पिछली दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया। पिछली और पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया के खतरे क्या हैं?

गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेंटेशन गर्भाशय ओएस का आंशिक ओवरलैप होता है। यदि प्लेसेंटा 26 सप्ताह तक अपने आप नहीं बढ़ता है तो यह स्थिति खतरनाक हो सकती है।

गर्भधारण के बाद गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक प्लेसेंटा का निर्माण हो जाता है। लेकिन, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, यह भ्रूणीय अंग गहनता से विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेंटेशन तब होता है जब झिल्ली ग्रसनी से बहुत नीचे स्थित होती है। अंतिम तिमाही में, विकृति प्रसव के दौरान माँ और बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है।

गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेन्टेशन के कारण

एक अनोखा अस्थायी आंतरिक अंग, प्लेसेंटा, भ्रूण को पोषण और सांस लेने की सुविधा प्रदान करता है। देखने में, "बेबी स्पॉट" एक डिस्क की तरह दिखता है, जो आम तौर पर गर्भाशय के क्षेत्र में पिछली दीवार से और ग्रसनी से कुछ दूरी पर जुड़ा होता है। जब नाल सीमांत रूप से स्थित होती है, तो अधूरी प्रस्तुति का पता चलता है जब झिल्ली आंशिक रूप से बच्चे के निकास को अवरुद्ध कर देती है।

स्थान को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक निषेचित अंडे की विशिष्ट संरचना है। ऐसी विसंगति के साथ, ऊपरी हिस्से में आरोपण असंभव है; भ्रूण निचले किनारे के करीब जुड़ा हुआ है।

ऐसे भी कारण हैं जो सीधे तौर पर गर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं:

1. एंडोमेट्रियोसिस;
2. गर्भाशय फाइब्रॉएड;
3. एक से अधिक भ्रूण का निर्माण;
4. दोबारा गर्भावस्था;
5. गर्भावस्था में रुकावट (गर्भपात)।

12-13 सप्ताह में पहली अल्ट्रासाउंड जांच के बाद, मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के लिए केवल अवलोकन और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि 28 सप्ताह तक वर्तमान स्थिति ऐसी ही बनी रहे तो प्रसव के दौरान यह विकृति खतरनाक हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेंटेशन के प्रकार और लक्षण

शिशु की गलत प्रस्तुति, अक्सर, किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। लक्षण तीसरी तिमाही में या प्रसव के दौरान रक्तस्राव तक सीमित हो सकते हैं। दर्द न होने के कारण रक्तस्राव होता है। सीमांत साइनस का विस्तार और बाद में टूटना लंबे समय तक और भारी रक्त हानि की विशेषता है।

महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, एनीमिया विकसित होता है, जिसके लिए तत्काल आयरन युक्त दवाओं की आवश्यकता होती है।
पूर्वकाल की दीवार पर भ्रूणीय अंग का बनना सबसे खतरनाक माना जाता है। पूर्वकाल लगाव से गर्भाशय की अधिक गतिशीलता, भारी भार और सामान्य से अधिक खिंचाव का खतरा होता है। इस विकृति के साथ, बच्चे को यांत्रिक क्षति होने का खतरा होता है, और गर्भाशय की लोच से नाल का आगे खिसकना और ग्रसनी का रुकना होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेंटेशन - खतरनाक है या नहीं?

रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान आदर्श माना जाता है। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, प्राकृतिक कारणों से भ्रूण की झिल्ली स्वतंत्र रूप से ऊंची उठती है, आवश्यक स्थान पर कब्जा कर लेती है।

यदि ऐसी प्रस्तुति तीसरी तिमाही तक बनी रहती है, तो जटिलताओं का खतरा होता है। रक्तस्राव के अलावा, आंतरिक अंग का धीरे-धीरे छिलना शुरू हो जाता है। प्रसव के दौरान, शिशु नाल को संकुचित कर सकता है, जिससे उसकी ऑक्सीजन आपूर्ति बंद हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मृत शिशु का जन्म हो सकता है।

गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह की शुरुआत से पहले, झिल्ली को ऊंचे स्थान पर उठना चाहिए। यदि, नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान, पैथोलॉजी बेहतर के लिए नहीं बदलती है, तो यह इस्किमिया की उपस्थिति, प्लेसेंटा की प्रारंभिक उम्र बढ़ने और संचार संबंधी विकारों से भरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान मार्जिनल प्लेसेंटेशन का इलाज कैसे करें

जन्म के समय सीमांत प्लेसेंटेशन को बाहर करने के लिए, ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी के रूप में उपचार का उपयोग किया जाता है।

दवा के तरीकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय के संकुचन को कम करने के लिए इंट्रामस्क्युलर या ड्रिप (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टेन) द्वारा दी जाने वाली टोलिटिक दवाएं;
• दवाएं जो रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती हैं (चाइम्स, एक्टोवैजिन, ट्रेंटल);
• एनीमिया को कम करने और हीमोग्लोबिन को सामान्य करने के लिए दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स.

यदि समय से पहले जन्म का खतरा हो, जब नाल अलग होने लगे, तो गर्भावस्था के दौरान बच्चे में हाइपोक्सिया के जोखिम को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चे की सीट की कार्यक्षमता में सुधार करने का एक अतिरिक्त तरीका पट्टी पहनना और वैद्युतकणसंचलन है। घर पर, एक व्यायाम जिसमें एक महिला को दिन में कम से कम 4 बार थोड़े समय के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़ा होना पड़ता है, उपयोगी होगा। यह विधि दूसरी तिमाही में प्रभावी है, इस प्रकार दबाव कम हो जाता है और सामने की दीवार खिंच जाती है, जो ग्रसनी से थोड़ा ऊपर उठती है।

थेरेपी के बाद, प्लेसेंटा के बढ़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है। आँकड़ों के अनुसार, 95% से अधिक महिलाएँ बिना किसी जटिलता के प्रसव पीड़ा से गुज़रती हैं। डॉक्टर इस निदान के साथ, शारीरिक गतिविधि को न्यूनतम करने, संभोग को सीमित करने या इसे पूरी तरह से त्यागने और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की सलाह देते हैं।

यह साइट सभी विशिष्टताओं के बाल चिकित्सा और वयस्क डॉक्टरों के ऑनलाइन परामर्श के लिए एक चिकित्सा पोर्टल है। आप विषय पर प्रश्न पूछ सकते हैं "पिछली दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया"और मुफ़्त ऑनलाइन डॉक्टर परामर्श प्राप्त करें।

अपना प्रश्न पूछें

प्रश्न और उत्तर: पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

2015-08-26 00:41:31

एलिया पूछती है:

नमस्कार, गर्भकालीन आयु 34 सप्ताह (अंतिम मासिक धर्म के दिन से), ऊंचाई 164, 13 सप्ताह में वजन 60 किलोग्राम, आज 70 किलोग्राम। 33 साल की उम्र में मैंने अपने डॉक्टर से मुलाकात की, उन्हें यह तथ्य पसंद नहीं आया कि 3 सप्ताह में मेरा वजन 3 किलो बढ़ गया था, साथ ही मेरे पैरों में हल्की सूजन भी थी, हालाँकि मैंने कोई शिकायत नहीं की, कोई वैरिकाज़ नसें नहीं थीं। इससे पहले, सभी परीक्षण (कार्डियोग्राम, स्मीयर, रक्त, मूत्र) और अल्ट्रासाउंड सामान्य थे, दबाव 110/80 था, उनके अनुसार, बच्चा 3,600 होगा, उन्होंने 29 सप्ताह में सीटीजी किया, क्योंकि... डॉक्टर दिल की धड़कन सुनने में असमर्थ थे क्योंकि डिवाइस की बैटरी खत्म हो गई थी!!! - सब कुछ सामान्य है... लेकिन उन्होंने 2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार टिवोर्टिन 10 मिलीलीटर निर्धारित किया, उन्होंने सिर्फ यह समझाया कि यह बच्चे को ऑक्सीजन की कमी से बचाने के लिए था। मैंने निर्देश पढ़े हैं, ईमानदारी से कहूं तो मुझे इसे लेने की कोई इच्छा नहीं है, क्योंकि... पूरी गर्भावस्था के दौरान मैंने केवल विटामिन लिया और मुझे अच्छा महसूस हुआ। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि इसे लेने के बाद मेरा सामान्य रक्तचाप कैसा व्यवहार करेगा।
आज मैंने अल्ट्रासाउंड कराने का निर्णय लिया, परिणाम इस प्रकार है:
भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, मस्तक प्रस्तुति, लयबद्ध दिल की धड़कन 135 बीट/मिनट, हृदय का 4-कक्षीय खंड +, भ्रूण की गति +
बीपीआर 86 मिमी, एलजेडआर - 104 मिमी, कपाल सूचकांक: एन, एसजे एन, डीबी-66 मिमी, एसडीएचके एन, एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है, एमनियोटिक द्रव का ऊर्ध्वाधर आकार 50 मिमी है, नाल पीछे की दीवार के साथ है , गर्भाशय का कोष। नाल की परिपक्वता की डिग्री 3 है, नाल की मोटाई 38 मिमी है, कोई रोग संबंधी समावेशन नहीं है। भ्रूण की गर्दन के प्रक्षेपण में गर्भनाल की कल्पना नहीं की जाती है, वाहिकाओं की संख्या 3 है, उन्हें देखा जाता है। परीक्षा के समय कोई जन्मजात दोष की पहचान नहीं की गई। मायोमेट्रियल टोन नॉर्मोटोनस है।
डॉप्लरोग्राम: सी/डीओ - 2.97 आईआर - 0.66

भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल - 8 अंक
भ्रूण की गतिविधियों की गतिविधि - 2 बी।
भ्रूण की मांसपेशी टोन - 2 बी।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2बी है।
श्वास गति - 2बी.

