रक्त परीक्षण एएफपी और एचसीजी व्याख्या। उन लोगों के लिए जो जानना चाहते हैं कि एएफपी और एचसीजी के लिए रक्त की आवश्यकता क्यों है। एचसीजी और एएफपी क्या है?

आज, एक गर्भवती महिला का रक्त सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री है, जो न केवल उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में, बल्कि भ्रूण कैसे बनता और विकसित होता है, इसके बारे में भी स्पष्ट जानकारी प्रदान करने में सक्षम है। इसके अलावा, रक्त परीक्षण एक महिला के शरीर में संक्रमण और बीमारियों की उपस्थिति का पता लगा सकता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह भ्रूण के अंगों और प्रणालियों के विकास में गड़बड़ी की घटना को रोकने में मदद करता है।

गर्भावस्था के सोलहवें सप्ताह में, तथाकथित ट्रिपल परीक्षण से गुजरने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान एएफपी और एचसीजी निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना होगा। , जो हमें अजन्मे बच्चे में हृदय दोष विकसित होने के जोखिम की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही डाउन सिंड्रोम, क्रोमोसोमल असामान्यताएं और अन्य विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति को भी बाहर करता है। ट्रिपल टेस्ट खाली पेट किया जाता है, इसमें एसीई के स्तर का अध्ययन, यानी विकासशील भ्रूण के सीरम का अध्ययन, और एचसीजी, यानी प्लेसेंटल प्रोटीन का अध्ययन शामिल है।

आइए विस्तार से विचार करें कि गर्भावस्था के दौरान एएफपी और एचसीजी क्या हैं और उनके संकेतक अजन्मे बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं।

अल्फा फेटोप्रोटीन (एसीई) भ्रूण के यकृत द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है। इस प्रोटीन के अध्ययन से भ्रूण के न्यूरल ट्यूब, जेनिटोरिनरी सिस्टम और पाचन अंगों के निर्माण में दोषों की पहचान करने में मदद मिलती है, साथ ही इसके विकास को धीमा करने में भी मदद मिलती है। रक्त परीक्षण का उपयोग करके, क्रोमोसोमल दोष, टर्नर या एडवर्ड्स की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकास में असामान्यताएं, साथ ही प्लेसेंटा के रोग भी निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि, ACE के स्तर में बदलाव गर्भपात के खतरे का परिणाम हो सकता है, साथ ही गलत गर्भकालीन आयु या एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है। कुछ मामलों में, कम एसीई स्तर भ्रूण की मृत्यु का संकेत देता है या किसी भी मामले में, अध्ययन को दोहराना आवश्यक है, साथ ही अल्ट्रासाउंड, गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव की जांच भी करना आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में एचसीजी एक हार्मोन है जो महिला की नाल द्वारा निर्मित होता है, इसलिए, गर्भावस्था के चरण के आधार पर, इसका स्तर भिन्न हो सकता है। उतार-चढ़ाव से एकाधिक गर्भधारण, गर्भपात के खतरे और अपरा अपर्याप्तता का अनुमान लगाना संभव हो जाता है, और गलत गर्भकालीन आयु की स्थापना, एक महिला में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, विषाक्तता और भ्रूण के विकास में विकृति का संकेत भी मिल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एक विशेष होता है, जो गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में हार्मोन के सामान्य स्तर को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद करता है। हालाँकि, एचसीजी मानदंड थोड़े भिन्न हो सकते हैं; यह अध्ययन करने वाली प्रयोगशाला और महिला की उम्र और वजन, उसकी राष्ट्रीयता, शरीर की विशेषताओं और बुरी आदतों की उपस्थिति दोनों पर निर्भर करता है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि रक्त परीक्षण का उपयोग करके सटीक निदान करना संभव नहीं है, अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है;

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान एएफपी और एचसीजी, जिनके अध्ययन को ट्रिपल परीक्षण में शामिल किया गया है, उन महिलाओं की पहचान करना संभव बनाता है जो भ्रूण में असामान्यताओं के विकास के जोखिम में हैं। यहां समय-समय पर इन हार्मोनों के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

यह याद रखना चाहिए कि आज प्रयोगशाला अनुसंधान के बड़ी संख्या में नुकसान हैं। लगभग 80% गलत परिणाम होते हैं, और वे तब देखे जाते हैं जब गर्भकालीन आयु गलत होती है, महिला के वजन और उम्र में विचलन होता है, साथ ही जब उसे अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न रोग होते हैं। गर्भावस्था के दौरान एएफपी और एचसीजी का आकलन करना , डॉक्टर इन सभी बारीकियों को ध्यान में रखता है और यदि आवश्यक हो, तो दोबारा परीक्षण कराने की पेशकश करता है।

वर्तमान में, जोखिम समूह को निर्धारित करने के लिए ट्रिपल परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें सामान्य से बहुत दूर परीक्षण मूल्यों वाली गर्भवती महिलाएं शामिल हैं। लेकिन तुरंत परेशान न हों, क्योंकि सही निदान करने के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है।

