भ्रूण के नलिका स्थान की मोटाई कितनी है? गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग: न्युकल क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड। टीवीपी बढ़ने पर क्या करें?

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड क्यों किया जाता है? और सब इसलिए क्योंकि इस अवधि के दौरान गंभीर गुणसूत्र असामान्यताओं (डाउन सिंड्रोम) के लक्षणों की पहचान होने की सबसे अधिक संभावना होती है। नैदानिक ​​मानदंड: कॉलर स्पेस की मोटाई, भ्रूण में नाक की हड्डी की लंबाई और अन्य माप। इन संकेतकों के लिए स्वीकार्य सीमाएँ क्या हैं, और यदि परिणाम मानक से भिन्न हो तो क्या करें? इन और कई अन्य प्रश्नों के उत्तर नीचे खोजें।

टीवीपी क्या है?:

न्यूकल ट्रांसलूसेंसी थिकनेस (एनएसटी) भ्रूण की त्वचा के अंदरूनी किनारे और गर्दन के कोमल ऊतकों के बीच की जगह है। 11-13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर यह स्थान एक काली (एनेकोइक) धारी के रूप में दिखाई देता है। सभी भ्रूणों में एक कॉलर स्पेस होता है; इसका आकार गर्भावस्था के चरण के आधार पर 0.7 से 2.7 मिमी तक होता है। 3 मिमी से अधिक का मोटा होना पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है, बल्कि केवल अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। ऐसी महिलाओं को वंशानुगत विकृति वाले बच्चों को जन्म देने के जोखिम समूह में शामिल किया जाता है।

निर्दिष्ट अवधि के भीतर पहला अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि 11वें सप्ताह से पहले भ्रूण बहुत छोटा होता है, और आवश्यक संकेतकों की जांच करना मुश्किल होता है। और 14 सप्ताह के बाद, तरल पदार्थ के जमा होने के कारण कॉलर स्पेस अपना आकार बदल लेता है। यह वंशानुगत बीमारियों और विकास संबंधी दोषों की जांच के नैदानिक ​​मूल्य को काफी कम कर देता है। माप सटीकता इस पर निर्भर करती है:

डॉक्टर की योग्यता
सिर की तटस्थ स्थिति के साथ धनु तल में भ्रूण को "पकड़ने" की क्षमता
भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्व आकार (सीपीएस) 45 से 84 सेमी तक होता है।

आधा मिलीमीटर के टीवीपी मूल्यों में उतार-चढ़ाव भ्रूण की स्थिति में बदलाव का संकेत दे सकता है। उदाहरण के लिए: जब सिर को मोड़ा जाता है, तो आकार 0.4 मिमी छोटा होता है, और जब सिर को बढ़ाया जाता है, तो यह 0.6 मिमी बड़ा होता है। दोनों आकार सामान्य हैं.

गर्भावस्था के सप्ताह तक कॉलर स्पेस के मानदंड:

गर्भाशय में भी, सभी बच्चों का विकास व्यक्तिगत रूप से होता है। भ्रूण की ऊंचाई, वजन और सभी मानवशास्त्रीय संकेतकों के सामंजस्य को नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर प्रतिशत का उपयोग करते हैं। इसमें कुछ भी जटिल नहीं है: 10वां और 90वां प्रतिशतक क्रमशः मानक के न्यूनतम और अधिकतम मान हैं। और 50 प्रतिशत औसत डेटा है। अर्थात्, विचलन को 90वें प्रतिशतक से अधिक या 10वें प्रतिशतक से कम मान माना जाता है।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, नलिका स्थान इस प्रकार बदलता है। सामान्य की ऊपरी सीमा से अधिक संकेतक जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों के जन्म के लिए जोखिम समूह का गठन करते हैं। मानक है:

सप्ताह 11: टीवीपी 0.8 -2.2 (औसत 1.5)
सप्ताह 12: 0.8-2.2 (औसत 1.6)
सप्ताह 13: 0.7-2.5 (औसत 1.6)
सप्ताह 14: 0.7-2.7 (औसत 1.7)

विशेष बच्चे के होने के जोखिम की डिग्री सीधे टीवीआई और मां की उम्र (35 वर्ष से अधिक) पर निर्भर करती है। निम्नलिखित पैटर्न है: 3 मिमी के टीवीपी के साथ - जोखिम 7%, 4 मिमी - 27%, 5 मिमी - 53% है।

गुणसूत्र असामान्यताएं:

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं क्या हैं? ये असाध्य वंशानुगत रोग हैं जो गुणसूत्रों की संख्या या संरचना में परिवर्तन के साथ जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। प्रसवपूर्व जांच संकेतक गर्भावस्था के अंत में विकृतियां विकसित होने से पहले भ्रूण में विकृति की पहचान करना संभव बनाते हैं। नलिका स्थान का मोटा होना गुणसूत्रों की संख्या के उल्लंघन के साथ निम्नलिखित जीन असामान्यताओं के मार्करों में से एक है।

डाउन सिंड्रोम ट्राइसॉमी 21 है। (ट्राइसोमी कैरियोटाइप में एक अतिरिक्त गुणसूत्र है।) अभिव्यक्तियाँ: मानसिक या शारीरिक विकास में देरी, विशिष्ट उपस्थिति (आधा खुला मुंह, सपाट चेहरा), हथेलियों पर रेखाओं में परिवर्तन। सभी वंशानुगत गुणसूत्र असामान्यताओं के बीच, यह 50% मामलों में सबसे अधिक बार होता है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम क्रोमोसोम 18 पर ट्राइसॉमी है। चिकित्सकीय रूप से एक विशिष्ट उपस्थिति से प्रकट होता है: आँखों का एक छोटा सा भाग, मुँह, विकृत कान। गंभीर हृदय और फेफड़ों के दोषों के साथ संयुक्त। जीवित रहने की दर बहुत कम है - 10% बच्चे 1 वर्ष तक जीवित रहते हैं। घटना की आवृत्ति 25%।

पटौ सिंड्रोम क्रोमोसोम 13 पर ट्राइसॉमी है। लक्षण: गहन मानसिक मंदता, हृदय, जननांगों, आंखों के कई जन्मजात दोष, पॉलीडेक्टली (एक अंग पर पांच से अधिक अंगुलियां)। जीवित रहने की दर बेहद कम है. 5% मामलों में होता है।

अन्य अल्ट्रासाउंड संकेत:

