ब्रीच प्रेजेंटेशन को कैसे समझें. वितरण पद्धति का चयन. प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन

वह स्थिति जब एक गर्भवती महिला के अंतिम चरण में बच्चा ब्रीच स्थिति में होता है, उसे दुर्लभ माना जाता है - 100 गर्भवती महिलाओं में से लगभग 5 महिलाएं इस विचलन के साथ होती हैं। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि कई गर्भवती महिलाओं को यह नहीं पता होता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय में बच्चे के सिर की गलत स्थिति, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे और गर्भवती महिला को खतरे में डाल सकती है, जन्म के समय बच्चे में कौन सी विकृति उत्पन्न होती है कुशलतापूर्वक एवं सक्षमता से नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, भ्रूण की पेल्विक स्थिति बच्चे के जन्म की सबसे सुरक्षित विधि के रूप में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

पूरी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण कई बार गर्भाशय में अपनी स्थिति बदलता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था की आखिरी अवधि तक इन गतिविधियों को एक सामान्य प्रक्रिया मानते हैं, जब, ज्यादातर मामलों में, भ्रूण सिर नीचे की स्थिति लेता है, जिसे प्राकृतिक प्रसव के लिए सही प्रस्तुति माना जाता है। भ्रूण का सिर शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है, इसलिए, सामान्य प्रसव के दौरान, जब सिर पेरिनेम से होकर गुजरता है, तो शरीर का बाकी हिस्सा प्रसूति के दौरान कोई समस्या पैदा किए बिना, जड़ता से उसका अनुसरण करता है।

वह स्थिति जब, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद, एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण की शारीरिक ब्रीच या पैर की प्रस्तुति दर्ज की जाती है, तो बच्चे के जन्म को काफी जटिल बना सकती है। बच्चे के पैर या नितंब पहले पैदा होते हैं, जो अधिक मात्रा नहीं लेते हैं, और उसके बाद ही सिर का जन्म होता है, जिसके जन्म नहर से गुजरने से कठिनाइयाँ हो सकती हैं, जो नवजात शिशु में गंभीर विकृति के खतरे से भरा होता है।

कारण

यदि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण ब्रीच स्थिति में है, तो इस स्थिति के कई कारण हैं। भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति को प्रभावित करने वाले कारकों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

• माता या मातृवंश पर निर्भर। इनमें शामिल हैं: एक संकीर्ण श्रोणि, जो बच्चे को श्रोणि तल की ओर सिर के साथ सही स्थिति लेने से रोकती है, फाइब्रॉएड या फाइब्रॉएड का इतिहास, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, हाइपोप्लासिया, गर्भाशय की संरचना में रोग संबंधी असामान्यताएं।
• भ्रूण या फल के विकास में असामान्यताओं के कारण। इनमें शामिल हैं: पॉलीहाइड्रेमनिओस, भ्रूण के चारों ओर गर्भनाल का उलझना, इसकी लंबाई बहुत कम होना, हाइपोक्सिया, हाइड्रो-, एनेन- और भ्रूण का माइक्रोसेफली, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार जुड़वाँ या तीन बच्चे।
• प्लेसेंटल, जब बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति कम प्लेसेंटा प्रीविया और गर्भाशय के निचले हिस्सों के उच्च स्वर से होती है, जो विभिन्न ऑपरेशनों, निशानों और गर्भाशय गुहा के बार-बार इलाज के कारण होती है। भ्रूण ऊपरी स्थिति लेने की कोशिश करता है जब उसका सिर गर्भाशय की ऐंठन वाली मांसपेशियों से नहीं दबता है।

वर्गीकरण

माँ की पेल्विक रिंग में भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति कई प्रकार की होती है:

• भ्रूण की पूरी तरह से ब्रीच प्रस्तुति, जब भ्रूण के नितंबों को नीचे किया जाता है, और पैरों को मोड़ा जाता है और बाहों को पेट से दबाया जाता है।
• पैर प्रस्तुति, जब भ्रूण के पेल्विक रिंग में एक या दो पैर हों। कभी-कभी भ्रूण के घुटने वहीं समाप्त हो जाते हैं।
• मिश्रित प्रस्तुति. इस मामले में, नितंब और एक पैर पेल्विक रिंग पर स्थित होते हैं, दूसरा पैर सीधा होता है।

यह खतरनाक क्यों है?

प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा दर्ज की गई ब्रीच प्रस्तुति वाली स्थिति गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने के जोखिम के कारण खतरनाक है, जो भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र के सामान्य गठन में हस्तक्षेप करती है। गर्भधारण के अंतिम चरण में, भ्रूण का मेडुला ऑबोंगटा बनता है, और भ्रूण की पेल्विक स्थिति इस प्रक्रिया में व्यवधान पैदा कर सकती है, जिससे नवजात शिशु में मस्तिष्क शोफ हो सकता है। विकास संबंधी दोष भी दर्ज किए जा सकते हैं, जिनमें हृदय विफलता, हड्डियों, मांसपेशियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जननांग अंगों का असामान्य विकास शामिल है।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन के दौरान पेट गिर जाता है?

भ्रूण के ब्रीच प्रेजेंटेशन में होने का सबसे महत्वपूर्ण संकेत यह है कि अंतिम चरण में गर्भवती महिला का पेट नीचे नहीं गिरता है, बल्कि ऊंची अवस्था में होता है। पेट को सिर द्वारा नीचे खींचा जाता है, जो 30-32 सप्ताह के बाद पेल्विक रिंग तक उतर जाता है। यदि सिर गर्भाशय के ऊपरी खंडों पर स्थित है, और नीचे भ्रूण के नितंब, पैर या घुटने हैं, तो पेट नीचे नहीं जाएगा।

निदान

गर्भवती महिला की नियमित स्त्रीरोग संबंधी जांच के दौरान गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा एक स्थिर ब्रीच प्रस्तुति दर्ज की जाती है। गर्भाशय के निचले भाग में, एक बड़ा सिर महसूस किया जा सकता है, नाभि के विपरीत दिल की धड़कन महसूस की जा सकती है, और गर्भाशय के प्रवेश द्वार पर आप बच्चे के शरीर के त्रिकास्थि, रीढ़, नरम, अनियमित आकार के हिस्सों को महसूस कर सकते हैं, जिसमें नितंबों, एड़ी, पैरों और पंजों का अनुमान लगाया जा सकता है। दृश्य परीक्षण डेटा के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की असामान्य स्थिति को रिकॉर्ड करते हैं।

एक गर्भवती महिला को पैथोलॉजिकल प्रस्तुति के निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे की जांच, जो गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति की त्रि-आयामी तस्वीर देती है, डॉपलरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी, जो अनुमति देती है भ्रूण के आंतरिक अंगों के स्वास्थ्य का आकलन करना गलत तरीके से प्रस्तुत किया गया है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