अध्ययन कोड: A122

अल्फा भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) - एल्ब्यूमिन जैसा ग्लाइकोप्रोटीन, पित्ताशय की थैली, यकृत की अविभाज्य कोशिकाओं और भ्रूण के जठरांत्र संबंधी मार्ग में बनता है। प्रसूति विज्ञान में, प्रसव पूर्व निदान में, एएफपी भ्रूण की सामान्य स्थिति और जन्मजात विकृति विज्ञान की उपस्थिति की संभावना के संकेतकों में से एक है।

गर्भावस्था के दौरान मातृ सीरम या एमनियोटिक द्रव में एएफपी की बढ़ी हुई सांद्रता जन्मजात स्पिनस प्रक्रिया विकार, एनेस्थली, एसोफेजियल बंद होने या एकाधिक गर्भधारण का संकेत दे सकती है।

कम एएफपी मान (मातृ उम्र के कारण) अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के सापेक्ष जोखिम के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। 15वें सप्ताह से पहले, एएफपी एकाग्रता न्यूरल ट्यूब दोष के संकेतक के रूप में पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है, और 20 सप्ताह से अधिक, एएफपी स्तर भ्रूण की परिपक्वता की कार्यात्मक डिग्री को दर्शाता है। एएफपी और एचसीजी के लिए गर्भवती महिलाओं के रक्त सीरम का एक साथ अध्ययन करना भी इष्टतम है। परिणामों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एएफपी की सामान्य सीमाएँ बहुत व्यापक हैं। तथ्य यह है कि इसका स्तर न केवल भ्रूण द्वारा एएफपी के उत्पादन और भ्रूण से मां में स्थानांतरण से प्रभावित होता है, बल्कि मां के स्वास्थ्य की स्थिति, यकृत, गुर्दे और हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली से भी प्रभावित होता है। . एक नियम के रूप में, एक निश्चित अवधि की शारीरिक गर्भावस्था और सामान्य सीमा (न्यूनतम - अधिकतम) के लिए औसत दर्जे का मान दिया जाता है। किसी विशेष बीमारी के जोखिम का आकलन करने के लिए, माध्यिका के घटक (संक्षिप्त रूप में MoM) का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, हमें औसत मूल्य से 2 गुना अधिक मूल्य मिला - इसका मतलब है 2 MoM। आदर्श से विचलन जितना अधिक होगा, भ्रूण विकृति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। मां की विशिष्ट प्रसूति स्थिति और दैहिक रोगों का ज्ञान डॉक्टर को एएफपी और एचसीजी के लिए रक्त सीरम परीक्षणों की व्याख्या में समायोजन करने की अनुमति देता है। एएफपी मूल्यों में वृद्धि या कमी के सभी मामलों में, बार-बार परीक्षण, रक्तदान के समय गर्भकालीन आयु का स्पष्टीकरण और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) आवश्यक हैं।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन + ß (एचसीजी + ß) गर्भावस्था के दौरान नाल में उत्पन्न होता है। गैर-गर्भवती महिलाओं में, एचसीजी को ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर, ट्रोफोब्लास्टिक घटकों के साथ भ्रूण कोशिका ट्यूमर और कुछ नॉनट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर द्वारा भी स्रावित किया जा सकता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में विभिन्न आणविक आकार वाले कई आइसोहोर्मोन होते हैं। एचसीजी का जैविक प्रभाव गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम को संरक्षित करना है। यह स्टेरॉयड के निर्माण को भी प्रभावित करता है। गर्भवती महिलाओं के सीरम में मुख्य रूप से बरकरार एचसीजी होता है। इस स्तर पर ऊंचा स्तर कोरियोकार्सिनोमा, हाइडैटिडिफॉर्म मोल या एकाधिक गर्भावस्था का संकेत देता है। घटे हुए मान गर्भपात या असफल गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के खतरे का संकेत देते हैं।

एचसीजी की उच्च सांद्रता जो गर्भावस्था से जुड़ी नहीं है, अन्य बीमारियों वाले रोगियों में पाई जा सकती है, जैसे कि जर्मिनोमा, अंडाशय के ट्यूमर, मूत्राशय, अग्न्याशय, पेट, फेफड़े और यकृत। नीचे विभिन्न घातक रोगों में ऊंचे एचसीजी स्तर का पता लगाने की आवृत्ति (% में) दी गई है: टेस्टिकुलर या प्लेसेंटल कोरियोकार्सिनोमा (100), हाइडैटिडिफॉर्म मोल (97), नॉनसेमिनोमा टेस्टिकुलर जर्मिनोमा (48-86), सेमिनोमा (10-22), अग्नाशय कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा (11-80) और आइलेट कार्सिनोमा (22-50)), गैस्ट्रिक कैंसर (0-52), उपकला डिम्बग्रंथि कैंसर (18-41), मलाशय कैंसर (0-37), फेफड़ों का कैंसर (0-36) , स्तन कैंसर (7-25), हेपेटोमा और यकृत कैंसर (17-21), छोटी आंत के ट्यूमर (13), और गुर्दे का कार्सिनोमा (10)। परीक्षण जो मुक्त β-सबयूनिट के साथ अक्षुण्ण एचसीजी का पता लगाते हैं, ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए और, एएफपी के साथ, नॉनसेमिनोमा वृषण ट्यूमर वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए अच्छे मार्कर हैं।

