बच्चे को समझ नहीं आया कि वह पैदा हुआ है: डॉक्टरों ने "बच्चे को बैग में" बाहर निकाला (फोटो, वीडियो) - निकोलग्रिग। एमनियन रोगों का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम। एम्नियन और संरचनात्मक विशेषताओं का विकास

11. उन्हों ने फुर्ती से अपना अपना थैला भूमि पर डाला, और अपना अपना थैला खोला। 12. उस ने ढूंढ़कर बड़े से आरम्भ किया, और छोटे से अन्त किया; और कप वेनियामिनोव के बैग में पाया गया, खोज, स्पष्ट रूप से इसे शुद्धता और अनजाने का चरित्र देने के लिए, सबसे बड़े से शुरू होती है

विकासात्मक रूप से, जलीय पर्यावरण के बाहर विकास के दौरान भ्रूण को सूखने से बचाने के लिए एमनियन का उदय हुआ। इसलिए, अंडे देने वाले कशेरुकी जंतु (सरीसृप और पक्षी), साथ ही स्तनधारियों को एमनियोट्स ("अंडे की झिल्ली वाले जानवर") के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कशेरुकियों (सेफलोकॉर्डेट्स, साइक्लोस्टोम्स, मछली, उभयचर) के पिछले वर्ग और सुपरक्लास जलीय वातावरण में अंडे देते हैं, इसलिए उन्हें जलीय खोल की आवश्यकता नहीं होती है। जानवरों के इन वर्गों को एनामनिया समूह में संयोजित किया गया है। एनामनिया के विपरीत, एमनियोट्स को प्रजनन के लिए जलीय वातावरण की आवश्यकता नहीं होती है प्रारंभिक विकास, इसलिए एमनियोट्स जल निकायों से जुड़े नहीं होते हैं। यह एम्नियन की विकासवादी भूमिका है।

एमनियन एक्टोब्लास्टिक वेसिकल, बाहरी और मध्य रोगाणु परतों (एक्टोडर्म और मेसेनचाइम) की परतों से विकसित होता है और भ्रूण के तरल पदार्थ से भरी एक गुहा बनाता है जो भ्रूण की रक्षा करता है। यांत्रिक क्षतिऔर इसके विकास के लिए जलीय वातावरण प्रदान करना। में निकट संबंधसीरस झिल्ली (सेरोसा) एमनियोटिक झिल्ली से बढ़ती है। स्तनधारियों के जन्म के दौरान, पानी की झिल्ली फट जाती है, पानी बह जाता है, और नवजात शिशु के शरीर पर एमनियन के अवशेष को अक्सर "शर्ट" कहा जाता है, जो प्राचीन काल से हर जगह सौभाग्य और अन्य अंधविश्वासों का संकेत रहा है। समय (इसलिए, विशेष रूप से, उन लोगों के बारे में रूसी कहावत जो "शर्ट में पैदा हुए थे")।

साहित्य [ | ]

• टोकिन बी.पी. "सामान्य भ्रूणविज्ञान" - एम: "हाई स्कूल" - 1987, 480 एस

14. एमनियोट्स की भ्रूणीय झिल्ली और उनके गठन की विशेषताएं। अपरा स्तनधारियों के भ्रूणजनन की विशिष्टता, जीवंतता की संभावना प्रदान करती है।

एमनियोट्स (उच्च कशेरुकी) कशेरुकी जानवरों का एक समूह है जो भ्रूणीय झिल्ली की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। समूह सुपरक्लास टेट्रापोडा (टेट्रापोड्स) का हिस्सा है; इसमें सरीसृप, पक्षी, स्तनधारी - जानवर शामिल हैं जिनके भ्रूण में एक एमनियन - एक जल झिल्ली होती है।

कॉर्डेट उनकी विशेषताओं पर निर्भर करते हैं भ्रूणीय विकासदो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। खोपड़ी रहित जानवरों, साइक्लोस्टोम, मछली और उभयचरों का भ्रूण विकास पानी में होता है, और सरीसृपों, पक्षियों और स्तनधारियों का भ्रूण विकास भूमि पर होता है।

अंडे के जिलेटिनस खोल के माध्यम से हानिकारक उत्पाद आसानी से निकल जाते हैं

विनिमय, भ्रूण के लिए आवश्यक पानी स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है। सरीसृपों और पक्षियों के अंडे

वे भूमि की स्थितियों में विकसित होते हैं जो जलीय पर्यावरण से बिल्कुल भिन्न होती हैं, इसलिए वे उचित अनुकूलन विकसित करते हैं। ऐसे उपकरण अंडाणु और भ्रूणीय झिल्ली हैं। पक्षियों के अंडों का खोल और सरीसृपों के अंडों का चर्मपत्र खोल भ्रूण को सूखने और यांत्रिक तनाव से बचाता है। लेकिन

चूंकि यह हानिकारक चयापचय उत्पादों को हटाने से रोकता है, इसलिए आत्म-विषाक्तता का खतरा होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, सरीसृप और पक्षी भ्रूण विकसित करते हैं मूत्राशय – अपरापोषिका. यह सॉसेज के आकार के आक्रमण के रूप में विकसित होता हैपेट की दीवार पश्च आंत अल्लेंटोइस मेंहानिकारक उत्पाद

