फास के लक्षणों को कैसे पहचानें? भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम

यदि कोई महिला अपनी भावी संतानों के स्वास्थ्य की परवाह किए बिना, गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन करती है, तो उसे भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम विकसित हो सकता है। सभी गर्भवती माताओं को नहीं पता कि यह क्या है, इसलिए हमें स्पष्ट करने की आवश्यकता है। ये वे अपरिवर्तनीय परिवर्तन, नवजात शिशु के मानसिक और शारीरिक विकास में विचलन हैं, जिनका कारण है।

नैदानिक ​​चित्र

गर्भावस्था के दौरान शराब की लत

सबसे पहले, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि शराब विषाक्त पदार्थों का एक जटिल है जो शरीर में नशा और यकृत के विनाश का कारण बनता है। एथिल अल्कोहल अधिकतम सांद्रता में प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप जन्मपूर्व अवधि में बच्चों में विषाक्तता होती है। विकास के इस चरण में एक बच्चा शराब की आने वाली मात्रा को संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए उसके शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे आंतरिक अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन और जीन उत्परिवर्तन होता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम गर्भावस्था की शुरुआत में विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब बच्चे का शरीर अभी बन ही रहा होता है। एथिल अल्कोहल के साथ बातचीत करते समय, निषेचित अंडे की अस्वीकृति या प्रारंभिक गर्भपात जैसी रोग प्रक्रियाओं को बाहर नहीं किया जा सकता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी शराब पीना वर्जित है, और गर्भ धारण करते समय यह एक नए जीवन के लिए घातक है। यदि कोई महिला दूसरी और तीसरी तिमाही में इस नियम का उल्लंघन करती है, तो न्यूरल ट्यूब पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और जन्म के बाद बच्चे का तुरंत न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकरण कराया जाता है।

अब यह स्पष्ट है कि एफएएस बच्चों के स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ विकलांगता, बाहरी विकृति और मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं। इस समस्या वाले छोटे रोगियों का बाल रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक जैसे अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा गंभीरता से इलाज किया जाता है। जीवन के पहले दिनों से, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे अस्पतालों, निदान केंद्रों और जिला क्लीनिकों में बार-बार आते हैं।

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पैथोलॉजी के मुख्य कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह रोग उन बच्चों में ही प्रकट होता है जिनके माता-पिता गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित रूप से शराब का दुरुपयोग करते थे। हम कम अल्कोहल वाले पेय पदार्थों के बारे में भी बात कर रहे हैं, जो "वर्जित" श्रेणी में भी शामिल हैं। वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि गर्भवती महिला के शरीर के लिए शराब की कोई सुरक्षित खुराक नहीं है, और प्रति दिन 30-60 मिलीलीटर का एक हिस्सा महत्वपूर्ण माना जाता है।

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एफएएस की नैदानिक ​​तस्वीर गर्भवती मां की शराब पर निर्भरता, प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों, शराब के सेवन की आवृत्ति और मात्रा, गर्भावस्था के दौरान खराब आहार और जीवनशैली और गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित नियंत्रण की कमी के अनुभव से बढ़ जाती है। यह समस्या अक्सर आबादी के सामाजिक रूप से वंचित वर्गों की विशेषता है, साथ ही प्रारंभिक गर्भावस्था के मामले में भी। अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए मुख्य खतरा एसीटैल्डिहाइड है, जो सेलुलर चयापचय, कोशिकाओं की आणविक संरचना और उनके चयापचय को बाधित करता है। छोटे बच्चों के लिए परिणाम सबसे अपरिवर्तनीय हैं, और एफएएस के लक्षण जीवन के पहले दिनों से ही देखे जाते हैं।

रूप और चरण

लक्षणों के बारे में बात करने से पहले, एफएएस के उन रूपों पर प्रकाश डालना उचित है जो व्यापक बाल चिकित्सा अभ्यास में अच्छी तरह से जाने जाते हैं। यह:

1. प्रकाश रूप. मानसिक और शारीरिक विकास में विचलन मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं, कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं होते हैं, और बच्चे का विकास उसकी आयु वर्ग के अनुसार होता है।
2. मध्यम आकार. मानसिक और मानसिक विकार मध्यम गंभीरता के होते हैं; वे समय-समय पर दैहिक रोगों और तंत्रिका संबंधी विकारों की याद दिलाते हैं।
3. गंभीर रूप. मानसिक मंदता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, आंतरिक अंगों के दोष स्पष्ट होते हैं, व्यवस्थित रूप से पुनरावृत्ति होती है, और बचपन में मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

एफएएस के एक या दूसरे रूप की अभिव्यक्ति एक गर्भवती महिला की जीवनशैली, मादक पेय पीने के संबंध में उसकी आदतों के कारण होती है। आदर्श रूप से, भविष्य के बच्चों के उत्तम स्वास्थ्य की खातिर गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी एथिल अल्कोहल को छोड़ देना चाहिए।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के लक्षण

बच्चों में एफएएस के लक्षण बाहरी और आंतरिक हो सकते हैं, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी भी हो सकती है। डॉक्टर व्यापक जांच के बाद अंतिम निदान कर सकता है, केवल इस मामले में ही अस्पताल में प्रभावी गहन चिकित्सा पर भरोसा किया जा सकता है।

बाहरी लक्षण

बाहरी संकेत:

• खोपड़ी की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं, एक विकल्प के रूप में - एक सपाट चेहरा, छोटी ठुड्डी, चिकनी नासोलैबियल सिलवटें;
• छोटा सिर और नाक;
• कम सेट कान.

आंतरिक संकेत:

• मानसिक और शारीरिक विकास में बच्चों की मंदता;
• स्मृति हानि;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• सीखने में समस्याएं;
• हकलाना;
• आक्षेप, अंगों का कांपना;
• सुनने और दृष्टि में सुधार.

अन्य विशिष्ट लक्षण जो प्रमुख FAS का सुझाव देते हैं:

• जन्म के समय कम वजन और आयाम, समय से पहले जन्म के लक्षण;
• बच्चों में वजन कम बढ़ना;
• आजीवन पतलापन, भूख की पूर्ण कमी;
• बच्चों की प्रजनन प्रणाली के दोष;
• अंगों और छाती की संरचनात्मक विसंगतियाँ।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम बच्चे को विकलांग बना देता है और इसका कारण गर्भावस्था के दौरान महिला का गैरजिम्मेदाराना और अनुचित व्यवहार होता है। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, अंतिम निदान जीवन के पहले दिनों से किया जा सकता है, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जहां बच्चों में एफएएस की अभिव्यक्ति शरीर के परिपक्व होने के साथ होती है। किसी न किसी रूप में, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम को समय पर सुधार की आवश्यकता होती है।

बच्चों के स्वास्थ्य के लिए एफएएस के परिणाम

यदि निदान, जो मानसिक और शारीरिक मंदता के साथ होता है, निर्धारित किया जाता है, तो किसी विशेष बीमारी का उपचार उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के कारण बहुत मुश्किल होता है। जीवन के पहले दिनों से ही बच्चों में खतरनाक लक्षण दिखाई देने लगते हैं, इसलिए कई डॉक्टर विशिष्ट विकृति को "जन्मजात" के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

