यदि प्लेसेंटा कम है तो क्या करें - पैथोलॉजी का उपचार और निवारक उपाय। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का निचला स्थान, क्या करें

प्लेसेंटा का स्थान: मानदंड और विकृति विज्ञान, विसंगतियों के कारण, लक्षण और संभावित जटिलताएं, निदान और उपचार। प्रसव एवं सावधानियां

प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि जन्म तक गर्भावस्था का सामान्य विकास संभव हो जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल प्लेसेंटा की सही संरचना मायने रखती है, बल्कि उसका सही स्थान भी मायने रखता है। प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो सौभाग्य से, बहुत बार नहीं होती है।

नाल गर्भावस्था की शुरुआत में ही बिछा दी जाती है और पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है, और उसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है, क्योंकि नाल के माध्यम से ही भ्रूण को उसके जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण और सामान्य विकास, भ्रूण की वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा में विली - संरचनाएं होती हैं जिनके भीतर रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, विली की संख्या और इसलिए वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ती जाती है।

नाल का स्थान: आदर्श और विकृति विज्ञान

गर्भाशय के किनारे, नाल के जुड़ाव स्थल पर, आंतरिक झिल्ली मोटी हो जाती है। इसमें अवसाद बनते हैं जो अंतरालीय स्थान बनाते हैं। कुछ प्लेसेंटल विल्ली मातृ ऊतकों के साथ मिलकर बढ़ते हैं (इन्हें एंकर विल्ली कहा जाता है), जबकि बाकी मातृ रक्त में डूबे रहते हैं, जिससे इंटरविलस स्थान भर जाता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस रिक्त स्थान के सेप्टा से जुड़े होते हैं जो धमनी मातृ रक्त ले जाते हैं, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त होते हैं, सेप्टा की मोटाई से गुजरते हैं।

प्लेसेंटल विली विशेष पदार्थों का स्राव करती है - एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघला" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनसे इंटरविलस स्पेस में प्रवाहित होता है। यहीं पर भ्रूण और मां के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। गर्भनाल का उपयोग करके भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ा जाता है। इसका एक सिरा भ्रूण के नाभि क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है, जो क्रमशः भ्रूण से प्लेसेंटा और पीठ तक रक्त ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों के माध्यम से प्रवाहित होता है।

आम तौर पर, नाल पूर्वकाल या, कम सामान्यतः, पीछे की दीवार के साथ गर्भाशय के कोष के करीब स्थित होती है। यह इस क्षेत्र में निषेचित अंडे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है। निषेचित अंडे के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि स्थान चुनने में गुरुत्वाकर्षण एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि एक महिला अपने दाहिनी ओर सोती है, तो अंडाणु से जुड़ा होता है गर्भाशय की दाहिनी दीवार. लेकिन ये सिर्फ एक सिद्धांत है. हम निश्चित रूप से केवल यह कह सकते हैं कि निषेचित अंडाणु इसके लिए प्रतिकूल स्थानों से नहीं जुड़ता है, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थान पर या उन स्थानों पर जहां पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प भी हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। निचले स्तर के प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया होते हैं।

प्लेसेंटा को नीचा तब कहा जाता है जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित न हो। यह निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। इसे समझाना काफी सरल है. परंपरागत रूप से, इस घटना को प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, जो बहुत लोचदार होते हैं, गर्भावस्था की अवधि बढ़ने पर महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंच जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, नाल का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है, और परिणामस्वरूप, नाल का स्थान सामान्य हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "प्री वाया" का शाब्दिक अर्थ है जीवन से पहले। दूसरे शब्दों में, प्लेसेंटा प्रीविया शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा नए जीवन को जन्म देने की राह पर है।

प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण या केंद्रीय हो सकता है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया होता है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया तब होता है जब गर्भाशय के आउटलेट का 2/3 भाग प्लेसेंटल ऊतक से ढका होता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, एल/3 से अधिक छिद्र बंद नहीं होते हैं।

विसंगतियों के कारण

असामान्य प्लेसेंटल जुड़ाव का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के जुड़ने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं, जो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा की विकृति, या तो इस अंग के विकास की जन्मजात विसंगतियों या अधिग्रहित कारणों से होती है - गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर), इस तरह के प्लेसेंटल पैथोलॉजी के विकास का पूर्वाभास देता है।

गर्भाशय सहित पेल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप, हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में भी प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है। अर्थात्, इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवार के क्षेत्र अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है। इसे "बीमारियों के ढेर" से समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ भी शामिल हैं, जो एक महिला को उसके दूसरे जन्म की उम्र में प्राप्त होती हैं।

एक राय है कि नाल के स्थान की यह विकृति निषेचित अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल क्षेत्र से जुड़ नहीं पाता है और शुरू हो जाता है। इसके निचले खंड में विकास करना।

रक्तस्राव से सावधान रहें!
प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, यानी रक्त हेमेटोमा के रूप में गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा होने के बजाय गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है।
ऐसा रक्तस्राव हमेशा, एक नियम के रूप में, बिना किसी दृश्य बाहरी कारण के अचानक शुरू होता है, और किसी भी दर्द के साथ नहीं होता है। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब खूनी निर्वहन के साथ-साथ हमेशा ऐंठन दर्द भी होता है।
अक्सर रात में, आराम करते समय रक्तस्राव शुरू हो जाता है (मैं "खून से लथपथ" होकर उठा)। एक बार होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोबारा होता है। इसके अलावा, आप पहले से यह अनुमान नहीं लगा सकते कि ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव कितना होगा।
बाद में, इस तरह के रक्तस्राव को शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में किसी भी वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच) द्वारा उकसाया जा सकता है। इस संबंध में, प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिला की कुर्सी पर जांच अस्पताल की सेटिंग में सभी सावधानियों के अनुपालन में की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सके। रक्तस्राव स्वयं माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

अक्सर, प्लेसेंटा प्रीविया को इसके तंग लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से अलग करना मुश्किल हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही काफी सही होगा, क्योंकि नाल की स्थिति बदल सकती है। यह सब नाल के "माइग्रेशन" की एक ही घटना से जुड़ा हुआ है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो नाल नाल के क्षेत्र से दूर जा सकती है। आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता।