निष्कर्ष: बी 34 सप्ताह, मस्तक प्रस्तुति नाल का समय से पहले परिपक्व होना।

मैंने अपने डॉक्टर को बुलाया, उसने टिवोर्टिन के अलावा नॉर्मोवेन भी निर्धारित किया... उसने प्लेसेंटा के लिए कहा... सप्ताह में एक बार सीटीजी की निगरानी करना (मैं सीटीजी से सहमत हूं)।

मैं इस निदान से पूरी तरह से भ्रमित हूं, मैंने इन दवाओं के बारे में बहुत सारी विरोधाभासी जानकारी खंगाली है, मुझे इन्हें लेने की कोई इच्छा नहीं है और मैं अपनी बेटी के लिए डरी हुई हूं... मैं इस विषय पर एक विशेषज्ञ की स्वतंत्र राय के लिए आभारी रहूंगी मेरी स्थिति।

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते, एलिया! टिवोर्टिन को गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है; इसका भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और यह हाइपोक्सिया के लिए निर्धारित है। ईमानदारी से कहूँ तो, मुझे दवाएँ लिखने के लिए कोई संकेत नहीं दिख रहा है, लेकिन मुझे वस्तुतः दवाएँ रद्द करने या लिखने का कोई अधिकार नहीं है। एक बात मैं निश्चित रूप से कह सकता हूं कि साप्ताहिक सीटीजी कराना आवश्यक है। यदि हाइपोक्सिया बढ़ता है, तो आपको अस्पताल भेजा जाएगा।

2012-12-13 11:36:51

क्रिस्टीना पूछती है:

नमस्ते, मैं सलाह के लिए आपकी ओर रुख कर रही हूं। तथ्य यह है कि वे मुझे गर्भावस्था की अंतिम तारीख नहीं दे सकते। मेरी उम्र 21 साल है, यह मेरी पहली गर्भावस्था है, गर्भधारण के समय मैं 20 साल की थी। कोई गर्भपात नहीं हुआ.
मेरी आखिरी माहवारी का पहला दिन 5 जुलाई 2012 को था, लेकिन मुझे यकीन है कि गर्भधारण नहीं हो सका, क्योंकि मैंने 10 तारीख के बाद ही सेक्स किया था।
पहले अल्ट्रासाउंड (17 अक्टूबर, 2012) में, मासिक धर्म की अवधि 14 सप्ताह 6 दिन निर्धारित की गई थी, और अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार, 13 सप्ताह 3 दिन।
दूसरे अल्ट्रासाउंड (9 दिसंबर, 2012) में, अवधि 22 सप्ताह 3 दिन थी, लेकिन यहां अल्ट्रासाउंड के परिणाम हैं:
बीपीआर 48 मिमी;
एलजेडआर 61मिमी;
ओजी 176मिमी;
शीतलक 148 मिमी;
डीबी/शीतलक*100%=21.6%
जांघ की लंबाई दाएं और बाएं 32 मिमी;
दाएं और बाएं निचले पैर की लंबाई 28 मिमी है;
ह्यूमरस एसपी की लंबाई। क्रम. 30 मिमी;
बांह की बांह की लंबाई एसपी. क्रम. 26 मिमी;
नाक की हड्डी की लंबाई 7.8 मिमी है;
गर्दन की तह की मोटाई (21 सप्ताह तक) 4.5 मिमी;
हृदय गति 134 बीट प्रति मिनट;
प्लेसेंटा के निचले किनारे से अंदर तक की दूरी। गला 70 मिमी;
प्लेसेंटा की मोटाई 24 मिमी;
परिपक्वता की 0 डिग्री;
एम्नियोटिक सूचकांक तरल 148मिमी;
गर्भनाल 3 बर्तन;
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 36 मिमी;
पिछली दीवार के साथ नाल का स्थानीयकरण;
स्थिति अनुदैर्ध्य, श्रोणि प्रस्तुति है।
रीढ़ स्थित है 8 बजे
लिंग लड़की है.
निष्कर्ष गर्भावस्था का 19-20 सप्ताह है, और पहले अल्ट्रासाउंड के अनुसार यह 21-22 सप्ताह होना चाहिए।
क्या इससे भ्रूण के आंतरिक विकास में देरी हो सकती है?

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

यह सही है, शब्द के अनुसार यह 22 सप्ताह होता है, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार 20 सप्ताह। क्या संयुक्त और ट्रिपल परीक्षण के परिणाम सामान्य थे? यदि हां, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, आपको स्थिति का गतिशीलता से आकलन करने की जरूरत है। मुझे नहीं लगता कि यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। एक महीने में फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड स्कैन कराएं।

2012-07-04 05:08:12

शुक्र पूछता है. :

नमस्ते डॉक्टर। कृपया मेरी मदद करो! आज 32वें सप्ताह में हमारा अल्ट्रासाउंड हुआ। कृपया इसे समझें। क्या मैं ठीक हूँ? और उन्होंने बच्चे का लिंग ठीक-ठीक नहीं बताया, उन्होंने कहा कि अधिकतर प्रतिशत लड़की थी, तो वह कौन होगी?
प्रस्तुति: मस्तक. स्थिति: अनुदैर्ध्य.
एसओजी 149; एसआरयू एच/जेड 3एस। बीपीआर/ओजी: 81/291.
एसजे 270. डीबी 61. पीएमपी: 1773 ग्राम (32 सेमी)
एमनियोटिक द्रव: 55 मिमी।
नाल का स्थानीयकरण: पीछे की दीवार के साथ।
परिपक्वता स्तर: 1 परिपक्वता स्तर
प्लेसेंटा की मोटाई: 35 मिमी।
अल्ट्रासाउंड अवलोकन के लिए सिफ़ारिशें: गर्दन के चारों ओर उलझाव।

निष्कर्ष: गर्भावस्था 32 सप्ताह। भ्रूण विकास दर पश्च दृश्य।

जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

कौन होगा? एक बच्चा होगा! मैं बाकी कुछ नहीं कह सकता, क्योंकि निरीक्षण की जरूरत है। एक बहुत ही गंभीर अनुरोध: यदि आप डॉक्टर की लिखावट को नहीं समझ सकते हैं, तो अपने लिए निदान का आविष्कार न करें, पूछना बेहतर है। वे आपको उत्तर देंगे, स्पष्टीकरण देंगे, लेकिन बकवास मत लिखें। जो लिखा गया है वह ऐसी अवधि के लिए सामान्य सीमा के भीतर है। मेरा मानना ​​है कि सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चा स्वस्थ है, और जन्म के दिन लिंग को आश्चर्यचकित कर दें।

2012-05-15 03:22:08

ऐलेना पूछती है:

अब अल्ट्रासाउंड पर 17वें सप्ताह में उन्होंने कहा कि सीमांत प्रस्तुति, निचला किनारा आंतरिक ओएस के क्षेत्र तक पहुंचता है, 27-28 सप्ताह में मुझे 3.30 मिनट के लिए विमान से उड़ना पड़ता है, कोई और विचलन नहीं, कोई स्वर नहीं, कोई गर्भाशय ग्रीवा नहीं, लंबाई 50 मिमी, पूरा रास्ता बंद, कोई दर्द नहीं, कोई खून नहीं, पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा, क्या मैं उड़ सकता हूँ? सभी शामक दवाएं लेने के बाद, क्या तीन घंटे की उड़ान के दौरान कुछ हो सकता है? तुम्हें सचमुच उड़ने की ज़रूरत है। तुम क्या सोचते हो?

जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है. रीजनल प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक है - रक्तस्राव, और इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव महिला के जीवन के लिए भी खतरनाक है। यह बहुत विशाल है और बहुत कम समय में, उनके पास सहायता प्रदान करने के लिए समय नहीं हो सकता है। लेकिन प्लेसेंटा की विशेषता एक विशेषता है: प्रवासन, यानी। यह बढ़ सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की आवश्यकता है. प्लेसेंटा, जिसका पिछली दीवार के आधार पर निदान करना मुश्किल है, बहुत अधिक छूट सकता है (तकनीकी रूप से सब कुछ दिखाई नहीं देता है)... गर्भावस्था के दौरान, यात्राएं और उड़ानें अवांछनीय हैं, खासकर गर्म मौसम में, यह एक बड़ा बोझ है महिला और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर। कृपया मुझे बताएं कि समुद्र आपसे कहां जाएगा, आदि, क्या यह वास्तव में अत्यंत महत्वपूर्ण है? क्या वाकई अपने बच्चे और अपने स्वास्थ्य की इस तरह उपेक्षा करना संभव है?... आख़िरकार, बाकी सब चीज़ों के अलावा, टेकऑफ़ और लैंडिंग के दौरान दबाव में अंतर होता है। और भी बहुत कुछ... आपको प्लेसेंटा प्रीविया की भी आवश्यकता नहीं है.... मेरा विश्वास करें! जो कुछ नहीं होता वह बेहतरी के लिए होता है, इसका मतलब है कि इसकी ऊपर से जरूरत होती है। इसके बारे में खूब सोचो.

2016-04-07 10:46:44

ओल्गा पूछती है:

शुभ दोपहर। कृपया मुझे बताएं, मुझे 2 बार गर्भधारण हुआ है (1 8 सप्ताह में रुका हुआ)। अवधि 21 सप्ताह. 18 सप्ताह में, डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया कि मेरी नाल पिछली दीवार पर बहुत नीचे स्थित थी, 5 मिमी, ग्रसनी तक नहीं पहुँच रही थी। मुझे बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी गई। 2 सप्ताह के बाद, यानी. 20 सप्ताह में, मुझे 9 मिमी की पूर्वकाल की दीवार में संक्रमण के साथ पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का पता चला। उन्होंने मुझे सख्त बिस्तर पर आराम जारी रखने के लिए कहा, जो संभवतः प्रसव तक जारी रहेगा, क्योंकि... यह संभावना नहीं है कि प्लेसेंटा ऊपर उठेगा। मेरे पास आपके लिए एक प्रश्न है: क्या मुझे वास्तव में हर समय लेटने की ज़रूरत है या क्या बाहर लगभग 20 मिनट तक टहलने की अनुमति है? तथ्य यह है कि मैं 10वें सप्ताह से बिस्तर पर आराम कर रहा हूं (मुझे हेमेटोमा हुआ था)। कुल मिलाकर, मैं 2.5 महीने से बिना बाहर गए क्षैतिज स्थिति में लेटा हुआ हूं। और अगर मुझे अभी भी ताजी हवा में गए बिना 4 महीने तक लेटे रहना पड़े, तो मुझे नहीं पता कि मैं इसे कैसे बर्दाश्त कर पाऊंगा। धन्यवाद

जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

यदि प्लेसेंटा प्रीविया है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है, ऐसी स्थिति में मां तो बच जाती है, लेकिन बच्चे की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, चुनाव आपका है: सैर या बच्चा। प्लेसेंटा स्थानांतरित होने में सक्षम है, इसलिए कुछ भी संभव है, आपको धैर्य और सकारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

2015-05-20 18:41:04

ऐलेना पूछती है:

कृपया मुझे बताएं, 20 सप्ताह में उन्होंने पूरी तरह से प्लेसेंटा प्रीविया दिया, पीछे की दीवार में संक्रमण के साथ आंतरिक ओएस के स्तर को पूरी तरह से कवर किया, आंतरिक ओएस की चौड़ाई 2 मिमी है, 21 सप्ताह में प्लेसेंटा पूर्वकाल पर स्थित है गर्भाशय की दीवार, निचला किनारा ओएस को 53 मिमी तक ओवरलैप करता है, क्या कोई उम्मीद है कि प्लेसेंटा स्थानांतरित हो जाएगा? क्या मुझे अस्पताल जाना चाहिए?

