नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग। समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के बारे में संक्षेप में। मेरे बच्चे को अस्पताल से कब छुट्टी मिल सकती है?

नर्सिंग के सिद्धांत समय से पहले बच्चा.

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल अस्पताल और घर दोनों जगह जटिल तरीके से की जाती है। परंपरागत रूप से 3 चरणों में प्रस्तुत किया गया:

प्रथम चरण। प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल.

चरण 2. के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार समय से पहले बच्चे.

चरण 3. घर पर, बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

प्रथम चरण। प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल.

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करते समय, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों का पालन करना आवश्यक है। प्राथमिक उपचार और निवारक उपाय किए जाते हैं मातृत्व रोगीकक्ष. आकांक्षा को रोकने के लिए उल्बीय तरल पदार्थजन्म के बाद, सभी समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को ऊपरी श्वसन पथ से बलगम के चूषण से गुजरना पड़ता है, और मस्तक प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों के लिए, यह प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में की जाती है - बच्चे के सिर को हटाने के तुरंत बाद।

सभी जोड़तोड़ उन स्थितियों में किए जाने चाहिए जो बच्चे को ठंडा होने से रोकते हैं (प्रसव कक्ष में हवा का तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता 66-60%, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ बदलती तालिका) के क्षण से अतिरिक्त हीटिंग होना चाहिए उसके सफल पालन-पोषण के लिए जन्म एक महत्वपूर्ण शर्त है!

यदि बच्चा किसी राज्य में पैदा हुआ है हाइपोक्सिया, एक मिश्रण को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें 10% ग्लूकोज समाधान, एक कोकार्बोक्सिलेज़ समाधान, एक 5% समाधान शामिल होता है एस्कॉर्बिक अम्ल, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान।

प्रारंभिक उपचार और गर्भनाल के बंधन के बाद, 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले के बच्चों को डायपर और फलालैन कंबल से बने लिफाफे में लपेटकर 24-26 सी के परिवेश के तापमान पर पालने में रखा जाता है, क्योंकि वे बनाए रखने में सक्षम होते हैं। एक सामान्य तापमान स्वयं को संतुलित करता है।

1500 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को हीटिंग और अतिरिक्त ऑक्सीजनेशन के साथ विशेष बेबीटर्म पालने में प्रभावी ढंग से पाला जा सकता है ( तापमान व्यवस्थावार्ड में इसे शुरू में 26-28 C की सीमा के भीतर बनाए रखा जाता है, फिर धीरे-धीरे घटकर 25 C हो जाता है, संकेतों के अनुसार, गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, एकाग्रता 30% के भीतर होती है।

1500 ग्राम और उससे कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों और गंभीर स्थिति वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

एक इनक्यूबेटर में समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल करना।

इनक्यूबेटर में तापमान को बच्चे के शरीर के तापमान को ध्यान में रखते हुए नियंत्रित किया जाता है (जब मलाशय में मापा जाता है, तो यह 36.6-37.1 C होना चाहिए)। इनक्यूबेटर को 2 लीटर/मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। आर्द्रता 80% पर सेट है, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक यह 50-60% तक कम हो जाती है। 1500 ग्राम से अधिक वजन (या शरीर के वजन तक पहुंचने) के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए एक खुले इनक्यूबेटर या बिस्तर का उपयोग किया जाता है।

इष्टतम तापमान की स्थिति- यह एक ऐसा शासन है जिसमें बच्चा पालन-पोषण करता है मलाशय का तापमान 36.6-37.1C के भीतर। इनक्यूबेटर में हवा की नमी पहले दिन 80-90% और अगले दिन 50.60% होनी चाहिए। ऑक्सीजनेशन का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे को ऐसा प्रदान करना आवश्यक है इष्टतम ऑक्सीजन सांद्रता, जिसमें हाइपोक्सिमिया के लक्षण गायब हो जाते हैं (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस कम हो जाता है)। मोटर गतिविधि, एपनिया के साथ ब्रैडीपेनिया)।

इनक्यूबेटर को हर 2-3 दिन में बदला और कीटाणुरहित किया जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चे का इनक्यूबेटर में लंबे समय तक रहना अवांछनीय है। बच्चे की स्थिति के आधार पर, यह कई घंटों से लेकर 7-10 दिनों तक रह सकता है।

7-8 दिनों में, स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चों को ले जाया जाता है प्रसूति अस्पतालविशेष मशीनों और इन्क्यूबेटरों में जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के लिए विभाग को।

चरण 2. समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार।

इन विभागों में रहने का उद्देश्य:

बच्चे का निरीक्षण और आगे की देखभाल;

आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियों का निर्माण (अतिरिक्त वार्मिंग और ऑक्सीजनेशन);

पर्याप्त पोषण प्रदान करना;

घर पर बच्चे की देखभाल आदि की तकनीकों में माता-पिता को प्रशिक्षण देना।

जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के लिए विभाग में एक बच्चे को इनक्यूबेटर से गर्म पालने में तभी स्थानांतरित किया जाता है, जब इससे उसकी स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है।

यदि पालने में बच्चा शरीर के तापमान को अच्छी तरह से "बनाए" नहीं रखता है, तो हीटिंग पैड की मदद से अतिरिक्त वार्मिंग का उपयोग किया जाता है।

माँ को व्यायाम चिकित्सा परिसर सिखाया जाता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में कक्षाएं 3-4 सप्ताह की उम्र से की जाती हैं। खिलाने से पहले, दिन में 5-7 बार 5-10 मिनट। 4-6 सप्ताह की उम्र में. परिसर में पूर्वकाल मालिश शामिल है पेट की दीवार. 2 सप्ताह की उम्र से स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चों को नहलाएं; पानी का तापमान 36C है, जो धीरे-धीरे घटकर 32C हो जाता है, गर्म वसंत-शरद ऋतु की अवधि और गर्मियों में समय से पहले बच्चों के साथ चलना 2-3 सप्ताह की उम्र से किया जाता है, और बहुत समय से पहले के बच्चों के साथ - 2 महीने की उम्र से। सर्दियों में, कम से कम 3 महीने की उम्र के बच्चों को -10C से कम तापमान पर चलने की अनुमति नहीं होती है, उन्हें कंबल के नीचे हीटिंग पैड के साथ किया जाता है;

ऑक्सीजन थेरेपी के दौरानइष्टतम ऑक्सीजन सांद्रता सुनिश्चित करना आवश्यक है। 30% से अधिक ऑक्सीजन युक्त गैस मिश्रण को अंदर लेने की सिफारिश की जाती है; ऑक्सीजनेशन की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। मिश्रण को 80-100% तक सिक्त किया जाना चाहिए, 24C के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। नाक कैथेटर, कैनुला, मास्क या ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की विशेषताएं।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए मानव दूध सर्वोत्तम आहार है।

दूध पिलाने की विधि का चुनाव शिशु की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दूध पिलाने के दौरान बच्चा अधिक थके नहीं, थूके नहीं या भोजन निगल न जाए।

1. लंबी गर्भकालीन आयु वाले समय से पहले जन्मे बच्चे, मजबूत चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया और संतोषजनक स्थिति के साथ, जन्म के 3-4 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू कर सकते हैं।

2. यदि निगलने की क्रिया स्पष्ट है और चूसना अनुपस्थित है, तो बच्चे को चम्मच से दूध पिलाया जा सकता है।

3. अभाव में स्तन का दूधमाँ में, आप विशेष का उपयोग कर सकते हैं अनुकूलित मिश्रण(हुमाना-ओ, फ्रिसोप्रे, एनफालक, नेपाटल, एल्प्रेम, डेटोलैक्ट-एमएम, नोवोलैक्ट, आदि) पहले 2-3 महीनों के दौरान।

4. कम शरीर के वजन वाले बच्चे और गर्भावधि उम्र 32 सप्ताह से कम आयु वालों को नैसो- या ओरोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। दूध का परिचय विशेष सिरिंज परफ्यूज़र के माध्यम से ड्रिप-वार किया जाना चाहिए, उनकी अनुपस्थिति में, बाँझ सिरिंज और ड्रॉपर का उपयोग किया जा सकता है।

5. श्वसन संबंधी विकार, संचार संबंधी विकार, केंद्रीय अवसाद के साथ बहुत समय से पहले के बच्चे तंत्रिका तंत्रपैरेंट्रल पोषण निर्धारित है। जीवन के पहले दिन उन्हें 10% ग्लूकोज समाधान मिलता है, दूसरे दिन से वे अमीनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोटेशियम, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स और वसा इमल्शन के साथ 5% ग्लूकोज समाधान पर स्विच करते हैं।

सिद्धांत औषध उपचारसमय से पहले बच्चे.