बच्चे की व्यापक जांच

किसी भी मामले में, संतान की योजना बनाते समय भी, माता-पिता को पता होना चाहिए कि भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम एक नए व्यक्ति के स्वास्थ्य और पूर्ण जीवन के लिए कितना खतरनाक है। व्यापक बाल चिकित्सा अभ्यास में बताए गए परिणाम इस प्रकार हैं:

• प्रारंभिक निकट दृष्टि, दृष्टिवैषम्य;
• कुरूपता;
• भावनात्मक असंतुलन;
• विश्वदृष्टि और अन्य बच्चों की धारणा के साथ समस्याएं;
• अनजाने में आक्रामक क्रियाएं;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• एकाग्रता का अभाव।

एफएएस वाले मरीजों की डिस्पेंसरी में निगरानी की जाती है, और डॉक्टरों का कार्य अंतर्निहित बीमारी की गतिशीलता, बच्चों के स्वास्थ्य पर इसके परिणामों और उनकी सामान्य जीवनशैली की निगरानी करना है।

प्रभावी उपचार

सबसे पहले, बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए जटिल चिकित्सा करते हैं कि एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम कैसे विकसित होता है। रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करके अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना और फिर बीमार बच्चे के मानस में अनुकूल परिवर्तनों पर कड़ी मेहनत करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसे रोगियों के जीवन के प्रत्येक चरण में निदान अवश्य होना चाहिए, खासकर जब किशोरावस्था और यौवन की बात आती है। यह बच्चे के शरीर में विकास संबंधी दोषों और प्रगतिशील बीमारियों की तुरंत पहचान करने का एक अवसर है।

थेरेपी शारीरिक, मानसिक और सामाजिक होनी चाहिए, जो छोटे रोगी को चुपचाप जीवन के सभी क्षेत्रों में अनुकूलन करने, आधुनिक समाज में अपनी जगह लेने और स्वस्थ साथियों से बहुत अलग नहीं होने की अनुमति देगी। यदि स्वास्थ्य समस्या बढ़ गई है, तो बच्चे को हमेशा अपने माता-पिता की देखरेख में रहना चाहिए और अपने विचारों के साथ अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

ऐसी बचपन की पीड़ा से बचने के लिए, माता-पिता को तुरंत अपने जीवन में मादक पेय पदार्थों की अनुपस्थिति का ध्यान रखना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाने से 3-4 महीने पहले सुधार का मार्ग शुरू करने की सलाह दी जाती है, और गर्भ धारण करते समय, शराब से पूरी तरह परहेज करें। इसके अलावा, आपके अजन्मे बच्चे के विकास में संभावित विचलन का तुरंत पता लगाने के लिए नियमित जांच से गुजरना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) का निदान कई मानसिक और शारीरिक दोषों को संदर्भित करता है, जो संयोजन और गंभीरता में भिन्न होते हैं, जिसका कारण गर्भावस्था के दौरान और इसकी शुरुआत से पहले मां का शराब का दुरुपयोग है। बच्चों में यह सिंड्रोम जन्म के बाद प्रकट होता है और जीवन भर बना रहता है।

कई मामलों में, ऊंचाई और वजन के साथ-साथ खोपड़ी के आकार और आकार पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एफएएस की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। मेकोनियम और नवजात बालों में फैटी एसिड एस्टर होते हैं। अंततः निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञों को परीक्षण करना होगा और समय के साथ बच्चे के विकास का निरीक्षण करना होगा।

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निदान को स्पष्ट करने के लिए, मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क के संरचनात्मक विकारों, सेरिबैलम के आकार और पुच्छल नाभिक को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। एफएएस के गंभीर परिणामों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करने की सिफारिश की जाती है:

• इकोसीजी;
• पेट के अंगों, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• स्क्रीनिंग ऑडियोलॉजिकल परीक्षा।

किसी बच्चे के साइकोमोटर और बौद्धिक विकास का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञ परीक्षणों का सहारा लेते हैं और व्यापक रूप से प्रश्नावली का उपयोग करते हैं। इस सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों को विभिन्न विशिष्टताओं के कई डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी रखने के लिए मजबूर किया जाता है:

• बाल रोग विशेषज्ञ;
• बाल रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेफ्रोलॉजिस्ट;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि

गंभीर भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे की शैशवावस्था में ही मृत्यु हो सकती है यदि उसे ऐसी बीमारियाँ और विकासात्मक दोष हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

एफएएस की अभिव्यक्तियाँ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होने वाले परिवर्तनों से भिन्न होती हैं, हालांकि उपरोक्त सभी एक ही रोगी में एक साथ हो सकते हैं।

अल्कोहल सिंड्रोम का निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और जन्म के बाद छोटी ऊंचाई और वजन;
• शरीर, सिर, चेहरे की विशिष्ट संरचना;
• गंभीर विकासात्मक देरी, तंत्रिका संबंधी विकृति।

आज, एक अनुभवी डॉक्टर उपस्थिति से एफएएस की पहचान कर सकता है। उसी समय, यदि सिंड्रोम की बाहरी अभिव्यक्तियाँ कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, तो निदान मुश्किल हो जाता है, जो एक निश्चित संख्या में रोगियों के लिए विशिष्ट है। निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे के व्यवहार और आगे के विकास के दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एफएएस को अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसमें बच्चे के माता-पिता द्वारा शराब के दुरुपयोग के कारण होने वाली बीमारियां भी शामिल हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का वर्गीकरण

एफएएस को मानसिक मंदता का प्रमुख कारण माना जाता है। यह सिंड्रोम एक व्यक्ति के पूरे जीवन को निर्धारित करता है और स्वाभाविक रूप से, उसकी उपस्थिति पर एक छाप छोड़ता है। कई क्षेत्रों में विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है:

• ऊंचाई, वजन की कमी;
• आंतरिक अंगों, बाहरी जननांगों की संरचना का उल्लंघन;
• खोपड़ी की एक विशिष्ट संरचना, एक निश्चित चेहरे की अभिव्यक्ति।

आइए हम शारीरिक और मानसिक विकास की हानि की डिग्री के अनुसार एफएएस का वर्गीकरण प्रस्तुत करें।

• हल्की डिग्री मामूली विकास संबंधी गड़बड़ी, क्रैनियोफेशियल विकृति के छिपे हुए या महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट संकेतों और पाचन तंत्र के खराब कामकाज से प्रकट होती है और 44% मामलों में होती है;
• मध्यम डिग्री - लक्षण स्पष्ट होते हैं, बच्चे का अविकसित होना उसकी उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है। सभी मामलों का 34% हिस्सा है;
• गंभीर डिग्री की विशेषता क्रैनियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म, गंभीर दैहिक दोष और बौद्धिक विकास की गंभीर हानि है।

