नवजात शिशु में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम। बच्चों में एफएएस सिंड्रोम क्या है: बीमारी को कैसे पहचानें (फोटो के साथ)

खासकर गर्भावस्था के दौरान. मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के अलावा, यह गर्भ के अंदर भ्रूण को भी प्रभावित करता है - एक बच्चा जो अभी तक पैदा भी नहीं हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान शराब खतरनाक क्यों है?

एक मजबूत रासायनिक टेराटोजेन होने के कारण, इथेनॉल भ्रूण को कई नुकसान पहुंचाता है। यह तेजी से प्लेसेंटा बाधा को भेदता है और बच्चे तक पहुंचता है, और बच्चे के रक्त में इसकी सांद्रता अक्सर मां की तुलना में अधिक होती है। इथेनॉल के चयापचय में भाग लेने वाले अपरिपक्व एंजाइम सिस्टम शराब को पूरी तरह से बेअसर नहीं कर सकते हैं। नतीजतन, भ्रूण तक ऑक्सीजन नहीं पहुंच पाती है, जो आवश्यक रूप से इसके विकास और गठन को प्रभावित करती है, जिससे भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की उपस्थिति होती है।

यह माना जाता है कि गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए एथिल अल्कोहल की महत्वपूर्ण खुराक प्रति दिन 30-60 मिलीलीटर है। हालाँकि, अधिकांश विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि अल्कोहल की कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण इथेनॉल के संपर्क में रहता है। पहली तिमाही में शराब के सेवन से जन्म दोष और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का उच्च जोखिम होता है, और दूसरी तिमाही में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संरचनात्मक विकार। गर्भावस्था के अंतिम चरण में, ऐसी निर्भरता भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकती है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम क्या है?

यह एथिल अल्कोहल के टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण बच्चों में होने वाला एक पूरा समूह है। इस विकृति की विशेषता बच्चे का शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ना, कुरूपता की कई अभिव्यक्तियाँ, मानसिक मंदता और अन्य दोष हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम लक्षणों का एक पूरा समूह है जिसका निदान उन शिशुओं में किया जाता है जिनकी मां पुरानी शराब से पीड़ित होती हैं। इस विकृति की उत्पत्ति गर्भ के अंदर भ्रूण पर एथिल अल्कोहल विषाक्त पदार्थों और इसके टूटने वाले उत्पादों के हानिकारक प्रभावों पर आधारित है। यह नाल के माध्यम से इथेनॉल के तेजी से पारित होने के कारण संभव है, जो यकृत, आरएनए संश्लेषण और कई ट्रेस तत्वों के परिवहन को प्रभावित करता है।

इस विकृति वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति प्रति 1000 जन्मों पर दो से सात मामलों तक होती है। कुछ देशों में ये आँकड़े बहुत अधिक हैं। विशेषज्ञों ने एक निरंतर प्रवृत्ति देखी है: गंभीर विकासात्मक विकलांगताओं वाले पहले बच्चे के जन्म पर, माता-पिता निष्कर्ष नहीं निकालते हैं - 70% मामलों में दूसरा बच्चा और उसके बाद के बच्चे एक ही निदान के साथ दिखाई देते हैं।

थोड़ा इतिहास

पहली बार, माँ के गर्भ के अंदर भ्रूण के शराबीकरण का वर्णन वैज्ञानिक पी. लेमोइन ने किया था। उन्होंने नशे की लत से पीड़ित माताओं के एक समूह के बच्चों का अध्ययन किया और कुछ विकासात्मक विकारों की पहचान की। बाद में, के. एल. जोन्स ने अपने कार्यों में उन बच्चों में असामान्यताओं के बारे में भी बात की जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान शराब नहीं छोड़ी थी। दोनों अध्ययनों को मिलाकर, वैज्ञानिक ने इन विकारों को "भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम" कहा। उसी क्षण से, दुनिया भर के डॉक्टरों ने सक्रिय रूप से पैथोलॉजी का अध्ययन करना शुरू कर दिया।

पूरे सीआईएस में किए गए शोध से पता चलता है कि निष्पक्ष सेक्स को मादक पेय पदार्थों के खतरों के बारे में सटीक जानकारी नहीं है। इसीलिए केवल कुछ लोग ही गर्भावस्था के दौरान इन्हें बाहर रखते हैं। कई महिलाएं गलती से मानती हैं कि सूखी रेड वाइन न केवल भ्रूण को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि इसके उचित गठन को भी बढ़ावा देती है। आँकड़ों के अनुसार, लगभग 80% महिलाएँ गर्भावस्था से पहले शराब पीती हैं, और 20% बच्चे के जन्म तक इसे नहीं छोड़ती हैं।

नैदानिक ​​चित्र

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम बच्चों में मानसिक मंदता का मुख्य कारण है। वे स्वयं को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों, व्यवहार संबंधी और बौद्धिक विकारों के रूप में प्रकट कर सकते हैं। अक्सर इस निदान वाले बच्चे वजन और ऊंचाई में पीछे रह जाते हैं। वे एक विशिष्ट उपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं: छोटी तालु संबंधी दरारें, ऊपरी होंठ पतला है, और व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किया गया है। माइक्रोसेफली और पलक पीटोसिस कभी-कभी देखे जाते हैं। चेहरे की ऐसी असामान्यताएँ जीवन भर ध्यान देने योग्य होती हैं। गंभीर असामान्यताओं में हृदय दोष, संयुक्त डिसप्लेसिया और छाती की विकृति शामिल हैं।

बच्चों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की विशेषता श्रवण और दृष्टि हानि और सुस्ती है। वे स्कूल में जानकारी को ठीक से समझ और याद नहीं रख पाते हैं और उनका अपनी भावनाओं पर लगभग कोई नियंत्रण नहीं होता है। ऐसे बच्चों को समूह के माहौल में ढलने में समस्या होती है और वे नहीं जानते कि अपने साथियों से दोस्ती कैसे करें, इसलिए उन्हें आमतौर पर विशेष बोर्डिंग स्कूलों में पढ़ने की सलाह दी जाती है।

पैथोलॉजी का निदान

शिशु के जन्म के तुरंत बाद एक नियोनेटोलॉजिस्ट भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान कर सकता है। इस विकृति के लक्षण आमतौर पर नग्न आंखों (अपर्याप्त ऊंचाई/वजन, बाहरी असामान्यताएं) से दिखाई देते हैं। माँ में तथाकथित शराब के इतिहास की उपस्थिति को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है।

बालों और मेकोनियम में पाए जाने वाले फैटी एसिड एस्टर अद्वितीय बायोमार्कर हैं। न्यूरोइमेजिंग विधियाँ अंतिम निदान करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करती हैं। इनमें मस्तिष्क का एमआरआई और न्यूरोसोनोग्राफी शामिल हैं। गंभीर विकास संबंधी विकारों को बाहर करने के लिए, बच्चों को ईसीजी, अंगों के अल्ट्रासाउंड और ईईजी से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे की अनुवर्ती निगरानी विशेष विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

किस उपचार की आवश्यकता है?

