शिशु शूल का उपचार. शिशु शूल: रोगजनन से उपचार तक। यदि स्तनपान कराने वाली मां में पेट के दर्द का संभावित कारण तनाव है

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"कॉन्सिलियम मेडिकम। बाल चिकित्सा" संख्या 4, 2014

आई.एन.ज़खारोवा 1 , जी.वी. यात्सिक 2 , टी.ई. बोरोविक 2 , वी.ए 2 , एन.जी. ज़्वोनकोवा 2 , यू.ए.दिमित्रिवा 1 , एन.जी.सुग्यान 1, ई.एन.कसतकिना 3, ई.बी.मचनेवा 1

1 जीबीओयू डीपीओ आरएमएपीओ रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को;
2 संघीय राज्य बजटीय संस्थान रूसी विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र;
मास्को स्वास्थ्य विभाग का 3 GBUZ टुशिनो चिल्ड्रेन्स सिटी हॉस्पिटल

पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकार स्थितियों का एक बड़ा समूह है जो प्रारंभिक बचपन में व्यापक होते हैं। आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के कार्यात्मक विकारों में लगातार या आवर्ती लक्षणों के विभिन्न संयोजन शामिल होते हैं जिन्हें संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के साथ, मोटर फ़ंक्शन, पाचन और पोषक तत्वों का अवशोषण, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि बदल सकती है। कार्यात्मक विकारों के कारण अक्सर प्रभावित अंग के बाहर होते हैं और पाचन तंत्र के तंत्रिका और हास्य विनियमन के उल्लंघन के कारण होते हैं।

2006 के तृतीय रोम मानदंड के अनुसार, जीवन के दूसरे वर्ष के शिशुओं और बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• जी1. शिशुओं में पुनरुत्थान.
• जी2. शिशुओं में रोमिनेशन सिंड्रोम।
• जी3. चक्रीय उल्टी सिंड्रोम.
• जी4. शिशु की आंतों का शूल।
• जी5. कार्यात्मक दस्त.
• जी6. शिशुओं में दर्दनाक और कठिन मल त्याग (डिस्चेज़िया)।
• जी7. कार्यात्मक कब्ज.

शिशुओं में, विशेष रूप से जीवन के पहले 6 महीनों में, उल्टी, आंतों का दर्द और कार्यात्मक कब्ज जैसी स्थितियां आम हैं। 1/2 से अधिक बच्चों में वे अलग-अलग संयोजनों में देखे जाते हैं, कम बार - एक पृथक लक्षण के रूप में। चूंकि कार्यात्मक विकारों का कारण बनने वाले कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, इसलिए एक बच्चे में लक्षणों का संयोजन काफी स्वाभाविक लगता है। इस प्रकार, हाइपोक्सिया के बाद, वनस्पति आंत संबंधी विकार हाइपर- या हाइपोटोनिक प्रकार की गतिशीलता में परिवर्तन और नियामक पेप्टाइड्स की गतिविधि में गड़बड़ी के साथ हो सकते हैं, जिससे एक साथ पुनरुत्थान (ऐंठन या स्फिंक्टर्स के अंतराल के परिणामस्वरूप), पेट का दर्द (गड़बड़ी) हो सकता है। बढ़े हुए गैस गठन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में) और कब्ज (हाइपोटोनिक या आंतों की ऐंठन के कारण)।

शब्द "कोलिक" ग्रीक से आया है। "कोलिकोज़", जिसका अर्थ है "आंत में दर्द"। वे माता-पिता के लिए जिनके बच्चे पहले महीनों में हैं, बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के सबसे आम कारणों में से एक हैं।

आंत्र शूल सिंड्रोम बच्चे के दर्दनाक रोने और बेचैनी के एपिसोड को संदर्भित करता है, जो दिन में कम से कम 3 घंटे और सप्ताह में कम से कम 3 बार होता है। आंतों के शूल का सबसे विशिष्ट समय शाम का समय है। रोने के हमले बिना किसी बाहरी कारण के अचानक उत्पन्न होते हैं और समाप्त हो जाते हैं। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले महीनों में बच्चों में शिशु आंतों के शूल की व्यापकता 5 से 19% तक होती है, हालांकि कुछ शोधकर्ता संकेत देते हैं कि आंतों का शूल बहुत अधिक आम है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों में महत्वपूर्ण अंतर स्पष्ट रूप से इस स्थिति का आकलन करने के लिए समान दृष्टिकोण और मानदंडों की कमी से जुड़े हैं।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आंतों का शूल सबसे पहले बच्चे के जीवन के 2-3वें सप्ताह में प्रकट होता है, दूसरे महीने में तेज होता है और 3 महीने के बाद कम हो जाता है। जे. पैराडाइज़ (1996) के अनुसार, 2.6 ± 1.8 सप्ताह की आयु में शिशुओं में आंतों का शूल विकसित होता है। 1.5 महीने की उम्र में, आंतों के शूल की घटना 62% है, 3 महीने की उम्र में - 34%। लेखक ने दिखाया कि उम्र के साथ आंतों के शूल की गंभीरता और आवृत्ति कम हो जाती है (1-3 महीने की उम्र में वे 29% बच्चों में होते हैं, 4-6 महीने में - 7-11% में)।

ए. डौवेस इंगित करते हैं कि आंतों का शूल 1 महीने से कम उम्र के 25% नवजात शिशुओं में होता है, जो स्तनपान करते हैं और 31% में - कृत्रिम खिला पर। पहले से ही 1960 में, टी. ब्रेज़लटन ने नोट किया कि पेट के दर्द की अवधि 6 सप्ताह की उम्र में अधिकतम होती है, वे बच्चे की बेचैनी की अवधि में धीरे-धीरे कमी के साथ 12 सप्ताह तक बनी रहती है। बाद में 1962 में, उसी शोधकर्ता ने उम्र के आधार पर एक स्वस्थ बच्चे के रोने की अवधि पर डेटा प्रकाशित किया।

तो, 2 सप्ताह की उम्र में, एक बच्चा औसतन 1 घंटा 45 मिनट तक रोता है, 6 सप्ताह की उम्र में - 2 घंटे 45 मिनट तक, और 12 सप्ताह की उम्र में - 1 घंटे से भी कम समय तक रोता है एक बच्चा बहुत ज़ोर से रोता है

आंतों के शूल के विकास के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, लेकिन कई अध्ययनों ने इस समस्या की समझ को आगे बढ़ाना और कुछ निष्कर्ष निकालना संभव बना दिया है:

• - शिशु शूल परिवार में पहले जन्मे बच्चों में सबसे आम है;
• - 30 वर्ष से अधिक उम्र और उच्च शिक्षा प्राप्त माताओं से पैदा हुए बच्चों में पेट का दर्द अधिक बार होता है;
• - पेट के दर्द से पीड़ित बच्चों की माताओं में बढ़ी हुई चिंता और अवसाद की प्रवृत्ति होती है;
• - जिन माताओं के बच्चों को पेट का दर्द अधिक होता है उनके आहार में गाय का दूध, ब्रोकोली, फूलगोभी और सफेद पत्तागोभी, प्याज और चॉकलेट शामिल होते हैं;
• - स्तनपान करने वाले बच्चों में आंतों का शूल अधिक आम है;
• - पेट के दर्द से पीड़ित बच्चों में, मोटिलिन और सेरोटोनिन का रक्त स्तर, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिविधि को उत्तेजित करता है, बढ़ जाता है, और कोलेसीस्टोकिनिन (सीसीके), जो दर्द की धारणा को नियंत्रित करता है, कम हो जाता है;
• - शूल से पीड़ित शिशुओं में आंतों की पारगम्यता बढ़ जाती है;
• - कैलप्रोटेक्टिन का स्तर, जो आंतों में सूजन प्रक्रिया को दर्शाता है, पेट के दर्द वाले बच्चों में बढ़ जाता है;
• - पेट के दर्द से पीड़ित बच्चों की आंतों में डिस्बिओटिक परिवर्तन होते हैं, साथ ही एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला की सामग्री में वृद्धि और लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी होती है।

इस प्रकार, आंतों के शूल की घटना को अपर्याप्त पोषण (तालिका 1) सहित मां और बच्चे दोनों के विभिन्न कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, पेट के दर्द के महत्वपूर्ण कारणों की पहचान करना संभव है, जिससे राहत के लिए रणनीति विकसित करना आवश्यक है।

आम तौर पर, निगलने के दौरान थोड़ी मात्रा में हवा पेट में प्रवेश करती है। इसकी शारीरिक भूमिका गैस्ट्रिक गतिशीलता को उत्तेजित करना है (हवा का कुछ हिस्सा पाइलोरस के माध्यम से आंत में गुजरता है)। गैसें आंतों के बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न होती हैं, लेकिन यदि गतिशीलता अपूर्ण है, तो उनका उन्मूलन बाधित होता है। एक और तंत्र है जो रोग संबंधी स्थितियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह भोजन के त्वरित मार्ग या आंतों के म्यूकोसा में व्यापक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप आंतों की दीवार द्वारा गैसों के अवशोषण में कमी से जुड़ा हुआ है। पाचन नली के माध्यम से गैस को स्थानांतरित करने वाले तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह ज्ञात है कि बृहदान्त्र में, मल का परिवहन तरल या गैस की तुलना में 30-100 गुना धीमी गति से होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैस बनने के कारण पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से में खिंचाव या ऐंठन से हल्की असुविधा से लेकर दर्द तक कई तरह की संवेदनाएं हो सकती हैं।

खिला तकनीक का उल्लंघन बड़ी मात्रा में हवा (एरोफैगिया) को निगलने में योगदान देता है। शिशुओं में, एरोफैगिया तब होता है, उदाहरण के लिए, जब खाली निपल या स्तन को थोड़ी मात्रा में दूध के साथ चूसते हैं और इससे बच्चे में चिंता पैदा हो सकती है। शिशुओं में एरोफैगिया का संकेत देने वाले लक्षणों में दूध पिलाने के दौरान रोना, पेट फूलना, खाने से इंकार करना और दूध पिलाने के बाद उल्टी आना या, आमतौर पर उल्टी होना शामिल है। निगलने की प्रक्रिया के तंत्रिका विनियमन की अपरिपक्वता के कारण जीवन के पहले महीनों में बच्चों में मध्यम एरोफैगिया अक्सर देखा जाता है। अधिक हद तक, एरोफैगिया समय से पहले जन्मे शिशुओं के साथ-साथ उन बच्चों की विशेषता है जो जन्म के समय अपरिपक्व होते हैं।

पाचन तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता, एंजाइमी प्रणाली की अपरिपक्वता के साथ, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की गड़बड़ी, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अधूरे टूटने की ओर ले जाती है, जो अत्यधिक गैस निर्माण में योगदान करती है। छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक और शारीरिक संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 2.

जीवन के पहले दिनों से, बच्चे को माँ का दूध (या शिशु फार्मूला) मिलना शुरू हो जाता है। भोजन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, पेट का आयतन बढ़ता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमेटिक और मोटर कार्य सक्रिय होते हैं, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस का निर्माण होता है, आदि। ये प्रक्रियाएं बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होती हैं, इसलिए नवजात शिशुओं को कार्यात्मक विकारों के विकास के लिए बढ़ते जोखिम वाले समूह के रूप में माना जाना चाहिए, विशेष रूप से समय से पहले जन्म, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या श्वासावरोध की उपस्थिति में, लंबी अवधि की संपूर्ण पैरेंट्रल पोषण, और प्रारंभिक कृत्रिम आहार।

पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली, आंत में गतिशीलता, स्राव और अवशोषण की परस्पर क्रिया तंत्रिका और हास्य तंत्र की एक जटिल प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है। पाचन तंत्र के नियमन के तीन मुख्य तंत्र हैं: केंद्रीय प्रतिवर्त, विनोदी और स्थानीय। केंद्रीय प्रतिवर्त प्रभाव पाचन तंत्र के ऊपरी भाग में अधिक स्पष्ट होता है। जैसे-जैसे कोई मौखिक गुहा से दूर जाता है, इसकी भागीदारी कम हो जाती है, साथ ही हास्य तंत्र की भूमिका भी बढ़ जाती है। इनका सबसे अधिक प्रभाव पेट, ग्रहणी (डुओडेनम), अग्न्याशय, पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन की गतिविधि पर पड़ता है। छोटी और विशेष रूप से बड़ी आंत में, मुख्य रूप से स्थानीय नियामक तंत्र स्वयं प्रकट होते हैं (यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजना के कारण)।