अंतर्गर्भाशयी अल्कोहल सिंड्रोम की आंतरिक विकृति का निदान समय के साथ किया जाता है। इनमें व्यक्तिगत अंगों के जन्मजात दोष और पूरे शरीर के रोग दोनों शामिल हैं।

इसमे शामिल है:

• हृदय दोष;
• मूत्रमार्ग का दोहराव, जननांग प्रणाली की अन्य विसंगतियाँ;
• नाभि संबंधी हर्निया;
• यकृत फाइब्रोसिस;
• महाधमनी स्टेनोसिस;
• श्रवण बाधित;
• नज़रों की समस्या;
• मिर्गी.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार एफएएस के सबसे आम लक्षण हैं। गर्भावस्था के दौरान थोड़ी मात्रा में भी शराब, बाहरी विकास संबंधी असामान्यताओं के बिना भी शिशुओं में मानसिक विकार पैदा करती है। इन लक्षणों का पता बच्चे के जन्म के तुरंत बाद चल जाता है। एफएएस से पीड़ित नवजात बच्चों को सोने में कठिनाई होती है और वे अपने साथियों की तुलना में कई गुना अधिक रोते हैं। उम्र के साथ समस्याओं की संख्या बढ़ती ही जाती है।

इस प्रकार, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे भिन्न होते हैं:

• मानसिक मंदता;
• ध्यान संबंधी समस्याएं, ख़राब याददाश्त;
• बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामकता;
• अतिसक्रियता;
• नर्वस टिक्स, हकलाना;
• अनियंत्रित व्यवहार;
• शराब के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

नतीजतन, इस निदान वाले बच्चों के लिए टीम में फिट होना बेहद मुश्किल है, उन्हें पढ़ाई बड़ी मुश्किल से दी जाती है, वे आसानी से बुरी संगत में पड़ जाते हैं और जल्दी ही शराबी बन जाते हैं, अक्सर जेल जाते हैं।

एफएएस वाले बच्चों के शारीरिक दोष प्रकट होते हैं:

• छोटा सिर;
• छोटी, चौड़ी नाक;
• संकीर्ण ठुड्डी;
• छोटी आँखें;
• कटे होंठ या अविकसित होंठ;
• कम उभरे हुए कान;
• लड़कों में बिना उतरे अंडकोष, लड़कियों में लेबिया मेजा;
• छोटे पैर, पैर की उंगलियां;
• गुदा की अनुपस्थिति;
• हड्डी की असामान्यताएं.

ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चों को विशेष शिक्षकों की सेवाओं, आजीवन चिकित्सा सहायता और सामाजिक कार्यकर्ताओं की सहायता की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, शारीरिक और बौद्धिक विकास की ख़ासियतों के कारण, वे स्वतंत्र जीवन के लिए खराब रूप से अनुकूलित होते हैं, खराब प्रशिक्षित होते हैं और, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जोखिम में हैं। अंतर्गर्भाशयी अल्कोहल नशा के कारण, शराब विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है, और मादक पेय पदार्थों की लत तुरंत और थोड़ी मात्रा में शराब के सेवन के बाद भी होती है।

एफएएस के कारण होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। दुर्भाग्य से, चूंकि पूरी तरह से ठीक होना असंभव है, इसलिए केवल रोगसूचक उपचार ही किया जाता है। उदाहरण के लिए, हृदय दोष और आंतरिक अंगों की संरचना में अन्य विकारों के लिए, जब भी संभव हो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एक बाल मनोचिकित्सक मनोरोगी विकारों से निपटता है, साइकोस्टिमुलेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाएं लिखता है जो व्यवहार को सही करने, आक्रामकता को खत्म करने आदि के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

बच्चों के पुनर्वास में चिकित्सीय और शैक्षणिक सुधार शामिल है, इसलिए बच्चों को विशेष स्कूलों में पढ़ाया जाता है। बढ़ा हुआ ध्यान, विशेषज्ञों का सही दृष्टिकोण और विशेष तकनीकें बच्चे को मानसिक विकास में ध्यान देने योग्य परिणाम प्राप्त करने और समाज के अनुकूल होने की अनुमति देती हैं। विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में, बच्चे अपनी वाणी, मोटर क्षमताओं में सुधार करते हैं और भावनात्मक स्थिरता विकसित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर एफएएस वाला बच्चा जीवन के साथ असंगत बीमारियों और विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति में शैशवावस्था में ही मर सकता है।

रोकथाम

आंकड़े बताते हैं कि एफएएस वाले बच्चे अक्सर अपने माता-पिता द्वारा खुद को अवांछित पाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक नियम के रूप में, वे शुरू में शराबियों के दुखी परिवारों में पैदा होते हैं, और इस तथ्य के कारण कि युवा माता-पिता कठिनाइयों से डर जाते हैं जब उन्हें बच्चे के निदान के बारे में पता चलता है और वे इसे मना कर देते हैं। एफएएस वाले मरीज़ अपना बचपन विशेष बच्चों के घरों और मनोवैज्ञानिक बोर्डिंग स्कूलों में बिताते हैं। भविष्य में, उन्हें समाज द्वारा शायद ही कभी स्वीकार किया जाता है, और वे स्वयं अक्सर अपना ख्याल नहीं रख पाते हैं। यद्यपि हम ध्यान दें कि सामाजिक अनुकूलन की डिग्री सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करती है। साथ ही, एफएएस के हल्के रूप भी असामाजिक व्यवहार, शराब और यौन विचलन के उद्भव में योगदान करते हैं।

वे महिला शरीर पर शराब के खतरों और स्कूल से भ्रूण के विकास के बारे में बात करते हैं, और प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान चेतावनी देते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान शराब पीने से परहेज करने से अधिक स्पष्ट कुछ भी नहीं है। लेकिन एफएएस वाले बच्चों की उपस्थिति इसके विपरीत संकेत देती है। तो चलिए इसे दोबारा दोहराते हैं:

गर्भधारण की योजना बनाने से कम से कम एक महीने पहले और गर्भावस्था के दौरान शराब से पूरी तरह परहेज करके एफएएस को रोका जा सकता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) जन्मजात विकृतियों का एक संयोजन है, जिसका कारण गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा सेवन किए गए एथिल अल्कोहल (अल्कोहल) के टूटने वाले उत्पादों के भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव होता है।

जन्मजात दोषों में न केवल शारीरिक विकार और भ्रूण के आंतरिक अंगों की शारीरिक रचना में दोष शामिल हैं, शराब का बच्चे की मानसिक स्थिति और विकास पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है - मानसिक मंदता, स्मृति और एकाग्रता के साथ समस्याएं, किसी की भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता और व्यवहार।

इस बीमारी पर बहुत सारे शोध किए गए हैं, यही कारण है कि बच्चों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के इतने सारे पर्यायवाची नाम हैं: भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस), अल्कोहलिक भ्रूणोफेटोपैथी, भ्रूण अल्कोहल प्रभाव, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम।