लक्षण और संभावित जटिलताएँ

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएँ और एकमात्र अभिव्यक्तियाँ स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, गर्भावस्था या प्रसव के विभिन्न अवधियों के दौरान पहली बार रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रकार, सेंट्रल (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू हो जाता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत वेरिएंट के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान। रक्तस्राव की गंभीरता प्रस्तुति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण प्रस्तुति की तुलना में अधिक प्रचुर होता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव दिखाई देता है, जब गर्भाशय के निचले खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित हर पांचवीं गर्भवती महिला में प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति देखी जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव का कारण क्या है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता रहता है। गर्भावस्था से पहले, वे एक माचिस के आकार के बराबर होते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसका आकार नाल, एमनियोटिक द्रव और झिल्ली के साथ-साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होता है। यह वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो नियत तारीख के करीब आने पर और अधिक फैल जाता है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा के कम-लोचदार ऊतक के पास अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार और प्लेसेंटा के विघटन के लिए अनुकूल होने का समय नहीं होता है। बड़े या छोटे स्तर पर होता है। टुकड़ी के स्थान पर, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर गर्भपात का खतरा होता है: गर्भाशय की टोन में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द। अक्सर, नाल के इस स्थान के साथ, गर्भवती महिलाएं हाइपोटेंशन से पीड़ित होती हैं - रक्तचाप में लगातार कमी। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना पैदा करती है, और बेहोशी और सिरदर्द की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, अक्सर एनीमिया का पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, इसके अलावा, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता और भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम (एफजीआर) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है और बार-बार संक्रामक रोगों को जन्म देता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। अक्सर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति भी होती है, जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर होते हैं, न कि सिर की ओर, हमेशा की तरह। यह सब सर्जरी के बिना, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना कठिन या असंभव बना देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। इसे आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बिना दर्द के समय-समय पर रक्तस्राव की शिकायत के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच या अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति का खुलासा कर सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के निचले स्थान के कारण, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए एक विशिष्ट विशेषता श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के वर्तमान भाग का ऊंचा खड़ा होना भी है। . बेशक, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले के अपने सहकर्मियों की तुलना में कहीं बेहतर स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से ही नेविगेट करना पड़ता था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के व्यापक अभ्यास में आने के बाद, कार्य काफी सरल हो गया। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको प्लेसेंटा के स्थान और गति के बारे में उच्च स्तर की सटीकता प्राप्त करने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और पर तीन बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सलाह दी जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड जांच से नाल के स्थान में कोई विकृति का पता नहीं चलता है, तो डॉक्टर जांच के बाद रक्तस्राव के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया का अवलोकन और उपचार

प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित गर्भवती मां को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों का समय पर संचालन विशेष महत्व रखता है। यदि हीमोग्लोबिन का थोड़ा भी कम स्तर या रक्त जमावट प्रणाली में विकार का पता चलता है, तो महिला को आयरन की खुराक दी जाती है, क्योंकि इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि स्वास्थ्य में कोई मामूली विचलन भी पाया जाता है, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​​​कि छोटी समस्याएं भी, उसकी स्थिति को बढ़ा सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।

मोड प्लस आहार
यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है, विशेष रूप से आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, तो महिला को बाह्य रोगी के आधार पर देखा जा सकता है।
इस मामले में, एक सौम्य आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, और यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए और अधिक समय ताजी हवा में बिताना चाहिए।
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ़, सेब, आदि। पर्याप्त प्रोटीन सामग्री होनी चाहिए, क्योंकि इसके बिना, शरीर में आयरन की अधिक मात्रा के सेवन से भी हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, आयरन खराब रूप से अवशोषित होता है। नियमित रूप से फाइबर युक्त सब्जियां और फल खाना उपयोगी है, क्योंकि... मल के रुकने से खूनी स्राव हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए जुलाब को वर्जित माना जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रीविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन तैयारियाँ दी जाती हैं। यदि ये सभी स्थितियाँ पूरी हो जाती हैं, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए परिस्थितियाँ प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं और खून की कमी को आसानी से सहन किया जा सकता है।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, इस अवधि के बाद गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है, जिनके पास गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की शर्तें होती हैं। भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की ताकत और अवधि, गर्भावस्था की अवधि और महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि रक्तस्राव मामूली है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त बिस्तर पर आराम और गर्भाशय की टोन को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि एनीमिया मौजूद है, तो महिला हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं और सामान्य स्वास्थ्य-सुधार वाली दवाएं लेती है। भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए शामक औषधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, गर्भावस्था के 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सहज जन्म असंभव है। प्लेसेंटा गर्भाशय से बच्चे के बाहर निकलने के रास्ते पर स्थित है, और यदि अपने आप जन्म देने का प्रयास किया जाता है, तो बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ इसकी पूरी तरह से अलग हो जाएगी, जिससे भ्रूण और दोनों की मृत्यु का खतरा होता है। मां।

निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होने पर गर्भावस्था के किसी भी चरण में भी ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
• एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ बार-बार रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं के नुस्खे से समाप्त नहीं होता है और बिगड़ा हुआ भ्रूण की स्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से तब किया जाता है जब आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, यहां तक ​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला महत्वपूर्ण रक्तस्राव के अभाव में गर्भावस्था को पूरा करती है, तो यह संभव है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। जब गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक चौड़ी हो जाती है, तो डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। थोड़ी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, एमनियोटिक थैली खुल जाती है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे आता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है. इस मामले में, जन्म को स्वाभाविक रूप से पूरा करना संभव है। यदि किए गए उपाय अप्रभावी होते हैं, तो जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले खंड, जहां प्लेसेंटा स्थित था, के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के साथ-साथ हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति के कारण होता है, जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था। इसके अलावा, प्रीविया के लगातार संयोजन और प्लेसेंटा के तंग लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद, नाल अपने आप गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकती है, और गर्भाशय की एक मैनुअल जांच की जानी चाहिए और नाल को अलग किया जाना चाहिए (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, जन्म देने के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया हुआ है, वे अस्पताल के डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहती हैं और उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

अक्सर नहीं, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं, जब डॉक्टरों की तमाम कोशिशों और सिजेरियन सेक्शन के बावजूद रक्तस्राव नहीं रुकता है। ऐसे में आपको गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना पड़ता है। कभी-कभी किसी महिला की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

सावधानियां

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आपको गंभीर रक्तस्राव की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इस बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना जरूरी है। घर पर रहना, भले ही रक्तस्राव हल्का हो, खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल में जाना होगा। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना आवश्यक होता है, इसलिए यदि आपको इसका निदान किया गया है, तो पहले से पता लगाएं कि किस रिश्तेदार का रक्त प्रकार आपके जैसा ही है, और आपके लिए रक्त दान करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पहले से परीक्षण करवाना होगा)।

आप उस अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से ही रक्तदान करें। साथ ही, यह गारंटी प्राप्त करना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाएगा - और केवल अगर आपको इसकी आवश्यकता नहीं है तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित किया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंताजनक न हो, सभी संकेतक सामान्य हों और कोई रक्तस्राव न हो। गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्त दान करना संभव है, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना न किया जाए।