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में ऐसे बच्चों की अत्यधिक उत्तेजना, गहन और जलसेक चिकित्सा से स्थिति और खराब हो सकती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा 0.5 मिलीलीटर से अधिक दवा का घोल नहीं दिया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के मानदंड।

निरंतर गतिशीलता के साथ शरीर का वजन कम से कम 2000 ग्राम होना चाहिए।

शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने की क्षमता।

स्पष्ट शारीरिक सजगता की उपस्थिति।

सभी महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिरता।

चरण 3. बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

अस्पताल से छुट्टी के अगले दिन, स्थानीय डॉक्टर और देखभाल करनाघर पर बच्चे से मिलें. वे बच्चे पर "सक्रिय रूप से" नज़र रखते हैं। उसकी जांच कम से कम एक बार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, हर 6 महीने में एक बार एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा, 1 और 3 महीने की उम्र में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा और टीकाकरण के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा क्षीण टीकों का उपयोग किया जाता है; 2000 ग्राम तक वजन वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं को बीसीजी का टीका लगाया जाता है प्रसूति अस्पतालनहीं किया जाता. यह तब निर्धारित किया जाता है जब बच्चा समय पर पैदा हुए बच्चों के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के औसत संकेतक तक पहुंच जाता है।

समयपूर्वता की रोकथाम:

1) बचपन से ही गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की रक्षा करना।

2) लड़की - भावी मां के संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की समय पर सफाई।

4) गर्भधारण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना।

5) प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला की नियमित निगरानी।

6) गर्भवती महिला का बुरी आदतों से इंकार करना।

7) यदि गर्भपात का खतरा हो तो अनिवार्य आंतरिक रोगी उपचारगर्भवती महिला.

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए विभागों की स्थापना 1963 में की गई थी और यह मॉस्को में इस प्रोफ़ाइल के सबसे बड़े विशिष्ट विभागों में से एक है। वे एक अलग 2 मंजिला इमारत में स्थित हैं। 2014 तक, नियोनेटोलॉजी सेवा का नेतृत्व बच्चों के लिए उप मुख्य चिकित्सक मार्गरीटा इओसिफोवना फ्रोलोवा, रूस के सम्मानित डॉक्टर, उच्चतम योग्यता श्रेणी के नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता था। 2014 से, नियोनेटोलॉजी सेवा का प्रमुख बचपन और प्रसूति के लिए उप मुख्य चिकित्सक, उम्मीदवार था चिकित्सा विज्ञानपास्टर्नक एंड्री यूरीविच। 2016 से, नियोनेटोलॉजी सेवा का नेतृत्व अभिनय द्वारा किया जा रहा है। बचपन और प्रसूति के लिए उप मुख्य चिकित्सक शिवरेवा एलेना अलेक्जेंड्रोवना।

उद्घाटन के बाद से, नियोनेटोलॉजी विभागों ने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड पीडियाट्रिक सर्जरी (प्रमुख: प्रोफेसर के.ए. सोतनिकोवा, प्रोफेसर जी.एम.) के नवजात बच्चों के फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी विभाग के साथ मिलकर काम किया है। डिमेंटयेवा, प्रोफेसर ई.एस.केशेश्यान ).

अस्पताल के शोधकर्ताओं और डॉक्टरों द्वारा किए गए संयुक्त शोध के परिणामस्वरूप, उपचार के सिद्धांतों और विभागों के संगठन में सुधार किया जा रहा है।

विभागों में काम के वर्षों के दौरान, डॉक्टरों की एक मिलनसार, उच्च योग्य टीम और नर्स. कार्यरत 22 डॉक्टरों में से 16 के पास उच्चतम योग्यता श्रेणी है। 40 से अधिक कर्मचारियों के पास बच्चों के विभागों में 20 से 40 वर्षों का अनुभव है। पिछले 3 वर्षों में, सभी डॉक्टरों ने रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन में उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त किया है। नियोनेटोलॉजी विभाग नंबर 1 और नंबर 2 के सभी डॉक्टरों ने दूसरे मॉस्को क्षेत्रीय राज्य चिकित्सा संस्थान से स्नातक किया। एन.आई. पिरोगोव बाल चिकित्सा संकाय।

नियोनेटोलॉजी विभाग सभी आवश्यक आधुनिक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित हैं गहन देखभाल, देखभाल, नर्सिंग और समय से पहले नवजात शिशुओं का उपचार: गहन देखभाल इनक्यूबेटर जो आवश्यक तापमान की स्थिति, ऑक्सीजन की आपूर्ति, लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक के लिए जलसेक पंप, फोटोथेरेपी के लिए लैंप, बेडसाइड पोर्टेबल मॉनिटर प्रदान करते हैं जो नवजात शिशु के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। , अल्ट्रासाउंड मशीनें, आदि।

बच्चों के उपचार और देखभाल के विभागों में 80 बिस्तरों वाले 2 एकल-प्रोफ़ाइल विभाग, 18 बिस्तरों वाली एक पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई (6 बिस्तरों वाली पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई संख्या 5, 6 बिस्तरों वाली पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई संख्या 8) शामिल हैं। 12 बिस्तर), 1 नेत्र विज्ञान विभाग बिस्तर

नवजात विज्ञान विभाग क्रमांक 1

1977 से, इसका नेतृत्व उच्चतम योग्यता श्रेणी के एक डॉक्टर, स्वास्थ्य सेवा के एक उत्कृष्ट छात्र, ल्यूडमिला कोंस्टेंटिनोव्ना कुज़नेत्सोवा द्वारा किया गया है।

नियोनेटोलॉजी विभाग नंबर 1 के डॉक्टर:

1. अनन्येवा ऐलेना निकोलायेवना - उच्चतम योग्यता श्रेणी के नियोनेटोलॉजिस्ट
2. बुटीना मरीना विक्टोरोवना - उच्चतम योग्यता श्रेणी की नियोनेटोलॉजिस्ट
3. कोज़लोवा इरीना अलेक्सेवना - उच्चतम योग्यता श्रेणी के नियोनेटोलॉजिस्ट
4. पशिना तात्याना विक्टोरोव्ना - उच्चतम योग्यता श्रेणी के नियोनेटोलॉजिस्ट

नवजात विज्ञान विभाग क्रमांक 2

2008 से, इसका नेतृत्व उच्चतम योग्यता श्रेणी के एक डॉक्टर, तात्याना निकोलायेवना बुलानोवा कर रहे हैं।

नियोनेटोलॉजी विभाग संख्या 2 के डॉक्टर:

1. कुज़नेत्सोवा स्वेतलाना स्टानिस्लावोवना - उच्चतम योग्यता श्रेणी के नियोनेटोलॉजिस्ट;
2. कुशनिरेंको ल्यूडमिला मिखाइलोव्ना - उच्चतम योग्यता श्रेणी के नियोनेटोलॉजिस्ट, पीएच.डी. शहद। विज्ञान;
3. सकवरेलिडेज़ इरीना ज़ौरोव्ना - उच्चतम योग्यता श्रेणी के नियोनेटोलॉजिस्ट
4. सरकिस्यान गयाने गैरीवना - नियोनेटोलॉजिस्ट

नियोनेटोलॉजी विभाग और गहन देखभाल इकाइयां संघीय अस्पतालों सहित मॉस्को के सभी प्रसूति अस्पतालों से नवजात शिशुओं को स्वीकार करती हैं। उपलब्धता का विषय निःशुल्क सीटेंऔर मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के आदेश से, मॉस्को क्षेत्र के प्रसूति अस्पतालों से भी प्रवेश किया जाता है।

हर साल विभागों में 2,000 से अधिक बच्चों का इलाज किया जाता है।

इसके अलावा, बच्चों की इमारत में है:

• नवजात शिशुओं पर न्यूरोसर्जिकल और नेत्र संबंधी सर्जिकल ऑपरेशन के लिए आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित एक ऑपरेटिंग यूनिट;
• एक्सप्रेस प्रयोगशाला;
• आधुनिक डिजिटल एक्स-रे मशीन से सुसज्जित एक्स-रे कक्ष;
• कार्यालयों अल्ट्रासाउंड निदान, इकोएन्सेफलोग्राफी, कार्डियोग्राफी;
• नवजात बच्चों के लिए इंडक्टोथर्मी, मैग्नेटिक थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, सभी प्रकार की मालिश और भौतिक चिकित्सा के संचालन के लिए एक फिजियोथेरेपी कक्ष।

