बच्चों में स्ट्रोक कैसे प्रकट होता है? बच्चों में स्ट्रोक के कारण, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणाम

स्ट्रोक वयस्कों और बुजुर्गों की तुलना में बच्चों में कम बार होता है, लेकिन इसके परिणाम भी कम खतरनाक नहीं होते हैं। बचपन में असमय निदान किए गए रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकते हैं, जो प्रत्येक माता-पिता के लिए प्रारंभिक चरण में उनकी पहचान करने के मुद्दे को महत्वपूर्ण बनाता है।

आंकड़े

स्ट्रोक को वृद्ध लोगों की बीमारी माना जाता है: आंकड़ों के अनुसार, 70-80 वर्ष की आयु के 7.3%-10.5% पुरुष और महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं। बच्चों में इस निदान की संभावना कम होती है क्योंकि वे इसकी घटना से जुड़े जोखिम कारकों के संपर्क में कम आते हैं।

अक्सर, एक बच्चे में स्ट्रोक जन्मपूर्व या प्रारंभिक नवजात अवधि में होता है: 4000 नवजात शिशुओं में 1 मामला। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो कि निदान किए गए स्ट्रोक की कुल संख्या का 38% है।

लड़कों में इस समस्या से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, लड़कियों में किशोरावस्था के दौरान इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रीस्कूलर और किशोरों में शिशुओं की तुलना में कम स्ट्रोक होते हैं: प्रति 100,000 लोगों पर 1-2।

किस्मों

आघातयह मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है, जिससे उन कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है जिन्हें ऑक्सीजन और अन्य पदार्थों की आपूर्ति नहीं होती है। उनके बिना, कोशिकाएं 2 से 6 मिनट तक जीवित रह सकती हैं, जिसके बाद उनकी कार्यक्षमता बहाल नहीं की जा सकती। हार से शरीर के कामकाज में गड़बड़ी होती है और उन कार्यों का नुकसान होता है जिनके लिए मृत कोशिकाएं जिम्मेदार थीं।

घटना का कारण 2 प्रकार के स्ट्रोक को निर्धारित करता है:

1. इस्केमिक;
2. रक्तस्रावी.

रक्तस्रावी स्ट्रोकबच्चों में यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों के फटने के परिणामस्वरूप मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण होता है। इसके तुरंत दो परिणाम होते हैं: मस्तिष्क के कटे हुए क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह रुक जाता है, और टूटने की जगह पर बनने वाला हेमेटोमा आस-पास के जहाजों और ऊतकों पर दबाव डालता है।

अभिव्यक्ति इस्केमिक स्ट्रोक- ऊतकों से रक्तस्राव जो रक्त के थक्कों के कारण होता है जो मस्तिष्क वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त कोशिकाओं में प्रवाहित होना बंद हो जाता है या इसकी मात्रा सामान्य कामकाज जारी रखने के लिए अपर्याप्त होती है।

घटना के समय के आधार पर, बचपन के स्ट्रोक को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. अंतर्गर्भाशयी, या भ्रूण;
2. नवजात शिशु का स्ट्रोक, या प्रसवकालीन, - जीवन के पहले दिनों से 1 महीने तक;
3. किशोर प्रकार - 1 माह से 18 वर्ष तक।

कारण

प्रसवकालीन और भ्रूण संबंधी स्ट्रोक मां की जीवनशैली, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान पर निर्भर हो सकते हैं।

इस मामले में मुख्य जोखिम कारक हैं:

• धूम्रपान, माँ द्वारा नशीली दवाओं और शराब का उपयोग;
• क्रोनिक उच्च रक्तचाप, बार-बार संकट;
• विभिन्न चरणों में अपरा का टूटना, जिसके कारण भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी महसूस हुई;
• मधुमेह मेलेटस;
• विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोग;
• प्रसव की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव का पहले टूटना होता है।

नवजात शिशु अक्सर जीवन के पहले दिनों में जन्म संबंधी चोटों, जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों की अभिव्यक्तियों के परिणामस्वरूप पीड़ित होते हैं। किशोरों में, स्ट्रोक के कारणों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, उच्च मनो-भावनात्मक तनाव और नशीली दवाओं का उपयोग शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में जोखिम कारक

शिशुओं में स्ट्रोक के कारण अक्सर जन्मजात विकृति और प्रसव के दौरान जुड़े होते हैं। यह समूह सभी बचपन के स्ट्रोक के 30% से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

बच्चों में इस बीमारी के मुख्य कारण हैं:

• बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क, खोपड़ी और ग्रीवा कशेरुकाओं को लगी चोटें;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न मूल की विकृति;
• कठिन और लंबा प्रसव जो हाइपोक्सिया का कारण बना;
• नियोब्लास्टिक प्रक्रियाएं;
• जल्दी या देर से जन्म;
• रीढ़ की हड्डी की धमनी का संपीड़न;
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• वेर्गॉल्फ रोग, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया से जुड़े रोग और रक्त के थक्कों के निर्माण की ओर ले जाने वाले रोग;
• आनुवंशिक रूप से प्रसारित रोग, जिसमें मोया-मोया रोग भी शामिल है, जो इंट्राक्रैनियल धमनियों के संकुचन में प्रकट होता है;
• सिकल सेल एनीमिया, जो गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चों में अधिक आम है;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• मेनिनजाइटिस, न्यूरोइन्फेक्शन, चिकनपॉक्स, जिससे स्ट्रोक का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है।

प्रीस्कूलर में जोखिम कारक

पूर्वस्कूली बच्चों में यह बीमारी कम आम है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, मुख्य बीमारियों में से एक रक्त रोग है, जो विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 15% से 50% बच्चों को प्रभावित करता है। इस उम्र में बच्चे की बढ़ती गतिविधि सिर और गर्दन पर चोट का कारण बनती है, जो स्ट्रोक का कारण बन सकती है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• टीबीआई, अक्सर गिरावट के बाद;
• तीव्र विषाक्तता;
• विटामिन की कमी, आयरन और विटामिन सी की कमी;
• धमनी उच्च रक्तचाप की पहली अभिव्यक्तियाँ;
• अप्लास्टिक एनीमिया और ल्यूकेमिया सहित रक्त रोग;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• वाहिकाशोथ;
• धमनीविस्फार

इस्केमिक संचार संबंधी विकारों के कारणों को कहा जाता है:

• मधुमेह मेलेटस;
• गंभीर निर्जलीकरण के कारण रक्त गाढ़ा हो जाता है;
• रक्त वाहिकाओं, मेनिन्जेस और मस्तिष्क की सूजन को प्रभावित करने वाले वायरस;
• जन्मजात हृदय रोग या उसके वाल्व, मस्तिष्क संवहनी विकृति, धमनीशिरा संबंधी विकृति;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• ऑटोइम्यून और चयापचय रोग।

किशोर बच्चों की सबसे सुरक्षित श्रेणी हैं। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित होने की समस्याओं के ऊपर वर्णित कारण उनमें कम पाए जाते हैं। इस उम्र में जोखिम कारकों में चोट की उच्च दर, अवैध और हानिकारक दवाओं का उपयोग, उच्च भावनात्मक तनाव और तंत्रिका तनाव शामिल हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है?

मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति की समस्याओं के लक्षण बच्चों और वयस्कों में समान होते हैं। समय पर निदान की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि शिशु पूर्ण संचार में सक्षम नहीं हैं। वयस्कों के विपरीत, जिनके लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं, बच्चे अपनी भावनाओं को समझा नहीं सकते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

नवजात शिशुओं में समस्या अधिक जटिल हो जाती है, जिनकी स्ट्रोक के प्रति प्रतिक्रिया बाहरी उत्तेजनाओं के समान होती है। माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे किसी भी उम्र के बच्चे के व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और स्ट्रोक का पहला संदेह होने पर एम्बुलेंस को बुलाएं, क्योंकि देरी से बच्चे के स्वास्थ्य पर असर पड़ सकता है।

कब संदेह करें कि बच्चे को स्ट्रोक हो रहा है

अक्सर, छोटे बच्चों में संवहनी विकृति के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है क्योंकि वे रोगसूचक अभिव्यक्तियों के बिना गायब हो जाते हैं।

बीमारी की शुरुआत से न चूकने के लिए, आपको बच्चे के व्यवहार में निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पर पूरा ध्यान देना चाहिए:

• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य और श्रवण हानि, चेतना की हानि;
• अकारण मतली और उल्टी;
• मुस्कुराते समय होठों के कोने चेहरे के केवल एक हिस्से तक ही ऊपर उठते हैं;
• आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है: जब आप दोनों हाथों को अपने सामने उठाने की कोशिश करते हैं, तो कोई भी आपकी बात नहीं मानेगा;
• वाणी अस्पष्ट हो जाती है, प्रतिक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं, चेतना भ्रमित हो जाती है;
• आँखों में से एक भेंगा होना शुरू हो सकता है, और दृष्टि में तेज गिरावट का पता चला है।

4 मुख्य लक्षण

सहवर्ती अभिव्यक्तियों के बीच, बचपन के स्ट्रोक के 4 मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. अंगों का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, ज्यादातर मामलों में एक तरफ हाथ या पैर को हिलाने में असमर्थता, शरीर के दाएं या बाएं आधे हिस्से का ढीला होना, बिगड़ा हुआ समन्वय।
2. कोहरे और भ्रम, स्तब्धता और गंभीर मामलों में - कोमा के लक्षण।
3. बड़े बच्चों में - भाषण हानि, शब्दों की विकृति, पूरे वाक्यों को दोहराने में असमर्थता, अस्पष्ट और अवरुद्ध भाषण।
4. अंगों में तेज और बार-बार ऐंठन, सिर के पिछले हिस्से और गर्दन में मांसपेशियों में तनाव।

अन्य लक्षण

लक्षणों की जटिलता और गंभीरता स्ट्रोक के प्रकार, घाव के स्थान और संवहनी क्षति की डिग्री पर निर्भर करेगी।

मुख्य अभिव्यक्तियों के संयोजन में, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• स्मृति हानि;
• श्रवण और स्पर्श संबंधी धारणा का विचलन;
• निस्टागमस, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना परितारिका के किनारों तक पुतली का तेज फैलाव, दृष्टि के क्षेत्र से टुकड़ों का नुकसान;
• सुस्ती, प्रेरणा की कमी, बार-बार मूड में बदलाव;
• शरीर के अंगों की अचानक अनैच्छिक हरकत, समन्वय की कमी;
• अंगों का पक्षाघात.

मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, चेतना की अचानक हानि, मेनिन्जियल और मस्तिष्क संबंधी लक्षण संभव हैं। इस्केमिक क्षति में मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ होंगी।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में विशेषताएं

जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति संबंधी विकारों का निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बीमारी के लक्षणों को अन्य स्थितियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि शिशुओं में रक्तस्राव व्यापक हो सकता है, जिससे उपचार गलत या असामयिक होने पर अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

इस संबंध में, बच्चे के जीवन के पहले महीनों में निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• साँस लेने में समस्याएँ: बार-बार या रुक-रुक कर, यहाँ तक कि रुकना भी;
• सिर के पिछले हिस्से में तनाव;
• ऐंठन संबंधी अभिव्यक्तियाँ;
• शरीर के एक हिस्से का ढीलापन;
• बार-बार उल्टी आना, निगलने में समस्या, उल्टी, चूसने की प्रतिक्रिया में गड़बड़ी;
• केवल एक पैर या हाथ से हरकत करना;
• बढ़ी हुई चिंता, बेचैनी, छूने, तेज़ आवाज़, तेज़ रोशनी सहित किसी भी चिड़चिड़ाहट पर तीव्र प्रतिक्रिया;
• नींद की कमी;
• अचानक मूड बदलना, सुस्ती, या अत्यधिक, लगातार रोना;
• दृश्य गड़बड़ी, अचानक भेंगी आंखों के लक्षण दिखाई देना, ध्यान केंद्रित करने में कमी।

जीवन के पहले दिनों और महीनों में बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है और यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो अतिरिक्त परीक्षाओं पर जोर दें।

काल

रोग की 5 अवधियाँ हैं:

1. तीव्र- पहले 3 घंटों के दौरान अधिकतम अभिव्यक्ति। इसे घटना की तारीख से 3 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। अभिव्यक्तियों के निदान और उन्मूलन के लिए सबसे महत्वपूर्ण चरण: समय पर उपचार परिणामों को न्यूनतम तक कम कर सकता है।
2. मसालेदार- 4 से 14 दिन तक. इसका उद्देश्य पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना, मस्तिष्क शोफ को खत्म करना, रक्त की स्थिति को सामान्य करना, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली को सामान्य करना है।
3. जल्दी ठीक होना- 6 महीने तक. परिणामों को खत्म करने, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की संवेदनशीलता बढ़ाने और भाषण को सामान्य करने के लिए जटिल चिकित्सा।
4. देर से ठीक होना- 6 महीने से एक साल तक. सभी संभावित कार्यों की बहाली, पुनर्वास उपायों को जारी रखना।
5. अवशिष्ट प्रभाव की अवधि- 2 वर्ष तक. जटिल परिणामों पर काम करना, सिफारिशों का पालन करना और निवारक उपाय करना।