मानक गर्भावस्था प्रबंधन से भ्रूण की एक निश्चित ब्रीच या पैर प्रस्तुति वाली महिला का अवलोकन करने के बीच का अंतर भ्रूण की पेल्विक स्थिति को सही करने का प्रयास है। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• महिला को विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है, जिसमें उसे एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना होता है और लेटने की स्थिति से श्रोणि को सिर के स्तर से ऊपर उठाना होता है। व्यायाम में मतभेद हैं: गर्भाशय पर निशान, कम प्लेसेंटा प्रीविया या प्रीक्लेम्पसिया के साथ व्यायाम नहीं किया जा सकता है।
• यदि जिम्नास्टिक से मदद नहीं मिलती है, तो डॉक्टर मरीज को अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं और अस्पताल की सेटिंग में बाहरी रोटेशन का प्रयास कर सकते हैं। यदि बाहरी घुमाव गलत है, तो इससे प्लेसेंटा, झिल्ली का टूटना, एमनियोटिक द्रव का टूटना और समय से पहले जन्म हो सकता है।

प्रसव

यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव कैसे आगे बढ़ेगा, गर्भवती महिला को 33 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रसव की विधि पर निर्णय रोगी की सामान्य स्थिति, गर्भ में बच्चे की स्थिति, बीमारियों के इतिहास की उपस्थिति जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, उम्र के आकलन के आधार पर किया जाता है। , गर्भवती महिला का रक्तचाप, गर्भवती माँ की पिछली गर्भधारण की संख्या, प्रसूति विशेषज्ञ के आदेशों का पालन करने की उसकी तत्परता

ब्रीच प्रेजेंटेशन में श्रम का बायोमैकेनिज्म

भ्रूण की पेल्विक स्थिति मस्तक स्थिति के अलावा प्राकृतिक प्रसव के अन्य प्रसूति तरीकों को निर्धारित करती है। चूंकि सिर के बाद नितंबों को बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा माना जाता है, इसलिए बच्चे का जन्म निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार होगा:

• जो नितंब जन्म नलिका के सबसे निकट होता है उसका जन्म सबसे पहले होता है। यह छोटे श्रोणि में उतरता है, जहां नितंब उलटा होता है और उंगली पर स्थानांतरित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह जन्म नहर से निकलकर आगे की ओर फैलता है।
• फिर बच्चे के पेल्विक क्षेत्र को प्यूबिक आर्च के अंत में स्थिर किया जाता है, बच्चे की रीढ़ को मजबूती से मोड़ा जाता है, और दूसरे नितंब का जन्म होता है।
• यदि शिशु के पैर घुटनों पर मुड़े हों तो उनका जन्म नितंबों के साथ ही होता है। पैरों को शरीर के साथ रखते हुए, प्रसूति विशेषज्ञ पैरों को जन्म नहर से बाहर निकालने के लिए प्रसव पीड़ा में महिला के अगले संकुचन की प्रतीक्षा करता है।
• यदि बच्चे के नितंबों और पैरों का जन्म इस चरण से पहले जटिलताओं के बिना हो गया हो तो बच्चे का धड़ आसानी से जन्म नहर से गुजर जाता है।
• शिशु के कंधे एक निश्चित निर्धारण बिंदु के साथ एक-एक करके पैदा होते हैं। उसी समय, हैंडल जारी किए जाते हैं।
• फिर सिर का जन्म होता है, जो अपने नुकीले सिरे के साथ अनुप्रस्थ आयाम में आगे बढ़ता है। बच्चे के जन्म से लेकर कंधे तक आने तक 10 मिनट से अधिक समय नहीं बीतना चाहिए, क्योंकि सिर गर्भनाल को दबाता है और बच्चे का ऑक्सीजन की कमी से दम घुटने लगता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए सिजेरियन सेक्शन के संकेत

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में प्रसूति की एक ऑपरेटिव विधि निर्धारित करते हैं:

• यदि माँ पहली बार माँ बनी है, उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• संकीर्ण श्रोणि;
• जननांग अंगों की सूजन और ट्यूमर रोगों का इतिहास, दीवार और गर्भाशय ग्रीवा पर निशान;
• कई गर्भपात, प्रसव और लगातार गर्भपात;
• भ्रूण का वजन 3500 ग्राम से अधिक या उसका हाइपोक्सिया;
• माँ और बच्चे के Rh कारकों का टकराव।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएँ

एक गर्भवती महिला जो बच्चे की पेल्विक स्थिति के साथ सहज प्रसव पर जोर देती है, उसे पता होना चाहिए कि जन्म की इस पद्धति से निम्नलिखित गंभीर जटिलताएँ होती हैं:

• नाल का टूटना, एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना, गर्भनाल का आगे बढ़ना, इस तथ्य से भरा हुआ कि बच्चे का दम घुट सकता है;
• हैंडल को पीछे फेंकना;
• बच्चे की रीढ़ और सिर पर आघात, जिससे मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है;
• पानी बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश कर रहा है जबकि सिर अभी भी जन्म नहर में है।

बच्चे के लिए परिणाम

यदि बच्चे की पेल्विक स्थिति में प्राकृतिक जन्म गलत तरीके से किया जाता है, तो उसके लिए परिणाम सबसे गंभीर होंगे, जिसमें जन्म और मृत्यु के समय गंभीर विकृति की उपस्थिति भी शामिल है। इसलिए, डॉक्टर प्रसव के सबसे सुरक्षित तरीके के रूप में सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं, जिसमें बच्चे के स्वस्थ और विकास संबंधी विकलांगताओं के बिना पैदा होने की उच्च संभावना होती है।

वीडियो

ब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भाशय में भ्रूण के स्थान के विकल्पों में से एक है, जिसमें बच्चे के नितंब और पैर नीचे होते हैं और सिर ऊपर होता है (बच्चा नीचे "बैठता है")। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद गर्भाशय में भ्रूण की इस स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि यह प्राकृतिक प्रसव को काफी जटिल बना सकता है या इसे असंभव भी बना सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं?

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन से प्राकृतिक प्रसव संभव है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ प्राकृतिक प्रसव निश्चित रूप से संभव है, हालांकि, यह भ्रूण के लिए अधिक जोखिम से जुड़ा है। बात यह है कि ब्रीच जन्म के दौरान, बच्चे का सिर गर्भाशय से सबसे आखिर में निकलता है, और बच्चे के जन्म में सिर का जन्म सबसे कठिन प्रक्रिया है। इस संबंध में, डॉक्टरों को अक्सर प्रसूति संदंश का उपयोग करना पड़ता है, जो बच्चे के सिर को पकड़ता है, जो बच्चे के लिए असुरक्षित है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए नियोजित सिजेरियन सेक्शन

ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव सबसे सुरक्षित विकल्प है, जिसकी सिफारिश दुनिया भर के विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। हालाँकि सिजेरियन सेक्शन एक बड़ा ऑपरेशन है और इसमें गर्भवती माँ के लिए कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ प्राकृतिक जन्म के जोखिम थोड़े अधिक होते हैं।

अक्सर, ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए नियोजित सिजेरियन सेक्शन 39 सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर या दिन पर, आपका अल्ट्रासाउंड किया जाएगा, जो यह सुनिश्चित करेगा कि भ्रूण मस्तक प्रस्तुति में नहीं बदल गया है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चों की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चे दूसरों से अलग नहीं होते हैं। हालाँकि, ब्रीच प्रेजेंटेशन से जुड़ी कुछ जटिलताओं को बाहर करने के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट आमतौर पर इन नवजात शिशुओं पर अधिक ध्यान देते हैं: हिप डिसप्लेसिया, जन्मजात टॉर्टिकोलिस, लड़कियों में लेबिया की सूजन या लड़कों में अंडकोश की सूजन, आदि।

ब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति है, जिसमें बच्चे का सिर नहीं, बल्कि पैर या नितंब मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर होते हैं। इस प्रकार की प्रस्तुति प्रसव के दौरान 3-4% महिलाओं में होती है। ब्रीच प्रेजेंटेशन किसी भी तरह से गर्भावस्था के दौरान और महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यह बच्चे के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन खतरनाक क्यों है?