कुछ मामलों में, शिशु के आंतों के शूल का विकास जठरांत्र संबंधी मार्ग (आंतों के स्व-विनियमन विकारों) के नियमन में शामिल तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यों के तंत्रिका विनियमन में मुख्य भूमिका एंटरिक तंत्रिका तंत्र द्वारा निभाई जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) का हिस्सा है और इसमें कई (लगभग 100 मिलियन) न्यूरॉन्स होते हैं। आंत्र तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स को गैन्ग्लिया में समूहीकृत किया जाता है, जो तंत्रिका प्रक्रियाओं को दो मुख्य प्लेक्सस - मेसेन्टेरिक (मीस्नर) और सबम्यूकोसल (एउरबैक) में आपस में जोड़कर जुड़े होते हैं। जब आंतों की चिकनी मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो अभिवाही न्यूरॉन्स उत्तेजित होते हैं, जो संकेत को समझते हैं और गतिशीलता और स्राव के नियमन में शामिल स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के आंतरिक न्यूरॉन्स तक उत्तेजना संचारित करते हैं। आंतों का तंत्रिका तंत्र मोटर और संवेदी सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक मार्गों के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ संचार करता है। जीवन के पहले वर्ष में 1/2 से अधिक बच्चों में अलग-अलग डिग्री के वनस्पति आंत संबंधी विकार होते हैं, लेकिन अधिकतर वे समय से पहले के शिशुओं में देखे जाते हैं। यह ज्ञात है कि 32 सप्ताह से कम की गर्भधारण अवधि में, आंत की परिधि के साथ न्यूरॉन्स का असमान वितरण देखा जाता है। साथ ही, पूर्ण अवधि के बच्चों में आंतों की नियामक प्रणालियों की रूपात्मक अपरिपक्वता के लक्षण भी पाए जाते हैं। आंतों के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता तब तक जारी रहती है जब तक बच्चा 12-18 महीने का नहीं हो जाता। अक्सर, केंद्रीय मूल के वनस्पति-आंत संबंधी विकार हाइपरेन्क्विटेबिलिटी और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के साथ होते हैं, और जैसे ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, आंत संबंधी विकारों का प्रतिगमन नोट किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्तिगत विशेषताएं शिशुओं में आंतों के शूल की घटना में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं - दर्द संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि या कमी, साथ ही आंतों की दीवार में खिंचाव के प्रति संवेदनशीलता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अग्न्याशय के अंतःस्रावी कोशिकाओं और न्यूरॉन्स द्वारा उत्पादित जैविक रूप से सक्रिय पेप्टाइड्स का एक समूह, पाचन कार्यों के हास्य विनियमन के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। ये हार्मोन स्रावी कार्यों, अवशोषण, गतिशीलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की आपूर्ति और उसमें ट्रॉफिक प्रक्रियाओं पर नियामक प्रभाव डालते हैं, और चयापचय पर भी कई सामान्य प्रभाव डालते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन कई विशेषताओं में अपने शास्त्रीय अर्थों में हार्मोन से भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से इसमें उन्हें स्रावित करने वाली कोशिकाएं स्पष्ट रूप से परिभाषित ग्रंथि संरचनाओं में एकजुट नहीं होती हैं, बल्कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों में व्यापक रूप से स्थित होती हैं। अमीनो एसिड संरचना और अमीनो एसिड अनुक्रम की समानता के आधार पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन को 3 परिवारों में विभाजित किया जाता है:

• - गैस्ट्रिन (गैस्ट्रिन, सीसीके);
• - सेक्रेटिन (ग्लूकागन, एंटरोग्लुकागन, वासोएक्टिव आंत्र पॉलीपेप्टाइड, गैस्ट्रोइनहिबिटरी पेप्टाइड, आदि);
• - अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड (अग्नाशय पेप्टाइड और न्यूरोपेप्टाइड वाई)।

कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन, जैसे गैस्ट्रिन-रिलीजिंग हार्मोन, सोमैटोस्टैटिन, मोटिलिन, न्यूरोटेंसिन इत्यादि, किसी भी सूचीबद्ध परिवार से संबंधित नहीं हैं। सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन का "आधा जीवन" मिनटों में मापा जाता है।

गैस्ट्रिन को पेट के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली और ग्रहणी के ब्रूनर ग्रंथियों के क्रिप्ट और विली में स्थित जी-कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। भोजन के सेवन और पेट के फूलने से गैस्ट्रिन का स्राव उत्तेजित होता है। इस हार्मोन के स्राव में रुकावट तब आती है जब गैस्ट्रिक सामग्री अम्लीय हो जाती है। गैस्ट्रिन के मुख्य शारीरिक प्रभाव हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव की उत्तेजना के साथ-साथ पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय के ट्राफिज्म का विनियमन हैं। गैस्ट्रिन और पेंटागैस्ट्रिन निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाते हैं, जिससे गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के लिए इस बाधा के अवरोधक कार्य में वृद्धि होती है।

सेक्रेटिन एक पेप्टाइड हार्मोन है जो छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में एस-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि के नियमन में शामिल होता है। सेक्रेटिन का मुख्य शारीरिक प्रभाव अग्न्याशय के स्राव के तरल भाग की मात्रा, उसमें बाइकार्बोनेट की सांद्रता और मात्रा में वृद्धि है।

सीसीके एक न्यूरोपेप्टाइड हार्मोन है जो ग्रहणी म्यूकोसा और समीपस्थ जेजुनम ​​​​की आई-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। सीसीके के प्रमुख प्रभाव पित्ताशय की गतिशीलता में सक्रिय वृद्धि और अग्नाशयी स्राव की महत्वपूर्ण उत्तेजना हैं। ओड्डी के स्फिंक्टर का विश्राम, पित्ताशय के संकुचन के साथ, ग्रहणी में पित्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है। अंतर्जात या बहिर्जात सीसीके द्वारा उत्तेजित अग्नाशयी एंजाइम भी यहां जारी किए जाते हैं, जिससे विभिन्न खाद्य घटकों के टूटने के लिए इष्टतम स्थिति बनती है। वर्तमान में, बच्चों में आंतों के शूल की उत्पत्ति में सीसीके की भूमिका, जिसका शामक प्रभाव होता है, सिद्ध हो चुकी है। ऐसा माना जाता है कि सीसीके की कम सांद्रता, जो तृप्ति की भावना और दर्द की धारणा को नियंत्रित करती है, आंतों के शूल वाले बच्चों में उच्च उत्तेजना पैदा कर सकती है।

अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड - अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स की पीपी कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड को संश्लेषित करने वाली अधिकांश कोशिकाएं अग्न्याशय के सिर में स्थित होती हैं। अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड अपनी क्रिया में सीसीके का विरोधी है। शारीरिक सांद्रता में, यह अग्नाशयी रस के स्राव को दबाता है और पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।

मोतिलिन एक पॉलीपेप्टाइड हार्मोन है जो ग्रहणी और जेजुनम ​​​​की श्लेष्मा झिल्ली की एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। यह पेट और आंतों की दीवार की चिकनी मांसपेशियों के क्रमाकुंचन संकुचन को उत्तेजित करता है। मोतिलिन एक आवश्यक न्यूरोट्रांसमीटर है जो मांसपेशियों की कोशिकाओं पर उत्तेजक रिसेप्टर्स पर पॉलीपेप्टाइड के सीधे प्रभाव के माध्यम से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को नियंत्रित करता है। मोतिलिन निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है और बृहदान्त्र की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाता है। मनुष्यों में, मोटिलिन की रिहाई वसा द्वारा उत्तेजित होती है, और ग्लूकोज हार्मोन की रिहाई को रोकता है। एल. लोट एट अल. (1987) से पता चला कि विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों वाले बच्चों में वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड और गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ जाता है (लेकिन आंतों के दर्द में नहीं)। लेखकों ने कोलिकी शिशुओं में बेसल मोटिलिन के स्तर में वृद्धि की सूचना दी और उनकी घटना में इसकी भूमिका की परिकल्पना की।

हाल ही में, स्वस्थ बच्चों की तुलना में आंतों के शूल से पीड़ित बच्चों के रक्त सीरम में घ्रेलिन (गैस्ट्रिक फंडिक म्यूकोसा की पी/डी कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक पेप्टाइड हार्मोन) के बढ़े हुए स्तर का भी प्रमाण मिला है। यह माना जाता है कि यह हार्मोन बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता में शामिल है और भूख बढ़ाता है। इसे आंत और मस्तिष्क के बीच मध्यस्थ माना जा सकता है।

अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि शिशु आंतों का शूल आंतों की गतिविधि के तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन की अपरिपक्वता के साथ-साथ छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना की शारीरिक विशेषताओं (लंबी मेसेंटरी, आंतों की पेंडुलम जैसी गति) के कारण होता है। , जिससे मोटर कौशल ख़राब हो जाता है। आंतों के शूल से पीड़ित बच्चों में गैस्ट्रिक का खाली होना धीमी गति से होता है, जबकि ज्यादातर मामलों में आंतों का संक्रमण ख़राब नहीं होता है।

आंतों के शूल के विकास के विकल्पों में से एक बृहदान्त्र में डिस्किनेटिक घटना के कारण होता है। इस प्रकार का पेट का दर्द अक्सर भोजन के दौरान या उसके बाद देखा जाता है। आंतों के शूल की घटना गैस्ट्रोइलियल और गैस्ट्रोसेकल रिफ्लेक्सिस से जुड़ी हो सकती है, जिसका वर्णन 1909 में जी.होल्ज़कनेच और एस.जोनास द्वारा किया गया था। रिफ्लेक्सिस का सार यह है कि खाने के बाद पहले 10 मिनट के दौरान, बृहदान्त्र की मोटर गतिविधि में आवधिक वृद्धि देखी जाती है। पेरिस्टाल्टिक तरंगें मलाशय तक पहुंचती हैं, जिससे शौच करने की इच्छा होती है। गतिशीलता और स्राव के नियमन के सामान्य तंत्र, विशेष रूप से छोटी आंत के, सुझाव देते हैं कि गतिशीलता विकारों के साथ आंतों के स्राव के माध्यमिक विकार भी हो सकते हैं।

आंतों के शूल की घटना आंतों के माइक्रोबायोटा की संरचना में परिवर्तन से प्रभावित हो सकती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन बढ़े हुए गैस गठन के लिए एक जोखिम कारक है। गैस कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के जीवाणु किण्वन के मुख्य उत्पादों में से एक है जो उनके अधिक सेवन या अपर्याप्त पाचन के परिणामस्वरूप बड़ी आंत में प्रवेश करती है। लैक्टेज की कमी के मामले में, अनस्प्लिट लैक्टोज के जीवाणु किण्वन के दौरान हाइड्रोजन के निर्माण के साथ गैस का बढ़ना जुड़ा हुआ है। इसी समय, पेट के दर्द के रोगजनन में न केवल गैस का बढ़ा हुआ गठन और इसके मार्ग में व्यवधान, बल्कि गैस की गुणात्मक संरचना भी भूमिका निभाती है। स्तनपान करने वाले बच्चों में, यह हाइड्रोजन है, जो स्तन के दूध में लैक्टोज के किण्वन के दौरान जारी होता है। जो बच्चे बोतल से दूध पीते हैं या पूरक आहार लेते हैं उनमें - मीथेन गैस। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के पाचन के दौरान सख्त अवायवीय जीवों द्वारा भी मीथेन का उत्पादन किया जाता है। प्रोटियोलिटिक एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित अमोनिया और हाइड्रोजन सल्फाइड में संभावित साइटोटोक्सिसिटी होती है।

एफ.सविनो एट अल द्वारा संचालित। (2004) अध्ययनों से पेट के दर्द वाले और बिना पेट के बच्चों में लैक्टोबैसिली की सामग्री में अंतर का पता चला। इस प्रकार, लैक्टोबैसिलस ब्रेविस और लैक्टोकोकस लैक्टिस आंतों के शूल वाले बच्चों में पाए गए, जबकि स्वस्थ बच्चों में माइक्रोबायोटा में लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस की प्रधानता थी। ऐसा माना जाता है कि एल. ब्रेविस और एल. लैक्टिस पेट फूलना बढ़ाकर आंतों के शूल के रोगजनन में शामिल होते हैं। स्वस्थ शिशुओं की तुलना में आंतों के शूल वाले बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा में एस्चेरिचिया कोली की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि भी स्थापित की गई थी।

रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के बाल रोग विभाग में आंतों के शूल वाले शिशुओं में आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की स्थिति का विश्लेषण किया गया था। नॉर्मोसेनोसिस केवल 5% बच्चों में पाया गया। अधिकांश बच्चों (86.7%) को दूसरी और तीसरी डिग्री की आंतों की डिस्बिओसिस थी। इसके अलावा, ग्रेड 3 डिस्बायोटिक आंत संबंधी विकार (52.8%) स्तनपान करने वाले बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट थे। आंतों के शूल वाले बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का विश्लेषण करते समय, बाध्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की सामग्री में उल्लेखनीय कमी पाई गई। स्तनपान के दौरान ये परिवर्तन अधिक स्पष्ट थे। स्तनपान करने वाले 55.5% बच्चों और बोतल से दूध पीने वाले 29.2% बच्चों में बिफीडोबैक्टीरिया की कम मात्रा पाई गई (<107). Обращает на себя внимание большой процент детей, у которых обнаружились кишечная палочка с гемолизирующими свойствами (40%) и гемолизирующие формы стафилококка (35-37%).