टीवीपी मानदंड 3 मिमी तक है। हालाँकि, यदि आपके संकेतक अधिक हैं, तो परेशान होने में जल्दबाजी न करें। सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों की तलाश करता है:

11-14 सप्ताह में नाक की हड्डी का दृश्य एक स्वस्थ बच्चे के विकास का संकेत देता है। यदि यह अनुपस्थित है, तो पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है, तब से अस्थिभंग देरी से होता है।

ट्राइकसपिड वाल्व और डक्टस वेनोसस की कार्यप्रणाली (नाभि शिरा और अवर वेना कावा के बीच सम्मिलन)। इन शारीरिक संरचनाओं के माध्यम से पुनरुत्थान (रक्त का प्रवाह) हृदय दोष वाले 1-3% भ्रूणों में और डाउन सिंड्रोम वाले 65% भ्रूणों में देखा जाता है।

चेहरे के कोण का आकार निर्धारित करना - एक चपटी प्रोफ़ाइल की पहचान करने के लिए माथे से ऊपरी जबड़े तक के कोण को मापें। डाउन सिंड्रोम वाले 65% भ्रूणों में यह अल्ट्रासाउंड संकेत मौजूद होता है।

टीवीपी बढ़ने पर क्या करें?:

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के 80% मामलों का पता लगा सकता है। यदि आप इसे जैव रासायनिक स्क्रीनिंग ("डबल" या "ट्रिपल" टेस्ट) के साथ पूरक करते हैं, और, यदि आवश्यक हो, एमनियोसेंटेसिस, तो नैदानिक ​​​​मूल्य 85-90% होगा। आइए प्रत्येक विधि पर नजर डालें।

दोहरा परीक्षण एक नस से एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है जो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गर्भावस्था हार्मोन) और पीपीएपी-ए (प्लाज्मा ए प्रोटीन गर्भावस्था से जुड़ा हुआ है) निर्धारित करता है, जिसके स्तर में कमी क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करती है, खतरा गर्भपात या देर से गर्भाधान)।

दूसरी तिमाही (16-18 सप्ताह) में, ट्रिपल परीक्षण दोहराया जाता है। यह उपरोक्त दो संकेतक और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एक प्रोटीन जिसकी सामान्य एकाग्रता बच्चे की प्रतिरक्षाविज्ञानी अस्वीकृति को रोकती है) निर्धारित करती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एस्ट्रिऑल (गर्भावस्था का "अच्छा" एस्ट्रोजन, जो भ्रूण के विकास और गर्भाशय के स्वर के बारे में सूचित करता है) निर्धारित करने के लिए एक व्यापक चौगुनी परीक्षण लिख सकते हैं।

कोरियोनिक विलस सैम्पलिंग या एमनियोटिक द्रव सैम्पलिंग के साथ प्रसवपूर्व कैरियोटाइपिंग। यह आक्रामक विधि आपको इन गुणसूत्रों में उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए भ्रूण के कैरियोटाइप को पूरी तरह या आंशिक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

जोखिम:

प्रत्येक देश में निम्न और उच्च जोखिम के संकेतक अलग-अलग हैं। औसतन, रूबिकॉन 1:380 के अनुपात में है। कुछ भी कम होने पर न्यूनतम जोखिम होता है, कुछ भी अधिक होने पर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है। यानी 1:200 का जोखिम बताता है कि दो सौ में से एक मामले में एक विशेष बच्चे का जन्म होगा, जो एक प्रतिकूल पूर्वानुमान है। इस मामले में, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, जिसकी विश्वसनीयता 99% है। जबकि 1:10,000 का जोखिम कम है और अतिरिक्त निदान की आवश्यकता नहीं है।
आंकड़ों के अनुसार, 100 में से हर पांचवीं गर्भवती महिला के परीक्षण परिणाम असामान्य हो सकते हैं। लेकिन यह भ्रूण की विकृति की बिल्कुल भी पहचान नहीं करता है। 80% मामलों में अतिरिक्त जांच के बाद स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं! विश्वास करें और याद रखें - चमत्कार की गुंजाइश हमेशा बनी रहती है। स्वस्थ रहें और आपकी संतान मजबूत होगी!

करते समय विशेष ध्यान दिया जाता है कॉलर स्पेस की मोटाई (टीवीपी), जिसका मूल्य उपस्थिति से संबंधित है भ्रूण के गुणसूत्र रोग(सबसे पहले, यह चिंता का विषय है)। इसलिए, टीवीपी का निर्धारण, आज के साथ मिलकर, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के लिए जोखिम समूह के गठन के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है। कॉलर स्पेस- यह भ्रूण की गर्दन की त्वचा की भीतरी सतह और ग्रीवा रीढ़ को ढकने वाले कोमल ऊतकों की बाहरी सतह के बीच का क्षेत्र है। टीवीपी माप निम्नलिखित पर किया जाता है अनिवार्यस्थितियाँ:

• कठोरता से बाण के समानभ्रूण/भ्रूण को स्कैन करना (धनु तल आगे से पीछे की ओर जाता है और मानव शरीर को दो सममित भागों में विभाजित करता है);
• संख्यात्मक मूल्यों के साथ गर्भधारण अवधि 10-14 सप्ताह (केटीआर) 45 से 84 मिमी तक.

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके टीवीपी का निर्धारण

गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरती हैं और इसका उपयोग टीवीपी निर्धारित करने के लिए करती हैं। प्रक्रिया प्रति तिमाही एक बार निर्धारित की जाती है और इसका उद्देश्य विकृति की पहचान करना है।उन्हें निर्धारित करने के लिए, भ्रूण में इकोोग्राफ़िक मार्करों को मापा जाता है। प्राप्त पैरामीटर मानक के अनुरूप हैं। सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन पहली तिमाही में होता है, जिसके बाद मार्कर डेटा प्रासंगिकता खो देता है।

पहली तिमाही के दौरान निम्नलिखित को मापा जाता है:

• अंग की लंबाई;
• प्रोफ़ाइल हड्डियाँ;
• कॉलर स्पेस की मोटाई.