प्रसवपूर्व अवधि में स्ट्रोक का मुख्य खतरा जन्म से पहले इसे पहचानने में असमर्थता है। यदि मां की गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को क्षति व्यापक थी, तो परिणाम मोटर कौशल, मनो-भावनात्मक स्थिति, मोटर गतिविधि के विकास को प्रभावित कर सकते हैं और विकासात्मक देरी में प्रकट हो सकते हैं।

निदान

बचपन के स्ट्रोक की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ धुंधली हो सकती हैं, इसलिए डॉक्टर वाद्य तरीकों पर भरोसा करना पसंद करते हैं।

यदि बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा जांच करने पर स्ट्रोक का संदेह होता है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• जमावट, सूजन प्रक्रियाओं, जैव रसायन के लिए रक्त;
• शिशुओं में: फॉन्टानेल के माध्यम से अल्ट्रासाउंड;
• 3-5 दिन एमआरआई या सीटी;
• कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ एंजियोग्राफिक विधि सबसे सटीक में से एक है;
• धमनियों और शिराओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग;
• यदि अन्य विकल्प असंभव या गलत हैं, तो रक्तस्राव का पता लगाने के लिए स्पाइनल पंचर किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

नवजात शिशुओं में इस्केमिया और सेरेब्रल रक्तस्राव की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति से बीमारी की पहचान करना और उसे सही ढंग से परिभाषित करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए एक तिहाई मामलों पर ध्यान नहीं दिया जाता है या गलत निदान किया जाता है।

स्ट्रोक के लक्षण निम्न बीमारियों के समान हो सकते हैं:

• मस्तिष्क का ट्यूमर;
• फोड़ा;
• जटिल माइग्रेन;
• किशोर;
• जिगर विषाक्तता;
• सबड्यूरल हेमेटोमा;
• कुछ प्रकार के संक्रमण;
• टॉड पक्षाघात, एन्सेफलाइटिस, तंत्रिका संबंधी रोग।

अंतिम तस्वीर केवल विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके किए गए तरल पदार्थों और अंगों के अध्ययन से ही प्रदान की जा सकती है।

इलाज

उम्र के आधार पर, लक्षण, निदान विकल्प और उपचार के विकल्प अलग-अलग होंगे। संभावित स्ट्रोक की तुरंत पहचान करने के लिए बच्चे के व्यवहार में बदलाव पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। घटना के बाद पहले 3 घंटों के भीतर उपचार शुरू करने से इसके परिणाम कम हो जाएंगे।

केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा लिख ​​सकता है; किसी भी परिस्थिति में आपको स्ट्रोक का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए।

यदि रक्त का थक्का हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक है, तो न्यूरोसर्जन की भागीदारी के साथ आपातकालीन सर्जरी निर्धारित की जाती है। गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में और सर्जरी के बाद, स्थिति स्थिर होने तक बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है।

संवहनी घाव के प्रकार के आधार पर, दवा उपचार निर्धारित किया जाता है: इस्किमिया के लिए एंटीथ्रोम्बोसिस, रक्तस्राव के लिए रक्त को रोकना और बहाल करना।

दवाओं का उपयोग रक्तचाप को सामान्य करने, मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करने और लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है।
भविष्य में, न्यूरोलॉजी अस्पताल में पुनर्वास उपचार की आवश्यकता होती है। अंतिम भाग विशेष केंद्रों में पुनर्वास और घर पर सहायक गतिविधियाँ हैं।

दोबारा होने की संभावना

वयस्कों की तुलना में बच्चों में बार-बार स्ट्रोक होने की संभावना 30% अधिक होती है। ठीक होने के बाद पहले वर्ष में पुनरावृत्ति का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना और उपचार, पुनर्वास और निवारक उपायों को जारी रखना महत्वपूर्ण है। रोग के पहले लक्षणों, स्थिति के बिगड़ने और प्रतिगमन पर, आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।

सबसे अधिक बार, बच्चों और किशोरों में हृदय और रक्त वाहिकाओं की पुरानी विकृति, उच्च रक्तचाप और संचार प्रणाली के रोगों के साथ पुनरावृत्ति होती है। यदि ऐसी कोई बीमारी नहीं है, और पहले स्ट्रोक के कारणों को समाप्त कर दिया गया है, तो सभी सिफारिशों का पालन करने पर पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम है।

नतीजे

इस तथ्य के कारण कि बच्चे का शरीर सक्रिय वृद्धि और विकास के चरण में है, स्ट्रोक को वयस्कों की तुलना में अधिक आसानी से सहन किया जाता है। पुनर्जीवित और बढ़ने की क्षमता मृत कोशिकाओं के प्रतिस्थापन और नए तंत्रिका कनेक्शन के उद्भव को बढ़ावा देती है। ज्यादातर मामलों में, उचित उपचार से स्ट्रोक के बाद बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

हालाँकि, देर से निदान और गलत चिकित्सा के साथ, निम्नलिखित परिणाम उत्पन्न होते हैं:

• हर 5 मामलों में मृत्यु दर, इस संबंध में सबसे खतरनाक रक्तस्रावी प्रकार है।
• 10% बच्चों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होगी।
• 70% मामलों में, पक्षाघात, विकासात्मक मंदता, स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ भाषण, निगलने, दृश्य या मोटर कार्यों, तंत्रिका संबंधी रोगों और भावनात्मक अस्थिरता के रूप में स्थायी या अस्थायी विकार संभव हैं।

रोकथाम

स्ट्रोक से बचने के लिए, हृदय, रक्त और रक्त वाहिकाओं की बीमारियों के लिए बच्चे की नियमित जांच करना आवश्यक है। इससे स्ट्रोक की प्रवृत्ति का समय पर निदान करना और उसकी घटना को रोकना संभव हो जाएगा। बार-बार होने वाली अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, डॉक्टर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और हेपरिन के साथ दवाएं लिख सकते हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु है बच्चे की जीवनशैली और आहार।

यह उसके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर उसकी शारीरिक गतिविधि को विनियमित करने, ताजी हवा में चलने के लिए अधिक समय देने, उसकी नींद और जागने की निगरानी करने के लायक है: आराम प्रतिदिन कम से कम 8 घंटे होना चाहिए। वसायुक्त खाद्य पदार्थों की अनुपस्थिति के आधार पर रोकथाम को बढ़ावा देता है।

पहला मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक) है, दूसरा रक्तस्रावी है।

सामान्य जानकारी

मस्तिष्क में प्रवेश करने वाला रक्त इस अंग के सुचारू और "सही" कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करता है। स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को महत्वपूर्ण पदार्थ नहीं मिल पाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसके कुछ हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

उत्पत्ति की अवधि के अनुसार बाल चिकित्सा स्ट्रोक को विभाजित किया गया है:

• प्रसवकालीन या अंतर्गर्भाशयी;
• नवजात चरण में होने वाले स्ट्रोक;
• 18 वर्ष से कम आयु के पीएमके।

आयु वर्ग के आधार पर उपचार और निदान अलग-अलग होते हैं। सबसे आम पहले दो आयु समूहों के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (सेरेब्रल परिसंचरण संबंधी विकार) माने जाते हैं: आंकड़े बताते हैं कि इस घटना की संभावना पैदा होने वाले 4,000 हजार बच्चों में से 1 है। बाद वाले समूह में प्रति व्यक्ति 1 मामले की दर है। बचपन में स्ट्रोक की गंभीरता मस्तिष्क में उसके स्थान से निर्धारित होती है।

एनएमसी के संभावित कारण

बच्चों में रक्तस्रावी स्ट्रोक, जैसा कि पहले ही बताया गया है, मस्तिष्क में एक वाहिका के फटने के कारण होता है। इस मामले में, रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता है, जिससे क्षति होती है। इस प्रकार की सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना बच्चों में कम होती है।

बच्चे के मस्तिष्क में रक्त वाहिका के फटने के संभावित कारण:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जो बाद में मस्तिष्क वाहिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है;
• धमनीविस्फार (दूसरे शब्दों में, धमनी की दीवार में कमजोरी);
• विटामिन की कमी, नशा;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क का ट्यूमर;
• मातृ शराब या नशीली दवाओं की लत;
• रक्त रोग. (हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी, अप्लास्टिक एनीमिया)।

बच्चों में इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल रोधगलन) रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में अधिक आम है। इस प्रकार के स्ट्रोक के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी;
• पिछले संक्रामक रोग (चिकनपॉक्स, मेनिनजाइटिस);
• जन्मजात हृदय विकार;
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• हृदय वाल्व कृत्रिम अंग;
• सेरेब्रल वास्कुलिटिस (ऑटोइम्यून बीमारियों वाले बच्चों के लिए विशिष्ट);
• मधुमेह मेलेटस;
• रक्त वाहिकाओं, शिराओं, धमनियों, केशिकाओं की विसंगतियाँ।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट

इस मामले में, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान माँ को होने वाली समस्याओं से संबंधित कारण हैं:

• उच्च रक्तचाप, जिससे अंगों में सूजन हो सकती है;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव (जन्म से एक दिन से अधिक);
• नशीली दवाओं या शराब की लत;
• प्लेसेंटा का अलग होना, जो गर्भाशय में बच्चे को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए जिम्मेदार है।

लक्षण एवं संकेत

जिस बच्चे को प्रसवकालीन अवधि में स्ट्रोक का सामना करना पड़ा हो, अक्सर जन्म के बाद लंबे समय तक कोई विशेष लक्षण नहीं दिखता है। ऐसे बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो सकता है, लेकिन अन्य बच्चों की तुलना में धीमी गति से। गंभीर अंतर्गर्भाशयी स्ट्रोक के मामलों में, बच्चे को बाद में दौरे का अनुभव हो सकता है, जिसकी गंभीरता बहुत भिन्न होती है।

छोटे बच्चों को होने वाला स्ट्रोक इस प्रकार प्रकट होता है:

• भूख की समस्या होना;
• किसी भी अंग की ऐंठन;
• एक बच्चे में एपनिया - साँस लेने में समस्या;
• विकासात्मक देरी (उदाहरण के लिए, छोटे बच्चे उम्मीद से देर से रेंगना शुरू कर सकते हैं)।

बड़े बच्चों को दौरे पड़ने की आशंका हो सकती है, जो पूरे शरीर या अंगों का अचानक पक्षाघात है। हिलने-डुलने में असमर्थता, एकाग्रता में गिरावट, सुस्ती, अस्पष्ट वाणी - ये लक्षण माता-पिता को एक किशोर में आईयूडी को पहचानने की अनुमति देंगे। यदि निम्नलिखित लक्षणों में से एक दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:

• सिरदर्द, संभवतः उल्टी के साथ;
• अस्पष्ट भाषण, भाषण तंत्र के साथ समस्याएं, पहले से अनुपस्थित दौरे;
• स्मृति, एकाग्रता की अचानक हानि;
• सांस लेने या निगलने में समस्या;
• शरीर के एक तरफ का अधिमान्य उपयोग (यह मस्तिष्क के एक हिस्से को नुकसान के कारण हो सकता है);
• पक्षाघात.