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता का विनियमन बहुस्तरीय है और, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अलावा, स्थानीय स्तर पर सीधे आंत में किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा मल के निर्माण और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) सहित विभिन्न मेटाबोलाइट्स के उत्पादन के माध्यम से, गतिशीलता के स्थानीय विनियमन में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि अवायवीय बैक्टीरिया और अवसरवादी वनस्पतियों (प्रोपियोनोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रिडिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, कोप्रोकोकी, लैक्टोबैसिली, यूबैक्टेरिया) द्वारा कार्बोहाइड्रेट (गैर-अपघटनीय स्टार्च, ओलिगोसेकेराइड, आहार फाइबर) के किण्वन के दौरान , आदि) एससीएफए का गठन किया जाता है। कार्बोहाइड्रेट को तोड़ते समय - एसिटिक (एसीटेट), प्रोपियोनिक (प्रोपियोनेट) और ब्यूटिरिक (ब्यूटाइरेट) एसिड। आइसोब्यूटाइरेट, आइसोवालेरेट और 2-मिथाइलब्यूटाइरेट अमीनो एसिड (क्रमशः वेलिन, ल्यूसीन और आइसोल्यूसीन) से बनते हैं, जो मनुष्यों के लिए एससीएफए का एक महत्वपूर्ण स्रोत भी हैं। आंत में लगभग 30% प्रोटीन एससीएफए में परिवर्तित हो जाते हैं, जो लिपिड और न्यूक्लिक एसिड के टूटने के दौरान भी बनते हैं। प्रारंभिक किण्वन सब्सट्रेट्स का एक महत्वपूर्ण स्रोत स्वयं जीव है, अर्थात्: बलगम ग्लाइकोप्रोटीन, उपकला की विशिष्ट झिल्ली - ग्लाइकोकैलिक्स, मृत उपकला कोशिकाएं जो मुख्य परत और "अवशिष्ट" प्रोटीन से अलग हो गई हैं। यह स्थापित किया गया है कि एससीएफए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को प्रभावित करते हैं। कम सांद्रता में वे कोलीनर्जिक रिफ्लेक्स के माध्यम से आंतों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर एक उत्तेजक प्रभाव डालते हैं, और उच्च सांद्रता में वे कोलोनिक गतिशीलता को रोकते हैं। वे स्थानीय रूप से और आंत के परिसंचरण और तंत्रिका तंत्र के माध्यम से आंतों के खंडों की गतिशीलता को प्रभावित करते हैं, इलियोकोलोनिक अवरोध, इलियोसेकल रिफ्लक्स के खिलाफ सुरक्षा जैसे शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के साथ, आंतों के शूल और दस्त सिंड्रोम द्वारा प्रकट, एसिटिक एसिड के अनुपात में तेज कमी और प्रोपियोनिक और ब्यूटिरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि होती है, और ये परिवर्तन गड़बड़ी की गंभीरता के साथ बढ़ते हैं। आंतों का माइक्रोफ़्लोरा। एसिड प्रोफाइल में परिवर्तन को बिगड़ा हुआ आंतों के मोटर फ़ंक्शन और विभिन्न लघु-श्रृंखला एसिड का उत्पादन करने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना में परिवर्तन दोनों द्वारा समझाया जा सकता है। यह ज्ञात है कि माइक्रोफ्लोरा कोलोनोसाइट्स की सिंथेटिक गतिविधि के लिए ऊर्जा और कच्चे माल दोनों का आधार बनाता है। एनारोबेस को मुख्य प्रजाति माना जाना चाहिए जो सीधे उपकला के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों में मौजूदा परिवर्तनों को आंतों के उपकला पर तनाव (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, मांसपेशी डिस्टोनिया, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना) प्रभाव से समझाया जा सकता है। तनाव के तहत, कोलोनोसाइट चयापचय क्रेब्स चक्र से ग्लाइकोलाइसिस के अवायवीय संस्करण में बदल जाता है और हेक्सोज मोनोफॉस्फेट शंटिंग सक्रिय हो जाता है। चयापचय रणनीति में इस बदलाव से कोलोनोसाइट्स के ट्रॉफिक बेस में बदलाव होता है, जो एससीएफए, मुख्य रूप से प्रोपियोनिक और ब्यूटिरिक एसिड को अवशोषित और उपयोग करना बंद कर देता है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि प्रोपियोनिक एसिड चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट-निर्भर प्रणालियों के माध्यम से आंत में पानी के अवशोषण को प्रभावित करता है, जो दस्त के विकास के तंत्रों में से एक भी हो सकता है।

रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के आगे की व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के बाल रोग विभाग में, आंतों के शूल वाले बच्चों में एससीएफए के स्पेक्ट्रम का विश्लेषण भोजन की प्रकृति और माइक्रोबायोसेनोसिस गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर किया गया था। एससीएफए की पूर्ण सामग्री ने आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस में गड़बड़ी की डिग्री में वृद्धि के साथ उनकी एकाग्रता में वृद्धि का प्रदर्शन किया, जो सूक्ष्मजीवों की संरचना, उनके आवास और गतिशीलता विकारों में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों से जुड़ा था। एससीएफए प्रोफाइल के विश्लेषण से एसिटिक एसिड के अनुपात में तेज कमी, प्रोपियोनिक और ब्यूटिरिक एसिड के अनुपात में वृद्धि और एनारोबिक सूचकांकों के मूल्यों में विचलन का संकेत मिलता है, जो क्षेत्र में इंट्राल्यूमिनल वातावरण की रेडॉक्स क्षमता को दर्शाता है। माइक्रोबायोसेनोसिस की गड़बड़ी खराब होने पर मानक की तुलना में तेजी से नकारात्मक मूल्य।

यह ज्ञात है कि एसिटिक एसिड ओब्लिगेट, सैकेरोलाइटिक माइक्रोफ्लोरा का मेटाबोलाइट है, और इसके अनुपात में कमी लैक्टिक एसिड सूक्ष्मजीवों (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली) की गतिविधि और संख्या में कमी का संकेत देती है। प्रोपियोनिक और ब्यूटिरिक एसिड के अनुपात में वृद्धि अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा और सख्त एनारोबेस (बैक्टेरॉइड्स, यूबैक्टेरिया, फ्यूसोबैक्टीरिया, कोप्रोकोसी इत्यादि) की सक्रियता को इंगित करती है। आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की गड़बड़ी की डिग्री और बच्चों के मल में एसिटिक एसिड के स्तर के बीच सहसंबंध का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि स्तनपान के लिए सहसंबंध गुणांक आर = 0.922 और कृत्रिम खिला के लिए आर = 0.707 था। तदनुसार, एससीएफए मापदंडों में परिवर्तन माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक संरचना में परिवर्तन की प्रकृति और गंभीरता को दर्शाते हैं और इसका उपयोग इसकी स्थिति के स्क्रीनिंग मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है।

इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है: आंतों की गतिशीलता में परिवर्तन से सूक्ष्मजीवों की गुणात्मक संरचना में परिवर्तन का निर्माण और वृद्धि होती है, और यह बदले में, एससीएफए और अन्य मेटाबोलाइट्स के उत्पादन में परिवर्तन के माध्यम से, विकारों को बढ़ाता है और बनाए रखता है। आंतों का मोटर-निकासी कार्य।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों वाले शिशुओं में पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, सापेक्ष एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता, पित्त गठन और पित्त स्राव के विकार होते हैं। इससे प्रोटीन और वसा के पाचन में बाधा आती है। ग्रहणी के लुमेन में पित्त एसिड की कमी के मामले में वसा का अपर्याप्त पायसीकरण उनके टूटने को और ख़राब कर देता है। अग्न्याशय की कार्यप्रणाली में बदलाव, अग्नाशयी एंजाइमों की कमी या घटी हुई गतिविधि के साथ-साथ छोटी आंत में अपर्याप्त लैक्टेज गतिविधि के कारण अनुपयोगी पाचन सब्सट्रेट का संचय होता है, जो सड़न और किण्वन के विकास में योगदान देता है और प्रसार को उत्तेजित करता है। इसमें जीवाणु वनस्पतियां होती हैं, जिससे पोषक तत्वों का विघटन होता है। इसका परिणाम बड़ी आंत के माइक्रोबायोसेनोसिस का विघटन है, इसमें गैसों का संचय (हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन इत्यादि), अपर्याप्त हाइड्रोलाइज्ड पोषक तत्वों के टूटने के उत्पाद हैं। दूसरी ओर, अपर्याप्त रूप से हाइड्रोलाइज्ड पोषक तत्वों (एससीएफए, इंडोल, स्काटोल, फिनोल, गैस आदि) और बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन के जीवाणु टूटने वाले उत्पाद छोटी और बड़ी आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं, जिससे काइम का त्वरित मार्ग और कमी हो जाती है। गुहा और झिल्ली पाचन के क्षेत्र में पोषक तत्वों के साथ अग्नाशयी एंजाइमों का संपर्क समय।

कई शिशुओं में, खाद्य पदार्थों या घटकों (आमतौर पर लैक्टोज) के प्रति असहिष्णुता के कारण दस्त के साथ आंतों का दर्द होता है। डिसैकराइड का टूटना डिसैकराइडेस एंजाइम के प्रभाव में होता है, जो छोटी आंत की ब्रश सीमा में उत्पन्न होता है। डिसाकार्इडेज़ आंतों के विली के पॉलीसोम्स में संश्लेषित होते हैं और माइक्रोविली में सतही रूप से स्थित झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं। प्रत्येक डिसैकराइडेज़ में एक हाइड्रोफोबिक क्षेत्र होता है, जो झिल्ली रीढ़ की हड्डी के रूप में कार्य करता है, और एक इंट्राल्यूमिनल हाइड्रोफिलिक क्षेत्र होता है, जो सक्रिय भाग होता है। डिसैकराइडेज़ को दो वर्गों में विभाजित किया गया है: बी-ग्लाइकोसिडेज़ (लैक्टेज़) और ए-ग्लाइकोसिडेज़ (सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़, माल्टोडेक्सट्रिन-कोमाइलेज़, ट्रेहलेज़)। एंटरोसाइट्स के माइक्रोविली में एंजाइम होते हैं जो ऑलिगो- और डिसैकराइड को मोनोसैकेराइड में तोड़ देते हैं, जो अवशोषित हो जाते हैं। आम तौर पर, बिना पचे कार्बोहाइड्रेट की केवल थोड़ी मात्रा ही बृहदान्त्र तक पहुँचती है। बृहदान्त्र में लैक्टोज के अत्यधिक सेवन से किण्वन, पेट फूलना, सूजन और दर्द के दौरान गैसों का संचय होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट दर्द की व्यक्तिपरक संवेदनाएं गैसों द्वारा आंतों के फैलाव के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती हैं।

लैक्टेज की कमी प्राथमिक हो सकती है, जब एन्जाइम गतिविधि में कमी तब होती है जब एंटरोसाइट "सुरक्षित" होता है और द्वितीयक, इसकी क्षति के कारण होता है। ऐसे कई कारक हैं जो लैक्टेज गतिविधि को प्रभावित करते हैं: आनुवंशिक, गर्भकालीन आयु, बच्चे की उम्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति, हार्मोनल, प्रोटीन वृद्धि कारक जो एंटरोसाइट्स के विभाजन और परिपक्वता को तेज करते हैं, गुहा कारक जो ट्रॉफिक प्रभाव डालते हैं एंटरोसाइट (बायोजेनिक एमाइन, एससीएफए, न्यूक्लियोटाइड, व्यक्तिगत अमीनो एसिड)। एंटरोसाइट को नुकसान पहुंचाने वाले कारणों में हाइपोक्सिया, संक्रामक, विषाक्त, एलर्जी और कुछ अन्य शामिल हैं।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, आंशिक लैक्टेज की कमी अक्सर बच्चे की अपरिपक्वता के कारण कम एंजाइम गतिविधि और हाइपोक्सिया के कारण एंटरोसाइट क्षति दोनों के कारण होती है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी मेडिकल अकादमी के आगे की शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के बाल रोग विभाग में, स्तनपान और कृत्रिम खिला के दौरान आंतों के शूल की तीव्रता के आधार पर कार्बोहाइड्रेट उत्सर्जन के स्तर का अध्ययन किया गया था। इस प्रयोजन के लिए, 3-बिंदु प्रणाली (तालिका 3) का उपयोग करके आंतों के शूल सिंड्रोम की गंभीरता का आकलन किया गया था।

स्तनपान करने वाले बच्चों में, आंतों के शूल की तीव्रता मल में कुल कार्बोहाइड्रेट उत्सर्जन के स्तर के सीधे आनुपातिक होती है (1 अंक - 0.54±0.09 ग्राम/%; 2 अंक - 0.58±0.08 ग्राम/%; 3 अंक - 0.606± 0.25 ग्राम/%); आर<0,001. Однако экскреция лактозы была достоверно повышена лишь при интенсивности кишечных колик, оцененной в 1 балл (0,233±0,04 г/%); р=0,002. При интенсивности кишечных колик, равной 2 и 3 баллам, увеличение уровня лактозы не имело статистической значимости. Эти данные еще раз подтверждают отсутствие четкого параллелизма между степенью выраженности клинических симптомов и уровнем экскреции лактозы. Наиболее значительная экскреция глюкозы и галактозы зарегистрирована при 2-й степени интенсивности кишечных колик, а выделение ксилозы увеличивалась от 1 к 3 баллам (табл. 4).

कृत्रिम भोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मल में कार्बोहाइड्रेट का कुल उत्सर्जन भी बढ़ गया क्योंकि आंतों के शूल की तीव्रता की डिग्री बढ़ गई, 3 अंक तक पहुंच गई जब उनकी गंभीरता 0.473±0.25 ग्राम/% थी (तालिका 5)।

साथ ही, लैक्टोज उत्सर्जन में भी उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई (0.383±0.26 ग्राम/%)। उसी समय, आंतों के शूल के साथ, 2 बिंदुओं पर मूल्यांकन किया गया, लैक्टोज उत्सर्जन सामान्य था, और आंतों के शूल के ग्रेड 1 और 3 के साथ ग्लूकोज उत्सर्जन में कोई विचलन नहीं था।

आंतों के शूल की घटना में गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी की भूमिका, जो स्तनपान करने वाले और बोतल से दूध पीने वाले दोनों बच्चों में समान रूप से हो सकती है, पर वर्तमान में चर्चा की जा रही है। उनका विकास अक्सर गाय के दूध की एलर्जी से जुड़ा होता है - स्तन के दूध में मौजूद गोजातीय सीरम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) जी और बी-लैक्टोग्लोबुलिन। गाय के दूध के प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा मार्गों से हो सकती है। पहले मामले में, आंतों के शूल की घटना प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के विकास के माध्यम से आंतों के म्यूकोसा को नुकसान से जुड़ी होती है (आंकड़ा देखें)।

खाद्य एलर्जी का रोगजनन.

