नवजात शिशु में हाइपोक्सिया श्वासावरोध से किस प्रकार भिन्न है? एच.बी. के अनुसार पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के चरण। सरनाट और एम.एस. सरनाट (1976)। पुनर्जीवन उपायों की प्रक्रिया

प्रसवकालीन मृत्यु दर की संरचना

समयपूर्वता (50%).

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया:

मृत प्रसव;

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया।

विकासात्मक दोष.

संक्रमण।

दुर्घटना या चोट जो प्रसव से संबंधित न हो.

अन्य अवर्गीकृत कारण.

पूर्ण आवृत्ति में, प्रसवकालीन मृत्यु का सबसे आम कारण अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध है। अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण श्वासावरोध का विकास मातृ और भ्रूण दोनों कारकों के एक जटिल से जुड़ा हुआ है, जिसमें भ्रूण की अनुकूली क्षमताएं भी शामिल हैं।

भ्रूण के ऑक्सीजनेशन को प्रभावित करने वाले कारक

बाहरी वातावरण:

वायुमंडलीय ऑक्सीजन दबाव.

मातृ कारक:

हीमोग्लोबिन एकाग्रता और ऑक्सीजन के लिए इसकी आत्मीयता;

मातृ हृदय एवं श्वसन अनुकूलन.

अपरा कारक.

1. शारीरिक:

गर्भनाल और गर्भाशय रक्त प्रवाह की गति.

2. संरचनात्मक:

विलस एपिथेलियम की प्रसार सतह का क्षेत्र;

विली प्रसार झिल्ली की मोटाई;

प्रसार शंट.

फल कारक:

हीमोग्लोबिन की एकाग्रता और प्रमुख प्रकार;

कार्डिएक आउटपुट और रक्त प्रवाह वितरण।

हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण के अनुकूलन के तंत्र

उच्च हीमोग्लोबिन सांद्रता.

ऑक्सीजन के लिए भ्रूण के हीमोग्लोबिन (एफएचबी) की उच्च आत्मीयता।

उच्च रक्त प्रवाह गति.

भ्रूण के अंगों की छिड़काव दर शारीरिक ऑक्सीजन की मांग से अधिक है।

अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस।

पाठ्यक्रम के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया का वर्गीकरण

दीर्घकालिक।

जीर्ण का तेज होना

हाइपोक्सिया का वर्गीकरण

हाइपोक्सिक:

मातृ हाइपोक्सिया (एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी);

अपरा अपर्याप्तता(अपरा संबंधी रुकावट)।

हेमिक:

बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन बाइंडिंग (हेमोलिटिक रोग) के साथ भ्रूण के रोग।

परिसंचरण:

गर्भनाल का संपीड़न;

जन्मजात हृदय विकार।

कपड़ा:

एंजाइमी प्रणालियों में व्यवधान के कारण ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन का अधूरा उपयोग।

भ्रूण हाइपोक्सिया (संकट) के मुख्य कारण

अपरा अपर्याप्तता.

भ्रूण विकृति विज्ञान.

गर्भनाल का संपीड़न.

मातृ हाइपोक्सिया.

प्लेसेंटल अपर्याप्तता को भ्रूण में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के हस्तांतरण में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है।

पोषक तत्वों का मार्ग पहला कार्य है जो देरी के गठन के साथ एफपीएन के दौरान बाधित होता है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, जिसके बाद हाइपोक्सिया के गठन के साथ नाल के श्वसन कार्य में कमी आती है। लगातार हाइपोक्सिया अवायवीय चयापचय और भ्रूण एसिडोसिस का कारण बनता है। इस प्रकार, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणक्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता - भ्रूण की वृद्धि मंदता।

भ्रूण के एफजीआर को गर्भावस्था के किसी चरण के लिए उसके आकार और सामान्य आकार के बीच विसंगति के रूप में समझा जाता है। एक बच्चे में एफजीआर की उपस्थिति के लिए प्रारंभिक मानदंड उसके शरीर के वजन और (या) ऊंचाई, गर्भकालीन आयु की विशेषता, वास्तविक से 2 सप्ताह (या अधिक) कम होना है।

ICD-10 के अनुसार शब्दावली को एकीकृत करके, हम किसी दिए गए भ्रूण के कम वजन के रूप में "एफजीआर के असममित रूप" शब्द को नामित करना उचित मानते हैं। गर्भावधि उम्र(आरओ.5.0), शब्द "एफजीआर का सममित रूप" का अर्थ है किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए छोटे भ्रूण का आकार (आरओ.5.1), और शब्द "हाइपोट्रॉफी" का अर्थ है भ्रूण के कुपोषण से जुड़ी विकृति (आरओ.5.2)।

एफजीआर के एटियलजि और रोगजनन को चित्र में दिखाया गया है। 101.

चावल। 101.एफजीआर की एटियलजि और रोगजनन

सामान्यीकरण करते समय, भ्रूण एफजीआर के विकास के कारण इस प्रकार हैं।

1. गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं के कारण चयापचय संबंधी विकार।

2. जन्मजात विसंगतियाँ या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

3. भ्रूण के विकास हार्मोन के उत्पादन की अपर्याप्तता या उनके रिसेप्टर्स की विकृति।

अपरा संबंधी शिथिलता के उपचार में मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं।

1. गर्भाशय का सामान्यीकरण अपरा परिसंचरण.

2. मां और भ्रूण के बीच गैस विनिमय का सामान्यीकरण।

3. नाल की चयापचय गतिविधि में वृद्धि।

4. भ्रूण पर प्रभाव जो प्लेसेंटा (पैराप्लेसेंटल मेटाबॉलिक पाथवे) को बायपास करता है।

अपरा अपर्याप्तता के सिद्धांत के सिद्धांत

आसव चिकित्सा.

एनाबॉलिक, नॉट्रोपिक थेरेपी (एक्टोवैजिन, कार्निटाइन क्लोराइड, इंस्टेनॉन, पोटेशियम ऑरोटेट, राइबॉक्सिन, आदि)।

पृथक्करण चिकित्सा (चाइम्स, एस्पिरिन, कम आणविक भार हेपरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, आदि)।

एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी ( एस्कॉर्बिक अम्ल, टोकोफ़ेरॉल)।

टोकोलिटिक थेरेपी.

