गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण हार्मोन। प्रारंभिक गर्भावस्था में बच्चे को छुड़ाने के उपाय

बेशक, गर्भपात के तरीकों और गर्भपात (गर्भपात के बाद) पुनर्वास की तैयारी के लिए और साथ ही इस सदियों पुरानी प्रक्रिया के अन्य नैतिक और चिकित्सीय पहलुओं के बारे में बात करने से पहले, मुझे गर्भपात के प्रति अपना दृष्टिकोण व्यक्त करना चाहिए। पिछले 8.5 वर्षों में, मैंने गर्भपात करने के सभी तरीकों सहित लगभग 2000 ऐसे जोड़तोड़ किए हैं। और निश्चित रूप से पिछले कुछ वर्षों में गर्भपात के प्रति मेरा दृष्टिकोण बदल गया है। मैं आपसे अनुरोध करता हूं कि आप पृष्ठ को न पलटें, लेकिन इन कुछ पैराग्राफों को पढ़ने के लिए, भले ही आप पसंद की अप्रिय भावनाओं का अनुभव करें। क्या करें? यह कैसे करना है? कहाँ पे? और अंत में, क्या यह बिल्कुल करें?

पढ़ना। यह मेरा रवैया है, एक डॉक्टर का रवैया जिसके माध्यम से ये 2,000 से अधिक भाग्य बीत चुके हैं। 8 साल पहले भी मैं गर्भपात की प्रबल विरोधी थी। मैंने सभी महिलाओं को इस हेरफेर से इनकार करने के लिए राजी किया, और मैं सफल रही। मैंने अपने कई मरीज़ों को जन्म दिया है और बनाए रखा है, यह मुझे लगता है, आज तक एक बहुत ही मधुर संबंध है। कुछ को गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किया गया था, लेकिन बाद में वे दृष्टि से गायब हो गए। कई सहमत नहीं थे और गर्भावस्था को समाप्त कर दिया। यहां मैं तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य से हटाना चाहता हूं कि डॉक्टर की कला हेरफेर के तकनीकी पहलू में इतनी नहीं है, बल्कि मनोवैज्ञानिक तनाव को दूर करने, नैतिक आघात पर काबू पाने और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भविष्य में ऐसी समस्या को रोकने में . यही कारण है कि मैंने हमेशा गर्भपात के बाद पुनर्वास, गर्भनिरोधक और अपने रोगियों के आगे प्रजनन कार्य के संरक्षण पर बहुत ध्यान दिया है और जारी रखा है। लेकिन वापस हमारी बातचीत पर। यह सब मेरे काम के तीसरे या चौथे वर्ष में शुरू हुआ, जब मैंने उन लोगों के परिवारों को देखा, जिन्होंने मेरे निर्देश पर, गर्भावस्था को समाप्त करने से इनकार कर दिया था। कई परिवार नहीं बचे तलाक के परिणामस्वरूप, कई महिलाओं ने खुद पर विश्वास खो दिया और अपने परिवार और अपने बच्चे के घेरे में अलग-थलग पड़ गई। हर किसी का निजी जीवन नहीं होता, हर कोई आर्थिक रूप से सुरक्षित नहीं होता, लेकिन किसी को भी अपनी पसंद पर पछतावा नहीं होता। कुछ परित्यक्त बच्चों के अलावा कोई नहीं। मेरे साथ पछतावा नहीं किया। लेकिन क्या असल जिंदगी में भी ऐसा ही था? दूसरी ओर, जिन लोगों ने गर्भावस्था को समाप्त कर दिया, उन्होंने अपने यौन साथी को बदल दिया, खुद को सामाजिक स्तर पर स्थापित किया, अपने करियर को संभाला और रिश्तों के एक नए स्तर पर पहुंचकर, जागरूक परिवार नियोजन से संपर्क किया। फिर, 2-3 वर्षों के बाद, उनमें से कई मेरे पास परीक्षा और गर्भावस्था की संभावित तैयारी के लिए आए, और कई, पहले से ही "डी" खाते पर पंजीकरण के लिए गर्भावस्था के संदर्भ में। और फिर से, कई ने जन्म दिया, एक नियम के रूप में, अपने पतियों की उपस्थिति में, जो अधिकांश भाग के लिए, पिछली समस्याओं के बारे में नहीं जानते थे। और उनका इससे कोई लेना-देना नहीं है। यह तब था जब मैंने इस बारे में सोचना शुरू किया कि क्या एक डॉक्टर को अधिकार है, चाहे वह नैतिक, आध्यात्मिक, चिकित्सा या व्यक्तिगत पूर्वाग्रह हो, किसी महिला को चुनाव करने के लिए मनाना या राजी करना। चुनाव एक तरफ या दूसरा है। अपने काम के 5वें वर्ष में, मैंने उन सभी रोगियों का विश्लेषण करना शुरू किया जिन्होंने इस या उस रास्ते को चुना। और केवल अब मैं आत्मविश्वास से अपनी बात का बचाव कर सकता हूं, क्योंकि मेरा रवैया 2000 से अधिक ऑपरेशनों और इस हेरफेर को अंजाम देने वाली महिलाओं के भाग्य के विश्लेषण से समर्थित है।

मेरा दृष्टिकोण काफी सरल है। आपकी पसंद को कोई प्रभावित नहीं कर सकता। न डॉक्टर, न आपके माता-पिता, न आपका प्रेमी, न आपके मित्र। दुर्भाग्य से, लेकिन चुनाव आपके द्वारा किया जाना चाहिए। और आपको इस पसंद के सभी जोखिमों, प्लसस और माइनस को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए और हेरफेर की संभावनाओं और तरीकों के बारे में यथासंभव सूचित होना चाहिए। आपका चुनाव स्पष्ट और समझौता रहित होना चाहिए। तभी आपको अपने किए पर कभी पछतावा नहीं होगा। तभी आप कभी भी अपने आप को, परिवार को, युवा को और अपने डॉक्टर को दोष नहीं देंगे। तभी आपको इस बात का डर नहीं रहेगा कि आगे क्या होगा।

यह बहुत ही सरल और समझने में बहुत कठिन है। और मैं यह कभी नहीं समझा पाऊंगा कि यह कैसा है - एक महिला के लिए गर्भपात का फैसला करना। महिलाओं के पन्नों पर जाएँ - स्त्री रोग विशेषज्ञ। पढ़िए इस मुद्दे पर उनकी राय। या शायद उनका अपना अनुभव। मैं एक पुरुष स्त्री रोग विशेषज्ञ हूं। इसलिए, मैं केवल निरीक्षण, सहानुभूति और मदद कर सकता हूं। मदद करें, चाहे आप कोई भी निर्णय लें।

अब निर्णय के लिए। मैंने एक और स्पष्ट संकेत देखा। यदि आपने स्पष्ट रूप से तय कर लिया है कि आपको गर्भावस्था की आवश्यकता नहीं है, कि आप तैयार नहीं हैं, कि यह सही व्यक्ति नहीं है, कि यह समय नहीं है - इसे करें। कुछ भी मत सोचो। इसे जल्द से जल्द करें। आज, हमारे क्लिनिक में या किसी अन्य में, आप 15 मिनट के भीतर गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं। और 20 मिनट के बाद आखिरी समस्या को भूल जाइए। और इसे सबसे आधुनिक स्तर पर करें। लेकिन अगर आपके मन में एक भी शंका है और आपके दिल में कुछ चुभता है, तो इस बच्चे को छोड़ दें। अपनी भावनाओं को सुनकर ही आप सही चुनाव कर सकते हैं। एक ही रास्ता। मैं आपके किसी भी मार्ग का समर्थन करूंगा, हालांकि मुझे आपको गर्भावस्था रजिस्टर में डालने में खुशी होगी।

मेरे दृष्टिकोण की पुष्टि कई नियति से होती है। कुछ साल पहले, एक बहुत छोटा जोड़ा मेरे पास एक सिफारिश पर आया था। ज्यादा आमदनी वाला युवक एक लड़की को मधु के पास ले आया। गर्भपात। इस आदमी का यह पहला गर्भपात नहीं था। लेकिन उन्होंने ऐसा फैसला किया। उनके बीच हमेशा एक गर्म और ईमानदार रिश्ता था, लेकिन वह तैयार नहीं था ... इन लोगों के लिए, पैसा कोई मायने नहीं रखता था, वे विदेश जाकर इस हेरफेर को कर सकते थे, जहां उन्होंने पिछली जोड़तोड़ की थी, लेकिन वे सिफारिश पर मेरे पास आए . लड़की नहीं चाहती थी, लेकिन युवक ने जिद की...

5 बार हमने फैसला किया। टेबल 5 बार रखी गई थी। गर्भपात का इतिहास 5 बार दर्ज किया गया था। 5 बार लड़की क्लिनिक में आई और विपरीत निर्णय लिया। 5 गर्भपात से इनकार और गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए 5 बार-बार निर्णय लिया। कई बार मैं लड़की को दूसरे निकास से बाहर ले गया और उसके प्रेमी से गाली-गलौज सुनकर उसे टैक्सी में एक दोस्त के पास भेज दिया। लेकिन उसे समझ नहीं आया कि वह अब फैसला नहीं कर सकती... तो हम 3 से 10 हफ्ते तक साथ गए और एक दिन में लड़की ने फैसला कर लिया। जब रोगी टैक्सी से गाड़ी चला रहा था, ब्रिगेड पहले से ही तैयार थी और 15 मिनट के भीतर गर्भावस्था को समाप्त कर दिया गया था। तब आंसू थे, पुनर्वास, लेकिन चुनाव होशपूर्वक किया गया था। एक घंटे के अंदर एक युवक आया। सब कुछ किया गया, संज्ञाहरण पारित हो गया, स्थिति सामान्य हो गई। तब मुझे गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण राशि की पेशकश की गई थी। हेरफेर के बाद भी। और मैंने पैसे नहीं लिए। मैंने कहा कि मैं इस मामले में पैसे नहीं ले सकता और जो कुछ हुआ वह युवक के विवेक पर छोड़ गया।

हमें कब आना चाहिए?

