रुमेटीइड गठिया के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन। रूमेटोइड गठिया और गर्भावस्था: अवलोकन, निदान, उपचार के तरीके। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के चरण और लक्षण

हाल ही में, रुमेटीइड गठिया प्रजनन आयु की युवा महिलाओं को तेजी से प्रभावित कर रहा है। चूँकि यह बीमारी लाइलाज और पुरानी मानी जाती है, इसलिए कई रोगियों को परिवार नियोजन में समस्या होती है। आरए के साथ गर्भावस्था के दौरान कई विशेषताएं होती हैं और इसके लिए विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं में रोग और लक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक सूजन संबंधी ऑटोइम्यून बीमारी है जो मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों को प्रभावित करती है। गंभीर मामलों में, यह महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़े, हृदय, गुर्दे) को प्रभावित कर सकता है। गर्भवती महिलाओं में यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• जोड़ों में दर्द और सुबह की जकड़न;
• हाथ और पैर के कई जोड़ों की सममित सूजन;
• जोड़ के ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया;
• रूमेटोइड नोड्यूल का गठन।

6 सप्ताह से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की निरंतरता, रक्त में रूमेटोइड कारक और रेडियोग्राफ़ पर विशिष्ट संयुक्त घावों के साथ, आरए के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं।

रूमेटोइड गठिया और गर्भावस्था: पारस्परिक प्रभाव क्या है

आरए से पीड़ित कई महिलाओं को गर्भधारण करने और गर्भधारण करने में समस्याओं का अनुभव होता है। यह न केवल रोग की प्रणालीगत प्रकृति के कारण है, बल्कि "आक्रामक" चिकित्सा के कारण भी है जो रोगी के सामान्य जीवन को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

क्या गर्भवती महिलाओं में बीमारी का कोर्स बदलता है?

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर पूरी तरह से पुनर्निर्मित होता है और गर्भधारण की लंबी अवधि के लिए तैयार होता है। आरए का पाठ्यक्रम सुधार की ओर बदलता है। बच्चे की उम्मीद करने वाली 55-85% महिलाओं में छूट की अवधि देखी जाती है।

पहली तिमाही के अंत तक, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी कम हो जाती हैं और सूजन के प्रयोगशाला मार्कर सामान्य हो जाते हैं। ऐसे परिवर्तनों का मुख्य कारण शरीर में प्रतिरक्षाविज्ञानी और हार्मोनल परिवर्तन हैं, जो भ्रूण के समुचित विकास के लिए आवश्यक हैं।

ध्यान!आरए की आंत संबंधी अभिव्यक्तियों वाली महिलाओं को रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षणों के साथ रोग की तीव्रता का अनुभव हो सकता है।

भ्रूण के विकास और जटिलताओं पर प्रभाव

आरए के साथ अधिकांश गर्भधारण के परिणामस्वरूप स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।रोग के बढ़ने और शक्तिशाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग से निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• पहली तिमाही में सहज गर्भपात;
• भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम;
• अपरा अपर्याप्तता;
• देर से गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• प्रसवपूर्व या प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु।

रक्त में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण सक्रिय आरए वाली महिलाओं में प्रतिकूल परिणामों का खतरा बढ़ जाता है।

निम्नलिखित मामलों में आरए से पीड़ित महिलाओं में गर्भधारण करने और गर्भावस्था को लम्बा खींचने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• बढ़ी हुई रोग गतिविधि, चिकित्सकीय और प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई;
• "आक्रामक" चिकित्सा की आवश्यकता;
• प्रणालीगत घाव;
• कूल्हे के जोड़ों के सिरों का सड़न रोकनेवाला परिगलन।

गर्भ धारण करते समय मुख्य समस्या सामान्य दवाओं को छोड़ने की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य उपचार विधियां अप्रभावी हो सकती हैं। एक महिला अपनी काम करने की क्षमता खो सकती है और सूजन प्रक्रिया को बढ़ा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान गठिया का उपचार: दवाएं और रोग नियंत्रण

गर्भावस्था के दौरान आरए के उपचार का उद्देश्य भ्रूण के विकास के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ रोगी की स्थिति को कम करना है।

महत्वपूर्ण!नियोजन चरण में, सौम्य चिकित्सा पर स्विच करना आवश्यक है और मेथोट्रेक्सेट, लेफ्लुनोमाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड और जैविक एजेंटों जैसे स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव वाली दवाओं को छोड़ने से कम से कम 6 महीने पहले।

स्वीकृत एनएसएआईडी और अन्य दवाएं

गर्भावस्था के दौरान आरए के इलाज के लिए एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ बुनियादी दवाओं का उपयोग किया जाता है। दर्द को खत्म करने के लिए आप पेरासिटामोल को मध्यम खुराक में ले सकते हैं।

डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन को सुरक्षित सूजनरोधी दवाएं माना जाता है।उन्हें गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक लिया जा सकता है, जिसके बाद फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के आगे विकास के साथ डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने का खतरा होता है। इसके अलावा, 6 महीने से अधिक समय तक एनएसएआईडी के लगातार उपयोग से लंबे समय तक प्रसव पीड़ा और समय के बाद गर्भधारण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग रखरखाव खुराक में सावधानी के साथ किया जाता है। पसंद की दवा प्रेडनिसोलोन है, क्योंकि यह प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करती है। प्रणालीगत उपयोग की सलाह केवल तीव्रता के दौरान दी जाती है, क्योंकि जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है (फांक होंठ, उच्च रक्तचाप, गर्भकालीन मधुमेह)।

गर्भावस्था के दौरान बुनियादी दवाओं के समूह से, आप सल्फासालजीन, हाइड्रोक्सीक्विनोलिन और गोल्ड साल्ट का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें आरए के गंभीर मामलों में प्रयोगशाला मापदंडों के सख्त नियंत्रण के तहत निर्धारित किया जाता है।

जोड़ों के दर्द के लिए मलहम

गर्भावस्था के दौरान, आरए रोगियों को स्थानीय रोगसूचक उपचार के लिए एनएसएआईडी (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन) और हेपरिन के साथ मलहम, क्रीम और जैल का उपयोग करने की अनुमति है। औषधीय जड़ी-बूटियों पर आधारित वार्मिंग उत्पादों का उपयोग सावधानी के साथ किया जा सकता है।

पूर्ण औषधि चिकित्सा की असंभवता के कारण, गठिया की अभिव्यक्तियों वाली गर्भवती माँ को पुनरावृत्ति की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• भूमध्यसागरीय आहार (फल, सब्जियाँ, वसायुक्त मछली, जैतून का तेल) पर जाएँ।
• एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (नाइटशेड परिवार की सब्जियां, खट्टे फल, वसायुक्त सूअर का मांस, कोको, गेहूं और मकई के दाने, दूध) से बचें।
• नियमित रूप से चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन अनुप्रयोग, ओज़ोकेराइट) के पाठ्यक्रम संचालित करें।
• प्रतिदिन व्यायाम चिकित्सा और हल्के खेल (तैराकी, दौड़ में चलना) करें।

महत्वपूर्ण नियम

एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, एक महिला को योजना चरण में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। आरए में गर्भावस्था के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है:

• रुमेटोलॉजिस्ट या चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना (प्रति तिमाही कम से कम एक बार)। जोखिम समूह की पहचान करना और रक्त में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाले रोगियों का अस्पताल में निरीक्षण करना।
• स्थिर छूट की स्थिति में खुराक कम करना या दवाएँ पूरी तरह से बंद करना।
• घावों या शीघ्र कूल्हे प्रतिस्थापन के लिए सिजेरियन सेक्शन का नुस्खा।
• आंत संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ रोग की तीव्रता के दौरान गर्भावस्था की समाप्ति।

एक गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय रुमेटोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

अन्य बीमारियाँ: गर्भावस्था के दौरान हाथ और पैर के जोड़ों में दर्द क्यों हो सकता है?

गर्भावस्था के दौरान जोड़ों का दर्द निम्नलिखित विकृति के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• फाइब्रोमायल्गिया;
• पोलिमेल्जिया रुमेटिका;
• अवसाद;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

अक्सर, ऐसी बीमारियों में कई अन्य विशिष्ट लक्षण होते हैं जो सही निदान करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, गर्भधारण के दौरान जोड़ों का दर्द गर्भावस्था की शारीरिक विशेषताओं के कारण हो सकता है:

• शरीर में कैल्शियम और विटामिन डी की कमी;
• हार्मोन रिलैक्सिन की बढ़ी हुई सामग्री, जो संयोजी ऊतक की लोच को बढ़ाती है;
• वजन बढ़ना और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार बढ़ना।

कारण चाहे जो भी हो, यदि एक या अधिक जोड़ों में दर्द होता है, तो गर्भवती महिला को निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था के बाद संधिशोथ का बढ़ना

भले ही गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान स्थिर छूट देखी गई हो, जन्म के बाद 3 महीने के भीतर तीव्रता बढ़ने की संभावना अधिक होती है। ऐसा शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलाव और तनाव के कारण होता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद आरए से पीड़ित सभी महिलाओं को बुनियादी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करने के लिए रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाने की सलाह दी जाती है, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या रोगी स्तनपान बनाए रखना चाहती है।

डॉ. कोमारोव्स्की का उपयोगी वीडियो

हम आपको गर्भावस्था के दौरान दवाएँ लेने के बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं।