ओजोन थेरेपी.

इटियोट्रोपिक थेरेपी।

1. एनाबॉलिक थेरेपी

एक्टोवैजिन- कम आणविक भार पेप्टाइड्स और न्यूक्लिक एसिड का हेमोडेरिवेटिव।

मुख्य क्रिया- बढ़ोतरी ऊर्जा चयापचयकोशिकाएं. क्रिया के तंत्र.

इंट्रासेल्युलर ग्लूकोज की खपत और परिवहन को पांच गुना बढ़ा देता है।

ऑक्सीजन का उपयोग और खपत बढ़ाता है।

लिपिड जैवसंश्लेषण को उत्तेजित करता है।

कार्निटाइन क्लोराइड

मुख्य औषधीय प्रभाव- कोशिका के ऊर्जा चयापचय को बढ़ाना।

क्रिया के तंत्र.

के दौरान माइटोकॉन्ड्रिया में एसिटाइल कोएंजाइम-ए का इंट्रासेल्युलर परिवहन करता है β -लंबी श्रृंखला का ऑक्सीकरण वसायुक्त अम्लऔर पाइरूवेट.

एसिटाइलकोलाइन उत्पादन बढ़ाता है।

कोशिका झिल्ली के प्रोटीन और फॉस्फोलिपिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

इंस्टेनन- तीन-घटक नॉट्रोपिक दवा।

एटोफ़िलाइन:

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम कर देता है;

कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है.

एटामिवान:

एक नॉट्रोपिक प्रभाव देता है, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों, लिम्बिक सिस्टम और रेटिकुलर गठन को सक्रिय करता है।

हेक्सोबेंडाइन:

हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस सक्रिय होने पर ग्लूकोज और ऑक्सीजन के उपयोग को बढ़ाकर, इंट्रासेल्युलर चयापचय को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है।

2. पृथक्करण और थक्कारोधी चिकित्सा

कम आणविक भार हेपरिन।

फ्रैक्सीपेरिन (नैड्रोपेरिन कैल्शियम) 0.3 मिली (7500 यूनिट) प्रति दिन चमड़े के नीचे।

क्लेक्सेन (एनोक्सापैरिन सोडियम) 0.2 मिली (20 मिलीग्राम) प्रति दिन चमड़े के नीचे।

मेडिकल ओजोन का भ्रूण-अपरा परिसर पर बहुक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। ओजोन का स्थानीय प्रभाव: बैक्टीरिया, वायरस और कवक के खिलाफ कीटाणुनाशक गतिविधि। प्रणालीगत प्रभाव: सामान्य रूप से रक्त और माइक्रोसिरिक्युलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार; एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के एंजाइम सिस्टम का सक्रियण; शरीर में ऑक्सीजन पर निर्भर प्रक्रियाओं की उत्तेजना; प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की सक्रियता में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण-अपरा परिसर की कार्यप्रणाली, साथ ही प्रसव के दौरान और जन्म के समय की स्थिति का प्रसवकालीन परिणाम पर मौलिक प्रभाव पड़ता है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है - सिजेरियन सेक्शन, और प्रसव के दूसरे चरण में, श्रोणि गुहा में सिर के साथ - प्रसूति संदंश, ब्रीच प्रस्तुति के मामले में - श्रोणि अंत से भ्रूण का निष्कर्षण .

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

श्रम उत्तेजना को रोकना.

प्रसव पीड़ा में महिला की पार्श्व स्थिति.

आसव चिकित्सा.

ऑक्सीजन साँस लेना.

टोकोलिटिक थेरेपी.

इंट्रा-एमनियल इन्फ्यूजन।

अब तक, नवजात शिशु की स्थिति का मुख्य मानदंड Apgar स्कोर है, जो न केवल हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित करता है, बल्कि (अप्रत्यक्ष रूप से) की आवश्यकता भी निर्धारित करता है। पुनर्जीवन के उपाय(तालिका 22)।

टिप्पणी: 6-7 अंक - हाइपोक्सिया हल्की डिग्री; 4-5 अंक - हाइपोक्सिया मध्यम डिग्री; 4 अंक से कम - गंभीर हाइपोक्सिया।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण तालिका में दर्शाए गए हैं। 23.

पुनर्जीवन उपायों की प्रक्रिया

तापन (टी = 32-33 डिग्री सेल्सियस)।

वायुमार्ग धैर्य बहाल करना:

बलगम का अवशोषण;

श्वासनली और ब्रांकाई का इंटुबैषेण और स्वच्छता।

श्वास सहायता:

अंबु बैग;

हार्डवेयर वेंटिलेशन;

नालोक्सोन।

परिसंचरण समर्थन:

आसव चिकित्सा;

कैडियोटोनिक्स: डोपामाइन, डोबुट्रेक्स।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 15-30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले लगातार मंदनाड़ी और हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम होने पर की जाती है।

यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि.

तालिका 23

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

जन्मजात विकृति से शिशु मृत्यु दर निम्न कारणों से होती है: 45.9% मामलों में - जन्मजात हृदय दोष और संचार प्रणाली दोष; 32.9% में - एकाधिक विकृतियाँ; 18.4% में - स्पाइना बिफिडाऔर अन्य बुराइयाँ तंत्रिका तंत्र. इस प्रकार, कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण रिजर्व शिशु मृत्यु दर- संगठन में सुधार और प्रसव पूर्व निदान की गुणवत्ता में सुधार।

प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के तरीके

प्रसवपूर्व अवधि का सक्षम प्रबंधन।

व्यापक प्रसवपूर्व जांच।

तरीकों में विशेषज्ञों को प्रशिक्षण देना प्रसवपूर्व निदानऔर डेटा व्याख्या।

प्रसव के प्रबंधन में भागीदारी प्रसवकालीन जोखिमअनुभवी विशेषज्ञ और सलाहकार।

प्रसवकालीन मृत्यु दर के मामलों का विशेषज्ञ मूल्यांकन।

पूर्णकालिक विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ स्टाफिंग।

स्टेज 1 - हल्का हाइपरएक्ससिटिबिलिटी, सिम्पैथिकोटोनिया की विशेषता है, और रूपात्मक रूप से कोशिकाओं की सूजन और सूजन से मेल खाता है। इस चरण की अवधि अल्पकालिक होती है, कई घंटों से लेकर 1 दिन तक।