जब तुम जन्म देने वाली हो, तो मैंने उत्तर दिया।

पैसे न लेने के मेरे फैसले का मेरी बहन से लेकर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट तक सभी ने समर्थन किया, जिन्होंने इस गर्भपात को कराने में मेरी मदद की और इसके बाद लड़की की हालत देखी। इन युवाओं का क्या हाल था? उनका सम्बन्ध समाप्त हो गया। लड़की कीव में रह गई, युवक ने अपना व्यवसाय विदेश में बदल लिया और मैं उससे फिर कभी नहीं मिला। कुछ साल बाद, एक महिला एक युवक के साथ मेरे कार्यालय में आई। यह पता चला कि यह मेरे पति के साथ मेरा दोस्त है और 8 सप्ताह की गर्भवती है। सर्गेई निकोलाइविच, आपने मुझे आने के लिए कहा था जब मैं जन्म देने जा रहा था, मैं आया था। यह एक जानबूझकर, वांछित गर्भावस्था थी।

प्रसूति में लगे व्यक्ति के लिए आध्यात्मिक रूप से स्थापित परिवार को देखने और वांछित बच्चे के जन्म को देखने से बड़ा कोई आनंद नहीं है। हमने सभी तेज किनारों के माध्यम से गर्भावस्था को लिया। पहले की समस्याओं के बारे में किसी को पता नहीं था। उन्होंने मेरे पति के साथ हमारे प्रसूति अस्पताल नंबर 3 में जन्म दिया, हालांकि विदेश जाने के अवसर थे। कुछ समय बाद, परिवार अभी भी विदेश चला गया और अब संयुक्त राज्य अमेरिका में रहता है।

मैं दुर्भाग्यपूर्ण भाग्य नहीं लाना चाहता। हर कोई जो आपको गर्भावस्था को समाप्त करने से रोकता है वह लंबे समय से इस बारे में बात कर रहा है। मैं चाहता हूं कि आप अपना सचेत चुनाव करें।

गर्भावस्था की समाप्ति के नियम और दृष्टिकोण

गर्भपात के आधुनिक दृष्टिकोण हमें कई नियम बनाने की अनुमति देते हैं:
गर्भपात के परिणाम अप्रत्याशित हैं। यदि आपके अपने डॉक्टर के साथ काफी ईमानदार संबंध हैं, तो आप वाक्यांश नहीं सुनेंगे: "मैं आपकी गर्भावस्था को समाप्त कर दूंगा और सब कुछ ठीक हो जाएगा।" आपको स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि हमारे देश या विदेश में निदान की वर्तमान स्थिति इस विशेष मामले में नैदानिक ​​​​जटिलताओं की उपस्थिति की भविष्यवाणी नहीं कर सकती है। हम केवल संभावित जटिलताओं को कम करने का प्रयास कर सकते हैं।
डॉक्टर की योग्यता और उसकी तकनीकी तैयारी महत्वपूर्ण है, लेकिन गर्भपात की संभावित जटिलताओं के खिलाफ आपका बीमा न करें। सबसे पहले, यह गर्भाशय का वेध (वेध) है। इसलिए, कभी-कभी गर्भपात ऑपरेशन एक पेट संशोधन ऑपरेशन (शब्द के पूर्ण अर्थ में एक ऑपरेशन) के साथ समाप्त होता है। हालांकि, पाह, पाह, पाह, मैंने कभी भी गर्भाशय को छिद्रित नहीं किया है।
जितनी जल्दी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है (गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है), संभावित जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होता है। गर्भपात जटिलताओं की आवृत्ति और परिणाम सीधे गर्भकालीन आयु में वृद्धि से संबंधित हैं।
आधिकारिक तौर पर यूक्रेन में, आप गर्भावस्था को 12 सप्ताह तक और चिकित्सीय कारणों से 21 सप्ताह तक समाप्त कर सकते हैं। गर्भकालीन आयु को अंतिम, सामान्य मासिक धर्म के पहले दिन से माना जाता है और अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। कृपया ध्यान दें कि गर्भावस्था को समाप्त करने की कटऑफ अवधि 11-12 सप्ताह है। यदि डॉक्टर के पास जाने में देरी हो रही है, तो आप पूरे 12वें और 13वें सप्ताह की शुरुआत में आ सकती हैं और गर्भपात के समय को मिस कर सकती हैं।
गर्भपात ऑपरेशन से पहले और अधिमानतः गर्भपात हेरफेर के बाद एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (एक पेट या योनि जांच के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा) अनिवार्य है। गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण (स्थान) की स्पष्ट परिभाषा के बिना गर्भपात पर जाएं, एक या कई गर्भावस्था के दृश्य (निर्धारण) और शारीरिक विशेषताओं का निर्धारण (एक या दो सींग वाले गर्भाशय, विसंगति या सेप्टम में) गर्भाशय, आदि) महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों की संरचना सख्त वर्जित है। गर्भपात के 10-14 दिन बाद और गर्भपात के बाद पहले मासिक धर्म के बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना सुनिश्चित करें।
गर्भपात के बाद पुनर्वास अनिवार्य है। COCs (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों) की नियुक्ति गर्भावस्था की समाप्ति के दिन तुरंत शुरू होनी चाहिए। गर्भावस्था के समापन के क्षण से कम से कम 6 महीने तक COCs लेना जारी रहता है।
गर्भपात के प्रति दृष्टिकोण अलग-अलग देशों, धार्मिक संप्रदायों और अलग-अलग लोगों के बीच, समाज के विभिन्न सामाजिक स्तरों में भिन्न होते हैं। ऐसे धार्मिक आंदोलन हैं जो स्पष्ट रूप से गर्भपात की निंदा करते हैं, ऐसे धर्म जो गर्भपात को काफी शांति से मानते हैं और यहां तक ​​कि गर्भपात का समर्थन भी करते हैं। दूसरी ओर, हमारे पास केवल हमारे मौजूदा धार्मिक आंदोलनों के ढांचे के भीतर धार्मिक जानकारी तक पहुंच है।
यूक्रेन में, कीव में, अलग-अलग समय पर गर्भपात के लिए सबसे आधुनिक प्रौद्योगिकियां उपलब्ध हैं। हमेशा अपने डॉक्टर से पूछें कि वह किन दवाओं और साधनों का उपयोग करता है, जानता है कि कैसे और कैसे उपयोग कर सकता है।
और आखरी बात। चुनाव आपके द्वारा किया जाना चाहिए।

समाप्ति के तरीके

तो, हम गर्भपात के बारे में बातचीत पर आते हैं। जिसे हम ऑपरेशन कहते हैं, उसका सार एक ही रहता है - गर्भावस्था से छुटकारा। इसलिए गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए जोड़तोड़ करने में कोई बुनियादी अंतर नहीं है, लेकिन तरीके अलग-अलग हो सकते हैं।

सबसे पहले, आइए शब्दावली और वर्गीकरण से निपटें। गर्भपात शब्द गर्भावस्था की किसी भी समाप्ति को संदर्भित करता है। यदि यह रुकावट कृत्रिम रूप से की जाती है, तो इसे एक प्रेरित गर्भपात कहा जाता है, यदि गर्भावस्था को अपने आप (विभिन्न कारणों से) समाप्त कर दिया गया था, तो इसे एक सहज गर्भपात कहा जाता है, यदि गर्भावस्था को किसी चिकित्सा संस्थान में या उचित लाइसेंस के बिना समाप्त नहीं किया गया था। या डॉक्टर द्वारा नहीं, या उचित चिकित्सा दस्तावेज जारी किए बिना या राज्य द्वारा निर्धारित समय अवधि में इसे आपराधिक गर्भपात कहा जाता है और आपराधिक संहिता के लेखों के तहत दंडनीय है। गर्भपात देर से हो सकता है (गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद), संक्रमित, आदि। पूर्ण और अपूर्ण गर्भपात के बीच अंतर करना।

गर्भपात तकनीक के अनुसार, गर्भपात किया जा सकता है:
निर्वात विनियमन, 21 दिनों तक की देरी (लगभग 4-5 सप्ताह तक), जिसे मासिक धर्म चक्र का नियमन कहा जाता है। यह हमारे चिकित्सा कानून में खामियों में से एक है, जो निजी चिकित्सा केंद्रों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में गर्भपात की अनुमति देता है। ऐसा माना जाता है कि मासिक धर्म में 21 दिनों तक की देरी हमेशा गर्भावस्था के कारण नहीं हो सकती है और कभी-कभी विनियमन (आंतरिक गर्भाशय परत को हटाने) की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भावस्था की छोटी शर्तों को वैक्यूम विनियमन के रूप में किया जा सकता है।
गर्भावस्था को समाप्त करने की तकनीक में अगला 5 से 12 सप्ताह तक गर्भावस्था के संदर्भ में गर्भाशय गुहा का एक महत्वपूर्ण संशोधन है। और यद्यपि यह हेरफेर एक वैक्यूम उपकरण का भी उपयोग करता है, इसे शब्द के सामान्य अर्थों में गर्भपात माना जाता है।
चिकित्सा गर्भपात - विशेष दवाओं की मदद से किया जाता है जो सहज गर्भपात की ओर ले जाते हैं। ऐसे लोक उपचार हैं जो गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं, विभिन्न सामान्य रूप से उपलब्ध दवाओं के संयोजन और विशेष दवाएं जो गर्भावस्था को समाप्त करती हैं।

वैक्यूम विनियमन

यह सबसे तेज़ और सबसे दर्द रहित गर्भपात प्रक्रिया है। आप पहले से ही जानते हैं कि प्रत्येक विधि के साथ जटिलताओं का जोखिम अप्रत्याशित है, लेकिन वैक्यूम विनियमन के साथ, गर्भावस्था के 5 सप्ताह तक, जोखिम न्यूनतम हैं। ऑपरेशन काफी तकनीकी रूप से विकसित और सिद्ध है और न्यूनतम उपकरणों के साथ किया जाता है। इस ऑपरेशन की ख़ासियत यह है कि कम गर्भावधि उम्र के साथ, भ्रूण के कंकाल का गठन अभी तक नहीं हुआ है। और ऐसा कोई फल नहीं है। अल्ट्रासाउंड के साथ 5-6 सप्ताह तक, केवल भ्रूण के अंडे की कल्पना की जाती है। यह द्रव की एक शीशी है जिसमें आनुवंशिक पदार्थ बनता है। 7 वें सप्ताह से हम पहले से ही भ्रूण देखते हैं। यही कारण है कि हेरफेर के तकनीकी कार्यान्वयन में 7 वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था को समाप्त करना सबसे तेज़ है। एक वैक्यूम क्या है? वैक्यूम एक विशेष उपकरण है, जो एक वैक्यूम क्लीनर की याद दिलाता है, जो एक निश्चित दबाव (0.6 वायुमंडल) के तहत गर्भाशय गुहा की सामग्री को अपने आप में खींचता है। यह भ्रूण के अंडे को लक्षित हटाने की अनुमति देता है।

