गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के बच्चे के लिए परिणाम: सभी संभावित विकल्पों पर विचार करें। रीसस संघर्ष. गर्भावस्था के दौरान यह कितना खतरनाक है?

परिवार में वांछित जुड़ाव एक बड़ी खुशी है, लेकिन कभी-कभी भविष्य के बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया मां के अपने शरीर से अप्रिय समाचार से प्रभावित हो सकती है। अगर बच्चे के माता-पिता के आरएच कारकों के बीच विसंगति हो तो महिलाएं विशेष रूप से चिंतित होती हैं, क्योंकि ऐसी स्थिति में यह प्रकट हो सकता है, जो भ्रूण के गठन पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है या यहां तक ​​कि बच्चे के नुकसान का कारण भी बन सकता है।

जब डॉक्टरों को अभी भी रक्त समूहों और आरएच कारक के अस्तित्व के बारे में कुछ भी नहीं पता था, तो अचानक सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म, मृत बच्चे या गंभीर विकृति वाले नवजात शिशु को विभिन्न कारणों से समझाया गया था, और स्थिति को प्रभावित करने का कोई वास्तविक तरीका नहीं था।

आजकल, हर कोई रक्ताधान के दौरान रक्त समूहों की भूमिका और अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान आरएच कारक से अच्छी तरह परिचित है। Rh कारक क्या है और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

आरएच कारक एक विशेष प्रकार का प्रोटीन, एक एंटीजन है, जो लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित होता है। दुनिया की अधिकांश आबादी Rh-पॉजिटिव है, यानी इन लोगों में यह विशिष्ट एंटीजन होता है। जनसंख्या का वही हिस्सा जिसके रक्त में Rh कारक नहीं पाया जाता है, Rh नकारात्मक माना जाता है।सामान्य जीवन में, इसका किसी व्यक्ति के सामान्य कामकाज पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

आरएच कारक के साथ समस्याएं तब प्रकट हो सकती हैं जब सकारात्मक और नकारात्मक मूल्यों वाला रक्त परस्पर क्रिया करता है।

यह रक्त आधान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान होता है, जब महिला और भ्रूण के रक्त का अलग-अलग अर्थ होता है। एक अलग अर्थ के साथ रक्त की उपस्थिति को मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी निकायों के आक्रमण के रूप में माना जाता है, इसलिए यह "विदेशी" रक्त की कोशिकाओं पर हमला करता है, एंटीजन का उत्पादन करता है जो "एलियंस" को नष्ट कर देता है। एक तथाकथित Rh संघर्ष उत्पन्न होता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक हो सकती है, लेकिन पहली गर्भावस्था के दौरान यह शायद ही कभी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, क्योंकि जब तक खतरनाक मात्रा में एंटीबॉडीज का निर्माण होता है, गर्भावस्था प्रसव के साथ सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष एक वास्तविक खतरा पैदा करता है।

दिलचस्प बात यह है कि यह स्थिति केवल तभी होती है जब मां का रक्त आरएच नकारात्मक हो और भ्रूण को आरएच पॉजिटिव पिता का रक्त प्राप्त हो। विपरीत स्थिति में, जब मां आरएच पॉजिटिव होती है और भ्रूण को नकारात्मक पैतृक रक्त विरासत में मिला है, तो कोई संघर्ष नहीं होता है और गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, बच्चे में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का कोई खतरा नहीं होता है। यह स्थिति किसी भी तरह से गर्भावस्था के विकास को प्रभावित नहीं करेगी।

नैदानिक ​​गतिविधियों को अंजाम देना

आरएच संघर्ष तब होता है जब मां के पास आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और भ्रूण को पैतृक संस्करण, यानी आरएच-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिला है। पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ और भ्रूण के रक्त के संबंध और उसकी उपस्थिति का व्यावहारिक रूप से कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि इसके लिए गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवार के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में मातृ रक्त के प्रवेश की आवश्यकता होती है।

प्राकृतिक अवस्था में ऐसा नहीं हो सकता, लेकिन निम्नलिखित मामलों में जोखिम है:

• पर ।
• एमनियोटिक द्रव परीक्षण और अन्य आक्रामक जोड़तोड़ करते समय, जब माँ और बच्चे का रक्त मिश्रित हो सकता है।

बच्चे के जन्म पर या सिजेरियन सेक्शन के दौरान, नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति और अन्य हस्तक्षेप, रक्त संपर्क अपरिहार्य है। इससे पता चलता है कि मां अब भ्रूण के सकारात्मक रक्त के प्रति संवेदनशील हो गई है, और दूसरी गर्भावस्था में आरएच संघर्ष होने की बहुत संभावना है।

जोखिमों को कम करने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित प्रकार के निदान से गुजरना चाहिए:

• . पहली गर्भावस्था के बाद, एक महिला को पहले से ही पता होता है कि आरएच संघर्ष का खतरा क्या है और वह मौजूदा समस्या से अवगत है। यदि बच्चा किसी अन्य पुरुष से है, तो आरएच कारक की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। यदि यह नकारात्मक है, जैसे कि उसकी पत्नी का, तो चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन सकारात्मक होने पर अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। परीक्षण यथाशीघ्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाएगी, उससे सफलतापूर्वक निपटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। Rh के अलावा, एंटीबॉडी टिटर का भी पता लगाया जाता है - यह जितना अधिक होगा, भ्रूण में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।
• . इसे कई चरणों में किया जाता है, जिससे संघर्ष के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना संभव हो जाता है: सिर का दोहरा आकार, बढ़ा हुआ पेट, हृदय और सूजी हुई नाभि नसें, विशिष्ट "बुद्ध मुद्रा"।
• डॉपलर. यह अध्ययन आपको भ्रूण और प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।
• सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)। अध्ययन भ्रूण के हृदय और संवहनी तंत्र की जांच करता है, हाइपोक्सिया की पहचान करता है - रक्त में ऑक्सीजन की कमी।
• एमनियोसेन्टेसिस। इस आक्रामक तकनीक में स्तर निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना शामिल है। परीक्षण जोखिम भरा है और इसमें मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।
• कॉर्डोसेन्टेसिस। यह नाभि शिरा का एक पंचर और उससे रक्त का नमूना है। यह विधि प्रारंभिक अवस्था में हीमोलिटिक रोग का निदान करने में मदद करती है। एमनियोसेंटेसिस की तरह, यह एक खतरनाक प्रक्रिया हो सकती है, क्योंकि इससे मां के रक्त के प्लेसेंटा की वाहिकाओं में प्रवेश करने और वहां से अजन्मे बच्चे के शरीर के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा होता है।

भ्रूण के लिए Rh संघर्ष का खतरा

जितनी देर से आरएच संघर्ष का पता चलता है, उतनी अधिक संभावना होती है कि बच्चा बीमार पैदा हो सकता है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित हो सकता है।

यह रोग भ्रूण के जन्म के समय प्रकट हो सकता है या शिशु के पूर्णतः सफल विकास की पृष्ठभूमि में अचानक विकसित हो सकता है। यदि शिशु को समय पर आपातकालीन सहायता नहीं दी गई तो उसकी मृत्यु हो सकती है। किसी भी स्थिति में, बच्चे के आंतरिक अंगों को काफी नुकसान हो सकता है।

नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग तीन डिग्री में प्रकट होता है:

• पीलिया.
• सूजन.
• खून की कमी.

सबसे खतरनाक विकल्प रोग के सूजन वाले रूप का विकास है। ऐसे में बच्चे के सभी अंगों में दर्द होता है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। सबसे आम स्थिति मध्यम है - रोग का प्रतिष्ठित रूप। बीमारी का मुख्य खतरा इसकी अचानक उपस्थिति और तेजी से विकास है; यदि इस समय माता-पिता आसपास नहीं हैं, तो वे भ्रमित हो जाएंगे और कार्रवाई करने में सक्षम नहीं होंगे, या समस्या रात में होती है, बच्चे के पास व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं होता है। अस्तित्व का.

एक बीमार बच्चे में इसकी अधिक मात्रा अक्सर महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचाती है, जिसमें मानसिक मंदता और यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी शामिल है। गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु भी अक्सर होती है।यही कारण है कि रीसस संघर्ष के परिणामों के इलाज के लिए शीघ्र निदान और समय पर उपाय अपनाना इतना महत्वपूर्ण है।

रीसस संघर्ष के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

यदि मां और भ्रूण के विपरीत रक्त मूल्यों का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर समय से पहले प्रसव कराते हैं, क्योंकि इस मामले में, गर्भधारण के प्रत्येक अतिरिक्त दिन के साथ, मां से भ्रूण में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी मिलने का जोखिम होता है। लगातार बढ़ता जाता है. असंगति हमेशा अत्यधिक स्पष्ट, हिंसक प्रतिक्रिया में प्रकट नहीं होती है, और इसलिए नवजात शिशु के लिए बहुत अधिक खतरा पैदा नहीं कर सकती है। ऐसे में इलाज भी हमेशा जरूरी नहीं होता.

बच्चे के जन्म के बाद, उसे अक्सर नीले लैंप के नीचे रखा जाता है। फोटोथेरेपी सत्र हेमोलिटिक रोग को ठीक करने या इसके विकास को रोकने और इसके लक्षणों से राहत देने में मदद करते हैं। पहले से ही बीमार बच्चों का इलाज बिल्कुल उसी तरह किया जाता है, साथ ही आवश्यक दवा उपचार, रक्त आधान और बच्चे के जीवन को बचाने के उद्देश्य से अन्य तरीकों को जोड़ा जाता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या गर्भावस्था की अचानक समाप्ति, समय से पहले जन्म के बाद नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास को रोकने का सबसे प्रभावी और कट्टरपंथी साधन नाभि शिरा में रक्त आधान माना जाता है।

आमतौर पर, यह हेरफेर तब किया जाता है जब पिछली गर्भावस्था के दौरान बच्चा हेमोलिटिक बीमारी से पीड़ित हो या उससे मर गया हो, साथ ही यदि एंटीबॉडी टिटर 1:32 है। इस मामले में, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को बेअसर किया जा सकता है।

ऐसी मां को एक विशिष्ट एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने का भी अभ्यास किया जाता है, जिसने जन्म के बाद अगले 72 घंटों के भीतर आरएच-संघर्ष के साथ अपने पहले बच्चे को जन्म दिया है।

यह मां के शरीर में प्रवेश कर चुकी भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और अगली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष के जोखिम को काफी कम कर देता है।

यदि गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का खतरा हो तो गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन भी दिया जाता है; यह प्रक्रिया पहली गर्भावस्था के दौरान भी की जाती है।अक्सर यह आक्रामक परीक्षणों और परीक्षणों के दौरान रक्त मिश्रण की संभावना के कारण होता है, साथ ही अगर गर्भवती महिला को गर्भधारण करने में कठिनाई हो रही हो।

रीसस संघर्ष के साथ स्तनपान

जब माँ और बच्चे का रक्त स्तर अलग-अलग दर्ज किया जाता है, तो बच्चे को स्तन से लगाने के प्रति डॉक्टरों का दृष्टिकोण अलग-अलग होता है। इसका नवजात शिशु पर क्या प्रभाव पड़ता है, इसके बारे में कोई स्पष्ट जानकारी नहीं है। यद्यपि यह माना जा सकता है कि आरएच संघर्ष स्तन के दूध में प्रवेश को प्रभावित कर सकता है, इसकी कोई पुष्टि नहीं है।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर अक्सर मां के शरीर से संभावित खतरनाक एंटीबॉडी को हटाने के लिए कुछ समय तक स्तनपान कराने से परहेज करने की सलाह देते हैं। अन्य विशेषज्ञ भी कम दृढ़ता से नहीं मानते हैं कि स्तन का दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, बच्चे के स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। उनका कहना है कि जब तक मां के निपल्स क्षतिग्रस्त न हों और बच्चे के पाचन तंत्र में रक्त के प्रवेश का खतरा न हो, तब तक स्तनपान बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा सकता।

अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के भविष्य के प्रति चौकस रवैया, शीघ्र पंजीकरण और सभी परीक्षणों को समय पर पूरा करने से बच्चे को आरएच संघर्ष की अभिव्यक्ति से बचाया जा सकेगा या प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी को रोका जा सकेगा। यदि माता और पिता मौजूदा जोखिमों से अवगत हैं, भले ही जन्म के बाद बच्चा बाहरी रूप से ठीक हो, वे उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी करेंगे और रक्त संघर्ष के खतरनाक परिणामों के विकास को तुरंत रोकने में सक्षम होंगे।

आधुनिक विज्ञान ने गर्भावस्था की कई विकृतियों से निपटना सीख लिया है ताकि एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सके। गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के आरएच कारकों के बीच संघर्ष एक गंभीर समस्या है। कुछ दशक पहले, यह बहुत अधिक कठिन था, लेकिन आज दवा महिलाओं और बच्चों की सहायता के लिए आती है। यह लेख इस विकृति के मुख्य लक्षणों और उपचार पर चर्चा करता है।

यह क्या है?