गर्भवती महिला और बच्चे के लिए पूर्वानुमान

आरए से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था का सफल कोर्स और स्वस्थ बच्चे का जन्म पूरी तरह से गर्भधारण की सही योजना पर निर्भर करता है। रोग की हल्की या मध्यम गंभीरता वाले रोगियों में अनुकूल पूर्वानुमान होता है। पैथोलॉजी के प्रणालीगत पाठ्यक्रम के साथ, मां और भ्रूण में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

बच्चे में आरए की प्रवृत्ति विरासत में मिलने का जोखिम है, लेकिन इस पर कोई स्पष्ट डेटा नहीं है।आपके बच्चे में रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराने की आवश्यकता है।

रुमेटीइड गठिया का निदान प्रसव उम्र की महिला के लिए मौत की सजा नहीं है। समान बीमारियों वाले रोगियों के लिए गर्भावस्था को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए कई तरीके और सिफारिशें हैं। मुख्य बात यह है कि पहले से ही बीमारी से निपटना सीखें और नियमित रूप से पुनरावृत्ति की रोकथाम करें।

रुमेटीइड गठिया और गर्भावस्था अक्सर एक दूसरे के पूरक होते हैं। गठिया एक जटिल रोगजनन के साथ एक ऑटोइम्यून बीमारी है। यह रोग छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोग में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, जो प्रतिरक्षा विकारों को भड़काती है। रुमेटीइड गठिया एक तेजी से बढ़ने वाली बीमारी है जो जल्दी शुरू हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान समस्याएँ

गठिया के साथ गर्भावस्था का कोर्स जटिल होता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। गर्भवती महिला की भलाई की लगातार निगरानी करना और दवाओं की खुराक को समायोजित करना महत्वपूर्ण है। दवा बंद करने या खुराक कम करने के बाद बीमारी का कोर्स प्रभावित नहीं होता है। इसके विपरीत, गर्भवती महिलाएं बेहतर महसूस करती हैं।

आमवातीरोधी दवाओं से रोग का उपचार अक्सर गर्भधारण और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है। गर्भावस्था के दौरान बच्चे की सुरक्षा के लिए, खुराक काफी कम कर दी जाती है या पूरी तरह रद्द कर दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक लेना शामिल है जो बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। सबसे आक्रामक थेरेपी पूरी तरह से बंद कर दी जाती है। बच्चे के जन्म के बाद कम तीव्रता वाला उपचार निर्धारित किया जाता है।

गठिया एक घातक रोगविज्ञान है जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस बीमारी से पीड़ित महिलाएं प्रसूति रोग विशेषज्ञों और रुमेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहती हैं। हर महीने, गर्भवती माताओं की विस्तार से जांच की जाती है ताकि उनकी स्थिति बिगड़ने की संभावना न रहे।

रुमेटीइड गठिया गर्भावस्था के लिए विपरीत संकेत नहीं है।

गर्भधारण की योजना बनाने से पहले निम्नलिखित कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

• छूट की कोई आवश्यकता नहीं;
• गर्भधारण से पहले, हानिकारक दवाएं बंद कर दें जो गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं ();
• हार्मोनल परिवर्तनों से डरो मत (संधिशोथ के साथ गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करती है);
• ऐसे कोई सटीक संकेतक नहीं हैं जो वंशानुक्रम द्वारा रोग के संचरण की पुष्टि करते हों, लेकिन ऐसा जोखिम मौजूद है।

गर्भावस्था के दौरान गठिया का प्रकट होना

गर्भावस्था के कारण रोग शायद ही कभी बिगड़ता है। रोग की सक्रियता काफी कम हो जाती है। अधिक बार, गर्भवती महिलाएं त्वचा में गांठों और एरिथेमा के रूप में परिवर्तन देखती हैं। पृथक अंग घाव कम बार दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक रहने वाला रूमेटिक कार्डिटिस लंबे समय तक रहने वाला रूप ले लेता है। गर्भावस्था के दौरान गठिया स्वयं प्रकट होता है:

• सांस लेने में कठिनाई;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• तचीकार्डिया;
• रक्त प्रवाह की कमी;
• हाइपोटेंशन.