बच्चों के भवन के विभागों में निम्नलिखित प्रकार उपलब्ध कराए जाते हैं: चिकित्सा देखभाल:

• 500 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और श्वसन प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, चयापचय विकार सिंड्रोम आदि के विकृति वाले पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं का उपचार और देखभाल;
• गंभीर स्थिति में समय से पहले और पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन देखभाल और गहन चिकित्सा का प्रावधान (संचालन)। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, पैरेंट्रल पोषण, विस्तारित जलसेक चिकित्सा, आदि);
• ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया की रोकथाम और उपचार। श्वसन स्थिरीकरण के नए तरीकों का नियमित अभ्यास में परिचय (श्वसन पथ में निरंतर सकारात्मक दबाव का निर्माण और रखरखाव);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लिए उपचार और पुनर्वास उपाय;
• शल्य चिकित्सा उपचारनवजात शिशुओं में प्रगतिशील पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस (वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग, बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी);
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी का रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार (रेटिना का क्रायो- और लेजर जमावट);
• श्वसन सिंकाइटियल वायरस संक्रमण की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस;
• उपयोग कर रहे बच्चों की जांच नवीनतम तरीकेप्रतिरक्षा स्थिति अध्ययन, बैक्टीरियोलॉजिकल मॉनिटरिंग, मेसेन्टेरिक रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन, वीडियोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड जांचदृष्टि के अंग, कूल्हे के जोड़, आंतरिक अंग, हृदय, मस्तिष्क;
• विभाग से छुट्टी के बाद पुनर्वास उपचार केंद्र में 3 वर्ष तक के बच्चों का अनुवर्ती अवलोकन (बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श, बाल रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, नैदानिक ​​आनुवंशिकीविद्, प्रतिरक्षाविज्ञानी, हृदय रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिक सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट)।

विभाग माताओं के लिए एक सहायता विद्यालय संचालित करते हैं स्तनपान, घर पर नवजात बच्चों का प्रशिक्षण और देखभाल, मालिश और साइकोमोटर विकास की उत्तेजना।

कर्मचारियों की उच्च व्यावसायिकता, अनुशासन, आधुनिक उपकरणों का संयोजन, आरामदायक स्थितियाँबच्चों के लिए, नवीनतम प्रौद्योगिकियाँऔर दवा प्रावधान - यह सब देता है अधिकतम प्रभावविभिन्न विकृति वाले नवजात शिशुओं का उपचार।

कब जन्म होता है समय से पहले बच्चाअपरिपक्वता की गहरी डिग्री के साथ, इसके पोषण की प्रक्रिया में कई सप्ताह और कभी-कभी महीनों लग जाते हैं। इसके लिए आपको मानसिक रूप से तैयार रहने की जरूरत है। आख़िरकार, यह एक चमत्कार है: ऐसा बच्चा जीवित पैदा हुआ था और इस दुनिया में रहने के अपने अधिकार के लिए लड़ रहा है। आपको बस तब तक इंतजार करना है जब तक वह आपके बगल में न हो। सबकी अपनी-अपनी राह है, लेकिन उसमें तीन पड़ाव साफ नजर आते हैं।

चरण एक: प्रसूति अस्पताल में नर्सिंग (प्रसवकालीन केंद्र)

यदि समय से पहले जन्म का जोखिम अधिक है, तो एक बड़े प्रसवकालीन केंद्र से "संलग्न" होना सबसे अच्छा है जहां एक नवजात गहन देखभाल इकाई है। वहां, आपके बच्चे के जीवित रहने और बाद में एक पूर्ण व्यक्ति के रूप में विकसित होने का बेहतर मौका होगा।

• जन्म के तुरंत बाद, वे केवल बच्चे के साथ बातचीत करते हैं गर्म हाथ, एक गर्म चेंजिंग टेबल पर और बाँझ गर्म डायपर में लपेटा हुआ। इस स्तर पर हाइपोथर्मिया को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• केवल उन्हीं शिशुओं को नहलाया जाता है जिनका वजन दो किलोग्राम से अधिक होता है। वर्निक्स को लगभग कभी नहीं हटाया जाता ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे।
• वे सभी बच्चे जो दो किलोग्राम वजन तक नहीं पहुंचे हैं, उन्हें बंद इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां उनके लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं, जो उन स्थितियों की याद दिलाती हैं जिनमें वे गर्भाशय में थे।
• प्रबंधन की रणनीति शिशु की परिपक्वता और समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है।

उन्हें कहां और कब छुट्टी मिलेगी?

1. जिन स्वस्थ बच्चों का वजन दो किलोग्राम बढ़ गया है, उन्हें घर से छुट्टी दे दी जाती है।
2. जिन लोगों ने प्रतिष्ठित "कोपेक पीस" हासिल नहीं किया है, उन्हें नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए 7-8वें दिन नवजात रोगविज्ञान विभाग में भेजा जाता है।
3. जैसे ही निदान स्थापित हो जाता है और सुरक्षित परिवहन की स्थिति प्रदान की जाती है, समय से पहले बीमार बच्चों को नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

चरण दो: बच्चों के अस्पताल के बाल विभाग/नवजात रोगविज्ञान विभाग में नर्सिंग

समयपूर्व शिशुओं की देखभाल के दूसरे चरण के आधुनिक विभाग बच्चों को उनकी माताओं के साथ रखने के लिए सुसज्जित हैं। वहीं, एक बॉक्स वार्ड में आमतौर पर दो से चार बच्चे रह सकते हैं। प्रत्येक वार्ड (कम अक्सर दो) को एक विशेष नर्स सौंपी जाती है जो अपने बच्चों के लिए माताओं की देखभाल की निगरानी करती है और कार्य करती है चिकित्सा प्रक्रियाएंऔर हेरफेर.

लेख के अंत में आप 6 सप्ताह और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए नर्सिंग अभ्यास डाउनलोड कर सकते हैं।

1700 ग्राम तक वजन वाले शिशुओं को इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां से उन्हें भोजन देने, वजन करने और बदलने के लिए (यदि नियोनेटोलॉजिस्ट की अनुमति हो) बाहर निकाला जाता है। एक खिलौना बच्चे की छाती से 60-70 सेमी की दूरी पर लटकाया जाता है, भले ही बच्चा अभी भी बहुत कमजोर हो।

बच्चों को नहलाना:

• दो सप्ताह की आयु के बाद, यदि उनका वजन 1700 ग्राम से अधिक है;
• दो महीने की उम्र के बाद, यदि उनका वजन एक किलोग्राम तक पहुंच गया है।

आवश्यकतानुसार वजन किया जाता है, लेकिन दिन में कम से कम एक बार।

ऊंचाई और सिर की परिधि साप्ताहिक रूप से मापी जाती है।

जितनी जल्दी हो सके, समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर उनके पेट के बल लिटाया जाता है। और जब शरीर का वजन 1800 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो वे पेट की मालिश करना शुरू कर देते हैं (पहले संकेत के अनुसार, 1000 ग्राम तक भी)।

यहां तक ​​कि अस्पताल में भी, दो सप्ताह से अधिक उम्र के 1700 ग्राम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे चलना शुरू कर देते हैं।

स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चे जिनका वजन 1700 से 2000 ग्राम के बीच बढ़ गया है, उन्हें घर से छुट्टी दे दी जाती है। यदि कोई विचलन है, तो उन्हें पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

चरण तीन: बच्चों के क्लिनिक में एक डॉक्टर द्वारा घरेलू निरीक्षण

घर पहुंचने के पहले दिन, बच्चे की जांच नर्स और डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। इसके बाद, नर्स एक महीने के लिए सप्ताह में दो बार आएगी, और बाल रोग विशेषज्ञ दो बार आएंगे। छह महीने तक नर्स साप्ताहिक आएगी और छह महीने से एक साल तक महीने में दो बार।

डॉक्टर समय से पहले जन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी करेंगे, और माता-पिता बच्चे के लिए उपयुक्त रहने की स्थिति को व्यवस्थित करने, उसके आहार, पोषण, सख्त होने और विकासात्मक गतिविधियों को विनियमित करने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए बाध्य हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे को हल्की जलवायु परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। अनुशंसित:

• कमरे का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस;
• आर्द्रता 60-70%.