आदान-प्रदान एकत्रित होते हैं और भ्रूण से अलग हो जाते हैं।

भूमि पर विकसित होने वाले भ्रूण को भी पानी की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। इसलिए, सरीसृपों और पक्षियों के भ्रूण के विकास के दौरान, एक एमनियन बनता है - भ्रूण के चारों ओर एक झिल्ली। एमनियोटिक गुहा (भ्रूण और एमनियोटिक झिल्ली के बीच) में तरल पदार्थ होता है जो भ्रूण को स्नान कराता है। इसके अलावा, बाहरी झिल्ली बनती है - सीरस, भ्रूण और अतिरिक्त-भ्रूण अंगों के आसपास, जो गैस विनिमय सुनिश्चित करती है।एलांटोइस, सेरोसा और एमनियन भ्रूणीय झिल्ली हैं और, इसके अलावा,अनंतिम

(अस्थायी) भ्रूण के अंग, चूँकि केवल होते हैं भ्रूणजनन के दौरान. अनंतिम निकाय भी शामिल हैंअण्डे की जर्दी की थैली

(जो न केवल सरीसृपों, पक्षियों और स्तनधारियों के भ्रूणों में, बल्कि मछलियों में भी मौजूद होता है), पोषण और हेमटोपोइजिस प्रदान करता है। बाह्य रूप से, ब्लास्टोसिस्ट एक गेंद होती है जिसमें कई दसियों या सैकड़ों कोशिकाएँ होती हैं। ब्लास्टोसिस्ट का आकार एक मिलीमीटर के अंश (कृंतकों और मनुष्यों में 0.1 मिमी) से लेकर कई मिलीमीटर (इक्विड्स में) तक होता है। ब्लास्टोसिस्ट में दो कोशिका आबादी होती है:ट्रोफोब्लास्ट (ट्रोफेक्टोडर्म) और एम्ब्रियोब्लास्ट (आंतरिक कोशिका द्रव्यमान)।

स्तनधारियों के विकास में, विकास के एक चरण के रूप में ब्लास्टोसिस्ट का उदय आरोपण सुनिश्चित करने के साथ-साथ जर्दी की अनुपस्थिति में जर्मिनल डिस्क के गठन के लिए स्थानिक आधार को व्यवस्थित करने के लिए हुआ।

एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक अंग, जो भ्रूण के शरीर के बाहर भ्रूणजनन के दौरान विकसित होते हैं, विविध कार्य करते हैं जो भ्रूण की वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करते हैं। इनमें से कुछ भ्रूण के आसपास के अंगों को भी कहा जाता है भ्रूणीय झिल्ली, इसमे शामिल है एमनियन, कोरियोन, अण्डे की जर्दी की थैली, एलांटोइस, प्लेसेंटा.

भ्रूणावरण- एक अस्थायी अंग जो भ्रूण के विकास के लिए जलीय वातावरण प्रदान करता है। मानव भ्रूणजनन में, यह गैस्ट्रुलेशन के दूसरे चरण में प्रकट होता है। पुटिका की दीवार एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक एक्टोडर्म बनाती है, जो एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक मेसोडर्म से जुड़ती है, बढ़ती है और भ्रूण को एक पतली पारभासी एमनियोटिक झिल्ली से घेर लेती है।

एमनियन तेजी से बढ़ता है और 7वें सप्ताह के अंत तक इसका संयोजी ऊतक कोरियोन के संयोजी ऊतक के संपर्क में आता है। इस मामले में, एमनियन का उपकला एमनियोटिक डंठल से गुजरता है, जो बाद में गर्भनाल में बदल जाता है, और गर्भनाल वलय के क्षेत्र में यह भ्रूण की त्वचा के उपकला आवरण के साथ बंद हो जाता है।

एम्नियोटिक झिल्लीसे भरे टैंक की दीवार बनती है उल्बीय तरल पदार्थ, जिसमें फल स्थित है। मुख्य समारोह एम्नियोटिक झिल्ली- उत्पादन उल्बीय तरल पदार्थ(यांत्रिक क्षति से रक्षा, लवण की आवश्यक संरचना, हानिकारक एजेंटों के प्रवेश को रोकती है)

अण्डे की जर्दी की थैली- एक अंग जो भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व जमा करता है। अतिरिक्त-भ्रूण एंडोडर्म और अतिरिक्त-भ्रूण मेसोडर्म (मेसेनचाइम) द्वारा निर्मित। विकास के दूसरे सप्ताह में प्रकट होने के बाद, जर्दी थैली बहुत कम समय के लिए भ्रूण के पोषण में भाग लेती है, क्योंकि विकास के तीसरे सप्ताह से भ्रूण और मातृ शरीर के बीच एक संबंध स्थापित होता है, अर्थात। हेमेटोट्रॉफ़िक पोषण। जर्दी थैली पहला अंग है जिसकी दीवार में रक्त द्वीप विकसित होते हैं, जो पहली रक्त कोशिकाओं और पहली का निर्माण करते हैं रक्त वाहिकाएं, भ्रूण तक रक्त और पोषक तत्वों का स्थानांतरण सुनिश्चित करना।

