गर्भावस्था के दौरान सी रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ जाता है। बुनियादी अनुसंधान। गर्भावस्था के दौरान कम फाइब्रिनोजेन: कारण और इसे बढ़ाने के तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि इस पदार्थ की खोज पिछली शताब्दी की शुरुआत में की गई थी, आज तक प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का विश्लेषण किसी भी चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा है, तो इसका मतलब है कि शरीर में सूजन है, जिसकी गतिविधि इस संकेतक को निर्धारित करने में मदद करती है। और यद्यपि इस विश्लेषण का उपयोग करके कोई विशिष्ट निदान करना असंभव है, किसी व्यक्ति की पहली जांच करते समय या किसी पुरानी बीमारी की गतिविधि की निगरानी करते समय यह अपरिहार्य हो सकता है।

आप इस लेख से सीख सकते हैं कि परीक्षा के परिणामों की व्याख्या कैसे करें, हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का निर्धारण कैसे करें और यहां तक ​​कि प्रतिक्रियाशील रक्त प्रोटीन का उपयोग करके गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी भी करें।

एसआरबी क्या है?

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (संक्षेप में सीआरपी) कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का एक जटिल मिश्रण है जो यकृत कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में इसकी मात्रा इतनी कम होती है कि अधिकांश उपकरण शून्य परिणाम भी दिखा सकते हैं। इस पदार्थ का उत्पादन शरीर के लिए खतरा पैदा करने वाले किसी भी कारक से प्रेरित होता है। इसमे शामिल है:

• हानिकारक बैक्टीरिया;
• कोई भी वायरस;
• रोगजनक कवक;
• आघात, सर्जरी सहित;
• आंतरिक अंगों को नुकसान (दिल का दौरा, स्ट्रोक, ऊतक टूटना, आदि);
• ट्यूमर और मेटास्टेस की वृद्धि;
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा विकार हैं जिसमें रक्त कोशिकाएं ऐसे पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

उच्च सी-रिएक्टिव प्रोटीन शरीर की रक्षा प्रणालियों को सक्रिय करता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो रोगाणुरोधी और एंटीवायरल पदार्थों की रिहाई को सक्रिय करता है, और सुरक्षात्मक कोशिकाओं के काम को भी उत्तेजित करता है।

प्रोटीन का एक दुष्प्रभाव वसा चयापचय पर इसका प्रभाव है। उच्च सांद्रता में, यह यौगिक धमनी की दीवार में "खराब कोलेस्ट्रॉल" (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन - एलडीएल) के जमाव को बढ़ावा देता है। इसीलिए इस सूचक के माप का उपयोग संवहनी जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है।

आदर्श

अधिकांश संकेतकों के विपरीत, सी-रिएक्टिव प्रोटीन मानदंड उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, आबादी के सभी समूहों के लिए सार्वभौमिक है।

इस मूल्य से अधिक होने पर, ज्यादातर मामलों में, व्यक्ति के शरीर में कुछ परिवर्तनों की उपस्थिति के आधार पर, सूजन या ऑन्कोलॉजिकल बीमारी पर संदेह किया जा सकता है।

इस पदार्थ के बारे में ज्ञान के विकास और नए उच्च-परिशुद्धता उपकरणों के आगमन के साथ, वैज्ञानिकों ने एक और संकेतक के बारे में बात करना शुरू कर दिया - इसे सीआरपी का मूल मूल्य कहा जाता है। यह मान हमें किसी व्यक्ति में अनुमान लगाने की अनुमति देता है, जो किसी भी प्रकार की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया से ग्रस्त नहीं होता है, हृदय और धमनी वाहिकाओं को नुकसान का खतरा। प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के मूल स्तर का मानदंड पारंपरिक डेटा से काफी भिन्न है - यह 1 मिलीग्राम/लीटर से कम है।

एक ही प्रयोगशाला में परीक्षण कराना बेहतर है, क्योंकि सीआरपी का उपयोग विभिन्न तरीकों से किया जाता है:

• रेडियल इम्यूनोडिफ्यूजन;
• नेफेलोमेट्री,

इसलिए, बार-बार दोहराए गए परिणाम भिन्न हो सकते हैं, जो गतिशीलता की सही व्याख्या करने से रोकेगा।

ईएसआर के साथ तुलना

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के अलावा, ईएसआर () भी शरीर में तीव्र सूजन का एक मार्कर है। उनमें जो समानता है वह यह है कि दोनों संकेतक कई बीमारियों में वृद्धि करते हैं। उनका अंतर क्या है:

• सीआरपी बहुत पहले बढ़ती है और तेजी से घटती है। इसलिए, निदान के प्रारंभिक चरण में, यह ईएसआर की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है।
• अगर इलाज कारगर रहा तो सी-रिएक्शन होता है। प्रोटीन 7-10 दिनों में कम हो जाता है, और ईएसआर केवल 14-28 दिनों के बाद घटता है।
• ईएसआर के परिणाम दिन के समय, प्लाज्मा संरचना, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, लिंग (महिलाओं में अधिक) से प्रभावित होते हैं, लेकिन सीआरपी के परिणाम इन कारकों पर निर्भर नहीं होते हैं।

यह स्पष्ट हो जाता है कि सी रिएक्टिव प्रोटीन परीक्षण ईएसआर की तुलना में सूजन का आकलन करने के लिए अधिक संवेदनशील तरीका है। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो कारण स्थापित करने के लिए, यह निर्धारित करें कि प्रक्रिया तीव्र है या पुरानी, ​​सूजन की गतिविधि और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करें, यह अधिक जानकारीपूर्ण और सुविधाजनक है।

वृद्धि के कारण

कारणों के 3 मुख्य समूह हैं जो रक्त में सीआरपी की सामग्री में वृद्धि का कारण बन सकते हैं - धमनी वाहिकाओं की सूजन प्रक्रिया और विकृति। उनमें बड़ी संख्या में बीमारियाँ शामिल हैं, जिनके बीच नैदानिक ​​​​खोज करना आवश्यक है। प्रोटीन वृद्धि की डिग्री मोटे तौर पर विकृति को नेविगेट करने में मदद करती है:

• 100 मिलीग्राम/लीटर से अधिक- ऐसी मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अक्सर जीवाणु संक्रमण (माइक्रोबियल निमोनिया, साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) के साथ देखी जाती है;
• 20-50 मिलीग्राम/ली- यह स्तर मानव वायरल रोगों, जैसे मोनोन्यूक्लिओसिस, एडेनोवायरस या रोटावायरस संक्रमण, हर्पीस और अन्य के लिए अधिक विशिष्ट है;
• 19 मिलीग्राम/लीटर से कम- शरीर को प्रभावित करने वाले किसी भी महत्वपूर्ण कारक के कारण सामान्य मूल्य से थोड़ी अधिकता हो सकती है। हालाँकि, लगातार ऊंचे सीआरपी के साथ, ऑटोइम्यून और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर रखा जाना चाहिए।

लेकिन सीआरपी का स्तर एक बहुत ही अनुमानित संकेतक है, और यहां तक ​​कि ऊपर बताई गई सीमाएं भी काफी मनमानी हैं। ऐसा होता है कि रुमेटीइड गठिया से पीड़ित रोगी का सीआरपी तीव्रता के दौरान 100 से ऊपर होता है। अथवा सेप्टिक रोगी में 5-6 मि.ग्रा./ली.

जब सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, तो वस्तुतः पहले घंटों में प्रोटीन सांद्रता बढ़ जाएगी, और 24 घंटों के बाद 100 मिलीग्राम/लीटर से अधिक हो सकती है;

यह किन परिस्थितियों और बीमारियों में बढ़ता है:

• बड़ी सर्जरी के बाद
• चोट लगने के बाद जलना
• प्रत्यारोपण के बाद, यदि सीआरपी बढ़ जाती है, तो यह ग्राफ्ट अस्वीकृति को इंगित करता है
• तपेदिक के लिए
• पेरिटोनिटिस के लिए
• गठिया के लिए
• अन्तर्हृद्शोथ, रोधगलन
• मेटास्टेस के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोग
• तीव्र संक्रमण - फंगल, वायरल, बैक्टीरियल
• हेल्मिंथियासिस के लिए
• एकाधिक मेलेनोमा
• विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं

पुरानी बीमारियों के लिए यह कितनी जानकारीपूर्ण है?

पुरानी बीमारियों के निदान के लिए, यह विश्लेषण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, स्पोनिलार्थोपैथी, मायोपैथी जैसी बीमारियों में, विश्लेषण का परिणाम प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करता है, और इसका उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि प्रोटीन की मात्रा कम नहीं होती, बल्कि बढ़ती है तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

विशिष्ट रोगों के लिए विश्लेषण मूल्यांकन के उदाहरण:

• हृद्पेशीय रोधगलन- इस स्थिति में 20-30 घंटों के बाद सीआरपी बढ़ जाती है। फिर 20वें दिन से यह कम होना शुरू हो जाता है और 1.5 महीने के बाद यह सामान्य हो जाता है। उच्च प्रोटीन स्तर का मतलब प्रतिकूल पूर्वानुमान और मृत्यु की संभावना है। बार-बार वृद्धि पुनरावृत्ति का संकेत देती है।
• रूमेटाइड गठिया- प्रोटीन निदान और निगरानी उपचार दोनों के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस को गठिया से अलग करना असंभव है।
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिएयदि सेरोसाइटिस नहीं है तो विश्लेषण का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होगा। इसकी सांद्रता में वृद्धि धमनी घनास्त्रता की घटना का संकेत दे सकती है।
• घातक ट्यूमर- ऑन्कोलॉजी के लिए विशिष्ट नहीं, उपचार के बाद दोबारा होने पर भी वृद्धि होती है। उपचार की प्रभावशीलता (ट्यूमर मार्कर) का आकलन करने के लिए अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• जीवाण्विक संक्रमण- यहां सीआरपी का स्तर वायरल संक्रमण की तुलना में बहुत अधिक है।
• एनजाइना पेक्टोरिस - स्थिर एनजाइना के साथ स्तर अक्सर सामान्य होते हैं, लेकिन अस्थिर एनजाइना के साथ स्तर बढ़ जाते हैं।
• - प्रोटीन की मात्रा प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है।
• यहां तक ​​कि 10 मिलीग्राम/लीटर सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मामूली वृद्धि भी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को इंगित करती है।

मरीज की स्थिति, उम्र और लिंग डॉक्टर के काम को आसान बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, युवा महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस होने का जोखिम बेहद कम होता है, और 50-60 वर्ष के पुरुषों में बचपन में संक्रमण होने की संभावना कम होती है। विभिन्न जनसंख्या समूहों के लिए ऊंचे सी-रिएक्टिव प्रोटीन के सबसे विशिष्ट कारणों पर नीचे चर्चा की गई है।

संतान वृद्धि के कारण

संक्रमण युवा रोगियों के लिए सबसे खतरनाक स्थिति है, विशेषकर 7-10 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए। चूंकि अधिकांश बच्चों के पास ऊंचे सी-रिएक्टिव प्रोटीन के साथ क्रोनिक अंग क्षति (इस्केमिक हृदय रोग, क्रोनिक किडनी रोग, कोलेसिस्टिटिस, आदि) विकसित करने का समय नहीं होता है, इसलिए सबसे पहले एक संक्रामक प्रक्रिया को बाहर रखा जाना चाहिए।

सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बड़ी संख्या में बीमारियाँ हैं, लेकिन बच्चों में पाचन तंत्र और श्वसन पथ के घाव सबसे आम हैं। वे स्पष्ट लक्षणों (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, निमोनिया, एआरवीआई और अन्य) की उपस्थिति के साथ तीव्रता से हो सकते हैं या शरीर में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं, जिससे पुरानी बीमारी हो सकती है। इस तरह ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलाइटिस, साइनसाइटिस, गैस्ट्राइटिस आदि हो सकते हैं।

सूचीबद्ध विकृति को बाहर करने के बाद ही बच्चे के शरीर में अन्य कारकों की तलाश करनी चाहिए जो सीआरपी की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं। बेशक, इस चरण को छोड़ दिया जा सकता है यदि विशिष्ट लक्षण हों या परीक्षण के परिणाम भिन्न निदान की पुष्टि करते हों।

महिलाओं के लिए सूचक

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति और महिलाओं में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि के मामले में, गहन नैदानिक ​​​​खोज करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से 30-60 वर्ष के आयु वर्ग के लिए सच है। यह इस समय था कि निष्पक्ष सेक्स के बीच घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी। सबसे पहले, निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए:

• स्त्रीरोग संबंधी रोग(एंडोमेंट्रिओसिस, एंडोमेट्रैटिस, सच्चा ग्रीवा क्षरण, गर्भाशयग्रीवाशोथ और अन्य);
• कैंसर विज्ञान- 40-60 वर्ष की आयु की महिलाएं अक्सर ट्यूमर के विकास की शुरुआत का अनुभव करती हैं, उदाहरण के लिए स्तन कैंसर या गर्भाशय ग्रीवा कैंसर। उनका तुरंत पता लगाने और प्रारंभिक चरण में उनका इलाज करने के लिए, 35 वर्ष की आयु से शुरू करके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक जांच कराने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है;
• क्रोनिक संक्रमण का फॉसी. सीआरपी लंबे समय तक सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं का एक उत्कृष्ट संकेतक है। इस तथ्य के बावजूद कि वे किसी व्यक्ति को (एक निश्चित समय तक) परेशान नहीं कर सकते हैं और उसके जीवन की गुणवत्ता को कम नहीं कर सकते हैं, उनकी उपस्थिति अभी भी महिलाओं में प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के विश्लेषण में परिलक्षित होती है।

किन संक्रमणों को बाहर रखा जाना चाहिए? लड़कियों में पहले स्थान पर जननांग पथ के घाव हैं: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, यौन संचारित संक्रमण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, गार्डनरेलोसिस, आदि)। अगली सबसे आम बीमारियाँ पाचन तंत्र की विकृति हैं - अग्नाशयशोथ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस और अन्य।

बढ़ी हुई सीआरपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन बीमारियों की अनुपस्थिति अन्य ऊतकों/अंगों की विकृति का पता लगाने के लिए निदान जारी रखने का एक कारण है।

पुरुषों में बढ़ी हुई दर

इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों को मजबूत लिंग माना जाता है, उनकी रुग्णता और मृत्यु दर महिलाओं की तुलना में काफी अधिक है। हालाँकि, तीव्र संक्रमण वयस्कों में प्रमुख विकृति नहीं है। एक अधिक गंभीर समस्या पुरानी बीमारियाँ हैं, जो धीरे-धीरे विभिन्न ऊतकों को नुकसान पहुँचाती हैं और शरीर के संसाधनों की कमी का कारण बनती हैं। उनका निदान काफी कठिन हो सकता है, और अक्सर पहला संकेत सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि है।

नैदानिक ​​खोज को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको यह याद रखना चाहिए कि मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों में कौन सी विकृति सबसे आम है। किसी विशिष्ट निदान का संकेत देने वाले स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, पहले इन बीमारियों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

रोगों का समूह	पहले से प्रवृत होने के घटक	निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता है
श्वसन अंग क्षति: क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय घाव (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति); व्यावसायिक रोग (सिलिकोसिस, न्यूमोकोनियोसिस, सिलिकोट्यूबरकुलोसिस और अन्य)।	खतरनाक उद्योगों में काम करना (जहरीली गैसों, भारी धातुओं, धूल के कणों आदि के साथ लगातार संपर्क); धूम्रपान का लंबा इतिहास; पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र (कारखानों, खनन सुविधाओं के पास) में रहना; श्वसन प्रणाली के अन्य विकृति विज्ञान (ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक) की उपस्थिति।	ब्रोन्कोडिलेटर परीक्षण के साथ स्पिरोमेट्री एक ऐसी विधि है जो आपको ब्रांकाई की सहनशीलता और फेफड़ों की हवा भरने की क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है; फेफड़ों का एक्स-रे/फ्लोरोग्राफी; पीक फ्लोमेट्री एक निदान पद्धति है जो अधिकतम श्वसन प्रवाह दर निर्धारित करती है। ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता का आकलन करना आवश्यक है; पल्स ऑक्सीमेट्री रक्त में ऑक्सीजन सांद्रता का माप है। श्वसन विफलता की उपस्थिति/अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है।
जीर्ण जठरांत्र घाव: गर्ड; जठरशोथ; ग्रहणी/पेट का पेप्टिक अल्सर; अग्नाशयशोथ; कोलेसीस्टाइटिस; क्रोहन रोग; नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।	मिश्रित आनुवंशिकता (सूचीबद्ध विकृति में से किसी एक के साथ करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति); धूम्रपान; बार-बार शराब पीना; नियमित खाने के विकार; अधिक वजन; सूजन-रोधी दवाओं (पैरासिटामोल, केटोरोल, सिट्रामोन, आदि) का बार-बार उपयोग।	एफजीडीएस - विशेष उपकरणों (एंडोस्कोप) का उपयोग करके पेट की दीवारों और छोटी आंत के प्रारंभिक भाग की जांच; पेट का एक्स-रे/इरिगोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो पाचन तंत्र की सहनशीलता और अंगों की दीवारों को महत्वपूर्ण क्षति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण; अल्ट्रासाउंड (पित्ताशय, अग्न्याशय, यकृत)।
जननांग अंगों को नुकसान: यूरोलिथियासिस (यूसीडी); ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस; प्रोस्टेटाइटिस; यौन संचारित संक्रमण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा/यूरियाप्लाज्मा संक्रमण, गार्डनरेलोसिस, आदि)	मिश्रित आनुवंशिकता (केवल आईसीडी और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए); रुक-रुक कर संभोग; मूत्र पथ के जन्मजात दोष (गुर्दे का आगे बढ़ना, मूत्रवाहिनी की असामान्य स्थिति, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का असामान्य संबंध)।	सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र विश्लेषण; माइक्रोफ़्लोरा स्मीयर परीक्षा; उत्सर्जन यूरोग्राफी; मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड.
ट्यूमर	पारिवारिक इतिहास एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है, खासकर यदि करीबी रिश्तेदार कम उम्र में कैंसर/सारकोमा से पीड़ित हों; विकिरण के साथ काम करें (दोष डिटेक्टर ऑपरेटर, परमाणु पनडुब्बियों पर सेवा, परमाणु ऊर्जा संयंत्रों पर काम, आदि); कोई भी पुरानी सूजन संबंधी प्रतिक्रिया जिसका पर्याप्त इलाज नहीं किया गया है; धूम्रपान और शराबखोरी; कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क (खतरनाक उद्योगों में काम करना और पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना)।	निदान ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। निदान स्थापित करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और बायोप्सी (ट्यूमर का हिस्सा लेना) लगभग हमेशा उपयोग किया जाता है।

ऑन्कोलॉजी में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि अक्सर व्यावहारिक रूप से पैथोलॉजी की एकमात्र अभिव्यक्ति होती है। इस खतरनाक निदान वाले व्यक्ति को न चूकने और समय पर निदान और आवश्यक उपचार उपाय करने के लिए इसे याद रखना चाहिए।

सीआरपी का उपयोग करके दिल के दौरे के जोखिम का आकलन करना

यदि किसी व्यक्ति को सूजन या ऑन्कोलॉजिकल रोग नहीं हैं तो सी-रिएक्टिव प्रोटीन क्या दर्शाता है? कुछ समय पहले, वैज्ञानिकों ने संवहनी जटिलताओं के विकास के साथ इस पदार्थ के संबंध की खोज की थी। यह अध्ययन हृदय रोग या जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।

इनमें से किसी भी स्थिति वाले लोगों के लिए, 1 मिलीग्राम/लीटर से अधिक सीआरपी स्तर संवहनी जटिलता के जोखिम को इंगित करता है। इन रोगियों में स्ट्रोक, दिल का दौरा, किडनी खराब होने या दिल की विफलता होने की संभावना काफी अधिक होती है।

• 1-3 मिलीग्राम/लीटर का प्रोटीन स्तर इंगित करता है मध्यम जोखिमविकृति विज्ञान का विकास;
• 4 मिलीग्राम/लीटर की सीमा से अधिक होना दर्शाता है भारी जोखिमसंवहनी दुर्घटना.

सीआरपी और ऑस्टियोपोरोसिस

अब तक, डॉक्टर यह अध्ययन करना जारी रखते हैं कि सूजन और हृदय संबंधी जोखिम के अलावा यह परीक्षण क्या दिखाता है। हाल के अध्ययनों ने कैल्शियम भंडार की कमी और हड्डी के ऊतकों की विकृति, यानी ऑस्टियोपोरोसिस के साथ सी-प्रोटीन का संबंध साबित किया है। यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है और यह खतरनाक क्यों है?

तथ्य यह है कि सूजन प्रक्रिया को बनाए रखने के लिए कैल्शियम आयनों सहित बड़ी मात्रा में एंजाइम और माइक्रोलेमेंट्स की आवश्यकता होती है। यदि यह लंबे समय तक बना रहे तो रक्त में इन पदार्थों की मात्रा अपर्याप्त हो जाती है। ऐसे में उनका डिपो से आना शुरू हो जाता है. कैल्शियम के लिए हड्डियाँ एक ऐसा डिपो हैं।

हड्डी के ऊतकों में इसकी सांद्रता में कमी से इसकी नाजुकता बढ़ जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित व्यक्ति के लिए, एक छोटी सी चोट भी पूर्ण फ्रैक्चर या "हड्डी में दरार" (अपूर्ण फ्रैक्चर) का अनुभव करने के लिए पर्याप्त है।

इस समय, डॉक्टरों ने सीआरपी के लिए सटीक कटऑफ निर्धारित नहीं किया है जिस पर हड्डियों में परिवर्तन का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, NIIR RAMS के वैज्ञानिकों ने पाया है कि इस परीक्षण मानदंड का लंबे समय तक अधिक होना कैल्शियम भंडार की कमी के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है।

सी प्रोटीन और गर्भावस्था

घरेलू और अमेरिकी वैज्ञानिक लंबे समय से गर्भावस्था के दौरान और इस सूचक के बीच संबंध में रुचि रखते हैं। और कई अध्ययनों के बाद, ऐसे संबंध की खोज की गई। एक महिला में सूजन संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति में, प्रोटीन का स्तर आंशिक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कर सकता है। डॉक्टरों ने निम्नलिखित पैटर्न की खोज की:

• 7 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर सीआरपी स्तर के साथ, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना 70% से अधिक है। यह एक गंभीर जटिलता है जो केवल गर्भवती महिलाओं में होती है, जिसमें दबाव में वृद्धि, किडनी फिल्टर में व्यवधान, तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नुकसान होता है;
• सी-प्रोटीन में 8.8 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर की वृद्धि से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है;
• अत्यावश्यक जन्म (जो समय पर हुआ) और 6.3 मिलीग्राम/लीटर से अधिक की दर में वृद्धि के मामले में, कोरियोएम्नियोनाइटिस का खतरा अधिक होता है। यह एक जीवाणु संबंधी जटिलता है जो तब होती है जब एमनियोटिक द्रव, झिल्ली या गर्भाशय का एंडोमेट्रियम संक्रमित हो जाता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का क्या अर्थ है यह निर्धारित करना काफी मुश्किल हो सकता है। चूंकि यह कई कारणों से बढ़ सकता है, इसलिए गर्भवती महिला के लिए पूर्वानुमान लगाने से पहले इन सभी कारकों को बाहर करना आवश्यक है। हालाँकि, सही निदान के मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने रोगी के लिए इष्टतम प्रबंधन रणनीति की योजना बना सकते हैं।

विश्लेषण की तैयारी

सबसे विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको रक्तदान करने से पहले कई सिफारिशों का पालन करना होगा। विश्लेषण की तैयारी एक बच्चे और एक वयस्क के लिए अलग नहीं है, इसलिए नीचे दी गई युक्तियाँ किसी भी उम्र के लिए प्रासंगिक हैं।

1. सुबह 11:00 बजे से पहले रक्तदान करना सर्वोत्तम है। दिन के दौरान, हार्मोन का स्तर बदलता है और व्यक्ति मानसिक और शारीरिक व्यायाम से गुजरता है। इसलिए, किसी अन्य समय पर अध्ययन करते समय, परिणाम गलत सकारात्मक हो सकता है;
2. परीक्षा से 12 घंटे पहले, आपको खाना, शराब या कैफीन युक्त पेय (कोका-कोला, ऊर्जा पेय, कॉफी, मजबूत चाय) नहीं पीना चाहिए। दिन/शाम को परीक्षण करते समय, प्रक्रिया से 4 घंटे पहले हल्का दोपहर का भोजन लें;
3. रक्त लेने से 3-4 घंटे पहले, इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट सहित धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
4. निदान से तुरंत पहले, शारीरिक गतिविधि और तनाव से बचना चाहिए।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
क्या बढ़ा हुआ सीआरपी बांझपन का कारण बन सकता है?