यद्यपि प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है, लेकिन केवल तभी जब इस जटिलता का समय पर निदान किया जाए और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन किया जाए।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा खुद को घर पर पाएं, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने का प्रयास करें, सही भोजन करें और अपने बच्चे को सैर पर ले जाना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। यदि संभव हो तो स्तनपान न छोड़ें। यह न केवल बच्चे के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर की रिकवरी में भी तेजी लाएगा, क्योंकि... चूसने के माध्यम से निपल की उत्तेजना गर्भाशय को सिकुड़ने का कारण बनती है, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह सलाह दी जाती है कि सबसे पहले आपके पास बच्चे की देखभाल और घर के कामों में मदद करने के लिए कोई हो, क्योंकि आपका शरीर एक कठिन गर्भावस्था से गुजर चुका है और उसे ठीक होने की जरूरत है।

एवगेनिया नाज़िमोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को

12/17/2007 00:07:52, ओल्गा

डॉक्टरों को यह निदान पसंद नहीं आया और उन्होंने उसे शुरुआत में ही गर्भावस्था समाप्त करने के लिए मनाने की कोशिश की, जब पहले अल्ट्रासाउंड ने प्रस्तुति की पुष्टि की। और वे यह नहीं कहते कि सब कुछ बदल सकता है। मुझे लेख पसंद आया, विस्तृत, आवश्यक, एक समय में मैंने इस जटिलता के बारे में थोड़ी-थोड़ी जानकारी एकत्र की। अंत में, लेख बहुत आशावादी है। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के अवसर के बारे में बहुत आवश्यक शब्द, चाहे कुछ भी हो। मैं एक और बच्चा चाहती हूं और आशा करती हूं कि यह जटिलता दोबारा न हो।

लेख दिलचस्प है, लेकिन यह प्रीविया से पीड़ित महिलाओं के लिए कोई उम्मीद नहीं छोड़ता है कि प्लेसेंटा 30 सप्ताह तक अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाएगा। मुझे 22 सप्ताह में रक्तस्राव हुआ, निदान पूर्ण प्रस्तुति था। तो, एक महीने के बाद, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस (सामान्य की निचली सीमा) से 6 सेमी ऊपर उठ गया। इसलिए मैं कहना चाहूंगा कि दूसरी तिमाही की शुरुआत में प्रेजेंटेशन अंतिम निदान नहीं है और जन्म से पहले अस्पताल जाना आवश्यक नहीं है।

07/10/2006 13:21:58, कत्यूषा

महिला का शरीर पुरुष से बिल्कुल अलग होता है। यह कथन सर्वविदित है, लेकिन हर व्यक्ति को यह एहसास नहीं होता कि वे कितने भिन्न हैं। लेकिन महिला शरीर में, जब आवश्यक हो, नए अंग प्रकट होते हैं, और जब उनकी आवश्यकता गायब हो जाती है, तो वे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। अविश्वसनीय, सही?

जिस स्थिति में एक महिला से ऐसी अद्भुत क्षमताओं की आवश्यकता होती है वह सरल और स्पष्ट है - गर्भावस्था। इस अवधि को 2 अस्थायी अंगों के विकास की विशेषता है: कॉर्पस ल्यूटियम और प्लेसेंटा। सच है, वे एक साथ नहीं, बल्कि क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं।

ये दोनों अंग शिशु के विकास और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। और, दुर्भाग्य से, उन दोनों की विकृति अलग-अलग हो सकती है। इसमें प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, गर्भनाल पर अलग-अलग संख्या में वाहिकाएं और प्लेसेंटा का निचले स्तर पर होना शामिल है। वैसे, बाद वाला सबसे आम है। लो प्लेसेंटा का क्या मतलब है? सवाल जटिल है, सबसे पहले आपको यह समझना होगा कि प्लेसेंटा क्या है।

गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही, मासिक धर्म चक्र के मध्य में, कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होना शुरू हो जाता है - प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अंग, जो एक निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण के साथ-साथ एंडोमेट्रियम को तैयार करने के लिए आवश्यक है। स्वयं और गर्भावस्था को बनाए रखना। कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण कूप के उस स्थान पर होता है जो एक परिपक्व अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ता है।

कॉर्पस ल्यूटियम का आगे का भाग्य इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाधान हुआ है या नहीं। यदि अंडा निषेचित नहीं हुआ है, तो यह मासिक धर्म के दौरान रक्त के साथ निकल जाता है, और कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है, अर्थात घुल जाता है। यदि निषेचन होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम अगले 4 महीनों तक सक्रिय रहता है - जब तक कि नाल का विकास पूरा नहीं हो जाता।

प्लेसेंटा कहाँ से आता है और इसकी आवश्यकता क्यों है? निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण के बाद नाल विकसित होती है। इस समय तक, इसमें पहले से ही कोशिकाओं की एक अच्छी आपूर्ति होती है, जो आरोपण के बाद 2 भागों में विभाजित हो जाती है: एक से भ्रूण बाद में विकसित होगा, दूसरे से - भ्रूण की झिल्ली और, वास्तव में, नाल। एक दिलचस्प विवरण: निषेचित अंडे के डीएनए का पुरुष भाग प्लेसेंटा और झिल्लियों के विकास के लिए जिम्मेदार होता है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक ही प्लेसेंटा पूरी तरह से विकसित हो जाता है। इस समय से, वह वह है जो कॉर्पस ल्यूटियम के बजाय प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू कर देती है। इसके अलावा, यह प्लेसेंटा है जो मां और बच्चे के शरीर के बीच एक प्राकृतिक बाधा है; यह भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने वाले रक्त से सभी विषाक्त पदार्थों, दवाओं और अन्य पदार्थों को फ़िल्टर करता है जो उसके लिए बहुत उपयोगी नहीं हैं।

वैसे, दो जीवों के बीच आदान-प्रदान प्लेसेंटा के माध्यम से ही होता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए प्लेसेंटा के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है।

प्लेसेंटा स्थान के प्रकार

आमतौर पर प्लेसेंटा जुड़ा होता है गर्भाशय की पिछली दीवार पर उसके निचले भाग के करीब . यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भाशय एक उलटा पोत है, और इसका निचला भाग शीर्ष पर स्थित है। प्लेसेंटा के स्थान के लिए यह सबसे इष्टतम विकल्प है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। जो कि कोई विकृति विज्ञान भी नहीं है.

