्स, जिनमें से दो बड़े हैं, पीछे की दीवार पर सबसे बड़ा 83 x 73 x 79 है। इस्थमस क्षेत्र. मैंने प्रक्रिया से इनकार कर दिया. मेरी दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग हुई और 17 सप्ताह और 6 दिन में डॉ. टीई के साथ अल्ट्रासाउंड हुआ। नतीजा अच्छा था, भ्रूण का आकार 17-18 सप्ताह, नाक की लंबाई से मेल खाता है। हड्डियाँ 5.1 मिमी, प्रीनेसल ऊतक की मोटाई 3.1 मिमी, सिस्टर्ना मैग्ना 5 मिमी, मस्तिष्क के पार्श्व निलय 4 मिमी, सेरिबैलम 18 मिमी। लेकिन टेट्रा परीक्षण के परिणामों के अनुसार, जिसमें पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया था, केटीआर 47 मिमी, बीपीआर 18 मिमी, यह दर्शाता है: एएफपी 48.37 यू/एमएल एमओएम 1.25, कुल एचसीजी 35413 यू/एल एमओएम 1.85, मुफ़्त एस्ट्रोइल 2.45 एनएमओएल/एल एमओएम 0.79, इनहिबिन ए 222.9 एमओएम 1.43। परिणाम: डाउन सिंड्रोम का बढ़ा हुआ जोखिम जोखिम 1:220, आयु जोखिम 1:120, कट-ऑफ सीमा 1:250 मैं परिणामों के बारे में आपकी राय जानना चाहूंगा। अग्रिम में धन्यवाद

नमस्ते! मैं समझता हूं कि आपने क्वाड टेस्ट किया था, जो डाउन सिंड्रोम (डीएस) और ट्राइसॉमी 18 के प्रसवपूर्व निदान के लिए आज का सबसे आम और आम तौर पर स्वीकृत परीक्षण है। क्वाड टेस्ट मातृ सीरम में चार मार्करों के माप पर आधारित है: एएफपी, ईज़ी, इनहिबिन-ए और एचसीजी। मधुमेह वाले भ्रूण के साथ गर्भावस्था के जोखिम का आकलन करने के लिए चार जैव रासायनिक मार्करों और महिला की उम्र का एक साथ उपयोग किया जाता है।