अक्सर जांच के दौरान अतालता या हृदय चालन में गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं। डॉक्टर तीव्र, सूक्ष्म या लगातार आवर्ती बीमारी वाली महिलाओं को गर्भवती होने से रोकते हैं।

एक महिला को यह समझना चाहिए कि आमवाती प्रक्रिया की न्यूनतम गतिविधि के साथ ही गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है। यह संभव है बशर्ते कि एक डॉक्टर द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जाए, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाए और सचेत रूप से उसकी सभी सिफारिशों का पालन किया जाए। आमवाती रोगों से पीड़ित सभी रोगियों को पूरी गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी रूप से तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह योजना के अनुसार होता है और यह प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है:

• पहला अस्पताल में भर्ती 8-10 सप्ताह में होता है (इस समय गर्भावस्था जारी रखने का मुद्दा तय किया जाता है);
• 26-30 सप्ताह - दूसरा अस्पताल में भर्ती होना, जो हृदय प्रणाली के लिए संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद करता है;
• सप्ताह 36-37 बच्चे के जन्म की तैयारी और प्रसव की विधि निर्धारित करने के लिए अंतिम अस्पताल में भर्ती है।

हालत बिगड़ने पर गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सुधार का कारण क्या है?

लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में यह बीमारी अस्थायी रूप से कम हो जाती है। ऐसा गर्भवती मां के शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलाव के कारण होता है। इस अवधि के दौरान, ऐसे पदार्थ उत्पन्न होने लगते हैं जो किसी भी तीव्रता की सूजन प्रक्रियाओं को दबा देते हैं। ऐसे प्रभाव का प्रभाव अस्थायी होता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, प्रसव के बाद इन पदार्थों का उत्पादन बंद हो जाता है। इससे रोग का निदान बिगड़ जाता है: 90% मामलों में, सूजन वापस आ जाती है और तीव्र हो जाती है।

उपचार एटियलजि पर निर्भर करता है, जो स्थिति को स्थिर करने के लिए महत्वपूर्ण है। जटिल चिकित्सा में सूजनरोधी दवाएं लेना शामिल है। सभी दवाएं भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं। गर्भवती महिलाओं के उपचार में मुख्य जोर बीमारी के गैर-दवा नियंत्रण पर दिया जाता है। निम्नलिखित पहलुओं को ध्यान में रखते हुए रोग का इलाज करना आवश्यक है:

• चिकित्सीय व्यायाम;
• पोषण का युक्तिकरण;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि.

रुमेटीइड गठिया आपको स्वस्थ बच्चे को जन्म देने से नहीं रोकता है। गर्भावस्था के लिए सही ढंग से योजना बनाना और सावधानीपूर्वक तैयारी करना आवश्यक है। डॉक्टर आपको सही रणनीति विकसित करने और गर्भावस्था और प्रसव के लिए तैयारी करने में मदद करेंगे। वे सबसे कोमल चिकित्सा का चयन करने में सक्षम होंगे।

रुमेटीइड गठिया मां से बच्चे में विरासत में मिलने की संभावना हमेशा बनी रहती है। इसे रोकने का कोई उपाय नहीं है. इसलिए, विशेषज्ञ गठिया से पीड़ित माताओं से पैदा हुए सभी बच्चों की नियमित जांच करने की सलाह देते हैं। इससे बीमारी की शुरुआती अभिव्यक्तियों का समय पर पता लगाया जा सकेगा, जिससे इसकी प्रगति को रोका जा सकेगा।

गठिया की समस्या गर्भावस्था से नहीं, बल्कि प्रसवोत्तर अवधि से जुड़ी होती है। लगभग हमेशा, बच्चे के जन्म के बाद रोग बिगड़ जाता है और अधिक सक्रिय हो जाता है। बच्चे के पास लगातार चिंता, थकान और नींद की कमी ही बीमार मां की स्थिति को बढ़ा देती है।

क्या गठिया से पीड़ित महिलाओं को बच्चे को जन्म देना चाहिए? प्रत्येक रोगी स्वयं निर्णय लेता है कि वह ऐसा कर सकता है या नहीं। निर्णय कई कारकों से प्रभावित होता है: बीमारी की गंभीरता, स्थिति के लिए मुआवजे की डिग्री, कार्यात्मक हानि की जटिलता और सहायता की उपलब्धता।

रोग की प्रकृति के आधार पर गठिया के निम्नलिखित प्रकार हो सकते हैं:

1. रूमेटाइड गठिया. अधिकतर यह छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है। इस मामले में, जोड़ों के संयोजी ऊतक में डिस्ट्रोफिक और पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। आमतौर पर यह रोग एकाधिक प्रकृति का होता है।
2. सेप्टिक (संक्रामक) गठिया. यह शरीर में एक संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसमें सूक्ष्मजीव संयुक्त ऊतक में प्रवेश करते हैं, जिससे बीमारी होती है।
3. प्रतिक्रियाशील गठिया. यह रोग संयुक्त कैप्सूल की सूजन है, जो प्रकृति में गैर-प्यूरुलेंट है। अक्सर इस प्रकार का गठिया तब होता है जब कोई व्यक्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या जेनिटोरिनरी सिस्टम के रोगों से पीड़ित होता है।
4. गाउटी आर्थराइटिस. विशिष्ट चयापचय संबंधी विकारों, उच्च नमक सांद्रता और यूरिक एसिड के संचय के साथ होता है। एक नियम के रूप में, यह रोग टखने के जोड़ों, उंगलियों या हाथों को प्रभावित करता है।
5. सोरियाटिक गठिया. नाखून प्लेट और त्वचा के रोगों के कारण प्रकट होता है। सोरायसिस से पीड़ित लोगों में प्रकट होता है।

रूमेटाइड गठिया। आपके हाथ में क्या है? कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!"

