27 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति। तिरछी स्थिति क्या है? भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ श्रम प्रबंधन की रणनीति

गर्भावस्था एक महिला के जीवन के सबसे सुखद चरणों में से एक है। लेकिन इसी अवधि के दौरान, ऐसी समस्याएं आती हैं जो भावी मातृत्व की खुशी पर ग्रहण लगा देती हैं। इन समस्याओं में से एक है भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति। इससे प्रसव के दौरान समस्याएं होती हैं और बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

बच्चा इस स्थिति में क्यों है?

शिशु की स्थिति अंततः गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में निर्धारित की जाती है, अधिक के बाद से प्रारम्भिक चरणवह इसे स्वयं बार-बार बदल सकता है। अक्सर, बच्चा एक सामान्य स्थिति लेता है - जन्म नहर की ओर सिर के साथ।

लेकिन ऐसा होता है कि यह अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। ट्रांसवर्स की विशेषता यह है कि बच्चे के शरीर की अनुप्रस्थ धुरी गर्भाशय की धुरी के समकोण पर होती है। तिरछी प्रस्तुति- एक तीव्र कोण पर. दोनों मामले पैथोलॉजिकल हैं।

इसे आमतौर पर समझाया गया है:

• . यह स्थिति भ्रूण को सक्रिय रूप से चलने के लिए स्थितियां बनाती है।
• मांसपेशियों का ढीलापन. अक्सर, ढीलापन दूसरी और बाद की गर्भधारण की विशेषता होती है, जब मां की मांसपेशियां भ्रूण को एक स्थिति में स्थिर करने में सक्षम नहीं होती हैं, और यह लंबे समय तक भी चलता रहता है।
• . गर्भावस्था के दौरान शिशु अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश करता है। गर्भाशय के क्षेत्र में नोड्स, जो एक ट्यूमर द्वारा बनते हैं, इसमें हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, भ्रूण एक स्थिति लेगा ताकि सिर उन्हें छू न सके।
• गर्भाशय की संरचना में विचलन। काठी के आकार और दो सींग वाले गर्भाशय जैसी विकृतियाँ आम हैं। यदि गर्भाशय का आकार गैर-मानक है, तो शिशु के लिए गर्भ में वांछित स्थिति में रहना भी असुविधाजनक हो सकता है। वह सबसे आरामदायक स्थिति लेने के लिए आगे बढ़ेगा।
• भ्रूण के विकास में विचलन।
• समय से पहले जन्म. पानी टूटने के बाद बच्चे के पास करवट लेने का समय नहीं होता।
• ढांचा महिला शरीर. यदि किसी महिला के पास बहुत अधिक है, तो भ्रूण का सिर वांछित स्थिति नहीं ले सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था. दो या तीन फल एक दूसरे को कब्ज़ा करने से रोकते हैं सही स्थानगर्भ में.

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है:

1. - जब भ्रूण और मां के गर्भाशय की धुरी संपाती हो और एक ही रेखा पर स्थित हो। सामान्यतः सिर वहीं रहना चाहिए। जब बच्चा अपने नितंबों को आगे की ओर करके लेटता है, तो इससे जन्म प्रक्रिया भी जटिल हो जाती है।
2. अनुप्रस्थ - बच्चा माँ के गर्भाशय से 90° के कोण पर होता है। सिर और नितंब छोटी श्रोणि की इलियाक हड्डियों के ऊपर की तरफ स्थित होते हैं।
3. तिरछा - जब बच्चा मां के संबंध में तीव्र तिरछे कोण पर होता है, तो सिर और नितंब एक ही रेखा पर नहीं होते हैं। एक हिस्सा ऊपर है, दूसरा नीचे है.

डॉक्टर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दूसरे भाग में भ्रूण की स्थिति के बारे में अंतिम निर्णय लेता है। पहले, इसका कोई मतलब नहीं था, क्योंकि बच्चा अभी भी सामान्य स्थिति ले सकता है।

प्रेजेंटेशन का निदान कैसे किया जाता है?

यह समझने के कई तरीके हैं कि गर्भ में शिशु किस स्थिति में है:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड. सबसे लोकप्रिय तरीका क्योंकि भ्रूण की स्थितियह तुरंत दिखाई देने लगता है।
2. टटोलना।डॉक्टर स्पर्श द्वारा शिशु और उसके शरीर के अंगों का स्थान पता करता है।
3. योनि के माध्यम से जांच.

एक अनुभवी डॉक्टर पेट के आकार से पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा में, एक प्रथा है जब विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से बाहरी विधि का उपयोग करके बच्चे को सही स्थिति में लाते हैं। हालाँकि, अब इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि दोनों के लिए जटिलताओं का जोखिम अधिक है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर चोटें आ सकती हैं। माँ में, इससे गर्भाशय फट सकता है। इसके अलावा, भ्रूण का दम घुट सकता है, ऐसी स्थिति में सर्जरी भी उसे बचाने में मदद नहीं करेगी। इसके अलावा, यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

गलत प्रस्तुति का निदान होने और भ्रूण के गर्भाशय में स्थिर हो जाने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़ेगा।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष दवा दी जाती है, जो भ्रूण को सही दिशा में मोड़ने में मदद करती है। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को बच्चे के सिर की स्थिति के अनुसार समझाते हैं कि किस तरफ लेटना सबसे अच्छा है।

यहां व्यायाम के सबसे सामान्य सेटों में से एक है जो बच्चे को सही दिशा में मोड़ने में मदद कर सकता है:

1. किसी सख्त सतह, सोफे या सोफे पर दोनों तरफ लेट जाएं और 5 मिनट तक इसी स्थिति में लेटे रहें। फिर धीरे-धीरे और सावधानी से दूसरी तरफ करवट लें और उतने ही समय के लिए उस पर लेटे रहें। कई बार साइड बदलने की जरूरत पड़ती है. प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
2. अपनी पीठ के बल लेटें. अपने नितंबों के नीचे एक कंबल रखें और वहां 10 मिनट तक लेटे रहें। दिन में 3 बार भी दोहराएं।
3. अपनी कोहनियों और घुटनों के सहारे चारों पैरों पर खड़े हो जाएं और कई मिनट तक ऐसे ही खड़े रहें।

इस तरह के जिम्नास्टिक बच्चे के लिए सामान्य स्थिति लेने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाएंगे। हालाँकि, व्यायाम शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कुछ तत्व शारीरिक गतिविधिस्वास्थ्य समस्याओं के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए इसे वर्जित किया जा सकता है। विशेषज्ञ गर्भवती मां के चिकित्सीय इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से जिम्नास्टिक का चयन करेगा।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

अनुप्रस्थ प्रस्तुति गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है। यदि प्रसव की शुरुआत से पहले स्थिति नहीं बदलती है, तो खुद को जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

सहज प्रसव तभी संभव है जब बच्चे का वजन बहुत कम हो या गर्भावस्था के शुरुआती चरण में शुरू हो।

लेकिन गर्भाशय के फैलाव के स्तर को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। भले ही बच्चे का वजन स्वीकार्य हो, लेकिन फैलाव आपको अपने आप जन्म देने की अनुमति नहीं देता है, आपको तत्काल आवश्यकता होगी सी-धारा.

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के मामले में, ज्यादातर मामलों में एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है और भावी माँसर्जरी की तैयारी.

यदि समय से पहले जन्मडॉक्टर आमतौर पर आपातकालीन सर्जरी का निर्णय इसलिए लेते हैं क्योंकि प्राकृतिक प्रसवइस स्थिति में अस्वीकार्य हैं.

तिरछी प्रस्तुति के विपरीत, इसकी संभावना बहुत कम होती है कि बच्चा ऐसा करेगा अंतिम क्षणगर्भ में सही स्थिति लेगा।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन खाली पेट किया जाता है। सर्जरी से पहले आपको अपना खाली करना होगा मूत्राशयऔर आंतें. इसके बाद एनेस्थीसिया दिया जाता है।

आजकल इसे चुनने के लिए बनाया गया है: सामान्य या। दूसरा सबसे लोकप्रिय है क्योंकि इसमें बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कम जोखिम हैं। एनेस्थीसिया प्रभावी होने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को काटता है और फैलाता है, फिर गर्भाशय, एमनियोटिक थैली और बच्चे को हटा देता है।

जवाब

और प्रेजेंटेशन क्या है इसके बारे में हम इस आर्टिकल में बात करेंगे.