Rh कारक किसी व्यक्ति के रक्त की विशेषता बताता है, जैसा कि उसके समूह का होता है। रीसस (नकारात्मक या सकारात्मक) को "बुरा" या "अच्छा" नहीं कहा जा सकता: यह बालों का रंग, फीमर की लंबाई, पैर का आकार जैसा है। रक्त के आरएच कारक को बदलना भी असंभव है, यह माता-पिता में से किसी एक से विरासत में मिलता है और जीवन भर व्यक्ति के साथ रहता है। लोग अपने जीन को अपने बच्चों को देते हैं जो आरएच कारक निर्धारित करते हैं।

अलग-अलग लोगों का रक्त इस बात में भिन्न होता है कि लाल रक्त कोशिकाओं में एक विशेष प्रोटीन है या नहीं - ऐसी कोशिकाएं जिनकी विशेषज्ञता बहुत संकीर्ण होती है (वे ऑक्सीजन पहुंचाती हैं)। यदि प्रोटीन वहां मौजूद है, तो एक सकारात्मक Rh कारक निर्धारित होता है। यदि कोई प्रोटीन नहीं है, तो Rh कारक नकारात्मक है।

इसे इसका असामान्य नाम उन प्रायोगिक जानवरों से मिला जिन पर प्रयोगशाला अनुसंधान किया गया था - रीसस मकाक। 85% लोगों में सकारात्मक Rh कारक होता है, 15% में इसका विपरीत होता है।

आमतौर पर, नकारात्मक आरएच कारक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और मानव स्वास्थ्य, कल्याण या कुछ विकृति की प्रवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है। यह खेल या बौद्धिक गतिविधियों में कोई लाभ नहीं देता है। इसे (रक्त समूह की तरह) एक विशेष परीक्षण पास करके निर्धारित किया जाना चाहिए और याद रखा जाना चाहिए। सोवियत काल में, वे पासपोर्ट में एक विशेष मुहर भी लगाते थे, और आज सैन्य कर्मियों, बचाव दल, अग्निशामकों आदि की वर्दी पर रक्त प्रकार और रीसस के साथ धारियां होती हैं।

कई साल पहले, एक सिद्धांत सामने आया था कि रक्त का प्रकार और Rh रक्त किसी व्यक्ति की भोजन प्राथमिकताओं को प्रभावित करता है, साथ ही उसे कौन से खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत है और किन खाद्य पदार्थों से बचना बेहतर है। यह सिद्धांत अभी तक 100% पुष्ट नहीं हुआ है।

हालाँकि, यदि रक्त आधान आवश्यक हो तो इन मापदंडों के बारे में जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि रक्त उसी रक्त प्रकार और Rh कारक वाले दाता से लिया जाए।

कभी-कभी (लेकिन हमेशा नहीं) ये पैरामीटर गर्भावस्था और बच्चे के विकास को प्रभावित करते हैं। यदि बच्चे को "पिता" का रीसस मिलता है, लेकिन मां को दूसरा रीसस मिलता है, तो ऐसी गर्भावस्था को अधिक गंभीरता से लेने की जरूरत है। यदि आप भाग्य पर भरोसा करते हैं और कुछ नहीं करते हैं, तो गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

बेशक, Rh संघर्ष हमेशा उत्पन्न नहीं होता है। Rh-संघर्ष गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुए हजारों बच्चे सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं। फिर भी, माता-पिता में विभिन्न आरएच रक्त स्तरों के साथ, आपको संभावित जटिलताओं को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के बारे में परामर्श के दौरान जिसे एक महिला जारी रखना चाहती है, डॉक्टर निश्चित रूप से आरएच कारक के बारे में पूछेंगे। यदि भावी माता-पिता को इसके बारे में कुछ भी पता नहीं है, तो वह रक्त समूह और आरएच कारक परीक्षण का आदेश देंगे।

यह ज्ञात है कि एक बच्चे को अपने माता-पिता में से किसी एक से Rh कारक विरासत में मिलता है। आनुवंशिक दृष्टिकोण से यह इस प्रकार होता है। आनुवांशिकी का मानवीय ज्ञान साबित करता है कि एक Rh पॉजिटिव व्यक्ति का जीनोटाइप समयुग्मजी या विषमयुग्मजी हो सकता है।

जीवनसाथी के जीनोटाइप के आधार पर (यहां तक ​​कि ऐसे परिवार में जहां माता-पिता दोनों का Rh रक्त सकारात्मक हो), बच्चा नकारात्मक हो सकता है।

आधुनिक वैज्ञानिक ऐसा मानते हैं भ्रूण की Rh स्थिति का निर्माण 8 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है. मां से भिन्न आरएच कारक वाले बच्चे के लिए, प्रसवपूर्व अवधि काफी खतरनाक हो सकती है, क्योंकि महिला का शरीर इसे खतरा मानकर भ्रूण पर "हमला" करता है। ऐसी गर्भावस्था को रीसस संघर्ष कहा जाता है। इस विकृति के साथ अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर 6% तक पहुँच जाती है।

हालाँकि, ऐसा तभी होता है जब गर्भवती महिला को पर्याप्त उपचार नहीं मिला या उसने विशेषज्ञों की सलाह को नजरअंदाज कर दिया (उदाहरण के लिए, धार्मिक मान्यताओं के कारण)।

हालाँकि, विज्ञान ने न केवल Rh संघर्ष की घटना के तंत्र का खुलासा किया है, बल्कि इसकी रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीके भी विकसित किए हैं। कुछ दशक पहले, संभावित जटिलताओं से बचने के लिए विभिन्न आरएच रक्त कारकों वाले विवाहित जोड़ों को एक से अधिक बच्चे पैदा करने की सलाह नहीं दी जाती थी। अब ऐसे परिवार जहां माता-पिता के आरएच रक्त कारक मेल नहीं खाते हैं, वहां दो या तीन बच्चे भी हो सकते हैं।

मंगोलॉइड जाति के लगभग 99% लोगों में सकारात्मक Rh कारक होता है। काकेशियनों में उनका हिस्सा छोटा है - 90%।

कारण

Rh कारक जीन के तीन जोड़े द्वारा निर्धारित होता है। प्रत्येक व्यक्ति में मुख्य जीन या तो प्रमुख (नामित डी) या अप्रभावी (डी) होता है। समयुग्मजी जीनोटाइप - जब एक बच्चे को अपने पिता और माता से समान Rh रक्त विरासत में मिलता है। जीन को DD या dd के संयोजन द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। विषमयुग्मजी जीनोटाइप के साथ, बच्चे को दो अलग-अलग जीन प्राप्त होते हैं - डीडी।

डीडी या डीडी जीनोटाइप के साथ, व्यक्ति का आरएच कारक सकारात्मक होता है, डीडी जीनोटाइप के साथ - इसके विपरीत। हालाँकि, ऐसे विवरण केवल आईवीएफ प्रक्रिया के माध्यम से गर्भधारण के दौरान सामने आते हैं, जब जोड़े का विभिन्न कारकों के लिए परीक्षण किया जाता है। अधिकतर लोग केवल अपना रक्त प्रकार और Rh फैक्टर ही जानते हैं। ऐसा होता है कि ये पैरामीटर निर्धारित नहीं होते हैं। हालाँकि, पिछले 30 वर्षों से, प्रसूति अस्पताल में रक्त समूह और आरएच कारक परीक्षण लिए जाते रहे हैं।

आमतौर पर यह जानकारी पर्याप्त होती है. गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष तब भी हो सकता है, जब दोनों पति-पत्नी आरएच पॉजिटिव हों।

कारण हमेशा यही होता है बच्चे का Rh फ़ैक्टर माँ से मेल नहीं खाता।इस मामले में, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को विदेशी जीन ले जाने वाला तत्व समझ लेती है और शरीर से इससे छुटकारा पाना चाहती है। इसी सिद्धांत का उपयोग करते हुए, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से लड़ती है।

असंगति हमेशा प्रकट नहीं होती. पहली गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक लक्षण विकसित होने की संभावना, कुछ स्रोतों के अनुसार, 5% से अधिक नहीं होती है, दूसरों के अनुसार - 10%। यह सच है यदि महिला गर्भावस्था के लिए पंजीकृत है और नियुक्तियों को ध्यान में रखती है।

आमतौर पर, प्रत्येक बाद की Rh-संघर्ष गर्भावस्था के साथ, एक महिला के रक्त में एंटीबॉडी की संख्या बढ़ जाती है, इसलिए बच्चे को जन्म देना अधिक कठिन हो जाता है।

हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं, जब माँ और भ्रूण के बीच रक्त रीसस मेल नहीं खाता है, तो संघर्ष उत्पन्न नहीं होता है। ऐसे में बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी विकसित नहीं होती और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

इसके अलावा, चिकित्सा में ऐसे मामले सामने आए हैं, जहां मां के रक्त में एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक के साथ, भ्रूण में हेमोलिटिक रोग विकसित नहीं होता है। विशेषज्ञों ने पाया है कि मातृ रक्त में दो प्रकार के एंटीबॉडी बन सकते हैं। कुछ में काफी बड़ा अणु होता है। प्लेसेंटल बैरियर ऐसे एंटीबॉडी को बच्चे के संचार तंत्र में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है।

अनुकूलता तालिका:

एक महिला और एक बच्चे के रक्त के बीच एक और प्रकार का संघर्ष होता है - रक्त प्रकार के अनुसार, जब यह किसी पुरुष से विरासत में मिलता है या माता-पिता दोनों के समूह से मेल नहीं खाता है। समूह असंगति बहुत कम आम है। इसके लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है: भ्रूण का रक्त मातृ रक्त में प्रवेश कर गया है या इसके विपरीत, और साथ ही बच्चे और मां के अलग-अलग समूह हैं। आम तौर पर, नाल रक्त को विलय होने से रोकती है, लेकिन ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि यह आंशिक रूप से अलग हो जाए।

इस विकृति का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि पहले रक्त समूह की लाल रक्त कोशिकाओं में एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं, जो अन्य समूहों के रक्त में पाए जाते हैं। पहले समूह को α और β एंटीबॉडी की उपस्थिति से भी पहचाना जाता है, जो "विदेशी" एंटीजन का सामना करने पर, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। कोशिकाओं के टूटने के साथ-साथ ऐसे पदार्थ निकलते हैं जो बच्चे के आंतरिक अंगों - यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। मुख्य विष बिलीरुबिन है।

किस अवधि के लिए?