अग्रणी विशेषज्ञ डाउन सिंड्रोम के विकास में प्रमुख कारण के रूप में बच्चों में अल्कोहल सिंड्रोम की पहचान करते हैं। इस सिंड्रोम की घटना प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 1 से 7 मामलों तक होती है।

एफएएस के कारण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का एकमात्र कारण गर्भावस्था के दौरान और गर्भधारण से पहले मातृ शराब का सेवन है।

इथेनॉल का चयापचय "अपशिष्ट" गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान रक्त-मस्तिष्क और ट्रांसप्लासेंटल बाधा को आसानी से पार कर जाता है और मां के शरीर की संरचना की तुलना में बच्चे और भ्रूण के तरल पदार्थ के छोटे द्रव्यमान के कारण भ्रूण के रक्त में भारी सांद्रता में जमा हो जाता है।

मनुष्यों पर शराब के सेवन का टेराटोजेनिक प्रभाव कई तरीकों से व्यक्त किया जाता है:

1. रोगजनन का मुख्य तंत्र आणविक स्तर पर कोशिकाओं के विनाश से जुड़ा हुआ है (यह एक लड़की को गर्भ धारण करने के मामले में विशेष रूप से सच है - यह गर्भावस्था के पहले हफ्तों में मां के गर्भ में है कि वह अंडों का डिम्बग्रंथि रिजर्व विकसित करती है; यानी शराब का आने वाली कई पीढ़ियों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिसमें वर्तमान में गर्भवती महिला के पोते-पोतियां भी शामिल हैं)।
2. पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों की कमी के परिणामस्वरूप नाल की समय से पहले परिपक्वता और उम्र बढ़ने लगती है, जिससे नाल की कमी, पुरानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया और यहां तक ​​​​कि गर्भपात भी हो सकता है।
3. गर्भावस्था की पहली तिमाही (12 सप्ताह तक) भ्रूण के लिए बेहद महत्वपूर्ण होती है - इस अवधि के दौरान भ्रूण की न्यूरल ट्यूब का निर्माण होना चाहिए, जिससे बाद में बच्चे के आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र का निर्माण होता है। मादक पेय पदार्थों के संपर्क की इन प्रक्रियाओं में थोड़ा सा भी परिचय अपरिवर्तनीय जन्मजात विकृतियों का कारण बनेगा, जैसे मस्तिष्क की अनुपस्थिति (एनेसेफली), गैस्ट्रोस्किसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, स्पाइना बिफिडा (कशेरुकाओं की अनुपस्थिति)। ये बीमारियाँ बच्चे के जीवन के अनुकूल नहीं हैं!

बच्चों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के जोखिम कारक हैं, वे इस पर आधारित हैं:

• शराब पीने की आवृत्ति;
• शराब की मात्रा और गुणवत्ता;
• शराब के नशे की अवधि;
• ख़राब सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ;
• एक महिला का खराब पोषण;
• गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लीनिकों में पर्यवेक्षण का अभाव।

रोग के लक्षण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के लक्षण लगभग सभी अंगों और ऊतकों में दिखाई देते हैं और अक्सर लक्षणों के पूरे समूहों द्वारा दर्शाए जाते हैं - भ्रूण की वृद्धि मंदता, विकास संबंधी असामान्यताएं, चेहरे की विशिष्ट विशेषताएं।

शराब गर्भपात के लिए कई स्थितियाँ पैदा करती है; परिणामस्वरूप, बच्चा हाइपोक्सिया (या श्वासावरोध), जीवन के साथ असंगत जन्मजात दोष, समयपूर्वता और डिस्ट्रोफी से मर सकता है।

कम उम्र में, एक बच्चे और उसकी कमजोर प्रतिरक्षा में संक्रमण का खतरा होता है: वायरल और बैक्टीरियल रोगजनकों, एनीमिया, रिकेट्स के साथ लगातार बीमारियाँ - यह निदान की एक अधूरी सूची है जिसे एक बच्चे को सहना होगा। जन्मजात अल्कोहल सिंड्रोम केवल तस्वीर को खराब करता है।

दीर्घावधि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ महत्वपूर्ण महत्व की होगी:

1. मानसिक मंदता;
2. सिंड्रोम या ध्यान आभाव सक्रियता विकार;
3. अत्यधिक उत्तेजना और अनियंत्रितता;
4. आक्षेप और मिर्गी के दौरे;
5. हकलाना, घबराहट भरी टिक, ;
6. स्मृति और एकाग्रता की समस्या;
7. शराब की लालसा;
8. आक्रामक व्यवहार.

बाहरी लक्षण

किसी भी बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के ये लक्षण दिखाई देंगे:

• शरीर का कम वजन - 2500 ग्राम से कम;
• अपर्याप्त लंबाई - 47 सेमी से कम;
• क्रैनियोफेशियल डिमॉर्फिज्म - "एफएएस वाले बच्चे का चेहरा";
• नेत्र विकृति - ब्लेफेरोफिमोसिस (चिकित्सा शब्द), पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, मायोपिया; होंठ - ऊपरी होंठ का पतला होना, कुरूपता, ऊपरी होंठ का फटना ("फांक होंठ") और तालु ("फांक तालु"); नाक - नाक का चिकना निचला पुल; खोपड़ी - माइक्रोसेफली, निचला झुका हुआ माथा; कान - गहरे कान, श्रवण हानि;
• माइक्रोसेफली;
• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन - हाइपोस्पेडिया (मूत्रमार्ग लिंग के स्पंजी भाग में नहीं है, क्रिप्टोर्चिडिज्म (अंडकोश में अंडकोष का न उतरना), योनि, भगशेफ, लेबिया का दोहराव;
• गुदा गतिभंग;
• छोटे अंग और हड्डियों के विकास में असामान्यताएं।

आंतरिक विकृति

1. जन्मजात हृदय दोष - वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, खुली धमनी दोष, फैलोट की टेट्रालॉजी, ईसेनहेमर सिंड्रोम;
2. मूत्र प्रणाली की विकृति - मूत्राशय डायवर्टिकुला, किडनी हाइपोप्लासिया, हाइड्रोनफ्रोसिस;
3. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विसंगतियाँ - सिंडैक्टली, छाती विकृति, हिप डिस्प्लेसिया;
4. पाचन तंत्र के विकार - पाइलोरिक स्टेनोसिस, अन्नप्रणाली और आंतों की गति, विभिन्न एटियलजि के हर्निया;
5. तंत्रिका तंत्र के विकास में दोष - ऐंठन सिंड्रोम, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी, हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान

बच्चों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान करना विशेष रूप से कठिन नहीं है, पहले और दूसरे अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से आप समझ सकते हैं कि शिशु की वृद्धि और विकास कितनी पर्याप्त रूप से हो रहा है। जन्म के तुरंत बाद, एक नियोनेटोलॉजिस्ट निदान करने में सक्षम होता है और सभी संभावित दोषों की पहचान करना शुरू कर देता है।

निदान और रोकथाम में कई चरण होते हैं:

• माँ से पूछताछ करना और गर्भावस्था के दौरान शराब के इतिहास की उपस्थिति की पहचान करना
• बच्चे की एंथ्रोपोमेट्री, अपगार स्कोर
• मस्तिष्क का एमआरआई, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और न्यूरोसोनोग्राफी आपको मस्तिष्क के घटकों - सेरिबैलम, कॉडेट न्यूक्लियस, कॉर्पस कॉलोसम - को हुए नुकसान का आकलन करने की अनुमति देगा।
• इकोकार्डियोग्राफी से जन्मजात हृदय दोष का पता लगाया जा सकेगा
• पेट के अंगों और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच से पाचन और मूत्र प्रणाली की विकृति का पता चलता है।

ऊपर वर्णित प्रक्रियाएँ इस बात का उत्तर दे सकती हैं कि बच्चे में विकासात्मक दोष कहाँ से आए।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे की निगरानी विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों और डॉक्टरों द्वारा की जाती है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक। वे पहचानी गई विकृति को ठीक करने की प्रक्रिया की निगरानी करते हैं और संभावित जटिलताओं को रोकने का प्रयास करते हैं।

एफएएस वर्गीकरण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के वर्गीकरण के अनुसार, बच्चों में, हानि की डिग्री के अनुसार, अभिव्यक्तियों के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं - हल्के, मध्यम और गंभीर।

इसके संबंध में, क्रैनियोफेशियल डिमोर्फिज्म, विलंबित वृद्धि और विकास, और केंद्रीय तंत्रिका संबंधी शिथिलता विकृति विज्ञान की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ बन जाती हैं।

लाइटवेट

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम चरण 1 जीवित जन्मों में से आधे में होता है - 50%।

पाए गए विकारों की संख्या 4 से 6 तक भिन्न होती है, उनमें से माइक्रोसेफली, कुपोषण, मानसिक विकास विकारों के प्रारंभिक लक्षण और क्रैनियोफेशियल डिमोर्फिज्म के थोड़े स्पष्ट लक्षण हो सकते हैं।

औसत

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम चरण 2 35% जीवित जन्मों में देखा जाता है। प्रकट डिस्एम्ब्रियोजेनिज़ की संख्या 6-8 है; चेहरे और खोपड़ी में बाहरी परिवर्तन विशेषता हैं।

भारी

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम चरण 3 सभी मामलों में से 15-25% के लिए विशिष्ट है और इसके लिए उन्नत निदान की आवश्यकता होती है।

भ्रूणजनन विकारों की एक स्पष्ट डिग्री द्वारा विशेषता - लगभग 8-10 पता लगाने योग्य विकृति, बौद्धिक विकास में गंभीर दोष, अंगों की गंभीर जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

इलाज

दुर्भाग्य से, भले ही आप बच्चों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की सभी अभिव्यक्तियों का इलाज या सुधार करने का प्रयास करें, रोग हमेशा के लिए बच्चे के जीवन पर अपनी छाप छोड़ देगा।

कटे होंठ हटाने के लिए सर्जरी

बच्चों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के उपचार में कई ब्लॉक शामिल हैं:

1. दोषों को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन - "फांक होंठ", "फांक तालु", साथ ही हृदय दोष, आंतों के दोष आदि का सुधार।
2. विशेषज्ञों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण - न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक।
3. मनोवैज्ञानिक के साथ नियमित सत्र।

केवल संयोजन चिकित्सा, खतरनाक लक्षणों के खिलाफ निरंतर लड़ाई और बच्चे पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से ही सकारात्मक परिणाम मिलेंगे। आपको विशेष स्कूलों में या घर पर भी प्रशिक्षण की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन मुख्य कार्य सभी अंगों और प्रणालियों के विकास के लिए परिस्थितियाँ बनाना है, साथ ही अपने साथियों के साथ संवाद करना और टीम के साथ मिलकर काम करना सीखना है।

खेल, बॉलरूम नृत्य और ड्राइंग में एंटीसाइकोटिक्स और साइकोस्टिमुलेंट्स के अंतहीन उपयोग की तुलना में एक हजार गुना अधिक लाभकारी प्रभाव होंगे।

यह कोई संयोग नहीं है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि भ्रूण के लिए शराब की कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है - थोड़ी सी भी खुराक गर्भावस्था और बच्चे को प्रभावित कर सकती है।

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो सप्ताह के दौरान 4 या अधिक बार शराब पीती हैं (1 खुराक - 43 ग्राम वोदका/142 ग्राम वाइन/340 ग्राम बीयर), जिसके कारण।

निष्कर्ष

संपूर्ण स्वास्थ्य सेवा जगत, मुख्य रूप से प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और नवजात शिशु विशेषज्ञ, गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर शराब के हानिकारक प्रभावों के बारे में चेतावनी दे रहे हैं।

आख़िरकार, मादक पेय पीने का एक भी मामला अपूरणीय परिणाम दे सकता है। अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे की खातिर गर्भावस्था से कम से कम एक साल पहले इस बुरी आदत को छोड़ दें!

वीडियो: भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम - यह क्या है?

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस) को गर्भावस्था से पहले और गर्भधारण के दौरान मां के शराब के सेवन के कारण शिशु के शारीरिक और मानसिक विकास में स्पष्ट विचलन के कई और अलग-अलग डिग्री के रूप में समझा जाता है। कुछ असामान्यताएं बच्चे में जन्म के तुरंत बाद दिखाई दे सकती हैं, जबकि अन्य विकास के बाद की अवधि में दिखाई दे सकती हैं।

कारण

एएसपी का कारण भ्रूण पर शराब और उसके टूटने वाले उत्पादों का विषाक्त प्रभाव है। अल्कोहल आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाता है और भ्रूण के ऊतकों पर लंबे समय तक प्रभाव डालता है, क्योंकि भ्रूण के लीवर में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की अनुपस्थिति के कारण यह धीरे-धीरे बेअसर हो जाता है।

भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव मादक पेय के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है। इसके अलावा, शराब की कोई भी, यहां तक ​​कि छोटी मात्रा भी खतरनाक है। हालाँकि एक गर्भवती महिला जितना अधिक मादक पेय पीती है, भ्रूण को उतना ही गंभीर नुकसान होता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, जब अंगों का निर्माण हो रहा होता है, शराब का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है। हृदय दोष, आंतरिक अंगों की असामान्यताएं, मस्तिष्क क्षति - पहली तिमाही में शराब पीने से ऐसी क्षति संभव है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों (मस्तिष्क सहित) की सामान्य आपूर्ति बाधित हो जाती है, और कोशिका संश्लेषण बाधित हो जाता है।

मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्से गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं, इसलिए वे सबसे कमजोर होते हैं और किसी भी चरण में शराब से प्रभावित हो सकते हैं। दूसरी तिमाही में शराब के प्रभाव में सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

तीसरी तिमाही में, शराब गर्भावस्था की इस अवधि की विशेषता भ्रूण के तेजी से विकास को रोक देती है। इस अवधि के दौरान भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं को भी नुकसान बढ़ जाता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि जन्म के बाद बच्चे का शरीर बढ़ता और विकसित होता रहता है, अगर माँ स्तनपान के दौरान मादक पेय पदार्थ पीती है तो बच्चे को नुकसान हो सकता है।

लक्षण

एएसपी के लक्षण काफी विविध हैं। गंभीरता के आधार पर, अभिव्यक्तियाँ हल्की, मध्यम और गंभीर हो सकती हैं।

एएसपी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर डिस्ट्रोफी;
• क्रैनियोफेशियल पैथोलॉजी;
• शारीरिक विकृति और अंग असामान्यताएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क) को नुकसान.