इन मापों में से अंतिम को पूरा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ एक ध्वनि तरंग को सिर के पीछे गर्दन क्षेत्र या पहली रीढ़ की हड्डी तक निर्देशित करने के लिए एक सेंसर का उपयोग करता है और रीडिंग लेता है। इस स्थान पर, भ्रूण की त्वचा और हड्डी के ऊतकों के बीच, चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इसकी उपस्थिति सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था और अजन्मे बच्चे में असामान्यताओं दोनों का संकेत दे सकती है।

बाद में, तरल की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, और अध्ययन का परिणाम अपनी सूचना सामग्री खो देता है।

• सटीक निदान के लिए, कॉलर स्पेस की मोटाई मापते समय, कई शर्तों को पूरा करना होगा:
• गर्भवती महिला लेटी हुई स्थिति में है;
• जांच के लिए भ्रूण को सुविधाजनक स्थिति में रखा जाता है। जब प्रोफ़ाइल का विश्लेषण किया जा सकता है तो पार्श्व स्थिति को उपयुक्त माना जाता है। यदि वांछित स्थिति पर कब्जा नहीं किया गया है, तो एक ट्रांसवजाइनल परीक्षा की जाती है।
• कोक्सीजील-पार्श्विका आकार अनुपात;

निदान की समय सीमा का अनुपालन;

इसके अलावा, विशेषज्ञ को टीवीपी के मामले में सक्षम होना चाहिए। निदान करने के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

• कॉलर को मापते समय, दो नियमों का भी पालन किया जाता है:
• एमनियोटिक झिल्ली की मोटाई को ध्यान में रखते हुए;

डॉप्लर का उपयोग करना.

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में न्युकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई पर चिकित्सा आँकड़े निम्नलिखित तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

महत्वपूर्ण 95वें प्रतिशतक से अधिक के मानों को मानक से विचलन के रूप में लिया जाता है।

गुणसूत्र संबंधी रोग विकसित होने की संभावना

क्रोमोसोमल असामान्यताओं की संभावना टीवीपी में वृद्धि के सीधे आनुपातिक है, और सबसे आम विकृति हैं:

1. (ट्राइसॉमी 21, 50% से अधिक);
2. (ट्राइसॉमी 18, ?25%);
3. (एक्स क्रोमोसोम पर मोनोसॉमी, ?10%);
4. (ट्राइसॉमी 13 गुणसूत्र, ?5%), आदि।

त्रिगुणसूत्रताएक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति है, और मोनोसोमी- गुणसूत्र सेट में एक गुणसूत्र की अनुपस्थिति। टीवीपी के मूल्य पर गुणसूत्र असामान्यताओं की निर्भरता (अध्ययन)। पी. पंड्या) तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यदि टीवीपी सामान्य नहीं है

फिलहाल, क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए जोखिम समूह बनाने का इष्टतम तरीका एक संयुक्त परीक्षा है, जिसमें विश्लेषण द्वारा टीवीपी का निर्धारण शामिल है ( β- PAPP-एक गर्भवती महिला के रक्त सीरम में) और. इसके बाद, एक निष्कर्ष जारी किया जाता है, जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम को नोट करता है (उदाहरण के लिए, 1:300 का संयुक्त जोखिम)। यदि कोई उच्च जोखिम है, तो भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए एक महिला को नमूना लेने की सिफारिश की जाती है। भी पेश किया जा सकता है गर्भनाल(गर्भनाल रक्त संग्रह) या कोरियोनिक विलस बायोप्सी(कोरियोनिक विली से सामग्री का संग्रह)।

जानकारीयह याद रखना चाहिए कि ये जांच विधियां केवल गर्भवती महिला की सूचित सहमति से ही की जाती हैं, और प्रत्येक महिला को इन्हें मना करने का अधिकार है!

सामान्य गुणसूत्र सेट (गुणसूत्रों के 23 जोड़े) के साथ, गर्भावस्था हमेशा की तरह लंबी होती है। यदि गंभीर गुणसूत्र संबंधी बीमारियाँ हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। यदि डाउन सिंड्रोम मौजूद है, तो परिवार स्वतंत्र रूप से अजन्मे बच्चे के भविष्य के भाग्य पर निर्णय ले सकता है (गर्भावस्था को लम्बा खींच सकता है या इसे समाप्त कर सकता है)। इस प्रकार, गर्भावस्था के मामले में टीवीपी का निर्धारण मौलिक है, क्योंकि यह भ्रूण के गुणसूत्र विकृति का समय पर निदान करना और प्रत्येक विशिष्ट गर्भावस्था के बारे में सही और सूचित निर्णय लेना संभव बनाता है।

यदि कॉलर स्पेस की मोटाई बढ़ा दी जाए

बढ़ी हुई टीवीपी के साथ, एक महिला को जोखिम समूह में शामिल किया जाता है। अन्य संकेतकों के आधार पर, यह एक मध्यम या उच्च समूह होगा। टीवीपी विस्तार से जुड़ी सबसे आम असामान्यताएं गुणसूत्र हैं:

• डाउन सिंड्रोम
• पटौ सिंड्रोम
• हत्थेदार बर्तन सहलक्षण
• एडवर्ड्स सिंड्रोम.

गुणसूत्रों की गलत संख्या के अलावा, गर्दन की तह का आकार इससे प्रभावित हो सकता है:

• हृदय दोष
• अनुचित लसीका परिसंचरण
• संयोजी ऊतकों के विकास में विसंगतियाँ
• हड्डी संरचनाओं के निर्माण में विचलन

यह जटिल गर्भावस्था के कारण भी हो सकता है:

• रक्ताल्पता
• टैक्सोप्लाज्मोसिस
• साइटोमेगालो वायरस
• पार्वोवायरस.

यदि परिणाम प्रतिकूल है, तो महिला को गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में वृद्धि या इसके विपरीत, तरल पदार्थ में कमी की निगरानी के लिए हर चार सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, जोखिम में रहने वाली भावी माताओं को संभावित विकृति को स्पष्ट करने के लिए आनुवंशिक परामर्श दिया जाता है।

• विशेषज्ञ इतिहास का अध्ययन करता है और सहसंबंध बनाकर संभाव्यता प्रतिशत की गणना करता है:
• अल्ट्रासाउंड संकेतक;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का परिणाम;

माँ की उम्र.