शब्दावली

गर्भवती माताओं की रुचि इस बात में काफी समझ में आती है कि बच्चा उनके पेट में कैसे स्थित है। बच्चे की पहली हलचल से, माँ, सांस रोककर, उसकी भावनाओं को यह पहचानने की आशा के साथ सुनती है कि उसके अंदर शुरू में मुश्किल से समझ में आने वाली इन तरंगों का क्या मतलब है - हरकत या कलाबाज़ी, चिंता या माँ के साथ खेलना। स्थान है बहुत बड़ा मूल्यवानबच्चे और माँ दोनों के स्वास्थ्य के लिए।इसका असर गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी और प्रसव की प्रक्रिया पर पड़ेगा। यह हो सकता था:

1. अनुदैर्ध्य.यदि आप बच्चे के श्रोणि और सिर के माध्यम से एक रेखा खींचते हैं, तो यह गर्भाशय की धुरी के साथ मेल खाएगी।
2. अनुप्रस्थ।यदि भ्रूण की सशर्त रेखा गर्भाशय के लंबवत है।
3. तिरछा।यदि शिशु गर्भाशय के कोण पर मध्य स्थिति लेता है।

उसके लिए भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए,डॉक्टर को बच्चे के दिल की धड़कन का पता लगाने के लिए एक बाहरी स्टेथोस्कोप या प्रसूति ट्यूब का उपयोग करना चाहिए, और वह एक योनि परीक्षण भी कर सकता है और, एक नियम के रूप में, कई गर्भवती माताएं स्वयं ऐसा कर सकती हैं, खासकर यदि बच्चा स्थिति निर्धारित करने में असमर्थ है बच्चे का. ऐसा करने के लिए, उन्हें बस अपनी भावनाओं को और भी अधिक ध्यान से सुनने और इन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• वह स्थान जहाँ शिशु के दिल की धड़कन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है - ऊपरी हिस्साबैकरेस्ट;
• जहां आप अक्सर महसूस कर सकते हैं कि बच्चे की मार उसके पैर हैं;
• हल्की गुदगुदी संवेदनाएँ - हाथ;
• वह स्थान जो सबसे अधिक चिपकता है वह है शिशु का निचला भाग;
• बच्चे की पीठ चिकनी और मजबूत महसूस होती है।

गर्भ में विकसित हो रहा बच्चा कई बार करवट ले सकता है और कलाबाज़ी कर सकता है, लेकिन समय के साथ उसका आकार बढ़ता जाता है, उसके पास स्वतंत्र रूप से अपनी स्थिति बदलने के लिए जगह कम होती जाती है, और वह एक निश्चित स्थान लेता है।सही बात यह है कि जब बच्चा मां के पेट में लंबवत होता है तो भ्रूण की अन्य सभी स्थितियां गलत कहलाती हैं।

भ्रूण प्रस्तुति से पता चलता है कि जन्म के दौरान शिशु के शरीर का कौन सा हिस्सा सबसे पहले बाहर आएगा। यह हो सकता था:

1. सिर,बदले में, उपविभाजित:

• पश्चकपाल:ठोड़ी ऊपर है और सिर का पिछला भाग आगे की ओर है। एक पूर्वकाल दृश्य हो सकता है, जन्म के समय सबसे इष्टतम स्थिति, और एक पश्च दृश्य, यह इस पर निर्भर करता है कि सिर का पिछला भाग कहाँ मुड़ा हुआ है;
• पूर्वकाल मस्तक- आगे बड़ा हो जाता हैफ़ॉन्टानेल;
• ललाट विस्तार- आगे खड़ा है ललाट भाग
• चेहरे का विस्तार- शिशु का मुख दूसरी ओर है।

2. श्रोणि.

• पैर- पैर सामने जाते हैं;
• लसदार- यह सबसे अनुकूल तब होता है जब बच्चा बैठने की स्थिति में होता है।

3.

4. अनुप्रस्थ।

भ्रूण का गलत प्रस्तुतिकरण- तिरछा, अनुप्रस्थ, साथ ही पैर, ललाट और चेहरे के विस्तार के दौरान सिर, साथ ही अपेक्षाकृत पूर्वकाल मस्तक प्रस्तुति. इस पोजीशन को अपनाने के बाद बच्चे का अपने आप पैदा होना काफी मुश्किल होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार की प्रस्तुतियाँ बहुत आम नहीं हैं। जन्म कैसे होगा इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखते हुए किया जाता है बड़ी संख्यामहत्वपूर्ण कारक, और, एक नियम के रूप में, प्रसव किसके माध्यम से होता है

ऐसे कारण जो भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति का कारण बनते हैं

गर्भ में पल रहा शिशु ले सकता है विभिन्न मुद्राएँ. उनमें से कुछ एक महिला को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति देते हैं, अन्य गर्भाशय में बच्चे के विकास के दौरान और बाद में प्रसव के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। भ्रूण असामान्य स्थिति ले सकता है ऐसे कारकों के प्रभाव में:

• भ्रूण;
• मांसपेशियों में शिथिलता पेट की दीवार.

ये स्थितियाँ शिशु को अत्यधिक सक्रिय होने की अनुमति देती हैं। इसके विपरीत, स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता पर निम्नलिखित प्रतिबंध भी भ्रूण की असामान्य स्थिति का कारण बन सकते हैं:

• एकाधिक जन्म;
• बड़ा बच्चा;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• स्वतःस्फूर्त का खतरा
• गर्भाशय के फाइब्रोमा और इसकी संरचना की विसंगतियाँ।

को भी शिशु कौन सा स्थान चुनेगा, इसे प्रभावित करने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शारीरिक कारण जिसके कारण सिर संकीर्ण श्रोणि में आवश्यक स्थान नहीं ले पाता है;
• कम
• गर्भाशय और पैल्विक हड्डियों के निचले खंड के ट्यूमर का गठन;
• और एनेस्थली, शिशु की विकास संबंधी असामान्यताएं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की तिरछी स्थिति स्थायी नहीं, बल्कि अस्थायी हो सकती है, संक्रमणकालीन अवस्था, और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा इसे अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ में बदल सकता है।

क्या आप जानते हैं?वियतनाम जैसे पूर्वी एशियाई देशों में बच्चों की उम्र मां के गर्भ में उनके जीवन के आधार पर तय होती है। इस प्रकार, वे दुनिया के अन्य देशों के अपने साथियों से 9 महीने बड़े हो जाते हैं।

निदान विधियों का निर्धारण कैसे करें

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ यह पता लगा सकती है कि भ्रूण माँ के हृदय के नीचे कैसे स्थित है। नियमित दृश्य निरीक्षण पर आधारित।तो, एक अनुदैर्ध्य स्थिति में, पेट में एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार आकार होता है; गलत स्थिति में, इसमें एक अनुप्रस्थ अंडाकार या तिरछा अंडाकार आकार होगा। पेट की परिधि, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप मानक से अधिक है, क्योंकि गर्भाशय एक अंडाकार आकार प्राप्त करने के बजाय एक गेंद की तरह हो जाता है, और गर्भाशय का कोष भी कम होता है।

प्रस्तुति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना असंभव है; इसके लिए निम्न की आवश्यकता होगी:

• गर्भाशय के पार्श्व भागों को थपथपाएं;
• भ्रूण के दिल की धड़कन को पेट पर लगाकर, या स्टेथोस्कोप या प्रसूति ट्यूब का उपयोग करके सुनें।

असरदार तरीकाअल्ट्रासाउंड का उपयोग शिशु की स्थिति और प्रस्तुति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

खतरे क्या हैं?

गर्भावस्था की प्रक्रिया पर्यवेक्षण के बिना आगे बढ़ सकती है, लेकिन उनके घटित होने का जोखिम मानक से अधिक है। गर्भवती महिला को जिन खतरों का सामना करना पड़ सकता है वे हैं:

• समयपूर्व बहावऔर एक तेज़ शुरुआत
• अनुप्रस्थ स्थिति सी में मजबूत होने की उच्च संभावना है
• जब बच्चे का पानी जल्दी टूट जाता है, तो बच्चे की गतिविधि काफी सीमित हो जाती है, और ऐसी संभावना होती है कि बच्चे के कुछ हिस्से बाहर गिर जाएंगे, उदाहरण के लिए, यह एक हैंडल हो सकता है या जो उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति की ओर ले जाता है। यह, बदले में, जटिलताओं का कारण बन सकता है जैसे: बढ़ते संक्रमण, फैलाना पेरिटोनिटिस, सेप्सिस। जल रहित स्थान में होना लंबे समय तक, बच्चे को हवा की आवश्यकता का अनुभव हो सकता है, और उसे तीव्र या यहां तक ​​​​कि एक महिला में विकसित हो सकता है, एक उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति से गर्भाशय के टूटने का खतरा हो सकता है।

गर्भावस्था की विशेषताएं

यदि, गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह में, गर्भ में बच्चे के गैर-मानक प्लेसमेंट के संकेत हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की सिफारिश कर सकते हैं, जो बच्चे को पलटने और मस्तक प्रस्तुति लेने में मदद कर सकता है। 35-36वें सप्ताह तक उलटफेर संभव है, क्योंकि बाद में इसका आकार ऐसा होने नहीं देगा।

जन्म के समय पैर मोड़ना भी स्वीकार्य है जब कोई बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति लेता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन योजना के अनुसार किया जाता है, क्योंकि गलत स्थिति में प्राकृतिक प्रसव का खतरा बच्चे और मां के स्वास्थ्य दोनों के लिए बहुत अधिक होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है:

• पेट की दीवार विच्छेदित होती है।
• गर्भाशय में एक चीरा लगाया जाता है।
• भ्रूण का निष्कर्षण, जो एक सहायक के साथ मिलकर किया जाता है। डॉक्टर बच्चे का पैर पकड़कर उसे इधर-उधर कर देता है श्रोणि स्थितिऔर इसे पेल्विक सिरे से हटा देता है। सहायक का काम बच्चे के शरीर को बाहर से सही दिशा में मार्गदर्शन करने में मदद करना है। यदि निकालना मुश्किल है, तो गर्भाशय पर चीरा बड़ा किया जाता है। इस प्रक्रिया से संवहनी बंडलों को नुकसान पहुंचने का खतरा हो सकता है।
• प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है और गर्भाशय गुहा को खुरच दिया जाता है।
• अंतिम चरण गर्भाशय पर टांके लगाना, जांच करना है पेट की गुहाऔर पेट की दीवार की बहाली।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति कोई विकृति नहीं है,हालाँकि, गर्भावस्था इसके तहत होनी चाहिए निरंतर निगरानीस्त्री रोग विशेषज्ञ ताकि बच्चे और गर्भवती मां के जीवन को कोई खतरा न हो।

गर्भावस्था और प्रसव - प्राकृतिक प्रक्रिया, एक महिला के शरीर में होता है। गर्भधारण के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक, गर्भवती माँ का शरीर विशेष कानूनों और आवश्यकताओं के अधीन होता है। नया जीवनविकसित होता है और महिला शरीर 9 महीने भ्रूण के आवास के रूप में कार्य करते हैं, उसे सामान्य विकास के लिए सभी संसाधनों की आपूर्ति करते हैं।

इस रहस्यमय अवधि के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ स्वस्थ रहे, क्योंकि शरीर को अपने भीतर नए जीवन को बनाए रखने पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जो माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। इन जटिलताओं में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति क्या है?

जन्म के समय गर्भाशय में शिशु की सबसे अनुकूल और प्राकृतिक स्थिति सिर नीचे की ओर होना होती है जन्म नाल. और जब सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था में यह स्थिति अपने आप स्थापित हो जाती है। माँ और बच्चे के शरीर तैयारी कर रहे हैं कठिन प्रक्रियाप्रसव महिला के कूल्हे चौड़े हो जाते हैं, और बच्चा माँ की पीठ की ओर मुंह करके परिणामी खोखले में सिर नीचे कर लेता है। इस स्थिति को सेफेलिक प्रेजेंटेशन कहा जाता है और इसे सुरक्षित प्रसव के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से स्थित होता है और जन्म के लिए जोखिम भरा होता है। ऐसी ही एक व्यवस्था है भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति। इसका मतलब यह है कि मां और बच्चे की रीढ़ की हड्डी एक-दूसरे के लंबवत होती है, यानी बच्चा पेट के पार लेटता है, लंबाई में नहीं।

अपने आप को पहले से न डराएं और पेट की रूपरेखा को ध्यान से देखें - केवल 0.5% गर्भवती महिलाओं में ही इसका निदान होता है अनुप्रस्थ प्रस्तुतिभ्रूण और लगभग हमेशा दवा माँ और बच्चे की मदद करने में सक्षम होती है।

निदान

एम्नियोटिक थैली के अंदर, बच्चा सुरक्षित महसूस करता है - वहाँ गर्मी है, आप अपनी माँ के दिल की धड़कन सुन सकते हैं, और आप उसकी आवाज़ की आवाज़ सुन सकते हैं। और एक अद्भुत जलीय वातावरण, एमनियोटिक द्रव, एक छोटे से शरीर को "भारहीनता" की स्थिति में बनाए रखता है। बच्चा घूमता है, घूमता है और कलाबाजियाँ खाता है। गतिशीलता की यह अवधि 34-35 सप्ताह तक जारी रहती है, जबकि भ्रूण का शरीर अभी भी छोटा होता है और आंतरिक अंगों के निर्माण की सक्रिय प्रक्रिया होती है।

इसलिए, गर्भावस्था के सातवें महीने के अंत तक, आपको भ्रूण की विकृति के बारे में डॉक्टर से स्पष्ट निदान सुनने की संभावना नहीं है। लेकिन 8-9 महीनों में बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ा रहा है, उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, और इस अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही गर्भाशय में बच्चे की स्थिति का निष्पक्ष रूप से न्याय कर सकते हैं।

कभी-कभी एक महिला को स्वयं संदेह हो सकता है कि कुछ गलत है। पेट का अनुप्रस्थ अंडाकार आकार एक संकेत है ग़लत स्थितिभ्रूण लेकिन चूंकि सातवें महीने से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दौरे अधिक हो जाते हैं, डॉक्टर गर्भवती मां का बारीकी से अध्ययन और जांच करते हैं।

भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण। यदि बच्चा बड़ा है, तो गर्भ में उसका स्थान स्पष्ट है और नग्न आंखों से दिखाई देता है।
• पैल्पेशन (स्पर्श द्वारा परीक्षण)। डॉक्टर एक हाथ बच्चे के सिर पर और दूसरा उसकी श्रोणि या एड़ी पर रखता है। यह दिल की धड़कन को भी सुनता है - अनुप्रस्थ स्थिति में, बच्चे की हृदय गति केवल महिला के नाभि क्षेत्र में ही सुनाई देती है। योनि परीक्षण आमतौर पर नहीं किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। यह निदान का अंतिम चरण है, जो प्रारंभिक निदान की पूर्ण पुष्टि (या खंडन) प्रदान करता है।

कारण

गर्भाशय के अंदर बच्चे की गलत स्थिति के कारक और कारण अलग-अलग हैं - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत से लेकर माँ की बीमारियों और स्वयं बच्चे की विकृति के परिणामों तक।

डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें, भले ही आप पहली बार गर्भवती न हों और खुद को एक अनुभवी मां और प्रसव के बारे में सोचें . अनुप्रस्थ स्थितिजिन महिलाओं ने जन्म दिया है उनमें भ्रूण की समस्या पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में अधिक आम है।

एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक या अपर्याप्त मात्रा

आयतन को प्रभावित करने वाले कारक उल्बीय तरल पदार्थ, पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर का रहस्य है। एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक थैली के आंतरिक उपकला द्वारा उत्पन्न होता है, और गर्भावस्था के अंत में इसकी संरचना हर तीन घंटे में नवीनीकृत होती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस (मात्रा) के साथ उल्बीय तरल पदार्थ 1.5-2 लीटर या अधिक) बच्चे के लिए सिर नीचे करके "लेटना" अधिक कठिन होता है, क्योंकि गर्भाशय का आंतरिक स्थान व्यापक होता है। इसके विपरीत, एमनियोटिक द्रव (600 मिलीलीटर से कम) की थोड़ी मात्रा के साथ, गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गतिविधियां इतनी कठिन होती हैं कि बच्चे को इसकी दीवारों द्वारा संपीड़न का सामना करना पड़ता है।

गर्भाशय की दीवारों की टोन में कमी और पेट की मांसपेशियों में कमजोरी

अक्सर, गर्भाशय की कमजोर मांसपेशियां उन महिलाओं में होती हैं जो बार-बार बच्चे को जन्म देती हैं। गर्भाशय का प्राकृतिक स्थान ऊर्ध्वाधर, उलटा नाशपाती के आकार का होता है। आदर्श रूप से चिकनी मांसपेशी जननांगभ्रूण के विकास के साथ खिंचाव के लिए पर्याप्त लोचदार और अपनी ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखने के लिए लोचदार। और चूंकि हम सभी गुरुत्वाकर्षण के संपर्क में हैं, गर्भाशय और पेट की दीवार की मांसपेशियों को उचित समर्थन के बिना, बच्चे को उस स्थिति में रखा जाता है जहां यह उसके लिए सुविधाजनक है, न कि उसकी आवश्यकता के अनुसार।

प्लेसेंटा का गलत स्थान

चिकित्सा शब्दावली में, प्लेसेंटा के गलत स्थान को "प्रीविया" कहा जाता है और इसका अर्थ है गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में "बच्चे के स्थान" का जुड़ाव। गर्भावस्था के अंत तक नाल पूरी तरह से या पूरी तरह से उस स्थान पर कब्जा कर लेती है जिसे बच्चे के सिर को लेना चाहिए। प्लेसेंटा प्रीविया सिजेरियन सेक्शन (सीएस) के लिए एक निश्चित संकेत है, क्योंकि प्राकृतिक जन्म संभव नहीं है।

नाल का सामान्य स्थान और गर्भाशय के निचले खंड में इसकी प्रस्तुति

गर्भाशय गुहा में रसौली

बेशक, बच्चे की भलाई और एक शांत और सुरक्षित गर्भावस्था के लिए, माँ के स्वास्थ्य की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। दरअसल, गर्भाशय के निचले हिस्से में एडेनोमा, रेशेदार ट्यूमर और पॉलीप्स की उपस्थिति में, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने और चिकित्सीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं

पर्याप्त दुर्लभ विकृतिकाठी के आकार के और दो सींग वाले गर्भाशय होते हैं - केवल 0.1% गर्भवती महिलाएं ही समान निदान सुन सकती हैं। इसका मतलब है कि गर्भाशय का आकार नियमित रूप से लम्बी नाशपाती के आकार का नहीं है, बल्कि काठी के आकार का (नीचे की ओर एक विक्षेपण के साथ) या बाइकोर्नुएट (ऊपरी भाग में एक सेप्टम द्वारा दो भागों में विभाजित) है। और यह स्पष्ट है कि ऐसी परिस्थितियों में विकसित होने वाले बच्चे के लिए माँ के शरीर से आसानी से बाहर निकलने के लिए आवश्यक स्थिति ग्रहण करना कठिन होता है।

फोटो में गर्भाशय की संरचना के प्रकार

उभयलिंगी गर्भाशय गर्भाशय की संरचना सामान्य है

भ्रूण विकृति

चूंकि सफल होने के लिए भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति आवश्यक है जन्म प्रक्रिया, तो बच्चे के विकास की विकृति, जैसे कि हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की सूजन) या एनेस्थली (मस्तिष्क के अविकसित गोलार्ध), भ्रूण को गर्भाशय के अंदर वांछित स्थिति लेने से रोक सकते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के खतरे क्या हैं?

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है, हालांकि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है वे जानती हैं कि इसमें "सामान्य" क्या है पिछले सप्ताहइसका तात्पर्य पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द, भारीपन, सांस लेने में तकलीफ और स्थिति से है लगातार थकान. सबसे जोखिम भरा क्षण बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा के "बाहर निकलने" के सापेक्ष बच्चे की अजीब स्थिति के कारण होता है।

गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है जिसका संकीर्ण भाग नीचे की ओर होता है। और यह तर्कसंगत है कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ पार्श्व की दीवारेंइस अंग पर भार बढ़ जाता है। इसलिए, निदान करते समय यह राज्य, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

जोखिम और जटिलताएँ:

• एमनियोटिक द्रव का शीघ्र स्राव और समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय का टूटना और गर्भाशय से रक्तस्राव;
• प्रसव के दौरान लंबे समय तक निर्जल अवस्था में भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति और गर्भाशय गुहा (अंग, कंधे या गर्भनाल) से बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों का नुकसान;
• बच्चे या माँ की मृत्यु.

यदि गर्भवती मां अपनी स्थिति के प्रति जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाती है और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करती है, तो भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति सिर्फ एक कठिनाई है, लेकिन बच्चे के सुखद जन्म के लिए एक बाधा नहीं है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए सबसे आम और उचित समाधान सिजेरियन सेक्शन है। खासकर यदि कई गतिविधियाँ (व्यायाम, बाहरी रोटेशन) परिणाम नहीं देती हैं, या इसके कारण होती हैं पैथोलॉजिकल कारण(प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय रसौली या विकृति) प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

लेकिन जब छोटे आकार काऔर भ्रूण का वजन, स्वाभाविक रूप से बोझ से छुटकारा पाना अभी भी संभव है, हालांकि यह जोखिम भरा है। किसी भी मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रसव के संबंध में सिफारिशें देंगी।

जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति

गर्भावस्था एक महिला और एक बच्चे के लिए एक परीक्षा है, खासकर जुड़वा बच्चों के लिए। दो बच्चे एक-दूसरे और गर्भाशय गुहा की धुरी के सापेक्ष विभिन्न स्थितियों पर कब्जा कर सकते हैं। इष्टतम स्थिति दोनों भ्रूणों की मस्तक प्रस्तुति या एक बच्चे की मस्तक स्थिति और दूसरे की श्रोणि (बट डाउन) स्थिति है।

एक या दो जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है (1%)। कुल गणनाएकाधिक गर्भधारण) और प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।

यदि एक बच्चे की स्थिति ऊर्ध्वाधर है और वह पहले पैदा हुआ है, तो दूसरे बच्चे के लिए, जो गर्भाशय के पार लेटा हुआ है, पैर पर घुमाव लागू हो सकता है। लेकिन यह एक जोखिम भरी और जटिल प्रक्रिया है जिसे आजकल व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण को पलटने के लिए जिम्नास्टिक

कुछ सरल व्यायामभ्रूण को अपनी स्थिति बदलने में मदद मिलेगी। लेकिन आप यह जिम्नास्टिक केवल डॉक्टर से परामर्श करने और यह सुनिश्चित करने के बाद ही कर सकते हैं कि इसमें कोई मतभेद नहीं हैं: पूर्ण या आंशिक प्रस्तुतिनाल, गर्भपात का खतरा.

करना व्यायाम व्यायामखाली पेट या खाने के कुछ घंटों बाद बेहतर है। तनावग्रस्त न हों, अपने शरीर को आराम दें और अपनी नसों को शांत करें।

1. 7-10 मिनट के लिए करवट लेकर लेटें, गहरी और शांत सांस लें, दूसरी तरफ करवट लें। पूरे दिन में 3-4 पास करें। मुलायम बिस्तर की बजाय सोफे या सोफे की लोचदार सतह पर लेटना बेहतर है।
2. एक तकिया अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे और कई तकिये अपने पैरों के नीचे रखें ताकि वे आपके सिर से 20-30 सेमी ऊपर हों। इस स्थिति में दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट तक लेटें।
3. उपयोगी स्टैंड इन घुटने-कोहनी की स्थितिजिसे दिन में 2-3 बार 15-20 मिनट तक करना भी जरूरी है।

सोने की स्थिति उस तरफ होती है जिस तरफ बच्चे का सिर होता है। तैराकी बहुत कारगर है. दौरान जल प्रक्रियाएंजो मांसपेशियाँ "जमीन पर" काम नहीं करतीं वे सक्रिय हो जाती हैं। शरीर का सामान्य स्वर बढ़ जाता है, रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है आंतरिक अंगऔर भ्रूण को सही ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करने के लिए प्रेरित किया जाता है।

आई.आई. के अनुसार अभ्यास का एक सेट। ग्रिशचेंको और ए.ई. शुलेशोवा

1. भ्रूण के सिर के विपरीत दिशा में लेटें, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें। इस स्थिति में लगभग 5 मिनट बिताएं, दूसरी तरफ मुड़ें।
2. अपनी तरफ लेटकर अपने पैरों को एक-एक करके सीधा करें। दाहिनी करवट लेटे हुए - बाएँ, बाएँ करवट - दाएँ।
3. बैठने की स्थिति में, मुड़े हुए घुटने को उस तरफ से पकड़ें जिस तरफ बच्चे का सिर सटा हुआ हो। धीरे से आगे की ओर झुकें, अपने घुटने से अर्धवृत्त बनाएं और अपने पेट की सामने की दीवार को छूएं। गहरी और शांत सांस लें, अपना पैर सीधा करें और आराम करें।

जब बच्चा वांछित स्थिति ले लेता है, तो उसे पूरे दिन एक विशेष प्रसवपूर्व पट्टी पहनने और पहनने की सलाह दी जाती है।

भ्रूण का बाहरी घूमना

इस हेरफेर में बच्चे को वांछित स्थिति में घुमाने के लिए गर्भवती महिला के पेट पर जबरन दबाव डाला जाता है। यह एक चरम प्रक्रिया है, जो अक्सर मां के लिए दर्दनाक और बच्चे के लिए खतरनाक होती है - आखिरकार, सबसे अनुभवी प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथ भी इसे "देख" नहीं सकते हैं त्वचाऔर गर्भाशय की दीवार. भ्रूण का उलटा केवल एक अस्पताल सेटिंग में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं से भरी होती है - गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटा का टूटना, समय से पहले जन्म।

आज, भ्रूण के बाहरी घुमाव का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, और कई यूरोपीय देशों में यह सख्त वर्जित है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान करते समय मुख्य बात शांत रहना और भरोसा करना है व्यावहारिक बुद्धिऔर स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशें। अनुभवी मित्रों से कम "डरावनी कहानियाँ" सुनें, आत्म-निदान और आत्म-चिकित्सा में संलग्न न हों। यद्यपि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को एक दुर्लभ घटना माना जाता है, कोई भी प्रसूति विशेषज्ञ जानता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या करना है। और एक गर्भवती महिला का कार्य धैर्यपूर्वक और सटीक रूप से डॉक्टर की सलाह का पालन करना और केवल अच्छे के बारे में सोचना है। अपने बच्चे के साथ सुखद मुलाकात!