स्टेज 2 - उत्तेजना में कमी और सिम्पैथिकोटोनिया पर पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की प्रबलता में बदलाव की विशेषता। यह चरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद और दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। रूपात्मक रूप से हिप्पोकैम्पस सल्सी के गहरे हिस्सों को नुकसान के साथ मस्तिष्क गोलार्द्धों की कुछ परतों में न्यूरॉन्स की मृत्यु से मेल खाती है।

स्टेज 3 - सबसे गंभीर, गंभीर हाइपोटेंशन की विशेषता, एपनिया के हमले, जीवन के पहले घंटों में ऐंठन दिखाई देती है, जो अक्सर एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के लिए दुर्दम्य होती है, जो पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है।

तंत्रिका संबंधी विकारों का दूसरा चरण- जीवन के दूसरे-तीसरे महीने तक फैलता है और इसे गलत सामान्यीकरण कहा जाता है। यह न्यूरोनल हानि में कमी और न्यूरोलॉजिकल विकारों की गंभीरता में कमी की विशेषता है। इस चरण में, ईईजी पैटर्न में सुधार होता है। यह क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के ठीक होने की क्षमता के कारण होता है। इस चरण की अवधि कम होती है और तीसरे महीने तक स्पास्टिक घटना में वृद्धि होती है।

तीसरा चरण - स्पास्टिक घटनाएँ(जीवन के 3-6 महीने), मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप की प्रबलता की विशेषता। मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप हल्के उभार से लेकर पूरी कठोरता तक हो सकता है। पैरों की समर्थन प्रतिक्रिया का गठन विशेष रूप से ख़राब होता है। उसी समय, बच्चा अपने पैरों को पार करता है और खुद को सहारा देते हुए उन्हें अपने पैर की उंगलियों पर रखता है, जो स्वचालित चाल पलटा को रोकता है और भविष्य में, चलने की क्षमता को रोकता है। जब ऊपरी छोरों की हाइपरटोनिटी प्रबल हो जाती है, तो समझने की क्षमता का विकास ख़राब हो जाता है। बच्चों में, कंपकंपी और एथेटोसिस स्पष्ट हो जाते हैं, और ऐंठन की स्थिति आम है। टेंडन रिफ्लेक्सिस को पहचानना आमतौर पर मुश्किल होता है। स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस की एक स्पष्ट तस्वीर बनाई जाती है। इस अवधि के दौरान, नियमित रूप से प्रशासित दवा चिकित्सा के बावजूद, डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित न्यूरॉन्स की संख्या बढ़ जाती है और प्रगतिशील गिरावट की प्रक्रिया होती है। रोग के इस चरण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के लक्षण इस प्रकार माने जाते हैं: सेरेब्रल पाल्सी, मोटर और मानसिक कार्यों में देरी, गति संबंधी विकार, दृश्य और श्रवण हानि, देरी भाषण विकास, जलशीर्ष, आदि (तालिका संख्या 4)।

चौथा चरण रोग का अंत है (7-9)।जीवन का महीना), बच्चों को 2 समूहों में विभाजित करने की विशेषता है: सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूपों तक स्पष्ट मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पहले देखे गए परिवर्तनों के सामान्यीकरण वाले बच्चे।

पुनर्वास के चरण. हाइपोक्सिक एक्सपोज़र का अनुभव करने वाले बच्चे के मस्तिष्क में, तंत्रिका ऊतक की मरम्मत और उसके अध: पतन की प्रक्रिया समानांतर में होती है, इसलिए चिकित्सीय उपायों की मुख्य रणनीति यह सुनिश्चित करना है कि चिकित्सीय हस्तक्षेप प्रतिवर्ती विकारों के चरण में होता है (चरण 1) और रोग के 2) और, इस प्रकार, एपोप्टोसिस की घटना को बाधित करना और बड़ी संख्या में कार्यशील कोशिकाओं को संरक्षित करना संभव था। तीव्र अवधि में, इस थेरेपी में हाइपोक्सिया का इलाज ही शामिल होता है। जीवन के तीसरे-पांचवें दिन से शुरू करके, सिंड्रोमिक और रोगजनक उपचार दोनों पर पहले से ही विचार किया जा सकता है पुनर्वास का पहला चरण.

पुनर्वास का दूसरा चरण- ये नवजात बच्चों के पैथोलॉजी विभाग हैं। इस चरण का उद्देश्य अनुकूलन प्रक्रियाओं का और अधिक अनुकूलन, सहवर्ती रोगों का उपचार और स्वयं पुनर्वास की शुरुआत, यानी तंत्रिका संबंधी विकारों का सुधार है।

पुनर्वास का तीसरा चरण- ये विशेष अस्पताल, तंत्रिका संबंधी विकार वाले बच्चों के लिए पुनर्वास केंद्र, बच्चों के क्लीनिक के पुनर्वास विभाग हैं। इस अवधि के दौरान मुख्य कार्य हैं: प्रभावित मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करना, अपरिवर्तनीय मस्तिष्क संबंधी विकारों की शुरुआत को सीमित करना और शेष मस्तिष्क संरचनाओं को सक्रिय करना। पुनर्प्राप्ति चरण अनिश्चित काल तक चल सकता है, इसलिए पुनर्प्राप्ति अवधि में बच्चों के पुनर्वास के लिए दवा और गैर-दवा चिकित्सा पद्धतियों को तर्कसंगत रूप से संयोजित करना चाहिए।

पुनर्वास में फार्माकोथेरेपी. दूसरे और तीसरे चरण में पुनर्वास के समान साधन और तरीकों का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक फार्माकोथेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है जो ऊर्जा आपूर्ति में सुधार करती हैं, प्लास्टिक प्रक्रियाओं को अवशोषित और उत्तेजित करती हैं, और ऐसी दवाएं जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। नवजात बच्चों के पुनर्वास में उपयोग किए जाने वाले फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंटसशर्त रूप से सिंड्रोमिक (रोगसूचक) और में विभाजित किया जा सकता है कोषरोगजन्य सुधार . कोपोस्ट-सिंड्रोमिक