प्रसव के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए, भ्रूण के सिर को पहले महिला के छोटे श्रोणि में डाला जाना चाहिए।, क्योंकि यह शिशु के शरीर का सबसे बड़ा और घना हिस्सा है।

खोपड़ी की नरम परतों के कारण, सिर को जन्म नहर में फिट करने के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है और, जैसा कि यह था, इसे अलग कर देता है। इसलिए, महिला के जननांग पथ से सिर निकलने के बाद, बच्चे के शरीर के अन्य सभी अंग जल्दी और बिना किसी समस्या के पैदा होते हैं। ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, सब कुछ दूसरे तरीके से होता है।पेल्विक सिरा पहले पैदा होता है और भ्रूण का सिर सबसे बाद में बाहर आता है। यह प्रसव के दौरान कई गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निकलना।
• शिशु की गर्भनाल या पैरों का आगे खिसकना।
• परिश्रम की कमजोरी.
• गर्भनाल के सिर का संपीड़न, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है।
• एक बच्चे द्वारा एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण।
• बच्चे के सिर को सीधा करके और उसकी बाहों को पीछे फेंककर।
• एक महिला की जन्म नली में चोट.
• भ्रूण को चोटें (गर्दन, रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम, कूल्हे जोड़ों को संभावित क्षति)।

किस्मों

सबसे आम प्रकार शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति है।. इसके साथ, बच्चे के पैरों को कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ा जाता है और शरीर के साथ रखा जाता है (पैर सिर के पास), और बच्चे के नितंबों को महिला की पेल्विक रिंग में डाला जाता है। डिलीवरी के लिहाज से यह स्थिति सबसे अनुकूल मानी जाती है।

थोड़ा कम बार निदान किया जाता है मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति, जिसमें पैर कूल्हे और घुटने के दोनों जोड़ों पर एक साथ मुड़े होते हैं, इसलिए प्रसव के दौरान महिला के श्रोणि के प्रवेश द्वार पर न केवल नितंब होते हैं, बल्कि भ्रूण के पैर भी होते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति के सबसे दुर्लभ प्रकारों में पूर्ण और अपूर्ण पैर प्रस्तुति, साथ ही घुटने की प्रस्तुति शामिल है। उनके साथ, बच्चे के पैर, न कि नितंब, जन्म नहर से पहले निकलते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान, ब्रीच प्रस्तुति का एक संस्करण दूसरे में बदल सकता है।

कारण

गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक भ्रूण बार-बार गर्भाशय में अपनी स्थिति बदल सकता है, क्योंकि इसमें काफी जगह होती है। लेकिन 34 सप्ताह के बाद बच्चा बड़ा हो जाता है, उसके पास पर्याप्त जगह नहीं रह जाती है, इसलिए वह अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है। यदि सब कुछ ठीक है, तो बच्चा सिर नीचे कर लेता है और इसी स्थिति में जन्म का इंतजार करता है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। ब्रीच प्रस्तुति के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• संकीर्ण या असामान्य श्रोणि.
• गर्भाशय की विकृति, जिसमें इसमें बहुत कम जगह होती है या इसका आकार अनियमित होता है, जो बच्चे को शारीरिक स्थिति लेने से रोकता है। यह एक काठी के आकार का अंग, गर्भाशय की दीवार पर निशान या गर्भाशय गुहा में एक सेप्टम की उपस्थिति हो सकती है।
• प्लेसेंटा प्रीविया.
• पॉलीहाइड्रेमनिओस, जो भ्रूण को जन्म तक आगे-पीछे घूमने की क्षमता देता है।
• ओलिगोहाइड्रामनिओस और एकाधिक जन्म। ये स्थितियां बच्चे की गतिशीलता को सीमित कर देती हैं, इसलिए वह बच्चे के जन्म के लिए सबसे इष्टतम स्थिति नहीं ले पाता है।
• कमजोर पेट का दबाव और गर्भाशय हाइपोटोनिटी। ये कारक अक्सर उन महिलाओं में पाए जाते हैं जिन्होंने बार-बार बच्चे को जन्म दिया है।
• भ्रूण विकृति - समय से पहले जन्म, जन्मजात विसंगतियाँ।
• गर्भनाल का छोटा होना या भ्रूण का बार-बार गर्भनाल से उलझना।
• आनुवंशिकता.

निदान

एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि महिला की बाहरी जांच के दौरान भ्रूण गर्भाशय में किस स्थिति में है, क्योंकि सिर और नितंब स्पर्श से अलग महसूस होते हैं। इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति का एक अप्रत्यक्ष संकेत गर्भवती महिला की नाभि के ऊपर भ्रूण के दिल की धड़कन की स्पष्ट सुनवाई है, और नीचे नहीं, जैसा कि मस्तक प्रस्तुति के साथ होता है। गर्भ में बच्चे के असामान्य स्थान का एक और महत्वपूर्ण प्रमाण गर्भाशय के कोष की स्थिति, गर्भावस्था की अवधि के लिए अनुपयुक्त, बहुत अधिक माना जाता है।

डॉक्टर महिला की योनि जांच के दौरान भ्रूण के वर्तमान भाग के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। कुंआ ब्रीच प्रेजेंटेशन के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन को ठीक करने के तरीके

ब्रीच प्रस्तुति के साथ, घटनाओं के विकास के लिए चार विकल्प हैं:

• पहला यह कि बच्चा अपने आप पलट जाएगा और जन्म स्वाभाविक रूप से होगा (ऐसा 37-38 सप्ताह के बाद भी होता है)।
• दूसरा प्राकृतिक प्रसव है, जो ब्रीच प्रस्तुति द्वारा जटिल है।
• तीसरा नियोजित या आपातकालीन (बच्चे के जन्म के दौरान) है।
• चौथा, बच्चे को पलटने में मदद मिलेगी और उसका जन्म बिना सर्जरी के होगा।

आप अपने बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं? दो विधियाँ हैं:

ब्रीच व्यायाम: मतभेद

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली गर्भवती महिला के लिए विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम का एक सेट लिखते हैं। आप स्वयं कक्षाएं शुरू नहीं कर सकते, क्योंकि ऐसी जिमनास्टिक हैमतभेद,

• जिसमें शामिल हैं:
• प्लेसेंटा प्रीविया;
• समय से पहले जन्म का खतरा.
• गर्भाशय पर निशान.
• प्राक्गर्भाक्षेपक।
• गर्भाशय के ट्यूमर.
• माँ की गंभीर बीमारी.

एकाधिक जन्म.

