प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन: सुरक्षा एक प्राथमिकता है। गर्भपात के बाद क्या करें? चिकित्सकीय गर्भपात: यह कैसे काम करता है. हाइलाइट

विभिन्न प्रभावी गर्भ निरोधकों की उपलब्धता के बावजूद, गर्भपात जन्म नियंत्रण और परिवार नियोजन के मुख्य तरीकों में से एक है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति के प्रतिकूल परिणाम (रक्तस्राव, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, बाद के गर्भधारण का गर्भपात, एंडोमेट्रैटिस, आदि) बहुत दुर्लभ हैं।

फ़्रांस में 1980 से और रूस में 1998 से उपयोग की जाने वाली औषधीय विधि, पारंपरिक इलाज, वैक्यूम इलाज और वैक्यूम एस्पिरेशन (मिनी-गर्भपात) की तुलना में सबसे सुरक्षित और सबसे कोमल है।

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चिकित्सीय गर्भपात कैसे होता है?

फार्माकोलॉजिकल तरीकों से अनियोजित गर्भावस्था की समाप्ति एंटीप्रोजेस्टिन और प्रोस्टाग्लैंडीन के उपयोग के माध्यम से की जाती है।

एंटीप्रोजेस्टिन सिंथेटिक एंटीप्रोजेस्टेशनल स्टेरॉयड हैं जिनका कोई हार्मोनल प्रभाव नहीं होता है। वर्तमान में, चिकित्सीय गर्भपात के लिए सिद्ध दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मिफेप्रिस्टोन और विभिन्न विनिर्माण कंपनियों के इसके एनालॉग्स - पेनक्रॉफ्टन, मिफेगिन, मिफेप्रेक्स, मिफोलियन, पोस्टिनॉर। ये सभी सिंथेटिक एंटीजेस्टेजेनिक एजेंट हैं।

उनके प्रभाव का तंत्र उन रिसेप्टर्स से जुड़ना है जो आम तौर पर डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को समझते हैं और उस पर प्रतिक्रिया करते हैं, जो गर्भावस्था का मुख्य हार्मोन है। इसके चलते यह हुआ:

• प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव अवरुद्ध हो जाता है;
• निषेचित अंडे की पर्णपाती (गिरने वाली) झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडीन की सांद्रता बढ़ जाती है;
• प्रोस्टाग्लैंडीन (प्रोस्टाग्लैंडीन E1) के प्रभाव के प्रति मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• डेसीडुआ में माँ की केशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं।

शरीर में प्रोस्टाग्लैंडिंस का निर्माण होता है। वे गर्भाशय के संकुचन का कारण बनते हैं और उन्हें तीव्र करते हैं, जिससे गर्भाशय की दीवार से निषेचित अंडे की झिल्लियां अलग हो जाती हैं, बाद वाले की परिगलन (मृत्यु) हो जाती है और गर्भाशय गुहा से उसका निष्कासन हो जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने और उसकी ग्रीवा (सरवाइकल) नहर के विस्तार से पहले होता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में वे पर्याप्त गर्भाशय संकुचन प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। इसलिए, प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, यानी गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की पर्याप्त ताकत सुनिश्चित करने के लिए, उनके सिंथेटिक एनालॉग्स का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है - मिसोप्रोस्टोल, मिरोलट, साइटोटेक।

चिकित्सीय गर्भपात के तरीके और इसके लिए मतभेद

जब एक महिला यह निर्धारित करती है कि उसे अवांछित गर्भावस्था है, तो जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है क्योंकि गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति का समय 42 दिन (6 सप्ताह) तक सीमित है, जिसे पहले दिन से गिना जाता है। अंतिम मासिक धर्म.

रोगी को सबसे पहले डॉक्टर से टैबलेट गर्भपात विधि के सार, लक्षण और इसके पाठ्यक्रम के प्रकार, संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। आम तौर पर स्वीकृत जांच करने और गर्भावस्था की अवधि स्पष्ट करने के बाद, महिला से गर्भपात के लिए लिखित सहमति ली जाती है।

चिकित्सीय गर्भपात की स्वीकृत योजना इस प्रकार है:

1. एक डॉक्टर की उपस्थिति में, रोगी 600 मिलीग्राम (3 गोलियाँ) की खुराक पर मिफेप्रिस्टोन या इसके एनालॉग्स में से एक लेता है और 1-1.5 घंटे तक चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहता है। साइड इफेक्ट्स (मतली, उल्टी, एलर्जी प्रतिक्रिया, आदि) को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

   2 घंटे के बाद, प्लाज्मा में इस दवा की सामग्री अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाती है। इसे लेने के 12 घंटों के भीतर गर्भाशय की टोन और सिकुड़न बढ़ जाती है, जो 36-48 घंटों के बाद अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाती है। इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है (आमतौर पर 24 घंटों के बाद), जो पेट के निचले हिस्से में दर्द, चक्कर आना और सिरदर्द, त्वचा पर लाल चकत्ते, कमजोरी, मतली और उल्टी, दस्त और तेज बुखार के साथ हो सकती है।

   डॉक्टर की सलाह पर एनाल्जेसिक (केतनोव, केटारोल) और एंटीस्पास्मोडिक (नो-शपा) दवाएं लेने से दर्द से राहत मिल सकती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे रक्त की हानि की मात्रा को बढ़ा सकते हैं।

2. डॉक्टर के पास दोबारा जाने पर, जो कि 36-48 घंटों के बाद निर्धारित है, महिला गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए 200 एमसीजी (1 टैबलेट) या 400 एमसीजी (डॉक्टर के विवेक पर) की खुराक पर मौखिक रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन मिरोलट लेती है। मृत निषेचित अंडे को झिल्लियों सहित बाहर निकालना इन्हें लेने के दो घंटे के भीतर या आने वाले दिनों में होता है, इस दौरान मतली, उल्टी, चक्कर आना और पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द भी हो सकता है।
3. 7 और 14 दिनों के बाद (जैसा कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है), क्लिनिक में एक और यात्रा की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान सफल गर्भपात के तथ्य की पुष्टि करने के लिए गर्भाशय गुहा की दोबारा अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। कभी-कभी गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्के रह जाते हैं, जो अपने आप या इसके संकुचन को बढ़ाने वाले इंजेक्शन या टैबलेट दवाओं के सेवन के बाद बाहर आ जाते हैं।

चिकित्सकीय गर्भपात के लिए मतभेद:

1. यदि अतीत में इसका उपयोग किया गया हो तो मिफेप्रिस्टोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले।
2. औषधि विधि के लिए स्थापित गर्भावस्था अवधि से अधिक होना।
3. गर्भावस्था जो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के दौरान या हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद होती है।
4. अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था का संदेह।
5. स्तनपान (2 सप्ताह के लिए बंद कर देना चाहिए)।
6. महिला जननांग अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं या पुरानी बीमारियों का तेज होना।
7. बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस।
8. सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति और इसके विकास की विकृतियाँ (काठी के आकार का, दो सींग वाला गर्भाशय) एक सापेक्ष मतभेद हैं।
9. रक्तस्राव संबंधी विकार और थक्का-रोधी दवाओं से पिछला उपचार।
10. क्रोनिक अधिवृक्क, गुर्दे या यकृत की विफलता, गंभीर एनीमिया और रक्त रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग और अन्य गंभीर दैहिक रोग।
11. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।
12. संवहनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के साथ 35 वर्ष से अधिक आयु या यदि आप प्रति दिन 20 से अधिक सिगरेट का सेवन करते हैं (सापेक्ष मतभेद)। सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में निर्दिष्ट आयु से पहले धूम्रपान करने से नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं और यह कोई निषेध नहीं है।

