कैसे जांचें कि एम्नियोटिक द्रव लीक हो रहा है या नहीं। पानी के समय से पहले टूटने की रोकथाम. प्रारंभिक गर्भावस्था में पानी का रिसाव
यह जानते हुए कि निकट भविष्य में एक महिला माँ बनेगी, वह उन सभी मौजूदा जोखिमों को कम करने की कोशिश करती है जो गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए खतरनाक हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, हमेशा सब कुछ केवल महिला पर ही निर्भर नहीं होता है।
बात यह है कि अक्सर वास्तविक खतरा हानिरहित स्थितियों में छिपा होता है। उनमें से सबसे आम है गर्भावस्था के दौरान पानी का मामूली रिसाव। एक नियम के रूप में, इस समस्या का समय पर निदान नहीं किया जाता है, जिससे बहुत गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं।
सामान्य जानकारी
माँ के गर्भ में भ्रूण नौ महीने तक अपनी "दुनिया" में विकसित होता है, जो वास्तव में एक छोटी भ्रूण थैली (एमनियन) होती है। यह एक विशेष पोषक तत्व से भरपूर होता है। यह तथाकथित एमनियोटिक द्रव (अन्यथा एमनियोटिक द्रव के रूप में जाना जाता है) है। उन्हें लगातार अपडेट किया जाता है, जिसकी बदौलत गर्भ में बच्चे के लिए सबसे आरामदायक माहौल बनता है। सामान्य गर्भावस्था के मामले में, प्रसव के पहले चरण के दौरान एमनियन झिल्ली अपने आप फट जाती है, जब गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगती है। हालाँकि, अक्सर बुलबुले की अखंडता बहुत पहले ही टूट जाती है। विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव पहली तिमाही में भी हो सकता है।
एमनियोटिक द्रव की भूमिका
- योनि की दीवारों और बच्चे के शरीर के बीच गर्भनाल को दबाव से बचाना।
- प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करना.
- विभिन्न प्रकार के यांत्रिक प्रभावों से भ्रूण की सुरक्षा।
- संक्रमण के प्रभाव से भली भांति बंद अलगाव.
- थर्मोरेग्यूलेशन।
- रक्तस्राव की रोकथाम.
प्रकृति ने यह सुनिश्चित किया है कि बच्चे के जन्म तक सभी शैलें वायुरोधी रहें। हालाँकि, कुछ कारकों के कारण, मूत्राशय अक्सर फट जाता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव होता है।
झिल्ली क्यों फटती है?
- जननांग क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के संक्रामक/सूजन संबंधी रोग। बैक्टीरिया द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थों के कारण लगातार भ्रूण मूत्राशय की दीवारें पतली हो जाती हैं और माइक्रोक्रैक दिखाई देने लगते हैं। बहुत बार, गर्भवती महिलाओं को इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है, लेकिन सबसे आम डिस्बैक्टीरियोसिस भी इस समस्या का कारण बन सकता है।
- बुरी आदतें। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और मादक पेय पदार्थों का सेवन करती हैं, उनमें एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निदान होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।
- ग्रीवा अपर्याप्तता. इस विकृति के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा स्वयं पूरी तरह से बंद नहीं होती है। कुछ समय बाद, एमनियोटिक थैली सीधे ग्रीवा नहर में फैलनी शुरू हो जाती है। परिणामस्वरूप, यह आसानी से संक्रमित हो सकता है और मामूली शारीरिक परिश्रम से भी फट सकता है।
संभावित खतरे
जैसा कि ऊपर बताया गया है, एमनियोटिक द्रव जटिल सुरक्षा की भूमिका निभाता है, यानी यह बच्चे को अधिकांश खतरों से बचाता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो बहुत गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। नीचे हम उनमें से कुछ को सूचीबद्ध करते हैं।
- अपरा संबंधी रुकावट. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के अभाव में, भ्रूण को बचाने की संभावना बेहद कम है।
- पहली तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का रिसाव अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकता है।
- भ्रूण का दम घुटना. भविष्य में, चयापचय संबंधी विकारों के कारण, बच्चे को इस्केमिक एन्सेफलाइटिस विकसित हो सकता है।
- समय से पहले जन्मे बच्चों में डिस्ट्रेस सिंड्रोम विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यह समस्या इसलिए होती है क्योंकि फेफड़े पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं और सर्फेक्टेंट का उत्पादन नहीं करते हैं।
उपरोक्त सभी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव जैसी समस्या होने पर योग्य सहायता लेना आवश्यक है।
लक्षण
विशेषज्ञों के अनुसार, पैथोलॉजी की उपस्थिति का निदान करने का सबसे आसान तरीका आखिरी है
महीने. बात यह है कि इस समय तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 1.5 लीटर है। इस मामले में, रिसाव को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है, क्योंकि योनि स्राव की प्रकृति बदल जाती है। वे स्थिरता में अधिक प्रचुर और यहां तक कि तरल हो जाते हैं, और महिला को नियमित रूप से अपने अंडरवियर पर नमी महसूस होने लगती है।
प्रारंभिक अवस्था में एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगाने के लिए, एक गर्भवती महिला को योनि स्राव की मात्रा और उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एमनियोटिक द्रव रंग या विशिष्ट गंध में भिन्न नहीं होता है।
घर पर, गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव का पता सबसे साधारण कपड़े के पैड का उपयोग करके लगाया जा सकता है, जिसे अंडरवियर में रखा जाना चाहिए। यदि उस पर नियमित रूप से एक नम, रंगहीन धब्बा दिखाई देता है, तो यह समस्या सबसे अधिक संभावना है। नियमित सैनिटरी पैंटी लाइनर इस घरेलू परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं हैं क्योंकि उनकी विशेषता अपेक्षाकृत तेज़ अवशोषण है।
रिसाव का निर्धारण स्वयं कैसे करें?