एलर्जी संबंधी सूजन होती है, पदार्थों के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे गैस का निर्माण बढ़ जाता है और मल में बलगम की उपस्थिति हो जाती है।

संवेदीकरण के विकास को आंतों की दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता से सुगम बनाया जा सकता है, जो आंतों के शूल वाले बच्चों में पाया जाता है।

नैदानिक ​​मामला

ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक गैस्ट्राइटिस से पीड़ित एक युवा महिला के घर डेढ़ महीने की लड़की का जन्म हुआ। गर्भावस्था पहली तिमाही में मामूली विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ी। समय पर डिलीवरी, स्वतंत्र। शरीर का वजन 3750, ऊंचाई 51 सेमी। जन्म के बाद स्तन से जुड़ा हुआ, जीवन के 2 सप्ताह तक स्तनपान, फिर मिश्रित आहार (स्तन का दूध और किण्वित दूध फार्मूला 1:1 के अनुपात में)।

2 सप्ताह की उम्र से स्वतंत्र मल की अनुपस्थिति (गैस ट्यूब के बाद मल), बलगम के साथ पानी, दिन के दौरान गंभीर आंतों का दर्द, भोजन की परवाह किए बिना की शिकायतें। पहले महीने में मेरा वजन 1.2 किलो बढ़ गया। जांच करने पर: चेहरे पर एकल बिंदु पर चकत्ते, अग्रबाहुओं और पिंडलियों की बाहरी सतह पर शुष्क त्वचा। पेट सूज गया है और गुर्राहट हो रही है।

कोप्रोग्राम में प्रकार 1 और 2 का मध्यम स्टीटोरिया, बहुत अधिक बलगम, दृश्य क्षेत्र में 8-10 ल्यूकोसाइट्स हैं। फेकल कार्बोहाइड्रेट 1.8 मिलीग्राम%। मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच: एस्चेरिचिया कोली हल्के एंजाइमेटिक गुणों के साथ 65%, लैक्टोबैसिलि 105।

क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ ने पोषण संबंधी सुधार निर्धारित किया: स्तन का दूध और लैक्टोज मुक्त फार्मूला, अग्नाशयी एंजाइम। उपचार के दौरान, बच्चे की हालत में थोड़ा सुधार हुआ; पेट का दर्द उसे पूरे दिन परेशान करता रहा। दिन में 3-4 बार स्वतंत्र मल, बलगम के साथ तरल। एक अन्य विशेषज्ञ ने बच्चे को देखा और मल में प्रचुर मात्रा में बलगम की उपस्थिति, एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियों पर ध्यान आकर्षित किया। माताओं को सभी डेयरी उत्पादों के पूर्ण बहिष्कार और कैसिइन हाइड्रोलिसिस पर आधारित मिश्रण के साथ पूरक आहार के साथ सख्त डेयरी-मुक्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। 2 सप्ताह के बाद, आंतों का दर्द पूरी तरह से दूर हो गया। दिन में 3-4 बार मल मटमैला हो जाता है, रंग पीला हो जाता है और थोड़ी मात्रा में बलगम निकलता है।

पेट का दर्द अक्सर बच्चे के स्वभाव पर निर्भर करता है। हालाँकि, स्वभाव संबंधी विशेषताएं हमेशा बच्चे की अधिकांश निरंतर चिंताओं की व्याख्या नहीं कर सकती हैं। एक राय है कि पेट का दर्द अनुभवहीन और चिंतित माता-पिता द्वारा बनाए गए प्रतिकूल पारिवारिक माहौल का परिणाम है। माता-पिता-बच्चे की प्रणाली में बातचीत बाधित हो गई है, जिससे बच्चे में स्पष्ट चिंता के उद्भव में रुचि बढ़ रही है। माता-पिता के उदास और चिड़चिड़े मूड पर बच्चा चिंता के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिससे माता-पिता के लिए तनावपूर्ण स्थिति बढ़ जाती है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है।

बच्चे की माँ की नकारात्मक भावनात्मक मनोदशा का विशेष प्रभाव पड़ता है, विशेषकर प्रसवोत्तर अवधि में। इस प्रकार, 1015 माताओं और उनके बच्चों के एक सर्वेक्षण में, टी. विक एट अल। (2009) से पता चला कि शिशु शूल और बच्चे की घबराहट की अवधि मातृ अवसाद के स्तर से जुड़ी हुई थी। इस प्रकार, 2 महीने की उम्र में एक बच्चे में पेट के दर्द की उपस्थिति 4 महीने की उम्र तक माँ में उच्च स्तर के अवसाद के विकास में योगदान करती है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद मातृ धूम्रपान से बच्चे में पेट दर्द का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि आंतों के शूल के साथ धूम्रपान का संबंध धूम्रपान करने वाले के रक्त प्लाज्मा में मोटिलिन की एकाग्रता में वृद्धि से जुड़ा है। मोटिलिन की उच्च सांद्रता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विनियमन का कारण बनती है, जिससे पेट का दर्द विकसित होता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि सामाजिक स्थिति, शिक्षा और मातृ कार्य भी शिशु के आंत्र शूल की घटनाओं को प्रभावित करते हैं। यह दिखाया गया है कि यदि माँ गर्भावस्था के दौरान शारीरिक निष्क्रियता का अनुभव करती है और मानसिक कार्य में लगी रहती है, तो शिशुओं में आंतों का शूल विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो कि बच्चे के सिस्टम की अपरिपक्वता के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास से जुड़ा होता है।

तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं और बच्चे का स्वभाव मायने रखता है। जिन बच्चों को कम उम्र में आंतों में शूल की समस्या थी, उन पर 4 साल तक किए गए अवलोकन से पता चला कि अवलोकन किए गए बच्चों के समूह में उनके साथियों की तुलना में अधिक भावनात्मक लचीलापन था। बड़े बच्चों में, आंतों का शूल कार्यात्मक पेट दर्द, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में बदल सकता है।

शिशु के आंतों के शूल के रोगजनन का ज्ञान उनके आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, पेट के दर्द का उपचार काफी हद तक पूर्वगामी कारकों और उनकी घटना के कारणों पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है। शिशु के आंत्र शूल के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची न्यूनतम है; इनमें सब सिम्प्लेक्स शामिल है, जिसमें सक्रिय घटक सिमेथिकोन होता है। शिशु में गैस बनने के कारण पाचन तंत्र के किसी हिस्से में खिंचाव या ऐंठन के कारण दर्द और परेशानी होती है। सिमेथिकोन इंटरफ़ेस पर सतह के तनाव को कम करता है, गठन को जटिल बनाता है और आंतों की सामग्री में गैस के बुलबुले के विनाश को बढ़ावा देता है। इस प्रक्रिया के दौरान निकलने वाली गैसों को आंतों की दीवारों द्वारा अवशोषित किया जा सकता है या पेरिस्टलसिस के माध्यम से उत्सर्जित किया जा सकता है।

भौतिक और रासायनिक जड़ता के कारण, सब सिम्प्लेक्स अवशोषित नहीं होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरने के बाद अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। दवा रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश किए बिना भौतिक रूप से झाग को हटा देती है। इसीलिए यह दवा सुरक्षित है और शिशु के जीवन के पहले दिनों से ही उपयोग के लिए स्वीकृत है। तालिका में 6 शिशुओं की आंतों में गैस गठन को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का तुलनात्मक विवरण प्रस्तुत करता है।

20 वर्षों के वैश्विक अनुभव ने सब सिम्प्लेक्स की प्रभावशीलता और सुरक्षा को दिखाया है। इसके अलावा, दवा का उपयोग करना आसान है (ड्रॉपर डिस्पेंसर वाली एक बोतल) और किफायती (बोतल उपयोग के 10 दिनों तक चलती है)। सब सिम्प्लेक्स में एक सुखद रास्पबेरी स्वाद है, जो बच्चों को पसंद आता है और सबसे कम उम्र के रोगियों के लिए भी दवा लेना आसान बनाता है। इसके गुणों, सुरक्षा और उपयोग में आसानी के कारण, सिमेथिकोन को जीवन के पहले दिनों से ही बच्चों को पेट के दर्द से राहत देने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जिससे उनके सफल सुधार के कार्य में काफी सुविधा होगी। दवा में कार्बोहाइड्रेट नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग मधुमेह के रोगियों में भी किया जा सकता है। सब सिम्प्लेक्स के सुरक्षा संकेतकों में से एक यह है कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए इसके उपयोग की अनुमति है।

इस प्रकार, मौजूदा वैज्ञानिक आंकड़ों का विश्लेषण स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि शिशु के आंतों के शूल का रोगजनन बहस और शोध का विषय बना हुआ है। साथ ही, कार्यात्मक विकारों के विकास के जटिल तंत्र को समझना उनके प्रभावी उपचार की कुंजी है।