कमरा अवश्य होना चाहिए ताजी हवा, वेंटिलेशन आवश्यक है।

वे बच्चे को प्रतिदिन नहलाते हैं, ऐसे कमरे में जिसमें हवा का तापमान 22 डिग्री से कम न हो, इष्टतम 26। स्नान के लिए, 38-39 डिग्री तक गर्म तापमान का उपयोग करें। साफ पानी. स्नान स्वच्छ और सामान्य सुदृढ़ीकरण उद्देश्यों के लिए किया जाता है। पहले महीनों में सख्त होने की समस्या समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए प्रासंगिक नहीं होती है।

सैर की अनुमति है:

• किसी भी मौसम में 2500 ग्राम वजन के साथ (कपड़े सामान्य नवजात शिशुओं की तुलना में एक परत अधिक गर्म होते हैं);
• 2500 ग्राम तक वजन के साथ - केवल गर्म मौसम में।

स्तनपान कराना बेहतर है; यदि यह संभव नहीं है, तो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए अनुकूलित फ़ॉर्मूले का उपयोग किया जाता है। वे अधिक केंद्रित होते हैं और तेजी से वजन बढ़ाने और बच्चे के विकास को बढ़ावा देते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष अर्थशैक्षिक खेल और गतिविधियाँ हैं। लगातार स्पर्शनीय निकटता भी महत्वपूर्ण है. उन्हें बार-बार उठाया जाना चाहिए, या इससे भी बेहतर, हमेशा एक गोफन में ले जाया जाना चाहिए। इस तरह वे तेजी से बढ़ते हैं और बेहतर विकसित होते हैं।

यदि इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो जीवन के दूसरे भाग में सख्त प्रक्रिया शुरू करने की सलाह दी जाती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की माताओं के लिए, यह स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है भरोसेमंद रिश्ताएक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स के साथ। कई प्रश्न उठते हैं और उन्हें विशेषज्ञों की मदद से, तर्कपूर्ण और आधिकारिक चिकित्सा के आधुनिक पदों के अनुसार हल करने की आवश्यकता है।

यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाए, तो एक या दो साल बाद किसी को यह भी याद नहीं रहेगा कि बच्चा अपने साथियों से कुछ अलग था।

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नर्सिंग प्रक्रिया में कई सप्ताह से लेकर कुछ महीनों तक का समय लगता है. अंतिम समय समय से पहले जन्म की डिग्री, बच्चे की सामान्य स्थिति और विकृति विज्ञान की उपस्थिति से प्रभावित होता है। जीवित रहने की उच्च संभावना और पूर्ण विकासऐसे नवजात शिशु हैं जो प्रसवकालीन केंद्रों में हैं।

सामान्य प्रसूति अस्पतालों में समय से पहले जन्मे बच्चे की उचित देखभाल के लिए जरूरी कई चीजें अक्सर गायब रहती हैं।

पहला: गहन देखभाल में नर्सिंग

यह शिशु के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चरण होता है। महत्वपूर्ण भूमिकाइस स्तर पर, निर्णय लेने की गति एक भूमिका निभाती है। नर्सिंग के पहले चरण का लक्ष्य जटिलताओं और जीवन-घातक स्थितियों के विकास से बचना है. बच्चे को माँ के गर्भ से निकालने और गर्भनाल काटने के बाद, उसे गर्म डायपर पर रखा जाता है और सुखाया जाता है। सभी चिकित्सा जोड़तोड़एक गर्म मेज पर किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी गर्मी के समान एक निश्चित तापमान बनाए रखता है।

बच्चे को चिकित्सीय कारणों से गहन चिकित्सा इकाई में भेजा गया है। यहां बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा गया है। यह नवजात शिशुओं के लिए एक तरह का इनक्यूबेटर है, जिसका आकार छेद वाले कांच के बक्से जैसा होता है। इनक्यूबेटर के अंदर निर्धारित तापमान और आर्द्रता हमेशा बनाए रखी जाती है।

इनक्यूबेटर में बच्चा सेंसर से जुड़ा होता है जो फेफड़ों की कार्यप्रणाली का समर्थन और नियंत्रण करता है, पाचन तंत्रये उपकरण रक्तचाप को भी मापते हैं।

संदर्भ!इनक्यूबेटर में तापमान और आर्द्रता संकेतक बच्चे के वजन पर निर्भर करते हैं। तो, 1 किलो वजन के साथ, तापमान +34 डिग्री, आर्द्रता 60% है। 1.5 किलो वजन के साथ - +32 डिग्री और 70% आर्द्रता।

गहन देखभाल इकाई में समय से पहले जन्मे बच्चे की चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

• श्वास पर नियंत्रण। समय से पहले जन्मे शिशुओं में अक्सर फेफड़ों की विकृति विकसित हो जाती है - हाइलिन झिल्ली रोग (1 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों में)। समस्या को खत्म करने के लिए, एक वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है - डिवाइस को फेफड़ों में गैस मिश्रण की आपूर्ति करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा पतली होती है और नमी खोने का खतरा अधिक होता है। इनक्यूबेटर में, बच्चों को केवल गीले स्वाब से पोंछा जाता है। सभी उपकरणों को क्लिप-ऑन सेंसर का उपयोग करके निलंबित कर दिया जाता है या उंगलियों या इयरलोब से जोड़ा जाता है, क्योंकि दबाव टेप गंभीर घर्षण का कारण बनते हैं।
• दवाइयाँ। दवाएँ नाभि शिरा के माध्यम से या बाहों में नस के माध्यम से दी जाती हैं।

दूसरा: गहन देखभाल

शरीर का वजन सामान्य होने के बाद बच्चे को इस चरण में स्थानांतरित किया जाता है। नर्सिंग के दूसरे चरण का लक्ष्य तेजी से विकास और वजन बढ़ाना, मनोदैहिक कार्यों को सामान्य करना है. गहन देखभाल में, माँ और बच्चा एक कमरे में एक साथ हैं। प्रत्येक वार्ड में 1-2 नर्सें नियुक्त की जाती हैं जो नवजात शिशु की स्थिति की निगरानी करती हैं।

आप इस विभाग में कई हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय बिता सकते हैं। वार्ड में बच्चे के शरीर के तापमान पर नजर रखी जा रही है। स्थिति में सुधार की गतिशीलता के आधार पर, "कंगारू विधि" जैसी एक विधि निर्धारित की जाती है। इसमें माँ और बच्चे के बीच सीधा संपर्क शामिल है।

1. बच्चे को लगभग 20 मिनट के लिए मां की छाती पर रखा जाता है, ऊपर से कंबल से ढक दिया जाता है और उसके सिर पर टोपी लगा दी जाती है।
2. विधि आपको ताप विनिमय को स्थिर करने की अनुमति देती है और आपकी मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालती है।
3. इसके बाद समय अंतराल बढ़ा दिया जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ घर पर "कंगारू विधि" जारी रखने की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्ण!नवजात शिशु के चिकित्सीय संकेतक स्थिर होने (कोई दौरा नहीं, स्थिर श्वास, रक्तचाप और हृदय गति) के बाद ही "कंगारू विधि" का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।

तीसरा: घर पर डॉक्टरों की निगरानी में

यदि बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं है और महत्वपूर्ण वजन संकेतकों पर काबू पा लिया गया है तो स्टेज 3 संभव है। नर्सिंग के तीसरे चरण का लक्ष्य वजन बढ़ाना है सहज रूप में . डिस्चार्ज के बाद पहले दिन एक नर्स और एक डॉक्टर घर आते हैं। इसके बाद, एक महीने के लिए, एक नर्स सप्ताह में 2 बार, एक बाल रोग विशेषज्ञ महीने में 2 बार आएगी।

घर पर, तापीय स्थिति बनाए रखना और हवा की नमी को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। कमरे में तापमान 20 डिग्री नहीं होना चाहिए, आदर्श मान 20-22 डिग्री हैं। हवा में नमी 60-70%।

जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं का पुनर्वास

यदि नवजात शिशु का जन्म 28 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में हुआ हो तो उसे बचाया जा सकता है और उसका प्रसव कराया जा सकता है. इसे अत्यधिक समयपूर्वता माना जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे पहले से ही व्यवहार्य होते हैं। उचित देखभाल के साथ, वे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अनुकूलन करते हैं। उन्नत चिकित्सा उपकरण आपको 500 ग्राम से वजन वाले बच्चों की देखभाल करने की अनुमति देते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे को बचाने की शुरुआत प्रसव कक्ष से होती है। पुनर्जीवन विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट श्वासावरोध की रोकथाम करते हैं: बच्चे के अंगों से बलगम को साफ करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।

यदि सांस नहीं आ रही है तो बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। सांस और हृदय गति सामान्य होने के बाद बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

जन्म के समय कम वजन वाले शिशु की देखभाल के लिए सामान्य प्रारंभिक चरण:

1. त्वचा को पोंछना और सुखाना।
2. बाँझ गर्म फिल्म में लपेटना।
3. गर्मी के नुकसान से सिर की अतिरिक्त सुरक्षा।

अत्यंत कम वजन वाले बच्चों के पुनर्वास की विशेषताएं

तो समय से पहले नवजात शिशु का जन्म किस सप्ताह में हो सकता है? यह 28 सप्ताह और उससे ऊपर से निकलता है। यदि किसी बच्चे का जन्म 28 सप्ताह से पहले हुआ हो और उसके शरीर का वजन 1 किलोग्राम से कम हो, तो विशेष परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं। जीवन के पहले मिनटों में, बच्चे को तुरंत एक सीलबंद बैग में रखा जाता है (सिर को छोड़कर पूरा शरीर). सिर सतह पर रहता है और गर्म रखने के लिए अतिरिक्त रूप से लपेटा जाता है।

बैग में रखने से पहले, बच्चे की दाहिनी कलाई पर दबाव, नाड़ी और तापमान मापने के लिए सेंसर लगाए जाते हैं।

ध्यान!इनक्यूबेटर में, बाद में श्वास और हृदय गति को स्थिर करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट किया जाता है। यह एक उपयुक्त तापमान शासन का निर्माण है।

और यह भी किया गया:

• मास्क, नाक नली या एंडोट्रैचियली के माध्यम से अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• पैरेंट्रल मार्ग से पोषण (कमजोर चूसने वाली गतिविधि के साथ) या एक ट्यूब का उपयोग करना;
• द्रव हानि की पूर्ति;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा.

समय से पहले और सही सहायता से समय से पहले जन्मे शिशुओं के जीवन और पूर्ण विकास की संभावना अधिक होती है। यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो पहले से ही प्रसवकालीन केंद्र से "संलग्न" हो जाएं. शिशु की स्थिति काफी हद तक माँ के स्वास्थ्य और मनोदशा पर निर्भर करती है; अपनी स्थिति को बहुत गंभीरता से लें।

कई कारक भूमिका निभाते हैं:
1. गर्भकालीन आयु जिस पर समय से पहले जन्म हुआ।
2. बच्चे के जन्म के क्षण से ही पूर्ण और नर्सिंग में योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक चिकित्सा संस्थान में इष्टतम स्थितियों की उपलब्धता। सबसे महत्वपूर्ण पहले 20 मिनट होते हैं, जिन पर शिशु का भविष्य का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है।
3. पूर्ण एवं उचित आहार।

"आधिकारिक" नियत तारीख से पहले पैदा हुए सभी बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल और देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। मध्यम समयपूर्वता के साथ, अच्छा लग रहा हैऔर बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे को जन्म के कुछ दिनों बाद सिफारिशों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है।

ज़रूरी निर्माण विशेष शर्तें समय से पहले जन्म की गंभीर डिग्री वाले या मध्यम डिग्री वाले, लेकिन बीमारियों से ग्रस्त बच्चों के लिए जन्म दोषविकास।

जब बच्चे का जन्म किसी विशेष अस्पताल में होता है तो सफल परिणाम की संभावना अधिक होती है प्रसवकालीन केंद्र, आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित और प्रशिक्षित चिकित्साकर्मियों से सुसज्जित।

एक नियमित प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म के साथ, जीवित रहने के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाने का कोई अवसर नहीं होता है, जिससे रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

नर्सिंग का पहला चरण - बाल चिकित्सा गहन देखभाल

वास्तव में, यह डिलीवरी रूम में शुरू होता है:

• जन्म के बाद, बच्चे को गर्म रोगाणुहीन डायपर में ले जाया जाता है और सुखाया जाता है।
• पुनर्जीवन सहित गर्भनाल को काटने के बाद चिकित्सा प्रक्रियाएं, गर्मी बनाए रखने की स्थिति में - गर्म मेज पर की जाती हैं।

बच्चे को प्रसव कक्ष से गहन देखभाल इकाई या नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है।

जीवन के पहले दिन या सप्ताह गहरे होते हैं समय से पहले बच्चाअंतर्गर्भाशयी स्थितियों का अनुकरण करने के लिए डिज़ाइन किए गए इनक्यूबेटर में किया जाता है। मध्यम समयपूर्वता के साथ, बच्चे को आमतौर पर गर्म मेज पर रखा जाता है।

कुवेज़, या नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर

यह चिकित्सा प्रयोजनों के लिए एक उपकरण है, ऊपरी हिस्साजो पारदर्शी कार्बनिक ग्लास से बना एक कक्ष या टोपी है।

इनक्यूबेटर कक्ष में खिड़कियाँ होती हैं जिनसे होकर:

• चिकित्सीय जोड़-तोड़ और फीडिंग की जाती है।
• आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
• बच्चा वेंटिलेटर से जुड़ा हुआ है.
• संकेतकों को मापने के लिए उपकरणों के सेंसर बच्चे से जुड़े होते हैं: शरीर का तापमान, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कुछ अन्य।

इसलिए, यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा कई ट्यूबों और तारों में उलझा हुआ है, तो चिंतित न हों। उसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए यह सब आवश्यक है। शिशु के स्वास्थ्य में विचलन या गिरावट के मामले में, डेटा जुड़े उपकरणों को प्रेषित किया जाता है, जो एक अलार्म सिग्नल उत्सर्जित करता है।

उपकरणों का उपयोग "घोंसला" बनाने के लिए किया जाता है - बच्चे की आरामदायक और सुविधाजनक स्थिति के लिए स्थितियाँ: बगल में, पेट पर, पीठ पर। हाथ और पैर आधे मुड़े हुए स्थिति में हैं, शरीर से दबे हुए हैं और कम हिलते हैं - बच्चा अपनी ऊर्जा बचाता है।

तापीय स्थितियाँ और आर्द्रता

इनक्यूबेटर कक्ष के अंदर निम्नलिखित बनाया जाता है:

• अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से बचने के लिए इष्टतम हवा का तापमान। आमतौर पर, 1000 ग्राम तक के जन्म वजन वाले बच्चों के लिए, तापमान 34 डिग्री सेल्सियस, 1000-1500 ग्राम से अधिक - 32 डिग्री सेल्सियस पर निर्धारित किया जाता है।
• श्लेष्म झिल्ली को सूखने और त्वचा की सतह से पानी के वाष्पीकरण को रोकने के लिए वायु आर्द्रता लगभग 60-70% है।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, बच्चा 34 डिग्री सेल्सियस तक गर्म और आर्द्र ऑक्सीजन में सांस लेता है:

• जब वेंटीलेटर से जुड़ा हो.
• जब ऑक्सीजन मास्क या नाक नलिका के माध्यम से आपूर्ति की जाती है।

ध्यान!गर्म पानी से भरे वार्मर का उपयोग हीटिंग के लिए नहीं किया जाता है।

तापीय स्थितियों का महत्व

एक बच्चे को अपनी गर्मी पैदा करने के लिए अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, एक दुष्चक्र है:

• एक ओर: पोषक तत्व और ऑक्सीजन शुरू में समय से पहले जन्मे बच्चे के अंगों और ऊतकों तक ठीक से नहीं पहुंच पाते हैं और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना मुश्किल होता है।
• दूसरी ओर: हाइपोथर्मिया की स्थिति में, ये प्रक्रियाएं और अधिक बाधित हो जाती हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और एसिडोसिस (ऊतक अम्लता में वृद्धि) का विकास होता है।

लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ, बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है, और अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। वहीं जब इष्टतम तापमानपरिवेशी वायु, बच्चे की अपनी गर्मी उत्पन्न करने के लिए ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता कम हो जाती है - तेजी से ठीक होने की स्थिति।

श्वसन संकट सिंड्रोम या श्वास नियंत्रण

समयपूर्वता की डिग्री और बच्चे की भलाई के आधार पर कई दृष्टिकोण हैं।

मध्यम समयपूर्वता के साथ, बच्चा आमतौर पर अपने आप सांस लेता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे को ऑक्सीजन मास्क या नाक नलिका के माध्यम से आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

गहरी डिग्री के साथ, अक्सर ट्रेकिआ (एक खोखला अंग - स्वरयंत्र की निरंतरता) में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डालना आवश्यक होता है। इसके माध्यम से शिशु को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन डिवाइस (एएलवी) से जोड़ा जाता है।

संक्षेप में, गर्भकालीन आयु के अनुसार निर्दिष्ट मापदंडों के साथ वेंटिलेटर बच्चे के लिए "साँस" लेता है सामान्य हालत. प्रति मिनट श्वसन गति की एक निश्चित आवृत्ति, साँस लेने की गहराई, श्वसन पथ में दबाव और अन्य निर्धारित किए जाते हैं।