इस विकृति का इलाज नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, समय पर विशेषज्ञों से मदद लेने से एक छोटे रोगी का जीवन काफी आसान हो सकता है। कुछ लक्षणों को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है (हृदय, पाचन तंत्र के विकार)। मैक्सिलोफेशियल दोषों को खत्म करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में छोटी असामान्यताओं को ठीक करने में मदद करता है। इस निदान वाले सभी बच्चों की निगरानी एक मनोवैज्ञानिक द्वारा की जानी चाहिए। एक विशेषज्ञ बच्चे को समाज के अनुकूल ढलने और उसके व्यवहार को सही करने में मदद कर सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इस सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर अपना पूरा जीवन विशेष संस्थानों और फिर साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों में बिताते हैं। वे स्वयं को अपने माता-पिता के लिए अनावश्यक पाते हैं और अपना ख्याल रखने में असमर्थ होते हैं।

एक बच्चे में अल्कोहल सिंड्रोम को रोकने के लिए, प्रसव उम्र की सभी महिलाओं की जांच की जानी चाहिए और तथाकथित जोखिम समूहों की समय पर पहचान की जानी चाहिए। इनमें वे महिलाएं भी शामिल हो सकती हैं जो नियमित रूप से शराब पीती हैं। अक्सर, कई महिलाओं को इस बात का अंदाज़ा भी नहीं होता कि गर्भावस्था के दौरान शराब अजन्मे बच्चे के लिए कितनी खतरनाक है। डॉक्टरों को महिला के शराब पीने को कम करने या पूरी तरह से बंद करने के लिए नियमित रूप से काम करना चाहिए। जो लोग स्वयं इस बुरी आदत को नहीं छोड़ सकते उन्हें विशेष उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए।

- विकासशील भ्रूण पर एथिल अल्कोहल के टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण होने वाली जन्मजात विकृतियों का एक सेट। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की विशेषता जन्मपूर्व कुपोषण, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चे की मंदता, मानसिक मंदता, क्रानियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म की अभिव्यक्तियाँ, जन्मजात हृदय दोष, बिगड़ा हुआ कंकाल विकास और अन्य विसंगतियाँ हैं। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान मां में अल्कोहल के इतिहास और बच्चे में कई विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति पर आधारित है। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य गंभीर शारीरिक दोषों को ठीक करना और बच्चे के लिए चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता का आयोजन करना है।

सामान्य जानकारी

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम, अल्कोहलिक एम्ब्रियोफेटोपैथी) एक लक्षण जटिल है जो पुरानी शराब से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में विकसित होता है। विभिन्न देशों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति प्रति 1000 जन्मों पर 0.2 से 7 मामलों तक होती है। ये आंकड़े जन्मजात विकारों के बीच भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के उच्च प्रसार का संकेत देते हैं। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम बच्चों में मानसिक मंदता का सबसे आम कारण है (डाउन सिंड्रोम से अधिक आम)। अल्कोहलिक भ्रूणविकृति की अभिव्यक्तियों की बहुरूपता को ध्यान में रखते हुए, नवजात विज्ञान, बाल रोग विज्ञान, बाल तंत्रिका विज्ञान, बाल चिकित्सा सर्जरी, बाल चिकित्सा आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स, बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी, मनोविज्ञान, भाषण चिकित्सा और विशेष शिक्षाशास्त्र के क्षेत्र के विशेषज्ञ भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों की निगरानी में शामिल हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के कारण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के विकास का मुख्य और एकमात्र कारण गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में एक महिला द्वारा शराब का सेवन है। एक मजबूत रासायनिक टेराटोजेन होने के कारण, एथिल अल्कोहल भ्रूण को गंभीर और कई तरह की क्षति पहुंचाता है। इथेनॉल तेजी से प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधाओं में प्रवेश करता है, इसलिए भ्रूण के रक्त में इसकी एकाग्रता मां के रक्त के समान स्तर तक पहुंच जाती है, और कभी-कभी अधिक होती है। इथेनॉल के चयापचय में शामिल एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, यह भ्रूण के रक्त और ऊतकों, एमनियोटिक द्रव में लंबे समय तक अपरिवर्तित घूमता रहता है, जिससे भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का विकास होता है। ऐसा माना जाता है कि प्रति दिन 30-60 मिलीलीटर के बराबर एथिल अल्कोहल की खुराक भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण है, हालांकि कई शोधकर्ता यह मानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान अल्कोहल की कोई सुरक्षित खुराक नहीं है।

भ्रूण पर शराब का हानिकारक प्रभाव विभिन्न तरीकों से होता है। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के रोगजनन में मुख्य भूमिका अल्कोहल और इसके मेटाबोलाइट्स, विशेष रूप से एसीटैल्डिहाइड द्वारा कोशिकाओं (प्रजनन कोशिकाओं सहित) की आणविक संरचना के विघटन द्वारा निभाई जाती है। अन्य हानिकारक तंत्र माँ के आहार में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी, आवश्यक अमीनो एसिड के ट्रांसप्लासेंटल परिवहन में व्यवधान, भ्रूण हाइपोग्लाइसीमिया, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण हाइपोक्सिया आदि से जुड़े हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण शराब के भ्रूण-विषैले प्रभावों के प्रति संवेदनशील होता है। इस प्रकार, गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक महिला के शराब के सेवन से जन्म दोष विकसित होने और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है; दूसरी तिमाही में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संरचनात्मक विकार और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृतियां; तीसरी तिमाही में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, भ्रूण के विकास में देरी, आदि।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के विकास के लिए जोखिम कारक हैं मां का शराब का अनुभव, शराब के दुरुपयोग की मात्रा और आवृत्ति, प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियां, गर्भवती महिला का खराब पोषण, गर्भावस्था के दौरान निगरानी की कमी आदि।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के लक्षण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और ज्यादातर मामलों में लक्षणों के निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शायी जाती हैं: प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर कुपोषण, क्रानियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म, मस्तिष्क क्षति और दैहिक विकृति।

जन्म के समय, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे का वजन अपर्याप्त (औसतन 2200 ग्राम) और शरीर की लंबाई (औसतन 44-46 सेमी) होती है। एक वर्ष के बाद, शारीरिक विकास संकेतकों में अंतराल 35-40% है। प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर हाइपोट्रॉफी/डिस्ट्रोफी की डिग्री गर्भवती महिला द्वारा सेवन की गई शराब की मात्रा से संबंधित होती है।