संभावित परिणाम

बच्चों में इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होने वाले गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

• मानसिक मंदता;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएँ;
• नज़रों की समस्या;
• संचार में कठिनाइयाँ।

किसी भी प्रकार की सीएमसी के बाद, बच्चे को विशेषज्ञों द्वारा नियमित पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य पुनर्वास में मदद करना है। इन डॉक्टरों में फिजियोथेरेपिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट और न्यूरोरेहैबिलिटेशन विशेषज्ञ शामिल हैं।

यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में मस्तिष्क क्षति महत्वपूर्ण हो सकती है, लेकिन बच्चों के तंत्रिका तंत्र की लचीलापन वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है। इसका मतलब यह है कि बच्चों के पुनर्वास और स्वस्थ होने की क्षमता बहुत अधिक है। एक बच्चे का मस्तिष्क विकास की प्रक्रिया में होता है, और इसलिए एक वयस्क के मस्तिष्क की तुलना में उसके ठीक होने की संभावना अधिक होती है। समय पर और प्रभावी उपचार के मामले में, विशेषज्ञ स्ट्रोक के बाद बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों की उच्च स्तर की बहाली प्राप्त कर सकते हैं।

क्या करें

बच्चों में स्ट्रोक जैसे लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले तीन घंटे वह समय होता है जब प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल और उपचार अधिकतम परिणाम देगा। माता-पिता को तुरंत और समय पर कार्रवाई करके इसे याद रखने की आवश्यकता है। स्ट्रोक की पहचान करने में मदद के लिए कुछ सरल कदम:

1. मुस्कान पर ध्यान दें - क्या यह सममित है, क्या यह प्राकृतिक दिखती है। यदि बच्चा अपने चेहरे के केवल आधे हिस्से पर मुस्कुराता है, तो यह संभावित स्ट्रोक का पहला संकेत है।
2. बच्चे को अपनी भुजाएँ ऊपर उठाने के लिए कहें: यदि किसी एक अंग में कमजोरी है, तो इस क्रिया को करने में असमर्थता दूसरा संकेत है
3. एक वाक्य कहें और उन्हें इसे दोबारा प्रस्तुत करने के लिए कहें। साथ ही, इस बात पर भी ध्यान दें कि क्या बच्चे ने जो सुना है उसे पूरी तरह से दोहराया है, क्या उसे बोलने में कोई विकार या अस्पष्टता है। यदि वह कार्य में असफल हो गया या उसे उच्चारण करने में कठिनाई हुई, तो यह संभावित स्ट्रोक का तीसरा संकेत है।

याद रखें कि प्रत्येक माता-पिता के पास आईसीडी के प्रारंभिक चरण में अपने बच्चे की मदद करने की शक्ति होती है। सावधान रहना आवश्यक है और, ऊपर वर्णित लक्षणों, अर्थात् बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण, के प्रकट होने की स्थिति में, तुरंत योग्य सहायता लें।

मुझे संदेह है कि मुझे शिशु स्ट्रोक हुआ है

सभी चिह्न वहीं थे

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बाल चिकित्सा स्ट्रोक

भ्रूण (प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी) - बच्चे के जन्म से पहले;

बच्चे - 1 माह से 18 वर्ष तक की आयु के।

बच्चों और किशोरों में स्ट्रोक के कारण और जोखिम कारक वयस्कों से भिन्न होते हैं, मुख्यतः उनके महत्व में।

सिकल सेल एनीमिया (इसलिए, काले बच्चों में स्ट्रोक का खतरा गोरी त्वचा वाले बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है)।

हाइपोप्लेसिया (अप्लासिया) या संवहनी रोड़ा;

हृदय संबंधी विकृति, जिसमें जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष शामिल हैं;

यह ज्ञात है कि जिन बच्चों को चिकनपॉक्स हुआ है, उनमें औसत बच्चे की तुलना में स्ट्रोक होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है;

नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी स्ट्रोक अक्सर तेज प्रसव, जन्म के समय कम वजन, टूटी हुई धमनी धमनीविस्फार और धमनीशिरा संबंधी विकृतियों से जुड़ा होता है;

नवजात शिशुओं में इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर न्यूरोइन्फेक्शन (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) से जुड़ा होता है, जिसमें एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस, जन्मजात हृदय और वाल्व दोष, कशेरुका धमनी का अतिरिक्त संपीड़न, प्रोटीन सी और एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, निर्जलीकरण (उदाहरण के लिए, दस्त के साथ) शामिल हैं। मोयामोया रोग, फैक्टर वी लीडेन (एफवीएल) के उत्परिवर्तन के कारण हाइपरकोएग्युलेबिलिटी।

पूर्वस्कूली बच्चों में स्ट्रोक के मुख्य जोखिम कारक हैं:

रक्तस्रावी स्ट्रोक धमनी धमनीविस्फार के टूटने और धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों, वास्कुलिटिस (संक्रामक, स्वप्रतिरक्षी, दवा-प्रेरित), रक्त रोगों (हीमोफिलिया, वर्लहोफ़ रोग, आदि) से जुड़ा हुआ है;

इस्केमिक स्ट्रोक जन्मजात हृदय और वाल्व दोष, मस्तिष्क वाहिकाओं के विकास संबंधी विसंगतियों (अप्लासिया, हाइपोप्लेसिया, पैथोलॉजिकल टॉर्टोसिटी), एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिकल सेल एनीमिया, कैंसर के कारण प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, विशिष्ट धमनीशोथ (ताकायासु रोग, कावासाकी रोग, प्रणालीगत) से जुड़ा हुआ है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हाइपरसेंसिटिव वैस्कुलिटिस), होमोसिस्टीनुरिया, पॉलीसिथेमिया, मोया-मोया रोग, मेलास सिंड्रोम (माइटोकॉन्ड्रियल एन्सेफैलोपैथी, लैक्टिक एसिडोसिस), कशेरुका धमनियों के अतिरिक्त संपीड़न के साथ गर्दन की चोट।

बड़े बच्चों और किशोरों में स्ट्रोक के मुख्य जोखिम कारक हैं:

रक्तस्रावी स्ट्रोक मुख्य रूप से धमनी धमनीविस्फार के टूटने और धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों, वास्कुलिटिस (संक्रामक, स्वप्रतिरक्षी, दवा-संबंधी), रक्त रोग (हीमोफिलिया, वर्लहोफ़ रोग, आदि), नशीली दवाओं की लत (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, आदि) से जुड़ा हुआ है;

इस्केमिक स्ट्रोक जन्मजात हृदय और वाल्व दोष, मस्तिष्क वाहिकाओं के विकास संबंधी विसंगतियों (अप्लासिया, हाइपोप्लेसिया, पैथोलॉजिकल टॉर्टोसिटी), एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिकल सेल एनीमिया, कैंसर के कारण प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, विशिष्ट धमनीशोथ (ताकायासु रोग, कावासाकी रोग, प्रणालीगत) से जुड़ा हुआ है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हाइपरसेंसिटिव वैस्कुलिटिस), होमोसिस्टिनुरिया, पॉलीसिथेमिया, मोया-मोया रोग, मेलास सिंड्रोम, कशेरुका धमनियों के अतिरिक्त संपीड़न के साथ गर्दन की चोट, धमनी उच्च रक्तचाप।

बाल चिकित्सा स्ट्रोक क्लिनिक. बच्चों में स्ट्रोक की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आम तौर पर वयस्कों से भिन्न नहीं होती हैं, लेकिन इसका निदान काफी कठिन होता है, खासकर नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, जो अपनी संवेदनाओं को स्पष्ट रूप से पहचानने या उनका वर्णन करने में सक्षम नहीं होते हैं, और अक्सर ऐसा करते हैं उन्हें अपने माता-पिता और माता-पिता के रिश्तेदारों से उनकी समस्याओं के बारे में पर्याप्त समझ नहीं मिल पाती है। इसके अलावा, अभ्यास करने वाले डॉक्टरों (बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक डॉक्टर, आदि) के बीच एक राय है कि स्ट्रोक केवल वृद्ध लोगों का विशेषाधिकार है। उपरोक्त कारणों से, अधिकांश मामलों में बचपन के स्ट्रोक का देर से निदान किया जाता है या निदान ही नहीं किया जाता है; रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अन्य कारणों (बच्चे के अधिक काम, अज्ञात एटियलजि के न्यूरोइन्फेक्शन, आदि) द्वारा बताई जाती हैं।

अस्थायी कठिनाइयाँ या वाणी की हानि, वाणी को समझने में कठिनाइयाँ;

अचानक अस्थायी हानि या दृष्टि में गिरावट, विशेष रूप से एक आंख में;

ऐसी स्थिति जहां आंखों में छवि दोहरी होती है (बच्चा खेलते, पढ़ते, चित्र बनाते समय एक आंख बंद करना शुरू कर देता है, जिससे डिप्लोपिया की गंभीरता कम हो जाती है);

अस्पष्टीकृत सिरदर्द या बच्चे के सिरदर्द के सामान्य पाठ्यक्रम (भावनाओं) में परिवर्तन;

अस्थायी चक्कर आना या संतुलन की हानि;

व्यक्तित्व या मानसिक क्षमताओं में हालिया परिवर्तन;

स्थान, शरीर की दिशा और संतुलन की इंद्रियां प्रभावित हो सकती हैं - ऐसा लग सकता है कि बच्चा सीधा और समतल खड़ा है, लेकिन वास्तव में वह एक तरफ झुका हुआ है।

जिन बच्चों को स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, उनका ध्यान भटक जाता है और उनकी याददाश्त और तार्किक रूप से सोचने और तर्क करने की क्षमता गंभीर रूप से क्षीण हो सकती है। स्ट्रोक के कारण मूत्राशय या आंत पर नियंत्रण खोना संभव है, लेकिन यह आमतौर पर अस्थायी होता है।

सिर में कोहरे की अनुभूति और हल्की स्तब्धता से लेकर गहरी कोमा तक;

रीढ़ की हड्डी की जड़ों में दर्द;

मतली और उल्टी हो सकती है;

पश्च ग्रीवा की मांसपेशियों में तनाव के रूप में मेनिन्जियल लक्षणों का निष्पक्ष रूप से निदान किया जाता है (न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान); कर्निग, ब्रुडज़िंस्की (ऊपरी, मध्य, निचला), बेखटेरेव, आदि के सकारात्मक लक्षण।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्ट्रोक के प्रकार (रक्तस्रावी या इस्केमिक) और इस्केमिक स्ट्रोक के उपप्रकार के साथ-साथ स्थान, स्ट्रोक की मात्रा और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करते हैं:

मध्य मस्तिष्क धमनी (एमसीए) के अवरोधन के साथ, कॉन्ट्रैटरल हेमिप्लेगिया और हेमिहाइपेस्थेसिया, होमोनिमस हेमियानोपिया ("तीन हेमी" सिंड्रोम) विकसित होते हैं; विरोधाभासी टकटकी पैरेसिस; वाचाघात (प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के साथ); अप्राक्सिया, एग्नोसिया, एसोमैटोग्नोसिया और एनोसोग्नोसिया (गैर-प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के साथ)।

गहन देखभाल (बच्चों के न्यूरोरीएनिमेशन विभाग, बच्चों के विभागों की गहन देखभाल इकाइयाँ, न्यूरोसर्जिकल विभाग);

पुनर्वास उपचार (बच्चों का तंत्रिका विज्ञान विभाग, बच्चों के पुनर्वास विभाग, बच्चों के पुनर्वास केंद्र);

औषधालय (जिला बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक चिकित्सक)।

इलाज। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले बच्चों के प्रबंधन में मस्तिष्क क्षति की डिग्री को कम करने के लिए संक्रमण, बुखार, उच्च रक्तचाप, हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया और मिर्गी के दौरे का आक्रामक उपचार शामिल है। बाल चिकित्सा स्ट्रोक में हाइपोथर्मिया की भूमिका और न्यूरोप्रोटेक्टर्स के उपयोग का अध्ययन वयस्कों में स्ट्रोक की तुलना में कुछ हद तक किया गया है। उपलब्ध विशिष्ट चिकित्सा साहित्य में बच्चों और किशोरों में इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग के साथ नैदानिक ​​​​मामलों का व्यक्तिगत विवरण है, लेकिन ऐसे रोगियों में इन दवाओं का उपयोग रक्तस्रावी जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा है। केवल कुछ स्थितियों में बचपन के इस्केमिक स्ट्रोक के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की सिफारिश की जाती है। बड़े एकतरफा स्ट्रोक के लिए डीकंप्रेसिव हेमिक्रानिएक्टोमी, जो अक्सर वयस्कों में उपयोग किया जाता है, बाल चिकित्सा एंजियोन्यूरोलॉजी में कम उपयोग पाया जाता है। रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों की विकृति और सिकल सेल एनीमिया वाले बच्चों के लिए तीव्र रक्त प्रतिस्थापन आधान की सिफारिश की जाती है।

सेरेब्रल हेमरेज खोपड़ी के अंदर या कपाल वॉल्ट और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में स्थित सेरेब्रल वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दीवारों का टूटना है। पैथोलॉजी अक्सर प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में चिकित्सा कर्मियों द्वारा की गई त्रुटियों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, लेकिन कभी-कभी इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स या महिला द्वारा आहार की सिफारिशों का पालन करने में विफलता हो सकती है ( उदाहरण के लिए, लंबी सैर की कमी और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला भ्रूण हाइपोक्सिया)।

नवजात शिशु के लिए सेरेब्रल हेमरेज के परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि सेरेब्रल वाहिकाओं का टूटना ही सेरेब्रल पाल्सी की घटना का कारण बनता है। हालाँकि, यदि समस्या का शीघ्र पता लगा लिया जाए और सही ढंग से इलाज किया जाए तो पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो सकता है।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव: परिणाम

पैथोलॉजी के कारण

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर ऑक्सीजन की कमी के साथ विकसित होते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को जितना संभव हो सके ताजी हवा में समय बिताने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया किसी महिला या बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम हो सकता है। प्लेसेंटा के गठन और कामकाज में विकृति (उदाहरण के लिए, समय से पहले बूढ़ा होना) ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति का कारण बनती है, जो इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की घटना के लिए एक जोखिम कारक है।

तीव्र हाइपोक्सिया लंबे समय तक और कठिन प्रसव के दौरान भी हो सकता है। भ्रूण के आकार और वजन के गलत निदान से एक बड़ा खतरा उत्पन्न होता है: यदि बच्चे के सिर की परिधि मां की जन्म नहर से अधिक चौड़ी है, तो बच्चा फंस सकता है और दम घुट सकता है। इस मामले में, डॉक्टर प्रसूति संदंश लगाने या वैक्यूम का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं। ये प्रक्रियाएं भी काफी खतरनाक हैं, क्योंकि जब सिर को जोर से दबाया जाता है, तो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जो बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में फट सकती हैं।

मस्तिष्क रक्तस्राव के स्थल

ध्यान देना! 42% शिशुओं में प्रसूति संदंश लगाने के दौरान मस्तिष्क में रक्तस्राव का निदान किया जाता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रसव के दौरान जटिलताओं को बाहर करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर चिकित्सा जांच कराना महत्वपूर्ण है। यदि महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण को हटाने की पेशकश की जाएगी, जिससे नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाएगी।

डॉक्टरों में नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव के अन्य कारण शामिल हैं:

• समय से पहले, तीव्र प्रसव;
• गर्भधारण के 40 सप्ताह के बाद प्रसव;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ संक्रमण.