साहित्य

1. ख्वाकिन ए.आई., एबरमैन ए.एस. पाचन तंत्र के कार्यात्मक रोगों के निदान और उपचार के लिए मसौदा कार्य प्रोटोकॉल। एम., 2004.
2. हाइमन पीई, मिला पीजे, बेनिग एमए एट अल। बचपन के कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार: नवजात/बच्चा। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल 2006; 130 (5): 1519-26.
3. सविनो एफ एट अल। जिन बच्चों को गंभीर शिशु शूल था, उन पर एक संभावित 10-वर्षीय अध्ययन। एक्टा पेडियाट्र सप्ल 2005; 94 (449): 129-32.
4. सैमसिगिना जी.ए. बचपन के आंतों के शूल के उपचार के लिए एल्गोरिदम। दोष। मेड. बाल चिकित्सा. 2009; 3:55-67.
5. स्वर्ग जे.एल. शिशु शूल के कारण में मातृ एवं अन्य कारक। जामा 1996; 197:123-31.
6. डौवेस एसी, ओस्टरकैंप आरएफ, फर्नांडीस जे एट अल। स्वस्थ नवजात शिशुओं में शुगर कुअवशोषण का अनुमान श्वास हाइड्रोजन द्वारा लगाया जाता है। आर्क डिस चाइल्ड 1980; 55: 512-5.
7. ब्रेज़लटन टीबी। बचपन में रोना. बाल चिकित्सा 1960; 26: 579-88.
8. ब्रेज़लटन टी.बी. बचपन में रोना. बाल चिकित्सा 1962; 29: 579-88.
9. स्टालबर्ग एम-आर शिशु शूल: घटना और जोखिम कारक। यूरो जे पेडियाट्र 1984; 143: 108-11.
10. क्रॉक्रॉफ्ट एनएस, स्ट्रेचन डीपी। शिशु शूल की सामाजिक उत्पत्ति: 76747 शिशुओं को शामिल करते हुए प्रश्नावली अध्ययन। बीएमजे 1997; 314:1325-8.
11. रौतवा पी, हेलेनियस एच, लेहटोनन एल। शिशु शूल के लिए मनोवैज्ञानिक पूर्वगामी कारक। बीएमजे 1993; 307:600-4.
12. लस्ट केडी, ब्राउन जेई, थॉमस डब्ल्यू। क्रूसिफेरस सब्जियों और अन्य खाद्य पदार्थों का मातृ सेवन और विशेष रूप से स्तनपान करने वाले शिशुओं में पेट के दर्द के लक्षण। जे एम डाइट एसोसिएट 1996;96:46-9।
13. कुर्तोग्लू एस, उज़म के, हैलैक जेके, कॉस्कम ए। शिशु शूल में 5 हाइड्रॉक्सी-3-इंडोल एसिटिक एसिड का स्तर: क्या सेरोटोनिनर्जिक टोन इस समस्या के लिए जिम्मेदार है? एक्टा पेडियाट्र 1997; 86: 764-5.
14. लोथे एल, इवरसन एस-ए, एकमैन आर, लिंडबर्ग टी. मोतीलिन और शिशु शूल। एक्टा पीडियाट्र स्कैण्ड 1990; 79: 410-6.
15. मैथेसन एल. शिशु शूल—क्या मदद करेगा? टिड्सक्र नॉर लागेफोरेन 1995; 115(19):2386-9.
16. लोथे एल, लिंडबर्ग, टी, जैकबसन आई. शिशु शूल वाले शिशुओं में मैक्रोमोलेक्यूलर सोखना 1990; 79: 417-21.
17. रोड्स जेएम, फादरी एनजे, नोरोरी जे। शिशु के पेट के दर्द में फेकल माइक्रोफ्लोरा में बदलाव और फेकल कैलप्रोटेक्टिन में वृद्धि। जे पेडियाट्र 2009; 155(6):823-8.
18. सविनो एफ, बाइलो ई, ओगेरो आर एट अल। पेट के दर्द से पीड़ित शिशुओं में आंतों की लैक्टोबैसिलस प्रजाति के जीवाणुओं की संख्या। बाल चिकित्सा एलर्जी इम्यूनोल2005; 16(1):72-5.
19. ज़खारोवा आई.एन., सुग्यान एन.जी., एंड्रीयुखिना ई.एन., दिमित्रीवा। यू.ए. शिशु के आंतों के शूल के लिए बाल रोग विशेषज्ञ की रणनीति। रूस. शहद। पत्रिका 2010; 18(1):11-5.
20. ज़खारोवा आई.एन., सुग्यान एन.जी. आंत्र शिशु शूल और उसका सुधार। दोष। मेड. यूक्रेन. 2008; 2 (7): 38-41.
21. लॉट एल, इवर्सन, लिंडबर्ग टी. मोतिलिन, वासोएक्टिव आंत्र पेप्टाइड और शिशु शूल में गैस्ट्रिन। एक्टा पीडियाट्र स्कैण्ड 1987; 76: 316-20.
22. सविनो एफ, ग्रासिनो ईसी, गाइडी सी एट अल। कोलिकी शिशुओं में घ्रेलिन और मोटिलिन एकाग्रता; एक्टा पेडियाट्र 2006; 95: 738-41.
23. ज़खारोवा आई.एन., एरेमीवा ए.वी. आंत्र शिशु शूल और उनका सुधार। दोष। चिकित्सा.बाल रोग. 2009; 1:43-4.
24. लस्ट केडी, ब्राउन जेई, थॉमस डब्ल्यू। क्रूसिफेरस सब्जियों और अन्य खाद्य पदार्थों का मातृ सेवन और विशेष रूप से स्तनपान करने वाले शिशुओं में पेट के दर्द के लक्षण। जे एम डाइट एसोसिएट 1996; 96:46-9.
25. ज़ाप्रुडनोव ए.एम., माज़ानकोवा एल.एन. आंतों के माइक्रोबियल वनस्पति और प्रोबायोटिक्स। बाल रोग (Adj.). 1999.
26. शेइविलर जे, एरिगोनी ई, ब्राउन्स एफ। मानव मल माइक्रोबायोटा दूध छुड़ाने के दौरान टाइप 3 प्रतिरोधी स्टार्च को नष्ट करने की क्षमता विकसित करता है। जेपीईड गैस्ट्रोएंटेरोल न्यूट्र 2006; 43: 584-91.
27. सविनो एफ, कॉर्डिस्को एल, टारस्को वी एट अल। स्तनपान करने वाले कोलिकी शिशुओं से कोलीफॉर्म बैक्टीरिया की आणविक पहचान। एक्टा पीडियाट्र 2009; 98 (10): 1582-8.
28. सुज्ञान एन.जी. छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों में शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का नैदानिक ​​महत्व। लेखक का सार. डिस. ...कैंड. शहद। विज्ञान. एम., 2010.
29. चेरबट सी, औबे एसी, ब्लॉटिएर एचएम, गैलमिच जेपी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पर शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का प्रभाव। स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल 1997; 32 (सप्ल. 222): 58-61.
30. अर्दत्सकाया एम.डी. सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में सैकेरोलाइटिक कोलोनिक माइक्रोफ्लोरा के कम आणविक भार मेटाबोलाइट्स की सामग्री और प्रोफ़ाइल का अध्ययन। थीसिस का सार. ...कैंड. शहद। विज्ञान. एम., 1996.
31. डुबिनिन ए.वी., बाबिन वी.एन., रवेस्की पी.एम. आंतों के माइक्रोफ्लोरा और मैक्रोऑर्गेनिज्म के बीच ट्रॉफिक, नियामक संबंध। कील. दवा। 1991; 7:24-8.
32. क्लाइन पीएस, कुल्स्की ए. मानव स्तन के दूध में गोजातीय आईजीजी होता है। शिशु शूल से संबंध? बाल चिकित्सा 1991; 87:439-44.
33. विक टी, ग्रोट वी, एस्क्रिबानो जे एट अल। यूरोपीय बचपन मोटापा परीक्षण अध्ययन समूह। शिशु का शूल, लंबे समय तक रोना और मातृ प्रसवोत्तर अवसाद। एक्टा पीडियाट्र 2009; 98 (8): 1344-8.
34. शेनासा ईडी, ब्राउन एम-जे। मातृ धूम्रपान और शिशु जठरांत्र संबंधी विकार: शूल का मामला। बाल चिकित्सा 2004; 114(4):e497-e505.
35. खवकिन ए.आई. शिशु की आंतों का शूल। बाल चिकित्सा. 2007; 2:105-7.
36. कैनिवेट सी, ओस्टरग्रेन पीओ, जैकबसन I, हैगेंडर बी। गर्भावस्था में काम की मांग वाली स्थिति वाली गैर-शारीरिक कर्मचारी माताओं के शिशुओं में पेट के दर्द का अधिक खतरा। इंट जे बिहाव मेड2004; 11 (1): 37-47.
37. कैनिवेट सी. शिशु शूल। चार साल की उम्र में अनुवर्ती: और भी अधिक "भावनात्मक"। एक्टापेडियाट्र 2000; 89: 13-7.
38. रूस की दवाओं का रजिस्टर। आरएलएस - 2013.21 (दवाओं का इलेक्ट्रॉनिक विश्वकोश)। रडार-पेटेंट।

विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में पाचन अंगों की सबसे आम विकृति हैं (एफजीआईटी)। एफएनजीआईटी से हमारा तात्पर्य जठरांत्र पथ में कार्बनिक परिवर्तनों (संरचनात्मक असामान्यताएं, सूजन संबंधी परिवर्तन, ट्यूमर, संक्रमण) की अनुपस्थिति में नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, उम्र के आधार पर 65-75% बच्चों में एफजीआईसीटी होता है, जिसमें पेट दर्द नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी रहता है। शिशुओं में, कार्यात्मक पेट दर्द का निदान नहीं किया जाता है, और समान लक्षणों वाली स्थिति को शिशु शूल कहा जाता है (ग्रीक "कोलिकोज़" से, जिसका अर्थ है "बृहदान्त्र में दर्द")। जीवन के पहले तीन महीनों में, 70% से अधिक बच्चे कार्यात्मक आंत्र शूल का अनुभव करते हैं। रोम III मानदंड (2006) के अनुसार, शिशु शूल को "बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, या रोने के एपिसोड के रूप में परिभाषित किया गया है, जो स्पष्ट कारणों के बिना होता है और समाप्त होता है, सप्ताह में कम से कम 3 दिन प्रति दिन 3 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है।" कम से कम एक दिन.

छोटे बच्चों में शूल कार्यात्मक उत्पत्ति का एक पॉलीटियोलॉजिकल सिंड्रोम है जो बच्चे की सामान्य स्थिति को बाधित करता है, जिससे न केवल बच्चे, बल्कि उसके माता-पिता के जीवन की गुणवत्ता भी खराब हो जाती है। यह वह सिंड्रोम है जो माता-पिता के लिए अपने बच्चों के जीवन के पहले महीनों में बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने का सबसे आम कारण है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में आंतों के शूल के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। मुख्य कारणों में: आंत के परिधीय संक्रमण की रूपात्मक अपरिपक्वता, केंद्रीय विनियमन की शिथिलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंजाइमेटिक प्रणाली की देर से शुरुआत, गैस गठन में वृद्धि, लैक्टेज की कमी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस के गठन में गड़बड़ी , माँ के आहार की प्रकृति। एलर्जी और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं, प्राकृतिक भोजन से कृत्रिम भोजन में संक्रमण, और आहार में खाद्य योजकों को शामिल करने को कारणों के रूप में बाहर नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, गड़बड़ी (तेजी से चूसना, निपल को गलत तरीके से पकड़ना, हवा निगलना, ज्यादा खाना, ज्यादा गर्म होना) भी पेट के दर्द के विकास का कारण बन सकता है। दुर्लभ कारण जन्मजात विकृतियां (फांक होंठ, कटे तालु, ट्रेकिओसोफेजियल फिस्टुला) हैं।

शूल के विकास का तंत्र मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ आंतों की मोटर कार्यप्रणाली और बढ़े हुए गैस गठन से जुड़ा है। इस मामले में, पेरिस्टाल्टिक तरंग पूरी आंत की नली को नहीं, बल्कि इसके कुछ हिस्सों को कवर करती है, जिससे छोटी आंत के कुछ हिस्सों में तेज आंत की ऐंठन होती है और, तदनुसार, शूल के रूप में दर्द होता है। एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की प्रबलता के साथ माइक्रोबायोसेनोसिस का विकास वसा और कार्बोहाइड्रेट के अधूरे टूटने को निर्धारित करता है, जिससे अधिक स्पष्ट गैस निर्माण होता है। उत्तरार्द्ध छोटी आंत की सूजन और पेट के दर्द की घटना में योगदान देता है। इस प्रकार, गैस निर्माण में वृद्धि, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता और स्थानीय ऐंठन कोलिक सिंड्रोम के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में, आंतों का शूल आमतौर पर अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक बना रहता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि शिशु का पेट का दर्द आमतौर पर जीवन के 2-3 सप्ताह में शुरू होता है और 3-4-6 महीने में समाप्त होता है। शिशुओं में आंतों के शूल का निदान करने के लिए, तथाकथित "तीन का नियम" का उपयोग किया जाता है - दिन में तीन या अधिक घंटे, सप्ताह में कम से कम तीन दिन, लगातार तीन सप्ताह तक रोना। नैदानिक ​​तस्वीर में भूख में गड़बड़ी, पेट में दर्द, पेट फूलना, आंसू आना, रोना, उत्तेजना, नींद में खलल और मल की प्रकृति में गड़बड़ी हावी है। हमला, एक नियम के रूप में, अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद, और लंबे समय तक रोने के साथ होता है। बच्चा ज़ोर से चिल्लाता है, चिंता करता है, अपने पैरों को लात मारता है, उसके पैर अक्सर छूने पर ठंडे हो जाते हैं, उसकी बाहें उसके शरीर से चिपक जाती हैं। पेट सूजा हुआ और तनावपूर्ण है, और बार-बार उल्टी आना संभव है। हालाँकि, पेट के दर्द के दौरे की समाप्ति के बाद, बच्चों को पेट के स्पर्श पर कभी दर्द का अनुभव नहीं होता है, गैस, शौच, हमले के बाहर निकलने के बाद स्थिति में हमेशा सुधार होता है, बच्चे अच्छा खाते हैं, वजन बढ़ता है, और वहाँ यह एक सामान्य सकारात्मक भावनात्मक मनोदशा है।

यह याद रखना चाहिए कि पेट दर्द की घटना के साथ अधिक गंभीर स्थितियों को बाहर करने के बाद ही आंतों के शूल का निदान स्थापित किया जाता है। नैदानिक ​​लक्षणों का अध्ययन करने के अलावा, स्कैटोलॉजी का अध्ययन करना और कैलप्रोटेक्टिन के स्तर का आकलन करना महत्वपूर्ण है, जो बच्चे की आंतों में सूजन का संकेत दे सकता है।

जब कार्यात्मक विकारों की बात आती है, तो, एक नियम के रूप में, चिकित्सा रणनीति अवलोकन के लिए आती है। प्रश्न स्वाभाविक रूप से उठता है: क्या शिशु के पेट के दर्द का इलाज करना आवश्यक है? निश्चित रूप से। करने की जरूरत है। एक बच्चे में पेट का दर्द पूरे परिवार के लिए एक भावनात्मक तनाव है, खासकर माँ के लिए। बच्चे की चिंता और चीखने-चिल्लाने से माँ और परिवार के अन्य सदस्यों पर नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है, जिससे चिड़चिड़ापन, घबराहट और कमजोरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप माँ में हाइपोग्लेक्टिया का विकास हो सकता है और परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल ख़राब हो सकता है।

शिशु की ओर से निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम देखे जा सकते हैं: पार्श्विका पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण में व्यवधान (चिपचिपे बलगम के बुलबुले), इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण उल्टी और उल्टी सिंड्रोम का विकास। यह सब कुपोषण के विकास को जन्म दे सकता है और बाद में माध्यमिक एंजाइमेटिक कमी, कोलाईटिक सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकता है।

नवजात शिशुओं में पेट के दर्द का इलाज कैसे करें? कुछ मामलों में, स्तनपान कराने वाली मां के आहार का पालन करके पेट के दर्द को रोकना आसान होता है: कच्ची और मसालेदार सब्जियों और फलों, विशेष रूप से अंगूर की खपत को सीमित करना। कच्चे पौधों के खाद्य पदार्थ, खट्टी गोभी और सेब क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं और सूजन का कारण बनते हैं। इस कारण से, फलों और सब्जियों को पकाना, उबालना या स्टू करना बेहतर है। इसी उद्देश्य के लिए, क्वास और फलियों को भोजन से बाहर करने की सिफारिश की जाती है; दूध पिलाने वाली मां को प्रतिदिन डेयरी उत्पादों का सेवन करना चाहिए। हालाँकि, यदि माँ को दूध पीने के बाद दूध में लैक्टोज के अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम की कमी के कारण पेट फूलने का अनुभव होता है, तो इसे छोड़ देना चाहिए। काली ब्रेड एक स्वस्थ उत्पाद है, लेकिन यह आंतों में किण्वन का कारण भी बनती है। चॉकलेट छोड़ना और मिठाइयाँ और नरम पके हुए माल को सीमित करना आवश्यक है। मां और आसपास के रिश्तेदारों की मनो-भावनात्मक स्थिति को ठीक करें। नवजात शिशुओं में पेट के दर्द के इलाज के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है: प्रत्येक भोजन से पहले, बच्चे को 5-10 मिनट के लिए पेट के बल लिटाएं, और फिर उसे दक्षिणावर्त घुमाएं। यह प्रक्रिया आंतों की गतिशीलता और गैस निर्वहन में सुधार करती है। एरोफैगिया की रोकथाम स्तन और बोतल दोनों से दूध पिलाने के अनुभव और कौशल में निहित है। दूध पिलाते समय, यह आवश्यक है कि बच्चा न केवल निपल को, बल्कि आइसोला को भी पकड़ ले, और ब्रेक न ले। इसके अलावा, इसी उद्देश्य के लिए, आपको दूध पिलाने के बाद बच्चे को 10-15 मिनट तक सीधा रखना चाहिए ताकि दूध पिलाने के दौरान बच्चे के पेट में जाने वाली हवा बाहर निकल सके। यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो सही फॉर्मूला चुनना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एनएएन कम्फर्ट, न्यूट्रिलन कम्फर्ट, आदि)।