क्रैनियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म के लक्षण इतने विशिष्ट हैं कि उन्होंने एक विशिष्ट अवधारणा को जन्म दिया है - "भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे का चेहरा।" भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों की उपस्थिति ब्लेफेरोफिमोसिस (अक्सर पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस), चिकनी नासोलैबियल फ़िल्ट्रम, पतले ऊपरी होंठ, माइक्रोगैनेथिया, माइक्रोसेफली, कम माथे और नाक के पुल, गहरे सेट कान आदि की विशेषता है। भ्रूण अल्कोहल वाले बच्चे सिंड्रोम में अक्सर काटने, ऊपरी होंठ के फांक ("फांक होंठ") और तालु ("फांक तालु") का विकार होता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले लगभग आधे बच्चों में जन्मजात हृदय दोष होते हैं - वीएसडी, एएसडी, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट। जननांग प्रणाली की विसंगतियाँ अपेक्षाकृत अक्सर पाई जाती हैं: लड़कों में - हाइपोस्पेडिया, एकतरफा या द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज़्म; लड़कियों में - योनि दोहराव, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, लेबिया का हाइपोप्लेसिया; दोनों लिंगों के बच्चों में - हाइपोप्लेसिया या किडनी का अप्लासिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, जेनिटोरिनरी फिस्टुलस, ब्लैडर डायवर्टिकुला। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों में अन्य दैहिक असामान्यताओं में श्रवण हानि, गंभीर मायोपिया शामिल हैं; छाती की विकृति, हिप डिसप्लेसिया, सिंडैक्टली; डायाफ्रामिक, वंक्षण, नाभि संबंधी हर्निया, पाइलोरिक स्टेनोसिस, गुदा एट्रेसिया; कैवर्नस एंजियोमास, हिर्सुटिज़्म, आदि।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले नवजात शिशु की मृत्यु श्वासावरोध, समयपूर्वता और कार्यात्मक अपरिपक्वता, जीवन के साथ असंगत जन्मजात दोषों के कारण हो सकती है।

कभी-कभी भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाला बच्चा शराब वापसी की स्थिति में पैदा होता है, जो जीवन के पहले घंटों में कंपकंपी, ऐंठन सिंड्रोम, टैचीपनिया और एपनिया के एपिसोड, मांसपेशी हाइपोटेंशन और उल्टी के साथ होता है। जीवन के पहले महीनों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम द्वारा एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, हाइपरएक्ससिटेबिलिटी सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस द्वारा विशेषता है, और लंबी अवधि में - बिगड़ा हुआ ध्यान, स्मृति, मोटर समन्वय, एडीएचडी, स्कूल में सीखने में कठिनाई, मानसिक मंदता , वाणी विकार, मिर्गी।

कम उम्र में, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों की सामान्य रुग्णता की संरचना में एनीमिया, रिकेट्स, एटोपिक जिल्द की सूजन और लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण हावी होते हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का वर्गीकरण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का मौजूदा वर्गीकरण घाव की गंभीरता और कुछ अभिव्यक्तियों की प्रबलता के सिद्धांतों पर आधारित है।

विकासात्मक विकार की डिग्री के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम I (हल्का) डिग्री(लगभग 44% मामले)। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर हाइपोट्रॉफी, माइक्रोसेफली द्वारा विशेषता; क्रैनियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म के छिपे या हल्के लक्षण; मानसिक विकास विकारों की मामूली अभिव्यक्तियाँ।
• भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम II (मध्यम) डिग्री(लगभग 34% मामले)। एफएएस के सभी मुख्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, जिनमें चेहरे और खोपड़ी की संरचना में गड़बड़ी भी शामिल है।
• भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम III (गंभीर) डिग्री(लगभग 23% मामले)। बौद्धिक विकास में घोर हानि, गंभीर दैहिक दोष और गंभीर क्रानियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म हैं।

कुछ लेखक भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की गंभीरता के मानदंड के रूप में एक बच्चे में पाए गए डिस्म्ब्रायोजेनेसिस की संख्या पर विचार करते हैं: गंभीर - 8-10, मध्यम - 6-8, हल्के - 4-6 डिस्म्ब्रायोजेनेसिस के कलंक।

प्रमुख अभिव्यक्तियों के अनुसार, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: क्रैनियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म, विकास संबंधी शिथिलता और केंद्रीय तंत्रिका संबंधी शिथिलता।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान

किसी बच्चे में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की उपस्थिति जन्म के तुरंत बाद स्पष्ट हो सकती है। इस मामले में, नियोनेटोलॉजिस्ट को बच्चे में गंभीर विकासात्मक दोषों का शीघ्र पता लगाने और उनके सुधार के लिए सभी आवश्यक उपाय करने चाहिए। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान करते समय, मां में शराब के इतिहास की उपस्थिति और बच्चे में विशिष्ट विसंगतियां, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति, ऊंचाई और वजन संकेतक, एंथ्रोपोमेट्री के अनुसार बच्चे के प्रारंभिक विकास की गतिशीलता (लाभ) वजन, लंबाई, सिर की परिधि) आदि को ध्यान में रखा जाता है।

मातृ शराब के सेवन का संकेत देने वाले बायोमार्कर बच्चे के मेकोनियम और बालों में पाए जाने वाले फैटी एसिड एस्टर हो सकते हैं। माँ पर वर्णक्रमीय बाल विश्लेषण भी किया जा सकता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के निदान में कुछ मदद न्यूरोइमेजिंग विधियों (न्यूरोसोनोग्राफी, मस्तिष्क की एमआरआई) द्वारा प्रदान की जा सकती है, जो सेरिबैलम, कॉडेट न्यूक्लियस, संपूर्ण मस्तिष्क की मात्रा, कॉर्पस कॉलोसम की एगेनेसिस और अन्य संरचनात्मक विकारों में कमी को प्रकट कर सकती है। गंभीर विकृतियों को बाहर करने के लिए, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों को इकोकार्डियोग्राफी, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को क्रोमोसोमल असामान्यताओं और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों से अलग किया जाना चाहिए।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का उपचार

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के साथ होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, एफएएस वाले बच्चों को रोगसूचक उपचार और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता की आवश्यकता होती है। हृदय दोष, जननांग प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले व्यक्तियों के पुनर्वास और पुनर्वास में कम उम्र से ही चिकित्सीय और शैक्षणिक सुधार शामिल है: बाल मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक और विशेष शिक्षा शिक्षक के साथ कक्षाएं। यह बच्चे को मोटर, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, भाषण क्षेत्रों में विकास के उच्च स्तर को प्राप्त करने और एक टीम में सामाजिक संपर्क के कौशल हासिल करने की अनुमति देता है। बौद्धिक विकलांगता वाले बच्चों को विशेष सुधारात्मक विद्यालयों में शिक्षा दी जाती है।

मनोविकृति संबंधी विकारों का उपचार एक बाल मनोचिकित्सक द्वारा एंटीसाइकोटिक्स और साइकोस्टिमुलेंट्स निर्धारित करके किया जाता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का पूर्वानुमान और रोकथाम

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर अपना पूरा जीवन विशेष अनाथालयों और फिर साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों में बिताते हैं, क्योंकि वे खुद को अपने माता-पिता के लिए अनावश्यक पाते हैं और वयस्कता में स्वतंत्र रूप से खुद की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के हल्के रूप भी असामाजिक व्यवहार, शराब और यौन विचलन के साथ हो सकते हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का जोखिम उन महिलाओं को होता है जो प्रति सप्ताह शराब की 4 या अधिक मानक खुराक (1 खुराक = 42.5 ग्राम वोदका या कॉन्यैक, या 142 ग्राम वाइन, या 340 ग्राम बीयर) पीती हैं। हम कह सकते हैं कि गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में और उसके शुरू होने के बाद तो और भी अधिक मात्रा में शराब पीना जोखिम भरा है। इसलिए, गर्भधारण से पहले ही शराब, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रसवपूर्व क्लीनिकों में प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों को शैक्षिक निवारक कार्य करना चाहिए, जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की तुरंत पहचान करनी चाहिए और उनकी बुरी आदतों को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम को समायोजित करना चाहिए।