यदि भावी माता-पिता के पास अलग-अलग आरएच कारक हैं, तो डॉक्टर एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए महिला को अतिरिक्त रक्त परीक्षण के लिए संदर्भित करेंगे। यहां तक ​​कि पहली गर्भावस्था के मामले में भी, रक्त आधान के दौरान संवेदीकरण (विदेशी एंटीबॉडी के प्रति शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता का अधिग्रहण) हो सकता है - या यदि बच्चे को एक अलग आरएच कारक वाली मां द्वारा ले जाया जाता है। इस मामले में, माँ के रक्त में पहले से ही थोड़ी मात्रा में एंटीबॉडीज़ होती हैं।

भ्रूण की रीसस स्थिति गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद निर्धारित की जाती है।इस स्तर पर, महिला का शरीर अधिक से अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन करते हुए प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में माँ के रक्त में इनकी सघनता बच्चे के लिए खतरनाक हो जाती है।

आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में, एक महिला को एक विशेष दवा दी जाती है जो बच्चे को 12-14 सप्ताह तक - जन्म तक सुरक्षा प्रदान करती है।

हालाँकि, अगली गर्भावस्था के दौरान, महीने में कम से कम एक बार रक्त परीक्षण करके एंटीबॉडी टिटर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

नतीजे

Rh-संघर्ष गर्भावस्था का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि महिला को इसके दौरान पर्याप्त चिकित्सा देखभाल मिली या नहीं। इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को खतरे में डालने वाले परिणामों की शुरुआत की संभावना कम होती है, क्योंकि एक अलग आरएच कारक वाले बच्चे पर हमला करने के लिए मां के रक्त में अभी तक पर्याप्त संख्या में एंटीबॉडीज जमा नहीं हुई हैं।

दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान, बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना बहुत अधिक होती है - खासकर यदि पहले जन्म के बाद आवश्यक उपाय नहीं किए गए हों। उदाहरण के तौर पर यह याद रखना चाहिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को 48-72 घंटों के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, रोकथाम के बिना, Rh संघर्ष भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है:नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग विकसित हो जाता है। इस बीमारी की गंभीरता विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है, जिसमें महिला की गर्भावस्था का प्रकार भी शामिल है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या पहली गर्भावस्था से पहले संवेदीकरण हुआ था, क्या आरएच-संघर्ष इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया गया था, क्या अतिरिक्त प्रक्रियाएं और जोड़तोड़ किए गए थे - प्लास्मफेरेसिस और अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान।

बच्चे के जन्म के बाद यदि नवजात शिशु को पीलिया हो तो हेमोलिटिक रोग का निदान किया जाता है।

बेशक, निदान की पुष्टि बिलीरुबिन परीक्षण द्वारा की जानी चाहिए।बच्चे में एनीमिया का रोग भी विकसित हो सकता है। इसका संकेत जीवन के पहले दिनों में त्वचा का पीला पड़ना है। हालाँकि, यह एचडीएन के सबसे हल्के रूपों में से एक है।

पीलिया को नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग का एक मध्यम प्रकार माना जाता है। इसके अलावा, जन्म के बाद बच्चे की हालत लगातार बिगड़ती जा रही है। तथ्य यह है कि बच्चे के रक्त में, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान जमा हुए बिलीरुबिन पदार्थ का टूटना जारी रहता है। इस समय बच्चा सुस्त रहता है, लगभग लगातार सोता रहता है और उसकी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

यदि नवजात शिशु की स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता रहता है (3-4 दिनों तक), और बच्चे का स्वास्थ्य खराब हो जाता है। तथाकथित कर्निकटेरस के लक्षण लक्षणों में जुड़ जाते हैं - यहाँ तक कि आक्षेप भी। कर्निकटरस मस्तिष्क को नष्ट करने की धमकी देता है।

हेमोलिटिक रोग का सबसे गंभीर रूप एडेमेटस है। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करते समय डॉक्टर अक्सर इसके लक्षणों पर ध्यान देते हैं। सबसे स्पष्ट है बच्चे के आंतरिक अंगों का महत्वपूर्ण आकार। जन्म के बाद, बच्चे की हालत गंभीर होती है, छाती और पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ जमा हो जाता है और सभी ऊतक सूज जाते हैं। यकृत और प्लीहा का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा, हृदय और फुफ्फुसीय विफलता के लक्षण पाए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, एचडीपी के इस प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ, प्रसव अपेक्षा से पहले होता है। यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो कृत्रिम रूप से प्रसव प्रेरित किया जाता है या सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर तुरंत उपचार प्रक्रिया शुरू कर देते हैं। उनका उद्देश्य बिलीरुबिन के स्तर को कम करना, बच्चे के रक्त से मातृ एंटीबॉडी को साफ करना और हीमोग्लोबिन को बढ़ाना है।

एचडीएन की हल्की डिग्री के साथ, जो हल्के पीलिया से प्रकट होता है, बच्चे को फोटोथेरेपी सत्र निर्धारित किया जाता है। प्रकाश के संपर्क में आने पर, बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की विधि भी बहुत प्रभावी है। नवजात शिशु को एक विशेष दबाव कक्ष में रखा जाता है, जहां वह शुद्ध ऑक्सीजन सांस लेता है। आमतौर पर, कई प्रक्रियाओं के बाद बिलीरुबिन कम हो जाता है।

यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है, तो बिलीरुबिन की मात्रा को जल्दी से कम करने के लिए प्रतिस्थापन रक्त आधान और हेमोसर्प्शन जैसे जोड़-तोड़ का उपयोग किया जाता है।

ट्रांसफ्यूजन प्रक्रिया के दौरान, बच्चे से बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन वाला रक्त लिया जाता है। फिर दाता का रक्त शिशु की नाभि शिरा के माध्यम से डाला जाता है। कभी-कभी बच्चे के रक्त की मात्रा का 70% तक ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है. एक नियम के रूप में, व्यवहार में मात्रा की गणना 150 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन के रूप में की जाती है। यह रक्त आधान कई बार दोहराया जा सकता है जब तक कि बिलीरुबिन का स्तर स्वीकार्य स्तर तक न गिर जाए।

हेमोसर्प्शन प्लास्मफेरेसिस के समान है, जब बच्चे के रक्त को विशेष फिल्टर वाले एक उपकरण से गुजारा जाता है जो बिलीरुबिन और एंटीबॉडी को बनाए रखता है।

लक्षण

एक गर्भवती महिला में, आरएच संघर्ष स्पर्शोन्मुख होता है, उसे गर्भावस्था की सामान्य बीमारियों को छोड़कर कोई विशेष लक्षण महसूस नहीं होता है। कभी-कभी एक महिला में विषाक्तता के समान लक्षण दिखाई देते हैं।

रीसस संघर्ष भ्रूण को अधिक गंभीर रूप से प्रभावित करता है। अक्सर, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में, रुकी हुई गर्भावस्था (या इसकी सहज समाप्ति) संभव है। यदि किसी महिला के रक्त में एंटीबॉडी टिटर उच्च स्तर पर है, तो आरएच संघर्ष का विकास काफी पहले शुरू हो जाता है। इससे 20 से 30 सप्ताह के बीच बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

आरएच संघर्ष का तुरंत पता लगाने का एकमात्र तरीका एंटीबॉडी के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण है।बाद के चरणों में, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान आरएच संघर्ष के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। डॉक्टर बच्चे के आंतरिक अंगों के बढ़े हुए आकार, एनीमिया के स्पष्ट लक्षण और सूजन को नोट करते हैं। अन्य लक्षण हैं गाढ़ा नाल और बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव। जब पेट बढ़े होने के कारण घुटने अलग-अलग फैल जाते हैं तो भ्रूण विशिष्ट बुद्ध मुद्रा ग्रहण कर लेता है।

भ्रूण की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड और सीटीजी जैसी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या संचार प्रणाली (मां और बच्चे के बीच) सामान्य रूप से विकसित है और यह कैसे कार्य करती है। यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान, रक्त प्रवाह अक्सर कम हो जाता है।

भ्रूण की हृदय गति की निगरानी से आप बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड कर सकते हैं। कार्डियक मॉनिटरिंग का परिणाम ईसीजी टेप के समान होता है। अधिक बार या दुर्लभ दिल की धड़कन बच्चे के खराब स्वास्थ्य का संकेत देती है।

हाल के वर्षों में, भ्रूण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए आक्रामक निदान तकनीकों का उपयोग किया गया है। यह उल्ववेधन(एमनियोटिक द्रव के संग्रह के साथ एमनियोटिक थैली का पंचर), गर्भनाल- विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त का संग्रह। दोनों ही मामलों में, बिलीरुबिन के लिए एमनियोटिक द्रव या गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

चूंकि आक्रामक निदान विधियां पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए उन्हें केवल एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक के साथ ही किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस के लिए, एक महत्वपूर्ण संकेतक 1:16 से ऊपर का एंटीबॉडी टिटर है, कॉर्डोसेन्टेसिस के लिए - 1:32। निर्धारित करने का एक अन्य तर्क अतीत में उन बच्चों का जन्म है जो एचडीएन के गंभीर रूप से पीड़ित थे।

विश्लेषण

एंटीबॉडी के लिए गर्भवती माँ के रक्त का परीक्षण मुख्य निदान पद्धति है। इस मामले में, एंटीबॉडी टिटर जैसा एक संकेतक निर्धारित किया जाता है।

पहला विश्लेषण तब किया जाता है जब एक महिला गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि पहले संवेदनशीलता हुई है या नहीं। यदि मां का रक्त आरएच नकारात्मक है और पिता का रक्त सकारात्मक है, तो परीक्षण हर 4 सप्ताह में 28 सप्ताह तक दोहराया जाता है, हर दो सप्ताह में 36 सप्ताह तक और उसके बाद साप्ताहिक रूप से दोहराया जाता है। 1:2 का मान छोटा माना जाता है यदि एंटीबॉडी टिटर 1:4 के मान तक पहुँच जाता है, तो इसका मतलब है कि महिला संवेदनशील हो गई है और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया विकसित होना शुरू हो गई है।

1:16 से ऊपर एंटीबॉडी टिटर का मतलब है कि बच्चे की आगे जांच करना आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जा सकता है। 1:16 के एंटीबॉडी टिटर के साथ भ्रूण की मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है, लेकिन केवल थोड़ा (लगभग 10%)।

यदि तीसरी तिमाही में संकेतक बढ़कर 1:32 हो गया है, तो श्रम की कृत्रिम उत्तेजना का मुद्दा तय हो गया है। इस सूचक से बच्चे की हालत खराब हो जाती है।

बेशक, अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है - उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग द्वारा पुष्टि किए गए बच्चे में हेमोलिटिक रोग के लक्षण।

इलाज

Rh संघर्ष तब होता है जब पति और पत्नी के पास अलग-अलग Rh कारक होते हैं, और बच्चे को Rh पिता से विरासत में मिलता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो भ्रूण को कोई विदेशी तत्व समझकर उस पर हमला कर देता है।

हालाँकि, पहली गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ होने की संभावना कम होती है। दूसरी गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी फिर से बनने लगती हैं और एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है।

प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, माँ का शरीर भ्रूण पर अधिक से अधिक हमला करता है, भले ही पहले गर्भपात हुआ हो।

जटिलताओं से बचने के लिए (विशेषकर दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान), जन्म के 24-72 घंटों के भीतर, महिला को क्लिनिकल प्रोटोकॉल के अनुसार, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन, तथाकथित रीसस वैक्सीन दी जाती है। इस पदार्थ में दाताओं से ली गई एंटी-रीसस एंटीबॉडीज़ होती हैं। वे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देंगे जो महिला के रक्त में प्रवेश कर चुकी हैं और एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाएगा। अगली गर्भावस्था माँ के रक्त में एंटीबॉडी टिटर की कम मात्रा की पृष्ठभूमि पर आगे बढ़ेगी।

तब बच्चे स्वस्थ पैदा होंगे - या तनाव-प्रकार के सिरदर्द की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ। चिकित्सीय गर्भपात के बाद, या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भपात होने पर भी इसी तरह की कार्रवाई की जानी चाहिए।

आमतौर पर यह इंजेक्शन किसी महिला को अन्य मामलों में दिया जाता है जब उसका रक्त भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित हो सकता है। ये हैं, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव या हेरफेर जैसे कि एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस बायोप्सी। ये दोनों प्रक्रियाएं आक्रामक हैं और इसमें एमनियोटिक थैली और प्लेसेंटा का प्रवेश शामिल है। वे एक महिला के रक्त में एंटीबॉडी टिटर की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, इसलिए इस तरह के हेरफेर के बाद, गर्भावस्था के 7 वें महीने तक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जा सकता है।

यदि पहली गर्भावस्था के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित नहीं किया गया था, तो इसका उपयोग अगली गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में किया जा सकता है। हालाँकि, यह विधि त्रुटिहीन नहीं है, इसलिए हेरफेर केवल चिकित्सा कारणों से और गर्भवती माँ की सहमति से किया जाता है।

हालाँकि, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय आरएच संघर्ष की रोकथाम के बारे में अधिक है. वर्तमान में, डॉक्टर इस विकृति के इलाज के लिए भ्रूण को रक्त आधान को सबसे प्रभावी तरीका बताते हैं। इसे पहली बार 1963 में लागू किया गया था, लेकिन अब तक ऐसी प्रत्येक प्रक्रिया अद्वितीय है।