व्यायाम के दौरान, गर्भाशय की दीवार चिढ़ जाती है और स्पष्ट रूप से सिकुड़ जाती है, जिससे बच्चे के लिए असुविधा पैदा होती है, जिससे वह करवट लेकर छुटकारा पाने की कोशिश करता है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को किसी भी तरह की परेशानी नहीं होनी चाहिए, नहीं तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति के लिए जिम्नास्टिक तकनीक

ऐसी कई विधियाँ हैं:

निःसंदेह, यह अभ्यासों की संपूर्ण सूची नहीं है। ऐसे कई तरीके हैं. और यह अकारण नहीं है कि उन्हें विधियाँ कहा जाता है। आपको उनमें से केवल एक को चुनने और अभ्यास करने की आवश्यकता है, और सभी को एक साथ नहीं। गर्भवती गर्भाशय की टोन और महिला की स्थिति का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा व्यायाम का एक सेट निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि बच्चा फिर भी सिर नीचे नहीं करता है, तो 38 सप्ताह में महिला को गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में भेजा जाता है, जहां वह जन्म की प्रतीक्षा करेगी। यह चिकित्सा अवलोकन और प्रसव की इष्टतम विधि के चयन के लिए आवश्यक है। ताकि डॉक्टर यह निर्धारित कर सकें कि क्या एक महिला अपने आप जन्म दे सकती है, उसे अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी, जो आपको भ्रूण के दिल की धड़कन की जांच करने की अनुमति देता है) और प्रसव के लिए महिला के शरीर की तैयारी का आकलन करने के लिए आवश्यक अन्य अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• भ्रूण का वजन 3.5 किलोग्राम से अधिक है (ब्रीच प्रस्तुति के साथ यह पहले से ही एक बड़ा भ्रूण है)।
• भ्रूण का वजन 2 किलोग्राम से कम है।
• संकीर्ण श्रोणि.
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।
• मां की हालत गंभीर.
• गर्भावस्था के बाद.
• समय से पहले जन्म का खतरा.
• प्लेसेंटा प्रीविया.
• प्राइमिग्रेविडा की आयु 30 वर्ष से अधिक है।
• एकाधिक गर्भावस्था.

अन्य सभी स्थितियों में, प्रसव उपकरण के नियंत्रण में स्वाभाविक रूप से हो सकता है और यदि चिकित्सा टीम जटिलताओं के मामले में आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म

इसकी जटिलता के कारण, ऐसे जन्म किसी दाई द्वारा नहीं, बल्कि एक डॉक्टर द्वारा कराए जाते हैं। प्रसव के पहले चरण के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को करवट लेकर लेटने की सलाह दी जाती है। दूसरी अवधि में, डॉक्टर प्रदान करता है विशेष प्रसूति देखभाल, जिसका उद्देश्य भ्रूण की सही स्थिति को बनाए रखना है (बच्चे के पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए और छाती से दबाया जाना चाहिए - यह इष्टतम स्थिति है)। भ्रूण के पेल्विक भाग के प्रकट होने से लेकर पूरे शरीर के पूर्ण जन्म तक, 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, क्योंकि सिर द्वारा गर्भनाल के संपीड़न के कारण, बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित होगा।

इसलिए, इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, चिकित्साकर्मी माँ के पेरिनेम को काटते हैं और बच्चे को जल्द से जल्द जन्म देने में मदद करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं।

नवजात शिशु को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, योग्य विशेषज्ञ - एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एक पुनर्जीवनकर्ता - को प्रसव कक्ष में मौजूद होना चाहिए। इसके बाद, ऐसे बच्चों की स्थिति पर बाल रोग विशेषज्ञों और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, नाल का टूटना शुरू हो जाता है, गर्भनाल का लूप बाहर गिर जाता है, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, या कोई अन्य जटिलता उत्पन्न हो जाती है, तो गर्भवती महिला को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, महामारीविज्ञानी

कई महिलाएं 32वें सप्ताह में तीसरे अल्ट्रासाउंड का इंतजार करती हैं। इस स्तर पर, 100% संभावना के साथ बच्चे के हाथ और पैरों को देखकर उसके लिंग का निर्धारण करना पहले से ही संभव है।

कई गर्भवती महिलाएं यह पकड़ने में कामयाब हो जाती हैं कि बच्चा अपना अंगूठा कैसे चूसता है और एमनियोटिक द्रव निगलता है। लेकिन तीसरे अल्ट्रासाउंड में निराशा के कारण हो सकते हैं। एक महिला को पता चलता है कि उसका बच्चा जन्म नहर के सापेक्ष किस स्थिति में है। बच्चे का सिर हमेशा माँ के श्रोणि पर नहीं दबता।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

यह गर्भाशय के अंदर शिशु की गलत स्थिति है। इस मामले में, शिशु अपना सिर महिला के गर्भ पर नहीं, बल्कि अपने बट या घुटनों पर टिकाता है। यह स्थिति प्रसव के दौरान काफी जटिल हो जाती है, क्योंकि बच्चा अपने बट के साथ आगे नहीं आ पाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए अक्सर संदंश और सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन खतरनाक क्यों है?

ब्रीच जन्म से जुड़े कई खतरे हैं। सबसे पहले, एक गर्भवती महिला हमेशा बच्चे को गर्भ में नहीं रख सकती और समय पर उसे जन्म नहीं दे सकती। गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया
• अपरा अपर्याप्तता
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• गर्भवती महिला में वैरिकाज़ नसें
• भ्रूण में हृदय और आंतरिक अंग दोष

प्रसव के दौरान तो और भी अधिक कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं। अक्सर, एक महिला को योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन कराने की सलाह दी जाती है। लेकिन डॉक्टर सावधानीपूर्वक मां की कुंडली का अध्ययन करते हैं और प्राकृतिक जन्म की सलाह दे सकते हैं। यह समझने योग्य है कि जन्म संबंधी चोटों की संभावना काफी बढ़ जाती है।

प्रसव के दौरान जटिलताएँ:

• गर्भाशय ग्रीवा का अपर्याप्त उद्घाटन, सिर का संपीड़न। भ्रूण का दम घुट सकता है क्योंकि पैर श्रोणि में हैं और सिर अभी भी माँ के पेट में है। जन्म नलिका से बच्चे का दम घुट रहा है। इस मामले में, एक एपीसीओटॉमी का संकेत दिया जाता है - पेरिनेम का विच्छेदन
• गर्भनाल के खिसकने के कारण लंबा और कठिन प्रसव। पिंचिंग के कारण पोषक तत्वों का प्रवाह नहीं हो पाता है। बच्चे को हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है
• डॉक्टरों द्वारा बच्चे को पैर पकड़कर बाहर खींचने के कारण उसकी रीढ़ की हड्डी में क्षति हुई
• संभावित कॉलरबोन फ्रैक्चर

ब्रीच प्रेजेंटेशन कई प्रकार की होती है:

• ग्लूटल.इस मामले में, बच्चे के पैर शरीर के साथ निर्देशित होते हैं, और एड़ी सिर के स्तर पर होती हैं। यह ऐसा है जैसे यह आधा मुड़ा हुआ है
• पैर।इस स्थिति में, बच्चे की एड़ियाँ माँ के गर्भ पर टिकी होती हैं। प्राकृतिक जन्म के दौरान, पैर पहले दिखाई देते हैं।
• मिश्रित।इस मामले में, शिशु का एक पैर मुड़ा हुआ होता है और जन्म नहर पर दबाव डालता है, और दूसरा पैर सिर या बट की ओर निर्देशित होता है और पैर गर्भाशय ओएस की ओर निर्देशित होते हैं।