बच्चों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) का निदान कई मानसिक और शारीरिक दोषों को संदर्भित करता है, जो संयोजन और गंभीरता में भिन्न होते हैं, जिसका कारण गर्भावस्था के दौरान और इसकी शुरुआत से पहले मां का शराब का दुरुपयोग है। बच्चों में यह सिंड्रोम जन्म के बाद प्रकट होता है और जीवन भर बना रहता है।

कई मामलों में, ऊंचाई और वजन के साथ-साथ खोपड़ी के आकार और आकार पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एफएएस की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। मेकोनियम और नवजात बालों में फैटी एसिड एस्टर होते हैं। अंततः निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञों को परीक्षण करना होगा और समय के साथ बच्चे के विकास का निरीक्षण करना होगा।

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निदान को स्पष्ट करने के लिए, मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क के संरचनात्मक विकारों, सेरिबैलम के आकार और पुच्छल नाभिक को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। एफएएस के गंभीर परिणामों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करने की सिफारिश की जाती है:

• इकोसीजी;
• पेट के अंगों, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• स्क्रीनिंग ऑडियोलॉजिकल परीक्षा।

किसी बच्चे के साइकोमोटर और बौद्धिक विकास का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञ परीक्षणों का सहारा लेते हैं और व्यापक रूप से प्रश्नावली का उपयोग करते हैं। इस सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों को विभिन्न विशिष्टताओं के कई डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी रखने के लिए मजबूर किया जाता है:

• बाल रोग विशेषज्ञ;
• बाल रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेफ्रोलॉजिस्ट;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि

गंभीर भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे की शैशवावस्था में ही मृत्यु हो सकती है यदि उसे ऐसी बीमारियाँ और विकासात्मक दोष हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

एफएएस की अभिव्यक्तियाँ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होने वाले परिवर्तनों से भिन्न होती हैं, हालांकि उपरोक्त सभी एक ही रोगी में एक साथ हो सकते हैं।

अल्कोहल सिंड्रोम का निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और जन्म के बाद छोटी ऊंचाई और वजन;
• शरीर, सिर, चेहरे की विशिष्ट संरचना;
• गंभीर विकासात्मक देरी, तंत्रिका संबंधी विकृति।

आज, एक अनुभवी डॉक्टर उपस्थिति से एफएएस की पहचान कर सकता है। उसी समय, यदि सिंड्रोम की बाहरी अभिव्यक्तियाँ कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, तो निदान मुश्किल हो जाता है, जो एक निश्चित संख्या में रोगियों के लिए विशिष्ट है। निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे के व्यवहार और आगे के विकास के दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एफएएस को अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसमें बच्चे के माता-पिता द्वारा शराब के दुरुपयोग के कारण होने वाली बीमारियां भी शामिल हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का वर्गीकरण

एफएएस को मानसिक मंदता का प्रमुख कारण माना जाता है। यह सिंड्रोम एक व्यक्ति के पूरे जीवन को निर्धारित करता है और स्वाभाविक रूप से, उसकी उपस्थिति पर एक छाप छोड़ता है। कई क्षेत्रों में विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है:

• ऊंचाई, वजन की कमी;
• आंतरिक अंगों, बाहरी जननांगों की संरचना का उल्लंघन;
• खोपड़ी की एक विशिष्ट संरचना, एक निश्चित चेहरे की अभिव्यक्ति।

आइए हम शारीरिक और मानसिक विकास की हानि की डिग्री के अनुसार एफएएस का वर्गीकरण प्रस्तुत करें।

• हल्की डिग्री मामूली विकास संबंधी गड़बड़ी, क्रैनियोफेशियल विकृति के छिपे हुए या महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट संकेतों और पाचन तंत्र के खराब कामकाज से प्रकट होती है और 44% मामलों में होती है;
• मध्यम डिग्री - लक्षण स्पष्ट होते हैं, बच्चे का अविकसित होना उसकी उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है। सभी मामलों का 34% हिस्सा है;
• गंभीर डिग्री की विशेषता क्रैनियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म, गंभीर दैहिक दोष और बौद्धिक विकास की गंभीर हानि है।

अंतर्गर्भाशयी अल्कोहल सिंड्रोम की आंतरिक विकृति का निदान समय के साथ किया जाता है। इनमें व्यक्तिगत अंगों के जन्मजात दोष और पूरे शरीर के रोग दोनों शामिल हैं।

इसमे शामिल है:

• हृदय दोष;
• मूत्रमार्ग का दोहराव, जननांग प्रणाली की अन्य विसंगतियाँ;
• नाभि संबंधी हर्निया;
• यकृत फाइब्रोसिस;
• महाधमनी स्टेनोसिस;
• श्रवण बाधित;
• नज़रों की समस्या;
• मिर्गी.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार एफएएस के सबसे आम लक्षण हैं। गर्भावस्था के दौरान थोड़ी मात्रा में भी शराब, बाहरी विकास संबंधी असामान्यताओं के बिना भी शिशुओं में मानसिक विकार पैदा करती है। इन लक्षणों का पता बच्चे के जन्म के तुरंत बाद चल जाता है। एफएएस से पीड़ित नवजात बच्चों को सोने में कठिनाई होती है और वे अपने साथियों की तुलना में कई गुना अधिक रोते हैं। उम्र के साथ समस्याओं की संख्या बढ़ती ही जाती है।

इस प्रकार, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे भिन्न होते हैं:

• मानसिक मंदता;
• ध्यान संबंधी समस्याएं, ख़राब याददाश्त;
• बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामकता;
• अतिसक्रियता;
• नर्वस टिक्स, हकलाना;
• अनियंत्रित व्यवहार;
• शराब के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

नतीजतन, इस निदान वाले बच्चों के लिए टीम में फिट होना बेहद मुश्किल है, उन्हें पढ़ाई बड़ी मुश्किल से दी जाती है, वे आसानी से बुरी संगत में पड़ जाते हैं और जल्दी ही शराबी बन जाते हैं, अक्सर जेल जाते हैं।

एफएएस वाले बच्चों के शारीरिक दोष प्रकट होते हैं:

• छोटा सिर;
• छोटी, चौड़ी नाक;
• संकीर्ण ठुड्डी;
• छोटी आँखें;
• कटे होंठ या अविकसित होंठ;
• कम उभरे हुए कान;
• लड़कों में बिना उतरे अंडकोष, लड़कियों में लेबिया मेजा;
• छोटे पैर, पैर की उंगलियां;
• गुदा की अनुपस्थिति;
• हड्डी की असामान्यताएं.

ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चों को विशेष शिक्षकों की सेवाओं, आजीवन चिकित्सा सहायता और सामाजिक कार्यकर्ताओं की सहायता की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, शारीरिक और बौद्धिक विकास की ख़ासियतों के कारण, वे स्वतंत्र जीवन के लिए खराब रूप से अनुकूलित होते हैं, खराब प्रशिक्षित होते हैं और, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जोखिम में हैं। अंतर्गर्भाशयी अल्कोहल नशा के कारण, शराब विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है, और मादक पेय पदार्थों की लत तुरंत और थोड़ी मात्रा में शराब के सेवन के बाद भी होती है।

एफएएस के कारण होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। दुर्भाग्य से, चूंकि पूरी तरह से ठीक होना असंभव है, इसलिए केवल रोगसूचक उपचार ही किया जाता है। उदाहरण के लिए, हृदय दोष और आंतरिक अंगों की संरचना में अन्य विकारों के लिए, जब भी संभव हो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एक बाल मनोचिकित्सक मनोरोगी विकारों से निपटता है, साइकोस्टिमुलेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाएं लिखता है जो व्यवहार को सही करने, आक्रामकता को खत्म करने आदि के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

बच्चों के पुनर्वास में चिकित्सीय और शैक्षणिक सुधार शामिल है, इसलिए बच्चों को विशेष स्कूलों में पढ़ाया जाता है। बढ़ा हुआ ध्यान, विशेषज्ञों का सही दृष्टिकोण और विशेष तकनीकें बच्चे को मानसिक विकास में ध्यान देने योग्य परिणाम प्राप्त करने और समाज के अनुकूल होने की अनुमति देती हैं। विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में, बच्चे अपनी वाणी, मोटर क्षमताओं में सुधार करते हैं और भावनात्मक स्थिरता विकसित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर एफएएस वाला बच्चा जीवन के साथ असंगत बीमारियों और विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति में शैशवावस्था में ही मर सकता है।

रोकथाम

आंकड़े बताते हैं कि एफएएस वाले बच्चे अक्सर अपने माता-पिता द्वारा खुद को अवांछित पाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक नियम के रूप में, वे शुरू में शराबियों के दुखी परिवारों में पैदा होते हैं, और इस तथ्य के कारण कि युवा माता-पिता कठिनाइयों से डर जाते हैं जब उन्हें बच्चे के निदान के बारे में पता चलता है और वे इसे मना कर देते हैं। एफएएस वाले मरीज़ अपना बचपन विशेष बच्चों के घरों और मनोवैज्ञानिक बोर्डिंग स्कूलों में बिताते हैं। भविष्य में, उन्हें समाज द्वारा शायद ही कभी स्वीकार किया जाता है, और वे स्वयं अक्सर अपना ख्याल नहीं रख पाते हैं। यद्यपि हम ध्यान दें कि सामाजिक अनुकूलन की डिग्री सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करती है। साथ ही, एफएएस के हल्के रूप भी असामाजिक व्यवहार, शराब और यौन विचलन के उद्भव में योगदान करते हैं।

वे महिला शरीर पर शराब के खतरों और स्कूल से भ्रूण के विकास के बारे में बात करते हैं, और प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान चेतावनी देते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान शराब पीने से परहेज करने से अधिक स्पष्ट कुछ भी नहीं है। लेकिन एफएएस वाले बच्चों की उपस्थिति इसके विपरीत संकेत देती है। तो चलिए इसे दोबारा दोहराते हैं:

गर्भधारण की योजना बनाने से कम से कम एक महीने पहले और गर्भावस्था के दौरान शराब से पूरी तरह परहेज करके एफएएस को रोका जा सकता है।

ये तीन अक्षर दुनिया की मेरी तस्वीर में फिट नहीं बैठते। मैं यह स्वीकार नहीं कर सकती थी और न ही करना चाहती थी कि मेरे लड़के को भ्रूण-अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) है। अब मैं समझता हूं कि यह मेरे बेटे को स्वीकार करने की दिशा में एक कदम था - असली बेटा, उसकी सभी विशेषताओं और विशेषताओं के साथ। और इसके अस्तित्वहीन आदर्श विचार की अस्वीकृति।

मैं झेन्या से मिलने से पहले ही जानता था कि उसकी जैविक माँ नशे की आदी थी, वह असामाजिक जीवन जीती थी और कई बीमारियों से पीड़ित थी। जब हमने निर्णय लिया कि झुनिया हमारा बेटा होगा तो इसने मुझे नहीं रोका। इसके विपरीत, मैं पूरे दिल से चाहता था कि मैं उसे वह मुआवजा दूं जो मेरी जैविक मां नहीं दे सकी - प्यार, समर्थन, देखभाल, स्वीकृति। लेकिन, उस पहले क्षण में, मेरे पास गुलाबी रंग का चश्मा था जिसने मुझे यह देखने से रोका कि मेरे बच्चे को वास्तव में क्या चाहिए, उसे किस समर्थन की आवश्यकता है, और स्वीकार करने का क्या मतलब है।

जब मैंने पहली बार इस निदान को एक दोषविज्ञानी से सुना (मैंने इसे झेन्या के संबंध में सुना, मुझे इस घटना से पहले एफएएस के अस्तित्व के बारे में पता था), तो मेरी आँखों के सामने गुस्से के कारण अंधेरा छा गया।

यहाँ एक और बात है, बकवास! - मुझमें अभिमान चिल्लाया, - ये सिर्फ एक अक्षम शिक्षक के बहाने हैं! यदि आप मेरे बच्चे को बोलना नहीं सिखा सकते, तो चुप रहना ही बेहतर है! लेबल लगाने का कोई मतलब नहीं है! वह सामान्य है! काश मैं कम से कम एक बार फिर किसी को उसकी जैविक माँ के बारे में बता पाता!

बेशक, मैंने ज़ोर से कुछ नहीं कहा। लेकिन मैंने स्पष्ट रूप से उस विशेषज्ञ के दौरे को निलंबित करने का निर्णय लिया जिसने मुझे इस समस्या के बारे में बताया था।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम- यह बच्चे के शारीरिक, मानसिक और मानसिक विकास में विचलन के साथ-साथ उपस्थिति में विशिष्ट दोषों का एक जटिल है, जिसका कारण गर्भावस्था के दौरान मां का शराब का सेवन है।

सबसे पहले, बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान होता है। एक निश्चित निदान करने के लिए, मस्तिष्क की जांच करना आवश्यक है। यदि हम एफएएस वाले बच्चे के मस्तिष्क की छवि की तुलना उसके स्वस्थ साथी के मस्तिष्क की छवि से करते हैं, तो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों का अविकसित होना पाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को विषाक्त क्षति का परिणाम हो सकता है:

• स्मृति, सोच, भाषण के साथ समस्या;
• विकास और मानसिक मंदता;
• विभिन्न संज्ञानात्मक विकार (मुख्य रूप से ध्यान घाटे की सक्रियता विकार - एडीएचडी), जो सीखने की प्रक्रिया को बहुत जटिल बनाते हैं;
• बच्चे में कुछ "कलंक" की उपस्थिति - चेहरे के संकेत जो दर्शाते हैं कि शराब या नशीली दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी विषाक्तता थी।

तात्याना मिशकिना के निजी संग्रह से फोटो

मैंने झेन्या के चेहरे की ओर उत्सुकता से देखा, एफएएस वाले एक बच्चे के विशिष्ट "चित्र" के साथ अनगिनत बार उसकी विशेषताओं की जाँच की:

संकीर्ण तालु संबंधी विदर;

चिकना नासोलैबियल गुना;

नाक का थोड़ा निचला पुल और चौड़ी और चपटी नाक;

छोटा सिर.