फरवरी 2017 में, ऑरेनबर्ग क्षेत्रीय पेरिनाटल सेंटर के विशेषज्ञों द्वारा ऐसी प्रक्रिया को अंजाम दिया गया था। भ्रूण को दाता का रक्त आधान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अनिवार्य निगरानी के साथ किया जाता है। गर्भनाल के माध्यम से रक्त संचारित किया जाता है।

सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म को रोकने के लिए यह एक बहुत ही प्रभावी प्रक्रिया है। हालाँकि, हेरफेर काफी जोखिम भरा है।

रीसस संघर्ष से निपटने के लिए, डॉक्टरों ने झिल्ली प्लास्मफेरेसिस - रक्त प्लाज्मा के शुद्धिकरण का उपयोग करने का भी प्रयास किया। यह प्रक्रिया अंतःशिरा (आईवी के माध्यम से) दवाओं को प्रशासित करने के समान है। केवल इस मामले में, प्लाज्मा को पहले नस से (छोटे हिस्से में) लिया जाता है। यह एक विशेष फिल्टर से होकर गुजरता है और पहले से ही शुद्ध करके डाला जाता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर लगभग एक घंटे तक चलती है, जिसमें रोगी को सोफे पर लिटाया जाता है या आरामदायक स्थिति में बैठाया जाता है। एक सत्र में आप एक से चार लीटर तक रक्त शुद्ध कर सकते हैं।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को दाता प्लाज्मा से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है जिसमें एंटीबॉडी नहीं होती है। यह आपको गर्भवती मां के रक्त में एंटीबॉडी के अनुमापांक को कम करने और बच्चे की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के लिए समर्पित मंचों पर माताओं की समीक्षाओं को देखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि झिल्ली प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया सभी मामलों में मदद नहीं करती है।

अक्सर, गर्भवती महिला का खून छोटी खुराक में साफ किया जाता है। प्रति सत्र थोड़ी मात्रा में दाता प्लाज्मा की आवश्यकता होती है। गर्भवती माँ को प्रति दिन एक या दो सत्र निर्धारित किए जाते हैं और रक्त में एंटीबॉडी टिटर के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि प्रक्रिया का प्रभाव ध्यान देने योग्य है, तो इसे 20-22 बार तक दोहराया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस 5वें महीने से निर्धारित है। अधिकतर, यह प्रक्रिया गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान की जाती है।

प्लाज़्मा इम्यूनोसॉर्प्शन एक ऐसी प्रक्रिया है जो प्लास्मफेरेसिस के समान है। इस मामले में, रक्त को कार्बन फिल्टर से गुजारा जाता है, जो हानिकारक पदार्थों को फँसा लेता है। महिला के शरीर में रक्त शुद्ध रूप में लौट आता है।

जीवन के पहले दिनों में बच्चे पर प्लास्मफेरेसिस भी किया जा सकता है। रखरखाव चिकित्सा में एल्ब्यूमिन तैयारी (उदाहरण के लिए, एपोक्राइन), साथ ही ग्लूकोज का प्रशासन शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का इलाज करने का एक और असामान्य तरीका पति की त्वचा के फ्लैप को महिला की जांघ पर (12 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए) प्रत्यारोपित करना है। किसी और की त्वचा एंटीबॉडी का ध्यान "विचलित" करती है, जो भ्रूण की स्थिति को कम करती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। एक ज्ञात मामला है जब एक महिला ने 10 ऐसे प्रत्यारोपण किए, और इससे उसे एक बच्चे को जन्म देने का अवसर मिला। हालाँकि, यह विधि अप्रभावी पाई गई है।

जटिलताओं को रोकने के तरीके

चूंकि आरएच संघर्ष गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है, यदि गर्भवती मां और पिता के आरएच रक्त कारक मेल नहीं खाते हैं, तो महिला के एंटीबॉडी टिटर की पहले से जांच करना बेहतर है। यदि संवेदीकरण अभी तक नहीं हुआ है, तो अनुमापांक शून्य होगा।इससे स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है।

यदि संदेह है कि नकारात्मक Rh वाली माँ का बच्चा सकारात्मक है (उदाहरण के लिए, यदि पिता भी Rh सकारात्मक है), तो डॉक्टर निश्चित रूप से ऐसा परीक्षण लिखेंगे। समय के साथ संकेतक को ट्रैक करने के लिए वह इसे मासिक रूप से दोहराएगा।

पति और पत्नी में अलग-अलग आरएच रक्त स्तर गर्भावस्था के लिए प्रतिकूल नहीं हैं, लेकिन विशेषज्ञों की मदद से स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

क्या स्तनपान कराना संभव है?

केवल एक डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि नवजात शिशु के लिए स्तनपान का संकेत दिया गया है या नहीं। यह निर्णय व्यक्तिगत प्रदर्शन और पेशेवर अनुभव दोनों पर आधारित है। यदि परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी गंभीर है, तो स्तनपान से बचना बेहतर है।

तथ्य यह है कि 7 दिन तक की उम्र में भी मातृ एंटीबॉडी के बच्चे के रक्त में प्रवेश करने का उच्च जोखिम होता है। इससे उसकी हालत खराब हो सकती है. ऐसा तब होता है जब मां के रक्त में एंटीबॉडी का अनुमापांक अधिक होता है। तथापि गंभीर एचडीएन के मामलों में भी स्तनपान कराने से इंकार करना एक अस्थायी उपाय है।

इस अवधि के दौरान (इसकी अवधि भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है), बच्चे को विशेष फार्मूले, दाता, पाश्चुरीकृत और व्यक्त दूध का उपयोग करके पूरक किया जाता है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना संभव है। इसके अलावा, यदि फोटोथेरेपी निर्धारित है, तो अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता होगी।

यदि किसी बच्चे को कम पोषक तत्व मिलते हैं, तो उसके शरीर से बिलीरुबिन अधिक धीरे-धीरे निकलता है। जैसे ही नवजात शिशु की स्थिति में सुधार होता है, स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। माँ का दूध बच्चे के लिए सभी संभावित पोषण विकल्पों में से सबसे अच्छा है, क्योंकि यह उसे वह सब कुछ देता है जो उसे विकास के लिए चाहिए।

जब मां के रक्त में एंटीबॉडी टिटर कम होता है, तो स्तनपान पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है। एक महिला अपने बच्चे को जन्म के लगभग तुरंत बाद ही दूध पिलाना शुरू कर देती है: पहले कोलोस्ट्रम, फिर दूध।

स्तनपान को पूर्ण रूप से बंद करना एक बहुत ही दुर्लभ और क्रांतिकारी उपाय है।यह तभी उपयुक्त है जब बच्चा गंभीर स्थिति में हो। रक्त समूहों को लेकर होने वाले झगड़ों में भी यही रणनीति अपनाई जाती है।

यदि किसी महिला को ऐसी गर्भावस्था हुई है जो सहज या चिकित्सीय गर्भपात या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों के जन्म के साथ समाप्त हुई है, तो उसे अपने पहले डॉक्टर की नियुक्ति पर इस बारे में अवश्य बताना चाहिए। भले ही यह पहली गर्भावस्था हो, लेकिन पति-पत्नी के रक्त का Rh स्तर अलग-अलग हो, इसके लिए अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को इस सुविधा के बारे में पता होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के आरएच कारकों के बीच संघर्ष के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।

धन्यवाद

गर्भावस्था और रीसस संघर्ष

कई लोगों ने सुना है कि गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी आरएच संघर्ष होता है, और यह बच्चे के लिए बहुत विनाशकारी परिणामों से भरा हो सकता है। क्या ये वाकई सच है?

आरएच संघर्ष के सार को समझने के लिए, आरएच कारक के मुख्य वाहक - एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के गुणों में थोड़ा गहराई से जाना आवश्यक है।

यह देखा गया है कि जब एक व्यक्ति का रक्त अन्य लोगों के रक्त के साथ मिलाया जाता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं छोटी-छोटी गांठों में चिपक जाती हैं (एग्लूटीनेट हो जाती हैं)। हालाँकि, कुछ प्रकार के रक्त मिश्रित होने पर ऐसी प्रतिक्रिया नहीं देते थे। यह पता चला कि एरिथ्रोसाइट्स में विशेष पदार्थ मौजूद हैं - एग्लूटीनोजेन, और रक्त प्लाज्मा में - एग्लूटीनिन।

एग्लूटीनोजेन के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स में अतिरिक्त पदार्थ पाए गए, जिन्हें आरएच कारक कहा जाता था। जिस व्यक्ति के रक्त में Rh फैक्टर होता है उसे Rh पॉजिटिव कहा जाता है, और इसके विपरीत, जिस रक्त में Rh फैक्टर नहीं होता है उसे Rh नेगेटिव कहा जाता है।

विश्व में ऐसे Rh-negative लोगों की संख्या 15% से कुछ अधिक है। संबंधित समूह के रक्त के पहले आधान पर, लेकिन आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना, शरीर में कोई दृश्यमान परिवर्तन नहीं होता है। इस बीच, रक्त में विशिष्ट पदार्थ (हेमोलिसिन) सक्रिय रूप से उत्पन्न होते हैं, जो बार-बार रक्त आधान के साथ, आधान सदमे के विकास के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर जमाव का कारण बनते हैं।

लगभग यही स्थिति Rh-नकारात्मक रक्त वाली महिला में होती है जो Rh-पॉजिटिव भ्रूण से गर्भवती होती है। आनुवंशिकी के नियमों के अनुसार, भ्रूण को पिता या माता का Rh कारक विरासत में मिलता है। यदि भ्रूण को पिता से Rh-पॉजिटिव रक्त प्राप्त हुआ है, और महिला में Rh कारक नहीं है, तो Rh-संघर्ष नामक स्थिति उत्पन्न होती है। वास्तव में, माँ का Rh-नकारात्मक रक्त भ्रूण के Rh-पॉजिटिव रक्त से लड़ता है और प्रतिरक्षा पदार्थ - एंटी-Rh एग्लूटीनिन का उत्पादन करता है।

वैसे, यदि भ्रूण को माँ से नकारात्मक Rh विरासत में मिला होता, तो Rh संघर्ष विकसित नहीं होता। यदि बच्चा Rh नेगेटिव है और माँ Rh पॉजिटिव है तो स्थिति बिल्कुल वैसी ही है।

यहां तक ​​कि विशेष तालिकाएं भी हैं जो आरएच कारक और माता-पिता के रक्त प्रकार के लिए सभी वंशानुक्रम विकल्पों को ध्यान में रखती हैं। ये तालिकाएँ डॉक्टरों को आरएच संघर्ष होने की संभावना निर्धारित करने और इस विकृति के विकास की भविष्यवाणी करने में मदद करती हैं।


यदि कोई महिला पहली बार गर्भवती होती है, तो थोड़ी मात्रा में एंटी-रीसस एग्लूटीनिन का उत्पादन होता है, और भ्रूण को कोई खास नुकसान नहीं होता है। लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, माँ के रक्त में प्रतिरक्षा पदार्थों का स्तर बढ़ जाता है। वे नाल में प्रवेश करते हैं और भ्रूण के रक्तप्रवाह में आगे बढ़ते हैं, जहां वे लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका देते हैं। परिणामस्वरूप, दो संभावित परिणाम संभव हैं: या तो भ्रूण गर्भ में ही मर जाता है, या वह अलग-अलग गंभीरता के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा होता है।

वर्तमान में, डॉक्टरों ने माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष को रोकना सीख लिया है और 90-97% मामलों में बच्चे की जान बचाना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष के लक्षण

आरएच संघर्ष के दौरान एक गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले गंभीर परिवर्तनों के बावजूद, उसकी भलाई प्रभावित नहीं होती है (जब तक कि कोई सहवर्ती विकृति न हो)। इसलिए, किसी महिला की शक्ल के आधार पर रीसस संघर्ष पर संदेह करना असंभव है।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से रक्त की जांच करने पर एंटी-रीसस एग्लूटीनिन के स्तर में धीरे-धीरे, बहुत धीमी वृद्धि का पता चलता है, जिसका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