गर्भधारण के बाद 6-8 दिनों में रक्त में बीटा-एचसीजी का स्तर गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाता है (मूत्र में बीटा-एचसीजी की एकाग्रता रक्त सीरम की तुलना में 1-2 दिन बाद नैदानिक ​​​​स्तर तक पहुंचती है)। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, एचसीजी अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को सुनिश्चित करता है। एचसीजी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की तरह कॉर्पस ल्यूटियम पर कार्य करता है, यानी इसके अस्तित्व का समर्थन करता है। यह तब तक होता है जब तक भ्रूण-प्लेसेंटा कॉम्प्लेक्स स्वतंत्र रूप से आवश्यक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाने की क्षमता हासिल नहीं कर लेता। एक पुरुष भ्रूण में, एचसीजी लेडिग कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, जो टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करता है, जो पुरुष जननांग अंगों के निर्माण के लिए आवश्यक है। भ्रूण के आरोपण के बाद ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं द्वारा एचसीजी संश्लेषण किया जाता है और गर्भावस्था के दौरान जारी रहता है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के 2 से 5 सप्ताह के बीच, β-hCG सामग्री हर 1.5 दिन में दोगुनी हो जाती है। एचसीजी की चरम सांद्रता गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह में होती है, फिर इसकी सांद्रता धीरे-धीरे कम होने लगती है। एकाधिक गर्भधारण के दौरान, भ्रूण की संख्या के अनुपात में एचसीजी सामग्री बढ़ जाती है।

रोगी की तैयारी: ज्यादातर मामलों में विधि की संवेदनशीलता मासिक धर्म की देरी के 1 - 2 दिनों में पहले से ही गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाती है, लेकिन, महिलाओं में एचसीजी संश्लेषण की दर में व्यक्तिगत अंतर के कारण, अध्ययन पहले नहीं करना बेहतर है। झूठे नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए मासिक धर्म में 3-5 दिन की देरी। संदिग्ध परिणाम के मामले में, परीक्षण 2 - 3 दिनों के अंतराल के साथ दो बार दोहराया जाना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था या गर्भपात को हटाने की पूर्णता का निर्धारण करते समय, गलत सकारात्मक परिणाम को बाहर करने के लिए सर्जरी के 1 से 2 दिन बाद एक एचसीजी परीक्षण किया जाता है।

सीमाएँ और हस्तक्षेप: बायोटिन की उच्च खुराक (>5 मिलीग्राम/दिन) से उपचारित मरीजों का अंतिम बायोटिन प्रशासन के आठ (8) घंटे से पहले नमूना नहीं लिया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, विश्लेषण-विशिष्ट एंटीबॉडी, स्ट्रेप्टाविडिन या रूथेनियम में एंटीबॉडी के अत्यधिक उच्च अनुमापांक के कारण हस्तक्षेप हो सकता है। परीक्षण प्रणाली की संरचना हमें इन प्रभावों को कम करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान एचसीजी सांद्रता जन्मपूर्व जैव रासायनिक स्तरों की तुलना में अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के अधीन होती है। इसलिए, गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण अकेले एचसीजी निर्धारण से नहीं किया जा सकता है। एचसीजी मान, एलएच मान की तरह, रजोनिवृत्ति के दौरान बढ़ जाते हैं, जब पिट्यूटरी ग्रंथि इस हार्मोन के उत्पादन में शामिल होती है। कुछ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं, हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले गुर्दे की विफलता के संयोजन में, एचसीजी स्तर का अनुभव कर सकती हैं जो एचसीजी-स्रावित ट्यूमर की अनुपस्थिति में संदर्भ मूल्यों से 10 गुना अधिक है। यह कमी विभिन्न ऊतकों में इस हार्मोन के शारीरिक उत्पादन को बनाए रखते हुए एचसीजी के गुर्दे के उन्मूलन में कमी से जुड़ी है।

सामग्री: सीरम संग्रह मानक नमूना ट्यूबों या अलग जेल ट्यूबों का उपयोग करके किया जाना चाहिए। Li-, Na-, और NH 4-हेपरिन, K 3-EDTA प्लाज्मा और सोडियम फ्लोराइड/पोटेशियम ऑक्सालेट उपचारित प्लाज्मा।

नमूना स्थिरता: 2-8 डिग्री सेल्सियस पर 3 दिन और -20 डिग्री सेल्सियस पर एक महीना। केवल एक बार फ्रीज करें.

तरीका:विद्युत रसायनयुक्त।

विश्लेषक:कोबास ई 411.