गर्भावस्था के दौरान माँ के संक्रामक रोग, जैसे यौन संचारित संक्रमण, भ्रूण की स्थिति और उसके विकास पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। रक्त वाहिकाओं को नुकसान अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी हो सकता है, इसलिए एक महिला को अपने शरीर के प्रति चौकस रहना चाहिए और संक्रामक रोगों को रोकने के लिए सभी उपाय करने चाहिए।

रक्तस्राव के प्रकार

जीवन और स्वास्थ्य का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए, रक्तस्राव के प्रकार को सही ढंग से वर्गीकृत करना आवश्यक है। पैथोलॉजी के प्रकार स्थान और कारणों में भिन्न होते हैं, और उनका निदान एक अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रदान कर सकता है और उपचार रणनीति निर्धारित कर सकता है।

महत्वपूर्ण! सबराचोनोइड रक्तस्राव का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है। समय पर चिकित्सा देखभाल और उचित देखभाल से बच्चे का मस्तिष्क कुछ ही महीनों में ठीक हो जाएगा। सबसे खतरनाक मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव माना जाता है। इस प्रकार के मस्तिष्क रक्तस्राव में मृत्यु दर और प्रतिकूल जीवन पूर्वानुमान सबसे अधिक होता है।

संभावित परिणाम

अक्सर, सेरेब्रल हेमोरेज की जटिलताएं न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की विकृति होती हैं, उदाहरण के लिए, पैरेसिस। यह तंत्रिका तंत्र के मोटर मार्ग को नुकसान के कारण होने वाली ताकत में कमी है। पैरेसिस के साथ-साथ, बच्चे को अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन - ऐंठन का अनुभव हो सकता है। गंभीर विकारों के मामले में, उनकी संख्या प्रति दिन अतिरिक्त हमलों तक पहुँच सकती है। ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए और एक विशेष चिकित्सा संस्थान में पंजीकृत होना चाहिए। मिर्गी विकसित होना संभव है, यह एक दीर्घकालिक तंत्रिका संबंधी विकार है जिसमें व्यक्ति को बार-बार दौरे पड़ने का खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में असामान्य रक्तस्राव के कारण

एक अन्य संभावित जटिलता मस्तिष्क का जलशीर्ष है। यह मस्तिष्क के निलय में द्रव का संचय है। इसी समय, नवजात शिशु का इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है और चिंता बढ़ जाती है। ऐसे बच्चे को सोने में कठिनाई होती है और वह जल्दी जाग जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के गोलार्धों पर तरल पदार्थ के लगातार दबाव के कारण उसे गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। जलशीर्ष के परिणाम ये हो सकते हैं:

• मिर्गी संबंधी विकार;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• शारीरिक और मानसिक विकास में रुकावट.

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी तब हो सकती है जब मस्तिष्क के कई हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाएं, और जब एक लोब की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाए। इस बीमारी से बच्चे की मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है। 70% मामलों में बौद्धिक विकलांगता होती है। ऐसा बच्चा अक्सर सहायता के बिना चल नहीं सकता, बोल नहीं पाता और उसके पास बुनियादी आत्म-देखभाल कौशल नहीं होता।

सेरेब्रल हेमरेज के लक्षण

व्यवहार में परिवर्तन

किसी भी प्रकार का रक्तस्राव अधिक उम्र में बच्चे की व्यवहार संबंधी विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है। जिन बच्चों को जीवन के पहले दिन में इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव का सामना करना पड़ा है, उन्हें सोने में कठिनाई हो सकती है। 1-3 वर्ष की आयु में, ऐसे बच्चे अक्सर रात में जागते हैं, और कुछ को मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है। यदि कोई बच्चा रात में जागता है, तो वह लंबे समय तक सो नहीं पाता है, चिंता और अकथनीय उत्तेजना की भावना का अनुभव करता है।

ऐसे बच्चों की भूख अक्सर कम हो जाती है, लेकिन उन्हें किसी खास डिश का शौक नहीं होता। जीवन के पहले वर्ष में, माता-पिता को पूरक आहार खिलाने और शुरू करने में समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। अपने बच्चे की भूख को नियंत्रित करने और शरीर को आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने के लिए, नियमित मल्टीविटामिन और खनिज की खुराक लेना आवश्यक हो सकता है, साथ ही विकास में देरी या कम भूख वाले बच्चों के लिए विशेष फॉर्मूला लेना आवश्यक हो सकता है।

एक बच्चे में मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण

महत्वपूर्ण! सेरेब्रल हेमरेज से पीड़ित अधिकांश बच्चे बढ़ी हुई उत्तेजना से पीड़ित होते हैं, जो उनके सीखने और साथियों के साथ संबंधों को प्रभावित करता है। कुछ बच्चे (ज्यादातर लड़के) अन्य बच्चों और वयस्कों के प्रति आक्रामकता दिखा सकते हैं। ऐसी स्थिति में, बच्चे को सबसे अधिक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होगी।

ब्रेन हेमरेज एक खतरनाक विकृति है जिससे खुद को बचाना लगभग असंभव है, इसलिए गर्भवती मां को गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य का अत्यधिक ध्यान रखना चाहिए और डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी जांच करानी चाहिए। प्रसव के दौरान, जटिलताओं से बचने के लिए दाई के निर्देशों और सलाह को सुनना आवश्यक है और जन्म के वाद्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

वीडियो - ब्रेन हेमरेज. सेरेब्रल पाल्सी का खतरा

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नवजात शिशुओं में स्ट्रोक

बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद बच्चे के मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण स्ट्रोक होने की संभावना बढ़ जाती है। यह स्थिति समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।

यदि एक नवजात शिशु को गर्भाशय में या जीवन के पहले महीनों में मस्तिष्क परिसंचरण के विकार का सामना करना पड़ा है, तो यह अक्सर सेरेब्रल पाल्सी के विकास की ओर ले जाता है।

जन्मपूर्व अवधि के दौरान मस्तिष्क के सही ढंग से बनने और विकसित होने के लिए, भ्रूण के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त होना महत्वपूर्ण है। यदि मस्तिष्क परिसंचरण बाधित हो जाता है और स्ट्रोक विकसित हो जाता है, तो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है और इससे सेरेब्रल पाल्सी का विकास होता है।

यद्यपि नवजात स्ट्रोक से होने वाली क्षति अक्सर महत्वपूर्ण होती है, बच्चों में वयस्कों की तुलना में ठीक होने की क्षमता बहुत अधिक होती है। यह उस अधिक लचीलेपन के कारण है जो इस समय उनके तंत्रिका तंत्र में मौजूद है।

आख़िरकार, इस समय बच्चे का मस्तिष्क अभी भी विकास के चरण में है, इसलिए उसके पास ठीक होने के अधिक अवसर हैं। बचपन के अधिकांश स्ट्रोक रोगी, समय पर उपचार और पुनर्वास के कारण, भाषण कौशल और अंगों की गतिशीलता की बहाली प्राप्त करते हैं।

बच्चों में स्ट्रोक

बच्चों में स्ट्रोक उनकी घटना के आधार पर विभिन्न प्रकार के होते हैं। बच्चों में स्ट्रोक थोड़े समय के लिए रक्त कोशिकाओं के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है, जिसे रक्त के थक्के की घटना से समझाया जाता है। इससे मस्तिष्क धमनी फट जाती है। किशोरों में स्ट्रोक के प्रकार इस्केमिक और रक्तस्रावी होते हैं।

रक्त आवश्यक सूक्ष्म तत्वों और ऑक्सीजन को मस्तिष्क तक पहुंचाता है, पोषक तत्वों की आपूर्ति के बिना इस अंग का सामान्य कामकाज असंभव है। स्ट्रोक के दौरान, मस्तिष्क को प्रभावी कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ मिलना बंद हो जाते हैं और परिणामस्वरूप, अंग के कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं।

पैथोलॉजी के बढ़ने के समय के आधार पर, चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा बचपन में स्ट्रोक को 3 अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. गर्भावस्था के दौरान होने वाले स्ट्रोक.
2. स्ट्रोक जो बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद हुआ।
3. वयस्कता से पहले रक्त वाहिकाओं का टूटना।

समूह के आधार पर, उपचार के तरीके और निदान प्रक्रियाएं एक दूसरे से भिन्न होती हैं। अक्सर, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं या तो पहले या दूसरे समूह में दर्ज की जाती हैं। रोग के परिणाम मस्तिष्क क्षति के स्थान से निर्धारित होते हैं।

ऐसा क्यों होता है?

बच्चों में स्ट्रोक के कारण इसकी घटना की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। यदि हम रक्तस्रावी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव है जिसके बाद इस अंग को नुकसान होता है। यह वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत कम बार होता है। कारण निम्नलिखित हो सकते हैं.

1. सिर और खोपड़ी पर आघात, जिसके कारण बाद में बच्चे की मस्तिष्क धमनी फट गई।
2. रक्त वाहिकाओं की कमजोर दीवारें.
3. शरीर के लिए आवश्यक विटामिन और अन्य सूक्ष्म तत्वों की कमी।
4. मस्तिष्क क्षेत्र में सौम्य या घातक गठन।
5. गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग।
6. विभिन्न रक्त रोग, जैसे एनीमिया।

इस्केमिक स्ट्रोक किशोरों में अधिक आम है, और चिकित्सा विशेषज्ञ इसकी घटना को इस प्रकार समझाते हैं।

1. इस्केमिक स्ट्रोक बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
2. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण या माँ द्वारा प्रसारित संक्रामक रोग।
3. जन्मजात प्रकृति की हृदय प्रणाली की विकृति।
4. मस्तिष्क की धमनियों या रक्त वाहिकाओं की विभिन्न विसंगतियाँ।
5. हृदय वाल्व कृत्रिम अंग.
6. अतिरिक्त रक्त शर्करा.

कुछ मामलों में, स्ट्रोक माँ की बीमारी के कारण होता है, या तो गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान।

1. रक्तचाप या ब्लड प्रेशर का बढ़ना, जिससे हाथ या पैर में सूजन आ जाती है।
2. जन्म से 24 घंटे से अधिक समय पहले पानी निकलना।
3. जब प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन होता है, तो भ्रूण ऑक्सीजन से वंचित हो जाता है, जिससे स्ट्रोक होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं। हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का निदान करना मुश्किल है। बच्चा यह नहीं बता सकता कि वह कैसा महसूस करता है, कई माता-पिता तंत्रिका संबंधी लक्षणों को नहीं जानते हैं और पैथोलॉजी के लक्षणों को बच्चे की थकान या उसकी उम्र के अन्य कारणों से जोड़ते हैं।

इस कारण से, बच्चों में, स्ट्रोक का पता या तो तथ्य के बाद लगाया जाता है, या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को अन्य विकृति विज्ञान द्वारा समझाया जाता है। इसके अलावा, कुछ चिकित्सा विशेषज्ञों ने नोट किया कि केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी अनुपस्थित थीं;

निम्नलिखित लक्षण किशोर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं की विशेषता हैं।

1. वाणी अस्थायी रूप से गायब हो जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, शब्द असंगत हो जाते हैं, बच्चा माता-पिता और अन्य लोगों के शब्दों को समझना या उन पर प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है।
2. चेहरे की विषम अभिव्यक्ति, अंगों की कमजोरी, कुछ बच्चे लंगड़ाने लगते हैं और अंगों में दर्द की शिकायत करते हैं।
3. समन्वय में अस्पष्टीकृत गड़बड़ी.
4. दृश्य तंत्र के कामकाज में गंभीर और अचानक गिरावट।
5. टिनिटस की घटना, श्रवण हानि।
6. बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं और व्यवहार में तीव्र परिवर्तन।
7. बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक दर्दनाक संवेदनाएं, लंबे समय तक सिरदर्द, बुखार।
8. टिक्स या दौरे की घटना.
9. बच्चा अपनी आंतों या मूत्राशय पर नियंत्रण नहीं रख पाता।

प्रसवकालीन सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं जन्म के बाद पहले 3-4 दिनों में होती हैं। वे निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता हैं।

1. नवजात शिशु लगातार उत्तेजित रहता है, चिल्लाता है और सोता नहीं है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, बच्चा हर समय सोता है और बहुत सुस्त रहता है।
2. किसी भी उत्तेजना पर हिंसक प्रतिक्रिया.
3. नवजात शिशु दूध को ठीक से चूस और निगल नहीं पाता और अक्सर थूक देता है।
4. सिर के पिछले हिस्से में मांसपेशियों के ऊतकों में तनाव।
5. अंगों की सुस्ती.
6. दृश्य अंगों की विकृति का विकास, उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस।

इलाज

रोग के तीव्र रूप से बढ़ने के बाद पहले 3 घंटों में उपचार का कोर्स तैयार किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी उपचार शुरू होगा, भविष्य में बच्चे के लिए जटिलताओं और परिणामों का जोखिम उतना ही कम होगा।

सबसे पहले, चिकित्सा विशेषज्ञ स्ट्रोक के प्रकार और उसके होने का कारण निर्धारित करते हैं। जीवन-घातक लक्षण जो विकृति विज्ञान के आगे विकास को भड़काते हैं, समाप्त हो जाते हैं। इसमें उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क की सूजन और हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी शामिल है।

गंभीर दर्द के लिए, डॉक्टर मॉर्फिन जैसी दर्दनिवारक दवाएं लिखते हैं। दौरे के लिए, चिकित्सा पेशेवर एंटीऑक्सीडेंट लिखते हैं।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे भौतिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, जिससे संभावित जटिलताओं को रोका जा सकता है।

क्या करें?