बच्चे के शरीर से गैस निकालने के लिए, माता-पिता अक्सर गैस ट्यूब या एनीमा का सहारा लेते हैं, जो असुरक्षित हो सकता है, विशेष रूप से आसानी से कमजोर आंतों के म्यूकोसा वाले समय से पहले के बच्चों में।

पेट के दर्द से निपटने का सबसे "प्राचीन" साधन सौंफ़ या डिल हैं। विशेष रूप से बच्चों के लिए, इसे दानेदार चाय या डिल पानी के रूप में बेचा जाता है। प्लांटेक्स दवा और बेबीकैल्म, हैप्पी-बेबी उत्पादों में सौंफ़ आवश्यक तेल भी होता है, जिसमें कमजोर कार्मिनेटिव और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं और एक बच्चे में पेट के दर्द के हमले को कम करते हैं। हालाँकि, हमें याद रखना चाहिए कि प्लांटेक्स पाउच में लैक्टोज होता है, इसलिए लैक्टेज की कमी वाले बच्चों द्वारा उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। डिल ऑयल के अलावा, बेबीकैल्म और हैप्पी-बेबी में सौंफ और पेपरमिंट ऑयल भी होते हैं, जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, तेल की बूंदें बच्चे के अपरिपक्व जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा खराब रूप से अवशोषित होती हैं।

आंतों के शूल के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में हर्बल उपचार शामिल हैं जिनमें सक्रिय सामग्री के रूप में औषधीय जड़ी-बूटियों सौंफ, कैमोमाइल फूल, धनिया, उदाहरण के लिए बेबिनोस के तरल टिंचर शामिल हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि उनमें इथेनॉल होता है, जिससे शिशुओं में उनका दीर्घकालिक उपयोग असंभव हो जाता है।

पेट के दर्द का इलाज करने का सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीका एंटीफोम एजेंटों का उपयोग करना है। इनमें सिमेथिकोन (एस्पुमिज़न एल, एस्पुमिज़न 40, सब सिम्प्लेक्स, बोबोटिक) पर आधारित दवाएं शामिल हैं। सिमेथिकोन सिलिकॉन डाइऑक्साइड (SiO2) के साथ डाइमिथाइलसिलोक्सेन पॉलिमर का मिश्रण है। कार्रवाई का तंत्र पाचन तंत्र में गैस के बुलबुले की सतह के तनाव को कमजोर करने पर आधारित है, जिससे उनका टूटना और बाद में शरीर से निष्कासन होता है। सिमेथिकोन बलगम से घिरे गैस के बुलबुले को नष्ट कर देता है, और निकलने वाली गैस स्वाभाविक रूप से शरीर से स्वतंत्र रूप से अवशोषित या बाहर निकल जाती है। दवा निष्क्रिय है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होती है और गैस्ट्रिक स्राव या पोषक तत्व अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा मल में अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। जिन शिशुओं की माताएँ दवा का उपयोग करती हैं, उनके लिए जोखिम नगण्य है। शिशु शूल के औषधीय उपचार के संबंध में, जिसे गैर-औषधीय उपाय विफल होने के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए, सिमेथिकोन को सबसे अधिक और प्रभावी रूप से उपयोग किए जाने वाले कार्मिनेटिव्स में से एक माना जाता है। इसकी कोई आदत नहीं है. सिमेथिकोन की तैयारी का उपयोग दर्द की घटना के दौरान किया जाता है, और, एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम कुछ ही मिनटों में राहत देता है, और बच्चे के प्रत्येक भोजन के साथ पेट के दर्द के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

बोबोटिक सिमेथिकोन का एक इमल्शन है, जिसे 28 दिन की उम्र से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, इसमें रास्पबेरी स्वाद और साइट्रिक एसिड होता है, खुराक 8 बूंदें (20 मिलीग्राम सिमेथिकोन)। सब सिम्प्लेक्स को जन्म से ही बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है; सिमेथिकोन के अलावा, सस्पेंशन में साइट्रिक एसिड, वेनिला और रास्पबेरी फ्लेवर, 15 बूंदों की खुराक (लगभग 40 मिलीग्राम सिमेथिकोन) शामिल है। दोनों दवाओं में दूध की चीनी नहीं होती है। सस्पेंशन इमल्शन की तुलना में कम स्थिर और चिपचिपा होता है और गिराने से पहले सावधानीपूर्वक हिलाने की आवश्यकता होती है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त बच्चों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

एस्पुमिज़न एल और एस्पुमिज़न 40 ऐसे इमल्शन हैं जो जन्म से ही बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत हैं, इनमें लैक्टोज़ नहीं होता है और इनमें सिमेथिकोन और केले का स्वाद होता है। दवाओं का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एस्पुमिज़न 40 में एक मापने वाला चम्मच होता है, जो त्वरित और सटीक खुराक सुनिश्चित करता है (एक मापने वाले चम्मच में 40 मिलीग्राम सिमेथिकोन होता है), और एस्पुमिज़न एल इसके लिए एक विशेष मापने वाली टोपी का उपयोग करता है, जिससे बूंदों की संख्या की गणना नहीं करना संभव हो जाता है (1 मिलीलीटर में होता है) 40 मिलीग्राम सिमेथिकोन)। इसे बच्चे को दूध पिलाने से पहले या बाद में चम्मच से, फ़ॉर्मूला, दूध या पानी में मिलाकर दिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो एस्पुमिज़न का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।

वर्णित सभी उपायों के लगातार कार्यान्वयन से बच्चे की स्थिति में राहत मिलती है। यदि शिशु के पेट के दर्द का उपचार अप्रभावी है, तो जन्मजात या जैविक विकृति की पहचान करने के लिए बच्चे की जांच करना और उसके बाद उचित उपचार करना आवश्यक है।

साहित्य

1. बेल्मर एस.वी., गैसिलिना टी.वी., खवकिन ए.आई., आइबरमैन ए.एस.बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकार। सिफ़ारिशें और टिप्पणियाँ. एम., 2005.
2. ज़खारोवा आई.एन., सुग्यान एन.जी., एंड्रुखिना ई.एन., दिमित्रिवा यू.शिशु के आंतों के शूल के लिए बाल रोग विशेषज्ञ की रणनीति // RMZh। माँ और बच्चा. बाल चिकित्सा. 2010, नंबर 1.
3. ख्वाकिन ए.आई.छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार। डॉक्टरों के लिए एक मैनुअल. एम., 2001. पीपी. 16-17.
4. ख्वाकिन ए.आई., बर्डनिकोवा ई.के., ज़िखारेवा एन.एस.शिशु शूल के बारे में आधुनिक विचार। पाचन तंत्र के रोग. 2006. टी. 8.
5. ख्वाकिन ए.आई.छोटे बच्चों में आंतों का शूल // जिला बाल रोग विशेषज्ञ। 2012, नंबर 1.
6. एएचएफएस। दवा संबंधी जानकारी - सिमेथिकोन। बेथेस्डा: अमेरिकन सोसायटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम फार्मासिस्ट। इलेक्ट्रॉनिक संस्करण. 2007.
8. अल्थौस पी., मेसनिल एम.पिप्टल® गाउट्स: प्रोडक्ट डी रिप्लेसमेंट // श्वेइज़ एपोथ जेड. 1991; 129(2):43-44.
9. बीएफएआरएम. सिमेटिकॉन कैप्सेलन और कॉटेबलटेन/ग्रैनुलैट 40/80/100/120/160 मिलीग्राम पर मस्टरटेक्स्ट। फैचिनइन्फोर्मेशन एनआर. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. स्टैंड: 12/21/2000।
10. ब्लाशेक डब्ल्यू., एबेल एस., हैकेंथल ई., होल्ज़ग्रेब यू., केलर के., रीचलिंग जे., शुल्ज़ वी. ह्र्सग।हेगर्स हैंडबच डेर ड्रोजन अंड अर्ज़नीस्टोफ़े - सिमेथिकॉन। हैगररोम। 2006. बर्लिन: स्प्रिंगर-वेरलाग; 2006.
11. मार्टिंडेल - संपूर्ण औषधि संदर्भ। सिमेटिकोन। लंदन: फार्मास्युटिकल प्रेस, इलेक्ट्रॉनिक संस्करण। 2008.
12. डोलरी सी.एड. चिकित्सीय औषधियाँ. सिमेथिकोन। दूसरा संस्करण. एडिनबर्ग: चर्चिल लिविंगस्टोन। 1999, पृ. S35-7.
13. पीडीआर - चिकित्सकों का डेस्क संदर्भ। अधिकतम शक्ति गैस सहायता सॉफ़्टजैल। 59वां संस्करण. मोंटवाले: थॉमसन पीडीआर। 2005, पृ. 1932.
14. ब्रिग्स जी.जी., फ्रीमैन आर.के., याफ़े एस.जे.गर्भावस्था और स्तनपान में दुर्गंध - सिमेथिकोन। भ्रूण और नवजात जोखिम के लिए एक संदर्भ मार्गदर्शिका। 7वाँ संस्करण. फिलाडेल्फिया: लिपिंकॉट विलियम्स और विल्किंस; 2005, पृ. xxi-xxvi, 1469.
15. एडवर्ड्स सी., स्टिलमैन पी.बचपन की बीमारियाँ // फार्म जे. 1994; 252 (6779): 324-327.
16. सविनो एफ., ओगेरो आर.ट्रैटामेंटो डेले कोलिचे गेसोसे डेल लत्तांटे // मिन पेडियाट्र। 1996; 48 (7-8): 313-319.
17. ट्रीम डब्ल्यू.आर.शिशु शूल: एक बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का दृष्टिकोण / बाल रोग विशेषज्ञ क्लिन नॉर्थ एम। 1994; 41 (5): 1121-1138.

आई. एन. खोलोदोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

GBOU VPO RNIMU im. एन. आई. पिरोगोवा, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय,मास्को

अमूर्त। लेख में शिशु शूल के विकास के कारण, तंत्र और तंत्र पर चर्चा की गई है। शीघ्र निदान की भूमिका, विभेदक निदान की आवश्यकता पर जोर दिया गया है। शिशु शूल के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, और लेखक, इसकी आवश्यकता को उचित ठहराते हुए, बच्चों में अनुपचारित शूल के परिणामों को सूचीबद्ध करता है। इस स्थिति के सुधार में एक महत्वपूर्ण कारक मातृ आहारशास्त्र का सम्मान करना, परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल का सामान्यीकरण, भोजन व्यवस्था और भोजन उपकरण का सम्मान करना है। यह आलेख उनके अनुप्रयोग के बुनियादी दवा मूल्यांकन का वर्णन करता है।

शिशु शूल- ये जीवन के पहले महीनों में बच्चों में शारीरिक परेशानी के विभिन्न रूप हैं, जिनके साथ कुछ निश्चित लक्षण भी होते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, सभी शिशुओं में से 25% तक पेट के दर्द से पीड़ित हैं। वे जीवन के 2-4 सप्ताह में शुरू होते हैं और कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहते हैं।

शिशुओं में शूल के लक्षण

जीवन के पहले महीनों में कई बच्चे समय-समय पर रोते और चिल्लाते रहते हैं - इसे शिशु के शरीर द्वारा नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल ढलने का परिणाम माना जाता है। लेकिन कई मामलों में, उनका रोना अगर कम नहीं किया जा सकता है, तो ठीक से संगठित देखभाल के साथ कम किया जा सकता है, जिसमें मांग पर स्तनपान, पर्याप्त स्पर्श संपर्क आदि शामिल है। पेट के दर्द के साथ, बच्चे दिन में 3 घंटे या उससे अधिक समय तक रोते हैं, उनका रोना ज़ोर से होता है। , हृदयविदारक, और इसका सामना करना लगभग असंभव। शिशुओं में पेट का दर्द का दौरा लगभग एक ही समय पर (आमतौर पर शाम को) होता है। शिशु का दिल दहला देने वाला रोना आम तौर पर कई लक्षणों के साथ होता है: बच्चे का पेट "कड़ा हुआ" हो जाता है, चेहरा लाल हो जाता है, घुटने पेट तक खिंच जाते हैं, बच्चे को दर्द भी हो सकता है। राहत आमतौर पर गैसों के निकलने, शौच से जुड़ी होती है और कभी-कभी दूध पिलाने के बाद बीमार बच्चे की स्थिति में सुधार होता है।

