Замершая беременность: признаки, симптомы, причины, лечение. Функции хорионического гонадотропина. Методы определения замершей беременности

Как же важно для будущей мамочки следить за состоянием своего здоровья и здоровья еще не родившегося малыша. И измерение базальной температуры — дело не последнее по своей важности. Многие исправно следят за показателями на протяжении первого триместра. Ведь именно в это время может произойти непоправимое — замирание плода. Какой показатель является нормой для беременной женщины и какой бывает базальная температура при замершей беременности ?

Что такое замершая беременность и каковы ее признаки

Остановка развития эмбриона и в дальнейшем, к 28 неделе, его гибель — такое определение имеет замершая беременность. Среди наиболее частых причин возникновения замершей беременности доктора выделяют:

• Генетический фактор;
• Гормональные сбои — недостаток или избыток тех или иных гормонов;
• Инфекции, так как в период беременности иммунитет женщины уже не такой стойкий;
• Плохая свертываемость крови;
• Нездоровый образ жизни.

Замершая беременность может возникнуть уже на раннем сроке, после 14 недель. За это время беременности женщина уже привыкает к изменениям в организме. Во-первых, это прекращение менструаций. Во-вторых, вытекающие из первого последствия: токсикоз, увеличение груди, набухание сосков, повышение базальной температуры. Так как беременность проявляется не только лишь в повышении базальной температуры, так и анембриония (остановка развития плода) — не только лишь в ее понижении. Первичными признаками замершей беременности можно назвать следующее:

• Кровяные выделения;
• Болезненные ощущения внизу живота;
• Остановка токсикоза и увеличения груди;
• Слабость и повышенная температура тела.

А значит, базальная температура не является основным показателем. Но проследить за ее колебаниями можно и даже нужно.

Для того чтобы проделать эту процедуру, нужно с вечера подготовиться, положить все необходимое рядом с кроватью, и утром, после пробуждения, не вставая с кровати и как можно меньше двигаясь, приняться за дело. Понадобится градусник, который не ошибается, дает наиболее четкие показания, и жирный крем. Находясь в лежачем положении, следует аккуратно ввести градусник, смазанный кремом, в анальное отверстие на 2-3 сантиметра. Через 5-7 минут извлечь градусник, и сразу же посмотреть результат.

Приготовление к процедуре заключается в соблюдении некоторых правил:

1. Минимум физических нагрузок, как перед измерением базальной температуры, так и во время этого. Любое телодвижение — лишнее, оно может исказить реальный результат.
2. Сон не менее 4-х часов.
3. Воздержание от занятий сексом минимум за 12 часов до измерения.

Несоблюдение какого-либо из правил приведет к тому, что показатель базальной температуры будет недостоверным.

Какая базальная температура считается нормальная, а какая — нет?

В среднем, показатель базальной температуры у не беременной женщины равен 36.7. В то время, когда сама она может еще не чувствовать зарождения малыша, организм уже подает знаки — повышается базальная температура. Повышается она до 37 градусов. Что и является нормой на протяжении всей беременности.

Какая базальная температура при замершей беременности ? В этом случае температура понижается до 36.7-36.9 градусов, то есть становится такой, как у женщины не беременной.

Если во время беременности была замечена пониженная базальная температура, не стоит паниковать. Как сказано выше, помимо базальной температуры, нужно учитывать и другие факторы. К тому же, часто базальная температура измеряется с погрешностями. А еще чаще мамочки просто накручивают себя на нервной почве, что вполне нормально в их положении.

Но все же, при наличии хотя бы нескольких симптомов замершей беременности, следует обратиться в женскую консультацию. Вследствие этой недуги женщина может потерять ребенка путем выкидыша. Но это происходит не всегда.

В редких случаях при замершей беременности базальная температура какая бывает держится на отметке 37, не дает проследить патологию. Также есть случаи, когда у женщин базальная температура снижается, и в тоже время беременность протекает замечательно.

Как уже стало понятно, все достаточно индивидуально, и в домашних условиях не угадать. Чтобы избежать проблем со здоровьем в настоящем времени и будущем, следует находиться под присмотром у врача.

Как диагностировать замершую беременность

В медучреждении могут предложить несколько вариантов обследований. Каждый из них эффективен и позволит с точностью продиагностировать анембрионизм.