भ्रूण की स्थिति सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है श्रम गतिविधि. गर्भाशय गुहा में बच्चे की गलत स्थिति अक्सर प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनती है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति इस तथ्य से भिन्न होती है कि कोक्सीक्स से सिर तक की रेखा गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है। इसके अलावा, यह हो सकता है तिरछी स्थितिजब उपरोक्त रेखा और गर्भाशय की धुरी 45º से कम का कोण बनाती है। इसके अलावा, इन दोनों स्थितियों के कारण और रोकथाम के तरीके समान हैं।

प्रजातियाँ

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

• पेट की प्रस्तुति के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - बच्चे की अनुदैर्ध्य रेखा गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है, जिसमें अंग जन्म नहर की ओर आराम करते हैं;
• पृष्ठीय प्रस्तुति के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - भ्रूण रेखा गर्भाशय की धुरी के समकोण पर स्थित होती है, और रीढ़ इसके प्रवेश द्वार पर दब जाती है।

कारण

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के कारणों की सूची व्यापक है:

• गर्भाशय की दीवारों की अपर्याप्त टोन बच्चे की सामान्य स्थिति की असंभवता की ओर ले जाती है। अक्सर, ऐसा नकारात्मक परिवर्तन तब होता है जब पिछला जन्म जटिल था या प्रसवोत्तर संक्रमण के साथ हुआ था।
• भ्रूण की गति के लिए जगह की कमी और सीमित गतिविधि इसके परिणाम हैं एकाधिक गर्भावस्था, भारी वजनबच्चा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय
• जननांग अंगों की शारीरिक रचना में विचलन, उदाहरण के लिए, सैडल या बाइकोर्नुएट गर्भाशय।
• प्लेसेंटा प्रोलैप्स और प्रस्तुति।
• श्रोणि का 3-4 डिग्री सिकुड़ना।
• एनेसेफली (मस्तिष्क नहीं होना) या हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क पर पानी) के कारण बच्चे के सिर की विकृति।
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता से गर्भाशय गुहा में काफी खिंचाव होता है, जिसके कारण बच्चा गर्भाशय की सीमाओं का निर्धारण नहीं कर पाता है।
• पेट की मांसपेशियों की कमजोरी, जो तीन से अधिक बार बच्चे को जन्म दे चुकी महिलाओं में दिखाई देती है। पेट की मांसपेशियां बच्चे को वांछित स्थिति में नहीं रख पाती हैं।

निदान

सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान बच्चे की असामान्य स्थिति को पहचानना मुश्किल नहीं है। गर्भाशय गुहा के स्पर्शन और पेट की जांच के दौरान, भ्रूण की समस्याग्रस्त स्थिति निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• पेट का घेरा वर्तमान अवधि के लिए मानक से अधिक है, और गर्भाशय कोष का स्तर सामान्य से कम है;
• बच्चे के नितंब गर्भाशय गुहा की ओर से उभरे हुए होते हैं।

दो या दो से अधिक बच्चों या पॉलीहाइड्रेमनियोस को ले जाने पर, यह निदान पद्धति काम नहीं करती है। इन मामलों में, समस्या का निर्धारण केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है। यह इस तरह की सबसे सटीक जानकारी प्रदान करता है महत्वपूर्ण कारक, कैसे:

• सिर की स्थिति;
• फल का आकार;
• नाल का स्थान;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• गर्भनाल से उलझना;
• गर्भाशय की संरचना में परिवर्तन.

खतरों

अक्सर, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति गर्भपात का कारण बन सकती है, इस विकृति के साथ, गर्भाशय लगातार हाइपरटोनिटी की स्थिति में रहता है।

दूसरी सबसे आम जटिलता एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना है। यह भी संभव है कि गर्भनाल और शिशु का एक अंग बाहर गिर जाए। यह सब बच्चे में ऑक्सीजन की कमी और संक्रमण का कारण बनता है।

इसके अलावा दोहरे शरीर के साथ दिखने का भी खतरा रहता है। यह पानी के समय से पहले निकलने और मजबूत संकुचन के कारण हो सकता है: गर्भाशय की दीवारें भ्रूण को बहुत कसकर निचोड़ती हैं और उसे आधा, आधा मोड़ती हुई प्रतीत होती हैं। उसी समय जन्म दें व्यवहार्य बच्चालगभग असंभव.

सबसे खतरनाक जटिलता भ्रूण की उन्नत अनुप्रस्थ स्थिति है। इस विकृति के साथ, पानी के टूटने के बाद, बच्चे को सिकुड़ते गर्भाशय द्वारा बहुत कसकर कवर किया जाता है, कंधे के जोड़ों में से एक गर्भाशय ग्रीवा में तय होता है, और हैंडल जन्म नहर में होता है। संकुचन की शुरुआत के साथ, गर्भाशय गुहा का निचला हिस्सा स्वीकार्य से अधिक विकृत हो जाता है। गर्भाशय की दीवारों को क्षति पहुंचती है, तीव्र रक्तस्राव. प्रसव पीड़ा में महिला को बचाना बेहद मुश्किल होता है। रक्त प्रवाह में कमी के कारण शिशु के जीवित रहने की लगभग कोई संभावना नहीं है। बच्चों का स्थान"और हाइपोक्सिया।

प्रसव की विशेषताएं

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति से पीड़ित सभी महिलाओं को प्रसव के बाद तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा संस्थान. 5% मामलों में, शिशु अपने आप ही सही स्थिति ले लेता है। शेष 95% को सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया जाता है, जिसका समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित मामलों में तत्काल सीएस किया जाता है:

• गर्भाशय गुहा में निशान संरचनाओं की पहचान करना;
• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
• संकेतों का प्रकट होना ऑक्सीजन भुखमरीएक बच्चे में;
• जन्म नहर में गर्भनाल या भ्रूण के अंगों का पता लगाना।

तथ्य।चिकित्सा में सिजेरियन सेक्शन के व्यापक परिचय से पहले, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण रोटेशन की विधि का उपयोग किया जाता था। आजकल इसका प्रयोग तभी किया जाता है जब ऑपरेशन करना संभव न हो और कम से कम महिला को बचाना हो। इस तरह के हेरफेर से गर्भाशय का टूटना और मृत शिशु का जन्म होता है।

रोकथाम

जिम्नास्टिक - सर्वोत्तम रोकथामभ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। यदि कोई मतभेद न हो तो यह निर्धारित किया जाता है जैसे:

• प्लेसेंटा प्रोलैप्स और प्रेजेंटेशन;
• गर्भनाल के जहाजों में गड़बड़ी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय पर निशान गठन;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• सौम्य ट्यूमर;
• ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• खूनी निर्वहन.

प्रसूति विशेषज्ञों ने व्यायामों का एक सेट तैयार किया है जो अनुप्रस्थ स्थिति में भ्रूण के घूमने को बढ़ावा देता है। इसके कारण, गहरी सांस लेने के साथ पेट और धड़ की मांसपेशियों का लयबद्ध संकुचन होता है। जटिलताओं को रोकने की यह विधि गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से निर्धारित की जाती है जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति स्थापित हो जाती है।

डॉक्टर इस कॉम्प्लेक्स को दिन में 3 बार करने की सलाह देते हैं:

1. पेल्विक झुक जाता है. आपको फर्श पर लेटने और अपने श्रोणि को अपने सिर के सापेक्ष लगभग 25-30 सेंटीमीटर ऊपर उठाने की ज़रूरत है। अपने श्रोणि को इस स्थिति में 10 मिनट तक स्थिर रखें।
2. बिल्ली। चारों तरफ खड़े हो जाओ. जैसे ही आप सांस लें, अपने पेट को फर्श की ओर खींचें और जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपनी पीठ को ऊपर की ओर झुकाएं। और इसलिए 10 बार.
3. घुटने-कोहनी स्टैंड. अपनी कोहनियों और घुटनों को फर्श पर दबाएं। अपना सिर अपने हाथों पर रखें। आपको इस पोजीशन में 20 मिनट तक खड़े रहना है।
4. आधा पुल फर्श पर लेट जाओ. अपने कूल्हों के नीचे दो तकिए रखें ताकि फर्श से ऊंचाई लगभग 35 सेंटीमीटर हो। इस पोजीशन में आपको अपने पैरों को 10 बार ऊपर उठाना होगा।

आमतौर पर, इस परिसर के लिए धन्यवाद, बच्चा डेढ़ सप्ताह के भीतर सही स्थिति ले लेता है, फिर उसे ऊर्ध्वाधर बोल्ट के साथ एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। प्रसव की शुरुआत से पहले निर्धारण की इस विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार, अधिकांश मामलों में, समय पर रोकथाम के साथ जटिलताएं उत्पन्न होने से पहले भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को बदला जा सकता है। लेकिन अगर प्रसव की शुरुआत तक बच्चा मुड़ता नहीं है, तो भी सिजेरियन सेक्शन कम हो जाएगा संभावित जटिलताएँन्यूनतम तक.