परीक्षण प्रणाली: एचसीजी+β रोश डायग्नोस्टिक्स (जर्मनी)।

संदर्भ मूल्य(आदर्श):

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए मुख्य संकेत:

औरत:
1. रजोरोध;
2. गर्भावस्था का शीघ्र निदान;
3. अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह;
4. गर्भावस्था की शल्य चिकित्सा समाप्ति की पूर्णता का आकलन;
5. गर्भावस्था के दौरान गतिशील निगरानी;
6. खतरे वाले गर्भपात और अविकसित गर्भावस्था का संदेह;
7. ट्रोफोब्लास्टिक रोगों का निदान (कोरियोनिपिथेलियोमा, हाइडैटिडिफॉर्म मोल);
8. ट्रोफोब्लास्टिक रोगों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
9. ट्रोफोब्लास्टिक रोग के बाद गतिशील अवलोकन;
10. प्रसव पूर्व निदान (एएफपी और फ्री एस्ट्रिऑल के साथ ट्रिपल परीक्षण का हिस्सा)।

पुरुष:वृषण सूजन का विभेदक निदान

एचसीजी स्तर में वृद्धि:

पुरुष और गैर-गर्भवती महिलाएं:

1. कोरियोनिक कार्सिनोमा, कोरियोनिक कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति;

2. हाइडैटिडिफॉर्म मोल, हाइडैटिडिफॉर्म मोल की पुनरावृत्ति;

3. सेमिनोमा;

4. वृषण टेराटोमा;

5. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रसौली (कोलोरेक्टल कैंसर सहित);

6. फेफड़े, गुर्दे, गर्भाशय, आदि के रसौली;

7. अध्ययन गर्भपात के 4-5 दिनों के भीतर किया गया था;

8. एचसीजी दवाएं लेना।

प्रेग्नेंट औरत:

1. एकाधिक गर्भावस्था (सूचक का स्तर भ्रूण की संख्या के अनुपात में बढ़ता है);

2. लम्बी गर्भावस्था;

3. वास्तविक और स्थापित गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति;

4. गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता, गेस्टोसिस;

5. माँ में मधुमेह मेलिटस;

6. भ्रूण की क्रोमोसोमल पैथोलॉजी (अक्सर डाउन सिंड्रोम, कई भ्रूण विकृतियों आदि के साथ);

7. सिंथेटिक जेस्टजेन लेना।

एचसीजी स्तर में कमी:

प्रेग्नेंट औरत। स्तर में चिंताजनक परिवर्तन: गर्भकालीन आयु के साथ विसंगति, बेहद धीमी गति से वृद्धि या एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं, स्तर में प्रगतिशील कमी, मानक के 50% से अधिक:

1. अस्थानिक गर्भावस्था;

2. गैर-विकासशील गर्भावस्था;

3. रुकावट का खतरा (हार्मोन का स्तर उत्तरोत्तर घटता है, सामान्य से 50% से अधिक);

4. क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता;

5. गर्भावस्था के बाद का सच;

6. प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु (द्वितीय-तृतीय तिमाही में)।

गलत नकारात्मक परिणाम (गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का पता न चलना):

1. परीक्षण बहुत जल्दी किया गया;

2. अस्थानिक गर्भावस्था।

ध्यान! ट्यूमर मार्कर के रूप में उपयोग के लिए परीक्षण को विशेष रूप से मान्य नहीं किया गया है। ट्यूमर द्वारा स्रावित एचसीजी अणुओं में सामान्य और परिवर्तित दोनों संरचनाएं हो सकती हैं, जिनका परीक्षण प्रणाली द्वारा हमेशा पता नहीं लगाया जाता है। परीक्षण के परिणामों की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए और नैदानिक ​​​​निष्कर्षों और अन्य परीक्षा परिणामों के साथ तुलना करने पर इसे बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के पूर्ण प्रमाण के रूप में नहीं लिया जा सकता है।

एस्ट्रिऑल गर्भवती महिलाओं के रक्त और मूत्र में एस्ट्रोजेन प्रमुख होता है। परिसंचारी एस्ट्रिऑल का अधिकांश हिस्सा भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स का एक उत्पाद है, जो भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों में संश्लेषित एक अग्रदूत (16-ए-हाइड्रॉक्सीडिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) से बनता है और भ्रूण के यकृत और प्लेसेंटा द्वारा एस्ट्रिऑल में परिवर्तित हो जाता है। इस हार्मोन के उत्पादन का सामान्य स्तर भ्रूण-अपरा परिसर की अखंडता और भ्रूण की अच्छी स्थिति का संकेतक है। परिसंचारी एस्ट्रिऑल का अधिकांश भाग संयुग्मित रूप में होता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिसमें मुक्त एस्ट्रिऑल (असंयुग्मित) कुल का लगभग 9% होता है। भ्रूण के सामान्य विकास के दौरान, एस्ट्रिऑल का उत्पादन धीरे-धीरे बढ़ता है, जो गर्भावस्था के 36 सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाता है। उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं में एस्ट्रिऑल स्तर की चरणबद्ध निगरानी में एकल निर्धारण की तुलना में अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य होता है और प्रारंभिक चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। लगातार कम एस्ट्रिऑल स्तर या तेज कमी भ्रूण की असामान्यताओं का संकेत देती है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में असंयुग्मित एस्ट्रिऑल, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) का संयुक्त निर्धारण अन्य मातृ नैदानिक ​​​​डेटा के साथ, जन्म के समय भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने में उपयोगी अध्ययन है।