• УЗИ. Сделав УЗИ, врач сможет проверить сердцебиение ребенка или его отсутствие.
• Гинекологический осмотр. Доктор осмотрит пациентку, прослушает сердцебиение малыша, в случае с замершей беременностью, обнаружит несоответствие размеров матки.
• Анализ мочи или крови на ХГЧ. Гормон при нормальной беременности выше, чем во время замершей.

Замершая беременность — это не крах всем мечтам о счастливой семье с детьми, нет. Это то, что случается с некоторыми женщинами, но не несет в себе страшного бремя бесплодия. После неудачной беременности вполне реально еще раз забеременеть и родить чудесного здорового ребенка. Уже через месяцев шесть можно спокойно работать над новым малышом. Вероятность того, что замершая беременность вновь повторится, совсем невелика. А для пущей уверенности мамочкам советуется вести здоровый образ жизни.

Витать в облаках в ожидании ребенка и упасть на землю, пережив замершую беременность — горе несостоявшейся матери не знает границ. Неважно, случилось ли это спустя некоторое время после зачатия или же в середине беременности. Вопросов всегда больше, чем ответов: за что, почему, что делать теперь? О механизме угасания жизни эмбриона (плода) в первые недели после зачатия и о последствиях патологии для здоровья женщины, поговорим в статье.

Понятие «неразвивающаяся беременность» подразумевает гибель ребенка при отсутствии видимых симптомов прерывания «интересного» положения. Замершая беременность на раннем сроке может постигнуть любую женщину вне зависимости от ее возраста. К счастью, это неблагоприятное явление не ставит крест на материнстве — последующая попытка женщины родить ребенка может увенчаться успехом (если только замершая беременность не успела приобрести черты привычного невынашивания).

Почему замирает беременность на раннем сроке

Статистика утверждает, что чаще всего несчастье может произойти с будущей мамой именно на начальном этапе беременности, в первом триместре. Повышенная опасность жизнеугасания плода сохраняется вплоть до 8 недели особого положения. Как раз в этот период гестации происходят наиболее значимые метаморфозы в становлении тканей, органов и систем будущего человека. Это значит, что малейшее незапланированное вмешательство в этот тонкий процесс может самым плачевным образом нарушить таинство рождения жизни, и живые клетки прекращают функционировать. К сожалению, многие факторы способны повлиять на развитие эмбриона без ведома самой беременной.
Спешим отметить, что последствия замирания малыша на раннем сроке его существования наносят материнскому организму меньший вред, чем замершая беременность на более поздних сроках, когда ребенок уже посылает женщине сигналы в виде шевелений.

Речь, конечно, идет о физическом состоянии беременной, а не о той психологической травме, которую ей наносит данная патология. Несчастная женщина, которая больше всего на свете мечтала о ребенке, испытывает тяжелейшие душевные муки независимо от того, на каком сроке услышала печальный диагноз. Тем не менее любой профессиональный психолог посоветует несостоявшейся маме не отчаиваться и не опускать руки, а двигаться дальше. Это значит, что, выяснив причины патологии и приняв несчастье как естественное явление природного отбора, нужно заручиться поддержкой специалистов и попробовать снова — шансы без проблем выносить ребенка после предыдущей замершей беременности довольно высоки у каждой женщины.

Причины замершей беременности на раннем сроке

При всем высоком уровне развития современной научной и диагностической медицины понять, почему прервалось внутриутробное развитие малыша, не всегда получается. Факторов, способных вывести из строя естественный механизм продолжения рода, очень много, но докопаться до первоисточника не так-то просто. К тому же ситуация чаще всего осложняется небольшим сроком беременности: на этом этапе вынашивания эмбрион либо справляется с влиянием совокупности агрессивных факторов и продолжает набираться сил, либо гибнет.

Давайте рассмотрим причины, которыми врачи объясняют замершую беременность наиболее часто.

Генетика.

Генетический фактор — вещь неукротимая, и нам приходится воспринимать это как должное. Иногда едва успевшая появиться жизнь внутри мамы угасает лишь по причине своей несостоятельности на почве генетической поломки. Испорченный материал сразу отвергается организмом — это закон природы, не более.