आधुनिक चिकित्सा स्थिर नहीं रहती। आज, लगभग हर फार्मेसी में आप एक विशेष परीक्षण खरीद सकते हैं जो कुछ ही मिनटों में इस समस्या की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेगा। इसकी लागत कम है, और विभिन्न प्रकार के ब्रांड आपको सबसे उपयुक्त विकल्प खरीदने की अनुमति देते हैं। एमनियोटिक द्रव के रिसाव के परीक्षण में आमतौर पर एक संकेतक पट्टी, अभिकर्मक की एक बोतल और एक स्वाब शामिल होता है। प्रारंभ में, योनि स्राव को टैम्पोन का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। फिर इसे बोतल में रखकर हल्का सा हिलाना चाहिए। अंतिम चरण में, एक संकेतक पट्टी को इसमें उतारा जाता है। दो रेखाएं दर्शाती हैं कि कोई गैप है, एक रेखा इंगित करती है कि कोई गैप नहीं है। यदि धारियों में से एक में हल्का गुलाबी रंग है, तो अभी भी कुछ हल्का रिसाव है।
मानक निदान विधियाँ
- स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. इस मामले में, विशेषज्ञ एमनियोटिक थैली पर दबाव बनाने के लिए रोगी को खांसने के लिए कहता है। ब्रेकथ्रू की स्थिति में, डॉक्टर योनि में पानी की उपस्थिति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने में सक्षम होंगे।
- एक विशेष स्मीयर गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि करने में भी मदद करता है। डॉक्टर डिस्चार्ज का एक नमूना कांच की स्लाइड पर रखता है। इसलिए, यदि इसमें एमनियोटिक द्रव है, तो जब यह क्रिस्टलीकृत होता है, तो यह बाद में कांच पर एक विशेष पैटर्न बनाएगा जो फर्न की पत्ती जैसा दिखता है।
- अल्ट्रासाउंड जांच. यह विधि आपको किसी समस्या की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन केवल देर से गर्भावस्था में।
- एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के दौरान एक सुरक्षित डाई का इंजेक्शन। विशेषज्ञ एमनियन में एक सुरक्षित डाई इंजेक्ट करता है, जो सीधे एमनियोटिक द्रव को ही रंग देता है। फिर, लगभग 30 मिनट के बाद, योनि में एक टैम्पोन डाला जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव होता है, तो संकेत तुरंत दिखाई देंगे (टैम्पोन रंगीन हो जाएगा)। यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन भ्रूण के लिए हमेशा सुरक्षित नहीं होती है।
गर्भावस्था प्रबंधन
वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं के लिए इसके प्रबंधन के लिए दो विकल्प हैं
संकट।
37 सप्ताह तक की गर्भावस्था
ऐसे में वे गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने की कोशिश करती हैं। महिला को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक बाँझ प्रसूति इकाई में रखा जाता है, जहाँ भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है। गर्भवती माँ को एंटीबायोटिक्स और टोलिटिक दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के सहज संकुचन को रोकती हैं। यदि गर्भ में बच्चे की हालत खराब हो जाती है, तो संक्रमण देखा जाता है और आपातकालीन प्रसव किया जाता है।
गर्भावस्था 37 सप्ताह या उससे अधिक
यदि, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 39वें सप्ताह में पानी के रिसाव का पता चला है, तो महिला को अस्पताल में भी भर्ती कराया जाता है और उसकी निगरानी की जाती है। प्रसव पीड़ा शुरू करने की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब किसी कारण से भ्रूण की स्थिति बहुत खराब हो गई हो।
संभावित परिणाम
यदि थोड़े समय के भीतर एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, तो मूत्राशय को नुकसान होने से बच्चे को संक्रमण हो सकता है और यहां तक कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है। विभिन्न तिमाही में नैदानिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टरों को बच्चे के आंतरिक अंगों की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए जल परीक्षण करना चाहिए। यदि उनका विकास सामान्य है और बच्चा गर्भाशय के बाहर स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकता है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, प्रसव को प्रेरित करने का निर्णय लेते हैं। भ्रूण के बाद के संक्रमण से बचने के लिए यह उपाय आवश्यक है।
इसके अलावा, इस समस्या के इलाज के लिए विशेषज्ञ बिस्तर पर आराम और लगातार आराम करने की सलाह देते हैं। संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए महिला को एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं दी जाती हैं जिनका मुख्य उद्देश्य यदि भ्रूण अभी जन्म लेने के लिए तैयार नहीं है तो प्रसव पीड़ा को रोकना है।
गर्भवती माता-पिता के लिए गर्भावस्था एक आनंददायक और रोमांचक अवधि होती है, जो कई अनुभवों और चिंताओं से जुड़ी होती है। शिशु का स्वास्थ्य सीधे तौर पर माँ के गर्भ में उसके अस्तित्व की स्थितियों पर निर्भर करता है। वहां यह एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जिसे एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। वे अजन्मे बच्चे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; उनका पूर्ण निर्वहन प्रसव के दौरान पूर्ण गर्भावस्था के दौरान होता है। अवधि से पहले एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक विकृति माना जाता है और इसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
कारण
गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में विकृति विज्ञान के अपने कारण होते हैं।
24 सप्ताह तक, उत्तेजक कारक हैं:
- भ्रूण संक्रमण;
- सूजन प्रक्रिया का विकास.
25वें सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव का हल्का सा रिसाव भी गर्भपात की शुरुआत माना जाता है।
25 से 35 सप्ताह तक पैथोलॉजी भी खतरनाक होती है। इस अवधि के दौरान रिसाव का सबसे आम कारण मूत्रजननांगी संक्रमण (मूत्र पथ की सूजन) है।
39-40 सप्ताह में स्थिति खतरनाक नहीं होती है और डॉक्टर अक्सर गर्भवती प्रबंधन चुनते हैं और प्रसव का सुरक्षित तरीका ढूंढते हैं।
जल रिसाव के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- चोट लगना, गिरना.
- लापरवाह (कठोर) संभोग।
- माँ की बुरी आदतें.
- मधुमेह मेलिटस.
- हार्मोनल असंतुलन।
- एकाधिक गर्भावस्था. 2 या अधिक बच्चों को जन्म देने वाली महिला के शरीर पर अत्यधिक भार के कारण समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी गर्भावस्था के साथ, "चोरी सिंड्रोम" हो सकता है।
- रीसस संघर्ष. यदि माँ और बच्चे का रक्त प्रकार असंगत है, तो गर्भवती महिला का शरीर "साफ़" हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्छेदन होता है।
- गर्भाशय ग्रीवा, योनि, एमनियोटिक थैली में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और संक्रमण।
- गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, इसकी संरचना की विसंगतियाँ, जोड़-तोड़, नैदानिक प्रक्रियाएं (विश्लेषण के लिए कोशिकाओं का पंचर और नमूना लेना), फाइब्रॉएड। ये कारण झिल्लियों के फटने को भड़काते हैं।
लक्षण
एक महिला का शरीर विज्ञान इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि एमनियोटिक द्रव लगातार नवीनीकृत होता रहता है और गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में स्राव अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, जो कि सामान्य है। स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि क्या वे प्रवाहित हो रहे हैं और यह केवल गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। हालाँकि, गर्भवती माताओं के लिए समय से पहले तरल स्राव की शुरुआत को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।
आपको किस चीज़ से सावधान रहना चाहिए:
- गैस्केट जल्दी गीला हो जाता है और आपको इसे बार-बार बदलना पड़ता है (बहुत सारा पानी लीक हो जाता है)।
- लंबे समय (30-60 मिनट) तक पीठ के बल लेटे रहने के बाद कपड़े पर एक गीला धब्बा बन जाता है।
- शरीर की स्थिति बदलते समय, तरल पदार्थ का रिसाव (रिसाव) महसूस होता है।
- पेशाब या असंयम के दौरान पानी टूट सकता है।
- चिपचिपे स्राव से गंदी और अप्रिय गंध आती है।
- यदि एम्नियोटिक थैली का महत्वपूर्ण टूटना होता है, तो तरल पदार्थ पैरों से नीचे बहने लगता है। अंतरंग मांसपेशियों को जोर से दबाने से भी भारी स्राव को रोका नहीं जा सकता।
- जब टूटना एक दिन से अधिक समय तक रहता है, तो महिला को तापमान में 38 डिग्री तक वृद्धि, ठंड लगना और पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है, जो स्पर्श के साथ तेज हो जाता है। स्राव में मवाद और इचोर का मिश्रण दिखाई दे सकता है।
वे कैसे दिखते हैं: स्राव के बाहरी लक्षण
मूत्र से एमनियोटिक द्रव के रिसाव को अलग करने के लिए, उनकी उपस्थिति पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है।
एम्नियोटिक द्रव की विशेषता निम्नलिखित रंगों से होती है:
- पीला रंग.चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, ये स्वीकार्य है.'