इस पदार्थ के मानक से अधिक होना बांझपन का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकता है। मैं एक उदाहरण से समझाता हूं: ज्यादातर मामलों में, एक लड़की गर्भाशय, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब (क्रमशः एंडोमेट्रैटिस, ओओफेराइटिस और सल्पिंगिटिस) के संक्रामक घाव के कारण बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती है। अन्य लक्षणों के अलावा, उपरोक्त बीमारियाँ सीआरपी में वृद्धि का कारण बनती हैं।

सवाल:
क्या किसी बीमारी की उपस्थिति में इस सूचक को मापना आवश्यक है?

नहीं, अधिकांश मामलों में यह निदान मानक में शामिल नहीं है। इसके स्तर का आकलन आमतौर पर तब किया जाता है जब एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया, यकृत क्षति का संदेह होता है, या जब निदान मुश्किल होता है।

सवाल:
मुझे रुमेटीइड गठिया है और डॉक्टर लगातार मुझे यह परीक्षण कराने के आदेश देते हैं। यदि निदान कई साल पहले किया गया था तो वह ऐसा क्यों कर रहा है?

डॉक्टर परीक्षण का उपयोग न केवल बीमारी का निदान करने के लिए करते हैं, बल्कि इसकी गतिविधि को मापने के लिए भी करते हैं। इससे किसी व्यक्ति की स्थिति को स्पष्ट करने और उपचार को समायोजित करने में मदद मिलती है।

सवाल:
क्या शराब/नशीले पदार्थों की लत के दौरान सी-प्रोटीन की सांद्रता बढ़ सकती है?

हां, चूंकि ये पदार्थ सीधे लीवर को प्रभावित करते हैं और सीआरपी के स्राव को भड़काते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोगशाला संकेतक

एक सीधी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में कई अनुकूली प्रक्रियाएं होती हैं जिनका उद्देश्य गर्भकालीन अवधि, भ्रूण की वृद्धि और विकास का पर्याप्त कोर्स सुनिश्चित करना होता है। एक गर्भवती महिला के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का महत्वपूर्ण पुनर्गठन शरीर के रक्त, हेमोस्टेसिस, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और जैव रासायनिक प्रणालियों में परिवर्तन से जुड़ा होता है। नतीजतन, गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं के प्रयोगशाला मूल्य अलग-अलग होते हैं।

वर्तमान में, प्रयोगशाला परीक्षणों पर मौजूदा संदर्भ पुस्तकों में से कोई भी ऐसी नहीं है जिसमें गर्भवती महिलाओं की शारीरिक स्थिति के लिए मानक मिल सकें। यद्यपि विभिन्न लेखों, पत्रिकाओं और मोनोग्राफ में व्यक्तिगत मापदंडों पर बिखरे हुए डेटा हैं, फिर भी सामान्यीकृत जानकारी की आवश्यकता है। इसके अलावा, जैसा कि अनुभव से पता चलता है, गर्भवती महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने और विभिन्न बीमारियों का निदान करने के लिए, डॉक्टर गैर-गर्भवती महिलाओं की विशेषता वाले मानदंडों का उपयोग करते हैं, जिससे परिणामों की गलत व्याख्या हो सकती है।

शारीरिक गर्भावस्था में जैव रासायनिक संकेतक

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, माँ के शरीर में आंतरिक वातावरण के होमोस्टैसिस में स्पष्ट बदलाव देखे जाते हैं, जिसका उद्देश्य भ्रूण को संरक्षित और विकसित करना है। गर्भवती महिलाओं में चयापचय को आत्मसात प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। इसी समय, प्रसार उत्पादों (कार्बन डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन यौगिक, आदि) की मात्रा बढ़ जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसे बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली रक्त हानि के प्रति शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है और इसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण अंगों, जैसे कि यकृत, गुर्दे, को रक्त की आपूर्ति होती है। और अंतःस्रावी ग्रंथियों में सुधार होता है। गर्भाशय में सबसे बड़े परिवर्तन चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की तीव्र अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया और निषेचित अंडे की वृद्धि के कारण होते हैं। ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि होती है (गर्भावस्था के 15-17 सप्ताह से शुरू होकर, जो 20-25 सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाती है)। इसके बाद, ग्लोमेरुलर निस्पंदन प्राप्त मूल्यों पर स्थिर हो जाता है और थोड़ा कम भी हो जाता है। उसी समय, मूत्राधिक्य बदल जाता है। अंतःस्रावी तंत्र में बड़े परिवर्तन होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि, विशेष रूप से इसकी पूर्वकाल लोब, बढ़ जाती है। पिट्यूटरी हार्मोन - गोनाडोट्रोपिक, एसीटीएच, लैक्टोजेनिक - गर्भवती महिला के शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को बदलने में बड़ी भूमिका निभाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनल कार्य में वृद्धि अक्सर एक्रोमेगाली के मध्यम लक्षणों के साथ होती है। अंडाशय एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं (गर्भाशय के डिकिडुआ के विकास को बढ़ावा देता है, मांसपेशी हाइपरप्लासिया, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को कम करता है - यह भ्रूण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करता है)। प्लेसेंटा में स्पष्ट हार्मोनल गतिविधि होती है, जो प्रोजेस्टेरोन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एस्ट्रोजन हार्मोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करती है। ये अत्यधिक प्रभावी एनाबॉलिक हार्मोन हैं, जिनमें से कुछ अपनी क्रिया में सोमाटोट्रोपिन से मिलते जुलते हैं। स्टेरॉयड हार्मोन रक्त प्लाज्मा में कई घटकों की सामग्री को प्रभावित करते हैं और गर्भावस्था के दौरान, रक्त में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, वे कई प्लाज्मा पदार्थों की एकाग्रता को बदलते हैं।

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि थोड़ी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के पहले भाग में, इसका हाइपरफंक्शन नोट किया जाता है, जिसके कारण बेसल चयापचय में परिवर्तन होता है। इस मामले में, कुल प्लाज्मा टी4 में वृद्धि थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, और मुक्त टी4 सामान्य सीमा के भीतर रहता है। इस प्रकार, शारीरिक गर्भावस्था के दौरान हम सभी प्रकार के चयापचय में परिवर्तन देखते हैं। गर्भावस्था के दौरान, रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन सांद्रता में कमी स्पष्ट रूप से शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण आंशिक कमजोर पड़ने और एल्ब्यूमिन सांद्रता में कमी दोनों के कारण होती है। एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी मुख्य रूप से बायोसिंथेटिक प्रक्रियाओं में इसके बढ़ते उपयोग के कारण है। हालाँकि, संवहनी झिल्लियों की पारगम्यता में परिवर्तन और बाह्यकोशिकीय क्षेत्र में तरल पदार्थ और प्रोटीन के पुनर्वितरण और हेमोडायनामिक गड़बड़ी को एक प्रभावशाली कारक के रूप में बाहर नहीं किया जा सकता है। हार्मोनल स्तर में परिवर्तन से कई विशिष्ट ट्रांसपोर्टर प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि होती है, जो संबंधित यौगिक की सामग्री में आनुपातिक वृद्धि के साथ होती है। इस मामले में, प्रोटीन से जुड़े यौगिक का अंश नहीं बदलता है, और यह वह अंश है जो जैविक प्रभावों को निर्धारित करता है। प्रोटीनोग्राम में रक्त प्रोटीन की सांद्रता में परिवर्तन का भी पता लगाया जाता है। गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में, एल्ब्यूमिन में कमी देखी जाती है, जो इस अवधि के दौरान शारीरिक हाइपरवोलेमिया से जुड़ा होता है। अंतिम तिमाही में, अल्फा-1-ग्लोबुलिन अंश में वृद्धि का पता लगाया जाता है, मुख्य रूप से अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन (गर्भावस्था के दौरान, इसका स्तर 2 गुना बढ़ सकता है), अल्फा-1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के कारण होता है। अल्फा-2-ग्लोबुलिन अंश गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन (8-12 सप्ताह से बढ़ना शुरू होता है और 111वीं तिमाही में अधिकतम तक पहुंचता है), अल्फा-2-मैक्रोग्लोबुलिन, सेरुलोप्लास्मिन के कारण बढ़ सकता है। गर्भावस्था के बीटा-1-ग्लाइकोप्रोटीन (इस प्रोटीन में वृद्धि प्लेसेंटा के वजन से संबंधित होती है), बीटा लिपोप्रोटीन और ट्रांसफ़रिन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण बीटा ग्लोब्युलिन बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में मामूली वृद्धि होती है। सीआरपी में मामूली परिवर्तन, जो प्रारंभिक गर्भावस्था में अधिक बार देखा जाता है, प्रसार प्रक्रियाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया हो सकता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा और गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन से गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य में परिवर्तन होता है। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों में देरी और संचय होता है, जबकि यूरिया में मामूली कमी के कारण अवशिष्ट नाइट्रोजन की कुल मात्रा में बदलाव नहीं होता है, विशेष रूप से देर से गर्भावस्था में प्रोटीन उपयोग (सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन) में वृद्धि के कारण। क्रिएटिनिन में कमी पहली - 11वीं तिमाही में अधिकतम देखी जाती है (लगभग 1.5 गुना कम हो सकती है) और गर्भाशय और भ्रूण की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। नाइट्रोजन चयापचय मेटाबोलाइट्स के स्तर में कमी भी गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण निकासी में वृद्धि का परिणाम है। आत्मसात प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण यूरिक एसिड का स्तर अक्सर कम हो जाता है, लेकिन गुर्दे के कार्य में मामूली गड़बड़ी भी इसके बढ़ने का कारण बन सकती है। प्रोटीन चयापचय में वृद्धि के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में मध्यवर्ती विषाक्त उत्पादों (मध्यम-वजन वाले अणु) का निर्माण होता है, जिसके संचय से विषाक्तता के लक्षण प्रकट होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में लिपिड चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, अधिवृक्क ग्रंथियों में कोलेस्ट्रॉल का उपयोग बढ़ जाता है, स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के लिए प्लेसेंटा और गुर्दे में कैल्सीट्रियोल का संश्लेषण होता है। इससे प्रतिपूरक क्षणिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया होता है। रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है। एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि से हाइपरट्राइग्लिसराइडेनेमिया होता है, जो कि देखे गए हाइपोप्रोटीनेमिया और कार्यात्मक कोलेस्टेसिस द्वारा सुगम होता है। स्तन ग्रंथियों और चमड़े के नीचे की वसा में क्षेत्रीय वसा का जमाव देखा जाता है, जो हाइपरइंसुलिनमिया के कारण कार्बोहाइड्रेट के वसा में रूपांतरण में वृद्धि से भी जुड़ा होता है। साथ ही, वसा के अधूरे टूटने के उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं। ऊर्जा-गहन जैवसंश्लेषक प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में काफी वृद्धि हुई है। कार्बोहाइड्रेट शरीर द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, यकृत, मांसपेशियों, प्लेसेंटा और गर्भाशय की परत में ग्लाइकोजन के रूप में जमा होते हैं। एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस प्रबल होने लगता है। ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनियोजेनेसिस सक्रिय हो जाते हैं, कार्बोहाइड्रेट का लिपिड में संक्रमण और केटोजेनेसिस बढ़ जाता है। लेकिन भ्रूण में, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस प्रबल होता है, जिससे लैक्टिक एसिड और अन्य अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पादों का संचय होता है, जिससे रक्त की बफर क्षमता कम हो जाती है और मेटाबॉलिक एसिडोसिस हो जाता है, जिसकी भरपाई श्वसन क्षारीयता द्वारा फुफ्फुसीय हाइपरवेंटिलेशन के कारण होती है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का स्तर अस्पष्ट रूप से बदलता है और हाइपरग्लेसेमिया के स्तर तक पहुंचे बिना या तो सामान्य स्तर पर रह सकता है, या थोड़ा कम या बढ़ सकता है। एक गर्भवती महिला में रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन प्लेसेंटा की हार्मोनल गतिविधि (कोर्टिसोल और प्लेसेंटल लैक्टोजेन का स्राव, जो काउंटर-इंसुलर हार्मोन हैं) और इंसुलिन की गतिविधि से जुड़ा होता है, जिसका गर्भावस्था के दौरान चयापचय विकास की विशेषता है। इंसुलिन प्रतिरोध और इंसुलिन स्राव में प्रतिपूरक क्रमिक वृद्धि। परिधीय ऊतकों का कम प्रतिरोध केशिका रक्त प्रवाह में कमी, लक्ष्य कोशिकाओं के साथ इंसुलिन के ट्रांसएंडोथेलियल एक्सचेंज में व्यवधान और पोस्ट-रिसेप्टर प्रभाव में बदलाव पर निर्भर करता है। इन प्रक्रियाओं का संतुलन ग्लूकोज स्तर निर्धारित करेगा। वृक्क नलिकाओं के उपकला की बढ़ती पारगम्यता और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में वृद्धि के कारण, अल्पकालिक शारीरिक ग्लूकोसुरिया समय-समय पर देखा जाता है: 50-60% गर्भवती महिलाओं में, पहले 3 में ग्लूकोज का अधिकतम पुनर्अवशोषण कम हो जाता है। महीने, फिर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ने के साथ-साथ बढ़ती जा रही है। अक्सर, मूत्र में शर्करा 27 से 36 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान दिखाई देती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ग्लूगोसुरिया के बिना गर्भवती महिलाओं में ग्लाइसेमिया ग्लूगोसुरिया वाली महिलाओं की तुलना में बहुत कम है। ग्लूकोज चयापचय के नियंत्रण के एक मार्कर के रूप में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त नहीं है। यह कुल रक्त ग्लूकोज स्तर में कमी (लगभग 1 mmol/l) के साथ-साथ एनीमिया की स्थिति के विकास के कारण एरिथ्रोसाइट्स के आधे जीवन में कमी के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान गैस विनिमय मातृ शरीर के अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता के कारण बढ़ जाता है, जिसकी विकासशील भ्रूण को भी बड़ी मात्रा में आवश्यकता होती है। इसी समय, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है, जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में वृद्धि के साथ होता है। एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के अधूरे दहन के उत्पादों का संचय और कार्बन डाइऑक्साइड की अवधारण से एसिड बेस का उल्लंघन होता है - शारीरिक चयापचय एसिडोसिस का विकास, जल चयापचय के उल्लंघन के साथ। उत्तरार्द्ध को मां और भ्रूण के शरीर में पानी की बढ़ती आवश्यकता के कारण स्पष्ट तीव्रता की विशेषता है। यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के शारीरिक हाइपरफंक्शन द्वारा सुगम होता है। एडीएच का अत्यधिक गठन देखा गया है, जो द्रव की परासारिता के अनुरूप नहीं है। माँ के शरीर के अंगों और ऊतकों में जल प्रतिधारण और एडिमा बनने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है।

गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में खनिज चयापचय की विशेषताएं शरीर में सोडियम, पोटेशियम और क्लोराइड लवण की अवधारण है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप ऑस्मोलैरिटी में कमी के कारण, आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स के सूक्ष्म उत्सर्जन और निकासी में कमी आने की प्रवृत्ति होती है। फास्फोरस का प्रतिधारण होता है, जिसका कैल्शियम चयापचय से गहरा संबंध होता है। फॉस्फोरस चयापचय में परिवर्तन संगत है, जो हड्डी के चयापचय में वृद्धि का संकेत देता है। एंजाइम गतिविधि में वृद्धि मुख्य रूप से थर्मोस्टेबल प्लेसेंटल और हड्डी के आइसोफॉर्म में वृद्धि के कारण होती है, हालांकि, गर्भावस्था के दूसरे भाग में देखी गई कोलेस्टेसिस की घटना के कारण हेपेटिक आइसोफॉर्म भी कुछ वृद्धि दे सकता है। खनिज घटकों में से, सबसे अधिक आवश्यकता कैल्शियम लवण की होती है, जो भ्रूण के कंकाल के निर्माण के लिए आवश्यक होते हैं और कैल्शियम की कमी हो सकती है, क्योंकि भ्रूण माँ की हड्डियों से कैल्शियम का सेवन करता है। गर्भवती महिला में कैल्शियम की कमी के साथ स्पैस्मोफिलिया, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन संबंधी संकुचन के लक्षण भी हो सकते हैं। हाइपोकैल्सीमिया को देखे गए हाइपोप्रोटीनेमिया और पैराथाइरॉइड हार्मोन फ़ंक्शन में परिवर्तन, और कैल्सीट्रेल की कमी से सुविधा होती है। गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में भागीदारी आदि के लिए इसकी आवश्यकता के दृष्टिकोण से कैल्शियम के स्तर का आकलन करना महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम लवण की आवश्यकता प्रति दिन 600-7000 मिलीग्राम बढ़ जाती है। यह माना जा सकता है कि महिलाओं में विकसित होने वाला हाइपोकैल्सीमिया कैल्शियम के ट्यूबलर परिवहन के उल्लंघन और खपत बढ़ने के साथ नेफ्रॉन लोड में कमी दोनों से जुड़ा है।

गर्भावस्था के दौरान आयरन की बढ़ी हुई खपत (जैसा कि सीरम आयरन, सीरम फेरिटिन में कमी और कुल बंधन क्षमता में वृद्धि से प्रमाणित होता है) माँ में एनीमिया के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाता है। विटामिन के सभी समूहों की मात्रा कम हो जाती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान सभी प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन होता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना है। सामान्य गर्भावस्था वाली महिलाओं में जैव रासायनिक मापदंडों पर डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है (गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखे बिना)।
रक्त के जैव रासायनिक संकेतक

संकेतक

महिला (गैर-गर्भवती)

गर्भवती महिलाएं II-III ट्रिम।

प्लाज्मा प्रोटीन

कुल प्रोटीन, ग्रा./ली

60 – 85

एन या कम

एल्बुमिन, जी/एल (कुल प्रोटीन का 57-67%)

35 – 50

28 – 40

सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, मिलीग्राम/लीटर

थाइमोल परीक्षण, इकाइयाँ।

वेल्टमैन का परीक्षण, एमएल।

0,4 – 0,5

कार्बोहाइड्रेट

ग्लूकोज, mmol/l: शिरापरक रक्त सीरम केशिका रक्त

3,8-5,7

ग्लाइकोसिलेटेड एचबी

4.0 - कुल एचबी का 6.0%

पिग्मेंट्स

बिलीरुबिन, μmol/l: कुल

प्रत्यक्ष (कुल का 25%)

8,5-20,5

नाइट्रोजनयुक्त घटक

यूरिया, एमएमओएल/एल

क्रिएटिनिन, μmol/l

यूरिक एसिड, mmol/l

इलेक्ट्रोलाइट्स

सोडियम, एमएमओएल/एल

मध्यम रूप से ऊंचा

पोटैशियम, एमएमओएल/एल

क्लोराइड, एमएमओएल/एल

कैल्शियम, एमएमओएल/एल

मैग्नीशियम, एमएमओएल/एल

गिरते हुए

आयरन, μmol/l

कुल आयरन बाइंडिंग क्षमता, μmol/l

उगना

सीरम फ़ेरिटिन, एनजी/एमएल

ट्रांसफ़रिन, मिलीग्राम/100 मिली

एंजाइमों

एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी), यू/एल (μmol/s.l)

7 – 35 (0,12 – 0,6)

एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी), यू/एल (μmol/s.l)

10 – 20 (0,17 – 0,34)

एमाइलेज, एमजी/एस. एल

सीरम

19 सप्ताह के बाद

क्षारीय फॉस्फेट (ALP) U/l (nmol/s.l)

2 गुना बढ़ जाता है

लिपिड

कोलेस्ट्रॉल, mmol/l

उगना

उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल), एमएमओएल/एल

0.9 –1.9 (उम्र से संबंधित कोई परिवर्तन नहीं)

ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी), एमएमओएल/एल 15 - 24 वर्ष

30 - 34 वर्ष

35-39 साल की उम्र

40 - 44 वर्ष

धीरे-धीरे बढ़ता है

* सबसे अधिक स्पष्ट कमी गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में होती है।

हेमेटोलॉजिकल संकेतकों की विशेषताएं

गर्भावस्था परिधीय रक्त की संरचना में परिवर्तन के साथ होती है। सबसे पहले, परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) में वृद्धि होती है, जो शुरुआती चरणों में शुरू होती है और तीसरी तिमाही में अधिकतम तक पहुंच जाती है, जो 30 - 40% तक बढ़ जाती है। प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में वृद्धि से अधिक होती है, जिससे हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आती है। हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति और उनके आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। रक्त की मात्रा में वृद्धि ईएसआर में वृद्धि के साथ भी जुड़ी हुई है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि संभव है, जो बदले में शरीर के प्रतिरक्षाविज्ञानी पुनर्गठन के कारण होती है। गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट्स की संख्या अस्पष्ट रूप से बदलती है, यह सब व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। प्लेटलेट गिनती में कमी प्लेटलेट जीवनकाल में कमी और परिधीय परिसंचरण में खपत में वृद्धि से जुड़ी हो सकती है। गर्भावस्था के सामान्य दौरान रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में कोई बदलाव नहीं होता है।

परिधीय रक्त संकेतक.

संकेतक

महिला (गैर-गर्भवती)

गर्भवती

महिलाएं II-III

हीमोग्लोबिन, जी/एल

लाल रक्त कोशिकाएं, 10 12/ली

हेमाटोक्रिट, %

ल्यूकोसाइट्स, 10 9 /एल

रंग सूचकांक (एमएसएन, पृष्ठ)

प्लेटलेट्स, 10 9/ली

रेटिकुलोसाइट्स, %o

बैंड न्यूट्रोफिल, %

खंडित न्यूट्रोफिल, %

लिम्फोसाइट्स, %

मोनोसाइट्स, %

ईोसिनोफिल्स, %

बेसोफिल्स,%

वीएसके (सुखारेव के अनुसार)

प्रारंभ: 1 - 3 मिनट अंत: 3 - 5 मिनट

30 सेकंड - 2 मिनट

एक स्वचालित विश्लेषक पर परिधीय रक्त संकेतक

पद का नाम

संकेतक

महिला (गैर-गर्भवती)

प्रेग्नेंट औरत

लाल रक्त कोशिकाएं, 10 12/ली

हेमाटोक्रिट,%

औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा, fl.