Инфекция.

Второй по распространенности причиной замершей беременности называют инфекционные заболевания, к которым беременная женщина с ослабленным иммунитетом особенно восприимчива. Сегодня насчитывают великое множество патогенных микроорганизмов, и, вполне вероятно, с каким-то из них защитные силы организма будущей мамы не смогут справиться. Среди потенциальных опасностей можно выделить цитомегаловирус, вирус простого герпеса, респираторные инфекции, хламидии, гонококки и прочие.
Попадая в общий кровоток, инфекция открывает для себя свободный доступ к зародышу. Она может нарушить процесс деления клеток, чем вызовет генетический сбой, о котором мы уже говорили ранее.

Иммунологические болезни.

Иногда косвенной причиной гибели эмбриона становятся родители или будущая мама в частности. Например, биологический материал родителей может быть несовместимым (тогда женский организм отвергает зародыш как инородное тело) или же тяжелое заболевание матери (к примеру, системная красная волчанка) не оставляет эмбриону шанса на выживание.

Эндокринные патологии.

Погубить жизнь в зародыше могут такие явления, как резкий дефицит прогестерона (гормон «оберегает» эмбрион), переизбыток андрогенных гормонов в женском организме, патологические состояния щитовидной железы.

Прочие факторы.

Не будем забывать и о том, что беременность не всегда протекает в идеальных условиях. На состояние эмбриона может повлиять как неправильный образ жизни его матери (например, у женщины есть вредные привычки), так и неблагоприятные условия окружающей среды, в которой живет женщина (стрессы, радиация, контакт с опасными химическими веществами).

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Когда с беременностью происходит что-то неправильное, будущая мама обязательно почувствует это. Например, о самопроизвольном прерывании беременности организм сообщает сильной тянущей болью в нижней части живота, ощутимым чувством напряженности в области матки (повышенным тонусом) и выделениями кровяных сгустков из влагалища.

Совсем наоборот, к сожалению, обстоит дело, когда замирает плод. Мало того, что никакие подозрительные симптомы беременную не беспокоят, но она может совсем не догадываться о случившемся на протяжении нескольких недель! Набор минимальных тревожных признаков, конечно, существует, однако не каждая женщина обратит на них внимание и забьет тревогу.

Когда происходит внутриутробная гибель эмбриона, женщина перестает чувствовать себя беременной, то есть ее субъективные ощущения от своего положения постепенно идут на спад:

• грудь становится мягкой и менее чувствительной;
• снижается высокая восприимчивость к запахам;
• исчезают необычные гастрономические предпочтения;
• больше не мучат тошнота и рвота;
• проходит сонливость.

Опасность кроется в том, что по мере увеличения срока беременности исчезновение всех этих симптомов может быть естественным явлением, и беременная попадает на прием к врачу с жалобами только после появления кровянистых мазков на нижнем белье, когда начинается отторжение эмбриона.

Методы определения замершей беременности

Обнаружить и подтвердить факт неразвивающейся беременности на ранних сроках достаточно сложно, так как сердцебиение еще не прослушивается, а другие симптомы, как мы уже выяснили, становятся явными только через несколько недель после замирания эмбриона.

Как правило, патологию удается зафиксировать на процедуре УЗИ и визуального осмотра гинекологом. В качестве вспомогательных методов постановки диагноза делают анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина, а также изучают базальную температуру беременной пациентки.

Замершая беременность при осмотре

Пациентку с подозрением на замершую беременность специалист непременно осмотрит на гинекологическом кресле. Гинекологу нужно узнать размеры матки и оценить состояние ее шейки. Если объемы матки не соответствуют сроку беременности, подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу гибели эмбриона поможет процедура УЗИ. Меньший по сравнению со среднестатистической нормой размер половых органов для некоторых женщин является нормой, поэтому в поисках истины исследованию ультразвуком придают особое значение.

Замершая беременность при ультразвуковом исследовании

Так выглядит замершая беременность на раннем сроке на фото:

Врач объяснит пациентке, что тревожными симптомами остановки развития эмбриона в самом начале беременности является деформированное плодное яйцо с рваными контурами, а также его расположение внизу матки. Начиная с 5 недели гестации при определении неразвивающегося плода врачи уже ориентируются на наличие сердцебиения, а также обращают внимание на соответствие срока беременности по ультразвуковому исследованию и по менструации.

