वसीलीव्स्की द्वीप पर बच्चों का क्लिनिक, लाइन 7। चिकित्सा परीक्षण आयोजित करते समय

आज मैं न्यूरोलॉजिस्ट टी.वी. कुरेनकोवा के बारे में एक समीक्षा लिखना चाहता हूं।
मैंने 10 दिन पहले कॉल सेंटर के माध्यम से अपॉइंटमेंट लिया और अपॉइंटमेंट से 15 मिनट पहले अपने बच्चे (9 महीने के) के साथ पहुंच गया। इससे पहले, मेरे पास 4 महीने का अपॉइंटमेंट था (आमतौर पर हमें सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट पीडियाट्रिक मेडिकल यूनिवर्सिटी में देखा जाता है), मैं बच्चे को मालिश के लिए साइन अप करना चाहता था, इस उम्र में हमें मना कर दिया गया, हमें एनएसजी करना पड़ा, लेकिन चूंकि यह फ्लू और एआरवीआई का समय था, इसलिए मैंने क्लिनिक में न जाने का फैसला किया और उसी क्लिनिक से घर पर ही मालिश करने वाली को काम पर रखा (ओल्गा व्लादिमीरोवना - उसे बहुत-बहुत धन्यवाद!!!, क्योंकि पहले कोर्स के बाद, बच्चा शुरू हुआ) अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ने के लिए, 2 तारीख के बाद, वह आगे-पीछे हो गया)।
9 महीने की उम्र में, मैं शिकायत लेकर आई थी कि जब बच्चा बैठता है, तो वह अपनी पीठ को अच्छी तरह से नहीं पकड़ता (कमजोर फ्रेम) और रेंगता नहीं है, लेकिन अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है और मैं यह कहना भूल गया कि मेरा बच्चा बहुत अच्छा है भौतिक विज्ञानी गलियारा, 9 महीने में 78 सेमी, और वजन 9300 (मेरे पिता एक मीटर लंबे हैं - कोई उतना ही लंबा है)। तो, हम 3 अप्रैल को आए, दस्तक दी, कार्यालय में देखा, उन्होंने मुझे इंतजार करने के लिए कहा, डॉक्टर ने बात की फोन पर, 5 मिनट बाद उन्होंने फोन किया। एक लड़की अंदर आई... उसके बगल में, वह अपना होमवर्क कर रही थी... अपने बच्चे के कपड़े उतारते हुए, कुरेनकोवा आई, देखा, शिकायतों के बारे में पूछा, सिर पर कोशिश की (वह कहती है कि यह बहुत बड़ा था - 45 सेमी), फॉन्टानेल खुला था (बुरी तरह), एक तरफ का सीम दूसरे से बड़ा था, उसने उसे नीचे बैठाया और उसे पहन लिया, यह देखते हुए कि वह कैसे बैठी और खड़ी थी...अचानक फोन बजा, उसने बच्चे को छोड़ दिया और फोन उठाया (मैं चुप था, क्योंकि उस दिन मॉस्को मेट्रो में एक त्रासदी हुई थी, आप कभी किसी के बारे में नहीं जानते), लेकिन... वह केक, बिल्ली पर चर्चा कर रही थी। मुझे इसे किसी के लिए खरीदना है और इसे उपहार के रूप में देना है। इस बिंदु पर हमारी जांच पूरी हो गई, वह बैठ गई और 10 मिनट तक कुछ लिखा, मेडिकल कार्ड के माध्यम से पढ़ा, अन्य डॉक्टरों की जांच पढ़ी। मैंने पूछा, आप बच्चे के बारे में क्या कह सकते हैं? उसने कहा कि हमें फिर से एनएसजी करने की जरूरत है, फंडस की जांच करें और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लें... मैं कहती हूं कि यह क्या है... एक सामान्य एनएसजी 2 महीने में किया जाता था। उसने कहा कि मैं बैठी थी और इंतजार कर रही थी, बच्चे को पीएमआर है... मैंने जवाब दिया कि मैंने पहले ही घर पर मालिश के 2 कोर्स कर लिए हैं (बच्चा लगभग 10 शब्दों के शब्दांश बोलता है, हाथ बजाता है, अलविदा कहता है और हाथ देता है)। हैलो, अपने पैरों पर खड़ा होता है और चारों तरफ से कूद जाता है)...