आयतन द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई (एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस का संकेतक), fl

प्लेटलेट्स, 10 9/ली

थ्रोम्बोक्रिट (संपूर्ण रक्त के द्रव्यमान से प्लेटलेट्स की संख्या), %

औसत प्लेटलेट मात्रा, fl

ल्यूकोसाइट्स, 10 9 /एल

लिम्फोसाइट्स (पूर्ण मान), 10 9 /ली

ग्रैन्यूलोसाइट्स (पूर्ण मान), 10 9 /ली

लिम्फोसाइट्स, %

ग्रैन्यूलोसाइट्स, %

हीमोग्लोबिन, जी/एल

एर-टीई, जी/एल में एचबी की औसत सांद्रता

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस प्रणाली में परिवर्तन

हेमोस्टेसिस प्रणाली भ्रूण-अपरा प्रणाली की सामान्य गतिविधि को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक गर्भवती महिला के हेमोस्टैटिक सिस्टम में परिवर्तन शारीरिक होते हैं और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। यह प्रक्रिया विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित होती है और भ्रूण के विकास से जुड़ी लागतों और प्रसव के दौरान संभावित रक्त हानि की भरपाई के लिए गर्भवती महिला के शरीर की एक अनुकूली प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। हेमोस्टैटिक प्रणाली का कामकाज इस प्रणाली के संवहनी-प्लेटलेट, प्रोकोगुलेंट, फाइब्रिनोलिटिक घटकों और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस अवरोधकों के करीबी संपर्क से सुनिश्चित होता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, हेमोस्टैटिक प्रणाली में संतुलन बनाए रखने के उद्देश्य से रक्त जमावट प्रणाली के सभी हिस्सों में परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, प्रोकोगुलेंट लिंक की गतिविधि बढ़ जाती है। सबसे महत्वपूर्ण रक्त के थक्के जमने के मुख्य सब्सट्रेट फाइब्रिनोजेन की सांद्रता में वृद्धि पर विचार किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता गर्भावस्था के तीसरे महीने में ही बढ़ जाती है और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुँच जाती है। गर्भावस्था की शुरुआत में प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के अंत में, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि देखी जाती है, जो बाहरी रक्त जमावट मार्ग के सक्रिय होने का संकेत देता है। फाइब्रिनोजेन सांद्रता में वृद्धि और बाहरी जमावट मार्ग की गतिविधि के समानांतर, आंतरिक रक्त जमावट तंत्र की गतिविधि भी बढ़ जाती है, जो कई मापदंडों को छोटा करने में परिलक्षित होती है: सक्रिय पुनर्गणना समय (एवीआर) और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)। गर्भावस्था के अंत तक, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में तेज कमी देखी जाती है, लेकिन इसके बावजूद, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, फाइब्रिनोलिसिस के मुख्य कारक प्लास्मिनोजेन की प्लाज्मा सामग्री बढ़ जाती है। प्लास्मिनोजेन सांद्रता में वृद्धि प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप होती है। प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स के संश्लेषण और रिलीज में कमी से रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में कमी आती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत तक, रक्त सीरम में फाइब्रिनोजेन डेरिवेटिव की एकाग्रता बढ़ जाती है - फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन गिरावट उत्पाद, फाइब्रिन मोनोमर्स के घुलनशील परिसरों, जो इंट्रावास्कुलर जमावट प्रक्रियाओं की तीव्रता को इंगित करता है, जाहिर तौर पर गर्भाशय के रक्त प्रवाह में।

जमावट और फाइब्रिनोलिसिस अवरोधकों में परिवर्तन हेमोस्टेसिस प्रणाली के अन्य भागों में होने वाली प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। मुख्य अवरोधकों में एंटीथ्रोम्बिन III, सी1-इनएक्टिवेटर, α-एंटीप्लास्मिन, α-एंटीट्रिप्सिन, प्रोटीन सी शामिल हैं। सभी अवरोधक प्रोटीन होते हैं जिनमें फाइब्रिनोलिसिस और पूरक प्रणाली के दो या अधिक जमावट कारकों को रोकने की क्षमता होती है। एंटीथ्रोम्बिन III की गतिविधि सबसे अधिक है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, एंटीथ्रोम्बिन III गतिविधि में धीरे-धीरे कमी आती है

हेमोस्टैसिस प्रणाली के संकेतक।

संकेतक

महिला (गैर-गर्भवती)

गर्भवती महिलाएं II-III ट्रिम।

प्लेटलेट्स, 10 9/ली

फाइब्रिनोजेन, जी/एल

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, % (INR - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)

(0.8-1.2; जब मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जाता है

APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय), सेकंड

आरएफएमसी (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स), मिलीग्राम/100 मिली

वीएसके (सुखारेव के अनुसार)

प्रारंभ:1-3 मिनट अंत:3-5 मिनट

30 सेकंड -2 मिनट समाप्ति: 2-4 मिनट

एंटीथ्रोम्बिन-III गतिविधि (%)

डॉक्टर ने इस टेस्ट का आदेश दिया. नतीजे आज आये. सी-रिएक्टिव प्रोटीन को छोड़कर सब कुछ सामान्य है। जब प्रयोगशाला मानक 5 तक होता है, तो मेरे पास 7.5 होता है। चिकित्सक ने कहा कि यह गर्भवती महिला के लिए बहुत बुरा है क्योंकि... यह बाद के चरणों में संभावित प्रीक्लेम्पसिया (मैं वर्तमान में 13 सप्ताह का हूं) और समय से पहले जन्म के जोखिम को इंगित करता है। मैं केवल 10 मार्च को स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिल रही हूं, लेकिन किसी तरह मैं थोड़ी चिंतित हूं। क्या चिकित्सक सही है और क्या ऐसा सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर गर्भावस्था की जटिलताओं का संकेत दे सकता है?

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यूलिया टिटोवा

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ऐलेना बेरेज़ोव्स्काया डॉक्टर

प्रारंभिक गर्भावस्था में बढ़े हुए सीआरपी ((≥25.0 मिलीग्राम/एल) और केवल भ्रूण के विकास में देरी के संबंध में गर्भावस्था की जटिलताओं के बीच थोड़ा सा संबंध है। हालांकि, ऐसा संबंध बुरी आदतों (धूम्रपान) वाली महिलाओं के समूह में अधिक बार देखा गया था। शराब पीना), मोटापा और अन्य बीमारियों की उपस्थिति।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के निम्नलिखित स्तर सामान्य माने जाते हैं: दूसरी तिमाही - 0.4 -20.3 मिलीग्राम/लीटर, तीसरी तिमाही - 0.4 - 8.1 मिलीग्राम/लीटर। आपने दूसरी तिमाही में प्रवेश कर लिया है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि के सामान्य मूल्य और कारण

सूजन, चोट और संक्रमण के जवाब में, शरीर विशिष्ट पदार्थ - तीव्र चरण प्रोटीन का उत्पादन करता है। ये शरीर को पूर्ण सुरक्षा प्रदान करते हैं। शरीर में सूजन का मुख्य मार्कर सी-रिएक्टिव प्रोटीन है, जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है:

• फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया को तेज करता है।
• पूरक प्रणाली के सक्रियण में भाग लेता है।
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के महत्वपूर्ण भागों को प्रभावित करता है।

एसआरबी क्या है?

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सीआरपी) को इसका नाम न्यूमोकोकी के सी-पॉलीसेकेराइड को बांधने और अवक्षेपित करने की क्षमता के लिए मिला है - जो प्रारंभिक चरण में संक्रमण से सुरक्षा के तंत्रों में से एक है।

चोट या संक्रमण के बाद शरीर में एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों और बैक्टीरिया की उपस्थिति के जवाब में सीआरपी को यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा संश्लेषित किया जाता है। प्रोटीन में 5 अलग-अलग उपइकाइयाँ होती हैं, जो सहसंयोजक बंधों के माध्यम से एक पेंटामेरिक संरचना में संयोजित होती हैं।

सूजन की अनुपस्थिति में शरीर में प्रोटीन न्यूनतम मात्रा में मौजूद होता है। सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के बाद, सीआरपी की एकाग्रता में वृद्धि 6-12 घंटों के बाद देखी जाती है, चरम मूल्य एक घंटे के बाद देखे जाते हैं। सूजन की शुरुआत या उसके ख़त्म होने के 5 दिनों के भीतर प्रोटीन का स्तर सामान्य हो जाता है।

यह शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के प्रति प्रोटीन की उच्च संवेदनशीलता को इंगित करता है। सीआरपी संकेतक (ईएसआर के विपरीत) सूजन से संबंधित नहीं होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं से प्रभावित नहीं होता है। इसलिए, सीआरपी का निर्धारण सबसे विश्वसनीय और संवेदनशील संकेतक है।

अध्ययन के नतीजों के आधार पर यह अंदाजा लगाया जा सकता है कि बीमारी कितनी उन्नत है। एसआरपी की उच्चतम सांद्रता दर्शाती है:

ऐसे कई संकेत हैं जिनके लिए सी-रिएक्टिव प्रोटीन परीक्षण निर्धारित किया जाता है। नियमित रूप से शोध कराना जरूरी:

1. बुजुर्ग लोग।
2. हेमोडायलिसिस से गुजर रहे मरीज।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस के उच्च जोखिम वाले व्यक्ति।
4. मधुमेह रोगी जिन्हें बीमारी के कारण जटिलताएँ विकसित होने का खतरा है।
5. सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए.

विश्लेषण आवश्यक है:

• हृदय रोगों के लिए. उच्च रक्तचाप और आईएचडी (कोरोनरी हृदय रोग) स्ट्रोक और दिल के दौरे का कारण बन सकते हैं। डीआरआर का विश्लेषण ऐसे जोखिमों के विकास को समय पर निर्धारित करने में मदद करता है।
• कोलेजनोसिस के लिए. अध्ययन के परिणामों का उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
• जीवाणु संक्रमण (मेनिनजाइटिस, सेप्सिस) का निर्धारण करने के लिए। वायरल संक्रमण के मामले में, प्रोटीन का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है। इसलिए, चोटों की अनुपस्थिति में, संकेतक में वृद्धि का मतलब शरीर में जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति है।

आदर्श

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर mg/L में मापा जाता है। अध्ययन के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। चुनी गई विधि और अभिकर्मकों के आधार पर, प्रयोगशालाओं के बीच परिणाम भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, एक प्रयोगशाला के आंकड़ों के आधार पर संकेतक में संभावित वृद्धि के बारे में निष्कर्ष निकालना आवश्यक है।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, गर्भावस्था के दौरान सीआरपी का स्तर बढ़ जाता है, जिसे सामान्य माना जाता है।

परिणामों के आधार पर, शरीर के हृदय प्रणाली के विकृति विकसित होने का जोखिम निर्धारित किया जा सकता है।

• 1 मिलीग्राम/लीटर या उससे कम की प्रोटीन सांद्रता पर विकृति विज्ञान और जटिलताओं की कम संभावना देखी जाती है।
• औसत जोखिम - 1-3 मिलीग्राम/लीटर की सांद्रता पर।
• उच्च जोखिम - 5 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर के स्तर पर। स्वस्थ लोगों में, यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की एक आसन्न बीमारी का संकेत देता है; जिन लोगों में पहले से ही हृदय विकृति है, यह रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता को इंगित करता है।

वृद्धि के कारण और संभावित परिणाम

शरीर में सूजन प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के 6-8 घंटे बाद रक्त में प्रोटीन सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है। एक घंटे के भीतर, स्तर सामान्य की तुलना में 20 या अधिक गुना बढ़ सकता है। यह सूचक संक्रमण का सबसे पहला संकेत है। प्रोटीन सांद्रता सूजन की तीव्रता को दर्शाती है, इसलिए रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए विश्लेषण डेटा की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। जब रोग पुरानी अवस्था में चला जाता है, तो सीआरपी मान सामान्य मूल्यों तक कम हो जाता है, विकृति विज्ञान के बढ़ने के साथ तेजी से बढ़ता है।

निदान के लिए प्रोटीन मात्रा का ठहराव महत्वपूर्ण है। वायरल संक्रमण के दौरान, सीआरपी स्तर न्यूनतम बढ़ जाता है। इसलिए, रक्त में प्रोटीन सांद्रता के उच्च स्तर पर, जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

सीआरपी का ऊंचा स्तर निम्नलिखित विकृति के विकास का संकेत दे सकता है:

• जीवाणु संक्रमण। इस मामले में, मान 100 मिलीग्राम/लीटर या अधिक तक पहुंच जाता है (तुलना में: एक वायरल संक्रमण के साथ, सीआरपी का स्तर 20 मिलीग्राम/लीटर तक होता है, जो संक्रमण की प्रकृति को अलग करने में मदद करता है)।
• नवजात शिशुओं में सेप्सिस। स्तर 12 मिलीग्राम/लीटर से.
• न्यूट्रोपेनिया। वयस्कों में, सीआरपी स्तर 10 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर होने पर, यह जीवाणु संक्रमण का एकमात्र मार्कर हो सकता है।
• प्रणालीगत आमवाती रोग.
• वाहिकाशोथ।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस)।
• माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस. गुर्दे की जटिलताओं के विकास से संबद्ध।
• सर्जरी के बाद जटिलताएँ. सर्जरी के बाद 5 दिनों के भीतर उच्च सीआरपी स्तर संभावित जटिलताओं का संकेत देता है - घाव फोड़ा, निमोनिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• वृक्क प्रत्यारोपण अस्वीकृति. इस मामले में प्रोटीन का स्तर अस्वीकृति का प्रारंभिक संकेतक है।
• प्राणघातक सूजन।
• ऊतक परिगलन (बड़ी आंत, फेफड़े, गुर्दे के ऊतकों का ट्यूमर परिगलन, दिल का दौरा)।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का सबसे मूल्यवान निर्धारण हृदय विफलता के मामले में सेप्टिक और आमवाती प्रक्रियाओं की गतिविधि को निर्धारित करने में माना जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता रोग की शुरुआत के बाद रक्त में सीआरपी के स्तर में वृद्धि है, 20वें दिन स्तर कम हो जाता है और अगले दिन सामान्य हो जाता है। पुनरावृत्ति की स्थिति में, प्रोटीन सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सीआरपी के स्तर में एक छोटी सी सीमा (10 मिलीग्राम/लीटर तक) में वृद्धि एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और पहले दिल के दौरे के विकास के बढ़ते जोखिम का एक संकेतक है। ऊंचे सीआरपी स्तर वाले व्यक्ति में हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़े हुए मूल्यों के साथ बढ़ता है:

रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सांद्रता रोगों के निदान और विकृति विज्ञान के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए निर्णायक महत्व रखती है। समय पर निदान आपको प्रभावी उपचार खोजने और संभावित गंभीर जटिलताओं से बचने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था के दौरान सी-रिएक्टिव प्रोटीन

गर्भावस्था 20 सप्ताह. ईसीओ.

4 दिन पहले अल्ट्रासाउंड - सब कुछ ठीक है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग - उत्कृष्ट।

उनके पास कई ऑपरेशनों (वीडी के लिए लेप्रोस्कोपी) का इतिहास है। आखिरी बार दिसंबर 2011 था।

शेष रक्त पैरामीटर सामान्य हैं: जैव रसायन, आमवाती परीक्षण, मूत्र।

मैंने एक चिकित्सक और एक ईएनटी विशेषज्ञ को देखा - उन्हें कोई प्रश्न नहीं मिला।

कालानुक्रमिक रूप से - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना हेपेटाइटिस बी। लीवर के पैरामीटर सामान्य हैं।

सीडी से स्मीयर की कोशिका विज्ञान सामान्य है, टाइप 1।

यूरिन कल्चर टैंक निष्फल है।

सीसी से टैंक कल्चर का एकमात्र विचलन है - स्ट्रेप्टोकोकस एगैलेक्सिया 10 * 4 डिग्री (मानक 10 * 3 डिग्री के साथ), लैक्टोबैसिली कम हो जाते हैं।

एक सप्ताह के अंतराल पर 2 ज़ालेन सपोसिटरी लिखिए।

और सामान्य तौर पर, क्या यह परेशान होने लायक है?

यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा - कल्चर और पीसीआर में नहीं पाया गया।

स्ट्रेप्टोकोकस के बैक्टीरियल कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड - स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया को बांधकर एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उपयोग नैदानिक ​​​​निदान में ईएसआर के साथ सूजन के संकेतक के रूप में किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ईएसआर जितना अधिक होगा, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर उतना ही अधिक होगा।

निम्नलिखित मामले अपवाद हैं:

ईएसआर बढ़ता है, लेकिन सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर कुछ वायरल संक्रमण, गंभीर नशा और कुछ प्रकार के क्रोनिक गठिया के साथ नहीं बदलता है। इन मामलों में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर ईएसआर की तुलना में कम जानकारीपूर्ण संकेतक है।

कभी-कभी रूमेटिक बुखार की गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर मापा जाता है।

एसबीआर के निर्धारण का उपयोग तीव्र संक्रामक रोगों और ट्यूमर के निदान के लिए किया जाता है। सीआरपी विश्लेषण का उपयोग उपचार प्रक्रिया, जीवाणुरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता आदि की निगरानी के लिए भी किया जाता है।

सीआरपी परीक्षण की तुलना अक्सर ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) से की जाती है। बीमारी की शुरुआत में दोनों संकेतक तेजी से बढ़ते हैं, लेकिन ईएसआर में बदलाव से पहले सीआरपी प्रकट होता है और गायब हो जाता है।

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;

3. प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया;

4. घातक ट्यूमर;

5. माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस;

6. मायोकार्डियल रोधगलन (बीमारी के दूसरे दिन प्रकट होता है, दूसरे के अंत तक - तीसरे सप्ताह की शुरुआत में यह सीरम से गायब हो जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ सीरम में कोई सीआरपी नहीं होती है);

7. नवजात शिशुओं का सेप्सिस;

10. पश्चात की जटिलताएँ;

12. एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भनिरोधक लेना।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)

सी-रिएक्टिव प्रोटीन रोग की तीव्र अवधि के दौरान प्रकट होता है, इसलिए इसे कभी-कभी तीव्र चरण प्रोटीन (एपीपी) भी कहा जाता है। रोग के पुराने चरण में संक्रमण के साथ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन रक्त से गायब हो जाता है और प्रक्रिया बिगड़ने पर फिर से प्रकट होता है। इस प्रोटीन का दिखना बीमारी का शुरुआती संकेत है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन सामान्य है

सीआरपी का संश्लेषण यकृत में होता है और यह एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त सीरम में न्यूनतम मात्रा में पाया जाता है। रक्त सीरम (प्लाज्मा) में सीआरपी की सामग्री हार्मोन से प्रभावित नहीं होती है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान, लिंग, उम्र, दवाएँ लेना आदि शामिल हैं।

बच्चों और वयस्कों दोनों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का सामान्य स्तर 5 मिलीग्राम/लीटर (या 0.5 मिलीग्राम/डीएल) से कम है।

सीआरपी का परीक्षण करने के लिए, सुबह खाली पेट नस से रक्त लिया जाता है। यदि आपको किसी अन्य समय रक्तदान करने की आवश्यकता है, तो आपको 4-6 घंटे तक खाने से परहेज करना होगा।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)

सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ने के कारण

सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा होता है

सूजन के दौरान, रक्त प्लाज्मा में सीआरपी की सांद्रता बहुत तेज़ी से (पहले 6-8 घंटों में) और बहुत महत्वपूर्ण रूप से 10-100 गुना बढ़ जाती है, और सीआरपी के स्तर में परिवर्तन और गंभीरता और गतिशीलता के बीच सीधा संबंध होता है। सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। सीआरपी की सांद्रता जितनी अधिक होगी, सूजन प्रक्रिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी और इसके विपरीत। यही कारण है कि बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और नियंत्रण के लिए इसकी एकाग्रता का माप व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सूजन के विभिन्न कारण अलग-अलग तरीकों से सीआरपी स्तर बढ़ाते हैं:

वायरल संक्रमण, अकर्मण्य क्रोनिक और कुछ प्रणालीगत आमवाती रोगों के मामले में, सीआरपी 10-30 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ जाती है। वायरल संक्रमण के दौरान सीआरपी का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है, इसलिए चोट की अनुपस्थिति में, सीरम में उच्च स्तर एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है, जिसका उपयोग वायरल संक्रमण को जीवाणु संक्रमण से अलग करने के लिए किया जाता है।

यदि नवजात सेप्सिस का संदेह है, तो 12 मिलीग्राम/लीटर से अधिक का सीआरपी स्तर रोगाणुरोधी चिकित्सा की तत्काल शुरुआत के लिए एक संकेत है (कुछ नवजात शिशुओं में, जीवाणु संक्रमण सीआरपी में वृद्धि नहीं कर सकता है)।

जीवाणु संक्रमण के साथ, कुछ पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के बढ़ने के साथ-साथ ऊतक क्षति (सर्जरी, तीव्र रोधगलन) के साथ, डोमग/एल का उच्चतम स्तर देखा जाता है। प्रभावी चिकित्सा के साथ, सीआरपी की एकाग्रता अगले ही दिन कम हो जाती है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो सीआरपी स्तरों में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए, एक अन्य जीवाणुरोधी उपचार चुनने का मुद्दा तय किया जाता है। यदि सर्जरी के बाद 4-5 दिनों के भीतर सीआरपी उच्च बनी रहती है (या बढ़ जाती है), तो यह जटिलताओं (निमोनिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घाव फोड़ा) के विकास का संकेत है। सर्जरी के बाद, सीआरपी का स्तर जितना अधिक होगा, ऑपरेशन उतना ही गंभीर और अधिक दर्दनाक होगा।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, रोग की शुरुआत के 18-36 घंटे बाद प्रोटीन बढ़ जाता है, 18-20 दिनों तक कम हो जाता है और 30-40 दिनों तक सामान्य हो जाता है। बार-बार दिल के दौरे के साथ, सीआरपी फिर से बढ़ जाती है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, यह सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

सीआरपी के स्तर में वृद्धि विभिन्न स्थानों के ट्यूमर में देखी जाती है: फेफड़े का कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, पेट का कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर और अन्य ट्यूमर और ट्यूमर की प्रगति और रोग की पुनरावृत्ति का आकलन करने के लिए एक परीक्षण के रूप में काम कर सकता है।

गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण, जलन, सेप्सिस सीआरपी को लगभग निषेधात्मक रूप से बढ़ाते हैं - 300 ग्राम/लीटर या अधिक तक। किसी भी बीमारी में, जीवाणु संक्रमण के जुड़ने से सीआरपी 100 मिलीग्राम/लीटर से अधिक हो जाती है।

सफल उपचार के साथ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर अगले दिनों में कम हो जाता है, आमतौर पर 6-10 दिनों में सामान्य हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन

गर्भावस्था के दौरान सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन एक नैदानिक ​​​​मार्कर है जो शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण अवधि है, जिसकी निगरानी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और उनके आदेश के अनुसार कई परीक्षण किए जाते हैं। नियमित परीक्षाओं के लिए धन्यवाद, आप गर्भावस्था की प्रगति की उच्च-गुणवत्ता वाली तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान इस विश्लेषण के परिणामों पर ध्यान देना जरूरी है। समय पर निदान के लिए धन्यवाद, आप प्रक्रिया की सभी सूक्ष्मताओं का पता लगा सकते हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का मानदंड

मानव शरीर एक ऐसा तंत्र है जिसमें सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करती हैं। इसका प्रदर्शन कई कारकों से प्रभावित होता है. गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर की कार्यक्षमता बढ़ जाती है, भ्रूण के विकास के कारण कई प्रणालियाँ विशेष तरीके से काम करती हैं।

सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, यह सेलुलर स्तर पर किसी भी परिवर्तन का मुख्य संकेतक है। प्रोटीन की मौजूदगी शरीर में होने वाली कई बीमारियों का संकेत दे सकती है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर 0.5 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। यह प्रोटीन रोग के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है और 2 - 4 घंटों के बाद इसके संकेतक बदल सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, प्रोटीन के स्तर की अपनी विशेषताएं होती हैं; इसका स्तर 3 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ सकता है, और इसे सामान्य माना जाएगा।