औषधीय गर्भपात के लाभ और संभावित परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सीय गर्भपात के नकारात्मक परिणामों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टिन का उपयोग शीघ्र गर्भपात का सबसे इष्टतम और अत्यधिक प्रभावी तरीका है। अन्य तरीकों की तुलना में इसके फायदे हैं:

• एक महिला के शरीर पर अपेक्षाकृत शारीरिक प्रभाव;
• न्यूनतम हार्मोनल और मनोवैज्ञानिक तनाव;
• अपरिष्कृत वाद्य हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं है, जो यांत्रिक चोटों, बाद की सूजन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं और संबंधित माध्यमिक बांझपन के जोखिमों के साथ-साथ संज्ञाहरण से जुड़ी संभावित जटिलताओं के जोखिमों को काफी कम कर देता है;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी), हेपेटाइटिस वायरस "बी" और "सी" शुरू होने का कोई जोखिम नहीं;
• Rh-नकारात्मक रक्त समूह वाली महिलाओं में Rh कारक के प्रति एंटीबॉडी विकसित होने और पुन: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में Rh संघर्ष के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आई है।

मुख्य नकारात्मक परिणामों में शामिल हैं:

1. खून बह रहा है.
2. मासिक धर्म की चक्रीयता और अवधि में परिवर्तन।
3. गर्भावस्था.

एक नियम के रूप में, खून की कमी के मामले में गर्भावस्था की चिकित्सकीय समाप्ति के बाद रक्तस्राव सामान्य मासिक धर्म के समान ही होता है या मासिक धर्म रक्तस्राव से थोड़ा अधिक होता है (85% मामलों में)। लेकिन 10-11% में यह थक्कों से भरपूर होता है, जो अक्सर निषेचित अंडे के अधूरे पृथक्करण या उसके हिस्सों के अवधारण या गर्भाशय में रक्त के थक्कों के साथ होता है। इसके लिए वैक्यूम निष्कर्षण (निष्कासन), वाद्य संशोधन के बाद गर्भाशय गुहा का उपचार, हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) थेरेपी और यहां तक ​​कि रक्त के विकल्प के आधान की भी आवश्यकता हो सकती है।

अक्सर (40% महिलाओं में) गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति के बाद मासिक धर्म में देरी होती है, जिसे महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति में बदलाव और, अधिक महत्वपूर्ण बात, शरीर में दोहरे हार्मोनल परिवर्तन द्वारा समझाया जाता है। यह तब होता है जब एक अंडा निषेचित होता है और फिर गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

मासिक धर्म चक्र की बहाली प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से होती है। इसे प्रभावित करना असंभव है और इसकी कोई आवश्यकता भी नहीं है. मासिक धर्म के पहले दिन की एक नई उलटी गिनती उस क्षण से शुरू होनी चाहिए जब गर्भपात के दौरान खूनी स्राव प्रकट होता है। अगले मासिक धर्म चक्र में 7-10 दिनों की देरी हो सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है। बाद के महीनों में मामूली देरी संभव है, और चक्र की अवधि अक्सर बढ़ जाती है। नियमित मासिक धर्म बहाल करने की प्रक्रिया 2 से 7 महीने तक चल सकती है।

यदि मासिक धर्म में देरी उल्लिखित अवधि से अधिक हो जाती है, तो यह संकेत दे सकता है कि चिकित्सीय गर्भपात के बाद गर्भावस्था समाप्त नहीं हुई है (2-4% महिलाओं में होती है) या एक नई गर्भावस्था हुई है। इन मामलों में, मासिक धर्म में देरी का कारण निर्धारित करने के लिए रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर का विश्लेषण और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इसके बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। यदि गर्भावस्था नहीं है, तो आपका डॉक्टर बाद में इसे रोकने के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग की सिफारिश कर सकता है।

औषधीय पद्धति की प्रभावशीलता 98% है। इस प्रकार, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं महिला के शरीर के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं। यदि उपयोग के सभी नियमों का पालन किया जाता है, तो वे आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, हार्मोनल स्तर और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं, और आपको संक्रमण और संबंधित जटिलताओं के जोखिमों को लगभग पूरी तरह से खत्म करने और मनोवैज्ञानिक तनाव की गंभीरता को कम करने की अनुमति देते हैं, जो लगभग हमेशा होता है पारंपरिक पद्धति के साथ है। भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाते समय चिकित्सकीय गर्भपात पसंदीदा तरीका है, खासकर उन महिलाओं के लिए जिन्होंने अभी तक बच्चे को जन्म नहीं दिया है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि एक महिला कुछ कारणों से बच्चे को जन्म नहीं दे पाती है, लेकिन गर्भधारण पहले ही हो चुका होता है। ऐसी स्थितियों के लिए, गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति (औषधीय गर्भपात, कृत्रिम समाप्ति) का अक्सर उपयोग किया जाता है - एक प्रक्रिया जो आमतौर पर विशेष गोलियों का उपयोग करके शुरुआती चरणों में की जाती है। इस गर्भपात विकल्प में सर्जिकल तरीकों की तुलना में जटिलताओं की संख्या न्यूनतम है। फार्माकोलॉजिकल रुकावट 98 प्रतिशत प्रभावी है, लेकिन केवल अगर यह समय पर किया जाए।

गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन क्या है?

बिना सर्जरी के गर्भपात को मेडिकल गर्भपात, फार्मास्युटिकल गर्भपात या गैर-सर्जिकल गर्भपात कहा जाता है। यह प्रक्रिया कृत्रिम गर्भपात का कारण बनती है। यह सर्जिकल विकल्प से काफी अलग है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लिए विशेष गोलियों का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में एनेस्थीसिया के उपयोग या गर्भाशय गुहा पर आक्रमण की आवश्यकता नहीं होती है, जो कई अवांछित जटिलताओं को रोकता है। चिकित्सीय गर्भपात गर्भावस्था को समाप्त करने के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है।

संकेत

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था को समाप्त करने की एक चिकित्सा पद्धति निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जाती है:

1. महिला स्वतंत्र रूप से अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था (गर्भावस्था) को बनाए रखने से इंकार कर देती है।
2. ऐसी स्थिति जो रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को भी खतरे में डाल सकती है।
3. एक्टोपिक गर्भधारण को छोड़कर, गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे का स्थान।
4. यह प्रक्रिया तब हो सकती है जब भ्रूण असामान्य रूप से विकसित हो रहा हो और आनुवंशिक विकृति का खतरा हो।
5. एक महिला अधिक वजन, फाइब्रॉएड, क्षरण, एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित है और गर्भाशय के विकास की विकृति है।
6. गर्भाधान अवधि 22 सप्ताह से अधिक होती है। इस अवधि के दौरान, औषधीय समाप्ति को प्रेरित गर्भपात के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है।

फायदे और नुकसान

गोलियों का उपयोग करके किसी महिला के गर्भ को समाप्त करने की गैर-सर्जिकल विधि में कई सकारात्मक गुण हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत, गर्भधारण की चिकित्सीय समाप्ति के निम्नलिखित फायदे हैं:

• प्रक्रिया में न्यूनतम दर्द (एनेस्थीसिया के बिना गोलियों का उपयोग करके गर्भपात किया जाता है);
• गर्भपात स्वाभाविक रूप से होता है, मासिक धर्म की तरह;
• गोली गर्भपात के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है;
• रुकावट के अन्य तरीकों के विपरीत, रक्त के माध्यम से प्रसारित होने वाले संक्रमण (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, एचआईवी) के शरीर में प्रवेश करने की संभावना समाप्त हो जाती है;
• यदि चिकित्सीय गर्भपात का उपयोग किया जाता है, तो, सर्जिकल या वैक्यूम गर्भपात के विपरीत, प्रजनन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव को बाहर रखा जाता है (यानी, रोगी को बांझपन का खतरा नहीं होता है)।