एक हेमेटोपोएटिक अंग के रूप में, जर्दी थैली 7-8वें सप्ताह तक कार्य करती है, और फिर विपरीत विकास से गुजरती है और एक संकीर्ण ट्यूब के रूप में गर्भनाल का हिस्सा बनी रहती है जो प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं के संवाहक के रूप में कार्य करती है। जर्दी थैली की दीवार में, प्राथमिक रोगाणु कोशिकाएं - गोनोब्लास्ट्स - बनती हैं, जो रक्त के साथ गोनाडों की शुरुआत में स्थानांतरित हो जाती हैं।

गर्भनाल,या गर्भनाल, 40-50 सेमी लंबी और 1.5-2.0 सेमी व्यास वाली एक लोचदार रस्सी होती है, जो भ्रूण (भ्रूण) को नाल से जोड़ती है। रक्त वाहिकाओं (दो गर्भनाल धमनियों और एक शिरा) और जर्दी थैली और एलांटोइस की शुरुआत के साथ श्लेष्म संयोजी ऊतक के चारों ओर एक एमनियोटिक झिल्ली से ढका हुआ है।

कोरियोन, या विलस झिल्ली, - स्तनधारियों में पहली बार प्रकट होता है, ट्रोफोब्लास्ट और एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक मेसोडर्म से विकसित होता है। ट्रोफोब्लास्ट भ्रूण के आरोपण और सबसे महत्वपूर्ण अतिरिक्त-भ्रूण (अनंतिम) अंग - प्लेसेंटा के गठन को सुनिश्चित करता है। अतिरिक्त-भ्रूण मेसोडर्म जो एम्ब्रियोब्लास्ट में दिखाई देता है (मनुष्यों में विकास के 2-3 सप्ताह में) ट्रोफोब्लास्ट की ओर बढ़ता है और इसके साथ मिलकर द्वितीयक एपिथेलियोमेसेनकाइमल विल्ली बनाता है। इस समय से, ट्रोफोब्लास्ट कोरियोन, या विलस झिल्ली में बदल जाता है।

तीसरे सप्ताह की शुरुआत में, रक्त केशिकाएं कोरियोनिक विली और तृतीयक विली के रूप में विकसित होती हैं। यह भ्रूण के हेमटोट्रॉफ़िक पोषण की शुरुआत के साथ मेल खाता है। कोरियोन का आगे का विकास दो प्रक्रियाओं से जुड़ा है - बाहरी (सिम्प्लास्टिक) परत की प्रोटियोलिटिक गतिविधि और प्लेसेंटा के विकास के कारण गर्भाशय म्यूकोसा का विनाश।

नाल- एक अतिरिक्त-भ्रूण अंग जिसके माध्यम से भ्रूण और मां के शरीर के बीच संबंध स्थापित होता है। प्लेसेंटा का निर्माण मनुष्यों और स्तनधारियों में होता है जिनमें भ्रूण और भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी प्रकार का विकास होता है।

नाल को भ्रूणीय या भ्रूण भाग और मातृ या गर्भाशय भाग में विभाजित किया गया है। भ्रूण भाग को एक शाखित कोरियोन और उससे जुड़ी एमनियोटिक झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है, और मातृ भाग को एंडोमेट्रियम के संशोधित बेसल भाग द्वारा दर्शाया जाता है।

प्लेसेंटा का विकास तीसरे सप्ताह में शुरू होता है, जब द्वितीयक विल्ली में वाहिकाएं बढ़ने लगती हैं और तृतीयक विल्ली बनने लगती हैं। 6-8 सप्ताह में, मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट और कोलेजन फ़ाइबर वाहिकाओं के चारों ओर विभेदित हो जाते हैं; ट्रोफोब्लास्टिक एपिथेलियम (साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट) और इसके व्युत्पन्न (सिंसीटियोट्रॉफ़ोब्लास्ट) की प्रोटियोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है।

प्लेसेंटा के विकास के साथ, गर्भाशय म्यूकोसा नष्ट हो जाता है और हिस्टियोट्रॉफ़िक पोषण हेमेटोट्रॉफ़िक में बदल जाता है। इसका मतलब यह है कि कोरियोनिक विली को मां के रक्त से धोया जाता है, जो नष्ट हो चुकी एंडोमेट्रियल वाहिकाओं से लैकुने में प्रवाहित होता है।

प्लेसेंटा, श्वसन, पोषण, उत्सर्जन, सुरक्षा का अंग होने के साथ-साथ अंतःस्रावी कार्य भी करता है। ट्रोफोब्लास्ट और फिर प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित हार्मोन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करते हैं।

गर्भ में भ्रूण का विकास कैसे होता है? यह कैसे निर्धारित करें कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहा है या नहीं।