यदि आपके बच्चे में स्ट्रोक के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निम्नलिखित एल्गोरिदम का पालन करना होगा।

1. रोगी को पीठ के बल लिटाना जरूरी है, उसका सिर ऊंचे तकियों पर रखना चाहिए। इससे सेरेब्रल एडिमा की आगे प्रगति से बचना संभव हो जाएगा।
2. कमरे को ताजी हवा की जरूरत है; आपको एक खिड़की या वेंट खोलने की जरूरत है।
3. किसी भी कसने वाले कपड़े को हटा देना चाहिए। पोशाक कॉलर, बेल्ट, आदि
4. उल्टी होने पर या ऐंठन होने पर, बच्चे का सिर एक तरफ कर देना चाहिए, और उल्टी के बाद, मौखिक गुहा को बलगम और अन्य द्रव्यमान से साफ करना चाहिए।
5. जितनी जल्दी हो सके एक आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाएँ।
6. संचार संबंधी रुकावट के मामले में, पुनर्जीवन प्रक्रियाएं शुरू करें।

बीमारी का सही निदान करने के लिए, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। केवल चिकित्सा विशेषज्ञ ही इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का कारण निर्धारित करने और विशेष सहायता प्रदान करने में सक्षम हैं।

संभावित जटिलताएँ

मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र प्रभावी ढंग से काम करना बंद कर देते हैं, जिससे कई गंभीर जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

1. अधिकांश मामलों में अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात, जटिलता घाव के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होती है।
2. वाणी दोष व्यक्ति को जीवनभर प्राप्त होता है।
3. बच्चे में मनोवैज्ञानिक समस्याएं, बार-बार मूड में बदलाव और चरित्र में बदलाव होने लगता है।
4. समन्वय की समस्याएँ.
5. श्रवण या दृष्टि की पूर्ण या आंशिक हानि।
6. संचार समस्याएँ.

समय पर निदान प्रक्रियाओं से अक्सर रोगी पूरी तरह ठीक हो जाता है; समय के साथ विकार दूर हो जाते हैं; बच्चे का शरीर अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है; मृत मस्तिष्क कोशिकाओं का काम पूरे न्यूरॉन्स द्वारा लिया जा सकता है।

रोगी के रिश्तेदार भी बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं; उनके समर्थन और पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा करने से, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

पूर्वानुमान

बच्चे के सफल स्वस्थ होने की संभावना स्ट्रोक के प्रकार, विकृति विज्ञान के स्थान, समय पर उपचार शुरू होने और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

चिकित्सा विशेषज्ञ छोटे-फोकल सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए आशावादी पूर्वानुमान देते हैं। यह बच्चे के शरीर की न्यूरोप्लास्टिकिटी द्वारा समझाया गया है। अक्षुण्ण मस्तिष्क कोशिकाएं मृत कोशिकाओं का कार्य करने में सक्षम होती हैं।

यदि हम व्यापक स्ट्रोक के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में पूर्वानुमान निराशाजनक है। 10 में से 1 मामले में घातक परिणाम, अक्सर बच्चा जीवन भर के लिए विकलांग हो जाता है। 100 में से केवल 5 मामलों में ही रोगी का पूर्ण पुनर्वास हो सका।

पुनर्वास यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए। चिकित्सा विशेषज्ञ घाव के स्थान, स्ट्रोक के प्रकार और कई अन्य कारकों के आधार पर इसके प्रदर्शन की संभावना पर विचार करते हैं। पुनर्प्राप्ति गतिविधियाँ घर और अस्पताल दोनों जगह की जा सकती हैं। चिकित्सा विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनना और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में रहना बेहतर है। स्वास्थ्य में तेज गिरावट की स्थिति में प्राथमिक उपचार काफी तेजी से उपलब्ध कराया जाएगा। बच्चे के माता-पिता को पुनर्वास अवधि की लंबाई और इसकी विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें बच्चे का समर्थन करना चाहिए।

निष्कर्ष के तौर पर

माता-पिता को सावधान रहने और बच्चे में स्ट्रोक की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता है। घबराहट से स्थिति और खराब होगी; जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो निदान प्रक्रियाओं के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

डॉक्टरों से समय पर संपर्क करने से बच्चे को जटिलताओं से बचाया जा सकेगा, जिनमें से एक मौत भी है। अपने परिवार का ख्याल रखें और खुश रहें!

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लेख बच्चों में स्ट्रोक पर चर्चा करता है। हम इसके विकास के कारणों, पहले संकेतों और लक्षणों के बारे में बात करते हैं। आप सीखेंगे कि बच्चों में बीमारी की विशेषताएं क्या हैं, इसका उचित निदान और उपचार कैसे करें, संभावित परिणाम, पूर्वानुमान और रोकथाम।

बच्चों में स्ट्रोक

मस्तिष्क में रक्त का समय पर प्रवाह उसके निर्बाध कामकाज को सुनिश्चित करता है, साथ ही पूरे शरीर का कामकाज भी सुनिश्चित करता है। जब रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो स्ट्रोक होता है। मस्तिष्क को पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक क्षति होती है।

बच्चों में स्ट्रोक का रूप मूल्यांकन मानदंडों के आधार पर भिन्न हो सकता है।

बच्चे की उम्र के आधार पर स्ट्रोक होता है:

• प्रसवकालीन। यह माँ की गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से लेकर नवजात शिशु के जीवन के 1 महीने तक की अवधि के दौरान होता है।
• बच्चों का. जीवन के 29वें दिन से वयस्क होने तक होता है।

उत्पत्ति के प्रकार के अनुसार, स्ट्रोक को इसमें विभाजित किया गया है:

• इस्केमिक - मस्तिष्क वाहिका को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के के कारण रक्त प्रवाह अस्थायी रूप से रुक जाता है। शरीर की किसी भी वाहिका में थक्का बन सकता है और रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में प्रवेश कर सकता है। यह थ्रोम्बोटिक, एम्बोलिक और गैर-थ्रोम्बोटिक (धमनियों के लंबे समय तक संकुचन के कारण) हो सकता है।
• रक्तस्रावी - एक रक्त वाहिका फट जाती है, बड़ी मात्रा में रक्त मस्तिष्क की झिल्ली के नीचे या उसके पदार्थ में जमा होने लगता है, जिससे आसन्न ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है और उनकी गतिविधि बाधित हो जाती है। यह पैरेन्काइमल, सबड्यूरल, सबराचोनोइड और एपिड्यूरल हो सकता है।

विकास के कारण

रक्तस्रावी स्ट्रोक में, रक्त वाहिका फट जाती है। बच्चों में यह निम्नलिखित कारणों से होता है:

• धमनीविस्फार, यानी धमनी की दीवारों का उभार और पतला होना;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• नशा या विटामिन की कमी;
• ट्यूमर;
• उच्च रक्तचाप;
• ल्यूकेमिया और हीमोफिलिया सहित रक्त रोग;
• माँ की नशीली दवाओं या शराब की लत।

इस्केमिक स्ट्रोक में, एक थक्का रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है, जिससे मस्तिष्क रोधगलन हो जाता है। ऐसे रक्त के थक्के का कारण कुछ बीमारियाँ हो सकती हैं:

• हृदय दोष (जन्मजात);
• चिकनपॉक्स, मेनिनजाइटिस और अन्य संक्रामक रोग;
• हृदय वाल्व प्रतिस्थापन;
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• मधुमेह मेलेटस;
• सेरेब्रल वास्कुलाइटिस;
• नसों, धमनियों और केशिकाओं का असामान्य विकास।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मातृ समस्याओं के कारण इस्केमिक स्ट्रोक होता है। हाथ-पैरों में सूजन के साथ उसका रक्तचाप बढ़ सकता है। जन्म से एक दिन पहले, एमनियोटिक द्रव बहुत जल्दी कम हो सकता है, या गर्भनाल में रुकावट शुरू हो सकती है, जिससे बच्चे की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन संतृप्ति बाधित हो सकती है।

यदि एक किशोर एम्फ़ैटेमिन, कोकीन का उपयोग करता है, या, यदि उसे आइसोनियाज़िड, मैनिनिल से जहर दिया जाता है, तो उसे इस्कीमिक स्ट्रोक हो सकता है।

पहले संकेत और लक्षण

वयस्क और बाल चिकित्सा स्ट्रोक के लक्षण एक-दूसरे से बहुत कम भिन्न होते हैं।

पहला संकेत:

• गंभीर कमजोरी;
• अस्पष्ट भाषण;
• धुंधली दृष्टि;
• चेतना का धुंधलापन.

2-4 साल के बच्चे भी अनुभव करते हैं:

• भूख की समस्या;
• एपनिया (साँस लेने में कठिनाई);
• पैर या बांह में ऐंठन;
• शारीरिक विकास में देरी.

बड़े बच्चों में इसकी शुरुआत होती है:

• एक अंग का पक्षाघात और फिर पूरे शरीर का पक्षाघात;
• एकाग्रता में गिरावट;
• वाणी की सुस्ती.

मस्तिष्क के किस गोलार्ध में रक्तस्राव हुआ, इसके आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। दाहिनी ओर के स्ट्रोक के साथ, शरीर के बाईं ओर की गतिविधियां ख़राब हो जाती हैं, और बच्चे को शर्ट के इस तरफ बटन बांधने में कठिनाई होती है। यह सामान्य रूप से वस्तुओं के आकार और स्थिति को माप नहीं सकता है।

बाएं तरफा स्ट्रोक के साथ, बच्चे के लिए बोलना मुश्किल होता है, क्योंकि बायां गोलार्ध भाषण और भाषा के लिए जिम्मेदार होता है। शरीर के दाहिने हिस्से की गतिविधियां अचानक और बेढंगी हो जाती हैं।

यदि आपको अपने बच्चे में निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें:

• उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द;
• शब्दों का उच्चारण करने या वाणी समझने में कठिनाई;
• चक्कर आना, अंतरिक्ष में अभिविन्यास के साथ कठिनाइयाँ;
• दृष्टि की अचानक गिरावट;
• निगलने में समस्या;
• अचानक स्मृति हानि;
• शरीर के एक तरफ का पक्षाघात।

बच्चों में स्ट्रोक की विशेषताएं

बचपन के स्ट्रोक की ख़ासियत यह है कि यदि प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क परिसंचरण बाधित हो जाता है, तो बच्चे में लंबे समय तक बीमारी के स्पष्ट लक्षण विकसित नहीं होते हैं। बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो रहा है, अन्य बच्चों की तुलना में थोड़ा धीमा। इसलिए, नवजात शिशुओं में स्ट्रोक का निदान करना बहुत मुश्किल है।

दूसरी ओर, एक बच्चे का मस्तिष्क लगातार बदल रहा है, उसका तंत्रिका तंत्र वयस्कों की तुलना में अधिक लचीला होता है। इसलिए, बच्चों की पुनर्वास क्षमताएँ बहुत अधिक हैं। समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, शरीर के अधिकांश बिगड़े हुए कार्य बहाल हो जाते हैं।

निदान एवं उपचार

समय की सबसे महत्वपूर्ण अवधि जब चिकित्सा देखभाल सबसे प्रभावी हो जाती है वह स्ट्रोक के लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले तीन घंटे हैं। यदि आपको इस निदान पर संदेह है, तो इन सरल चरणों का पालन करें:

1. बच्चे की मुस्कान को देखो - यह कितनी सममित और स्वाभाविक है।
2. उसे यह देखने के लिए अपनी भुजाएँ ऊपर उठाने के लिए कहें कि उसके किसी अंग में कोई कमजोरी तो नहीं है।
3. कोई भी वाक्य बोलें और अपने बच्चे से जो उसने सुना है उसे दोहराने के लिए कहें - क्या शब्दों के उच्चारण में कोई अनियमितता है, क्या उसे सही ढंग से याद है।

कुटिल मुस्कान, हाथ हिलाने में कठिनाई और संचार समस्याएं संभावित स्ट्रोक के तीन संकेत हैं। डॉक्टर को बुलाने का समय हो गया है.