भ्रूण की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। दोनों तरीकों से परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है - यकृत और प्लीहा का बढ़ना, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और फुफ्फुसीय कार्य, त्वचा के नीचे और भ्रूण के आंतरिक अंगों में द्रव का संचय। बच्चा पैरों को अलग करके एक मजबूर मुद्रा (बुद्ध मुद्रा) लेता है। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के सिर को दोहरे समोच्च के साथ देखा जाता है; नाल मोटी हो जाती है, इसमें रक्त वाहिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और वे व्यास में बड़ी हो जाती हैं। पॉलीहाइड्रेमनियोस अक्सर विकसित होता है।

यह कहा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, ऐसे परिवर्तन नहीं होते हैं। वे दूसरी या तीसरी गर्भावस्था के लिए अधिक विशिष्ट होते हैं, जब मां के शरीर में पर्याप्त संख्या में एंटीबॉडी जमा हो जाती हैं, और वे आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं।

लेकिन अनुकूल Rh-संघर्ष गर्भावस्था के साथ भी, समय से पहले जन्म और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की एक निश्चित प्रवृत्ति होती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के परिणाम

एक महिला के लिए, Rh संघर्ष न तो गर्भावस्था के दौरान और न ही उसके जीवन के बाद के वर्षों में कोई खतरा पैदा करता है। हालाँकि, उसे याद रखना चाहिए कि उसका रक्त आरएच नकारात्मक है, और यदि रक्त आधान या सर्जरी की आवश्यकता है, तो महिला को डॉक्टरों को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए। ऐसा ट्रांसफ़्यूज़न शॉक, जिसका ऊपर उल्लेख किया गया था, को विकसित होने से रोकने के लिए किया जाना चाहिए।

भ्रूण में, आरएच संघर्ष गंभीर विकृति के रूप में प्रकट हो सकता है - नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी रोग। कुछ बच्चे बाद में शारीरिक और मानसिक रूप से अपने साथियों की तुलना में बदतर विकसित होते हैं।

हालाँकि, हेमोलिटिक रोग का एक हल्का संस्करण भी संभव है, जब केवल हल्का पीलिया और यकृत और प्लीहा में मामूली परिवर्तन देखा जाता है। इन उल्लंघनों को काफी आसानी से और जल्दी से ठीक किया जाता है, और भविष्य में बच्चा अपनी उम्र के अनुसार बढ़ता और विकसित होता है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब Rh-संघर्ष गर्भावस्था के बाद बच्चे को किसी भी परिणाम का अनुभव नहीं होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रीसस के प्रति मातृ एंटीबॉडी हमेशा भ्रूण के रक्त में नाल में प्रवेश नहीं करती हैं। यह पहली गर्भावस्था के लिए विशेष रूप से सच है, लेकिन यह विकल्प दूसरी और तीसरी गर्भावस्था के दौरान भी संभव है।

पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष

पहली गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष हमेशा प्रकट नहीं होता है। Rh-नेगेटिव माताओं से जन्मे 20 Rh-पॉजिटिव शिशुओं में से केवल एक में हीमोलिटिक रोग या अन्य जटिलताएँ विकसित होती हैं। ऐसे मामलों का भी वर्णन किया गया है जिनमें Rh-नकारात्मक माँ में, Rh-असंगत रक्त के कई संक्रमणों के बाद भी, एंटीबॉडी विकसित नहीं हुईं। इसलिए, Rh संघर्ष की संभावना मौजूद है, लेकिन यह उतनी बार नहीं होता है जितना आमतौर पर माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पहली गर्भावस्था के दौरान, पूर्ण विकसित आरएच संघर्ष नहीं होता है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से शुरू होकर, भ्रूण के सकारात्मक आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी धीरे-धीरे महिला के रक्त में जमा होने लगती हैं, लेकिन इन एंटीबॉडी के पास महत्वपूर्ण प्रभाव डालने का समय नहीं होता है, और परिणामस्वरूप, बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

हालाँकि, यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त होती है, या सर्जिकल डिलीवरी की जाती है, या नाल को मैन्युअल रूप से अलग किया जाता है, या बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव होता है, तो बड़ी संख्या में Rh-पॉजिटिव भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं महिला के रक्तप्रवाह में चली जाती हैं। इस मामले में, 5-10 मिलीलीटर भ्रूण के रक्त के साथ मां का एक छोटा संपर्क भी पर्याप्त होगा। नतीजतन, एक महिला के रक्त में बड़ी संख्या में एंटीबॉडीज बनती हैं, जो अपने आप गायब नहीं होती हैं, बल्कि उसमें संचार करती रहती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि भले ही पहली गर्भावस्था सफल रही हो और एक स्वस्थ बच्चा पैदा हुआ हो, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की सांद्रता उच्च स्तर पर रहती है। जब एक नई गर्भावस्था आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ होती है, तो एंटीबॉडी की संख्या केवल बढ़ जाती है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष

प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, एक महिला के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की एकाग्रता बढ़ जाती है (हम आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ दोबारा गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं)। यदि भ्रूण को नकारात्मक Rh (मां की तरह) विरासत में मिलता है, तो Rh संघर्ष असंभव है, और गर्भावस्था शास्त्रीय रूप से विकसित होगी।

तो, महिला का शरीर फिर से एंटी-रीसस एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, और उनकी मात्रा पहली गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक होती है। अब वे नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने में सक्षम हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनते हैं, अर्थात। हेमोलिटिक रोग होता है। जितनी अधिक लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट होती हैं, उतना ही अधिक मस्तिष्क और भ्रूण के अन्य अंग हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होते हैं। यकृत और प्लीहा, लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की भरपाई करने की कोशिश करते हुए, आकार में वृद्धि करते हैं।

हेमोलिटिक रोग के गंभीर रूपों में, जब यकृत और प्लीहा सामना नहीं कर पाते हैं, और मस्तिष्क को लगभग कोई ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तो सबसे संभावित परिणाम भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। लेकिन फिर भी, दूसरी गर्भावस्था के लिए, मध्यम और हल्के प्रकार के हेमोलिटिक रोग वाले बच्चे का जन्म अधिक विशिष्ट होता है।

तीसरी गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष

जब Rh-पॉजिटिव भ्रूण के साथ तीसरी गर्भावस्था होती है, तो Rh संघर्ष विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है। वैसे, गर्भावस्था की अवधारणा में गर्भधारण के सभी मामले शामिल हैं, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कैसे समाप्त हुए - प्रसव या गर्भपात, गर्भपात, आदि।

आमतौर पर, एंटीबॉडी के उच्च या बढ़ते स्तर वाली सभी महिलाओं को विशेष उपचार दिया जाता है जो भ्रूण में हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम करता है और अधिक गंभीर विकृति के विकास को रोकता है।

लेकिन, यह देखते हुए कि तीसरी गर्भावस्था तक महिला के रक्त में एंटीबॉडी टिटर पहले ही अपने चरम पर पहुंच चुका होता है, भ्रूण में जटिलताओं के विकसित होने की संभावना महत्वपूर्ण है। और यहां तक ​​कि समय पर उपचार भी हमेशा जोखिम को कम नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर देखते हैं कि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ रहा है और अंतर्गर्भाशयी विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, तो महिला को शीघ्र प्रसव कराने की सलाह दी जाती है।

रीसस संघर्ष के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा के दौरान (लेकिन 12 सप्ताह से पहले नहीं), गर्भवती महिला से उसके रक्त प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए हमेशा रक्त लिया जाता है। यदि उसका रक्त Rh-नकारात्मक है, तो उसके पति का Rh कारक भी निर्धारित किया जाता है। यदि पति या पत्नी आरएच पॉजिटिव है (यानी आरएच संघर्ष विकसित होने का उच्च जोखिम है), तो महिला को अलग से पंजीकृत किया जाता है। उसे एंटी-रीसस एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करने, नियमित अल्ट्रासाउंड से गुजरने और, यदि आवश्यक हो, प्रसवकालीन केंद्रों में अन्य अनुसंधान विधियों (कॉर्डो- और एमनियोसेंटेसिस) के लिए निर्धारित किया जाता है।

विशेष केंद्रों में अवलोकन का मुख्य लक्ष्य मां के रक्त में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि और भ्रूण की मृत्यु को रोकना है। यदि भ्रूण में हेमोलिटिक रोग का गंभीर रूप पाया जाता है, तो एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, मां की पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं को गर्भनाल वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे भ्रूण के यकृत और प्लीहा पर भार कम हो जाता है और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से राहत मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार

यदि महिला के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडीज हैं, या यदि ऐसे संकेत हैं कि बच्चा हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हो सकता है, तो यह संकेत दिया जाता है गैर विशिष्ट निवारक उपचार.

सभी उपायों का उद्देश्य हेमोप्लेसेंटल बाधा को मजबूत करना (भ्रूण के रक्त में मातृ एंटीबॉडी को प्रवेश करने से रोकना) और भ्रूण की स्थिति में सुधार करना है। इस उद्देश्य के लिए, गर्भवती महिलाओं को 40% ग्लूकोज समाधान, बी विटामिन, ऑक्सीजन थेरेपी और यूवी विकिरण सत्र के साथ एस्कॉर्बिक एसिड के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। आहार में अधपके लीवर या लीवर अर्क को शामिल करने की सलाह दी जाती है। यदि सहज गर्भपात का खतरा है, तो पेरिरेनल क्षेत्र की डायथर्मी और प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत को उपचार में जोड़ा जाता है।

यह उपचार भ्रूण की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है। हालाँकि, यदि यह दृष्टिकोण अप्रभावी है या यदि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, तो महिला को शीघ्र प्रसव की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें स्वाभाविक रूप से (एंटीबॉडी के बहुत अधिक अनुमापांक के साथ नहीं) किया जा सकता है, या बच्चे के शरीर के साथ मातृ रक्त के संपर्क के समय को कम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

वर्तमान में विकसित और विशिष्ट उपचारएंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। यह सभी आरएच-नकारात्मक महिलाओं को प्रसव, गर्भपात, गर्भपात और एक्टोपिक गर्भावस्था के सर्जिकल उपचार के बाद निर्धारित किया जाता है। बच्चे के जन्म या सर्जरी के तुरंत बाद दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; टीकाकरण के लिए अधिकतम अनुमेय अवधि चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद 48-72 घंटे है। यदि इम्युनोग्लोबुलिन को बाद की तारीख में प्रशासित किया जाता है, तो दवा का कोई प्रभाव नहीं होगा।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक महिला के शरीर में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो सर्जरी या प्रसव के दौरान उसके रक्त में प्रवेश करने में कामयाब होती हैं। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बहुत तेज़ी से होता है, और महिला के रक्त में एंटीबॉडी को विकसित होने का समय नहीं मिलता है, और इसलिए, अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का जोखिम कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम

Rh-नकारात्मक महिला के लिए Rh-संघर्ष की सबसे अच्छी रोकथाम एक समान, Rh-नकारात्मक साथी चुनना है। लेकिन व्यवहार में इसे हासिल करना कठिन है। इसलिए, डॉक्टरों ने निवारक टीकाकरण विकसित किया है, जो सभी आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है। इस प्रयोजन के लिए, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है; इसे गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। हालाँकि, एंटीबॉडीज़ का निम्न स्तर या उनकी अनुपस्थिति निवारक टीकाकरण के लिए कोई मतभेद नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा टीकाकरण केवल इस गर्भावस्था को प्रभावित करता है, और यदि दूसरी गर्भावस्था होती है, तो इसे फिर से शुरू किया जाता है।

शरीर को उत्तेजित न करने और एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि न करने के लिए, किसी भी रक्त आधान या प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के बाद, एक महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति की आवश्यकता होनी चाहिए।

Rh संघर्ष क्या है, इसकी रोकथाम और उपचार क्या है - वीडियो

रीसस संघर्ष के बाद गर्भावस्था

क्या पिछली गर्भधारण के बाद, जो इस संबंध में असफल रही थी, एक सामान्य गर्भावस्था, आरएच संघर्ष से रहित, संभव है? हां, यह संभव है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत। सबसे पहले, उस स्थिति में जब एक Rh-नकारात्मक माँ उसी Rh-नकारात्मक बच्चे से गर्भवती हो जाती है। इस मामले में, प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागी Rh-नकारात्मक होंगे, इसलिए, कोई भी नहीं होगा और संघर्ष की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

दूसरे, एक "शांत" गर्भावस्था विकसित हो सकती है बशर्ते कि महिला को पिछली गर्भावस्था के दौरान और बाद में तुरंत एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया हो। दूसरे शब्दों में, यदि इम्युनोग्लोबुलिन टीकाकरण पिछली गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में, साथ ही प्रसव के बाद 48-72 घंटों के भीतर किया गया था, तो संभावना है कि अगली गर्भावस्था आरएच संघर्ष से बोझिल नहीं होगी। इस मामले में, Rh संघर्ष की संभावना केवल 10% होगी।

एक महिला जिसका रक्त Rh-नकारात्मक है, और परिणामस्वरूप, Rh-संघर्ष का सैद्धांतिक खतरा है, उसे गर्भावस्था से इनकार नहीं करना चाहिए, इसे समाप्त करना तो दूर की बात है। इस विकृति विज्ञान और चिकित्सा नियंत्रण के स्तर के बारे में वर्तमान ज्ञान के साथ, आरएच संघर्ष मौत की सजा नहीं है!