बच्चे का वातावरण

एक बच्चा आपके शरीर की जटिल प्रणाली के भीतर बढ़ता और विकसित होता है। इस प्रणाली को तीन मुख्य भागों में बांटा गया है, जो काफी हद तक एक-दूसरे पर निर्भर हैं। आपके बच्चे का पहला घर प्लेसेंटा, गर्भनाल और एमनियोटिक थैली से बना होता है। यह सब बच्चे को पोषण, गर्मी और सुरक्षा प्रदान करता है। ऐसी स्थितियों में, बच्चा सामान्य रूप से बढ़ सकता है और विकसित हो सकता है, स्वतंत्र जीवन की तैयारी कर सकता है।

नाल

प्लेसेंटा एक नरम, गोल या अंडाकार अंग है जो आपके बच्चे के साथ बढ़ता है। 10वें सप्ताह में, नाल का वजन लगभग 12 ग्राम होता है। बच्चे के जन्म के समय, नाल का वजन लगभग 700 ग्राम होता है।

पर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था के दौरान, जब भ्रूण गर्भाशय में प्रत्यारोपित होता है, तो प्लेसेंटा बढ़ता है और अपनी रक्त वाहिकाओं को गर्भाशय की दीवार में फैलाता है। ये रक्त वाहिकाएं आपके रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को आपके बच्चे के रक्त में स्थानांतरित करती हैं। भ्रूण के अपशिष्ट उत्पाद नाल की वाहिकाओं के माध्यम से आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और फिर आपके शरीर द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

ऐसा माना जाता था कि नाल सभी बाहरी पदार्थों के लिए एक बाधा है, लेकिन आज हम जानते हैं कि ऐसा नहीं है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा आपके बच्चे को आपके द्वारा निगले जाने वाले पदार्थों के संपर्क से नहीं बचा सकता है। हम जानते हैं कि शराब, अधिकांश दवाएं और अन्य पदार्थ (विशेष रूप से निकोटीन), साथ ही विटामिन और खनिज, नाल को पार करते हैं और बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। इसलिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अपने आहार पर बहुत सावधानी से निगरानी रखनी चाहिए और बच्चे के लिए हानिकारक पदार्थों को अपने शरीर में प्रवेश करने से रोकना चाहिए।

प्लेसेंटा खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म तक। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय सिकुड़ता है और प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग होकर बाहर आ जाता है।

गर्भनाल

गर्भनाल आपके बच्चे को प्लेसेंटा से जोड़ती है। आमतौर पर गर्भनाल 61 सेमी लंबी होती है। गर्भनाल सफेद रंग की होती है स्लेटी. दो धमनियां इससे होकर गुजरती हैं, जो भ्रूण के रक्त को प्लेसेंटा तक पहुंचाती हैं, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है पोषक तत्व. नाल से गुजरने वाली नस के माध्यम से, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध रक्त बच्चे के शरीर में लौट आता है।

कभी-कभी गर्भनाल को गांठ में बांध दिया जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरण में भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान गांठें बन जाती हैं। गर्भनाल लूप बनाती है, और जैसे ही बच्चा उनमें से गुजरता है, गाँठ कस जाती है। इस घटना को रोकना असंभव है.

आपने शायद गर्भनाल रक्त को बचाने के बारे में सुना होगा... आगे उपयोग. यह प्रक्रिया हर जगह नहीं अपनाई जाती. 1989 से, गर्भनाल रक्त का उपयोग अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में एक विकल्प के रूप में और कुछ प्रकार के एनीमिया (जैसे फैंकोनी एनीमिया), विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, हंटर सिंड्रोम, ल्यूकेमिया के कुछ प्रकार, न्यूरोब्लास्टोमा और स्तन कैंसर के उपचार में किया जाता रहा है। यदि आप इसमें रुचि रखते हैं तो इस प्रक्रिया के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

एमनियोटिक थैली

एमनियोटिक थैली वह थैली होती है जिसमें आपका बच्चा और उसके चारों ओर मौजूद एमनियोटिक द्रव होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक झिल्ली से बनता है जो प्लेसेंटा और गर्भनाल को ढकता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, एमनियोटिक द्रव में मुख्य रूप से भ्रूण का मूत्र और भ्रूण के फेफड़ों द्वारा स्रावित तरल पदार्थ होता है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। यह प्रक्रिया लगभग प्रसव की शुरुआत तक जारी रहती है, जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम होने लगती है।

एमनियोटिक द्रव थैली को फूलने से रोकता है और बच्चे को हिलने-डुलने की अनुमति देता है, जो सुनिश्चित करता है सामान्य विकासइसकी मांसपेशियां और जोड़. तरल शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है और भ्रूण को चोट से बचाता है। यह शिशु के फेफड़ों के विकास को भी बढ़ावा देता है क्योंकि शिशु की छाती हिलने के साथ ही यह फेफड़ों के अंदर और बाहर जाता है।