शामक (मैग्नीशियम सल्फेट, हर्बल चाय और काढ़े, कैमोमाइल, लैवेंडर, ऐनीज़ के आवश्यक तेल); एंटीस्पास्मोडिक्स और प्रोकेनेटिक्स (नो-स्पा, सेरुकल, मोटीलियम (वनस्पति विकारों के लिए); होम्योपैथिक उपचार (होमकार्ड, विबुर्कोल, हैपेल)।

साधन को विकारीनिर्देशों में शामिल होना चाहिए:

न्यूरोप्रोटेक्टर्स (नूट्रोपिक्स और नॉट्रोफ्स) - पिरासेटम, कॉर्टेक्सिन (5-10 मिलीग्राम/दिन), सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन, पैंटोगम, ग्लियाटिलिन;

वासोएक्टिव दवाएं जो सामान्य और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को सामान्य करती हैं (कैविनटन, क्वेरसेटिन, सिनारिज़िन, सेर्मियन)।

यदि रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत वासोएक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दवाएं जो सहानुभूति चालन को प्रभावित करती हैं (डिबाज़ोल, मायडोकलम); एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट्स (तानाकन, कुडेसन, डाइमेफ़ॉस्फ़ोन, एल्कर, टोकोफ़ेरॉल); मेटाबोलाइट्स और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (एसेंशियल, कोरिलिप, कुडेसन, न्यूरोमल्टीविट, लिमोंटर, आदि)। यह स्थापित किया गया है कि नवजात शिशुओं को होने वाली गंभीर श्वासावरोध से मस्तिष्क केशिकाओं के विकास पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। सेरेब्रोलिसिन, विटामिन बी12, बी6 और एलो अर्क के उपयोग से बढ़ती मस्तिष्क केशिकाओं की संख्या 5 गुना से अधिक बढ़ जाती है। हाल के वर्षों में, का उपयोगहोम्योपैथिक दवाएं

हाल के वर्षों में, न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभावों के उद्देश्य से अंतर्जात न्यूरोट्रॉफिक कारकों (आईजीएफ-2, एफजीएफ, आदि) का उपयोग बढ़ रहा है। इन पदार्थों का आकर्षण हाइपोक्सिया-इस्केमिया के विकास के बाद सकारात्मक प्रभाव पैदा करने की उनकी क्षमता से जुड़ा है। फ़ाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फ़ैक्टर (FGF) का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में न्यूरोट्रॉफ़िक प्रभाव होता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हाइपोक्सिक-इस्केमिक सहित विभिन्न उत्पत्ति के न्यूरोकेमिकल और रूपात्मक मस्तिष्क क्षति को बहाल करने की इसकी क्षमता कई पशु मॉडल में प्रदर्शित की गई है। प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के कारण विलंबित बौद्धिक विकास वाले बच्चों के इलाज के लिए बाल चिकित्सा में फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक का उपयोग करने का अनुभव है। एपोप्टोसिस के विकास को रोकने वाले रोगजनक एजेंटों में शामिल हैं स्टेम सेल प्रत्यारोपणउनकी उच्च स्व-नवीकरणीय क्षमता के कारण। स्टेम कोशिकाओं का अक्षतंतु और मार्गों के पुनर्जनन, सिनैप्टिक और प्रीसिनेप्टिक झिल्ली रिसेप्टर्स और मस्तिष्क चयापचय पर एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क के घावों के लिए स्टेम कोशिकाओं का परिचय बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में सबसे प्रभावी होता है। स्टेम कोशिकाएं भ्रूणीय, भ्रूणीय (गर्भनाल, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव से ली गई) और वयस्क (अस्थि मज्जा) हो सकती हैं।

हाल के वर्षों में, न्यूरोट्रांसप्लांटेशन विधियों का उपयोग करने का प्रयास किया गया है - अर्थात, भ्रूण के मानव मस्तिष्क के ऊतकों का उपयोग। 8-10 सप्ताह के मानव भ्रूण की मस्तिष्क कोशिकाओं में वृद्धि और विभेदन की महत्वपूर्ण क्षमता होती है और अक्षतंतु और मार्गों, मस्तिष्क चयापचय, सिनैप्टिक और प्रीसानेप्टिक झिल्ली रिसेप्टर्स के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं पर एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, दाता के ऊतक प्राप्तकर्ता के शरीर के साथ जैविक एकता में प्रवेश करते हैं और पूरी तरह से इसके विनियमन के अधीन होते हैं। सामान्य मानव और चिकित्सा नैतिकता के अनुसार उनका उपयोग काफी सीमित है।

गैर-दवा चिकित्सा. विभिन्न तरीकेजीवन के पहले मिनटों से गैर-औषधीय प्रभावों का उपयोग शुरू हो जाता है (यह इनक्यूबेटरों में नर्सिंग है, दोलनशील गद्दे का उपयोग, नरम प्रतिवर्त श्वास उत्तेजक)। पुनर्वास के गैर-दवा तरीकों में से, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक तरीकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

