प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा कैसे प्रेरित होती है? प्रसूति अस्पताल में उत्तेजना की तैयारी। ऐसी विभिन्न अवधारणाएँ

यदि संकेत हों, तो प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए अस्पताल में उपाय किए जा सकते हैं। श्रम प्रेरण(प्रेरण, श्रम की उत्तेजना) उन मामलों में उपयुक्त माना जाता है जहां इसके कार्यान्वयन से जोखिम गर्भावस्था को आगे जारी रखने के जोखिम से कम है और प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

बार-बार प्रसव पीड़ा प्रेरित करना प्रसव के लिए पूर्ण तैयारी आवश्यक हैगर्भाशय ग्रीवा की ओर से.

परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा- नरम, छोटा, 1.5-2 सेमी के उद्घाटन के साथ, गर्भावस्था की अवधि, नाल का स्थान और एक महिला के जन्म की संख्या को ध्यान में रखा जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व होती है, तो इसकी परिपक्वता को बढ़ावा देने के लिए श्रम प्रेरण विधियों का उपयोग किया जाता है।

यह जांचने के लिए कि महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयार है या नहीं, विशेष परीक्षण, उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन या स्तन, गर्भाशय की उत्तेजना की डिग्री और ऐसे कृत्रिम संकुचन के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया का आकलन करना।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या क्या प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना संभव है?? यदि इसके कोई कारण हैं तो यह आवश्यक भी है। संकेत सामान्य हो सकते हैं, साथ ही माँ या भ्रूण से भी।

आम हैं:गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह या उससे अधिक है जिसमें परिपक्वता के बाद के लक्षण, प्रसव के अभाव में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गंभीर पॉलीहाइड्रमनियोस, अनियमित, थका देने वाले संकुचन के साथ पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि शामिल है।

माँ:मधुमेह मेलेटस, गेस्टोसिस और प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप, अन्य सामान्य बीमारियाँ जो गर्भावस्था के परिणामस्वरूप जटिल या बढ़ती हैं, लंबे समय तक रहने पर जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

बच्चा:अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, गंभीर विकृतियाँ, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु। सापेक्ष संकेतों के बीच, संभवतः बड़े भ्रूण और 37-38 सप्ताह के जुड़वाँ बच्चों का उल्लेख किया जाना चाहिए।

मतभेद

प्रसव पीड़ा शुरू करने के संकेतों के साथ-साथ मतभेद भी हैं:

• संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• गर्भाशय पर निशान;
• पूर्ण प्लेसेंटा या गर्भनाल प्रीविया;
• जननांग दाद के साथ प्राथमिक तीव्र रोग;
• गंभीर भ्रूण संकट;
• गर्भवती महिला की कुछ गंभीर बीमारियाँ;
• ग्रीवा मायोमेटस नोड.

कुछ अन्य मतभेदों के लिए, डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत आधार पर स्थिति पर विचार किया जाता है, जिसके दौरान श्रम को शामिल करने की स्वीकार्यता या इनकार पर एक निष्कर्ष दिया जाता है।

संभावित जटिलताएँ इस प्रकार हो सकती हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भाशय के फटने तक की अतिउत्तेजना;
• गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
• अलग-अलग डिग्री के भ्रूण की स्थिति में गड़बड़ी;
• संक्रमण;
• सिजेरियन सेक्शन और जन्म प्रक्रिया में अन्य हस्तक्षेपों का खतरा बढ़ गया;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव.

अस्पताल में प्रसव पीड़ा शुरू करने की विधियाँ

औषधीय तरीके इसमें विभिन्न दवाओं की मदद से जन्म प्रक्रिया की शुरूआत को प्रोत्साहित करना शामिल है। इनमें ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन के सिंथेटिक एनालॉग्स वाली श्रम-प्रेरित दवाएं शामिल हैं।

prostaglandins - विशेष हार्मोन जो गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं, इसके पकने को उत्तेजित करते हैं और कुछ हद तक गर्भाशय के निचले हिस्से को आराम देते हैं। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडिंस महिला शरीर में प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जिससे गर्भाशय की सिकुड़न भी बढ़ जाती है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस से युक्त तैयारियां विभिन्न रूपों, खुराकों और विभिन्न व्यावसायिक नामों से उपलब्ध हैं। दवा का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है प्रोस्टाग्लैंडीन E2 युक्त जेल, जिसे पश्च योनि फोर्निक्स या ग्रीवा नहर में डाला जाता है। इस विधि के उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब एमनियोटिक थैली बरकरार हो। कुछ घंटों के भीतर प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन बार-बार प्रशासन आवश्यक हो सकता है। प्रति दिन कुल तीन प्रशासन तक की अनुमति है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो यह माना जाता है कि आगे प्रशासन करना अनुचित है।

ऑक्सीटोसिन की तरह प्रोस्टाग्लैंडिंस भी, समाधान के रूप में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है. यह विधि बहुत तेजी से काम करती है, और ड्रिप के जलसेक की गति को बदलकर संकुचन की आवृत्ति और ताकत को प्रभावित करना संभव है। हालाँकि, गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन विकसित होने का जोखिम इंट्रावागिनल प्रशासन की तुलना में अधिक है। प्रोस्टाग्लैंडीन E2 और ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बीच अंतरालगर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास से बचने के लिए कम से कम 6 घंटे का समय होना चाहिए। हालाँकि, इन दवाओं का एक साथ ड्रिप प्रशासन प्रत्येक की खुराक को आधा करके भी संभव है। ऑक्सीटोसिन प्रशासन आमतौर पर केवल तभी स्वीकार्य होता है जब झिल्ली खुली हो। ऑक्सीटोसिन की प्रभावशीलता का आकलन प्रशासन के 2.5-3 घंटे बाद किया जाता है।

अक्सर महिलाओं को ड्रिंक ऑफर किया जाता है गोलियाँ जो प्रसव को प्रेरित करती हैं. बहुधा यह एंटीजेस्टाजेन्स (मिफेप्रिस्टोन) पर आधारित दवाएं, जो प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जिससे गर्भाशय संकुचन की शुरुआत को बढ़ावा मिलता है।

गैर-औषधीय तरीके :

एमनियोटिक थैली का खुलना - एमनियोटॉमी - परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए संकेतित प्रसूति अस्पतालों में काफी बार उपयोग की जाने वाली विधि, यदि आवश्यक हो, ऑक्सीटोटिक एजेंटों की शुरूआत के साथ पूरक की जा सकती है, यदि पंचर के 2-3 घंटे बाद प्रसव शुरू नहीं हुआ है। 50% मामलों में, एमनियोटॉमी के बाद प्रसव को प्रेरित करने के अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना आवश्यक नहीं है।