- लाल धारियों वाला पीला रंग. 98% मामलों में, यह इस तथ्य का परिणाम है कि गर्भाशय खुलना शुरू हो गया है, और शरीर जन्म प्रक्रिया के लिए तैयारी कर रहा है।
- हरा. इस मामले में, आपको अलार्म बजाना होगा। एमनियोटिक द्रव का यह रंग अंतर्गर्भाशयी मल त्याग या थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव की विशेषता है। उसी समय, बच्चा अंतर्गर्भाशयी भुखमरी से पीड़ित होता है।
एक महिला जो अपने आप में ऐसे लक्षण देखती है, उसे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
- भूरा. यहां हम एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और एक महिला की जान बचाने के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे मामले दुर्लभ हैं.
- लाल. लाल या गुलाबी रंग शिशु और मां के जीवन के लिए गंभीर खतरे का संकेत देता है। यदि आप खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं, तो आपको लेटने की स्थिति लेनी चाहिए और एम्बुलेंस आने तक हिलना नहीं चाहिए।
एमनियोटिक द्रव की गंध का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यदि यह दुर्गंधयुक्त, खट्टा या अप्रिय है, तो यह झिल्लियों में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है।
स्राव की पानी जैसी स्थिरता विभिन्न बीमारियों या विकृति का संकेत देती है। इसलिए, जिन गर्भवती महिलाओं को इस तरह का स्राव होता है, उन्हें निदान के लिए तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
कैसे निर्धारित करें
केवल एक डॉक्टर ही एमनियोटिक द्रव के लीक होने की संभावना को विश्वसनीय रूप से निर्धारित कर सकता है। ऐसा करने के लिए, नैदानिक उपायों का एक सेट किया जाता है:
- स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच।एक गर्भवती महिला को खांसी होनी चाहिए, जिससे पेट के अंदर के क्षेत्र पर दबाव बढ़ जाता है, जो विकृति का निर्धारण करता है। यदि कोई दरार होती है, तो एमनियोटिक द्रव का एक नया भाग निकल जाएगा।
- दर्पणों में अनुसंधान. ज्यादातर मामलों में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह समझने में सक्षम होते हैं कि क्या यह एक बहिर्प्रवाह है या सिर्फ निर्वहन है।
- अल्ट्रासाउंडभ्रूणविधि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षणों का संकेत दे सकती है, लेकिन यह हमेशा पानी के लंबे समय तक रिसाव से उत्पन्न नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड कराने के बाद कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि यदि ग्रसनी बंद हो तो पानी का रिसाव हो सकता है या नहीं। उत्तर हां है, वे कर सकते हैं, क्योंकि हम मूत्राशय की अखंडता के बारे में बात कर रहे हैं, जबकि गर्दन किसी भी स्थिति में है।
विश्लेषण
प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:
- योनि धब्बा. माइक्रोस्कोपी रिसाव का एक विशिष्ट लक्षण दिखाती है: कांच की स्लाइड पर रखा गया एमनियोटिक द्रव फर्न शीट के रूप में सूख जाता है। हालाँकि, यदि स्मीयर में शुक्राणु है, तो पैटर्न वही होगा।
- साइटोलॉजिकल विधि- योनि के पिछले भाग से स्मीयर लेना एक सरल निदान पद्धति है। परिणामस्वरूप, बच्चे की त्वचा, मूत्र और जननांग अंगों की कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, जो विश्वसनीय रूप से पानी के रिसाव का संकेत देता है।
परीक्षा
गर्भवती महिलाएं डॉक्टर के पास जाने से पहले क्या करें और कैसे समझें कि पानी लीक हो रहा है या नहीं, इसके लिए घर पर ही तरीकों का इस्तेमाल करती हैं। मुफ़्त में बेचे जाने वाले परीक्षण आपको पैथोलॉजी को पहचानने और निर्धारित करने में मदद करेंगे।
उत्पाद निर्देशों के साथ आते हैं कि कैसे उपयोग करें और परिणाम क्या दिखाएंगे:
घर पर
एक घरेलू परीक्षण पैथोलॉजी की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित कर सकता है।
एक गर्भवती महिला को अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर देना चाहिए, फिर जननांगों के लिए पूरी तरह से स्वच्छता प्रक्रिया अपनानी चाहिए और पेरिनियल क्षेत्र को तब तक पोंछना चाहिए जब तक कि वह सूख न जाए। अपने नीचे कपड़े का एक टुकड़ा, अधिमानतः सफेद, लेकर बिस्तर पर लेट जाएं और 25-30 मिनट के बाद गीले धब्बों की जांच करें। यदि वे मौजूद हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है।
रिसाव वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव के प्रसवपूर्व रिसाव का पता लगाने के बाद, उचित प्रबंधन रणनीति स्थापित की जाती है। यह काफी हद तक गर्भधारण अवधि पर निर्भर करता है।
पहली तिमाही में
इस अवधि को प्रारंभिक माना जाता है: अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से 13वें सप्ताह तक। यदि इस समय भारी रक्तस्राव होता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था की चिकित्सा या शल्य चिकित्सा समाप्ति की सलाह देते हैं।
जब बच्चे के स्वस्थ जीवन के लिए लड़ने का अवसर होता है, तो भ्रूण को गर्भ तक ले जाने के लिए, गर्भवती मां को "संरक्षण के लिए" अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिससे सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।
सभ्य देशों में ऐसा बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि 12 सप्ताह से पहले गर्भावस्था को अस्थिर माना जाता है।
दूसरी तिमाही में
14वें से 27वें सप्ताह तक, सब कुछ बहुत अधिक जटिल होता है: यदि पानी टूट जाता है, तो डॉक्टर इसे गर्भपात की शुरुआत के साथ जोड़ते हैं। दूसरी तिमाही में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के व्यक्तिगत मामले के आधार पर, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति की नियमित निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार को बनाए रखने और आगे बढ़ाने, या बाद में इलाज के साथ गर्भपात को उत्तेजित करने का निर्णय लेती है। एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाओं को एक पेसरी, एक प्रसूति अंगूठी लगाई जाती है, जो उन्हें बच्चे को बचाने और समय से पहले जन्म से बचने की अनुमति देती है।
तीसरी तिमाही में
बच्चे के जन्म से ठीक पहले 28वें सप्ताह से, डॉक्टर गर्भवती और सक्रिय रणनीति का उपयोग करते हैं। तीसरी तिमाही में, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के रिसाव को रोकने के लिए तकनीकों का सहारा लेते हैं, जो गर्भाशय में बच्चे को बढ़ने में मदद करता है। रोगी एक विशेष बाँझ इकाई में है, कई दवाएँ ले रहा है, संक्रमण को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है। टुकड़ी या सूजन के मामले में, डिलीवरी तत्काल हो सकती है। कोरियोएम्नियोनाइटिस का निदान करने के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
सभी मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक गर्भवती महिला के जीवन और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करके निर्णय लेती है।
क्या खतरा है: परिणाम
एमनियोटिक द्रव भ्रूण के मूत्राशय को भर देता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान बच्चे के विकास के लिए एक आरामदायक और सुरक्षित वातावरण बनता है। इसके लिए धन्यवाद, भ्रूण अचानक झटके के बिना, स्वतंत्र रूप से और सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है। एमनियोटिक थैली का एक अतिरिक्त कार्य प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सहायता प्रदान करना है, जब संकुचन के कारण आंतरिक दबाव बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, मूत्राशय के निचले हिस्से में एमनियोटिक द्रव गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे इसके खुलने की गति तेज हो जाती है।
जल रिसाव के खतरे क्या हैं:
- आगे को बढ़ावएमनियोटिक थैली. निदान गंभीर है और चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जब मूत्राशय आगे बढ़ता है, तो गर्भपात का उच्च जोखिम पैदा होता है।
- समय से पहले टूटना- बाल मृत्यु दर में 4% की वृद्धि।
- संक्रमण और श्वसन संकट सिंड्रोम.बच्चे के फेफड़े अंदर से एक-दूसरे से चिपक जाते हैं, जिससे हवा का संचार रुक जाता है। ऐसे बच्चों को महंगे इलाज और कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
- माँ और बच्चे में संक्रामक जटिलताएँ।हालाँकि, बच्चे की जान बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।
एक बच्चा एमनियोटिक द्रव के बिना कितने समय तक रह सकता है?