प्रभाव के भौतिक तरीकों में चिकित्सीय मालिश (सामान्य, स्थानीय, एक्यूप्रेशर, खंडीय) और जिम्नास्टिक, पानी में सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम, साथ ही पानी के नीचे मालिश, फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लिपल्स, कम आवृत्ति प्रत्यक्ष धाराओं) के संयोजन में विभिन्न प्रणालियाँ शामिल हैं। . जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में मालिश के दौरान केवल पथपाकर तकनीक का उपयोग किया जाता है। मालिश की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं होती है। गहराई के लिए समय से पहले बच्चेहथेलियों और उंगलियों की स्पर्शनीय गतिज उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। हथेलियों की स्पर्श उत्तेजना श्रवण एकाग्रता के विकास और बच्चे की पहली भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा देती है, हाथ में फ्लेक्सर हाइपरटोनिटी को कम करती है और उत्सर्जन को बढ़ावा देती है। अँगूठाऔर पूर्व-भाषण अभिव्यक्तियों का गठन, ठीक मोटर कौशल और भाषण के विकास की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ पानी का व्यायाम 3-4 सप्ताह की उम्र में शुरू होता है, जिसमें अलग-अलग पानी के तापमान का उपयोग किया जाता है। तो, हाइपरएक्ससिटेबिलिटी सिंड्रोम के साथ, पानी का तापमान 36-37 डिग्री होता है और इसे आरामदायक एक्यूप्रेशर मालिश या पानी के नीचे की नली और 37-38 डिग्री के शॉवर जेट के साथ जोड़ा जाता है। उत्पीड़न सिंड्रोम के साथ, पानी का तापमान 35-36 डिग्री के भीतर बना रहता है। पानी में कक्षाओं की अवधि 5 से 15 मिनट तक है। शारीरिक पुनर्वास के नए तरीकों में किनेसिथेरेपी और शुष्क विसर्जन या शून्य-गुरुत्वाकर्षण सिमुलेशन शामिल हैं। इस मामले में, बच्चे को गर्म पानी की सतह पर ढीली पड़ी सिंथेटिक फिल्म पर रखा जाता है। बच्चा मुक्त मुद्रा लेता है और शांत हो जाता है। शुष्क विसर्जन का उपयोग बहुत व्यापक संकेतों के लिए किया जा सकता है: अवसाद या उत्तेजना सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, सेफलोहेमेटोमास, फ्लैट वजन वक्र। जीवन के पहले दिनों से भारहीनता और कोमल मालिश के संयुक्त प्रभाव का उपयोग नई घरेलू स्थापना "सैटर्न-90" में किया जाता है। बिस्तर 150-50 माइक्रोन के व्यास के साथ सोडियम-कैल्शियम माइक्रोस्फीयर से भरा स्नान है, जो वायु प्रवाह के प्रभाव में, एक छद्म तरल पदार्थ बनाता है, जो एक उछाल प्रभाव पैदा करता है। इस बिस्तर पर रखे गए बच्चे की त्वचा और मांसपेशियों के परिधीय तंत्रिका अंत पर एक हल्की मालिश की जाती है, जिसके बाद श्वास और परिसंचरण के केंद्रों पर टॉनिक प्रभाव पड़ता है। उछाल प्रभाव गर्भ में पल रहे लोगों के करीब आरामदायक स्थितियाँ बनाता है। सत्र की अवधि 1-2 घंटे है। दिन में 1 से 3 बार तक बहुलता। हाल के वर्षों में, एक नई तकनीक सामने आई है - प्रकाश चिकित्सा। त्वचा की बाह्य त्वचा और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं पर रैखिक ध्रुवीकृत दृश्य और आंशिक रूप से अवरक्त प्रकाश का सक्रिय प्रभाव स्थापित किया गया है। इसका पुनर्योजी प्रभाव होता है, कोशिका झिल्ली की गतिविधि, ऑक्सीजन अवशोषण और एटीपी उत्पादन को बढ़ाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बच्चों के विशाल बहुमत में, सेलुलर एंजाइमों पर सबसे इष्टतम उत्तेजक प्रभाव तब देखा गया जब न्युकल क्षेत्र पर मिश्रित सफेद या नीली रोशनी पैरावेर्टेब्रली के साथ विकिरणित की गई। ऐंठन संबंधी तत्परता, रक्तवाहिकार्बुद और रक्तस्रावी सिंड्रोम वाले बच्चों को लाइट थेरेपी नहीं दी जाती है।

अन्य तरीकों में अरोमाथेरेपी शामिल है। अरोमाथेरेपी में, सौंफ़, बरगामोट, कैलमस और चाय के पेड़ के आवश्यक तेलों का उपयोग शामक के रूप में किया जाता है। अवसाद और मांसपेशी हाइपोटेंशन के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए, टॉनिक तेल "अच्छा स्वास्थ्य" निर्धारित किया जाता है, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी और मांसपेशी उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के साथ - आराम तेल "गुड नाइट", जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के रूप में वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता के साथ। - "स्वैडलिंग से पहले" तेल से पेट की मालिश करें पुनर्वास के मनो-भावनात्मक तरीकों का उद्देश्य संगीत चिकित्सा और मातृ भागीदारी का उपयोग करके मनो-संवेदी उत्तेजना करना है। संगीत की प्रकृति और गति के आधार पर, संगीत चिकित्सा कार्यक्रमों को उत्तेजक और शामक में विभाजित किया गया है। कार्यक्रम का चुनाव परिपक्वता की डिग्री और बच्चे की उम्र, नैदानिक ​​​​और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवसाद सिंड्रोम के मामले में, एलेग्रो या एलेग्रो मॉडरेटो की गति पर शास्त्रीय संगीत के टुकड़ों से एक सक्रिय कार्यक्रम का उपयोग किया जाता है। हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम के लिए, टुकड़े एडैगियो या एंडांटे टेम्पो में होते हैं। वनस्पति-आंत संबंधी विकार सिंड्रोम के लिए - मिश्रित कार्यक्रम (बच्चों की आवाज़ का उपयोग करके स्वर-श्रवण अभ्यास)। इसके अलावा, संयुक्त श्रवण संभव है - दिन के पहले भाग में सक्रिय कार्यक्रम, दूसरे में सुखदायक कार्यक्रम, साथ ही माँ लोरी और गीतात्मक गीत गाती है। शास्त्रीय संगीत की रिकॉर्डिंग के अलावा, लोक और सोवियत गीतात्मक गीत, रोमांस और मार्च का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। शुष्क विसर्जन और चिकित्सीय तैराकी के संयोजन में संगीत चिकित्सा अच्छा प्रभाव देती है। मानसिक, वाक् और पूर्व-वाक् विकास के निर्माण में विशेष शैक्षणिक कार्यक्रमों का उपयोग महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है खेल के तरीकेचिकित्सा.