कई महिलाएं जानती हैं कि प्रसव पीड़ा का प्रेरण क्या होता है। दुर्भाग्य से, हर कोई जन्म प्रक्रिया को यथासंभव स्वाभाविक रूप से अनुभव नहीं कर पाता है। आदिम महिलाओं में, प्रसव अक्सर सही समय पर शुरू नहीं होता है, गर्भाशय ग्रीवा पीडीआर के क्षण के लिए तैयार नहीं होती है और प्रसव को तेज करने की आवश्यकता होती है, और बहुपत्नी महिलाओं में अक्सर कमजोर श्रम गतिविधि की स्थिति होती है - इसका परिणाम कई गर्भधारण के कारण गर्भाशय की दीवारें अत्यधिक खिंच जाती हैं।

पहले मामले में, कुछ स्वतंत्र कार्यों की अनुमति है, जिससे जन्म प्रक्रिया की शुरुआत होनी चाहिए। इन्हें श्रम का प्राकृतिक प्रेरण भी कहा जाता है। यदि महिला स्वस्थ है, सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं है और उसे विभिन्न समस्याएं नहीं हैं, जिन्हें एक रोगी सेटिंग में हल करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर से परामर्श किए बिना उन्हें अनुमति दी जाती है।

घर पर प्रसव पीड़ा की शुरुआत को प्रोत्साहित करने के तरीके

1. सेक्स.इसके अलावा, सक्रिय और अधिमानतः दिन में एक से अधिक बार, योनि में स्खलन के साथ। शुक्राणु में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से पकने को बढ़ावा देते हैं, और सेक्स के दौरान गर्भाशय के संकुचन, विशेष रूप से संभोग सुख के दौरान, कभी-कभी परिस्थितियां सफल होने पर प्रसव पीड़ा में बदल जाते हैं।

2. शारीरिक गतिविधि.यह लंबी सैर, फर्श धोना (बिना पोंछे के), सफाई आदि हो सकता है, लेकिन थकावट की हद तक नहीं। मुद्दा यह है कि लंबे समय तक सीधा रहना और आम तौर पर चलना। उन्नत गर्भावस्था के दौरान, शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण भी गर्भाशय अक्सर सुडौल हो जाता है। और फिर सक्रिय शारीरिक गतिविधि होती है। मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला स्वर = प्रसव पीड़ा की जल्दी शुरुआत। यदि आप प्रसव पीड़ा की प्राकृतिक उत्तेजना के पक्ष में हैं - तो इसे आज़माएँ!

3. रेचक।इसमें अरंडी का तेल, ग्लिसरीन सपोसिटरी और एक नियमित एनीमा शामिल है - आप विभिन्न विकल्प आज़मा सकते हैं। परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए अच्छा काम करता है। संकुचन लगभग तुरंत शुरू हो जाते हैं।

घर पर श्रम प्रेरित करने से हमेशा वांछित परिणाम नहीं मिलता है। और यदि आप इसे ज़्यादा करते हैं, तो आप एमनियोटिक द्रव के स्त्राव को भड़का सकते हैं या, सबसे बुरी बात यह है कि, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना हो सकता है। दूसरे में मां और बच्चे के जीवन को खतरा है और तत्काल सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता है।

अस्पताल में उत्तेजना की आवश्यकता कब होती है और इसे कैसे किया जाता है?

उसके बारे में और अधिक विस्तार से लिखा जा सकता है और लिखना भी चाहिए, क्योंकि वह वह है जो गर्भवती माताओं के बीच सबसे अधिक संख्या में सवाल और संदेह पैदा करती है। तो, यह तकनीक क्या है?

यह सब गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री, मां और भ्रूण की स्थिति, डॉक्टरों के अनुभव और यहां तक ​​​​कि दवाओं के साथ प्रसूति अस्पताल के उपकरण पर निर्भर करता है।

ऑक्सीटोसिन (यूटेरोटोनिक) के साथ कृत्रिम उत्तेजना सबसे अधिक सवाल उठाती है, क्योंकि यह मां और बच्चे के लिए दर्दनाक और संभावित रूप से खतरनाक है। इसके लिए बहुत अधिक चिकित्सीय संकेत नहीं हैं।

1. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना और इसके बाद 12 घंटे तक संकुचन का अभाव, क्योंकि लंबे समय तक निर्जल रहने से गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।

2. प्रीक्लेम्पसिया या अन्य विकृति जिसमें तेजी से वितरण की आवश्यकता होती है। जहां तक ​​जेस्टोसिस का सवाल है, उत्तेजना का निर्णय केवल हल्के और मध्यम गंभीरता के मामलों में किया जाता है, क्योंकि ऑक्सीटोसिन रक्तचाप को बढ़ाता है, जो कि जेस्टोसिस वाली महिलाओं में पहले से ही उच्च है।

यदि गर्भवती माँ को उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन है और सूजन तेजी से बढ़ती है, तो सबसे अधिक संभावना है, आप उसे प्रेरित नहीं करेंगे, बल्कि सिजेरियन सेक्शन करेंगे।

3. रीसस संघर्ष. जब माँ के रक्त में एंटीबॉडीज़ दिखाई देती हैं जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। 41 सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जितनी जल्दी हो सके प्रसव को प्रेरित करने के लिए अस्पताल में प्रेरण किया जाता है।

4. श्रम की दुर्बलता - प्राथमिक या द्वितीयक। प्रारंभिक संकुचन के दौरान, वे शुरू में कमजोर होते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलती है। द्वितीयक संकुचनों के दौरान, वे पहले तो प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन फिर लगभग शून्य हो जाते हैं। इस मामले में, तथाकथित चिकित्सीय नींद मदद कर सकती है। डॉक्टर विशेष दवाएँ देते हैं, महिला सो जाती है, आराम करती है और जागने के बाद प्रसव पीड़ा फिर से शुरू हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है तो ऑक्सीटोसिन ड्रिप दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल परिपक्व और फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा के साथ ही संभव है। यदि गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व नहीं है और कुछ दिन बचे हैं, तो इसे अन्य दवाओं की मदद से प्रसव के लिए तैयार किया जाएगा। यदि गर्भाशय ग्रीवा के अपरिपक्व होने पर पानी टूट जाता है, तो डॉक्टर प्रसव प्रेरित करने के खिलाफ होंगे, क्योंकि इस मामले में प्रक्रिया त्वरित नहीं है और जटिलताओं का खतरा अधिक है। इसलिए महिला की डिलीवरी सर्जरी से की जाती है।