जन्म रणनीति चुनते समय डॉक्टर इन सभी बातों को ध्यान में रखता है। सबसे सरल ब्रीच प्रेजेंटेशन माना जाता है। इस मामले में, यदि जन्म सही ढंग से हुआ तो स्वस्थ बच्चा पाने की संभावना है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, बच्चे का नितंब माँ के गर्भ पर दबाव डालता है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान सबसे पहले शिशु के नितंब का जन्म होता है। बच्चा अंत में झुक जाता है। ऐसे में जन्म के बाद शरीर से लेकर गर्दन तक बच्चे के पैर सीधे हो जाते हैं। और वह सचमुच लटक जाता है, गर्भाशय रिंग में फंस जाता है। सबसे महत्वपूर्ण क्षण सिर का जन्म है।

महिलाओं को आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, खासकर अगर सहवर्ती बीमारियाँ हों। ब्रीच प्रस्तुति के दौरान, गर्भनाल संपीड़न का उच्च जोखिम होता है। बच्चे का अंदर ही दम घुट सकता है या दम घुट सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

पैर प्रस्तुति के साथ, लगभग 100% मामलों में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। कठिनाई यह है कि नरम और छोटे पैर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से जल्दी से बाहर आ जाते हैं। इस मामले में, सिर को हटाने के लिए उद्घाटन पर्याप्त नहीं है। बच्चा माँ और उसकी योनि के अंदरूनी भाग के बीच लंबे समय तक लटका रह सकता है और उसका दम घुट सकता है। डॉक्टर नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

भ्रूण की ब्रीच मिश्रित प्रस्तुति

मिश्रित प्रस्तुति के मामले में, सिजेरियन सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के 20% मामलों में होता है। इस मामले में, बच्चा माँ के अंदर बैठा हुआ प्रतीत होता है। अक्सर जन्म प्रक्रिया के दौरान, जब पैर सीधे हो जाते हैं तो यह वास्तविक ब्रीच प्रेजेंटेशन में बदल जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: इसे कैसे पलटें?

शिशु को मोड़ने की कई विधियाँ हैं:

• अस्पताल में एक "बाहरी मोड़" है।एक डॉक्टर द्वारा संचालित. विशेषज्ञ दबाव और घुमाव का उपयोग करके बच्चे को पलट देता है।
• जिम्नास्टिक की मदद से.व्यायाम का एक पूरा सेट है जिसके दौरान बच्चा अपने आप पलट सकता है।

बाहरी रोटेशन एक तैयार ऑपरेटिंग रूम वाले अस्पताल में किया जाता है। एक महिला का अल्ट्रासाउंड हुआ। इसके बाद डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि भ्रूण किस दिशा में मुड़ा हुआ है। महिला के पेट पर टैल्कम पाउडर छिड़का जाता है और, बच्चे के नितंबों को पकड़कर, माँ उसे माँ के पेट के माध्यम से घुमाती है, धीरे-धीरे सिर और नितंब को आगे की ओर धकेलती है। हेरफेर एक बहुत ही अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। अन्यथा, भ्रूण की थैली का टूटना और समय से पहले जन्म संभव है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में की जाती है।

वीडियो: भ्रूण का बाहरी घुमाव

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए जिम्नास्टिक

यदि अवधि छोटी है, 36 सप्ताह तक, तो बच्चा अपने आप पेट में पलट सकता है। आपको इसमें उसकी मदद करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, विशेष व्यायाम करें जो पेट के कंपन को बढ़ाते हैं। गर्भावस्था के 29वें सप्ताह से व्यायाम किया जाता है।

• पुल।आपको फर्श पर अपनी पीठ को मजबूती से दबा कर लेटना चाहिए। नितंबों के नीचे तकिये रखे जाते हैं। आपके कूल्हे आपके कंधों से 40 सेमी ऊंचे होने चाहिए। आप अपने घुटनों को अपने पति के कंधों पर रख सकती हैं
• बिर्च।यह एक सामान्य और सरल व्यायाम है, हालाँकि बड़े पेट वाली स्थिति में इसे करना आसान नहीं है। फर्श पर लेट जाएं और अपने पैरों को ऊपर उठाएं। अपने श्रोणि को अपने हाथों से पकड़ें और अपने घुटनों को सीधा करें। कुछ देर इसी स्थिति में रहें
• त्रिकोण.अपने पैरों को बिस्तर पर रखकर बिस्तर के पास खड़े हो जाएं। यह जरूरी है कि आपके घुटने बिस्तर या सोफे को छूएं। सिर और हाथ फर्श पर हैं। तो आप बॉडी टिल्ट करें

इन सभी व्यायामों को दिन में 2-3 बार दोहराना होगा। उनका उद्देश्य बच्चे के नितंबों को गर्भाशय ओएस से विस्थापित करना है। इस प्रकार, बच्चे के गर्भाशय और बट के बीच एक जगह बन जाती है, और बच्चा बिना किसी बाधा के पलटने में सक्षम हो जाएगा।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म

अब लगभग 80% ब्रीच जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं। इस मामले में, श्रम प्रबंधन की रणनीति विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। माँ के स्वास्थ्य और ब्रीच प्रेजेंटेशन के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

सबसे लाभदायक सच्ची ब्रीच प्रस्तुति मानी जा सकती है। चूंकि नितंब और पैरों की परिधि मिलाकर लगभग सिर की परिधि के बराबर होती है। यदि नितंब पर्याप्त खुलेपन के साथ गुजरते हैं, तो सिर को भी महिला के गर्भाशय से स्वतंत्र रूप से बाहर निकलना चाहिए। पैर और मिश्रित प्रस्तुति के साथ, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग लगभग सभी मामलों में किया जाता है।

• आपको यह प्रयास करना होगा कि बच्चा अपने पेट में अपने आप पलट जाए। ऐसा करने के लिए व्यायाम करें और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।
• यदि आपका शिशु 37वें सप्ताह में भी ब्रीच स्थिति में है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछें कि कौन सा अस्पताल पेट पर दबाव डालने पर शिशु को घुमा सकता है।
• निराशा न करें, यदि कोई अनुभवी विशेषज्ञ इस पर जोर देता है तो सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत हों। बच्चे का स्वास्थ्य सबसे पहले आता है

स्वस्थ रहें और चिंता कम करें। आपके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा।

वीडियो: ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

जन्म से कुछ समय पहले, बच्चा गर्भाशय में एक निश्चित स्थान पर होता है। ज्यादातर मामलों में, इसे सिर नीचे की ओर रखा जाता है - गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर, और इसकी पीठ बाईं ओर मुड़ी होती है। यह सही, तथाकथित मस्तक प्रस्तुति है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुविधाजनक है। 90% तक बच्चे इसी तरह पैदा होते हैं।

ब्रीच प्रस्तुतियों के प्रकार

हालाँकि, आज हम उन मामलों के बारे में बात करेंगे जब प्रस्तुत भाग पैर या नितंब हैं। आवृत्ति पैल्विक परिश्रमविभिन्न अनुमानों के अनुसार, नवजात शिशुओं की कुल संख्या का 3-5% के भीतर है। ऐसी 67% गर्भावस्थाओं में, बच्चा अपने नितंबों को माँ की पेल्विक रिंग में रखकर बैठता है, उसके पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, और उसके घुटने सीधे होते हैं। मिश्रित ब्रीच (20.0%) प्रस्तुति कम आम है, जब बच्चा न केवल नितंबों के साथ, बल्कि पैरों के साथ, अधिक सटीक रूप से, पैरों के साथ मां की पेल्विक रिंग में प्रवेश करता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में संपूर्ण भी शामिल है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणजब बच्चे के पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़े फैले हुए हों; और मिश्रित पैर प्रस्तुति, जब एक पैर लगभग सीधा होता है और दूसरा कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है; और घुटनों के बल चलने की प्रस्तुति, जब बच्चे को घुटनों को मोड़कर प्रस्तुत किया जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन को प्रभावित करने वाले कारक