उसने यह कहकर प्रेरित किया कि सिर बड़ा है, फॉन्टनेल खुला है, एक तरफ की सीवन दूसरी तरफ से बड़ी है...बच्चे के सिर में सबसे अधिक संभावना तरल पदार्थ है जिसका गहनता से इलाज करना जरूरी है, यह बच्चे को बैठने से रोकता है। मैंने पूछा कि क्या हम विट डी ले रहे हैं, मैंने जवाब दिया कि मैं जन्म से ही फिनिश डेविसोल पी रहा हूं।
उसने कहा कि जाओ और सारी जांच कराओ... मुझे यह भी याद नहीं कि मैंने उसे कब और कैसे छोड़ा... मेरे पैर कमजोर थे, मैं ऑटोपायलट पर घर भागी, चलो कॉल सेंटर पर कॉल करें, लेकिन 2 के लिए अपॉइंटमेंट लें और 3 सप्ताह पहले... और मेरे दिमाग में केवल एक ही बात थी "बच्चे के सिर में तरल पदार्थ है"... मैंने सभी विशेषज्ञों को दिखाने के लिए निजी चिकित्सा केंद्रों में साइन अप किया, उन्होंने बच्चे के साथ सब कुछ किया (हर जगह है) सामान्य, लेकिन एक भी गलती नहीं), मैं चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, न्यूरोलॉजिस्ट, यू. वी. गेदुक के पास गया (मैं सभी शांत हो गया), लेकिन मुझे लगता है कि मुझे कम से कम एक बार मुफ्त मालिश मिलनी चाहिए, मैं कुरेनकोवा आया एक जांच के लिए. बस मामले में, मैंने थायराइड हार्मोन और सुलकोविच परीक्षण और कैल्शियम/क्रिएटिनिन परीक्षण लिया, सब कुछ सामान्य था।
कुरेनकोवा ने काफी देर तक परीक्षणों को देखा, उसके चेहरे से साफ लग रहा था कि उसे नहीं पता कि मुझे क्या कहना है। मैंने पूछा कि आप अतिरिक्त जानकारी के बिना इतना गंभीर निदान कैसे कर सकते हैं। परीक्षा, केवल बड़े सिर के कारण (और फिर भी, उसने इतिहास नहीं पूछा और माता-पिता और दादाजी द्वारा पहनी जाने वाली टोपी के आकार के बारे में नहीं पूछा) जब मैंने उसे बताया कि बच्चा अपनी उम्र के हिसाब से लंबा था, तो उसने जवाब दिया कि माँ अपने आप को सांत्वना मत दो... मैं उसके स्वीकार करने का इंतजार कर रहा था कि वह गलत थी और वह अपने निदान में गलत थी, लेकिन उसने मुझे बताया... मैं चौंक गया... उसके शब्द: "किताबें कहती हैं कि एक बच्चे को 9 महीने में बैठना चाहिए," मैं कहता हूं: "और यह आपका बहाना है?? क्या आप माँ हैं या कौन?? मैंने कॉलेज के तीसरे वर्ष से क्या बकवास नहीं सुनी है, मैं एक स्त्री रोग विशेषज्ञ हूं, और अगर मैं हर किसी को इस तरह देखूं और निदान करूं, तो एक तिहाई महिलाओं का गर्भाशय निकाला जा सकता है।
मैंने उनसे अपने बच्चे के लिए मालिश लिखने के लिए कहा, उन्होंने इसे लिख दिया, लेकिन इसके लिए पैंटोगम को भी जिम्मेदार ठहराया (काश वह इसे पी पाती)।
मैं समीक्षा नहीं लिखना चाहता था, लेकिन... यह "डॉक्टर" बच्चों का इलाज करता है...
मुझे नहीं पता कि मैंने कहाँ अध्ययन किया है, लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि वे सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय में उस तरह नहीं पढ़ाते हैं। मैं चाहता हूं कि वह और अधिक सम्मेलनों में भाग लें और अपने ज्ञान में सुधार करें!!