प्रोटीन में एक निश्चित मात्रा में वृद्धि विभिन्न बीमारियों का संकेत देती है:

• 10 मिलीग्राम/लीटर तक एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत है;
• 10 से 30 मिलीग्राम/लीटर आमवाती रोगों और वायरल जटिलताओं को इंगित करता है;
• 40 से 200 मिलीग्राम/लीटर तक, इतना उच्च संकेतक शरीर में गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण से गुजरना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में, कई संकेतक आदर्श से विचलित हो सकते हैं, और केवल एक डॉक्टर ही शरीर में सामान्यता या विकृति की उपस्थिति के बारे में बात कर सकता है।

उच्च सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर के कारण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण मानव शरीर में चल रहे परिवर्तनों का एक विश्वसनीय संकेतक है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में बदलाव कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें सबसे आम हैं:

• संक्रामक रोग;
• आमवाती अभिव्यक्तियाँ;
• सूजन प्रक्रियाएं;
• फेफड़े की बीमारी;
• प्राणघातक सूजन;
• हृदय रोग।

पश्चात की अवधि में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर भी बढ़ सकता है। बैक्टीरियल, फंगल और संक्रामक रोग भी परिणाम पर असर छोड़ते हैं। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, संकेतक जल्दी से स्थिर स्थिति में लौट आता है। अन्यथा, यदि सी-रिएक्टिव प्रोटीन उच्च रहता है, तो यह रोग के बढ़ने का संकेत हो सकता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन विभिन्न नियोप्लाज्म के प्रति बहुत संवेदनशील होता है; जब कैंसर कोशिकाएं प्रकट होती हैं, तो प्रोटीन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। ऑन्कोलॉजी की पहचान के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण एक अतिरिक्त निदान मार्कर है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को कैसे प्रभावित करें

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का सामान्य स्तर स्वास्थ्य का संकेतक है। यह एंजाइम किसी भी बीमारी के शुरुआती चरण में ही तीव्र प्रतिक्रिया करता है। लेकिन यह द्वितीयक कारकों पर भी निर्भर करता है जिन्हें स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है। प्रोटीन स्तर को सामान्य स्तर पर वापस लाने के लिए, मूल कारण, यानी रोगज़नक़ को ख़त्म करना होगा।

• बुनियादी पोषण नियमों का अनुपालन। गर्भवती महिलाओं में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी होती है, इसकी पूर्ति के लिए उन्हें अधिक फल और सब्जियां खाने की जरूरत होती है। इसके अलावा, कई मामलों में, डॉक्टर एक विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखते हैं जिसमें सभी तत्वों की आवश्यक दैनिक खुराक होती है।
• कोलेस्ट्रॉल स्तर एक महत्वपूर्ण संकेतक है जिसकी निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, आपको अप्रिय परिणामों से बचने के लिए वसायुक्त भोजन से बचना चाहिए।
• अपने वजन को नियंत्रित करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह विषय विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है। अधिक वजन आपकी सेहत और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

• अपने रक्त शर्करा के स्तर पर ध्यान दें। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती महिलाओं में शर्करा के स्तर में तीव्र वृद्धि संभव है। यह कई बीमारियों और असामान्यताओं की पहचान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है।
• रक्तचाप की निगरानी करें. गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में अक्सर बदलाव होता है, यही कारण है कि जांच और परीक्षण के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।
• बुरी आदतों से इंकार करना। ऐसी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान, आपको धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि ऐसी आदतें बच्चे के शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती हैं।

विश्लेषण का उद्देश्य और तैयारी

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण शरीर में किसी भी परिवर्तन का निर्धारण करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका है। इस पद्धति का उपयोग करके, न केवल सूजन संबंधी फ़ॉसी की पहचान करना संभव है, बल्कि एक वायरल रोगज़नक़ को एक जीवाणु से अलग करना भी संभव है।

यह विश्लेषण निम्नलिखित स्थितियों के लिए निर्धारित है:

• 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग;
• मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• हृदय प्रणाली के रोग, रक्तचाप में वृद्धि;
• कुछ दवाओं के सेवन पर नियंत्रण के रूप में;
• किसी भी नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• संक्रामक रोग।

विश्वसनीय रीडिंग के लिए, प्रारंभिक चरण महत्वपूर्ण है और इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। अनुचित तैयारी से विकृत परिणाम हो सकते हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर सटीक होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. कम से कम 12 घंटे पहले खाना खाएं, इस समय की गणना अपने डॉक्टर से कराना जरूरी है।
2. परीक्षण से एक दिन पहले, आपको तले हुए और वसायुक्त भोजन, मादक पेय, कॉफी और जूस से बचना चाहिए। परीक्षण से एक दिन पहले, आप केवल सादा पानी पी सकते हैं।
3. मजबूत शारीरिक गतिविधि और भावनात्मक अस्थिरता भी परिणाम को विकृत कर सकती है।

परीक्षा देने का सर्वोत्तम समय सुबह है। इन सरल अनुशंसाओं का पालन करके, आप अधिकतम सटीकता के साथ विश्वसनीय परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

सी - रिएक्टिव प्रोटीन

शरीर के कई घटक सीधे मानव स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाते हैं। सी रिएक्टिव प्रोटीन एक ऐसा पदार्थ है जो रक्त प्लाज्मा का एक प्राकृतिक घटक है। इसकी खोज पिछली शताब्दी के 30 के दशक में की गई थी और इसे प्रोटीन के समूह में शामिल किया गया था जो शरीर की परिवर्तित स्थिति पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है। आज, सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं और संक्रमणों का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि यह यकृत में तेजी से उत्पन्न होता है और तुरंत नकारात्मक प्रक्रियाओं पर प्रतिक्रिया करता है। सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन जैसे अति संवेदनशील पदार्थ के लिए धन्यवाद, पैथोलॉजी की तुरंत पहचान करना और समय पर उपचार शुरू करना संभव है।

सी रिएक्टिव प्रोटीन क्या है?

एसबीआर दर में वृद्धि कब होती है और इसके कारण?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रक्त में सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन शरीर में गंभीर विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है और रोग की तीव्र अवस्था का संकेतक है। इसकी वृद्धि को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

• गठिया;
• बैक्टीरिया, वायरस और कवक के कारण होने वाले संक्रमण;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• रूमेटाइड गठिया;
• क्षय रोग;
• न्यूमोनिया;
• पेरिटोनिटिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• घातक ट्यूमर;
• मल्टीपल मायलोमा.

इसके अलावा, सर्जरी के बाद गंभीर जटिलताओं में ऊंचा सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन दर्ज किया गया है।

गठिया जैसी बीमारी के सक्रिय विकास के साथ, इसके विकास के कारण बहुत विविध हैं, प्रत्येक रोगी में प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर व्यावहारिक रूप से देखा जाता है; यदि गठिया में सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, तो सीआरपी स्तर भी कम हो जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, रोग की शुरुआत के कुछ घंटों बाद प्रोटीन स्तर में वृद्धि होती है, एक सप्ताह के बाद यह कम हो जाता है, और यदि उपचार सफल होता है, तो 40 वें दिन तक संकेतक सामान्य हो जाता है।

जीवाणु संक्रमण के गंभीर रूपों में, प्रोटीन का स्तर मानक से कई गुना अधिक होता है। प्रभावी उपचार के साथ, यह संकेतक तेजी से कम हो जाता है, लेकिन यदि यह उच्च रहता है, तो यह जटिलताओं के विकास को इंगित करता है। प्रतिक्रियाशील प्रोटीन घातक ट्यूमर की उपस्थिति के प्रति अति संवेदनशील है, जिसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं दिखाई देने पर इसकी मात्रा बढ़ने लगती है। संकेतक में वृद्धि का निदान फेफड़ों के कैंसर, पेट के घातक ट्यूमर, प्रोस्टेट ग्रंथि आदि में किया जाता है। इस प्रकार, एसबीआर का विश्लेषण एक अतिरिक्त ट्यूमर मार्कर के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य कैंसर रोगों की पहचान और मूल्यांकन करना है।

बच्चों में और महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान एसबीआर

एक बच्चे में इस पदार्थ का मान भी 5 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, यदि विश्लेषण अधिक मूल्य दिखाता है, तो यह बीमारी की शुरुआत का संकेत देता है। ऊंचे प्रोटीन स्तर वाले नवजात शिशु में सेप्सिस का संदेह होता है। इस मामले में, जीवाणुरोधी उपचार तुरंत किया जाता है। अक्सर, एक विश्लेषण जिसमें बच्चे में प्रोटीन की अधिकता निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है:

• न्यूमोनिया;
• डर्मेटोमायोसिटिस;
• त्वचा संबंधी गठिया;
• प्रणालीगत ल्यूपस;
• रूबेला;
• खसरा;
• छोटी माता;
• जीर्ण सूजन प्रक्रियाएं.

यदि गर्भावस्था के दौरान प्रतिक्रियाशील प्रोटीन बढ़ जाता है, तो यह महिलाओं के लिए एक खतरनाक संकेत है, क्योंकि यह स्थिति नकारात्मक प्रक्रियाओं का संकेत देती है। इसके अलावा, महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान, मानक से अधिक प्रोटीन का उच्च स्तर समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

सीआरपी के लिए रक्त परीक्षण और इसकी व्याख्या

सी रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण एक त्वरित और उच्च गुणवत्ता वाली विधि है जो समय पर सूजन का पता लगाने में मदद करती है, साथ ही वायरल संक्रमण को बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण से अलग करने में मदद करती है। विश्लेषण के लिए मुख्य संकेत हैं:

• बढ़ी उम्र;
• मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और स्टैटिन लेने वाले रोगियों की निगरानी;
• कोलेजनोसिस;
• विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म;
• संक्रामक रोगविज्ञान;
• कुछ पुरानी बीमारियों का इलाज.

इस परीक्षण में नस से रक्त लेना शामिल है। परीक्षा से पहले बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

1. कुछ दिनों के लिए भारी शारीरिक गतिविधि को हटा दें।
2. विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ या शराब का सेवन न करें।
3. रक्तदान करने से पहले आपको कॉफ़ी, तेज़ चाय या जूस नहीं पीना चाहिए; केवल ठंडा पानी ही पीने की अनुमति है।
4. परीक्षा से आधे घंटे पहले धूम्रपान वर्जित है।

यह याद रखना चाहिए कि केवल एक विशेषज्ञ ही विश्लेषण की व्याख्या कर सकता है और यदि आवश्यक हो तो उपचार लिख सकता है। आम तौर पर, सी रिएक्टिव प्रोटीन परीक्षण नकारात्मक होता है। यदि संकेतक 1 से 3 मिलीग्राम/लीटर से थोड़ा अधिक है, तो 10 मिलीग्राम/लीटर की बढ़ी हुई सीआरपी के साथ कुछ बीमारियों और जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है, अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं और बीमारी का कारण निर्धारित किया जाता है।

आपको यह जानना आवश्यक है कि निम्नलिखित कारक परीक्षा के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं:

• हार्मोनल दवाएं लेना;
• गर्भनिरोधक;
• धूम्रपान;
• बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि;
• गर्भावस्था;
• गैर-स्टेरायडल, कॉर्टिकोस्टेरॉइड पदार्थों का उपयोग।

आप सी रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को इसके बढ़ने के कारण को खत्म करके ही कम कर सकते हैं। लगातार आहार का पालन करने, सक्रिय जीवनशैली अपनाने, अपने वजन की निगरानी करने और बुरी आदतों को छोड़ने की भी सलाह दी जाती है।

रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का बढ़ना

रक्त प्लाज्मा में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) नामक प्रोटीन होता है। यह सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति पर सबसे तेजी से प्रतिक्रिया करता है। प्रोटीन तीव्र चरण ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित है। शरीर में ऊतक क्षति होने पर इसकी सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है।

सीआरपी प्रमुख प्रोटीन है जो ऊतक क्षति (मांसपेशियों, तंत्रिका या उपकला) पर प्रतिक्रिया करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है। इसलिए, ईएसआर के साथ सीआरपी स्तर का उपयोग सूजन के संकेतक के रूप में निदान में किया जाता है।

जब ऊतकों की संरचना और अखंडता बाधित होती है, तो सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। श्वेत रक्त कोशिकाएं इंटरल्यूकिन का स्राव करना शुरू कर देती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। वे यकृत में सीआरपी के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। फिर प्रोटीन निम्नलिखित कार्य करता है:

• सीआरपी रोगज़नक़ों की सतह से जुड़ जाता है, जैसे कि उन्हें टैग कर रहा हो। रोगज़नक़ प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक दिखाई देने लगते हैं।
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए धन्यवाद, इसकी क्रमिक प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जो रोगज़नक़ के तेजी से उन्मूलन में योगदान करती हैं।
• सूजन वाली जगह पर, सीआरपी क्षय उत्पादों से जुड़ जाता है और शरीर को उनके नकारात्मक प्रभावों से बचाता है। यह फागोसाइटोसिस, रोगजनकों के अवशोषण और उन्मूलन की प्रक्रिया को सक्रिय करता है।

सूजन होने के चार घंटे बाद सीआरपी की सांद्रता कई गुना बढ़ जाती है। और दो दिनों के बाद, सीआरपी मानक से एक हजार गुना अधिक हो जाता है।

परीक्षण के परिणाम डॉक्टर को तुरंत बता देते हैं कि एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने की आवश्यकता है या नहीं। यदि सीआरपी ऊंचा है, तो उत्तर हां है। अन्यथा, इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ने के कारण

उच्चतम सीआरपी जीवाणु संक्रमण के दौरान देखी जाती है। जब वे शरीर पर आक्रमण करते हैं, तो प्रोटीन की मात्रा दस गुना बढ़ जाती है। 5 मिलीग्राम/लीटर की दर से, इसकी मात्रा 100 मिलीग्राम/लीटर तक पहुंच सकती है।

जीवाणु संक्रमण के अलावा, सीआरपी वृद्धि के अन्य कारण भी हैं। शरीर में विकास के साथ इसका स्तर बढ़ता है:

• विषाणु संक्रमण। सीआरपी सामग्री 20 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ सकती है;
• परिणामस्वरूप परिगलन और ऊतक क्षति: दिल का दौरा, ट्यूमर का विघटन, आघात, जलन, शीतदंश;
• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव। उनकी दीवारों में धीमी सूजन रोग के विकास में योगदान करती है;
• रुमेटीइड और सोरियाटिक गठिया;
• पॉलीमायल्जिया रुमेटिका - पुरानी मांसपेशियों में दर्द;
• रसौली;
• एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया, जिसमें चयापचय संबंधी विकारों का एक समूह शामिल है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• हार्मोनल विकार जब एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री इष्टतम संख्या से अधिक हो जाती है;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• वायरल, बैक्टीरियल या ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस;
• श्वसन प्रणाली को नुकसान के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि भी संभव है:

• पश्चात की अवधि में. इसकी वृद्धि जटिलताओं के विकास का संकेत देती है;
• गर्भवती महिलाओं में, जब समय से पहले जन्म का खतरा हो।

व्यक्तिपरक कारक भी हैं:

• परीक्षण लेने से तुरंत पहले महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• मोटापा;
• प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ आहार का पालन करना (अक्सर यह एथलीटों पर लागू होता है);
• अवसाद और नींद की समस्या;
• धूम्रपान की लत.

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं हैं जो कृत्रिम रूप से सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा को कम करती हैं जो वास्तव में बढ़ी हुई है। इसमे शामिल है:

• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं;
• ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स)।

अलग से, यह बच्चों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि के कारणों पर प्रकाश डालने लायक है।

बच्चों में उन्नत सी-रिएक्टिव प्रोटीन की विशेषताएं

जिस बच्चे का अभी-अभी जन्म हुआ है, उसमें सेप्सिस होने पर भी सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा नहीं बढ़ सकती है। इसका कारण यह है कि बच्चे का लीवर अभी पूरी क्षमता से काम नहीं कर रहा है।

जब शिशुओं के रक्त में सीआरपी में वृद्धि अभी भी पाई जाती है, तो रोगाणुरोधी उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

कभी-कभी इस प्रकार के प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि किसी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बच्चे के शरीर में संक्रमण के प्रवेश का एकमात्र संकेत हो सकती है।

निम्नलिखित बचपन की बीमारियों के विकास के साथ सीआरपी स्तर बढ़ता है:

बीमारी के शुरुआती दिनों में सीआरपी की मात्रा बढ़ जाती है, जब शरीर के तापमान में बदलाव के कारण बच्चे को बुखार हो जाता है। ठीक होने के बाद, प्रोटीन की सांद्रता भी तेजी से कम होकर सामान्य स्तर पर आ जाती है।

ऊंचे सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लक्षण और परीक्षण के लिए संकेत

निम्नलिखित अप्रत्यक्ष लक्षण सीआरपी स्तर में वृद्धि का संकेत देते हैं:

• तापमान वृद्धि;
• हल्की ठंड लगना;
• समय-समय पर खांसी और सांस की तकलीफ;
• सामान्य पसीना बढ़ जाना;
• सामान्य रक्त परीक्षण में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि दर्ज की जाती है।

हाल ही में, छिपी हुई सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए सी-रिएक्टिव प्रोटीन परीक्षण निर्धारित किया गया है। आज, इसका उपयोग व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में हृदय रोगों के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। यह मुख्य रूप से बुजुर्ग मरीजों पर लागू होता है।

अध्ययन के लिए मुख्य संकेत हैं:

परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, परीक्षण सुबह में किया जाता है। इसके अलावा, आपको प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए, अस्थायी रूप से शारीरिक गतिविधि छोड़ देनी चाहिए और तनाव से बचना चाहिए।

प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर को दर्ज करने और संकेतक पर व्यक्तिपरक कारकों के प्रभाव को समाप्त करने के बाद, डॉक्टर चिकित्सा पर निर्णय लेता है।

दवाएँ लेने से प्राप्त सीआरपी स्तर के आंकड़ों की विश्वसनीयता धुंधली हो सकती है। परिणामों की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, परीक्षण चौदह दिनों के बाद दोबारा किया जाना चाहिए।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा है: थेरेपी

सीआरपी की बढ़ी हुई मात्रा कोई बीमारी नहीं है, बल्कि संभावित विकृति का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। इसका सटीक नाम अतिरिक्त जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह पहचानी गई बीमारी है जिसका इलाज किया जाना आवश्यक है।

यदि थेरेपी सही ढंग से निर्धारित की जाती है, तो सीआरपी स्तर 24 घंटों के भीतर सामान्य हो जाता है। जब ऐसा नहीं होता है, तो उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

यदि सीआरपी की मात्रा बढ़ जाती है और शरीर में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

चिकित्सा को अधिक प्रभावी बनाने के लिए, इन अनुशंसाओं का पालन करने में कोई हर्ज नहीं है:

• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए काम करें;
• शारीरिक गतिविधि के बारे में न भूलें और अपना वजन सामान्य स्तर पर बनाए रखें;
• रक्त शर्करा को बढ़ने से रोकें;
• धूम्रपान और शराब के खतरों के बारे में खुद को समझाएं, उनका सेवन कम से कम करें;
• स्वस्थ भोजन पर सलाह का पालन करें।

ये उन सभी लोगों के लिए मानक नियम हैं जो लंबे समय तक स्वास्थ्य और जीवन की उच्च गुणवत्ता बनाए रखना चाहते हैं।

किसी भी गंभीर बीमारी या किसी पुरानी बीमारी के बढ़ने के लक्षण गायब होने के दो सप्ताह से पहले सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सांद्रता का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है। यदि सीआरपी की मात्रा दोगुनी या उससे अधिक बढ़ जाती है, तो सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के संभावित कारणों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन: परीक्षणों में सामान्य, यह क्यों बढ़ता है, निदान में भूमिका

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी, सी-रिएक्टिव्स प्रोटीन - सीआरपी) एक काफी पुराना प्रयोगशाला परीक्षण है, जो ईएसआर की तरह दिखाता है कि शरीर में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया चल रही है। पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके सीआरपी का पता नहीं लगाया जा सकता है; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, इसकी एकाग्रता में वृद्धि α-ग्लोब्युलिन में वृद्धि से प्रकट होती है, जिसे यह अन्य तीव्र-चरण प्रोटीन के साथ दर्शाता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति और सांद्रता में वृद्धि का मुख्य कारण तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं, जो प्रक्रिया शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर इस तीव्र-चरण प्रोटीन में कई गुना (100 गुना तक) वृद्धि देती हैं।

रक्त में सीआरपी और एक अलग प्रोटीन अणु

शरीर में होने वाली विभिन्न घटनाओं, बेहतर या बदतर के लिए परिवर्तनों के प्रति सीआरपी की उच्च संवेदनशीलता के अलावा, यह चिकित्सीय उपायों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और इसलिए वृद्धि के साथ विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों के पाठ्यक्रम और उपचार को नियंत्रित करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। यह सूचक. यह सब चिकित्सकों की उच्च रुचि की व्याख्या करता है, जिन्होंने इस तीव्र-चरण प्रोटीन को "गोल्डन मार्कर" कहा और इसे सूजन प्रक्रिया के तीव्र चरण के केंद्रीय घटक के रूप में नामित किया। वहीं, पिछली सदी के अंत में मरीज के रक्त में सीआरपी का पता लगाना कुछ कठिनाइयों से जुड़ा था।

पिछली सदी की समस्याएँ

पिछली शताब्दी के अंत तक सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाना समस्याग्रस्त था, इस तथ्य के कारण कि सीआरपी पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए उपयुक्त नहीं था जो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण बनाते हैं। एंटीसेरम का उपयोग करके केशिकाओं में रिंग अवक्षेपण की अर्ध-मात्रात्मक विधि बल्कि गुणात्मक थी, क्योंकि इसे गिरने वाले गुच्छे (अवक्षेप) की संख्या (मिलीमीटर में) के आधार पर "प्लस" में व्यक्त किया गया था। विश्लेषण का सबसे बड़ा दोष परिणाम प्राप्त करने में लगने वाला समय था - उत्तर एक दिन बाद ही तैयार हो जाता था और इसमें निम्नलिखित मान हो सकते थे:

• कोई तलछट नहीं - परिणाम नकारात्मक है;
• 1 मिमी तलछट - + (थोड़ी सकारात्मक प्रतिक्रिया);
• 2 मिमी - ++ (सकारात्मक प्रतिक्रिया);
• 3 मिमी - +++ (उच्चारण सकारात्मक);
• 4 मिमी - ++++ (अत्यधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया)।

बेशक, इतने महत्वपूर्ण विश्लेषण के लिए 24 घंटे इंतजार करना बेहद असुविधाजनक था, क्योंकि एक दिन में मरीज की स्थिति में बहुत कुछ बदल सकता था और अक्सर बेहतर नहीं होता था, इसलिए डॉक्टरों को अक्सर मुख्य रूप से ईएसआर पर निर्भर रहना पड़ता था। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, जो सीआरपी के विपरीत, सूजन का एक गैर-विशिष्ट संकेतक भी है, एक घंटे के भीतर निर्धारित की गई थी।

वर्तमान में, वर्णित प्रयोगशाला मानदंड ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स दोनों से अधिक मूल्यवान है - एक सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक। सी-रिएक्टिव प्रोटीन, जो ईएसआर में वृद्धि से पहले प्रकट होता है, जैसे ही प्रक्रिया कम हो जाती है या उपचार का प्रभाव पड़ता है (1 - 1.5 सप्ताह के बाद) गायब हो जाता है, जबकि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सामान्य मूल्यों से ऊपर रहेगी महीना।

प्रयोगशाला में सीआरपी कैसे निर्धारित की जाती है और हृदय रोग विशेषज्ञों को क्या चाहिए?