हम इसे अपने क्लिनिक में कैसे करते हैं?
अल्ट्रासाउंड का संचालन। अल्ट्रासाउंड करते समय, हम गर्भाशय गुहा की शारीरिक संरचना और भ्रूण के अंडे के सटीक स्थान की सभी बारीकियों को देखते हैं। यह जानते हुए कि भ्रूण का अंडा कहाँ स्थित है, हम वैक्यूम विनियमन के दौरान इसे सटीक रूप से हटा सकते हैं।
संज्ञाहरण। हम संज्ञाहरण के लिए सबसे आधुनिक साधनों का उपयोग करके अंतःशिरा संज्ञाहरण का अभ्यास करते हैं। आधुनिक चिकित्सा संज्ञाहरण प्रौद्योगिकियों में लंबे समय से परिवर्तन हुए हैं। आज हम PROPOFOL का उपयोग करते हैं। Propofol एक अंतःशिरा संवेदनाहारी पदार्थ है जो तेजी से संवेदनाहारी प्रभाव, मतिभ्रम की अनुपस्थिति और शरीर से तेजी से उत्सर्जन की विशेषता है। यह हमें 15 मिनट के भीतर हेरफेर करने की अनुमति देता है। एनेस्थीसिया से ठीक होने का औसत समय 3-4 मिनट है और अनुकूलन का समय 5-8 मिनट है। उसके बाद, महिला स्वतंत्र रूप से कार चला सकती है, कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, उसकी कार्य क्षमता पूरी तरह से संरक्षित है, जो हेरफेर पर 2 घंटे से अधिक काम करने का समय नहीं देती है। मैंने पिछली पीढ़ियों के स्थानीय संज्ञाहरण और संज्ञाहरण को पूरी तरह से त्याग दिया, मतिभ्रम, एक लंबी (2 घंटे तक) वसूली अवधि, आदि। मेरा मानना ​​​​है कि एनेस्थीसिया पर बचत करना असंभव है, और हालांकि गर्भपात की कीमत काफी हद तक इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा तकनीकों पर निर्भर करती है, इस हेरफेर के दौरान और बाद में जीवन की गुणवत्ता आवश्यक है।
ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की नहर को पतला किए बिना भ्रूण के अंडे को हटाना शामिल है। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय गुहा की संरचना में विसंगतियों या कठिनाइयों का पता चलता है, तो भ्रूण के अंडे को निकालना अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में होता है। हिस्टेरोस्कोपी द्वारा गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है। लेकिन तकनीकी रूप से इसका कोई खास फायदा नहीं है। हमारी तकनीक आपको गर्भाशय की बाकी परत, एंडोमेट्रियम, और सबसे महत्वपूर्ण बात, गर्भाशय ग्रीवा नहर को घायल किए बिना, भ्रूण के अंडे को हटाने की अनुमति देती है। इसी समय, गर्भाशय की परत की तेजी से वसूली होती है और इसके कार्यों का संरक्षण, गर्भाशय ग्रीवा की सुरक्षा और बाद के गर्भधारण में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ समस्याओं की अनुपस्थिति होती है।
गर्भपात के बाद, संज्ञाहरण के दौरान, जननांग पथ से खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति के लिए, योनि में टैम्पैक्स स्थापित किया जाता है। आपके शरीर पर और आपके अंडरवियर पर खून की एक बूंद भी नहीं पड़ेगी। रोगी को सोफे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है और वहां पहले से ही जागता है। संज्ञाहरण से वापसी की अवधि 5-8 मिनट है, जिसके बाद आप कॉफी, चाय पी सकते हैं। हेरफेर के 15 मिनट बाद भोजन करना संभव है।
गर्भावस्था की समाप्ति के बाद अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा और गर्भपात के बाद पुनर्वास के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम की नियुक्ति। गर्भावस्था की समाप्ति के 25 दिनों के भीतर रोगी के अवलोकन की अवधि की जाती है।
नैदानिक ​​​​डेटा, प्रयोगशाला परीक्षा डेटा, परिवार के लिए संभावित सामग्री सहायता और निश्चित रूप से, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से गर्भनिरोधक की चुनी गई विधि के अतिरिक्त लाभ के अनुसार, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आगे गर्भनिरोधक के मुद्दे पर अनिवार्य निर्णय।

ये गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति के सिद्धांत हैं जिनका उपयोग मैं अपने क्लिनिक में करती हूं। ठीक है, हम 5-12 सप्ताह के गर्भ में अबॉर्शन ऑपरेशन की ओर बढ़ रहे हैं।

गर्भपात 5-12 सप्ताह

6-12 सप्ताह की गर्भावस्था के संदर्भ में चिकित्सीय गर्भपात का संचालन या गर्भाशय की दीवारों के वाद्य पुनरीक्षण का संचालन।

याद रखने वाली पहली बात यह है कि आप इस हेरफेर को 15 मिनट तक नहीं कर पाएंगे। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक महिला के लिए एक विशेष (गर्भपात) इतिहास बनाया जाता है, और इसके लिए आपको एक रेफरल की आवश्यकता होती है जो एक मेडिकल कार्ड पर जारी किया जाता है (जिसका अर्थ है कि आपको पंजीकरण या चिकित्सा देखभाल के लिए एक आवेदन की आवश्यकता है) और निश्चित रूप से एक अनिवार्य न्यूनतम परीक्षा (डिस्चार्ज विश्लेषण, आरडब्ल्यू और अल्ट्रासाउंड)।

यही कारण है कि आप स्त्री रोग पास (इतिहास की संस्था), और स्त्री रोग विभाग में समय खो देंगे (आखिरकार, आपको एनेस्थेटिस्ट की प्रतीक्षा करनी होगी, तकनीकी और समय की कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं)। इसलिए, इस तरह से गर्भावस्था को समाप्त करने में लगभग 10 बजे से 13-14 बजे तक का समय लगता है। कभी-कभी यह तेज हो जाता है। आपको 3 दिनों के लिए बीमारी की छुट्टी मिल सकती है।

तकनीकी रूप से, हेरफेर निम्नानुसार किया जाता है:

गर्भपात तकनीक
अंतःशिरा संज्ञाहरण। मैं ऊपर वर्णित सिद्धांतों का अभ्यास करता हूं। बेशक, गर्भावस्था की अवधि के अनुसार एनेस्थीसिया की खुराक बढ़ जाती है, लेकिन एनेस्थीसिया से वापसी की अवधि और बाकी सब कुछ वैसा ही रहता है जैसा कि वैक्यूम विनियमन में वर्णित है। एनेस्थीसिया की खुराक में वृद्धि हेरफेर की कीमत में परिलक्षित होती है।
गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण और ग्रीवा नहर (सरवाइकल नहर) का फैलाव। ग्रीवा नहर का विस्तार हेगर डिलेटर्स नामक विशेष उपकरणों के साथ किया जाता है। विस्तार 6 से शुरू होता है और 11-12 अंकों (6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, आदि) के साथ समाप्त होता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के प्रसूति समारोह का और उल्लंघन। गर्भावस्था के दौरान डिंब को धारण करने में गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहा जाता है। यही कारण है कि अशक्त महिलाओं के लिए वैक्यूम विनियमन अधिक बेहतर है।
गर्भावस्था को हटाना। गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त फैलाव के बाद उत्पादित। यह ध्यान में रखते हुए कि 7वें सप्ताह के बाद भ्रूण का कंकाल पहले ही बन चुका है, गर्भावस्था को हटाने के लिए विभिन्न उपकरणों (गर्भपात क्लैंप, वैक्यूम एक्सोहिएटर, क्यूरेट, आदि) का उपयोग किया जाता है। यह देखते हुए कि 8 वें सप्ताह के बाद, भ्रूण के अंडे का लगाव है गर्भाशय के आधे से अधिक घना, यह अधिक रक्त हानि के साथ होता है। बेशक, यह गर्भाशय की दीवारों और प्रजनन कार्य दोनों के लिए एक अधिक दर्दनाक ऑपरेशन है (आखिरकार, गर्भावस्था का हार्मोनल प्रभाव पहले से ही अधिक महत्वपूर्ण है)। फिर भी, इस हेरफेर का तकनीकी कार्यान्वयन उतना ही सही और त्रुटिहीन है। यदि आपकी समय सीमा विनियमन अवधि से परे है, तो आपने निर्णय लिया है - प्रतीक्षा न करें और इसे जल्द से जल्द करें। याद रखें, अवधि जितनी कम होगी, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।
अनिवार्य नियंत्रण इलाज। एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज - एक इलाज, जो आपको गर्भाशय के कोनों में गर्भावस्था के छोटे हिस्सों के अवशेषों को बाहर करने की अनुमति देता है, आदि। मासिक धर्म चक्र के नियमन के विपरीत, चिकित्सीय गर्भपात का संचालन हमेशा गर्भाशय की पूरी परत पर आघात के साथ होता है।
5- लेकिन याद रखें कि चुनाव आपका है

चिकित्सा गर्भपात

पहले से ही प्राचीन लोगों ने देखा कि कुछ जड़ी-बूटियाँ गर्भपात की ओर ले जाती हैं, और कुछ जलसेक का उपयोग गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए भी किया जाता था। हम बाद में गर्भनिरोधक के बारे में और साथ ही गर्भपात के बाद के पुनर्वास के बारे में बात करेंगे, लेकिन अब चिकित्सा गर्भपात के बारे में कुछ शब्द।

इस पद्धति को जीवन का अधिकार क्यों है?
ऐसा माना जाता है कि गर्भपात करने की तुलना में दवा के साथ गर्भावस्था को समाप्त करना सस्ता है। दादी-नानी और मेडिकल छात्रों की रेसिपी मैं जान-बूझकर नहीं दूंगा। बाद की जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है, और विशेष दवाएं (मेफेप्रिस्टोन) एक चिकित्सा संस्थान में रुकावट की तुलना में बहुत अधिक महंगी हैं।
यह माना जाता है कि गर्भावस्था के चिकित्सीय समापन के साथ, बाद की जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ऊपर दिए गए पैराग्राफ को देखें - जोखिम अधिक हैं।
विधि उन डॉक्टरों के लिए स्वीकार्य है जिनके पास वैक्यूम विनियमन के लिए मेडिकल पेटेंट या गर्भपात के लिए सर्जिकल पेटेंट नहीं है। यही कारण है कि विदेशों में इस पद्धति का प्रसार हुआ, जहां एक पेटेंट में बहुत पैसा खर्च होता है, और हमारे क्लीनिकों में जहां गर्भावस्था के सर्जिकल समाप्ति के लिए कोई पेटेंट नहीं है।
यौवन की लड़कियों में, 16-17 वर्ष की आयु तक और गर्भावस्था में 4 सप्ताह तक, जब विनियमन का जोखिम गर्भावस्था के चिकित्सीय समाप्ति के जोखिम से अधिक होता है, तो विधि में आवेदन की एक संकीर्ण जगह होती है।