गोलियों का उपयोग करके किए जाने वाले गर्भपात के सभी फायदों के साथ, इस प्रक्रिया के कई नुकसान भी हैं:

• दुर्लभ मामलों में, पूरा निषेचित अंडा गर्भाशय से बाहर नहीं आता है; इसका कुछ हिस्सा रह सकता है (शेष को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है);
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की गोलियाँ कभी-कभी गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनती हैं, समय-समय पर रक्त आधान और इलाज का उपयोग करना आवश्यक होता है;
• कुछ रोगियों को गैर-सर्जिकल गर्भावस्था हानि के लिए कुछ गोलियों से एलर्जी होती है;
• चूंकि गर्भधारण को समाप्त करने की दवाएं हार्मोनल दवाएं हैं, इसलिए रोगी के शरीर पर उनके प्रभाव का अनुमान लगाना मुश्किल है;
• कभी-कभी दर्द, पेट क्षेत्र में असुविधा, आंतों में गड़बड़ी, मतली, बुखार, सामान्य अस्वस्थता, गंभीर कमजोरी दर्ज की जाती है;
• एक और नुकसान सर्जिकल गर्भपात की तुलना में चिकित्सीय गर्भपात की उच्च लागत है, लेकिन कीमत परिणाम से उचित है।

मतभेद

गर्भावधि समाप्ति की चिकित्सा पद्धति के लिए कई निषेध हैं। पूर्ण मतभेद:

• तीव्रता के समय जीर्ण रूप के संक्रामक रोग;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति में गर्भावस्था को समाप्त करना निषिद्ध है;
• गैर-सर्जिकल गर्भपात के लिए दवाओं की संरचना से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• एक घातक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का गठन;
• अपुष्ट गर्भधारण (स्त्री रोग विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच के बिना);
• रोगी में रक्त रोग;
• जीर्ण प्रकार की गंभीर दैहिक विकृति (गुर्दे, यकृत विफलता);
• दमा।

चिकित्सीय गैर-सर्जिकल गर्भपात के लिए सापेक्ष मतभेद:

• धमनी उच्च रक्तचाप;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस;
• स्तनपान की अवधि (आपको दवा लेने से कुछ सप्ताह पहले स्तनपान बंद करना होगा);
• गर्भाशय पर निशान (सीज़ेरियन सेक्शन);
• 35 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में धूम्रपान;
• हार्मोनल जन्म नियंत्रण लेते समय या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करते समय गर्भावस्था की शुरुआत।

समय सीमा

फार्माबोर्ट, एक नियम के रूप में, तब निर्धारित किया जाता है जब एक महिला के मासिक धर्म में छह सप्ताह (या आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से 42 दिन) से अधिक की देरी नहीं होती है। यह प्रक्रिया गोलियों के रूप में विशेष तैयारी का उपयोग करके की जाती है। छह सप्ताह की गर्भकालीन आयु में दवा का उपयोग सबसे प्रभावी होता है। प्रारंभिक अवस्था में गोलियों से गर्भावस्था को समाप्त करना काफी संभव है, लेकिन गर्भावस्था के बाद के चरणों में गोलियों की सकारात्मक प्रभावशीलता न्यूनतम हो जाती है।

गर्भपात की गोलियाँ

निम्नलिखित गोलियाँ गैर-सर्जिकल गर्भपात के लिए लोकप्रिय दवाएँ मानी जाती हैं:

1. औषधीय गर्भपात की मुख्य दवा मिफेप्रिस्टोन है। यह नाम अंतरराष्ट्रीय है; दवा एंटीप्रोजेस्टोजेन के समूह से संबंधित है। मिफेप्रिस्टोन दवा हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की गतिविधि को अवरुद्ध करती है, जो गर्भधारण को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। टैबलेट का उत्पादन बड़ी संख्या में फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा किया जाता है, इसलिए इसके कई डेरिवेटिव हैं (उनका वर्णन नीचे किया गया है)।
2. पेनक्रॉफ्टन एक ऐसी गोली है जिसे क्लासिक सर्जिकल गर्भपात के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प माना जाता है। दवा गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करके भ्रूण को गर्भाशय से निकाल देती है। इस दवा के साथ गर्भावस्था का औषधीय समापन 7 सप्ताह तक किया जाता है। पेनक्रॉफ्टन गोलियों का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, कुछ मामलों में कमजोरी और मतली देखी जाती है।
3. मिसोप्रोस्टोल गोलियों का उपयोग चिकित्सीय गर्भपात करने के लिए भी किया जाता है। वे गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करके निषेचित अंडे के निष्कासन को उत्तेजित करते हैं। यह दवा अक्सर उन युवा रोगियों को दी जाती है जिन्होंने अभी तक बच्चे को जन्म नहीं दिया है। मिसोप्रोस्टोल गोलियों से गर्भपात की प्रभावशीलता 70-85% है।
4. दुनिया भर के कई देशों में मिफेगिन के साथ औषधीय गर्भपात किया जाता है। गोलियों का गर्भाशय रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है, जो भ्रूण अस्वीकृति का कारण बनता है। गर्भाशय नरम हो जाता है, उसकी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है, जिससे निषेचित अंडा बाहर निकल जाता है। गर्भावस्था की औषधीय समाप्ति के लिए दवा मिफेगिन 6 सप्ताह तक सबसे प्रभावी है। गोलियाँ लेने के बाद दुष्प्रभाव हो सकते हैं (5-10% संभावना)।
5. मिफेप्रिस्टोन का एक एनालॉग, मिफोलियन, एक एंटीजेस्टेगन स्टेरॉयड दवा है। यह मुख्य गर्भावस्था हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, और मायोमेट्रियम के संकुचन कार्यों को बढ़ाता है। प्रारंभिक अवस्था में (अमेनोरिया के 42 दिनों तक) गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए गोलियों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी गोलियों की क्रिया दुष्प्रभाव के साथ होती है: पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, कमजोरी, मतली।
6. प्रेरित गर्भपात के लिए एक अन्य दवा मिफेप्रेक्स है। गोलियों का उपयोग 42 दिनों तक किया जाता है। दवा का मुख्य लाभ बहुत अच्छी सहनशीलता और उच्च स्तर की प्रभावशीलता माना जाता है। कुछ रोगियों को गोलियाँ लेने के बाद 2-3 दिनों तक रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

तैयारी

प्रक्रिया करने से पहले, रोगी को तैयार रहना चाहिए। डॉक्टर उसके साथ पहले से बात करता है, उसे प्रक्रिया के मतभेदों के बारे में पहले से सूचित करता है, इसके बाद जटिलताओं की संभावना के बारे में और गैर-सर्जिकल तकनीक के सार के बारे में बात करता है। फिर महिला को निम्नलिखित परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है:

• सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण परीक्षा;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• योनि संक्रमण का पता लगाने के लिए स्मीयर;
• समूह के लिए रक्तदान, आरएच कारक, हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी।

दवा में रुकावट कैसे आती है?