नवजात शिशुओं का जन्म के समय वजन कम होता है और शरीर की लंबाई कम होती है। जन्म के बाद भी बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। माँ जितनी अधिक बार शराब पीती है, बच्चा विकास में उतना ही पिछड़ जाता है। कभी-कभी देरी इतनी गंभीर होती है कि नवजात शिशुओं को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है। विकासात्मक देरी जीवन भर देखी जाती है, भले ही बच्चों के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाई गई हों।

क्रैनियोफ़ेशियल विसंगतियाँ आमतौर पर इस प्रकार होती हैं:

• छोटी आँख का आकार, स्पष्ट आंतरिक पलक मोड़, स्ट्रैबिस्मस, पलक पीटोसिस;
• काठी के आकार की नाक, नासोलैबियल फोल्ड कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है;
• पतला, उभरा हुआ ऊपरी होंठ;
• गहरे-गहरे कानों का बड़ा आकार;
• लम्बे चेहरे का आकार;
• ऊपरी या निचले जबड़े का अविकसित होना;
• "फांक तालु" (सामान्य)।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को संभावित क्षति: उंगलियों का अनुचित स्थान, छाती की असामान्यताएं, पैरों का छोटा होना। आंतरिक अंगों में परिवर्तन अधिक महत्वपूर्ण हैं: (लड़कों में), अविकसित लेबिया और योनि दोहराव (लड़कियों में); गुर्दे की संरचना और कार्य में गड़बड़ी, यकृत फाइब्रोसिस। हृदय प्रणाली की जन्मजात विकृति बहुत आम है (50% मामलों तक): अक्सर ये हृदय की गुहाओं में सेप्टल दोष होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद तंत्रिका तंत्र से विकार प्रकट हो सकते हैं: चिंता, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन में कमी, ऐंठन। चूसने और पकड़ने की प्रतिक्रिया में गड़बड़ी हो सकती है।

बाद की अवधि में, जलशीर्ष और मानसिक मंदता, सुनने और देखने की समस्याएं विकसित हो सकती हैं। सिर का घेरा छोटा होता है, माइक्रोसेफली (मस्तिष्क का छोटा आकार) विकसित हो जाता है।

मानसिक विचलन की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है: सोचने में न्यूनतम समस्याओं से लेकर गंभीर मंदता, अनुचित व्यवहार तक, जिसमें सामाजिक अनुकूलन और साथियों के साथ संचार असंभव है।

ऐसे बच्चे अतिसक्रिय होते हैं, उनमें आत्म-नियंत्रण ख़राब होता है, सीखने की क्षमता कम होती है, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता होती है और उनमें अमूर्त सोच की कमी होती है। वे सामान्यीकरण करने में सक्षम नहीं हैं, स्थान और समय की श्रेणियों को नहीं समझते हैं। सटीक विज्ञान विशेष कठिनाइयाँ प्रस्तुत करते हैं। जब सेरिबैलम प्रभावित होता है, तो अनाड़ीपन, खराब समन्वय और बार-बार दौरे पड़ते हैं।

जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, कुछ विशिष्ट विशेषताएं मिट जाती हैं, लेकिन अविकसित मस्तिष्क और छोटा कद बना रहता है। किशोरों की याददाश्त कमज़ोर होती है, अपने कार्यों पर उनका नियंत्रण ख़राब होता है, अक्सर झगड़े होते हैं, वे अवसाद, शराब, नशीली दवाओं की लत और नशीली दवाओं की लत के शिकार होते हैं और अक्सर कानून तोड़ते हैं।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि भ्रूण पर शराब के संपर्क के कई प्रभाव अपरिवर्तनीय हैं, और कुछ रोगियों को जीवन भर चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

निदान

एएसपी का प्रसवपूर्व निदान लगभग असंभव है। बच्चे के जन्म के बाद, एएसपी को समान अभिव्यक्तियों वाले वंशानुगत विकृति से अलग किया जाना चाहिए। निदान मातृ शराब के दुरुपयोग और बच्चे में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आंकड़ों को ध्यान में रखकर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, आनुवंशिक परीक्षण किया जा सकता है।

इलाज

गर्भाशय में अंगों के निर्माण के दौरान शरीर में होने वाले जैविक परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं, उन्हें बदला नहीं जा सकता और ज्यादातर मामलों में वे जीवन भर बने रहते हैं। कुछ दोषों को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है: यह हृदय दोष, कठोर तालु का फटना, अंडकोष का न उतरना, हिप डिसप्लेसिया आदि पर लागू होता है।

सीखने में समस्याओं के मामले में, विशेष स्कूलों में विशेष शैक्षिक कार्यक्रमों का उपयोग करके समस्या का समाधान किया जाता है। व्यवहार संबंधी विचलन के मामले में, एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श लिया जाता है। कुछ मामलों में, रोगसूचक दवा उपचार किया जाता है (उदाहरण के लिए, ऐंठन सिंड्रोम के लिए)।

रोकथाम

भ्रूण के लिए मादक पेय का कोई सुरक्षित प्रकार या खुराक नहीं है, जैसे गर्भावस्था की कोई सुरक्षित अवधि नहीं है। शराब और बीयर का भ्रूण पर उतना ही प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है जितना कि मजबूत पेय का। इनमें से कोई भी भ्रूण के लिए खतरनाक है।

समस्या यह है कि गर्भावस्था के पहले हफ्तों में एक महिला को इसके बारे में अभी तक पता नहीं चल सकता है, इसलिए प्रजनन आयु की महिला जो संभोग करती है और गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करती है, उसे शराब पीने से पूरी तरह बचना चाहिए।

अंतिम उपाय के रूप में, जैसे ही आपको अपनी गर्भावस्था के बारे में पता चले, आपको कोई भी मादक पेय पीना बंद कर देना चाहिए। यहां तक ​​कि औषधीय टिंचर या बाम लेने, मुंह धोने या अल्कोहल युक्त कन्फेक्शनरी उत्पादों का सेवन करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

शराब की लत से पीड़ित महिलाओं को नशा विशेषज्ञ से इलाज कराने की जरूरत है और उसके बाद ही गर्भधारण की योजना बनाएं।