प्लेसेंटा का निचला स्थान गर्भावस्था के दौरान यह अधिक खतरनाक होता है। यदि प्लेसेंटा नीचे है, तो यह भ्रूण के अधिक दबाव के अधीन है, और किसी भी बाहरी प्रभाव से, प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचने या इसके अलग होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, बाद के चरणों में, सक्रिय रूप से घूमने वाला बच्चा प्लेसेंटा को भी नुकसान पहुंचा सकता है या गर्भनाल को संकुचित कर सकता है।

कम प्लेसेंटा का एक और नुकसान यह है कि गर्भाशय के निचले हिस्से को उसके निचले हिस्से की तरह रक्त की आपूर्ति उतनी अच्छी नहीं होती है। यह सब भ्रूण हाइपोक्सिया से भरा है - ऑक्सीजन की तीव्र कमी। प्लेसेंटा का स्थान निम्न होता है जब इसके निचले किनारे और गर्भाशय के ओएस के बीच 6 सेमी से कम दूरी होती है।

यदि प्लेसेंटा स्थित है नीची, लेकिन गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ , तो सबसे अधिक संभावना है कि स्थिति अपने आप ठीक हो जाएगी, और नाल एक उच्च स्थिति में स्थानांतरित हो जाएगी। पूर्वकाल की दीवार में खिंचाव की अधिक प्रवृत्ति होती है, और प्रवासन भी इसकी विशेषता है, लेकिन प्रवासन की दिशा विपरीत होती है: आमतौर पर नाल विपरीत दिशा में, गर्भाशय ग्रीवा के नीचे चलती है।

नाल के स्थान का एक और भी अधिक जटिल और खतरनाक विकृति इसकी आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति है। प्रेजेंटेशन एक ऐसी स्थिति है जब प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के ओएस को कवर करता है।

कम रैंकिंग के कारण

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का कम होना कई कारणों से हो सकता है। बहुधा - विभिन्न प्रकार गर्भाशय की परत को नुकसान. यह सूजन, संक्रामक रोग, या पिछले गर्भपात और गर्भपात के परिणाम हो सकते हैं, खासकर अगर इलाज हुआ हो। सिजेरियन और अन्य स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान पड़ना भी निषेचित अंडे को गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में बसने से रोक सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के निम्न स्थान का कारण हो सकता है: गर्भाशय के विकास की विकृति, जिसमें गर्भाशय का अविकसित होना या उसका अनियमित आकार शामिल है। इसके अलावा, कई गर्भधारण में प्लेसेंटा का कम होना भी होता है।

प्लेसेंटा कम होने के लक्षण

एक नियम के रूप में, निचली प्लेसेंटा स्वयं किसी भी लक्षण के साथ रिपोर्ट नहीं करती है। कुछ मामलों में, खींचने वाली संवेदनाएं प्रकट हो सकती हैं दर्दनिचले पेट में या खून बह रहा है. हालाँकि, यह पहले से ही प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक लक्षण है, न कि केवल कम प्लेसेंटेशन का।

इस विकृति का पता केवल अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है। तदनुसार, गर्भवती महिलाओं के लिए समय पर अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यकता से अधिक है।

कम प्लेसेंटेशन का उपचार और रोकथाम

यदि आपकी प्लेसेंटा नीचे की ओर है तो क्या करें? सिफ़ारिशें काफी सरल हैं. सबसे पहले तो फिर चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है. अधिकांश भाग में, इस विकृति से पीड़ित महिलाएं बिना किसी समस्या के बच्चे को पालती हैं और अपने आप ही उसे जन्म देती हैं। ऐसा करने के लिए, आमतौर पर डॉक्टर की बात सुनना और वह जो कुछ भी कहता है उसे करना पर्याप्त है। खैर, अत्यधिक चिंता का गर्भावस्था पर सकारात्मक प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है।

यदि प्लेसेंटेशन कम है, तो पूर्ण यौन गतिविधि से इनकार, और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से भी बचना होगा। आप दौड़ने, कूदने या वजन उठाने में सक्षम नहीं होंगे। संभोग से इनकार करने के कारण हर किसी के लिए स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन सब कुछ काफी सरल है। इस विकृति के साथ, नाल गर्भाशय ग्रीवा के बहुत करीब होती है, कभी-कभी 2-3 सेमी, और संभोग के दौरान गर्भाशय के लयबद्ध झटके, तनाव और संकुचन से नाल में रुकावट हो सकती है। यही बात शारीरिक गतिविधि पर भी लागू होती है।

एक आदत बनाओ अपने पैरों के नीचे तकिया रखेंजब आप लेटें. और, निश्चित रूप से, डॉक्टर के पास निर्धारित दौरे को न भूलें, और यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको संरक्षण में जाने की सलाह देते हैं, तो इस सलाह की उपेक्षा न करें।

प्लेसेंटा के निचले हिस्से को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है? सबसे पहले, आपको चाहिए गर्भपात से बचेंऔर गर्भपात. इसके अलावा, सभी संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का समय पर और गर्भावस्था से पहले भी इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, हम गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताओं को ठीक करने में असमर्थ हैं।

हालाँकि, कम प्लेसेंटा घबराने का कारण नहीं है। सबसे पहले, इस तरह की विकृति के साथ भी, हानिकारक परिणामों के बिना बच्चे को जन्म देना आसान होता है, और दूसरी बात, 34वें सप्ताह तक नाल का स्थान स्थिर नहीं होता है। इसे आसानी से अधिक अनुकूल में बदला जा सकता है। इसलिए, यदि आपको "कम प्लेसेंटा" का निदान किया गया है, तो आपको सबसे अच्छा करने और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, फिर सब कुछ ठीक हो जाएगा: बच्चा समय पर, स्वाभाविक रूप से और जटिलताओं के बिना पैदा होगा।

जवाब

गर्भधारण के क्षण से लेकर जन्म तक नाल को भ्रूण का मुख्य अंग माना जाता है। वह बच्चे के साथ बढ़ती है, विकास और जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य करती है। भ्रूण का उचित पोषण और भविष्य के जन्म की सफलता गर्भधारण के दौरान इस अंग के स्थान पर निर्भर करती है।

लो प्लेसेंटा का क्या मतलब है?

भ्रूणीय अंग के निम्न स्थान का क्या अर्थ है? गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्लेसेंटा का निर्माण शुरू हो जाता है, जो गर्भधारण के 12-16 सप्ताह तक अपना निर्माण पूरा कर लेता है।

जब बच्चे का स्थान सही स्थिति में आ जाता है - पूर्वकाल या पीछे की गर्भाशय की दीवार पर, तो यह जन्म के समय जन्म नहर के साथ बच्चे की सामान्य गति में हस्तक्षेप नहीं करता है। यदि यह नीचे की ओर स्थिर है, गर्भाशय ग्रीवा के करीब है, और ग्रसनी और भ्रूण अंग के बीच की दूरी 6 सेमी से कम है, तो अप्रिय परिणाम विकसित हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को तीन बार अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरना होगा:

1. गर्भधारण के 11 से 14-15 सप्ताह तक।
2. दूसरी तिमाही में 18 से 21-22 सप्ताह तक।
3. 30-34 सप्ताह की अवधि में।

अध्ययन की मदद से भ्रूण के अंग का स्थान निर्धारित किया जाता है और यह तय किया जाता है कि महिला खुद बच्चे को जन्म दे सकती है या नहीं। जब प्लेसेंटा के निचले हिस्से में स्थित होने का पता चले तो घबराएं नहीं।