जवाब बोस्यक यूलिया वासिलिवेना:

नमस्ते ऐलेना! आपके पास एक (!) सप्ताह के भीतर अलग-अलग विवरण वाली दो अल्ट्रासाउंड रिपोर्टें हैं। मेरी राय है कि डॉक्टरों में से एक ने स्थिति का गलत वर्णन किया है। मैं आपको एक सप्ताह में किसी अन्य विशेषज्ञ से नियंत्रण अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह देता हूं। पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, वास्तव में पूर्ण आराम और अस्पताल में निगरानी का संकेत दिया जाता है। जैसे-जैसे आपकी गर्भावस्था आगे बढ़ती है, नाल कस सकती है, इसलिए चिंता न करें।

2015-04-07 14:08:57

मारिया पूछती है:

नमस्कार, कृपया मुझे बताएं कि 21 सप्ताह के भ्रूण के अल्ट्रासाउंड + यूजेडडीजी में तीसरी डिग्री का प्लेसेंटा प्रीविया दिखाया गया है: "गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थानीयकरण पीछे की दीवार में संक्रमण के साथ आंतरिक ग्रसनी तक पहुंचता है" प्लेसेंटा बाइलोबेड है। बाकी सामान्य है, कोई डिस्चार्ज मुझे परेशान नहीं करता है? यह कितना खतरनाक है और क्या खतरे हैं? क्या प्लेसेंटा के बढ़ने की संभावना है??

2015-02-22 12:26:36

इरीना पूछती है:

शुभ दोपहर अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन 3 अक्टूबर 2014 था, मुझे बैक्टीरियल वेजिनोसिस था, उन्होंने उपचार निर्धारित किया, जिसे मैंने पूरा नहीं किया, क्योंकि मुझे 5 नवंबर को पता चला कि मैं गर्भवती थी, मैंने गाइनेकिट जैसी दवाएं लीं - 4 दिन (10) /29; 10/31; 11/02; 11/04), डार्सिल 29.10 से 4.11 तक, मिलागिन (3 सपोसिटरीज़) 29.10 से 31.10 तक, टेरझिनन 1.10 से 4.10 तक। अब मैं 20 सप्ताह की गर्भवती हूं, मेरा अल्ट्रासाउंड 10/21/14 को हुआ था, अवधि 6-7 सप्ताह निर्धारित की गई थी (केंद्रीय प्रस्तुति, निचले खंड में हाइपरटोनिटी, बाकी सब कुछ सामान्य है), फिर 12/19 को अल्ट्रासाउंड हुआ /14 11-12 सप्ताह में (पिछली दीवार में सीमांत प्रस्तुति, निचले खंड में हाइपरटोनिटी, पोर्टल स्पेस - 1.4 मिमी, नाक की हड्डियाँ - 2.6), अगले दिन मैंने स्क्रीनिंग के लिए रक्त दान किया, परिणाम सामान्य थे (मुफ़्त बीटा एचसीजी) - 53.6, मुफ़्त बीटा एचसीजी - 1.16, पीएपीपी -2.11, आरएआरआर मॉम-1.26)। 01/19/15 को अल्ट्रासाउंड (दूसरी स्क्रीनिंग के लिए) सब कुछ सामान्य है (प्लेसेंटा बढ़ गया है), 01/24 स्क्रीनिंग पर रक्त भी सामान्य है, परिणाम एएफपी-अल्फाफेटोप्रोटीन एएफ -1.09 एमओएम, एचसीजी एमओएम- हैं। 0.74, मुफ़्त एस्ट्रिऑल UE3-0.93 MOM। 02/18/15 को दूसरा निर्धारित अल्ट्रासाउंड, सब कुछ भी सामान्य है, सब कुछ दृश्यमान है, केवल एक चीज समय-समय पर हल्का स्वर है (मैं इसका इलाज कर रहा हूं)! पूरे समय, सभी परीक्षण, नियमित और विशेष जांच और अल्ट्रासाउंड के दौरान, सब कुछ सामान्य था, लेकिन मैं अभी भी भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम के बारे में बहुत चिंतित हूं। संदिग्ध! कृपया मुझे बताएं, क्या मेरे जैसे मामले में, सभी सामान्य परीक्षणों के साथ, विकलांग बच्चे को जन्म देना संभव है?! अग्रिम धन्यवाद!

गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे के बीच एक बंधन स्थापित होता है - यही नाल के विकास में योगदान देता है। आइए देखें कि यह क्या है और इसकी संरचना की कौन सी विकृति एक साथ हो सकती है।

• नाल(लैटिन प्लेसेंटा से - फ्लैट केक) - एक डिस्क के आकार का प्रजनन अंग जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और केवल इस अवधि के दौरान मौजूद होता है। यह कोरियोन से बनता है और 12-16 सप्ताह तक पूरी तरह परिपक्व हो जाता है
• नाल की संरचना में दो सतहें होती हैं। एक भ्रूण के किनारे पर मध्य भाग में गर्भनाल के साथ स्थित होता है, और इसे कहा जाता है - फल. दूसरा गर्भाशय की दीवार की ओर है और 15-20 लोबों में विभाजित है, और इसे कहा जाता है - मातृ. यह सुनिश्चित करने के लिए कि माँ का रक्त और बच्चे का रक्त मिश्रित न हो, इन सतहों को एक बाधा झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है

नाल का कार्य:

1. माँ से भ्रूण तक ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है
2. पोषक तत्वों के प्रवेश को बढ़ावा देता है
3. कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को हटाता है
4. संक्रमण और रोगजनकों के प्रवेश को रोकता है
5. इम्युनोग्लोबुलिन का परिवहन करता है
6. हार्मोनों का संश्लेषण करता है

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की विकृति गंभीर जटिलताओं में से एक है। पहली तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर असामान्य प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कर सकते हैं, लेकिन चूंकि इसमें स्थानांतरित होने की क्षमता होती है, इसलिए बाद की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं निदान की पुष्टि नहीं कर सकती हैं।
विकार के कारण और इसकी प्रवृत्ति:

• गर्भपात
• गर्भाशय में सूजन
• एकाधिक गर्भावस्था
• बुरी आदतें
• बच्चे को जन्म देने वाली महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है
• गर्भाशय गुहा की विकृति (निशान या फाइब्रॉएड)

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

प्रकृति गर्भाशय को विभिन्न संक्रमणों, रोगाणुओं, क्षति आदि से सुरक्षा प्रदान करती है, जो भ्रूण के सामान्य विकास में योगदान करती है। इस प्रकार, इसका निचला हिस्सा आंतरिक ओएस से ढका होता है, जहां से बच्चे की जन्म नहर शुरू होती है। यदि प्लेसेंटा ग्रसनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो इस मामले में वे इसकी पूर्ण प्रस्तुति की बात करते हैं। प्रसव कृत्रिम रूप से किया जाता है।

महत्वपूर्ण: ऐसी विकृति का पता चलने पर, गर्भवती महिला को आंतरिक उपचार के लिए भेजा जाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

नाल का बिछाने निषेचित अंडे के लगाव के स्थान पर शुरू होता है। और इस मामले में पश्च प्रस्तुति न केवल आदर्श है, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए प्रकृति द्वारा प्रदान की गई एक आदर्श जगह है। यह स्थानीयकरण भ्रूण के सर्वोत्तम रक्त परिसंचरण और पोषक तत्वों के साथ संवर्धन सुनिश्चित करता है, किसी भी चोट को रोकता है, और आपको बच्चे के दिल की धड़कन और गतिविधियों को स्पष्ट रूप से सुनने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण: इस प्रस्तुति के साथ प्रसव तेजी से और जटिलताओं के बिना होता है

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया

अनुकूल पश्च प्लेसेंटेशन के साथ, पूर्वकाल प्लेसेंटेशन अभी भी अधिक सामान्य है। इस तरह का प्लेसेंटा प्रीविया कोई विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि केवल प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन या ग्रसनी की ओर इसके विस्थापन के संभावित जोखिम को इंगित करता है। यह उस पर सबसे बड़े भार के कारण होता है: गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि, इसकी दीवारों में खिंचाव, भ्रूण की वृद्धि और इसकी सक्रिय गतिविधियों और अन्य कारकों के कारण।

महत्वपूर्ण: संभावित जोखिम के बावजूद, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है और जन्म स्वाभाविक रूप से सफल है।

सीमांत प्रस्तुति आंशिक पूर्वकाल प्लेसेंटेशन के दो प्रकारों में से एक है। इस मामले में, नाल गर्भाशय ओएस के बिल्कुल किनारे पर स्थित है, आंशिक रूप से इसे 1/3 से कवर करता है।

महत्वपूर्ण: यह प्राकृतिक प्रसव में बाधा नहीं है, लेकिन प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

लो प्लेसेंटा प्रीविया का क्या मतलब है?