चरणों

यह इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितनी गंभीर है। गठिया के 4 चरण होते हैं. केवल सहायता से ही यह निर्धारित करना संभव है कि घाव किस अवस्था में है।

स्टेज 1 प्रारंभिक चरण है. इस समय, शरीर संक्रमित हो जाता है, लेकिन कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। एक्स-रे पर, विशेषज्ञ हड्डियों के पतले होने के पहले लक्षण देखेंगे।

स्टेज 2 परहड्डियाँ पतली होती रहती हैं और हड्डियों का क्षरण होता रहता है।

स्टेज 3 परगठिया: एक्स-रे में जोड़ की विकृति और स्थायी निर्धारण की कमी दिखाई देती है। यह चरण अक्सर किसी मरीज को विकलांगता बताने का संकेत होता है।

स्टेज 4 परमनुष्यों में, उपास्थि ऊतक और हड्डियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

फार्म

गठिया रोग दोनों हो सकते हैं तीव्र रूप और जीर्ण.

तीव्र गठियायह जोड़ों की सूजन है जो एक बार प्रकट होती है। अक्सर बीमारी का कारण बैक्टीरिया होता है।

जीर्ण गठियाविभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है।

उदाहरण के लिए, चोट या चयापचय संबंधी विकारों के कारण। जैसे-जैसे गठिया बढ़ता है, प्रभावित क्षेत्र विकृत हो जाता है, जिससे दर्द होता है और गतिशीलता सीमित हो जाती है।

गठिया के कारण - कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में"

रोग का निदान

कई बीमारियों की तरह गठिया को भी शुरुआती चरण में पहचाना जा सकता है। गठिया के मुख्य लक्षण जोड़ों में दर्द, दर्द और ऐंठन हैं।

रात में दर्द बढ़ जाता हैजो कभी-कभी कारण बन जाता है. सक्रिय गतिविधियों से दर्द कम हो जाता है।

मनुष्यों में गठिया के लिए आंदोलनों की कठोरता प्रकट होती है. रोग की प्रारंभिक अवस्था में इसका ध्यान सोने के बाद ही लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के लिए चलना या बैठना मुश्किल हो सकता है, लेकिन कुछ घंटों के बाद ऐसे लक्षण गायब हो जाते हैं।

जोड़ों में सूजनबिना किसी आघात के घटित होना गठिया का स्पष्ट संकेत है।

अधिकतर यह हाथों या उंगलियों के फालैंग्स के गठिया के साथ प्रकट होता है। रोग के स्थान पर त्वचा की लालिमा हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान गठिया के खतरे क्या हैं?

गर्भावस्था के दौरान गठिया के बढ़ने पर बच्चे को जन्म देते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, वर्तमान में, आनुवंशिकता का अभी तक वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है ऐसी संभावना है कि रुमेटीइड गठिया बच्चे को भी हो जाएगा.

उपचार की विशेषताएं

आपका डॉक्टर सूजन को कम करने के लिए छोटी खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या सैलिसिलिक एसिड भी लिख सकता है।

लक्षणों से राहत पाने का एक अच्छा तरीका यह भी होगा: प्रति गिलास पानी में दो चम्मच लिंगोनबेरी.

आहार

चूँकि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अधिकांश दवाएँ छोड़नी पड़ती हैं, गठिया के उपचार का आधार अनुपालन है

गर्भावस्था और संधिशोथ, जब एक साथ प्रकट होते हैं, तो एक जटिल पाठ्यक्रम होता है। यही कारण है कि बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा गर्भवती महिला की निगरानी करना आवश्यक है। इस तरह के निवारक उपाय गर्भवती मां को जटिलताओं को रोकने की अनुमति देंगे।

क्या रुमेटीइड गठिया के साथ गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव है?