Для того чтобы исключить ошибку в поставленном диагнозе, беременную пригласят на УЗИ еще раз, через неделю. Дело в том, что разница между эмбриональным сроком и сроком по месячным не обязательно указывает на патологию. Если месячный цикл у женщины всегда отличался нерегулярностью, если в анамнезе пациентки имеют место гормональные расстройства или болезни яичников, то сроки беременности могут не совпадать на 3, а то и на 4 недели.

Если повторное ультразвуковое исследование покажет, что размеры плодного яйца остались такими, что и неделю назад, диагноз «неразвивающаяся беременность» станет окончательным.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Показатели концентрации хорионического гонадотропина в крови будущей мамы достоверно отображают состояние эмбриона в первые недели беременности, когда сердцебиение еще нельзя услышать. При обследовании изучают динамику гормона: когда все в порядке, его уровень каждый день увеличивается почти в 2 раза. Для этого кровь на анализ беременная сдает несколько раз.

Если эмбрион не развивается, то и показатели ХГЧ остаются неизменными или меньшими по отношению к результатам предыдущего анализа. Стабильное повышение уровня специфического вещества в организме женщины указывает на естественное развитие беременности. Например, в первые 5 — 7 дней после оплодотворения яйцеклетки концентрация гормона возрастет более чем в 5 раз по сравнению с нормой ХГЧ для небеременных женщин.

Иногда анализы показывают рост гормона даже при неразвивающейся беременности, но в этом случае динамика совсем незначительна и резко отличается от нормальных показателей при успешном развитии эмбриона.

Базальная температура тела при замершей беременности

Сразу оговоримся, что этот метод нельзя считать диагностическим в полной мере, когда речь идет о неразвивающейся беременности. На изменение базальной температуры тела способны повлиять многие факторы, поэтому на состояние эмбриона данный показатель может указывать лишь косвенно.

Базальную температуру измеряют, вводя термометр в прямую кишку сразу после пробуждения, в одно и то же время. Прогестерон, уровень которого в организме женщины резко повышается с наступлением беременности, увеличивает температуру тела до 37,2 — 37,5 градусов. Если же эмбрион замер, уровень гормона беременности резко снижается и температура тела соответственно опускается до обычного уровня.

Замершая беременность подтверждена: какие меры предпринять

Когда печальный диагноз становится реальностью, женщину необходимо срочно госпитализировать. При неразвивающейся беременности на ранних сроках пациентке предстоит операция, в ходе которой удаляют погибший эмбрион или плод с его оболочками.
На более поздних сроках беременности для излечения плода используют щадящий метод вакуум-аспирации — содержимое матки извлекают специальным вакуумным отсосом. Если плод успел достаточно вырасти, делают выскабливающую операцию по типу аборта. Оперативное вмешательство в обоих случаях происходит под общим наркозом.
На усмотрение врача при замершей беременности может быть использовано так называемое выжидательное лечение и медикаментозное прерывание беременности. Эти методы практика признала самыми бережными и щадящими по отношению к здоровью пациентки при условии, что процесс находится под бдительным врачебным контролем.

Реабилитация женщины после замершей беременности

Восстановительный период — очень важное время после несчастья. Именно сейчас закладывается фундамент для следующей успешной беременности, поэтому ко всем рекомендациям специалистов пациентке нужно отнестись очень внимательно и ответственно.

Как правило, в таких случаях назначают прием оральных противозачаточных средств на протяжении 3 месяцев, комплексное лечение инфекционных заболеваний половых органов и гормональных расстройств (если таковые имеются).

Большое значение имеет и психологическая реабилитация женщины. Консультация у грамотного психолога, перемена обстановки и поддержка родных людей помогут больной быстро прийти в себя.

Есть ли шанс на счастье?

Если последствия замершей беременности были профессионально и бережно ликвидированы, а реабилитационный период прошел успешно, неблагоприятные последствия женщине не грозят.