कुछ ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनके कारण बच्चा गलत पोजीशन ले लेता है। निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:

• मातृ संबंधी (गर्भाशय की विसंगतियाँ, भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करना और गर्भावस्था के अंत में उसके सिर के नीचे की ओर मुड़ने की संभावना; गर्भाशय के ट्यूमर, गर्भाशय पर निशान, एक संकीर्ण श्रोणि, सिर की स्थापना को रोकना) श्रोणि का प्रवेश द्वार और भ्रूण पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होते हैं, जिससे बच्चे को पैंतरेबाज़ी करने का अवसर भी मिलता है; और, परिणामस्वरूप, ब्रीच प्रस्तुति में पेट की मांसपेशियों की कमजोरी);
• भ्रूण (भ्रूण के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ; समय से पहले जन्म; भ्रूण के न्यूरोमस्कुलर और वेस्टिबुलर विकार; एकाधिक जन्म, भ्रूण की गलत स्थिति);
• प्लेसेंटल (प्लेसेंटा प्रीविया, पॉलीहाइड्रेमनियोस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, जिसके कारण बच्चा स्वतंत्र रूप से चलता है, उसका सिर मां के पेल्विक फ्लोर में स्थिर नहीं हो पाता है या, इसके विपरीत, सक्रिय गति की संभावना नहीं होती है, गर्भनाल उलझ जाती है और छोटा हो जाता है, जो भी होता है) गतिशीलता सीमित करें)।

वहीं, जिस बच्चे में आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति होती है, वह अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है। डॉक्टर वंशानुगत कारक को भी नज़रअंदाज़ नहीं करते हैं: यदि एक माँ का जन्म ब्रीच स्थिति में हुआ है, तो यह जोखिम होता है कि उसका बच्चा भी वही स्थिति लेगा।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का निदान

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान मुख्य रूप से बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा के अनुसार किया जाता है। पर बाह्य अनुसंधाननरम स्थिरता का एक बड़ा, अनियमित आकार का, निष्क्रिय भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार पर निर्धारित होता है, जबकि एक बड़ा, गोल, कठोर, मोबाइल, वोटिंग भाग (भ्रूण का सिर) गर्भाशय के कोष में निर्धारित होता है। विशिष्ट रूप से, गर्भाशय का कोष प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, जो गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होता है। दिल की धड़कन नाभि पर या उसके ऊपर स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती है। दौरान योनि परीक्षणविशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग महसूस किया जाता है, जिस पर वंक्षण गुना, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को परिभाषित किया जाता है। मिश्रित ब्रीच और पैर प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के पैरों का निर्धारण किया जाता है।

का उपयोग करके अल्ट्रासाउंडन केवल ब्रीच प्रस्तुति, बल्कि उसका प्रकार भी निर्धारित करना संभव है। भ्रूण के सिर की स्थिति और उसके विस्तार की डिग्री का आकलन किया जाता है। अत्यधिक विस्तार बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और अन्य क्षति पर चोट।

तख्तापलट की कोशिश

ब्रीच प्रेजेंटेशन, जिसका निदान पहले किया जा चुका है, चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, यह पर्याप्त है गतिशील अवलोकन. रणनीति का उद्देश्य ब्रीच प्रस्तुति को मस्तक प्रस्तुति में सही करना है। रूढ़िवादी तरीके हैं. इसी उद्देश्य से इसकी नियुक्ति की गयी है सुधारात्मक जिम्नास्टिकजिसकी प्रभावशीलता 75-85% है। हालाँकि, इसका उपयोग भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियों, गर्भपात के खतरे, गर्भाशय पर निशान, बांझपन और गर्भपात के इतिहास, गेस्टोसिस, प्लेसेंटा प्रीविया, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस, गर्भाशय के विकास संबंधी विसंगतियों, एकाधिक गर्भावस्था, संकीर्ण श्रोणि, गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोगों के लिए नहीं किया जा सकता है। जिम्नास्टिक के अलावा इनका उपयोग किया जाता है अपरंपरागत तरीके: एक्यूपंक्चर/एक्यूप्रेशर, अरोमाथेरेपी, होम्योपैथी, साथ ही सुझाव की शक्ति, बाहर से भ्रूण पर प्रकाश और ध्वनि का प्रभाव, तैराकी।

यदि ब्रीच प्रस्तुति बनी रहती है, तो समय पर बाहरी प्रोफिलैक्सिस किया जा सकता है। भ्रूण को उसके सिर पर घुमाना, बी.एल. द्वारा प्रस्तावित अर्खांगेल्स्की, जिसकी प्रभावशीलता 35 से 87% तक है।

बाहरी निवारक रोटेशन एक उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए रोगी की स्थितियाँ, जहां, यदि आवश्यक हो, तो सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है और नवजात शिशु को आवश्यक देखभाल प्रदान की जा सकती है। मोड़ने के बाद, प्राप्त परिणाम को समेकित करना आवश्यक है। इसी उद्देश्य से इनका प्रयोग किया जाता है पट्टीऔर निश्चित व्यायाम, बच्चे के सिर को वांछित स्थिति में ठीक करने में मदद करना। हालाँकि, यदि बच्चा तमाम कोशिशों के बावजूद पलटता नहीं है, तो निराश न हों: इस मामले में भी संभावना बनी रहती है सहज श्रम.

डिलीवरी का तरीका चुनना

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिला को प्रसव प्रबंधन के लिए तर्कसंगत रणनीति की जांच और चयन के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है। वितरण की विधिजन्मों की संख्या, मां की उम्र, प्रसूति संबंधी इतिहास, गर्भकालीन आयु, बच्चे के जन्म के लिए महिला शरीर की तैयारी, पेल्विक आकार और अन्य कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं है, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां इसे विभिन्न जटिल कारकों के साथ जोड़ा जाता है, समस्या का समाधान पक्ष में किया जाता है। ऑपरेटिव डिलीवरी.