एकमात्र चीज जिससे एक महिला को बचना चाहिए वह है गर्भपात और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के कवरेज के बिना रक्त संक्रमण। इस तरह, वह अपने अजन्मे बच्चे और खुद को Rh संघर्ष के विकास से बचाएगी।

रीसस संघर्ष के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना

Rh-संघर्ष के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाना किसी भी अन्य गर्भावस्था से बहुत अलग नहीं है। हालांकि, एक आरएच-नकारात्मक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के समय के बारे में अधिक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए और समय पर आवश्यक जांच करानी चाहिए, साथ ही सभी चिकित्सा सिफारिशों और नुस्खों का पालन करना चाहिए।

आपको गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले पंजीकरण कराना चाहिए, ताकि डॉक्टर के पास ऐसे रोगी के प्रबंधन की सावधानीपूर्वक योजना बनाने का समय हो। इसी अवधि के दौरान, महिला का रक्त प्रकार और Rh कारक निर्धारित किया जाता है। किसी महिला के रक्त में Rh कारक की अनुपस्थिति की पुष्टि करते समय, उसके पति के रक्त की जाँच अवश्य की जानी चाहिए।

महिला का अध्ययन 18-20 सप्ताह में दोहराया जाता है, और यदि एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ता है, तो उचित उपचार (एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन) निर्धारित किया जाता है, और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। भविष्य में, रक्त सीरम में एंटीबॉडी का निर्धारण महीने में एक बार किया जाता है, और नियोजित जन्म से एक महीने पहले - साप्ताहिक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष - समीक्षा

लिलिया, बेलगोरोड:
"मेरा रक्त Rh-नेगेटिव है, और मेरे पति का Rh-पॉजिटिव है। मेरी पहली गर्भावस्था आसान थी, मेरे बेटे का जन्म भी नहीं हुआ - सामान्य, स्वस्थ। फिर तीन गर्भपात हुए, मुझे नहीं पता क्यों, लेकिन डॉक्टरों ने मुझे कुछ नहीं बताया। उन्होंने मुझे चेतावनी नहीं दी, उन्होंने यह नहीं कहा कि मेरी स्थिति में गर्भपात कराना बहुत अवांछनीय था, परिणामस्वरूप, मेरी 5वीं गर्भावस्था से, मैंने एक और बेटे को जन्म दिया। लेकिन गंभीर हेमोलिटिक पीलिया के साथ, वह बहुत कमजोर हो गया, विकास में देरी हुई, और उसे कई बीमारियाँ थीं - स्ट्रैबिस्मस से शुरू होकर चयापचय संबंधी विकारों और हृदय संबंधी विकृति तक। अब वह पहले से ही एक वयस्क है, वह काम करता है, बीमारी नहीं है उसे परेशान करो, लेकिन अगर मुझे पता होता कि ऐसी जटिलताएँ संभव हैं, तो मैं गर्भपात नहीं कराती, बल्कि तुरंत दूसरे बच्चे को जन्म देती।

स्टानिस्लावा, मिन्स्क:
“मैं भी आरएच नेगेटिव हूं, मेरे पहले ही दो जन्म हो चुके हैं और सौभाग्य से, वे सभी स्वस्थ बच्चों के जन्म में समाप्त हुए, न तो पहले और न ही दूसरे मामले में मेरी एंटीबॉडी बढ़ीं, या यूं कहें कि उनका पता ही नहीं चला पूरी गर्भावस्था के दौरान मुझे निवारक उद्देश्यों के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया गया था और फिर, जब मैंने जन्म दिया, तो मुझे इस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन भी दिया गया था। मुझे खुशी है कि मैं दोनों गर्भावस्थाओं को बिना किसी समस्या के सहन करने में सक्षम थी बच्चा। माँ, मैं आपके लिए एक जीवंत उदाहरण हूं, Rh-नकारात्मक रक्त मौत की सजा नहीं है और सब कुछ ठीक हो जाएगा!"

एंजेला, पावलोग्राड:
"मैं पहले से ही दूसरी बार गर्भवती हूं। पहली बार, 28 सप्ताह में, डॉक्टरों ने मुझमें एंटीबॉडी के बढ़े हुए टिटर का पता लगाया, और फिर उन्होंने मुझे गर्भावस्था का कृत्रिम समापन दिया मेरे होश में आने का समय आ गया है, और फिर मैंने फिर से प्रयास करने का फैसला किया। अब मैं 16 सप्ताह की गर्भवती हूं और मैं डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में हूं। टाइटर्स अभी तक नहीं बढ़ रहे हैं, लेकिन डॉक्टर ने कहा है कि यदि वे बढ़ने लगते हैं, वे तुरंत मुझे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन देंगे, इससे भ्रूण पर उनके हानिकारक प्रभाव को बेअसर करने में मदद मिलेगी और मुझे वास्तव में उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा और मैं अंततः एक बच्चे को जन्म दे सकूंगी जिसके लिए मैं प्रार्थना करती हूं! उनका स्वास्थ्य हर दिन ठीक रहेगा और विश्वास है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।”

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

मां और भ्रूण के रक्त की आइसोसेरोलॉजिकल असंगति एक ऐसी स्थिति है जिसमें आरएच या एबीओ प्रणाली में संघर्ष होता है। इस विकृति का एक विशेष मामला Rh संघर्ष है। पर्याप्त चिकित्सा और समय पर सहायता के अभाव में, यह स्थिति गर्भावस्था के सहज समापन, बाद के चरणों में भ्रूण की मृत्यु या हेमोलिटिक रोग के विकास का खतरा पैदा करती है। जन्म के बाद भी गंभीर परिणाम बच्चे का इंतजार करते हैं। एक महिला को इस खतरनाक विकृति के बारे में क्या पता होना चाहिए?

रीसस: सामान्य अवधारणाएँ

प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं जो उनके रक्त की Rh स्थिति निर्धारित करते हैं। रीसस 50 विशेष एंटीबॉडी का एक समूह है - लाल रक्त कोशिकाओं पर स्थित प्रोटीन। व्यावहारिक चिकित्सा में, समूह डी एंटीबॉडी का सबसे अधिक महत्व है। ये प्रोटीन ही प्रत्येक व्यक्ति के रीसस का निर्धारण करते हैं।

आरएच कारक गर्भधारण के समय स्थापित होता है और जीवन भर नहीं बदलता है। 85% लोगों में प्रोटीन डी होता है और उन्हें Rh पॉजिटिव (Rh+) माना जाता है। दुनिया की शेष 15% आबादी में एक विशिष्ट प्रोटीन की कमी है और इसे Rh नकारात्मक (Rh-) माना जाता है।

सामान्य जीवन में Rh फैक्टर बिल्कुल भी मायने नहीं रखता। Rh-पॉजिटिव और Rh-नेगेटिव दोनों लोग समान रूप से अक्सर विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होते हैं। रीसस बच्चे के गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान केवल Rh-नेगेटिव महिलाओं में ही समस्या उत्पन्न होती है। यह सिद्ध हो चुका है कि एक महत्वपूर्ण प्रोटीन की अनुपस्थिति कुछ परिस्थितियों में भ्रूण के विकास पर घातक प्रभाव डाल सकती है।

आनुवंशिकी में भ्रमण

गर्भाधान के समय भ्रूण का रीसस तैयार होता है और यह उसके माता-पिता के रीसस द्वारा निर्धारित होता है:

इन आंकड़ों के आधार पर, कई निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. Rh-पॉजिटिव महिला में, संघर्ष कभी विकसित नहीं होता है, और भ्रूण का Rh बिल्कुल भी मायने नहीं रखता है।
2. Rh-नेगेटिव महिला Rh+ या Rh- बच्चे को जन्म दे सकती है।
3. यदि एक Rh माँ एक Rh बच्चे को पालती है, तो कोई संघर्ष नहीं होगा।

Rh संघर्ष केवल एक ही मामले में होता है: जब Rh-नेगेटिव महिला Rh-पॉजिटिव भ्रूण से गर्भवती होती है।

Rh संघर्ष के कारण

समस्या का सार यह है कि Rh- महिला के रक्त में कोई विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं होती हैं, जबकि वे Rh+ भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं पर मौजूद होती हैं। गर्भधारण के दौरान माँ और बच्चे का रक्त अनिवार्य रूप से मिश्रित होता है। भ्रूण से एंटीबॉडीज मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। यहां उन्हें किसी प्रकार की विदेशी वस्तु के रूप में माना जाता है। महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को किसी अजनबी के प्रवेश से बचाने की कोशिश करती है, और समस्या से छुटकारा पाने के लिए हर संभव प्रयास करती है। यह गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्याख्या करता है।

एक महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले Rh एंटीबॉडीज़ बहुत आक्रामक होते हैं। वे मां के लिए बिल्कुल भी खतरनाक नहीं हैं, लेकिन भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। इसके अलावा, एक Rh महिला की पहली गर्भावस्था आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। Rh संघर्ष विकसित होने की संभावना मुख्य रूप से दूसरी और बाद की गर्भधारण में होती है।

पहली गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष का जोखिम न्यूनतम क्यों होता है? बात यह है कि गर्भधारण के दौरान भ्रूण माँ के रक्त के सीधे संपर्क से विश्वसनीय रूप से सुरक्षित रहता है। पहली गर्भावस्था के दौरान, वर्ग एम (वाईजीएम) के एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो हेमेटोप्लेसेंटल बाधा से गुज़रने और भ्रूण तक पहुंचने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके बाद, बार-बार संपर्क (दूसरी गर्भावस्था) पर, क्लास जी (वाईजीजी) एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो आसानी से प्लेसेंटा से गुजरते हैं, भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अपना नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

Rh-पॉजिटिव एंटीबॉडीज़ निम्नलिखित स्थितियों में एक महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं:

• प्रसव के दौरान;
• गर्भपात, गर्भपात के दौरान;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ (इसकी समाप्ति के समय)।

निम्नलिखित स्थितियों में एंटीबॉडी विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:

• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मामले में;
• गर्भावस्था के दौरान आक्रामक जोड़तोड़ के दौरान (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी);
• दर्दनाक प्रसव के दौरान;
• नाल के मैन्युअल पृथक्करण के साथ;
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान.

