जमे हुए गर्भावस्था अक्सर अवधि पर होती है। असफल गर्भपात का उपचार. फ्रोज़न गर्भावस्था किस अवस्था में संभव है?

कोई भी महिला रुकी हुई गर्भावस्था का अनुभव कर सकती है; रोग संबंधी स्थिति को रोकने और गर्भ में भ्रूण की मृत्यु को रोकने के लिए सभी देशों के विशेषज्ञों द्वारा नकारात्मक स्थिति के कारणों और परिणामों का अध्ययन किया जा रहा है। किसी भी अवस्था में भ्रूण की मृत्यु होने से उसका विकास रुक सकता है। एक महिला का शरीर अव्यवहार्य ऊतकों को अस्वीकार कर देता है, और गर्भपात या सहज गर्भपात अपरिहार्य है।

विश्व चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण करने का निर्णय लेने वाली 20% महिलाओं में फ्रोज़न गर्भावस्था के लक्षण देखे जाते हैं। अधिकांश स्थितियाँ मासिक धर्म चूकने से पहले होती हैं, इसलिए गर्भावस्था हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो 35 वर्ष की आयु पार कर चुकी हैं और पहले भी इसी तरह की स्थिति का अनुभव कर चुकी हैं।

गर्भावस्था क्यों रुक जाती है?

जमे हुए गर्भावस्था के उत्तेजकों में से, जिनके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, वे हैं:

रुकी हुई गर्भावस्था के उत्तेजकों में मधुमेह मेलेटस, माँ की बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, तनाव और अवसाद भी शामिल हैं। 8वां सप्ताह सबसे खतरनाक माना जाता है, जब भ्रूण किसी भी टेराटोजेनिक प्रभाव को तीव्रता से महसूस करता है।

गर्भावस्था के दौरान शराब के सेवन को लेकर डॉक्टर लंबे समय से बहस करते रहे हैं। कुछ अनुशंसित नियमों से मामूली विचलन की अनुमति देते हैं, अन्य स्पष्ट रूप से छोटी खुराक में भी मादक पेय पदार्थों के सेवन पर रोक लगाते हैं। इनका प्रभाव भ्रूण के लिए हानिकारक होता है। पेय पदार्थ आसानी से रुकी हुई गर्भावस्था को भड़का सकते हैं; हर महिला नहीं जानती कि भ्रूण की मृत्यु के बाद क्या करना है। कई लोग स्थिति की पुनरावृत्ति के डर से खुद से हार मान लेते हैं, लेकिन यह निराधार है। मुख्य बात बाद की गर्भावस्था के दौरान सिफारिशों का पालन करना है, ताकि दोबारा विकृति का सामना न करना पड़े।

निर्विवाद सत्यों में से एक है 9 महीने की अवधि के लिए शराब को ख़त्म करना। उग्र तरल की क्रिया का तंत्र सरल है - प्रशासन के बाद, यह आसानी से प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है, बच्चे के शरीर को नकारात्मक घटकों की कार्रवाई से संतृप्त करता है। चूँकि बच्चे का लीवर अभी तक नहीं बना है, अल्कोहल अणुओं का स्तर उसके लिए विनाशकारी है - यह एक वयस्क के रक्त में एकाग्रता से 10 गुना अधिक है। इसके अलावा, एमनियोटिक थैली में इसका संरक्षण दीर्घकालिक होता है। गर्भावस्था के दौरान शराब की बड़ी खुराक से खतरा:

• भ्रूण का जमना, उसके विकास की समाप्ति;
• असामान्य हृदय मांसपेशी दोष, मस्तिष्क अविकसितता;
• गर्भपात, सहज गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• कम वजन वाले बच्चे का जन्म।

यह विश्वास करना एक गलती है कि "गैर-अल्कोहलिक" लेबल वाली बीयर शराब पर लगाई गई वर्जना को दरकिनार कर देती है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है। आधुनिक निर्माताओं द्वारा जारी प्रत्येक रचना में अल्कोहल युक्त सूत्र होता है। खतरनाक पदार्थ की कम सांद्रता के कारण उत्पाद की सुरक्षा वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है, इसलिए पेय को निषिद्ध वस्तुओं की सूची में शामिल करना स्वस्थ बच्चे के जन्म की दिशा में सही कदम है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि बीयर के अलावा, आपको क्वास से भी परहेज करना चाहिए, जिसमें 2.6% तक अल्कोहल होता है।

फ्रोजन गर्भावस्था का समय अलग-अलग हो सकता है, लेकिन भ्रूण के प्रारंभिक विकास की संभावना सबसे अधिक होती है। विसंगति उत्पन्न होने के मुख्य कारण ऊपर सूचीबद्ध हैं। गर्भ में बच्चे के जमने के पीछे मनोवैज्ञानिक कारण भी होते हैं। विशेषज्ञ निम्नलिखित को इस स्थिति के मुख्य उत्प्रेरक के रूप में शामिल करते हैं:

• भावनात्मक अस्थिरता, मनोवैज्ञानिक और बौद्धिक अधिभार;
• पारिवारिक झगड़े, काम पर घबराहट भरा माहौल;
• एक गर्भवती महिला के व्यक्तित्व लक्षण;
• बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक अपरिपक्वता, जन्म देने के लिए तैयारी या अनिच्छा, स्वयं को दायित्वों, मातृत्व के बंधनों से बांधना;
• दीर्घकालिक, निरंतर तनाव, अवसादग्रस्त मनोविकृति की स्थिति।

विज्ञान ने सिद्ध कर दिया है कि एक माँ की भावनात्मक स्थिति उसके बच्चे जैसी ही होती है। सभी अनुभव, भावनाएँ और संवेदनाएँ शिशु तक आसानी से स्थानांतरित हो जाती हैं। मनोवैज्ञानिकों ने कुछ रिश्तों की पहचान भी की है। उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई आंतरिक चिंता वाली महिला के कम वजन वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना अधिक होती है।

गर्भवती माँ की अस्थिर मनोदैहिक स्थिति के कारण बच्चे को खोने का जोखिम बढ़ जाता है। गर्भपात का सामना करने वाली महिलाओं के सामाजिक कारकों के विश्लेषण से पता चलता है कि उनमें से अधिकांश को पारिवारिक जीवन में, काम पर और प्रियजनों के साथ गलतफहमी का सामना करना पड़ता है। डॉक्टर तनाव के गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव के बारे में भी बात करते हैं। वित्तीय असंतोष, अनसुलझे आवास मुद्दे, भय और भय अवसाद को जन्म देते हैं।

यह ज्ञात है कि मूड में बदलाव, आत्मविश्वास की कमी और कम आत्मसम्मान के कारण रक्तचाप और नाड़ी में बड़े पैमाने पर उतार-चढ़ाव होता है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया को भड़काता है और इसके विकास के लुप्त होने का कारण बन सकता है। जो महिलाएं गर्भधारण नहीं करना चाहती थीं, उनके लिए जो हुआ वह बेहद तनावपूर्ण है। किसी समस्या को हल करने के लिए अचेतन रणनीतियों का उपयोग करके, एक महिला अवांछित बच्चे से छुटकारा पाने के लिए अपने शरीर को प्रोग्राम करने में सक्षम होती है। इसके लिए बहुत सारे व्यवहार विकल्प हैं। सक्रिय कार्य में संलग्न रहना, खराब पोषण, भारी तनाव। यदि अतीत में गर्भावस्था का असफल समाधान हुआ था, तो गर्भवती महिला स्थिति की पुनरावृत्ति के डर से भरी होती है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता और बच्चे के विकास में गिरावट आती है।

रुकी हुई गर्भावस्था के लक्षण

एक महिला अपनी सेहत के बारे में सुनकर रुकी हुई गर्भावस्था के पहले लक्षणों को नोटिस कर सकती है। घर पर भ्रूण के विकास में रुकावट का निदान करना असंभव है। जानकारी और सलाह के लिए फ़ोरम खोजना समय की बर्बादी है। यदि आपको कोई संदेह है, तो डॉक्टर से मिलना बेहतर है। आपको सावधान रहना चाहिए:

• विषाक्तता की अचानक समाप्तियदि आपको पहले किसी विदेशी गंध या हलचल के साथ मतली और चक्कर का अनुभव हुआ हो;
• स्तन ग्रंथियों को नरम करना, उनकी वृद्धि को रोकना। सूजन और दर्द के बाद, स्तन यांत्रिक तनाव के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं। अलग से, रुकी हुई गर्भावस्था के इन संकेतों का कोई मतलब नहीं है। कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि ऐसी ही स्थिति अक्सर सामान्य, सरल गर्भधारण के दौरान होती है;
• बेसल शरीर का तापमान कम होना. प्रोजेस्टेरोन का घटता स्तर समान लक्षणों को भड़काता है। जागने के तुरंत बाद मलाशय के माध्यम से माप लिया जाता है। हालाँकि, यह विधि यह निर्धारित करने में रामबाण नहीं है कि क्या हुआ। तीसरे पक्ष के कारक और संबंधित घटनाएं तापमान में कमी को प्रभावित कर सकती हैं - एक दिन पहले यौन संपर्क, कुछ दवाएं लेना, मातृ बीमारी

अतिरिक्त लक्षणों में शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द और स्पॉटिंग शामिल हो सकते हैं। यदि देर के चरण में गर्भावस्था लुप्त हो जाती है, तो गर्भवती माँ को भ्रूण की हलचल महसूस होना बंद हो जाती है। एक नकारात्मक स्थिति कपटी होती है; चिंताजनक लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं। चेतावनी के संकेतों का पता चलने में काफी समय लग सकता है। कभी-कभी डॉक्टर से मिलने में कई सप्ताह लग जाते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के सामान्य विकास के दौरान भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एक डॉक्टर जांच के बाद निदान करने में सक्षम होगा।

रुकी हुई गर्भावस्था और गर्भपात

दोनों राज्य एक दूसरे से अलग हैं. गर्भावस्था लुप्त होने की विशेषता गर्भ में मृत भ्रूण का बने रहना है। एक मृत भ्रूण लंबे समय तक गर्भाशय में रह सकता है और अंततः डॉक्टर की मदद से उसे हटा दिया जाएगा। ऐसी स्थितियाँ महीनों और वर्षों तक भी बनी रह सकती हैं। असफल बच्चे को मैक्रेशन, ममीकरण के अधीन किया जाता है। पहले मामले में, हम गीले सेल नेक्रोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, जो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का कारण नहीं बनता है। सभी स्थितियों में से 90% तक इसी मार्ग का अनुसरण करती हैं। सबसे पहले, संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बाद में वे तेजी से विकसित होते हैं, जिससे विशेष रूप से गंभीर मामलों में मां की मृत्यु हो जाती है। बाह्य रूप से, फल झुर्रीदार, सुस्त, पिलपिला और टटोलने पर झुर्रीदार दिखता है। त्वचा उस पर बुलबुले के रूप में एकत्रित हो जाती है, छिल जाती है और कुछ स्थानों पर जमा हो जाती है। संक्रमण की शुरुआत के साथ, मृत भ्रूण हरा हो जाता है।

ममीकरण में अजन्मे बच्चे को प्राकृतिक रूप से सुखाना शामिल है। अक्सर यह प्रक्रिया जुड़वा बच्चों में से किसी एक को प्रभावित करती है। एकाधिक गर्भधारण के कारण किसी एक बच्चे की गर्दन में गर्भनाल फंस सकती है। फिर भ्रूण सिकुड़ जाता है, सूख जाता है और उसके पास स्थित एमनियोटिक द्रव घुल जाता है। जब एक मृत भ्रूण पेट्रीफिकेशन की प्रक्रिया से गुजरता है, तो यह जीवाश्म बन जाता है और अनिश्चित काल तक शरीर में रह सकता है। अक्सर यह स्थिति अस्थानिक गर्भावस्था की विशेषता होती है।

निदान

आप अपनी स्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण पर भरोसा नहीं कर सकते। कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु के बाद विश्लेषण से दो स्ट्रिप्स निकलती हैं। शरीर में कई हफ्तों तक एचसीजी रहता है। यदि आप समय के साथ इसकी सामग्री को ट्रैक करते हैं, तो आप स्तर में कमी, धीरे-धीरे कमी को देखेंगे। सही निर्णय क्रमिक रूप से कई परीक्षण लेना है जिनकी तुलना की जा सके। बेसल तापमान परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है, जिसका स्तर कम हो जाता है। लेकिन यह विधि केवल दैनिक डायरी रखने से ही उपलब्ध होती है, जहां उचित चिह्न लगाए जाते हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था के बाद के परीक्षणों को अल्ट्रासाउंड अध्ययनों की सूची में शामिल किया जाना चाहिए। यह सबसे सटीक निदान तकनीक है. फली की मृत्यु के तथ्य को बताने के अलावा, विधि विकास समाप्ति की अवधि दिखाएगी। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा 7 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है। यदि परिणाम संदिग्ध हैं, तो एक या दो सप्ताह में पुन: परीक्षा की जाती है। पुराने उपकरणों के साथ अल्ट्रासाउंड मशीनों के आधुनिक मॉडलों को प्राथमिकता देना बेहतर है, विकास के प्रारंभिक चरण में हृदय गतिविधि का निदान नहीं किया जा सकता है। अविश्वसनीय निदान करने से अनावश्यक घबराहट होगी और विषय की मनोवैज्ञानिक स्थिति को नुकसान होगा।

निदान के बाद स्थिति का चिकित्सीय उपचार शुरू होता है। यदि विकृति की पुष्टि हो जाती है, तो प्रतिक्रिया के कई विकल्प हैं:

1. गर्भपात की प्रतीक्षा में- यह शरीर से विदेशी वस्तु को बाहर निकालने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। आदर्श रूप से, एमनियोटिक थैली भ्रूण और उसमें मौजूद एमनियोटिक द्रव के साथ पूरी तरह से मुक्त हो जाएगी।
2. विशेष औषधियों का नुस्खा, जिसकी क्रिया का उद्देश्य गर्भाशय को सिकोड़ना और मृत भ्रूण को आंतरिक गुहा से बाहर निकालना है। यदि गर्भावस्था 8 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं चली तो यह विधि लागू होती है।
3. शल्य चिकित्सा- विभिन्न तरीकों का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जाता है। इनमें स्त्री रोग संबंधी सफाई और वैक्यूम एस्पिरेशन शामिल हैं।

प्रक्रियाओं के बाद, यह आकलन करने के लिए एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है कि क्या गर्भाशय का आंतरिक स्थान पूरी तरह से साफ हो गया है, क्या इसमें कोई विदेशी ऊतक बचा है जो सूजन पैदा कर सकता है, और बाद में सेप्सिस विकसित होने का कारण बन सकता है।

स्त्री रोग संबंधी सफाई

भ्रूण के मरने से लेकर गर्भाशय द्वारा अस्वीकार किए जाने तक कई सप्ताह बीत सकते हैं। मृत भ्रूण के शेष निशान सूजन प्रक्रिया, रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं। जोखिमों को खत्म करने के लिए, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी सफाई कराने की सलाह देते हैं, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ गर्भाशय की आंतरिक गुहा की ऊपरी परत को साफ करेगा।

महिला को इस प्रक्रिया से कोई असुविधा महसूस नहीं होती है, क्योंकि वह एनेस्थीसिया के तहत होती है। जमे हुए गर्भावस्था के बाद सफाई शायद ही कभी एक घंटे से अधिक समय तक चलती है, आमतौर पर डॉक्टर को 15-20 मिनट की आवश्यकता होती है। इसके बाद जटिलताओं से डरने की जरूरत नहीं है, हालांकि वे दुर्लभ मामलों में सामने आ सकती हैं। गर्भाशय से प्राप्त ऊतक के नमूनों को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इसे तैयार करने में दो सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद परिणाम उपस्थित चिकित्सक को लौटा दिए जाते हैं। आनुवंशिक परीक्षण गर्भपात का कारण निर्धारित करने में मदद करता है। हिस्टोलॉजी गर्भाशय में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करती है।

निर्वात आकांक्षा

इलाज के अलावा, एक वैक्यूम एस्पिरेशन विधि का प्रदर्शन किया जा सकता है, जो गर्भाशय में भ्रूण के अवशेषों से अधिक नाजुक तरीके से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• अनचाहे गर्भ के लक्षणों से छुटकारायदि गर्भाधान के बाद से 12 सप्ताह बीत नहीं गए हैं;
• यदि रुकी हुई गर्भावस्था के लक्षण हैंअतिरिक्त परीक्षा विधियों द्वारा पुष्टि मिली;
• गर्भाशय से भ्रूण के हिस्सों का अधूरा बाहर निकलना, अंग में विदेशी तत्वों की उपस्थिति;
• कुछ कारणों से बच्चे को ले जानाविपरीत। आमतौर पर इसका कारण मां के जीवन के लिए खतरा या भ्रूण विकृति विकसित होने का खतरा होता है;
• जब अपरा ऊतक पीछे रह जाता हैबच्चे के जन्म के समय, जब इसके अवशेष गर्भाशय गुहा में पाए जाते हैं;
• गर्भाशय में जमाव का पता चलता हैरक्त के थक्के या तरल पदार्थ;
• यदि आगे के निदान के लिएविश्लेषण के लिए एंडोमेट्रियल सामग्री लेने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया अप्रभावी है:

• गर्भाशय में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के साथ;
• अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिमों को बेअसर करने के लिए;
• यदि रसौली या ट्यूमर के कारण गर्भाशय में परिवर्तन हो।

आकांक्षा कई तरीकों से पूरी की जाती है:

• वैक्यूम के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत। विशेष सक्शन में उच्च शक्ति होती है और कुछ ही मिनटों में अवशेषों को हटाने का कार्य पूरा हो जाता है। चार सप्ताह की गर्भधारण अवधि के बाद इस तकनीक का अभ्यास नहीं किया जाता है।
• मैनुअल वैक्यूम के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक उपयोग किया जाता है।

आकांक्षा से पहले, महिला एक विशेषज्ञ द्वारा एक दृश्य परीक्षा से गुजरती है, अनुशंसित परीक्षण लेती है, और योनि के माइक्रोफ्लोरा को निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर लेती है। जांच के तरीकों में अल्ट्रासाउंड, रक्त और मूत्र परीक्षण, शरीर में छिपे संक्रमण के परीक्षण शामिल हैं। किसी चिकित्सक से परामर्श अनिवार्य है। सर्जिकल हस्तक्षेप से 30 मिनट पहले, गोलियाँ ली जाती हैं, जिसका प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा को नरम करना होता है। ऑपरेटिंग रूम में जाने के बाद मरीज की स्थिति की निगरानी करने में कम से कम एक घंटा लगना चाहिए। इस दौरान वह पेट के बल लेटती है, जिसके बाद उसकी अनुवर्ती जांच की जाती है।

आकांक्षा कैसे की जाती है?