चिकित्सा साहित्य के बारे में बोलते हुए, हम ऐसे कई उदाहरण याद कर सकते हैं जब प्रसव के बाद माँ और उसके अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो गई। कारणों में से एक उच्च स्तर 17वीं-19वीं शताब्दी में प्रसव के दौरान मृत्यु दर कठिन प्रसव थी, जो भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति से उत्पन्न होती थी। आज, गर्भावस्था की ऐसी जटिलता, हालांकि यह बच्चे और मां के जीवन के लिए खतरनाक बनी हुई है, लेकिन जन्म में दोनों प्रतिभागियों की मृत्यु का जोखिम काफी कम हो गया है। भ्रूण की गलत स्थिति, अनुप्रस्थ स्थिति सहित, 200 जन्मों में से 1 मामले में होती है, प्रतिशत के संदर्भ में यह 0.5-0.7% है। यह विशेषता है कि गर्भाशय में भ्रूण की सामान्य स्थिति के उल्लंघन की स्थितियाँ अपने पहले जन्म वाली महिलाओं की तुलना में बहुपत्नी महिलाओं में अधिक बार (10 गुना अधिक बार) होती हैं।

कुछ शब्दावली

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति के आंकड़ों के आधार पर, श्रम प्रबंधन रणनीति निर्धारित की जाती है। शर्तों को समझने के लिए, आपको निम्नलिखित अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है:

गर्भाशय अक्ष - एक अनुदैर्ध्य रेखा जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के कोष, या गर्भाशय की लंबाई को जोड़ती है;

भ्रूण की धुरी एक अनुदैर्ध्य रेखा है जो बच्चे के सिर और नितंबों को जोड़ती है।

भ्रूण की स्थिति शिशु की धुरी और गर्भाशय की धुरी के बीच का संबंध है। भ्रूण की स्थिति दो प्रकार की होती है: सही और गलत। सही स्थिति अनुदैर्ध्य होती है, जब गर्भाशय की धुरी और भ्रूण की धुरी मेल खाती है, दूसरे शब्दों में, जब गर्भवती मां का धड़ और बच्चे का धड़ एक ही दिशा में होता है (उदाहरण के लिए, जब एक गर्भवती महिला खड़ा है, बच्चा सीधी स्थिति में है)। इस मामले में, बच्चे का पेल्विक सिरा या सिर (बड़ा हिस्सा) छोटे पेल्विक के प्रवेश द्वार की दिशा में दिखता है, जबकि भ्रूण का विपरीत भाग गर्भाशय के कोष पर टिका होता है।

गलत स्थिति को भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति माना जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश गर्भधारण अवधि के दौरान भ्रूण गतिशील होता है और अपनी स्थिति बदलता रहता है। बच्चे का स्थिरीकरण 34 सप्ताह तक होता है, इसलिए इस अवधि से पहले भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में बात करना पूरी तरह से उचित नहीं है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति

अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, भ्रूण साथ में नहीं, बल्कि गर्भाशय के पार स्थित होता है, दूसरे शब्दों में, भ्रूण की धुरी और गर्भाशय की धुरी 90 डिग्री के कोण पर एक दूसरे के लंबवत स्थित होती है। चूंकि बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है, इसलिए प्रस्तुत भाग भी अनुपस्थित है, जबकि भ्रूण के बड़े हिस्से को गर्भाशय के बाईं और दाईं ओर महसूस किया जा सकता है, और इलियाक शिखाओं के ऊपर स्थित होते हैं।

भ्रूण की तिरछी स्थिति

भ्रूण की तिरछी स्थिति का निदान तब किया जाता है जब बच्चे की धुरी गर्भाशय की धुरी से 45 डिग्री के कोण पर होती है। इस मामले में, नितंब या सिर इलियाक शिखा के नीचे स्थित होते हैं। आप हाइलाइट भी कर सकते हैं अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति, जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की लंबाई के कोण पर स्थित होती है, लेकिन यह कोण 90 डिग्री तक नहीं पहुंचता है, बल्कि 45 डिग्री से अधिक होता है।

भ्रूण की तथाकथित अस्थिर स्थिति के बारे में भी कहना आवश्यक है। तीव्र गतिशीलता के मामले में, भ्रूण समय-समय पर स्थिति बदल सकता है, तिरछी से अनुप्रस्थ या इसके विपरीत की ओर बढ़ सकता है।

भ्रूण प्रस्तुति

भ्रूण की स्थिति, जिसमें उसका बड़ा हिस्सा (या तो नितंब या सिर) श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर निर्देशित होता है, बच्चे की प्रस्तुति कहलाती है। तदनुसार, ब्रीच प्रेजेंटेशन (जब नितंब और पैर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होते हैं) और सेफेलिक (भ्रूण का सिर प्रवेश द्वार पर होता है) के बीच अंतर किया जाता है।

भ्रूण की ख़राब स्थिति में योगदान देने वाले कारक

भ्रूण के गर्भाशय के आर-पार स्थित होने का कारण या तो शिशु की कम या बढ़ी हुई मोटर गतिविधि या गर्भाशय संबंधी कारक (गर्भाशय में बाधाओं की उपस्थिति) हो सकते हैं:

गर्भाशय फाइब्रॉएड.

जोखिम ग़लत स्थानयदि गर्भाशय गुहा में रेशेदार/मायोमैटस नोड्स हों तो भ्रूण की स्थिति बढ़ जाती है। जोखिम विशेष रूप से तब अधिक होता है जब मायोमेटस नोड्स गर्भाशय ग्रीवा, निचले गर्भाशय खंड या इस्थमस में स्थानीयकृत होते हैं, या बड़े नोड्स की उपस्थिति में होते हैं, जो अन्य स्थानों पर स्थित होते हुए भी भ्रूण को सही स्थिति लेने से रोकते हैं। गर्भावस्था के दौरान नियोप्लाज्म की वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है और भ्रूण का जबरन गलत स्थिति में होना होता है।

गर्भाशय की जन्मजात विकृतियाँ।

गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ जैसे कि दो सींग वाला या सैडल गर्भाशय या गर्भाशय में एक सेप्टम की उपस्थिति भी भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति लेने के लिए मजबूर करती है।

प्लेसेंटा का गलत स्थान.

प्लेसेंटा का निचला स्थान या निचला प्लेसेंटा (5 या अधिक सेंटीमीटर नीचे)। आंतरिक ग्रसनी), इसकी प्रस्तुति (प्लेसेंटा द्वारा गर्भाशय ग्रसनी का आंशिक या पूर्ण ओवरलैप) अक्सर गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति का कारण होती है।

संकुचित श्रोणि.

ज्यादातर मामलों में, पहली और दूसरी डिग्री के श्रोणि का संकुचन कोई बाधा नहीं है सामान्य विकास, स्थान और उसके बाद बच्चे का जन्म। हालाँकि, संकुचन की अधिक गंभीर डिग्री के साथ और विशेष रूप से असममित संकुचन (हड्डी एक्सोस्टोस द्वारा वक्रता, तिरछे विस्थापित श्रोणि) के साथ, गर्भाशय की धुरी के सापेक्ष भ्रूण की तिरछी, अनुप्रस्थ और मिश्रित स्थिति की संभावना बढ़ जाती है।

भ्रूण की विकृतियाँ।

कुछ दोष तब प्रकट होने लगते हैं जब बच्चा गर्भ में होता है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क का हाइड्रोसिस, जिसमें भ्रूण का सिर बहुत बड़ा होता है) या एनेसेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति), तिरछा/ अनुप्रस्थ व्यवस्थाभ्रूण

एमनियोटिक द्रव की विकृति।

अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव गर्भाशय गुहा के अत्यधिक विस्तार को भड़काता है, जिसके कारण यह बढ़ जाता है मोटर गतिविधिभ्रूण वह गर्भाशय गुहा की सीमाओं को महसूस करना बंद कर देता है और तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति लेते हुए सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। एमनियोटिक द्रव की कमी के मामले में स्थिति बिल्कुल विपरीत है। एमनियोटिक द्रव की जकड़न और कमी बच्चे को सक्रिय हरकत करने और आवश्यक स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है।

एकाधिक गर्भावस्था.

जब गर्भाशय में एक साथ कई भ्रूण मौजूद होते हैं, तो उनमें भीड़ का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक या सभी बच्चे गलत स्थिति में आ जाते हैं।

बड़ा फल.

भ्रूण का महत्वपूर्ण वजन और आकार इसे कम कर देता है मोटर क्षमताएँ, जो गर्भाशय गुहा में गलत स्थिति की ओर ले जाता है।

गर्भाशय की टोन में वृद्धि.

यदि गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है, विशेष रूप से स्थायी गर्भावस्था, तो गर्भाशय लगभग हर समय हाइपरटोनिटी में रहता है, जिससे भ्रूण की गति सीमित हो जाती है।

पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का ढीलापन।

यह स्थिति अक्सर उन महिलाओं में होती है जिन्होंने बहुत अधिक बच्चों को जन्म दिया है (इतिहास में 4-5 प्रसव)। पेट की पूर्वकाल की दीवार का लगातार खिंचाव गर्भाशय के अंदर भ्रूण की अधिक सक्रिय गतिविधियों में योगदान देता है (पेट की मांसपेशियां बच्चे की गतिविधियों को रोकने में सक्षम नहीं होती हैं), यह गिरना और लुढ़कना शुरू कर देता है, परिणामस्वरूप, यह गर्भाशय गुहा में गलत तरीके से (तिरछा या पार) स्थित है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी।

बच्चे का अपर्याप्त आकार और वजन भी उसके लगातार सक्रिय रहने और गर्भाशय गुहा में उथल-पुथल का कारण हो सकता है, क्योंकि बच्चा छोटा है और गर्भाशय में पर्याप्त जगह है।

गर्भाशय गुहा में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति निर्धारित करने के लिए, गर्भवती महिला की व्यापक जांच करना आवश्यक है:

पेट की जांच.