के लिए संकेत सिजेरियन सेक्शनजैसा कि पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के लिए योजना बनाई गई है, प्राइमिग्रेविडा की आयु 30 वर्ष से अधिक है; नेफ्रोपैथी का गंभीर रूप; एक्सट्राजेनिटल बीमारियाँ जिनमें स्विच ऑफ पुशिंग की आवश्यकता होती है; वसा चयापचय की गंभीर गड़बड़ी; श्रोणि का संकुचन; आदिम महिलाओं में अनुमानित भ्रूण का वजन 3600 ग्राम से अधिक और बहुपत्नी महिलाओं में 4000 ग्राम से अधिक; भ्रूण हाइपोट्रॉफी; कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण; डॉपलर माप के दौरान रक्त प्रवाह में गड़बड़ी; रीसस संघर्ष; अल्ट्रासाउंड के अनुसार तीसरी डिग्री के सिर का विस्तार; गर्भधारण के दौरान जन्म नहर की तैयारी न होना; परिपक्वता के बाद; भ्रूण की पैर प्रस्तुति; एकाधिक गर्भधारण और अन्य कारकों में पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।

के माध्यम से प्रसव कराया जाता है प्राकृतिक जन्म नहरगर्भवती माँ और भ्रूण की अच्छी स्थिति में, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था, सामान्य पैल्विक आकार, औसत भ्रूण का आकार, झुका हुआ या थोड़ा सीधा सिर, जन्म नहर की तैयारी, पूरी तरह से ब्रीच या मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ।

यह सर्वोत्तम है पीछे का भागभ्रूण प्रसव शुरू हो गया है अनायास. प्रसव के पहले चरण में, प्रसव पीड़ा में महिला को बिस्तर पर आराम करना चाहिए और जटिलताओं (समय से पहले पानी का टूटना, भ्रूण के पैर का आगे बढ़ना या गर्भनाल लूप) से बचने के लिए उस तरफ लेटना चाहिए जिस तरफ भ्रूण की पीठ हो। के अंतर्गत प्रसव कराया जाता है मॉनिटर नियंत्रणभ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि के पीछे। प्रसव के दूसरे चरण में यह पता चलता है प्रसूति संबंधी देखभालएक लाभ के रूप में, जिसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति को संरक्षित करना है (पैरों को शरीर के साथ फैलाया जाता है और भ्रूण की भुजाओं द्वारा छाती से दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चे का जन्म नाभि तक होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर बाहों और कंधे की कमर तक, और फिर सिर तक। जब कोई बच्चा पैदा होता है, तो उसका सिर नाभि तक नाभि पर दबाव डालता है, और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, इसलिए बच्चे के पूर्ण जन्म से पहले 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत होंगे नकारात्मक। उत्पादन भी किया मूलाधार चीरासिर के जन्म को तेज़ करने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए।

प्रसव पर गर्भस्थ भ्रूण की उल्टी स्थितिप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से केवल अच्छी प्रसव पीड़ा, जन्म नहर की तैयारी, पूर्ण अवधि गर्भावस्था, मध्यम आकार (3500 ग्राम तक वजन) और भ्रूण की अच्छी स्थिति, झुका हुआ सिर और महिला के साथ बहुपत्नी महिलाओं में किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन कराने से इंकार। इस मामले में, प्रसूति देखभाल इस प्रकार है: बाहरी जननांग को एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें और, हथेली को योनी की ओर रखते हुए, योनि से पैरों के समय से पहले नुकसान को रोकें। पैर प्रतिधारणगर्भाशय ओएस के पूर्ण उद्घाटन को बढ़ावा देता है। धक्का देने के दौरान, भ्रूण नीचे बैठने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति होती है। जब तक गर्भाशय ओएस पूरी तरह से नहीं खुल जाता तब तक प्रसव के पैरों का विरोध किया जाता है। इसके बाद आमतौर पर भ्रूण का जन्म बिना किसी कठिनाई के हो जाता है।

जन्म नहर के माध्यम से ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रसव के दौरान होने वाला हाइपोक्सिया बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है जैसे कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था संभव है; जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर उपस्थित होना चाहिए। यदि इन सावधानियों का पालन किया जाए तो इस प्रकार जन्म लेने वाले शिशुओं का विकास अन्य बच्चों से भिन्न नहीं होता है।

स्वेतलाना लेशचैंकिनाउच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ,
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

बहस

मेरा व्यक्तिगत अनुभव: दूसरी गर्भावस्था, ब्रीच प्रेजेंटेशन में भ्रूण, योजना के अनुसार आकार में लगभग 4 किलोग्राम। पहली लड़की स्वाभाविक रूप से पैदा हुई थी (जन्म पैरामीटर 60 सेमी और 4540 ग्राम)। सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन था. पैरामीटर 56 सेमी और 4090 ग्राम, डॉक्टरों के अनुसार - सीएस सही ढंग से किया गया था, ब्रीच प्रस्तुति में एक बड़े भ्रूण का प्राकृतिक जन्म सुचारू रूप से नहीं हुआ होगा

लेख पर टिप्पणी करें "गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। इसे कैसे ठीक करें?"

बच्चे को मोड़ने के लिए ऑस्टियोपैथ। ...मुझे एक अनुभाग चुनना कठिन लगता है। गर्भावस्था और प्रसव. लेकिन मैं सिजेरियन सेक्शन (पहली गर्भावस्था) नहीं चाहती। मैं 2 सप्ताह से अधिक समय से सभी प्रकार के व्यायाम कर रहा हूं, अब मैं 32 सप्ताह में ब्रीच कर रहा हूं? भ्रूण विकास। गर्भावस्था और प्रसव.

भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति. ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं है। गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सिजेरियन सेक्शन, जन्म। एक अन्य अल्ट्रासाउंड से पता चला कि बच्चा ब्रीच स्थिति में था।

बहस

पेल्विक समस्याओं वाले लोगों के लिए व्यायाम और सुझावों के लिए इंटरनेट पर खोजें।
एक सप्ताह पहले मुझे पेल्विक डायग्नोसिस हुआ था। मैं बहुत परेशान था. मैंने इंटरनेट पर खोज की. मैंने एक सप्ताह तक व्यायाम किया, उसे मनाया, पूल में तैरा। सच है, मुझे ज़्यादा आशा नहीं थी। लेकिन! एक हफ्ते बाद, जांच के बाद, डॉक्टर ने कहा कि वह पलट गया है।
इसे अजमाएं! एक लड़की ने लिखा कि जन्म देने से 4 दिन पहले, मालिश की मदद से, उसने बच्चे को करवट लेने के लिए मजबूर किया...
आपको कामयाबी मिले!

मेरे दोस्त के लिए, जिन सभी डॉक्टरों से उसने परामर्श किया, उन्होंने उसे सीएस कराने की सलाह दी, वह सीएस के लिए डॉक्टर से सहमत हो गई, उसे एम्बुलेंस द्वारा दूसरे प्रसूति अस्पताल में ले जाया गया, और वहां उसे सीएस मिला। एक हड्डी रोग विशेषज्ञ ने एक पैर की अव्यवस्था और दूसरे पैर की शिथिलता का इलाज किया।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव। कई गर्भवती माताओं का मानना ​​है कि यदि भ्रूण ब्रीच स्थिति में है, तो सिजेरियन सेक्शन अपरिहार्य है। गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। इसे कैसे ठीक करें? विभिन्न प्रकार की ब्रीच प्रस्तुतियाँ।

बहस

मैं बस इस विषय को उठाना चाहता था. पिछले सप्ताह तक मेरा बड़ा आदमी दो जूतों वाला एक अच्छा खरगोश था, और फिर उसने अचानक अपने बट पर बैठने का फैसला किया! (यह 33 सप्ताह पर है:(:() यह अब एक सप्ताह से बैठा है:(:(
क्या कोई मुझे बता सकता है कि क्या इन अभ्यासों ने किसी को बट से सिर तक मोड़ने में मदद की है: घुटने-कोहनी, हर दस मिनट में अगल-बगल से मरोड़, "बर्च ट्री" (यदि मैं जो चित्रित कर रहा हूं उसे वह कहा जा सकता है)। शायद कोई और भी कुछ तरीके जानता हो? और सामान्य तौर पर, क्या ऐसी संभावना है कि वह इतने लंबे समय के बाद सामान्य रूप से बिस्तर पर जाएगा?