संदर्भ के लिए: ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो महिलाओं के मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। रक्त के माध्यम से यह लक्ष्य अंगों - छाती और गर्भाशय तक पहुंचता है। गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं, लैक्टेशन हार्मोन प्रोलैक्टिन रिलीज होता है। वैसे, बच्चे के जन्म के बाद तीन दिन तक, दिन में 2 बार ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन भी लगाया जाता है। इससे गर्भाशय को तेजी से सिकुड़ने में मदद मिलती है। महिलाएं देखती हैं कि इंजेक्शन के तुरंत बाद या उसके दौरान भी, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ना शुरू हो जाता है, जो दर्दनाक संवेदनाओं और स्तन से दूध के बहने (यदि यह पहले ही आ चुका है) द्वारा व्यक्त किया जाता है।

अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए, डॉक्टर एक विशेष जेल का उपयोग करते हैं जिसे गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है, या एक एंटीप्रोजेस्टेरोन दवा, आमतौर पर 2 गोलियाँ (प्रति दिन 1 ली जाती हैं) गर्भाशय ग्रीवा को पकने के लिए पर्याप्त होती हैं। याद रखें कि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन मुख्य हार्मोन है। यदि इन चरणों के बाद संकुचन शुरू नहीं होता है, तो ऑक्सीटोसिन ड्रिप दी जाती है।

श्रम का प्रेरण: सभी पक्ष और विपक्ष

अब प्रक्रिया के फायदे, इसके नुकसान और मतभेदों के बारे में बात करने का समय आ गया है। चलिए फायदे से शुरू करते हैं। यह आपको सिजेरियन सेक्शन से बचने की अनुमति देता है - जिसका अर्थ है गर्भाशय पर निशान, जो अगली गर्भावस्था के दौरान एक बड़ी कठिनाई बन जाएगा और व्यावहारिक रूप से बार-बार सिजेरियन सेक्शन की गारंटी देता है, साथ ही उनके बाद एक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि की भी गारंटी देता है। प्रसव प्रेरित करने की प्रक्रिया को "प्रो" रेटिंग प्राप्त होती है क्योंकि यह सर्जरी से कम खतरनाक है।

बच्चे के जन्म के बाद ऑक्सीटोसिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस और लैक्टोस्टेसिस (ग्रंथियों में दूध का ठहराव) से बचने में मदद करता है।

यदि माँ और (या) बच्चा पीड़ित हैं तो प्रतीक्षा करने और देखने के बजाय उत्तेजना की रणनीति बहुत उचित है। उदाहरण के लिए, यदि सीटीजी हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाता है, और अल्ट्रासाउंड पोस्ट-टर्म गर्भावस्था दिखाता है, तो क्या उम्मीद की जाए?

लेकिन प्रसव पीड़ा शुरू करना हर किसी के लिए संभव नहीं है: यदि कोई महिला निम्नलिखित स्थितियों में से किसी एक में पड़ती है तो डॉक्टर इसके खिलाफ होंगे:

• माँ के श्रोणि और सिर के आकार के बीच विसंगति, एक नियम के रूप में, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण मातृ श्रोणि के साथ;
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति (विशेषकर अनुप्रस्थ);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
• बहुत बड़ा फल;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• गर्भाशय पर निशान, जिसमें फाइब्रॉएड हटाने के बाद भी शामिल है;
• गर्भाशय के फटने का खतरा है;
• गर्भाशय ग्रीवा या अन्य विशेषताओं का एक ट्यूमर है जो फैलाव में बाधा डालता है;
• एकाधिक गर्भधारण;
• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के स्पष्ट संकेत;
• ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (पिछले जन्मों के आधार पर)।

क्या प्रसव पीड़ा शुरू करना शिशु के लिए हानिकारक और खतरनाक है? सैद्धांतिक रूप से हाँ. लेकिन आमतौर पर दवा की बड़ी खुराक, इसके बहुत लंबे समय तक या तेजी से प्रशासन के मामले में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। गर्भाशय के बहुत मजबूत संकुचन शुरू हो जाते हैं, जिससे नरम ऊतकों का टूटना, प्लेसेंटा का टूटना और परिणामस्वरूप, भ्रूण की हृदय गति में व्यवधान और यहां तक ​​​​कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है। यही कारण है कि डॉक्टर ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लेने वाली महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। मां का रक्तचाप मापा जाता है, भ्रूण के दिल की धड़कन को अक्सर प्रसूति स्टेथोस्कोप से सुना जाता है, और सीटीजी की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट्स में नवजात पीलिया और रेटिना (आंख) से रक्तस्राव भी शामिल हो सकता है।

गर्भवती माँ को तीव्र गति से ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक देने से रक्तचाप में भारी वृद्धि का खतरा होता है। चिकित्सा स्रोतों में आप इस कारण से होने वाली मौतों के बारे में भी जानकारी पा सकते हैं।

यह दवा विशेष रूप से हृदय संबंधी विकृति, हृदय रोग, संवहनी रोग, मौजूदा उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं लेने वाली महिलाओं को सावधानी से दी जानी चाहिए। और, वैसे, इनमें "नाज़िविन" जैसी सामान्य नाक की बूंदें भी शामिल हैं। नाक से सांस लेने में कठिनाई (गर्भवती महिलाओं की राइनाइटिस) के कारण गर्भावस्था की लंबी अवधि के दौरान गर्भवती माताओं द्वारा इनका उपयोग किया जाता है।

संयुक्त प्रसूति देखभाल व्यवस्था के साथ अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। जब, ऑक्सीटोसिन के अलावा, अन्य हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। मतली और उल्टी होती है, जिसे बच्चे के जन्म के "दुष्प्रभाव" के रूप में माना जाता है, लेकिन यह सब गर्भाशय का प्रभाव है। कभी-कभी पेल्विक क्षेत्र में हेमटॉमस दिखाई देते हैं।

अक्सर महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद पैरों में गंभीर सूजन का अनुभव होता है। यह ऑक्सीटोसिन के दुष्प्रभावों में से एक है। लेकिन यह 1-2 सप्ताह में ठीक हो जाता है। मुख्य बात यह है कि बढ़ी हुई सूजन को भड़काना नहीं है - बहुत अधिक तरल पदार्थ न पीना।

प्रसव को प्रेरित करने के सभी फायदे और नुकसान पर विचार करने के बाद, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि अगर यह सभी चिकित्सा मानकों के अनुपालन में, सही ढंग से और करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, तो इससे माँ और बच्चे को लाभ होगा। और, स्वाभाविक रूप से, इसके लिए स्पष्ट रूप से उपलब्ध संकेत के साथ।

कई महिलाएं जानती हैं कि प्रसव उत्तेजित होता है। लेकिन यह कैसे और कब होता है यह सभी गर्भवती माताओं को नहीं पता होता है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को प्रेरण या प्रसव प्रेरण कहते हैं। आइए इस हेरफेर और श्रम को प्रोत्साहित करने वाली गोलियों से परिचित हों।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत और मतभेद