गर्भवती महिला के पेट की जांच के दौरान इसकी अनियमित आकार. पेट फूला हुआ है अनुप्रस्थ आकार, गर्भाशय गुहा में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या तिरछे फैले हुए रूप के मामले में, यदि बच्चा गर्भाशय की धुरी पर तिरछा स्थित है। ऐसे मामलों में, गर्भाशय का आकार एक गेंद जैसा होता है, जबकि सामान्य तौर पर इसका आकार अंडाकार-लम्बा होना चाहिए। पेट के आकार को मापने पर, यह पाया गया कि इसकी परिधि मानक से काफी अधिक है, जबकि गर्भाशय फंडस की ऊंचाई गर्भावस्था की अवधि (अवधि से कम) के साथ मेल नहीं खाती है।

पेट का फड़कना।

पूर्वकाल पेट की दीवार के स्पर्श के दौरान यह निर्धारित करना संभव नहीं है एक बड़ा हिस्साभ्रूण जब छोटे श्रोणि की हड्डी की अंगूठी में प्रवेश के क्षेत्र को टटोलता है। गर्भाशय कोष के क्षेत्र में श्रोणि या मस्तक का अंत भी स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। के किनारों पर बड़े हिस्से उभरे हुए हैं मध्य रेखागर्भाशय भ्रूण की स्थिति शिशु के सिर से निर्धारित होती है। यदि सिर बाईं ओर स्थित है, तो वे पहली स्थिति की बात करते हैं, यदि सिर दाईं ओर स्थित है - दूसरी स्थिति की। भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि क्षेत्र में अच्छी तरह से सुना जा सकता है, न कि दाईं या बाईं ओर, जैसा कि सही स्थिति में होता है। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी और अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है।

प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड.

प्रसूति अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, भ्रूण की सटीक स्थिति को 100% गारंटी के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, 20 सप्ताह से पहले भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति घबराहट का कारण नहीं होनी चाहिए, क्योंकि बच्चे के पास नियत तारीख से पहले आवश्यक स्थिति लेने का समय हो सकता है।

योनि परीक्षण.

योनि परीक्षण, जो गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के दौरान किया जाता है, लेकिन फिर भी एमनियोटिक थैली, भ्रूण की स्थिति के संबंध में बहुत कम जानकारी प्रदान करता है। केवल इस तथ्य को निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण का वर्तमान भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार पर गायब है। जब गर्भाशय ग्रसनी 4 सेंटीमीटर या उससे अधिक तक खुलती है, साथ ही जब पानी फट जाता है, तो सावधानी के साथ योनि परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह भ्रूण के गर्भनाल लूप, पैर या बाहों के आगे बढ़ने को भड़का सकता है। जब पानी टूट जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की पसलियों को छू सकता है, कांखया स्कैपुला, कुछ मामलों में हाथ या कोहनी निर्धारित होती है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति में गर्भावस्था आमतौर पर बिना किसी विशेष लक्षण के आगे बढ़ती है। हालाँकि, यह देखा गया है कि लगभग 30% मामलों में समय से पहले जन्म होता है। इस विकृति विज्ञान की सबसे आम जटिलताओं में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना शामिल है, जो गर्भावस्था के दौरान हो सकता है और समय से पहले प्रसव की शुरुआत और जन्म प्रक्रिया के दौरान हो सकता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसव की जटिलताओं के कारण

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ स्वतंत्र रूप से प्रसव पूरा करना संभव है, और बच्चा जीवित पैदा होता है। ऐसी स्थितियों में, बच्चा स्वतंत्र रूप से बदल जाता है अनुदैर्ध्य स्थितिऔर इसका आगे जन्म पेल्विक या सेफेलिक सिरे पर होता है। समयपूर्व जन्म या भ्रूण के छोटे आकार के मामले में स्वतंत्र घुमाव संभव है। ज्यादातर मामलों में, प्रसव की प्रक्रिया प्रतिकूल होती है और निम्नलिखित प्रक्रियाओं से जटिल हो सकती है:

एमनियोटिक द्रव का असामयिक स्राव।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, लगभग 99% मामलों में पानी का जल्दी या समय से पहले निकलना देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रस्तुत भाग, जो पेल्विक इनलेट के खिलाफ दबाया जाता है, अनुपस्थित है और पानी को पीछे और पूर्वकाल में अलग नहीं करता है।

अनुप्रस्थ स्थिति लॉन्च की गई।

यह जटिलता जल्दी या के बाद होती है समय से पहले प्रस्थानपानी ऐसे मामलों में, एमनियोटिक द्रव के तेजी से बहिर्वाह के कारण, बच्चे की मोटर गतिविधि तेजी से सीमित हो जाती है, और भ्रूण के छोटे हिस्से बाहर गिर सकते हैं या कंधे को श्रोणि में धकेल दिया जा सकता है। यदि गर्भनाल का लूप बाहर गिर जाता है, तो यह संकुचित हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

गर्भाशय का फटना।

भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय के फटने के खतरे के साथ होती है। एमनियोटिक द्रव निकल जाने के बाद कंधे की करधनीभ्रूण को श्रोणि में धकेल दिया जाता है, गर्भाशय के हिंसक संकुचन होते हैं, जो अंग के निचले हिस्से में अत्यधिक खिंचाव पैदा करते हैं और इसके टूटने का खतरा होता है। अगर समय पर सिजेरियन सेक्शन नहीं किया गया तो गर्भाशय फट जाएगा।

Choriamnionitis।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और लंबे समय तक निर्जल रहने की अवधि गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश और कोरियम्नियोनाइटिस के गठन में योगदान करती है, जिससे पेरिटोनिटिस और सेप्सिस का विकास होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया।

लंबे समय तक निर्जल अंतराल के साथ मिलकर श्रम का एक लंबा कोर्स भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना और श्वासावरोध की स्थिति में उसके जन्म को भड़काता है।

दोहरे शरीर के साथ जन्म.

तीव्र संकुचन और एम्नियोटिक द्रव के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय की दीवारों के साथ भ्रूण का कड़ा संपर्क प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा अंदर की ओर झुक जाता है। वक्षीय क्षेत्रआधे में. ऐसे मामलों में, प्रसव स्वतः ही समाप्त हो जाता है। सबसे पहले अस्तित्व में आता है पंजरगर्दन को दबाया गया, फिर पेट को सिर के साथ दबाया गया, और अंत में पैरों को नितंबों के साथ दबाया गया। ऐसी स्थितियों में जीवित शिशु के प्रकट होने की संभावना नहीं है।

गर्भावस्था एवं प्रसव का प्रबंधन

अनुप्रस्थ भ्रूण स्थिति का निदान करते समय गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति में शामिल हैं: सावधानीपूर्वक नियंत्रणगर्भवती महिला की स्थिति, सुधारात्मक व्यायाम निर्धारित करना (केवल मतभेदों की अनुपस्थिति में) और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना। 32-34 सप्ताह तक भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति अस्थिर मानी जाती है, इस समय शिशु के अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने की संभावना अधिक होती है।

पहले, प्रसूति अभ्यास में भ्रूण के बाहरी घुमाव का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता था, जिसका उद्देश्य भ्रूण को एक अनुदैर्ध्य स्थिति देना था। प्रसूति बाह्य घुमाव 35-36 सप्ताह में किया गया अच्छी हालत मेंगर्भवती और पूर्ण अनुपस्थितिमतभेद. आज, जटिलताओं को ठीक करने की यह तकनीक अप्रभावी है और इसके कार्यान्वयन के बाद कई मतभेदों और जटिलताओं के कारण असाधारण मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। रोटेशन के दौरान, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और उसके बाद भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना होती है; भारी जोखिमगर्भाशय का टूटना.

सुधारात्मक जिम्नास्टिक

मतभेदों की अनुपस्थिति और भ्रूण की असामान्य स्थिति के साक्ष्य के लिए विशेष व्यायाम निर्धारित किए जा सकते हैं। जिम्नास्टिक के लिए मतभेद:

जन्म नहर से रक्तस्राव;

कम या पॉलीहाइड्रेमनिओस;

गर्भाशय फाइब्रॉएड;

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;

एक गर्भवती महिला में गंभीर दैहिक विकृति;

गर्भाशय पर निशान;

एकाधिक गर्भावस्था;

नाभि वाहिकाओं की विकृति;

प्लेसेंटा का असामान्य स्थान (प्रीविया या लो प्लेसेंटा)।

डिकन जिम्नास्टिक ने खुद को उत्कृष्ट साबित किया है। स्त्री को दिन में तीन बार पंक्ति करनी चाहिए सरल व्यायाम: एक तरफ से दूसरी तरफ करवट लें और 15 मिनट (प्रत्येक तरफ के लिए) करवट लेने के बाद अपनी तरफ लेटें। यह अभ्यास तीन बार किया जाता है।

व्यायाम का एक सेट जो धड़ और पेट की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन को उत्तेजित करता है और गहरी साँस लेने के संयोजन में किया जाता है।

पेल्विक झुक जाता है.