विधि के नुकसान:
कीमत। यदि आप सभी समान दादी माँ के व्यंजनों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो गर्भावस्था की पेशेवर चिकित्सा समाप्ति आपको महंगी पड़ेगी। अकेले दवा की कीमत (मेसोनेवेल + मेफोलियन) की कीमत UAH 350 होगी, क्षमा करें, आपको कैशियर को UAH 500 का भुगतान करना होगा या अपने डॉक्टर को देना होगा। 500 UAH ($ 100) यूक्रेन में दवा की न्यूनतम कीमत है। इसमें एक डॉक्टर की सेवाएं जोड़ें (औसतन, एक और $ 50-100)। और यह सही कीमत है, क्योंकि मैं एक डॉक्टर को नहीं जानता जो कम कीमत के लिए इस हेरफेर के लिए सहमत होगा यदि वह चिकित्सा अनुभव जमा करने की स्थिति में नहीं है। मैं इसके माध्यम से रहा हूं और अनुभव किया है। मेरा विश्वास करो, कम कीमत के लिए आपको संपर्क नहीं करना चाहिए। क्यों? मैं थोड़ी देर बाद लिखूंगा।
गर्भधारण की उम्र। विधि का उपयोग केवल तब तक किया जाता है जब तक कि गर्भधारण की अवधि 6-7 सप्ताह से अधिक न हो (मासिक धर्म चक्र के नियमन के समान अवधि)।
गर्भपात के बाद पुनर्वास की जटिलता। तथ्य यह है कि आधुनिक दवाएं गर्भावस्था के हार्मोनल व्यवधान पर आधारित हैं (नीचे देखें)। यही कारण है कि गर्भपात के बाद मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने वाले धन की नियुक्ति को कम से कम किया जाता है और व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। गर्भाशय की सिकुड़न को बहाल करना भी हमेशा संभव नहीं होता है, दवाओं का अधिक लगातार उपयोग जो गर्भाशय (ऑक्सीटोसिन) की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है, कुछ डॉक्टरों के अनुसार, बाद के जन्मों में कुछ समस्याओं के लिए होता है।
हेरफेर के दौरान रोगी की नैतिक स्थिति। मैं हमेशा अपने रोगियों की मानसिक स्थिति और गर्भपात के बाद उनके मनो-शारीरिक पुनर्वास पर विशेष ध्यान देती हूँ। इसलिए मेरा मानना ​​​​है कि हेरफेर को अल्पकालिक संज्ञाहरण के दौरान और जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। आगे जो कुछ भी होगा वह एक गैर-गर्भवती अवस्था में होगा। सब कुछ अतीत में होगा। चिकित्सा गर्भपात अलग है। यह जननांग पथ से खून बह रहा है। अलग-अलग तीव्रता के साथ रक्तस्राव, लेकिन आपके मासिक धर्म से हमेशा अधिक महत्वपूर्ण, रक्त के थक्के जिसमें आप संभवतः भ्रूण के कुछ हिस्सों को अलग कर सकते हैं। या भ्रूण का निष्कासन और अन्य 8-10 दिनों के लिए रक्तस्राव। लेकिन उस पर बाद में। अब मैं केवल इतना ही कहूंगा कि यह नैतिक और शारीरिक दोनों रूप से कठिन है... डॉक्टर और मरीज दोनों के लिए।
अक्सर, गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति अभी भी भ्रूण के अंडे की अपूर्ण अस्वीकृति, रक्तस्राव के साथ समाप्त होती है, जो गर्भाशय की दीवारों के वाद्य संशोधन के लिए एक संकेत है (अर्थात्, वाद्य संशोधन, और भ्रूण के अंडे को लक्षित हटाने के साथ वैक्यूम आकांक्षा नहीं, जैसा कि हमने ऊपर वर्णित किया है)। संशोधन की कीमत तुरंत डॉक्टर की सेवाओं में शामिल है (लेकिन संशोधन हमेशा नहीं किया जाता है)।

चिकित्सकीय गर्भपात कैसे किया जाता है?
अनिवार्य अल्ट्रासाउंड। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए, गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे को स्पष्ट रूप से देखना महत्वपूर्ण है। मैंने पिछले अध्यायों में भी इस मुद्दे पर चर्चा नहीं की है, लेकिन चिकित्सा गर्भपात के साथ यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि गर्भाशय गर्भावस्था की अवधि जितनी कम होगी, हेरफेर का परिणाम उतना ही अनुकूल होगा। ऐसे में हर घंटे का मौलिक महत्व है।
डॉक्टर के साथ एक महिला एक निश्चित मात्रा में मेफेप्रिस्टोन या आरयू -486 टैबलेट पीती है। यह दवा विभिन्न निर्माताओं द्वारा निर्मित की जाती है। आप शायद मेफिजिन, मेफोलियन आदि नाम जानते हैं। यह दवा क्या है? सब कुछ बहुत सरल है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का संरक्षण प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो गर्भावस्था के सिस्ट द्वारा 16 सप्ताह की अवधि तक, प्लेसेंटा बनने तक उत्पन्न होता है। प्रोजेस्टेरोन एक हार्मोन है जो गर्भाशय के संकुचन को रोकता है। तो, चिकित्सा गर्भपात एक दवा, प्रोजेस्टेरोन अवरोधक के उपयोग से शुरू होता है। यह प्रोजेस्टेरोन ब्लॉक को हटाने है जो सहज गर्भपात के तंत्र के शुभारंभ की ओर जाता है। प्रोजेस्टेरोन अवरोधकों के साथ प्रोजेस्टेरोन ब्लॉक को हटाना अलग-अलग समय पर (48 घंटे तक) किया जा सकता है, जिस समय पहली स्पॉटिंग दिखाई देती है।
डॉक्टर की तीसरी यात्रा कुछ समय बाद होती है, निर्देशों द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित, प्रोजेस्टेरोन इनहिबिटर लेने के बाद। भ्रूण के अंडे की एक टुकड़ी का निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। महिला Prostin E2 लेना शुरू कर देती है। तथ्य यह है कि गर्भाशय ग्रीवा का प्रसूतिकर्ता कार्य गुहा से स्राव की निकासी को रोकता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस E2 गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से खुलने और नरम होने की ओर ले जाता है। रक्तस्राव और अवलोकन की अवधि शुरू होती है।
अवलोकन अवधि। दुर्भाग्य से, यह अवधि जननांग पथ से रक्तस्राव के साथ होती है। यह 5-10 दिनों के लिए खून बह रहा है। यह केवल रोगी की स्थिति की निगरानी नहीं कर रहा है और फोन पर यह समझा रहा है कि सब कुछ ठीक चल रहा है और अगर हम गर्भावस्था को समाप्त करने की इसी तरह की विधि के लिए जाते हैं तो मनोबल कमजोर नहीं होना चाहिए। कभी-कभी रक्तस्राव काफी भारी होता है, कभी-कभी नहीं। मुख्य बात यह है कि गर्भावस्था की समाप्ति की अनुमत अवधि से आगे नहीं जाना है। यह रक्तस्राव के अवलोकन की अवधि है जो इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण दोष है। रोगी की मानसिक स्थिति में यह एक कठिन अवधि है।
गर्भपात के बाद पुनर्वास अगले माहवारी (न्यूनतम 28-35 दिन) के बाद ही शुरू होता है। यह तब है कि यह आकलन करना संभव है कि गर्भपात पूरी तरह से बीत चुका है या कोरियोनिक पॉलीप रहता है या नहीं, और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए सीओसी और अन्य साधन निर्धारित किए जा सकते हैं। यह विधि का एक और महत्वपूर्ण दोष है।

इस पद्धति की विशेषताओं को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, मैं चिकित्सा गर्भपात के प्रति अपना दृष्टिकोण व्यक्त करना चाहता हूं। हो सकता है कि यह कठोर लगे और मेरे सहयोगियों द्वारा इसकी निंदा की जाएगी, लेकिन यह मेरा दृष्टिकोण है। ऐसा नहीं है? मैंने गर्भपात की इस पद्धति को व्यावहारिक रूप से त्याग दिया। मॉस्को से 3 साल के लिए अपंजीकृत दवाएं लाने के बाद उन्होंने मना कर दिया (हमारे पास अभी तक मेफिप्रिस्टोन, या बल्कि मेफोलियन का पंजीकरण नहीं था) और सक्रिय रूप से उन्हें अपने काम में इस्तेमाल किया। चिकित्सा कारणों से मना कर दिया। सच है, मैं अभी भी इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में करता हूं जहां कोई उनके लिए गर्भावस्था को समाप्त करना चाहता है। लेकिन मेरे मना करने के कारण इस प्रकार हैं:
वैक्यूम विनियमन की तुलना में विधि की आर्थिक अक्षमता। यदि विधि की लागत लगभग $200 है। क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि एक मानक वैक्यूम विनियमन करते समय इस पैसे के लिए किस स्तर की सेवा बनाई जा सकती है?
वे डॉक्टर जो इस पद्धति के लिए सक्रिय रूप से प्रचार करते हैं, वे हमेशा पर्याप्त ईमानदार नहीं होते हैं। यह मेरे लिए सिद्धांत की बात है क्योंकि मैं हमेशा अपने मरीजों के साथ ईमानदार रहने की कोशिश करता हूं। मैं गर्भपात के उपकरण दिखाना और उनके साथ रोगियों को डराना अनैतिक मानता हूं, यह कहते हुए कि प्रोजेस्टेरोन अवरोधक गर्भावस्था को समाप्त करने का बिल्कुल हानिरहित, त्वरित और अच्छा तरीका है। मैं गर्भपात के दौरान अल्ट्रासाउंड की एक फिल्म दिखाने के खिलाफ हूं, जब भ्रूण को उपकरणों से धकेल दिया जाता है, क्योंकि चिकित्सा गर्भपात कभी भी ऐसे समय में नहीं किया जाता है जैसा कि फिल्म में दिखाया गया है। इस पद्धति की वकालत करने वाले चिकित्सक अपने रोगियों को पेटेंट की कमी, या संभावना, या उपलब्धता, या वैक्यूम समायोजन करने की क्षमता, या चिकित्सा गर्भपात के बारे में कभी नहीं बताते हैं। वे प्रोजेस्टेरोन लिंक के संभावित उल्लंघन और गर्भपात के बाद पुनर्वास की जटिलता के बारे में कभी भी सूचित नहीं करते हैं। यह झूठ है। लाभ के लिए झूठ। और यह एक और कारक था जिस पर मैंने इस पद्धति के उपयोग को सीमित कर दिया। और आगे। इस पद्धति में आवेदन का अपना आला है, लेकिन यह जगह काफी सीमित है। चिकित्सकीय गर्भपात कराने का निर्णय लेने से पहले इसे हमेशा ध्यान में रखें।

12 सप्ताह के बाद गर्भपात

सीमा रेखा और देर से गर्भावस्था की समाप्ति।

सीमा अवधि गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह की अवधि है। बेशक, आधिकारिक चिकित्सा द्वारा निषिद्ध यह शब्द छोटा है और अक्सर, रोगियों के हितों को देखते हुए, डॉक्टर रियायतें देते हैं, आधिकारिक दस्तावेजों के अनुसार 12 सप्ताह तक गर्भावस्था को समाप्त करते हैं। आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि 12 सप्ताह के बाद, अपरा ऊतक बन रहा है और, परिणामस्वरूप, गर्भपात के दौरान अधिक रक्तस्राव होता है। कुछ यूरोपीय देशों में, गर्भपात के लिए आधिकारिक शब्द 14 सप्ताह तक है, और कुछ देशों में 16 तक भी है, लेकिन ऐसे समय में गर्भपात, जिसे एक बार में किया जा सकता है, के लिए कुछ उपकरणों की आवश्यकता होती है, जो यूक्रेनी में उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। चिकित्सा संस्थान। यही कारण है कि गर्भपात के बाद कई उभरती जटिलताओं के कारण 12 सप्ताह से अधिक की अवधि को आपराधिक गर्भपात माना जाता है। अपनी गर्भावस्था को कभी भी लम्बा न करें। यदि आप गर्भपात करने का निर्णय लेते हैं, तो यथाशीघ्र निरस्त करें।

हमारे देश में 16 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था की अवधि व्यावहारिक रूप से एक ही समय में नहीं की जाती है, हालांकि ऐसी शर्तों पर गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए अच्छी तरह से स्थापित और पर्याप्त रूप से सत्यापित तरीके हैं। बाद के चरणों में गर्भावस्था की समाप्ति चिकित्सा और सामाजिक कारणों से की जाती है। सहज गर्भपात के लिए प्रेरित किया जाता है, लेकिन इस समय प्रोजेस्टेरोन अवरोधकों का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि जीवन के लिए खतरा गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। भ्रूण की लंबाई लगभग 15 सेमी है। रक्तस्राव, साथ ही बाधित गर्भावस्था के प्रकार, आप साइट पर देख सकते हैं। क्या आपको लगता है कि यह देखने लायक है?