क्लिनिक निम्नलिखित विशिष्टताओं में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है:

• एलर्जी
• तंत्रिका-विज्ञान
• ओटोलर्यनोलोजी
• शल्य चिकित्सा
• हड्डी
• बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान
• प्रसूतिशास्र
• नेत्र विज्ञान
• अंतःस्त्राविका
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी
• नेफ्रोलॉजी
• कार्डियलजी
• रुधिर
• पुनर्वास

कार्यालय कार्य कर रहे हैं:

• ि यात्मक
• टीकाकरण
• मालिश
• फिजियोथेरेपी (चुंबकीय थेरेपी, अल्ट्रासाउंड और लेजर उपचार)

टीकाकरण प्रतिदिन (कार्य दिवसों में) 08:30 से 16:30 तक, कमरा नंबर 225 में किया जाता है।

खसरा

2007 के बाद से, मॉस्को में स्थानीय खसरा वायरस का प्रसार बाधित हो गया था, और अगले 3 वर्षों तक, खसरे के मामले आयातित होते रहे।

आज फिर से खसरे के वायरस का शहरी स्ट्रेन बनने का खतरा पैदा हो गया है. शहर में महामारी की स्थिति की जटिलता का मुख्य कारण इस संक्रमण के खिलाफ असुरक्षित आबादी की उपस्थिति है। खसरे का प्रसार बिना टीकाकरण वाले बच्चों और वयस्कों में संक्रमण और बीमारी से जुड़ा है।जीवन के पहले वर्ष में बिना टीकाकरण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे भी असुरक्षित होते हैं। खसरे की घटनाओं के जोखिम समूह में संगठित समूह और शयनगृह में रहने वाले लोग शामिल हैं।

खसरा एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो हवाई बूंदों से फैलता है।. संक्रामकता सूचकांक 100% के करीब पहुंच रहा है। जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं तो संक्रामक एजेंट का स्रोत एक बीमार व्यक्ति होता है। खांसने से यह वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैलता है।

जैसा कि ज्ञात है, खसरा चक्रीय रूप से होता हैतीन अवधियों के क्रमिक परिवर्तन के साथ: प्रोड्रोमल (कैटरल), दाने और रंजकता अवधि। पहले लक्षण अक्सर संक्रमण के क्षण से 10-14वें दिन ऊष्मायन अवधि के बाद दिखाई देते हैं। इस बीमारी ने विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों को बरकरार रखा है और इसके विशिष्ट प्रकट रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है: खांसी और/या बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; सामान्य नशा, तापमान 38 सी और ऊपर; बीमारी के चौथे-पांचवें दिन (पहला दिन - चेहरा, गर्दन; दूसरा दिन - धड़; तीसरा दिन - पैर, हाथ) से मैकुलोपापुलर कंफ्लुएंट रैश का क्रमिक विस्फोट।

बच्चों में खसरा गंभीर सर्दी के लक्षणों के साथ होता हैश्वसन पथ और आंखों से, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन, लार निकलना, नाक से प्रचुर मात्रा में स्राव, खुरदरी खांसी। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अक्सर खसरे से जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं, जो जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं: निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और अन्य जीवाणु संक्रमण, साथ ही अंधापन, श्रवण क्षति और मानसिक मंदता।

वयस्कों में, प्रारंभिक अवधि की अवधि बच्चों की तुलना में अधिक लंबी होती है- 5-7 दिनों तक; नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सामान्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के समान हैं। वयस्कों को यह बीमारी बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से अनुभव होती है और निमोनिया, केराटाइटिस, ओटिटिस और साइनसाइटिस के रूप में जटिलताएं अधिक बार (30% मामलों तक) विकसित होती हैं।

वयस्कों और बच्चों दोनों में उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ जल्दी या देर से हो सकती हैं और अस्पताल में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