Прогнозы после пережитой неразвивающейся беременности в целом благоприятные. Почти все женщины, которые по воле случая столкнулись с такой сложной ситуацией, в будущем становятся мамами здоровых малышей. Но если произошедшее стало результатом какого-либо специфического заболевания пациентки либо замершая беременность случается снова, женщине нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы прояснить положение вещей — возможно, причина кроется в расстройстве ее гормонального фона либо иммунитета.

Подумать о следующей беременности можно не ранее, чем через полгода после предыдущей. Это минимальный срок, необходимый организму, чтобы восстановиться и окрепнуть. Главное — думать о хорошем и надеяться на лучшее.

Замершая беременность. Видео

Многих женщин в первом триместре беременности интересует показатель базальной температуры (БТ) в связи с тем, что именно в это время чаще всего происходит замирание плода и выкидыш. Зная о том, какая же должна быть температура в норме и при отклонениях, женщина может либо успокоиться, либо с большей оперативностью и уверенностью в патологии обращаться в медучреждение. Итак, разберёмся в вопросах зависимости БТ от патологий и замирания беременности.

Сигналы организма о замирании беременности

Большинство женщин знает, что с наступлением беременности повышается и остаётся такой длительное время. Желая точно знать о наступлении своего интересного положения, многие дамы регулярно измеряют такую температуру, ведут её графики. Но сегодня существуют и другие, более современные и удобные методики наблюдения за развитием или неразвитием плода. То есть давайте определимся не только с БТ при замирании беременности, но и с другими признаками её неблагополучия.

Через 2-3 недели после наступления беременности большинство будущих мамочек начинает замечать у себя в организме изменения. Прежде всего, это отсутствие месячных и развитие . Иногда это сопровождается и болями молочных желез, их увеличением, набуханием, пигментацией сосков. Женщины начинают привыкать к этим симптомам. Если же они внезапно или постепенно начинают исчезать, это должно насторожить женщину. Резкое прекращение токсикоза, исчезновение болезненности молочных желез должно привлечь внимание женщины. Если это ещё и сопровождается красно-коричневыми выделениями из влагалища, то наверняка можно констатировать неблагополучие в ходе беременности.

Базальная температура и анэмбриония

Когда в процессе планирования беременности женщина отметила повышение БТ, то будет «держать» и базальную температуру. Она в норме будет повышенной на протяжении всей беременности.

Базальная температура, её снижение ниже 37 градусов, считается второстепенным признаком замирания плода (анембрионии). Она снижается до уровня, когда женщина не была беременна. То есть, 36,7-36,9 градуса. Но иногда это бывает и при неправильном измерении, погрешностях термометра.

Следует отметить, что в этом правиле есть и свои исключения. В редких случаях БТ может „держаться” выше 37 градусов и при анембрионии! Поэтому 100% гарантии, что беременность физиологическая (нормальная), без дополнительных исследований нет, да и подозрения женщины не всегда могут быть объективными.

Неразвивающаяся беременность может закончиться выкидышем, ведь матка сокращается, плодное яйцо отслаивается, выходит их влагалища болезненным кровотечением. Но при замершей беременности часто выкидыш может и не происходить. Поэтому так важно находится под контролем врача и не упустить драгоценное время.

Диагностика замершей беременности

Итак, перечислим медицинские методы даигностирования замершей беременности на всех её сроках:

1. Анализ крови или мочи на ХГЧ . Уровень гормона хорионического гонадотропина при анембрионии снижается по сравнению с нормальной беременностью. Тест или лабораторный анализ крови покажет замершую беременность.
2. УЗИ . При ультразвуковом исследовании доктор сразу диагностирует отсутствие сердцебиения у плода и, соответственно, анембрионию.
3. Осмотр гинеколога. Доктор при пальпации определяет несоответствие размера матки сроку беременности женщины. Также признаком будет отсутствие сердцебиений ребёнка при прослушивании их врачом.

Женщина должна выполнять рекомендации гинеколога после замершей беременности, вместе с ним планировать наступление следующего зачатия и ни в коем случае не расстраиваться. Ведь медицинская статистика свидетельствует, что и после этого можно успешно забеременеть, выносить и родить здорового малыша! Верьте, что так и будет!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

(несостоявшийся выкидыш, неразвивающаяся беременность) - гибель эмбриона или плода без проявления признаков прерывания беременности. В том и состоит коварность прерывания развития ребенка, что женщину ничего не беспокоит. Обычно гибель происходит на начальных сроках (до 12 недель), однако может случиться и в другое время.