इन सभी स्थितियों में, Rh+ एंटीबॉडीज ले जाने वाली बड़ी संख्या में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मातृ रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। किसी महिला को आरएच-पॉजिटिव (असंगत) रक्त चढ़ाने पर एंटीबॉडी का बनना भी संभव है। इस घटना को Rh संवेदीकरण कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एक महिला को उसके पहले जन्म के दौरान टीका लगाया जाता है। इस मामले में, बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन Rh एंटीबॉडीज़ माँ के शरीर में प्रवेश कर जाती हैं। एक बार जब वे प्रकट होते हैं, तो वे हमेशा के लिए रक्तप्रवाह में बने रहते हैं। Rh एंटीबॉडी से छुटकारा पाना असंभव है। किसी अन्य गर्भावस्था के दौरान, ये एंटीबॉडीज़ Rh+ भ्रूण को तुरंत पहचान लेते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को एक संकेत भेजते हैं। इसीलिए Rh+ भ्रूण के साथ बार-बार गर्भधारण करने से उसकी समाप्ति सहित गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, संभावित परिणामों की गंभीरता बढ़ जाती है।

महिलाओं में लक्षण

Rh संघर्ष की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। गर्भवती माँ को अपनी स्थिति में कोई बदलाव नज़र नहीं आता। महिला की भलाई प्रभावित नहीं होती है। प्रयोगशाला निदान और अल्ट्रासाउंड के बिना, अकेले नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर विकृति का निर्धारण करना असंभव है।

कुछ विशेषज्ञ "मिरर सिंड्रोम" के अस्तित्व के बारे में बात करते हैं। एक राय है कि रक्त में एंटीबॉडी में वृद्धि के साथ, एक महिला गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन के उल्लंघन के संकेत के रूप में जेस्टोसिस के विशिष्ट लक्षणों का अनुभव करती है। एडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि और सामान्य स्थिति में गिरावट देखी जाती है। वर्तमान में, Rh संघर्ष के साथ इन संकेतों का संबंध सिद्ध नहीं हुआ है, इसलिए आपको उन पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए।

भ्रूण के लिए परिणाम

रीसस संघर्ष बच्चे के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है। आक्रामक एंटीबॉडी की वृद्धि से भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान होता है और निम्नलिखित जटिलताओं के विकास का खतरा होता है:

• सहज गर्भपात;
• समय से पहले जन्म (22 सप्ताह के बाद);
• एचडीपी - भ्रूण का हेमोलिटिक रोग;
• एचडीएन नवजात शिशुओं की एक हेमोलिटिक बीमारी है।

पहली दो जटिलताओं को तनाव-प्रकार के सिरदर्द की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, लेकिन गर्भावस्था की समाप्ति का सटीक कारण पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग

हेमटोप्लेसेंटल बाधा से गुजरते हुए और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हुए, Rh+ एंटीबॉडी लाल रक्त कोशिकाओं पर स्थित भ्रूण एंटीजन के साथ एक विशिष्ट प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं। इन सभी क्रियाओं के परिणामस्वरूप, हेमोलिसिस विकसित होता है - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू होती है:

• बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी आती है और एनीमिया का विकास होता है।
• एनीमिया भ्रूण हाइपोक्सिया को भड़काता है।
• लाल रक्त कोशिकाओं की निरंतर मृत्यु से भ्रूण के यकृत और प्लीहा को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिसके परिणामस्वरूप इन अंगों का आकार बढ़ जाता है।
• गुर्दे पर भार बढ़ जाता है, जिससे उनका कार्य पूरी तरह से बंद होने तक उनकी विफलता हो जाती है।
• भ्रूण के मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान होता है।

हेमोलिटिक रोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में खुद को महसूस करता है। अल्ट्रासाउंड से पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। रोग की प्रगति से भ्रूण में गंभीर विकृति का निर्माण होता है और बीमार बच्चे का जन्म होता है। यदि यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंग भार का सामना नहीं कर सकते हैं, तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

अक्सर, Rh संघर्ष बच्चे के जन्म के बाद प्रकट होता है। इस स्थिति को नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) कहा जाता है। लक्षण एचडीपी के समान हैं, क्योंकि पैथोलॉजी के प्रारंभिक लक्षण अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान देखे जाते हैं।

हेमोलिटिक रोग के रूप (एचडी):

एनीमिया का रूप

सिरदर्द का सबसे हल्का रूप. इस फॉर्म के साथ यह नोट किया जाता है:

• एनीमिया और सहवर्ती भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी;
• यकृत और प्लीहा का हल्का सा बढ़ना।

शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, त्वचा पीली हो जाती है। शिशु की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। एनीमिया को काफी हद तक ठीक किया जा सकता है। भविष्य में, सिरदर्द के इस रूप का बच्चे के विकास पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

पीलिया का रूप

मुख्य लक्षण:

• एनीमिया;
• नवजात शिशु का प्रारंभिक पीलिया (जीवन के दूसरे दिन से पहले);
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.

गर्भाशय में विकृति विज्ञान का यह रूप व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से व्यक्त नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद सभी बड़े बदलाव होते हैं। पीलिया हीमोग्लोबिन के तेजी से टूटने और रक्त में इसके विनाश के उत्पाद, बिलीरुबिन में वृद्धि को इंगित करता है। बच्चे की हालत बिगड़ रही है और न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जा रहे हैं। उपचार किसी विशेष विभाग या गहन देखभाल में किया जाता है।

एडिमा का रूप

सिरदर्द का सबसे गंभीर रूप. पहले लक्षण अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान देखे जाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस से न केवल एनीमिया होता है, बल्कि सभी ऊतकों में सूजन भी होती है। बच्चे का जन्म महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के साथ अत्यंत गंभीर स्थिति में हुआ है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत बच्चे की जान बचाना संभव है। अक्सर एडेमेटस रूप के कारण गर्भावस्था जल्दी समाप्त हो जाती है।

निदान के तरीके

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला अनुसंधान

गर्भावस्था के लिए पंजीकृत सभी महिलाएं अपना रक्त प्रकार और Rh स्थिति निर्धारित करने के लिए तीन बार रक्तदान करती हैं:

• पहली उपस्थिति में;
• 30 सप्ताह में;
• बच्चे के जन्म से पहले.

यदि आरएच का पता चला है, तो हर महीने एक विश्लेषण किया जाता है। एंटीबॉडी टिटर को समय के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। टिटर का पूर्ण मान विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। डॉक्टर एंटीबॉडी की वृद्धि दर पर ध्यान देते हैं। एंटीबॉडी टिटर में बहुत तेजी से वृद्धि या अचानक परिवर्तन जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है। एंटीबॉडी स्तर की नियमित निगरानी से समय पर आरएच संघर्ष की शुरुआत का पता लगाने और अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। एचडीपी के पहले लक्षणों का पता 18-21 सप्ताह में दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान लगाया जा सकता है। आगे की रणनीति विभिन्न कारकों पर निर्भर करेगी:

1. आरएच संवेदीकरण की अनुपस्थिति में (रक्त परीक्षण के अनुसार, यानी मां के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में), 32-34 सप्ताह (III स्क्रीनिंग) पर दोबारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
2. आरएच संवेदीकरण और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के मामले में, हर 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड निगरानी का संकेत दिया जाता है।
3. यदि एचडीपी का पता चला है, तो अल्ट्रासाउंड हर 3-7 दिनों में किया जाता है (यदि संकेत दिया गया हो - दैनिक)।

एचडीपी के अल्ट्रासाउंड संकेत:

• नाल की मोटाई में 0.5 सेमी या उससे अधिक की वृद्धि (गर्भावस्था के इस चरण में आदर्श के सापेक्ष);
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• नाभि शिरा का 10 मिमी से अधिक फैलाव (अतिरिक्त संकेत)।

एक सटीक निदान केवल एचडीपी के एडेमेटस रूप से ही किया जा सकता है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा, जलोदर और नाल की महत्वपूर्ण मोटाई (6-8 सेमी तक) में स्पष्ट वृद्धि होती है। हृदय का आकार बढ़ जाता है। फुफ्फुस गुहा में बहाव, आंतों की दीवारों की सूजन, सिर के चमड़े के नीचे के ऊतक और भ्रूण के अंगों की सूजन का निदान किया जाता है।

डॉपलर माप का उपयोग करके मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था की एक विशिष्ट अवधि के लिए इस सूचक में 1.5 MoM से अधिक की वृद्धि गंभीर एनीमिया का संकेत देती है। इस मामले में, अतिरिक्त आक्रामक निदान का संकेत दिया जाता है।

आक्रामक प्रक्रियाएं

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेत दिया गया है:

• एमनियोसेंटेसिस - एमनियोटिक द्रव का संग्रह (16 सप्ताह से);
• कॉर्डोसेन्टेसिस - गर्भनाल रक्त संग्रह (18 सप्ताह से)।

एचडीपी के निदान के लिए कॉर्डोसेन्टेसिस एक सटीक तरीका है। इसका उपयोग पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए एकमात्र संकेत अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया गंभीर एनीमिया है। इस मामले में, कॉर्डोसेन्टेसिस न केवल निदान के लिए, बल्कि उपचार (अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान) के लिए भी कार्य करता है। अन्य स्थितियों में, कॉर्डोसेन्टेसिस का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से संवेदीकरण और एंटीबॉडी के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

कॉर्डोसेन्टेसिस के दौरान, रक्त के परिणामी हिस्से की जांच की जाती है और हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों को गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए मानक के अनुसार जांचा जाता है।

गैर-आक्रामक निदान

मां के रक्त से भ्रूण के आरएच कारक का निर्धारण एक आधुनिक प्रक्रिया है जिसका उपयोग कई प्रगतिशील क्लीनिकों में किया जाता है। महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, और परिणामी सामग्री में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। प्रयोगशाला भ्रूण के रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करती है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण के आरएच-रक्त की स्थापना से आप खतरनाक आक्रामक प्रक्रियाओं की नियुक्ति से बच सकते हैं और इस तरह संभावित जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

चिकित्सा के सिद्धांत

Rh संघर्ष के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। हाल तक, प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन जैसी विधियों का अभ्यास किया जाता था, लेकिन वे अप्रभावी पाए गए। ऐसी कोई दवा नहीं है जो मां के रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को बदल सके या एचडीपी विकसित होने की संभावना को कम कर सके।

भ्रूण में गंभीर रक्ताल्पता की भरपाई करने का एकमात्र तरीका अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान है। कॉर्डोसेन्टेसिस के दौरान हेरफेर किया जाता है। सामग्री प्राप्त करने के बाद, आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, और आधान के लिए लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा निर्धारित की जाती है। 0 (I) रक्त समूह Rh- की लाल रक्त कोशिकाएं पेश की जाती हैं। रक्त आधान पूरा होने के बाद, एक नियंत्रण रक्त नमूना लिया जाता है और आवश्यक पैरामीटर फिर से निर्धारित किए जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक दोहराई जाती है। इसके बाद, संभावित डिलीवरी का मुद्दा तय किया जाता है।

रीसस संघर्ष के साथ प्रसव

चूंकि ऑपरेशन से मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के अधिक संवेदनशील होने और बड़े पैमाने पर रिलीज होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए वे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देने की कोशिश करते हैं। सिजेरियन सेक्शन के संकेतों में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं:

• एचडीपी के साथ भ्रूण की गंभीर स्थिति;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी या अन्य कारकों की उपस्थिति।

रोकथाम

आरएच संघर्ष की विशिष्ट रोकथाम में कुछ स्थितियों में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का समय पर प्रशासन शामिल है:

1. 28 सप्ताह में Rh+ भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान।
2. प्राकृतिक या सर्जिकल प्रसव में (अधिकतम अवधि - प्रसव के 72 घंटे बाद)।
3. सहज गर्भपात, प्रेरित गर्भपात, या 72 घंटों के भीतर बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के बाद।
4. गर्भधारण के दौरान कोई भी आक्रामक हेरफेर करते समय।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (खुराक 300 मिलीग्राम)। प्रसव, गर्भपात आदि के बाद पहले घंटों के दौरान प्रोफिलैक्सिस करने की सिफारिश की जाती है। दवा देने की अधिकतम संभव अवधि 72 घंटे है।

निरर्थक रोकथाम:

1. एक आरएच महिला में पहली गर्भावस्था का संरक्षण।
2. सक्षम गर्भनिरोधक.
3. गर्भपात से इंकार.
4. Rh कारक को ध्यान में रखते हुए रक्त आधान।

अपनी पहली गर्भावस्था को बचाना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? ज्यादातर मामलों में, पहली गर्भावस्था के दौरान कोई टीकाकरण नहीं होता है और महिला बिना किसी समस्या के स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान, एचडीपी विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है (विशिष्ट रोकथाम के बिना)। यदि किसी महिला का पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात हो जाता है और वह एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध नहीं करती है, तो उसे भविष्य में बच्चों के बिना रहने की पूरी संभावना है।

वर्तमान में, एक आईवीएफ कार्यक्रम विकसित किया गया है जो आपको गंभीर मामलों में भी एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। आईवीएफ को आरएच संवेदीकरण और भ्रूण या नवजात शिशु की पिछली मृत्यु के लिए संकेत दिया जाता है। इस मामले में, आरएच-रक्त वाले भ्रूण का पूर्व-चयन किया जाता है, और उन्हें गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस स्थिति में, कोई आरएच संघर्ष नहीं होता है, और महिला गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से समाप्त कर सकती है।

जैसा कि स्कूल में प्राचीन काल से सभी जानते हैं, "रीसस" एक ऐसा बंदर है। यह वह थी जिसने सबसे पहले अपने रक्त में एक निश्चित "कारक" की खोज की थी, जिसका नाम उसके नाम पर रखा गया था।

हमारे वे पाठक जिनके पास स्कूल में जीव विज्ञान में ठोस ए था और जिनकी माँ के पास अभी भी मेजेनाइन पर युवा शरीर रचना प्रेमियों की एक सभा से सम्मान का प्रमाण पत्र है, वे जानते हैं कि यह "कारक" वास्तव में "रीसस" प्रणाली के प्रोटीन हैं, जो पर स्थित हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की सतह. इसके अलावा, कुछ लोगों की लाल रक्त कोशिकाओं में ये प्रोटीन होते हैं, जबकि अन्य में ये पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

मानव लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति उनके संबंध को निर्धारित करती है आरएच सकारात्मकया आरएच नकारात्मकसमूह। यह स्थापित किया गया है कि कोकेशियान ("श्वेत") जाति के 86% लोगों में सकारात्मक Rh कारक होता है, और 14% में नकारात्मक Rh कारक होता है।

आरएच प्रणाली के एंटीजन भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के 8-10 सप्ताह से शुरू होते हैं।

Rh संघर्ष कब होता है?