माता-पिता के लिए सारांश

जब कोई गर्भवती महिला शराब पीती है तो बच्चे पर ऐसे गंभीर परिणामों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की सुरक्षा का एकमात्र तरीका उन्हें न पीना है। परिवार के सदस्यों और अन्य करीबी लोगों को गर्भवती माँ के लिए एक स्वस्थ वातावरण बनाने की ज़रूरत है न कि "दावतें" और पार्टियों का आयोजन करने की। छुट्टियों के दिन आपको गैर-अल्कोहल पेय पीना चाहिए। आपको कभी भी किसी और के अनुभव का हवाला देकर यह नहीं कहना चाहिए कि एक घूंट खतरनाक नहीं है, एक घूंट नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे के माता-पिता को सबसे पहले विकासात्मक विकार का सामना करना पड़ता है। बेशक, उनका मुख्य सहायक बाल रोग विशेषज्ञ है। उनके निर्देशन में, बच्चे को विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा सलाह दी जाती है: प्रभावित अंग के आधार पर न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और अन्य। यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो बच्चे की जांच कार्डियक सर्जन, आर्थोपेडिस्ट या प्लास्टिक सर्जन द्वारा की जाती है। भविष्य में, आपको स्पीच थेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक और यदि बुद्धि में स्पष्ट कमी हो तो मनोचिकित्सक की भी मदद की आवश्यकता हो सकती है।

- विकासशील भ्रूण पर एथिल अल्कोहल के टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण होने वाली जन्मजात विकृतियों का एक सेट। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की विशेषता जन्मपूर्व कुपोषण, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चे की मंदता, मानसिक मंदता, क्रानियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म की अभिव्यक्तियाँ, जन्मजात हृदय दोष, बिगड़ा हुआ कंकाल विकास और अन्य विसंगतियाँ हैं। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान मां में अल्कोहल के इतिहास और बच्चे में कई विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति पर आधारित है। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य गंभीर शारीरिक दोषों को ठीक करना और बच्चे के लिए चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता का आयोजन करना है।

सामान्य जानकारी

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (एफएएस, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम, अल्कोहलिक एम्ब्रियोफेटोपैथी) एक लक्षण जटिल है जो पुरानी शराब से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में विकसित होता है। विभिन्न देशों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति प्रति 1000 जन्मों पर 0.2 से 7 मामलों तक होती है। ये आंकड़े जन्मजात विकारों के बीच भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के उच्च प्रसार का संकेत देते हैं। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम बच्चों में मानसिक मंदता का सबसे आम कारण है (डाउन सिंड्रोम से अधिक आम)। अल्कोहलिक भ्रूणविकृति की अभिव्यक्तियों की बहुरूपता को ध्यान में रखते हुए, नवजात विज्ञान, बाल रोग विज्ञान, बाल तंत्रिका विज्ञान, बाल चिकित्सा सर्जरी, बाल चिकित्सा आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स, बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी, मनोविज्ञान, भाषण चिकित्सा और विशेष शिक्षाशास्त्र के क्षेत्र के विशेषज्ञ भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों की निगरानी में शामिल हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के कारण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के विकास का मुख्य और एकमात्र कारण गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में एक महिला द्वारा शराब का सेवन है। एक मजबूत रासायनिक टेराटोजेन होने के कारण, एथिल अल्कोहल भ्रूण को गंभीर और कई तरह की क्षति पहुंचाता है। इथेनॉल तेजी से प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधाओं में प्रवेश करता है, इसलिए भ्रूण के रक्त में इसकी एकाग्रता मां के रक्त के समान स्तर तक पहुंच जाती है, और कभी-कभी अधिक होती है। इथेनॉल के चयापचय में शामिल एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, यह भ्रूण के रक्त और ऊतकों, एमनियोटिक द्रव में लंबे समय तक अपरिवर्तित घूमता रहता है, जिससे भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का विकास होता है। ऐसा माना जाता है कि प्रति दिन 30-60 मिलीलीटर के बराबर एथिल अल्कोहल की खुराक भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण है, हालांकि कई शोधकर्ता यह मानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान अल्कोहल की कोई सुरक्षित खुराक नहीं है।

भ्रूण पर शराब का हानिकारक प्रभाव विभिन्न तरीकों से होता है। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के रोगजनन में मुख्य भूमिका अल्कोहल और इसके मेटाबोलाइट्स, विशेष रूप से एसीटैल्डिहाइड द्वारा कोशिकाओं (प्रजनन कोशिकाओं सहित) की आणविक संरचना के विघटन द्वारा निभाई जाती है। अन्य हानिकारक तंत्र माँ के आहार में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी, आवश्यक अमीनो एसिड के ट्रांसप्लासेंटल परिवहन में व्यवधान, भ्रूण हाइपोग्लाइसीमिया, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण हाइपोक्सिया आदि से जुड़े हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण शराब के भ्रूण-विषैले प्रभावों के प्रति संवेदनशील होता है। इस प्रकार, गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक महिला के शराब के सेवन से जन्म दोष विकसित होने और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है; दूसरी तिमाही में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संरचनात्मक विकार और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृतियां; तीसरी तिमाही में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, भ्रूण के विकास में देरी, आदि।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के विकास के लिए जोखिम कारक हैं मां का शराब का अनुभव, शराब के दुरुपयोग की मात्रा और आवृत्ति, प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियां, गर्भवती महिला का खराब पोषण, गर्भावस्था के दौरान निगरानी की कमी आदि।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के लक्षण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और ज्यादातर मामलों में लक्षणों के निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शायी जाती हैं: प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर कुपोषण, क्रानियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म, मस्तिष्क क्षति और दैहिक विकृति।

जन्म के समय, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे का वजन अपर्याप्त (औसतन 2200 ग्राम) और शरीर की लंबाई (औसतन 44-46 सेमी) होती है। एक वर्ष के बाद, शारीरिक विकास संकेतकों में अंतराल 35-40% है। प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर हाइपोट्रॉफी/डिस्ट्रोफी की डिग्री गर्भवती महिला द्वारा सेवन की गई शराब की मात्रा से संबंधित होती है।

क्रैनियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म के लक्षण इतने विशिष्ट हैं कि उन्होंने एक विशिष्ट अवधारणा को जन्म दिया है - "भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे का चेहरा।" भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों की उपस्थिति ब्लेफेरोफिमोसिस (अक्सर पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस), चिकनी नासोलैबियल फ़िल्ट्रम, पतले ऊपरी होंठ, माइक्रोगैनेथिया, माइक्रोसेफली, कम माथे और नाक के पुल, गहरे सेट कान आदि की विशेषता है। भ्रूण अल्कोहल वाले बच्चे सिंड्रोम में अक्सर काटने, ऊपरी होंठ के फांक ("फांक होंठ") और तालु ("फांक तालु") का विकार होता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले लगभग आधे बच्चों में जन्मजात हृदय दोष होते हैं - वीएसडी, एएसडी, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट। जननांग प्रणाली की विसंगतियाँ अपेक्षाकृत अक्सर पाई जाती हैं: लड़कों में - हाइपोस्पेडिया, एकतरफा या द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज़्म; लड़कियों में - योनि दोहराव, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, लेबिया का हाइपोप्लेसिया; दोनों लिंगों के बच्चों में - हाइपोप्लेसिया या किडनी का अप्लासिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, जेनिटोरिनरी फिस्टुलस, ब्लैडर डायवर्टिकुला। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों में अन्य दैहिक असामान्यताओं में श्रवण हानि, गंभीर मायोपिया शामिल हैं; छाती की विकृति, हिप डिसप्लेसिया, सिंडैक्टली; डायाफ्रामिक, वंक्षण, नाभि संबंधी हर्निया, पाइलोरिक स्टेनोसिस, गुदा एट्रेसिया; कैवर्नस एंजियोमास, हिर्सुटिज़्म, आदि।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले नवजात शिशु की मृत्यु श्वासावरोध, समयपूर्वता और कार्यात्मक अपरिपक्वता, जीवन के साथ असंगत जन्मजात दोषों के कारण हो सकती है।