• यदि टीवीपी बढ़ा हुआ है, तो अतिरिक्त रक्त परीक्षण और दोबारा अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित की जा सकती है। द्वितीयक पुष्टि और 1:300 के जोखिम अनुपात के साथ, आगे के अध्ययन की सिफारिश की जाती है:
• एम्नियोसेंटोसिस। एमनियोटिक द्रव का संग्रह;
• कोरियोनिक बायोप्सी. विश्लेषण के लिए नाल बनाने वाली कोशिकाओं को लेना;
• प्लेसेंटोबायोप्सी। अपरा कोशिकाओं का संग्रह;

कॉर्डोसेन्टेसिस। विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त या भ्रूणीय विली से सामग्री लेना।

प्रत्येक प्रक्रिया का परिणाम, पिछले वाले के विपरीत, भ्रूण में टीवीपी विकृति की उपस्थिति पर एक सौ प्रतिशत स्पष्टता देता है।

डेटा प्राप्त करने के बाद, गर्भावस्था को लम्बा खींच दिया जाता है या चिकित्सीय कारणों से समाप्ति की सिफारिशें दी जाती हैं। चुनाव भावी माता-पिता के पास रहता है।

12 सप्ताह में कॉलर स्पेस की मोटाई की विशेषताएं

बारहवें सप्ताह में, भ्रूण पहले ही विकास के तीन महीने पार कर चुका होता है और मुख्य मार्कर जिसके द्वारा इसके विकास के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है, विशेषज्ञ को दिखाई देता है। भ्रूण के विकास के साथ-साथ सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकृति और असामान्यताओं की पहचान करने के लिए यह सबसे जानकारीपूर्ण चरण है। प्रत्येक पैरामीटर का अपना डेटा होता है, जो मानक तालिका से संबंधित होता है। जहां तक ​​कॉलर ज़ोन की बात है, इसकी मोटाई की भी कुछ सीमाएँ हैं। बारहवें सप्ताह में द्रव का संचय जो तह को जन्म देता है, 3 मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, न्यूनतम आकार 0.7 मिमी है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डेटा भ्रूण के सिर के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकता है: चाहे वह छाती से दबाया गया हो, किनारे की ओर घुमाया गया हो, आदि।

13 और 14 सप्ताह में टीवीपी की विशेषताएं 13वें सप्ताह में, शिशु के डेटा वाले फॉर्म में, टीवीपी पर डेटा के अनुरूप, 1.7 से 4 मिमी तक का संकेतक दर्ज किया जा सकता है।ये आंकड़े स्वीकृत ढांचे के भीतर हैं और भ्रूण में विकृति विकसित होने या मां में गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम प्रतिशत तक कम हो गया है।

कॉलर ज़ोन का विस्तार हमेशा भ्रूण में समस्याओं के विकास का संकेत नहीं देता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके आयाम हमेशा अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्राप्त अन्य इकोोग्राफिक मार्करों के साथ सहसंबद्ध होते हैं। हालाँकि, यदि टीवीपी का आकार सामान्य सीमा से अधिक हो जाता है, तो आपको निराश नहीं होना चाहिए। इसके कई कारण हो सकते हैं. प्रत्येक विशिष्ट मामले में, उन्हें विशिष्ट योग्यता वाले विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। और पाई गई विसंगतियों के आधार पर आगे की कार्रवाई निर्धारित की जा सकती है। यह याद रखने योग्य है कि कॉलर क्षेत्र को मापने का परिणाम केवल पहली तिमाही के दौरान ही प्रासंगिक होता है। कोशिश करें कि इस बार चूक न जाएं.

13.02.2016 174

कई गर्भवती महिलाओं को ज्ञात संक्षिप्त नाम टीवीपी का क्या मतलब है? यह संक्षिप्त नाम "कॉलर स्पेस की मोटाई" के लिए है। गर्भवती माताओं के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि इन रहस्यमय शब्दों का क्या अर्थ है, साथ ही अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके टीवीपी का मूल्यांकन क्यों किया जाता है। इसके अलावा, इस पैरामीटर के मानकों का ज्ञान किसी भी जिम्मेदार माता-पिता को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

इसलिए, प्रत्येक भ्रूण की त्वचा और मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बीच एक गैप जैसा क्षेत्र होता है जो मानव भ्रूण की रीढ़ को ढकता है। यह भट्ठा जैसा क्षेत्र गर्दन के पीछे स्थित होता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान कॉलर स्पेस की जांच की जाती है।

यह भ्रूण का इकोोग्राफिक मार्कर था जो "स्वर्ण मानक" बन गया। इस मार्कर का उपयोग करके, भ्रूण के होने के व्यक्तिगत जोखिम की गणना की जाती है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद यह जगह सिकुड़ने लगती है और जल्द ही पूरी तरह से गायब हो जाती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, तरल पदार्थ भ्रूण के लसीका तंत्र द्वारा अवशोषित नहीं होता है, लेकिन गर्दन या हाइग्रोमा की सूजन में बदल जाता है।

टीवीपी क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड किया जाता है ताकि गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर अजन्मे बच्चे में विसंगतियों के जोखिमों का सटीक आकलन कर सकें।

टीवीपी क्षेत्र को नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान मापा जाता है, जब महिला सोफे पर लेटी होती है और डॉक्टर उसके पेट पर एक सेंसर लगाता है और स्क्रीन पर भ्रूण की छवियां प्रदर्शित करता है। कुछ मामलों में, यदि बच्चा अभी भी 12,13,14 सप्ताह में बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रहा है, तो डॉक्टर इसका माप लेते हैं। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करके की जाती है।

टीवीपी मापने से पहले डॉक्टर भ्रूण की लंबाई यानी उसकी सीटीई मापते हैं। यह अत्यंत आवश्यक है क्योंकि न्युकल क्षेत्र की मोटाई गर्भावस्था के चरण के आधार पर बदलती रहती है। फिर इकोोग्राफर शरीर के ऊपरी हिस्से और भ्रूण के सिर को पार्श्व प्रक्षेपण में सख्ती से स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है, जबकि एक खंड में नाक के पिछले हिस्से की हड्डियां और त्वचा, चौथे वेंट्रिकल की गुहाएं एक साथ होनी चाहिए। और ऊपरी जबड़े की हड्डी. स्केलिंग के प्रयोग से गर्दन का क्षेत्रफल बढ़ जाता है। फिर यह त्वचा के नीचे गर्दन के पीछे द्रव संचय की सबसे बड़ी मोटाई को मापता है। स्क्रीन पर तरल को काले रंग में दर्शाया गया है, और त्वचा और कोमल ऊतक को सफेद रंग में दिखाया गया है। माप लेने के बाद, डॉक्टर मानक तालिका के साथ परिणाम की तुलना करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि माप के दौरान बच्चे का सिर तटस्थ स्थिति में होना चाहिए। यदि इसे बहुत अधिक पीछे की ओर फेंका जाता है, तो आप अधिक अनुमानित माप प्राप्त कर सकते हैं, या इसके विपरीत, यदि ठोड़ी को छाती की ओर बहुत अधिक झुकाया जाता है, तो माप वास्तविक मूल्य से कम होगा। माप सही ढंग से लेने के लिए, तब तक इंतजार करना आवश्यक हो सकता है जब तक कि भ्रूण सहज गति के साथ सही स्थिति में न आ जाए, या मां के पेट पर हल्का दबाव डालकर या रोगी को खांसने के लिए कहकर उसकी गति को प्रोत्साहित करना आवश्यक हो सकता है।

न्युकल स्पेस, जिसकी मोटाई एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है, अल्ट्रासाउंड तस्वीर में नीले रंग में हाइलाइट किया गया है।

यह परीक्षा किसके लिए है?