21वें सप्ताह तक, भ्रूण का पाचन तंत्र इतना विकसित हो जाता है कि भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगल सकता है, और यह अंतर्ग्रहण तरल पदार्थ में मौजूद अधिकांश पानी को अवशोषित कर लेगा। एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण भ्रूण के पाचन तंत्र की वृद्धि और विकास को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, यह जन्म के बाद बच्चे के पाचन तंत्र के कामकाज को सुविधाजनक बनाता है। जन्म के समय तक, बच्चा बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निगल लेता है - प्रति दिन लगभग 500 मिलीलीटर।

एमनियोटिक द्रव भ्रूण के स्वास्थ्य का मुख्य स्रोत है। एमनियोटिक द्रव का परीक्षण एमनियोसेंटेसिस कहलाता है। भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति द्रव की स्थिति से निर्धारित होती है। तरल की मात्रा अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव इंगित करता है असामान्य विकासरीढ़ या पाचन तंत्र. तरल पदार्थ की कमी समस्याओं का संकेत देती है मूत्राशयया गुर्दे.

मेकोनियम की उपस्थिति. मेकोफ्लू भ्रूण द्वारा निगले गए एमनियोटिक द्रव का अपचित अवशेष है, जो इसमें मौजूद होता है पाचन तंत्रभ्रूण यह हरे-काले या हल्के भूरे रंग का होता है और भ्रूण की आंतों के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में स्रावित होता है। यह बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान होता है।

एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति जन्म के समय महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है। यदि बच्चे की आंत काम कर रही है और एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम है, तो बच्चा जन्म से पहले या प्रसव के समय तरल पदार्थ निगल सकता है। यदि मेकोनियम फेफड़ों में चला जाता है, तो यह निमोनिया का कारण बन सकता है।

जब आपका पानी टूटता है तो मेकोनियम देखा जा सकता है। इस बिंदु तक, मेकोनियम की उपस्थिति का पता केवल एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके लगाया जा सकता है। यदि जन्म के दौरान मेकोनियम बच्चे के मुंह में चला जाता है, तो बच्चे को इसे निगलने से रोकने के लिए इसे एक पतली ट्यूब का उपयोग करके नवजात के मुंह और गले से हटा दिया जाता है।

भ्रूण के विकास की जटिलताएँ

दौरान भ्रूण काल(बच्चे के विकास के पहले आठ सप्ताह) भ्रूण उसके विकास को प्रभावित करने वाले कारकों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। अधिकांश जन्म दोष इसी अवधि के दौरान विकसित होते हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव डालने वाले कुछ कारक बाद के चरणों में पूरी तरह से सुरक्षित होते हैं। ऐसे कारकों में, विशेष रूप से, रूबेला शामिल है। अधिकांश महत्वपूर्ण अवधि- पहले 13 सप्ताह. अगर भ्रूणयदि आप पहली तिमाही में रूबेला से संक्रमित हो जाते हैं, तो आपको हृदय रोग हो सकता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में यह बीमारी भ्रूण के लिए कम खतरनाक होती है।

माँ द्वारा ली गई दवाएँ भ्रूण पर क्या प्रभाव डालती हैं?

मां द्वारा ली गई दवाओं का बच्चे पर असर

गर्भवती महिला द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएँ हो सकती हैं हानिकारक प्रभावभ्रूण के विकास पर, जबकि अन्य गर्भावस्था के किसी भी चरण में सुरक्षित हैं। ऐसे भी हैं जो गर्भावस्था के कुछ चरणों में सुरक्षित हैं और दूसरों में सख्ती से वर्जित हैं। हम इस बारे में बाद में और अधिक विस्तार से बात करेंगे।

समय से पहले जन्म

इस पर विश्वास करना कठिन है, लेकिन गर्भावस्था के 25वें सप्ताह में पैदा हुए कई बच्चे जीवित रहे। समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल में आधुनिक चिकित्साबड़ी सफलता हासिल की. चिकित्सा के विकास के कारण, प्रति हजार 10 से कम बच्चे समय से पहले जन्म से मर जाते हैं।

तथापि समय से पहले बच्चेलंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है और अक्सर गंभीर जन्मजात बीमारियाँ होती हैं। समय से पहले जन्म बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि ऐसी स्थिति में शारीरिक और/या मानसिक चोट के साथ-साथ भ्रूण की मृत्यु का खतरा भी काफी बढ़ जाता है। समय से पहले बच्चा 50 से 100 दिन अस्पताल में बिताने पड़ते हैं.