औषधीय गर्भपात से पहले, स्मोक्ड, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है और प्रक्रिया के बाद आप स्नान नहीं कर सकते या पूल में नहीं जा सकते। गर्भावस्था की समाप्ति से 3 घंटे पहले खाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। गैर-सर्जिकल गर्भपात बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। कार्यान्वयन के चरण:

1. मरीज की दोबारा जांच की जाती है. फिर डॉक्टर महिला को चुनी हुई दवा (मिफेप्रिस्टोन युक्त) की तीन गोलियाँ देता है। इसके बाद मरीज 2-4 घंटे तक विशेषज्ञों की निगरानी में रहता है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, अस्पताल में रहते हुए निषेचित अंडा जारी हो जाता है; यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।
2. घर पर, सकारात्मक परिणाम को मजबूत करने के लिए वह 36-48 घंटों तक प्रोस्टाग्लैंडीन की गोलियां लेती हैं। रुकावट तीन दिन से अधिक पहले नहीं होनी चाहिए। फिर रोगी जांच के लिए डॉक्टर के पास वापस आता है और नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरता है।
3. मरीज़ का कुछ हफ़्ते में दोबारा अल्ट्रासाउंड कराया जाता है। यदि यह पता चलता है कि गर्भाशय में निषेचित अंडे के अवशेष हैं या अवांछित गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो एक सर्जिकल गर्भपात (गर्भाशय गुहा का इलाज) निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था की चिकित्सकीय समाप्ति के बाद क्या होता है?

यदि किसी महिला के लिए बिना किसी जटिलता के सब कुछ ठीक रहता है, तो अंतिम अल्ट्रासाउंड और परामर्श के बाद उसे गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं। वे आपको गर्भावस्था से बचने की अनुमति देते हैं, और हार्मोनल स्तर की सक्रिय बहाली में भी योगदान देते हैं। यदि गोलियों के साथ गर्भधारण में रुकावट बिना किसी परिणाम के गुजरती है, तो छह महीने के बाद आप एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकती हैं। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसके कारण गर्भाशय गुहा को बाहर निकालना आवश्यक हो जाता है, तो डॉक्टर सूजन-रोधी दवाएं और भौतिक चिकित्सा लिखेंगे। सफल उपचार के बाद, एक महिला आमतौर पर फिर से गर्भवती हो जाती है।

प्रभावशीलता की परिभाषा

मरीज़ डॉक्टर के पास आखिरी बार दवा लेने के 2 सप्ताह बाद जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप की प्रभावशीलता विशेष रूप से इस विधि द्वारा निर्धारित की जा सकती है। अध्ययन यह पता लगाने में मदद करता है कि गर्भपात कितना प्रभावी था, क्या गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे का कोई अवशेष है और यह कैसा दिखता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाए तो प्रक्रिया की प्रभावशीलता अधिकतम होगी।

पुनर्वास

औषधीय गर्भपात के दो से तीन सप्ताह बाद, एक महिला को अपनी भलाई के प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए। यदि आपके शरीर का तापमान बढ़ जाता है, खून के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव होता है और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। जब पुनर्वास ऊपर वर्णित परिणामों के बिना आगे बढ़ता है, तो आपको हाइपोथर्मिया, सर्दी, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए और शारीरिक गतिविधि को न्यूनतम तक सीमित करना चाहिए। आप अभी भी स्नान नहीं कर सकते, स्नान नहीं कर सकते, या पूल, नदी या समुद्र में तैर नहीं सकते। अपने अगले मासिक धर्म तक संभोग से बचें।

गर्भपात करने का सबसे कोमल तरीका गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन है। यह महिला के स्वास्थ्य और भावनात्मक स्थिति के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है। इसे पूरा करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो निषेचित अंडे के निष्कासन को उत्तेजित करती हैं।

चिकित्सकीय गर्भपात क्या है?

शब्द "फार्माबोर्ट" का अर्थ आमतौर पर दवाओं का उपयोग करके चल रही गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से समाप्त करना है। विधि सर्जिकल हस्तक्षेप को पूरी तरह से समाप्त कर देती है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी डॉक्टर की उपस्थिति में गोलियाँ लेता है। इस दवा के घटकों के प्रभाव में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। यह चिकित्सीय गर्भपात का पहला चरण पूरा करता है।

एक निश्चित समय के बाद महिला दूसरी दवा लेती है। इसके घटक गर्भाशय मायोमेट्रियम की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि को भड़काते हैं। परिणामस्वरूप, अस्वीकृत निषेचित अंडाणु निष्कासित हो जाता है और गर्भपात हो जाता है। इस प्रक्रिया के अन्य तरीकों (इलाज) की तुलना में कई फायदे हैं:

• गर्भाशय को कोई आघात नहीं;
• मासिक धर्म चक्र की तेजी से बहाली;
• जटिलताओं का कम जोखिम;
• एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है.

गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन - समय

एक महिला के इस सवाल का जवाब देते समय कि गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन कितने समय तक किया जा सकता है, डॉक्टर 6-7 सप्ताह कहते हैं। फार्माबोरेशन उस समय से 42-49 दिनों के बाद नहीं किया जा सकता जब आखिरी मासिक धर्म का पहला दिन नोट किया गया था। साथ ही, समय के साथ इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

डॉक्टरों का कहना है कि चिकित्सीय गर्भपात के लिए इष्टतम समय 4 सप्ताह तक है। निषेचित अंडे के पास गर्भाशय की दीवार से सुरक्षित रूप से जुड़ने का समय नहीं होता है, इसलिए इसे अस्वीकार कर दिया जाता है और बेहतर और तेजी से जारी किया जाता है। इसके अलावा, हार्मोनल पृष्ठभूमि अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुई है, शरीर का पुनर्गठन पूरा नहीं हुआ है, इसलिए गर्भावस्था से पहले, उसके लिए अपनी पिछली स्थिति में लौटना आसान होगा।

गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति - मतभेद

ऐसे गर्भपात का मुख्य संकेत स्वयं महिला की इच्छा है। हालाँकि, सभी गर्भवती महिलाएँ और सभी मामले चिकित्सीय गर्भपात नहीं करा सकते हैं। ऊपर बताई गई समय सीमा के अलावा, चिकित्सीय गर्भपात के कार्यान्वयन के लिए अन्य मतभेद भी हैं:

• दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• पैथोलॉजिकल रक्तस्राव;
• एक महिला के शरीर में सक्रिय सूजन प्रक्रिया;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• का संदेह;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• स्तनपान प्रक्रिया;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का प्रशासन करना;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार।

चिकित्सीय गर्भपात कैसे होता है?

फ़ार्माबोर्ट कैसे किया जाता है, इसके बारे में बात करते हुए, डॉक्टर प्रक्रिया के चरणों के बारे में बताते हैं। पहले, एक महिला को एक छोटी जांच से गुजरना पड़ता है, जो उपचार के दिन निर्धारित है:

• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड;
• माइक्रोफ़्लोरा स्मीयर;
• सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण।

परिणाम प्राप्त होने के बाद, एक सटीक समय निर्धारित किया जाता है जब चिकित्सीय गर्भपात किया जाएगा, जिसका समय ऊपर दर्शाया गया है। दूसरी मुलाक़ात के दौरान, डॉक्टर महिला से फिर से बात करता है, उसके इरादों की गंभीरता को स्पष्ट करता है, और यह भी बताता है कि क्या उसने अपना मन बदल लिया है। फिर मरीज को दवा दी जाती है, जिसे वह डॉक्टर की मौजूदगी में पीती है। दवा के प्रभाव में, एंडोमेट्रियल विकास रुक जाता है, और मांसपेशियों की परत सिकुड़ने लगती है। महिला पर 2-3 घंटे तक नजर रखी जाती है, जिसके बाद वह क्लिनिक छोड़ देती है।