वर्तमान में, पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में आवश्यक रूप से 11, 12, 13 सप्ताह और 6 दिनों में टीवीपी (न्यूकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई) का माप शामिल होता है। साथ ही, उन अवधियों के लिए सामान्य मूल्यों की तालिका विकसित की गई है जब भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकार कम से कम 45 मिमी और अधिकतम 84 मिमी होता है।

भ्रूण में मानक से टीवीपी में विचलन क्यों हो सकता है?

ऐसे कारण जिनके कारण गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है और भ्रूण के न्युकल क्षेत्र का विस्तार होता है:

• एनीमिया,
• हृदय संबंधी विकार,
• संयोजी ऊतक विकास की विकृति,
• शरीर के ऊपरी हिस्सों में रक्त का जमा होना और रक्त का रुक जाना,
• लसीका द्रव के बहिर्वाह में गड़बड़ी,
• लसीका प्रणाली की रूपात्मक (संरचना से संबंधित) विसंगतियाँ,
• हाइपोप्रोटीनीमिया,
• संक्रमणों
• कंकाल संरचना संबंधी विकार.

ये पैथोलॉजिकल तंत्र विभिन्न आनुवंशिक विसंगतियों में होते हैं, लेकिन सबसे अधिक, टीवीपी का विस्तार डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21 क्रोमोसोम), एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18 क्रोमोसोम), पटौ सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13 क्रोमोसोम), टर्नर सिंड्रोम (अनुपस्थिति) से जुड़ा हुआ है। X गुणसूत्रों में से एक) . ट्राइसोमी किसी व्यक्ति के कैरियोटाइप में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति है, जो विभिन्न विकास संबंधी असामान्यताओं को जन्म देती है।

इसके अलावा, टीवीएल का विस्तार 50 से अधिक विभिन्न भ्रूण विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु में होता है। हालाँकि, बड़ी संख्या में कॉलर ज़ोन की मोटाई बढ़ने के परिणामस्वरूप स्वस्थ शिशुओं का जन्म होता है।

यदि अध्ययन के दौरान टीवीपी में वृद्धि का पता चलता है, तो महिला को 1-2 सप्ताह के बाद एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिमों को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण कराने की भी सिफारिश की जाती है।

ऐसा करने के लिए, प्लेसेंटा (पीएपीपी-ए और मुक्त बीटा-एचसीजी) द्वारा उत्पादित दो पदार्थों का विश्लेषण किया जाता है, जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं से प्रभावित भ्रूणों में संकेतक होते हैं जो सामान्य क्रोमोसोमल पूरक वाले भ्रूणों में पाए जाने वाले संकेतकों से भिन्न होते हैं। यह एक ऐसी व्यापक परीक्षा है जो भ्रूण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के व्यक्तिगत जोखिम को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है। साथ ही गर्भवती महिला की उम्र का भी ध्यान रखना चाहिए।

कॉलर स्पेस की मोटाई के लिए सामान्य मान

गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए विकसित टीवीपी का मान तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका नंबर एक।

यदि आपके अजन्मे बच्चे का निदान अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि हम पहले ही ऊपर बता चुके हैं कि इसके कई कारण हो सकते हैं, जिसमें उसकी पूरी तरह से स्वस्थ स्थिति भी शामिल है।

लेकिन फिर भी, 11-14 सप्ताह में 3.0 मिमी से अधिक टीवीपी वाले भ्रूणों में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का खतरा अधिक होता है।

संभावित गर्भावस्था जोखिमों की भविष्यवाणी करने के लिए टीवीपी को भी मापा जाता है। सामान्य कैरियोटाइप और टीवीपी में वृद्धि वाले भ्रूणों में, समय से पहले जन्म, हृदय दोष और अन्य भ्रूण असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के 12 सप्ताह में टीवीपी मान

सामान्य और असामान्य नलिका पारभासी मोटाई की तुलना

95% मामलों में, डाउन सिंड्रोम वाले भ्रूण का टीवीपी मान 3.4 मिमी से अधिक होता है। 70% मामलों में 12 सप्ताह में 5.5 मिमी से अधिक का टीवीपी आकार एडवर्ड्स सिंड्रोम का मतलब है।

गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में टीवीपी मान

13 सप्ताह में न्युकल ट्रांसलूसेंसी मोटाई के लिए सामान्य मान औसतन 1.7 मिमी है।
टीवीपी का न्यूनतम पता लगाने योग्य मान 0.7 मिमी है, और मानक की ऊपरी सीमा 2.7 मिमी है। यदि 13 सप्ताह के भ्रूण में टीवीपी मान 2.7 मिमी से अधिक है, तो क्रोमोसोमल रोग या जन्मजात विकृतियां विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गुणसूत्र 21, 18 और 13 पर ट्राइसॉमी के साथ, गर्भावस्था के किसी चरण के औसत मूल्य की तुलना में टीवीपी में लगभग 2.5 मिमी की वृद्धि में इकोोग्राफिक परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं। टर्नर सिंड्रोम में, टीवीपी मान औसत सामान्य मान से लगभग 8 मिमी अधिक है।

एक पैटर्न यह भी सामने आया है कि 3 से 4 मिमी तक टीवीपी के साथ डाउन सिंड्रोम का जोखिम केवल 7%, 4 से 5 मिमी तक - 27%, 5 से 6 मिमी तक - 53%, 6 से 7 मिमी तक - 49% है। , 7 से 8 मिमी तक - 83%, 8 से 9 तक - 70%, और 9 मिमी या अधिक के साथ, जोखिम पहले से ही 78% है।

लेकिन न्यूकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई के अलावा, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणामों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।यदि वे भी बढ़े हुए हैं, तो महिला को भ्रूण की गर्भनाल से रक्त निकालने या भ्रूण में गुणसूत्रों की संख्या का विश्वसनीय आकलन करने के लिए एमनियोटिक द्रव की जांच करने के लिए कहा जाता है।