सी-रिएक्टिव प्रोटीन बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंडों में से एक है, इसलिए इसके निर्धारण के लिए नए तरीकों का विकास कभी भी पृष्ठभूमि में फीका नहीं पड़ा है, और आजकल सीआरपी का पता लगाने के लिए परीक्षण एक समस्या नहीं रह गए हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन, जो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में शामिल नहीं है, को लेटेक्स परीक्षण किट का उपयोग करके आसानी से निर्धारित किया जा सकता है, जो लेटेक्स एग्लूटिनेशन (गुणात्मक और अर्ध-मात्रात्मक विश्लेषण) पर आधारित हैं। इस तकनीक की बदौलत आधे घंटे से भी कम समय में उत्तर तैयार हो जाएगा, जो डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह के तीव्र अध्ययन ने खुद को गंभीर स्थितियों के लिए नैदानिक ​​खोज का प्रारंभिक चरण साबित कर दिया है; यह तकनीक टर्बिडिमेट्रिक और नेफेलोमेट्रिक तरीकों के साथ अच्छी तरह से मेल खाती है, इसलिए यह न केवल स्क्रीनिंग के लिए, बल्कि निदान और विकल्प के संबंध में अंतिम निर्णय के लिए भी उपयुक्त है। उपचार की रणनीति का.

इस प्रयोगशाला संकेतक की सांद्रता अत्यधिक संवेदनशील लेटेक्स-एन्हांस्ड टर्बिडीमेट्री, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और रेडियोइम्यूनोएसे विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर वर्णित मानदंड का उपयोग हृदय प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों का निदान करने के लिए किया जाता है, जहां सीआरपी जटिलताओं के संभावित जोखिमों की पहचान करने, प्रक्रिया की प्रगति और उठाए गए उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी करने में मदद करता है। यह ज्ञात है कि सीआरपी स्वयं एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन में शामिल है, यहां तक ​​​​कि संकेतक के अपेक्षाकृत कम मूल्यों पर भी (हम इस सवाल पर लौटेंगे कि यह कैसे होता है)। ऐसी समस्याओं को हल करने के लिए, प्रयोगशाला निदान के पारंपरिक तरीके हृदय रोग विशेषज्ञों को संतुष्ट नहीं करते हैं, इसलिए इन मामलों में, लिपिड स्पेक्ट्रम के संयोजन में उच्च-सटीक एचएससीआरपी माप का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, इस विश्लेषण का उपयोग मधुमेह मेलेटस, उत्सर्जन प्रणाली के रोगों और गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में हृदय विकृति के विकास के जोखिम की गणना करने के लिए किया जाता है।

सामान्य एसआरबी? सभी के लिए एक, लेकिन...

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में, सीआरपी का स्तर बहुत कम होता है या यह प्रोटीन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है (प्रयोगशाला परीक्षण में, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह बिल्कुल भी नहीं है - परीक्षण बस छोटी मात्रा का पता नहीं लगाता है)।

मूल्यों की निम्नलिखित सीमाओं को मानक के रूप में स्वीकार किया जाता है, और वे उम्र और लिंग पर निर्भर नहीं होते हैं: बच्चों, पुरुषों और महिलाओं के लिए यह एक है - 5 मिलीग्राम/लीटर तक, एकमात्र अपवाद नवजात बच्चे हैं - उन्हें अनुमति है इस तीव्र-चरण प्रोटीन की मात्रा 15 मिलीग्राम/लीटर तक होनी चाहिए (जैसा कि संदर्भ साहित्य से पता चलता है)। हालाँकि, सेप्सिस का संदेह होने पर स्थिति बदल जाती है: नवजात शिशु विशेषज्ञ तत्काल उपाय (एंटीबायोटिक थेरेपी) शुरू करते हैं जब बच्चे का सीआरपी 12 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है, जबकि डॉक्टर ध्यान देते हैं कि जीवन के पहले दिनों में एक जीवाणु संक्रमण से इसमें तेज वृद्धि नहीं हो सकती है। प्रोटीन.

सूजन के साथ कई रोग स्थितियों के मामले में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जिसका कारण संक्रमण या ऊतकों की सामान्य संरचना (विनाश) का विनाश है:

• विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की तीव्र अवधि;
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का सक्रियण;
• वायरल और बैक्टीरियल मूल के संक्रमण;
• शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• गठिया का सक्रिय चरण;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

इस विश्लेषण के नैदानिक ​​​​मूल्य को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि तीव्र चरण के प्रोटीन क्या हैं, रोगी के रक्त में उनकी उपस्थिति के कारणों के बारे में जानें और तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के तंत्र पर अधिक विस्तार से विचार करें। . यही हम अगले भाग में करने का प्रयास करेंगे।

सूजन के दौरान सी-रिएक्टिव प्रोटीन कैसे और क्यों प्रकट होता है?

सीआरपी और क्षति के मामले में कोशिका झिल्ली से इसका जुड़ाव (उदाहरण के लिए, सूजन के दौरान)

एसआरपी, तीव्र प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं में भाग लेते हुए, शरीर की प्रतिक्रिया (सेलुलर प्रतिरक्षा) के पहले चरण में फागोसाइटोसिस को बढ़ावा देता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दूसरे चरण के प्रमुख घटकों में से एक है - ह्यूमरल प्रतिरक्षा। ऐसा इस प्रकार होता है:

1. किसी रोगज़नक़ या अन्य कारक द्वारा कोशिका झिल्लियों के नष्ट होने से कोशिकाएँ स्वयं नष्ट हो जाती हैं, जिस पर शरीर का ध्यान नहीं जाता है। रोगज़नक़ से या "दुर्घटना" स्थल के पास स्थित ल्यूकोसाइट्स से भेजे गए सिग्नल प्रभावित क्षेत्र में फागोसाइटिक तत्वों को आकर्षित करते हैं, जो शरीर के लिए विदेशी कणों (बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं के अवशेष) को अवशोषित और पचाने में सक्षम होते हैं।
2. मृत कोशिकाओं को हटाने की स्थानीय प्रतिक्रिया एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती है। न्यूट्रोफिल, जिनमें सबसे अधिक फागोसाइटिक क्षमता होती है, परिधीय रक्त से घटना स्थल की ओर भागते हैं। थोड़ी देर बाद, मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज) मध्यस्थों के गठन में मदद करने के लिए वहां पहुंचते हैं जो यदि आवश्यक हो तो तीव्र चरण प्रोटीन (सीआरपी) के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, और जब "साफ करना" आवश्यक होता है तो एक प्रकार के "चौकीदार" के रूप में कार्य करते हैं। सूजन का स्रोत (मैक्रोफेज आकार में अपने से बड़े कणों को अवशोषित करने में सक्षम हैं)।
3. सूजन के स्थल पर विदेशी कारकों के अवशोषण और पाचन की प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, अपने स्वयं के प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और अन्य तीव्र चरण प्रोटीन) का उत्पादन उत्तेजित होता है, जो एक अदृश्य दुश्मन का विरोध करने में सक्षम होता है, जो अपनी उपस्थिति से बढ़ाता है। ल्यूकोसाइट कोशिकाओं की फागोसाइटिक गतिविधि और संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के नए घटकों को आकर्षित करना। इस उत्तेजना के प्रेरकों की भूमिका घाव में स्थित और सूजन के क्षेत्र में पहुंचने वाले "लड़ाई के लिए तैयार" मैक्रोफेज द्वारा संश्लेषित पदार्थों (मध्यस्थों) द्वारा ली जाती है। इसके अलावा, तीव्र-चरण प्रोटीन (साइटोकिन्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एनाफिलोटॉक्सिन, सक्रिय लिम्फोसाइटों द्वारा गठित मध्यस्थ) के संश्लेषण के अन्य नियामक भी सीआरपी के गठन में शामिल हैं। सीआरपी मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा निर्मित होता है।
4. मैक्रोफेज, सूजन के क्षेत्र में अपना मुख्य कार्य करने के बाद, विदेशी एंटीजन को पकड़ लेते हैं और इसे लिम्फ नोड्स में भेज देते हैं ताकि इसे वहां (एंटीजन प्रस्तुति) प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं - टी-लिम्फोसाइट्स (सहायक) में पेश किया जा सके, जो इसे पहचानते हैं। और बी-कोशिकाओं को एंटीबॉडी निर्माण (ह्यूमोरल इम्युनिटी) शुरू करने का आदेश दें। सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति में, साइटोटॉक्सिक क्षमताओं वाले लिम्फोसाइटों की गतिविधि उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत से और इसके सभी चरणों में, सीआरपी स्वयं एंटीजन की पहचान और प्रस्तुति में सक्रिय रूप से शामिल है, जो अन्य प्रतिरक्षा कारकों के कारण संभव है जिनके साथ यह घनिष्ठ संबंध में है।
5. कोशिका विनाश की शुरुआत से आधे दिन (लगभग 12 घंटे) के भीतर, सीरम सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सांद्रता कई गुना बढ़ जाएगी। यह इसे दो मुख्य तीव्र-चरण प्रोटीनों में से एक मानने का आधार देता है (दूसरा सीरम अमाइलॉइड प्रोटीन ए है), जो मुख्य सूजन-रोधी और सुरक्षात्मक कार्य करता है (अन्य तीव्र-चरण प्रोटीन सूजन के दौरान मुख्य रूप से नियामक कार्य करते हैं)।

इस प्रकार, सीआरपी का बढ़ा हुआ स्तर इसके विकास के प्रारंभिक चरण में एक संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है, और इसके विपरीत, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग इसकी एकाग्रता को कम कर देता है, जिससे इस प्रयोगशाला को देना संभव हो जाता है। संकेतक विशेष नैदानिक ​​महत्व, इसे नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान का "गोल्डन मार्कर" कहा जाता है।

कारण और जांच

इसके गुणों के लिए जो कई कार्यों के प्रदर्शन को सुनिश्चित करते हैं, सी-रिएक्टिव प्रोटीन को एक बुद्धिमान शोधकर्ता द्वारा "दो-मुंह वाला जानूस" उपनाम दिया गया था। यह उपनाम उस प्रोटीन के लिए उपयुक्त निकला जो शरीर में कई कार्य करता है। इसकी बहुमुखी प्रतिभा सूजन, ऑटोइम्यून, नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास में निभाई जाने वाली भूमिकाओं में निहित है: कई लिगेंड्स से जुड़ने की क्षमता, विदेशी एजेंटों को पहचानने और "दुश्मन" को नष्ट करने के लिए शरीर की सुरक्षा को तुरंत आकर्षित करने की क्षमता।

संभवतः, हममें से प्रत्येक ने कभी न कभी सूजन संबंधी बीमारी के तीव्र चरण का अनुभव किया है, जहां सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। एसआरपी गठन के सभी तंत्रों को जाने बिना भी, आप स्वतंत्र रूप से संदेह कर सकते हैं कि पूरा शरीर इस प्रक्रिया में शामिल है: हृदय, रक्त वाहिकाएं, सिर, अंतःस्रावी तंत्र (तापमान बढ़ता है, शरीर "दर्द" करता है, सिर दर्द करता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है)। वास्तव में, बुखार पहले से ही संकेत देता है कि प्रक्रिया शुरू हो गई है, और शरीर में विभिन्न अंगों और संपूर्ण प्रणालियों में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन शुरू हो गया है, जो तीव्र-चरण मार्करों की एकाग्रता में वृद्धि, प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता और के कारण होता है। संवहनी दीवारों की पारगम्यता में कमी। ये घटनाएं आंखों से दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन प्रयोगशाला संकेतकों (सीआरपी, ईएसआर) का उपयोग करके निर्धारित की जाती हैं।

रोग की शुरुआत से पहले 6-8 घंटों के भीतर सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा हो जाएगा, और इसका मान प्रक्रिया की गंभीरता के अनुरूप होगा (पाठ्यक्रम जितना अधिक गंभीर होगा, सीआरपी उतना ही अधिक होगा)। सीआरपी के ऐसे गुण इसे विभिन्न सूजन और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की शुरुआत या पाठ्यक्रम में एक संकेतक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देते हैं, जो संकेतक में वृद्धि का कारण होगा:

1. बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण;
2. तीव्र हृदय विकृति विज्ञान (मायोकार्डियल रोधगलन);
3. ऑन्कोलॉजिकल रोग (ट्यूमर मेटास्टेसिस सहित);
4. विभिन्न अंगों में स्थानीयकृत पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
5. सर्जिकल हस्तक्षेप (ऊतक अखंडता का उल्लंघन);
6. चोटें और जलन;
7. पश्चात की अवधि की जटिलताएँ;
8. स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान;
9. सामान्यीकृत संक्रमण, सेप्सिस.

ऊंचा सीआरपी अक्सर इनके साथ होता है:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगों के विभिन्न समूहों के लिए संकेतक मान काफी भिन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. वायरल संक्रमण, ट्यूमर मेटास्टेस, आमवाती रोग, जो गंभीर लक्षणों के बिना, धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, सीआरपी की एकाग्रता में मध्यम वृद्धि देते हैं - 30 मिलीग्राम / लीटर तक;
2. पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना, जीवाणु वनस्पतियों के कारण संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, तीव्र रोधगलन तीव्र चरण मार्कर के स्तर को 20 या 40 गुना तक बढ़ा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में ऐसी स्थितियों से एकाग्रता में 40 तक वृद्धि की उम्मीद की जा सकती है। - 100 मिलीग्राम/लीटर;
3. गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण, व्यापक जलन, सेप्टिक स्थितियां सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री को इंगित करने वाली संख्याओं के साथ चिकित्सकों को बहुत अप्रिय रूप से आश्चर्यचकित कर सकती हैं, वे निषेधात्मक मूल्यों (300 मिलीग्राम/लीटर और बहुत अधिक) तक पहुंच सकते हैं;

और एक बात: किसी को डराए बिना, मैं स्वस्थ लोगों में सीआरपी की बढ़ी हुई मात्रा के संबंध में एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा उठाना चाहूंगा। संपूर्ण बाहरी भलाई के साथ सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उच्च सांद्रता और किसी भी विकृति के लक्षणों की अनुपस्थिति एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का सुझाव देती है। ऐसे मरीजों को पूरी जांच करानी चाहिए!

लेकिन वहीं दूसरी ओर

सामान्य तौर पर, इसके गुणों और क्षमताओं में, एसआरपी इम्युनोग्लोबुलिन के समान है: यह "स्वयं और दुश्मन के बीच अंतर कर सकता है, जीवाणु कोशिका के घटकों, पूरक प्रणाली के लिगैंड और परमाणु एंटीजन से जुड़ सकता है। लेकिन आज दो प्रकार के सी-रिएक्टिव प्रोटीन ज्ञात हैं और वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं, जिससे सी-रिएक्टिव प्रोटीन में नए कार्य जुड़ते हैं, इसे एक स्पष्ट उदाहरण द्वारा दिखाया जा सकता है:

• मूल (पेंटामेरिक) तीव्र चरण प्रोटीन, जिसे 1930 में खोजा गया था और इसमें एक ही सतह पर स्थित 5 परस्पर जुड़े रिंग सबयूनिट शामिल थे (इसलिए इसे पेंटामेरिक कहा जाता था और पेंट्राक्सिन परिवार से संबंधित था) सीआरपी है जिसके बारे में हम जानते हैं और इसके बारे में बात कर रहे हैं। पेंट्राक्सिन में विशिष्ट कार्यों के लिए जिम्मेदार दो खंड होते हैं: एक "अजनबी" को पहचानता है, उदाहरण के लिए, एक जीवाणु कोशिका का एक एंटीजन, दूसरा "मदद के लिए कॉल करता है" उन पदार्थों को जो "दुश्मन" को नष्ट करने की क्षमता रखते हैं, एसआरबी के बाद से स्वयं में ऐसी क्षमताएं नहीं हैं;
• "नया" (नियोसीआरपी), मुक्त मोनोमर्स (मोनोमेरिक सीआरपी, जिसे एमसीआरपी कहा जाता है) द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें अन्य गुण हैं जो मूल संस्करण की विशेषता नहीं हैं (तेज गतिशीलता, कम घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण का त्वरण, उत्पादन और संश्लेषण की उत्तेजना) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का)। 1983 में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का एक नया रूप खोजा गया।

नए तीव्र-चरण प्रोटीन के एक विस्तृत अध्ययन से पता चला है कि इसके एंटीजन रक्त, हत्यारी कोशिकाओं और प्लाज्मा कोशिकाओं में घूमने वाले लिम्फोसाइटों की सतह पर मौजूद होते हैं, और यह एक पेंटामेरिक प्रोटीन के एक मोनोमेरिक प्रोटीन में संक्रमण से प्राप्त (एमसीआरपी) होता है। सूजन प्रक्रिया के तेजी से विकास के दौरान। हालाँकि, वैज्ञानिकों ने मोनोमेरिक वैरिएंट के बारे में जो सबसे महत्वपूर्ण बात सीखी है वह यह है कि "नया" सी-रिएक्टिव प्रोटीन हृदय संबंधी विकृति के निर्माण में योगदान देता है। ये कैसे होता है?

ऊंचा सीआरपी एथेरोस्क्लेरोसिस के निर्माण में शामिल है

सूजन प्रक्रिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से सीआरपी की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है, जो सी-रिएक्टिव प्रोटीन के पेंटामेरिक रूप से मोनोमेरिक में संक्रमण में वृद्धि के साथ होती है - यह रिवर्स (विरोधी भड़काऊ) प्रक्रिया को प्रेरित करने के लिए आवश्यक है। एमसीआरपी के बढ़े हुए स्तर से सूजन मध्यस्थों (साइटोकिन्स) का उत्पादन होता है, संवहनी दीवार पर न्यूट्रोफिल का आसंजन होता है, ऐंठन पैदा करने वाले कारकों की रिहाई के साथ एंडोथेलियम का सक्रियण होता है, माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है और माइक्रोवैस्कुलचर में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। , धमनी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का गठन।

सीआरपी (डोमजी/एल) के स्तर में मामूली वृद्धि के साथ पुरानी बीमारियों के अव्यक्त पाठ्यक्रम में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक व्यक्ति खुद को स्वस्थ मानता रहता है, लेकिन यह प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, जिससे पहले एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है, और फिर मायोकार्डियल रोधगलन (पहला) या अन्य थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं हो सकती हैं। क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि किसी मरीज के रक्त परीक्षण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उच्च सांद्रता, लिपिड स्पेक्ट्रम में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन अंश की प्रबलता और एथेरोजेनिक गुणांक (एए) के उच्च मान होने पर कितना जोखिम होता है। ?

दुखद परिणामों को रोकने के लिए, जोखिम वाले रोगियों को अपने लिए आवश्यक परीक्षण करना याद रखना चाहिए, इसके अलावा, उनके सीआरपी को अत्यधिक संवेदनशील तरीकों से मापा जाता है, और एलडीएल की एथेरोजेनेसिटी गुणांक की गणना के साथ लिपिड स्पेक्ट्रम में जांच की जाती है।

डीआरआर के मुख्य कार्य इसके "कई चेहरों" द्वारा निर्धारित होते हैं

पाठक को केंद्रीय तीव्र चरण घटक, सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के संबंध में उसके सभी प्रश्नों का उत्तर नहीं मिला होगा। यह देखते हुए कि उत्तेजना की जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं, सीआरपी संश्लेषण का विनियमन और अन्य प्रतिरक्षा कारकों के साथ इसकी बातचीत इन वैज्ञानिक और समझ से बाहर शब्दों से दूर किसी व्यक्ति के लिए दिलचस्प होने की संभावना नहीं है, लेख इस तीव्र-चरण के गुणों और महत्वपूर्ण भूमिका पर केंद्रित है। व्यावहारिक चिकित्सा में प्रोटीन.

और एसआरपी के महत्व को कम करके आंकना वाकई मुश्किल है: यह रोग के पाठ्यक्रम और चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी में अपरिहार्य है, साथ ही तीव्र सूजन स्थितियों और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का निदान करने में भी, जहां यह उच्च विशिष्टता प्रदर्शित करता है। साथ ही, यह, अन्य तीव्र-चरण प्रोटीनों की तरह, गैर-विशिष्टता (बढ़े हुए सीआरपी के लिए कई प्रकार के कारण, कई लिगेंड से जुड़ने की क्षमता के कारण सी-रिएक्टिव प्रोटीन की बहुक्रियाशीलता) की विशेषता है, जो अनुमति नहीं देता है विभिन्न स्थितियों में अंतर करने और एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए इस सूचक का उपयोग करना (कोई आश्चर्य नहीं कि उन्होंने उसे "दो-मुंह वाला जानूस" कहा?)। और फिर, यह पता चला, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के निर्माण में भाग लेता है...