रोगी की तैयारी: मातृ सीरम के परीक्षण के लिए इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 15 से 20 सप्ताह के बीच मानी जाती है। खाली पेट रक्तदान करें।

माँ की उम्र

मातृ आयु के साथ भ्रूण की कुछ असामान्यताओं का जोखिम बढ़ जाता है।

गर्भावधि उम्र

गर्भावस्था के बीत चुके सप्ताहों की संख्या को संदर्भित करता है। परिणामों की व्याख्या करते समय यह एक महत्वपूर्ण तत्व है। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि यह मान यथासंभव सटीक दिया जाए। अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर गर्भकालीन आयु स्थापित करना पसंद का तरीका है। यदि अल्ट्रासाउंड डेटा रक्त जैव रासायनिक डेटा से मेल नहीं खाता है, तो मापा अल्ट्रासाउंड मापदंडों के लिए गर्भावस्था के सप्ताह को अंतिम मासिक धर्म की तारीख का उपयोग करके पुनर्गणना किया जाना चाहिए।

जातीय समूह (जाति)

मां की जातीयता के आधार पर सीरम मार्करों में भिन्नताएं होती हैं, इसलिए कार्यक्रम को इस जानकारी को ध्यान में रखना चाहिए।

माँ का वजन

सीरम मार्करों की सांद्रता मां के शरीर के वजन पर निर्भर करती है। अधिक वजन वाली महिलाओं में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो विश्लेषण किए गए पदार्थों की एकाग्रता को कम कर देती है। रक्त की मात्रा में अंतर के सापेक्ष मार्कर सांद्रता के समायोजन की गणितीय गणना करने के लिए मातृ वजन का उपयोग किया जाता है।

फलों की संख्या

एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति में, सीरम गर्भावस्था मार्करों की सांद्रता काफी अधिक होती है। जुड़वां गर्भावस्था के मामले में, प्रत्येक विश्लेषण के लिए MoM मूल्यों को बिना किसी विकृति के जुड़वां गर्भावस्था के लिए MoM मूल्यों से विभाजित करके समायोजित किया जाता है।

मधुमेह की स्थिति

मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में औसतन 3 सीरम मार्करों की सीरम सांद्रता कम होती है। मधुमेह होने पर न्यूरल ट्यूब दोष का जोखिम 10 गुना अधिक होता है। पता लगाने के समान स्तर को प्राप्त करने के लिए न्यूरल ट्यूब दोष और निम्न सीरम एएफपी स्तर के बढ़ते जोखिम के इस संयोजन के कारण, कार्यक्रम मधुमेह की स्थिति के अनुसार एमओएम की गणना करता है।

धूम्रपान

धूम्रपान सीरम मार्करों की एकाग्रता को प्रभावित करता है और स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है। इस प्रकार, महिला धूम्रपान करने वालों में, एएफपी सांद्रता 5% अधिक है, मुक्त एस्ट्रिऑल स्तर 4% कम है, और एचसीजी सांद्रता 20% कम है। इस कारण से, प्रोग्राम धूम्रपान या धूम्रपान न करने की स्थिति के आधार पर MoM की गणना करता है।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

अध्ययनों से पता चला है कि जब कृत्रिम गर्भाधान के माध्यम से गर्भावस्था होती है तो मार्करों का सीरम स्तर बदल जाता है। आमतौर पर, एचसीजी का स्तर अधिक होता है और मुक्त एस्ट्रिऑल का स्तर कम होता है। बढ़े हुए जोखिम के संभावित स्पष्टीकरण:
. गर्भकालीन आयु की गलत गणना;
. गर्भावस्था के दिन/सप्ताह के आधार पर सीरम मार्करों में सामान्य उतार-चढ़ाव;
. एकाधिक गर्भावस्था;
. पिछली पीढ़ी में गुणसूत्र असामान्यताएं;
. नाल की संरचनात्मक असामान्यताएं;
. पेट की दीवार के दोष;
. हाल ही में गर्भाशय से रक्तस्राव।

अतिरिक्त शोध विधियां हैं जो जोखिम स्थापित करने और आगे की गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति पर निर्णय लेने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं:
. आनुवंशिक परामर्श;
.
. अल्ट्रासाउंड;
. गुणसूत्र विश्लेषण के लिए एमनियोसेंटेसिस;

एमनियोटिक द्रव में एएफपी का निर्धारण।

यदि जन्म के समय भ्रूण की विसंगतियों के बढ़ते जोखिम के संबंध में डेटा प्राप्त होता है, तो केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही अतिरिक्त निदान विधियों (आनुवंशिक परीक्षा, आक्रामक तरीकों) की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है। गणना किए गए जोखिम रोगी और डॉक्टर द्वारा प्रदान की गई जानकारी की सत्यता पर निर्भर करते हैं।