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार के निदान की पेशकश करेगा:

• रेडियोग्राफी;
• वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की जांच के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• मस्तिष्क का एमआरआई;
• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​​​विश्लेषण;
• इकोएन्सेफलोग्राफी।

बचपन के स्ट्रोक के उपचार के दौरान, डॉक्टर शरीर के सामान्य तापमान और रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करते हैं। विशेषज्ञ रक्तचाप के स्तर की निगरानी करते हैं, आक्षेपरोधी दवाओं से दौरे से राहत दिलाते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों की सुरक्षा के लिए न्यूरोप्रोटेक्शन प्रदान करते हैं।

आप निम्नलिखित वीडियो में स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानेंगे:

नतीजे

एक बच्चे के मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब होने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मानसिक मंदता;
• अंधापन तक खराब दृष्टि;
• सामान्य संचार में कठिनाइयाँ।

भले ही आपका बच्चा इन परिणामों से बच जाता है, फिर भी वह भौतिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक और न्यूरोरेहैबिलिटेशन विशेषज्ञों द्वारा नियमित निगरानी से गुजरेगा।

पूर्वानुमान और रोकथाम

बचपन के स्ट्रोक का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है - 5-16% मामलों में मृत्यु हो जाती है, लगभग 80% बच्चे विकलांग हो जाते हैं, और केवल 5% ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं।

समय पर इलाज से रोग का निदान काफी बेहतर हो जाता है। बार-बार आने वाले मामले बहुत कम देखे जाते हैं। हालाँकि 70% बच्चों में अभी भी कुछ न्यूरोलॉजिकल विकार हैं, और उनमें से 40% को लगातार तीसरे पक्ष की देखभाल की आवश्यकता होती है।

बेशक, सबसे अच्छा विकल्प सबसे पहले बच्चे को स्ट्रोक विकसित होने से रोकना है। हालाँकि, यह हमेशा हमारी क्षमताओं पर निर्भर नहीं होता है। यदि कोई हमला पहले ही हो चुका है, तो डॉक्टर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कई सिफारिशें देते हैं:

• कंप्यूटर गेम और मोबाइल फोन पर बातचीत कम से कम करें;
• नींद के पैटर्न को सामान्य करें;
• बच्चे को ताजी हवा में सक्रिय खेलों का आदी बनाएं;
• आहार को ओमेगा-3 फैटी एसिड और विटामिन बी से समृद्ध करें;
• रक्तचाप को नियंत्रित करें.

सबसे महत्वपूर्ण नियम एक न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ जांच न चूकना है।

क्या याद रखना है

1. बच्चे इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों तरह के स्ट्रोक का अनुभव कर सकते हैं।
2. यदि स्ट्रोक के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
3. बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना, आहार को विटामिन और खनिज, स्वस्थ फैटी एसिड से समृद्ध करना और रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है।

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स्ट्रोक को आमतौर पर एक "वयस्क" बीमारी माना जाता है। लेकिन आज, 10,000 बच्चों में से लगभग 6 बच्चे मस्तिष्क रक्त आपूर्ति (स्ट्रोक, स्ट्रोक) के विकार का अनुभव करते हैं। और, दुर्भाग्य से, ये आँकड़े पिछले एक दशक में और भी ख़राब हुए हैं। आज बच्चों में स्ट्रोक को कोई असामान्य या दुर्लभ बीमारी नहीं माना जाता है।

बच्चों में होने वाले रोगों के प्रकार एवं उनके होने के कारण

रक्त प्रवाह में व्यवधान जो बच्चे के मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है वह स्ट्रोक है। यह रोग शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करता है: श्वास, गति, भाषण, दृष्टि और बहुत कुछ।

बच्चों में इसके दो प्रकार देखे गए हैं:

1. रक्तस्रावी।जब ऐसा होता है, तो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। इस प्रकार का स्ट्रोक बच्चों में अधिक आम है।
2. इस्केमिक।

किसी भी स्थिति में, बच्चे के मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति, पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इससे कोशिका मृत्यु हो जाती है और बच्चे के शरीर में शिथिलता आ जाती है।

डॉक्टर स्ट्रोक से पीड़ित बच्चों को उम्र के हिसाब से तीन बड़े समूहों में बांटते हैं:

तीसरे आयु वर्ग में यह बीमारी कम आम है - प्रति 100,000 बच्चों पर 1 प्रभावित बच्चा।

इस बीमारी के कारणों में जन्मजात हृदय और रक्त वाहिकाओं के दोष, रक्त के थक्के जमने के विकार, ट्यूमर, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा शराब और नशीली दवाओं का अत्यधिक उपयोग, वायरस, जन्म की चोटें, बच्चे के जन्म के दौरान विकृति और बहुत कुछ शामिल हैं। 100 में से लगभग 20 बच्चों में डॉक्टर स्ट्रोक का कारण निर्धारित करने में असमर्थ होते हैं। रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के अलग-अलग कारण होते हैं।

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक

ऐसा माना जाता है कि रक्तस्रावी बचपन का स्ट्रोक, जिसमें मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, के निम्नलिखित कारण होते हैं:

रोग की गंभीरता और मस्तिष्क कोशिकाओं को क्षति की मात्रा रक्तस्राव के आकार और इसे कितनी जल्दी रोका जा सकता है, इस पर निर्भर करेगा।

इस्केमिक प्रकार का स्ट्रोक

इस प्रकार की बीमारी तब होती है जब रक्त के थक्के के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की संचार प्रणाली में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। यह मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से में रक्त के प्रवाह को रोकता है, जिससे मस्तिष्क कोशिकाएं हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और पोषण की कमी से पीड़ित होती हैं।

इसके घटित होने के निम्नलिखित कारण हैं:

इस्केमिक स्ट्रोक के अप्रत्यक्ष कारणों में हृदय रोग भी शामिल है, जो सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान से समझाया गया है। साथ ही, हृदय रोगों में जन्मजात और अधिग्रहीत दोनों प्रकार की विकृतियाँ (संधिशोथ और पॉलीआर्थराइटिस) होंगी। इस मामले में, स्ट्रोक हृदय रोग का संकेत देगा।

क्षति की डिग्री रोग का पता लगाने की गति से संबंधित है। चूंकि मस्तिष्क कोशिकाओं के हाइपोक्सिया से उनकी मृत्यु हो जाती है, इसलिए उत्पन्न होने वाले परिणामों की डिग्री प्रभावी सहायता प्रदान करने की गति पर निर्भर करेगी।

पैथोलॉजी के लक्षण

शिशुओं में रोग के लक्षणों का पता लगाना कठिन है। प्रसवपूर्व और नवजात स्ट्रोक अक्सर जन्म की चोटों, जन्मजात विकृति और गर्भ में प्रसारित वायरल संक्रमण से उत्पन्न होते हैं। लेकिन बड़े बच्चों में इस बीमारी के लक्षण आसानी से देखे जा सकते हैं।

इस बीमारी का मुख्य लक्षण उन असामान्यताओं का अचानक प्रकट होना होगा जो पहले नोट नहीं की गई थीं।

इसलिए, यदि उनके बच्चे में निम्नलिखित विकास हो तो माता-पिता को सचेत हो जाना चाहिए:

स्ट्रोक के लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण भी शामिल होंगे:

यदि इनमें से कम से कम कुछ असामान्यताओं का पता चलता है, तो आपको बच्चे को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना होगा। स्ट्रोक के परिणाम प्राथमिक उपचार की गति पर निर्भर करेंगे।

महत्वपूर्ण! धक्का देने वाला या डरा हुआ दिखने से न डरें। आपके बच्चे को समय से पहले मदद न मिलने से बेहतर है कि आपका अलार्म झूठा निकले। स्ट्रोक के बाद पहले 3-6 घंटों में चिकित्सा सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। माता-पिता की दृढ़ता बच्चे की जान बचा सकती है।

स्ट्रोक के बाद उपचार और पुनर्वास

इस भयानक बीमारी का इलाज हमेशा डॉक्टरों की एक पूरी टीम को सौंपा जाता है: न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ। भविष्य में, स्पीच थेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा के विशेषज्ञ, बाल मनोवैज्ञानिक और पुनर्वास विशेषज्ञ उपचार और पुनर्वास में भाग लेंगे।

उपचार स्वयं स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करता है। किसी बच्चे में स्ट्रोक का पता लगाने के बाद डॉक्टर सबसे पहला काम उसके प्रकार का निर्धारण करना करते हैं। प्रकार के आधार पर आगे का उपचार किया जाता है। इसलिए, इस्केमिक प्रकार के साथ, रक्त-पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, वारफारिन) देना शुरू करना महत्वपूर्ण है। रक्तस्रावी मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

उपचार को महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित और स्थिर करना चाहिए: श्वास, रक्तचाप और बच्चे के शरीर का तापमान।

हृदय गतिविधि और चयापचय प्रक्रियाओं का स्थिरीकरण भी किया जाता है, और मस्तिष्क शोफ से राहत के लिए उपाय किए जाते हैं। गंभीर दर्द होने पर दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, दौरे से राहत देने वाली दवाएं, नॉट्रोपिक्स (ये दवाएं मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को बहाल करने में मदद करती हैं)।

स्ट्रोक के प्रकार, क्षेत्र और क्षति की सीमा के आधार पर उपचार अलग-अलग होगा।

प्रभावित अंगों का पुनर्वास यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। पहले पुनर्वास उपाय (चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा) स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में ही निर्धारित किए जाते हैं।

भविष्य में, पुनर्वास प्रक्रिया में पुनर्वास चिकित्सक, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के साथ एक सत्र शामिल होगा। जिस बच्चे को यह गंभीर बीमारी हुई है उसके माता-पिता को पता होना चाहिए कि पुनर्वास लंबा और कठिन होगा।

परिणाम तीन कारकों पर निर्भर करता है: घाव की सीमा, उपचार की समयबद्धता और शुद्धता, और पुनर्वास उपायों का आकार।

तो, आँकड़े कहते हैं:

• प्रमुख स्ट्रोक का पूर्वानुमान ख़राब होता है। 5-16% मामलों में मृत्यु हो जाती है, और केवल 5% मामलों में ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। अन्य मामलों में, परिणाम स्थायी विकलांगता होगा;
• मस्तिष्क स्ट्रोक से पीड़ित लगभग 40% बच्चों को निरंतर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है।

नतीजे

स्ट्रोक के परिणामों में निम्नलिखित विकार शामिल होंगे:

बच्चे वयस्कों की तुलना में जल्दी ठीक हो जाते हैं। बच्चों के मस्तिष्क की नई परिस्थितियों के प्रति अनुकूलन क्षमता का स्तर वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होता है। तथ्य यह है कि मृत मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जाता है, लेकिन उनका कार्य अन्य कोशिकाओं द्वारा ले लिया जाता है। और यह बच्चों के लिए बहुत उत्साहवर्धक है. उनका शरीर नई परिस्थितियों में अधिक आसानी से ढल जाता है और अद्भुत काम कर सकता है।

स्ट्रोक से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को निश्चित रूप से अपने सभी प्रश्न उन डॉक्टरों से पूछना चाहिए जो बच्चे की देखभाल कर रहे हैं। आपको ऐसे अन्य माता-पिता भी मिल सकते हैं जिनके बच्चों को स्ट्रोक हुआ है।

दुर्भाग्य से, यह एक मिथक है कि स्ट्रोक केवल वृद्ध लोगों में ही हो सकता है। दरअसल, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में इस बीमारी की आशंका अधिक होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि किसी भी उम्र के व्यक्ति को ब्रेन स्ट्रोक की समस्या का सामना नहीं करना पड़ सकता है। किशोर, छोटे बच्चे, और कुछ मामलों में ऐसे शिशु या छोटे बच्चे भी जो अभी पैदा नहीं हुए हैं, इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

बच्चों में अपोप्लेक्सी

विभिन्न सांख्यिकीय अनुमानों के अनुसार, स्ट्रोक प्रत्येक 100,000 बच्चों में लगभग छह रोगियों को प्रभावित कर सकता है। बेशक, बच्चों, किशोरों और नवजात शिशुओं में स्ट्रोक वयस्क आबादी को प्रभावित करने वाली बीमारी से काफी अलग है। उदाहरण के लिए, बच्चों में, स्ट्रोक के रक्तस्रावी रूप (मस्तिष्क की कुछ झिल्लियों में रक्तस्राव के विकास की विशेषता) सबसे अधिक बार होते हैं। साथ ही, वयस्कों में अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 70 से 85% मामलों में)।

कई संवहनी रोग जो बच्चों में स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकते हैं, प्रसवकालीन अवधि में भी काफी आम हैं। लेकिन, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, शिशुओं में विकसित होने वाले विभिन्न प्रकार के सेरेब्रल स्ट्रोक देखे जा सकते हैं, ज्यादातर मामलों में, तथाकथित संवहनी विकृतियों, वास्कुलिटिस, संवहनी धमनीविस्फार, एंडोकार्डिटिस (आमवाती या अन्य), आदि की उपस्थिति में।

बचपन में किस प्रकार की स्ट्रोक विकृति होती है?