और ऊंचाई और वजन में भी पिछड़ जाते हैं। उत्तेजना, बढ़ी हुई भावुकता और संवेदनशीलता। ध्यान भटकना, भूलने की बीमारी, बोलने में समस्या...

नहीं! - मेरे अंदर सब कुछ चिल्लाया, - बकवास, यह सब बकवास है! यह केवल शैक्षणिक उपेक्षा का परिणाम है, जीवन का पहला डेढ़ साल बच्चे के घर में बिताने का परिणाम है। यह सच नहीं हो सकता, हम जल्द ही उम्र के मानक को पकड़ लेंगे। मेरा बच्चा सामान्य है!

स्पष्ट को नकारते हुए, मैंने एफएएस की समस्या का अध्ययन करने से इनकार कर दिया, खुद को और अपने बेटे को सबसे महत्वपूर्ण - जीवन के पहले वर्षों में यथासंभव मदद करने का रास्ता खोजने के अवसर से वंचित कर दिया।

यह विचार कि मेरा बेटा "हीन" था, मुझे अंदर से कचोट रहा था, और ऐसा लग रहा था कि यह स्वीकार करके कि उसे एफएएस है, मैं बस उसे धोखा दे रहा था।

इधर-उधर भटकने, जानकारी खोजने, अपने बेटे और उसके विकास का अवलोकन करने में छह महीने से अधिक समय लग गया, इससे पहले कि मैं यह स्वीकार करने के लिए मजबूर हो जाऊं - दर्द और कड़वाहट के साथ - चमत्कार नहीं होते हैं! शराब और नशीली दवाओं का सेवन करने वाली माँ पूर्णतः स्वस्थ बच्चे को जन्म नहीं दे पाती।

और जब मेरी आखिरी उम्मीदें टूट गईं कि एफएएस हमारी कहानी नहीं है, तो आखिरकार मुझे अपने पैरों के नीचे जमीन मिल गई और मैंने सोचना शुरू कर दिया कि नई खोजी गई परिस्थितियों के संदर्भ में कैसे जीना और कार्य करना है।

यह जानने से कि मेरे बच्चे को एफएएस है, मेरे जीवन में क्या फर्क पड़ा?

तात्याना मिशकिना के निजी संग्रह से फोटो

पहले तो, मैं उसे बेहतर ढंग से समझने लगा। अब किसी भी बात का खंडन करने या, इसके विपरीत, इसकी पुष्टि करने की कोई आवश्यकता नहीं थी। आप बस जी सकते हैं, उसकी तुलना किसी से नहीं कर सकते और अगर कुछ काम नहीं करता तो परेशान नहीं हो सकते। हाँ, उसकी क्षमताएँ कुछ मायनों में सीमित हैं - लेकिन हम सभी के लिए वे असीमित नहीं हैं! प्रत्येक की अपनी छत है।

जैसे ही मैं इस विचार के साथ आया, मैंने अपने बेटे में और अधिक अच्छी चीजें देखना शुरू कर दिया, हर छोटी जीत, हर नए कौशल का आनंद लेना शुरू कर दिया।

दूसरे, मुझे एहसास हुआ कि यह इस तथ्य की मान्यता है कि झेन्या के पास एफएएस है जो हमारे लिए पुनर्वास और विकास के नए अवसर खोलता है। यदि पहले मैं उन्हीं शिक्षकों के सामने इस निदान के बारे में बात नहीं करना चाहता था, तो अब मैं समझता हूं कि यह जानने से कि मेरे बेटे के पास एफएएस है, विशेषज्ञों को एफएएस वाले बच्चों की विकासात्मक विशेषताओं के ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, उसके साथ अधिक सक्षम और पूरी तरह से काम करने में मदद मिलेगी। .

मैंने खुद नए ज्ञान को ध्यान में रखते हुए उनके साथ अपने रिश्ते को समायोजित किया। अब मैं समझता हूं कि उसकी "अनियंत्रितता", निषेधों पर प्रतिक्रिया की कमी या विफलताओं के मामले में आक्रामकता आम बात है।

हां, वह हमेशा अपने साथियों की तरह भावनाओं का सामना नहीं कर पाता, क्योंकि उसके तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है। जब वह चिल्लाता है और क्रोधित होता है, तो मैं उसके साथ बातचीत नहीं करता हूं, मैं उसे शांत होने का आग्रह नहीं करता हूं, लेकिन मैं बस उसे वह सब अनावश्यक बाहर निकालने का समय देता हूं, जबकि हर संभव तरीके से उसका समर्थन और सुरक्षा करता हूं, जिसमें खुद भी शामिल है।

अक्सर अनियंत्रित व्यवहार का कारण कुछ अनसुलझी समस्या में निहित होता है, उदाहरण के लिए, वह सिर्फ पीना चाहता है, लेकिन समझ नहीं पाता और खुद इसके लिए नहीं पूछ सकता। या तो कोई चीज़ उसे डराती है, या वह थका हुआ है, वह गर्म है, इत्यादि। वैसे यह एक सामान्य बच्चे की सामान्य प्रतिक्रिया है। केवल, हमारे मामले में, यह कुछ अधिक तूफानी और अप्रत्याशित है। और उसे शांत होने में थोड़ा अधिक समय लगता है। मैं समस्या को ही हल करने का प्रयास कर रहा हूं, परिणाम को नहीं - उन्माद को।

वह जिद्दी नहीं है, जैसा कि प्रतीत हो सकता है, वह द्वेष से कार्य नहीं करता है, अगर वह बहक जाता है तो वह हमेशा मेरी बात नहीं सुनता है। मुझे ध्यान आकर्षित करने के लिए उसकी आंखों में देखते हुए और कभी-कभी उसे कंधों से पकड़कर (या उसे गले लगाकर और पहले दबाते हुए) तीन से पांच बार नहीं, बल्कि शायद बीस बार भी दोहराने की जरूरत है।

वह आक्रामक व्यवहार करता है क्योंकि वह नहीं जानता कि तनाव से कैसे निपटना है। मैं समझता हूं कि मुझे उसे चिंता से निपटने में मदद करने की ज़रूरत है, उसे अपने और अपने आस-पास के लोगों के लिए क्रोध, आक्रोश, भय और निराशा को यथासंभव सुरक्षित रूप से व्यक्त करना सिखाना चाहिए। समर्थन दें, न कि नए निर्देश और उलाहने, जो केवल उसका तनाव बढ़ाते हैं।