शिशु शूल के संभावित कारण

पाचन तंत्र की अपरिपक्वता

परंपरागत रूप से, पेट का दर्द बच्चों के पाचन तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ा हुआ है। शिशु शूल नवजात शिशु के शरीर की खाने के एक नए तरीके (नाभि नाल के माध्यम से नहीं) और बच्चे की अब तक बाँझ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उपनिवेशण की प्रतिक्रिया है। पेट के दर्द का मुख्य कारण गैस बनना है, और वे नर्सिंग मां के आहार में शामिल कुछ खाद्य पदार्थों (ताजी सब्जियां और फल जिनमें बड़ी मात्रा में फाइबर, डेयरी उत्पाद, काली रोटी, आदि) शामिल हैं, से बढ़ सकते हैं। अधिकांश शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग स्थिर हो जाने पर पेट का दर्द दूर हो जाता है और बच्चा स्वतंत्र रूप से गैस छोड़ने की क्षमता हासिल कर लेता है और/या अधिक नियमित रूप से मल त्याग करना शुरू कर देता है।

dysbacteriosis

सोवियत और सोवियत के बाद के बाल चिकित्सा में, शिशुओं में पेट के दर्द के कारणों में से एक को डिस्बैक्टीरियोसिस माना जाता था, यानी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन। वर्तमान में, इस दृष्टिकोण की सक्रिय रूप से आलोचना की जा रही है, क्योंकि सबसे पहले, जीवन के पहले महीनों में बच्चों में माइक्रोफ़्लोरा लगातार बदल रहा है, और इसे आदर्श माना जाता है; दूसरे, "डिस्बैक्टीरियोसिस" का निदान स्वयं रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल नहीं है और कई डॉक्टरों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। सच है, यह देखा गया है कि अक्सर स्तनपान कराने वाली माताओं में जो जन्म देने के बाद पहले दिनों में एंटीबायोटिक्स या कुछ अन्य दवाएं लेती हैं, बच्चे अन्य शिशुओं की तुलना में पेट के दर्द से अधिक पीड़ित होते हैं (एंटीबायोटिक्स वास्तव में स्तन के दूध की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं और बच्चे के दूध में व्यवधान पैदा कर सकते हैं)। आंतों का माइक्रोफ्लोरा)।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स पेट से अन्नप्रणाली में एसिड का प्रवेश है, जिससे शारीरिक परेशानी होती है। यह अक्सर क्षैतिज स्थिति में होता है, इसलिए यदि बच्चा लेटता है और ऊर्ध्वाधर स्थिति में राहत महसूस करता है तो उसे अधिक पीड़ा होती है।

बच्चे की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता में वृद्धि

शिशुओं में पेट के दर्द की घटना का एक और कारण उनमें से कुछ की परेशान करने वाले पर्यावरणीय कारकों (बहुत ठंडा या गर्म, गीला डायपर, तेज रोशनी, मौसम में बदलाव आदि) के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता है माँ के गर्भ को खोने की भावनात्मक रूप से दर्दनाक अनुभूति। इस प्रकार, इस संस्करण के समर्थकों के दृष्टिकोण से, पेट का दर्द एक ऐसी घटना है जिसकी न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक प्रकृति भी है। इसकी अप्रत्यक्ष पुष्टि यह तथ्य है कि कुछ शिशुओं में पेट का दर्द उन तरीकों से कम किया जा सकता है जिनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव से कोई लेना-देना नहीं है: गोफन में या एक विशेष कंपन वाले पालने में झुलाना, बाहों में ले जाना, कुछ ध्वनि प्रभाव।

माँ की भावनात्मक अस्थिरता (स्तनपान के दौरान)

यह साबित हो चुका है कि भावनात्मक विकारों और तनाव के साथ जो एक महिला अनुभव करती है (प्रसवोत्तर अवसाद के परिणामस्वरूप), उसके दूध की संरचना हार्मोन के प्रभाव में बदल जाती है। यह संभव है कि ये हार्मोन शिशुओं में पेट के दर्द के हमलों को भड़काते हैं।

चूसने की प्रक्रिया की विशेषताएं

स्तनपान के दौरान बच्चे का गलत लगाव भी शिशु शूल के विकास के कारणों में से एक माना जाता है, क्योंकि बच्चा बहुत अधिक हवा निगलता है (जिससे पेट में दर्द होता है)। वैकल्पिक रूप से, माँ के दूध की प्रवाह दर बहुत अधिक होती है (यह अलग-अलग महिलाओं की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है), यही कारण है कि बच्चे का दूध चूसने के दौरान दम घुट जाता है और वह फिर से हवा निगल सकता है।

शिशु का माइग्रेन

यह भी संभव है कि शिशुओं में पेट का दर्द "शिशु माइग्रेन" का परिणाम हो। हालाँकि, यह दृष्टिकोण अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

स्तन के दूध में लैक्टोज असहिष्णुता

यह एक और संस्करण है जिसे हाल के वर्षों में अनुचित रूप से लोकप्रिय बनाया गया है। वास्तव में, स्तन के दूध में लैक्टोज असहिष्णुता वास्तव में जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द का कारण हो सकती है, लेकिन यह घटना काफी दुर्लभ है और इसका निदान करने के लिए कई विशेष परीक्षणों की आवश्यकता होती है। कई मामलों में, जब माताएं शिशुओं में पेट के दर्द के हमलों और दूध पिलाने की प्रक्रिया के बीच संबंध देखती हैं और निष्कर्ष निकालती हैं कि वे लैक्टोज असहिष्णु हैं और बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो ये निष्कर्ष निराधार हैं।

शिशु शूल का उपचार

चूंकि शिशुओं में पेट के दर्द का सटीक कारण स्थापित नहीं है, इसलिए प्रत्येक परिवार को पेट के दर्द के इलाज के लिए अपनी रणनीति विकसित करनी होगी, और इसे "परीक्षण और त्रुटि" के आधार पर करना होगा। सामान्य तौर पर, बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं।

यदि बच्चे की चिंता का संदिग्ध कारण पाचन संबंधी समस्याएं और गैस उत्पादन में वृद्धि है

इस मामले में, गैसों के पारित होने में तेजी लाने और यदि संभव हो तो नई गैसों की उपस्थिति को रोकने के लिए विभिन्न तरीकों से प्रयास करना उचित है। ऐसा करने के लिए, आप बच्चे को पेट की मालिश और विशेष जिमनास्टिक दे सकते हैं (घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को बच्चे के पेट पर दबाएं, पेट पर ठीक से दबाव डालें); दूध पिलाने के बाद, बच्चे को 10-15 मिनट तक लंबवत ले जाने की सलाह दी जाती है ताकि वह हवा में डकार ले सके। कुछ डॉक्टर इस अवधि के दौरान जितनी बार संभव हो बच्चे को पेट के बल लिटाने की सलाह देते हैं।

यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो माँ अपने आहार को समायोजित करने का प्रयास कर सकती है। हालाँकि, शिशुओं में पेट के दर्द के उपचार के लिए इस उपाय की प्रभावशीलता पर हाल ही में सवाल उठाया गया है, क्योंकि कई अध्ययनों से पता चलता है कि स्तन के दूध की संरचना माँ के आहार पर कम निर्भर है, जैसा कि आमतौर पर माना जाता था। यदि गैस का निर्माण बढ़ गया है, तो गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग भी मदद कर सकता है, लेकिन कई डॉक्टर इसे केवल अंतिम उपाय के रूप में उपयोग करने की सलाह देते हैं।

सिमेथिकोन समूह (स्मेक्टा, एस्पुमिज़न, बोबोटिक, सब सिम्प्लेक्स, आदि) की कार्मिनेटिव दवाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि स्वतंत्र नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा नहीं की गई है। अत: इन दवाओं का प्रयोग अनुचित है।

यदि पेट के दर्द का संदिग्ध कारण सामान्य शारीरिक और भावनात्मक परेशानी है

इस मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के लिए ऐसी स्थितियाँ फिर से बनाने की कोशिश करने की सलाह देते हैं जो माँ के गर्भ की स्थितियों के करीब हों। ऐसा करने के लिए, बच्चे को अधिकतम स्पर्श संपर्क प्रदान करना आवश्यक है (उसे अपनी बाहों में ले जाएं, एक गोफन में, एक साथ सोने का अभ्यास करें, बच्चे को उसके नंगे पेट के साथ माता-पिता के पेट पर रखें ("कंगारू मुद्रा")); उसे अपनी बाहों में हिलाएं, एक हिलते हुए पालने में, घुमक्कड़ी में कई बच्चों को मदद मिलती है।

शिशु शूल (आर10.4) जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कार्यात्मक प्रकृति की उदर गुहा में एक पैरॉक्सिस्मल तीव्र दर्द है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कार्यात्मक पेट दर्द की स्थिति में, शिशु शूल का निदान किया जाता है। पेट दर्द के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाले सभी मामलों में इस बीमारी की घटना लगभग 45% है।

शिशु शूल का विकास एक नर्सिंग मां और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे के खराब पोषण का परिणाम प्रतीत होता है। यह स्तनपान के दौरान माँ द्वारा गर्म और मसालेदार भोजन का सेवन, या ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं, जिसमें संपूर्ण गाय का दूध भी शामिल है। जब कृत्रिम आहार खराब ढंग से तैयार, गैर-अनुकूलित या उम्र-अनुचित दूध फार्मूलों का उपयोग होता है। पेट के दर्द की घटना को असंतुलित आहार, जूस, फलों की प्यूरी, सब्जियों के व्यंजन, गाय के दूध और अन्य प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआती शुरूआत से बढ़ावा मिलता है।

आंतों के शूल के कारणों में बिगड़ा हुआ भोजन तकनीक, तेजी से चूसना या चूसने के दौरान हवा निगलना, बच्चे की भावनात्मक परेशानी, मां की चिंतित स्थिति, असामाजिक जीवन की स्थिति और अभाव शामिल हैं।

शिशु शूल का निर्माण पैथोलॉजिकल प्रसव, ग्रीवा रीढ़ की चोटों, आंतों की डिस्बिओसिस, नर्सिंग मां की हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन, विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन या चयापचय में कमी के दौरान होता है।

प्रेरक कारकों की कार्रवाई को मॉर्फोफंक्शनल, मुख्य रूप से एंजाइमैटिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अपरिपक्वता और आंत के तंत्रिका विनियमन की अपूर्णता की पृष्ठभूमि के खिलाफ महसूस किया जाता है। इससे दूध के घटकों और अन्य खाद्य पदार्थों के पाचन और अवशोषण में व्यवधान होता है, जिससे गैस का निर्माण बढ़ जाता है, आंत के कुछ हिस्सों में खिंचाव या ऐंठन होती है और जिससे स्पास्टिक प्रकृति का आंत पेट दर्द होता है।

शिशु शूल के लक्षण

निम्नलिखित को किसी हमले की विशेषता माना जाता है:

• 1-4 महीने की उम्र में शुरुआत, आमतौर पर शाम को;
• बच्चे की बेचैनी, लंबे समय तक रोना;
• चेहरे की त्वचा का हाइपरिमिया, पैरों में ऐंठन;
• पेट में सूजन और गड़गड़ाहट;
• गैसों और मल के निकलने के बाद लक्षणों में कमी या गायब होना;
• लक्षणों की आवर्ती प्रकृति;
• लक्षणों की अवधि दिन के समय के 10% से अधिक है।

प्रारंभ में, तीव्र पेट दर्द के हमले सप्ताह में 1-2 बार होते हैं और लगभग 20 मिनट तक रहते हैं। इसके बाद, हमलों की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है, आंतों का शूल प्रतिदिन परेशान करता है, और दिन में 5 घंटे तक छोटे ब्रेक के साथ जारी रहता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आंतों के शूल की विशेषता मल में किसी भी बदलाव के साथ-साथ गैर-हमले की अवधि में बच्चे के व्यवहार और भूख में नहीं होती है।

शिशु शूल का निदान

सबसे पहले, माँ और बच्चे के पोषण की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए इतिहास का अध्ययन किया जाता है। एक स्कैटोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, जिसमें मल में कार्बोहाइड्रेट का पता लगाना, आंतों के लिए जीवाणु संस्कृति और आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के टाइफाइड पैराटाइफाइड समूह, हेल्मिंथिक-प्रोटोज़ोअल संक्रमण के परीक्षण शामिल हैं। संकेतों के अनुसार, एक सर्जन से परामर्श लिया जाता है, लैक्टोज और डी-ज़ाइलोज़ के साथ तनाव परीक्षण किया जाता है, और बच्चे के रक्त सीरम में कुल और विशिष्ट आईजी ई का स्तर निर्धारित किया जाता है।

शिशु शूल का उपचार

सबसे पहले, मुख्य रूप से गैर-दवा उपचार और निवारक उपायों का एक सेट किया जाना चाहिए जिसका उद्देश्य आंतों में ऐंठन और बढ़े हुए गैस गठन से राहत देना, बच्चे के पोषण और भोजन तकनीकों को सामान्य करना और परिवार में एक अनुकूल नैतिक और मनोवैज्ञानिक माहौल बनाना है।

स्तनपान कराते समय, माँ के आहार में गाय के दूध और गैस बनाने वाले उत्पादों को सीमित या पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है। उसी समय, किण्वित दूध उत्पादों को एक नर्सिंग मां के आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

कृत्रिम आहार देते समय, आपको फार्मूला तैयार करने की सही तकनीक का पालन करना होगा और आहार में आयरन से समृद्ध फार्मूले का उपयोग नहीं करना होगा। दूध पिलाने के बीच में, साथ ही किसी हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपने पेट के बल लिटाना होगा; बच्चे के पेट की त्वचा और माँ के पेट की त्वचा के बीच स्पर्शनीय संपर्क आवश्यक है।

यदि गैर-दवा सुधारात्मक उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो बढ़े हुए गैस गठन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें एंटीस्पास्मोडिक और कार्मिनेटिव प्रभाव होता है।

एक सप्ताह तक चिकित्सा की अप्रभावीता पेट की गुहा में दर्द की संभावित जैविक प्रकृति को इंगित करती है, जिसके लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है।

आवश्यक औषधियाँ

मतभेद हैं. विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है.