डॉक्टर प्रजनन अंगों का इलाज एंटीसेप्टिक्स से करते हैं जो जननांग पथ के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश को रोकते हैं। विशेष उपकरण (स्पेक्ट्रम) योनि में डाले जाते हैं। गर्दन को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने के बाद, इसे ठीक कर दिया जाता है, जिससे आंतरिक गुहा तक पहुंच मुक्त हो जाती है। सावधानीपूर्वक डाली गई जांच से दीवारों की जांच करने में मदद मिलती है। फिर एक विद्युत उपकरण या मैनुअल "सिरिंज" से फैली हुई एक एस्पिरेटर ट्यूब को गुहा में डाला जाता है। कैथेटर को घुमाकर, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत को हटा देता है और इसे हिस्टोलॉजी के लिए भेजने के लिए एक टेस्ट ट्यूब में संग्रहीत करता है।

आकांक्षा के परिणाम निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकते हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• हार्मोनल प्रणाली में व्यवधान;
• गर्भाशय गुहा की अधूरी सफाई।

प्रक्रिया के बाद, आप एक महीने तक सेक्स नहीं कर सकते, सर्दी नहीं लग सकती, स्नानागार नहीं जा सकते या सूरज की खुली किरणों में धूप सेंक नहीं सकते। यदि आप व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखते हैं तो स्नान करने या पूल में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, सलाह दी जाती है कि अपने आप को शॉवर तक ही सीमित रखें। किसी विशेषज्ञ द्वारा तैयार किए गए शेड्यूल के अनुसार दवाएं ली जानी चाहिए।

इलाज या एस्पिरेशन के बाद, मरीज को ऑपरेशन के दिन घर जाने की अनुमति दी जाती है। दर्द को बेअसर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। आपको 24 घंटों तक सक्रिय नहीं रहना चाहिए या शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए। परिश्रम से रक्तस्राव हो सकता है। पेट के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में दर्द कई दिनों तक बना रहता है। यह एक सामान्य स्थिति है, क्योंकि गर्भाशय की आंतरिक गुहा की ऊपरी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। गंभीर दर्द को दर्द निवारक दवाओं से दबा दिया जाता है, जिसके उपयोग के लिए डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

भारी डिस्चार्ज भी चिंताजनक नहीं होना चाहिए। वे 2 सप्ताह तक चल सकते हैं. टैम्पोन का उपयोग सख्त वर्जित है। एकमात्र उपलब्ध उपाय सैनिटरी पैड है। यदि इस नियम का उल्लंघन किया जाता है, तो स्थिति प्रजनन अंगों के ऊतकों में गंभीर सूजन का कारण बन सकती है। यौन संपर्क फिर से शुरू करते समय, गर्भनिरोधक दवाओं के चयन के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है।

रुकी हुई गर्भावस्था के बाद स्थिति स्थिर होने के तुरंत बाद एक नई गर्भावस्था हो सकती है। चीज़ों को संयोग पर छोड़ना मूर्खता है। सबसे पहले आपको यह पता लगाना होगा कि भविष्य में इसे रोकने के लिए विसंगति के मूल कारण को खत्म करने के लिए रोग संबंधी स्थिति और बच्चे की मृत्यु का कारण क्या है। आपका मासिक धर्म कुछ हफ़्ते के बाद आता है, कभी-कभी डेढ़ महीने के बाद।

सर्जरी के बाद डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि हुई;
• पैड को हर घंटे बदला जाता है - सैनिटरी उत्पाद उपयोग के तुरंत बाद गीला हो जाता है;
• रक्त दो सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, इसकी मात्रा कम नहीं होती या कम तीव्र नहीं होती;
• यहां तक ​​कि शक्तिशाली दवाएं लेने से भी दर्द से राहत नहीं मिलती है;
• योनि स्राव से एक अप्रिय दुर्गंध आती है।

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि रुकी हुई गर्भावस्था के बाद गहन जांच आवश्यक है। डॉक्टरों द्वारा इसकी अनुशंसा की जाती है, लेकिन प्रत्येक जोड़ा अपना निर्णय स्वयं लेता है। यदि किसी महिला को दूसरी बार रुकी हुई गर्भावस्था का अनुभव होता है, तो मूल कारणों का निदान अनिवार्य है। अधिकांश स्थितियों में, यह स्थिति यादृच्छिक कारकों, प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में त्रुटियों का परिणाम होती है।

रुकी हुई गर्भावस्था, जिसके कारण और परिणाम उस माँ की भावनात्मक पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं जिसने अपना बच्चा खो दिया है, पूरी तरह से स्वस्थ जोड़ों में भी होता है। पश्चिम में, गर्भ में भ्रूण के विकास में रुकावट की तीसरी पुनरावृत्ति के बाद ही गहन जांच की प्रथा की सिफारिश की जाती है। जहां तक ​​विसंगति उत्पन्न होने के बाद परीक्षणों की बात है, तो सूची काफी व्यापक है: ओबीसी, ओएएम, हार्मोन के स्तर के लिए रक्त, माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर, छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों के लिए शोध, टीओआरसीएच संक्रमणों के लिए परीक्षण, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड। यदि आवश्यक हो, तो सूची को अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के साथ पूरक किया जा सकता है। आनुवंशिकीविद्, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट से सलाह लेना अनिवार्य है।

संभावित परिणाम

यदि रुकी हुई गर्भावस्था का समय पर पता चल जाता है, और जो कुछ हुआ उसके निशान दर्द रहित तरीके से हटा दिए जाते हैं, तो कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं। यह दूसरी बात है कि अगर किसी महिला की दो बार गर्भधारण छूट गया हो और वह तीसरी गर्भधारण की योजना बना रही हो। प्राथमिक त्रासदी के मामले में, नकारात्मक परिदृश्य को दोहराने का जोखिम 20% से अधिक नहीं होता है, 35% मामलों में खतरा उत्पन्न होता है; गर्भ में भ्रूण के विकास की तीसरी गिरफ्तारी से 40% उल्लंघन का खतरा होता है बाद की अवधि में.

एक नई अवधारणा की योजना बनाना

पिछली बार भ्रूण की मृत्यु के बाद सामान्य दूसरी गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है। मुख्य बात डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना और विशेषज्ञ द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना है। अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय एक बात पर आधारित है - एक नई गर्भावस्था की योजना जमे हुए गर्भावस्था के तीन से चार महीने से पहले नहीं बनाई जानी चाहिए। इस अवधि के दौरान, महिला का शरीर ठीक हो जाता है, ताकत हासिल कर लेता है और सकारात्मक क्षमता जमा कर लेता है। हार्मोनल स्तर स्थिर हो जाता है, अनुभवी अशांति से तनाव कारक कम हो जाता है।

गर्भधारण से पहले, विशेषज्ञ हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग की सलाह देते हैं, जो अनियोजित अवधि में गर्भावस्था के जोखिम को रोकते हैं। मौखिक दवाएँ लेने से, एक महिला अंडाशय को खाली कर देती है, जिससे उन्हें अतिरिक्त आराम मिलता है। OC रद्द करने से शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन की संभावना बढ़ जाती है। यदि जमे हुए गर्भावस्था होती है, तो इसके तीन महीने बाद आपको फोलिक एसिड लेना शुरू करना होगा। भ्रूण के सामान्य विकास के लिए दवा का बहुत महत्व है। विटामिन बी 9 एक डीएनए बनाने वाला पदार्थ है जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र के सामंजस्यपूर्ण विकास को बढ़ावा देता है।

यदि गर्भ में भ्रूण के जमने के तुरंत बाद गर्भधारण होता है, तो सफल प्रसव की संभावना भी अधिक होती है। हालाँकि, स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में एक अच्छे विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है, और गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए विशेष चिकित्सा से गुजरने की संभावना है।

फोलिक एसिड

विज्ञान ने साबित कर दिया है कि गर्भधारण से एक महीने पहले और उसके बाद पहले तीन महीनों में विटामिन बी9 लेने से भ्रूण में असामान्यताएं विकसित होने का खतरा 50% तक कम हो जाता है। गर्भावस्था के नियोजन चरण और शरीर में इसकी शुरुआत के समय फोलिक एसिड लेना अनिवार्य है। दवा की दैनिक खुराक 400-800 एमसीजी तक सीमित है। यह जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ महिलाएं खुद को मल्टीविटामिन लेने तक ही सीमित रखती हैं, उनमें बी9 सामग्री का मूल्यांकन करना भूल जाती हैं। यदि खुराक अनुशंसित से कम है, तो इसे दवा की अतिरिक्त खुराक के साथ बढ़ाया जाना चाहिए। किसी विशेष मामले में कौन सी खुराक स्वीकार्य होगी, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थिति, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और उसके शरीर की विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, आपको अपने आहार में फोलिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना होगा। ये हैं पालक, खट्टे फल, ब्रोकोली और सफेद गोभी, कीवी, स्ट्रॉबेरी। एलर्जी से पीड़ित लोगों को उन खाद्य घटकों से सावधान रहना चाहिए जो प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। यदि एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो संतरे और कीनू को गोभी और पालक से बदल दिया जाता है। आप यह नहीं सोच सकते कि खाद्य पदार्थों में मौजूद फोलिक एसिड दैनिक आवश्यकता को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। इसके आधार पर दवाएँ लेना आवश्यक है।

विटामिन की अधिक मात्रा से डरने की कोई जरूरत नहीं है; इसका आधार पानी में घुलनशील है। इसलिए यह आसानी से पेशाब के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। हालाँकि, दवा की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाले ओवरडोज़ के मामले चिकित्सा आंकड़ों में नोट किए गए हैं। मानक से अधिक 37 गुना था. इसका परिणाम बच्चे के तंत्रिका तंत्र में असामान्यताएं हैं।

निम्नलिखित मामलों में एक डॉक्टर का बी9 मानक से अधिक का प्रिस्क्रिप्शन उचित है:

• यदि माँ पहले ही तंत्रिका तंत्र की असामान्यता वाले बच्चे को जन्म दे चुकी है;
• जब गर्भवती माँ का वजन अधिक हो;
• आक्षेपरोधी दवाएँ लेते समय;
• रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप एनीमिया का पता चला, जो शरीर में फोलिक एसिड की कमी के कारण होता है।

इन स्थितियों में, दवा की खुराक को 5000 एमसीजी तक बढ़ाया जा सकता है।

रुकी हुई गर्भावस्था को कैसे रोकें - खतरे के कारण और परिणाम

पैथोलॉजिकल स्थिति के कारणों और स्वास्थ्य के लिए उत्पन्न खतरों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर उस महिला के लिए एक व्यक्तिगत निगरानी प्रोटोकॉल तैयार करता है जो दुर्भाग्य से बच गई है और एक नई गर्भधारण की योजना बना रही है। सामान्य अनुशंसाओं में शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करेंगर्भावस्था की योजना के चरण में, स्वास्थ्य स्थितियों की पहचान करने के लिए आनुवंशिकीविद्, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट से सलाह लेना, परीक्षण करना और विशेष परीक्षाओं से गुजरना।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति, जिसमें धूम्रपान और मादक पेय पीना शामिल है।
• संतुलित आहारभोजन सेवन में लाभकारी विटामिन और सूक्ष्म तत्वों को शामिल करने के साथ। अर्ध-तैयार उत्पादों, फास्ट फूड, विदेशी व्यंजन, कॉफी और मजबूत चाय के आहार से बहिष्कार।
• दवाओं की कुछ श्रेणियों की सूची से बहिष्करण जिनके बारे में डॉक्टर आपको बताएंगे। एस्पिरिन प्रतिबंधित दवाओं में से है; इसे दर्द रहित तरीके से पेरासिटामोल से बदला जा सकता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय पोषण

अतीत में मिसकैरेज के कारणों के बावजूद, एक नई अवधारणा की योजना बनाने के लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। इनमें से एक मुख्य है संतुलित आहार। एजीओजी सिफारिशों का अध्ययन करने के बाद, हम अपना अनुभव साझा करते हैं:

• यह साबित हो चुका है कि गर्भधारण की योजना बनाते समय या गर्भावस्था के दौरान एक महिला को मानक से दोगुना स्वस्थ खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर द्वारा अंडे के निषेचन और शरीर में भ्रूण के विकास की पुष्टि करने के बाद, आपको अपने दैनिक आहार में केवल 300 किलो कैलोरी की वृद्धि करनी चाहिए।
• उचित पोषण के लिए सबसे अच्छा विकल्प आंशिक भागों में दिन में 6 बार तक खाना है।
• गर्भधारण की योजना बनाने के चरण में, अपने खाने की संख्या में विटामिन ए, सी, बी9 और आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करें।

कॉफ़ी पीना एक विवादास्पद मुद्दा है। जमे हुए गर्भावस्था के बाद उच्च कैफीन सामग्री वाला स्वादिष्ट पेय पीना संभव है या नहीं, इस सवाल पर एक भी दृष्टिकोण नहीं है। पहले, विशेषज्ञों ने सर्वसम्मति से तर्क दिया था कि कॉफी गर्भपात को भड़काती है। आज यह माना जाता है कि प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक पेय विकासशील भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास

जो दुःख होता है वह परिवार के सदस्यों को करीब लाता है, लेकिन ऐसा सभी मामलों में नहीं होता है। कभी-कभी रुकी हुई गर्भावस्था एक बाधा बन जाती है, एक महिला के लिए दूसरों पर अविश्वास करने, अपने पति को दूर धकेलने और अकेले जो कुछ भी हुआ उससे बचने की कोशिश करने का कारण बन जाता है। यह सख्त वर्जित है. महत्वपूर्ण:

• जो हुआ उसके लिए खुद को कोसना बंद करें, बुराई और जलन को प्रियजनों में स्थानांतरित करना - माता-पिता, पति। जो हुआ वह लोगों को एक साथ ला सकता है और परिवार में गर्मजोशी और विश्वास स्थापित करने में मदद कर सकता है;
• अपने दुःख में खुद को अलग मत करो, अपनी भावनाओं को मत छिपाओ। रोना, बात करना, आत्मा में जमा हुई नकारात्मकता को दूर करना बेहतर है। यह ज्ञात है कि किसी अजनबी पर समस्याओं का भरोसा करना अक्सर आसान होता है। "साथी यात्री प्रभाव" तब शुरू होता है जब किसी व्यक्ति को पता चलता है कि वह अपने वार्ताकार को कभी नहीं देख पाएगा, इसलिए वह सक्रिय रूप से उसे अपनी समस्याएं समझाता है। किसी प्रियजन को बनियान के रूप में उपयोग करें। इससे आपके लिए खुद को और उसे समझना आसान हो जाएगा और आपके रिश्ते में खोई हुई गर्माहट वापस आ जाएगी।
• अगर कुछ महीनों के बादघटना के बाद स्थिति स्थिर न होने पर किसी पेशेवर पारिवारिक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना जरूरी है। एक अच्छा विशेषज्ञ स्थिति को परिप्रेक्ष्य में रखेगा, आपको इसे बाहर से देखने में मदद करेगा, और नए लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में आपके कार्यों को पुनर्निर्देशित करेगा।
• क्लैंप हटाने की तकनीक सीखेंऔर विश्राम तकनीकें। जब आप नकारात्मक भावनाओं का ज्वार महसूस करते हैं, तो आपको आराम करने और खुद को विचलित करने की आवश्यकता होती है। यह हुनर ​​भविष्य में सरल जीवन में भी काम आएगा।

अगर कोई महिला अपने पति के साथ मनोवैज्ञानिक के पास जाए तो अच्छा है। किसी आम समस्या से मिलकर निपटना हमेशा आसान होता है। एक साथ काम करने से आपको एक-दूसरे को नए तरीके से देखने और अपने साथी की आत्मा के अज्ञात रहस्यों को जानने में मदद मिलेगी। रोग संबंधी स्थिति से बचना कठिन है। आदर्श रूप से, आपको किसी और चीज़ से विचलित होने की ज़रूरत है - छुट्टी पर जाएं, नई नौकरी लें, अपना निवास स्थान बदलें। ये कदम आपके पिछले जीवन को रीसेट करते हैं, आपको नकारात्मक चीजों को भूलने और सफलता के लिए खुद को स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

जमे हुए गर्भावस्था और टॉर्च संक्रमण

मिस्ड गर्भपात का एक मुख्य कारण TORCH संक्रमण है। वे गर्भधारण कार्यक्रम में 90% तक उल्लंघन का कारण बनते हैं। आँकड़े कठोर हैं. अशक्त महिलाओं में लुप्तप्राय होने का जोखिम 10% से कम है। पहली बार भ्रूण के विकास को रोकने के बाद, TORCH संकेतकों के नियंत्रण की कमी से खतरा 25% तक बढ़ जाता है, 2 नुकसान के बाद - 40% तक। जिन लोगों ने भ्रूण के संक्रमण के कारण 4 से अधिक बार गर्भावस्था के नुकसान का अनुभव किया है, वे शायद ही कभी दोबारा जन्म देने के लिए तैयार होते हैं। हालाँकि, यदि शरीर में संक्रामक घावों को नियंत्रित किया जाता है, तो वे स्वस्थ मातृत्व का आनंद अच्छी तरह से अनुभव कर सकती हैं।

सबसे खतरनाक बीमारियों की रेटिंग बनाना मुश्किल है जो रुकी हुई गर्भावस्था को भड़काती हैं। यदि घटना के बाद पहले कुछ दिनों में किया जाए तो एलिसा और पीसीआर का उपयोग करके प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम दिखाते हैं। एक या दो सप्ताह के बाद, प्रेरक एजेंट का निर्धारण करना मुश्किल होता है। भावी गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में TORCH संक्रमण की पूरी जांच कराना आवश्यक है। परीक्षा पूरी होने पर, महिला को मातृ पासपोर्ट प्राप्त होता है, जो आवेदक की प्रजनन आयु की पूरी अवधि के लिए वैध रहता है।

प्रश्न और उत्तर में रुकी हुई गर्भावस्था

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हमें एक बार फिर मुख्य अभिधारणाओं पर संक्षेप में ध्यान देना चाहिए:

1. यह कब घटित होता है?भ्रूण के विकास के किसी भी चरण में फ्रोज़न गर्भावस्था हो सकती है। अधिकतर, विसंगति का पता पहली तिमाही में चलता है।
2. ऐसा क्यों हो रहा है?भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में होने वाले विकारों में हार्मोनल असंतुलन, संक्रामक प्रक्रियाएं, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं और आनुवंशिक परिवर्तन शामिल हैं। यह गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या रक्त संबंध के तथ्य के कारण हो सकता है, जब पिता और माता संबंधित हों। प्रकृति स्वयं प्राकृतिक चयन का फ़िल्टर लागू करती है, अव्यवहार्य फल को अस्वीकार करती है और उसकी मृत्यु को भड़काती है। यदि नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला का वांछित गर्भधारण होने से पहले कई बार गर्भपात हो चुका हो, तो भ्रूण की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। आंकड़ों के अनुसार, गर्भपात अक्सर विकृति विज्ञान का एक प्रकार का अग्रदूत बन जाता है। वे हार्मोनल स्थिति को गंभीर रूप से बाधित करते हैं और गर्भाशय को आघात और गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण का कारण बनते हैं। बाद के चरण में, जमे हुए गर्भावस्था अक्सर मां की पुरानी बीमारी के कारण होती है, जो गंभीर रूप में होती है - मधुमेह मेलेटस, हृदय की मांसपेशी दोष, गुर्दे की बीमारी। यदि गर्भावस्था की योजना के चरण में ही उपचार शुरू कर दिया जाए तो खतरे को कम किया जा सकता है।
3. आपको किससे सावधान रहना चाहिए?पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द, खून का धब्बा, बेसल तापमान में कमी और एचसीजी के विकास में गतिशीलता की कमी बच्चे की भलाई के लिए चिंता का कारण होनी चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान आपको विषाक्तता, चक्कर आना, मतली और अन्य समान लक्षण महसूस होते हैं, जिसके बाद वे तेजी से गायब हो जाते हैं, तो यह सावधान रहने और शिकायतों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक अच्छा कारण है। डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा आयोजित करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आपको अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए भेजेंगे। एक अन्य लक्षण जो जमे हुए गर्भावस्था की विशेषता बताता है वह है स्तन ग्रंथियों की सूजन का बंद होना। यदि आपके स्तन ढीले हैं और अपना लचीलापन खो चुके हैं, तो आपको अपनी आंतरिक स्थिति को ध्यान से सुनना चाहिए।
4. फ्रोज़न गर्भावस्था कितनी खतरनाक है?यदि महिला शरीर एक निषेचित अंडे के साथ भ्रूण को बाहर निकालता है और विकास रुकने के बाद जन्म नहर के माध्यम से पानी देता है, तो यह अच्छा है। जल्द ही प्रजनन प्रणाली के अंग सामान्य हो जाएंगे, ताकत हासिल कर लेंगे और नए गर्भाधान के लिए तैयार हो जाएंगे। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको गर्भाशय गुहा में शेष सामग्री को रिकॉर्ड करने के लिए अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। इन्हें हटाने के लिए क्यूरेटेज और वैक्यूम एस्पिरेशन की विधि का उपयोग किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए प्रौद्योगिकी की सिफारिश की जाएगी। प्रतीक्षा रणनीति का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसमें गर्भावस्था समाप्त होने के कुछ समय बाद शरीर गर्भपात कर देगा। भ्रूण और झिल्लियों के अवशेषों को मुक्त करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जिनकी क्रिया का उद्देश्य गर्भाशय की दीवारों को सिकोड़ना होता है। पहले डॉक्टर को दिखाने से जटिलताओं का खतरा समाप्त हो जाता है। यदि भ्रूण की थैली लंबे समय तक गर्भाशय में रहती है, तो रक्त की हानि हो सकती है, जो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के कारण होती है, जब रक्त का थक्का जमना बंद हो जाता है और प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह महिला के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।
5. संभावनाएं क्या हैं?जो कुछ हुआ उसके बाद यह महत्वपूर्ण है कि हार न मानें, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करें कि अगली गर्भावस्था एक सफल जन्म के साथ समाप्त हो। डॉक्टर 4-6 महीने के बाद गर्भधारण की अनुमति देते हैं, लेकिन सब कुछ व्यक्तिगत है। डॉक्टर से मिलें, अनुशंसित जांच कराएं, गर्भावस्था के लिए खतरनाक कारकों को खत्म करें, अपना ख्याल रखें, खुद को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से व्यवस्थित करें। किसी आनुवंशिकीविद्, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और प्रतिरक्षाविज्ञानी से सलाह लें। एक शक्तिशाली चिकित्सा अग्रानुक्रम नई गर्भावस्था की योजना बनाने में त्रुटियों की संभावना को कम कर देगा।

फ्रोज़न गर्भावस्था भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु है जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले होती है। चूँकि गर्भावस्था के दौरान जमे हुए भ्रूण को देर-सबेर अस्वीकार कर दिया जाता है, जमे हुए गर्भावस्था का अपरिहार्य परिणाम गर्भपात या सहज गर्भपात होता है।

जमे हुए गर्भावस्था कितनी बार होती है?

विश्व आँकड़ों के अनुसार, हर दूसरी गर्भावस्था "जम जाती है" और सहज गर्भपात में समाप्त होती है। अधिकांश मामलों में, ऐसा महिला को पता चलने से पहले ही हो जाता है कि वह गर्भवती है।

दूसरी पंक्ति दिखाने के बाद रुकी हुई गर्भावस्था का जोखिम लगभग 15-20% होता है

फ्रोजन प्रेग्नेंसी का खतरा 35-40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में देखा जाता है, साथ ही उन महिलाओं में भी जो पहले भी एक बार फ्रोजन प्रेग्नेंसी का सामना कर चुकी हैं।

फ्रोज़न गर्भावस्था किस अवस्था में हो सकती है?

भ्रूण किसी भी चरण में "जम" सकता है, लेकिन जमे हुए गर्भावस्था के अधिकांश मामलों में, यह प्रारंभिक चरण (गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले) में होता है। बाद के चरणों में (गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के करीब) फ्रोज़न गर्भावस्था बहुत कम बार होती है।

गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, उसके समाप्त होने का जोखिम उतना ही कम होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, 9 सप्ताह में रुकी हुई गर्भावस्था का जोखिम 10-12 सप्ताह में समान जोखिम से अधिक होगा, आदि।

जमे हुए गर्भावस्था क्यों होती है?

फ्रोजन प्रेग्नेंसी की समस्या से जूझ रही हर महिला यह सवाल पूछती है कि उसके साथ ऐसा क्यों हुआ। मिस्ड गर्भपात के कई संभावित कारण हैं, लेकिन प्रत्येक समवर्ती मामले का कारण अक्सर निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

तो, मिस्ड गर्भपात के सबसे आम कारण हैं:

• क्रोमोसोमल या आनुवंशिक त्रुटियाँ

ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक चरण में गर्भपात न होने का कारण भ्रूण के विकास में एक "त्रुटि" है। यह गर्भावस्था के पहले हफ्तों में है कि आंतरिक अंगों के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं, और इसलिए एक छोटी सी गलती भी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है। यदि माता-पिता दोनों पूरी तरह से स्वस्थ हों तो भी गुणसूत्र या जीन में समस्याएँ हो सकती हैं।

एक नियम के रूप में, यदि भ्रूण में गंभीर गुणसूत्र या आनुवंशिक असामान्यताएं हैं, तो फ्रोजन गर्भावस्था 2-4 और 7-8 सप्ताह के बीच होती है। हालाँकि, कुछ असामान्यताओं के साथ, भ्रूण अधिक समय तक व्यवहार्य रह सकता है, ऐसी स्थिति में 13 से 20 सप्ताह के बीच फ्रोजन गर्भावस्था हो सकती है।

• एंब्रायोनी (एम्ब्रायोनिक गर्भावस्था)

कभी-कभी गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण के विकास के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं विभाजित होना बंद कर देती हैं, लेकिन भविष्य के प्लेसेंटा के निर्माण के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं बढ़ती रहती हैं। यह स्थिति फ्रोज़न गर्भावस्था पर भी लागू होती है। उसी समय, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके 5 सप्ताह में एक जमे हुए गर्भावस्था को पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है।

इस मामले में, अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर निषेचित अंडे को देखेगा, लेकिन उसके अंदर भ्रूण दिखाई नहीं देगा। भ्रूण की थैली (खाली निषेचित थैली या खाली निषेचित अंडे) में भ्रूण की अनुपस्थिति को चिकित्सा में एंब्रायोनी कहा जाता है। एंब्रायोनिक गर्भावस्था देर-सबेर गर्भपात में समाप्त हो जाती है।

• गर्भाशय की विकृति

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए गर्भाशय की सामान्य स्थिति, संरचना, आकार और आकार बेहद महत्वपूर्ण हैं। गर्भाशय का अविकसित होना ("शिशु गर्भाशय"), दो सींग वाला गर्भाशय, गर्भाशय में सेप्टम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (12 से 20 सप्ताह तक) में जमे हुए गर्भावस्था का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, 14 सप्ताह में जमे हुए गर्भावस्था के कारण हो सकता है गर्भाशय की संरचनात्मक विकृति।

• कुछ दवाएँ लेना

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, आदि), जन्म नियंत्रण की गोलियाँ और अन्य हार्मोनल दवाएं लेने से 4-5 सप्ताह या उससे भी पहले गर्भावस्था रुक सकती है।

• रासायनिक वाष्प नशा

जिन महिलाओं को कुछ रसायनों (फॉर्मेल्डिहाइड, बेंजीन, एथिलीन ऑक्साइड, एनेस्थीसिया गैसों) से निकलने वाले धुएं को अंदर लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, फ्रोज़न गर्भावस्था 4 से 20 सप्ताह के बीच किसी भी समय हो सकती है।

• गर्भवती महिलाओं में पुरानी बीमारियाँ

गुर्दे, हृदय, यकृत की गंभीर पुरानी बीमारियाँ, साथ ही हेमटोपोइएटिक प्रणाली (एनीमिया) के विकार गर्भावस्था के शुरुआती और देर के चरणों में गर्भपात का कारण बन सकते हैं।

• एकाधिक गर्भावस्था

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में, जुड़वाँ या तीन बच्चों के गर्भधारण से स्वस्थ बच्चों का जन्म होता है, एकाधिक गर्भधारण के मामले में फ्रोजन गर्भधारण का जोखिम एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक होता है।

• आईवीएफ के साथ गर्भावस्था

अभी भी अज्ञात कारणों से, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के माध्यम से प्राप्त गर्भधारण अक्सर "ठंड" हो जाता है। यदि ऐसा होता है, तो आमतौर पर जमे हुए गर्भावस्था का पता पहली तिमाही (गर्भावस्था के 9-12 सप्ताह तक) में ही चल जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था को कैसे पहचानें?

कई गर्भवती महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि रुकी हुई गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए। इस स्थिति की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है: भ्रूण की मृत्यु से लेकर गर्भपात तक कई दिन और कभी-कभी कई सप्ताह लग सकते हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था के पहले लक्षण क्या हैं? यदि आप मिस्ड गर्भपात के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती हैं तो आपको संदेह हो सकता है कि आपकी गर्भावस्था अब आगे नहीं बढ़ रही है:

• योनि से आया
• पीठ या पेट के निचले हिस्से में दर्द
• यदि विषाक्तता के लक्षण (मतली, उल्टी, चक्कर आना, आदि) अचानक बंद हो जाएं
• जमे हुए गर्भावस्था के दौरान, स्तनों में दर्द होना बंद हो सकता है
• जमे हुए गर्भावस्था के दौरान, शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहता है, लेकिन सूजन प्रक्रियाओं के दौरान यह 37.5C ​​​​या इससे अधिक तक बढ़ सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण विश्वसनीय नहीं हैं और सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपके पास ऊपर सूचीबद्ध चेतावनी संकेत हैं, तो आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए एक डॉक्टर को देखने और एक परीक्षा से गुजरना होगा। जमे हुए गर्भावस्था का निदान केवल ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति से नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था परीक्षण क्या दिखाएगा?

कई महिलाएं जिन्हें संदेह होता है कि उनकी गर्भावस्था रुकी हुई है, परीक्षण के लिए फार्मेसी की ओर दौड़ती हैं। क्या परीक्षण में रुकी हुई गर्भावस्था दिखाई देगी या यह पैसे की बर्बादी है?

मां बनना हर महिला का सपना होता है। आज, अधिक से अधिक जोड़े चिकित्सा सहायता के लिए विशेषज्ञों की ओर रुख कर रहे हैं, सबसे आम समस्या गर्भधारण करने में कठिनाई है; इसके अलावा, अन्य त्रासदियाँ भी घटित होती हैं, जैसे रुकी हुई गर्भावस्था। इस स्थिति से निपटना आसान नहीं है, एक महिला को गंभीर अवसाद का अनुभव हो सकता है। फ्रोजन प्रेग्नेंसी क्या है और ऐसा क्यों होता है - हम इस पर अपने लेख में विचार करेंगे।

फ्रोज़न गर्भावस्था क्या है?

इस घटना का डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, और आज तक यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि गर्भावस्था अक्सर किस चरण में रुकती है। यह किसी भी उम्र की हो सकती है, यहां तक ​​कि युवा लड़कियों में भी।

फ्रोजन प्रेगनेंसी भ्रूण का जम जाना है, महिला की ओर से गर्भावस्था के उद्देश्यपूर्ण समापन के अभाव में उसके अंतर्गर्भाशयी विकास का रुक जाना है। अक्सर प्रारंभिक अवस्था में जोखिम अधिक होता है - पहली तिमाही को सबसे खतरनाक माना जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बाद की तिमाही में भी होता है।

10-12% महिलाओं में पहले 12 हफ्तों में जमे हुए भ्रूण का निदान किया जाता है। इसे तुरंत पहचानना आसान नहीं है, इसे लगभग 2 सप्ताह के बाद ही समझा जा सकता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय गुहा से भ्रूण की अस्वीकृति शुरू हो जाती है। हालाँकि, इसके खोल का कुछ हिस्सा अभी भी अंदर रह सकता है।

जमे हुए गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को गैर-विशिष्ट निर्वहन का अनुभव हो सकता है। अगर ये लक्षण दिखें तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। फ्रोजन प्रेग्नेंसी महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। इस कारण से, इस स्थिति से उबरने का कार्य डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब भ्रूण विकसित होने के बिना ही जम जाता है। इस प्रकार की रुकी हुई गर्भावस्था को एंब्रायोनी कहा जाता है।

भ्रूण का विकास रुकने के कारण

डॉक्टर हमेशा यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं कि भ्रूण क्यों मर रहा है। यह कई कारकों का संयोजन हो सकता है. जमे हुए गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की साइटोजेनेटिक जांच एक सटीक निदान प्रदान नहीं कर सकती है, क्योंकि भ्रूण के ऊतकों का परिगलन विश्लेषण को काफी जटिल बना देता है।

ऐसे कई कारक हैं जो भ्रूण के विकास की रोकथाम को प्रभावित करते हैं।

आनुवंशिक असामान्यताएं

भावी माता-पिता के सामान्य शारीरिक स्वास्थ्य के बावजूद, आनुवंशिक विफलता एक पुरुष और एक महिला के बीच गुणसूत्र असंगति का परिणाम हो सकती है। हालाँकि, अक्सर आनुवांशिक असामान्यताएँ जो भ्रूण के विकास को रोकती हैं, माँ की बीमारियों से जुड़ी होती हैं, अर्थात्:

1. संक्रामक रोग;
2. अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान, हार्मोनल विकार;
3. जननांग प्रणाली में समस्याएं;
4. एसटीडी;
5. पहले गर्भपात, गर्भपात या छूटे हुए गर्भधारण होते थे;
6. पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

अधिक से अधिक बार, डॉक्टरों को आनुवंशिक कारक पर पारिस्थितिकी के प्रभाव के बारे में एक संस्करण मिलता है। जीवन की आधुनिक लय, अस्वास्थ्यकर भोजन और विटामिन की कमी से गर्भावस्था विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

विकास में विसंगतियाँ माता-पिता में से किसी एक की आनुवंशिक विशेषताओं से भी जुड़ी हो सकती हैं, जिससे वे अजन्मे बच्चे में स्थानांतरित हो जाती हैं।

अलग से, मैं एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के बारे में कहना चाहूंगी। प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ, भ्रूण को सामान्य कामकाज के लिए महत्वपूर्ण घटक प्राप्त नहीं होते हैं, और, दुर्भाग्य से, मर जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाने के मुद्दे पर हमेशा जिम्मेदारी से विचार किया जाना चाहिए; सभी अंतःस्रावी समस्याओं का इलाज किया जा सकता है। डॉक्टर विशेष दवाएं लिखते हैं, और कोर्स पूरा करने के बाद, आप गर्भधारण करना शुरू कर सकती हैं।

महिला प्रतिरक्षा प्रणाली

यह विरोधाभासी लग सकता है, लेकिन अक्सर महिलाओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता ही भ्रूण को विकसित होने से रोकती है। शरीर भ्रूण को एक विदेशी तत्व के रूप में मानता है, क्योंकि इसमें भावी पिता की आनुवंशिक जानकारी होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से एक विदेशी प्राणी से लड़ती है, उसके प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। परिणामस्वरूप, गर्भधारण रुक जाता है।

स्वप्रतिरक्षी विकार

6% मामलों में होता है। इस प्रकार का विचलन इस तथ्य के कारण होता है कि महिला शरीर में रक्त प्लाज्मा में फॉस्फोलिपिड्स के लिए बड़ी संख्या में एंटीबॉडी होते हैं। एक महिला में रक्त का थक्का जमने की समस्या होती है, जो भ्रूण को गर्भाशय की दीवारों से मजबूती से जुड़ने से रोकती है। इसके बाद, नाल के पोषण में गड़बड़ी तब तक होती है जब तक कि उसका कामकाज बंद नहीं हो जाता, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण मर जाता है। यह घटना दुर्लभ है, हालाँकि, ऐसा होता है।

संक्रामक रोग

गर्भधारण न होने के कारणों में से एक संक्रमण है - प्रजनन प्रणाली और बाहर से प्राप्त संक्रमण दोनों। प्रारंभिक अवस्था में यौन संचारित संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, हर्पीस, थ्रश और अन्य) से पीड़ित होना गर्भवती माँ और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है; डॉक्टर सावधानी के साथ इलाज के लिए दवाएँ लिखते हैं, क्योंकि 12 सप्ताह तक की अवधि एक खतरनाक अवधि मानी जाती है .