रोगी को एक अन्य दवा की गोली दी जाती है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती है। डॉक्टर के निर्देशानुसार इसे 36-48 घंटों के बाद लिया जाता है। दवा के प्रभाव से मृत भ्रूण बाहर निकल जाता है। इसके बाद ही चिकित्सीय गर्भपात पूर्ण माना जाता है। एक महिला ने खूनी निर्वहन दर्ज किया।

गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन - औषधियाँ

एक महिला, भले ही वह चाहे, अपने दम पर फार्मास्युटिकल गर्भपात नहीं करा सकती - इसके कार्यान्वयन के लिए गोलियां फार्मेसी श्रृंखला में नहीं बेची जाती हैं। चिकित्सीय गर्भपात करते समय, हार्मोन की उच्च सामग्री वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, इसलिए उन्हें चिकित्सा सुविधा में डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है। चिकित्सीय गर्भपात करने के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीजेस्टाजेन्स- रिसेप्टर स्तर पर प्राकृतिक जेस्टाजेन के प्रभाव को दबा दें। इस समूह का एक प्रतिनिधि मिफेप्रिस्टोन, मिफेगिन है। फार्माबोरेशन के लिए 600 मिलीग्राम दवा का उपयोग किया जाता है।
2. prostaglandins- गर्भाशय मायोमेट्रियम की सिकुड़न को बढ़ाएं। अक्सर इस समूह से वे मिरोलट का उपयोग करते हैं। 400 मिलीग्राम दवा निर्धारित है। एंटीजेस्टोजेन के 36-48 घंटे बाद लिया जाता है।

आप कैसे जानते हैं कि फार्मा गर्भपात सफल रहा?

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया में जटिलताएँ संभव हैं, इसलिए महिलाएं अक्सर डॉक्टरों से पूछती हैं कि कैसे समझें कि चिकित्सीय गर्भपात असफल रहा। संभावित उल्लंघनों को बाहर करने के लिए, 14 दिनों के बाद महिला को क्लिनिक का दौरा करना चाहिए और नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निषेचित अंडा और उसके अवशेष पूरी तरह से गर्भाशय गुहा छोड़ चुके हैं। वे स्वयं अंग की जांच करते हैं, उसका आकार निर्धारित करते हैं। एक महिला में, डॉक्टर स्राव की प्रकृति, दर्द की उपस्थिति और गंभीरता को स्पष्ट करता है। अक्सर, फार्मा गर्भपात के बाद, परीक्षण सकारात्मक होता है - यह परिवर्तित हार्मोनल स्तर के कारण होता है।

फार्माएबॉर्शन के बाद मासिक धर्म

आम तौर पर, फार्माएबॉर्शन के बाद 28-30 दिनों के भीतर मासिक धर्म आ जाता है। गर्भपात की दवाएँ लेने से महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए मासिक धर्म बाधित नहीं होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में स्राव की मात्रा में बदलाव होता है: यह कम या अत्यधिक प्रचुर मात्रा में हो सकता है। इस प्रकार, गर्भावस्था की चिकित्सकीय समाप्ति के बाद थोड़ी मात्रा में स्राव निम्न कारणों से हो सकता है:

1. गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटे फैलाव का मतलब है कि भ्रूण के टुकड़े सामान्य रूप से बाहर नहीं आ सकते हैं, गर्भाशय गुहा में जमा हो जाते हैं।
2. अधूरा गर्भपात - निषेचित अंडा पूरी तरह से खारिज नहीं होता है, और भ्रूण का विकास जारी रहता है।

फार्माएबॉर्शन के बाद 2-3 दिनों के भीतर रक्तस्राव देखा जाता है। आम तौर पर यह 10-14 दिनों तक रहता है। निषेचित अंडा भागों में अलग हो जाता है, यही कारण है कि स्राव लंबे समय तक रहता है। उनकी मात्रा मासिक धर्म की संख्या से अधिक है। आपको वॉल्यूम के बारे में सावधान रहना होगा, यह सुनिश्चित करते हुए कि वे अंदर न जाएं। ऐसी जटिलता के लक्षण हैं:

• योनि से बड़ी मात्रा में रक्त निकलता है - आधे घंटे में सैनिटरी पैड ("मैक्सी") पूरी तरह से संतृप्त हो जाता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• चक्कर आना;
• पीली त्वचा;
• हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि;
• रक्तचाप में कमी.

फार्माबोरेशन के बाद सेक्स

फार्माएबॉर्शन किए जाने के बाद, डॉक्टर महिला को समझाते हैं कि क्या नहीं करना है और किन नियमों का पालन करना है। साथ ही अंतरंग जीवन पर भी विशेष ध्यान दिया जाता है। जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए, तब तक डॉक्टर महिलाओं को संभोग करने की सलाह नहीं देते हैं। अन्यथा, प्रजनन प्रणाली के संक्रमण का खतरा अधिक होता है। गर्भपात के क्षण से औसतन, संयम की अवधि 2-3 सप्ताह होनी चाहिए।

फार्मास्युटिकल गर्भपात के बाद गर्भावस्था

ठीक से किया गया फार्मास्युटिकल गर्भपात प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। इस तरह के गर्भपात के बाद, अगले मासिक धर्म चक्र में, एक महीने बाद ही गर्भधारण संभव है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर दृढ़ता से सुरक्षा की सलाह देते हैं। अक्सर महिलाएं अपने किए पर पछताती हैं और दोबारा गर्भवती होना चाहती हैं। इसके अलावा, ऐसे मामले भी हैं जब चिकित्सा कारणों से गर्भपात किया गया था, इसलिए महिला जल्दी से फिर से गर्भवती होना चाहती है।

प्रजनन प्रणाली को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति के क्षण से 6 महीने तक गर्भावस्था की योजना बनाने से बचना होगा। इस दौरान डॉक्टर इसका इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं। इस मामले में, यांत्रिक (कंडोम) को प्राथमिकता देना बेहतर है, क्योंकि हार्मोनल एजेंटों का उपयोग हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित कर सकता है।

चिकित्सीय गर्भपात या फार्माबोर्ट गर्भावस्था के पहले सात हफ्तों में की जाने वाली गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की एक विधि है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सीय गर्भपात का समय

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की उपस्थिति में अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से उनतालीस दिनों तक चिकित्सीय गर्भपात किया जाता है। सबसे प्रभावी चिकित्सीय गर्भपात गर्भावस्था के चार सप्ताह तक होता है, क्योंकि निषेचित अंडा गर्भाशय से इतनी मजबूती से जुड़ा नहीं होता है और महिला के हार्मोनल परिवर्तन पूरी तरह से नहीं हुए होते हैं। खाने के दो घंटे से पहले डॉक्टर की उपस्थिति में चिकित्सीय गर्भपात कराना बेहतर है।

इस विधि में स्टेरॉयड दवा मिफेप्रिस्टोन (मिफेगिन) 600 मिलीग्राम की एक खुराक शामिल है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन को अवरुद्ध करता है, एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है, जबकि मायोमेट्रियम को ऑक्सीटोसिन में बहाल किया जाता है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन का प्रभाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोमेट्रियम तीव्रता से सिकुड़ता है, जिससे गर्भावस्था विफल हो जाती है। और मिफेगिन लेने के 36 से 48 घंटे बाद, रोगी को मौखिक प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग, मिसोप्रोस्टोल 400 एमसीजी, या जेमेप्रोस्ट 1 मिलीग्राम योनि से लेना चाहिए। दवाओं के प्रभाव में, गर्भाशय सिकुड़ जाता है और गर्भाशय से भ्रूण को मुक्त करने का तंत्र शुरू हो जाता है। दवाएँ लेने के बाद, रोगी दो घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहता है, और 48 घंटों के बाद उसका नियंत्रण अल्ट्रासाउंड होता है। चिकित्सीय गर्भपात के दो सप्ताह बाद, गर्भाशय से भ्रूण की पूर्ण मुक्ति सुनिश्चित करने के लिए एक अनिवार्य स्त्री रोग संबंधी जांच और दोबारा अल्ट्रासाउंड कराने की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भावस्था की निरंतरता का पता चलता है, तो भ्रूण की वैक्यूम एस्पिरेशन या इलाज किया जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता 95% है