मानक यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए आधुनिक उपकरण ट्रिगर वेंटिलेशन मोड में काम करते हैं, जिसकी बदौलत एक छोटे रोगी को सांस लेना "सिखाया" जाता है। इसका अर्थ क्या है? एक विशेष अंतर्निर्मित सेंसर बच्चे के सांस लेने के प्रयास का पता लगाता है और स्वचालित रूप से बच्चे के सांस लेने के साथ श्वास तंत्र को सिंक्रनाइज़ करता है।

गैर-आक्रामक वेंटिलेशन

इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा अपने आप सांस लेता है, लेकिन उसे इसमें कठिनाई होती है।

नाक नली या एक छोटे मास्क के माध्यम से, निरंतर सकारात्मक दबाव में ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की आपूर्ति की जाती है, जो फेफड़ों को विस्तारित स्थिति में बनाए रखता है। साँस छोड़ना स्वतंत्र रूप से होता है।

इस प्रकार के वेंटिलेटर के कुछ मॉडल दो-चरण मोड में काम करते हैं: ऑक्सीजन-वायु मिश्रण को पंप करते समय कई सांसें ली जाती हैं।


उच्च आवृत्ति दोलन वेंटिलेशन

इस प्रकार, सामान्य साँस लेना और छोड़ना नहीं किया जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान कंपन के कारण होता है छाती- दोलन जो उपकरण बनाता है।

यह विधि बहुत ही अपरिपक्व फेफड़ों या पहले से ही विकसित निमोनिया वाले समय से पहले के शिशुओं में उपयोग के लिए आदर्श है।

जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाला बच्चा अक्सर जीवन के दो से तीन सप्ताह तक वेंटिलेटर पर रहता है। बच्चे की स्थिति स्थिर होने के बाद स्वतंत्र श्वास में स्थानांतरण किया जाता है।

बहुत लगातार संभावित जटिलताएँयांत्रिक वेंटिलेशन: बैरोट्रॉमा (हवा के बुलबुले के रक्त में प्रवेश के साथ फेफड़े के ऊतकों का टूटना) और संक्रमण।

त्वचा की देखभाल

आउटर त्वचापतला और अपरिपक्व, जल्दी ही गर्मी छोड़ देता है और क्षतिग्रस्त हो जाता है, बच्चे को पानी और प्रोटीन के नुकसान से पर्याप्त रूप से नहीं बचाता है।

पदार्थों को लिनेमेट या इन्फ्यूजन पंप - एक सिरिंज के साथ एक चिकित्सा उपकरण - का उपयोग करके एक निश्चित गति से, धीरे-धीरे, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

समाधानों का प्रशासन और/या दवाइयाँदो तरीकों से संभव:


द्रव प्रतिस्थापन

गुर्दे की अपरिपक्वता के कारण, समय से पहले जन्मे बच्चे में द्रव प्रतिधारण के साथ-साथ सूजन और पानी तथा लवण की हानि का समान रूप से खतरा होता है।

बच्चे की मध्यम डिग्री और स्थिर स्थिति के साथ, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ मौखिक रूप से "पीना" संभव है। गंभीर स्थितियों में - अंतःशिरा जलसेक।

एक गहरी डिग्री के साथ, द्रव की पूर्ति हमेशा समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा की जाती है।

अधिकतर 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर 0.9% खारा समाधान का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ग्लूकोज, तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के विकास के जोखिम को कम करता है, जो कि बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के रक्त में स्तर की निगरानी में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम दिया जाता है। समयपूर्वता की मध्यम डिग्री के साथ, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री दिन में दो बार निर्धारित की जाती है, गहरी डिग्री के साथ - हर 6-8 घंटे में। कमी और अधिकता दोनों नुकसान पहुंचा सकते हैं: निर्जलीकरण या सूजन, हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य।

बिलीरुबिन में वृद्धि

समय से पहले जन्मे बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का अनुमेय स्तर 171 μmol/l है।

मूल विधिनवजात शिशुओं में जटिल पीलिया का उपचार - "पीने" ग्लूकोज या समाधान के अंतःशिरा जलसेक के साथ संयोजन में फोटोथेरेपी। एक नग्न बच्चे को पराबैंगनी विकिरण वाले एक विशेष दीपक के नीचे रखा जाता है, जो त्वचा में बिलीरुबिन को नष्ट कर देता है और इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। आँखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्मा पहना जाता है। एक सत्र कई घंटों तक चल सकता है, जिसमें भोजन के लिए ब्रेक भी शामिल है।

205.2 μmol/l के स्तर पर, प्रतिस्थापन रक्त आधान के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

कई मामलों में सही और समय पर फोटोथेरेपी रक्त संक्रमण से बचने में मदद करती है।

संक्रमण से लड़ना

कई बच्चे गर्भाशय में या अपनी मां से प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाते हैं। अक्सर संक्रमण जन्म के बाद होता है। क्या नतीजे सामने आए? प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण, कोई भी रोगजनक सूक्ष्मजीव गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया (निमोनिया), सेप्सिस (पूरे शरीर में रक्त के साथ संक्रमण का प्रसार), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में प्यूरुलेंट फोकस) और अन्य।

इसलिए, एक नियम के रूप में, बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों को जीवन के पहले दिन से ही एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। समयपूर्वता की मध्यम डिग्री के मामले में - संकेतों के अनुसार: निमोनिया, कार्यान्वयन अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर दूसरे।

उपचार शुरू करने से पहले पोषक माध्यम पर रक्त और मूत्र को कल्चर के साथ एकत्र करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन शिशु में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव की पहचान करने और एक एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए किया जाता है जो विशेष रूप से इस जीवाणु पर कार्य करता है।

रोकथाम:

• जन्म से पहले. पहचान का इलाज संक्रामक रोगगर्भावस्था से पहले और/या गर्भावस्था के दौरान: कोल्पाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस और अन्य।
• प्रसव के बाद. जिस कमरे में बच्चा है, वहां पूरी तरह से गीली सफाई की जाती है, इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन आपूर्ति टैंकों को एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित किया जाता है। आपको अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए।

पृष्ठसक्रियकारक

एल्वियोली को अंदर से रेखाबद्ध करता है, बढ़ावा देता है:

• तनाव कम करना और फुफ्फुसीय थैलियों के ढहने (एटेलेक्टैसिस) के जोखिम को कम करना।
• थूक को हटाना और फेफड़ों के अन्य अतिरिक्त हिस्सों को सांस लेने में शामिल करना।

दवा समूह से संबंधित है दवाइयाँपशु मूल का और एरोसोल के रूप में निर्धारित है।

मस्तिष्क रक्तस्राव

बच्चे का पूर्वानुमान और स्थिति काफी खराब हो गई है: ऐंठन, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), अल्पकालिक सांस रोकना (एपनिया), चेहरे की मांसपेशियों की छोटी सी मरोड़ और अन्य संभव है।

ऐसा माना जाता है कि मध्यम समयपूर्वता और ग्रेड I-II रक्तस्राव के साथ, अधिकांश बच्चों में घाव ठीक हो जाते हैं, कभी-कभी बिना किसी निशान के भी।

ग्रेड III-IV रक्तस्राव के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है: लगभग 30-50% बच्चे जीवन के पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं।

उपचार का दृष्टिकोण रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• बड़े क्षेत्र में तेजी से बढ़ते रक्तस्राव और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम के साथ, हेमेटोमा को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
• ग्रेड I-II या एकाधिक पिनपॉइंट रक्तस्राव के लिए, उपचार रूढ़िवादी है।

सामान्य सिद्धांतों:

• पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जाता है, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाएं सीमित होती हैं, सुखाने और धोने का काम सावधानीपूर्वक और अनावश्यक गतिविधियों के बिना किया जाता है, दर्दनाक प्रक्रियाएंन्यूनतम कर दिया गया है।
• जन्म के बाद, सभी बच्चों को रोकथाम के लिए विटामिन K दिया जाता है, जो प्रोथ्रोम्बिन (रक्त प्रोटीन) के उत्पादन में शामिल होता है और रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो विटामिन K तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
• जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 ग्राम/लीटर से कम हो, तो लाल रक्त कोशिकाओं के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

बच्चे को अगले चरण में स्थानांतरित किया जाता है जब उसे कृत्रिम वेंटिलेशन और/या अंतःशिरा जलसेक के रूप में गहन उपचार की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