भ्रूण एमनियोटिक थैली में होता है, जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है, जिसे कभी-कभी वॉटर पॉकेट भी कहा जाता है। अधिक परिशुद्धता के लिए, इस जल पॉकेट में दो परतें (या झिल्लियाँ) होती हैं: बाहरी भाग के साथ कोरियोन, मातृ पक्षऔर भ्रूण से एमनियन।

शब्द "एमनियन" ने कई शब्दों के मूल के रूप में काम किया है: एमनियोटॉमी - एक दाई या डॉक्टर द्वारा झिल्ली (पानी की जेब) को काटने की प्रक्रिया; एमनियोसेंटेसिस - एमनियोटिक थैली में मौजूद तरल पदार्थ का पंचर लेना; एमनियोस्कोपी - मूत्राशय के माध्यम से तरल पदार्थ की उपस्थिति का दृश्य प्रदर्शन।

गर्भावस्था के अंत तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा 0.5 से 1.5 लीटर तक होती है। यदि पानी की मात्रा 2 लीटर तक पहुँच जाती है या उससे अधिक हो जाती है, तो वे पॉलीहाइड्रेमनिओस (हाइड्रेमनियन, पॉलीहाइड्रेमनियन) की बात करते हैं, लेकिन यदि मात्रा 0.5 लीटर से कम है, तो वे ऑलिगोहाइड्रेमनिओस की बात करते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस- गर्भावस्था और प्रसव की एक गंभीर और दुर्लभ जटिलता से दूर। 1% मामलों में होता है (वी. एम. मिखाइलोव के अनुसार 2.91% में)। पानी की मात्रा कभी-कभी 10-12 लीटर या इससे भी अधिक तक पहुँच जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस आमतौर पर गर्भावस्था के मध्य में विकसित होना शुरू होता है। यदि यह बहुत तेजी से विकसित होता है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस, धीमी गति से विकास के साथ - ओ क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस. क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की तुलना में तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस बहुत कम आम है।

एमनियन रोगों के कारण

पॉलीहाइड्रेमनियोस के एटियलजि को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह आमतौर पर जलीय झिल्ली की परत उपकला की बढ़ी हुई स्रावी गतिविधि द्वारा समझाया जाता है। में हाल ही मेंइस संबंध में, एमनियन को प्रभावित करने वाले संक्रमण को बहुत महत्व दिया जाता है)। पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के विषाक्तता का लगातार साथी है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी, गंभीर बीमारियों के कारण रक्त परिसंचरण का ठहराव हृदय प्रणालीगर्भवती महिला, भ्रूण की विकृति (हमारे आंकड़ों के अनुसार, 5% में), मधुमेह मेलिटसऔर अन्य गंभीर बीमारियाँ। अपेक्षाकृत अक्सर यह समान जुड़वा बच्चों में देखा जाता है, और जुड़वा बच्चों में से एक, जो आमतौर पर बेहतर विकसित होता है, में पॉलीहाइड्रेमनिओस हो सकता है, जबकि दूसरा, जो विकास में पिछड़ रहा है, उसे ऑलिगोहाइड्रेमनिओस हो सकता है।

एमनियन रोगों का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस में यह काफी विशिष्ट है: पानी की मात्रा में तेजी से वृद्धि गंभीर विकारों को जन्म देती है। के जैसा लगना दर्दनाक संवेदनाएँपेट में; डायाफ्राम, ऊपर की ओर उठता हुआ, हृदय को विस्थापित करता है और फेफड़ों के भ्रमण को सीमित कर देता है। गर्भवती महिलाओं को सामान्य अस्वस्थता, सांस लेने में तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि और सूजन की शिकायत होती है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस कम हिंसक रूप से होता है, क्योंकि गर्भवती महिला का शरीर, काफी स्पष्ट प्रतिपूरक क्षमता के साथ, गर्भाशय गुहा में क्रमिक और धीमी गति से संचय के संबंध में उत्पन्न होने वाली नई स्थितियों को अपनाता है। बड़ी मात्रापानी हालाँकि, क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ भी, गर्भावस्था शायद ही कभी जारी रहती है; यह आमतौर पर समय से पहले जन्म में समाप्त होता है।

एमनियन रोगों के लक्षण एवं लक्षण

मान्यतापॉलीहाइड्रेमनिओस इसके विशिष्ट लक्षणों पर आधारित है। इनमें से मुख्य है गर्भाशय का अत्यधिक बढ़ना और तनाव। नाभि के स्तर पर पेट का आयतन, में शारीरिक स्थितियाँशायद ही कभी 100 सेमी से अधिक, पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ पीओ-120 सेमी और इससे भी अधिक तक पहुंच जाता है। गर्भवती गर्भाशय, सामान्य आटे जैसी स्थिरता के बजाय, कसकर लोचदार और गोलाकार हो जाता है। पेट के स्पर्श और आघात से सूजन और अंदर का पता चलता है व्यक्त मामलेपॉलीहाइड्रेमनियोस, गर्भाशय के टकराव के कारण होने वाली तरंग आंखों से भी दिखाई देती है।

एमनियन रोगों का निदान और निदान

कुछ मामलों में, पतली दीवार वाली, तेजी से बढ़ती बड़ी डिम्बग्रंथि पुटी और पॉलीहाइड्रमनिओस के बीच विभेदक निदान स्थापित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर सिस्टोमा गर्भावस्था के साथ होता है। कुछ मामलों में पॉलीहाइड्रेमनिओस को गलती से जलोदर समझ लिया जा सकता है और इसके विपरीत भी।