चिकित्सकीय गर्भपात जटिलताएँ

अधिकांश चिकित्सीय प्रक्रियाओं में कई जटिलताएँ होती हैं, और चिकित्सीय गर्भपात कोई अपवाद नहीं है। भले ही आप सभी निर्देशों का पालन करें, फिर भी आप चिकित्सीय गर्भपात के प्रतिकूल परिणाम को बाहर नहीं कर सकते। चिकित्सीय गर्भपात के बाद अक्सर होने वाली जटिलताएँ:

- भ्रूण की अस्वीकृति न होने के कारण गर्भावस्था का जारी रहना

- चिकित्सीय गर्भपात के बाद गर्भाशय से रक्तस्राव

- पेट क्षेत्र में दर्द

- उल्टी, मतली

- रक्तचाप में वृद्धि, अस्वस्थता

- एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ठंड लगना

- शरीर का तापमान बढ़ना

- उन्नत गर्भावस्था के साथ, प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है

- चिकित्सकीय गर्भपात के बाद डिस्चार्ज अक्सर एक महीने तक देखा जा सकता है

— चिकित्सकीय गर्भपात के बाद आप 11 दिनों में गर्भवती हो सकती हैं

चिकित्सा गर्भपात मतभेद

अधिकांश चिकित्सा प्रक्रियाओं में मतभेदों का एक निश्चित समूह होता है। यह व्यक्तिगत असहिष्णुता, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, विकृति विज्ञान और विभिन्न बीमारियों से जुड़ा है। चिकित्सीय गर्भपात एक महिला के शरीर के लिए एक कठिन परीक्षण है, और इसलिए इसमें कई मतभेद हैं।

सबसे आम मतभेद:

- अस्थानिक गर्भावस्था

- जठरांत्र संबंधी मार्ग के मौजूदा रोग

- अंडाशय और गर्भाशय के रोग

- सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान

- ख़राब रक्त का थक्का जमना

- किडनी खराब

- अस्थमा के गंभीर मामले

- शरीर की थकावट

चिकित्सीय गर्भपात के बाद, निम्नलिखित निषिद्ध है:

- शारीरिक गतिविधि

- हाइपोथर्मिया

- पूल में नहाना और तैरना

- डाउचिंग

चिकित्सीय गर्भपात की कीमत

मिफेगिन या मिफेप्रिस्टोन की उच्च लागत के कारण चिकित्सीय गर्भपात की उपलब्धता सीमित है, और यह दवा फार्मेसी श्रृंखला में मुफ्त बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है। चिकित्सीय गर्भपात की कीमत चुने हुए क्लिनिक के स्तर, आवश्यक परीक्षाओं की गुणवत्ता और मात्रा के साथ-साथ चयनित दवाओं के निर्माताओं पर निर्भर करती है: मिफेगिन (फ्रांस) या मिफेप्रिस्टोन (रूस)। मिफेप्रिस्टोन की कीमत 55 से 85 डॉलर और मिफेगिन की कीमत 90 से 130 डॉलर तक है। मिफेगिन या मिफेप्रिस्टोन दवा कंपनियों के माध्यम से वितरित किया जाता है और इस पद्धति का उपयोग करके गर्भपात सेवाएं एक वाणिज्यिक क्लिनिक में पेश की जा सकती हैं। वाणिज्यिक क्लीनिकों में, चिकित्सीय गर्भपात सेवा की लागत में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और जांच और दो अल्ट्रासाउंड भी शामिल होते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि मिफेगिन या मिफेप्रिस्टोन दवा का कोई एनालॉग नहीं है और इस प्रकार की सेवा प्रदान करने वाले डॉक्टर के पास इसे करने का प्रमाण पत्र होना चाहिए।

चिकित्सीय गर्भपात समीक्षाएँ

एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सभी स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं का सौम्य प्रदर्शन शामिल है। यह बात गर्भावस्था की समाप्ति पर भी लागू होती है। यह ज्ञात है कि प्रक्रिया जितनी जल्दी की जाएगी, जटिलताएँ उतनी ही कम खतरनाक होंगी। इस हेरफेर को पूरी तरह से त्याग देना इष्टतम है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था की छोटी अवधि के लिए दवाओं की मदद से गर्भपात करने की सलाह दी जाती है।

औषधि पद्धति क्या है?

सर्जिकल उपकरण और वैक्यूम एस्पिरेटर को हार्मोनल दवाओं से बदलने से औषधीय गर्भपात की एक विधि विकसित करना संभव हो गया। प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए यह एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है, जो स्वचालित रूप से होती है।

इसके लाभ निम्नलिखित कारकों से जुड़े हैं:

• दक्षता 98-99%;
• सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा पर चोट की कोई संभावना नहीं;
• बढ़ते संक्रमण का कम जोखिम;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस होने का कोई खतरा नहीं है;
• एनेस्थीसिया के कारण होने वाला कोई जोखिम नहीं है;
• प्राइमिग्रेविडास में इस्तेमाल किया जा सकता है, महिलाओं के स्वास्थ्य पर प्रभाव न्यूनतम है;
• तनाव का निम्न स्तर, दर्दनाक स्थिति पैदा नहीं करता है।

इस प्रक्रिया के लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी द्वारा चिकित्सीय गर्भपात का कारण बनने वाली दवाएँ लेने के बाद, घर पर रक्तस्राव की उम्मीद की जा सकती है। लेकिन डॉक्टर के बिना दवाओं का स्व-प्रशासन असंभव है।

कौन सा बेहतर है, वैक्यूम गर्भपात या चिकित्सीय गर्भपात?

यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है. लेकिन वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ शरीर में जटिलताएं और हस्तक्षेप की डिग्री बहुत अधिक होती है।

गर्भपात का समय कैसे निर्धारित किया जाता है?

चिकित्सीय गर्भपात का समय रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 14 अक्टूबर, 21015 के प्रोटोकॉल द्वारा निर्धारित किया जाता है। उन्होंने रिकॉर्ड किया है कि गर्भकालीन विकार को 63 दिनों या 9वें सप्ताह तक अंजाम देना संभव है। लेकिन विश्व व्यवहार में इस बात को लेकर मतभेद हैं कि यह हेरफेर कितने समय तक किया जा सकता है। विकसित देशों में, अवधि को 49 दिन या गर्भावस्था के 7 सप्ताह के रूप में परिभाषित किया गया है।

औषधीय रुकावट के लिए ऐसी अवधि क्यों निर्धारित की जाती है?