मैं उनसे त्वरित नतीजे की उम्मीद नहीं करता. हमारी कक्षाएं अब कुछ कार्यों को पूरा करने पर केंद्रित नहीं हैं, हम बस मौज-मस्ती करते हैं और आनंद लेते हैं। मेरा लक्ष्य उसे यथासंभव नई संवेदनाएँ, खोजें और आनंदमय अनुभव देना है। जिसमें उसकी अपनी जीतों और उपलब्धियों का अनुभव शामिल हो, ताकि वह हमेशा महसूस करे, देखे, समझे - मुझे उस पर गर्व है, वह जो है उसी रूप में उसे स्वीकार करता हूं और उससे प्यार करता हूं।

तात्याना मिशकिना के निजी संग्रह से फोटो

तीसरेयह स्वीकार करने के बाद कि झेन्या को एफएएस है, मैंने ऐसे बच्चों की मदद करने के तरीकों के बारे में जानकारी एकत्र करना शुरू कर दिया। जैसा कि यह निकला, अंतर्गर्भाशयी विषाक्तता के कई परिणामों की भरपाई जीवन के पहले वर्षों में सफलतापूर्वक की जा सकती है, जब मस्तिष्क सक्रिय रूप से विकसित हो रहा होता है। मेरे प्रयास, जो मैंने पहले खुद को और अपने आस-पास के लोगों को यह समझाने के लिए निर्देशित किए थे कि झेन्या के पास एफएएस नहीं है, अब मेरे बेटे के स्वास्थ्य और विकास को बहाल करने के तरीके खोजने पर केंद्रित थे।

मैंने जो समय बर्बाद किया उसके लिए मुझे सचमुच खेद है। मुझे अपने बेटे के लिए खेद है, जिसने शायद मेरी उलझन और डर, मेरी अस्वीकृति को महसूस किया और इससे पीड़ित हुआ। शुतुरमुर्ग की मूर्खतापूर्ण स्थिति, समस्या को हल करने के बजाय अपना सिर रेत में छिपाना। और मुझे बहुत खुशी है कि यह सब मेरे पीछे है।

यह आश्चर्य की बात है कि इन सभी भावनाओं ने मुझे झेन्या के साथ इतना विवश कर दिया, जबकि मैंने साशा को डाउन सिंड्रोम और कटे होंठ और तालु के साथ, आंतरिक संघर्ष और प्रयास के बिना, पूरी तरह से स्वीकार कर लिया। शायद ये ज़रूरी था. गलतियों का अनुभव, यहां तक ​​कि सबसे कड़वी भी, तर्क के सभी तर्कों के बावजूद, घमंड और अपनी खुद की सहीता पर पूर्ण विश्वास के खिलाफ सबसे अच्छा टीकाकरण है।

एफएएस अब मुझे नहीं डराता। यह दुनिया का अंत नहीं है, दुःख नहीं है, बल्कि केवल कार्य करने के लिए एक प्रोत्साहन है - अधिक प्यार करना, अधिक स्वीकार करना और अपने बेटे को देने का प्रयास करना, जो इन तीन पत्रों के बावजूद -

• अविश्वसनीय रूप से आकर्षक
• स्मार्ट और साधन संपन्न,
• निर्णायक और साहसी,
• और दुनिया में मेरा सबसे प्यारा लड़का!

मैं उसकी अथाह काली आँखों में देखता हूँ और भगवान का शुक्रिया अदा करता हूँ कि मेरा एक ऐसा ही बेटा है। मुझे उस पर कोई शर्म नहीं है, इसके विपरीत, मुझे उस पर बहुत गर्व है और मैं उससे प्यार करता हूं। और मुझे विश्वास है कि हम यह कर सकते हैं!

यदि कोई महिला अपनी भावी संतानों के स्वास्थ्य की परवाह किए बिना, गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन करती है, तो उसे भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम विकसित हो सकता है। सभी गर्भवती माताओं को नहीं पता कि यह क्या है, इसलिए हमें स्पष्ट करने की आवश्यकता है। ये वे अपरिवर्तनीय परिवर्तन, नवजात शिशु के मानसिक और शारीरिक विकास में विचलन हैं, जिनका कारण है।

नैदानिक ​​चित्र

गर्भावस्था के दौरान शराब की लत

सबसे पहले, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि शराब विषाक्त पदार्थों का एक जटिल है जो शरीर में नशा और यकृत के विनाश का कारण बनता है। एथिल अल्कोहल अधिकतम सांद्रता में प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप जन्मपूर्व अवधि में बच्चों में विषाक्तता होती है। विकास के इस चरण में एक बच्चा शराब की आने वाली मात्रा को संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए उसके शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे आंतरिक अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन और जीन उत्परिवर्तन होता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम गर्भावस्था की शुरुआत में विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब बच्चे का शरीर अभी बन ही रहा होता है। एथिल अल्कोहल के साथ बातचीत करते समय, निषेचित अंडे की अस्वीकृति या प्रारंभिक गर्भपात जैसी रोग प्रक्रियाओं को बाहर नहीं किया जा सकता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी शराब पीना वर्जित है, और गर्भ धारण करते समय यह एक नए जीवन के लिए घातक है। यदि कोई महिला दूसरी और तीसरी तिमाही में इस नियम का उल्लंघन करती है, तो न्यूरल ट्यूब पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और जन्म के बाद बच्चे का तुरंत न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकरण कराया जाता है।

अब यह स्पष्ट है कि एफएएस बच्चों के स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ विकलांगता, बाहरी विकृति और मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं। इस समस्या वाले छोटे रोगियों का बाल रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक जैसे अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा गंभीरता से इलाज किया जाता है। जीवन के पहले दिनों से, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे अस्पतालों, निदान केंद्रों और जिला क्लीनिकों में बार-बार आते हैं।

हमारे नियमित पाठक ने एक प्रभावी तरीका साझा किया जिसने उनके पति को शराबबंदी से बचाया। ऐसा लग रहा था कि कुछ भी मदद नहीं करेगा, कई कोडिंग थीं, एक डिस्पेंसरी में इलाज, कुछ भी मदद नहीं मिली। ऐलेना मालिशेवा द्वारा अनुशंसित एक प्रभावी विधि ने मदद की। प्रभावी तरीका

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह रोग उन बच्चों में ही प्रकट होता है जिनके माता-पिता गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित रूप से शराब का दुरुपयोग करते थे। हम कम अल्कोहल वाले पेय पदार्थों के बारे में भी बात कर रहे हैं, जो "वर्जित" श्रेणी में भी शामिल हैं। वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि गर्भवती महिला के शरीर के लिए शराब की कोई सुरक्षित खुराक नहीं है, और प्रति दिन 30-60 मिलीलीटर का एक हिस्सा महत्वपूर्ण माना जाता है।

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आप कौन सा मादक पेय सबसे अधिक बार पीते हैं?

आप कितनी बार शराब पीते हैं?

क्या शराब पीने के अगले दिन आपको ऐसा महसूस होता है कि आपको हैंगओवर हो गया है?

आपके अनुसार शराब किस प्रणाली पर सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव डालती है?

क्या आपको लगता है कि शराब की बिक्री पर रोक लगाने के लिए सरकार द्वारा उठाए गए कदम पर्याप्त हैं?