अंतिम गर्भपात के बाद पुनर्वास है। मैंने अलग-अलग समय पर गर्भपात करने के लिए एक काफी अच्छी तकनीक पर काम किया है और प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के बाद पुनर्वास के लिए कुछ प्रक्रियाओं को शामिल किया है। डॉ बख्शीव एस.एन. से गर्भपात के बाद पुनर्वास के कई सिद्धांत:

पोस्टबॉर्शन पुनर्वास
गर्भावस्था की समाप्ति के बाद पहले दिन से संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की अनिवार्य नियुक्ति। मैं निम्नलिखित नियमों का पालन करता हूं, जिनकी समय से पुष्टि होती है। मैं कम खुराक वाले COCs का उपयोग नहीं करता, 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल को प्राथमिकता देता हूं। एंडोमेट्रियम (लेवोनोर्गेस्ट्रेल या डिएनोगेस्ट) पर स्पष्ट प्रभाव डालने वाले जेस्टेन में अनिवार्य समावेश। गर्भपात के तुरंत बाद गर्भनिरोधक पैच (यूरो) के साथ मेरे अच्छे परिणाम नहीं आए हैं, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां महिला ने गर्भावस्था से पहले लंबे समय तक गर्भनिरोधक पैच का इस्तेमाल गर्भनिरोधक के रूप में किया था।
इसके अलावा, गर्भपात के तुरंत बाद नोवा रिंग योनि रिंग के उपयोग के साथ मेरा व्यक्तिगत अनुभव अच्छा नहीं है। किसी तरह यह ठीक नहीं हुआ, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हार्मोनल पुनर्वास की यह विधि खराब है या विश्वसनीय नहीं है। इस मुद्दे पर मेरे पास कुछ अच्छी और सकारात्मक टिप्पणियां हैं। लेकिन नई रिंग (रिंग को हटाए बिना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिस्टेरोस्कोपी करना मेरे लिए काफी स्वीकार्य है।

COC के चुनाव में उत्तराधिकार, अर्थात्। 21 दिनों के बाद, गर्भनिरोधक या सीओसी की दूसरी विधि में संक्रमण तार्किक और सुसंगत होना चाहिए। सीओसी की कीमत रोगी को स्वीकार्य होनी चाहिए।
यह गर्भपात के बाद फेमोडेन (30 μg (0.03.mg) एथिनिल एस्ट्राडियोल) + 0.075 मिलीग्राम गेस्टैडेन के उदाहरण में और 1-2 महीने के बाद लॉगेस्ट (एथिनिलेस्ट्राडियोल के 0.02 और गेस्टाडेना के 0.075) में संक्रमण के उदाहरण में बहुत अच्छी तरह से देखा जाता है। इस मामले में, आप केवल एस्ट्रोजेन की खुराक को कम करते हैं, लिंक के दूसरे चरण के हार्मोन को दवा की गतिविधि के एक क्षेत्र में छोड़ देते हैं। आप गर्भनिरोधक लेने का तरीका भी बदल सकती हैं। उदाहरण के लिए, 21 + 7 मोड में गर्भपात यारिन (0.03 एथिनिल एस्ट्राडियोल + ड्रोस्पेरिनोन) के बाद और फिर 24 + 4 मोड में जैज़ (0.02 एथिनिल एस्ट्राडियोल + ड्रोस्पेरिनोन) पर स्विच करें। गर्भनिरोधक विधियों का उत्तराधिकार गर्भपात (0.03 एथिनिल एस्ट्राडियोल + लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के बाद माइक्रोगिनॉन की नियुक्ति और माइक्रोगिनोन मासिक धर्म (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के अगले या कुछ चक्रों के बाद मिरेना की नियुक्ति है।
जो लोग समझते हैं कि मैं किस बारे में बात कर रहा हूं, वे पुनर्वास के ऐसे सरल सिद्धांतों का उपयोग करके अपने रोगियों की मदद करने में सक्षम होंगे, और जिनके लिए यह पैराग्राफ बहुत ही गूढ़ है, निराश न हों। आप बस इन उदाहरणों पर डॉक्टर की रणनीति बनाते हैं।
मन की स्थिति को बनाए रखने के लिए अनिवार्य जोड़तोड़, यदि आवश्यक हो, शामक चिकित्सा। भय, चिंता को दूर करने और मन की एक निश्चित शांति पैदा करने के लिए एनेस्थीसिया विधियों के साथ दवाओं का उपयोग। एक मनोवैज्ञानिक द्वारा अनिवार्य परामर्श, फोन या इंटरनेट द्वारा कुछ समय बाद रोगी के साथ संचार।
गर्भाशय गुहा के ऊतकों के बेहतर उपचार के लिए दवाओं का उपयोग।
स्पष्ट संकेतों के बिना, गर्भपात के बाद की जटिलताओं की रोकथाम के रूप में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग न करें।
7 दिनों के COC ब्रेक के अंत तक, 28 दिनों तक रोगी की निगरानी की जाती है। अल्ट्रासाउंड लगभग 5-6 बार किया जाता है (गर्भावस्था को समाप्त करने के निर्णय के बाद से)।
आधुनिक तकनीकों और परिवार नियोजन के दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए, आगे के गर्भनिरोधक के मुद्दे का अनिवार्य समाधान।

अजीब है, लेकिन इन सरल नियमों का अक्सर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग नहीं किया जाता है। पता नहीं क्यों। नियम सरल हैं और रोगी, उसके परिवार और उसके युवक के साथ (और अक्सर लड़की अकेले इस प्रक्रिया का फैसला करती है, और फिर डॉक्टर उसके परिवार के समर्थन की जगह लेता है, और इससे भी ज्यादा समाज), इससे गुजरने के लिए सरल और एक ही समय में आसान नहीं जिम्मेदार मार्ग - गर्भपात का मार्ग इसके आगे के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की अधिकतम संभावना के साथ।

Ps: 14 से 18 फरवरी, 2011 तक मैं "सुरक्षित गर्भपात" पर WHO के संगोष्ठी में भाग लेने के लिए भाग्यशाली था और मुझे आपको यह बताना होगा कि कई मायनों में मेरी स्थिति और आपने क्या पढ़ा और इस पोस्ट में क्या लिखा था। 2001 उसी के समान निकला जो हमें संगोष्ठी में पेश किया गया था। हो सकता है कि कुछ क्षणों के अपवाद के साथ और निश्चित रूप से, लहजे की एक अलग व्यवस्था के साथ ... लेकिन मैं इसके बारे में बाद के ब्लॉगों में लिखने की कोशिश करूंगा।

गर्भावस्था की शुरुआत से ही, महिला शरीर महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों के पुनर्गठन से गुजरती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है, और बाद में इसके जन्म में योगदान देता है। और हार्मोनल होमियोस्टेसिस में सबसे नाटकीय परिवर्तन माना जाता है। विनियमन के कम से कम एक स्तर का नाम देना मुश्किल है, जिसका पुनर्गठन नहीं हुआ है। और प्रक्रिया की बेहतर समझ के लिए, गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान हार्मोन के बारे में बुनियादी जानकारी से परिचित होना चाहिए।

सामान्य जानकारी

हार्मोन कार्बनिक पदार्थ होते हैं जो स्पष्ट जैविक गतिविधि से संपन्न होते हैं। वे अंतःस्रावी ग्रंथियों की विशेष कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करके अंगों या लक्षित ऊतकों तक ले जाते हैं। उनमें, वे कुछ प्रक्रियाओं और शारीरिक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। यह कोशिका की सतह पर स्थित रिसेप्टर्स के लिए हार्मोन के बंधन के कारण होता है, इसके कोशिका द्रव्य या नाभिक में। नतीजतन, एंजाइमों की गतिविधि, प्रोटीन संश्लेषण की दर और कुछ जीनों का काम बदल जाता है।

हार्मोनल विनियमन की संरचना में एक स्पष्ट पदानुक्रम है। प्राथमिक उत्तेजना शरीर के रिसेप्टर्स से आती है जो बाहरी या आंतरिक उत्तेजनाओं का जवाब देती है। यह सबसे पहले मस्तिष्क में प्रवेश करता है, अर्थात् हाइपोथैलेमस। यह विभाग विमोचन कारकों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है: लिबरिन और स्टैटिन। वे, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि में भेजे जाते हैं, इसमें ट्रॉपिक हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं। और वे, एक बार रक्त में, आवश्यक पदार्थों के उत्पादन की शुरुआत करते हुए, बाकी अंतःस्रावी ग्रंथियों में ले जाया जाता है।

हार्मोनल पदार्थों के जैविक प्रभाव बहुत अधिक हैं। प्रत्येक जैविक पदार्थ शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक है। यह सब इसके आवेदन के बिंदुओं पर निर्भर करता है। चित्र को सामान्य शब्दों में प्रस्तुत करते हुए, इस तरह की प्रक्रियाओं पर हार्मोन के प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• तरक्की और विकास।
• सेलुलर एपोप्टोसिस।
• चयापचय और होमियोस्टेसिस।
• प्रतिरक्षा सुरक्षा।
• प्रजनन चक्र।
• मूड और कामेच्छा।

वे शरीर को गुणात्मक रूप से नई अवस्था में संक्रमण के लिए तैयार करते हैं, उदाहरण के लिए, यौवन के चरण में, गर्भावस्था के दौरान और रजोनिवृत्ति में। किसी भी शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, कुश्ती, सेक्स) या मजबूत भावनात्मक अनुभवों के दौरान देखी जाने वाली ऐसी क्षणिक पुनर्व्यवस्था का भी एक नियमन है। सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं हार्मोन के प्रभुत्व के तहत आगे बढ़ती हैं, जिससे उनके बिना जीव का अस्तित्व असंभव है।

हार्मोन शरीर के कार्यों के जैविक नियामक हैं जो अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन

अंतःस्रावी तंत्र गर्भावस्था की शुरुआत और सामान्य विकास के साथ-साथ बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए स्थितियां प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। परिवर्तन हार्मोनल पदानुक्रम के लगभग सभी लिंक को प्रभावित करते हैं, जो इस स्थिति की विशिष्टता की पुष्टि करता है। यह कैसे होता है यह समझने के लिए, हमें गर्भावस्था के लिए सबसे महत्वपूर्ण जैविक पदार्थों की भूमिका पर करीब से नज़र डालनी चाहिए।

प्रोजेस्टेरोन

कोई आश्चर्य नहीं कि प्रोजेस्टेरोन को "गर्भावस्था का हार्मोन" कहा जाता है। यह वह है जो इसके संरक्षण और विकास को सुनिश्चित करता है। अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा पहले संश्लेषित, यह हार्मोन एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन को उत्तेजित करता है, जो भ्रूण के आरोपण के लिए एक आवश्यक शर्त है। भविष्य में, यह गर्भावस्था को बनाए रखते हुए गर्भाशय की उत्तेजना और सिकुड़न को कम करने में मदद करता है। कॉर्पस ल्यूटियम पहली तिमाही में और यहां तक ​​​​कि 15 सप्ताह तक - जब तक कि प्लेसेंटा पूरी तरह से नहीं बन जाता, तब तक कार्य करना जारी रखता है। यह तब प्रोजेस्टेरोन उत्पादन की अंतःस्रावी भूमिका निभाता है।

इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी में शामिल है, लोब्यूल की मात्रा में वृद्धि और एल्वियोली की वृद्धि; विदेशी माने जाने वाले फलों के ऊतकों की प्रतिक्रिया में शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को रोकता है (उनके पास पैतृक आनुवंशिक सामग्री है); गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा और अधिक चिपचिपा बनाता है, जिससे संक्रमण को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। यह एक बच्चे को जन्म देने के लिए एक समग्र तैयारी प्रदान करता है।

हार्मोन शरीर की अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित करता है, गर्भावस्था के दौरान उनके कार्य को बदल देता है। इसके निम्नलिखित अतिरिक्त प्रभाव हैं:

• आंतों की दीवार और पेट के स्फिंक्टर्स को आराम देता है, जिससे पेट फूलना, कब्ज और नाराज़गी होती है।
• मूत्र पथ के स्वर को कम करता है, जिससे पेशाब में वृद्धि होती है और मूत्र संबंधी संक्रमण (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) का खतरा बढ़ जाता है।
• ऊतकों में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है और, परिणामस्वरूप, फुफ्फुस की उपस्थिति।
• रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है, जिससे रक्तचाप (हाइपोटेंशन) और शिरापरक वैरिकाज़ नसों में गिरावट आती है।
• यह भावनात्मक बदलाव का कारण बन जाता है: चिड़चिड़ापन, अशांति, उनींदापन।

लेकिन इस तरह के संकेतों को तीसरी तिमाही में प्रोजेस्टेरोन की उच्च सांद्रता के साथ सबसे अधिक बार देखे जाने वाले दुष्प्रभाव माना जा सकता है। इसका स्तर तब 700 एनएमओएल / एल तक पहुंच जाता है, लेकिन बच्चे के जन्म से पहले यह लगभग उसी आंकड़े तक गिर जाता है जो गर्भावस्था की शुरुआत में था (लगभग 10 एनएमओएल / एल)। गर्भाशय सिकुड़न को बहाल करने के लिए ऐसी कमी आवश्यक है।

यदि किसी महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता अपेक्षा से कम है, तो गर्भपात से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं। सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का जोखिम अधिक है।

प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था का एक महत्वपूर्ण रक्षक है, जो इसके संरक्षण और सामान्य पाठ्यक्रम के लिए स्थितियां बनाता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

इसके आरोपण के बाद भ्रूण के अंडे की झिल्ली द्वारा संश्लेषित मुख्य हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, यह हाइपोथैलेमस द्वारा संश्लेषित जैविक पदार्थों के समान है, क्योंकि यह यौन ग्रंथियों को प्रभावित करता है। यह हार्मोन महिला के अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम के निरंतर कामकाज को सुनिश्चित करता है, और इसलिए प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण; अधिवृक्क ग्रंथियों और भ्रूण के गोनाड के विकास को बढ़ावा देता है, नाल में स्टेरॉयड के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।

भ्रूण के आरोपण के 11वें दिन से एचसीजी का निर्धारण संभव है। और कुछ दिनों बाद पेशाब में आ जाता है। मूत्र में हार्मोन सामग्री का गुणात्मक विश्लेषण प्रसिद्ध गर्भावस्था परीक्षण है। एचसीजी का स्तर बहुत तेजी से बढ़ता है, हर 3 दिन में दोगुना हो जाता है, लगभग 12 सप्ताह के गर्भ में चरम पर पहुंच जाता है (280-300 हजार एमयू / एल)। फिर यह धीरे-धीरे कम होता जाता है और अवधि के अंत तक यह कहीं न कहीं 10 हजार mU/l के आसपास होता है। यदि अपरा गोनाडोट्रोपिन का स्तर कम है, तो इस तरह की प्रसूति विकृति की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए:

• प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात।
• एक जमे हुए (गैर-विकासशील) भ्रूण।
• एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था।

बहुत अधिक सांद्रता कोरियोन की विकृति का संकेत देती है - सिस्टिक बहाव। यह एक ट्यूमर जैसी स्थिति है जो विली के विकास की विशेषता है। इस मामले में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, लेकिन इस प्रक्रिया के आगे गर्भाशय (विनाशकारी बहाव) और मेटास्टेसिस (घातक कोरियोनेपिथेलियोमा) में गहराई तक फैलने का खतरा होता है।

एस्ट्रोजेन

एस्ट्रोजेन को महिला सेक्स हार्मोन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह मुख्य रूप से अंडाशय द्वारा संश्लेषित जैविक पदार्थों का एक समूह है, और कुछ हद तक अधिवृक्क ग्रंथियों और वसा ऊतक द्वारा भी। और दूसरी तिमाही से, उनका मुख्य स्रोत प्लेसेंटा है। इन हार्मोन से संबंधित कई पदार्थ हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल। पहले दो को गोनाड की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है, और अंतिम - अपरा परिसर द्वारा। एस्ट्रोजेन के मुख्य जैविक गुणों में शामिल हैं:

• कोशिका विभाजन की दर में वृद्धि।
• गर्भाशय की पेशीय परत के द्रव्यमान में वृद्धि।
• स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं का प्रसार।
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना और खुलना।

इस प्रकार, वे गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में भ्रूण, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के विकास और विकास को प्रभावित करते हैं। इसलिए, उनकी भूमिका को कम करके आंका जाना मुश्किल है। एस्ट्रिऑल प्रोजेस्टेरोन की तरह काम करते हुए गर्भाशय की सिकुड़न को कम करने में भी मदद करता है। इसकी कमी अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण की विकृतियों या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत दे सकती है। एस्ट्रोजन का कुल स्तर तीसरी तिमाही (लगभग 400 एनएमओएल / एल) में अधिकतम तक पहुंच जाता है और बच्चे के जन्म से पहले कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजेन की मुख्य भूमिका गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों की वृद्धि के साथ-साथ भ्रूण का त्वरित विकास है।

प्रोलैक्टिन

एक अन्य महत्वपूर्ण हार्मोन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित होता है, जिसकी एकाग्रता गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती है। यह प्रोलैक्टिन के बारे में है। यह महिला स्तन में ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं के प्रसार का कारण बनता है, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करता है। यह हार्मोन स्तनपान को उत्तेजित करता है, जो कि बच्चे के जन्म के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। और इससे पहले, दूध स्राव अन्य हार्मोन, मुख्य रूप से प्लेसेंटल प्रोजेस्टेरोन द्वारा बाधित होता है।

प्रोलैक्टिन का शरीर पर अन्य महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इसमें एक तनाव-विरोधी और कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के विकास को सुनिश्चित करता है। प्रोलैक्टिन के प्रभाव में, शारीरिक अमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी) बच्चे के जन्म के बाद मनाया जाता है, साथ ही स्तनपान के दौरान कामेच्छा में कमी भी होती है। हार्मोन का अधिकतम स्तर 22-24 सप्ताह के गर्भकालीन विकास में देखा जाता है, जो 380 एनजी / एमएल तक पहुंच जाता है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, यह अन्य हार्मोन की तरह कम हो जाता है, और फिर स्तनपान के दौरान निपल्स की यांत्रिक उत्तेजना के प्रभाव में बढ़ता है।

अपरा लैक्टोजेन

प्लेसेंटा न केवल एचसीजी, बल्कि अन्य हार्मोन, विशेष रूप से लैक्टोज को संश्लेषित करता है। यह मुख्य रूप से एक महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम करता है, ग्लूकोनोजेनेसिस को बढ़ाता है और लिपोलिसिस को सक्रिय करता है। गर्भावस्था के 6 वें सप्ताह में पहले से ही लैक्टोज का पता लगाया जाता है, और उच्चतम एकाग्रता बच्चे के जन्म (8 μg / mol) के अंत में निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले उल्लिखित पदार्थों के अलावा, प्लेसेंटा मेलानोसाइट-उत्तेजक, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन, रिलैक्सिन और एसिटाइलकोलाइन के उत्पादन में शामिल है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है जो गर्भावस्था के विकास को सुनिश्चित करता है।

थायराइड हार्मोन

थायरॉयड ग्रंथि भी बच्चे के जन्म में एक भूमिका निभाती है। थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन जैसे हार्मोन का संश्लेषण, यह कोशिकाओं में भ्रूण के ऊतकों, चयापचय और ऊर्जा के विकास और विकास को सुनिश्चित करता है। तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और उपास्थि, और जननांग अंगों के बिछाने और परिपक्वता के लिए इन पदार्थों का महत्वपूर्ण महत्व है। थायराइड हार्मोन एक महिला के मासिक धर्म और प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं, जिससे गर्भाधान हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के उतार-चढ़ाव नगण्य हैं। सबसे पहले, शरीर में थायरॉयड ग्रंथि का एक मामूली हाइपरफंक्शन देखा जाता है, और गर्भ अवधि के अंत तक, इसके विपरीत, सापेक्ष हाइपोथायरायडिज्म दर्ज किया जाता है। लेकिन अंतःस्रावी विकृति की अनुपस्थिति में, यह आदर्श की अवधारणा में फिट बैठता है। यह बहुत अधिक गंभीर है अगर एक महिला की गर्भावस्था थायरॉयड रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, विशेष रूप से स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म। फिर विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों का खतरा होता है:

• प्रारंभिक और देर से विषाक्तता।
• अपरा अपर्याप्तता।
• भ्रूण का डिस्ट्रेस सिंड्रोम (हाइपोक्सिया)।
• विसंगतियाँ और विकृतियाँ।
• सहज गर्भपात।
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।

गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह अजन्मे बच्चे में गर्भपात और असामान्यताओं को भड़का सकता है। लेकिन हाइपोथायरायडिज्म की भूमिका बहुत अधिक है।

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन गर्भावस्था के दौरान शरीर की वृद्धि और विकास के आवश्यक नियामक हैं।

अधिवृक्क हार्मोन

अधिवृक्क ग्रंथियां खनिज और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संश्लेषण करती हैं। पूर्व गर्भावस्था के दौरान पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करता है, और बाद वाला प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है। बच्चे को ले जाने पर, अधिवृक्क प्रांतस्था का शारीरिक हाइपरप्लासिया मनाया जाता है, जो उनकी कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि की पुष्टि करता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के लिए उच्च चयापचय दर बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है। यदि गर्भावस्था पहले से ही हाइपरकोर्टिसोलिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, तो अवांछनीय घटनाएं दिखाई देंगी, उदाहरण के लिए, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, मोटापा, पेट पर खिंचाव के निशान, रक्तचाप में वृद्धि और बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता।

हार्मोन विश्लेषण

शरीर में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान हार्मोन का परीक्षण करना चाहिए। महिला की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए यह एक आवश्यक शर्त है। एक गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत करते समय एक अध्ययन किया जा रहा है। खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है और हार्मोनल स्पेक्ट्रम के मुख्य संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। यदि डॉक्टर को किसी प्रकार की विकृति पर संदेह है - प्रसूति या एक्सट्रैजेनिटल - तो वह बार-बार परीक्षण और अतिरिक्त अध्ययन भी लिखेगा।

गर्भाधान के क्षण से ही महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। यह लगभग सभी जैविक नियामकों से संबंधित है और बच्चे के सामान्य असर, उसके अंतर्गर्भाशयी विकास और उसके बाद के जन्म को सुनिश्चित करने के एकमात्र उद्देश्य के लिए होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक हार्मोन के कार्य को जानना और उनकी एकाग्रता को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आप जो भी गर्भपात विधि चुनते हैं, वे सभी एक शब्द पर आते हैं: गर्भपात। इस तथ्य के बावजूद कि मैं व्यक्तिगत रूप से गर्भपात को एक व्यक्ति की हत्या मानता हूं - भले ही एक भ्रूण जो अभी तक परिपक्व नहीं हुआ है और अभी तक मानव जैसा नहीं दिखता है, मुझे अभी भी इस अधिनियम को हतोत्साहित करने या आपको प्राप्त करने का निर्णय लेने के लिए निंदा करने का कोई अधिकार नहीं है। बच्चे से छुटकारा। मैं केवल यह आशा करता हूं कि आप ऐसा नहीं करेंगे, घर पर कई लोक उपचारों का उपयोग करके और संदिग्ध व्यक्तियों की सेवाओं का सहारा लेते हैं जो खुद को उपचारक कहते हैं, आदि। अन्यथा, दुर्भाग्य से, यह हो सकता है कि एक छोटे से जीवन के बजाय, जिसका भाग्य अब आपके हाथ में है, आपका अपना भाग्य भी दुखद रूप से तय हो सकता है। इसलिए, मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप एक विश्वसनीय चिकित्सा संस्थान में पेशेवर डॉक्टरों की मदद लें!