रीसस संघर्षगर्भावस्था के दौरान ऐसा हो सकता है यदि मां का आरएच कारक भ्रूण के आरएच कारक से मेल नहीं खाता है। यदि जब बच्चा सकारात्मक Rh कारक का वाहक होता है, Rh संघर्ष होने की संभावना विपरीत स्थिति की तुलना में बहुत अधिक है, और इसके परिणाम कहीं अधिक गंभीर हैं। इसलिए, अक्सर, जब बात आती है रीसस संघर्ष गर्भावस्था, इसका मतलब सटीक रूप से "आरएच-नकारात्मक मां + आरएच-पॉजिटिव शिशु" का संयोजन है।

यह संयोजन लगभग 75% मामलों में होता है जब मां आरएच नकारात्मक होती है, पिता आरएच पॉजिटिव होता है (हमारे विशेष रूप से जिज्ञासु पाठकों के लिए, आनुवंशिकी में एक संक्षिप्त भ्रमण: पिता के सकारात्मक आरएच कारक के लिए जिम्मेदार जीनोटाइप समयुग्मक या विषमयुग्मजी हो सकता है। यदि पिता का Rh कारक समयुग्मजी है, भविष्य का बच्चा निश्चित रूप से Rh पॉजिटिव होगा, अन्यथा "पॉजिटिव" और "नेगेटिव" बच्चे को जन्म देने की संभावना बराबर है)।

यह क्या है आरएच असंगत गर्भावस्था का खतरा? तथ्य यह है कि यदि Rh-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाएं Rh-नकारात्मक व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करती हैं, तो शरीर उन्हें कुछ विदेशी के रूप में समझेगा और एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देगा जो "अजनबियों" को नष्ट कर देंगे। और अगर किसी कारण से ऐसी एंटीबॉडी मां के रक्त में दिखाई देती हैं, तो अजन्मा बच्चा गंभीर खतरे में होगा।

एक बार जब एंटीबॉडीज प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं, तो वे उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। इसके परिणामों की गंभीरता की कल्पना करना आसान है: आखिरकार, हम सभी स्कूल से जानते हैं: लाल रक्त कोशिकाओं का सबसे महत्वपूर्ण कार्य अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना है। भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति, उसके रक्त में आरएच एंटीबॉडी के प्रवेश के परिणामस्वरूप, डॉक्टर कहते हैं हेमोलिटिक रोग. हम इस बीमारी के लक्षणों और परिणामों के विस्तृत विवरण पर ध्यान नहीं देंगे - मेरा मानना ​​​​है कि ऑक्सीजन की भयावह कमी के कारण होने वाले परिणामों का पैमाना, और यहां तक ​​​​कि एक अभी-अभी बन रहे जीव में भी, लगभग स्पष्ट है!

लेकिन वास्तव में, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि Rh-असंगत गर्भावस्था के दौरान, माँ और भ्रूण के बीच Rh संघर्ष विकसित होगा। अक्सर ऐसी गर्भावस्था के दौरान रक्त में एंटीबॉडी या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं, या उनकी मात्रा इतनी कम होती है कि इससे बच्चे को कोई गंभीर खतरा नहीं होता है।

कौन से कारक गर्भवती माँ के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन को भड़का सकते हैं?

• शिशु का रक्त माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह बच्चे के जन्म, गर्भपात या सहज गर्भपात के दौरान, एमनियोसेंटेसिस (पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय में एक लंबी पतली सुई डालकर किया जाने वाला परीक्षण) आदि के दौरान हो सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के माध्यम से गर्भाशय में विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं का प्रवेश हो सकता है। मातृ रक्तप्रवाह में उनका प्रवेश संक्रामक कारकों द्वारा सुगम होता है जो नाल की पारगम्यता, मामूली चोटों, रक्तस्राव और नाल को अन्य क्षति को बढ़ाते हैं।
• Rh-नकारात्मक महिला के रक्त में एंटीबॉडी गर्भावस्था से कुछ समय पहले ही उत्पन्न हो चुकी थीं, उदाहरण के लिए, Rh अनुकूलता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान के परिणामस्वरूप (यहां तक ​​कि कम उम्र में भी)।
• बहुत कम प्रतिशत मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर में बिना किसी स्पष्ट कारण के आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है।

विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं के साथ शरीर की पहली मुठभेड़ के बाद, "मेमोरी कोशिकाएं" महिला के रक्त में रहती हैं, जो बाद में "दुश्मन" रक्त कोशिकाओं के साथ मुठभेड़ में, एंटीबॉडी के तेजी से उत्पादन को व्यवस्थित करती हैं। इसीलिए पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना अपेक्षाकृत कम (लगभग 10%) होती है, लेकिन यदि कुछ निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बाद की गर्भधारण में समस्याओं की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि जन्म के दौरान आरएच पॉजिटिव होता है। बच्चा असंगत रक्त के संपर्क में है।

क्या करें?

तो, जैसा कि भाग्य को मंजूर था, यह पता चला कि, यदि आप उपरोक्त सभी पर विश्वास करते हैं, तो आपके पास आरएच-संघर्ष गर्भावस्था की संभावना है। कार्ययोजना क्या है?

सबसे पहले, आपको चाहिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय सबसे अधिक सावधानी बरतें।तथ्य यह है कि आपके लिए आरएच-असंगत रक्त के साथ "टक्कर" के मामलों से बचना बहुत महत्वपूर्ण है (और यह विशेष रूप से गर्भपात या गर्भपात के दौरान हो सकता है यदि भ्रूण आरएच-पॉजिटिव था)। ऐसे मामलों में, Rh एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकने के लिए जल्द से जल्द एक विशेष दवा पेश करना आवश्यक है।

इस प्रकार, गर्भावस्था की किसी भी समाप्ति आपके लिए बहुत अधिक जोखिम से जुड़ी है। आखिरकार, यदि एंटीबॉडीज़ पहले ही एक बार विकसित हो चुकी हैं, तो वे प्रत्येक आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ बार-बार उत्पन्न होंगी, जिससे छोटे व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा होगा।

गर्भधारण के बादआपको पहली नियुक्ति में अपनी गर्भावस्था की इस अत्यंत महत्वपूर्ण विशेषता पर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ का ध्यान केंद्रित करते हुए, यथाशीघ्र प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने की आवश्यकता है। इस मामले में पहला सुरक्षा उपाय गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए नियमित रक्तदान है (32 सप्ताह तक - महीने में एक बार, 32 से 35 सप्ताह तक - महीने में 2 बार, और फिर साप्ताहिक)।

यदि सब कुछ सुचारू रूप से चलता है और गर्भवती मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में डॉक्टर एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के रोगनिरोधी प्रशासन की सिफारिश कर सकते हैं, जो एक प्रकार का "आरएच वैक्सीन" है - यह बच्चे को बांधता है। लाल रक्त कोशिकाएं जो मां के रक्त में प्रवेश कर चुकी हैं और इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (एंटीबॉडी का निर्माण) को रोकती हैं।

यदि एंटीबॉडी टिटर गंभीर रूप से बढ़ जाता है, तो गर्भवती मां को एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां मां और बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी की जाएगी। डॉक्टर करेंगे निगरानी:

• गर्भवती माँ के रक्त में एंटीबॉडी टिटर की गतिशीलता;
• अल्ट्रासाउंड डेटा: भ्रूण के जिगर के आकार में वृद्धि, नाल का मोटा होना, भ्रूण के पेरीकार्डियम और पेट की गुहा में पॉलीहाइड्रमनिओस और तरल पदार्थ की उपस्थिति;
• एम्नियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का अध्ययन) या कॉर्डोसेन्टेसिस (गर्भनाल रक्त का अध्ययन) से डेटा।

यदि गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि नहीं, तो आपको अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का सहारा लेना होगा। उन स्थितियों में प्रसव जहां आरएच संघर्ष उत्पन्न हुआ है और प्रगति कर रहा है, अक्सर सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से होता है, क्योंकि जितनी जल्दी हो सके बच्चे को विनाशकारी एंटीबॉडी के स्रोत से अलग करना आवश्यक है।

और ज़ाहिर सी बात है कि बच्चे के जन्म के बादयदि गर्भावस्था एंटीबॉडी के उत्पादन के बिना बीत गई है और बच्चे का आरएच कारक सकारात्मक है, तो जन्म के 24-48 घंटों के भीतर आपको दिया जाएगा एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन, शत्रुतापूर्ण आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को बांधने और एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है (अन्यथा अगली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है)। अधिक सटीक रूप से, प्रसूति अस्पताल में एक इंजेक्शन अवश्य दिया जाना चाहिए, लेकिन व्यवहार में जन्म से पहले डॉक्टरों के साथ इस बिंदु पर चर्चा करना और यदि संभव हो तो बच्चे के जन्म के बाद दवा के समय पर प्रशासन को नियंत्रित करना पूरी तरह से उपयोगी होगा। पूरी तरह से आश्वस्त होने के लिए, इस दवा को स्वयं फार्मेसी से खरीदना और इसे अपने साथ प्रसूति अस्पताल ले जाना सबसे अच्छा है।

...और तब?

यदि आपकी पहली आरएच-असंगत गर्भावस्था के दौरान आप एंटीबॉडी उत्पादन की समस्याओं से बची रहीं और इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन समय पर दिया गया, तो आपकी अगली गर्भावस्था शुरू में पहली से अलग नहीं होगी, यानी। रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना अभी भी 10% रहेगी।

लेकिन किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है: आरएच संघर्ष की संभावना का मात्र तथ्य और यहां तक ​​​​कि रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास नहीं है, और निश्चित रूप से इसे समाप्त करने का कारण नहीं है। बात बस इतनी है कि ऐसी गर्भावस्था के लिए अपने प्रति बहुत अधिक जिम्मेदार और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने का प्रयास करें जिस पर आप पूरा भरोसा करते हैं, और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

अंतभाषण

इसलिए, इस लेख में, हमने रक्त संघर्ष की विस्तार से जांच की जब एक नकारात्मक आरएच कारक वाली मां एक आरएच पॉजिटिव बच्चे के साथ गर्भवती होती है। यह संघर्ष का सबसे आम और खतरनाक मामला है, लेकिन यह मत भूलो कि संघर्ष न केवल आरएच कारक के साथ संभव है, बल्कि इसके साथ भी संभव है समूह असंगतिमाँ और भ्रूण का खून. इसलिए, गर्भधारण की तैयारी करते समय और प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, उचित परीक्षणों से इनकार न करें और डॉक्टर से इस पर टिप्पणी करने के लिए कहें कि क्या आपकी विशेष स्थिति में संघर्ष का खतरा है। आख़िरकार, माँ की जागरूकता और "संघर्ष" गर्भावस्था की उचित निगरानी से आपका बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकेगा, और भविष्य में आपके कई और बच्चे होंगे!

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