गर्भाशय के बढ़ने के कारण शिशु का स्थान आंतरिक ओएस से दूर, ऊपर की ओर बढ़ने में सक्षम होता है। मुख्य प्रवास अवधि 24 सप्ताह तक मानी जाती है। बच्चे के जन्म के करीब, ज्यादातर गर्भवती महिलाओं में, कम प्लेसेंटेशन ऊंचे स्थान पर बदल जाता है - गर्भाशय ग्रीवा से 5-6 सेमी। 32 सप्ताह के गर्भ के बाद केवल 5% रोगियों में ही निदान रह पाता है।

पैथोलॉजी के कारण

बच्चे के स्थान का स्थान काफी हद तक गर्भवती माँ के आंतरिक कारकों पर निर्भर करता है। यदि किसी गर्भवती महिला को प्रजनन प्रणाली की कोई बीमारी या असामान्यता है, तो ऐसी महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन एक सामान्य घटना है।

आइए विस्तार से विचार करें कि वास्तव में बीमारी के कारण क्या हैं:

1. गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप.अंग पर पिछले ऑपरेशन (इलाज, सिजेरियन सेक्शन, मायोमेट्रियम के आंशिक उच्छेदन के साथ फाइब्रॉएड को हटाना) रोग का मुख्य कारण हैं। वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि बच्चे के स्थान को अंग के ऊपरी खंड के क्षतिग्रस्त म्यूकोसा से जोड़ना असंभव है।
2. सूजन संबंधी बीमारियाँएक गर्भवती महिला के आंतरिक जननांग अंग।
3. गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ: दो सींग वाले या एक सींग वाले गर्भाशय, हाइपोप्लेसिया।इस तरह के दोष निषेचित अंडे को सही ढंग से जुड़ने की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए इसे सामान्य से नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यहीं पर बच्चों का स्थान बनता है।
4. स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान.गर्भाशय फाइब्रॉएड मायोमेट्रियम की मोटाई में एक नोड के रूप में विकसित होते हैं, जो निषेचित अंडे को इस स्थान पर प्रत्यारोपित होने से रोकते हैं। एंडोमेट्रैटिस के साथ, आंतरिक कार्यात्मक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो सामान्य प्लेसेंटेशन को बाधित करती है। भ्रूण को एंडोमेट्रियम में बहुत नीचे प्रवेश करना पड़ता है, जहां बच्चे का स्थान बनता है।
5. महिला की उम्र.जब एक गर्भवती माँ 35 वर्ष की आयु के बाद पहली बार गर्भवती होती है, तो गर्भाशय परिसंचरण बाधित हो जाता है, जो सामान्य प्लेसेंटेशन को रोकता है।
6. गलत जीवनशैली अपनाना।शराब का दुरुपयोग, सक्रिय धूम्रपान, खराब पोषण भी गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गिरावट में योगदान देता है, यही कारण है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय के फंडस में तय नहीं होता है, नीचे शेष आंतरिक ओएस पर होता है।
7. एकाधिक गर्भावस्था.

संभावित परिणाम

कम प्लेसेंटेशन किसी भी तरह से हानिरहित स्थिति नहीं है। कुछ शर्तों के तहत, यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें शिशु या महिला की मृत्यु भी शामिल है।

माँ को धमकी

सबसे प्रतिकूल परिणाम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है। यह बीमारी गर्भवती महिला को कई तरह से खतरे में डालती है।

बच्चे के स्थान का एक छोटा सा पृथक्करण: रोग प्रक्रिया दर्द के बिना हो सकती है, लेकिन रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ। जब गर्भाशय गुहा के अंदर रक्त जमा हो जाता है, तो महिला को कोई दाग नहीं होता है। बच्चे के स्थान के विच्छेदन की पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है: भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा होने के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है। एक गर्भवती महिला को एनीमिया हो जाता है, जिसके साथ थकान, सिरदर्द और हवा की कमी महसूस होती है।

भ्रूण के अंग के एक बड़े टुकड़े के छिलने से गर्भवती माँ में भारी रक्तस्राव होता है, जिससे समय पर चिकित्सा सहायता न मिलने पर मृत्यु हो सकती है। गर्भाशय गुहा के अंदर रक्त जमा होना शुरू हो जाता है, इसकी परतें पेरिटोनियम में प्रवेश करने वाली सामग्री से संतृप्त हो जाती हैं। इस विकृति विज्ञान को कहा जाता है कुवेलर का गर्भाशय. गर्भवती माँ के जीवन के लिए गंभीर खतरे के कारण, इस अंग को हटाने के लिए तुरंत सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।

बच्चे को धमकी

19-20 सप्ताह की अवधि में, प्लेसेंटा का निचला स्थान बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के साथ धमकी देता है। भ्रूण बढ़ता है, आकार में बढ़ता है, और गर्भाशय गुहा पर इसका दबाव बढ़ता है, जिससे प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। फंडस की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा को शारीरिक रूप से रक्त की आपूर्ति खराब होती है।

बच्चे की सीट की गलत स्थिति अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे में हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। इसके अलावा, जब बच्चा सक्रिय हरकत करता है, तो बच्चे के स्थान को नुकसान संभव है। कम प्लेसेंटेशन से बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का खतरा होता है: यह स्थिति बच्चे को गर्भ से बाहर निकलने से रोकती है।

जब भ्रूण का आरोपण बाधित होता है, तो एक सहवर्ती रोग प्रकट होता है, जैसे नाल का सीमांत स्थान। इस विकृति के साथ, भ्रूण का अंग आंतरिक ओएस से 2 सेमी से भी कम दूरी पर स्थित होता है। इससे बच्चे की मृत्यु के साथ प्रसव के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

भ्रूण के अंग के अलग होने से अंतर्गर्भाशयी विकास में व्यवधान या यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु का भी खतरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अलग किया गया प्लेसेंटा बच्चे के पोषण और सुरक्षा में भाग नहीं लेता है। प्रारंभिक चरण में, परिणाम न्यूनतम होते हैं, लेकिन पूर्ण अलगाव के साथ, तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जिसके बाद बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

कम नाल के साथ प्रसव की विशेषताएं

ऐसी बीमारी से पीड़ित महिला वास्तव में कैसे जन्म देगी इसका निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। 37-38 सप्ताह के गर्भ में, गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि वह निरंतर निगरानी में रहे।

प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले, शिशु का स्थान स्वीकार्य दूरी तक बढ़ सकता है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव संभव है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो कम प्लेसेंटेशन से रक्त वाहिकाओं पर अत्यधिक दबाव पड़ता है और बाद में प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के साथ उनका टूटना शुरू हो जाता है। इसीलिए 38वें सप्ताह में इसकी निम्न स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

डॉक्टर झिल्लियों को छेदने का विकल्प चुन सकते हैं ताकि नाल बच्चे के सिर से सुरक्षित रहे। विशेषज्ञ इस प्रसव को ऑपरेटिंग रूम में करते हैं ताकि आवश्यकता पड़ने पर सिजेरियन सेक्शन किया जा सके।