तो, उन तरीकों पर विचार करें जिनका उपयोग प्रारंभिक अवस्था में अवांछित गर्भधारण से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है।

वैक्यूम विनियमन, 21 दिनों तक की देरी (लगभग 4-5 सप्ताह तक), जिसे मासिक धर्म चक्र का नियमन कहा जाता है। यह हमारे चिकित्सा कानून में खामियों में से एक है, जो निजी चिकित्सा केंद्रों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में गर्भपात की अनुमति देता है। ऐसा माना जाता है कि मासिक धर्म में 21 दिनों तक की देरी हमेशा गर्भावस्था के कारण नहीं हो सकती है और कभी-कभी विनियमन (आंतरिक गर्भाशय परत को हटाने) की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भावस्था की छोटी शर्तों को वैक्यूम विनियमन के रूप में किया जा सकता है।

गर्भपात तकनीक में अगला है गर्भाशय गुहा का वाद्य संशोधनगर्भावस्था के संदर्भ में 5 से 12 सप्ताह तक। और यद्यपि यह हेरफेर एक वैक्यूम उपकरण का भी उपयोग करता है, इसे शब्द के हमारे सामान्य अर्थों में गर्भपात माना जाता है।

चिकित्सीय गर्भपात- विशेष दवाओं की मदद से किया जाता है जिससे सहज गर्भपात होता है। ऐसे लोक उपचार हैं जो गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं, विभिन्न सामान्य रूप से उपलब्ध दवाओं के संयोजन और विशेष दवाएं जो गर्भावस्था को समाप्त करती हैं।

आप इनमें से प्रत्येक विधि के बारे में http://kiev-roddom.narod.ru/abort.html लिंक पर अधिक पढ़ सकते हैं।

सामान्य तौर पर, चूंकि आपके पास इंटरनेट तक पहुंच है, आप गर्भावस्था से छुटकारा पाने के कई तरीके खोज सकते हैं और उनके बारे में और उनके बाद के परिणामों के बारे में पढ़ सकते हैं। और उन सलाहों और सिफारिशों से भी परिचित हों जो आप की तरह लोग देते हैं, जो खुद को एक कठिन जीवन स्थिति में पाते हैं। मैं आपको सलाह देता हूं कि यांडेक्स में "गर्भपात" शब्द टाइप करें और इस शब्द से जुड़े चित्रों को देखें जो खोज इंजन देगा। शायद आप एक बच्चे की जान लेने से पूरी तरह से थक जाएंगे, और आप उसे बचाने और उसे एक अद्भुत और प्यारे व्यक्ति के रूप में पालने का फैसला करेंगे।

मैं तुम्हें शुभकामनाएं देता हूं!

10.09.2008 क्लिनिक "हिप्पोक्रेट्स" संस्करण में "कीवस्की में समाचार पत्र"।

"गर्भावस्था की गोली"

आज, गर्भपात और निर्वात आकांक्षा को एक नई विधि से बदल दिया गया है - फार्मास्यूटिकल्स की मदद से। गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्तिअपेक्षाकृत नई विधि है। वह 2002 में यूक्रेन आए थे। हमने इसके बारे में बताने के लिए कहा क्लिनिक "हिप्पोक्रेट्स" नतालिया एज़र्स्काया के स्त्री रोग विशेषज्ञ.
- नताल्या अलेक्जेंड्रोवना, आज भी बड़ी संख्या में आधुनिक गर्भ निरोधकों के बावजूद, गर्भपात की संख्या में कमी नहीं आई है ...

- मान लीजिए कि: यह काफी कम नहीं हुआ है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं, अधिक अनुभवी, अक्सर गर्भावस्था की योजना बनाती हैं। लेकिन युवाओं में, अनियोजित गर्भावस्था से छुटकारा पाने की चाह रखने वालों का प्रतिशत लगातार अधिक है। इसके अलावा, काफी कम उम्र की महिलाएं हमेशा इस मुद्दे पर यथोचित दृष्टिकोण नहीं रखती हैं - वे किसी भी उपलब्ध विधि का चयन करती हैं, यदि केवल "समस्या" से तेजी से दूर होने के लिए। वे गर्भपात के लिए जाते हैं - गर्भाशय गुहा का इलाज, जो अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।

- ये समस्याएं विशेष रूप से क्या हैं?

- प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, हो सकता है रक्तस्राव और एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के अस्तर की सूजन). चूंकि ऑपरेशन के दौरान वेध का खतरा होता है, यानी गर्भाशय की दीवार का टूटना (सौ में से एक मामला - प्रामाणिक।), कुछ महिलाओं को लंबे और "थकाऊ" समय के लिए इलाज करना पड़ता है। अक्सर मरीज सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया और संक्रमण के कारण भी साइड इफेक्ट का शिकार हो जाते हैं।

इसके बाद, कई विकसित बांझपन, गर्भपात, एंडोमेट्रियोसिस, जननांग अंगों की लगातार सूजन संबंधी बीमारियां. यह भी संभव है अस्थानिक गर्भावस्था, हार्मोनल विकार, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता. और अगर ऐसी महिलाएं गर्भवती होने का फैसला करती हैं और अभी भी एक बच्चे को जन्म देती हैं, तो यह प्रक्रिया आमतौर पर जटिलताओं के साथ होती है: प्रसव मुश्किल होता है, और उनके बाद भी अक्सर ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा होती हैं। वैसे, जो महिलाएं पहली बार गर्भवती हुईं और उनका गर्भपात हुआ, उनमें से हर तीसरी महिला भविष्य में मां नहीं बन सकती।

- आंकड़े निराशाजनक हैं। लेकिन आखिरकार, गर्भपात, जैसा कि वे कहते हैं, आज एक विकल्प है, उदाहरण के लिए, तथाकथित वैक्यूम विनियमन.

- दुर्भाग्य से, यह अप्रिय परिणामों से भी भरा है। गर्भपात की इस पद्धति का सहारा लेने वाले अधिकांश रोगी संक्रमण के वाहक होते हैं। निर्वात अभीप्सा हमेशा तीव्रता की ओर ले जाती है। बहुत बार, इस प्रक्रिया के बाद, महिलाएं एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस या अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का विकास करती हैं।

- और नई दवा पद्धति, गोलियों की मदद से, इन कमियों से रहित है?

"इसके अलावा, यह अत्यधिक प्रभावी है और अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से 49 वें दिन तक - बहुत प्रारंभिक चरण में गर्भावस्था को स्वैच्छिक रूप से समाप्त करने की अनुमति देता है। उनके स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे उन युवाओं और महिलाओं के लिए उपयोग करने की सलाह देते हैं जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है, जो अभी भी भविष्य में एक परिवार शुरू करना चाहते हैं। चूंकि विधि गर्भाशय गुहा को संरक्षित करती है, जो बांझपन की रोकथाम (!!!) है।

- यह प्रक्रिया कैसे की जाती है?

- जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी की गर्भावस्था एक्टोपिक नहीं है, क्लिनिक पारंपरिक गर्भपात से पहले की तरह ही परीक्षा करता है। यह अल्ट्रासाउंड, एचसीजी परीक्षण और कुछ प्रयोगशाला परीक्षण. उसके बाद, रोगी एक फ्रांसीसी-निर्मित दवा की तीन गोलियां लेता है, जो प्रोजेस्टेरोन के गर्भाशय पर प्रभाव को रोकता है (एक हार्मोन जिसके बिना गर्भावस्था का संरक्षण और विकास असंभव है), और अवलोकन के तहत एक और दो घंटे के लिए क्लिनिक में है .

48 घंटे बाद, अगले डॉक्टर की यात्रा पर, वह एक और गर्भाशय संकुचन दवा लेती है और गर्भपात शुरू होने तक निगरानी की जाती है - मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की शुरुआत।

- क्या इस पद्धति में मतभेद हैं?

- आप अंतिम माहवारी की शुरुआत से 49वें दिन के बाद गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति की विधि का उपयोग नहीं कर सकती हैं; अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत की अपर्याप्तता के साथ, यौन रोगों के तेज होने के साथ। इसके अलावा, अगर एक महिला अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भवती हो जाती है, और रोगी को लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (डर्माटोज़ के लिए इस्तेमाल किया जाता है) या एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एस्पिरिन) के साथ इलाज किया जाता है। सावधानी के साथ, डॉक्टर इस पद्धति का उपयोग उन महिलाओं के लिए करने की सलाह देते हैं जो 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड, उच्च रक्तचाप और स्तनपान के साथ धूम्रपान करती हैं।

यदि चिकित्सा गर्भपात के असफल प्रयास का तथ्य स्थापित हो जाता है (यह 2.5% से अधिक मामलों में नहीं होता है), तो रोगी को एक वाद्य विधि की पेशकश की जाती है।

सेक्स स्टेरॉयड के अलावा, न्यूरोहाइपोफिसियल हार्मोन ऑक्सीटोसिन संभोग के हार्मोनल विनियमन और शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सहवास के जवाब में रिफ्लेक्सिव रूप से स्रावित, पुरुषों में ऑक्सीटोसिन वास डिफेरेंस की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और शुक्राणु (स्खलन) की अस्वीकृति को उत्तेजित करता है, जबकि महिलाओं में यह गर्भाशय और डिंबवाहिनी की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है, जिससे न केवल योगदान होता है शरीर के गुहा से डिंबवाहिनी द्वारा डिंबवाहिनी पर कब्जा करने के लिए, लेकिन यह भी महिला जननांग पथ के साथ शुक्राणु को बढ़ावा देने के लिए oocyte के लिए। महिलाओं में ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को एस्ट्रोजेन द्वारा संवेदनशील बनाया जाता है।