कम प्लेसेन्टेशन की विशेषता प्रजनन अंग का आंतरिक ओएस से 6 सेमी की दूरी पर होना है। इसका पता दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान चलता है। लेकिन चूंकि प्लेसेंटा में स्थानांतरित होने की क्षमता होती है, इसलिए इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के अंत तक यह सही स्थिति ले लेगी।

कम प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

कम प्रस्तुति के कारण हो सकते हैं:

• स्त्री रोग संबंधी प्रकृति के सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, सफाई, आदि)
• अंतर्गर्भाशयी सूजन प्रक्रियाएं
• जननांग संक्रमण
• हार्मोनल असंतुलन
• अविकसित गर्भाशय संरचना
• ग्रीवा रोगविज्ञान
• एकाधिक गर्भावस्था

महत्वपूर्ण: बहुपत्नी महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन अधिक आम है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया: लक्षण

अराजक दर्द रहित स्कार्लेट रक्तस्राव, जो गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से देखा जाता है, कम प्लेसेंटेशन के संकेत के रूप में कार्य करता है। दूसरी तिमाही में रक्तस्राव की तीव्रता देखी जाती है, जो प्लेसेंटा के आंशिक रूप से अलग होने से जुड़ा होता है। अन्य संकेत जो इसके उल्लंघन का निर्धारण करते हैं, जैसे:

• गर्भाशय कोष की स्थिति सामान्य से ऊपर
• नाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का शोर
• डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की पेल्विक या अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करने में सक्षम होंगे।

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया के जोखिम क्या हैं?

• कम प्लेसेंटेशन के साथ, एक महिला को आयरन की कमी का अनुभव होता है, जो हीमोग्लोबिन संश्लेषण को बाधित करता है और एनीमिया, निम्न रक्तचाप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और डीआईसी (इंट्रावास्कुलर जमावट विकार) के संभावित विकास की ओर जाता है। इस विकृति से गर्भपात का खतरा अधिक होता है।
• कम प्लेसेंटा प्रीविया बच्चे की शारीरिक स्थिति को प्रभावित करता है। यह पर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति को सीमित करता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया और विकास संबंधी देरी होती है।

महत्वपूर्ण: शारीरिक गतिविधि, अंतरंग संपर्क और सौना यात्राओं को सीमित करें, क्योंकि इससे रक्तस्राव होता है, जिससे जटिलताएँ पैदा होती हैं।

पिछली दीवार के साथ कम प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा के आंतरिक ओएस की ऊंचाई एक संकेतक है जिस पर डॉक्टर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ध्यान केंद्रित करते हैं। पिछली दीवार के साथ का स्थान, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अनुकूल स्थान है, लेकिन साथ ही, कम प्लेसेंटा प्रीविया निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

1. प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और उम्र बढ़ना।
2. अपरा अपर्याप्तता.
3. समय से पहले जन्म।

बच्चे के जन्म के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया

80% मामलों में, कम प्लेसेंटेशन के साथ प्रसव, 38 सप्ताह में कृत्रिम रूप से किया जाता है। के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनप्लेसेंटा प्रीविया के साथ, भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति, एक संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रमनियोस, पिछले गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही 250 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में लगातार रक्तस्राव होता है।
जन्म देने के लिए सहज रूप मेंभ्रूण मस्तक प्रस्तुति में होना चाहिए, संकुचन नियमित होना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह फैलने तक हर घंटे 1 सेमी तक फैलनी चाहिए, और कोई रक्तस्राव नहीं होना चाहिए (मामूली रक्तस्राव की अनुमति है)। एक बार जब गर्भाशय ग्रीवा तीन उंगलियों के आकार तक पहुंच जाती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव जारी रखने के लिए एमनियोटिक थैली को छेद देते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि मूत्राशय में छेद होने के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

निम्न सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया

कम सीमांत प्रस्तुति इंगित करती है कि नाल ग्रसनी से 6 सेमी के स्तर पर स्थित है, लेकिन इसकी सीमाओं से आगे नहीं बढ़ती है। खतरा प्लेसेंटा की प्रारंभिक उम्र बढ़ने, इसके अचानक होने, खराब परिसंचरण और प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे में हाइपोक्सिया की घटना में निहित है।
उपचार के तरीके प्लेसेंटा प्रीविया की किसी भी विकृति के लिए समान हैं।

सेक्स और प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में सेक्स और किसी भी अन्य प्रकार के यौन हेरफेर को वर्जित किया गया है, क्योंकि उत्तेजना और कामोत्तेजना गर्भाशय के संकुचन को भड़काती है, और इसके काम से रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और समय से पहले जन्म होता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया: उपचार

कम प्लेसेंटेशन के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, और सिद्धांत रूप में इसका अस्तित्व नहीं है, क्योंकि वह केवल अपनी स्थिति स्वयं ही बदल सकती है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला केवल डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करके ही इसमें योगदान दे सकती है, अर्थात्:

1. कम से कम 8 घंटे की स्वस्थ नींद.
2. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि.
3. खुली हवा में चलता है.
4. यौन विश्राम.
5. पट्टी बांधना.
6. आहार खाद्य।

यदि गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद किसी महिला को समय-समय पर रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो उसे अस्पताल भेजा जाना चाहिए।
रक्तस्राव की तीव्रता और मात्रा, गर्भावस्था की अवधि और मां और भ्रूण के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर उचित उपचार किया जाता है।

इस उपयोग के लिए:

1. टोलिटिक और एंटीस्पास्मोडिक गुणों वाली दवाएं, जैसे नो-शपा, पापावेरिन, जिनिप्रल
2. एनीमिया के इलाज के लिए आयरन युक्त दवाएं - टोटेमा, सोरबिफर
3. दवाएं जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं - क्यूरेंटिल, फोलिक एसिड, विटामिन ई

उपचार के साथ-साथ गर्भवती महिला को ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए जिनमें उसके लिए आवश्यक तत्व मौजूद हों।
कम प्लेसेंटा प्रीविया के लिए आहार में शामिल हैं:

• आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ (दलिया, एक प्रकार का अनाज, बीफ, लीवर, नट्स, आदि)
• प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ
• फाइबर से भरपूर सब्जियाँ और फल (मल को सामान्य करने के लिए)
• मल्टीविटामिन

महत्वपूर्ण: जुलाब लेना वर्जित है!

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा की विकृति के साथ, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। दोबारा चिंता करने और डरने की जरूरत नहीं है. सही निर्णय यह होगा कि आप सभी डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें और अपने स्वास्थ्य को किसी भी जोखिम में न डालें। अधिक आराम करें और ताजी हवा में सांस लें!

वीडियो। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन

प्रस्तुति नाल(प्लेसेंटा प्रिविया - अव्य.) प्रसूति विज्ञान में प्रयुक्त एक शब्द है, जो गर्भाशय ग्रीवा में अंग के स्थान के विभिन्न विकल्पों को संदर्भित करता है। इसका मतलब है कि प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है और जन्म नहर को अवरुद्ध करता है। यह जन्म लेने वाले भ्रूण के पथ पर स्थित स्थान है जो प्रस्तुति के लिए लैटिन पदनाम को दर्शाता है - प्लेसेंटा प्रिविया, जहां शब्द "प्रैविया" में दो शामिल हैं: पहला पूर्वसर्ग "प्रै" और दूसरा मूल "वाया"। "प्रे" का अर्थ है "पहले" और "वाया" का अर्थ है मार्ग। इस प्रकार, प्लेसेंटा प्रिविया शब्द के शाब्दिक अनुवाद का शाब्दिक अर्थ है "भ्रूण के मार्ग में स्थित प्लेसेंटा।"

प्लेसेंटा प्रीविया को वर्तमान में गर्भावस्था की विकृति माना जाता है, और 37-40 सप्ताह के गर्भ में यह 0.2-3.0% मामलों में होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, प्लेसेंटा प्रीविया अधिक बार देखा जाता है (5-10% मामलों तक), हालांकि, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, गर्भाशय फैलता है और उसका जन्म स्थान गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र से आगे बढ़ता है। प्रसूति विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को "प्लेसेंटा माइग्रेशन" कहते हैं।

प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल स्थान के सार को समझने के लिए, जिसे प्रीविया कहा जाता है, गर्भाशय की संरचना की कल्पना करना आवश्यक है, जो पारंपरिक रूप से शरीर, फंडस और गर्भाशय ग्रीवा में विभाजित है। गर्भाशय ग्रीवा अंग के निचले भाग में स्थित होती है, और इसका बाहरी भाग योनि में नीचे होता है। गर्भाशय का ऊपरी भाग, जो गर्भाशय ग्रीवा के ठीक सामने क्षैतिज क्षेत्र होता है, फ़ंडस कहलाता है। और फंडस और गर्भाशय ग्रीवा के बीच स्थित पार्श्व की दीवारों को गर्भाशय का शरीर कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों के ऊतकों का एक प्रकार का कसकर संकुचित सिलेंडर होता है जिसके अंदर एक उद्घाटन होता है जिसे ग्रीवा नहर कहा जाता है। यदि इस सिलेंडर को चौड़ाई में बढ़ाया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर काफी विस्तारित हो जाएगी, जिससे 9-11 सेमी के व्यास के साथ एक छेद बन जाएगा, जिसके माध्यम से बच्चा प्रसव के दौरान गर्भाशय से बाहर निकल सकता है। प्रसव के बाहर, गर्भाशय ग्रीवा कसकर ढह जाती है और उसका द्वार बहुत संकीर्ण होता है। गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक भूमिका की कल्पना करने के लिए, मानसिक रूप से एक धागे से बंधे बैग का चित्र बनाएं। यह रस्सी से बंधा हुआ भाग है जो कसकर संकुचित गर्भाशय ग्रीवा है जो थैली की सामग्री को बाहर गिरने से बचाता है। अब इस बैग को इस तरह पलट दें कि उसका मुंह नीचे की ओर हो ताकि डोरी से बंधा हिस्सा फर्श की ओर रहे। इस रूप में, बैग पूरी तरह से गर्भाशय के हिस्सों के स्थान को दोहराता है और गर्भाशय ग्रीवा की भूमिका को दर्शाता है। एक महिला के पेट में गर्भाशय बिल्कुल इस तरह स्थित होता है: फंडस सबसे ऊपर होता है, और गर्भाशय ग्रीवा सबसे नीचे होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान, संकुचन के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक छेद बन जाता है जिससे बच्चा गुजर सकता है। बैग की छवि के संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया केवल उस डोरी को खोलने के बराबर है जो इसके उद्घाटन को कसती है। बैग के इस "खुलने" के परिणामस्वरूप, उसमें मौजूद हर चीज़ बाहर गिर जाएगी। लेकिन यदि आप बैग के खुले हिस्से को खोल दें और साथ ही उसके सामने किसी प्रकार की बाधा रख दें, तो सामग्री अंदर ही रहेगी, क्योंकि वे आसानी से बाहर नहीं गिर सकती हैं। इसी तरह, यदि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के स्थान पर उसके रास्ते में कोई बाधा आती है तो बच्चा पैदा नहीं हो पाएगा। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थित प्लेसेंटा वास्तव में ऐसी ही एक बाधा है। और इसका स्थान, जो जन्म क्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है, कहलाता है प्लेसेंटा प्रेविया.