लेकिन इस तरह का अध्ययन गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के बाद ही करने की सलाह दी जाती है। यदि गुणसूत्रों का सेट सामान्य हो जाता है, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से जारी रहती है। लेकिन अगर, फिर भी, भ्रूण में जीवन के साथ असंगत गुणसूत्रों के सेट में परिवर्तन पाए जाते हैं, तो महिला को चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के 14 सप्ताह और उसके बाद टीवीपी मान

आमतौर पर गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद कॉलर एरिया धीरे-धीरे कम होने लगता है।

इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड, और विशेष रूप से गर्भावस्था के 11,12,13,14 सप्ताह में टीवीपी का माप, क्रोमोसोमल विकृति वाले बच्चों के जन्म को पहचानने और, कुछ मामलों में, रोकने में मदद करता है। इसलिए, महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे पहली स्क्रीनिंग से न बचें।

ज़्यादा तस्वीरें

पहली तिमाही में, जिसके दौरान 12 सप्ताह में न्युकल ट्रांसलूसेंसी मानदंड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जैव रासायनिक मार्करों के संयोजन में टीवीपी का निर्धारण आज क्रोमोसोमल विकृति वाले जोखिम समूह के गठन के लिए मुख्य मानदंडों में से एक माना जाता है। ऐसा माना जाता है कि एक निश्चित अवधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अवधि माना जाता है, और गर्भावस्था के 13 सप्ताह के बाद ऐसा अध्ययन कोई जानकारी प्रदान नहीं करता है।

न्यूकल ट्रांसलूसेंसी भ्रूण के गर्दन क्षेत्र में द्रव का संचय है।

न्युकल स्पेस विकासशील भ्रूण के गर्दन क्षेत्र में एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ का जमा होना है। वास्तव में, एक विकासशील व्यक्ति के लिए ऐसे तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा की उपस्थिति सामान्य है, लेकिन डाउन सिंड्रोम के साथ मानक से अधिक मात्रा देखी जाती है।

आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि केवल एक न्यूकल ट्रांसलूसेंसी को मापना आत्मविश्वास से यह बताने के लिए पर्याप्त नहीं है कि बच्चे को क्रोमोसोमल बीमारी है। चिकित्सा पद्धति में न्युकल ट्रांसलूसेंसी की छवि का आकलन करने के लिए, ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवजाइनल स्कैनिंग दोनों का उपयोग किया जाता है। यदि नलिका स्थान की बड़ी चौड़ाई का निदान किया जाता है, तो एक बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का निदान करने का जोखिम अधिक होता है।

कॉलर स्पेस का आकार स्वयं कोई निर्णय नहीं है, बल्कि केवल एक निश्चित जोखिम की उपस्थिति का संकेत देता है।

किसी बच्चे में क्रोमोसोमल रोग विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बारे में निष्कर्ष तभी निकालना संभव है जब परिणाम खराब हों और गर्भाशय ग्रीवा की तह का आकार 3 मिमी से ऊपर हो। ऐसी स्थिति में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, कोरियोनिक विलस बायोप्सी की जाती है, जिससे भ्रूण में क्रोमोसोमल रोग की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करना संभव हो जाता है।

टीवीपी माप की विशेषताएं

विशेषज्ञों का कहना है कि टीवीपी मापने की इष्टतम अवधि 12 सप्ताह मानी जाती है। सटीक रूप से इन समय-सीमाओं का अनुपालन इस तथ्य के कारण होता है कि प्रस्तावित समय-सीमा से पहले या बाद में अल्ट्रासाउंड करने से गलत डेटा प्राप्त होने के कारण नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं हो सकता है।

12 सप्ताह तक टीवीपी मापने में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं और इसे भ्रूण के छोटे आकार द्वारा समझाया जाता है। 12 सप्ताह के बाद प्रदर्शन करना अवांछनीय है, क्योंकि इस समय के बाद कॉलर क्षेत्र में जमा तरल पदार्थ को बच्चे के लसीका तंत्र द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित किया जा सकता है, जो त्वरित दर से विकसित होना शुरू हो गया है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टीवीपी मापना शुरू करने से पहले, गर्भावस्था की सटीक अवस्था निर्धारित करना आवश्यक है।

इस प्रयोजन के लिए, विशेषज्ञ कोक्सीक्स - विकासशील भ्रूण के पार्श्विका आकार को निर्धारित करता है।

सभी नियमों के अनुसार टीवीपी माप करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• 12वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए
• धनु तल को बनाए रखना महत्वपूर्ण है जिसके साथ स्कैनिंग प्रक्रिया निष्पादित की जाएगी
• केटीआर का आकार 45-84 मिमी होना चाहिए

यह याद रखना चाहिए कि टीवीपी मापने के प्राप्त परिणाम प्रक्रिया के दौरान भ्रूण की स्थिति से काफी प्रभावित हो सकते हैं। यदि बच्चा अपना सिर सीधा करता है तो टीवीपी संकेतक को 0.6 मिमी तक बढ़ाया जा सकता है। जब कोई बच्चा अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाता है, तो 0.4 मिमी तक की कमी देखी जा सकती है। यही कारण है कि हम प्राप्त मापों की विश्वसनीयता के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब माप बच्चे के साथ सही स्थिति में किया गया हो।

टीवीपी के मानक संकेतक

गर्भावस्था के दौरान, 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड करते समय, टीवीपी मान 0.7-2.5 मिमी होना चाहिए। यदि कॉलर स्पेस मोटा हो जाता है, तो क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है। यही कारण है कि जब टीवीपी 3 मिमी या अधिक होता है, तो विशेषज्ञ इनवेसिव कैरियोटाइपिंग निर्धारित करता है।

इस प्रकार के शोध के लिए धन्यवाद, आनुवंशिक सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की संभावना का सेलुलर स्तर पर निदान करना संभव है। इसके अलावा, कोरियोनिक विलस बायोप्सी की जाती है, जब अपरा ऊतक का एक टुकड़ा जांच के लिए लिया जाता है।