बीमारी का इलाज कैसे करें

निदान जानने के बाद, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और स्वयं इस प्रश्न का पता लगाने का प्रयास करना चाहिए: "नीची प्लेसेंटा के साथ क्या करें?" यदि 13 सप्ताह में विकृति का पता चलता है, तो डॉक्टर सरल चरणों का पालन करने की सलाह देते हैं जो स्थिति को सामान्य करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करते हैं।

क्या करने की आवश्यकता है - आइए जानें:

1. पट्टी अवश्य पहनें।
2. किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें. उनकी जगह ताजी हवा में धीमी गति से टहलें।
3. कोशिश करें कि सीढ़ियाँ न चढ़ें।
4. किसी भी परिस्थिति में भारी वस्तुएं न उठाएं।
5. पौष्टिक और नियमित रूप से खाएं।
6. थोड़ी देर के लिए संभोग से बचें।
7. सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा कम से कम करें।
8. किसी भी अचानक हरकत से बचें.
9. क्रॉस लेग करके न बैठें।
10. तनावपूर्ण स्थितियों से बचने का प्रयास करें।
11. अपने पैरों के नीचे एक तकिया या तकिया रखें ताकि आपके अंग आपके शरीर से ऊंचे स्थान पर रहें। यह प्लेसेंटा को अपनी सामान्य स्थिति में आने के लिए उत्तेजित करता है।
12. कोई भी इंट्रावागिनल प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, डाउचिंग) न करें।
13. यदि आपका डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देता है, तो निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

प्लेसेंटा या शिशु का स्थान एक अंग है जो गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह में प्रकट होता है, जिसका कार्य अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी, हानिकारक कारकों से उसकी सुरक्षा और हार्मोन का संश्लेषण है। यह संरचना कोरियोन - प्राथमिक भ्रूण झिल्ली से बनती है। आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थित होना चाहिए - इसके निचले हिस्से में, आगे, पीछे या बगल की दीवार तक फैला हुआ।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन- एक विकृति जिसमें अंग गर्भाशय ओएस (गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को जोड़ने वाला उद्घाटन) तक नहीं पहुंचता है, लेकिन उससे 7 सेंटीमीटर से अधिक दूर स्थित नहीं होता है। आमतौर पर, यह निदान गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। बच्चे की सीट का निचला स्थान खतरनाक है क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

कम प्लेसेंटेशन के विकास का तंत्र

गर्भधारण के 7-8 दिन बाद, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह इसकी एक दीवार से जुड़ जाता है। आम तौर पर, भ्रूण का प्रत्यारोपण अंग के ऊपरी हिस्से में होना चाहिए। निषेचित अंडे की शारीरिक स्थिति गर्भाशय के कोष में होती है, लेकिन यह आगे, पीछे, दाईं या बाईं ओर स्थित हो सकती है। यदि भ्रूण निचले खंड के क्षेत्र में स्थिर है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बात करते हैं।

गर्भधारण के लगभग 14वें सप्ताह तक, कोरियोन से नाल का निर्माण होता है, जिसके लगाव का स्थान निषेचित अंडे के प्राथमिक आरोपण पर निर्भर करता है। हालाँकि, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय बढ़ता है, इसलिए कभी-कभी गर्भावस्था के मध्य या अंत तक झिल्लियों की गलत स्थिति शारीरिक हो सकती है।

पूर्वकाल की दीवार के साथ कम प्लेसेंटेशन पैथोलॉजी का सबसे अनुकूल प्रकार है, क्योंकि पेट की मांसपेशियों के कारण, बाहरी गर्भाशय की दीवार अच्छी तरह से फैलती है, और बच्चे का स्थान इसके साथ चलता है।

यदि प्लेसेंटा अंग के पीछे की ओर स्थित है, तो गर्भावस्था के अंत में इसकी सामान्य स्थिति की संभावना थोड़ी कम होती है। इसका कारण यह है कि गर्भाशय के पीछे एक रीढ़ होती है, जो इसे बहुत अधिक फैलने से रोकती है।

प्लेसेंटा के निचले स्थान को उसकी प्रस्तुति से अलग किया जाना चाहिए।दूसरे निदान में समान एटियोलॉजी और विकास तंत्र है, लेकिन यह पहले का अधिक गंभीर रूप है। प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति है जिसमें बच्चे का स्थान गर्भाशय ओएस तक फैल जाता है। विशेषज्ञ पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के बीच अंतर करते हैं।

पूर्ण प्रस्तुति के साथ, नाल पूरी तरह से गर्भाशय ओएस को कवर करती है। यदि इसका पता चल जाए तो पैथोलॉजी कई और बार-बार होने वाली जटिलताओं के साथ होती है, प्राकृतिक प्रसव असंभव है; पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, ऊपर की ओर पलायन लगभग कभी नहीं होता है।

आंशिक प्रस्तुति में, बच्चे का स्थान गर्भाशय ओएस तक फैला होता है, लेकिन इसे पूरी तरह से कवर नहीं करता है। इस निदान का परिणाम अधिक अनुकूल है: शिशु के स्थान का ऊपर की ओर पलायन संभव है, जटिलताएँ कम होती हैं, और कुछ स्थितियों में, प्राकृतिक प्रसव संभव है।

कम प्लेसेंटेशन के कारण

विशेषज्ञ हमेशा किसी विशेष महिला में निषेचित अंडे के गलत आरोपण का सटीक कारण निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं। कभी-कभी कम प्लेसेंटेशन का विकास पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के बिना अनायास होता है। हालाँकि, डॉक्टर अनुचित भ्रूण प्रत्यारोपण के कई कारणों की पहचान करते हैं। उनमें से अधिकांश गर्भाशय की विकृति से जुड़े हैं, जिसके कारण निषेचित अंडाणु अपने उचित स्थान पर स्थापित नहीं हो पाता है:

• अंग विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;
• पुरानी सूजन प्रक्रिया (एंडोमेट्रैटिस, यौन संचारित संक्रमण, आदि);
• सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप गर्भाशय पर निशान;
• सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• गर्भपात या इलाज के बाद गर्भाशय की दीवार को नुकसान।

कभी-कभी कम प्लेसेंटेशन भ्रूण की असामान्यताओं से जुड़ा होता है - इसके गुणसूत्र उत्परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शारीरिक स्थान पर स्थिर नहीं हो पाता है। पैथोलॉजी गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है, खासकर संचार और मूत्र प्रणाली के घावों के साथ। जुड़वा बच्चों को जन्म देते समय कम प्लेसेंटेशन देखा जा सकता है, जब किसी एक भ्रूण का कोरियोन जगह की कमी के कारण गर्भाशय के निचले हिस्से में बढ़ता है।

कम प्लेसेंटेशन का खतरा

कम प्लेसेंटेशन स्वयं मां की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, इस विकृति का खतरा संभावित जटिलताओं में निहित है। शिशु के स्थान की असामान्य स्थिति का सबसे आम परिणाम योनि से रक्तस्राव है। कम प्लेसेंटेशन के साथ, लाल स्राव आमतौर पर गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद होता है, लेकिन कभी-कभी यह महिला को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। अधिक गंभीर मामलों में, गर्भावस्था के 23-24 सप्ताह में गर्भाशय रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।