मैं 35 सप्ताह में बदल गया। अगर यह पलटा नहीं होता, तो निश्चित रूप से मेरा सिजेरियन ऑपरेशन होता :)

गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सिजेरियन सेक्शन, जन्म। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण। लड़कियों, क्या किसी का 36 सप्ताह के बाद बच्चा पलटा है? गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। इसे कैसे ठीक करें?

बहस

पेल्विक का निर्धारण कैसे किया गया? अल्ट्रासाउंड द्वारा या पेट के माध्यम से स्पर्श करके? मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान उन्होंने मुझे "पेल्विक" बताया, लेकिन अल्ट्रासाउंड से पता चला कि यह "सिर" था।

अब यह माना जाता है कि भविष्य में पुरुष समस्याओं से बचने के लिए ब्रीच प्रेजेंटेशन में लड़का सिजेरियन सेक्शन के लिए 100% संकेत है। अगर लड़की है तो डॉक्टर स्थिति के अनुसार निर्णय लेते हैं। लेकिन जब भी संभव हो व्यायाम करें, आपको हमेशा सर्वोत्तम परिणाम की आशा करनी चाहिए।

गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सिजेरियन सेक्शन, जन्म। सहज पेल्विक जन्म के बारे में क्या अच्छा है? कई जोखिम हैं, खासकर भ्रूण के लिए: (, सिजेरियन और स्वतंत्र पेल्विक जन्म के जोखिमों का अनुपात संतुलित नहीं है।

बहस

तुम्हें पता है, मेरे बगल में एक लड़की बैठी है। पहली शिक्षा से वह एक दाई है। फिर उसने एक और उच्च शिक्षा प्राप्त की, पहले से ही कला में, अब एक डिजाइनर। लेकिन कॉलेज के तुरंत बाद मैं बाहरी इलाके में कहीं एक प्रसूति अस्पताल में 1-2 साल तक काम करने में कामयाब रही। तो हमने एक बार उनसे इस समस्या पर चर्चा की, उन्होंने ऐसा कहा कभी नहींउनके लिए, पेल्विक कोई समस्या नहीं थी (मैं आपको याद दिला दूं कि परिधि के सबसे साधारण प्रसूति अस्पताल में, लगभग 10 साल पहले...) और न तो माँ और न ही बच्चे को पेल्विक में कोई समस्या थी... मैं उस पर विश्वास करने को इच्छुक हूं। आजकल सुरक्षित रहना बहुत आम बात हो गई है...

मैंने यह चेर्नुखा पढ़ा। वह पूरी तरह से सही नहीं है. गंभीर अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, जोखिम प्रतिशत समान है, लेकिन जटिलताएँ प्रकृति में भिन्न हैं। मैं अब लिंक ढूंढूंगा.

सामान्य तौर पर, ब्रीच प्रस्तुति के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ होती हैं (आनुवंशिकता सहित, और यदि वे पलटे नहीं होते, तो मुझे निश्चित रूप से सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता - हमारे परिवार में भ्रूण की गलत प्रस्तुति है। सबसे आम "गैर-" मानक" वाले...

ब्रीच प्रेजेंटेशन, सिजेरियन सेक्शन ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के विवेक पर, शनिवार का दिन था, प्रसूति अस्पताल में - प्राकृतिक जन्म का स्वागत है, यह मेरा दूसरा जन्म है (पहली 14 वर्ष की गर्भावस्था: अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति, ब्रीच प्रेजेंटेशन। प्रसव - सहज, सिजेरियन सेक्शन।

बहस

28वें सप्ताह में मुझे ब्रीच प्रेजेंटेशन का पता चला। पलटने की मेरी सारी कोशिशें व्यर्थ गईं - मेरी बेटी ज़िद करके उलटी बैठ गई। इसके बावजूद, मेरे डॉक्टर, जिन्होंने गर्भावस्था का प्रबंधन किया था और बच्चे को जन्म देना था, ने प्राकृतिक जन्म पर जोर दिया। उन्होंने मुझे समझाया और उदाहरण दिया कि कैसे वह पेल्विक के साथ सामान्य रूप से बच्चे को जन्म दे सकते हैं। मैं झिझकता रहा. जन्म से एक सप्ताह पहले, एक अल्ट्रासाउंड किया गया था - गर्दन में एक गर्भनाल लूप। इसके बाद डॉक्टर ने कहा- हां, अब मैं खुद सिजेरियन कराने की इच्छुक हूं। एनेस्थीसिया से जागने के बाद मेरा दूसरा सवाल था - क्या कोई उलझाव था? उन्होंने मुझे जवाब दिया कि बहुत तंगी थी और हमने सब कुछ ठीक किया, नहीं तो हम बच्चे को खो सकते थे... इसलिए ध्यान से सोचें, किसी अच्छे डॉक्टर से सलाह लें। फिर भी, श्रोणि अपने आप में एक अप्रिय चीज़ है, और यहाँ तक कि उलझाव भी...

एक और घटना मेरे एक मित्र के साथ घटी। कोई पेल्विक क्षेत्र नहीं था, केवल उलझाव था। और प्रसूति अस्पताल उत्कृष्ट था, और उन्होंने मेरे पेट के चारों ओर सेंसर लपेट दिए थे और ऐसा लग रहा था जैसे वे मेरी निगरानी कर रहे हों। लेकिन उन्होंने इसका पालन नहीं किया:(((।

तो इसके बारे में अच्छे से सोचो. और याद रखें - आपके पेट पर एक निशान आपके छोटे प्यारे बच्चे की तुलना में बहुत बेकार है :)।

मुझे पता है कि जब गर्भनाल उलझ जाती है तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है (कुछ माताएं इससे खुश भी होती हैं)। लेकिन बच्चे की स्थिति की नियमित निगरानी जरूरी है। यदि नहीं, तो सुनिश्चित करें कि वह अच्छी तरह चलती रहे। सामान्य तौर पर, जलीय वातावरण में दम घुटना कठिन होता है। लेकिन प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है। निश्चित रूप से, इसके अन्य कारण भी हैं। डॉक्टर ब्रीच जन्म नहीं कराते हैं, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के विवेक पर सिजेरियन किया जाता है, शनिवार का दिन था, प्रसूति अस्पताल में - प्राकृतिक जन्म को प्रोत्साहित किया जाता है, मेरे पास...

बहस

क्या किसी को पता है कि आप कैसा महसूस कर सकते हैं या कुछ संकेतों से पता लगा सकते हैं कि बच्चा क्या लेकर बैठा है? और दूसरा प्रश्न: शीर्ष पर, सौर जाल के लगभग विपरीत, कभी-कभी थोड़ा नीचे, लगभग हमेशा कुछ न कुछ चिपक जाता है, कभी गेंद की तरह, कभी कुछ आयताकार, आप इसे सीधे देख सकते हैं और जब वह इसे हिलाना शुरू करता है तो आप वास्तव में इसे महसूस कर सकते हैं वहाँ यहाँ। क्या किसी के पास भी कुछ ऐसा ही है?

ब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है।
निश्चित रूप से, इसके अन्य कारण भी हैं। डॉक्टरों को उचित संकेत के बिना सिजेरियन सेक्शन करने का अधिकार नहीं है