ऐसे मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस का संकेत पेट के बैरल-आकार (गोलाकार) आकार, भ्रूण के हिस्सों और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के स्पर्श, हालांकि अस्पष्ट, और भ्रूण के दिल की आवाज़ को सुनने से होगा। निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेष रूप से कठिन मामलों में, वे पेट की रेडियोग्राफी का सहारा लेते हैं।

प्रसव के दौरान, प्रसव के दौरान महिला की योनि जांच से बहुमूल्य डेटा प्राप्त होता है: पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक थैलीसंकुचन के दौरान और उनके बाहर तनावपूर्ण और उत्तल।

महत्वपूर्ण पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, न केवल गर्भावस्था, बल्कि प्रसव आदि का भी कोर्स होता है प्रसवोत्तर अवधि. इसलिए, स्थापित पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को इसमें रखा जाना चाहिए प्रसूति अस्पताल. प्रसूति वार्ड में.

एमनियन रोगों का उपचार

सूजन संबंधी एटियलजि के पॉलीहाइड्रेमनिओस की संभावना को ध्यान में रखते हुए, जैसे ही इसके पहले लक्षण दिखाई देते हैं, गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के धीमे विकास के साथ, किसी भी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। प्रसव सामान्यतः होता है तय समय से पहले. अत्यधिक खिंचा हुआ गर्भाशय अच्छे से विकसित होने में असमर्थ होता है श्रम, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य शक्तियों की कमजोरी होती है। झिल्ली के फटने का क्षण खतरनाक होता है। एमनियोटिक द्रव, जो पॉलीहाइड्रेमनियोस के दौरान एक बड़ी और मजबूत धारा में बहता है, अक्सर गर्भनाल और भ्रूण के छोटे हिस्सों को अपने साथ ले जाता है; भ्रूण को अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में गर्भाशय में स्थापित किया जा सकता है; कभी-कभी होता है समय से पहले अलगावअपरा. में उत्तराधिकार कालगर्भाशय की अपर्याप्त सिकुड़न के परिणामस्वरूप, शारीरिक प्रक्रियाअपरा का पृथक्करण और जन्म, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर होता है गर्भाशय रक्तस्राव, प्रसव पीड़ा में महिला के जीवन के लिए खतरनाक। अधिक खिंचाव के कारण गर्भाशय जल्दी से सिकुड़ नहीं पाता है, प्रसव के बाद प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में खतरनाक एटॉनिक रक्तस्राव होता है। भविष्य में, साथ से अधिक बार शारीरिक प्रसव, प्रसवोत्तर संक्रामक रोग उत्पन्न होते हैं।

गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, मृत जन्म दर 25% तक पहुँच जाती है। इसे पॉलीहाइड्रेमनिओस के तथ्य से नहीं, बल्कि उससे जुड़ी जटिलताओं से समझाया जा सकता है: गर्भनाल और छोटे हिस्सों का आगे खिसकना, ग़लत स्थितिभ्रूण, उसकी विकृतियाँ, आदि।

यदि खतरनाक लक्षण हैं - सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि और सूजन - तो गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक थैली को कृत्रिम रूप से खोलने की आवश्यकता होती है।

हमें बार-बार प्राप्त हुआ है अच्छा परिणाम, एक रबर आउटलेट ट्यूब के साथ एक महिला धातु कैथेटर को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डालना। यह ऑपरेशन करना आसान है और इसमें ग्रीवा नहर के प्रारंभिक विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है; भ्रूण को चोट पहुंचाए बिना, तनावपूर्ण एमनियोटिक थैली को कैथेटर के कुंद सिरे से आसानी से और सावधानी से तोड़ दिया जाता है। रबर आउटलेट ट्यूब को संपीड़ित करके तरल की प्रवाह दर को आसानी से समायोजित किया जा सकता है। पानी बहुत धीरे-धीरे छोड़ा जाता है - बूंद-बूंद करके या बहुत पतली धारा में। गर्भाशय में तनाव को समाप्त करने के बाद, कैथेटर को हटा दिया जाता है, गर्भवती महिला को बिस्तर पर लिटाया जाता है, और संक्रमण से बचने के लिए पेनिसिलिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। कई मामलों में, हम इस तरह से न केवल पॉलीहाइड्रेमनिओस को खत्म करने में कामयाब रहे, बल्कि मां और भ्रूण के लिए अनुकूल परिणाम के साथ गर्भावस्था को 7-15 दिनों तक बढ़ाने में भी कामयाब रहे।

बच्चे के जन्म के दौरान पहचाने जाने वाले पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामले में, जैसे ही गर्भाशय ग्रसनी 2 अंगुलियों से अधिक फैल जाती है, एमनियोटिक थैली को कृत्रिम रूप से खोलना आवश्यक होता है। पानी धीरे-धीरे छोड़ना चाहिए।