गर्भवती माँ वायरस के प्रति अतिसंवेदनशील होती है, क्योंकि उसका शरीर अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अपनी सारी सुरक्षा समर्पित कर देता है। रूबेला होना बहुत खतरनाक है - इससे लगभग हमेशा गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एआरवीआई शिशु के स्वास्थ्य के लिए भी एक गंभीर खतरा बन सकता है, खासकर अगर यह शरीर के ऊंचे तापमान के साथ हो। गर्भवती माँ को यथासंभव अपना ख्याल रखना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक कारक

खतरनाक अवधियों में, 3 महीने तक, तनाव का महिला और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य पर सबसे हानिकारक प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को पहले से कहीं अधिक शांत वातावरण की आवश्यकता होती है।

अस्वस्थ जीवन शैली

इसमें एक महिला की बुरी आदतें शामिल हैं - धूम्रपान, शराब, ड्रग्स। इसके अलावा, अपर्याप्त नींद, भारी सामान उठाना, अत्यधिक व्यायाम, ताजी हवा की कमी और खराब पोषण के कारण गर्भावस्था का विकास रुक जाता है।

आईवीएफ के बाद महिलाओं को अपने स्वास्थ्य को लेकर बहुत सावधान रहना चाहिए। यदि संभव हो तो डॉक्टर खुद को काम के तनाव से मुक्त करने और कुछ सप्ताह घर पर बिताने की सलाह देते हैं। पहले हफ्तों में भ्रूण अस्वीकृति का उच्च जोखिम होता है।

जमे हुए गर्भावस्था क्यों होती है यह अभी भी स्पष्ट नहीं है; यह स्वस्थ जोड़ों में भी होता है। लेकिन डॉक्टरों को यकीन है कि फ्रोजन प्रेग्नेंसी के बाद गर्भधारण संभव है। मुख्य बात यह है कि सभी आवश्यक परीक्षण पास करें और अपने और अपने साथी के लिए एक परीक्षा से गुजरें।

नीचे हम इस बारे में बात करेंगे कि रुकी हुई गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है।

आनुवंशिक विकारों, प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, संक्रामक रोग, गंभीर तनाव और खराब जीवनशैली के कारण होता है

विभिन्न चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था के कारण

सबसे पहले, यह प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है। लेकिन अगर आप खुद पर पूरा ध्यान देंगे तो आप कुछ ही देर में समझ जाएंगे कि कुछ हुआ है।

प्रारंभिक अवस्था में रुकी हुई गर्भावस्था को कैसे महसूस करें?

सबसे पहले आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

1. पहले से मौजूद विषाक्तता (मतली, चक्कर आना) तेजी से गायब हो जाती है;
2. गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान 37.1 डिग्री से नीचे है;
3. स्तन ग्रंथियों में दर्द दूर हो जाता है।

ये सभी अभिव्यक्तियाँ हमेशा रुकी हुई गर्भावस्था का संकेत नहीं देती हैं, वे शरीर के कार्यों में हार्मोनल परिवर्तन का भी संकेत दे सकती हैं। अन्य कारक बहुत अधिक जानकारीपूर्ण हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी

यह विधि आपको भ्रूण के दिल की धड़कन को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। पंजीकरण करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था की पुष्टि के लिए महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजती हैं।

एचसीजी हार्मोन के लिए परीक्षण

इस अध्ययन के परिणाम से संकेत मिलता है कि गर्भधारण हो गया है। आप रक्तदान करके रुकी हुई गर्भावस्था के बारे में पता लगा सकते हैं। एचसीजी हार्मोन का परीक्षण गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में किया जाता है, और फिर 7 और 8 सप्ताह में दोहराया जाता है। जब भ्रूण जम जाता है, तो एचसीजी का स्तर दिन-ब-दिन कम होता जाता है।

निरर्थक निर्वहन

गर्भावस्था की पहली तिमाही में जननांग पथ से मासिक धर्म के रूप में रक्त का स्राव होना सामान्य बात नहीं है। वे भ्रूण में दिल की धड़कन की अनुपस्थिति के बारे में बात करते हैं। वे गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में हो सकते हैं, जब शरीर भ्रूण को जुड़ने की अनुमति नहीं देता है। थक्के के रूप में मजबूत निर्वहन तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है, अन्यथा महिला के संक्रमण का खतरा होता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है (असामयिक चिकित्सा देखभाल के मामले में)।

ऐंठन दर्द

जमे हुए गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है। इस प्रकार, महिला शरीर भ्रूण को अस्वीकार कर देता है, उसे बाहर धकेल देता है। रक्त स्राव के साथ, यह भ्रूण के विकास के लुप्त होने का संकेत देता है।

अल्पावधि (12 सप्ताह तक) में रुकी हुई गर्भावस्था के लक्षणों में से एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण है। डॉक्टर इसे पहली तिमाही में हर हफ्ते करने की सलाह देते हैं।

बाद के चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था को कैसे महसूस करें?

दुर्भाग्य से, उन्नत गर्भावस्था के दौरान भी त्रासदी होती है। इस घटना के कई संकेत हो सकते हैं.

भ्रूण की कोई हलचल नहीं होती

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक महिला को गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण के लुप्त होने के बारे में पता चलता है। यह 15 या 20 सप्ताह में हो सकता है, सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है।

17 सप्ताह के बाद, गर्भवती माँ को भ्रूण की हलचल महसूस होने लगती है। अगर इसका विकास रुक गया है तो ऐसा नहीं होता. अगर 5 घंटे तक एक भी हलचल न हो तो आप इसे समझ सकते हैं. एक महिला हमेशा अपने बच्चे की नींद और जागने की अवधि को महसूस करती है, और इसलिए वह आंदोलनों की उपस्थिति को आसानी से पहचान सकती है। यदि इनका पता नहीं लगाया जा सकता है, तो आपको तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है।

स्तन ग्रंथियाँ बदल रही हैं

अगर गर्भधारण रुक गया हो तो महिला को अपने दूध में बदलाव नजर आता है। यदि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है, तो स्तन बड़े हो जाते हैं। जब भ्रूण जम जाता है, तो स्तन ग्रंथियां बहुत जल्दी अपने मूल आकार में लौट आती हैं।

अल्ट्रासाउंड और एचसीजी

बेशक, ये अध्ययन सबसे सटीक हैं। यदि अल्ट्रासाउंड पर बच्चे की दिल की धड़कन दिखाई नहीं दे रही है, और एचसीजी का स्तर तेजी से गिर गया है, तो दुर्भाग्यवश, यह मिस्ड गर्भपात का संकेत देता है।

योनि स्राव प्रकट होता है

योनि स्राव पूरी गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, जो महिला हार्मोनल प्रणाली के पुनर्गठन के कारण सामान्य है। खूनी स्राव या उसका भूरा रंग चिंताजनक होना चाहिए। इसके लिए पहले से ही डॉक्टर की जांच की आवश्यकता होती है।

एक महिला की सामान्य भलाई में गिरावट

अक्सर, जब भ्रूण का विकास रुक जाता है, तो एक महिला को शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना और काठ क्षेत्र में तीव्र दर्द महसूस हो सकता है। यह 18 सप्ताह के बाद भी हो सकता है, जब गर्भवती माँ को पहले बच्चे की हलचल महसूस हुई हो।

जमे हुए गर्भावस्था की अभिव्यक्तियाँ अस्पष्ट हैं। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ पर भरोसा करना बेहतर है, अन्यथा आप समय से पहले गलत निदान करने का जोखिम उठाते हैं।

जो भी हो, यदि फ्रोज़न गर्भावस्था होती है, तो महिला को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। तीसरी तिमाही में, डॉक्टर अक्सर प्रसव प्रेरित करने (प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन द्वारा) का सहारा लेते हैं, फिर महिला अवांछित प्रभावों को दूर करने के लिए सफाई से गुजरती है। अधिकतर वैक्यूम क्लीनिंग का प्रयोग किया जाता है, जो महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए सबसे सुरक्षित है, अन्यथा महिला को बांझपन का सामना करना पड़ता है। डॉक्टर विशेष गोलियों का उपयोग करके रुकी हुई गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन कर सकते हैं, और फिर भ्रूण को महिला के शरीर से हटा दिया जाता है। एक महिला को सफाई के बाद पेट में दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन यह एक दिन से अधिक नहीं रहता है।

रुकी हुई गर्भावस्था के कारणों की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ एमनियोटिक सामग्रियों की जांच करते हैं, जिसके आधार पर वे निष्कर्ष निकालते हैं।

खराब स्वास्थ्य, जननांगों से असामान्य स्राव, ऐंठन दर्द, भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति से प्रकट होता है

रुकी हुई गर्भावस्था के परिणाम

फ्रोज़न गर्भावस्था कितनी खतरनाक है? यदि समय रहते इसका पता चल जाए और सभी आवश्यक चिकित्सीय उपाय किए जाएं तो कुछ नहीं। दूसरा पहलू मनोवैज्ञानिक है. यह घटना एक महिला के जीवन की एक बड़ी त्रासदी है, जिसके बाद उसे पुनर्वास के लिए कुछ समय की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों का कहना है कि शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने में एक साल लगता है, जिसके बाद आप नई गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं।

भ्रूण को हटाने के लिए सर्जरी के बाद महिलाओं के स्वास्थ्य पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, अर्थात्:

1. निषेचित अंडे के अवशेष गर्भाशय गुहा में रह सकते हैं;
2. गर्भाशय गुहा में रक्तस्राव शुरू हो सकता है;
3. ऑपरेशन के दौरान शरीर में संक्रमण हो सकता है;
4. महिला अंगों की सूजन प्रक्रियाओं को बाहर नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भाशय पर निशान रह जाते हैं और अगर महिला ने एंटीबायोटिक्स ली तो आंतों का माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है।

संभावित स्वास्थ्य जोखिमों के बावजूद, आपको याद रखना चाहिए कि एक नई गर्भावस्था संभव है! ऐसे कई उदाहरण हैं कि कैसे महिलाओं ने, पहली फ्रोजन गर्भावस्था के बाद और दूसरी फ्रोजन गर्भावस्था के बाद, मातृत्व की खुशी का अनुभव किया! मुख्य बात यह है कि हार न मानें और अपने स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए खुद को समय दें, और महिलाओं के मंचों को पढ़ने के लिए भी कम - एक नियम के रूप में, वे शायद ही कभी सकारात्मक अनुभवों के बारे में लिखते हैं।

फ्रोजन प्रेग्नेंसी से कैसे बचें?

सबसे पहले आपको अपने स्वास्थ्य की पूरी तरह से जांच करने और अपनी जीवनशैली में बदलाव करने की जरूरत है।

परीक्षण ले रहे हैं

गर्भावस्था की योजना बनाते समय आपको बहुत सावधान रहना चाहिए:

1. गर्भावस्था की योजना बनाने से कम से कम 3-4 महीने पहले बुरी आदतें बंद करें और दवाएँ लें;
2. आवश्यक टीकाकरण करवाएं;
3. अपने और अपने साथी दोनों में यौन संचारित संक्रमणों की जाँच करें, और यदि पता चले तो उनका इलाज करें;
4. हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण करवाएं;
5. गर्भधारण की योजना बनाने से 3 महीने पहले फोलिक एसिड लें।

अपना आहार बदलना

गर्भवती माँ के शरीर को वास्तव में विटामिन की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चे को पूर्ण विकास के लिए इनकी अत्यंत आवश्यकता होती है। आपको अपने आहार पर पूरी तरह से पुनर्विचार करना चाहिए:

1. पीने का नियम बनाए रखें;
2. अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल खाएँ;
3. किण्वित दूध उत्पादों का सेवन करें;
4. मिठाइयों की मात्रा कम करें;
5. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना उपयोगी है, लेकिन केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद।

एक शांत जीवनशैली का बहुत महत्व है - गर्भधारण की संभावना पर तनाव का सबसे नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अंत में, हम यह कहना चाहेंगे कि फ्रोजन प्रेग्नेंसी मौत की सजा नहीं है। इसके बाद आईवीएफ के बाद भी एक महिला बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। हर चीज़ का अपना समय होता है, मुख्य बात यह है कि निराश न हों और सर्वोत्तम के लिए तत्पर रहें।

फ्रोजन प्रेग्नेंसी की घटना किसी भी उम्र की महिलाओं में हो सकती है। इस विकृति का उद्भव कई कारकों और परिस्थितियों के संयोजन से होता है। भ्रूण को जमने से रोकने के लिए, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों और सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए, और बच्चे के जन्म की योजना बनाने के चरण में भी अपने स्वास्थ्य का सावधानीपूर्वक ध्यान रखना चाहिए।

सौभाग्य से, यह विकृति महिलाओं में काफी दुर्लभ है: सामान्य रूप से विकसित होने वाली 176 गर्भधारण में से एक जमे हुए गर्भावस्था है। जमे हुए गर्भावस्था को गर्भावस्था के विकास की एक विकृति के रूप में समझा जाता है, जिसमें भ्रूण का विकास और वृद्धि रुक ​​​​जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु हो जाती है। यह घटना गर्भावस्था के सभी चरणों में होती है, लेकिन अधिकतर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों (13 सप्ताह तक) में होती है। एक रुकी हुई गर्भावस्था महिला शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की घटना को भड़का सकती है, साथ ही अन्य अवांछनीय परिणामों को भी जन्म दे सकती है। विशेष रूप से, यह भावी संतानों के लिए कुछ ख़तरा उत्पन्न करता है। जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण गर्भधारण के शुरुआती और देर के चरणों में देखे जा सकते हैं, जबकि दूसरी तिमाही में लक्षण शुरुआती चरणों से भिन्न होंगे।

समय रहते रुकी हुई गर्भावस्था का पता कैसे लगाएं?
एक नियम के रूप में, भ्रूण के जमने के लक्षण बहुत सटीक होते हैं, और चिकित्सीय निदान बिल्कुल भी मुश्किल नहीं होता है। भ्रूण की वृद्धि और विकास की समाप्ति का सबसे महत्वपूर्ण संकेत विकासशील गर्भावस्था के संकेतों का गायब होना है। जब पहला संदेह उठता है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर जमे हुए भ्रूण के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करेगा।

आज तक, डॉक्टरों ने भ्रूण के विकास की अवधि की गणना की है जिस पर भ्रूण की मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है: पहले 3-4 सप्ताह, 8 से 11 सप्ताह और गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह तक। जमे हुए गर्भावस्था के विकसित होने की संभावना विशेष रूप से आठवें सप्ताह में अधिक होती है, जब माँ के शरीर में परिवर्तन देखे जाते हैं और अजन्मे बच्चे के सबसे महत्वपूर्ण अंगों का निर्माण होता है।

रुकी हुई गर्भावस्था के कारण.
यह घटना किसी भी चीज़ से शुरू हो सकती है, माँ में हार्मोनल असंतुलन और भ्रूण में आनुवंशिक विकारों से लेकर तीव्र संक्रामक रोगों और बुरी आदतों तक। रुकी हुई गर्भावस्था का सबसे आम कारण महिला द्वारा बड़ी मात्रा में शराब, ड्रग्स और सिगरेट का सेवन, साथ ही हर्पीस, क्लैमाइडिया, टॉक्सोप्लाज्मोसिस आदि जैसी बीमारियाँ हैं। बेशक, अगर कोई महिला वास्तव में एक स्वस्थ बच्चा चाहती है, तो उसे गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही इन सभी खतरनाक कारकों को खत्म कर देना चाहिए।

भ्रूण के विकास की आनुवंशिक असामान्यताएं आठ सप्ताह तक भ्रूण की मृत्यु (70% मामलों) का सबसे आम कारण है। इस मामले में, प्रकृति स्वयं शुरू में "बीमार" भ्रूण को जीवन नहीं देती है। भविष्य में, यदि माता-पिता दोनों बिल्कुल स्वस्थ हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ऐसी स्थिति दोबारा नहीं होगी। यदि लगातार दूसरी, तीसरी और बाद की गर्भधारण भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होती है, तो यह आनुवंशिक कारकों की गलती को इंगित करता है।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन भी अक्सर जमे हुए गर्भावस्था के विकास को भड़काता है। यह मुख्य रूप से महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन या गर्भावस्था हार्मोन की कमी के कारण होता है, जिसके बिना गर्भाशय से भ्रूण का सफल लगाव नहीं हो सकता है।

भ्रूण की मृत्यु का एक कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी है। लगभग बीस प्रतिशत महिलाओं में, बच्चे को जन्म देते समय, पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) का स्तर बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला में मर्दाना विशेषताएं (अत्यधिक बाल, त्वचा, आवाज, शरीर के गुणों में परिवर्तन) विकसित होने लगती हैं। , वगैरह।)। इसलिए, यदि आपको पहले रुकी हुई गर्भावस्था, गर्भपात, मासिक धर्म में बार-बार देरी और पुरुष प्रकार के बालों का विकास हुआ है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले अपने हार्मोनल स्थिति को निर्धारित करने के लिए परीक्षण करना और यदि आवश्यक हो, तो उपचार का एक कोर्स करना महत्वपूर्ण है। इससे आप भविष्य में भ्रूण के लुप्त होने की संभावना को रोकेंगे या काफी हद तक कम कर देंगे।

विभिन्न संक्रमण न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि गर्भधारण के बाद के चरणों (लगभग 30% मामलों) में भी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। बच्चे को जन्म देते समय, एक महिला की प्रतिरक्षा पूरी तरह से दब जाती है, क्योंकि तब शरीर बस दिखाई देने वाले विदेशी शरीर, जो कि भ्रूण है, से लड़ना शुरू कर देगा। परिणामस्वरूप, माँ का शरीर विभिन्न संक्रमणों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाता है। गर्भवती महिलाओं में सभी संक्रामक रोग बढ़ने लगते हैं। गैर-खतरनाक वनस्पतियां तेजी से बढ़ने लगती हैं, योनि का माइक्रोफ्लोरा सक्रिय हो जाता है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा पैदा हो जाता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का संक्रमण, न कि मौजूदा संक्रामक रोगों का बढ़ना, एक विशेष खतरा पैदा करता है। विशेष रूप से, जमे हुए गर्भावस्था के अलावा, चिकनपॉक्स या रूबेला के संक्रमण से भ्रूण के विकास में असामान्यता हो सकती है। इस स्थिति में, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का सवाल पहले से ही उठता है। साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) के संक्रमण से अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जो भ्रूण में कई विकृतियों का कारण बनता है।

भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा सामान्य फ्लू है, जो एक गर्भवती महिला को "पकड़" सकता है। कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण साधारण एआरवीआई को भी सहन करना बहुत मुश्किल होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि खतरा स्वयं वायरस नहीं है, बल्कि इसकी अभिव्यक्तियाँ हैं: नशा, बुखार, जो बदले में, माँ से भ्रूण तक रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप, भ्रूण मर सकता है।

असंतुलित आहार और बुरी आदतों, लगातार तनाव और अत्यधिक परिश्रम सहित अस्वास्थ्यकर जीवनशैली भी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है। इसके अलावा, ताजी हवा में अपर्याप्त सैर, कॉफी और अन्य हानिकारक पेय पीने से प्लेसेंटा के जल्दी टूटने और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। यह सब रक्त प्रवाह में व्यवधान की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थ नहीं मिलते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर इन विट्रो निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भावस्था भ्रूण की मृत्यु या सहज गर्भपात में समाप्त होती है।