दूसरी ओर, नैदानिक ​​खोज में कई प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य निदान विधियां शामिल हैं जो सीआरपी में मदद करेंगी, और रोग स्थापित हो जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन एक नैदानिक ​​​​मार्कर है जो शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण अवधि है, जिसकी निगरानी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और उनके आदेश के अनुसार कई परीक्षण किए जाते हैं। नियमित परीक्षाओं के लिए धन्यवाद, आप गर्भावस्था की प्रगति की उच्च-गुणवत्ता वाली तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान इस विश्लेषण के परिणामों पर ध्यान देना जरूरी है। समय पर निदान के लिए धन्यवाद, आप प्रक्रिया की सभी सूक्ष्मताओं का पता लगा सकते हैं।

मानव शरीर एक ऐसा तंत्र है जिसमें सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करती हैं। इसका प्रदर्शन कई कारकों से प्रभावित होता है. गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर की कार्यक्षमता बढ़ जाती है, भ्रूण के विकास के कारण कई प्रणालियाँ विशेष तरीके से काम करती हैं।

सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, यह सेलुलर स्तर पर किसी भी परिवर्तन का मुख्य संकेतक है। प्रोटीन की मौजूदगी शरीर में होने वाली कई बीमारियों का संकेत दे सकती है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर 0.5 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। यह प्रोटीन रोग के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है और 2 - 4 घंटों के बाद इसके संकेतक बदल सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, प्रोटीन के स्तर की अपनी विशेषताएं होती हैं; इसका स्तर 3 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ सकता है, और इसे सामान्य माना जाएगा।

प्रोटीन में एक निश्चित मात्रा में वृद्धि विभिन्न बीमारियों का संकेत देती है:

• 10 मिलीग्राम/लीटर तक एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत है;
• 10 से 30 मिलीग्राम/लीटर आमवाती रोगों और वायरल जटिलताओं को इंगित करता है;
• 40 से 200 मिलीग्राम/लीटर तक, इतना उच्च संकेतक शरीर में गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण से गुजरना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में, कई संकेतक आदर्श से विचलित हो सकते हैं, और केवल एक डॉक्टर ही शरीर में सामान्यता या विकृति की उपस्थिति के बारे में बात कर सकता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण मानव शरीर में चल रहे परिवर्तनों का एक विश्वसनीय संकेतक है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में बदलाव कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें सबसे आम हैं:

• संक्रामक रोग;
• आमवाती अभिव्यक्तियाँ;
• सूजन प्रक्रियाएं;
• फेफड़े की बीमारी;
• प्राणघातक सूजन;
• हृदय रोग।

पश्चात की अवधि में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर भी बढ़ सकता है। बैक्टीरियल, फंगल और संक्रामक रोग भी परिणाम पर असर छोड़ते हैं। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, संकेतक जल्दी से स्थिर स्थिति में लौट आता है। अन्यथा, यदि सी-रिएक्टिव प्रोटीन उच्च रहता है, तो यह रोग के बढ़ने का संकेत हो सकता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन विभिन्न नियोप्लाज्म के प्रति बहुत संवेदनशील होता है; जब कैंसर कोशिकाएं प्रकट होती हैं, तो प्रोटीन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। ऑन्कोलॉजी की पहचान के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण एक अतिरिक्त निदान मार्कर है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का सामान्य स्तर स्वास्थ्य का संकेतक है। यह एंजाइम किसी भी बीमारी के शुरुआती चरण में ही तीव्र प्रतिक्रिया करता है। लेकिन यह द्वितीयक कारकों पर भी निर्भर करता है जिन्हें स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है। प्रोटीन स्तर को सामान्य स्तर पर वापस लाने के लिए, मूल कारण, यानी रोगज़नक़ को ख़त्म करना होगा।

• बुनियादी पोषण नियमों का अनुपालन। गर्भवती महिलाओं में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी होती है, इसकी पूर्ति के लिए उन्हें अधिक फल और सब्जियां खाने की जरूरत होती है। इसके अलावा, कई मामलों में, डॉक्टर एक विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखते हैं जिसमें सभी तत्वों की आवश्यक दैनिक खुराक होती है।
• कोलेस्ट्रॉल स्तर एक महत्वपूर्ण संकेतक है जिसकी निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, आपको अप्रिय परिणामों से बचने के लिए वसायुक्त भोजन से बचना चाहिए।
• अपने वजन को नियंत्रित करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह विषय विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है। अधिक वजन आपकी सेहत और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

• अपने रक्त शर्करा के स्तर पर ध्यान दें। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती महिलाओं में शर्करा के स्तर में तीव्र वृद्धि संभव है। यह कई बीमारियों और असामान्यताओं की पहचान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है।
• रक्तचाप की निगरानी करें. गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में अक्सर बदलाव होता है, यही कारण है कि जांच और परीक्षण के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।
• बुरी आदतों से इंकार करना। ऐसी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान, आपको धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि ऐसी आदतें बच्चे के शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण शरीर में किसी भी परिवर्तन का निर्धारण करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका है। इस पद्धति का उपयोग करके, न केवल सूजन संबंधी फ़ॉसी की पहचान करना संभव है, बल्कि एक वायरल रोगज़नक़ को एक जीवाणु से अलग करना भी संभव है।

यह विश्लेषण निम्नलिखित स्थितियों के लिए निर्धारित है:

• 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग;
• मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• हृदय प्रणाली के रोग, रक्तचाप में वृद्धि;
• कुछ दवाओं के सेवन पर नियंत्रण के रूप में;
• किसी भी नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• संक्रामक रोग।

विश्वसनीय रीडिंग के लिए, प्रारंभिक चरण महत्वपूर्ण है और इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। अनुचित तैयारी से विकृत परिणाम हो सकते हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर सटीक होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. कम से कम 12 घंटे पहले खाना खाएं, इस समय की गणना अपने डॉक्टर से कराना जरूरी है।
2. परीक्षण से एक दिन पहले, आपको तले हुए और वसायुक्त भोजन, मादक पेय, कॉफी और जूस से बचना चाहिए। परीक्षण से एक दिन पहले, आप केवल सादा पानी पी सकते हैं।
3. मजबूत शारीरिक गतिविधि और भावनात्मक अस्थिरता भी परिणाम को विकृत कर सकती है।

परीक्षा देने का सर्वोत्तम समय सुबह है। इन सरल अनुशंसाओं का पालन करके, आप अधिकतम सटीकता के साथ विश्वसनीय परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

स्रोत

तनाव की प्रतिक्रिया में, शरीर बड़ी मात्रा में "तीव्र-चरण सूजन वाले प्रोटीन" जारी करता है। निम्नलिखित प्रक्रियाएं संकेतकों में वृद्धि का कारण बन सकती हैं: घातकता, सूजन, आघात, जलन, रोधगलन, सर्जरी। इस मामले में मुख्य अंश लेट से सीआरपी या सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (प्रोटीन) है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन - सीआरपी। इसके अलावा, पदार्थ के नाम में पहला अक्षर लैटिन वर्णमाला में "सी" है, इसलिए इसे "सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन" के रूप में पढ़ा जाता है। इसका मानदंड सभी के लिए समान है और यह उम्र और लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

यह लंबे समय से पता चला है कि भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दौरान, महत्वपूर्ण चोटों, मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप, रक्त में α-ग्लोब्युलिन के समूह से प्रोटीन में वृद्धि होती है। इन पदार्थों का संश्लेषण एक अनुकूली चयापचय प्रतिक्रिया है। बाद में, प्रोटीन को विभेदित किया गया और यह पता चला कि अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि सी-रिएक्टिव प्रोटीन की विशेषता थी।

सभी तीव्र-चरण प्रोटीनों में जो सामान्य बात है वह है यकृत में उनका संश्लेषण, गैर-भड़काऊ प्रोटीन - एल्ब्यूमिन के विपरीत एकाग्रता में परिवर्तन।

चित्र 1. तीव्र-चरण प्रोटीन में वृद्धि की गतिशीलता।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन को इसका नाम न्यूमोकोकल कोशिका दीवार के सी-पॉलीसेकेराइड से जुड़ने की क्षमता के कारण मिला। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में यह शून्य होता है।

फ़ंक्शंस अभी तक पूरी तरह से खोजे नहीं गए हैं। लेकिन वह ऐसी प्रक्रियाओं में हिस्सा जरूर लेते हैं.

1. सी-रिएक्टिव प्रोटीन में पूरक प्रणाली को सक्रिय करने की क्षमता होती है। जो सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को बढ़ाता है, बैक्टीरिया कोशिकाओं के विनाश को तेज करता है। जब रक्त में सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन बढ़ जाता है, तो मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल बैक्टीरिया कोशिकाओं और उनके स्वयं के क्षतिग्रस्त कोशिकाओं का फागोसाइटोसिस बहुत तेजी से करते हैं।
2. जीवाणु प्रकृति के विषैले पदार्थों का निष्प्रभावीकरण।
3. एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का विनाश, जो संवहनी दीवार और वृक्क ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचा सकता है।
4. स्वयं के ऊतकों की प्रतिक्रिया में होने वाली स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रियाओं को रोकना। यदि ध्यान न दिया गया तो गंभीर अंग क्षति हो सकती है।
5. सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, ल्यूकोसाइट्स की गतिशीलता में वृद्धि देखी गई, इसलिए सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया अधिक सक्रिय रूप से सामने आती है।

रक्त में सीआरपी का सामान्य स्तर 0.5 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं है।

आम तौर पर, सूजन के तीव्र चरण में इस प्रोटीन का पता लगाना समस्याग्रस्त होता है। रक्त में केवल सूक्ष्म सांद्रता ही मौजूद हो सकती है। लंबे समय से यह माना जाता था कि यह बस अनुपस्थित था, लेकिन उच्च संवेदनशीलता विधियों का उपयोग करके, इसके इष्टतम मूल्यों की पहचान की गई।

किसी भी उम्र की महिलाओं, पुरुषों और बच्चों के लिए सामान्य स्तर नहीं बदलता है: नवजात और बुजुर्ग व्यक्ति में रक्त में सीआरपी समान होता है।

सीआरपी की एक तथाकथित बुनियादी सांद्रता होती है - ये प्रोटीन की संख्या होती है जो वास्तव में स्वस्थ लोगों या रोगियों के रक्त में तीव्र सूजन के बाहर, या बीमारी के निवारण के दौरान मौजूद होती है। यह मान 3 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान सी रिएक्टिव प्रोटीन का मान स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक नहीं है। सामान्यतः यह वहां नहीं होना चाहिए. गर्भवती महिलाओं में ऊंचा सीआरपी गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।

ऊतक क्षति और सूजन की शुरुआत के बाद पहले 4 घंटों में, सी प्रोटीन का एक महत्वपूर्ण रिलीज होता है। 24 घंटे के बाद एकाग्रता अपने चरम पर पहुंच जाती है। रक्त में सी रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर 1000 गुना तक भी बढ़ सकता है। डीआरआर में वृद्धि के मुख्य कारण और कारक:

• तीव्र शोध;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• जलता है;
• चोटें;
• पुरानी सूजन प्रक्रियाएं और अकर्मण्य संक्रमण;
• सेप्टिक स्थितियाँ;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• वायरस;
• मेटास्टेस।

वर्णित प्रत्येक विकृति के लिए, सीआरपी अलग-अलग तरीकों से बढ़ती है। इस सुविधा का उपयोग रोगों के विभेदक निदान के साथ-साथ परिणाम और जटिलताओं की भविष्यवाणी करने में भी किया जाता है।

यदि सूजन प्रक्रियाओं का विकास वायरस के कारण होता है, तो एसबीआर 10-30 मिलीग्राम/लीटर के भीतर बढ़ जाता है। इसलिए, सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर से एक वायरल संक्रमण को बैक्टीरिया से अलग किया जा सकता है।

जीवाणु संक्रमण - सीआरपी संकेतक 40-200 मिलीग्राम/लीटर की सीमा में है।

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के बढ़ने के दौरान, सीआरपी की सांद्रता अक्सर 40-100 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं होती है। सर्जरी के कारण उसी सीमा के भीतर प्रोटीन में वृद्धि होती है।

यदि प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सेप्सिस में विकसित हो जाती है, या व्यक्ति जलने से पीड़ित होता है, तो दर 300 मिलीग्राम/लीटर से अधिक हो सकती है।

हृदय रोगों के निदान और उनकी जटिलताओं की घटना में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के विश्लेषण का एक निश्चित महत्व है। यह सिद्ध हो चुका है कि यह पदार्थ हृदयाघात और स्ट्रोक जैसी हृदय प्रणाली की विकृतियों के विकास की संभावना से संबंधित हो सकता है। जोखिम का आकलन करते समय, सी-रिएक्टिव प्रोटीन संकेतक 10 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं होता है।

सी रिएक्टिव प्रोटीन हृदय रोग का मार्कर नहीं है, लेकिन अन्य प्रयोगशाला संकेतकों और अनुसंधान विधियों के साथ संयोजन में यह दिल का दौरा या स्ट्रोक विकसित होने के जोखिम का संकेत दे सकता है।

तालिका 1. सीआरपी के आधार पर संवहनी जटिलताओं का जोखिम।

हालाँकि सीआरपी विश्लेषण दिल के दौरे का निदान नहीं करता है, इस विकृति के साथ प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का स्तर लगभग 40-100 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है।

जब प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग विकसित होते हैं, तो सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सांद्रता शायद ही कभी 10-30 मिलीग्राम/लीटर से अधिक हो जाती है। यही मान ट्यूमर मेटास्टेस के लिए विशिष्ट है।

सी प्रोटीन के ऊंचे होने के कई अन्य कारण हैं:

• धूम्रपान;
• एस्ट्रोजेन की उच्च सामग्री के साथ हार्मोनल दवाएं लेना;
• गर्भावस्था.

वयस्कों की तरह, बच्चों में सीआरपी सूजन के साथ बढ़ती है। हालाँकि, बच्चों के लिए इसके बढ़ने के निम्नलिखित कारण अधिक विशिष्ट हैं:

वयस्कों में वृद्धि की तुलना में, बच्चों में यह संकेतक अक्सर वायरल घावों से जुड़ा होता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि गर्भवती महिलाओं में सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन में उछाल निम्नलिखित जटिलताओं से संबंधित है:

• प्रोटीन का 7 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ना जेस्टोसिस विकसित होने की अधिक संभावना को दर्शाता है;
• 8 मिलीग्राम/लीटर से अधिक समय से पहले जन्म का खतरा है;
• यदि प्रसव समय पर होता है, और मान 6.3 मिलीग्राम/लीटर से अधिक है, तो कोरियोएम्नियोनाइटिस विकसित होने की उच्च संभावना है।

सीआरपी और ईएसआर के स्तर जैसे दो संकेतक आपस में जुड़े हुए हैं। वे दोनों सूजन के मार्कर हैं। सबसे पहले उठता है प्रतिक्रियाशील प्रोटीन - ऊतक क्षति के 4 घंटे बाद। चूंकि सूजन के तीव्र चरण में प्रोटीन की उपस्थिति रक्त के गुणों में बदलाव के साथ होती है, इसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से आसंजन होता है और टेस्ट ट्यूब के नीचे उनके बसने में तेजी आती है। सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के 6-9 दिन बाद ईएसआर अपने चरम पर पहुंच जाता है।

ग्राफ़ 1. सूजन के दौरान सीआरपी और ईएसआर की गतिशीलता।

इन संकेतकों के बीच असंगति के विकास के लिए कई विकल्प हैं:

• सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ, ईएसआर संभवतः नहीं बढ़ेगा;
• यदि व्यक्ति गंभीर रूप से थका हुआ है और यकृत तीव्र चरण प्रोटीन का उत्पादन नहीं करता है, तो ईएसआर बढ़ेगा, लेकिन प्रोटीन नहीं।

यदि हम सूजन के निदान में विश्वसनीयता की तुलना करते हैं, तो सी-रिएक्टिव प्रोटीन ईएसआर की तुलना में अधिक संवेदनशील है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में सीआरपी का मूल्यांकन करने की आवश्यकता निम्नलिखित कारकों से जुड़ी है:

• सूजन की सीमा का निर्धारण, इसका सामान्यीकरण और सेप्सिस का विकास;
• इलाज और जटिलताओं का पूर्वानुमान;
• निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता;
• संवहनी दुर्घटनाओं के जोखिम की भविष्यवाणी;
• जीवाणु और वायरल संक्रमण का विभेदक निदान;
• रोधगलन क्षेत्र का पैमाना.

सीआरपी निर्धारित करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। परीक्षण को इम्युनोटरबोडिमेट्री कहा जाता है। रोगी के लिए, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है:

• खाली पेट आओ;
• 24 घंटे से अधिक समय तक शराब न पियें;
• दिन के दौरान सक्रिय खेलों में शामिल न हों;
• यदि संभव हो तो दवाओं का प्रयोग न करें।

रक्त एक नस से लिया जाता है। आमतौर पर, कोई भी प्रयोगशाला यह परीक्षण कर सकती है।

स्रोत

समय पर और प्रभावी उपचार के साथ, सीआरपी रक्त परीक्षण कुछ ही दिनों में प्रोटीन एकाग्रता में कमी दिखाएगा। दवा शुरू करने के 7-14 दिन बाद संकेतक सामान्य हो जाता है। यदि रोग तीव्र अवस्था से क्रोनिक अवस्था में चला गया है, तो रक्त सीरम में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का मान धीरे-धीरे शून्य हो जाएगा। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ेगी, यह फिर से बढ़ेगी।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सीआरपी, वायरल संक्रमण को जीवाणु संक्रमण से अलग करना संभव बनाता है। चूंकि रोग की वायरल प्रकृति के साथ, प्रोटीन का स्तर ज्यादा नहीं बढ़ता है। लेकिन एक जीवाणु संक्रमण के साथ, भले ही यह अभी विकसित होना शुरू हुआ हो, रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सीआरपी सामान्यतः नकारात्मक होती है।

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में रोगी को सीआरपी के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भेजता है:

1. बुजुर्ग रोगियों की निवारक जांच।
2. मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और हेमोडायलिसिस के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना का निर्धारण।
3. संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों की जांच: अचानक हृदय की मृत्यु, स्ट्रोक, रोधगलन।
4. कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताओं की पहचान।
5. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम या एक्सर्शनल एनजाइना वाले रोगियों में रेस्टेनोसिस, बार-बार होने वाले रोधगलन और एंजियोप्लास्टी के बाद मृत्यु के जोखिम का आकलन करना।
6. हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगियों में स्टैटिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का उपयोग करके हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
7. कोलेजनोसिस (चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रक्रिया की प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करने के लिए)।
8. जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जीवाणु संक्रमण (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस, नवजात सेप्सिस) के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
9. पुरानी बीमारियों (अमाइलॉइडोसिस) के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
10. रसौली।
11. तीव्र संक्रामक रोग.

सीआरपी के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए शिरापरक रक्त दान किया जाता है। रक्त संग्रह की पूर्व संध्या पर, आपको सरल नियमों का पालन करना होगा:

• शराब, वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन न करें।
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचने की कोशिश करें।
• विश्लेषण से 12 घंटे पहले अंतिम भोजन।
• परीक्षण से पहले आपको जूस, चाय या कॉफी नहीं पीना चाहिए। आप केवल शांत जल से ही अपनी प्यास बुझा सकते हैं।
• रक्तदान करने से 30 मिनट पहले आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए।

एक डॉक्टर को सीआरपी रक्त परीक्षण की व्याख्या करनी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही सही ढंग से आकलन कर पाएगा कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर कितना बढ़ गया है, लक्षणों के साथ इसकी तुलना करें और उचित उपचार बताएं।

यद्यपि सीआरपी के लिए सामान्य जैव रासायनिक रक्त परीक्षण नकारात्मक है, 0 से 5 मिलीग्राम/लीटर के संदर्भ सकारात्मक मान स्वीकार किए जाते हैं। आइए डीआरआर और स्थिति के संकेतकों को देखें, उन्हें तालिका में दिखाया गया है।

यदि अन्य परीक्षण सामान्य हैं तो ऊंचा सीआरपी स्तर गर्भवती महिला के लिए खतरनाक नहीं है। अन्यथा, सूजन प्रक्रिया के कारण की तलाश करना आवश्यक है। विषाक्तता के साथ, रीडिंग 115 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ सकती है। 5 से 19 सप्ताह तक 8 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ने पर गर्भपात का खतरा होता है। सीआरपी में वृद्धि का कारण वायरल संक्रमण (यदि संकेतक 19 मिलीग्राम/लीटर तक है), जीवाणु संक्रमण (यदि संकेतक 180 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर है) हो सकता है।

• तीव्र जीवाणु (नवजात सेप्सिस) और वायरल (तपेदिक) संक्रमण।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• पश्चात की जटिलताएँ।
• न्यूट्रोपेनिया।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।
• ऊतक क्षति (आघात, जलन, सर्जरी, तीव्र रोधगलन)।
• घातक नियोप्लाज्म और मेटास्टेसिस। (फेफड़ों, प्रोस्टेट, पेट, अंडाशय और अन्य ट्यूमर साइटों के कैंसर में सीआरपी के स्तर में वृद्धि देखी गई है)
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• शरीर का अतिरिक्त वजन.
• हार्मोनल असंतुलन (प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि)।
• प्रणालीगत आमवाती रोग.
• एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया (कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी, ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि)।
• हृदय रोगों की बढ़ती संभावना और उनकी जटिलताओं की घटना से जुड़ी एक पुरानी सूजन प्रक्रिया।
• पुरानी सूजन संबंधी (इम्युनोपैथोलॉजिकल और संक्रामक) बीमारियों का बढ़ना।
• प्रत्यारोपण अस्वीकृति की प्रतिक्रिया.
• मायोकार्डियल रोधगलन (बीमारी के दूसरे दिन सीआरपी का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है; तीसरे सप्ताह की शुरुआत तक, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का मूल्य सामान्य हो जाता है)।
• माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस.

गर्भावस्था, मौखिक गर्भनिरोधक लेने, तीव्र शारीरिक गतिविधि, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और धूम्रपान के कारण सीआरपी रक्त परीक्षण मूल्य में वृद्धि हो सकती है।

बीटा ब्लॉकर्स, स्टैटिन दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एस्पिरिन) लेने से रक्त सीरम में सीआरपी की एकाग्रता कम हो सकती है।

यदि सी-रिएक्टिव प्रोटीन का आधारभूत मूल्य स्थापित करना आवश्यक है, तो किसी तीव्र या पुरानी बीमारी के लक्षण गायब होने के 2 सप्ताह बाद सीआरपी रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

स्रोत

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) एक प्रोटीन है जो शरीर द्वारा एक निश्चित मात्रा में उत्पादित होता है। यह उसे वर्तमान रोग प्रक्रिया से निपटने या किसी चोट के परिणामों को खत्म करने में मदद करता है। डिकोडिंग में, प्रोटीन को सीआरपी (सीआरपी) के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।

स्वस्थ व्यक्ति के रक्त की जांच करते समय प्रोटीन की न्यूनतम मात्रा निर्धारित की जाती है। यह सूचक शून्य के करीब है और यह जितना कम होगा, परिणाम उतना ही बेहतर माना जाता है। चिकित्सा में सीआरपी में कोई भी वृद्धि मौजूदा अव्यक्त सूजन प्रक्रिया से जुड़ी है। इसके अलावा, यह त्वचा पर आघात या अधिक गंभीर क्षति के कारण भी हो सकता है।

प्रोटीन स्तर के आधार पर, एक चिकित्सक उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ मौजूदा विकृति की पुष्टि कर सकता है, साथ ही पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता की निगरानी भी कर सकता है। समग्र तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को अन्य प्रयोगशाला परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं।

एसआरबी का काम शरीर को संक्रामक एजेंटों से बचाना है। इसके अलावा, प्रोटीन शरीर के अन्य सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करता है, उदाहरण के लिए, फागोसाइटोसिस। रक्त प्लाज्मा में, सीआरपी का निदान संक्रमण या चोट के चार से छह घंटे बाद किया जाता है।

सीआरपी के लिए रक्त प्लाज्मा परीक्षण करने के संकेत हैं:

• बुजुर्ग लोगों की अनिवार्य चिकित्सा जांच;
• मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप (निम्न रक्तचाप), और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में हृदय और संवहनी रोगों के विकास के जोखिम का निर्धारण करना;
• पुष्टिकृत उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों में स्ट्रोक और दिल के दौरे का शीघ्र निदान;
• विकसित पश्चात की जटिलताओं का प्रारंभिक चरण में पता लगाना;
• हृदय प्रणाली की मौजूदा बीमारियों के लिए दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन;
• आमवाती/ऑटोइम्यून विकृति की पहचान;

• मेटास्टेस और घातक ट्यूमर का निदान;
• छिपे हुए संक्रमणों सहित संक्रमणों का निदान;
• उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन.