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित एक स्वस्थ बच्चे को समझने और जन्म देने के लिए, आपको यह जानना होगा कि यह विकृति क्या है। यह एक गंभीर दीर्घकालिक बीमारी है जो संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है। परिणामस्वरूप, छोटे और बड़े जोड़ों में सूजन आ जाती है और उनकी कार्यात्मक क्षमताएं ख़राब हो जाती हैं।

यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि इससे विकलांगता हो जाती है, जिससे बचने के लिए मरीज को लगातार दवाएं लेनी चाहिए। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान उपचार अधिक जटिल हो जाता है।

यदि कोई महिला अभी गर्भधारण की योजना बना रही है, तो उसे निम्नलिखित कारकों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• रूमेटोइड गठिया की गंभीरता;
• जटिलताओं और अन्य बीमारियों की उपस्थिति;
• क्या रिश्तेदार महिला का समर्थन करने में सक्षम होंगे और गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में उसकी मदद कर पाएंगे।

यदि महिला और रुमेटोलॉजिस्ट गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में सकारात्मक निर्णय लेते हैं, तो उसे अतिरिक्त रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। यह आवश्यक है ताकि दोनों विशेषज्ञ मिलकर गर्भवती मां के लिए उपचार, तैयारी और सौम्य आहार विकसित करें।
गर्भधारण से लगभग 3-6 महीने पहले, आपको रुमेटीइड गठिया के इलाज की रणनीति बदलनी होगी, अर्थात् ऐसी दवाएं बंद करनी होंगी जो भविष्य के भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगी, क्योंकि कई दवाएं लंबे समय में शरीर से समाप्त हो जाती हैं।

यदि गर्भावस्था अप्रत्याशित रूप से होती है, तो विशेषज्ञ (स्त्री रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट) महिला को सामान्य स्थिति में रखने के लिए विशेष उपचार रणनीति विकसित करेंगे।

सभी मामलों में, रुमेटीइड गठिया का गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसे मामले होते हैं जब लक्षण, इसके विपरीत, कम हो जाते हैं। लेकिन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक नई प्रगति शुरू हो सकती है।

किन मामलों में गर्भावस्था और प्रसव पूरी तरह से वर्जित हैं?

ऐसे मामलों में जहां तीव्र आवर्ती संधिशोथ देखा जाता है, गर्भावस्था की योजना बनाना और बच्चे को जन्म देना सख्त मना है। रुमेटीइड गठिया से पीड़ित महिला के लिए निम्नलिखित मामलों में गर्भवती होना उचित नहीं है:

• हृदय प्रणाली के रोग;
• सड़न रोकनेवाला रूप में ऊरु सिर का परिगलन;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम.

संभावित समस्याएँ और जटिलताएँ

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित महिला को गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित समस्याओं और जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• विकृति विज्ञान का बढ़ना, जिसके कारण सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। ऐसा बहुत कम होता है और केवल पहली तिमाही में होता है। इस मामले में, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और व्यापक निदान किया जाता है। इसके बाद, गर्भावस्था जारी रखने की उपयुक्तता पर निर्णय लिया जाता है।
• हृदय प्रणाली से जटिलताएँ हो सकती हैं, खासकर यदि इसी तरह की समस्याएँ पहले मौजूद थीं। अक्सर, आमवाती हृदय रोग विकसित होता है, दिल में बड़बड़ाहट दिखाई देती है, या गंभीर दर्द होता है।
• विषाक्तता तीव्र हो जाती है, गंभीर मतली और उल्टी तक। इससे गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के बाद रुमेटीइड गठिया की तीव्रता बढ़ जाती है। इस मामले में, पर्याप्त दवा चिकित्सा की आवश्यकता है। इस मामले में, बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करना पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान रुमेटीइड गठिया का ठीक से इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था को जटिलताओं के बिना आगे बढ़ाने के लिए, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, औषधि चिकित्सा और अन्य उपायों का उपयोग किया जाता है।

दवाई से उपचार

गर्भधारण की अवधि के दौरान, संधिशोथ के उपचार के लिए निर्धारित कई दवाएं सख्त वर्जित हैं। हालाँकि, उपयोग के लिए अनुमोदित कई दवाएं हैं:

• छोटी खुराक में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रति दिन अधिकतम 20 मिलीग्राम। प्रेडनिसोलोन-आधारित दवाएं लेना सबसे अच्छा है। दुष्प्रभाव और जोखिम: बच्चे में कटे होंठ सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और महिला को रक्तचाप और गर्भकालीन मधुमेह बढ़ सकता है। समय से पहले जन्म भी संभव है.
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)। वे दर्द से राहत देते हैं और सूजन को खत्म करते हैं। पेरासिटामोल-आधारित दवाओं का उपयोग करना अधिक उचित है। एडविल, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन भी स्वीकार्य हैं। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद अंतिम तीन उपचारों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे धमनी नलिकाएं बंद हो जाती हैं। यदि आप अभी गर्भधारण की योजना बना रही हैं, लेकिन गर्भधारण करने में समस्या आ रही है, तो दवाओं के इस समूह से पूरी तरह बचें।
• इंजेक्शन के रूप में स्वर्ण लवण का उपयोग स्वीकार्य है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मूत्र प्रणाली की कार्यक्षमता में गड़बड़ी हैं।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन घोल. शिशु के दृश्य अंगों में विकृति विकसित हो सकती है।
• दवा "सल्फासालजीन" व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है, लेकिन इससे बच्चे में तंत्रिका ट्यूबों के अनुचित विकास का खतरा होता है। यह दवा भ्रूण के हृदय और संचार प्रणाली पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है।