खसरे से बचाव का एकमात्र प्रभावी, वैज्ञानिक रूप से सिद्ध और सुरक्षित साधन बच्चों और वयस्कों दोनों का टीकाकरण है।

वर्तमान में, खसरे के खिलाफ घरेलू और विदेशी टीके आधिकारिक तौर पर पंजीकृत हैं और रूसी संघ में अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं। घरेलू टीकों का उत्पादन जापानी बटेर भ्रूणों से फ़ाइब्रोब्लास्ट का उपयोग करके किया जाता है, जो चिकन प्रोटीन से एलर्जी वाले व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना के संदर्भ में उन्हें चिकन भ्रूणों पर उत्पादित आयातित एनालॉग्स से अनुकूल रूप से अलग करता है।

टीकों की रोग प्रतिरोधक क्षमता 95-98% है, एंटीबॉडी का निर्माण काफी तेजी से होता है; टीकाकरण के बाद 7-10 दिनों के भीतर सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिससे बीमारी को रोकने के लिए महामारी के संकेतों के लिए संपर्क व्यक्तियों को टीके लगाना संभव हो जाता है। यदि सक्रिय टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, तो मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग खसरे को रोकने के लिए किया जा सकता है, जो इस संक्रमण के खिलाफ निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

खसरे के खिलाफ टीकाकरण नियमित रूप से वृद्ध बच्चों के लिए किया जाता है 12 महीने, 6 साल पर पुन: टीकाकरण। वयस्कों को 35-55 वर्ष की आयु तक नियमित रूप से दोबारा टीका लगाया जा सकता है। जब खसरे का मामला दर्ज किया जाता है, तो ऐसे संपर्क व्यक्तियों को, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें खसरा नहीं हुआ है, रोगी की पहचान होने के पहले 72 घंटों के भीतर टीका लगाया जाता है। यदि खसरे के प्रकोप की सीमाएँ विस्तारित होती हैं (कार्यस्थल पर, स्कूल में, किसी जिले के भीतर, किसी बस्ती में), तो प्रकोप के पहले रोगी की पहचान होने के क्षण से टीकाकरण की अवधि 7 दिनों तक बढ़ाई जा सकती है। संपर्क व्यक्तियों का टीकाकरण किया जाता है कोई आयु सीमा नहीं.

ऊष्मायन अवधि के दौरान खसरे के खिलाफ टीकाकरण से बीमारी की गंभीरता और जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है।

टीका अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन, इस तथ्य के कारण कि खसरा टीकाकरण एक हेरफेर है जिसका उद्देश्य संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रिय प्रतिक्रिया पैदा करना है, शरीर से अनुमानित विभिन्न प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो सक्रिय प्रतिरक्षा के गठन की प्रक्रिया को दर्शाती हैं। दवा के इंजेक्शन के बाद पहले दिन, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, इंजेक्शन स्थल पर संघनन और हल्का दर्द दिखाई दे सकता है। ये लक्षण अपने आप और जल्दी ही दूर हो जाते हैं। कई विलंबित प्रतिक्रियाएं भी हैं जो टीका लगाने के 5-15 दिन बाद दिखाई देती हैं। ये प्रतिक्रियाएं मानक का एक प्रकार हैं और टीकाकरण के कारण विकृति या बीमारी का संकेत नहीं देती हैं। दवा की पहली खुराक पर प्रतिक्रियाएं अधिक बार होती हैं, और दूसरी और बाद की खुराक बहुत कम बार परिणाम देती हैं। हालाँकि, खसरे के लिए विशिष्ट रोग लक्षणों के विकास का कोई पैटर्न नहीं है। जिन लोगों में वैक्सीन के प्रति प्रतिक्रिया होती है, वे स्वस्थ लोगों को संक्रमित नहीं करते हैं।

प्रत्येक जिम्मेदार नागरिक और माता-पिता के पास खुद को और अपने बच्चों को खतरनाक संक्रामक बीमारी से बचाने का अवसर है! टीकाकरण से इंकार करना बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के अधिकारों का उल्लंघन है। खसरे का टीका मास्को स्वास्थ्य विभाग के सभी क्लीनिकों में पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध है।