आइए ध्यान दें कि, विकास के तंत्र के अनुसार, बचपन के मस्तिष्क स्ट्रोक, वयस्कों को प्रभावित करने वाले स्ट्रोक की तरह, दो विशाल समूहों (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक) में विभाजित होते हैं। पैथोलॉजी के ये दो समूह, बदले में, विभिन्न उपसमूहों में भी विभाजित हैं, जिनका गठन मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तीव्र रूप से होने वाली गड़बड़ी के रोगजनन, पाठ्यक्रम और प्रकृति पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, बच्चों या किशोरों में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता इसकी विविधता है और इसमें निम्नलिखित कई उपप्रकार शामिल हैं:

स्ट्रोक के बारे में

स्ट्रोक (कभी-कभी "ब्रेन अटैक" भी कहा जाता है) तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह एक सेकंड के लिए भी रुक जाता है।

रक्त शरीर की कोशिकाओं और मस्तिष्क सहित उसके अंगों तक ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्व पहुंचाता है। जब इस्केमिक स्ट्रोक होता है, तो ये महत्वपूर्ण पदार्थ मस्तिष्क तक नहीं पहुंच पाते हैं और मस्तिष्क कोशिकाएं मर जाती हैं। इससे मस्तिष्क क्षति हो सकती है और व्यक्ति का शरीर सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर सकता है। स्ट्रोक तब भी हो सकता है जब मस्तिष्क में रक्त वाहिका फट जाती है, जिससे मस्तिष्क में रक्त फैल जाता है और मस्तिष्क की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस प्रकार के स्ट्रोक को रक्तस्रावी स्ट्रोक के रूप में जाना जाता है और यह बच्चों में दुर्लभ है।

बच्चों में स्ट्रोक अक्सर गर्भावस्था और जन्म के 28वें सप्ताह और जन्म के 1 महीने बाद होता है। क्योंकि ये बच्चे के जन्म के करीब होते हैं, इसलिए इन्हें कभी-कभी प्रसवकालीन स्ट्रोक भी कहा जाता है। प्रसवकालीन स्ट्रोक आमतौर पर प्रसव के दौरान या जन्म के तुरंत बाद होता है क्योंकि बच्चे को जन्म नहर से गुजरते समय पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। स्ट्रोक बड़े बच्चों में भी हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर किसी अन्य स्थिति के कारण होता है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को रोक देता है और मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बनता है।

कारण

बच्चे के स्ट्रोक का कारण निर्धारित करना कठिन हो सकता है। यदि आपके बच्चे को स्ट्रोक हुआ है, तो डॉक्टर के पास आपके लिए निश्चित उत्तर नहीं हो सकते हैं, लेकिन चिकित्सीय परीक्षणों के माध्यम से वह निश्चित रूप से बता सकते हैं कि स्ट्रोक हुआ है या नहीं। बचपन के लगभग एक-तिहाई स्ट्रोक स्ट्रोक के खतरे को बढ़ाने वाली किसी भी बीमारी, स्थिति या चोट से जुड़े नहीं होते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक, बच्चों में सबसे आम प्रकार, आमतौर पर इससे जुड़ा होता है:

• प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी
• जन्म के समय मौजूद हृदय दोष
• एक रक्त विकार जैसे सिकल सेल एनीमिया, एक बीमारी जो रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देती है
• मस्तिष्क में धमनी (ऑक्सीजन ले जाने वाली रक्त वाहिका) पर चोट
• निर्जलीकरण
• आनुवांशिक विकार जैसे मोयमोया, एक दुर्लभ बीमारी जो मस्तिष्क में धमनियों को प्रभावित करती है
• मेनिनजाइटिस या चिकनपॉक्स जैसे संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान मां को प्रभावित करने वाली कुछ समस्याएं जन्म से पहले या बाद में बच्चे को इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण भी बन सकती हैं।

उदाहरणों में शामिल हैं:

• प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप, जिससे हाथ, पैर और पैरों में सूजन हो सकती है)
• झिल्ली का समय से पहले टूटना (जब एक महिला का एमनियोटिक द्रव जन्म से 24 घंटे से अधिक समय पहले टूटना शुरू हो जाता है)
• मधुमेह
• संक्रमणों
• दवाई का दुरूपयोग
• प्लेसेंटा से जुड़ी समस्याएं, जैसे प्लेसेंटा का रुक जाना, जिससे बच्चे की ऑक्सीजन आपूर्ति कम हो जाती है

रक्तस्रावी स्ट्रोक निम्न कारणों से हो सकता है:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिससे रक्त वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं
• धमनीशिरा संबंधी विकृति, एक ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं ठीक से जुड़ी नहीं होती हैं
• एन्यूरिज्म (धमनी की दीवार में कमजोरी)
• ऐसी बीमारियाँ जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती हैं, जैसे हीमोफीलिया

संकेत और लक्षण

बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण अक्सर वयस्कों के समान होते हैं, जिनमें अचानक कमजोरी, अस्पष्ट वाणी या धुंधली दृष्टि शामिल हो सकती है। ये प्रभाव बच्चे की उम्र और मस्तिष्क कोशिकाओं को क्षति की सीमा के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।

जिन बच्चों को प्रसवकालीन स्ट्रोक हुआ है, उनमें स्ट्रोक के कोई लक्षण अक्सर महीनों या वर्षों बाद दिखाई देने तक दिखाई नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, जिन बच्चों को स्ट्रोक हुआ है उनका विकास सामान्य रूप से होता है, लेकिन अन्य बच्चों की तुलना में बहुत धीमी गति से। जब वे सक्रिय हो जाते हैं तो उन्हें दूसरों की तुलना में अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। जिन बच्चों को गंभीर प्रसवकालीन स्ट्रोक होता है, जिससे मस्तिष्क को व्यापक क्षति होती है, उन्हें भी दौरे का अनुभव हो सकता है। दौरे की गंभीरता बच्चे के केवल अंतरिक्ष में घूरने से लेकर केवल एक हाथ या पैर के गंभीर अनियंत्रित कंपन तक भिन्न हो सकती है।

छोटे बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण:

• शरीर के किसी एक हिस्से में ऐंठन, जैसे हाथ या पैर
• भोजन की समस्या
• सांस लेने में समस्या या सांस रुकना (एपनिया)
• एक हाथ से दूसरे हाथ का उपयोग करने की प्रारंभिक प्राथमिकता
• विकास संबंधी देरी, उदाहरण के लिए, जिन बच्चों को स्ट्रोक हुआ है वे सामान्य से देर से करवट लेना और रेंगना शुरू करते हैं

दौरा पहला संकेत हो सकता है कि किसी बड़े बच्चे या किशोर को स्ट्रोक हुआ है। इन बच्चों को अचानक पक्षाघात (हिलने में असमर्थता) या शरीर के एक तरफ कमजोरी का अनुभव हो सकता है, जो मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र और स्ट्रोक के कारण होने वाली क्षति की मात्रा पर निर्भर करता है। सबसे अधिक संभावना है, माता-पिता सबसे पहले बच्चे के व्यवहार, एकाग्रता, स्मृति और भाषण में बदलाव देखेंगे।

बच्चों और किशोरों में स्ट्रोक के सामान्य लक्षण:

• आक्षेप
• सिरदर्द, संभवतः उल्टी के साथ
• शरीर के एक तरफ अचानक पक्षाघात या कमजोरी
• भाषा या बोली में देरी या परिवर्तन, जैसे अस्पष्ट उच्चारण
• निगलने में समस्या
• दृष्टि संबंधी समस्याएं जैसे धुंधला या दोहरी दृष्टि
• एक कंधे या बांह का उपयोग न करने की प्रवृत्ति
• हाथ और पैर की गति में कठोरता या कमी
• स्कूल के काम में कठिनाइयाँ
• स्मृति हानि
• मनोदशा या व्यवहार में अचानक परिवर्तन

यदि आपका बच्चा इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें, या 103 पर कॉल करें। जिन बच्चों को गंभीर स्ट्रोक हुआ है, उनके लिए दवा संभावित रूप से स्ट्रोक की गंभीरता और इसके कारण होने वाली मस्तिष्क क्षति को कम कर सकती है।

निदान

प्रसवपूर्व और प्रारंभिक बचपन के स्ट्रोक का निदान करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर बच्चे में स्ट्रोक के स्पष्ट संकेत या लक्षण न हों। कुछ मामलों में, कई अन्य कारणों को खारिज करने के बाद ही स्ट्रोक को दौरे या विकास संबंधी देरी का कारण पाया जाता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि डॉक्टर द्वारा "स्ट्रोक" शब्द का उल्लेख करने से पहले बच्चे को कई परीक्षणों से गुजरना होगा।

यदि स्ट्रोक का संदेह है, तो डॉक्टर संभवतः बच्चे से इनमें से एक या अधिक चिकित्सीय परीक्षण कराना चाहेंगे:

• रक्त परीक्षण
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। एक सुरक्षित और दर्द रहित परीक्षण जो मस्तिष्क जैसे शरीर के आंतरिक भागों की बहुत अच्छी तस्वीरें लेने के लिए चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर तकनीक का उपयोग करता है
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए): विशिष्ट धमनियों का एमआरआई
• चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राफी (एमआरवी): विशिष्ट नसों का एमआरआई
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। एक त्वरित और दर्द रहित परीक्षा जो एक्स-रे और कंप्यूटर का उपयोग करके हड्डियों और शरीर के अन्य हिस्सों की तस्वीरें लेती है
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (सीटीए): विशिष्ट धमनियों की एक्स-रे छवियां
• इंट्राक्रैनियल अल्ट्रासाउंड: उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें जो मस्तिष्क की तस्वीर बनाने के लिए अंगों से टकराती हैं
• रीढ़ की हड्डी में छेद

इलाज

स्ट्रोक का उपचार इस बात से निर्धारित होता है कि बच्चे की उम्र कितनी है, स्ट्रोक के कौन से संकेत और लक्षण उसे अनुभव होते हैं, मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र प्रभावित हुआ है, मस्तिष्क के ऊतकों को कितना नुकसान हुआ है, और क्या कोई और चीज स्ट्रोक का कारण बन सकती है।

कई अलग-अलग उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जिस बच्चे को दौरे पड़ते हैं, उसे इलाज की आवश्यकता हो सकती है, जबकि हृदय दोष वाले बच्चे को रक्त पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश बच्चों के लिए, उपचार में आयु-उपयुक्त पुनर्वास और चिकित्सा भी शामिल है।

जटिलताओं

स्ट्रोक के दौरान होने वाली मस्तिष्क क्षति कई अन्य समस्याओं का कारण बन सकती है जो बच्चे के जीवन को प्रभावित कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मस्तिष्क पक्षाघात
• मानसिक मंदता
• एक तरफ पक्षाघात या कमजोरी
• संचार समस्याएँ
• दृष्टि की कमी
• मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ

जिन बच्चों को स्ट्रोक हुआ है उन्हें डॉक्टर देखते हैं जो विशेष रूप से लोगों को स्ट्रोक के परिणामों से निपटने में मदद करते हैं। ये पेशेवर पेशेवर भौतिक चिकित्सक या भाषण चिकित्सक हो सकते हैं। आपके बच्चे की देखभाल की निगरानी एक न्यूरोरेहैबिलिटेशन विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है, एक डॉक्टर जो बच्चों को स्ट्रोक से उबरने में मदद करने के लिए कई अलग-अलग प्रकार के उपचारों का उपयोग करता है।

पूर्वानुमान

पहले ही मर चुकी मस्तिष्क कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने के लिए वर्तमान में कोई उपचार उपलब्ध नहीं है। हालाँकि, एक आश्चर्यजनक बात यह है कि बरकरार मस्तिष्क कोशिकाएं मृत कोशिकाओं का काम करना सीख सकती हैं, खासकर युवा लोगों में।