प्रेरण को तब उपयुक्त माना जाता है जब प्रेरण का जोखिम गर्भावस्था को लंबे समय तक बढ़ाने के जोखिम से कम होता है, और प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं होते हैं। यदि इसका सबूत हो तो डॉक्टर प्रसव पीड़ा को प्रेरित करते हैं। वे सामान्य हो सकते हैं, साथ ही केवल महिला या भ्रूण की ओर से भी हो सकते हैं।

पहले में परिपक्वता के बाद के स्पष्ट लक्षणों के साथ 41 सप्ताह की गर्भकालीन आयु शामिल है; गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस; श्रम की अनुपस्थिति के साथ एमनियोटिक द्रव का टूटना; अनियमित और दर्दनाक संकुचन के साथ प्रारंभिक अवधि।

मातृ पक्ष में, उत्तेजना के उपयोग के संकेत गेस्टोसिस, प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप हैं। यह अन्य प्रगतिशील बीमारियाँ भी हो सकती हैं जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती हैं। भ्रूण की ओर से, प्रेरण के संकेत गंभीर विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हेमोलिटिक रोग और प्रसवपूर्व मृत्यु हैं।

प्रसव प्रेरण के लिए एक सापेक्ष संकेत संभवतः 37-38 सप्ताह में एक बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था है।

प्रेरण के लिए मतभेद भी हैं, जिनमें गर्भाशय पर निशान, एक महिला की संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण की असामान्य स्थिति, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, जननांग दाद की प्राथमिक तीव्र बीमारी, एक ग्रीवा मायोमेटस नोड की उपस्थिति और गर्भवती की गंभीर बीमारियाँ शामिल हैं। माँ।

प्रसव प्रेरित करने की संभावना के प्रश्न पर प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा व्यक्तिगत आधार पर विचार करते हैं।

श्रम प्रेरण के तरीके

वे दवाओं की मदद से जन्म प्रक्रिया की शुरुआत में तेजी लाने पर आधारित हैं। इनमें ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस के एनालॉग्स वाली दवाएं शामिल हैं।

उत्तरार्द्ध हार्मोन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से, वे इसके पकने को उत्तेजित करते हैं और गर्भाशय के निचले हिस्से को आराम देते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त दवाएं विभिन्न प्रकार और खुराक में उपलब्ध हैं। लेकिन व्यवहार में, प्रोस्टाग्लैंडीन E2 युक्त जेल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसे ग्रीवा नहर में डाला जाता है। इस उत्पाद के उपयोग का प्रभाव कुछ ही घंटों में होने की उम्मीद की जा सकती है। लेकिन कभी-कभी बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। जेल को दिन में तीन बार इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को अंतःशिरा द्वारा भी दिया जा सकता है। इस मामले में वे तेजी से कार्य करते हैं। लेकिन प्रबंधन की यह विधि गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास से भरी है।

प्रेरण का एक सामान्य तरीका प्रसव के दौरान मां को ऑक्सीटोसिन देना है। वे इसे अंतःशिरा द्वारा करते हैं। दवा सीधे रक्त में प्रवेश करती है। ऑक्सीटोसिन की कोई मानक खुराक नहीं है। इसे धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, जिससे संकुचन की शुरुआत नियंत्रित होती है और गर्भाशय की अतिउत्तेजना से बचा जा सकता है।

ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस का एक साथ ड्रिप प्रशासन संभव है।

मिफेप्रिस्टोन - प्रसव प्रेरित करने वाली गोलियाँ। उन्हें योजना के अनुसार लागू किया जाता है। सबसे पहले, महिला को एक दिन के बाद 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन मौखिक रूप से लेने के लिए कहा जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दवा दोहराई जाती है। यह दवा एक सिंथेटिक दवा है जो प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को दबाती है और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करती है। इसके दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इसे केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

श्रम को प्रेरित करने के गैर-औषधीय तरीके भी हैं। इनमें एमनियोटॉमी (झिल्ली को खोलना) शामिल है। यह विधि परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए बताई गई है।

कभी-कभी केल्प - सूखे समुद्री शैवाल के तने - का उपयोग प्रेरण के लिए किया जाता है। उन्हें ग्रीवा नहर में डाला जाता है और संकुचित किया जाता है। बलगम के प्रभाव में, वे गर्भाशय ग्रीवा को फैलाते हैं, सूजन करते हैं। विधि की प्रभावशीलता 70% से अधिक है। केल्प का गर्भाशय ग्रीवा पर हल्का प्रभाव पड़ता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करने का एक यांत्रिक तरीका फोले कैथेटर है। मूलतः, यह पानी से भरा एक गुब्बारा है जिसे ग्रीवा नहर में डाला जाता है।

प्रेरण विधि का चुनाव गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, उत्तेजना के दौरान, डॉक्टर लगातार भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करते हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग

नमस्कार प्रिय पाठकों! आज मेरे पास उन लोगों के लिए एक लंबी पुस्तक है जिनके लिए श्रम को प्रेरित करने के मुद्दों को समझना महत्वपूर्ण है। हैरानी की बात यह है कि कई महिलाएं इससे तब तक अनजान रहती हैं जब तक उन्हें प्रसव के दौरान इसका अनुभव नहीं होता। दूसरों को, उत्तेजना के साथ जन्म देने के बाद भी, हमेशा यह एहसास नहीं होता है कि यह हुआ था। और क्या सच में एक महिला के लिए इस बारे में जानना ज़रूरी है?

इस लेख में मैं आपको बताऊंगा कि प्रसूति अस्पताल में किन मामलों में और कैसे प्रसव पीड़ा को उत्तेजित किया जाता है? क्या यह वास्तव में सुरक्षित है जैसा कि चिकित्सा पोर्टलों पर बताया गया है? और क्या यह हमेशा आवश्यक है?