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक कार्य में बीमार बच्चे के परिवार के साथ समग्र रूप से काम करना, दीर्घकालिक और लगातार पुनर्वास के लिए मूड बनाना और परिवार की संपूर्ण जीवनशैली में सुधार करना शामिल है। प्रसवकालीन मनोविज्ञान के क्षेत्र में अनुसंधान बच्चे के जन्म से पहले ही माता-पिता के बीच मनो-भावनात्मक संबंधों के महत्व और जीवन के पहले मिनटों से माँ-बच्चे के संपर्क की आवश्यकता को इंगित करता है। मां का अस्पताल में रहना और उनका सक्रिय भागीदारीएक बच्चे की देखभाल में, चिकित्सीय जोड़-तोड़ करने में, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक पुनर्वास के तरीके, यह हमें बच्चे को नरम लेकिन समृद्ध मनोसंवेदी उत्तेजना प्रदान करने, उसके वातावरण में विविधता लाने और संवेदी अभाव से बचने की अनुमति देता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पहचाने गए विकारों वाले सभी बच्चों की स्कूल में प्रवेश से पहले बाल रोग विशेषज्ञ और बाल न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। आवश्यक पुनर्वास उपाय किए जाते हैं: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक भाषण रोगविज्ञानी, एक मनोवैज्ञानिक। इन विशेषज्ञों द्वारा निरीक्षण वर्ष में 2 बार किया जाना चाहिए, और यदि गतिशीलता खराब है - त्रैमासिक

सबसे ज्यादा खतरनाक स्थितियाँजो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हो सकता है - भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात शिशु का श्वासावरोध। श्वासावरोध से पीड़ित बच्चों के जन्म की आवृत्ति 4-6% है।

हाइपोक्सियाभ्रूण की (ऑक्सीजन भुखमरी) - एक स्थिति जो अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति (4 सप्ताह से अधिक) होने पर होती है। नवजात शिशु का दम घुटना- जन्म के बाद बच्चे के फेफड़ों में गैस विनिमय की कमी। दूसरे शब्दों में, साँस लेने में असमर्थता।

हाइपोक्सिया के दौरान होता है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण श्वासावरोध एक गंभीर स्थिति है जो बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान होती है। शरीर के सभी अंगों को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है, इसलिए, जब ऑक्सीजन की कमी होती है, तो क्षति प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिसकी सीमा रोग की गंभीरता और समय पर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान पर निर्भर करती है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी क्षति की मात्रा इतनी गंभीर होती है कि यह घातक हो जाती है अपरिवर्तनीय परिणाम. नवजात शिशु का मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील अंग हैं, और परिणामस्वरूप, उनमें रक्तस्राव और सूजन पाई जा सकती है।

ऐसा क्यों हो रहा है?

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारणों में, डॉक्टर कहते हैं:

गर्भनाल के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी ( तंग उलझावगर्दन के चारों ओर गर्भनाल, गर्भनाल नोड्स);
. माँ के रक्त में खराब ऑक्सीजन संतृप्ति (एनीमिया, हृदय रोग);
. प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय की गड़बड़ी (समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, प्लेसेंटा प्रीविया);
. नवजात शिशु का जन्म इंट्राक्रैनियल आघात;
. नाल के मातृ भाग का खराब रक्त परिसंचरण (यदि संकुचन बहुत सक्रिय हैं, तो गेस्टोसिस);
. मेकोनियम आकांक्षा;
. प्रभाव के कारण नवजात शिशु के श्वसन प्रयासों का अवसाद दवाई से उपचारमाताओं (संज्ञाहरण);
. भ्रूण के मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी घाव, फेफड़ों की जन्मजात विकृतियाँ।

समयपूर्व, प्रसवोत्तर और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के साथ जन्म का जोखिम सबसे अधिक होता है।

यदि प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया या श्वासावरोध का संदेह है, तो जन्म के समय पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता का आकलन करने के लिए नवजात गहन देखभाल इकाई से एक नवजात शिशु विशेषज्ञ या पुनर्जीवनकर्ता को प्रसव कक्ष में उपस्थित होना चाहिए।

सबसे पहले नवजात शिशु का मूल्यांकन Apgar पैमाने का उपयोग करके किया जाता है। सामान्य स्कोर 8-10 अंक है, श्वासावरोध की हल्की डिग्री के साथ नवजात की स्थिति का आकलन 6-7 अंक पर किया जाता है, गंभीरता की मध्यम डिग्री के साथ - 4-5 अंक, गंभीर श्वासावरोध के साथ स्कोर 0-3 अंक है .
नवजात शिशु के श्वासावरोध का मुख्य लक्षण श्वसन संकट है पूर्ण अनुपस्थितिया अपर्याप्त), जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी (सामान्यतः कम से कम 100 बीट प्रति मिनट) और खराब परिसंचरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप कमी आती है मांसपेशी टोनऔर प्रतिक्रियाएँ फीकी पड़ जाती हैं।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की डिग्री

हल्का दम घुटना: पहले मिनट के भीतर बच्चा पहली स्वतंत्र सांस लेता है, लेकिन बच्चे की सांस कमजोर रहती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस नोट किया जाता है। रिफ्लेक्सिस सामान्य या थोड़ी कम रहती हैं। इस स्तर पर, बच्चा माँ के साथ संयुक्त रूप से रहता है।

मध्यम श्वासावरोध: साँस लेना सहज है, लेकिन बहुत कमजोर, अनियमित, कमजोर रोना (बच्चा कराह रहा है), टैचीकार्डिया। मांसपेशियों की टोन और सजगता स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, हाथ, पैर और चेहरे का सायनोसिस देखा जाता है। मेकोनियम आमतौर पर जन्म से पहले या जन्म के दौरान निकल जाता है, जिससे हाइपोक्सिया के कारण स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है। यदि पर्याप्त चिकित्सा प्रदान की जाती है, तो जीवन के 4-5वें दिन तक बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार होता है।

गंभीर श्वासावरोध: सांस लेने की अनियमित गति होती है या बिल्कुल भी सांस नहीं आती है। बच्चा रोता नहीं है, उसकी हृदय गति कम हो जाती है (प्रति मिनट 60 से कम धड़कन पर, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश आवश्यक है), सजगता और मांसपेशियों की टोन अनुपस्थित है, त्वचापीला (ऐंठन के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाएं). ऐसे लक्षणों के साथ, प्रसव कक्ष में स्थिरीकरण और गहन देखभाल इकाई में आगे परिवहन के साथ पूर्ण पुनर्जीवन किया जाता है। ऐसे बच्चे को कृत्रिम वेंटिलेशन दिया जाता है, रोगसूचक उपचार. एक नई तकनीक का उपयोग करने का मुद्दा भी तय किया जा रहा है - चिकित्सीय हाइपोथर्मिया, जिसका अर्थ आम तौर पर 72 घंटों के भीतर बच्चे के शरीर को 33-35 डिग्री तक ठंडा करना है। मस्तिष्क को ठंडा करने से कोशिका विनाश की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

क्या मोक्ष है?