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, नवजात शिशुओं की उच्च मृत्यु दर दर्ज की जाती है, जो प्रसूति अस्पताल के तकनीकी उपकरणों के आधार पर 7 से 25% मामलों तक होती है। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ उच्च शिशु मृत्यु दर समय से पहले जन्म की अपेक्षाकृत उच्च घटनाओं, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति के कारण होती है। उच्च शिशु मृत्यु दर के अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर जटिलता का कारण बन सकता है - एक महिला में रक्तस्राव, जो लगभग 3% गर्भवती महिलाओं की जान ले लेता है। शिशु और मातृ मृत्यु दर के खतरे के कारण ही प्लेसेंटा प्रीविया को गर्भावस्था की विकृति माना जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार और उनकी विशेषताएं

गर्भाशय ग्रीवा में नाल के स्थान की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार की प्रस्तुति होती है। वर्तमान में, प्लेसेंटा प्रीविया के दो मुख्य वर्गीकरण हैं। पहला ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान इसके स्थान का निर्धारण करने पर आधारित है। दूसरा वर्गीकरण प्रसव के दौरान प्लेसेंटा की स्थिति निर्धारित करने पर आधारित है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी या उससे अधिक चौड़ी हो जाती है। यह याद रखना चाहिए कि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है या गर्भाशय ग्रीवा में वृद्धि होती है, प्रस्तुति की डिग्री और प्रकार बदल सकता है फैलाव.

गर्भावस्था के दौरान किए गए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के प्लेसेंटा आसंजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. पूर्ण प्रस्तुति;
2. अपूर्ण प्रस्तुति;
3. निम्न प्रस्तुति (निम्न स्थिति)।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया (प्लेसेंटा प्रिविया टोटलिस - अव्य.)। इस मामले में, नाल पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा (आंतरिक ओएस) के आंतरिक उद्घाटन को कवर करती है। इसका मतलब यह है कि भले ही गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई हो, बच्चा जन्म नहर में प्रवेश नहीं कर पाएगा, क्योंकि उसका मार्ग प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध हो जाएगा, जो गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देगा। सच कहें तो, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्राकृतिक जन्म असंभव है। ऐसी स्थिति में डिलीवरी का एकमात्र विकल्प सिजेरियन सेक्शन ही होता है। नाल का यह स्थान प्रस्तुति के कुल मामलों में से 20-30% में देखा जाता है, और जटिलताओं, शिशु और मातृ मृत्यु दर के जोखिम के मामले में सबसे खतरनाक और प्रतिकूल है।

अपूर्ण (आंशिक) प्लेसेंटा प्रीविया

अपूर्ण (आंशिक) प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रिविया पार्शियलिस) के मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन को केवल आंशिक रूप से कवर करता है, जिससे इसके कुल व्यास का एक छोटा सा क्षेत्र खाली रह जाता है। आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया की तुलना एक प्लग से की जा सकती है जो पाइप के व्यास के हिस्से को बंद कर देता है, जिससे पानी को अधिकतम संभव गति से बढ़ने से रोका जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के बिल्कुल किनारे पर प्लेसेंटा के निचले हिस्से के स्थान को अपूर्ण प्रस्तुति के रूप में भी जाना जाता है। अर्थात्, नाल का निचला किनारा और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन की दीवार एक ही स्तर पर हैं।

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, एक नियम के रूप में, बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन के संकीर्ण हिस्से में नहीं जा सकता है, इसलिए अधिकांश मामलों में प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है। इस प्रकार की प्रस्तुति की आवृत्ति 35 से 55% मामलों तक होती है।

निम्न (निचला) प्लेसेंटा प्रीविया

इस स्थिति में, नाल ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार की परिधि से 7 सेंटीमीटर या उससे कम की दूरी पर स्थित है, लेकिन उस तक नहीं पहुंचती है। अर्थात्, कम प्रस्तुति के साथ गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा नहर का प्रवेश द्वार) के आंतरिक ओएस का क्षेत्र कैप्चर नहीं किया जाता है और प्लेसेंटा के हिस्से द्वारा कवर नहीं किया जाता है। कम प्लेसेंटा प्रीविया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्राकृतिक प्रसव संभव है। जटिलताओं और गर्भावस्था के जोखिम के दृष्टिकोण से यह पैथोलॉजी विकल्प सबसे अनुकूल है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, प्रसूति विशेषज्ञों ने गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार का नहीं, बल्कि उसकी डिग्री का निर्धारण करने का सहारा लिया है, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन के ओवरलैप की मात्रा पर आधारित है। आज, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया की निम्नलिखित चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री- प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित है, लेकिन इसका किनारा ग्रसनी से कम से कम 3 सेमी दूर है (सशर्त रूप से कम प्लेसेंटा प्रीविया से मेल खाता है);
• द्वितीय डिग्री- प्लेसेंटा का निचला भाग वस्तुतः ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के किनारे पर स्थित होता है, लेकिन इसे अवरुद्ध नहीं करता है (सशर्त रूप से अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से मेल खाता है);
• तृतीय डिग्री- प्लेसेंटा का निचला हिस्सा सर्वाइकल कैनाल के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। इस मामले में, अधिकांश नाल गर्भाशय की किसी एक दीवार (पूर्वकाल या पीछे) पर स्थित होती है, और केवल एक छोटा सा क्षेत्र ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है (सशर्त रूप से पूर्ण नाल प्रीविया से मेल खाता है);
• चतुर्थ डिग्री- प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय के निचले खंड पर स्थित होता है और अपने केंद्रीय भाग से ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है। इस मामले में, प्लेसेंटा के समान हिस्से गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित होते हैं (सशर्त रूप से पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के अनुरूप)।

सूचीबद्ध वर्गीकरण गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकारों को दर्शाते हैं, जो अल्ट्रासाउंड परिणामों द्वारा निर्धारित होते हैं।

इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रिविया के तथाकथित नैदानिक ​​वर्गीकरण का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है, जो प्रसव के दौरान इसके स्थान का निर्धारण करने पर आधारित होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी या उससे अधिक चौड़ी हो जाती है। प्रसव के दौरान योनि परीक्षण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया (प्लेसेंटा प्रिविया सेंट्रलिस);
• लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा प्रिविया लेटरलिस);
• क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रिविया (प्लेसेंटा प्रिविया मार्जिनलिस)।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया

इस मामले में, गर्भाशय की ओर से ग्रीवा नहर का प्रवेश द्वार प्लेसेंटा द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जब योनि में उंगली डालकर इसकी सतह को महसूस किया जाता है, तो डॉक्टर झिल्ली का निर्धारण नहीं कर पाते हैं। सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्राकृतिक जन्म असंभव है, और ऐसी स्थिति में बच्चे के जन्म का एकमात्र तरीका सिजेरियन सेक्शन है। तुलनात्मक रूप से कहें तो, प्रसव के दौरान योनि परीक्षण के दौरान निर्धारित केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार पूर्ण, साथ ही ग्रेड III या IV से मेल खाता है।

लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया

इस मामले में, योनि परीक्षण के दौरान, डॉक्टर प्लेसेंटा के उस हिस्से का निर्धारण करता है जो ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार और उसके बगल में स्थित खुरदरी झिल्लियों को कवर करता है। योनि परीक्षण द्वारा निर्धारित लेटरल प्लेसेंटा प्रिविया, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार अपूर्ण (आंशिक) या II-III डिग्री से मेल खाता है।

क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया

योनि परीक्षण के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में उभरी हुई भ्रूण की केवल खुरदरी झिल्लियों को निर्धारित करता है, और नाल आंतरिक ओएस के बिल्कुल किनारे पर स्थित होती है। योनि परीक्षण द्वारा निर्धारित क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रिविया, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार अपूर्ण (आंशिक) या ग्रेड I-II से मेल खाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया (पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया)

यह स्थिति अपूर्ण या कम प्रस्तुति का एक विशेष मामला है, जिसमें नाल का मुख्य भाग गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया (पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया)

यह स्थिति भी अपूर्ण या कम प्रस्तुति का एक विशेष मामला है, जिसमें नाल का मुख्य भाग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। प्लेसेंटा का गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ना कोई विकृति नहीं है, बल्कि आदर्श के एक प्रकार को दर्शाता है।

ज्यादातर मामलों में, पूर्वकाल और पश्च प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था के 26-27 सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो 6-10 सप्ताह के भीतर स्थानांतरित हो सकता है और जन्म के समय तक अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया - कारण

प्लेसेंटा गर्भाशय के उस क्षेत्र में बनता है जहां निषेचित अंडा जुड़ा होता है। इसलिए, यदि अंडा गर्भाशय की निचली दीवार से जुड़ा हुआ है, तो नाल अंग के इस हिस्से में बनेगी। लगाव के लिए स्थान निषेचित अंडे द्वारा "चयनित" किया जाता है, और यह गर्भाशय के ऐसे हिस्से की खोज करता है जिसमें इसके अस्तित्व के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां होती हैं (अच्छी मोटी एंडोमेट्रियम, नियोप्लाज्म और निशान की अनुपस्थिति, आदि)। यदि किसी कारण से सबसे अच्छा एंडोमेट्रियम गर्भाशय के निचले खंड में समाप्त हो जाता है, तो निषेचित अंडा वहां जुड़ जाएगा, और बाद में इससे प्लेसेंटा प्रीविया हो जाएगा।