एफएएस की नैदानिक ​​तस्वीर गर्भवती मां की शराब पर निर्भरता, प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों, शराब के सेवन की आवृत्ति और मात्रा, गर्भावस्था के दौरान खराब आहार और जीवनशैली और गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित नियंत्रण की कमी के अनुभव से बढ़ जाती है। यह समस्या अक्सर आबादी के सामाजिक रूप से वंचित वर्गों की विशेषता है, साथ ही प्रारंभिक गर्भावस्था के मामले में भी। अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए मुख्य खतरा एसीटैल्डिहाइड है, जो सेलुलर चयापचय, कोशिकाओं की आणविक संरचना और उनके चयापचय को बाधित करता है। छोटे बच्चों के लिए परिणाम सबसे अपरिवर्तनीय हैं, और एफएएस के लक्षण जीवन के पहले दिनों से ही देखे जाते हैं।

रूप और चरण

लक्षणों के बारे में बात करने से पहले, एफएएस के उन रूपों पर प्रकाश डालना उचित है जो व्यापक बाल चिकित्सा अभ्यास में अच्छी तरह से जाने जाते हैं। यह:

1. प्रकाश रूप. मानसिक और शारीरिक विकास में विचलन मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं, कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं होते हैं, और बच्चे का विकास उसकी आयु वर्ग के अनुसार होता है।
2. मध्यम आकार. मानसिक और मानसिक विकार मध्यम गंभीरता के होते हैं; वे समय-समय पर दैहिक रोगों और तंत्रिका संबंधी विकारों की याद दिलाते हैं।
3. गंभीर रूप. मानसिक मंदता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, आंतरिक अंगों के दोष स्पष्ट होते हैं, व्यवस्थित रूप से पुनरावृत्ति होती है, और बचपन में मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

एफएएस के एक या दूसरे रूप की अभिव्यक्ति एक गर्भवती महिला की जीवनशैली, मादक पेय पीने के संबंध में उसकी आदतों के कारण होती है। आदर्श रूप से, भविष्य के बच्चों के उत्तम स्वास्थ्य की खातिर गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी एथिल अल्कोहल को छोड़ देना चाहिए।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के लक्षण

बच्चों में एफएएस के लक्षण बाहरी और आंतरिक हो सकते हैं, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी भी हो सकती है। डॉक्टर व्यापक जांच के बाद अंतिम निदान कर सकता है, केवल इस मामले में ही अस्पताल में प्रभावी गहन चिकित्सा पर भरोसा किया जा सकता है।

बाहरी लक्षण

बाहरी संकेत:

• खोपड़ी की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं, एक विकल्प के रूप में - एक सपाट चेहरा, छोटी ठुड्डी, चिकनी नासोलैबियल सिलवटें;
• छोटा सिर और नाक;
• कम सेट कान.

आंतरिक संकेत:

• मानसिक और शारीरिक विकास में बच्चों की मंदता;
• स्मृति हानि;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• सीखने में समस्याएं;
• हकलाना;
• आक्षेप, अंगों का कांपना;
• सुनने और दृष्टि में सुधार.

अन्य विशिष्ट लक्षण जो प्रमुख FAS का सुझाव देते हैं:

• जन्म के समय कम वजन और आयाम, समय से पहले जन्म के लक्षण;
• बच्चों में वजन कम बढ़ना;
• आजीवन पतलापन, भूख की पूर्ण कमी;
• बच्चों की प्रजनन प्रणाली के दोष;
• अंगों और छाती की संरचनात्मक विसंगतियाँ।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम बच्चे को विकलांग बना देता है और इसका कारण गर्भावस्था के दौरान महिला का गैरजिम्मेदाराना और अनुचित व्यवहार होता है। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, अंतिम निदान जीवन के पहले दिनों से किया जा सकता है, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जहां बच्चों में एफएएस की अभिव्यक्ति शरीर के परिपक्व होने के साथ होती है। किसी न किसी रूप में, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम को समय पर सुधार की आवश्यकता होती है।

बच्चों के स्वास्थ्य के लिए एफएएस के परिणाम

यदि निदान, जो मानसिक और शारीरिक मंदता के साथ होता है, निर्धारित किया जाता है, तो किसी विशेष बीमारी का उपचार उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के कारण बहुत मुश्किल होता है। जीवन के पहले दिनों से ही बच्चों में खतरनाक लक्षण दिखाई देने लगते हैं, इसलिए कई डॉक्टर विशिष्ट विकृति को "जन्मजात" के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

बच्चे की व्यापक जांच

किसी भी मामले में, संतान की योजना बनाते समय भी, माता-पिता को पता होना चाहिए कि भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम एक नए व्यक्ति के स्वास्थ्य और पूर्ण जीवन के लिए कितना खतरनाक है। व्यापक बाल चिकित्सा अभ्यास में बताए गए परिणाम इस प्रकार हैं:

• प्रारंभिक निकट दृष्टि, दृष्टिवैषम्य;
• कुरूपता;
• भावनात्मक असंतुलन;
• विश्वदृष्टि और अन्य बच्चों की धारणा के साथ समस्याएं;
• अनजाने में आक्रामक क्रियाएं;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• एकाग्रता का अभाव।

एफएएस वाले मरीजों की डिस्पेंसरी में निगरानी की जाती है, और डॉक्टरों का कार्य अंतर्निहित बीमारी की गतिशीलता, बच्चों के स्वास्थ्य पर इसके परिणामों और उनकी सामान्य जीवनशैली की निगरानी करना है।

प्रभावी उपचार

सबसे पहले, बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए जटिल चिकित्सा करते हैं कि एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम कैसे विकसित होता है। रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करके अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना और फिर बीमार बच्चे के मानस में अनुकूल परिवर्तनों पर कड़ी मेहनत करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसे रोगियों के जीवन के प्रत्येक चरण में निदान अवश्य होना चाहिए, खासकर जब किशोरावस्था और यौवन की बात आती है। यह बच्चे के शरीर में विकास संबंधी दोषों और प्रगतिशील बीमारियों की तुरंत पहचान करने का एक अवसर है।

थेरेपी शारीरिक, मानसिक और सामाजिक होनी चाहिए, जो छोटे रोगी को चुपचाप जीवन के सभी क्षेत्रों में अनुकूलन करने, आधुनिक समाज में अपनी जगह लेने और स्वस्थ साथियों से बहुत अलग नहीं होने की अनुमति देगी। यदि स्वास्थ्य समस्या बढ़ गई है, तो बच्चे को हमेशा अपने माता-पिता की देखरेख में रहना चाहिए और अपने विचारों के साथ अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

ऐसी बचपन की पीड़ा से बचने के लिए, माता-पिता को तुरंत अपने जीवन में मादक पेय पदार्थों की अनुपस्थिति का ध्यान रखना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाने से 3-4 महीने पहले सुधार का मार्ग शुरू करने की सलाह दी जाती है, और गर्भ धारण करते समय, शराब से पूरी तरह परहेज करें। इसके अलावा, आपके अजन्मे बच्चे के विकास में संभावित विचलन का तुरंत पता लगाने के लिए नियमित जांच से गुजरना महत्वपूर्ण है।