В этой статье мы поговорим о таких методах диагностики замершей беременности, как измерение уровня ХГЧ и базальной температуры. Стоит отметить, что данные методы более применимы для самых ранних сроков развития эмбриона, особенно когда еще невозможно увидеть сердцебиение при помощи ультразвукового исследования.

ХГЧ

информация Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон, вырабатываемый окружающими тканями растущего эмбриона (синтициотрофобластом). ХГЧ начинает вырабатываться на следующий день после имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки в матку. С каждым днем его концентрация увеличивается почти вдвое, достигая своего пика к 10 неделям гестации. Затем его уровень постепенно снижается, достигая уровня в два-три раза меньше к 16 неделям, далее держится приблизительно на одном значении. Через 2 недели после родов данный гормон не определяется.

Функции хорионического гонадотропина:

• поддерживает развитие и функционирование желтого тела;
• принимает участие в выработке гормонов плодом;
• участвует в формировании пола ребенка;
• способствует сохранению беременности, блокируя иммунную систему матери, которая воспринимает зародыш как чужеродный объект.

Если по каким-то причинам концентрация ХГЧ падает на начальных этапах развития эмбриона, то происходит гибель желтого тела, отторжение оплодотворенной яйцеклетки.

Концентрацию гормона измеряют в крови (более достоверный способ) и в моче. На последнем методе основана диагностика беременности с помощью на ХГЧ, которые могут быть чувствительны уже на первый день задержки менструации. Они более информативны при определении хорионического гонадотропина в утренней порции мочи, так как концентрация гормона максимальна.

Что позволяет определить ХГЧ:

• наличие беременности на наиболее раннем сроке (с помощью тестов на беременность, которые фиксируют гормон в моче);
• возможные нарушения и отклонения в развитии беременности (внематочная, прерывающаяся).

Для последней методики определяют концентрацию хорионического гонадотропина в крови женщины и сравнивают ее с нормальными значениями для данного срока. В таблице № 1 приведены данные показателей ХГЧ в зависимости от срока гестации.

Таблица № 1. Зависимость уровня ХГЧ от срока гестации.

Примечание: Единицы измерения хорионического гонадотропина могут отличаться в зависимости от аппаратуры, поэтому нормы могут быть другими.

дополнительно При гибели плода ХГЧ перестает синтезироваться. Его концентрация резко падает, что отражается на уровне данного гормона в моче и крови.

Как видно из приведенных данных, концентрация ХГЧ имеет широкий диапазон, поэтому также важно понаблюдать за ее динамикой, особенно на малых сроках развития эмбриона. Для этого необходимо повторить анализ через день.

Базальная температура

(БТ) - температура тела человека в покое, после длительного отдыха. Она измеряется во влагалище, в прямой кишке (самый распространенный способ) или ротовой полости. На уровень БТ у женщины влияет гормон прогестерон, концентрация которого повышается во вторую фазу цикла, а при оплодотворении его повышенный уровень сохраняется почти до самых родов. Прогестерон вырабатывается желтым телом (образуется на месте доминантного фолликула). Этот гормон обеспечивает подготовку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а далее рост и развитие эмбриона.

Также этот гормон повышает БТ на 0,3-0,5 градусов по Цельсию. Если его концентрация по каким-либо причинам снижена (недостаточность желтого тела, угроза выкидыша, гибель плода, ), это отражается на уровне базальной температуры.

Поэтому снижение БТ может говорить о неблагоприятном течении беременности. Однако он не является точным, так как ее снижение или наоборот повышение может быть под воздействием множества факторов. К ним относятся: , общее недомогание, недостаток сна, половой акт накануне измерения, инфекционное заболевание и другие. Поэтому, если вы обнаружили понижение БТ, стоит обратиться к вашему акушеру-гинекологу для осмотра и проведения дополнительных анализов.

важно Важно понимать, что одно лишь падение базальной температуры или низкий уровень ХГЧ не являются основанием для постановки диагноза замершая беременность. Необходимо провести ультразвуковое исследование матки, что поможет подтвердить или опровергнуть гибель плода внутриутробно.