संदर्भ मूल्य(आदर्श):

मानव शरीर में रक्त सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री है, और इसलिए इसे एक ऐसा माध्यम माना जाता है जो गर्भावस्था की शुरुआत पर त्वरित और संवेदनशील प्रतिक्रिया दे सकता है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आज सभी गर्भवती माताओं को न केवल महिला की स्थिति की निगरानी करने, किसी भी सूजन और बीमारियों की पहचान करने के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास की निगरानी करने के लिए भी अनगिनत रक्त परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। इसके गठन में संभावित विकार।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह में "ट्रिपल टेस्ट" से गुजरना आवश्यक है - एक प्रक्रिया, जिसका सार एचसीजी और एएफपी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना है। ये संकेतक, साथ ही मुक्त एक्सट्रिऑल का स्तर, अजन्मे बच्चे में हृदय दोष, डाउन सिंड्रोम और अन्य विकृति के कुछ समूहों के विकास के जोखिम को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

एचसीजी और एएफपी क्या हैं?

आइए जानें कि गर्भावस्था के दौरान एचसीजी और एएफपी क्या हैं और इन बुनियादी संकेतकों में वृद्धि या कमी का जोखिम अजन्मे बच्चे और उसकी मां के लिए क्या है। तो, एचसीजी या ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक प्लेसेंटल प्रोटीन है जो गर्भावस्था के 4-5 दिनों के बाद एक महिला के शरीर में प्रवेश करता है। वैसे, सभी घरेलू गर्भावस्था परीक्षण गर्भवती माँ के रक्त और मूत्र में एचसीजी के इसी स्तर पर सटीक प्रतिक्रिया देते हैं। गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी हार्मोन की मात्रा गर्भावस्था के समय और उसके पाठ्यक्रम के आधार पर भिन्न हो सकती है।

इस विश्लेषण का दूसरा घटक एएफपी या अल्फा-भ्रूणप्रोटीन है - एक प्रोटीन जो विकासशील भ्रूण के जिगर के कामकाज का एक उत्पाद है। बच्चे की तंत्रिका ट्यूब, पाचन तंत्र और जननांग प्रणाली के अनुचित गठन के जोखिमों को समय पर निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले, इस सूचक का अध्ययन आवश्यक है। इसके अलावा, एएफपी संकेतक को अजन्मे बच्चे में शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम जैसी गुणसूत्र बीमारी का समय पर पता लगाने के लिए जानकारीपूर्ण माना जाता है, जो आंतरिक अंगों की विकृतियों, विलंबित मानसिक विकास और गर्भवती महिला के नाल के रोगों को निर्धारित करता है।

कई महिलाएं, एएफपी और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, मानक से कोई परिवर्तन या विचलन देखकर घबरा जाती हैं, लेकिन आपको अकेले इन संकेतकों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, खासकर जब से उनकी कमी या वृद्धि न केवल गलत तरीके से प्रभावित हो सकती है। स्थापित गर्भकालीन आयु, लेकिन प्रयोगशालाओं में एक सामान्य गलती भी है, जिनमें से प्रत्येक के, वैसे, अपने स्वयं के मानक हैं।

एचसीजी और एएफपी मुख्य संकेतक हैं जो हमें अजन्मे बच्चे में अंगों और प्रणालियों के विकृति के विकास के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ऊंचा एचसीजी और एएफपी

बदले में, एचसीजी का बढ़ा हुआ स्तर लंबे समय तक गर्भावस्था, गर्भावस्था के गलत समय, गर्भवती मां में गंभीर विषाक्तता की उपस्थिति, मधुमेह मेलेटस या गेस्टोसिस का संकेत दे सकता है। साथ ही, इस सूचक में वृद्धि तब देखी जाती है जब महिलाएं गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन का उपयोग करती हैं।

बढ़ा हुआ एएफपी भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, उसके और मां के बीच आरएच संघर्ष की उपस्थिति का एक संकेतक है, और अजन्मे बच्चे के तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति का भी संकेत देता है।

गर्भावस्था के दौरान एचसीजी और एएफपी में कमी

विशेषज्ञों के लिए, गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी के स्तर में कमी को पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और गर्भपात के खतरे के जोखिम का संकेतक माना जाता है। लेकिन कम एएफपी न केवल भ्रूण में विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है, बल्कि गर्भवती मां की बीमारियों को भी इंगित करता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह या मोटापा।

अपना निर्णय सोच-समझकर लें!