ऐसा माना जाता है कि बच्चे के जन्म से पहले 10-12 घंटे पानी-मुक्त अवधि की अधिकतम स्वीकार्य अवधि है।
ऐसे मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने की संभावना पर विचार किया जाता है, और महिला को अधिक तरल पदार्थ पीना चाहिए। यदि माँ के रक्तचाप और बच्चे के दिल की धड़कन में समस्या हो तो आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है।
झिल्लियों के अधिक फटने या उनमें माइक्रोक्रैक बनने के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति। यह पानी जैसे एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा के लगातार निकलने से प्रकट होता है। निदान के लिए, दर्पण के साथ जांच, एमनियोटेस्ट, एक सुरक्षित डाई के साथ एमनियोसेंटेसिस, माइक्रोस्कोप के तहत योनि स्मीयर की जांच और ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। प्रसूति संबंधी रणनीति गर्भावस्था की अवधि, मां और भ्रूण की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है। गर्भवती प्रबंधन के दौरान, एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और टोलिटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। सक्रिय रणनीति में गर्भावस्था को समाप्त करना या प्रसव पीड़ा शुरू करना शामिल है।
एमनियोटिक द्रव रिसाव का उपचार
34-36 सप्ताह की गर्भावस्था वाली महिला में पानी के रिसाव का पता लगाने पर, गर्भवती और सक्रिय दोनों रणनीतियों का उपयोग किया जाता है। चूँकि इस बात का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है कि इस स्तर पर प्रसव पीड़ा शुरू करने से नवजात शिशु का परिणाम खराब होता है, इसलिए दूसरा विकल्प बेहतर है। प्रतीक्षा अक्सर कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास और गर्भनाल के संपीड़न को भड़काती है। अवलोकन की अवधि आमतौर पर 1 दिन से अधिक नहीं होती है। प्रसव की शुरुआत के बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।
गर्भधारण के 37 या अधिक सप्ताह में, यदि डिस्चार्ज में एमनियोटिक द्रव पाया जाता है और प्रसव अनुपस्थित है, तो प्रसव की शुरुआत का संकेत दिया जाता है। कोरियोएम्नियोनाइटिस के निदान में जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। निवारक एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश केवल उन मामलों में की जाती है जहां पानी के रिसाव की अपेक्षित अवधि 18 घंटे से अधिक हो।
पूर्वानुमान और रोकथाम
एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पूर्वानुमान गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। गर्भवती प्रबंधन का तर्कसंगत उपयोग भ्रूण को यथासंभव परिपक्व होने की अनुमति देता है और संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। यदि महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है और एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य स्तर पर बनी हुई है, तो 22-33 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान रिसाव को रोकने से आप इसे पूर्ण अवधि तक बढ़ा सकते हैं। यदि पानी का रिसाव जारी रहता है, सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, और गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है, तो 1-3 सप्ताह से अधिक समय तक बढ़ना संभव नहीं है। गर्भावस्था के 31-33 सप्ताह से समय से पहले जन्म के साथ प्रसवपूर्व मृत्यु दर का जोखिम काफी कम हो जाता है, और नवजात शिशुओं की घटना - 34 या उससे अधिक से। पानी के समय से पहले रिसाव की रोकथाम में भारी शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, धूम्रपान छोड़ना, समय पर पंजीकरण और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे, आक्रामक निदान प्रक्रियाओं के उचित नुस्खे (विशेषकर जब जोखिम कारकों का पता लगाया जाता है) शामिल हैं।
गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण गर्भाशय में विकसित होता है और बढ़ता है, जो सुरक्षात्मक झिल्लियों और एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) से घिरा होता है, जिसे ये झिल्लियाँ स्रावित करती हैं। ये वे स्थितियाँ हैं जो पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए सबसे इष्टतम हैं। भ्रूण को सुरक्षा और पोषण प्रदान करने, पूर्ण चयापचय बनाए रखने के लिए गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा बदल जाती है। यदि विभिन्न कारणों से झिल्लियों की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो पानी अपेक्षा से पहले रिसना या निकलना शुरू हो जाता है, जिससे बच्चे को गंभीर समस्याओं, यहाँ तक कि मृत्यु का भी खतरा होता है। एमनियोटिक द्रव के रिसाव जैसा निदान एक विस्तृत जांच और गर्भावस्था या आपातकालीन प्रसव को लम्बा खींचने के लिए रणनीति चुनने का कारण बन जाता है।
यह स्थिति इतनी खतरनाक क्यों है?
एमनियोटिक द्रव क्या है?
एमनियोटिक द्रव (जिसे एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है) एक विशेष पदार्थ है जो गर्भावस्था की शुरुआत से ही निषेचित अंडे के अंदर बनता है।
गर्भ में बच्चा, विशेष झिल्लियों के अंदर स्थित, जन्म तक इन जल से घिरा रहता है। डॉक्टर शायद ही कभी विस्तार से बताते हैं कि यह क्या है, आमतौर पर केवल यह बताते हैं कि गर्भाशय में कितना तरल पदार्थ है (ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस, सामान्य मात्रा)। सभी माताओं को यह नहीं पता है कि कुछ विकृति के साथ पानी समय से पहले टूट सकता है या रिसाव हो सकता है, और अक्सर पत्नियाँ केवल यह जानती हैं कि एमनियोटिक द्रव के निकलने का मतलब प्रसव की शुरुआत है। इसलिए, लिनेन पर तरल पदार्थ का दिखना हमेशा चिंताजनक होता है - क्या प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है या भ्रूण किसी समस्या से पीड़ित है?