उत्तेजना के प्रकार

यांत्रिक

झिल्लियों को अलग करना।डॉक्टर गर्भवती महिला की योनि में एक उंगली डालते हैं और गर्भाशय की दीवार को एमनियोटिक झिल्ली से जोड़ने वाली झिल्ली को अलग करते हैं। इससे प्रोस्टाग्लैंडीन हार्मोन उत्पन्न होता है, जो प्रसव पीड़ा को प्रेरित कर सकता है। सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं, मैं आपको बताता हूँ।

फोले नलिका- गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाले गए गुब्बारे में पानी भरकर गर्भाशय ग्रीवा के पकने और फैलाव को उत्तेजित करने की एक यांत्रिक विधि। यह गर्भाशय के निचले हिस्से से एमनियोटिक थैली को अलग करता है, जिसके परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड और प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण उत्तेजित होता है।

एमनियोटॉमी।यह एमनियोटिक थैली का एक पंचर है, जो एक विशेष प्लास्टिक हुक का उपयोग करके किया जाता है। यह एक वास्तविक ऑपरेशन है. डॉक्टर मूत्राशय को छेदता है और धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालता है। इस विधि का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है। आधुनिक वैज्ञानिक कार्यों के लेखक यहां तक ​​कहते हैं कि एमनियोटॉमी के लिए व्यावहारिक रूप से कोई संकेत नहीं हैं।

मुझे मिशेल ओडेन (प्रसिद्ध फ्रांसीसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) के साथ एक साक्षात्कार का वीडियो मिला, जहां वह कहते हैं कि उन्हें समझ में नहीं आता कि रूस में एमनियोटॉमी का उपयोग क्यों किया जाता है। उनकी प्रसव पीड़ा में 15,000 महिलाएं थीं और एक भी एमनियोटॉमी नहीं हुई। इन शब्दों ने मुझे सोचने पर मजबूर कर दिया, आपके बारे में क्या?

जैविक

लामिनारिया.ये समुद्री शैवाल से बनी छड़ियाँ हैं, जिनका व्यास 2-3 मिमी, लंबाई 6-7 मिमी है। वे गर्भाशय ग्रीवा पर काफी सौम्य प्रभाव डालते हैं, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करते हैं।

अधिकांश शोधकर्ता समुद्री घास की शुरूआत को एक चिकित्सीय हेरफेर मानते हैं। इस प्रक्रिया के लिए योनि वीक्षक, बुलेट संदंश, एक क्लैंप, या गर्भाशय "ड्रेसिंग" संदंश की आवश्यकता होती है जो विशेष रूप से केल्प के सम्मिलन के लिए डिज़ाइन किया गया है। उपकरणों को सूचीबद्ध करते समय, मैं बेहोश हो गया।

मौखिक

चमत्कारी गोली. इसमें सिंथेटिक एंटीजेस्टेगन्स होते हैं जो मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी परत) की सिकुड़न को उत्तेजित करते हैं। इन्हें आपातकालीन गर्भनिरोधक या भ्रूण के निष्कासन के लिए भी लिया जाता है। अस्पताल और प्रसवपूर्व विभाग में, अक्सर उन महिलाओं को गोलियाँ दी जाती हैं, जो डॉक्टरों के अनुसार, अपनी गर्भावस्था को समाप्त कर रही हैं (और यह पहले से ही 40-41 सप्ताह है), और जन्म प्रक्रिया 24 घंटों के भीतर शुरू हो जाती है। यदि नहीं, तो वे एक और पेशकश करते हैं। दरअसल, टर्म बर्थ (यानी समय पर) 38-42 सप्ताह की अवधि में होता है। इसके अलावा, इसकी कोई गारंटी नहीं है कि गोली काम करेगी।

40वें सप्ताह के बाद प्रसव को प्रोत्साहित करने की डॉक्टरों की प्रवृत्ति को प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के जोखिम, विषाक्त पदार्थों से भरने के कारण एमनियोटिक द्रव के रंग में बदलाव और भ्रूण हाइपोक्सिया द्वारा समझाया गया है। मुख्य बात यह है कि जोखिम तो है, लेकिन यह सच नहीं है कि इसे उचित ठहराया जाएगा।

हार्मोन

सिंथेटिक हार्मोन: ऑक्सीटोसिन (गर्भाशय की सिकुड़न को प्रभावित करता है) और प्रोस्टाग्लैंडीन (गर्भाशय की चौड़ाई बढ़ाने के लिए जिम्मेदार)।

प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन - हार्मोन जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को गति प्रदान करते हैं, शरीर में जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और अन्य हार्मोनों की क्रिया के माध्यम से उत्पन्न होते हैं। सिंथेटिक हार्मोन का परिचय पैथोलॉजिकल प्रसव की स्थिति पैदा करता है, क्योंकि शरीर के काम का अवमूल्यन होता है।

इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन आमतौर पर अंतःशिरा द्वारा किया जाता है, और महिला को ड्रिप के नीचे लेटना पड़ता है, और संकुचन का अनुभव करने के लिए लापरवाह स्थिति शायद सबसे "दर्दनाक" विकल्प है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस को सपोसिटरी या जैल के रूप में योनि में प्रशासित किया जाता है और इसे सभी प्रकार की उत्तेजना का सबसे सुरक्षित तरीका माना जाता है।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत:

• गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान जिसके लिए शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है;
• एमनियोटिक द्रव निकलने के 12-24 घंटे बाद संकुचन की अनुपस्थिति। भ्रूण तक संक्रमण पहुंचने का खतरा रहता है;
• गर्भावस्था की लंबी अवधि, जिसे प्रसवोत्तर अवधि भी कहा जाता है।

श्रम प्रेरण के लिए मतभेद:

• पिछले जन्म में सिजेरियन सेक्शन। प्रसव की उत्तेजना सीवन पर गर्भाशय के फटने को भड़का सकती है।
• भ्रूण की गलत स्थिति, गर्भाशय के मुख को ढकने वाला प्लेसेंटा प्रीविया।
• बच्चे के सिर और महिला के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति।
• भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति।
• गर्भवती महिला में मधुमेह।
• गर्भाशय का संक्रामक रोग.
• गर्भाशय रक्तस्राव.
• एक महिला में उच्च रक्तचाप.

बच्चे को खतरा

प्रोफेसर डी.मेड के काम में। जी.ए. सावित्स्की और पीएच.डी. ए.जी. सावित्स्की (पुस्तक "शारीरिक और रोगविज्ञानी श्रम संकुचन के बायोमैकेनिक्स") भ्रूण पर प्रशासित ऑक्सीटोसिन के प्रभाव का वर्णन करती है। संक्षेप में, दवा के प्रशासन के बाद, प्रसव पीड़ा में महिला को पानी के समय से पहले फटने का अनुभव हुआ, जिसके बाद गर्भाशय मायोमेट्रियम लगभग 30 मिनट तक अच्छी स्थिति में था, यानी। ऑक्सीटोसिन की क्रिया की पूरी अवधि के दौरान। इसका मतलब है कि आधे घंटे तक बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की स्थिति में था।

सबसे दुखद बात यह है कि जन्म के समय, ऑक्सीटोसिन का प्रभाव अब ध्यान देने योग्य नहीं है, और नवजात शिशु की स्थिति का आकलन उच्च अंक के साथ किया जा सकता है। हालाँकि, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में अपरिवर्तनीय विकारों के लिए, ये तीस मिनट पर्याप्त हो सकते हैं। सभी प्रकार की उत्तेजना गर्भाशय के स्वर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और भ्रूण के रक्त परिसंचरण पर समान प्रभाव डाल सकती है।