असामान्य प्लेसेंटेशन के कारण रक्तस्राव का कारण यह है कि भ्रूण के वजन में वृद्धि के कारण गर्भाशय के निचले हिस्से में काफी खिंचाव होता है। बच्चे के स्थान में मांसपेशियों की दीवार के खिंचाव के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप माइक्रोडिटैचमेंट होता है। इसका विकास वाहिका के संपर्क के साथ होता है, जिससे उसमें से रक्त निकलने लगता है।

कम प्लेसेंटेशन के साथ रक्तस्राव की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। वे लगभग हमेशा अचानक घटित होते हैं और उनके साथ शारीरिक या भावनात्मक तनाव नहीं होता है। ऐसा रक्तस्राव अक्सर रात में देखा जाता है। कम प्लेसेंटेशन के साथ, स्राव लाल रंग का होता है और दर्द के साथ नहीं होता है। रक्तस्राव लगातार होता रहता है।

रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी सहवर्ती जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं - रक्तचाप में गिरावट और एनीमिया। वे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं, जो हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकता है। हाइपोटेंशन और एनीमिया भी गर्भवती मां की भलाई और प्रदर्शन को खराब करते हैं।

ध्यान! गर्भावस्था के पहले भाग में, कभी-कभी गर्भधारण अवधि के अंत तक, कम प्लेसेंटेशन किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, इसलिए गर्भवती माताओं को नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नहीं छोड़ना चाहिए।

पुरानी गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण का विकास विकसित होता है। इस विकृति के साथ, अजन्मा बच्चा गर्भकालीन आयु के दो या अधिक सप्ताह तक वजन और लंबाई में अपने "साथियों" से पीछे रह जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण का विकास तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की जन्मजात विकृति के साथ-साथ प्रसवोत्तर अवधि में मृत्यु को भी भड़का सकता है।

कभी-कभी नाल की असामान्य स्थिति का कारण बनता है बुरी हालत- अनुप्रस्थ (जब भ्रूण गर्भाशय के ऊर्ध्वाधर अक्ष के अनुप्रस्थ स्थित होता है) और तिरछा (जब भ्रूण गर्भाशय के ऊर्ध्वाधर अक्ष के तीव्र कोण पर स्थित होता है)। इन विकृति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना बच्चे को जन्म देना असंभव है। इसके अलावा, कम प्लेसेंटेशन ब्रीच प्रेजेंटेशन को भड़का सकता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण नितंबों या पैरों के साथ पैदा होता है, जो प्राकृतिक प्रसव को जटिल बनाता है और अक्सर सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

कम प्लेसेंटेशन की सबसे खतरनाक जटिलता समय से पहले जन्म है। उन्हें बच्चे के स्थान के एक बड़े क्षेत्र के अलग होने के परिणामस्वरूप देखा जाता है। जटिलता के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कम होना, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी का खुलना और प्रसव पीड़ा शुरू होना शामिल है।

मरीना ऐस्ट - कम अपरा और सामान्य अपरा स्थान:

कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

अक्सर, कम प्लेसेंटेशन लंबे समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। इस विकृति का मुख्य और एकमात्र संभावित लक्षण रक्तस्राव है, जिसकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• लाल रंग;
• दर्द के साथ नहीं;
• शारीरिक गतिविधि का परिणाम नहीं है;
• अधिक बार रात में और आराम करते समय देखा जाता है;
• दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है।

यदि लाल गर्भाशय स्राव के साथ ऐंठन दर्द हो, तो यह गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का संकेत है। कम प्लेसेंटेशन के अप्रत्यक्ष लक्षण जो बार-बार खून की कमी के जवाब में होते हैं, वे हैं लगातार कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, आंखों के सामने "धब्बे" और थकान।

अगर महिला को योनि से रक्तस्राव हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। विशेषज्ञ विभेदक निदान करता है, उपचार निर्धारित करता है और संकेतों के अनुसार आपातकालीन डिलीवरी करता है।

निदान

वर्तमान में "कम प्लेसेंटेशन" का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है 7 सेंटीमीटर और उससे कम की दूरी पर गर्भाशय ग्रसनी के पास बच्चे के स्थान के स्थानीयकरण की पहचान करते समय। गर्भावस्था के 19-21 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड से 2-3% गर्भवती महिलाओं में इस विकृति का पता चलता है। हालाँकि, समय के साथ, नाल बढ़ सकती है और जन्म के समय गर्भाशय गुहा में अपनी सामान्य स्थिति ले सकती है।

अल्ट्रासाउंड जांच से, डॉक्टर कम प्लेसेंटेशन के अप्रत्यक्ष संकेत देख सकते हैं। इनमें भ्रूण की गलत स्थिति - तिरछी और अनुप्रस्थ, साथ ही ब्रीच प्रस्तुति शामिल है। प्लेसेंटा की निचली स्थिति के साथ, गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में अजन्मा बच्चा गर्भाशय तक नहीं उतर पाता है, यह सामान्य से अधिक होता है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।

कम प्लेसेंटेशन वाली महिला को पैथोलॉजी की गतिशीलता की निगरानी के लिए निश्चित अंतराल पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि रक्तस्राव का इतिहास है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां को आयरन और जमावट मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजना चाहिए।

कम प्लेसेन्टेशन का उपचार

एक बार जब निदान स्थापित हो जाता है और कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो महिला को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो एनीमिया के विकास को रोकने के लिए उसे आयरन की खुराक दी जाती है। घर पर रहते हुए, गर्भवती माँ को गर्भावस्था के अंत तक सौम्य आहार का पालन करना चाहिए।

गर्भवती माँ की नाल की निचली स्थिति के साथ यौन गतिविधि सख्त वर्जित है. उसे शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी खत्म करना चाहिए और सोने के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए। एक गर्भवती महिला को अपने आहार में दुबला मांस, मछली, सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ, फल, अनाज, काली रोटी और वनस्पति तेल सहित उचित और संतुलित भोजन करने की आवश्यकता होती है।

यदि रक्तस्राव हो तो महिला को तुरंत अस्पताल जाना चाहिए, जहां उसे आपातकालीन उपचार दिया जाएगा। गर्भवती माँ को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ एक ऑक्सीजन मास्क और एक ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है। यह थेरेपी रक्तस्राव को रोकने और रक्तप्रवाह से तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने में मदद करती है।

यदि इन उपायों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो डॉक्टर अधिक गंभीर दवाएं लिखते हैं जो रक्त की हानि को रोकती हैं। जब इससे रक्तस्राव रोकने में मदद नहीं मिलती है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए संकेत दिया जाता है।