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के समय पर निदान और रोकथाम के लिए, भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति की अनिवार्य निगरानी के साथ गर्भावस्था के दौरान महिला की स्थिति की निरंतर सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।.

धन्यवाद

प्रत्येक भावी माँ कोयह ज्ञात है कि गर्भ में पल रहे भ्रूण की वृद्धि और विकास सीधे तौर पर उस पर निर्भर करता है सामान्य हालतगर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य. चूँकि यह तथ्य सर्वविदित है, लगभग सभी गर्भवती महिलाएँ गर्भावस्था के पूरे नौ महीनों के दौरान स्वस्थ जीवनशैली का जमकर पालन करने का प्रयास करती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह तथ्य एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करता है, लेकिन सौ प्रतिशत मामलों में नहीं। अक्सर ऐसा होता है कि जब एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अपनी अगली नियुक्ति के लिए आती है, तो वह निदान सुनती है " अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण।" यह निदान उसे भयभीत करता है, और ऐसा इसलिए क्योंकि, अक्सर, गर्भवती माताओं को इसके बारे में बिल्कुल कुछ नहीं पता होता है। यदि आप इस विकृति के बारे में जल्द से जल्द जानना चाहते हैं अधिक जानकारी, तो हमारे साथ बने रहें।

हाइपोक्सियाभ्रूण (ऑक्सीजन भुखमरी) - एक ऐसी स्थिति जो अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति या भ्रूण के ऊतकों द्वारा इसके अवशोषण में व्यवधान के कारण गर्भावस्था और/या प्रसव के दौरान विकसित होती है।

वास्तव में यह रोगस्वतंत्र नहीं है, क्योंकि यह असंख्य के परिणामस्वरूप विकसित होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो गर्भवती महिला के शरीर में और प्लेसेंटा या भ्रूण दोनों में हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण हाइपोक्सिया सभी गर्भधारण और जन्मों के 10.5% में होता है।

भ्रूण और नवजात शिशु का रक्त परिसंचरण

गर्भाशय में पोषक तत्वऔर भ्रूण को माँ से ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

पहले दो सप्ताह
भ्रूण को कोशिकाओं की बाहरी परत द्वारा पोषण मिलता है डिंबबिना बर्तन के. 10वें दिन से, एंजाइम उत्पन्न होते हैं जो गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाओं को भंग कर देते हैं - और रक्त से भरी एक गुहा बन जाती है। निषेचित अंडे को इसमें पेश किया जाता है - आरोपण होता है।

8 से 15-16 सप्ताह तक
भ्रूण के अंडे की झिल्ली कोशिकाएं विभाजित होती हैं, जिससे भ्रूण के चारों ओर गुहाओं (विली) के साथ लम्बी छोटी वृद्धि होती है, जिसमें वाहिकाएं बढ़ती हैं - नाल का निर्माण होता है।

3-4 महीने से
धीरे-धीरे, अपरा रक्त परिसंचरण स्थापित होता है और नाल के कार्य विकसित होते हैं।

4-5 महीने से
एक कार्यशील अपरा रक्त परिसंचरण है, जो है विशिष्ट विशेषताएंनवजात शिशु के रक्त संचार से.

दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था की प्रक्रिया को जटिल बनाने वाली गंभीर स्थितियाँ। कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, लेकिन माना जाता है कि ऐसा है आनुवंशिक प्रवृत्ति.

गर्भवती माँ का रक्तचाप बढ़ जाता है, सभी रक्त वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, और उनके लुमेन में छोटे रक्त के थक्के बन जाते हैं। उल्लंघन से गर्भवती महिला के जीवन को खतरा होता है, क्योंकि सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। नाल के जहाजों में समान परिवर्तन होते हैं, इसलिए यह अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकता है: श्वसन, पोषण, हार्मोन उत्पादन और अन्य।

समयपूर्व वैराग्यनाल

जन्म से बहुत पहले, गर्भाशय-अपरा वाहिकाओं की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है।

प्रभाव प्रतिकूल कारकगर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो सकता है, जो गंभीर घटना है जन्म दोषविकास। उदाहरण के लिए, आंतों, तंत्रिका तंत्र, फेफड़ों की असामान्यताएं।

दूसरी और तीसरी तिमाही में हाइपोक्सिया की घटना से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है, क्षति होती है आंतरिक अंगऔर तंत्रिका तंत्र. अत: बच्चा मानसिक रूप से पिछड़ सकता है शारीरिक विकाससाथियों से, अक्सर होता है विभिन्न रोग: सेरेब्रल पाल्सी, कार्य विकार प्रतिरक्षा तंत्र, मिर्गी।

अन्य विकृतियों में, जो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकती हैं, एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है भ्रूण हाइपोक्सियाऔर नवजात शिशु का श्वासावरोध. भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है, जबकि नवजात शिशु का श्वासावरोध जन्म से कुछ समय पहले और उसके दौरान भी हो सकता है।

के बारे में भ्रूण का श्वासावरोध, इसके कारण अक्सर मां के स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भाशय और प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकार, साथ ही भ्रूण की विकृतियां होती हैं। घटना के कारणों के बावजूद, सार यह है कि भ्रूण प्राप्त करना बंद कर देता है पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन. ऊतकों और रक्त में गड़बड़ी सामान्य पाठ्यक्रमरेडॉक्स प्रक्रियाएं, असामान्य रूप से जमा हो जाती हैं बड़ी संख्याकार्बनिक अम्ल। इसके कारण, भ्रूण को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का अनुभव हो सकता है, और हृदय प्रणाली और उत्सर्जन अंगों के कार्य ख़राब हो सकते हैं। शरीर में एक प्रकार की आत्म-विषाक्तता उत्पन्न हो जाती है, जो उसके विकास की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है और गंभीर मामलों में, अजन्मे बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है।