किसी विशेष दवा का उपयोग करने से पहले, विशेषज्ञ सभी संकेतों और मतभेदों, संभावित जोखिमों और अन्य कारकों का मूल्यांकन करते हैं। और इसके बाद ही थेरेपी के बारे में कोई निर्णय लिया जाता है. इसलिए, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

अन्य घटनाएँ

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी प्रणालीगत सूजन है जो जोड़ों के क्रमिक विनाश और एंकिलोसिस के विकास की विशेषता है। वर्तमान में, महिलाओं के शरीर में गंभीर हार्मोनल परिवर्तनों के कारण रुमेटीइड गठिया और गर्भावस्था एक काफी आम समस्या है। इस बीमारी में कठिनाई दवाओं का छोटा विकल्प है, साथ ही गर्भपात का संभावित खतरा भी है।

रुमेटीइड गठिया और गर्भावस्था के बीच संबंध

रुमेटीइड गठिया की घटना और तीव्रता और गर्भावस्था के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। हालाँकि, बच्चे को जन्म देते समय, एक महिला के शरीर में गंभीर हार्मोनल गड़बड़ी होती है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की घटना के लिए उत्प्रेरक हो सकती है। यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले भी इस रोग से पीड़ित है तो रोगी की स्थिति में सुधार भी हो सकता है। इसके बावजूद, रुमेटीइड गठिया के लिए महिला और बच्चे की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। सूक्ष्म तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम) की कमी और जोड़ों पर बढ़ते दबाव के कारण, एक महिला को गंभीर असुविधा, दर्द और अवसाद का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान गठिया समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है, और मां से बच्चे में भी फैल सकता है, लेकिन यह सिद्धांत अनुसंधान और अध्ययन के अधीन है।

गठिया के कारण

रुमेटीइड गठिया का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, महिला शरीर में गंभीर हार्मोनल परिवर्तन के कारण रुमेटीइड गठिया के कारण हो सकते हैं:

• शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं (गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन)।
• आनुवंशिकता (एमएचसी II-एचएलए एंटीजन का संचरण, जो रुमेटीइड गठिया के गठन में योगदान देता है)।
• जोड़ों और स्नायुबंधन पर दबाव बढ़ना (यह गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर के वजन और आयतन में वृद्धि के कारण होता है)
• संक्रमण (हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ, एसटीडी)।

रुमेटीइड गठिया गर्भधारण से पहले शुरू हो सकता है, जबकि बच्चे को जन्म देना वर्जित नहीं है, या गर्भावस्था के दौरान बिगड़ जाता है या ठीक हो जाता है। प्रसव के बाद, स्तनपान के दौरान गठिया प्रासंगिक है।

पैथोलॉजी नियंत्रण नियम

यदि आप विशेषज्ञों की स्पष्ट सलाह का पालन करते हैं, तो रुमेटीइड गठिया और गर्भावस्था बच्चे को कोई नुकसान पहुंचाए बिना एक साथ रह सकते हैं। यदि किसी महिला या उसके निकट संबंधी को रुमेटीइड गठिया का इतिहास है, तो रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। दवाओं का स्व-प्रशासन भी अस्वीकार्य है। दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और उसकी देखरेख में ली जाती हैं।
गर्भावस्था के दौरान, निवारक उद्देश्यों के लिए 3 बार नियोजित अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है:

1. 8-10 सप्ताह. मां के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना भ्रूण की रोकथाम और संरक्षण के मुद्दे पर ध्यान दिया जा रहा है;
2. 26-30 सप्ताह. रूमेटोइड गठिया की तीव्रता की रोकथाम, साथ ही मां की सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से गुजरना;
3. 36-37 सप्ताह. बाद के चरणों में बीमारी की रोकथाम, प्रसव की तैयारी और प्रसव के इष्टतम प्रकार का चयन। साथ ही महिला की सामान्य स्थिति पर भी नजर रखी जा रही है।

यदि हम आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के बारे में बात करते हैं, तो यह निम्नलिखित स्थितियों के लिए किया जाता है:

• स्वास्थ्य में उल्लेखनीय गिरावट.
• रोग की तीव्र अवस्था.
• इस प्रक्रिया में अन्य शरीर प्रणालियों के शामिल होने के संकेत।
• विषाक्तता की शुरुआत के लक्षण.
• गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा।
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का बिगड़ना।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गर्भवती माताओं में रुमेटीइड गठिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