कृपया ध्यान
एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति और गंध से, इसकी मात्रा और रोग संबंधी समावेशन की उपस्थिति से, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान और कुछ जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। नियोजित या अतिरिक्त परीक्षण करते समय, झिल्लियों की स्थिति और पानी की मात्रा का हमेशा आकलन किया जाता है - यह गर्भावस्था प्रबंधन और पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण है।
पानी की सामान्य मात्रा हालाँकि विशेषज्ञ पानी की सटीक मात्रा पर असहमत हैं, आज गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए औसत मान प्रयोगात्मक रूप से निर्धारित किए गए हैं।
गर्भधारण के दौरान, द्रव की मात्रा समय के अनुपात में बढ़ जाती है, और एक निश्चित मात्रा तक बढ़ जाती है:
जब भ्रूण न केवल नाल की उम्र बढ़ने से पीड़ित होता है, बल्कि गर्भ में उसके अस्तित्व के लिए आवश्यक एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी से भी पीड़ित होता है।
गर्भधारण के दौरान भ्रूण और मां के लिए एमनियोटिक द्रव के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताना मुश्किल है, और यह सोचना गलत है कि पानी साधारण पानी है जिसमें बच्चा तैरता है।
गर्भ में बच्चा, विशेष झिल्लियों के अंदर स्थित, जन्म तक इन जल से घिरा रहता है। डॉक्टर शायद ही कभी विस्तार से बताते हैं कि यह क्या है, आमतौर पर केवल यह बताते हैं कि गर्भाशय में कितना तरल पदार्थ है (ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस, सामान्य मात्रा)। सभी माताओं को यह नहीं पता है कि कुछ विकृति के साथ पानी समय से पहले टूट सकता है या रिसाव हो सकता है, और अक्सर पत्नियाँ केवल यह जानती हैं कि एमनियोटिक द्रव के निकलने का मतलब प्रसव की शुरुआत है। इसलिए, लिनेन पर तरल पदार्थ का दिखना हमेशा चिंताजनक होता है - क्या प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है या भ्रूण किसी समस्या से पीड़ित है?
लगभग 98% तरल माँ के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त पानी है, और इसमें एक आसुत संरचना होती है, जो अशुद्धियों और लवणों से मुक्त होती है। शेष 2% में भ्रूण के पूर्ण अस्तित्व के लिए आवश्यक सभी चीजें शामिल हैं - ये दोनों प्रोटीन, लिपिड या कार्बोहाइड्रेट घटक, और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं, साथ ही गुर्दे और मूत्र पथ के सक्रिय होने पर बच्चे द्वारा उत्सर्जित मूत्र के कण भी हैं।
पहली तिमाही में, पानी रंगहीन और पारदर्शी होता है; जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, उनकी संरचना बदल जाती है, क्योंकि त्वचा, बाल और भ्रूण ग्रंथियों के स्राव से उपकला के कण तरल में प्रवेश करते हैं, जिसके कारण उनमें थोड़ा सा निलंबन हो सकता है और ओपेलेसेंस, एक पीलापन।
जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, तरल की रासायनिक संरचना बदल जाती है, लेकिन केवल पानी का पीएच अपरिवर्तित रहता है, भ्रूण के प्लाज्मा के समान। यही वह तथ्य है जो बच्चे को गर्भाशय के अंदर सहज महसूस करने और सामान्य रूप से विकसित होने की अनुमति देता है।
एमनियोटिक द्रव के कार्य:
अलावा, एमनियोटिक द्रव प्रसव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसके कारण गर्भाशय ग्रीवा तेजी से और आसानी से खुलती है, जब वे भ्रूण के सिर के सामने हाइड्रोलिक वेज के रूप में कार्य करते हैं। पानी की सामान्य मात्रा के कारण, भ्रूण जन्म के लिए शारीरिक रूप से सही स्थिति लेता है, जिससे माँ को जन्म प्रक्रिया में मदद मिलती है।
जल रिसाव: यह क्या है?
भ्रूण को घेरने और उसकी रक्षा करने वाली झिल्ली काफी मजबूत और मोटी होती है, वे वायुरोधी होती हैं और भ्रूण को कई बाहरी प्रभावों से और प्रसव की शुरुआत से ही बचाती हैं। यह आवश्यक है क्योंकि एक महिला की योनि बाँझ नहीं होती है, और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के माध्यम से, खतरनाक रोगाणु जो इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं, भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान सब कुछ ठीक रहा, तो मूत्राशय पूरी परिधि के आसपास बरकरार रहेगा और किसी भी खतरनाक पदार्थ या घटक को प्रवेश करने की अनुमति नहीं देगा।
38-40 सप्ताह की अवधि में पानी का निकलना या रिसाव प्रसव की शुरुआत में विफलता का प्रतीक होगा, लेकिन इस अवधि से पहले यह विकृति का संकेत देता है।
जिस क्षण से पानी छूटता है, बच्चे का जन्म 12-24 घंटों के बाद नहीं होना चाहिए ताकि लंबे समय तक निर्जल रहने से उसका स्वास्थ्य प्रभावित न हो।
यदि, किसी रोग संबंधी प्रभाव के कारण, मूत्राशय में आँसू या छिद्र हो जाते हैं, तो यह स्थिति एमनियोटिक द्रव के रिसाव से भरी होती है। इन्हें कुछ बूंदों से लेकर काफी मात्रा में छोड़ा जा सकता है।
एमनियोटिक थैली को नुकसान के कारण
एमनियोटिक थैली को नुकसान उस पर यांत्रिक प्रभाव से जुड़ा हो सकता है - गिरना, चोट लगना, पेट पर चोट लगना. ऐसा कभी-कभार ही होता है और आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप गंभीर क्षति होती है और समय से पहले जन्म होता है। अक्सर, संक्रमण के कारण मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन के कारण पानी का रिसाव होता है।रोगजनक वनस्पतियां, बुलबुले की सतह पर सक्रिय रूप से गुणा करती हैं और एंजाइमों का स्राव करती हैं, झिल्लियों के हिस्से को घोल देती हैं, जिससे पहले कपड़े धोने का सूक्ष्म और फिर अधिक तीव्र गीलापन होता है। अक्सर डॉक्टर के कार्यालय में रिसते पानी और संक्रमण, हार्मोन या मूत्र असंयम के कारण बढ़े हुए योनि स्राव के बीच अंतर करना आवश्यक होता है।
एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता कैसे लगाएं
बाहरी तौर पर ऐसा करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि योनि स्राव पतला हो सकता है और मूत्र अपेक्षाकृत साफ हो सकता है। इसीलिए संदेह की स्थिति में घर पर ही लीक हो रहे पानी का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण विकसित किए गए हैं.
उनमें से सबसे सरल, लेकिन सबसे अविश्वसनीय भी, इस प्रकार किया जाता है:
- महिला को पहले अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करके, खुद को अच्छी तरह से धोना चाहिए और अपने मूलाधार को पोंछकर सुखाना चाहिए।
- फिर आपको एक अवशोषक डायपर बिछाना होगा और उस पर लेटना होगा, 15-30 मिनट तक चुपचाप लेटे रहना होगा। इस अवधि के दौरान, आपको अपनी संवेदनाओं और भलाई पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की आवश्यकता है।
गर्भ में बच्चा, विशेष झिल्लियों के अंदर स्थित, जन्म तक इन जल से घिरा रहता है। डॉक्टर शायद ही कभी विस्तार से बताते हैं कि यह क्या है, आमतौर पर केवल यह बताते हैं कि गर्भाशय में कितना तरल पदार्थ है (ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस, सामान्य मात्रा)। सभी माताओं को यह नहीं पता है कि कुछ विकृति के साथ पानी समय से पहले टूट सकता है या रिसाव हो सकता है, और अक्सर पत्नियाँ केवल यह जानती हैं कि एमनियोटिक द्रव के निकलने का मतलब प्रसव की शुरुआत है। इसलिए, लिनेन पर तरल पदार्थ का दिखना हमेशा चिंताजनक होता है - क्या प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है या भ्रूण किसी समस्या से पीड़ित है?