रुकी हुई गर्भावस्था का कारण किसी महिला (जिसे अपनी गर्भावस्था के बारे में पता नहीं है) द्वारा दवाओं का उपयोग भी हो सकता है, जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। आपको पता होना चाहिए कि नियोजित गर्भावस्था से कई महीने पहले, साथ ही उसके दौरान, डॉक्टर की सलाह के बिना किसी भी दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था (7-10 दिन) में दवाएँ लेने से गर्भावस्था रुकी हुई नहीं हो सकती, क्योंकि इस समय भ्रूण और उसकी माँ के बीच कोई घनिष्ठ संबंध नहीं होता है। गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा दवाओं के प्रभाव से बचाता है, इसलिए बाद के चरणों में जमे हुए गर्भधारण की संभावना थोड़ी कम हो जाती है। यदि गर्भवती माँ जोखिम भरे काम में काम करती है, तो रुकी हुई गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

भ्रूण की मृत्यु के बाद, शरीर को अगली गर्भावस्था की तैयारी के लिए एंडोमेट्रियम और हार्मोनल स्थिति को बहाल करने के लिए छह महीने की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, आप सभी आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाएं कर सकती हैं जो आपको गर्भधारण करने और सामान्य रूप से एक पूर्ण विकसित और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देंगी।

जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण और उसका निदान।
दुर्भाग्य से, प्रारंभिक अवस्था में, रुकी हुई गर्भावस्था किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत देने वाला पहला संकेत विषाक्तता के हमलों का अचानक बंद होना है, यदि कोई पहले से मौजूद था। उसी समय, गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देने वाले अन्य स्पष्ट लक्षण गायब हो जाते हैं: बेसल तापमान में कमी, स्तन ग्रंथियों में दर्द। शुरुआती दौर में महिला ऐसे संकेतों पर ध्यान नहीं दे पाती है। गर्भधारण के बाद के चरण में, रुकी हुई गर्भावस्था पेट के निचले हिस्से में दर्द या योनि से खूनी निर्वहन के रूप में प्रकट हो सकती है। ये लक्षण प्रारंभिक गर्भपात के दौरान निषेचित अंडे के अलग होने का संकेत दे सकते हैं। बाद के चरणों में एक अन्य मुख्य लक्षण भ्रूण की गति का बंद हो जाना है। दुर्भाग्य से, घर पर जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है। पेट अभी भी बढ़ सकता है, और रक्त परीक्षण गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। हालाँकि, इस मामले में, भ्रूण का विकास नहीं हो सकता है, बल्कि अंदर की खाली झिल्ली विकसित हो सकती है।

जमे हुए गर्भावस्था का निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षण, श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो पैथोलॉजी गर्भाशय के आकार से निर्धारित होती है, जो गर्भावस्था के वर्तमान चरण के लिए आदर्श के अनुरूप होनी चाहिए। एक अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, साथ ही एंब्रायोनी (एक विकार जिसमें निषेचित अंडा पूरी तरह से खाली होता है) को दर्शाता है। हार्मोनल रक्त परीक्षण (एचसीजी) पर, एक समान समस्या सामान्य गर्भावस्था के संकेतकों से गर्भावस्था हार्मोन के स्तर में विचलन की विशेषता होती है।

एक नियम के रूप में, एक जमे हुए गर्भावस्था का अंत वैक्यूम एस्पिरेशन (प्रारंभिक चरण में) का उपयोग करके अस्पताल की सेटिंग में गर्भाशय गुहा की सफाई (सफाई) के साथ होता है या डॉक्टर की देखरेख में, विशेष दवाओं का उपयोग करके गर्भपात को प्रेरित किया जाता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि किसी महिला की बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के रुकी हुई गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है। यदि एक निश्चित समय के भीतर ऐसा नहीं होता है, और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गर्भाशय में निषेचित अंडे के अवशेष हैं, तो वे ऊपर वर्णित उपायों का सहारा लेते हैं, जिसके बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। दो सप्ताह बाद, शरीर की रिकवरी का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

रुकी हुई गर्भावस्था के परिणाम.
यदि गर्भावस्था रुकी हुई थी, तो इसका मतलब यह नहीं है कि महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होगी। बहुत बार, डॉक्टर इस घटना के कारण की पूरी तरह से पहचान नहीं कर पाते हैं, लेकिन अधिकांश मामलों में, महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं और बच्चे को सामान्य रूप से जन्म देती हैं। यदि रुकी हुई गर्भावस्था के मामले बार-बार आते हैं, तो दोनों भागीदारों की पूर्ण चिकित्सा जांच से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार होने वाले मामले महिला के बच्चे को जन्म देने में असमर्थता का संकेत दे सकते हैं।

यह एक सच्चाई है कि फ्रोजन प्रेग्नेंसी का महिला के शारीरिक स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। लेकिन इससे जुड़ी मनोवैज्ञानिक समस्याएं अधिक गंभीर हैं। एक महिला पिछले असफल अनुभवों के कारण अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाने में डर का अनुभव करती है। समय के साथ, सभी भय दूर हो जाते हैं, खासकर अगर एक महिला उन महिलाओं की कहानियाँ सुनती है जो उसी स्थिति में थीं, जिन्होंने गर्भधारण किया, गर्भधारण किया और सामान्य रूप से बच्चे को जन्म दिया।

रुकी हुई गर्भावस्था के बाद रिकवरी और उपचार।
उपचार निर्धारित करने से पहले, दोनों साथी परीक्षा के पूरे कोर्स से गुजरते हैं: सेक्स हार्मोन और थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण, पीसीआर विधि का उपयोग करके विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्मीयर (छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों की पहचान करने के लिए), एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना, समूह अनुकूलता निर्धारित करना आदि। ., जिससे पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले कारणों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना संभव हो जाएगा।

डॉक्टरों द्वारा छूटी हुई गर्भावस्था के कारणों की पहचान करने और यदि आवश्यक हो तो उचित उपचार करने के बाद, महिला को अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले अपनी ताकत वापस हासिल करनी होगी। इसमें उसे लगभग छह महीने लगेंगे। इस अवधि के दौरान, स्थिति को दोबारा होने से रोकने के लिए सभी संभावित निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है (स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, विटामिन लें, गर्भनिरोधक का उपयोग करें)। महिला को स्वयं एक मनोवैज्ञानिक से मिलने की जरूरत है जो उसकी अगली गर्भावस्था की योजना बनाने के डर और चिंताओं को दूर करने में मदद करेगा।

एक महिला जिसने सामान्य परीक्षणों के साथ इसी तरह की स्थिति का अनुभव किया है, उसे उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि, जैसा कि मैंने पहले ही कहा है, अक्सर आनुवंशिक खराबी के कारण एक रुकी हुई गर्भावस्था विकसित होती है, जिसकी पुनरावृत्ति भविष्य में देखे जाने की संभावना नहीं है। . हालाँकि, भ्रूण के जमने के बार-बार मामले सामने आने पर उपचार अनिवार्य है।

जमे हुए गर्भावस्था की रोकथाम.
ऐसी स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले ही निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है। रोकथाम से त्रासदी की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

इसलिए, यदि आपको यौन संचारित संक्रमण है, तो आपको नियोजित गर्भधारण से कम से कम तीन महीने पहले इनसे छुटकारा पाना होगा। यदि आपको बचपन में रूबेला या चिकनपॉक्स जैसी बीमारियाँ नहीं थीं, तो आपको टीका लगवाना चाहिए, खासकर यदि आपका बच्चों के साथ अक्सर संपर्क होता है (उदाहरण के लिए, आप किंडरगार्टन में काम करते हैं)।

जमे हुए गर्भावस्था और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए, सभी महिलाओं को तर्कसंगत और संतुलित आहार खाने की ज़रूरत है, जिसमें उनके आहार में अधिक ताजी सब्जियां और फल शामिल हैं। इसके अलावा, सभी बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि वे तेजी से रुकी हुई गर्भावस्था के खतरे को बढ़ा देती हैं। अधिक समय बाहर बिताएं।

दोबारा गर्भावस्था विकसित न होने का खतरा किसे है?

• जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है, और जितने अधिक गर्भपात होंगे, ऐसी जटिलता का सामना करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• जिन महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो, साथ ही वे महिलाएं जिनके भ्रूण के दिल ने गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में धड़कना बंद कर दिया हो।
• जननांग अंगों के संक्रामक और वायरल रोगों से पीड़ित महिलाएं।
• तीस वर्ष से अधिक आयु की महिलाएँ। प्रत्येक महिला के लिए यह वांछनीय है कि वह तीस वर्ष की आयु से पहले अपने पहले बच्चे को जन्म दे।
• जिन महिलाओं में प्रजनन प्रणाली (बाइकॉर्नुएट और सैडल गर्भाशय) की कुछ शारीरिक विशेषताएं होती हैं।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाएं. इससे गर्भाशय गुहा में विकृति आ जाती है और निषेचित अंडे को जुड़ने से रोकता है।
• अंतःस्रावी विकारों से पीड़ित (मधुमेह मेलेटस, थायराइड समारोह में कमी, चक्र विकार, बिगड़ा हुआ प्रोजेस्टेरोन उत्पादन)।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगी कि गर्भावस्था की किसी भी जटिलता की सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और उसके निर्देशों का सख्ती से पालन करना है।

प्रारंभिक और अंतिम चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था: कारण और रोकथाम

- यह 28 सप्ताह तक भ्रूण के विकास और उसकी मृत्यु की समाप्ति है। इस अप्रिय और कभी-कभी खतरनाक घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - जमे हुए गर्भावस्थाभ्रूण (या भ्रूण) में आनुवंशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जो संक्रामक रोगों या बुरी आदतों के बढ़ने के कारण होता है। जमी हुई गर्भावस्थाअक्सर इसका निदान गर्भावस्था की पहली तिमाही (13 सप्ताह तक) में किया जाता है। शुरुआती चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था के कारण बाद के चरणों से भिन्न होते हैं। आइए इस तरह की घटना पर अधिक विस्तार से विचार करें जमे हुए गर्भावस्था के कारणयह और निवारक उपाय.

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने की अवधि के दौरान भी, मादक पेय (विशेष रूप से बड़ी मात्रा में) और धूम्रपान पीना बंद करना आवश्यक है। शराब और धूम्रपान हमेशा इसका कारण नहीं बनते जमे हुए गर्भावस्थालेकिन ऐसी महिलाओं में इसके होने का खतरा बढ़ जाता है।

बिल्कुल नियोजन अवधि के दौरान और गर्भावस्था(गर्भपात से बचने के लिए और जमा हुआ) आपको डॉक्टर की सलाह के बिना दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। और इससे पहले कि आप उन्हें लेना शुरू करें, आपको दवा के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए; शायद गर्भावस्था एक निषेध है; इसके अलावा कई दवाओं में लंबे समय तक शरीर से बाहर निकलने का गुण होता है। गर्भवती माँ को शायद पता भी न चले कि वह गर्भवती है गर्भावस्थाऔर कोई भी दवा लें और परिणामस्वरूप - जमा हुआ. भ्रूण टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। लेकिन, इस बीच, क्या प्रारंभिक अवस्था में दवाएँ लेने से नुकसान होगा - अंडे के निषेचन के दिन से 7-10 दिन, क्योंकि इस अवधि के दौरान अजन्मे बच्चे और उसकी माँ के बीच कोई घनिष्ठ संबंध नहीं होता है। और 8-10 सप्ताह के बाद बच्चे को प्लेसेंटा द्वारा टेराटोजेनिक प्रभावों से आंशिक रूप से संरक्षित किया जाता है और, तदनुसार, संख्या जमे हुए गर्भधारणलंबी अवधि में यह कुछ हद तक कम हो जाता है। यदि आप खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं, तो आपका जोखिम भी बढ़ जाता है जमे हुए गर्भावस्था.

इसका कारण महिला में हार्मोनल असंतुलन हो सकता है, जो अक्सर गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है। यदि आपके पास पहले से ही रुकी हुई गर्भावस्था, गर्भपात, बार-बार मासिक धर्म में देरी और पुरुष पैटर्न बाल विकास का इतिहास है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको हार्मोन परीक्षण कराने की ज़रूरत है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार से गुजरें, इस तरह आप संभावना कम कर देंगे जमे हुए गर्भावस्थाभविष्य में।

अगला कारण जमे हुए गर्भावस्थान सिर्फ शुरुआती दौर में बल्कि बाद के दौर में भी तमाम तरह के संक्रमण होते हैं। जो विशेष रूप से खतरनाक है वह मौजूदा संक्रामक रोगों का बढ़ना नहीं है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान उनका संक्रमण है। उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, चिकनपॉक्स और रूबेला) से संक्रमण न केवल इसका कारण बन सकता है जमे हुए गर्भावस्था, लेकिन यह भी, सबसे भयानक क्या है, भ्रूण में विकासात्मक विसंगतियाँ। और फिर गर्भावस्था की समाप्ति के मुद्दे पर निर्णय लेना होगा... यह संक्रमण है जो ऐसी स्थिति का कारण बन सकता है देर के चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था.

कैसे बचें जमे हुए गर्भावस्थाकिसी संक्रामक रोग के बढ़ने या संक्रमण के कारण? सबसे पहले, आपको अपने बच्चों का मेडिकल रिकॉर्ड देखना चाहिए या अपने माता-पिता से पूछना चाहिए (यदि आपको याद नहीं है) कि क्या आपको बचपन में रूबेला और चिकनपॉक्स जैसी बीमारियाँ थीं। यदि नहीं, और इसके अलावा, आप जोखिम में हैं (आप बच्चों के साथ काम करते हैं), तो उनसे संक्रमण से बचने के लिए और परिणामस्वरूप जमे हुए गर्भावस्थाया गर्भपात, गर्भावस्था की योजना बनाने से 3 महीने पहले उनके खिलाफ टीका लगवाना बेहतर है। अगर आपको एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) है तो सबसे पहले आपको इससे छुटकारा पाना चाहिए और उसके बाद ही गर्भधारण की योजना बनानी चाहिए।

लेकिन अगर गर्भावस्थाअप्रत्याशित रूप से आए, तो बचने के लिए जमा हुआया गर्भपात होने पर, आपका डॉक्टर आपको एंटीवायरल कोर्स लिख सकता है।

बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं के लिए, रोकथाम के लिए जमे हुए गर्भावस्थाऔर अन्य परेशानियों के लिए, बच्चे की सुखद प्रत्याशा की अवधि के दौरान अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करना आवश्यक है। ऐसे कई तरीके हैं, जिनमें आपको आहार अनुपूरक और विटामिन लेने की ज़रूरत नहीं है। उचित, पौष्टिक पोषण ही पर्याप्त होगा। गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा हमेशा कम हो जाती है, यह एक विशेष हार्मोन - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उत्पादन के कारण होता है, जिसका एक कार्य अजन्मे बच्चे को उसकी मां की प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाना है। इसके बिना, माँ का शरीर भ्रूण को एक "विदेशी" वस्तु के रूप में देखता है जिससे छुटकारा पाना आवश्यक है, इसलिए यहाँ एक और संभावना है।

लेकिन फिर भी, सबसे आम कारण जमे हुए गर्भावस्थाभ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। प्रकृति स्वयं "बीमार" भ्रूण को विकसित होने की अनुमति नहीं देती है जमे हुए गर्भावस्था. एक नियम के रूप में, यदि ऐसा है गर्भधारण न होने का कारणएक महिला में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ऐसा दोबारा नहीं होगा यदि माता-पिता स्वयं स्वस्थ हों।

जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण और उसका निदान

दुर्भाग्य से, शीघ्र गर्भपातहो सकता है कि वह स्वयं को बिल्कुल भी महसूस न करे। बाद में, जमे हुए गर्भावस्था के लक्षणएक महिला को ऐंठन दर्द और दाग का अनुभव हो सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब डिंब अलग होने लगता है, यानी गर्भपात शुरू हो जाता है।

व्यक्तिपरक लक्षणों के लिए शीघ्र गर्भपातइसमें विषाक्तता की तीव्र समाप्ति (यदि कोई थी) भी शामिल हो सकती है। स्तन ग्रंथियों का दर्द भी दूर हो सकता है और बेसल तापमान कम हो सकता है। आमतौर पर ये जमे हुए गर्भावस्था के लक्षणमहिलाएं भी पीछे नहीं रहीं. देर के चरणों में रुकी हुई गर्भावस्थाबच्चे की गतिविधियों की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है।

तीन तरीके हैं: एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए जाएं, या अल्ट्रासाउंड करें।

पर जमे हुए गर्भावस्थागर्भावस्था के इस चरण में एचसीजी का स्तर जितना होना चाहिए उससे कम है। अल्ट्रासाउंड में भ्रूण की दिल की धड़कन नहीं दिखती। और स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति का निर्धारण करता है।

तो अगर आपको संदेह है कि आपके पास है जमे हुए गर्भावस्था, जान लें कि लक्षण एक द्वितीयक संकेत हैं। मुख्य बात चिकित्सा साक्ष्य है, ऐसा कहने के लिए... ऐसी घटना के साथ जमे हुए गर्भावस्था के लक्षणमहिला दर महिला अलग-अलग हो सकती है या पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकती है।

आम तौर पर जमे हुए गर्भावस्थाअस्पताल की सेटिंग में गर्भाशय गुहा की "सफाई" के साथ समाप्त होता है। लेकिन शुरुआती चरणों में, कुछ दवाओं की मदद से (डॉक्टर की देखरेख में) वैक्यूम एस्पिरेशन करना या गर्भपात कराना संभव है। कभी जो प्रारंभिक अवस्था में रुकी हुई गर्भावस्थाडॉक्टर प्रतीक्षा करो और देखो का दृष्टिकोण अपनाते हैं, अर्थात वे महिला के स्वत: गर्भपात होने की प्रतीक्षा करते हैं। और यदि डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर ऐसा नहीं होता है, या अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय में निषेचित अंडे के अवशेष का पता चलता है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज (इलाज) किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

डॉक्टर योजना बनाने की सलाह देते हैं जमे हुए गर्भावस्था के बाद गर्भावस्थाकम से कम छह महीने में. इस दौरान भविष्य में होने वाले मामलों को रोका जा सके जमे हुए गर्भावस्थाआयोजित इलाज. के लिए मानक इलाजनहीं, यह सब उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण ऐसा हुआ जमे हुए गर्भावस्था. लेकिन हर किसी के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे कुछ परीक्षण कराएं और जांच कराएं।

सबसे पहले, पीसीआर पद्धति का उपयोग करके सभी प्रकार के यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक स्मीयर लेना, रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करना और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना उचित है। यदि आवश्यक हो, तो अपना कैरियोटाइप (आपका और आपके साथी का), समूह अनुकूलता और अन्य परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करें, साथ ही इलाजभविष्य में निवारक उपाय के रूप में सभी परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जमे हुए गर्भावस्था.