नर्सिंग का दूसरा चरण - समय से पहले बच्चों को अलग करना

पुनर्प्राप्ति या पुनर्वास के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं, जिनकी अपेक्षा से पहले पैदा हुए लगभग हर बच्चे को ज़रूरत होती है। अस्पताल में रहने की अवधि, चिकित्सा देखभाल और प्रक्रियाओं की मात्रा समय से पहले जन्म की डिग्री और बच्चे की अनुकूली क्षमताओं पर निर्भर करती है।

इसलिए, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए खुद को मानसिक रूप से तैयार करें: कई हफ्तों से लेकर दो से तीन महीने तक।

यदि आपका जन्म किसी विशेष प्रसवकालीन केंद्र में हुआ है, तो एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरण में कोई समस्या या देरी नहीं होगी। जब प्रसव नियमित प्रसूति अस्पताल में होता है, तो माँ और बच्चा एक से होते हैं चिकित्सा संस्थानउन्हें एक सुसज्जित एम्बुलेंस में दूसरे स्थान पर ले जाया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के विभाग में, आप हर समय बच्चे के करीब रहते हैं - "माँ और बच्चे" वार्ड में। यह दृष्टिकोण आपको स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करने, मांग पर भोजन करने और चिकित्सा प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं के दौरान भावनात्मक समर्थन प्रदान करने की अनुमति देता है। बच्चा लगातार आपकी गर्मी महसूस करता है और आपकी आवाज़ सुनता है, जो निश्चित रूप से तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

थर्मल मोड

मध्यम समयपूर्वता वाला बच्चा आमतौर पर अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखता है, इसलिए उसे हमेशा अतिरिक्त गर्माहट नहीं दी जाती है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे कभी-कभी गर्म मेज पर रखा जाता है।

गंभीर समयपूर्वता वाले बच्चे के लिए एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसकी स्वयं में गर्मी बनाए रखने की क्षमता कम होती है। कुछ और समय तक वह इनक्यूबेटर चैम्बर में रहता है, जिसमें हवा का तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इनक्यूबेटर कक्ष में आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जैसे ही बच्चा बेहतर तरीके से गर्मी बरकरार रखना शुरू कर देता है, उसे गर्म मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हालाँकि, यह पर्याप्त नहीं है: बच्चे को गर्भ के बाहर रहने की स्थिति के अनुकूल होने में मदद करना आवश्यक है।

कंगारू विधि

माँ और बच्चे के बीच संपर्क पर आधारित - "त्वचा से त्वचा"। पिताजी भी इस प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं: बीमारी या खराब स्वास्थ्य के मामले में माँ की जगह लें।

विधि का मुख्य विचार: बच्चे के नग्न शरीर को प्रतिदिन कई घंटों तक माँ के स्तन की त्वचा पर रखना। बच्चे को पेट के बल प्रवण स्थिति में रखा जाता है और उसका चेहरा मां की ओर होता है, जो "मेंढक" स्थिति जैसा दिखता है। तापमान बनाए रखने के लिए बच्चे के सिर पर टोपी लगाई जाती है और ऊपर से गर्म कंबल से ढक दिया जाता है।

पहले दिनों में, बच्चे को दिन में दो बार, 20-40 मिनट के लिए माँ के स्तन पर रखा जाता है। फिर "सत्र" की अवधि धीरे-धीरे बढ़कर कई घंटों तक हो जाती है। घर से छुट्टी मिलने के बाद, आप घर पर विधि का उपयोग जारी रख सकते हैं।

यह सिद्ध हो चुका है कि कंगारू विधि न केवल बच्चे को गर्म करती है, बल्कि उसके शरीर विज्ञान और मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है।

बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव:

• अपनी गर्मी पैदा करने और रोने में ऊर्जा बर्बाद नहीं करता।
• नींद और जागरुकता, साथ ही उनका विकल्प, सामान्य हो जाता है।
• श्वास और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार होता है।
• करीब निकटता माँ का स्तनऔर दूध की गंध विकास और समन्वय को बढ़ावा देती है जन्मजात सजगता: चूसना, निगलना और खोजना।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता, पुनर्प्राप्ति, बहाली और नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन में तेजी आती है।
• वजन बेहतर और तेजी से बढ़ता है।

अध्ययन के नतीजे जर्नल बायोलॉजिकल साइकिएट्री में प्रकाशित हुए थे।

कंगारू विधि अच्छी है, लेकिन इसका उपयोग केवल बच्चे की स्थिति में सुधार होने, दौरे की अनुपस्थिति और मुख्य संकेतकों (श्वास, हृदय गति,) के स्थिरीकरण के बाद ही किया जाता है। रक्तचाप).

विविधता यह विधिये "स्लिंग्स" हैं जिनके साथ आप अपने बच्चे को कई घंटों तक अपने ऊपर रख सकते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे की निगरानी करना

यदि आवश्यक हो, तो कुछ संकेतकों की निगरानी और रिकॉर्डिंग कुछ समय तक जारी रहती है: रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

और यहां आपकी मदद अमूल्य है. आप कुछ में भाग ले सकते हैं सरल प्रक्रियाएँऔर हेरफेर. आख़िरकार, गर्म टेबल, फोटोथेरेपी लैंप या इनक्यूबेटर का उपयोग करना सीखना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है।

इस दृष्टिकोण का एक फायदा है: बच्चे को लगता है कि आप पास हैं और गर्मजोशी से उसकी देखभाल करते हैं। निःसंदेह, इससे शिशु को नई जीवन स्थितियों में शीघ्रता से ढलने में मदद मिलती है।

औषधियों से उपचार

रोग के आधार पर निर्धारित:

• समय से पहले पीलिया: फोटोथेरेपी और पानी देना जारी है।
• मस्तिष्क के कार्य में सुधार: जीवन के तीसरे सप्ताह से - नॉट्रोपिक्स (कॉर्टेक्सिन, पिरासेटम)।
• हल्का शामक और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार: ग्लाइसिन।
• दौरे से लड़ना: फेनोबार्बिटल (मुख्य दवा), कॉन्वुलेक्स या डेपाकाइन।
• वासोडिलेशन और बेहतर रक्त परिसंचरण: सिनारिज़िन।
• चयापचय में सुधार, हृदय की मांसपेशियों का पोषण, हीमोग्लोबिन उत्पादन: विटामिन ई।

हालाँकि, दूसरे चरण में पुनर्स्थापनात्मक तकनीकों के उपयोग पर अधिक जोर दिया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों का पुनर्वास

जीवन के पहले वर्ष में, एक अपरिपक्व बच्चे का शरीर होता है महान अवसरक्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की परिपक्वता को बहाल करने और तेज करने के लिए। शिशु की मदद के लिए आपको और डॉक्टरों को मिलकर काम करना होगा।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए मालिश

प्रक्रिया काफी प्रभावी है, लेकिन, दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा पतली और शुष्क होती है, इसलिए कुछ सीमाएँ हैं। इसके अलावा, याद रखें कि मालिश आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति से बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि इससे समय से पहले रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।

मूलरूप आदर्श

आमतौर पर पहला मालिश सत्र जीवन के 1-1.5 महीने में शुरू होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे में तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है, जिससे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी होती है। पहले मामले में, उत्तेजना प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, दूसरे में - निषेध।

पर बढ़ा हुआ स्वरकेवल हल्के पथपाकर की अनुमति है स्वर में कमीरगड़ना, सानना और थपथपाना किया जाता है। इस स्तर पर मालिश के साथ संयोजन किया जाता है निष्क्रिय जिम्नास्टिक: हाथ और पैर झुकाना, सिर मोड़ना आदि।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसमें और अधिक तृप्ति जुड़ जाती है। सक्रिय व्यायाम: जन्म के समय 1500 ग्राम से कम वजन के साथ - छह महीने की उम्र से, 2000 ग्राम से अधिक - जीवन के दो से तीन महीने तक।

शिशु को कुछ सरल क्रियाएं करने के लिए बाध्य किया जाता है। उदाहरण के लिए, शरीर को पहले एक तरफ मोड़ना, फिर दूसरी तरफ मोड़ना, रेंगने को प्रोत्साहित करना आदि। जीवन के 7-8 महीनों से, ध्यान में रखते हुए व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं व्यक्तिगत विशेषताएँऔर इस उम्र तक बच्चे के कौशल। बच्चे को पीठ से पेट की ओर, पेट से पीठ की ओर मुड़ना, चारों तरफ खड़ा होना, बैठना और अन्य क्रियाएं सिखाई जाती हैं।

जिमनास्टिक और मालिश के लिए शर्तें:

• कमरा हवादार होना चाहिए और हवा का तापमान 20-24 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।
• बच्चा जल्दी ही हाइपोथर्मिक हो जाता है, इसलिए शरीर का केवल वही हिस्सा उजागर होता है जिसकी मालिश की जा रही है।
• कक्षाएं भोजन से 30-40 मिनट पहले या उसके दो घंटे बाद आयोजित की जाती हैं।
• सोने से पहले जिमनास्टिक और व्यायाम नहीं किए जाते, क्योंकि बच्चा उत्तेजित हो जाता है।
• निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रतिदिन एक ही समय पर दिन में 2-3 बार किया जाता है। सबसे पहले, इसकी अवधि लगभग 5 मिनट है, क्योंकि बच्चा जल्दी थक जाता है। फिर धीरे-धीरे कक्षाओं की अवधि बढ़ती जाती है।

यह बेहतर है जब मालिश और जिम्नास्टिक किसी प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा किया जाए। हालाँकि, यह सलाह दी जाती है कि आप मालिश और प्रदर्शन की बुनियादी तकनीकों में भी महारत हासिल कर लें सरल व्यायामआगे के लिए स्वतंत्र अध्ययनघर पर एक बच्चे के साथ.