• माँ में चयापचय संबंधी विकार के कारण मधुमेह मेलिटस, संक्रामक रोग, जिसके परिणामस्वरूप नाल में ऑक्सीजन विनिमय बिगड़ गया,
• धूम्रपान या नशीली दवाओं का उपयोग,
• अपर्याप्त (अनुचित) पोषण या हेमटोपोइजिस की समस्याओं के कारण माँ का अपना एनीमिया।

बेशक, अगर किसी कारण से किसी महिला में हेमोडायनामिक या फेफड़ों की कार्यक्षमता ख़राब हो गई है, तो न केवल वह, बल्कि भ्रूण भी ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होगा। घटना का खतरा भी बढ़ जाता है भ्रूण हाइपोक्सियाऔर जेस्टोसिस के साथ, अर्थात्। जब माँ के शरीर पर अतिरिक्त भार महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करता है महत्वपूर्ण अंग. विशेषकर यदि किसी महिला के एक से अधिक बच्चे हों, या गर्भावस्था के बाद गर्भधारण हो। इस खतरे को कम करने के लिए, गर्भवती मां के लिए गर्भावस्था शुरू होने से पहले अपने स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करना और मौजूदा बीमारियों का इलाज करना उपयोगी होता है।

अपरा संचार संबंधी विकार और भ्रूण हाइपोक्सिया

जहां तक ​​संचार संबंधी विकारों का सवाल है, निम्नलिखित इसे नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं:

• भ्रूण और गर्भनाल की गलत स्थिति, जिसके कारण गर्भनाल दब जाएगी।
• गर्भावस्था के विकास में विकृति के साथ-साथ लंबे समय तक प्रसव के दौरान, जब प्लेसेंटा का विघटन पहले ही हो चुका होता है, और बच्चे को अभी तक अपने दम पर सांस लेने का अवसर नहीं मिला है, तो प्लेसेंटा में बिगड़ा हुआ संचार कार्य।

गंभीरता का सही आकलन करें ऑक्सीजन की कमीभ्रूण के लिए, निश्चित रूप से, केवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है। लेकिन अगर भ्रूण, जो सामान्य और नियमित रूप से चल रहा है, कम सक्रिय हो जाता है, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, या, इसके विपरीत, लगातार झटके के साथ लंबे समय तक मां को परेशान करता है, तो यह चिकित्सा ज्ञान के बिना भी ध्यान देने योग्य है और होना चाहिए डॉक्टर द्वारा जांच का कारण बनें।

नवजात शिशु का दम घुटना

से संबंधित नवजात शिशु का श्वासावरोध, तो यह प्राथमिक और माध्यमिक श्वासावरोध के बीच अंतर करने की प्रथा है। प्राथमिक जन्म के समय होता है, और माध्यमिक जन्म के बाद पहले कुछ घंटों या दिनों में होता है। नवजात शिशु का साँस लेनाया तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या कमज़ोर और अनियमित हो सकता है।

तो, प्राथमिक के कारण नवजात शिशु का श्वासावरोधशायद:

• लंबे समय तक श्रम
• बलगम या एमनियोटिक द्रव के साँस द्वारा वायुमार्ग में रुकावट।

ऐसे मामलों में, वे जितनी जल्दी हो सके बच्चे के वायुमार्ग को साफ़ करने का प्रयास करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो आवेदन करते हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, संभवतः ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ। यदि बच्चा सामान्य रूप से विकसित और स्वस्थ है, और ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि कम थी, तो स्वतंत्र श्वास जल्द ही शुरू होनी चाहिए।

लेकिन अक्सर इसका कारण दीर्घकालिक होता है ऑक्सीजन भुखमरीजन्म से पहले एक बच्चा, संक्रमण, चोट या यहां तक ​​कि विकासात्मक विकृति। श्वसन की मांसपेशियों में कोई टोन नहीं होती है, और ऑक्सीजन की कमी हृदय और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बाधित करती है, जो बदले में, शरीर के सामान्य कामकाज की बहाली में अतिरिक्त बाधाएं पैदा करती है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की डिग्री

यह इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हुआ है या नहीं और यह कितना गंभीर था, तथाकथित नीला और सफेद श्वासावरोध हो सकता है।

• नीला होने पर, बच्चे की त्वचा का रंग नीला या बैंगनी हो सकता है, मांसपेशियों में टोन आ सकती है और दिल की धड़कन धीमी हो सकती है।
• गोरी त्वचा के साथ, त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और दिल की धड़कन सुनना मुश्किल हो जाता है।

ऐसा बच्चा, वायुमार्ग साफ़ होने पर भी, अपने आप साँस लेने में सक्षम नहीं होगा और उसे सभी के उपयोग की आवश्यकता होती है उपलब्ध तरीकेपुनरुद्धार - कृत्रिम श्वसन, श्वसन केंद्र की जलन, उचित दवाओं के इंजेक्शन। पहले चरण के दौरान, गर्भनाल को नहीं काटा जाता है ताकि बच्चे को माँ के शरीर से ऑक्सीजन मिल सके।

नवजात शिशु का द्वितीयक श्वासावरोध

नवजात शिशु का द्वितीयक श्वासावरोधकभी-कभी यह कई घंटों में, यहाँ तक कि जन्म के एक दिन बाद भी प्रकट होता है। यह नवजात शिशु के श्वसन पथ की विकृति, मस्तिष्क के संचार संबंधी विकारों या अन्य कारणों से हो सकता है जिन्हें सबसे अधिक निर्धारित करने के लिए स्थापित किया जाना चाहिए। उचित उपचार. लेकिन श्वसन और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को बनाए रखने के उपाय हर हाल में किए जाने चाहिए।

ख़तरे की चेतावनी

श्वासावरोध के कई मामलों में जटिलताओं का खतरा भी जुड़ा होता है - निमोनिया, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, विकार मस्तिष्क परिसंचरण, और परिणामस्वरूप - तंत्रिका तंत्र की अपरिवर्तनीय शिथिलता। इसलिए इसे जल्दी अंजाम देना बेहद जरूरी है चिकित्सा परीक्षणजटिलताओं की घटना के लिए गर्भवती मां, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान, संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में उपचार करना अनिवार्य है, और यदि नवजात शिशु का श्वासावरोध जितनी जल्दी हो सके, अंत से पहले भी सलाह दी जाती है। ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति और शरीर के अन्य कार्यों के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करने के लिए जन्म प्रक्रिया।