निचला पानी

निचला पानीबहुत कम बार होता है. यह जलीय झिल्ली की परत उपकला की अपर्याप्त स्रावी गतिविधि द्वारा समझाया गया है। कुछ मामलों में, पानी इतना कम होता है कि गर्भाशय की दीवारें, भ्रूण की थैली से सटी हुई, भ्रूण को तेजी से मोड़ती हैं और इसे एमनियन के साथ लंबे समय तक और निकट संपर्क में लाती हैं। परिणामस्वरूप, कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं: रीढ़ और अंगों की वक्रता, क्लबफुट, संलयन त्वचाएमनियन आदि के साथ भ्रूण। पानी की कमी से, भ्रूण की त्वचा शुष्क और झुर्रीदार हो जाती है, और जब यह एमनियन के निकट संपर्क में आता है, तो तथाकथित सिमोनार्टियन स्नायुबंधन बनते हैं - काफी मजबूत धागे और डोरियाँ। उत्तरार्द्ध कभी-कभी भ्रूण के चारों ओर लपेट जाता है, जिससे उसे गंभीर चोटें आती हैं। इस प्रकार, सिमोनार्ट के स्नायुबंधन के संकुचन के परिणामस्वरूप, भ्रूण के हाथ, पैर और उंगलियों का विच्छेदन होता है, साथ ही सिर का विरूपण भी होता है। कभी-कभी ये स्नायुबंधन गर्भनाल वाहिकाओं को संकुचित कर देते हैं, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है, तो गर्भवती महिलाओं को भी परेशानी होती है। बार-बार सहज गर्भपातऔर समय से पहले जन्म; पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ गर्भावस्था होती है; इसके बाद के चरणों में, भ्रूण की हरकतें दर्दनाक हो जाती हैं; बच्चे के जन्म के दौरान, बहुत दर्दनाक, लेकिन अनुत्पादक संकुचन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रसनी का खुलना धीरे-धीरे होता है और प्रसव में काफी देरी होती है; प्रसव के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव आम है।

प्रसव के अंत में तेजी लाने और उसके दर्द को कम करने के लिए एमनियोटिक थैली को खोला जाना चाहिए।

एमनियोनिक हाइड्रोरिया

एमनियोनिक हाइड्रोरिया(हाइड्रोरिया यूटेरी ग्रेविडी एमनियोनालिस) गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा से एमनियोटिक द्रव के रिसाव की विशेषता है।

एमनियोनिक हाइड्रोरिया अक्सर गर्भावस्था के दौरान कहीं ऊंचाई पर और कम दूरी पर झिल्ली के फटने के कारण होता है। फल की झिल्लियों के बीच बनी गैप और भीतरी सतहगर्भाशय इतना संकीर्ण होता है कि यह केवल नाममात्र मात्रा में पानी को गुजरने की अनुमति देता है, जो ज्यादातर मामलों में बूंद-बूंद करके गर्भाशय से बाहर निकलता है। फिर भी, गर्भावस्था अभी भी शायद ही कभी पूरी हो पाती है।

एमनियोनिक हाइड्रोरिया का दूसरा स्रोत भ्रूण का फटी हुई झिल्लियों से होकर गुजरना हो सकता है सैक, और भ्रूण खोल के बाहर विकसित होता रहता है। झिल्लियाँ ढह जाती हैं और नाल के पास किनारों पर मोटी एक छोटी सी थैली के रूप में स्थित हो जाती हैं, जिसमें भ्रूण फिट नहीं हो पाता है। ढहे हुए एमनियन से एमनियोटिक द्रव स्रावित होता रहता है, जो या तो लगातार, बूंद-बूंद करके या रुक-रुक कर कम मात्रा में (15-20 मिली या अधिक) गर्भाशय से बाहर निकलता रहता है, कभी-कभी रक्त में मिल जाता है। हाइड्रोरिया के इस रूप में गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होता है; गर्भाशय छोटा और सघन होता है। भ्रूण के हृदय की आवाजें स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती हैं। अधिकांश मामलों में गर्भावस्था समय से पहले समाप्त हो जाती है। जन्म लेने वाले बच्चों पर दबाव के निशान होते हैं - धड़ और अंगों की बदसूरत वक्रता।

एमनियन हाइड्रोरिया का तीसरा स्रोत है। भ्रूण के विकास की शुरुआत में, द्रव संचय न केवल एमनियन गुहा में देखा जाता है, बल्कि इसके बाहर - एमनियन और कोरियोनिक झिल्ली में भी देखा जाता है। एक्स्ट्रा-एमनियोनिक पानी, कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म तक बना रह सकता है; जब वे बाहर निकलते हैं, तो उन्हें गलती से असली एमनियोटिक द्रव मान लिया जाता है। इस एमनियोनिक-कोरियोनिक द्रव को मिथ्या जल कहा जाता है। इस तरल से तलछट की सूक्ष्म जांच से भ्रूण के तत्वों (एपिडर्मिस, फुलाना, पनीर जैसी चिकनाई की गांठ) का पता नहीं चलता है, यही कारण है कि वे वास्तविक एमनियोटिक द्रव से भिन्न होते हैं। गर्भावस्था के दौरान झूठे पर्णपाती पानी और झूठे एमनियोनिक पानी में अंतर करें आधुनिक तरीकेशोध संभव नहीं है.