जब एमनियोटिक द्रव का नमूना लिया जाता है, तो प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके माता-पिता के बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताएं होने के जोखिम की पुष्टि करना भी संभव है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चे में विभिन्न असामान्यताओं के निदान का जोखिम गर्भवती माँ की उम्र के साथ बढ़ता है। जब कॉलर स्पेस मोटा हो जाता है, तो विशेषज्ञ नाक की हड्डी के आकार पर ध्यान देता है, क्योंकि क्रोमोसोमल प्रकृति की विकृति के साथ, इसके आकार और शब्द के बीच एक विसंगति होती है। इसके अलावा, ऐसे विचलन के साथ, छोटे ऊपरी जबड़े का निदान किया जा सकता है, जो चेहरे की आकृति को चिकना बनाता है।

टीवीपी में क्रोमोसोमल विकृति और असामान्यताएं

अजन्मे बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताएं विकसित होने का जोखिम टीवीपी में वृद्धि के सीधे आनुपातिक है।

चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि निम्नलिखित विकृति का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है:

• डाउन सिंड्रोम
• पटौ सिंड्रोम
• हत्थेदार बर्तन सहलक्षण
• एडवर्ड्स सिंड्रोम

ऐसे विकारों का निदान ट्राइसॉमी से जुड़ा होता है, जब एक अतिरिक्त गुणसूत्र का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, मोनोसॉमी, जो एक गुणसूत्र की अनुपस्थिति की विशेषता है, संभव है। यदि गर्भवती माँ में जीवन के साथ असंगत जटिल दोष पाए जाते हैं, तो उसे गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की पेशकश की जाती है। डाउन सिंड्रोम का निर्धारण करते समय, माता-पिता को स्वतंत्र रूप से यह निर्णय लेने का अधिकार है कि गर्भावस्था को समाप्त करना है या इसे जारी रखना है।

न्यूकल ट्रांसलुसेंसी के आकार में वृद्धि का आनुवंशिक गुणसूत्र दोषों और जन्मजात विकृतियों से सीधा संबंध है।

साथ ही, किसी को टीवीपी में वृद्धि को गर्भावस्था की अनिवार्य समाप्ति के साथ पूरी तरह से बराबर नहीं करना चाहिए, क्योंकि अक्सर माता-पिता बिना किसी दोष या असामान्यता के पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं। न्यूकल ट्रांसलूसेंसी का विस्तार गर्भवती मां की अधिक विस्तृत जांच के लिए केवल एक संकेत माना जाता है, जिससे जन्मजात विकृतियों का निदान करना संभव हो जाएगा।

उपयोगी वीडियो - गर्भावस्था का 12वां सप्ताह: माँ और बच्चे का विकास।

एक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान निर्धारित अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे के साथ एक आनंददायक "मुलाकात" है, बल्कि चिंताएं, चिंताएं और भय भी है। गर्भवती माताएँ डॉक्टर के हर शब्द पर ध्यान देती हैं, अक्सर नई शर्तें सुनकर डर जाती हैं। आज हम एक महत्वपूर्ण संकेतक के बारे में बात करेंगे - भ्रूण के कॉलर स्पेस की मोटाई। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान इसका माप एक अनिवार्य प्रक्रिया है, इसलिए आपको इससे डरना नहीं चाहिए। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा लिया गया माप गर्भवती मां के लिए चिंता का कारण बन सकता है। कौन से संकेतक आदर्श से विचलन का संकेत देते हैं और इसके बारे में क्या करना है, आप लेख में जानेंगे।

कॉलर स्पेस क्या है?

तो, भ्रूण में नलिका स्थान क्या है? यह एक अल्ट्रासाउंड मार्कर है जिसका उपयोग किसी बच्चे में क्रोमोसोमल विकृति का संदेह करने के लिए किया जा सकता है। इसकी मोटाई (संक्षेप में टीवीपी) बच्चे की ग्रीवा रीढ़ में चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ से भरी जगह की चौड़ाई है। शब्द "न्यूकल ट्रांसलुसेंसी" 1996 में प्रस्तावित किया गया था, और मार्कर का उपयोग दुनिया के लगभग सभी विकसित देशों में स्क्रीनिंग के लिए किया जाता है।

भ्रूण के कॉलर ज़ोन का अध्ययन गर्भावस्था के 11 से 13 सप्ताह के बीच, यानी पहली गर्भावस्था के दौरान किया जाता है। केवल इस अवधि के दौरान यह जानकारीपूर्ण होगा. 11वें सप्ताह से पहले अध्ययन नहीं किया जाता है, क्योंकि इस समय भ्रूण अभी भी बहुत छोटा होता है। 14वें सप्ताह से शुरू होकर, तरल को बच्चे के लसीका तंत्र द्वारा अवशोषित किया जाएगा, और यह संकेतक अब निदानकर्ता के लिए कोई मायने नहीं रखता है।

यदि आप किसी विशेषज्ञ से यह शब्द सुनते हैं, तो तुरंत घबराएं नहीं। प्रत्येक भ्रूण में सामान्यतः एक नलिका स्थान होता है। आपको जिस चीज़ पर ध्यान देने की ज़रूरत है वह है इसकी मोटाई। यदि मानक से कोई महत्वपूर्ण विचलन है, तो डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है। हालाँकि, केवल कॉलर ज़ोन में वृद्धि ही सटीक निदान के लिए पर्याप्त नहीं है।

टीवीपी मानदंड

भ्रूण में सर्वाइकल कॉलर ज़ोन की मोटाई दोनों ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है - जिसमें सेंसर महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थित होता है, और ट्रांसवजाइनल परीक्षा - यहां एक विशेष योनि सेंसर का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और यदि पहली विधि भ्रूण संरचनाओं के आकलन की अनुमति नहीं देती है तो योनि जांच का उपयोग किया जाता है। कुछ विशेषज्ञ विधियों के संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार, 11 से 13 सप्ताह की अवधि के लिए कॉलर स्पेस का मान 3 मिलीमीटर तक है। यदि कोई विकृति नहीं है, तो 14वें सप्ताह से यह संकेतक कम हो जाएगा और गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गायब हो जाएगा। आदर्श से विचलन जितना अधिक होगा, बच्चे में विकृति विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

महत्वपूर्ण: टीवीपी संकेतकों में विचलन 100% गारंटी नहीं है कि बच्चे को कोई विकृति है।

कॉलर स्पेस के मानक से अधिक होना क्या दर्शाता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण में नलिका स्थान में वृद्धि क्रोमोसोमल विकृति विकसित होने की संभावना को इंगित करती है:

• 50% मामलों में यह डाउन सिंड्रोम है - अतिरिक्त 47 गुणसूत्रों की उपस्थिति के कारण होने वाली बीमारी, पैथोलॉजी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन अगर मां की उम्र 18 से कम और 35 वर्ष से अधिक हो तो संभावना बढ़ जाती है। , और यह भी कि यदि माता-पिता रक्त संबंधी हैं;
• 25% - एडवर्ड्स सिंड्रोम - गुणसूत्रों की ट्रिपल 18वीं जोड़ी की उपस्थिति; इस विकृति के साथ पैदा हुए शिशु 90% मामलों में एक वर्ष की आयु तक जीवित नहीं रहते हैं;
• टर्नर सिंड्रोम विकसित होने की 10% संभावना, एक बीमारी जो एक्स गुणसूत्रों में से किसी एक की अनुपस्थिति या दोष के कारण होती है, यह विकृति अक्सर प्रारंभिक गर्भपात का कारण बनती है;
• 5% - पटौ सिंड्रोम - एक बीमारी जिसमें 13वें गुणसूत्र जोड़े में एक अतिरिक्त गुणसूत्र होता है, 95% मामलों में इस विकृति वाले शिशु जीवन के पहले महीनों में मर जाते हैं;

लेकिन पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा होने की भी संभावना है। आप नीचे दी गई तालिका में बच्चे में विकृति विकसित होने के जोखिमों का पता लगा सकते हैं।

यदि सूचक 4 मिलीमीटर है, तो प्रतिकूल परिणाम की संभावना 27% है, जब सूचक 6 मिलीमीटर तक बढ़ जाता है, तो जोखिम 49% तक बढ़ जाता है, लेकिन 9 मिलीमीटर टीवीपी के साथ भी, 22% मामलों में, बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं .

अगर टीवीपी बढ़ जाए तो क्या करें?

एक महिला को पता होना चाहिए कि भ्रूण के नलिका स्थान की मोटाई मापने जैसा अध्ययन विशिष्ट नहीं है। इसका मतलब यह है कि यदि आदर्श से विचलन का पता लगाया जाता है, तो परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, जिसके परिणामों के आधार पर यह निर्धारित करना पहले से ही संभव है कि बच्चे में विकृति है या नहीं।

कोरियोनिक विलस बायोप्सी

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त परिणाम 3 मिलीमीटर से अधिक है, तो गर्भवती महिला को कोरियोनिक विलस बायोप्सी के लिए भेजा जाता है। यह प्रक्रिया क्या है? गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्लेसेंटा को कोरियोन कहा जाता है और इसमें भ्रूण के समान ही गुणसूत्र सेट होता है। बायोप्सी कोरियोन के एक छोटे टुकड़े का अध्ययन है, जिसके दौरान आप बच्चे को प्रभावित किए बिना, बच्चे की कोशिकाओं की गुणसूत्र संरचना के बारे में पता लगा सकते हैं। यह एक बहुत ही जानकारीपूर्ण प्रक्रिया है जो आपको कई गुणसूत्र विकृति और वंशानुगत बीमारियों का निदान करने की अनुमति देती है। हालाँकि, इसे सुरक्षित नहीं कहा जा सकता, इसलिए इसे लागू करने के कारण गंभीर होंगे। 100 में से 1 मामले में इस तरह के निदान का परिणाम गर्भपात होता है।

कोरियोनिक विलस बायोप्सी का सबसे विश्वसनीय परिणाम 11 से 13 सप्ताह की अवधि में एक अध्ययन आयोजित करके प्राप्त किया जा सकता है। हेरफेर का समय 10-19 सप्ताह के भीतर भिन्न हो सकता है। सामग्री को एक लंबी पतली सुई का उपयोग करके एकत्र किया जाता है, जिसे पेट की दीवार के माध्यम से छेदा जाता है, या एक जांच का उपयोग किया जाता है जिसे गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है। विधि का चुनाव नाल के स्थान पर निर्भर करता है। इसके बाद, कोरियोनिक ऊतक का एक टुकड़ा प्रयोगशाला में भेजा जाता है, महिला को लगभग एक सप्ताह में परिणाम पता चल जाएगा।

उल्ववेधन

एक वैकल्पिक शोध पद्धति एम्नियोसेंटेसिस है। यदि बायोप्सी डेटा गलत था या विश्लेषण के दौरान प्रयोगशाला में कोरियोनिक ऊतक नष्ट हो गया था तो इस विधि का उपयोग किया जा सकता है। विधि का सार एमनियोटिक द्रव - एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण करना है। यह बच्चे को घेर लेता है और उसकी त्वचा, बाल, अपशिष्ट उत्पादों के कण इसमें मिल जाते हैं, जिनकी जांच से विकृति की उपस्थिति का पता चलता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, 10 से 14 सप्ताह के बीच, एमनियोसेंटेसिस बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के कारण बच्चे को नुकसान होने की संभावना अधिक होती है। गुणसूत्र विकृति का निदान करने के लिए, विश्लेषण 17 से 22 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। इस मामले में, यदि परिणाम प्रतिकूल हैं, तो महिला गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सहमत हो सकती है।

पीपीएपी-ए विश्लेषण

क्रोमोसोमल विकृति का एक अन्य मार्कर पीएपीपी-ए के लिए एक रक्त परीक्षण है, एक प्रोटीन जिसका संश्लेषण गर्भावस्था की शुरुआत के साथ सक्रिय होता है। पीपीएपी-ए प्रोटीन सभी लोगों के रक्त में मौजूद होता है, लेकिन कम मात्रा में। गर्भवती महिलाओं में यह प्रोटीन भ्रूण कोशिकाओं की बाहरी परत द्वारा निर्मित होता है, जिसकी मदद से यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है। पीपीएपी-ए स्तर के लिए एक महिला का रक्त परीक्षण 11 से 14 सप्ताह तक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगा, हालांकि इसे 8 सप्ताह से निर्धारित किया जा सकता है। पीपीएपी-आर का विश्लेषण एक परीक्षण के साथ संयोजन में निर्धारित किया गया है।

यदि स्क्रीनिंग के नतीजे बताते हैं कि अनुमेय टीवीआई मानदंड पार हो गया है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं! यह दोबारा जांच कराने लायक है। शायद डॉक्टर ने गलत माप लिया या बच्चे ने असहज स्थिति ले ली। उदाहरण के लिए, डेटा अविश्वसनीय हो सकता है यदि बच्चे की ठुड्डी को छाती से कसकर दबाया गया हो या, इसके विपरीत, सिर पीछे की ओर झुका हुआ हो।