एक महिला जिसने ऐसी स्थिति का अनुभव किया है जमे हुए गर्भावस्था उपचारयदि सभी परीक्षण परिणाम सामान्य हैं तो यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं हो सकता है। जैसा कि हमने पहले लिखा था, जमे हुए गर्भावस्था, अक्सर, आनुवंशिक त्रुटि के कारण होता है जिसके दोबारा होने की संभावना नहीं होती... लेकिन यदि जमे हुए गर्भावस्थाऐसा पहली बार नहीं हुआ है, तो किसी भी मामले में उपचार की सबसे अधिक आवश्यकता होगी।

सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवनशैली और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात है, और फिर आपको खतरे में पड़ने की संभावना नहीं है जमे हुए गर्भावस्था.

जमे हुए गर्भावस्था - कारण और उपचार

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था (रुकी हुई गर्भावस्था, छूटा हुआ गर्भपात, छूटा हुआ गर्भपात) का अर्थ है गर्भपात के नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु। प्रजनन हानि की संरचना में, इस विकृति की आवृत्ति स्थिर रहती है और सभी वांछित गर्भधारण का 10-20% होती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - कारण

अविकसित गर्भावस्था के कारण असंख्य और अक्सर जटिल होते हैं। रोजमर्रा के अभ्यास में, उस विशिष्ट कारक को स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है जो इस विकृति का कारण बनता है, क्योंकि भ्रूण की मृत्यु के बाद ऊतक के सड़ने से इसमें बाधा आती है, जो उनके आनुवंशिक और रूपात्मक अध्ययन को जटिल बनाता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रमुख एटियलॉजिकल कारकों में सबसे पहले संक्रामक कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियम में बैक्टीरियल-वायरल संक्रमण का बने रहना अक्सर मां में एंडोक्रिनोपैथियों की तीव्रता या घटना में योगदान देता है, साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी और गर्भाशय म्यूकोसा में चयापचय परिवर्तन भी होता है, जो भ्रूण (भ्रूण) के विकास का कारण बन सकता है। रोक लेना।

वर्तमान में सूजन संबंधी बीमारियों की एटियलॉजिकल संरचना की एक विशेषता सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संघ हैं, जिनमें एनारोबिक बैक्टीरिया, ऐच्छिक स्ट्रेप्टोकोकी और वायरस शामिल हैं। यह, कुछ हद तक, माँ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण है, जिसमें शरीर से रोगज़नक़ का पूर्ण उन्मूलन असंभव है।

संक्रमण के संपर्क में आने वाला प्रत्येक भ्रूण आवश्यक रूप से संक्रमित नहीं होगा; इसके अलावा, क्षति की डिग्री भिन्न होती है। यह सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है जिनमें कुछ ऊतकों के लिए एक निश्चित ट्रॉपिज्म होता है, साथ ही भ्रूण या प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं की सूजन के कारण संवहनी अपर्याप्तता भी होती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - संक्रमण जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है

संक्रामक एजेंटों की श्रेणी जो प्रारंभिक प्रसवपूर्व संक्रमण और बाद में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, इस प्रकार है।

1. कुछ प्रकार की अवसरवादी वनस्पतियाँ - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, ई. कोली, क्लेबसिएला, आदि।

2. रूबेला वायरस, सीएमवी, एचएसवी, एडेनोवायरस 7, कॉक्ससेकी वायरस।

3. माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, ट्रेपोनेमा, माइकोबैक्टीरिया।

4. प्रोटोजोआ - टोक्सोप्लाज्मा, प्लास्मोडिया, जीनस कैंडिडा के कवक।

वायरल और माइकोप्लाज्मा घावों के साथ, डिकिडुआ में सूजन संबंधी परिवर्तन गर्भाशय की धमनियों में तीव्र संचार संबंधी विकारों के साथ जुड़ जाते हैं। जीवाणु क्षति के साथ, एमनियन, कोरियोन और इंटरविलस स्थान में सूजन संबंधी घुसपैठ अधिक बार पाई जाती है। मां में एक संक्रामक रोगविज्ञान की उपस्थिति में, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु बड़े पैमाने पर सूजन घुसपैठ के साथ-साथ मातृ ऊतकों के साथ कोरियोन के सीधे संपर्क के स्थल पर माइक्रोनेक्रोसिस के कारण होती है।

माँ में संक्रामक रोगों की टेराटोजेनिक भूमिका सिद्ध हो चुकी है; यह भ्रूण में सभी गंभीर जन्मजात विसंगतियों के 1-2% के लिए जिम्मेदार है जो जीवन के साथ असंगत हैं। क्या संक्रमण की उपस्थिति भ्रूण (भ्रूण) की प्रसवपूर्व मृत्यु का कारण है और गर्भावस्था की सहज समाप्ति सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मार्ग, संक्रमण में भ्रूण और एमनियोटिक झिल्ली की भागीदारी, रोगाणुओं के प्रकार और विषाणु पर निर्भर करती है। प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या, माँ की बीमारी की अवधि और अन्य कारक।

भ्रूण (भ्रूण) के संक्रमण का आरोही मार्ग, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रबल होता है, अवसरवादी बैक्टीरिया के साथ-साथ माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, जीनस कैंडिडा के कवक और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, झिल्ली का आंशिक टूटना और भ्रूण (भ्रूण) की स्थिति का आकलन करने के लिए कुछ आक्रामक जोड़-तोड़ हो सकते हैं: कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, आदि।

सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, एमनियोटिक द्रव को संक्रमित करते हैं, भले ही उनकी अखंडता से समझौता हुआ हो या नहीं। भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगल लेता है या संक्रमण झिल्लियों के माध्यम से भ्रूण तक फैल जाता है, जिससे फेफड़े, पाचन तंत्र और त्वचा को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु हो सकती है। अंगों के सूजन संबंधी घावों की प्रकृति और वितरण मुख्य रूप से भ्रूण के श्वसन और मूत्र प्रणालियों के साथ-साथ उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ संक्रमित एमनियोटिक द्रव के गहन आदान-प्रदान से निर्धारित होता है।

संक्रमण का अवरोही मार्ग, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में सूजन के क्रोनिक फॉसी से शुरू होता है और अक्सर गोनोरियाल और क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होता है। गर्भाशय के उपांगों में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं प्लेसेंटल कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के साथ प्लेसेंटा के सीमांत साइनस के संक्रमण में योगदान करती हैं, जिससे भ्रूण के अंगों को मिश्रित प्रकार की क्षति होती है और उसकी प्रसवपूर्व मृत्यु हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु न केवल संक्रामक एजेंट के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव से जुड़ी हो सकती है, बल्कि प्लेसेंटल ऊतक में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के अपर्याप्त विकास से भी जुड़ी हो सकती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण

यह ज्ञात है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का नियमन मुख्य रूप से टी हेल्पर कोशिकाओं या सीडी4 लिम्फोसाइटों द्वारा किया जाता है। इन कोशिकाओं के दो पदार्थ होते हैं - टीएक्स टाइप 1 और टीएक्स टाइप 2। वे स्रावित साइटोकिन्स में भिन्न होते हैं। TX1 गामा, IL-2 और बीटा TNF, और TX2 IL-4, -5 और -10 स्रावित करता है। टीएनएफ अल्फा दोनों कोशिका उप-आबादी द्वारा स्रावित होता है, लेकिन मुख्य रूप से TX1 द्वारा। साइटोकिन्स मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास में मध्यस्थ हैं। टीएक्स द्वारा स्रावित साइटोकिन्स एक फीडबैक तंत्र के माध्यम से इन कोशिकाओं के कार्य को नियंत्रित करते हैं। यह स्थापित किया गया है कि TX2, जो मुख्य रूप से हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करता है, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम का पक्ष लेता है। इसके विपरीत, TX1, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और गर्भपात प्रभाव डाल सकता है।

एंडोमेट्रियम और डिकिडुआ में बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं होती हैं, जो सभी साइटोकिन्स को स्रावित करने में सक्षम हैं। एंटीजन के प्रति बाधित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भावस्था में व्यवधान और समाप्ति हो सकती है। परिणामस्वरूप, निषेचित अंडा सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली का लक्ष्य बन जाता है। मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों को सक्रिय करने वाले एंटीजन सबसे अधिक संभावना ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन होते हैं। यह इस तथ्य से समर्थित है कि TX1 द्वारा स्रावित प्रमुख साइटोकिन्स भ्रूण के विकास के साथ-साथ प्रसार और सामान्य ट्रोफोब्लास्ट विकास को दबा देते हैं। वे स्राव की तीव्रता और लक्ष्य ऊतक के विभेदन के आधार पर भ्रूण को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं।

एनके कोशिकाओं और मैक्रोफेज की सक्रियता के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के नुकसान का कारण बन सकती है। एनके कोशिकाएं सीधे ट्रोफोब्लास्ट लसीका में शामिल होती हैं। मैक्रोफेज के सक्रिय होने से साइटोकिन्स का उत्पादन और स्राव बढ़ जाता है जो एनके कोशिकाओं सहित प्रभावकारी कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। साइटोकिन कैस्केड को न केवल एक संक्रामक एजेंट द्वारा, बल्कि अंतर्जात कारणों (हाइपोक्सिया, हार्मोन, आदि) द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है।

साझेदारों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं शायद गैर-विकासशील गर्भावस्था का एकमात्र निस्संदेह कारण हैं। भ्रूण की मृत्यु युग्मनज, भ्रूण, भ्रूण के रोग संबंधी विकास या नाल के विकास के लिए आनुवंशिक कार्यक्रम में संरचनात्मक गड़बड़ी के कारण हो सकती है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के कारण सहज गर्भपात के अवलोकन में, भ्रूण के विकास में विभिन्न गड़बड़ी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, बहुत विशिष्ट हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था - आनुवंशिक कारण

गैर-विकासशील गर्भावस्था के एटियलजि में क्रोमोसोमल विपथन एक विशेष भूमिका निभाते हैं। असामान्य कैरियोटाइप वाले अधिकांश भ्रूण गर्भावस्था के पहले हफ्तों में मर जाते हैं। तो, गर्भावस्था के पहले 6-7 सप्ताह में, 60-75% गर्भपात में असामान्य कैरियोटाइप होता है, 12-47 सप्ताह में - 20-25%, 17-28 सप्ताह में - केवल 2-7%। गर्भपात में क्रोमोसोमल विपथन में, 45-55% ऑटोसोमल ट्राइसोमी हैं, 20-30% मोनोसॉमी 45X0 हैं, 15-20% ट्रिपलोइडी हैं और 5% टेट्राप्लोइडी हैं।

ऑटोसोमल ट्राइसॉमी आधे से अधिक असामान्य कैरियोटाइप के लिए जिम्मेदार है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण अनुपस्थित है या उसमें कई विकास संबंधी दोष हैं; कोरियोनिक गुहा खाली और छोटी होती है। अधिकांश ऑटोसोमल ट्राइसॉमी का परिणाम अंडाणु के पहले माइटोटिक विभाजन के दौरान गुणसूत्र पृथक्करण की अनुपस्थिति से होता है, और इस घटना की आवृत्ति मातृ आयु के साथ बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था की गिरफ्तारी का कारण बनने वाली अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं के लिए मां की उम्र निर्णायक नहीं है।

कैरियोटाइप पैथोलॉजी वाले 20-25% मामलों में, मोनोसॉमी होती है। मोनोसॉमी एक्स भ्रूण के अप्लासिया का कारण बनता है, जिससे अक्सर गर्भनाल का केवल एक अवशेष ही संरक्षित रहता है, या जीवित भ्रूण गंभीर हाइड्रोप्स की स्थिति में होता है। मोनोसॉमी के साथ, 98% गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होते हैं और केवल 2% में टर्नर सिंड्रोम वाले बच्चे का जन्म होता है।

ट्रिपलोइडी और टेट्राप्लोइडी मध्यम आवृत्ति के साथ होते हैं, लेकिन ट्रिपलोइडी के वे मामले जिनमें दोहरे पैतृक घटक होते हैं, आमतौर पर आंशिक हाइडैटिडीफॉर्म मोल होता है, जो बाद में गर्भावस्था में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो जाता है।

गुणसूत्रों का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक विकृति स्थानान्तरण (2-10%) है, जिसे माता-पिता में से एक - एक संतुलित वाहक द्वारा प्रसारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में संतुलित (मुआवजा) स्थानांतरण पर संदेह किया जाना चाहिए जहां पति-पत्नी के पास बार-बार अविकसित गर्भधारण या सहज गर्भपात का इतिहास है। अन्य प्रकार के कैरियोटाइप विकारों में मोज़ेकिज़्म के विभिन्न रूप, डबल ट्राइसॉमी और अन्य दुर्लभ विकृति शामिल हैं।

मानव गुणसूत्र विकृति न केवल उत्परिवर्तन प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर करती है, बल्कि चयन की दक्षता पर भी निर्भर करती है। उम्र के साथ, चयन कमजोर हो जाता है, इसलिए विकासात्मक विसंगतियाँ अधिक आम हैं।

सभी गैर-विकासशील गर्भधारणों में से, 60% ब्लास्टोपैथियों के कारण होते हैं और मुख्य रूप से प्रतिकूल बाहरी कारकों के कारण होने वाली क्रोमोसोमल असामान्यताओं या विकृतियों से जुड़े होते हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाने वाली ब्लास्टोपैथी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. ब्लास्टोसिस्ट, एमनियोटिक गुहा और जर्दी थैली के विकास में विसंगतियाँ।

2. अप्लासिया या एम्ब्रियोब्लास्ट पुनर्शोषण के कारण खाली भ्रूण थैली (एमनियन, एमनियोटिक डंठल और जर्दी थैली के बिना)।

3. कोइलोम में भ्रूण के आंशिक या पूर्ण अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लासिया।

4. अप्लासिया, हाइपोप्लेसिया या जर्दी थैली का कैल्सीफिकेशन।

5. जुड़वां दोष: थोरैकोपैगस, इस्चिओपैगस, आदि।

6. अनिर्दिष्ट प्रारंभिक ब्लास्टोपैथी: असामान्य ब्लास्टोसिस्ट, एम्ब्रियोब्लास्ट का पूर्ण स्थलाकृतिक उलटा।

सकल गुणसूत्र विकृति के सबसे आम रूप खाली भ्रूण थैली हैं, जो 14.9% मामलों में होते हैं। खाली थैलियों को विकास संबंधी दोषों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया गया है।

1. तीव्र हाइपोप्लास्टिक एमनियोटिक गुहा के साथ (जर्दी थैली के साथ या उसके बिना)।

2. भ्रूण, गर्भनाल और जर्दी थैली की अनुपस्थिति के साथ।

3. एमनियोटिक झिल्ली, गर्भनाल और जर्दी थैली की उपस्थिति के साथ (80% मामलों में होता है)।

9.3% अवलोकनों में, ऐसे परिवर्तन होते हैं जो पूरे भ्रूण को प्रभावित करते हैं और जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

भ्रूणविकृति अक्सर जन्मजात दोषों के रूप में प्रकट होती है, आमतौर पर भ्रूण के विकास में गंभीर गड़बड़ी के रूप में। हालाँकि, भ्रूणविकृति का एक हिस्सा भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

जमे हुए गर्भावस्था - हार्मोनल कारण

गैर-विकासशील गर्भावस्था के कारणों में, अंतःस्रावी कारकों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए - प्रोजेस्टेरोन की कमी और एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के कमजोर डिकिडुअलाइजेशन से जुड़े कॉर्पस ल्यूटियम के गठन और हाइपोफंक्शन में व्यवधान। आसन्न एंडोमेट्रियम में साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट का अधूरा या कमजोर आक्रमण गर्भाशय की धमनियों में गर्भकालीन परिवर्तनों की संख्या और मात्रा में कमी और गर्भाशय के परिसंचरण में कमी में योगदान देता है। इसका परिणाम भ्रूण की मृत्यु और ट्रोफोब्लास्ट टुकड़ी हो सकता है।

साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट आक्रमण की पहली लहर की अपर्याप्तता को अक्सर क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है, जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार जीन में दोष या भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास के लिए सामान्य आनुवंशिक कार्यक्रम के उल्लंघन का परिणाम है।

सभी अंतःस्रावी रोग भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम), थायरॉयड ग्रंथि के हाइपो- और हाइपरफंक्शन गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त तैयारी और निषेचित अंडे के दोषपूर्ण आरोपण में योगदान करते हैं, जिसके लिए विशिष्ट हार्मोनल सुधार की आवश्यकता होती है। अक्सर, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु तब होती है जब मां को मधुमेह मेलिटस होता है, जो नियोजित गर्भावस्था की तैयारी की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

ऑटोइम्यून कारक. ऑटोइम्यून विकारों के प्रकारों में से एक एपीएस है।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी प्रीइम्प्लांटेशन मोरुला (चार्ज) की चिपकने वाली विशेषताओं को बदल देते हैं; प्रोथ्रोम्बोटिक तंत्र को बढ़ाएं और फाइब्रिनोलिसिस और फाइब्रिन गठन की प्रक्रियाओं को डीसिंक्रनाइज़ करें, जिससे आरोपण दोष होता है और पर्णपाती ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की गहराई में कमी आती है। एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सीधे सिन्सीटियोट्रॉफ़ोब्लास्ट और साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट के साथ संपर्क करते हैं और ट्रोफ़ोब्लास्ट कोशिकाओं के अंतरकोशिकीय संलयन को रोकते हैं। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी एचसीजी उत्पादन को दबाते हैं और जमावट प्रतिक्रियाओं के लिए टेम्पलेट प्रदान करके थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों में, गंभीर रियोलॉजिकल गड़बड़ी देखी जाती है, जिससे रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का निर्माण होता है और गर्भाशय-प्लेसेंटल और भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण अवरुद्ध हो जाता है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को नुकसान के कारण ट्रोफोब्लास्ट और प्लेसेंटा को थ्रोम्बोम्बोलिक क्षति के कारण, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु संभव है।

साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, उपचार के बिना, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली 90-95% महिलाओं में भ्रूण/भ्रूण की मृत्यु देखी जाती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - भ्रूण की मृत्यु के कारण

भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के अन्य कारक। गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने के केवल 10% मामले मातृ बीमारी जैसे तीव्र संक्रमण से जुड़े होते हैं। अधिक बार, माँ की पुरानी संक्रामक बीमारियाँ भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण नहीं बनती हैं, बल्कि भ्रूणविकृति का कारण बनती हैं जो अन्य कारकों के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु में योगदान करती हैं। इस संबंध में एक बहुत स्पष्ट उदाहरण हृदय दोष है।