कभी-कभी भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाला बच्चा शराब वापसी की स्थिति में पैदा होता है, जो जीवन के पहले घंटों में कंपकंपी, ऐंठन सिंड्रोम, टैचीपनिया और एपनिया के एपिसोड, मांसपेशी हाइपोटेंशन और उल्टी के साथ होता है। जीवन के पहले महीनों में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम द्वारा एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, हाइपरएक्ससिटेबिलिटी सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस द्वारा विशेषता है, और लंबी अवधि में - बिगड़ा हुआ ध्यान, स्मृति, मोटर समन्वय, एडीएचडी, स्कूल में सीखने में कठिनाई, मानसिक मंदता , वाणी विकार, मिर्गी।

कम उम्र में, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों की सामान्य रुग्णता की संरचना में एनीमिया, रिकेट्स, एटोपिक जिल्द की सूजन और लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण हावी होते हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का वर्गीकरण

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का मौजूदा वर्गीकरण घाव की गंभीरता और कुछ अभिव्यक्तियों की प्रबलता के सिद्धांतों पर आधारित है।

विकासात्मक विकार की डिग्री के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम I (हल्का) डिग्री(लगभग 44% मामले)। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर हाइपोट्रॉफी, माइक्रोसेफली द्वारा विशेषता; क्रैनियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म के छिपे या हल्के लक्षण; मानसिक विकास विकारों की मामूली अभिव्यक्तियाँ।
• भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम II (मध्यम) डिग्री(लगभग 34% मामले)। एफएएस के सभी मुख्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, जिनमें चेहरे और खोपड़ी की संरचना में गड़बड़ी भी शामिल है।
• भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम III (गंभीर) डिग्री(लगभग 23% मामले)। बौद्धिक विकास में घोर हानि, गंभीर दैहिक दोष और गंभीर क्रानियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म हैं।

कुछ लेखक भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की गंभीरता के मानदंड के रूप में एक बच्चे में पाए गए डिस्म्ब्रायोजेनेसिस की संख्या पर विचार करते हैं: गंभीर - 8-10, मध्यम - 6-8, हल्के - 4-6 डिस्म्ब्रायोजेनेसिस के कलंक।

प्रमुख अभिव्यक्तियों के अनुसार, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: क्रैनियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म, विकास संबंधी शिथिलता और केंद्रीय तंत्रिका संबंधी शिथिलता।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान

किसी बच्चे में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की उपस्थिति जन्म के तुरंत बाद स्पष्ट हो सकती है। इस मामले में, नियोनेटोलॉजिस्ट को बच्चे में गंभीर विकासात्मक दोषों का शीघ्र पता लगाने और उनके सुधार के लिए सभी आवश्यक उपाय करने चाहिए। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का निदान करते समय, मां में शराब के इतिहास की उपस्थिति और बच्चे में विशिष्ट विसंगतियां, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति, ऊंचाई और वजन संकेतक, एंथ्रोपोमेट्री के अनुसार बच्चे के प्रारंभिक विकास की गतिशीलता (लाभ) वजन, लंबाई, सिर की परिधि) आदि को ध्यान में रखा जाता है।

मातृ शराब के सेवन का संकेत देने वाले बायोमार्कर बच्चे के मेकोनियम और बालों में पाए जाने वाले फैटी एसिड एस्टर हो सकते हैं। माँ पर वर्णक्रमीय बाल विश्लेषण भी किया जा सकता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के निदान में कुछ मदद न्यूरोइमेजिंग विधियों (न्यूरोसोनोग्राफी, मस्तिष्क की एमआरआई) द्वारा प्रदान की जा सकती है, जो सेरिबैलम, कॉडेट न्यूक्लियस, संपूर्ण मस्तिष्क की मात्रा, कॉर्पस कॉलोसम की एगेनेसिस और अन्य संरचनात्मक विकारों में कमी को प्रकट कर सकती है। गंभीर विकृतियों को बाहर करने के लिए, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चों को इकोकार्डियोग्राफी, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को क्रोमोसोमल असामान्यताओं और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों से अलग किया जाना चाहिए।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का उपचार

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के साथ होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, एफएएस वाले बच्चों को रोगसूचक उपचार और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता की आवश्यकता होती है। हृदय दोष, जननांग प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले व्यक्तियों के पुनर्वास और पुनर्वास में कम उम्र से ही चिकित्सीय और शैक्षणिक सुधार शामिल है: बाल मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक और विशेष शिक्षा शिक्षक के साथ कक्षाएं। यह बच्चे को मोटर, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, भाषण क्षेत्रों में विकास के उच्च स्तर को प्राप्त करने और एक टीम में सामाजिक संपर्क के कौशल हासिल करने की अनुमति देता है। बौद्धिक विकलांगता वाले बच्चों को विशेष सुधारात्मक विद्यालयों में शिक्षा दी जाती है।

मनोरोग संबंधी विकारों का उपचार एक बाल मनोचिकित्सक द्वारा एंटीसाइकोटिक्स और साइकोस्टिमुलेंट्स निर्धारित करके किया जाता है।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का पूर्वानुमान और रोकथाम

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर अपना पूरा जीवन विशेष अनाथालयों और फिर साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों में बिताते हैं, क्योंकि वे खुद को अपने माता-पिता के लिए अनावश्यक पाते हैं और वयस्कता में स्वतंत्र रूप से खुद की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के हल्के रूप भी असामाजिक व्यवहार, शराब और यौन विचलन के साथ हो सकते हैं।

भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का जोखिम उन महिलाओं को होता है जो प्रति सप्ताह शराब की 4 या अधिक मानक खुराक (1 खुराक = 42.5 ग्राम वोदका या कॉन्यैक, या 142 ग्राम वाइन, या 340 ग्राम बीयर) पीती हैं। हम कह सकते हैं कि गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में और उसके शुरू होने के बाद तो और भी अधिक मात्रा में शराब पीना जोखिम भरा है। इसलिए, गर्भधारण से पहले ही शराब, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रसवपूर्व क्लीनिकों में प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों को शैक्षिक निवारक कार्य करना चाहिए, जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की तुरंत पहचान करनी चाहिए और उनकी बुरी आदतों को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम को समायोजित करना चाहिए।