महिला एक सख्त सतह पर लेटती है, उसकी श्रोणि ऊपर उठी हुई होती है। श्रोणि की स्थिति सिर से 20-30 सेमी ऊपर होनी चाहिए। आपको इस स्थिति में 10 मिनट तक रहना चाहिए।

व्यायाम "बिल्ली"।

घुटने टेकने की स्थिति में, आपके हाथ फर्श पर आराम करते हैं। साँस लेने के दौरान, टेलबोन और सिर ऊपर उठते हैं, और निचली पीठ झुक जाती है। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपकी पीठ झुक जाती है और आपका सिर नीचे गिर जाता है। 10 पुनरावृत्ति की आवश्यकता है.

घुटने-कोहनी मुद्रा.

घुटने और कोहनियां फर्श पर टिकी हों, साथ ही श्रोणि सिर से ऊंची होनी चाहिए। आपको इस स्थिति में 20 मिनट तक रहना होगा।

आधा पुल

किसी सख्त सतह पर लेट जाएं और अपने नितंबों को तकिए पर रखें। अपने श्रोणि को 40 सेमी ऊपर उठाएं, अपने पैरों को ऊपर उठाएं।

श्रोणि को ऊपर उठाना।

फर्श पर लेटकर, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर रखें। प्रत्येक साँस लेते समय, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं और इसे इसी स्थिति में रखें। प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ, श्रोणि नीचे हो जाती है और पैर सीधे हो जाते हैं। व्यायाम को 7 बार तक दोहराया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, सुधारात्मक जिम्नास्टिक 7-10 दिनों के लिए आवश्यक होता है, इस दौरान भ्रूण सही स्थिति (अनुदैर्ध्य) लेता है। व्यायाम दिन में तीन बार करना चाहिए।

भ्रूण के सही स्थिति में लौटने के बाद, महिला को अनुदैर्ध्य रोलर्स के साथ एक पट्टी निर्धारित की जाती है। पट्टी पहनने से आप परिणाम को मजबूत कर सकते हैं। पहनने का समय आमतौर पर तब तक रहता है जब तक कि बच्चे का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दब न जाए या जब तक प्रसव पीड़ा शुरू न हो जाए।

प्रसव प्रबंधन

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति में प्रसव का इष्टतम तरीका नियोजित सिजेरियन सेक्शन माना जाता है। 36 सप्ताह की एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पूरी जांच की जाती है और सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। बच्चे का जन्म सहज रूप मेंअसंभावित, क्योंकि स्वतःस्फूर्त घूर्णन बहुत दुर्लभ है। स्वाभाविक रूप से प्रसव के बाद भ्रूण को उसके पैर (बाहरी-आंतरिक) पर घुमाना केवल 2 मामलों में किया जा सकता है:

जुड़वाँ बच्चों का जन्म, बशर्ते कि दूसरा बच्चा अनुप्रस्थ रूप से स्थित हो;

भ्रूण बहुत समय से पहले है.

प्रसव की शुरुआत से पहले नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

भ्रूण हाइपोक्सिया;

पश्चात के निशान के साथ गर्भाशय;

गर्भाशय के ट्यूमर;

प्लेसेंटा प्रीविया;

पानी का प्रसवपूर्व टूटना;

वास्तविक उत्तर-परिपक्वता।

दुर्लभ मामलों में, जब संकुचन शुरू होते हैं, तो भ्रूण अनुप्रस्थ से अनुदैर्ध्य स्थिति में जा सकता है, और, तदनुसार, प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। भ्रूण की तिरछी स्थिति के मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला को उस तरफ लिटाया जाता है जिसका निचला हिस्सा बच्चे के बड़े हिस्से से मेल खाता है। एक महिला को खड़े होने की अनुमति नहीं है, उसे क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।

यदि किसी बच्चे का पैर या हाथ गिर जाए तो किसी भी हालत में उसे वापस अपनी जगह पर नहीं रखना चाहिए। सबसे पहले, यह परिणाम नहीं लाएगा, और दूसरी बात, गर्भाशय के अतिरिक्त संक्रमण और सर्जिकल डिलीवरी से पहले समय में देरी के अलावा, बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम है।

भ्रूण की उन्नत अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में, बच्चे की स्थिति (मृत या जीवित) की परवाह किए बिना, तत्काल सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति और भ्रूण की मृत्यु के मामलों में भ्रूण विनाश सर्जरी का उपयोग करते हैं। हालाँकि, ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेपबहुत खतरनाक क्योंकि इनसे गर्भाशय फटने का खतरा हो सकता है। यदि संक्रमण के लक्षण हों (गर्भाशय से शुद्ध स्राव, उच्च तापमान), सिजेरियन सेक्शन हिस्टेरेक्टॉमी और पेट की गुहा के जल निकासी के साथ समाप्त होता है।

संयुक्त बाहरी-आंतरिक रोटेशन निम्नलिखित शर्तों के सख्त पालन के तहत किया जाता है:

फल का छोटा आकार (3600 ग्राम से अधिक नहीं);

योनि में कोई सिकुड़न और ट्यूमर नहीं हैं, गर्भाशय के ट्यूमर नहीं हैं;

विस्तारित ऑपरेटिंग कक्ष;

संरक्षित भ्रूण गतिशीलता;

बच्चे के सिर का आकार माँ के श्रोणि के आकार से मेल खाता है;

महिला की सहमति;

मूत्राशय जल निकासी कैथेटर;

गर्भाशय ग्रसनी का पूरा खुलना;

सजीव फल.

संयुक्त मोड़ करते समय संभावित कठिनाइयाँ:

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं का विकास;

जन्म का आघात;

भ्रूण हाइपोक्सिया, जो अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की ओर ले जाता है;

एक मोड़ करने के बाद, गर्भनाल लूप का आगे बढ़ना - पैर द्वारा बच्चे को त्वरित अनिवार्य निष्कासन;

हाथ बाहर गिर रहा है या पैर के बजाय हटा दिया जा रहा है - बांह पर एक लूप डालना और इसे भ्रूण के सिर तक ले जाना;

गर्भाशय टूटना - आपातकालीन सर्जरी;

जन्म नहर के कोमल ऊतकों की कठोरता (लोच की कमी) - एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रशासन, मादक दवाओं की उचित खुराक का चयन, एपीसीओटॉमी करना।

विषय पर सबसे अधिक बार पूछे जाने वाले प्रश्न

दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, मुझे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ 23-24 सप्ताह की गर्भावस्था का पता चला। अपने बच्चे को सही स्थिति में लाने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?

यह गर्भावस्था की एक छोटी अवधि है, इसलिए किसी उपाय की आवश्यकता नहीं है। 34-35 सप्ताह में शिशु अपनी अंतिम स्थिति में पहुँच जाता है और इस समय तक वह पूरे गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से घूमता रहता है।

अंतिम अल्ट्रासाउंड से 32 सप्ताह में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का पता चला। क्या बच्चे को लंबे समय तक "लेटने" के लिए जिम्नास्टिक आवश्यक है?

सुधारात्मक जिम्नास्टिक करने की उपयुक्तता पर सीधे गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। केवल प्रसूति रोग विशेषज्ञ की अनुमति से ही बच्चे को सही स्थिति में लाने के लिए व्यायाम का सहारा लिया जा सकता है, क्योंकि जिमनास्टिक करने के लिए कई मतभेद हैं।

मैं जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती हूँ, 36 सप्ताह। पहला बच्चा है पीछे का भाग(पैर), जबकि दूसरा पार स्थित है। क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है?

हां, ऐसी स्थितियों में, योजनाबद्ध तरीके से प्रसव कराना सबसे इष्टतम और सुरक्षित तरीका है, स्वयं मां और उसके बच्चों दोनों के लिए। यदि पहला बच्चा पूरी तरह से ब्रीच स्थिति में है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जा सकता है, इसके बाद दूसरे बच्चे को उसके पैर पर संयुक्त रूप से घुमाया जा सकता है। हालाँकि, इस स्थिति में भी, पहले बच्चे के जन्म पर भी सहज रूप मेंकठिनाइयाँ उत्पन्न होंगी, क्योंकि पैरों का जन्म गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने से पहले हो सकता है, और इससे न केवल बच्चे के सबसे बड़े हिस्से के रूप में सिर का जन्म, बल्कि श्रोणि का भी जन्म जटिल हो जाएगा।