कई मामलों में, स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क को पुनः प्रशिक्षित करके, बच्चों को अपने हाथों और पैरों का उपयोग करना और फिर से बात करना सिखाया जा सकता है। हालाँकि यह प्रक्रिया आम तौर पर धीमी और कठिन होती है, बच्चों को वयस्कों की तुलना में लाभ होता है क्योंकि उनके युवा मस्तिष्क अभी भी विकसित हो रहे होते हैं। स्ट्रोक से पीड़ित अधिकांश बच्चे समाज में सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम होते हैं और बड़े होकर समाज के उत्पादक सदस्य बन जाते हैं। अपने बच्चे की स्थिति, उपचार के बारे में प्रश्न पूछने या ज़रूरत पड़ने पर मदद माँगने से न डरें। आपको अपने बच्चे के स्ट्रोक, पुनर्वास, देखभाल और भविष्य की देखभाल से अकेले निपटने की ज़रूरत नहीं है। आपके बच्चे के साथ काम करने वाले डॉक्टरों के अलावा, उन बच्चों के माता-पिता की तलाश करें जिन्हें स्ट्रोक हुआ है और जिन्हें अतिरिक्त स्ट्रोक या स्थायी विकलांगता का खतरा है। समान समस्याओं का सामना कर रहे अन्य माता-पिता से समर्थन प्राप्त करना सहायक हो सकता है।

दाहिनी ओर का इस्केमिक स्ट्रोक

सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र इस्केमिक विकारों को एटियोलॉजिकल विषमता की विशेषता है: इस्केमिक स्ट्रोक के मुख्य कारण सिर की मुख्य धमनियों (30-40%) को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति, लैकुनर स्ट्रोक के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त परिवर्तन (25-30) हैं। %) या कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी में कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म (20 -25%)। मस्तिष्क रोधगलन के अन्य कारण हेमोरियोलॉजिकल विकार, वास्कुलिटिस और कोगुलोपैथी हैं - 10% मामले, साथ ही स्ट्रोक के अज्ञात कारण।

दाहिने गोलार्ध के मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में घाव के स्थानीयकरण के साथ इस्केमिक स्ट्रोक स्वयं प्रकट होता है:

• शरीर के बायीं ओर का पक्षाघात;
• धारणा और संवेदना की विभिन्न गड़बड़ी (किसी के अपने शरीर के आरेख की धारणा के उल्लंघन के साथ वस्तुओं के आकार और आकार का आकलन करने की क्षमता का नुकसान होता है);
• मुख्य रूप से वर्तमान घटनाओं और कार्यों के लिए स्मृति की हानि (पिछली घटनाओं के लिए स्मृति की पूर्ण अवधारण के साथ);
• अंतरिक्ष के बाएँ आधे भाग (दृष्टि के बाएँ क्षेत्र) की अनदेखी करना;
• एनाग्नोसिया;
• मोटर या कुल वाचाघात (बाएं हाथ वालों में);
• संज्ञानात्मक हानि (एकाग्रता की विकृति);
• भावनात्मक-वाष्पशील विकार और न्यूरोसाइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जो खुद को अवसादग्रस्तता की स्थिति के रूप में प्रकट करते हैं, अक्सर अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ लापरवाही और व्यवहार संबंधी विकारों को जन्म देते हैं - असहिष्णुता, मूर्खता, अकड़, चातुर्य की भावना का नुकसान और सपाट चुटकुले की प्रवृत्ति के साथ माप।

दाहिनी ओर इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषताएं

इस बीमारी में लक्षणों की बहुरूपता और खोए हुए कार्यों की बहाली की लंबी अवधि होती है।

दायां गोलार्ध अंतरिक्ष में अभिविन्यास, परिचित जानकारी के प्रसंस्करण, आसपास की दुनिया की संवेदनशीलता और धारणा के लिए जिम्मेदार है।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता, एम्बोलिज्म या महत्वपूर्ण ऐंठन के साथ, यह शरीर के बाईं ओर के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात का कारण बनता है। अल्पकालिक स्मृति का भी उल्लंघन है - रोगी को पिछली घटनाओं को अच्छी तरह से याद है, लेकिन अपने हाल के कार्यों और जीवन की घटनाओं को बिल्कुल भी रिकॉर्ड नहीं करता है।

बाएं हाथ के लोगों में, भाषण केंद्र दाएं गोलार्ध में स्थित होता है, इसलिए इन रोगियों में अक्सर मोटर या कुल वाचाघात होता है, और वे अक्सर संवाद करने की क्षमता खो देते हैं।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के इस्केमिक स्ट्रोक के कारण रोगियों को अपने अंगों को अपने शरीर के अंग के रूप में महसूस नहीं होता है या उनके पास अधिक हाथ या पैर होते हैं।

विस्तृत दायां गोलार्ध स्ट्रोक

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध को गंभीर क्षति के साथ, सबसे पहले, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण फोकल लक्षणों पर हावी होते हैं, और उनकी घटना और प्रगति बिजली की तेजी से और अचानक (एपोप्लेक्टिफॉर्म) होती है। इस प्रकार का प्रवाह एक बड़ी धमनी की तीव्र रुकावट को दर्शाता है। थोड़े समय के भीतर, फोकल लक्षण भी यथासंभव दृढ़ता से प्रकट होते हैं और सामान्य मस्तिष्क तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं - चेतना की हानि, उल्टी, गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना, और आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

मरीज अचानक आकार और स्थान को समझने की क्षमता खो देते हैं, साथ ही वस्तुओं की गति और आकार की गति, उनके शरीर की धारणा गायब हो जाती है, निगलने, भाषण विकार और गंभीर आंदोलन विकार (हेमिपेरेसिस और शरीर के बाईं ओर का पक्षाघात) गायब। अक्सर दाहिनी ओर के इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित रोगी गंभीर अवसाद और मानसिक निष्क्रियता से पीड़ित होते हैं।

मस्तिष्क के दाहिनी ओर व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक गंभीर क्षति का कारण बनता है जो रोगी के जीवन और पूर्वानुमान को जटिल बनाता है, उपचार और पुनर्वास की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करता है, और अक्सर रोगियों में विकलांगता और मृत्यु का कारण बनता है।

दाएं तरफा लैकुनर स्ट्रोक की विशेषताएं

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में स्थानीयकृत लैकुनर इस्केमिक स्ट्रोक मधुमेह मेलेटस, वास्कुलिटिस, मस्तिष्क वाहिकाओं के विषाक्त और संक्रामक घावों के साथ-साथ कम उम्र में जन्मजात संवहनी दोषों की उपस्थिति में प्रगतिशील उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। दीवारें. यह शुरुआती चरणों में क्षणिक इस्केमिक हमलों या छोटे स्ट्रोक के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी स्पर्शोन्मुख रूप से। इस प्रकार के स्ट्रोक के लिए सामान्य मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, और फोकल लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। मस्तिष्क के लैकुनर इस्केमिक स्ट्रोक के विशिष्ट लक्षण आंशिक न्यूरोलॉजिकल घाटे या खोए हुए कार्यों की पूर्ण बहाली के साथ एक अनुकूल परिणाम हैं, लेकिन बार-बार होने वाले लैकुनर स्ट्रोक के साथ, इस्केमिक फोकस का आकार बढ़ जाता है, और संवहनी एन्सेफैलोपैथी की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर बनती है।

लैकुनर स्ट्रोक कई प्रकार के होते हैं - पृथक मोटर स्ट्रोक, एटैक्सिक हेमिपेरेसिस, पृथक संवेदी स्ट्रोक और मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम: डिसरथ्रिया, हाइपरकिनेटिक, स्यूडोबुलबार, म्यूटिज़्म, पार्किंसनिज़्म, डिमेंशिया और अन्य।

इस्केमिक लैकुनर स्ट्रोक की अभिव्यक्तियाँ

दाएं तरफा पृथक मोटर हेमिपेरेसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है जब नेक्रोसिस का फोकस आंतरिक कैप्सूल की पिछली जांघ के पिछले तीसरे भाग में, सेरेब्रल पेडुनेल्स के बेसल हिस्सों में और पोंस के हिस्सों में स्थानीयकृत होता है। यह बाएं हाथ और पैर की मांसपेशियों में कमजोरी के साथ-साथ बाईं ओर चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस से प्रकट होता है। इस प्रकार का लैकुनर स्ट्रोक 50-55% मामलों में होता है।

दाहिनी ओर के लैकुनर स्ट्रोक के 35% मामलों में, हेमिपेरेसिस हेमिएनेस्थेसिया के साथ संयोजन में विकसित होता है - चेहरे की मांसपेशियों का बाईं ओर का पक्षाघात, सभी प्रकार की संवेदनशीलता (दर्द) की हानि के साथ बाईं ओर हाथ और पैर की मांसपेशियों का पैरेसिस। स्पर्शनीय, मस्कुलो-आर्टिकुलर और तापमान)।

एटैक्टिक हेमिपेरेसिस 10% लैकुनर स्ट्रोक में होता है और तब विकसित होता है जब पोंस के बेसल हिस्से या दाईं ओर आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर प्रभावित होते हैं। यह अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ बाईं ओर के अंगों के पैरेसिस के संयोजन के रूप में प्रकट होता है। "डिसरथ्रिया और अनाड़ी हाथ सिंड्रोम" कम आम हैं, जो एटैक्सिक हेमिपेरेसिस का एक प्रकार है, "चेहरे की मांसपेशियों का पृथक केंद्रीय पक्षाघात," और "हेमिचोरी-हेमीबैलिस्मा" सिंड्रोम।

लैकुनर सेरेब्रल रोधगलन की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति लैकुनर अवस्था है - सेरेब्रल वाहिकाओं की गंभीर विकृति और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ सेरेब्रल गोलार्द्धों में बड़ी संख्या में लैकुनर स्ट्रोक का गठन। यह इस्केमिक स्ट्रोक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोएन्सेफेलोपैथी का प्रकटन है।

बच्चों और किशोरों में इस्केमिक स्ट्रोक

वर्तमान में, बाल चिकित्सा अभ्यास में जटिल सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी में वृद्धि हुई है और बचपन और किशोरावस्था में स्ट्रोक की संख्या में वृद्धि हुई है, और स्ट्रोक के परिणाम रोगियों और उनके माता-पिता दोनों के लिए बेहद गंभीर हैं। बच्चों में इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में मृत्यु दर काफी अधिक है - 5 से 16% तक।

बच्चों में सेरेब्रल परिसंचरण संबंधी विकारों में वृद्धि के कारण प्रगतिशील गंभीर हृदय रोग (जन्मजात हृदय दोष, अतालता, रूमोवास्कुलिटिस, एट्रियल मायक्सोमा), सेरेब्रल वाहिकाओं के वंशानुगत और अधिग्रहित एंजियोपैथी (धमनीकाठिन्य, वायरल एंजियाइटिस), गंभीर स्पास्टिक प्रक्रियाएं (स्टेटस माइग्रेन) हैं। , चयापचय और अंतःस्रावी रोग। इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक का एक अलग प्रकार प्रसवकालीन स्ट्रोक है, जो प्रगतिशील अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण के मस्तिष्क वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन के साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृति के कारण प्रसवपूर्व अवधि में विकसित होता है।

बच्चों में दाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक के क्लिनिक की विशेषताएं

बच्चों में दाएं गोलार्ध के इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के साथ, स्थानीय (फोकल) न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों पर हावी हो जाते हैं। छोटे स्ट्रोक की उच्च आवृत्ति होती है - एक पृथक मोटर संस्करण की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के साथ लैकुनर (बाईं ओर चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ बाएं तरफा हेमिपेरेसिस), एटैक्सिक इस्केमिक स्ट्रोक (अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों की प्रबलता के साथ) और बाईं ओर के अंगों का मध्यम पैरेसिस), साथ ही लैकुनर सेरेब्रल रोधगलन के हाइपरकिनेटिक और एफैसिक वेरिएंट।

हाइपरकिनेटिक प्रकार का स्ट्रोक हेमीबैलिसमस और हेमीकोरिया के संयोजन से प्रकट होता है, जिसके बाद इस्केमिक स्ट्रोक (विलंबित डिस्टोनिया) के कई महीनों बाद डायस्टोनिक विकारों का विकास होता है।

एफैसिक वैरिएंट भाषण केंद्र के क्षेत्र में एक लैकुनर स्ट्रोक के साथ विकसित होता है और बाएं हाथ के लोगों (जिनका भाषण केंद्र मस्तिष्क के दाएं गोलार्ध में स्थित है) में भाषण विकारों द्वारा प्रकट होता है।

इसके अलावा, बचपन में दाएं तरफ के इस्केमिक स्ट्रोक के अतिरिक्त लक्षण अज्ञात एटियलजि का निम्न-श्रेणी का बुखार या व्यापक स्ट्रोक के मामले में शरीर के तापमान में उच्च स्तर तक वृद्धि है।

पहली बार, अक्सर तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना सबक्लिनिकल एन्सेफेलोमायोपैथी के लक्षणों के साथ होती है, लेकिन बच्चों में इस्केमिक स्ट्रोक के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे का प्रतिगमन बहुत तेजी से होता है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की अच्छी न्यूरोप्लास्टिकिटी से जुड़ा होता है।