कम अपरा के साथ प्रसव अधिकतर प्राकृतिक रूप से होता है।उनके दौरान, महिला को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि उसे किसी भी समय रक्तस्राव हो सकता है। अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ झिल्लियों को कृत्रिम रूप से खोलने का सहारा लेते हैं। सिजेरियन सेक्शन के संकेत 200 मिलीलीटर से अधिक का आवर्ती गर्भाशय रक्तस्राव, गंभीर एक साथ रक्त हानि और प्राकृतिक प्रसव के लिए सामान्य मतभेद (भ्रूण की अनुचित स्थिति, नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, आदि) हैं।

रोकथाम

गर्भाशय म्यूकोसा की सामान्य संरचना में व्यवधान के कारण अक्सर प्लेसेंटा का गलत जुड़ाव होता है। इसलिए, इस विकृति को रोकने के लिए, गर्भवती माताओं को अपनी गर्भावस्था की योजना बनाने और गर्भपात से बचने की सलाह दी जाती है। महिलाओं को पेल्विक अंगों की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का भी तुरंत इलाज करना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन करते समय, निचले गर्भाशय खंड में चीरे लगाने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और यदि संभव हो, तो शारीरिक सर्जरी से बचें (जब चीरा पेट की मध्य रेखा के साथ लगाया जाता है)।

चूंकि कम प्लेसेंटेशन डिंब की असामान्यताओं के कारण हो सकता है, इसलिए गर्भवती मां को गर्भधारण की योजना बनानी चाहिए। गर्भावस्था से पहले, एक महिला को स्वस्थ जीवन शैली जीने की सलाह दी जाती है - व्यायाम करें, बुरी आदतें न रखें और स्वस्थ और संतुलित आहार लें।

आज पूरे दिन उत्साह में रहने के कारण, मैंने इस तथ्य पर कोई ध्यान नहीं दिया कि मेरी नाल गर्भाशय की सामने की दीवार पर स्थित थी... और अब यह फंस गई है! मेरे पहले बच्चे के साथ, मुझे पूर्वकाल की स्थिति थी और यह सब प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण सीएस के समय से पहले जन्म में समाप्त हुआ (((मैंने इंटरनेट पर खोजा, मुझे यही मिला:

प्लेसेंटा को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर रखने के क्या जोखिम हैं?

1. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा। क्यों? आइए शरीर रचना विज्ञान को फिर से देखें। ऊपर हमने इस बारे में बात की कि पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान माँ और भ्रूण के लिए सबसे बेहतर क्यों है। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पीछे की दीवार की तुलना में अधिक फैली हुई और पतली होती है। बढ़ता हुआ बच्चा गर्भाशय की सामने की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का भी देता है। गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, गर्भाशय बाहरी प्रभावों के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होगा। जब बच्चा हिलता है, या जब कोई महिला पेट को सहलाती है, तो गर्भाशय के प्रशिक्षण संकुचन - ब्रेक्सटन-हिग्स संकुचन - हो सकते हैं। ये संकुचन माँ या अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं, हालाँकि, यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो कुछ मामलों में प्लेसेंटा के रुकने का खतरा हो सकता है। जैसे-जैसे गर्भाशय सिकुड़ता है, इसका आकार घटता जाता है, लेकिन प्लेसेंटा के बारे में क्या? यदि प्लेसेंटा अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है, गर्भाशय पर कोई निशान या अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं हैं, तो सब कुछ ठीक होना चाहिए।

2. प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा. एनाटॉमी भी यहां एक भूमिका निभाती है। यदि प्लेसेंटा पीछे की दीवार के साथ स्थित है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है और जैसे-जैसे प्लेसेंटा स्वयं विकसित होता है, प्लेसेंटा हमेशा ऊपर की ओर बढ़ता है। इस तरह से प्रकृति ने प्लेसेंटा प्रीविया और इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव के जोखिम को कम करने का इरादा किया था। हालाँकि, यदि प्लेसेंटा सामने की ओर स्थित है, तो यहां कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। यदि भ्रूण शुरू में गर्भाशय में बहुत नीचे से जुड़ा नहीं था, तो प्लेसेंटा ऊंचा हो जाएगा, या गर्भाशय ग्रीवा से सामान्य दूरी पर होगा। लेकिन अगर किसी कारण से भ्रूण गर्भाशय के बाहर निकलने से बहुत अधिक जुड़ा हुआ है, तो सामने की दीवार पर बढ़ने वाला प्लेसेंटा ऊपर की ओर नहीं बढ़ेगा, बल्कि बढ़ने के साथ नीचे की ओर बढ़ेगा, गर्भाशय ग्रीवा के करीब और करीब। यह आंशिक प्रस्तुति, या पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के कारण खतरनाक है, जब प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर करता है, जिससे प्राकृतिक जन्म असंभव हो जाता है और समय से पहले प्लेसेंटा टूटने और खतरनाक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

3. प्लेसेंटा एक्रेटा और वास्तविक प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम। इस प्रकार की गर्भावस्था विकृति दुर्लभ है, लेकिन इसे उन लोगों को नहीं भूलना चाहिए जो अतीत में सिजेरियन सेक्शन और गर्भाशय पर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं। टाइट अटैचमेंट और सच्चा प्लेसेंटा एक्रेटा उन लोगों में हो सकता है जिनके गर्भाशय को कोई आंतरिक क्षति हुई हो, उदाहरण के लिए: इलाज के साथ गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की आंतरिक सतह को नुकसान, साथ ही वेध और गर्भाशय का टूटना, जो अत्यंत दुर्लभ है। ऐसे कार्यों के बाद गर्भाशय में बने निशान प्लेसेंटा के सामान्य जुड़ाव में बाधा डालते हैं। हालाँकि, ऐसे मामलों में प्लेसेंटा एक्रीटा केवल कुछ कारकों और कारकों के संयोजन के प्रभाव में हो सकता है:

गर्भाशय में दिवालिया या अनुचित तरीके से ठीक हुआ निशान;

प्लेसेंटा का कम जुड़ाव;

एक शर्त पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का स्थान है।

जब ये तीन कारक मिलते हैं, तो प्लेसेंटा एक्रेटा या ट्रू प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हालाँकि, हम सभी गर्भवती माताओं को बताना चाहते हैं: यदि आपको पता चले कि आपकी नाल गर्भाशय से उतनी जुड़ी नहीं है जितनी होनी चाहिए, तो परेशान न हों। नाल का किनारे या सामने की ओर स्थित होना कोई विकृति नहीं है, और इसके लिए खतरा बनने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। आप पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के साथ बच्चे को जन्म दे सकती हैं और अधिकांश माताएं गर्भावस्था को काफी शांति से पूरा करने में सफल होती हैं और फिर बिना किसी जटिलता के स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देती हैं।

अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें, अपने डॉक्टर से मिलें, सब ठीक हो जाएगा। आपकी गर्भावस्था और सुखद जन्म के लिए शुभकामनाएँ!