इसके अलावा, रक्त में प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का स्तर सर्जरी के बाद कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में निर्धारित किया जाता है - संवहनी प्लास्टिक सर्जरी, साथ ही कोरोनरी बाईपास सर्जरी करते समय पश्चात की अवधि में। इस मामले में विश्लेषण का उपयोग नियंत्रण उपाय के रूप में किया जाता है।

पूरे जीवन चक्र के दौरान, जिन लोगों को पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं और रक्त के नमूने के समय वे स्वस्थ हैं, उनमें सीआरपी का स्तर सामान्य रहता है। साथ ही, आयु मानदंड, चाहे विश्लेषण के लिए रक्त दान कौन करे - एक महिला, एक पुरुष या एक बच्चा - का अंतिम परिणाम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

महत्वपूर्ण! सामान्य नियम का अपवाद शिशु हैं। नवजात शिशुओं में यह रक्त स्तर 1.6 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

लिंग की परवाह किए बिना सभी रोगियों के लिए संदर्भ मान 1.00 - 5.00 मिलीग्राम/लीटर हैं। ऊपरी सीमा से अधिक होना डॉक्टरों के लिए मानव शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रिया के बारे में एक स्पष्ट संकेत है।

सीआरपी के स्तर को सामान्य करने के लिए, रोगी को छिपी/प्रकट सूजन की पहचान करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। केवल रक्त परीक्षण के आधार पर, कोई चिकित्सक संक्रमण के स्रोत का स्थान निर्धारित नहीं कर सकता है।

महत्वपूर्ण! जलने के परिणामस्वरूप त्वचा को महत्वपूर्ण क्षति होने पर, सीआरपी का स्तर अधिकतम 300-400 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है।

महिलाओं में रक्त सीआरपी का स्तर जीवन भर बदलता रहता है और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। चिकित्सा में, निम्नलिखित संकेतक महिलाओं में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के मानक के रूप में स्वीकार किए जाते हैं:

• नवजात शिशु (लिंग की परवाह किए बिना) - 1.60 मिलीग्राम/लीटर;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1.00-5.00 मिलीग्राम/लीटर;
• 12-20 वर्ष की आयु के किशोर और लड़कियाँ - 1.00-5.00 मिलीग्राम/लीटर;
• वयस्क महिलाएँ - 1.00-5.00 मिलीग्राम/लीटर;
• बुजुर्ग महिलाएं - 1.00-5.00 मिलीग्राम/लीटर;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान - 3.60-8.60 मिलीग्राम/लीटर।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में सीआरपी का स्तर बढ़ जाता है। यह डॉक्टरों द्वारा स्वीकृत शारीरिक मानदंड है। मानक की इस अधिकता को शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया द्वारा समझाया गया है, जिसे न केवल मां के स्वास्थ्य, बल्कि अजन्मे बच्चे की भी रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वहीं, गर्भवती महिला के रक्त में सीआरपी के स्तर में बहुत तेजी से वृद्धि मौजूदा संक्रमण का संकेत देती है। पैथोलॉजी गर्भवती मां और गर्भवती बच्चे दोनों में विकसित हो सकती है।

इसके अलावा, प्रोटीन के स्तर में तेजी से वृद्धि समय से पहले प्रसव, प्लेसेंटल चोट या अन्य संबंधित समस्याओं की शुरुआत का संकेत दे सकती है। एक स्वस्थ गर्भवती महिला में परिणाम इस प्रकार होंगे:

• 16-28 सप्ताह - 2.30-3.60 मिलीग्राम/लीटर;
• सप्ताह 32 पर - 2.20-3.20 मिलीग्राम/लीटर।

बच्चे के जन्म से ठीक पहले, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाएगा, और बच्चे के जन्म के बाद वे फिर से कम हो जाते हैं और लगातार ऐसे ही बने रहते हैं।

महत्वपूर्ण! एक महिला के शरीर में सूजन के अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक सहित हार्मोनल दवाएं लेने के साथ-साथ रजोनिवृत्ति और अतिरिक्त वजन के परिणामस्वरूप सीआरपी स्तर बढ़ सकता है।

पुरुषों के लिए एसआरपी का अनुमेय मान 1.00-5.00 मिलीग्राम/लीटर है। लेकिन, अगर इसका स्तर लंबे समय तक 1.80 मिलीग्राम/लीटर से अधिक हो तो अवसाद विकसित होने की संभावना होती है। संक्रमण और सूजन के अलावा, प्रोटीन का उच्च स्तर निम्न को भड़का सकता है:

• शराबखोरी;
• तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• मोटापा;
• अनाबोलिक स्टेरॉयड का उपयोग;
• तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग;
• महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक तनाव।

पहली बार जन्म के तुरंत बाद बच्चे का रक्त परीक्षण किया जाता है। गर्भनाल से रक्त निकाला जाता है। सेप्सिस को बाहर करने के लिए विश्लेषण किया जाता है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे का स्तर 1.60 mg/l तक बढ़ सकता है।

महत्वपूर्ण! चिकित्सीय मानदंडों से विचलन क्रोनिक सौम्य एग्रानुलोसाइटोसिस का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, दवा उपचार के बिना, विकृति अपने आप दूर हो जाती है।

बच्चों के लिए संदर्भ मान 1.00-5.00 mg/l हैं। निम्नलिखित बीमारियाँ CRP स्तर बढ़ा सकती हैं:

निम्नलिखित विकृति सीआरपी स्तर में वृद्धि को भड़का सकती है:

सीआरपी के सामान्य स्तर में वृद्धि का कारण ऊतक अखंडता का उल्लंघन है, जो इसके कारण होता है:

• अलग-अलग गंभीरता की चोटें;
• त्वचा की एक महत्वपूर्ण सतह की जलन;
• शल्य चिकित्सा उपचार करना;
• अंग प्रत्यारोपण;
• बाईपास सर्जरी करना;
• एमनियोटिक थैली का टूटना (समय से पहले प्रसव की शुरुआत)।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के मानक से अधिक होना निम्न-श्रेणी की सूजन प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है जो हृदय और संवहनी रोगों के विकास का कारण बन सकता है। निम्नलिखित पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान संकेतक बढ़ सकते हैं:

• कुशिंग सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• नेफ्रोसिस;
• मधुमेह;
• अधिक वजन होने के नाते;
• हार्मोनल असंतुलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• घातक रसौली;
• महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• मिरगी;
• वायरल रोग;
• शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया।

कुछ लक्षणों की उपस्थिति में सीआरपी के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग कैंसर विकृति के विकास का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं।

महत्वपूर्ण! मेटास्टेसिस सीआरपी में 10 - 31 मिलीग्राम/लीटर की वृद्धि से प्रकट हो सकता है।

रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का विश्लेषण आपको नियोप्लाज्म वृद्धि की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है। सीआरपी का बढ़ना निम्नलिखित प्रकार के कैंसर में आम है:

सूजन प्रक्रियाओं के प्रति परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता इसे रूमेटोइड गठिया के निदान में उपयोग करने की अनुमति देती है। लेकिन निदान स्थापित करने के लिए अध्ययन केवल तीव्र अवधि में ही प्रासंगिक है।

स्रोत

वैज्ञानिकों के विकास के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के पास उनके गठन की शुरुआत में ही सूजन के विकास को निर्धारित करने का एक अनूठा अवसर है। सीआरपी के लिए रक्त परीक्षण तुरंत यह निष्कर्ष निकालता है कि शरीर में विकृति प्रकट हो गई है। इससे समय पर उपचार शुरू करने और खतरनाक जटिलताओं से बचने में मदद मिलती है। विश्लेषणों में इस महत्वपूर्ण संकेतक को समझना उपयोगी है।

बेहद कम सांद्रता में, यह पदार्थ हमेशा यकृत द्वारा निर्मित होता है। शरीर में पाए जाने वाले सभी प्रोटीनों में से यह प्रोटीन सबसे अधिक संवेदनशील होता है। जब सूजन के क्षण से कई घंटे बीत जाते हैं, तो इसकी मात्रात्मक संरचना में दसियों गुना तेज वृद्धि होती है। यह एक तीव्र प्रक्रिया की शुरुआत को दर्शाता है। यहां तक ​​कि एक बीमारी जो अभी शुरू हुई है वह रक्त प्लाज्मा में सीआरपी प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर से परीक्षण के परिणामों में दिखाई देगी। उपचार और रोग के जीर्ण चरण में बढ़ने के साथ, मान कम हो जाते हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक ऐसा पदार्थ है जो:

• पॉलीसेकेराइड के साथ प्रतिक्रिया करता है, उन्हें बांधता है और अवक्षेपित करता है;
• सूजन की शुरुआत के साथ कोशिका झिल्ली क्षतिग्रस्त होने पर बनने वाले फैटी एसिड को हटाता है;
• रोगाणुओं को पहचानता है और नष्ट करता है;
• रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है;
• घाव भरने में मदद करता है;
• ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन को बढ़ावा देता है जो संक्रमण में बाधा उत्पन्न करता है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है।

खाली पेट शिरापरक रक्त एकत्र करके प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है। परख प्रोटीन-संवेदनशील अभिकर्मकों का उपयोग करके की जाती है। परिणामों की शुद्धता हार्मोनल दवाओं, गर्भ निरोधकों और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से प्रभावित होती है। परीक्षा देने के लिए, आपको तैयारी करनी होगी:

• एक दिन पहले दवाएँ, शराब, वसायुक्त, मसालेदार भोजन लेना बंद कर दें;
• प्रक्रिया से 12 घंटे पहले न खाएं;
• शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें;
• आत्मसंतुष्ट अवस्था में रहना;
• एक घंटे में धूम्रपान नहीं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में सीआरपी पैरामीटर निर्धारित करने के लिए इसे कब निर्धारित किया जाता है? यदि आवश्यक हो तो यह किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की जांच;
• निदान करना;
• उपचार के प्रभाव का आकलन करना;
• ट्यूमर के विकास का पूर्वानुमान;
• उपचार की प्रगति पर नियंत्रण;
• हृदय प्रणाली की विसंगतियों का पूर्वानुमान;
• ट्यूमर परीक्षण करना;
• संक्रमण की गंभीरता का आकलन करना;
• पश्चात की समस्याओं की पहचान करना;
• प्रत्यारोपित अंगों की जीवित रहने की दर की निगरानी करना;
• रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग का विश्लेषण।

संकेतकों के मूल्य बीमारियों के साथ सूजन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को दर्शाते हैं:

• अधिकतम 30 मिलीग्राम/लीटर - ट्यूमर मेटास्टेस, वायरल रोग, आमवाती विकृति;
• 40 से 95 तक - ऑपरेशन, जीवाणु संक्रमण, तीव्र रोधगलन, पुरानी प्रक्रियाओं का बिगड़ना;
• 295 मिलीग्राम/लीटर से अधिक - सेप्सिस, गंभीर जलन, गंभीर संक्रमण, कैंसर।

एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास को रोकने के साधन के रूप में विश्लेषण को एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। यदि संकेतक बदलते हैं, तो रोगी के जीवन को बचाने के लिए तुरंत उपचार निर्धारित किया जाता है। रोग प्रकृति में सूजन वाले होते हैं और इनके घातक परिणाम होते हैं - स्ट्रोक, दिल का दौरा। यदि कोई जहाज़ नष्ट हो जाए:

• कोलेस्ट्रॉल दरार से चिपक जाता है;
• एक ढीली पट्टिका दिखाई देती है;
• यह निकल सकता है;
• रक्त का थक्का वाहिका को अवरुद्ध कर देगा।

किसी व्यक्ति के पूरे जीवन में, स्वस्थ शरीर में सीआरपी का स्तर सामान्य रहता है। चाहे वह महिला हो, पुरुष हो या बच्चा, जवान हो या बूढ़ा, कोई फर्क नहीं पड़ता। एकमात्र अपवाद नवजात शिशु हैं, जिनमें संकेतक को 1.6 मिलीग्राम/लीटर से अधिक मूल्य नहीं दिखाना चाहिए। रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का सामान्य स्तर 0.49 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं माना जाता है। बढ़ा हुआ मान तीव्र सूजन की शुरुआत का संकेत है। उन्हें कम करने के लिए, अतिरिक्त निदान और उपचार करना आवश्यक है - विश्लेषण विसंगति के सटीक स्थान का संकेत नहीं देता है।

शोधकर्ताओं ने एक पैटर्न खोजा है: एक वयस्क महिला में सीआरपी का स्तर कम होगा यदि उसकी माँ ने उसे एक बच्चे के रूप में स्तनपान कराया हो। सूजन के अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों, रजोनिवृत्ति और अतिरिक्त वजन सहित हार्मोनल दवाएं लेने से परीक्षण के परिणाम प्रभावित होते हैं। जब एक जैव रासायनिक विश्लेषण से पता चलता है कि एक महिला का सीआरपी बढ़ा हुआ है, तो इसका मतलब थायरॉयड रोग या गर्भावस्था का विषाक्तता हो सकता है। महिलाओं में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का सामान्य स्तर, जब वे स्वस्थ होती हैं, 0.49 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं हो सकता। समय पर उपचार से उच्च मूल्यों को कम किया जा सकता है।

पुरुष शरीर में एक विचित्रता होती है। यदि सी-रिएक्टिव प्रोटीन लंबे समय तक 1.8 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर रहता है, तो अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होने की उच्च संभावना है। पुरुषों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का सामान्य स्तर 0.49 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं हो सकता। बड़ी संख्या में संकेतकों का विचलन इससे प्रभावित होता है:

• शराब का दुरुपयोग;
• तनाव;
• अधिक वज़न;
• अनाबोलिक स्टेरॉयड लेना;
• धूम्रपान;
• बढ़ा हुआ तनाव - शारीरिक और भावनात्मक।

सीआरपी संकेतकों का पहला निर्धारण प्रसूति अस्पताल में बच्चे में किया जाता है; प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त गर्भनाल से लिया जाता है। सेप्सिस को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है। नवजात शिशु में, संकेतकों का मान 1.6 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है। मानकों में उतार-चढ़ाव क्रोनिक सौम्य एग्रानुलोसाइटोसिस के कारण होता है, जो तीन साल तक उपचार के बिना ठीक हो जाता है। बच्चों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का सामान्य स्तर वयस्कों के समान होता है। ऊंचे मान बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• छोटी माता;
• बुखार;
• रूबेला;
• खसरा.

सीआरपी प्रोटीन के असामान्य मूल्यों का आधार निम्नलिखित रोग हैं:

विश्लेषण की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जो रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि के कारणों को निर्धारित करता है। इनमें निम्न के परिणामस्वरूप देखी गई ऊतक अखंडता का उल्लंघन शामिल है:

• घायल होना;
• महत्वपूर्ण जलन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप करना;
• अंग प्रत्यारोपण;
• बायपास संचालन;
• एमनियोटिक थैली का टूटना - समय से पहले जन्म का खतरा।

विश्लेषण में सीआरपी परिणामों में वृद्धि के कारणों में निम्न-श्रेणी की सूजन शामिल है, जो हृदय संबंधी विकृति में वृद्धि के जोखिम को भड़काती है। पुरानी संक्रामक बीमारियों के बढ़ने से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। संकेतक बढ़ाए जाते हैं यदि:

• कुशिंग रोग - पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• तपेदिक;
• जेड;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• हार्मोनल असंतुलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• प्राणघातक सूजन;
• स्त्री रोग संबंधी विकृति;
• मिरगी;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• विषाणु संक्रमण;
• एलर्जी.

संभावित कैंसर विकास के लिए एक परीक्षण सीआरपी परीक्षण है। निदान को निर्दिष्ट करने के लिए, ट्यूमर मार्कर, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके विशेष अध्ययन की आवश्यकता होती है। मेटास्टेस की उपस्थिति 10-31 मिलीग्राम/लीटर की सीमा में सीआरपी रीडिंग द्वारा विशेषता है। यह विश्लेषण ट्यूमर की प्रगति और उसके विकास की गतिशीलता पर नज़र रखने में मदद करता है। इसकी मदद से डॉक्टर स्थिति और जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान देता है। यदि ऑन्कोलॉजी में सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा है, तो यह कैंसर की विशेषता है:

यह रक्त परीक्षण विधि जोड़ों और हड्डियों में शुरू होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के प्रति बहुत संवेदनशील है। इससे शीघ्र निदान करने और उपचार शुरू करने में मदद मिलती है, जो इस स्तर पर प्रभावी है। यदि सूजन का कारण जीवाणु है तो रुमेटीइड गठिया में सी-रिएक्टिव प्रोटीन दस गुना बढ़ जाता है। रोग का वायरल स्रोत उच्च रीडिंग नहीं देता है। जब प्रक्रिया क्रोनिक चरण में विकसित होती है, तो रक्त में सीआरपी का सामान्य स्तर देखा जाता है। इसका मतलब यह है कि इस अवधि के दौरान विश्लेषण प्रासंगिक नहीं है.

एक बच्चे की उम्मीद कर रही महिला के लिए, यदि अन्य परीक्षण सामान्य हैं तो ऊंचा सीआरपी स्तर खतरनाक नहीं है। अन्यथा, सूजन प्रक्रिया के कारण की तलाश करना आवश्यक है। विषाक्तता के साथ संकेत 115 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ सकते हैं। जब ये 5 से 19 सप्ताह तक बढ़कर 8 मिलीग्राम/लीटर हो जाते हैं, तो गर्भपात का खतरा होता है। गर्भवती महिलाओं में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की नियमित जांच की जाती है, क्योंकि मां की बीमारियां अजन्मे बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकती हैं। वृद्धि के कारण हैं:

• वायरल संक्रमण, यदि स्तर 19 मिलीग्राम/लीटर तक है;
• 180 मिलीग्राम/लीटर से अधिक होने पर जीवाणु कारण होता है।

स्रोत

क्या आप सफलता के बिना कई वर्षों से उच्च रक्तचाप से जूझ रहे हैं?

संस्थान के प्रमुख: “आप यह देखकर आश्चर्यचकित रह जायेंगे कि इसे प्रतिदिन लेने से उच्च रक्तचाप का इलाज करना कितना आसान है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी, सी-रिएक्टिव्स प्रोटीन - सीआरपी) एक काफी पुराना प्रयोगशाला परीक्षण है, जो ईएसआर की तरह दिखाता है कि शरीर में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया चल रही है। पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके सीआरपी का पता नहीं लगाया जा सकता है; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, इसकी एकाग्रता में वृद्धि α-ग्लोब्युलिन में वृद्धि से प्रकट होती है, जिसे यह अन्य तीव्र-चरण प्रोटीन के साथ दर्शाता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति और एकाग्रता में वृद्धि का मुख्य कारण तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जो प्रक्रिया की शुरुआत से 6 - 12 घंटों के भीतर इस तीव्र चरण प्रोटीन में एकाधिक (100 गुना तक) वृद्धि देती हैं।

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शरीर में होने वाली विभिन्न घटनाओं, बेहतर या बदतर के लिए परिवर्तनों के प्रति सीआरपी की उच्च संवेदनशीलता के अलावा, यह चिकित्सीय उपायों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और इसलिए वृद्धि के साथ विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों के पाठ्यक्रम और उपचार को नियंत्रित करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। यह सूचक. यह सब चिकित्सकों की उच्च रुचि की व्याख्या करता है, जिन्होंने इस तीव्र-चरण प्रोटीन को "गोल्डन मार्कर" कहा और इसे सूजन प्रक्रिया के तीव्र चरण के केंद्रीय घटक के रूप में नामित किया। वहीं, पिछली सदी के अंत में मरीज के रक्त में सीआरपी का पता लगाना कुछ कठिनाइयों से जुड़ा था।

पिछली शताब्दी के अंत तक सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाना समस्याग्रस्त था, इस तथ्य के कारण कि सीआरपी पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए उपयुक्त नहीं था जो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण बनाते हैं। एंटीसेरम का उपयोग करके केशिकाओं में रिंग अवक्षेपण की अर्ध-मात्रात्मक विधि बल्कि गुणात्मक थी, क्योंकि इसे गिरने वाले गुच्छे (अवक्षेप) की संख्या (मिलीमीटर में) के आधार पर "प्लस" में व्यक्त किया गया था। विश्लेषण का सबसे बड़ा दोष परिणाम प्राप्त करने में लगने वाला समय था - उत्तर एक दिन बाद ही तैयार हो जाता था और इसमें निम्नलिखित मान हो सकते थे:

• कोई तलछट नहीं - परिणाम नकारात्मक है;
• 1 मिमी तलछट - + (थोड़ी सकारात्मक प्रतिक्रिया);
• 2 मिमी - ++ (सकारात्मक प्रतिक्रिया);
• 3 मिमी - +++ (उच्चारण सकारात्मक);
• 4 मिमी - ++++ (अत्यधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया)।

बेशक, इतने महत्वपूर्ण विश्लेषण के लिए 24 घंटे इंतजार करना बेहद असुविधाजनक था, क्योंकि एक दिन में मरीज की स्थिति में बहुत कुछ बदल सकता था और अक्सर बेहतर नहीं होता था, इसलिए डॉक्टरों को अक्सर मुख्य रूप से ईएसआर पर निर्भर रहना पड़ता था। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, जो सीआरपी के विपरीत, सूजन का एक गैर-विशिष्ट संकेतक भी है, एक घंटे के भीतर निर्धारित की गई थी।

वर्तमान में, वर्णित प्रयोगशाला मानदंड ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स दोनों से अधिक मूल्यवान है - एक सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक। सी-रिएक्टिव प्रोटीन, जो ईएसआर में वृद्धि से पहले प्रकट होता है, जैसे ही प्रक्रिया कम हो जाती है या उपचार का प्रभाव पड़ता है (1 - 1.5 सप्ताह के बाद) गायब हो जाता है, जबकि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सामान्य मूल्यों से ऊपर रहेगी महीना।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंडों में से एक है, इसलिए इसके निर्धारण के लिए नए तरीकों का विकास कभी भी पृष्ठभूमि में फीका नहीं पड़ा है, और आजकल सीआरपी का पता लगाने के लिए परीक्षण एक समस्या नहीं रह गए हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन, जो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में शामिल नहीं है, को लेटेक्स परीक्षण किट का उपयोग करके आसानी से निर्धारित किया जा सकता है, जो लेटेक्स एग्लूटिनेशन (गुणात्मक और अर्ध-मात्रात्मक विश्लेषण) पर आधारित हैं। इस तकनीक की बदौलत आधे घंटे से भी कम समय में उत्तर तैयार हो जाएगा, जो डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह के तीव्र अध्ययन ने खुद को गंभीर स्थितियों के लिए नैदानिक ​​खोज का प्रारंभिक चरण साबित कर दिया है; यह तकनीक टर्बिडिमेट्रिक और नेफेलोमेट्रिक तरीकों के साथ अच्छी तरह से मेल खाती है, इसलिए यह न केवल स्क्रीनिंग के लिए, बल्कि निदान और विकल्प के संबंध में अंतिम निर्णय के लिए भी उपयुक्त है। उपचार की रणनीति का.

इस प्रयोगशाला संकेतक की सांद्रता अत्यधिक संवेदनशील लेटेक्स-एन्हांस्ड टर्बिडीमेट्री, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और रेडियोइम्यूनोएसे विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर वर्णित मानदंड का उपयोग हृदय प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों का निदान करने के लिए किया जाता है, जहां सीआरपी जटिलताओं के संभावित जोखिमों की पहचान करने, प्रक्रिया की प्रगति और उठाए गए उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी करने में मदद करता है। यह ज्ञात है कि सीआरपी स्वयं एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन में शामिल है, यहां तक ​​​​कि संकेतक के अपेक्षाकृत कम मूल्यों पर भी (हम इस सवाल पर लौटेंगे कि यह कैसे होता है)। ऐसी समस्याओं को हल करने के लिए, प्रयोगशाला निदान के पारंपरिक तरीके हृदय रोग विशेषज्ञों को संतुष्ट नहीं करते हैं, इसलिए इन मामलों में, लिपिड स्पेक्ट्रम के संयोजन में उच्च-सटीक एचएससीआरपी माप का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, इस विश्लेषण का उपयोग मधुमेह मेलेटस, उत्सर्जन प्रणाली के रोगों और गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में हृदय विकृति के विकास के जोखिम की गणना करने के लिए किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में, सीआरपी का स्तर बहुत कम होता है या यह प्रोटीन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है (प्रयोगशाला परीक्षण में, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह बिल्कुल भी नहीं है - परीक्षण बस छोटी मात्रा का पता नहीं लगाता है)।

मूल्यों की निम्नलिखित सीमाओं को मानक के रूप में स्वीकार किया जाता है, और वे उम्र और लिंग पर निर्भर नहीं होते हैं: बच्चों, पुरुषों और महिलाओं के लिए यह एक है - 5 मिलीग्राम/लीटर तक, एकमात्र अपवाद नवजात बच्चे हैं - उन्हें अनुमति है इस तीव्र-चरण प्रोटीन की मात्रा 15 मिलीग्राम/लीटर तक होनी चाहिए (जैसा कि संदर्भ साहित्य से पता चलता है)। हालाँकि, सेप्सिस का संदेह होने पर स्थिति बदल जाती है: नवजात शिशु विशेषज्ञ तत्काल उपाय (एंटीबायोटिक थेरेपी) शुरू करते हैं जब बच्चे का सीआरपी 12 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है, जबकि डॉक्टर ध्यान देते हैं कि जीवन के पहले दिनों में एक जीवाणु संक्रमण से इसमें तेज वृद्धि नहीं हो सकती है। प्रोटीन.