सामान्य नैदानिक:

जोड़दार:

• रोग की तीव्र शुरुआत, कई घंटों/दिनों में विकसित होना।
• हड्डी के जोड़ों में तीव्र दर्द, आराम के समय और शारीरिक गतिविधि के दौरान।
• घाव अक्सर बड़े जोड़ों (घुटनों, कलाई) को प्रभावित करता है।
• सुबह जोड़ों में अकड़न होती है, जो दोपहर में दूर हो जाती है।
• संकुचन का संभावित गठन।
• सूजन के लक्षणों की उपस्थिति: त्वचा का बैंगनी रंग, प्रभावित क्षेत्र का बढ़ा हुआ तापमान, गंभीर सूजन और विकृति।

आप रुमेटोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच को नजरअंदाज नहीं कर सकते। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने से, आप न केवल गंभीर स्थिति से बच सकती हैं, बल्कि आराम से एक पूर्ण बच्चे को जन्म भी दे सकती हैं।

गठिया का निदान कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद गठिया के सीमित निदान के कारण, इष्टतम तरीके चुने जाते हैं जो मां या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

यदि संधिशोथ का संदेह है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ महिला को रुमेटोलॉजिस्ट के पास भेजता है, जो बदले में, इतिहास और दृश्य परीक्षण एकत्र करने के बाद, एक परीक्षा निर्धारित करता है।

सर्वेक्षण योजना आमतौर पर निम्नलिखित चरणों से बनाई जाती है:

प्रयोगशाला अनुसंधान:

वाद्य अध्ययन:

• यदि संकेत दिया जाए तो गर्भवती महिलाओं पर कंप्यूटर (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) टोमोग्राफी की जा सकती है। इस मामले में, यह पसंद का निदान है और प्रक्रिया की सीमा और इसकी उपेक्षा, साथ ही अन्य अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं को दिखा सकता है।
• जोड़ की अल्ट्रासाउंड जांच भी एक प्राथमिकता निदान है और इससे मां और भ्रूण को कोई नुकसान नहीं होता है। इस अध्ययन से आप रोग की अवस्था और प्रक्रिया की सीमा देख सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे निदान पद्धति की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के अलावा, एक गर्भवती महिला को शरीर की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिए हृदय का ईसीएचओ-सीजी, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में गठिया के उपचार के तरीके

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद गठिया महत्वपूर्ण है और इसका इलाज किया जाना आवश्यक है। हालाँकि, इन तरीकों की अपनी विशेषताएं हैं और ये अधिक कोमल हैं, ताकि माँ और बच्चे को कोई नुकसान न पहुँचे।

उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में प्रदान किया जाता है:

रुमेटीइड गठिया और गर्भावस्था शांतिपूर्वक एक साथ रह सकते हैं। गर्भधारण की अवधि के दौरान इसके लिए विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ आहार, उचित शारीरिक गतिविधि निर्धारित करेंगे और रोकथाम और उपचार के लिए इष्टतम योजना का चयन करेंगे।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• साइटोस्टैटिक्स, साथ ही पायरोज़ोलिन डेरिवेटिव (ब्यूटाडियोन) का उपयोग सख्ती से वर्जित है। क्योंकि ये दवाएं भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
• गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह के बाद एस्पिरिन के उपयोग की अनुमति है।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में और गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से ही करने की अनुमति है।
• गर्भवती माँ को एक विशेष आहार का पालन करने, पूल में जाने और सैर पर जाने की सलाह दी जाती है।
• जोड़ों पर भार कम करने के लिए वजन को नियंत्रित करना और बीएमआई की निगरानी करना भी आवश्यक है।
• दूसरी तिमाही से, प्रसवपूर्व पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, जो पेट को सहारा देकर रीढ़ पर भार को कम करती है।
• लंबे समय तक बैठने और खड़े रहने से बचना चाहिए। एक गर्भवती महिला को अक्सर जंगली इलाके में धीमी गति से चलने की सलाह दी जाती है। लंबे समय तक बैठने पर श्रोणि घुटने के स्तर से नीचे होनी चाहिए।
• कठोर सतहों पर सोना, बैठना और लेटना वर्जित है। बिस्तर मध्यम कठोरता का होना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो आप कुर्सी पर तकिया या कंबल रख सकते हैं।
• रात के दर्द के लिए, पीठ से मुड़ते समय, पहले ऊपरी कंधे की कमर को मोड़ने का प्रयास करें, और फिर श्रोणि को।
• निस्संदेह, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम, प्रियजनों से नैतिक समर्थन और आराम की अवधि एक गर्भवती महिला को उत्तेजना की अवधि से बचने, अवसाद को रोकने और आराम से एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करती है।