पानी में जिम्नास्टिक

यह मध्यम समय से पहले के बच्चे में जीवन के लगभग 7-10 दिनों में, बहुत समय से पहले के बच्चे में - जीवन के तीसरे से चौथे सप्ताह तक किया जाता है।

स्नान में पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। पहले प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर आप धीरे-धीरे इसकी अवधि 8-10 मिनट तक बढ़ा सकते हैं।

बच्चे की मौखिक गुहा का उपचार

यदि शिशु के मुंह की श्लेष्मा झिल्ली साफ है तो उसकी अतिरिक्त देखभाल करने की कोई जरूरत नहीं है।

हालाँकि, समय से पहले जन्मे बच्चे में थ्रश होने का खतरा होता है, जो कि कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होता है, जो हम में से प्रत्येक के शरीर में रहता है। आम तौर पर, इसका प्रजनन बाधित होता है प्रतिरक्षा तंत्र. यदि प्रतिरक्षा प्रणाली अपर्याप्त रूप से सक्रिय है, तो कवक अधिक सक्रिय हो जाता है, जिससे रोग का विकास होता है।

यदि आपको थ्रश है, तो नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। आमतौर पर डॉक्टर मिथाइलीन ब्लू के जलीय घोल से मौखिक गुहा का इलाज करने और आंतरिक रूप से लैक्टोबैसिली लेने की सलाह देते हैं।

एक समाधान के साथ मौखिक गुहा का इलाज करने से मीठा सोडाइससे परहेज करने की सलाह दी जाती है - जलन संभव है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को नहलाना

यह समयपूर्वता की डिग्री को ध्यान में रखना शुरू करता है: मध्यम समयपूर्वता के साथ - जीवन के 7-10वें दिन से, गहरी समयपूर्वता के साथ - जीवन के तीसरे से चौथे सप्ताह तक।

आरामदायक तैराकी के लिए शर्तें:

• अपने बच्चे को दूध पिलाने से 40 मिनट पहले या दो घंटे बाद नहलाएं।
• कमरे को 24-26 डिग्री सेल्सियस तक पहले से गर्म कर लें।
• यह अनुशंसा की जाती है कि समय से पहले जन्मे बच्चों को पहली बार साफ पानी से नहलाया जाए। उबला हुआ पानीया जड़ी-बूटियों का काढ़ा, जिसका तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस हो। जैसे ही बच्चा थोड़ा मजबूत हो जाता है, पानी को उबालना जरूरी नहीं है।
• पानी डालने से पहले स्नान के ऊपर उबलता हुआ पानी डालें।
• सप्ताह में एक या दो बार से अधिक साबुन का प्रयोग न करें।
• अपने कानों को पानी से बचाएं। सुरक्षित रहने के लिए, नहाने से पहले दो को गीला कर लें। कपास की गेंदसूरजमुखी में या बेबी ऑयल, और बाहरी श्रवण नहर में उथला रूप से डालें।
• पहला जल प्रक्रियाएं 5-7 मिनट तक करें, धीरे-धीरे नहाने की अवधि बढ़ाएं।
• सबसे पहले, अपने बच्चे को स्नान उपकरण के बिना नहलाएं। बच्चे को डराने से बचाने के लिए, उसे पैरों से शुरू करके कंधों तक धीरे-धीरे पानी में डुबोएं। सिर पानी में डूबा हुआ नहीं है, बल्कि आपकी कोहनी या हथेली के मोड़ पर स्थित है। इस मामले में, अनामिका और छोटी उंगली सिर को एक तरफ, अंगूठे को दूसरी तरफ और मध्यमा को पकड़ती हैं तर्जनीगर्दन के नीचे पीठ के साथ स्थित है। आप पहले किसी गुड़िया पर अभ्यास कर सकते हैं या अपने घर के सदस्यों की मदद ले सकते हैं।
• अपने बच्चे को नहलाएं, शरीर के ऊपरी हिस्से से शुरू करके, धीरे-धीरे नीचे पैरों तक, बिना चूके त्वचा की तहें(बगल, गर्दन, क्रॉच)।
• अपने बालों को धोने से पहले उन्हें थोड़ा पीछे झुकाएं और अपनी हथेली से पानी खींच लें।
• नहलाने के बाद, बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटें और हल्के हाथों से पोंछें (सूखाएं नहीं!)। अपने कान सुखाओ कपास के स्वाबसएक लिमिटर से, और टोंटी को कॉटन पैड से साफ करें। फिर अपने बच्चे को कपड़े पहनाएं।
• जीवन के पहले वर्ष में, अपने बच्चे को प्रतिदिन नहलाएं गर्मी का समय, सर्दियों में - हर दूसरे दिन।

समय से पहले जन्मे बच्चे के साथ घूमना

ताजी हवा है सकारात्मक प्रभावपूरे शरीर पर. हालाँकि, समय से पहले जन्मे बच्चे के संबंध में, टहलने में जल्दबाजी न करें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद 1.5-2 सप्ताह तक चलने से परहेज करें ताकि बच्चे को नई जीवन स्थितियों की आदत हो जाए और उसे तनाव का अनुभव न हो।

पहली सैर 10-15 मिनट तक चलती है, फिर हवा में बिताया गया समय धीरे-धीरे 15 मिनट तक बढ़ जाता है, जो दिन में 1-1.5 घंटे तक पहुँच जाता है।

बाहर जाने से पहले अपने बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं, लेकिन उसका चेहरा खुला रखें।

+25 +26 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर, आप अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद 1500 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ चल सकते हैं।

+10 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर, यदि बच्चा 1-1.5 महीने की उम्र तक पहुंच गया है और उसका वजन कम से कम 2500 ग्राम है, तो चलने की अनुमति है।

जब हवा का तापमान +10 o C से कम होता है, तो वे तब चलते हैं जब बच्चा 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ दो महीने की उम्र तक पहुँच जाता है।

-10 डिग्री के हवा के तापमान पर अस्पताल से छुट्टी के बाद एक महीने के लिए चलना स्थगित करने की सलाह दी जाती है।

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समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना

अपेक्षा से बहुत पहले जन्म लेने वाले शिशु के शरीर को विटामिन की बढ़ी हुई आपूर्ति की आवश्यकता होती है, पोषक तत्व, खनिज।

जीवन के पहले दो सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। पोषक तत्वों की कमी से अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता में देरी होती है - उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ तंत्रिका ऊतक।

खानपान का आयोजन करते समय कई प्रमुख बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है:
1. पहली बार कब और कैसे खिलाएं?
2. क्या बच्चे को माँ के स्तन से लगाना संभव है?
3. प्रति भोजन भोजन की मात्रा क्या है?
4. क्या खिलायें: माँ का दूधया फार्मूला दूध?

दृष्टिकोण बच्चे की गर्भकालीन आयु और जन्म के समय वजन पर निर्भर करता है।

पहला भोजन

समय से पहले जन्म और अच्छे स्वास्थ्य की पहली डिग्री में

बच्चे को जीवन के पहले 20-30 मिनट या जन्म के दो से तीन घंटे बाद प्रसव कक्ष में माँ के स्तन पर रखा जाता है।

गर्भधारण की अवधि 33-34 सप्ताह से कम हो और जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2000 ग्राम तक हो

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए फार्मूला

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मिश्रण की तुलनात्मक विशेषताएं:

मिश्रण

रचना एवं लाभ

कमियां