गर्भाशय के निचले खंड में निषेचित अंडे के जुड़ने और उसके बाद प्लेसेंटा प्रीविया के गठन के कारण विभिन्न कारकों के कारण होते हैं, जिन्हें मूल प्रकृति के आधार पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. गर्भाशय संबंधी कारक (महिला पर निर्भर करता है);
2. भ्रूण कारक (भ्रूण अंडे की विशेषताओं के आधार पर)।

गर्भाशय संबंधी कारक- ये गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तन हैं, जो सूजन संबंधी बीमारियों (एंडोमेट्रैटिस, आदि) या अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, सिजेरियन सेक्शन, आदि) के दौरान बनते हैं। भ्रूण संबंधी कारक निषेचित अंडे की झिल्लियों में एंजाइमों की गतिविधि में कमी है, जो इसे गर्भाशय म्यूकोसा में प्रत्यारोपित करने की अनुमति देते हैं। एंजाइम गतिविधि की कमी के कारण, निषेचित अंडा गर्भाशय के नीचे और दीवारों से "फिसल" जाता है और केवल उसके निचले हिस्से में ही प्रत्यारोपित होता है।

वर्तमान में, निम्नलिखित स्थितियों को प्लेसेंटा प्रीविया के गर्भाशय कारणों के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• अतीत में गर्भाशय पर कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड को हटाना, आदि);
• जटिलताओं के साथ हुआ प्रसव;
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ;
• गर्भाशय का अविकसित होना;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां, तीन बच्चे, आदि);
• एन्डोकर्विसाइटिस।

इस तथ्य के कारण कि प्लेसेंटा प्रीविया के अधिकांश कारण उन महिलाओं में होते हैं जो किसी स्त्री रोग संबंधी बीमारी, सर्जिकल हस्तक्षेप या प्रसव से गुजर चुकी हैं, यह जटिलता बार-बार गर्भवती महिलाओं में 2/3 मामलों में होती है। यानी, पहली बार गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया के सभी मामलों में से केवल 1/3 मामले होते हैं।

फलदायी कारणों सेनिम्नलिखित कारकों में प्लेसेंटा प्रीविया शामिल है:

• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस, हाइड्रोसालपिनक्स, आदि);

प्लेसेंटा प्रीविया के सूचीबद्ध संभावित कारणों को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित महिलाओं को इस विकृति के विकास के लिए जोखिम में माना जाता है:

• जटिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, अतीत में कठिन प्रसव);
• गर्भाशय पर कोई पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मासिक धर्म समारोह का न्यूरो-एंडोक्राइन डिसरेगुलेशन;
• जननांग अंगों का अविकसित होना;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या वस्तुनिष्ठ अध्ययन (अल्ट्रासाउंड और द्विमासिक योनि परीक्षा) के परिणामों पर आधारित हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• जननांग पथ से खूनी स्राव चमकीले लाल रंग का होता है और गर्भाशय पूरी तरह से दर्द रहित और शिथिल होता है;
• गर्भाशय के कोष की उच्च स्थिति (संकेतक उससे अधिक है जो गर्भावस्था के किसी दिए गए चरण के लिए विशिष्ट है);
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति (भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति या अनुप्रस्थ स्थिति);
• प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का शोर, गर्भाशय के निचले खंड के गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान डॉक्टर द्वारा स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है।

यदि किसी महिला को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव होता है, तो डॉक्टर को प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह होता है। ऐसी स्थिति में, योनि परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे रक्तस्राव और समय से पहले जन्म हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजती हैं। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किसी महिला को प्लेसेंटा प्रीविया है या नहीं, साथ ही गर्भाशय ग्रसनी के ओवरलैप की डिग्री का आकलन करता है, जो आगे गर्भावस्था प्रबंधन के लिए रणनीति निर्धारित करने और प्रसव की विधि चुनने के लिए महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, इसकी उच्च सूचनात्मकता और सुरक्षा के कारण, अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के लिए मुख्य विधि है।

यदि अल्ट्रासाउंड नहीं किया जा सकता है, तो प्लेसेंटा प्रीविया के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर बहुत सावधानीपूर्वक, सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक योनि परीक्षण करते हैं। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी उंगलियों से प्लेसेंटा के स्पंजी ऊतक और खुरदरी झिल्लियों को महसूस करते हैं।

यदि किसी महिला में प्लेसेंटा प्रीविया की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, अर्थात, विकृति स्पर्शोन्मुख है, तो स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है, जो गर्भावस्था के 12, 20 और 30 सप्ताह में अनिवार्य हैं।

अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि भविष्य में इस महिला की योनि जांच की जा सकती है या नहीं। यदि प्लेसेंटा प्रीविया पूरा हो गया है, तो किसी भी परिस्थिति में मानक दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा नहीं की जा सकती है। अन्य प्रकार की प्रस्तुति के साथ, आप केवल योनि के माध्यम से महिला की बहुत सावधानीपूर्वक जांच कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड निदान

प्लेसेंटा प्रीविया का अल्ट्रासाउंड निदान वर्तमान में इस विकृति की पहचान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण और सुरक्षित तरीका है। अल्ट्रासाउंड आपको प्रस्तुति के प्रकार (पूर्ण या आंशिक) को स्पष्ट करने, प्लेसेंटा के क्षेत्र और मोटाई को मापने, इसकी संरचना निर्धारित करने और अचानक होने वाले क्षेत्रों की पहचान करने, यदि कोई हो, की भी अनुमति देता है। प्रस्तुति सहित प्लेसेंटा की विभिन्न विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए, मूत्राशय के मध्यम भरने के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

यदि प्लेसेंटा प्रीविया का पता चला है, तो समय-समय पर, 1-3 सप्ताह के अंतराल पर, इसके प्रवासन की गति (गर्भाशय की दीवारों के साथ उच्च गति) निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। प्लेसेंटा की स्थिति निर्धारित करने और प्राकृतिक जन्म की संभावना का आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के निम्नलिखित चरणों में - 16, 24 - 25 और 34 - 36 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, यदि अवसर और इच्छा हो तो अल्ट्रासाउंड साप्ताहिक कराया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया - लक्षण

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण जननांग पथ से बार-बार दर्द रहित रक्तस्राव होना है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव गर्भधारण के विभिन्न चरणों में विकसित हो सकता है - 12 सप्ताह से लेकर जन्म तक, लेकिन ज्यादातर वे गर्भाशय की दीवारों में गंभीर खिंचाव के कारण गर्भावस्था के दूसरे भाग में होते हैं। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, 30% गर्भवती महिलाओं में 30 सप्ताह तक रक्तस्राव होता है, 30% में 32-35 सप्ताह में, और शेष 30% महिलाओं में वे 35 सप्ताह के बाद या प्रसव की शुरुआत में दिखाई देते हैं। सामान्य तौर पर, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, 34% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान और 66% में प्रसव के दौरान रक्तस्राव देखा जाता है। गर्भावस्था के अंतिम 3 से 4 सप्ताह के दौरान, जब गर्भाशय विशेष रूप से दृढ़ता से सिकुड़ता है, तो रक्तस्राव बढ़ सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव इसके आंशिक पृथक्करण के कारण होता है, जो गर्भाशय की दीवार के खिंचने पर होता है। जब नाल का एक छोटा सा क्षेत्र अलग हो जाता है, तो इसकी वाहिकाएँ उजागर हो जाती हैं, जिससे चमकीला लाल रंग का रक्त प्रवाहित होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान विभिन्न कारक रक्तस्राव को भड़का सकते हैं, जैसे अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, गंभीर खांसी, योनि परीक्षण, सौना में जाना, संभोग, मजबूत तनाव के साथ शौच आदि।

प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अचानक, भारी और दर्द रहित रक्तस्राव, अक्सर रात में होता है, जब एक महिला सचमुच "खून से लथपथ" उठती है, जो पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की विशेषता है। ऐसा रक्तस्राव शुरू होते ही अचानक बंद हो सकता है, या कम स्राव के रूप में जारी रहेगा।
• गर्भावस्था के आखिरी दिनों में या बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव की शुरुआत अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की विशेषता है।

रक्तस्राव की तीव्रता और रक्त हानि की मात्रा प्लेसेंटा प्रीविया की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव न केवल पैथोलॉजी का लक्षण हो सकता है, बल्कि लंबे समय तक नहीं रुकने पर एक जटिलता भी बन सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव के बार-बार होने वाले एपिसोड को देखते हुए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं को लगभग हमेशा गंभीर एनीमिया, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (बीसीवी) और निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) का अनुभव होता है। इन गैर-विशिष्ट संकेतों को प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण भी माना जा सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों को भी प्लेसेंटा प्रीविया का अप्रत्यक्ष लक्षण माना जाता है:

• भ्रूण की गलत प्रस्तुति (तिरछा, अनुप्रस्थ, ब्रीच);
• गर्भाशय के कोष की उच्च स्थिति;
• गर्भाशय के निचले खंड के स्तर पर वाहिकाओं में रक्त की आवाज़ सुनें।

प्लेसेंटा प्रीविया से क्या खतरा है - संभावित जटिलताएँ

प्लेसेंटा प्रीविया निम्नलिखित जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:

• गर्भपात का खतरा;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछी या अनुप्रस्थ);
• भ्रूण की ब्रीच या पैर प्रस्तुति;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण की वृद्धि मंदता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता.