गर्भावस्था के 5वें सप्ताह में, भ्रूण मानवीय विशेषताएं प्राप्त करना शुरू कर देता है, कई अंगों की शुरुआत और गर्भनाल दिखाई देने लगती है। छठे सप्ताह में, नाल बनना शुरू हो जाती है, और आंतरिक अंगों का विकास जारी रहता है। 8वें सप्ताह में, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से मानवीय रूप धारण कर लेता है और भ्रूण अवस्था में प्रवेश कर जाता है। इस अवधि के बाद, नाल में रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है, इसलिए चिकित्सीय गर्भपात से भारी रक्तस्राव हो सकता है।

चिकित्सीय गर्भपात के लिए निम्नलिखित दवाएं रूस में पंजीकृत और उपयोग की जाती हैं:

1. मिफेप्रिस्टोन 200 मिलीग्राम।
2. मिसोप्रोस्टोल 200 एमसीजी।

यदि गर्भकालीन आयु प्रोटोकॉल द्वारा अनुमत अवधि से मेल खाती है तो औषधीय गर्भपात का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया के सफल समापन के लिए मुख्य शर्त गर्भावस्था का दिन और अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार गर्भाशय के अंदर भ्रूण की उपस्थिति है। सिजेरियन सेक्शन के बाद चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

जब आप पहली बार किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं, तो आपको एक सामान्य जांच करने की ज़रूरत होती है, एक कुर्सी पर और दर्पण में एक द्वि-मैनुअल परीक्षा, और योनि से स्वैब लिया जाता है। रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन दर भी मापी जाती है। इसके बाद, गर्भधारण के सही दिन, गर्भाशय की स्थिति और निषेचित अंडे का निर्धारण करने के लिए महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है।

रक्त, मूत्र, ग्लूकोज और ईसीजी परीक्षणों के लिए रेफरल दिए जाते हैं। यदि रक्त जमावट प्रणाली के साथ समस्याओं का इतिहास है तो एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है। अतिरिक्त जांच विधियों की आवश्यकता हो सकती है, जिसकी आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

निष्पादन विधि

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दोबारा जाने पर, रोगी औषधीय दवाओं का उपयोग करके प्रेरित गर्भपात करने के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता है। चिकित्सीय गर्भपात कैसे किया जाता है यह क्लिनिकल प्रोटोकॉल द्वारा निर्धारित किया जाता है।

63 दिनों तक की गर्भकालीन आयु के लिए 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन का उपयोग किया जाता है, जिसे महिला डॉक्टर के साथ पीती है। 1-2 घंटे तक डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता होती है, जिसके बाद आप घर जा सकते हैं।

यदि अवधि 49 दिन है, तो 24-48 घंटों के बाद अगली यात्रा पर 200 एमसीजी मिसोप्रोस्टोल लिया जाता है। गर्भावस्था के 50-63 दिनों के दौरान 800 एमसीजी दवा का उपयोग किया जाता है। इस दवा को जीभ के नीचे, गाल के पीछे या योनि में गहराई तक लगाना चाहिए। प्रशासन की अंतिम विधि के साथ, आपको 30 मिनट तक लेटने की आवश्यकता है। रोगी को 3-4 घंटे तक निगरानी में रखना चाहिए। इस दौरान अधिकतर लोगों को रक्तस्राव होने लगता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो परिणाम प्राप्त करने के लिए मिसोप्रोस्टोल 400 एमसीजी टैबलेट दोबारा लें।

गर्भपात के लक्षण सहज गर्भपात के समान होते हैं। एक महिला को पेट में ऐंठन महसूस होती है और मासिक धर्म जैसा स्राव होता है।

रक्तस्राव कितने समय तक रहता है?

अधिकांश महिलाओं के लिए, यह 7-9 दिनों तक रहता है। प्रक्रिया के बाद रक्त स्राव अगले मासिक धर्म तक शायद ही कभी देखा जाता है। यदि हेरफेर 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, तो रक्तस्राव मासिक धर्म से बहुत अलग नहीं है। जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, रक्त का स्राव बढ़ता है; कभी-कभी हेमोस्टैटिक थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

14 दिनों के बाद आपको अनुवर्ती परीक्षा के लिए उपस्थित होना होगा। यह पुष्टि करने के लिए आवश्यक है कि रुकावट उत्पन्न हो गई है। यदि असफल चिकित्सीय गर्भपात होता है, तो गर्भाशय से आकांक्षा निर्धारित की जाती है।

मतभेद

उपरोक्त दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हैं। सुरक्षा के उच्च स्तर के बावजूद, चिकित्सीय गर्भपात के लिए कुछ मतभेद हैं:

• गर्भाधान अवधि 63 दिनों से अधिक है;
• निदान;
• बड़े फाइब्रॉएड जो गर्भाशय की आंतरिक गुहा को बदलते हैं;
• तीव्र अवधि में जननांग अंगों के संक्रामक रोग;
• 100 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन के साथ एनीमिया;
• पोर्फिरीया घटक वर्णक हीमोग्लोबिन के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़ी एक बीमारी है;
• रक्तस्राव संबंधी विकार, साथ ही थक्कारोधी लेना;
• दवाओं में से किसी एक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग;
• जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ, जो तीव्र या पुरानी विफलता के साथ होती हैं;
• अन्य अंगों के गंभीर रोग;
• अत्यधिक थकावट;
• जब कोई महिला 35 वर्ष से अधिक की हो तो धूम्रपान करना;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• दमा;
• मोतियाबिंद;
• मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग;
• हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर;
• स्तनपान की अवधि;
• मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान या उसके बाद गर्भावस्था।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मिफेप्रिस्टोन के उपयोग में रुकावट 22 सप्ताह तक संभव है, लेकिन रक्तस्राव की गंभीरता अवधि के समानांतर बढ़ जाती है। इस मामले में, प्रक्रिया की अवधि के लिए, रोगी को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां एक बड़ा ऑपरेटिंग कमरा होता है और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है।

फाइब्रॉएड से रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है, लेकिन यदि सबसे बड़े नोड का आकार 4 सेमी तक है और वे गर्भाशय गुहा को नहीं बदलते हैं, तो आप औषधीय विधि का सहारा ले सकते हैं।

एनीमिया भी एक सापेक्ष विपरीत संकेत है। चिकित्सीय गर्भपात के परिणाम हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी के रूप में प्रकट हो सकते हैं: दवाएँ लेने के बाद रक्तस्राव मात्रा और अवधि में मासिक धर्म के रक्तस्राव से अधिक हो जाता है।

हेमोस्टेसिस में गड़बड़ी का रक्त हानि की मात्रा और अवधि पर प्रभाव पड़ता है। यदि प्रक्रिया से कुछ समय पहले महिला को एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया गया था, तो रक्त के थक्के के समय में वृद्धि से अधिक भारी रक्तस्राव होगा। धूम्रपान करने वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में थ्रोम्बोसिस और हृदय रोग विकसित होने का खतरा होता है। इसलिए, जटिलताओं को खत्म करने के लिए, एक चिकित्सक से परामर्श किया जाता है।

गर्भावस्था से पहले लंबे समय तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग भी हेमोस्टैटिक प्रणाली को प्रभावित करता है। लेकिन यह विरोधाभास सापेक्ष है। यदि कोगुलोग्राम के परिणाम रोग संबंधी असामान्यताओं को प्रकट नहीं करते हैं, तो इस रुकावट विधि का उपयोग किया जा सकता है।

यदि आईयूडी स्थापित करते समय गर्भावस्था होती है, तो प्रक्रिया से पहले इसे हटा दिया जाता है। आगे की रणनीति मानकों से भिन्न नहीं है।

जननांग अंगों का संक्रमण एक विकृति है जिसके लिए उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें देरी नहीं की जानी चाहिए। चिकित्सीय गर्भपात आरोही संक्रमण के विकास में योगदान नहीं देता है, और तीव्र संक्रमण का उपचार एक साथ किया जा सकता है।

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल स्तन के दूध में मिल जाते हैं। यदि स्तनपान के दौरान रुकावट की आवश्यकता है, तो आपको मिसोप्रोस्टोल लेने के 5 दिनों तक दूध निकालना होगा। इस समय के दौरान, बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा, उच्च रक्तचाप और ग्लूकोमा ऐसी बीमारियाँ हैं जो प्रोस्टाग्लैंडीन पर प्रतिक्रिया करती हैं। इसलिए, इन विकृति विज्ञान में, मिसोप्रोस्टोल लेना वर्जित है।

इसके अलावा, प्रत्येक दवा के लिए मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अधिकांश भाग के लिए वे ऊपर दिए गए लोगों से मेल खाते हैं। मिर्गी, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मिसोप्रोस्टोल के सावधानीपूर्वक उपयोग से ही इसकी पूर्ति की जा सकती है।

संभावित जटिलताएँ

जटिलताओं की कम संख्या के बावजूद, यह निर्धारित करना संभव है कि चिकित्सीय गर्भपात खतरनाक क्यों है। 85% मामलों में, पेट दर्द और रक्तस्राव के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया मध्यम होती है और किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अन्य मामलों में, हेरफेर से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• भारी रक्तस्राव;
• तापमान;
• अधूरा गर्भपात;
• प्रगतिशील गर्भावस्था.