यदि डायपर पर एक गीला धब्बा दिखाई देता है, पारदर्शी या पीला, मीठी सुगंध के साथ, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्रसूति अस्पताल या अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
आप फार्मेसियों में बेचा जाने वाला परीक्षण खरीद सकते हैं और इसे घर पर कर सकते हैं. यह एक विशेष गैसकेट है जिस पर एक अभिकर्मक लगाया जाता है। अपने मूत्राशय को खाली करने और धोने के बाद, आपको अपने आप को पोंछना होगा और इसे अपनी पैंटी पर चिपकाना होगा और कुछ घंटों के लिए पहनना होगा। जारी एम्नियोटिक द्रव के साथ बातचीत करते समय, पैड का रंग बदल जाएगा, लेकिन यदि यह मूत्र या योनि स्राव है, तो कोई रंग नहीं बदलेगा। यदि आपके पास ऐसा कोई सकारात्मक परीक्षण है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए।
पानी का रिसाव: अस्पताल में रणनीति
यदि यह 38 सप्ताह या उससे अधिक की पूर्ण अवधि की गर्भावस्था है, तो उत्तेजना की जाती है और महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जाती है। यदि इसके संकेत हैं, तो वह तत्काल सर्जरी के लिए तैयार है।.
यदि अवधि 38 सप्ताह से कम है, तो यह पूरी तरह से अलग मामला है, बच्चा अपरिपक्व या अपरिपक्व है, और गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाना आवश्यक है। लेकिन एमनियोटिक थैली में छिद्र की उपस्थिति में गर्भाशय को आराम देने वाली दवाओं और प्रसव को रोकने वाली दवाओं का परिचय खतरनाक हो सकता है क्योंकि एमनियोटिक थैली में छिद्रों के माध्यम से एक खतरनाक संक्रमण भ्रूण के गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है। यह उन रोगजनक रोगाणुओं के कारण होगा जो योनि से गर्भाशय क्षेत्र तक बढ़ते हैं। झिल्लियों और एमनियोटिक द्रव, साथ ही भ्रूण का संक्रमण, उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और अक्सर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनता है। इसलिए, डॉक्टरों की रणनीति इस प्रकार होगी:
- भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और सीटीजी की जाती है, डॉपलरोमेट्री का उपयोग करके इसकी सामान्य स्थिति और वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है,
- भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने के लिए जांच के लिए एमनियोटिक द्रव का संग्रह (फेफड़ों के ऊतक और गुर्दे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं),
- रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए पोषक मीडिया पर एमनियोटिक द्रव बोना।
जल रिसाव का उपचार
यदि, शोध के अनुसार, भ्रूण अभी भी अपरिपक्व है और उसका जन्म खतरनाक है, तो डॉक्टर सूजन और रोगजनक वनस्पतियों को दबाने के लिए अन्य दवाओं के उपयोग के माध्यम से श्रम को रोकने और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए सभी संभव साधनों का उपयोग करेंगे। फुफ्फुसीय प्रणाली की परिपक्वता, सर्फैक्टेंट के गठन और गुर्दे के सामान्यीकरण को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, उन प्रणालियों के बिना जिनके बिना गर्भ के बाहर भ्रूण को बेहद कठिन समय लगेगा।
यहां तक कि गर्भाशय में बिताए गए 2-3 अतिरिक्त दिन भी शिशु के भाग्य में बहुत कुछ तय कर सकते हैं। गर्भवती प्रबंधन का चयन करते समय, अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा मां की सतर्कतापूर्वक निगरानी की जाएगी।
निम्नलिखित महत्वपूर्ण होंगे:
- बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन; माँ को शौचालय जाने के लिए भी उठने की अनुमति नहीं होगी।
- हर 3-4 घंटे में तापमान मापना, थोड़ी सी भी वृद्धि प्रतिकूल पूर्वानुमान देती है,
- ल्यूकोसाइट स्तर की निगरानी के साथ दैनिक रक्त परीक्षण,
- भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट संश्लेषण को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन के इंजेक्शन,
- रिसाव के दौरान निकलने वाले एमनियोटिक द्रव के रंग और मात्रा की निरंतर निगरानी,
- हर 2-3 दिन में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड निगरानी, प्रतिदिन सीटीजी,
- विशेष आहार एवं पेय व्यवस्था,
- परीक्षण के परिणामों के अनुसार रोगाणुरोधी चिकित्सा, जो भ्रूण के लिए यथासंभव सुरक्षित है और खतरनाक संक्रमण से निपटने में प्रभावी है।
कभी-कभी, ऐसी थेरेपी और सख्त शासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, झिल्ली में दोष बंद हो जाता है, या डॉक्टर गर्भावस्था को कुछ हफ्तों तक बढ़ाने में कामयाब होते हैं, जो भ्रूण को कार्यात्मक रूप से परिपक्व होने और अधिक वजन बढ़ाने की अनुमति देता है। यदि एक या दो दिन के बाद गतिशीलता नकारात्मक होती है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा अधिक होता है, प्रसव प्रेरित होता है और बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।
अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा स्तंभकार
एमनियोटिक द्रव का रिसाव या जल्दी फटना कई गर्भवती महिलाओं के लिए एक समस्या है। इलाज में देरी करने से अक्सर अजन्मे बच्चे और मां दोनों के लिए खतरा पैदा हो जाता है।
एमनियोटिक द्रव क्या है?
एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एक स्पष्ट, हल्के भूरे रंग का तरल पदार्थ है जो भ्रूण को घेरता है, उसे सुरक्षा और पोषक तत्वों की आपूर्ति प्रदान करता है। यह अजन्मे बच्चे की मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली के विकास में भी मदद करता है।
एमनियोटिक द्रव भ्रूण के मूत्राशय (एमनियोटिक थैली) में स्थित होता है, जिसकी दीवारें दो झिल्लियों से बनी होती हैं: एमनियन और कोरियोन। ये झिल्लियाँ अजन्मे बच्चे को एमनियोटिक द्रव युक्त इस सीलबंद थैली में रखती हैं। गर्भधारण के कुछ दिनों बाद मूत्राशय इससे भरना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के दसवें सप्ताह (जब गुर्दे काम करना शुरू करते हैं) से शिशु नियमित रूप से थोड़ी मात्रा में मूत्र एमनियोटिक द्रव में छोड़ेगा।
नाल और गर्भनाल के साथ, यह भ्रूण के जीवन के लिए एक प्राकृतिक समर्थन प्रणाली है।
वे कितने महत्वपूर्ण हैं?
एमनियोटिक द्रव शिशु को ठीक से सांस लेने की अनुमति देता है। वह दूसरी तिमाही में तरल पदार्थ निगलना शुरू कर देता है। इसका मुख्य कार्य अजन्मे बच्चे को चोट से बचाना है।
तरल में आवश्यक पोषक तत्व होते हैं जो भ्रूण के पाचन तंत्र, फेफड़ों, मांसपेशियों और अंगों के विकास में मदद करते हैं। इससे शिशु बिना किसी रुकावट के किक मार सकता है और हिल सकता है। यह संक्रमण से भी सुरक्षा प्रदान करता है।
फल इस तरल पदार्थ का उपयोग कई कार्यों के लिए करता है। हर दिन जल स्तर बढ़ेगा. जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, उनकी संख्या कुछ घन मिलीलीटर से बढ़कर लगभग एक हजार हो जाएगी और छत्तीसवें सप्ताह में अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाएगी। फिर अड़तीसवें सप्ताह से प्रसव के दिन तक राशि कम होनी शुरू हो जाएगी।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले नष्ट होना अजन्मे बच्चे और स्वयं माँ के लिए एक गंभीर खतरा है।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना या रिसाव क्या है?