गर्भपात का खतरा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के समय-समय पर दोहराए जाने वाले एपिसोड के कारण होता है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव को भड़काता है। पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया अक्सर समय से पहले जन्म में समाप्त होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रीक्लेम्पसिया एंडोमेट्रियम में एक पूर्ण दूसरे ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की असंभवता के कारण होता है, क्योंकि गर्भाशय के निचले खंड में श्लेष्म झिल्ली इतनी घनी और मोटी नहीं होती है कि अतिरिक्त विली इसमें प्रवेश कर सके। अर्थात्, इसकी प्रस्तुति के दौरान नाल की सामान्य वृद्धि में व्यवधान गेस्टोसिस को उत्तेजित करता है, जो बदले में, रक्तस्राव की गंभीरता और आवृत्ति को बढ़ाता है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता इस तथ्य के कारण होती है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति फंडस या शरीर की तुलना में अपेक्षाकृत कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की अपर्याप्त मात्रा प्लेसेंटा तक पहुंचती है। खराब रक्त प्रवाह के कारण भ्रूण तक अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंच पाते हैं और इसलिए उसकी जरूरतें पूरी नहीं हो पाती हैं। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की ऐसी पुरानी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया और विलंबित भ्रूण विकास का गठन होता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया लगातार आवर्ती रक्तस्राव के कारण होता है। क्रोनिक रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया के अलावा, एक महिला में परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) और जमावट कारकों की कमी विकसित होती है, जिससे प्रसव के दौरान प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और हाइपोवोलेमिक शॉक का विकास हो सकता है।

बच्चे की गलत स्थिति या उसकी ब्रीच प्रस्तुति इस तथ्य के कारण होती है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में सिर को समायोजित करने के लिए पर्याप्त खाली जगह नहीं होती है, क्योंकि यह प्लेसेंटा द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया - उपचार के सिद्धांत

दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो गर्भाशय में प्लेसेंटा के लगाव स्थल और स्थान को बदल सके। इसलिए, प्लेसेंटा प्रीविया के लिए थेरेपी का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना और गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना है - आदर्श रूप से नियत तारीख तक।

यदि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया होता है, तो महिला को रक्तस्राव को भड़काने वाले विभिन्न कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से एक सुरक्षात्मक शासन का पालन करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि एक महिला को शारीरिक गतिविधि सीमित करने की जरूरत है, ऊबड़-खाबड़ सड़कों पर कूदना या गाड़ी नहीं चलाना, हवाई जहाज पर उड़ान नहीं भरना, यौन संबंध नहीं बनाना, तनाव से बचना, भारी वस्तुएं नहीं उठाना आदि। अपने खाली समय में, आपको अपने पैरों को ऊपर उठाकर पीठ के बल लेटना चाहिए, उदाहरण के लिए, दीवार पर, मेज पर, सोफे के पीछे आदि। जब भी संभव हो, "अपने पैरों को ऊपर उठाकर पीठ के बल लेटने" की स्थिति अपनानी चाहिए, इसे कुर्सी पर, आरामकुर्सी आदि पर बैठने से प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

24 सप्ताह के बाद, यदि रक्तस्राव हल्का है और अपने आप बंद हो जाता है, तो महिला को 37-38 सप्ताह तक गर्भावस्था बनाए रखने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करना चाहिए। प्लेसेंटा प्रीविया के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• टोकोलाइटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं जो गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव में सुधार करती हैं (उदाहरण के लिए, गिनीप्राल, नो-शपा, पापावेरिन, आदि);
• एनीमिया के उपचार के लिए आयरन की तैयारी (उदाहरण के लिए, सोरबिफर ड्यूरुल्स, फेरम लेक, टार्डिफेरॉन, टोटेमा, आदि);
• भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं (एस्कोरुटिन, क्यूरेंटिल, विटामिन ई, फोलिक एसिड, ट्रेंटल, आदि)।

अक्सर, हल्के रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटा प्रीविया के लिए रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित दवाओं का संयोजन शामिल होता है:

• 20-25% मैग्नीशिया का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 10 मिली;
• मैग्ने बी6 2 गोलियाँ दिन में दो बार;
• नो-स्पा 1 गोली दिन में तीन बार;
• पार्टुसिस्टेन 5 मिलीग्राम दिन में चार बार;
• सोरबिफर या टार्डिफेरॉन 1 गोली दिन में दो बार;
• विटामिन ई और फोलिक एसिड, 1 गोली दिन में तीन बार।

एक महिला को पूरी गर्भावस्था के दौरान ये दवाएं लेनी होंगी। यदि रक्तस्राव होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या स्वयं प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए और गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। अस्पताल में, गर्भाशय की मांसपेशियों की मजबूत छूट और इसके निचले खंड की अच्छी स्ट्रेचिंग के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए नो-शपू और पार्टुसिस्टन (या गिनीप्रल) को बड़ी खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाएगा। भविष्य में, महिला को फिर से टैबलेट रूपों में स्थानांतरित किया जाएगा, जो छोटी, रखरखाव खुराक में ली जाती हैं।

अपरा अपर्याप्तता का इलाज करने और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ट्रेंटल को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है या टैबलेट के रूप में लिया जाता है;
• भोजन से एक घंटे पहले क्यूरेंटिल 25 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार लें;
• विटामिन ई प्रतिदिन 1 गोली लें;
• विटामिन सी 0.1 - 0.3 ग्राम दिन में तीन बार लें;
• कोकार्बोक्सिलेज को ग्लूकोज घोल में 0.1 ग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• फोलिक एसिड मौखिक रूप से प्रति दिन 400 एमसीजी लिया जाता है;
• Actovegin प्रति दिन 1 - 2 गोलियाँ लें;
• ग्लूकोज को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का उपचार पूरे गर्भावस्था के दौरान पाठ्यक्रमों में किया जाता है। यदि इन दवाओं के उपयोग से गर्भावस्था को 36 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है, तो महिला को प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रसव की विधि चुनी जाती है (सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक जन्म)।

यदि, प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान, गंभीर, लगातार रक्तस्राव विकसित होता है, जिसे कई घंटों के भीतर रोका नहीं जा सकता है, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है, जो महिला के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है। ऐसी स्थिति में, वे भ्रूण के हितों के बारे में नहीं सोचते हैं, क्योंकि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गंभीर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था को बनाए रखने का प्रयास बच्चे और महिला दोनों की मृत्यु का कारण बनेगा। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• बार-बार होने वाला रक्तस्राव, जिसमें खोए हुए रक्त की मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक हो;
• गंभीर एनीमिया और निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित रूप से कम रक्त हानि;
• एक साथ रक्तस्राव, जिसमें खोए हुए रक्त की मात्रा 250 मिलीलीटर या अधिक है;
• संपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, प्रसव या तो प्राकृतिक तरीकों से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जा सकता है। प्रसव विधि का चुनाव महिला और भ्रूण की स्थिति, रक्तस्राव की उपस्थिति और प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार से निर्धारित होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन

प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन वर्तमान में 70-80% मामलों में किया जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन के संकेत निम्नलिखित मामले हैं:
1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया।
2. अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, ब्रीच प्रेजेंटेशन या भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, गर्भाशय पर निशान, एकाधिक गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, एक संकीर्ण श्रोणि, 30 वर्ष से अधिक की आदिम महिला की उम्र और बोझिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, उपचार, गर्भपात) , गर्भावस्था के नुकसान और अतीत में गर्भाशय की सर्जरी);
3. किसी भी प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया के साथ 250 मिलीलीटर से अधिक रक्त हानि के साथ लगातार रक्तस्राव।

यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए सूचीबद्ध संकेत अनुपस्थित हैं, तो प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, प्रसव प्राकृतिक तरीकों से किया जा सकता है।

प्राकृतिक जन्म

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ योनि प्रसव निम्नलिखित मामलों में किया जा सकता है:

• रक्तस्राव का अभाव या एमनियोटिक थैली खुलने के बाद इसका रुक जाना;
• गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार है;
• पर्याप्त शक्ति के नियमित संकुचन;
• भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति.

साथ ही, वे उत्तेजक पदार्थों के उपयोग के बिना प्रसव पीड़ा की स्वतंत्र शुरुआत की प्रतीक्षा करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, जब गर्भाशय ग्रीवा 1 - 2 सेमी तक फैल जाती है, तो भ्रूण मूत्राशय खुल जाता है। यदि भ्रूण मूत्राशय खोलने के बाद रक्तस्राव विकसित होता है या बंद नहीं होता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि रक्तस्राव न हो तो प्रसव स्वाभाविक रूप से जारी रहता है। लेकिन यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है।

सेक्स और प्लेसेंटा प्रीविया

दुर्भाग्य से, प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान सेक्स वर्जित है, क्योंकि लिंग के घर्षण संबंधी आंदोलनों से रक्तस्राव और प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। हालाँकि, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, न केवल क्लासिक योनि सेक्स, बल्कि मौखिक, गुदा और यहां तक ​​​​कि हस्तमैथुन भी वर्जित है, क्योंकि यौन उत्तेजना और संभोग सुख से गर्भाशय में अल्पकालिक लेकिन बहुत तीव्र संकुचन होता है, जो रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन को भी भड़का सकता है। या समय से पहले जन्म.

प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण अंग है, जिसका संवहनी बिस्तर भ्रूण को पोषण और हानिकारक बाहरी कारकों (हेमो-प्लेसेंटल बैरियर) से सुरक्षा प्रदान करता है।

आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय के कोष के पास बनता है। चिकनी मांसपेशियों की दीवार रक्त वाहिकाओं के विकास में हस्तक्षेप नहीं करती है। यह लचीला है और इसके कार्यों में हस्तक्षेप किए बिना प्लेसेंटा की वृद्धि के अनुसार समान रूप से फैला हुआ है।

लेकिन अन्य स्थितियाँ भी संभव हैं जब नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी होती है और आंशिक रूप से प्रवेश करती है या... इस मामले में, पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति का निदान किया जाता है।

यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को 1/3 से अधिक नहीं ढकता है और इसे केवल निचले किनारे से छूता है, तो इसे मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है .

यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में सीमांत प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो समय के साथ, जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, बच्चे के स्थान का किनारा भी बढ़ सकता है, गर्भाशय की दीवार के साथ आगे बढ़ सकता है।

हालाँकि, प्लेसेंटा प्रीविया की अपेक्षित जटिलताओं का आकलन करने में, प्लेसेंटा के जुड़ाव का स्थान - पीछे या सामने की दीवार के साथ - एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पिछली स्थिति में मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, पूर्वानुमान काफी आशावादी हैं: गर्भावस्था के अंत और प्रसव के दौरान जोखिम काफी कम होगा।

हालाँकि, यदि 24 सप्ताह तक नाल ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो महिला को अतिरिक्त निरीक्षण और व्यायाम को सीमित करते हुए अधिक कोमल आहार की आवश्यकता होती है।

माँ और बच्चे के लिए क्या खतरा है?