1. सिमेथिकोन () एक दवा है जो पेट फूलना कम करती है। खुराक नियम: शिशुओं और छोटे बच्चों को दिन में 3-5 बार 1 मापने वाला चम्मच निर्धारित किया जाता है। दवा भोजन के दौरान या भोजन के बाद मौखिक रूप से ली जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो सोने से पहले भी ली जाती है। शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, दवा शिशु आहार के साथ बोतल से या भोजन के बाद तरल पदार्थ के साथ दी जाती है। उपयोग से पहले इमल्शन की बोतल को हिलाना चाहिए।
2. (एक दवा जो पेट फूलना कम करती है)। खुराक आहार: दवा भोजन के बाद मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। उपयोग से पहले, बोतल को एक सजातीय इमल्शन प्राप्त होने तक हिलाया जाना चाहिए। दवा की सटीक खुराक के लिए, टपकाने के दौरान बोतल को लंबवत रखा जाना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गैस गठन और गैसों के संचय में वृद्धि के साथ, जीवन के 28 वें दिन से 2 साल तक के बच्चों को दिन में 4 बार 8 बूंदें (20 मिलीग्राम सिमेथिकोन) निर्धारित की जाती हैं; 2 से 6 साल के बच्चे - 14 बूँदें (35 मिलीग्राम सिमेथिकोन) दिन में 4 बार; 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 16 बूंदें (40 मिलीग्राम सिमेथिकोन) दिन में 4 बार। दवा के अधिक सुविधाजनक प्रशासन के लिए, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, इसे थोड़ी मात्रा में ठंडे उबले पानी, शिशु आहार या गैर-कार्बोनेटेड तरल के साथ पहले से मिलाया जा सकता है। लक्षण गायब होने के बाद दवा बंद कर देनी चाहिए।
3. (आंतों में गैसों के संचय को रोकता है और उनके निर्वहन को बढ़ावा देता है)। खुराक आहार: नवजात शिशु और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे: 1-2 पाउच (5-10 ग्राम) प्रति दिन 2-3 खुराक में; 2-3 महीने के बाद के बच्चे - प्रति दिन 2 पाउच तक। घोल तैयार करने के लिए, पाउच की सामग्री को एक बोतल या कप में डालें, 100 मिलीलीटर गर्म उबला हुआ पानी डालें और तब तक हिलाएं जब तक कि दाने पूरी तरह से घुल न जाएं। शिशु आंत्र शूल वाले बच्चों में पृष्ठभूमि सुधार के साधन के रूप में प्लांटेक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बच्चे को दवा कई खुराकों में दी जा सकती है, भोजन के बीच में और भोजन के बाद दोनों समय।

शिशु पेट का दर्द अक्सर युवा माता-पिता के लिए एक गंभीर चुनौती बन जाता है। रात में चीखना-चिल्लाना, दूध पिलाने और सोने से इनकार करना बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के सामान्य कारण हैं। यह घटना स्थिति के कारणों और मदद के तरीकों से संबंधित बड़ी संख्या में अफवाहों और मिथकों को कवर करती है, जो कभी-कभी न केवल बेकार होती हैं, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को भी खतरे में डालती हैं। इस लेख में हम पेट के दर्द की घटना को समझने की कोशिश करेंगे, इस बीमारी के कारणों, लक्षणों और इलाज के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

यह क्या है?

शब्द "कोलिक" ग्रीक (कोलिकोस) से आया है और इसका अर्थ है बृहदान्त्र में दर्द। शिशु शूल को आमतौर पर शिशु में रोने का एक अकथनीय, अप्रत्याशित हमला कहा जाता है, जो आंतों में गंभीर दर्द के कारण होता है।
एक शिशु में पेट का दर्द लंबे समय तक, असंगत रोने के रूप में प्रकट होता है। हिलना-डुलना, स्तन को पकड़ना और अन्य क्रियाएं बच्चे को शांत होने में मदद नहीं कर सकती हैं। बच्चा ज़ोर से अपनी मुट्ठियाँ हिलाता है, अपने पैरों को झटका देता है, उन्हें अपने पेट पर दबाता है और सभी दिशाओं में झुकता है। अक्सर, उपरोक्त लक्षण पेट में गैस बनने और गड़गड़ाहट के साथ होते हैं, जिसके दौरान बच्चा फूलना और शरमाना शुरू कर देता है।

इस घटना की अपनी विशेषताएं हैं:

• होता है, एक नियम के रूप में, तीन महीने की उम्र से पहले;
• सप्ताह में लगभग 3 बार प्रकट होता है और दिन में कम से कम 3 घंटे तक रहता है;
• अधिकतर शाम को, एक ही समय में होता है;
• शिखर जीवन के छठे सप्ताह में होता है;
• कम से कम तीन सप्ताह की अवधि.

इसके बावजूद, बच्चे का वजन अच्छा बढ़ना, उचित मानसिक और शारीरिक विकास और बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। इस प्रकार, शिशु शूल एक रहस्यमय घटना है जो देर-सबेर अपने आप दूर हो जाती है (आमतौर पर तीन महीने की उम्र तक)।

इसे गंभीर बीमारियों से कैसे भ्रमित न करें?

शिशु शूल एक दर्दनाक स्थिति है, लेकिन स्वयं कोई बीमारी नहीं है। शिशु और उसके माता-पिता दोनों को होने वाली असुविधा के बावजूद, पेट का दर्द शिशु के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इसलिए, आपको गंभीर बीमारियों के बीच अंतर करने में सक्षम होने की आवश्यकता है जिनके लक्षण शिशु शूल के समान हैं।

आइए उन बीमारियों पर विचार करें जिन्हें युवा माता-पिता नवजात शिशु में आंतों के शूल के लक्षणों के साथ भ्रमित कर सकते हैं:

• अपेंडिसाइटिस। इस बीमारी के तीव्र हमले बच्चों में गंभीर पेट दर्द, तेज बुखार (38 और ऊपर), दस्त और उल्टी के साथ प्रकट हो सकते हैं। यदि ये लक्षण हों तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।
• आंतों में संक्रमण के प्रकार. लक्षणों में बुखार, उल्टी और दस्त शामिल होंगे। शिशु के शरीर में पानी की कमी को रोकने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और तुरंत चिकित्सीय परीक्षण कराना आवश्यक है।
• पायलोनेफ्राइटिस। इस बीमारी के साथ पेट में दर्द, बुखार, उल्टी, त्वचा पर चकत्ते और पेशाब करते समय परेशानी होती है।

यदि आप इन विकृति का संकेत देने वाले किसी भी लक्षण का पता लगाते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो न केवल बीमारी की पहचान कर सकता है, बल्कि सक्षम उपचार भी लिख सकता है जो अप्रिय लक्षणों से जल्द से जल्द छुटकारा दिला सकता है।

नवजात शिशुओं में पेट के दर्द के कारण

आज, दुनिया भर के डॉक्टर नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के कारणों पर बहस करते रहते हैं।

उनकी उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं:

• पाचन तंत्र की खराबी का सिद्धांत. चिकित्सा में सबसे लोकप्रिय सिद्धांत. इसके समर्थकों का तर्क है कि पेट के दर्द का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का अविकसित होना है, जो पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन और इन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता में व्यक्त होता है। उपरोक्त कारणों से, बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाला भोजन पूरी तरह से पच नहीं पाता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस का निर्माण बढ़ जाता है, जिससे आंतों में ऐंठन और तीव्र पेट दर्द होता है।
• एक शिशु की अपरिपक्व आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सिद्धांत। सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के उपनिवेशीकरण की प्रक्रिया जीवन के कई महीनों में होती है। एक नवजात शिशु में शुरू में एक बाँझ आंत होती है, जिसमें पहले बैक्टीरिया धीरे-धीरे प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। माइक्रोफ्लोरा का उपनिवेशण एक बहुत ही कमजोर घटना है, और इसके संतुलन में असंतुलन से शिशु शूल का निर्माण हो सकता है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण शूल का सिद्धांत। एक बच्चे में विभिन्न जठरांत्र संबंधी विकारों को भड़का सकता है। ये प्रतिक्रियाएं इसलिए होती हैं क्योंकि एलर्जी शरीर में एंटीबॉडी के विकास को उत्तेजित करती है, जो आंतों की दीवार पर जमा हो जाती है, जिससे पेट का दर्द होता है।

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पैथोलॉजी की घटना के कई अन्य सिद्धांत हैं: पर्यावरण के प्रति अनुकूलन, मां और बच्चे के बीच मनो-भावनात्मक बातचीत में व्यवधान, आदि। हम केवल यह आशा कर सकते हैं कि वैज्ञानिक जल्द ही सहमत होंगे और आंतों के शूल के विकास का सही कारण पता लगाएंगे, लेकिन अभी तक यह एक रहस्य बना हुआ है, यह पता लगाना आवश्यक है कि युवा माता-पिता इस बीमारी से कैसे निपट सकते हैं?

क्या माँ का आहार उदरशूल के विकास को प्रभावित करता है?

अधिकांश माताएँ, अपने बच्चे को पेट के दर्द से पीड़ित देखकर, इसके लिए खुद को दोषी ठहराने लगती हैं: "मैंने कुछ गलत खा लिया, कुछ गलत पी लिया।" आइए जानें कि क्या वास्तव में पेट का दर्द सीधे तौर पर एक नर्सिंग मां के आहार पर निर्भर करता है?
चूंकि स्तन के दूध की संरचना में केवल रक्त और प्लाज्मा घटक शामिल होते हैं, यह मातृ पोषण पर निर्भर नहीं करता है, हालांकि, कुछ तत्व अभी भी रक्त में प्रवेश कर सकते हैं और फिर दूध की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, स्तनपान कराते समय, एक महिला को निम्नलिखित उत्पादों की खपत को सीमित करने की सलाह दी जाती है, जिन्हें सबसे अधिक एलर्जी पैदा करने वाला माना जाता है:

• संपूर्ण गाय का दूध;
• अंडे;
• पागल;
• मछली;
• गेहूँ।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एकमात्र वैज्ञानिक रूप से सिद्ध उत्पाद जो पेट के दर्द को पैदा कर सकता है और बढ़ा सकता है, वह है गाय का दूध। अन्य खाद्य उत्पादों का बहिष्कार केवल उन बच्चों के लिए प्रासंगिक है जिनके प्रति अतिसंवेदनशीलता है।

पेट के दर्द के लिए सही आहार तकनीक

बच्चे के पेट के दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए उचित स्तनपान एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि उचित भोजन तकनीक के साथ, बच्चा हवा नहीं निगलेगा।

आइए उचित स्तनपान के बुनियादी नियमों पर विचार करें:

1. जब तक बच्चा बहुत ज्यादा भूखा न हो तब तक उसे स्तनपान कराएं। बच्चे का व्यवहार ही मदद करेगा: बेचैनी, होंठ थपथपाना, उंगलियाँ चूसना। यदि आप सही समय चूक जाते हैं, तो गंभीर भूख के साथ, बच्चा सक्रिय रूप से दूध खाना शुरू कर देगा और उसके साथ-साथ हवा भी निगलेगा। जब हवा शरीर में प्रवेश करती है, तो यह गैस का निर्माण बढ़ा सकती है और पेट का दर्द होने और तेज होने की संभावना बढ़ सकती है।
2. स्तन पर सही तरीके से लगाएं। हवा को निगलने से रोकने के लिए, आपको सीखना चाहिए कि अपने बच्चे को स्तन से ठीक से कैसे लगाया जाए। सुनिश्चित करें कि बच्चा अपना मुंह चौड़ा खोले, स्तन को निर्देशित करे ताकि निप्पल बच्चे के आकाश की ओर निर्देशित हो। बच्चे को निचले होंठ को बाहर निकालते हुए, निपल के एरिओला को पूरी तरह से पकड़ना चाहिए। गलत कुंडी का मुख्य लक्षण दूध पिलाने के दौरान असुविधा और दर्द है।
3. भोजन करने के लिए एक स्थान चुनें। दूध पिलाने की सही स्थिति आपके बच्चे के हवा निगलने और गैस पैदा करने के जोखिम को कम कर सकती है। ऐसा करने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• बच्चे का सिर छाती से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए;
• भोजन के दौरान स्थिति न बदलने का प्रयास करें;
• माँ और बच्चे दोनों के लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुनें।

रोकथाम एवं लक्षण प्रबंधन

पेट का दर्द अचानक शुरू हो सकता है और काफी लंबे समय तक बना रह सकता है, इसलिए माता-पिता को यह जानना होगा कि बच्चे की पीड़ा को दूर करने के लिए क्या करना चाहिए।