हालाँकि, किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान एचसीजी और एएफपी के विश्लेषण का परिणाम जो भी हो, अकेले इन संकेतकों के मूल्य कोई भी निर्णय लेने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इसलिए, विकासशील विकृति के जोखिमों को स्थापित करने के लिए, कभी-कभी आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परीक्षा और परामर्श की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के विकास की विकृति के जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक ट्रिपल परीक्षण में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) और मुक्त एस्ट्रिऑल की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए गर्भवती मां के रक्त की जांच करना शामिल है।

विश्लेषण परिणामों को एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है जिसे डाउन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष और विकासात्मक देरी वाले बच्चों की संभावना का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

नीचे एएफपी, एचसीजी और एस्ट्रिऑल का विवरण दिया गया है, जिसमें इन पदार्थों की जैविक भूमिका और विकृति विज्ञान के जोखिम के निदान में उनके निर्धारण के महत्व पर विचार किया गया है।

एचसीजी

भ्रूण के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के बाद कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन सिन्सीटियोट्रॉफ़ोब्लास्ट कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। एचसीजी की सांद्रता गर्भधारण के विभिन्न चरणों में नाल की स्थिति को दर्शाती है; यदि भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं तो यह भिन्न हो सकती है।

कई गर्भधारण के दौरान मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन की उच्च सांद्रता का पता लगाया जाता है, जबकि भ्रूण की संख्या के अनुसार एचसीजी सामग्री बढ़ जाती है।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता, मधुमेह मेलेटस, सिंथेटिक जेस्टाजेनिक दवाएं लेने के साथ-साथ दर्ज और वास्तविक गर्भधारण अवधि के बीच विसंगति के मामलों में हार्मोन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

टिप्पणी। एचसीजी की उच्च सांद्रता केवल गर्भवती मां के रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर में एक साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ ही भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के खतरे की पुष्टि कर सकती है।

एएफपी

एएफपी एक प्रोटीन है जो गर्भधारण के पहले हफ्तों में महिला के कॉर्पस ल्यूटियम की कोशिकाओं में और उसके बाद भ्रूण के हेपेटोसाइट्स में बनता है, जहां से यह मातृ रक्त में प्रवेश करता है। इस पदार्थ की जैविक भूमिका भ्रूण को मां के शरीर द्वारा प्रतिरक्षा अस्वीकृति से बचाना है। इसकी सामग्री का मूल्यांकन डाउन और शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, विकासात्मक देरी, न्यूरल ट्यूब दोष और कई अन्य विकृति के जोखिम को बाहर करने के लिए किया जाता है।

कम एएफपी सांद्रता निम्न कारणों से हो सकती है:

• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम;
• नाल की निचली स्थिति;
• अधिक वजन;
• माँ में मधुमेह मेलिटस;
• माँ में थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफ़ंक्शन।

उच्च एएफपी मान तब होते हैं जब:

• भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• गर्भपात का खतरा;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

आम तौर पर, एकाधिक गर्भधारण के मामले में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के उच्च मूल्य देखे जाते हैं।

मुफ़्त एस्ट्रिऑल

फ्री एस्ट्रिऑल एक महिला सेक्स हार्मोन है जो न केवल अंडाशय द्वारा, बल्कि प्लेसेंटा द्वारा और बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ, भ्रूण हेपेटोसाइट्स द्वारा संश्लेषित होता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में एस्ट्रिऑल का स्तर भी बढ़ जाता है। इस हार्मोन के जैविक प्रभावों के बीच, गर्भाशय वाहिका के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार, स्तन ग्रंथि नलिकाओं के गठन की उत्तेजना पर ध्यान दिया जाना चाहिए। विभिन्न भ्रूण विकृति के मामलों में मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर में तेज कमी दर्ज की गई है।

इसके अलावा, हृदय और तंत्रिका तंत्र के दोषों और डाउन सिंड्रोम के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में हाइपोप्लास्टिक परिवर्तन के मामलों में इस हार्मोन के स्तर में कमी देखी जाती है। एस्ट्रिओल सामग्री में कमी गर्भवती मां के कुपोषण या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है।

बड़े भ्रूणों के गर्भधारण के दौरान, एकाधिक गर्भधारण के मामलों में और यकृत रोगों में एस्ट्रिऑल की उच्च सांद्रता दर्ज की जा सकती है।

महत्वपूर्ण! मुक्त एस्ट्रिऑल की सांद्रता में तेज उछाल समय से पहले जन्म की संभावना में वृद्धि का संकेत देता है।

मानदंड

ट्रिपल परीक्षण गर्भावस्था के 15वें से 20वें सप्ताह तक निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान प्रश्न में प्रयोगशाला पैरामीटर सबसे अधिक मानकीकृत होते हैं। अध्ययन को लागू करने के लिए इष्टतम अवधि 16 से 18 सप्ताह की अवधि मानी जाती है। नीचे दी गई तालिका 15 से 20 सप्ताह तक एएफपी, एचसीजी और एस्ट्रिऑल के मूल्यों को दर्शाती है।

संकेत

गर्भावस्था के दौरान एचसीजी और एएफपी का विश्लेषण, साथ ही मुक्त एस्ट्रिऑल का निर्धारण, भ्रूण के विकास के विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए आवश्यक है। अध्ययन के परिणामों का समग्र रूप से मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, अर्थात बिना किसी परीक्षण के तकनीक की सूचना सामग्री अपर्याप्त होगी।