आम तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान झिल्लियों का स्वत: टूटना और एमनियोटिक द्रव का टूटना होता है, अर्थात। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव और नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ।
यदि पानी का स्राव (रिसाव) पहले होता है, तो यह स्थिति समय से पहले है और गर्भावस्था की जटिलता है। चिकित्सा में, इसे झिल्ली का समय से पहले टूटना (PROM) कहा जाता है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है और या तो तरल पदार्थ का प्रवाह या धीमी गति से रिसाव हो सकता है। यह समस्या अवधि के आधार पर समय से पहले जन्म या गर्भपात का एक सामान्य कारण है।
यदि 24वें सप्ताह से पहले समय से पहले टूटना होता है, तो भ्रूण अभी भी मां के गर्भ के बाहर जीवित रहने में पूरी तरह से असमर्थ है। लेकिन 37वें सप्ताह से पहले ही, इससे मां और भ्रूण को जटिलताओं का बड़ा खतरा रहता है।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना एक ऐसी समस्या है जिसे कई गर्भवती महिलाएं अक्सर नजरअंदाज कर देती हैं। बहाव आमतौर पर तरल पदार्थ की दर्द रहित धारा के रूप में महसूस किया जाता है, लेकिन यह छोटी धारा या हल्के निर्वहन के रूप में भी दिखाई दे सकता है।
लक्षण
यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि योनि स्राव एमनियोटिक द्रव है या नहीं, जब थैली की झिल्ली पूरी तरह से फटी नहीं होती है, लेकिन उनमें दरारें होती हैं। हालाँकि, कुछ अंतर हैं।
उल्बीय तरल पदार्थ:
- आमतौर पर गंधहीन
- अधिकतर पारदर्शी. कभी-कभी बलगम, खून की धारियाँ या सफेद स्राव हो सकता है
- लगातार लीक हो रहा है. कभी-कभी इसका प्रवाह बहुत स्थिर होता है
- रिसाव को नियंत्रित करने में असमर्थ
- पैड और अंडरवियर बार-बार बदलना पड़ता है क्योंकि रिसाव लगातार होता रहता है
- कुछ असुविधा और ऐंठन हो सकती है
यह एमनियोटिक द्रव नहीं हो सकता है यदि:
- पेशाब की तरह पीलापन आता है
- पेशाब जैसी गंध आती है
- गर्भाशय में बच्चे की हलचल के साथ अचानक रिसाव, लेकिन जो अल्पकालिक था और बंद हो गया।
- स्राव में श्लेष्मा स्थिरता होती है, जिसके लिए स्वच्छता संबंधी उद्देश्यों के लिए पैड बदलने की आवश्यकता होती है। इस तरह का रिसाव गास्केट के माध्यम से नहीं रिसेगा। यह एक संकेत है जो आपके पास बस है।
धीमी गति से रिसाव के लक्षण
हम गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बारे में बात कर सकते हैं यदि:
- आप अपने पैरों की लंबाई के साथ तरल पदार्थ के अचानक प्रवाह को बढ़ते हुए देखते हैं
- आपका अंडरवियर गीला है
- थोड़ा-सा स्राव या टपकना
छोटे रिसाव का कारण निर्धारित करना कठिन हो सकता है। इसलिए, इस मुद्दे पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाकर सलाह लेना बेहतर है। प्रवाह की निरंतरता रिसाव को इंगित करती है।
यदि मूत्राशय खाली करने के बाद भी आपको गीलापन का अनुभव होता रहता है तो एम्नियोटिक द्रव के लीक होने का भी संकेत दिया जा सकता है।
एम्नियोटिक द्रव का प्रारंभिक रिसाव
गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में भ्रूण का नष्ट हो जाना गर्भपात है। अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन के अनुसार, पहले तेरह हफ्तों में कई गर्भपात होते हैं। सभी पुष्ट गर्भधारण में से लगभग 10-25% आमतौर पर गर्भपात में समाप्त होते हैं।
संकेतों को पहचानना महत्वपूर्ण है ताकि आप जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता ले सकें।
इस पर ध्यान देना ज़रूरी है:
- भूरे या हल्के गुलाबी रंग का पदार्थ निकलना
- अप्रत्याशित रूप से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का रिसाव होना
- ऊतक के बड़े टुकड़ों का गुजरना
- गुलाबी रंग का स्राव
मेयो क्लिनिक के अनुसार, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान ऊतक या तरल पदार्थ का खोना गर्भपात का संकेत हो सकता है। जो ऊतक या तरल पदार्थ निकलता है उसमें रक्त हो भी सकता है और नहीं भी।
उपरोक्त लक्षण आपके शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के सामान्य संकेत हो सकते हैं। लेकिन ये गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का संकेत भी दे सकते हैं। आपको हमेशा अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के संपर्क में रहना चाहिए।
मध्य गर्भावस्था में रिसाव
16 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव का रिसाव
पानी आमतौर पर प्रसव की शुरुआत में टूट जाता है। कोई भी रिसाव जो पहले होता है उसे समय से पहले माना जाता है। 15वें और 16वें सप्ताह के बीच होने वाले रिसाव के लिए आमतौर पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
उपचार में शामिल हैं:
- गहन जांच के लिए चिकित्सा सुविधा में प्रवेश
- गर्भपात की संभावना की जाँच करना
- कुछ देर तक आपकी निगरानी करने के बाद, आपका डॉक्टर अगले चरणों पर चर्चा करेगा।
दूसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव का रिसाव
दूसरी तिमाही में रिसाव का मतलब है कि आपकी एमनियोटिक थैली फट गई है। टूटना समय के साथ ठीक हो सकता है, या ठीक नहीं भी हो सकता है।
रिसाव का कारण क्या हो सकता है यह निर्धारित करने के लिए एक स्कैन किया जाना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर में कई अलग-अलग और असामान्य परिवर्तन होते हैं, इसलिए यह स्थापित करना मुश्किल है कि क्या सामान्य है और क्या नहीं।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच से गर्भवती मां को शांत रहने में मदद मिलेगी। एमनियोटिक द्रव के लीक होने के पीछे क्या कारण है, यह निर्धारित करने के लिए कुछ परीक्षण किए जाने चाहिए।
37-38 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव का रिसाव
यदि झिल्ली का टूटना आखिरी मासिक धर्म (जिसे भ्रूण की गर्भकालीन आयु कहा जाता है) के 37 सप्ताह बाद होता है, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है और संकुचन आमतौर पर इसके तुरंत बाद शुरू होते हैं।
लेकिन फिर भी, ऐसा अंतर समय से पहले है और, पहले के मामलों की तरह, निम्नलिखित कारकों से जुड़ा हो सकता है:
- जीवाणु संक्रमण
- पिछली गर्भावस्थाओं में समय से पहले पानी निकलने के मामले
- आपके भ्रूण के विकास में किसी दोष की उपस्थिति
- योनि, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण।
- बुरी आदतें जैसे धूम्रपान, नशीली दवाएं और शराब का सेवन
- बड़े बच्चे या जुड़वा बच्चों के कारण एमनियोटिक थैली में तनाव