कृत्रिम रूप से प्रेरित संकुचन के दौरान, भ्रूण के सिर को तैयार होने और पैल्विक हड्डियों के पारित होने के लिए सही स्थिति लेने का समय नहीं मिलता है, जिससे चोटें लगती हैं, साथ ही महिला के पेरिनेम का टूटना भी होता है।

जब प्रसव को उत्तेजित किया जाता है, तो भ्रूण का सिर इतनी तेजी से संकुचित हो जाता है कि इंट्राक्रैनील दबाव तेजी से बढ़ जाता है, मस्तिष्क में शिरापरक बहिर्वाह और रक्त का धमनी प्रवाह बाधित हो जाता है, और मस्तिष्क शोफ, इस्केमिया और रक्तस्राव के क्षेत्र उत्पन्न होते हैं।
निकोल्स्की ए.वी. (चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर) ने लिखा:

“जन्म प्रक्रिया का कृत्रिम रूप से प्रेरित रोगविज्ञान खतरनाक है, सबसे पहले, भ्रूण में संचार संबंधी विकारों और जन्म के आघात के कारण, जिससे भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। हल्के मामलों में, बच्चे के एक वर्ष का होने से पहले, न्यूरोलॉजिस्ट न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी, नींद की गड़बड़ी, मांसपेशी डिस्टोनिया, ऑटोनोमिक डिसफंक्शन (अनुचित उल्टी, आदि), सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, क्लबफुट, आदि के सिंड्रोम की पहचान करेगा। एक वर्ष - विलंबित भाषण विकास, अति सक्रियता और कमी ध्यान, पैर की उंगलियों पर चलना, आदि। गंभीर मामलों में - मिर्गी सिंड्रोम, हाइपरकिनेसिस, सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज़्म सिंड्रोम, मानसिक मंदता, आदि।

नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने का मुख्य कारण प्रसव पीड़ा का प्रारंभ होना है।

इसका एक मनोवैज्ञानिक पहलू भी है. जैसा कि गैलिना एल्टोन्स्काया (मदरहुड सेंटर की वैज्ञानिक निदेशक) कहती हैं "माँ का घर", मातृत्व पर क्यूरेटर, मातृत्व की कला में प्रशिक्षक, ईएटीए के सदस्य), मां से अलगाव का पहला चरण जन्म है। दर्द रहित अलगाव की स्थिति: उम्र के अनुसार क्रमिक क्रियाएं।

तो, श्रम की शुरूआत, संक्षेप में, एक अप्रस्तुत भ्रूण का निष्कासन है। बच्चे को अलग होने का निर्णय लेने का अवसर नहीं दिया जाता है। यह मूलतः भावनाओं पर प्रतिबंध है। और बहुत जल्दी.

किसे दोष देना है और क्या करना है?

आप जानते हैं, प्रिय पाठकों, यह लेख मेरे लिए आसान नहीं था। मुझे श्रम प्रेरित करना प्राकृतिक प्रक्रिया में क्रूर हस्तक्षेप लगता है। और पहले तो डॉक्टरों को डांटने के अलावा और कोई बात दिमाग में नहीं आई। लेकिन वास्तव में, ऐसे कार्यों के लिए स्पष्टीकरण भी हैं।

प्रसूति अस्पतालों को पारंपरिक संस्थान नहीं कहा जा सकता - वे लगभग सौ साल पहले दिखाई दिए, और सबसे पहले पैथोलॉजिकल प्रसव वाली महिलाओं, समाज के निचले तबके की महिलाओं ने वहां जन्म दिया। निष्कर्ष से स्वाभाविक रूप से पता चलता है कि डॉक्टरों को जटिलताओं के साथ प्रसव का प्रबंधन करना सिखाया गया था।

ऐसा माना जाता है कि अब स्वस्थ महिलाएं कम होती जा रही हैं, इसलिए उनमें से अधिकांश अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं हैं।
जन्म योजना के अनुसार प्रक्रिया को अंजाम देना, जिसकी गणना और लगभग मिनट दर मिनट अनुमान लगाया जा सकता है, महिला और बच्चे की प्राकृतिक बायोरिदम का पालन करने की तुलना में कहीं अधिक सुविधाजनक है।

दरअसल, प्रसव की यह विधि स्वयं महिलाओं के अनुरोध पर होती है। यह ज्ञान की कमी और गर्भवती माताओं में प्रसव और मातृत्व के लिए तैयारी न होने के कारण होता है। यह प्रक्रिया एक भयानक परीक्षा प्रतीत होती है, जिसे पार करने के लिए आधुनिक चिकित्सा की सभी उपलब्धियों से लैस डॉक्टरों की एक सेना को बुलाना आवश्यक है।

कमजोर प्रसव, जो उत्तेजना का कारण है, कई मामलों में अस्पताल के माहौल के कारण होने वाले तनाव की प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है। जारी एड्रेनालाईन ऑक्सीटोसिन को अवरुद्ध करता है (जैसा कि एम. ऑडेन कहते हैं: ऑक्सीटोसिन एक मामूली हार्मोन है)। स्तनधारियों में, यह तंत्र एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है: यदि कोई अप्रत्याशित खतरा निकट है, तो मादा प्रसव को तब तक रोक देगी जब तक वह खुद को शांत वातावरण में नहीं पाती।

डॉक्टर जो करते हैं उस पर विश्वास करते हैं। उन्हें पुरानी पाठ्यपुस्तकों से पढ़ाया जाता है और वे ईमानदारी से बच्चों की देखभाल के रूढ़िवादी तरीकों में विश्वास करते हैं (सौभाग्य से, सभी नहीं)। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक पहलू के बारे में भी कम ही लोग बात करते हैं। क्योंकि हमारे देश में एक विज्ञान के रूप में मनोविज्ञान केवल गति प्राप्त कर रहा है। स्टालिन के समय में, मनोविज्ञान पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगा दिया गया था, और हाल ही में उन्होंने भावनाओं और भावनाओं के बारे में बात करना शुरू कर दिया था। मैं व्यक्तिगत रूप से कई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को जानता हूं जिन्होंने उत्तेजना, संज्ञाहरण और अन्य "सुख" के साथ अपने बच्चों को जन्म दिया और पाला (पालन कर रहे हैं), जिनके खतरों के बारे में प्राकृतिक प्रसव के समर्थकों द्वारा बार-बार बात की गई है।

मैं जन्म प्रक्रिया में डॉक्टरों के हस्तक्षेप की जिम्मेदारी साझा करने का प्रस्ताव करता हूं। एक ओर, यह माँ है, जिसे प्रसव के लिए तैयारी करनी चाहिए, दूसरी ओर, डॉक्टर, जिसकी प्राथमिकता बिना किसी हस्तक्षेप के स्वस्थ जन्म होनी चाहिए।

आप अपनी ओर से क्या कर सकते हैं?