यदि हम हानिकारक कारकों के प्रति भ्रूण और भ्रूण की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, यह संवेदनशीलता उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान यह असमान रूप से घटता है। गर्भावस्था के दौरान तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि होती है, जब निषेचित अंडा, भ्रूण, भ्रूण विशेष रूप से प्रतिकूल कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं: आरोपण की अवधि (7-12 दिन), भ्रूणजनन की अवधि (3-8 सप्ताह), की अवधि प्लेसेंटा गठन (12 सप्ताह तक) , भ्रूण की सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों के गठन की अवधि (20-24 सप्ताह)।

रुकी हुई गर्भावस्था - परिणाम

रोगजनन. गैर-विकासशील गर्भावस्था का मुख्य रोगजन्य क्षण चल रहे गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण के साथ एफपीसी का पहला पड़ाव है। निम्नलिखित पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं जो एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की विशेषता हैं।

1. कोरियोनिक विल्ली में अनैच्छिक परिवर्तनों के साथ संयोजन में भ्रूणोरियोनिक रक्त परिसंचरण में कमी और समाप्ति। परेशान और गैर-विकासशील गर्भावस्था के बीच की सीमा रेखा को अलग-अलग संरक्षित वाहिकाओं के लुमेन में लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपस्थिति माना जाता है। यह भ्रूण की निस्संदेह मृत्यु और गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक चयापचय प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति को इंगित करता है।

2. पर्णपाती ऊतक में अनैच्छिक परिवर्तन के कारण एमआईसी की समाप्ति।

3. एंडोमेट्रियम की पेरीफोकल ल्यूकोसाइट-फाइब्रिनस एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया, गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के मृत तत्वों की उपस्थिति के कारण होती है। इसकी ख़ासियत एक स्पष्ट रेशेदार घटक है, जिसके कारण भ्रूणोफोबलास्टिक अवशेषों का जैविक "संरक्षण" होता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के मामले में, "एंडोमेट्रियम के रिवर्स विकास" की घटना हो सकती है, जो मृत भ्रूण की धीरे-धीरे कम होने वाली हार्मोनल गतिविधि की स्थितियों में अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के लंबे समय तक बने रहने से जुड़ी होती है।

उस क्षेत्र से सटे एंडोमेट्रियम जहां रिग्रेसिंग एमनियोटिक थैली स्थित है, कुछ समय के लिए पर्णपाती परिवर्तन को बरकरार रख सकता है, लेकिन लंबी अवधि के लिए इसमें गैर-कार्यशील या हाइपोप्लास्टिक उपस्थिति होती है। कॉर्पस ल्यूटियम के पूर्ण प्रतिगमन के साथ, अंडाशय में अगले रोम की परिपक्वता शुरू हो सकती है, और फिर एंडोमेट्रियम में प्रसार चरण के प्रारंभिक, मध्य या देर के चरण के संकेत होंगे। अविकसित गर्भावस्था के लंबे समय तक बने रहने का संकेत ग्लैंडुलर-सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षणों से होता है।

भ्रूण की मृत्यु और एफपीसी के बंद होने के बाद, वाहिकाओं की दीवारें ढह जाती हैं, लाल रक्त कोशिकाएं विल्ली की केशिकाओं के लुमेन में पाई जाती हैं, हाइड्रोपिक एडिमा (माध्यमिक) और विलस स्ट्रोमा के फाइब्रोसिस का उल्लेख किया जाता है। यदि विल्ली की वाहिकाओं में कोई लाल रक्त कोशिकाएं नहीं हैं, तो यह माना जा सकता है कि भ्रूण के अपरा परिसंचरण का ठहराव गर्भधारण के 4-5 सप्ताह से पहले हुआ था; यदि परमाणु एरिथ्रोसाइट्स प्रबल होते हैं, तो भ्रूण की मृत्यु विटेलिन परिसंचरण (गर्भावस्था के 5-9 सप्ताह) की अवधि के दौरान होती है। एन्युक्लिएट एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति गर्भधारण के बाद के चरणों में पहले से ही भ्रूण के विकास के उल्लंघन का संकेत देती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - संकेत

क्लिनिक. गैर-विकासशील गर्भावस्था का एक नैदानिक ​​​​संकेत गर्भाशय के आकार के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि और गंभीर एमेनोरिया की अवधि के साथ उनकी असंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था संबंधी विकारों की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की धुंधली तस्वीर है। यदि गुहा में रक्तगुल्म हो तो गर्भाशय का आकार सामान्य हो सकता है, छोटा हो सकता है या बड़ा भी हो सकता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक महिला के रक्त में एचसीजी बेहद निम्न स्तर पर या पूरी तरह से अनुपस्थित है। गर्भावस्था के व्यक्तिपरक लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (हालाँकि भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के बाद कुछ समय तक रोगी गर्भवती महसूस कर सकता है), जननांग पथ से खूनी निर्वहन और स्पास्टिक पेट दर्द समय-समय पर नोट किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था - निदान

निदान. भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा के आधार पर किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए कई विकल्पों का खुलासा करता है।

सबसे आम है एंब्रायोनिया, यानी गर्भावस्था के 7 सप्ताह के बाद भ्रूण के अंडे की गुहा में भ्रूण की अनुपस्थिति। निषेचित अंडा अपेक्षित गर्भकालीन आयु की तुलना में छोटा है, डिकिडुआ में एक आंतरायिक रूपरेखा है, भ्रूण की कल्पना नहीं की गई है, या निषेचित अंडा गर्भकालीन आयु के समान आकार का है, भ्रूण की कल्पना की जा सकती है, लेकिन बहुत छोटा है आकार और बिना दिल की धड़कन के। रेट्रोकोरियल हेमेटोमा अक्सर होता है। यदि अध्ययन गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले किया जाता है, तो इसे 7 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए।

गैर-विकासशील गर्भावस्था की एक और इकोोग्राफिक तस्वीर एक "जमे हुए भ्रूण" है, जिसमें निषेचित अंडे और सामान्य आकार और आकार के भ्रूण को भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेतों के बिना देखा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे संकेत भ्रूण की हाल ही में हुई मृत्यु की विशेषता हैं, जो अभी तक धमकी भरे गर्भपात के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकते हैं।

यदि मृत भ्रूण लंबे समय तक गर्भाशय में रहता है, तो भ्रूण की दृश्यता असंभव है, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं; गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से पीछे है, भ्रूण के अंडे की संरचना में तेजी से बदलाव होता है - भ्रूण के अंडे की विकृति, अस्पष्ट आकृति और आकार, कई संकुचन और व्यक्तिगत बिखरी हुई गूंज संरचनाओं की उपस्थिति होती है।

विशेष महत्व एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की इकोोग्राफ़िक तस्वीर के एक प्रकार की स्थापना है, जब एक सामान्य भ्रूण क्षणिक मंदनाड़ी या दिल की धड़कन की सिंकोपल अनुपस्थिति का अनुभव कर सकता है, इसलिए कई मिनटों तक अवलोकन आवश्यक है। भ्रूण की मृत्यु के अन्य लक्षण गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस हैं, साथ ही एक के बाद एक हड्डी के टुकड़ों की घटना के साथ खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान होता है।

अल्ट्रासाउंड गैर-विकासशील गर्भावस्था के एक विशेष रूप को प्रकट कर सकता है - प्रारंभिक एकाधिक गर्भावस्था। अक्सर, ऐसी महिलाओं को एक भ्रूण के पुनर्जीवन का अनुभव होता है जबकि दूसरा सामान्य रूप से विकसित होता है। अधिक बार, भ्रूण के अंडे का प्रतिगमन एंब्रायोनिक प्रकार के रूप में होता है, कम अक्सर भ्रूण में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु (डाइकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ) के रूप में होता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था का विभेदक निदान सहज गर्भपात और ट्रोफोब्लास्टिक रोग की शुरुआत के साथ किया जाना चाहिए।

जमे हुए गर्भावस्था - परिणाम

गैर-विकासशील गर्भावस्था का परिणाम। भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु हमेशा गर्भाशय से तीव्र सहज निष्कासन के साथ नहीं होती है। उनके उन्नत डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के कारण भ्रूण मूत्राशय के सेलुलर ऊतक तत्वों की ओर से किसी भी प्रजनन और चयापचय प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति गर्भाशय की अनुत्तरदायीता से बढ़ जाती है, जो मृत भ्रूण को अस्वीकार नहीं करती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक मृत निषेचित अंडा गर्भाशय में अनिश्चित काल तक पड़ा रहता है।

आज, एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के इतने लंबे समय तक चलने के कारण और गर्भाशय की रोग संबंधी जड़ता पैदा करने वाले कारक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं। जाहिरा तौर पर, गर्भाशय की अनुत्तरदायीता निम्नलिखित कारकों से जुड़ी हो सकती है।

1. कोरियोनिक विली का गहरा आक्रमण, विकासशील प्लेसेंटा के सख्त लगाव या वास्तविक अभिवृद्धि को सुनिश्चित करता है:

o अपरा क्षेत्र में आक्रामक कोरियोन की बढ़ी हुई प्रसार गतिविधि;

o पिछले गर्भाशय इलाज के कारण प्रत्यारोपण क्षेत्र में एंडोमेट्रियम की प्रारंभिक संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता;

o गर्भाशय म्यूकोसा के अपूर्ण ग्रेविड परिवर्तन के स्थानों में निषेचित अंडे का आरोपण।

2. मृत एमनियोटिक थैली की इम्यूनोसेलुलर अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं की हीनता। इम्युनोसेलुलर प्रतिक्रियाओं का एक समूह सामने आता है, जिसका उद्देश्य "एलोजेनिक ट्रांसप्लांट" को अस्वीकार करना है, जिसने अपनी मृत्यु के कारण सभी इम्युनोब्लॉकिंग कारकों को खो दिया है। जीवनसाथी की एक निश्चित आनुवंशिक पहचान (कंसैंग्युनियस विवाह) के साथ, मां और भ्रूण की जैविक अनुकूलता इतनी करीब हो सकती है कि यह मृत भ्रूण के संबंध में गर्भाशय की प्रतिरक्षात्मक अनुत्तरदायी स्थिति को निर्धारित करती है।

3. गर्भाशय की प्रतिक्रियाशीलता. मायोमेट्रियम का संकुचनशील हाइपोफ़ंक्शन निम्न कारणों से हो सकता है:

o एंजाइम-प्रोटीन चयापचय प्रणाली में जैव रासायनिक दोष;

o गर्भाशय में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जब सिकुड़े हुए पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स नहीं बनते हैं;

o मृत भ्रूण और अविकसित प्लेसेंटा से हार्मोनल समर्थन की कमी।

अक्सर, मृत भ्रूण अंडे की क्रमिक अस्वीकृति नेक्रोटिक ऊतक की प्रतिक्रिया में फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की मदद से होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के साथ, ट्रोफोब्लास्टिक, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ और एरिथ्रोसाइट्स एंडोमेट्रियल वाहिकाओं से निकलते हैं, जिससे गर्भाशय से लगातार स्पॉटिंग और स्पॉटिंग होती है। गर्भाशय का शरीर नरम हो जाता है, मायोमेट्रियल टोन गायब हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है। गर्भावस्था के सभी लक्षण (योनि, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस) गायब हो जाते हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था - गर्भाशय में मृत भ्रूण के बचे रहने के परिणाम

गर्भाशय में लंबे समय तक (2-4 सप्ताह या अधिक) मृत भ्रूण की उपस्थिति के साथ, ऑटोलिसिस होता है, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और डीआईसी सिंड्रोम विकसित होता है। यह सब गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रयास करते समय गंभीर कोगुलोपैथिक रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम है। गर्भाशय हेमोस्टेसिस की सबसे प्रतिकूल स्थितियाँ उन रोगियों में होती हैं जिनमें चरण हेमोकोएग्यूलेशन परिवर्तन हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति में होते हैं और मायोमेट्रियल हाइपोटेंशन स्पष्ट होता है।

मृत भ्रूण को निकालते समय उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ गर्भाशय के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित कोरियोन प्रीविया और प्लेसेंटा के कारण हो सकती हैं। गर्भाशय के इलाज से पहले, हेमोस्टैटिक सिस्टम (विस्तृत कोगुलोग्राम) की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। ज्ञात विकारों (हाइपरएग्रीगेशन, हाइपरकोएग्यूलेशन, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम) के मामले में, सुधारात्मक चिकित्सा (ताजा जमे हुए, और अन्य घटक) आवश्यक है। डाइसीनोन और एटीपी का उपयोग संवहनी-प्लेटलेट इकाई के स्तर पर हेमोस्टियोलॉजिकल विकारों से राहत में योगदान देता है। पश्चात की अवधि में, एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का संकेत दिया जाता है (, झंकार,)। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ ग्लूकोज, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड का प्रशासन करके गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता को बहाल किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था - उपचार

इलाज। गर्भाशय गुहा में मृत भ्रूण का प्रतिधारण न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है और इसलिए सक्रिय रणनीति की आवश्यकता होती है। एक बार जब गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाता है, तो रोगी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी प्रबंधन जोखिम भरा होता है।

महिला की गहन जांच और उचित तैयारी के बाद (संभव विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपचार और निवारक उपाय करना)।

जटिलताओं) गैर-विकासशील गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

1. ग्रीवा फैलाव और निर्वात आकांक्षा।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस या हाइड्रोफिलिक डाइलेटर्स और वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी।

3. प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजेन का उपयोग।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में:

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व तैयारी के साथ गर्भाधान के उत्पादों की निकासी।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस या उच्च रक्तचाप एजेंटों के इंट्रा- और एक्स्ट्रा-एमनियोटिक प्रशासन का उपयोग करके चिकित्सीय गर्भपात।

3. प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजन का उपयोग।

4. प्रोस्टाग्लैंडिंस का पृथक उपयोग।

गर्भपात के तुरंत बाद या इसके पूरा होने के तुरंत बाद, भ्रूण और प्लेसेंटा के हिस्सों को पूरी तरह से हटाने को सुनिश्चित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आवश्यक है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के दौरान निषेचित अंडे को हटाने के बाद, समाप्ति की चुनी हुई विधि की परवाह किए बिना, विशिष्ट जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और पुनर्स्थापना चिकित्सा सहित जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रत्येक मामले में आनुवंशिक, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक विकृति के संबंध में गहन जांच की आवश्यकता होती है।

जमे हुए गर्भावस्था - चिकित्सा उपाय

अविकसित गर्भावस्था के इतिहास वाले रोगियों के लिए प्रबंधन रणनीति इस प्रकार है।

1. भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु में रोगजनक कारकों की पहचान।

2. गर्भावस्था के दौरान और बाहर पहचाने गए कारकों के प्रभाव को खत्म करना या कमजोर करना:

o गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के साथ-साथ गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच;

o जन्मजात और वंशानुगत विकृति के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श;

o गैर-विकासशील गर्भावस्था की अंतःस्रावी उत्पत्ति के लिए विभेदित व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोनल थेरेपी;

o ऑटोइम्यून विकारों का निर्धारण (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटी-सीजी, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी आदि का निर्धारण) और हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण के तहत एंटीप्लेटलेट एजेंटों और/या एंटीकोआगुलंट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यक्तिगत चयन।

3. एक महिला की मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण (शामक दवाएं, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना)।

जमे हुए गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

बाद की गर्भावस्था के दौरान रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

1. गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड, सबसे जानकारीपूर्ण समय पर रक्त में सीरम मार्कर प्रोटीन अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का विश्लेषण।

2. संकेतों के अनुसार - भ्रूण के गुणसूत्र और कई मोनोजेनिक रोगों को निर्धारित करने के लिए आक्रामक प्रसवपूर्व निदान।

3. निम्नलिखित के उद्देश्य से उपचार और निवारक उपाय करना:

o संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन, इम्यूनोकरेक्टर्स के साथ संयोजन में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा करना;

o ऑटोएंटीबॉडी उत्पादन का दमन - हर दूसरे दिन 25 मिलीलीटर गैमैइमुनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन नंबर 3;

o हेमोस्टैसियोलॉजिकल विकारों का उन्मूलन - एंटीप्लेटलेट एजेंट, प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स।

सहज गर्भपात (गर्भपात)

सहज गर्भपात (गर्भपात) भ्रूण के व्यवहार्य गर्भकालीन आयु तक पहुंचने से पहले गर्भावस्था की सहज समाप्ति है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भपात 500 ग्राम तक वजन वाले भ्रूण या भ्रूण का सहज निष्कासन या निष्कासन है, जो 22 सप्ताह से कम की गर्भधारण अवधि से मेल खाता है।

आईसीडी-10 कोड

O03 सहज गर्भपात।
O02.1 असफल गर्भपात।
O20.0 गर्भपात की धमकी।

महामारी विज्ञान

सहज गर्भपात गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है। इसकी आवृत्ति सभी चिकित्सकीय रूप से निदान किए गए गर्भधारण के 10 से 20% तक होती है। इनमें से लगभग 80% नुकसान गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले होते हैं। जब एचसीजी स्तरों का निर्धारण करके गर्भधारण को ध्यान में रखा जाता है, तो हानि की दर 31% तक बढ़ जाती है, इनमें से 70% गर्भपात गर्भावस्था से पहले होते हैं, जिन्हें चिकित्सकीय रूप से पहचाना जा सकता है। छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात की संरचना में, एंब्रायोनी के प्रकार के कारण 1/3 गर्भधारण 8 सप्ताह से पहले समाप्त हो जाते हैं।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार हैं:

· संभावित गर्भपात;
· गर्भपात शुरू हो गया;
· गर्भपात प्रगति पर है (पूर्ण और अपूर्ण);
· नायब.

डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए सहज गर्भपात का वर्गीकरण रूसी संघ में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण से थोड़ा अलग है, गर्भपात की शुरुआत और प्रगति में गर्भपात को एक समूह में मिलाकर - अपरिहार्य गर्भपात (यानी, गर्भावस्था को जारी रखना असंभव है)।

एटियलजि

सहज गर्भपात के एटियलजि में प्रमुख कारक गुणसूत्र विकृति है, जिसकी आवृत्ति 82-88% तक पहुंच जाती है।

प्रारंभिक सहज गर्भपात में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के सबसे आम प्रकार ऑटोसोमल ट्राइसोमीज़ (52%), मोनोसॉमी एक्स (19%), और पॉलीप्लोइडीज़ (22%) हैं। 7% मामलों में अन्य रूप नोट किए जाते हैं। 80% मामलों में पहले मृत्यु और फिर निषेचित अंडे का निष्कासन होता है।

एटियलॉजिकल कारकों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विभिन्न एटियलजि का मेट्रोएंडोमेट्रैटिस है, जो गर्भाशय म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनता है और निषेचित अंडे के सामान्य आरोपण और विकास को रोकता है। क्रोनिक उत्पादक एंडोमेट्रैटिस, अक्सर ऑटोइम्यून मूल का, तथाकथित प्रजनन रूप से स्वस्थ महिलाओं में से 25% में देखा गया था, जिन्होंने प्रेरित गर्भपात के माध्यम से गर्भावस्था को समाप्त कर दिया था, बार-बार गर्भपात वाली 63.3% महिलाओं में और एनबी के साथ 100% महिलाओं में।

छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात के अन्य कारणों में, शारीरिक, अंतःस्रावी, संक्रामक, प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक हैं, जो काफी हद तक आदतन गर्भपात के कारणों के रूप में काम करते हैं।

जोखिम

स्वस्थ महिलाओं में उम्र मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। 1 मिलियन गर्भधारण के परिणामों के विश्लेषण से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 20 से 30 वर्ष की आयु की महिलाओं में सहज गर्भपात का जोखिम 9-17%, 35 वर्ष की आयु में - 20%, 40 वर्ष की आयु में होता है। - 40%, 45 साल की उम्र में - 80%।

समानता। दो या दो से अधिक गर्भधारण के इतिहास वाली महिलाओं में अशक्त महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है, और यह जोखिम उम्र पर निर्भर नहीं करता है।

सहज गर्भपात का इतिहास. गर्भपात की संख्या बढ़ने से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। एक सहज गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं में, जोखिम 18-20% है, दो गर्भपात के बाद यह 30% तक पहुंच जाता है, तीन गर्भपात के बाद - 43%। तुलना के लिए, जिस महिला की पिछली गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हुई हो, उसके लिए गर्भपात का जोखिम 5% है।

धूम्रपान. प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट के सेवन से गर्भावस्था की पहली तिमाही में सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य क्रोमोसोमल पूरक वाली महिलाओं में सहज गर्भपात का विश्लेषण करते समय ये डेटा सबसे अधिक खुलासा करते हैं।

गर्भधारण से पहले की अवधि में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। आरोपण की सफलता पर पीजी संश्लेषण के निषेध के नकारात्मक प्रभाव का संकेत देने वाले डेटा प्राप्त किए गए हैं। गर्भधारण से पहले की अवधि में और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग करते समय, गर्भपात की दर 25% थी, जबकि इस समूह की दवाएं नहीं लेने वाली महिलाओं में यह दर 15% थी।

बुखार (अतिताप)। शरीर के तापमान में 37.7 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि से प्रारंभिक सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

आघात, आक्रामक प्रसवपूर्व निदान विधियों (कोरियोसेंटेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) सहित - जोखिम 3-5% है।

कैफीन का सेवन. 100 मिलीग्राम से अधिक कैफीन (4-5 कप कॉफी) के दैनिक सेवन से, प्रारंभिक गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, और यह प्रवृत्ति सामान्य कैरियोटाइप वाले भ्रूण के लिए मान्य है।

टेराटोजेन (संक्रामक एजेंट, विषाक्त पदार्थ, टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं) के संपर्क में आना भी सहज गर्भपात के लिए एक जोखिम कारक है।

फोलिक एसिड की कमी. जब रक्त सीरम में फोलिक एसिड की सांद्रता 2.19 एनजी/एमएल (4.9 एनएमओएल/एल) से कम होती है, तो गर्भावस्था के 6 से 12 सप्ताह तक सहज गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो असामान्य भ्रूण कैरियोटाइप की उच्च घटनाओं से जुड़ा होता है। .

हार्मोनल विकार और थ्रोम्बोफिलिक स्थितियाँ काफी हद तक छिटपुट नहीं, बल्कि आदतन गर्भपात का कारण बनती हैं, जिसका मुख्य कारण अपर्याप्त ल्यूटियल चरण है।

कई प्रकाशनों के अनुसार, आईवीएफ के बाद 12 से 25% गर्भधारण सहज गर्भपात में समाप्त होते हैं।

क्लिनिकल चित्र और निदान

अधिकतर, मरीज़ मासिक धर्म में देरी होने पर जननांग पथ से खूनी निर्वहन, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, खतरे वाले सहज गर्भपात, जो शुरू हो चुका है, प्रगति पर गर्भपात (अपूर्ण या पूर्ण) और एनबी के बीच अंतर किया जाता है।

खतरनाक गर्भपात पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द से प्रकट होता है, और जननांग पथ से कम रक्तस्राव हो सकता है। गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा नहीं होता है, आंतरिक ओएस बंद हो जाता है, गर्भाशय का शरीर गर्भावस्था की अवधि से मेल खाता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है।

जब गर्भपात शुरू होता है, तो योनि से दर्द और खूनी निर्वहन अधिक स्पष्ट होता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर थोड़ी खुली होती है।

गर्भपात के दौरान, मायोमेट्रियम के नियमित संकुचन का पता लगाया जाता है। गर्भाशय का आकार अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम है, गर्भावस्था के बाद के चरणों में, ओबी रिसाव संभव है। आंतरिक और बाहरी ग्रसनी खुली होती है, निषेचित अंडे के तत्व ग्रीवा नहर या योनि में होते हैं। खूनी निर्वहन अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, अक्सर प्रचुर मात्रा में।

अपूर्ण गर्भपात गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के तत्वों के अवधारण से जुड़ी एक स्थिति है।

गर्भाशय के पूर्ण संकुचन की कमी और इसकी गुहा के बंद होने से निरंतर रक्तस्राव होता है, जो कुछ मामलों में बड़े रक्त हानि और हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण बनता है।

अधिकतर, गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद अपूर्ण गर्भपात तब देखा जाता है जब गर्भपात ओबी के टूटने से शुरू होता है। एक द्वि-मैन्युअल परीक्षा के साथ, गर्भाशय अपेक्षित गर्भकालीन आयु से छोटा है, गर्भाशय ग्रीवा नहर से प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन होता है, गर्भाशय गुहा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, निषेचित अंडे के अवशेष निर्धारित किए जाते हैं, दूसरी तिमाही में - के अवशेष अपरा ऊतक.

देर से गर्भावस्था में पूर्ण गर्भपात अधिक आम है। निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा से पूरी तरह बाहर आ जाता है।

गर्भाशय सिकुड़ जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। द्वि-हाथीय परीक्षण के दौरान, गर्भाशय अच्छी तरह से आकार में है, इसका आकार गर्भकालीन आयु से छोटा है, और ग्रीवा नहर बंद हो सकती है। पूर्ण गर्भपात के मामले में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बंद गर्भाशय गुहा का निर्धारण किया जाता है। हल्का रक्तस्राव हो सकता है.

संक्रमित गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द और जननांग पथ से खूनी, कभी-कभी पीपयुक्त स्राव होता है। एक शारीरिक परीक्षण से टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन का पता चलता है, और एक द्वि-हाथीय परीक्षण से दर्दनाक, नरम गर्भाशय का पता चलता है; ग्रीवा नहर फैली हुई है।

संक्रमित गर्भपात के मामले में (मिश्रित जीवाणु वायरल संक्रमण और बार-बार गर्भपात वाली महिलाओं में ऑटोइम्यून विकारों के मामले में, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, प्रसूति संबंधी इतिहास, जननांग संक्रमण के आवर्तक पाठ्यक्रम के कारण), इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा (10% का 50-100 मिलीलीटर) निर्धारित किया जाता है। गैमीमुन घोल, 5% ऑक्टागम घोल का 50-100 मिली और आदि)। एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी भी की जाती है (प्लाज्माफेरेसिस, कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन), जिसमें भौतिक रासायनिक रक्त शुद्धिकरण (रोगजनक ऑटोएंटीबॉडी को हटाने और प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करना) शामिल है। कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन का उपयोग प्लाज्मा हटाने के बिना विषहरण का तात्पर्य करता है। उपचार के अभाव में, सल्पिंगिटिस, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस और सेप्टीसीमिया के रूप में संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था (प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु) 22 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे के तत्वों के निष्कासन की अनुपस्थिति में और अक्सर गर्भपात के खतरे के संकेत के बिना भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु है। . निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भावस्था को समाप्त करने की रणनीति गर्भकालीन आयु के आधार पर चुनी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु अक्सर हेमोस्टैटिक प्रणाली में गड़बड़ी और संक्रामक जटिलताओं के साथ होती है (अध्याय "गैर-विकासशील गर्भावस्था" देखें)।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में रक्तस्राव का निदान करने और प्रबंधन रणनीति विकसित करने में, रक्त हानि की दर और मात्रा का आकलन एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

जब अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डिंब के विकास के संदर्भ में प्रतिकूल संकेत दिखाता है, तो निम्नलिखित पर विचार किया जाता है:

· 5 मिमी से अधिक सीटीई के साथ भ्रूण की दिल की धड़कन की कमी;

· भ्रूण की अनुपस्थिति जब भ्रूण के अंडे का आकार, तीन ऑर्थोगोनल विमानों में मापा जाता है, ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग के साथ 25 मिमी से अधिक और ट्रांसवजाइनल स्कैनिंग के साथ 18 मिमी से अधिक होता है।

प्रतिकूल गर्भावस्था परिणाम का संकेत देने वाले अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड संकेतों में शामिल हैं:

· असामान्य जर्दी थैली, गर्भकालीन आयु के लिए अनुपयुक्त (अधिक), आकार में अनियमित, परिधि में विस्थापित या कैल्सीफाइड;

· 5-7 सप्ताह में भ्रूण की हृदय गति 100 प्रति मिनट से कम;

· रेट्रोचोरियल हेमेटोमा का बड़ा आकार (भ्रूण अंडे की सतह का 25% से अधिक)।

विभेदक निदान

सहज गर्भपात को गर्भाशय ग्रीवा या योनि के सौम्य और घातक रोगों से अलग किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, एक्ट्रोपियन से खूनी निर्वहन संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को बाहर करने के लिए, स्पेकुलम में सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और, यदि आवश्यक हो, कोल्पोस्कोपी और/या बायोप्सी की जाती है।

गर्भपात के दौरान खूनी स्राव को एनोवुलेटरी चक्र के दौरान होने वाले रक्तस्राव से अलग किया जाता है, जो अक्सर मासिक धर्म में देरी होने पर देखा जाता है। गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं, एचसीजी बी-सबयूनिट परीक्षण नकारात्मक है। द्वि-हाथ से जांच करने पर, गर्भाशय सामान्य आकार का है, नरम नहीं है, गर्भाशय ग्रीवा घनी है, सियानोटिक नहीं है। ऐसी ही मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का इतिहास हो सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ विभेदक निदान भी किया जाता है।

हाइडेटिडिफॉर्म तिल के साथ, 50% महिलाओं में बुलबुले के रूप में विशिष्ट स्राव हो सकता है; गर्भाशय अपेक्षित गर्भावस्था से अधिक लंबा हो सकता है। अल्ट्रासाउंड पर विशिष्ट चित्र.

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं को स्पॉटिंग, द्विपक्षीय या सामान्यीकृत दर्द की शिकायत हो सकती है; बेहोशी (हाइपोवोलेमिया), मलाशय या मूत्राशय पर दबाव की भावना, और एक सकारात्मक बीएचसीजी परीक्षण आम है। द्विमासिक जांच से गर्भाशय ग्रीवा को हिलाने पर दर्द का पता चलता है। गर्भावस्था के अपेक्षित चरण में गर्भाशय छोटा होना चाहिए।

आप अक्सर उभरे हुए वॉल्ट के साथ, एक मोटी फैलोपियन ट्यूब को टटोल सकते हैं। एक अल्ट्रासाउंड फैलोपियन ट्यूब में एक निषेचित अंडे का पता लगा सकता है, और यदि यह फट जाता है, तो पेट की गुहा में रक्त के संचय का पता लगाया जा सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पश्च योनि फोर्निक्स या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर का संकेत दिया जाता है।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

गर्भावस्था 6 सप्ताह. आरंभिक गर्भपात.

उपचार लक्ष्य

धमकी भरे गर्भपात के इलाज का लक्ष्य गर्भाशय को आराम देना, रक्तस्राव को रोकना और यदि गर्भाशय में व्यवहार्य भ्रूण या भ्रूण है तो गर्भावस्था को लम्बा खींचना है।

संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 12 सप्ताह से पहले धमकी भरे गर्भपात का इलाज नहीं किया जाता है, यह मानते हुए कि ऐसे 80% गर्भपात "प्राकृतिक चयन" (आनुवंशिक दोष, गुणसूत्र विपथन) के कारण होते हैं।

रूसी संघ में, गर्भपात के खतरे वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए एक अलग रणनीति आम तौर पर स्वीकार की जाती है। इस विकृति के लिए, बिस्तर पर आराम (शारीरिक और यौन आराम), एक पौष्टिक आहार, जेस्टाजेन, मिथाइलक्सैन्थिन निर्धारित हैं, और रोगसूचक उपचार के रूप में - एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (पापावरिन के साथ सपोसिटरी), हर्बल शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन का काढ़ा)।

गैर-दवा उपचार

गर्भवती महिला के आहार में ओलिगोपेप्टाइड्स और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड अवश्य शामिल होना चाहिए।

दवा से इलाज

हार्मोनल थेरेपी में प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड 200-300 मिलीग्राम/दिन (पसंदीदा) या डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम दिन में दो बार, विटामिन ई 400 आईयू/दिन शामिल है।

गंभीर दर्द के लिए ड्रोटावेरिन को दिन में 2-3 बार 40 मिलीग्राम (2 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, इसके बाद प्रति दिन 3 से 6 गोलियों (1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम) से मौखिक प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

मिथाइलक्सैन्थिन - (प्रति दिन 7 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन)। पेपावरिन 20-40 मिलीग्राम वाली सपोजिटरी का उपयोग दिन में दो बार मलाशय में किया जाता है।

धमकी भरे गर्भपात के उपचार के दृष्टिकोण रूसी संघ और विदेशों में मौलिक रूप से भिन्न हैं। अधिकांश विदेशी लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि 12 सप्ताह से कम समय तक गर्भावस्था जारी रखना अनुचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी चिकित्सा का प्रभाव - औषधीय (एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोजेस्टेरोन, मैग्नीशियम की तैयारी, आदि) और गैर-औषधीय (सुरक्षात्मक आहार) - यादृच्छिक बहुकेंद्रीय अध्ययनों में सिद्ध नहीं हुआ है।

गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव के लिए हेमोस्टेसिस (एटमसाइलेट, विकासोल, ट्रानेक्सैमिक एसिड, एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य दवाएं) को प्रभावित करने वाली दवाओं को निर्धारित करने का कोई आधार नहीं है और इस तथ्य के कारण सिद्ध नैदानिक ​​​​प्रभाव हैं कि गर्भपात के दौरान रक्तस्राव कोरियोन (प्रारंभिक प्लेसेंटा) के अलग होने के कारण होता है। , जमावट विकारों के बजाय। इसके विपरीत, डॉक्टर का कार्य हेमोस्टेसिस विकारों के कारण होने वाली रक्त हानि को रोकना है।

अस्पताल में प्रवेश पर, रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

अपूर्ण गर्भपात के साथ, भारी रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जिसके लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है - निषेचित अंडे के अवशेषों को तत्काल हटाने और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज। गर्भाशय को खाली करना अधिक धीरे-धीरे किया जाता है (वैक्यूम एस्पिरेशन बेहतर है)।

इस तथ्य के कारण कि इसमें एंटीडाययूरेटिक प्रभाव हो सकता है, गर्भाशय खाली होने और रक्तस्राव बंद होने के बाद ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान और बाद में, 200 मिली/घंटा की दर से ऑक्सीटोसिन (30 यूनिट प्रति 1000 मिली घोल) के साथ सोडियम क्लोराइड का एक आइसोटोनिक घोल अंतःशिरा में देने की सलाह दी जाती है (प्रारंभिक गर्भावस्था में, गर्भाशय ऑक्सीटोसिन के प्रति कम संवेदनशील होता है) . जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है, और, यदि आवश्यक हो, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार भी किया जाता है। Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय की स्थिति की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

14-16 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के दौरान पूर्ण गर्भपात के मामले में, अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय की दीवारों का इलाज किया जाता है, क्योंकि निषेचित अंडे और पर्णपाती के कुछ हिस्सों को खोजने की उच्च संभावना होती है। गर्भाशय गुहा में ऊतक. बाद की तारीख में, जब गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ जाता है, तो इलाज नहीं किया जाता है।

यह सलाह दी जाती है कि जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाए, संकेत के अनुसार एनीमिया का इलाज किया जाए और Rh-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाए।

शल्य चिकित्सा

एनबी का सर्जिकल उपचार "अविकसित गर्भावस्था" अध्याय में प्रस्तुत किया गया है।

पश्चात प्रबंधन

पीआईडी ​​(एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, पेल्वियोपरिटोनिटिस) के इतिहास वाली महिलाओं में, जीवाणुरोधी चिकित्सा 5-7 दिनों तक जारी रखी जानी चाहिए।

Rh-नकारात्मक महिलाओं में (Rh-पॉजिटिव साथी से गर्भावस्था के दौरान), 7 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के दौरान वैक्यूम एस्पिरेशन या इलाज के बाद पहले 72 घंटों में और RhAT की अनुपस्थिति में, रीसस टीकाकरण को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देकर रोका जाता है। 300 एमसीजी (इंट्रामस्क्युलर) की खुराक पर।

रोकथाम

छिटपुट गर्भपात को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। न्यूरल ट्यूब दोषों को रोकने के लिए, जो आंशिक रूप से प्रारंभिक सहज गर्भपात का कारण बनते हैं, गर्भधारण से 2-3 मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में 0.4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में फोलिक एसिड निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को पिछली गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के न्यूरल ट्यूब दोष का इतिहास है, तो रोगनिरोधी खुराक को 4 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए।

रोगी के लिए जानकारी

महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्द या जननांग पथ से रक्तस्राव का अनुभव होने पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

पालन ​​करें

गर्भाशय गुहा के इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद, टैम्पोन के उपयोग से बचने और 2 सप्ताह तक संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है। एक सहज गर्भपात के बाद, अगली गर्भावस्था खोने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है और गर्भपात के इतिहास के अभाव में 15% की तुलना में 18-20% तक पहुंच जाता है। यदि लगातार दो सहज गर्भपात होते हैं, तो इस विवाहित जोड़े में गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए वांछित गर्भावस्था होने से पहले एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।