1. बढ़ता हुआ भ्रूण प्लेसेंटा के शरीर पर दबाव डालेगा, जिससे संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, इस्किमिया के फॉसी की उपस्थिति हो सकती है और प्लेसेंटा का जल्दी बूढ़ा होना हो सकता है।
2. गर्भाशय का निचला भाग कम प्लास्टिक वाला होता है और हमेशा प्लेसेंटा के आकार के अनुरूप नहीं खिंच पाता है, और इससे रक्तस्राव होता है - जो माँ और भ्रूण के जीवन के लिए एक बेहद खतरनाक स्थिति है।
3. भले ही गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी हो, आंतरिक ओएस अवरुद्ध न हो और महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी गई हो, जटिलताओं का खतरा होता है। संकुचन के दौरान, नाल का निचला किनारा जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकता है। परिणामस्वरूप, नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है।
4. या, जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा नाल के शरीर को अपने साथ "खींच" लेगा - यह तेज अलगाव और भारी रक्तस्राव से भरा होता है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएँ आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं।

प्लेसेंटा के रोगविज्ञानी स्थान के कारण

डॉक्टर यह नहीं जानते कि प्लेसेंटा जिस स्थान से जुड़ता है उस स्थान को कैसे प्रभावित किया जाए, यह प्रक्रिया अनियंत्रित है;

लेकिन कुछ ज्ञात कारण हैं जो प्लेसेंटा के असामान्य स्थान के जोखिम को बढ़ाते हैं।

उनमें से कुछ डिंब की विकृति से जुड़े हैं, अन्य स्वयं महिला के दैहिक स्वास्थ्य से जुड़े हैं।

उचित निवारक उपाय बच्चे की सीट को अनुचित तरीके से सुरक्षित करने की संभावना को कम कर सकते हैं।

डिंब की असामान्यताएं

• आनुवंशिक रोग जो भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं
• तेज़ दवाएँ लेना
• पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव

उपरोक्त सभी कारण कोरियोनिक विली के निर्माण या उनकी कमजोरी को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों के एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है और वे नीचे उतरने के बाद ही स्थिर होते हैं।

मातृ स्वास्थ्य से सम्बंधित कारण

• बुरी आदतें।

धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं की लत से संवहनी विकार होते हैं।

गर्भाशय के क्षेत्र में पर्याप्त पोषण के साथ जगह नहीं मिलने पर, भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा के करीब स्थिर हो जाता है - वह स्थान जहां बड़े बर्तन गुजरते हैं।

• माता के पुराने रोग.

मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, हृदय विफलता, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट भी होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

• बार-बार योनि में संक्रमण या एंडोमेट्रियोसिस।

सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम पतला हो जाता है और इसकी मोटाई और घनत्व गर्भाशय के वांछित हिस्से में कोरियोन को सुरक्षित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

• एकाधिक जन्म.
• बार-बार गर्भपात होना।
• सिजेरियन सेक्शन का इतिहास.
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति.
• देर से पहली गर्भावस्था (मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक)।

लक्षण

एक नियम के रूप में, परेशानी के बाहरी लक्षण प्रकट होने से पहले ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है।

लेकिन अगर किसी कारण से महिला ने ऐसा नहीं किया, या नाल पीछे की दीवार पर स्थित है और गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति स्पष्ट रूप से उसके स्थान को निर्धारित नहीं करती है - इस मामले में, कुछ बाहरी संकेत कम प्रस्तुति का संकेत दे सकते हैं।

शुरुआती चरणों में, डॉक्टर को अत्यधिक बढ़े हुए गर्भाशय फंडस (गर्भावस्था के चरण के अनुरूप नहीं) के प्रति सचेत किया जा सकता है। प्लेसेंटा, नीचे स्थित है और सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, पतले तल वाले "हल्के" गर्भाशय को ऊपर की ओर धकेलता हुआ प्रतीत होता है।

एक अधिक विशिष्ट लक्षण समय-समय पर रक्तस्राव होना है। वे बच्चे के साथ या चिंता में नहीं हैं।

वे योनि वाहिकाओं पर निचले प्लेसेंटा के अत्यधिक दबाव के कारण होते हैं। छोटे जहाज भार झेलने में असमर्थ होकर फट जाते हैं। यह रक्तस्राव का स्रोत है। आमतौर पर यह जल्दी ठीक हो जाता है और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि इससे अपरा रक्त प्रवाह प्रभावित नहीं होता है।

लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, देर से गर्भावस्था में, विशेष रूप से पतली महिलाओं में, बाहरी वाहिकाओं से रक्तस्राव अक्सर हो जाता है। खून की कमी हो सकती है.

इनसे होने वाला रक्तस्राव अधिक खतरनाक होता है। वे प्रचुर मात्रा में हैं, दर्द के साथ हो सकते हैं, और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

निदान

प्लेसेंटा प्रीविया का अनुमानित निदान मैन्युअल पैल्पेशन परीक्षा के परिणामस्वरूप या इसके द्वारा किया जा सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह निर्धारित है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको प्लेसेंटा के शरीर की स्थिति और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसके किनारों के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इसका आकार, मोटाई और निचले किनारे से भीतरी ग्रसनी तक की दूरी निर्धारित की जाती है। संभावित जटिलताओं की संभावना इस पैरामीटर पर निर्भर करती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ क्या करें: उपचार के तरीके

नाल और योनि वाहिकाओं के किनारे पर दबाव को कम करने के लिए, एक महिला को एक विशेष पट्टी पहननी चाहिए, शारीरिक गतिविधि, रक्तचाप में वृद्धि के साथ तनाव से बचना चाहिए और संभोग से बचना चाहिए।

दिन में 3-4 बार चारों खाने की सिफ़ारिशें की गई हैं। इस प्रकार, नाल के निचले किनारे पर दबाव कम हो जाता है। और साथ ही, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को खींचकर, आप कभी-कभी प्लेसेंटा के कुछ ऊपर की ओर विस्थापन प्राप्त कर सकते हैं। यह व्यायाम दूसरी तिमाही में प्रभावी होता है।

औषधि उपचार में संवहनी और एंटीएग्रीगेशन दवाएं ऐसी खुराक में शामिल होती हैं जो भ्रूण के लिए सुरक्षित होती हैं।

एक नियम के रूप में, 24 सप्ताह में सीमांत प्रस्तुति वाली महिलाओं को कई निवारक उपायों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• टोलिटिक थेरेपी.

गर्भवती माँ को गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई कई दवाएँ दी जाती हैं। सबसे अधिक बार, गिनीप्राल और पार्टुसिस्टन निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर या ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है;

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम.

विटामिन निर्धारित हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं - "", "एक्टोवैजिन", "ट्रेंटल";

• एनीमिया की रोकथाम.

ऐसी दवाएँ लेना जो बढ़ती हैं;

• एंटीस्पास्मोडिक्स लेना।

इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य गर्भाशय के मौजूदा स्वर को कम करना है। महिलाओं को नो-शपा, साथ ही मैग्नीशियम-बी6, मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित किया जाता है।

यदि प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के कारण समय से पहले जन्म का खतरा अधिक है, तो बच्चे में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ अतिरिक्त चिकित्सा की जाती है।

सीमांत प्रस्तुति में श्रम का प्रबंधन

यदि व्यायाम और पट्टी नाल के स्तर को बदलने में मदद नहीं करती है, और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सीमांत प्रस्तुति बनी रहती है, तो 36-38 सप्ताह में प्रसव की संभावित विधि पर निर्णय लिया जाता है।

किसी भी मामले में, निर्णय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो जन्म का संचालन करेगा। इस मामले में, शीघ्र अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है

यदि किसी महिला को सीमांत प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है।

इस मामले में, जब 3 अंगुलियों तक फैलाया जाता है, तो एक रोगनिरोधी एमनियोटॉमी की जाती है।

रक्तस्राव होने पर भी, कुछ प्रसूति-चिकित्सक आपको स्वयं बच्चे को जन्म देने की अनुमति देंगे। यदि गर्भाशय ग्रीवा नरम और चिकनी है, तो संकुचन से पहले ही एमनियोटॉमी की जाती है, जिसके कारण बच्चे को नीचे उतारा जाता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है और एक्सफ़ोलीएटेड लोब्यूल्स को दबाया जाता है।

इससे रक्तस्राव रोकने में मदद मिलती है. ऑक्सीटोसिन भी निर्धारित किया जाता है, जो एक ओर प्रसव के दौरान भारी रक्त हानि को रोकता है, और दूसरी ओर, प्रसव को तेज करता है, जिससे बार-बार और मजबूत संकुचन होते हैं।

यदि एमनियोटॉमी वांछित परिणाम नहीं लाती है, तो रक्तस्राव वाली महिला का पेट से प्रसव कराया जाता है।

ऐसे मामलों में, जहां अल्ट्रासाउंड डेटा के अलावा, रक्तस्राव भी मौजूद है, प्रारंभिक सर्जिकल डिलीवरी संभव है (36 सप्ताह तक)।

रक्तस्राव रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करने की क्षमता को सीमित कर देता है। इसके अलावा, एनीमिया विकसित होने से भ्रूण हाइपोक्सिया और मातृ स्वास्थ्य के बिगड़ने का खतरा होता है।

यदि एक महिला 36 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार है, तो बच्चा भी जल्दी जन्म के लिए तैयार होगा। दवाएँ फेफड़ों में एल्वियोली के निर्माण की गति बढ़ा देंगी।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण की परिपक्वता और मां के शरीर के बाहर जीवन के लिए उसके अंगों की तैयारी का आकलन करना संभव होगा। ऐसे बच्चे को प्रीमैच्योर वार्ड में कुछ समय बिताना पड़ सकता है, लेकिन यह उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए अधिक सुरक्षित होगा।

डॉक्टरों को शायद ही कभी "मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान मिलता है। लेकिन अगर बच्चे के स्थान की विकृति की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भवती महिला को अतिरिक्त अवलोकन की आवश्यकता होती है, संभवतः दवा चिकित्सा के साथ।

यदि कोई महिला डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है और लगाए गए प्रतिबंधों को समझ और गंभीरता से लेती है, तो उसके स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने की पूरी संभावना है।