जब आप पहले से ही प्रसव पीड़ा में हैं और इसके बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं, तो आप केवल डॉक्टर की व्यावसायिकता और अनुभव पर भरोसा कर सकते हैं। लेकिन जब आप गर्भवती होती हैं, तो आपके पास सूचित विकल्प चुनने और सफल जन्म परिणाम सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाने का अवसर होता है।

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यह लेख मातृ कला सलाहकार एवगेनिया स्टार्कोवा के सहयोग से तैयार किया गया था। आप उनसे टिप्पणियों में या फ़ॉर्म का उपयोग करके लेख के विषय के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं प्रतिक्रिया.

आपका, ऐलेना कलाश्निकोवा

कई महिलाएं चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना, केवल प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देने का प्रयास करती हैं, इसलिए प्रसव को प्रेरित करने का डॉक्टरों का निर्णय अक्सर गर्भवती माताओं को परेशान करता है और यहां तक ​​कि उन्हें डराता भी है। इस बीच, कुछ मामलों में जन्म प्रक्रिया के सक्रिय होने की प्रतीक्षा किए बिना, मातृ प्रकृति को "जल्दी" करना और कृत्रिम रूप से प्रसव को प्रेरित करना बेहतर और यहां तक ​​​​कि सुरक्षित भी है। जब तक कि वे स्वयं प्रारंभ न कर दें। और अगर कुछ मामलों में डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता देते हैं, तो अन्य स्थितियों में वे सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की कोशिश करते हैं और प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने का विकल्प चुनते हैं। आइए देखें कि कौन सी परिस्थितियाँ ऐसा संकेत दे सकती हैं।

श्रम की उत्तेजना के लिए संकेत

गर्भाशय में रहते हुए, बच्चे को अब आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व नहीं मिलते हैं;

एमनियोटिक द्रव बहुत कम है या यह संक्रमित है;

प्लेसेंटा ने अपनी प्रत्यक्ष "जिम्मेदारियों" का सामना करना बंद कर दिया है, इसकी कार्यप्रणाली बदतर हो गई है और अब यह बच्चे को सभी आवश्यक चीजें प्रदान नहीं कर सकती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय में बच्चा पैदा करने से व्यावहारिक रूप से कोई लाभ नहीं होता है।

झिल्ली फट गई, लेकिन 24 घंटे के बाद भी प्रसव पीड़ा नहीं बढ़ी। इस मामले में, डॉक्टर अक्सर प्रसव पीड़ा को बहुत पहले ही उत्तेजित करना शुरू कर देते हैं।

गर्भधारण की तारीख सटीक रूप से निर्धारित की गई थी, और, इन तारीखों के आधार पर, यह स्थापित किया गया था कि महिला दबंग थी, यानी। उसकी गर्भावस्था पोस्ट-टर्म है और पहले ही 42 सप्ताह से अधिक समय तक चल चुकी है।

मां को मधुमेह का पता चला है, जिसके परिणामस्वरूप नाल समय से पहले "बूढ़ा" होने लगती है, या गर्भ में रहते हुए बच्चा इतने आकार तक पहुंच सकता है कि उसके लिए जन्म नहर से गुजरना मुश्किल हो जाएगा। . इस मामले में प्रेरण गर्भावस्था के -39 सप्ताह में किया जाता है।

माँ को लेट गेस्टोसिस या प्रीक्लेम्पसिया है (एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें सूजन दिखाई देती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और मूत्र में प्रोटीन मौजूद होता है); ऐसी बीमारी ठीक नहीं हो सकी, हालाँकि आवश्यक उपाय किए गए (दवाएँ निर्धारित की गईं, बिस्तर पर आराम किया गया, लेकिन इससे कोई फायदा नहीं हुआ)।

माँ उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता सहित पुरानी या तीव्र बीमारियों से पीड़ित है, जिसके परिणामस्वरूप, यदि गर्भावस्था लंबे समय तक चलती है, तो माँ और उसके बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है।

एक महिला और उसके बच्चे में तीव्र रीसस संघर्ष होता है, इस मामले में, गर्भवती महिला को जल्द से जल्द बच्चे को जन्म देने की आवश्यकता होती है।

प्रसव की विसंगतियाँ, जो सुस्त, अनियमित संकुचनों द्वारा प्रकट होती हैं।

वे ऐसी स्थिति में भी प्रसव पीड़ा प्रेरित करने का कार्य करते हैं जहां यह जोखिम हो कि महिला प्रसूति अस्पताल तक नहीं पहुंच पाएगी (उदाहरण के लिए, उसके घर से क्लिनिक की दूरी काफी अधिक है, या उसकी प्रवृत्ति तेजी से बढ़ने की है) प्रसव पीड़ा, क्योंकि पिछली बार उसने काफी जल्दी जन्म दिया था)।

मुख्य शर्त जिसके तहत उत्तेजना सफल होगी वह है गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, यह नरम होनी चाहिए और खुलने के लिए तैयार होनी चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी भी तैयार नहीं है, और प्रेरण की आवश्यकता है, तो इसकी परिपक्वता में तेजी लाने के लिए इसे एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है जिसमें हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 होता है। जेल के बजाय, समान हार्मोन वाले सपोसिटरीज़ का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिन्हें योनि में डाला जाता है; या वे यांत्रिक साधनों को प्राथमिकता देते हैं: एक फुलाने योग्य गुब्बारे, एक विशेष "डिलेटर" या सूखे केल्प के साथ एक कैथेटर डालें (जब यह सूजन शुरू हो जाता है और एक ही समय में सभी योनि तरल पदार्थ को अवशोषित करता है, तो गर्भाशय ग्रीवा भी फैल जाएगा)। हार्मोन के साथ जेल को एक सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के करीब योनि में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रक्रिया से डरो मत, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलने पर दर्द हो सकता है।

एक निश्चित समय के बाद (लगभग 2-3 घंटों के बाद), डॉक्टर प्रगति को रिकॉर्ड करने या पुष्टि नहीं करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच करेंगे (उनके लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि फैलाव प्रक्रिया शुरू हो गई है या नहीं)। यदि प्रक्रिया के बाद कुछ नहीं होता है, तो डॉक्टर दवा की अतिरिक्त खुराक देने का निर्णय ले सकते हैं। हालाँकि, ऐसे मामले इतने बार नहीं होते हैं; एक नियम के रूप में, महिला का शरीर प्रोस्टाग्लैंडीन पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, और इसका प्रशासन श्रम तंत्र शुरू करने के लिए काफी है। वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा के पकने में तेजी लाने के लिए "आउट पेशेंट तरीके" विकसित किए जा रहे हैं, इसलिए भविष्य में गर्भवती महिलाएं, जैसा कि वे कहते हैं, घर पर उनका उपयोग करने में सक्षम होंगी।

यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही परिपक्व हो चुकी है और पूरी तरह से तैयार है, लेकिन अभी भी कोई संकुचन नहीं है, तो डॉक्टर श्रम को उत्तेजित करना जारी रखता है, उदाहरण के लिए, झिल्ली को कृत्रिम रूप से तोड़कर या गर्भाशय ग्रीवा से झिल्ली को अलग करके। कुछ महिलाओं को इस तरह के हेरफेर के दौरान असुविधा का अनुभव हो सकता है, यह स्वयं टूटने के कारण नहीं है, बल्कि योनि में एक उपकरण डालने के कारण होता है। जब एमनियोटिक द्रव निकलता है, तो संकुचन तेज और अधिक बार होने चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा जन्म नहर के माध्यम से अधिक तीव्रता से आगे बढ़ेगा। अक्सर, डॉक्टर झिल्ली तभी तोड़ते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा 5 सेमी या उससे अधिक चौड़ी हो जाती है। हालाँकि, यदि प्रसव बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, तो प्रक्रिया तब की जा सकती है जब फैलाव केवल 3-4 सेमी तक पहुंच गया हो, ऐसा होता है कि झिल्ली बिल्कुल अंत तक नहीं फटती है और बच्चा सीधे उनके साथ पैदा होता है, जबकि डॉक्टर या दाई उन्हें तोड़ भी देती है, ताकि बच्चा अपने जीवन में पहली बार स्वतंत्र रूप से सांस ले सके; ऐसे शिशुओं के बारे में यह कहने की प्रथा है कि वे "शर्ट में पैदा हुए थे।" इस प्रकार की डिलीवरी को पैथोलॉजिकल नहीं माना जा सकता।

ग्रीवा फैलाव की बिशप की डिग्री

परिणामों का मूल्यांकन:

0 से 2 अंक तक - गर्दन अपरिपक्व है;

3 से 5 अंक तक - गर्दन पर्याप्त परिपक्व नहीं है;

5 से अधिक अंक - गर्दन परिपक्व है।

ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव की प्रेरणा

वे ऑक्सीटोसिन देकर प्रसव को प्रेरित करने का भी प्रयास कर सकते हैं, एक हार्मोन जो गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत परिचित है, क्योंकि यह बच्चे के इंतजार के 9 महीनों के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। किन मामलों में एक महिला को ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है:

1) प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है, लेकिन संकुचन पर्याप्त मजबूत नहीं हैं;

2) श्रम में प्रगति व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

आमतौर पर ऑक्सीटोसिन दिए जाने के लगभग 30 मिनट बाद संकुचन सक्रिय हो जाते हैं; वे स्वाभाविक रूप से होने वाले संकुचनों से आवृत्ति और नियमितता में थोड़ा भिन्न होते हैं। यदि, ऑक्सीटोसिन महिला के शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्रसव शुरू नहीं होता है, तो प्रक्रिया रद्द कर दी जाती है और सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि संकुचन उचित स्तर पर हैं और प्रसव के लिए अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता नहीं है, तो हार्मोन भी बंद हो जाता है, अर्थात। संकुचन अपने आप जारी रहते हैं।

बच्चा गर्भ में बढ़ता और विकसित होता है, और इस बीच गर्भाशय ऐसे हार्मोन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। यदि यह स्थापित हो गया है कि गर्भाशय ग्रीवा पकी हुई है, तो कृत्रिम रूप से प्रशासित ऑक्सीटोसिन श्रम को काफी बढ़ा सकता है। इस तरह के हेरफेर का उद्देश्य एक प्राकृतिक प्रक्रिया की नकल करना है जो चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना शरीर में घटित होगी। ऑक्सीटोसिन एक ड्रॉपर के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है; यह एक सरल और सुरक्षित तरीका है जो आपको रक्त में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा की सटीक निगरानी करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, एक छोटी खुराक दी जाती है और साथ ही वे निगरानी करते हैं कि गर्भाशय हार्मोन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, इसके लिए डॉक्टरों को हेरफेर के दौरान हमेशा महिला के साथ रहना चाहिए। जब तक संकुचन पर्याप्त मजबूत न हो जाएं, दवा देने की दर (धीरे-धीरे!) बढ़ाई जा सकती है। यदि अचानक यह पता चलता है कि गर्भाशय हार्मोन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है और दवा बहुत मजबूत और लंबे समय तक संकुचन को उत्तेजित करती है, तो खुराक कम कर दी जाती है या उत्तेजना पूरी तरह से बंद कर दी जाती है।

कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह ऑक्सीटोसिन के साथ संयोजन में प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग है (यानी, गर्भाशय ग्रीवा के पकने और श्रम की कृत्रिम उत्तेजना की प्रक्रिया शुरू करना) जो प्राकृतिक प्रसव में काफी तेजी लाता है। हालाँकि, कई डॉक्टर अभी भी ऑक्सीटोसिन देने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने के लिए गर्भाशय के अपने आप परिपक्व होने तक प्रतीक्षा करते हैं।

प्रसूति अभ्यास में, मिसोप्रोस्टोल दवा का भी अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता प्रोस्टाग्लैंडीन की तुलना में अधिक होती है, क्योंकि इसके उपयोग के लिए श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीटोसिन की एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, और श्रम की तीव्रता अधिक होती है। यह दवा योनि में भी डाली जाती है।

प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना वर्जित है यदि:

बच्चा काफी बड़ा है, और गर्भवती महिला की श्रोणि संकीर्ण है, क्योंकि इस मामले में बच्चा मां की जन्म नहर से गुजरने में सक्षम नहीं होगा;

तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता;

महिला की पिछली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुई थी, जिसके दौरान उसे क्लासिक ऊर्ध्वाधर चीरा लगा था, या माँ ने छह या अधिक बार बच्चे को जन्म दिया था। इन मामलों में, मजबूत संकुचन गर्भाशय के टूटने को भड़का सकते हैं;

प्लेसेंटा प्रीविया का पता चला (यानी, यह गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक नहर तक पहुंच गया या इसे पूरी तरह से बंद कर दिया);

गर्भनाल आगे बढ़ गई है;

भ्रूण गलत तरीके से स्थित है (अनुप्रस्थ स्थिति में या ब्रीच प्रस्तुति में);

महिला में दाद का सक्रिय चरण होता है;

एकाधिक गर्भावस्था.