- ख़राब पोषण
- गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय में प्रारंभिक ऑपरेशन
लीक परीक्षण
सबसे अच्छी बात यह है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, और वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और संदेह होने पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि करने के लिए आवश्यक परीक्षण लिखेगा। लेकिन सुरक्षित रहने या खुद को आश्वस्त करने के लिए सरल फार्मेसी परीक्षण उपलब्ध रखना भी उपयोगी होगा। वे कभी-कभी गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं, लेकिन जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है तो उन्हें गलत नकारात्मक परिणाम नहीं देना चाहिए।
पीएच पट्टी परीक्षण
लिटमस स्ट्रिप्स सबसे सरल एवं सस्ता परीक्षण है। पैसे बचाने के लिए, आप एक्वेरियम के पानी के लिए डिज़ाइन की गई पट्टियों का भी उपयोग कर सकते हैं घर पर पानी के रिसाव का निर्धारण करने के लिए, आप लिटमस टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग कर सकते हैं, जो लगभग हर फार्मेसी में बेची जाती हैं और सस्ती कीमत पर उपलब्ध हैं। लिटमस पेपर संदिग्ध स्राव के पीएच स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।
पट्टी को खोलने के बाद योनि की दीवार पर लगाया जाता है और फिर अम्लता स्तर (पीएच) दिखाएगा। सामान्य योनि पीएच 4.5 और 6.0 के बीच होता है। एमनियोटिक द्रव का स्तर उच्च होता है - 7.1 से 7.3 तक। इसलिए, यदि थैली की परत फट गई है, तो योनि द्रव के नमूने का पीएच सामान्य से अधिक होगा। इसका संकेत पट्टी के रंग में बदलाव से होगा, जिसकी तुलना परीक्षण के साथ आने वाले पैमाने से की जानी चाहिए। अम्लता का बढ़ा हुआ स्तर यह संकेत देगा कि आपको संक्रमण है या एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है।
निर्धारण के लिए परीक्षण पट्टीएक्वेरियम में पानी का पीएच एमनियोटिक द्रव रिसाव के परीक्षण के लिए भी उपयुक्त है, और उनकी लागत कम हो सकती है।
नाइट्राज़ीन परीक्षण
सबसे सामान्य प्रकार के परीक्षण. एक टैम्पोन की कीमत 2 डॉलर से। लोकप्रिय ब्रांड एमनियोटेस्ट, एमनिकेटर हैं। इसमें संकेतक के रूप में लिटमस से अधिक संवेदनशील पदार्थ नाइट्राज़िन युक्त पेपर स्ट्रिप्स पर योनि द्रव की एक बूंद लगाने की आवश्यकता होती है। ऐसे परीक्षण विशेष टैम्पोन या पैड के रूप में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, जो इसे करना आसान बनाते हैं।
सूचक तरल की अम्लता के आधार पर रंग बदलता है। यदि पीएच 6.0 से अधिक है तो वे नीले हो जाएंगे। इसका मतलब यह है कि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बुलबुले के खोल फट गए हैं।
हालाँकि, यह परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम भी दे सकता है। यदि नमूने में रक्त चला जाता है या योनि में कोई संक्रमण होता है, तो अम्लता का स्तर सामान्य से अधिक हो सकता है। पुरुष के शुक्राणु का पीएच भी अधिक होता है, इसलिए हाल की अंतरंगता परिणामों को प्रभावित कर सकती है।
अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन परीक्षण
सबसे सटीक, लेकिन सबसे महंगा परीक्षण - $30 से अधिक यह एक आधुनिक और अधिक सटीक परीक्षण है, लेकिन इसकी लागत कई गुना अधिक महंगी (30% से अधिक) है। इसके लिए विशेष प्रयोगशाला स्थितियों की भी आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसे अक्सर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। मुद्दा प्लेसेंटल अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन जैसे बायोमार्कर का पता लगाना है। यह पदार्थ एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है और सामान्य रूप से योनि में मौजूद नहीं होता है। नमूना लेने के लिए, एक स्वाब का उपयोग किया जाता है, जिसे बाद में एक विशेष तरल के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, और फिर उसके स्थान पर एक परीक्षण पट्टी रखी जाती है। इस पर दिखाई देने वाली धारियों की संख्या (1 या 2) के आधार पर, हम 97% सटीकता के साथ कह सकते हैं कि एमनियोटिक द्रव का रिसाव हुआ है।
अन्य परीक्षण जो अस्पताल में किए जा सकते हैं
तथाकथित "फर्न" लक्षण एमनियोटिक द्रव के सूखने के बाद माइक्रोस्कोप स्लाइड पर निशान हैं। पेशाब सूखने के बाद ऐसे कोई निशान नहीं रहते माइक्रोस्कोप के तहत तरल पदार्थ की जांच. यदि रिसाव होता है, तो एस्ट्रोजन के साथ मिश्रित एमनियोटिक द्रव, जब नमक के क्रिस्टलीकरण के कारण सूख जाता है, तो एक "फर्न" लक्षण (फर्न की पत्तियों जैसा) पैदा करेगा। इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, तरल की कुछ बूंदों को जांच के लिए माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखा जाता है।
डाई परीक्षण. पेट की गुहा के माध्यम से एक विशेष डाई को एमनियोटिक थैली में इंजेक्ट किया जाता है। यदि झिल्ली फट जाए तो 30 मिनट के भीतर योनि में रंगीन तरल पदार्थ मिल जाएगा।
उन रसायनों के स्तर को मापने के लिए परीक्षण जो एमनियोटिक द्रव में मौजूद हैं लेकिन योनि स्राव में नहीं। इनमें प्रोलैक्टिन, अल्फा-फेटोप्रोटीन, ग्लूकोज और डायमाइन ऑक्सीडेज शामिल हैं। इन पदार्थों के उच्च स्तर का मतलब है कि टूटना हुआ है।
एमनियोटिक द्रव, मूत्र या योनि स्राव?
योनि से तीन मुख्य प्रकार के तरल पदार्थ निकल सकते हैं: मूत्र, और एमनियोटिक द्रव। उनके बीच के अंतरों पर ध्यान देते हुए, आप किसी एक की पहचान करने के लिए निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं।
एमनियोटिक द्रव का रिसाव
इसमें निम्नलिखित गुण होंगे:
- इसमें स्पष्ट या सफेद बलगम के धब्बे हो सकते हैं
- गंधहीन और रंगहीन. कुछ मामलों में इसमें मीठी गंध हो सकती है
- खूनी धब्बों की उपस्थिति
- पेशाब से बदबू नहीं आती
लगातार स्राव का मतलब है कि द्रव वास्तव में एमनियोटिक है।
मूत्र
मूत्र में आमतौर पर निम्नलिखित गुण होते हैं:
- अमोनिया की गंध
- गहरा या साफ़ पीला रंग
मूत्राशय का रिसाव मुख्यतः दूसरी और तीसरी तिमाही में होगा। इस अवस्था में भ्रूण पहले से ही मूत्राशय पर दबाव डालेगा।
योनि स्राव
गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव भी असामान्य नहीं है। उनके पास निम्नलिखित गुण हैं:
- गंध मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी। हालाँकि, उनमें मूत्र के समान अमोनिया जैसी गंध नहीं होती है।
- पीला या सफ़ेद हो सकता है
- मूत्र या एमनियोटिक द्रव की तुलना में सघनता रखें (अभी तक कोई रेटिंग नहीं)