हालाँकि, सभी चिकित्सा संस्थानों के पास अध्ययन की पूरी श्रृंखला को अंजाम देने का अवसर नहीं है, इसलिए अक्सर एक या दो परीक्षण किए जाते हैं, और यदि मानक से विचलन का पता चलता है, तो महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

याद करना! यहां तक ​​कि विकासात्मक विकृति के उच्च जोखिम का निर्धारण भी अंतिम निदान नहीं है, बल्कि मां और भ्रूण की अधिक गहन जांच के लिए एक संकेत है।

एक महिला एएफपी और एचसीजी के साथ-साथ एस्ट्रिओल के लिए स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में रक्त दान करती है, यानी अध्ययन अनिवार्य है। हालाँकि, गर्भवती माताओं की ऐसी श्रेणियां हैं जिनमें भ्रूण के विकास में विकृति का खतरा बढ़ जाता है, और ऐसी स्थितियों में एक आनुवंशिकीविद् के साथ अधिक संपूर्ण जांच और परामर्श की आवश्यकता होती है।

विकास संबंधी दोषों की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों की सूची में शामिल हैं:

• भावी माँ की आयु 35 वर्ष से है;
• कुछ गुणसूत्र रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• विकासात्मक विकृति वाले बड़े बच्चों का जन्म;
• आदतन गर्भपात;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान विकृति विज्ञान के लक्षणों की उपस्थिति;
• मिर्गीरोधी या साइटोस्टैटिक दवाएं लेना;
• माता-पिता में से किसी एक में विकिरण जोखिम का इतिहास।

ऐसी स्थितियों में, ट्रिपल परीक्षण के अलावा, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के हिस्से के रूप में अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें भ्रूण कोशिकाओं के गुणसूत्र सेट का विश्लेषण करने के लिए आक्रामक जोड़-तोड़ (एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस) शामिल हैं। हालाँकि, ऐसी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के उपयोग की सीमाएँ होती हैं, इसलिए उन्हें केवल माँ और बच्चे के लिए जोखिम के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

इस प्रकार, ट्रिपल टेस्ट एक महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग टेस्ट है और गर्भावस्था के 15 से 20 सप्ताह तक गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है। यह आपको गंभीर विकासात्मक विकृति के जोखिम की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि परिणाम सामान्य मूल्यों से भिन्न होते हैं, तो आगे की परीक्षा की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को अपने अजन्मे बच्चे को विकृति से बचाने के लिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। एएफपी के लिए रक्त परीक्षण दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक स्क्रीनिंग मार्करों में से एक है।

एएफपी एक अल्फा-भ्रूणप्रोटीन प्रोटीन है जो अंडे के निषेचन के बाद अंडाशय (कॉर्पस ल्यूटियम) द्वारा और प्रारंभिक चरण (5 सप्ताह से) में गैस्ट्रिक पथ और भ्रूण के यकृत द्वारा उत्पादित होता है, जो इसे सामान्य रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रदान करता है।

यह एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा के माध्यम से महिला के शरीर में प्रवेश करता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भवती माँ के रक्त में एएफपी प्रोटीन की सांद्रता बढ़ती जाती है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एक छोटी मात्रा गर्भाधान से 5 सप्ताह के बाद निर्धारित की जाती है, और अधिकतम मूल्य 32-34 सप्ताह में दर्ज किया जाता है। बच्चे के जन्म से पहले, अंतिम तिमाही के अंत में स्तर कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एएफपी गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है ताकि भ्रूण विकसित हो और अस्वीकार न हो।

15-21 सप्ताह की अवधि में, गर्भवती महिलाएं अजन्मे बच्चे की जन्मजात विकृति को बाहर करने के लिए "ट्रिपल टेस्ट" (जैव रासायनिक जांच) से गुजरती हैं: तंत्रिका ट्यूब के दोष, आंतरिक अंग और गुणसूत्र असामान्यताएं। इसमें अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) और फ्री एस्ट्रिऑल होता है।

यदि मानक संकेतकों से कोई विचलन है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको अतिरिक्त परीक्षा (टेस्ट रीटेक, अल्ट्रासाउंड, आनुवंशिक परामर्श) के लिए रेफर करेंगे।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और वंशानुगत आनुवांशिक बीमारियों वाली महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य है। गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग स्क्रीनिंग के लिए एक संकेतक है।

रक्त परीक्षण की तैयारी

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण विकृति को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। सबसे उपयुक्त अवधि 16 से 18 सप्ताह तक है। शोध के लिए सार्वजनिक या निजी प्रयोगशालाओं में शिरापरक रक्त (10 मिली) लिया जाता है।

जांच अक्सर सुबह खाली पेट की जाती है। कुछ स्थितियों में अपवाद हो सकता है, लेकिन अंतिम भोजन रक्त का नमूना लेने से कम से कम 4 से 5 घंटे पहले होना चाहिए।