मादा स्तनधारियों में अंडे के निषेचन के बाद, गर्भाशय में गर्भधारण की एक विशिष्ट हार्मोन-निर्भर अवस्था सामान्य रूप से शुरू होती है - गर्भावस्था - चक्र के ल्यूटियल चरण की एक प्राकृतिक निरंतरता। अंडे के निषेचन और एंडोमेट्रियल दीवार में इसके आरोपण के मामले में, कॉर्पस ल्यूटियम वापस नहीं आता है, लेकिन सक्रिय रूप से कार्य करना जारी रखता है और प्रोजेस्टेरोन और इसके सक्रिय एनालॉग्स के उत्पादन को उत्तरोत्तर बढ़ाने में सक्षम है। जाहिरा तौर पर, युग्मज, एंडोमेट्रियम के संपर्क में, किसी तरह गर्भाशय में प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को विशेष रूप से बाधित करने में सक्षम है, जिसमें ल्यूटोलाइटिक प्रभाव होता है। ल्यूटोलिसिस के निषेध में विशेष महत्व आरोपण के दौरान बनने वाले डिकिडुआ की घटना है।

प्रोजेस्टिन, जो एस्ट्रोजेन की भागीदारी के साथ कॉर्पस ल्यूटियम में बनते हैं, आरोपण (निडेशन), प्लेसेंटा के विकास और इसके कार्यों के रखरखाव को बढ़ावा देते हैं (दास एट अल।, 1969)।

एक निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण उसके कुचलने की शुरुआत के बाद होता है - ब्लास्टुला (ब्लास्टोसिस्ट) के चरण में, जब अंडे में लगभग 100 ब्लास्टोमेरेस होते हैं। इस प्रकार, oocyte आरोपण हमेशा इसके निषेचन के क्षण से कुछ देरी से होता है, इसकी अव्यक्त अवधि 2-8 दिन होती है। हालांकि, अव्यक्त अवधि की अवधि न केवल दरार अंडे के ब्लास्टुला चरण तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय से निर्धारित होती है, बल्कि उस समय तक भी होती है जब डिंबवाहिनी से डिंबवाहिनी गुजरती है, जहां इसे आमतौर पर निषेचित किया जाता है, गर्भाशय में। ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशय में जाने के बाद, इसे इसके म्यूकोसा में पेश किया जाता है। ब्लास्टोमेरेस का प्रमुख हिस्सा ट्रांसक्रोब्लास्ट को जन्म देता है, जो कुचल अंडे और एंडोमेट्रियम के बीच संपर्क का क्षेत्र बनाता है। केवल कोशिकाओं का एक छोटा समूह - जर्मिनल नोड्यूल - वास्तविक भ्रूण को जन्म देता है।

यह माना जाता है कि आरोपण की प्रक्रिया में, एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल मातृ जीव के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के साथ-साथ गर्भाशय ब्लास्टोकिनिन की भी होती है, बल्कि स्वयं स्टेरॉयड हार्मोन, ब्लास्टोसिस्ट, जो इसमें सक्रिय रूप से संश्लेषित होती है (डिंकमैन एट अल) ।, 1974, 1975)।

स्तनधारियों की कुछ प्रजातियों में, ब्लास्टोसिस्ट के आरोपण में एक प्रकार की देरी होती है और इसके आगे के विकास में बाधा उत्पन्न होती है। इस स्थिति को एम्ब्रियोनिक डायपॉज (बिशॉफ, 1954; बेवस्की, 1955-1970) कहा जाता है। डायपॉज की स्थिति स्वाभाविक रूप से (निश्चित रूप से, अनिवार्य रूप से) मस्टेलिड्स और कंगारुओं में विकसित होती है। हालांकि, यह कुछ शर्तों के तहत murine कृन्तकों (ऐच्छिक डायपॉज) में भी हो सकता है। मिंक में, डायपॉज की अवधि 45 दिनों तक पहुंच सकती है और पूरे गर्भकाल का लगभग आधा है।

सेबल में, गर्भावस्था के 9 महीनों में, एक सच्ची ("प्रत्यारोपण") गर्भावस्था केवल 1.5 महीने के लिए होती है, जबकि बाकी समय एक लंबे (लगभग सात महीने) डायपॉज द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। इस दिलचस्प जैविक घटना को अभी तक एक ठोस व्याख्या नहीं मिली है। सबसे अधिक संभावना है, डायपॉज निषेचन के बाद एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन और एलटीएच के असामान्य अनुपात के कारण होता है (बैवस्की, 1970)।

एंडोमेट्रियम में ब्लास्टोसिस्ट के आरोपण के बाद, इसकी अधिकांश कोशिकाएं एक ट्रोफोब्लास्ट में अंतर करती हैं जो एंडोमेट्रियल डेसीडुओमा के साथ संपर्क बनाती हैं। नतीजतन, गर्भावस्था का एक विशेष अंग बनता है - नाल, जिसका मुख्य कार्य न केवल भ्रूण के पोषण और श्वसन को सुनिश्चित करना है, बल्कि हार्मोन का निर्माण भी है। कुछ प्रजातियों में, विशेष रूप से मनुष्यों में, गर्भावस्था के कुछ चरणों में प्लेसेंटा गर्भावस्था के रखरखाव और विकास के लिए प्रमुख, स्वायत्त रूप से काम करने वाली अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका प्राप्त कर लेता है। तो, एक महिला में, गर्भावस्था के चौथे महीने से, प्लेसेंटा का अंतःस्रावी कार्य, न कि पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली, लगभग पूरी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है।

गर्भावस्था के चौथे महीने के बाद महिलाओं में अंडाशय या पिट्यूटरी ग्रंथि को हटाने से इसके आगे के पाठ्यक्रम (बारानोव, 1957, 1964) पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उदाहरण के लिए, कृन्तकों जैसी प्रजातियों में, प्लेसेंटा सबसे महत्वपूर्ण है, लेकिन प्रमुख अंतःस्रावी अंग नहीं है जो कॉर्पस ल्यूटियम और पिट्यूटरी ग्रंथि (मैकडॉनल्ड, 1971; थिरपुआन, 1974) के साथ गर्भ का समर्थन करता है।

यह स्थापित किया गया है कि प्लेसेंटल ट्रोफोब्लास्ट सिंकाइटियल कोशिकाएं कई स्टेरॉयड और प्रोटीन हार्मोन का उत्पादन करती हैं: प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजीटी), कोरियोनिक मैमोसोमैटोट्रोपिन (सीएसएम), रिलैक्सिन, और, संभवतः, अन्य हार्मोन (डिस्फालुसी, 1969)।

चावल। 83. एक महिला (ए) और एक भेड़ (बी) में गर्भावस्था के दौरान रक्त में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता की गतिशीलता:
1 - प्रोजेस्टेरोन, 2 - एस्ट्रोजन

प्लेसेंटा और कॉर्पस ल्यूटियम के प्रोजेस्टिन की भूमिका प्लेसेंटल कोशिकाओं के कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव, मायोमेट्रियम के संकुचन पर निरोधात्मक प्रभाव और अंडाशय में ओव्यूलेशन प्रक्रिया के दमन के कारण गर्भावस्था के विकास के लिए निर्णायक है। कई स्तनधारी प्रजातियों में प्रोजेस्टेरोन स्राव की गतिशीलता विविध है। हालांकि, सभी मामलों में, गर्भावस्था के एक या दूसरे चरण में, प्लेसेंटा और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा जेनेजेन के स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है (चित्र। 83)।

अधिकतम स्राव की अवधि के दौरान, गर्भवती व्यक्तियों में प्रोजेस्टिन का स्तर गैर-गर्भवती व्यक्तियों (ज़ोंडेक, 1938; मित्सकेविच, 1957, 1978; सोमरविले एट अल।, 1963; जोहानसन, 1970) की तुलना में परिमाण के क्रम से अधिक बढ़ जाता है। . कैनाइन में, साथ ही खरगोशों में, गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टिन का मुख्य स्रोत अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम होता है, जबकि प्राइमेट्स, भेड़ और गिनी सूअरों में, प्लेसेंटा होता है।

प्रोजेस्टिन के साथ, प्लेसेंटा और कॉर्पस ल्यूटियम महत्वपूर्ण मात्रा में एस्ट्रोजन का स्राव करते हैं। प्लेसेंटा, फॉलिकल्स या कॉर्पस ल्यूटियम के विपरीत, कोलेस्ट्रॉल से डे नोवो एस्ट्रोजन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। इसकी कोशिकाओं में कोई एंजाइम नहीं होते हैं जो प्रेग्नेंसी, आरजी और उनके डेरिवेटिव के एण्ड्रोजन में रूपांतरण के चरणों को निर्धारित करते हैं। प्लेसेंटा द्वारा एस्ट्रोजेन का संश्लेषण केवल एण्ड्रोजन से ही किया जा सकता है।

प्लेसेंटा में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण के लिए एण्ड्रोजन का स्रोत भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन हैं और सबसे ऊपर, डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन सल्फेट (डिस्फालुसी, 1961, 1969)। यह यौगिक भ्रूणीय अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा बड़ी मात्रा में स्रावित होता है। प्लेसेंटा में प्रवेश करते हुए, यह प्लेसेंटल सल्फेट्स के प्रभाव में हाइड्रोलिसिस से गुजरता है और गैर-संयुग्मित डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन (डीईए) में बदल जाता है, जो एक ही स्थान पर, एंड्रोस्टेडेनियोन और / या टी में संक्रमण के दौर से गुजर रहा है, फिर ए रिंग के सुगंधितकरण से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है E2 और E1. हालांकि, प्लेसेंटा द्वारा स्रावित एस्ट्रोजन का मुख्य भाग E3 है।

इस एस्ट्रोजन को प्लेसेंटा में स्टेरॉयड के 16a-हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा संश्लेषित नहीं किया जाता है, क्योंकि 16a-हाइड्रॉक्सिलेज इसकी कोशिकाओं में अनुपस्थित है, लेकिन 16a-हाइड्रॉक्सिलेटेड डीईए के कारण, जो पहले से ही अन्य ऊतकों में बनता है। जाहिरा तौर पर, भ्रूण अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा स्रावित डीईए-सल्फेट, भ्रूण के यकृत में परिवर्तित हो जाता है और संभवतः, मां, पहले 16-ए-हाइड्रॉक्सी-डीईए-सल्फेट में परिवर्तित हो जाती है, और उसके बाद ही प्लेसेंटा में ई 3 में चयापचय किया जाता है। (चित्र। 84)।

चावल। 84. E3 जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया में भ्रूण अपरा इकाई का कार्य:
DEA-SO4H - डिहाइड्रोएपियन्डर ग्रोथ्रोन-सल्फेट, DEA - डिहाइड्रोएपियन्डर ग्रोथ्रोन, 16a-OH-T-16a-ऑक्सीटेस्टोस्टेरोन

इस प्रकार, अधिवृक्क प्रांतस्था, भ्रूण का यकृत और प्लेसेंटा एस्ट्रोजन संश्लेषण की प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे एक एकल भ्रूण-अपरा इकाई का निर्माण होता है, जिसका मुख्य स्रावित एस्ट्रोजन E3 है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इस हार्मोन की अधिकतम सांद्रता बाहरी गर्भावस्था की तुलना में 1000 गुना अधिक होती है, जबकि E2 और E1 की सांद्रता केवल 100 गुना (डिस्फालुसी, 1969) बढ़ जाती है।