सूजन के साथ कई रोग स्थितियों के मामले में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जिसका कारण संक्रमण या ऊतकों की सामान्य संरचना (विनाश) का विनाश है:

• विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की तीव्र अवधि;
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का सक्रियण;
• वायरल और बैक्टीरियल मूल के संक्रमण;
• शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• गठिया का सक्रिय चरण;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

इस विश्लेषण के नैदानिक ​​​​मूल्य को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि तीव्र चरण के प्रोटीन क्या हैं, रोगी के रक्त में उनकी उपस्थिति के कारणों के बारे में जानें और तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के तंत्र पर अधिक विस्तार से विचार करें। . यही हम अगले भाग में करने का प्रयास करेंगे।

एसआरपी, तीव्र प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं में भाग लेते हुए, शरीर की प्रतिक्रिया (सेलुलर प्रतिरक्षा) के पहले चरण में फागोसाइटोसिस को बढ़ावा देता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दूसरे चरण के प्रमुख घटकों में से एक है - ह्यूमरल प्रतिरक्षा। ऐसा इस प्रकार होता है:

1. किसी रोगज़नक़ या अन्य कारक द्वारा कोशिका झिल्लियों के नष्ट होने से कोशिकाएँ स्वयं नष्ट हो जाती हैं, जिस पर शरीर का ध्यान नहीं जाता है। रोगज़नक़ से या "दुर्घटना" स्थल के पास स्थित ल्यूकोसाइट्स से भेजे गए सिग्नल प्रभावित क्षेत्र में फागोसाइटिक तत्वों को आकर्षित करते हैं, जो शरीर के लिए विदेशी कणों (बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं के अवशेष) को अवशोषित और पचाने में सक्षम होते हैं।
2. मृत कोशिकाओं को हटाने की स्थानीय प्रतिक्रिया एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती है। न्यूट्रोफिल, जिनमें सबसे अधिक फागोसाइटिक क्षमता होती है, परिधीय रक्त से घटना स्थल की ओर भागते हैं। थोड़ी देर बाद, मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज) मध्यस्थों के गठन में मदद करने के लिए वहां पहुंचते हैं जो यदि आवश्यक हो तो तीव्र चरण प्रोटीन (सीआरपी) के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, और जब "साफ करना" आवश्यक होता है तो एक प्रकार के "चौकीदार" के रूप में कार्य करते हैं। सूजन का स्रोत (मैक्रोफेज आकार में अपने से बड़े कणों को अवशोषित करने में सक्षम हैं)।
3. सूजन के स्थल पर विदेशी कारकों के अवशोषण और पाचन की प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, अपने स्वयं के प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और अन्य तीव्र चरण प्रोटीन) का उत्पादन उत्तेजित होता है, जो एक अदृश्य दुश्मन का विरोध करने में सक्षम होता है, जो अपनी उपस्थिति से बढ़ाता है। ल्यूकोसाइट कोशिकाओं की फागोसाइटिक गतिविधि और संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के नए घटकों को आकर्षित करना। इस उत्तेजना के प्रेरकों की भूमिका घाव में स्थित और सूजन के क्षेत्र में पहुंचने वाले "लड़ाई के लिए तैयार" मैक्रोफेज द्वारा संश्लेषित पदार्थों (मध्यस्थों) द्वारा ली जाती है। इसके अलावा, तीव्र-चरण प्रोटीन (साइटोकिन्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एनाफिलोटॉक्सिन, सक्रिय लिम्फोसाइटों द्वारा गठित मध्यस्थ) के संश्लेषण के अन्य नियामक भी सीआरपी के गठन में शामिल हैं। सीआरपी मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा निर्मित होता है।
4. मैक्रोफेज, सूजन के क्षेत्र में अपना मुख्य कार्य करने के बाद, विदेशी एंटीजन को पकड़ लेते हैं और इसे लिम्फ नोड्स में भेज देते हैं ताकि इसे वहां (एंटीजन प्रस्तुति) प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं - टी-लिम्फोसाइट्स (सहायक) में पेश किया जा सके, जो इसे पहचानते हैं। और बी-कोशिकाओं को एंटीबॉडी निर्माण (ह्यूमोरल इम्युनिटी) शुरू करने का आदेश दें। सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति में, साइटोटॉक्सिक क्षमताओं वाले लिम्फोसाइटों की गतिविधि उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत से और इसके सभी चरणों में, सीआरपी स्वयं एंटीजन की पहचान और प्रस्तुति में सक्रिय रूप से शामिल है, जो अन्य प्रतिरक्षा कारकों के कारण संभव है जिनके साथ यह घनिष्ठ संबंध में है।
5. कोशिका विनाश की शुरुआत से आधे दिन (लगभग 12 घंटे) के भीतर, सीरम सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सांद्रता कई गुना बढ़ जाएगी। यह इसे दो मुख्य तीव्र-चरण प्रोटीनों में से एक मानने का आधार देता है (दूसरा सीरम अमाइलॉइड प्रोटीन ए है), जो मुख्य सूजन-रोधी और सुरक्षात्मक कार्य करता है (अन्य तीव्र-चरण प्रोटीन सूजन के दौरान मुख्य रूप से नियामक कार्य करते हैं)।

इस प्रकार, सीआरपी का बढ़ा हुआ स्तर इसके विकास के प्रारंभिक चरण में एक संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है, और इसके विपरीत, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग इसकी एकाग्रता को कम कर देता है, जिससे इस प्रयोगशाला को देना संभव हो जाता है। संकेतक विशेष नैदानिक ​​महत्व, इसे नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान का "गोल्डन मार्कर" कहा जाता है।

इसके गुणों के लिए जो कई कार्यों के प्रदर्शन को सुनिश्चित करते हैं, सी-रिएक्टिव प्रोटीन को एक बुद्धिमान शोधकर्ता द्वारा "दो-मुंह वाला जानूस" उपनाम दिया गया था। यह उपनाम उस प्रोटीन के लिए उपयुक्त निकला जो शरीर में कई कार्य करता है। इसकी बहुमुखी प्रतिभा सूजन, ऑटोइम्यून, नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास में निभाई जाने वाली भूमिकाओं में निहित है: कई लिगेंड्स से जुड़ने की क्षमता, विदेशी एजेंटों को पहचानने और "दुश्मन" को नष्ट करने के लिए शरीर की सुरक्षा को तुरंत आकर्षित करने की क्षमता।

संभवतः, हममें से प्रत्येक ने कभी न कभी सूजन संबंधी बीमारी के तीव्र चरण का अनुभव किया है, जहां सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। एसआरपी गठन के सभी तंत्रों को जाने बिना भी, आप स्वतंत्र रूप से संदेह कर सकते हैं कि पूरा शरीर इस प्रक्रिया में शामिल है: हृदय, रक्त वाहिकाएं, सिर, अंतःस्रावी तंत्र (तापमान बढ़ता है, शरीर "दर्द" करता है, सिर दर्द करता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है)। वास्तव में, बुखार पहले से ही संकेत देता है कि प्रक्रिया शुरू हो गई है, और शरीर में विभिन्न अंगों और संपूर्ण प्रणालियों में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन शुरू हो गया है, जो तीव्र-चरण मार्करों की एकाग्रता में वृद्धि, प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता और के कारण होता है। संवहनी दीवारों की पारगम्यता में कमी। ये घटनाएं आंखों से दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन प्रयोगशाला संकेतकों (सीआरपी, ईएसआर) का उपयोग करके निर्धारित की जाती हैं।

रोग की शुरुआत से पहले 6-8 घंटों के भीतर सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा हो जाएगा, और इसका मान प्रक्रिया की गंभीरता के अनुरूप होगा (पाठ्यक्रम जितना अधिक गंभीर होगा, सीआरपी उतना ही अधिक होगा)। सीआरपी के ऐसे गुण इसे विभिन्न सूजन और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की शुरुआत या पाठ्यक्रम में एक संकेतक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देते हैं, जो संकेतक में वृद्धि का कारण होगा:

1. बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण;
2. तीव्र हृदय विकृति विज्ञान (मायोकार्डियल रोधगलन);
3. ऑन्कोलॉजिकल रोग (ट्यूमर मेटास्टेसिस सहित);
4. विभिन्न अंगों में स्थानीयकृत पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
5. सर्जिकल हस्तक्षेप (ऊतक अखंडता का उल्लंघन);
6. चोटें और जलन;
7. पश्चात की अवधि की जटिलताएँ;
8. स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान;
9. सामान्यीकृत संक्रमण, सेप्सिस.

ऊंचा सीआरपी अक्सर इनके साथ होता है:

• क्षय रोग;
• सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई);
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी);
• जेड;
• गठिया;
• कुशिंग रोग;
• आंत संबंधी लीशमैनियासिस.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगों के विभिन्न समूहों के लिए संकेतक मान काफी भिन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. वायरल संक्रमण, ट्यूमर मेटास्टेस, आमवाती रोग, जो गंभीर लक्षणों के बिना, धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, सीआरपी की एकाग्रता में मध्यम वृद्धि देते हैं - 30 मिलीग्राम / लीटर तक;
2. पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना, जीवाणु वनस्पतियों के कारण संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, तीव्र रोधगलन तीव्र चरण मार्कर के स्तर को 20 या 40 गुना तक बढ़ा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में ऐसी स्थितियों से एकाग्रता में 40 तक वृद्धि की उम्मीद की जा सकती है। - 100 मिलीग्राम/लीटर;
3. गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण, व्यापक जलन, सेप्टिक स्थितियां सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री को इंगित करने वाली संख्याओं के साथ चिकित्सकों को बहुत अप्रिय रूप से आश्चर्यचकित कर सकती हैं, वे निषेधात्मक मूल्यों (300 मिलीग्राम/लीटर और बहुत अधिक) तक पहुंच सकते हैं;

और एक बात: किसी को डराए बिना, मैं स्वस्थ लोगों में सीआरपी की बढ़ी हुई मात्रा के संबंध में एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा उठाना चाहूंगा। संपूर्ण बाहरी भलाई के साथ सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उच्च सांद्रता और किसी भी विकृति के लक्षणों की अनुपस्थिति एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का सुझाव देती है। ऐसे मरीजों को पूरी जांच करानी चाहिए!

सामान्य तौर पर, इसके गुणों और क्षमताओं में, एसआरपी इम्युनोग्लोबुलिन के समान है: यह "स्वयं और दुश्मन के बीच अंतर कर सकता है, जीवाणु कोशिका के घटकों, पूरक प्रणाली के लिगैंड और परमाणु एंटीजन से जुड़ सकता है। लेकिन आज दो प्रकार के सी-रिएक्टिव प्रोटीन ज्ञात हैं और वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं, जिससे सी-रिएक्टिव प्रोटीन में नए कार्य जुड़ते हैं, इसे एक स्पष्ट उदाहरण द्वारा दिखाया जा सकता है:

• मूल (पेंटामेरिक) तीव्र चरण प्रोटीन, जिसे 1930 में खोजा गया था और इसमें एक ही सतह पर स्थित 5 परस्पर जुड़े रिंग सबयूनिट शामिल थे (इसलिए इसे पेंटामेरिक कहा जाता था और पेंट्राक्सिन परिवार से संबंधित था) सीआरपी है जिसके बारे में हम जानते हैं और इसके बारे में बात कर रहे हैं। पेंट्राक्सिन में विशिष्ट कार्यों के लिए जिम्मेदार दो खंड होते हैं: एक "अजनबी" को पहचानता है, उदाहरण के लिए, एक जीवाणु कोशिका का एक एंटीजन, दूसरा "मदद के लिए कॉल करता है" उन पदार्थों को जो "दुश्मन" को नष्ट करने की क्षमता रखते हैं, एसआरबी के बाद से स्वयं में ऐसी क्षमताएं नहीं हैं;
• "नया" (नियोसीआरपी), मुक्त मोनोमर्स (मोनोमेरिक सीआरपी, जिसे एमसीआरपी कहा जाता है) द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें अन्य गुण हैं जो मूल संस्करण की विशेषता नहीं हैं (तेज गतिशीलता, कम घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण का त्वरण, उत्पादन और संश्लेषण की उत्तेजना) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का)। 1983 में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का एक नया रूप खोजा गया।

नए तीव्र-चरण प्रोटीन के एक विस्तृत अध्ययन से पता चला है कि इसके एंटीजन रक्त, हत्यारी कोशिकाओं और प्लाज्मा कोशिकाओं में घूमने वाले लिम्फोसाइटों की सतह पर मौजूद होते हैं, और यह एक पेंटामेरिक प्रोटीन के एक मोनोमेरिक प्रोटीन में संक्रमण से प्राप्त (एमसीआरपी) होता है। सूजन प्रक्रिया के तेजी से विकास के दौरान। हालाँकि, वैज्ञानिकों ने मोनोमेरिक वैरिएंट के बारे में जो सबसे महत्वपूर्ण बात सीखी है वह यह है कि "नया" सी-रिएक्टिव प्रोटीन हृदय संबंधी विकृति के निर्माण में योगदान देता है। ये कैसे होता है?

सूजन प्रक्रिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से सीआरपी की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है, जो सी-रिएक्टिव प्रोटीन के पेंटामेरिक रूप से मोनोमेरिक में संक्रमण में वृद्धि के साथ होती है - यह रिवर्स (विरोधी भड़काऊ) प्रक्रिया को प्रेरित करने के लिए आवश्यक है। एमसीआरपी के बढ़े हुए स्तर से सूजन मध्यस्थों (साइटोकिन्स) का उत्पादन होता है, संवहनी दीवार पर न्यूट्रोफिल का आसंजन होता है, ऐंठन पैदा करने वाले कारकों की रिहाई के साथ एंडोथेलियम का सक्रियण होता है, माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है और माइक्रोवैस्कुलचर में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। , धमनी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का गठन।

इसे सीआरपी के स्तर (10 - 15 मिलीग्राम/लीटर तक) में मामूली वृद्धि के साथ पुरानी बीमारियों के अव्यक्त पाठ्यक्रम में ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक व्यक्ति खुद को स्वस्थ मानता रहता है, लेकिन यह प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, जिससे पहले एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है, और फिर मायोकार्डियल रोधगलन (पहला) या अन्य थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं हो सकती हैं। क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि किसी मरीज के रक्त परीक्षण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उच्च सांद्रता, लिपिड स्पेक्ट्रम में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन अंश की प्रबलता और एथेरोजेनिक गुणांक (एए) के उच्च मान होने पर कितना जोखिम होता है। ?

दुखद परिणामों को रोकने के लिए, जोखिम वाले रोगियों को अपने लिए आवश्यक परीक्षण करना याद रखना चाहिए, इसके अलावा, उनके सीआरपी को अत्यधिक संवेदनशील तरीकों से मापा जाता है, और एलडीएल की एथेरोजेनेसिटी गुणांक की गणना के साथ लिपिड स्पेक्ट्रम में जांच की जाती है।

पाठक को केंद्रीय तीव्र चरण घटक, सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के संबंध में उसके सभी प्रश्नों का उत्तर नहीं मिला होगा। यह देखते हुए कि उत्तेजना की जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं, सीआरपी संश्लेषण का विनियमन और अन्य प्रतिरक्षा कारकों के साथ इसकी बातचीत इन वैज्ञानिक और समझ से बाहर शब्दों से दूर किसी व्यक्ति के लिए दिलचस्प होने की संभावना नहीं है, लेख इस तीव्र-चरण के गुणों और महत्वपूर्ण भूमिका पर केंद्रित है। व्यावहारिक चिकित्सा में प्रोटीन.

और एसआरपी के महत्व को कम करके आंकना वाकई मुश्किल है: यह रोग के पाठ्यक्रम और चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी में अपरिहार्य है, साथ ही तीव्र सूजन स्थितियों और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का निदान करने में भी, जहां यह उच्च विशिष्टता प्रदर्शित करता है। साथ ही, यह, अन्य तीव्र-चरण प्रोटीनों की तरह, गैर-विशिष्टता (बढ़े हुए सीआरपी के लिए कई प्रकार के कारण, कई लिगेंड से जुड़ने की क्षमता के कारण सी-रिएक्टिव प्रोटीन की बहुक्रियाशीलता) की विशेषता है, जो अनुमति नहीं देता है विभिन्न स्थितियों में अंतर करने और एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए इस सूचक का उपयोग करना (कोई आश्चर्य नहीं कि उन्होंने उसे "दो-मुंह वाला जानूस" कहा?)। और फिर, यह पता चला, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के निर्माण में भाग लेता है...

दूसरी ओर, नैदानिक ​​खोज में कई प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य निदान विधियां शामिल हैं जो सीआरपी में मदद करेंगी, और रोग स्थापित हो जाएगा।

यदि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रिनोजेन कम हो जाता है, तो हम गर्भवती मां में गंभीर पाठ्यक्रम के साथ देर से विषाक्तता के विकास को मान सकते हैं। हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया की भी संभावना रहती है. कारणों को निर्धारित करने के लिए, एक गर्भवती महिला को एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए जो उसके शरीर में फाइब्रिनोजेन के स्तर को सामान्य करने में मदद करेगा। इस पदार्थ के संकेतकों के मानदंडों का अनुपालन न करने से महिला के प्रसव पर और असर पड़ सकता है, इसलिए उसे डॉक्टरों की सख्त निगरानी में रहना चाहिए।

एक प्रकार का प्रोटीन जो मानव यकृत में उत्पन्न होता है और रक्त का थक्का जमाने का कार्य करता है, फाइब्रिनोजेन कहलाता है। इस प्रोटीन के बनने के बाद, यह रक्त में प्रवेश करता है और थ्रोम्बिन की क्रिया के कारण फ़ाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है।

क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका से रक्त को रिसने से रोकने में अपनी भूमिका के कारण फाइब्रिन रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को भी रोकता है जो संक्रमण और शुद्ध घावों के विकास का कारण बनते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला में इस पदार्थ के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। प्रसव के दौरान, विभिन्न जटिलताएँ संभव हैं, जिनमें से एक तीव्र रक्त हानि है, और फ़ाइब्रिनोजेन की मात्रा को नियंत्रित करने से समय पर रक्त के थक्के बनने से रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

आपको रक्त में इसके स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, इस उद्देश्य के लिए गर्भधारण की विभिन्न अवधियों में परीक्षण तीन बार लिया जाता है। यदि मानक से विचलन हैं, तो लिए गए परीक्षणों की संख्या बढ़ जाती है।

गर्भवती माँ के रक्त में फाइब्रिनोजेन का सामान्य स्तर गैर-गर्भवती महिला के स्तर से थोड़ा अधिक होगा। प्रत्येक तिमाही में यह धीरे-धीरे बढ़ता है।

इसका कारण उसके शरीर में अतिरिक्त रक्त परिसंचरण का गठन होगा, अर्थात् प्लेसेंटल-गर्भाशय:

1. जिस महिला के गर्भ में बच्चा नहीं है, उसके लिए 2-4 ग्राम/लीटर का परिणाम आदर्श होगा।
2. पहली तिमाही में स्तर 2.98 से बढ़कर 5 ग्राम/लीटर हो जाएगा।
3. दूसरी तिमाही में इस पदार्थ में 5 ग्राम/लीटर से अधिक की वृद्धि होती है।
4. गर्भावस्था के अंतिम चरण के लिए फाइब्रिनोजेन स्तर की निचली सीमा 5 ग्राम/लीटर से कम होगी, और ऊपरी सीमा पर मान 6 ग्राम/लीटर से थोड़ा अधिक होगा।

गर्भधारण के दौरान, फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है; यह शारीरिक परिवर्तन आगामी प्रसव की तैयारी के संबंध में गर्भवती मां के शरीर में होता है। यदि शरीर में इस पदार्थ का स्तर कम हो जाता है, तो यह गंभीर उल्लंघन के बारे में बात करने लायक है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य से कम फाइब्रिनोजेन निम्नलिखित कारकों के कारण विकसित हो सकता है:

• विटामिन सी की कमी;
• विटामिन बी12 का अपर्याप्त सेवन;
• डीआईसी सिंड्रोम की उपस्थिति.

उपरोक्त सभी कारण एक गर्भवती महिला में विषाक्तता के विकास का कारण बनते हैं, जिसे मतली का अनुभव हो सकता है जिससे उल्टी हो सकती है। यह दिन भर में लगभग 20 या अधिक बार हो सकता है। इससे उसके शरीर में फाइब्रिनोजेन का स्तर कम हो जाता है। कभी-कभी इस पदार्थ की सांद्रता एक महत्वपूर्ण बिंदु तक गिर जाती है।

जब कम फाइब्रिनोजेन का कारण रक्त के थक्के में गिरावट, अर्थात् डीआईसी सिंड्रोम होता है, तो इसका अंतिम चरण विभिन्न विकारों का कारण बन सकता है। यह विकार ऊतकों में थ्रोम्बोप्लास्टिक कणों की कमी के कारण होता है।

एक रक्त परीक्षण - हेमोस्टैसोग्राम - रक्त में फाइब्रिनोजेन के ऊंचे स्तर वाली गर्भवती माताओं पर किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में इस पदार्थ की अनुमेय सीमा से अधिक होने से गंभीर विकृति का विकास होता है।

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यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति की सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, तो परीक्षण के परिणामों में फाइब्रिनोजेन का स्तर उच्च होगा।

दूसरी तिमाही में विषाक्तता की समाप्ति के बाद, महिला के परीक्षण सामान्य हो जाते हैं, लेकिन जब उच्च स्तर देखा जाता है, तो गर्भवती महिला की जांच की जानी चाहिए। रक्त संरचना में इस परिवर्तन के कारण हो सकते हैं: निमोनिया, नियोप्लाज्म, थायरॉयड ग्रंथि की खराबी।

गर्भावस्था के अंत में उच्च फाइब्रिनोजेन स्तर फेफड़ों में एक रोग संबंधी विकार के विकास का संकेत देता है।

इस स्तर पर, इस बढ़ी हुई फ़ाइब्रिनोजेन संरचना के खतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

1. तय समय से पहले डिलीवरी.
2. गर्भपात.
3. गर्भावस्था का लुप्त होना या विकास न होना।
4. अपरा का समय से पहले खिसक जाना।
5. फुफ्फुसीय धमनी और अन्य प्रमुख प्रमुख वाहिकाओं का घनास्त्रता।
6. गर्भनाल वाहिकाओं का घनास्त्रता।
7. प्राक्गर्भाक्षेपक।

एक गर्भवती महिला के लिए समय पर जांच कराना और संभावित बीमारियों का निदान करना महत्वपूर्ण है जो रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा में वृद्धि का कारण बनती हैं।

फाइब्रिनोजेन के निम्न स्तर के साथ-साथ उच्च स्तर के साथ संवहनी घनास्त्रता के साथ खतरनाक रक्तस्राव के विकास से बचने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञों और हेमेटोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

उपचार में विटामिन सी और बी, फोलिक एसिड के साथ-साथ प्रत्येक महिला के लिए उसके शरीर की विशेषताओं और परीक्षा परिणामों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुनी गई दवाएं शामिल होंगी।

पोषण सुधार भी महत्वपूर्ण है. इस पदार्थ की कम संरचना वाली महिलाओं को उन खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है जो थक्के बनने की प्रक्रिया को बढ़ाते हैं: एक प्रकार का अनाज, जिगर, गोभी, केले, आलू, अंडे और अनाज।