गर्भपात उत्पादों के निष्कासन की अवधि के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द देखा जाता है। इसकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है, लेकिन व्यक्तिगत सहनशीलता सीमा भी मायने रखती है। दर्द को कम करने के लिए एनालगिन और ड्रोटावेरिन का उपयोग किया जाता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें दर्द को कम करने के लिए इबुप्रोफेन का संकेत देती हैं। यदि गर्भपात के बाद आपके स्तनों में दर्द होता है, तो यह उच्च स्तर के कारण हो सकता है, जो गर्भावस्था के बढ़ने के साथ बढ़ता है। यह लक्षण अपने आप दूर हो जाता है।

यदि आपको एक घंटे में दो पैड बदलने पड़ते हैं तो रक्तस्राव को महत्वपूर्ण माना जाता है और यह स्थिति कम से कम 2 घंटे तक बनी रहती है। इस मामले में, इसे रोकने के लिए गर्भाशय की सामग्री की वैक्यूम आकांक्षा का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल सफाई की जाती है।

2-5% मामलों में चिकित्सीय गर्भपात अधूरा होता है। फिर वैक्यूम एस्पिरेशन या गर्भाशय गुहा का इलाज करना भी आवश्यक है। 1% से भी कम मामलों में गर्भावस्था में प्रगति होती है। यदि कोई महिला गर्भपात पर जोर देती है, तो आक्रामक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। जिन लोगों ने अपना निर्णय बदल लिया है उन्हें भ्रूण पर दवाओं के संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। लेकिन इस तथ्य की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त डेटा उपलब्ध नहीं है।

दवाएँ लेने से तापमान में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, लेकिन यह 2 घंटे से अधिक नहीं रहता है। यदि बुखार 4 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है या मिसोप्रोस्टोल लेने के एक दिन बाद होता है, तो यह एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास का संकेत देता है। इन लक्षणों वाली महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

औषधीय गर्भपात के लिए संक्रामक जटिलताएँ विशिष्ट नहीं हैं। लेकिन ऐसे लोगों का एक समूह है जिनमें संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• , धब्बा द्वारा स्थापित;
• 12 महीने पहले तक यौन संचारित संक्रमण वाले रोगी, लेकिन इसके इलाज की कोई प्रयोगशाला पुष्टि नहीं है;
• जिन रोगियों का निदान किया गया है;
• बड़ी संख्या में यौन साझेदारों वाली या कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाली महिलाएं।

अपच संबंधी लक्षणों के रूप में अन्य जटिलताएँ गर्भावस्था का ही संकेत हो सकती हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार आवश्यक है।

वसूली की अवधि

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल लेने के बाद मासिक धर्म चक्र में कोई व्यवधान नहीं होता है। लेकिन मासिक धर्म कब शुरू होता है और चिकित्सकीय गर्भपात के बाद यह कितने समय तक रहता है, इसका अनुमान लगाना मुश्किल है। प्रक्रिया का समय मायने रखता है; पहले की रुकावट के बाद, चक्र तेजी से बहाल होता है।

पहली माहवारी 30-50 दिनों में शुरू हो सकती है। लेकिन चिकित्सकीय गर्भपात शुरुआत को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए पहले चक्र में नया निषेचन संभव है। इससे बचने के लिए, प्रक्रिया के तुरंत बाद डॉक्टर संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करते हैं। ये यारिना, रेगुलोन, रिगेविडॉन, नोविनेट, लिंडनेट, जेस जैसे साधन हो सकते हैं। दवा का चयन व्यक्तिगत रूप से होता है।

99% मामलों में अनचाहे गर्भ से बचाता है। सकारात्मक प्रभाव मासिक धर्म चक्र का विनियमन और बहाली है। ऐसे गर्भनिरोधक की न्यूनतम अवधि 3 महीने है, लेकिन आपको यह तय करने के लिए शरीर के पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार करना होगा कि आप कब गर्भवती हो सकती हैं। आमतौर पर यह अवधि कम से कम 6 महीने की होती है.

यदि गर्भावस्था पहले होती है, तो इससे निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• रुकावट का खतरा;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• एक महिला में एनीमिया.

चिकित्सीय गर्भपात के बाद शरीर को कैसे ठीक किया जाए, इस पर डॉक्टरों की सलाह इस प्रकार है:

• मौखिक गर्भ निरोधकों को जल्दी लेना शुरू करें;
• प्रक्रिया के बाद पहले महीने में अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया से बचें;
• सॉना, स्विमिंग पूल में न जाएँ, या खुले पानी में न तैरें;
• गर्म स्नान न करें, इसके बजाय शॉवर लें;
• अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, ठंड के मौसम में लोगों की भीड़ से बचें ताकि संक्रमण न हो;
• पर्याप्त प्रोटीन और विटामिन के साथ पोषण संतुलित होना चाहिए;
• शराब पूरी तरह से छोड़ दें, धूम्रपान छोड़ दें;
• सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। जो लोग खेल या फिटनेस में अत्यधिक शामिल हैं उन्हें कुछ समय के लिए जिम जाना बंद कर देना चाहिए;
• तनावपूर्ण स्थितियों और भावनात्मक अत्यधिक तनाव को सीमित करेगा।

चिकित्सीय गर्भपात के बाद यौन क्रिया पहली माहवारी की समाप्ति के बाद संभव है। कृत्रिम गर्भपात के बाद गर्भाशय सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल के साथ एक व्यापक घाव की सतह है। यौन संपर्क से हमेशा संक्रमण का खतरा रहता है। इसके अलावा, सक्रिय घर्षण से असुविधा हो सकती है या रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है।

फिजियोथेरेपी का पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक्सपोज़र की एक विशिष्ट विधि के चुनाव पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए, क्योंकि उपचार की इस पद्धति में मतभेद भी हैं।

यदि मासिक धर्म चक्र 2 महीने के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो आपको जांच कराने और हार्मोनल असंतुलन के कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आप स्तन ग्रंथियों में असुविधा के बारे में भी चिंतित हो सकते हैं, जो स्तनपान के लिए तैयारी शुरू कर चुकी हैं। इसलिए, कुछ मामलों में, मैमोलॉजिस्ट से परामर्श की सिफारिश की जाती है।

कई सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, चिकित्सीय गर्भपात एक आदर्श तरीका नहीं है। आंतरिक वातावरण में किसी भी हस्तक्षेप से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। इनसे बचने के लिए जरूरी है कि परिवार नियोजन के मुद्दों पर सही ढंग से विचार किया जाए, न कि समस्या सामने आने के बाद उसका समाधान किया जाए।