Chorioni biopsia: selle uuringu olemus ja omadused
CHORIONBIOPSY VÕI BIOPSY VORSIN HORION on üks kaasaegseid otseseneva diagnostika kaasaegseid invasiivseid meetodeid. See on mõeldud embrüonaalse päritolu kanga proovide tarale nende hilisema molekulaarse geneetilise, tsütogeneetilise, biokeemilise uuringuga. Horionbiopsia viiakse läbi rangelt vastavalt tähistele ja ainult teatud rasedusperioodide jooksul spetsialistide poolt, kellel on asjakohane sertifikaat ja kogemus.
Mis on chorion ja mis annab oma uurimistööd
ChorIon nimetatakse mereväe ekstra RAID välisseade. See moodustub 7-12 päeva pärast kontseptsiooni erakordse mesodermi ja trofoplassi rakkude liitumisest. Raseduse esimese trimestri lõpuni muutub šorion järk-järgult platsentaks. Samal ajal moodustavad selle tertsiaarsed hästi veresoonkonna veresoonte moodustavad hargneva ja vormipakkumisi (konstruktsioonifunktsionaalsed platsentaad). Samal ajal lõpetatakse otsene kontakt vereringest emade ja viljade ringkondade vahel.
Choria peamised funktsioonid hõlmavad järgmist:
- Embrüo Gradeation emaka seina kudedest. Samal ajal kontaktis chorion detsembri kestaga (moodustub endomeetriumi). Ja selle sile osa on loote koti teise osa teine \u200b\u200bkiht, mida nimetatakse loote kestaks.
- Tagamine metabolismi ja gaaside vahel embrüo- ja emavere (eritunde ja troofiliste funktsioonide) vahel. See on võimalik tänu spiraalsete prase idanemise tõttu emaka seina spiraalsete arterite seintes.
- Embrüo kaitse nakkuslike ainete ja toksiinide vastu. Kokku hakkab see barjäär töötama 10-nädalase rasedusega, kui platsenta moodustumine algab. Raseduse varases staadiumis ei ole Chorioni merevägi veel võimalik veres sisalduvate naiste ainete nõuetekohaselt piisavalt filtreerida. Seetõttu iseloomustab see ajavahemikku mürgiste ja nakkusliku iseloomu embrüogeneesi embrüogeneesi häirete piisav tõenäosus.
ChorIon kangal on germinaalne päritolu. Nii et nende geneetiline materjal on üldiselt sama, mis embrüo. Jah, ja võtta väike osa šorioni uuringute jaoks ei mõjuta tulevase lapse organogeneesi protsessi ja 97-99% juhtudest ei ole raseduse pikendamise jaoks kriitiline. See on täpselt see, mida kasutatakse koorionbiopsia läbiviimisel mitmesuguste pärilike anomaaliate jaoks.
Kuidas informatiivne chorionbiopsia on
Praegu biopsia chorion aur, millele järgneb uuring saadud materjali, võimaldab teil tuvastada ligi 3800 erineva haiguse. Lisaks on saadud tulemus suur usaldusväärsus.
Diagnostilised võimalused Chorion Abion sisaldab identifitseerimist järgmised rühmad haiguste:
- Erinevad kromosomaalsed anomaaliad (alla sündroomid, Edwards, Turner, Klinfelter, Patau jne).
- Monogeensete haiguste eri liiki pärandist.
- Ensümeopaatia - näiteks fenüülketonunium, Lesha-Nihaan sündroom, tsitreleemia, Anginent Aciantiaria.
- Tallesmia ja teised hemoglobinopaatiad.
- Arvukad lüsosomaalsed akumulatsioonhaigused. Nende hulka kuuluvad sefingolipiidoos (Fabry, krabi, maandumine, Teya-Saks, Nimana-Peak, adnoleykodistroofia jne), süsivesikute metabolismi rikkumised (glükogeeni akumuleerumise haigus, pumba haigus), glükoproteiini metaboolsed häired glükoproteiini metaboolsed häired.
Nende haiguste tuvastamise usaldusväärsus on väga kõrge. Diagnostilised vead võivad olla seotud materjali tara tehniliste vigadega, kui emaka kuded langevad ka bioptat. Aga see on haruldane. Mosaitsismi analüüsi analüüsi tulemused on siiski võimalik, kui see kromosomaalne patoloogia toimub ainult šorioni rakkudes.
Diagnostilised vead ei leitud mitte rohkem kui 4% juhtudest. Veelgi enam, need on tavaliselt seotud hüperdiagnostics, mitte vale negatiivsete tulemustega. Nii et meetod tervikuna on suur täpsus. Aga tema ja mõned piirangud. Näiteks CHORION BIOPSY on mitte-informatiivne, kui embrüo defektid on defektid närvistoru moodustamiseks, mis ei ole seotud geneetilise materjali patoloogiaga.
Loomulikult sõltub meetodi diagnostikavõimalused meditsiinilise ja geneetilise keskuse tehnilisest seadmetest ning teatud reaktiivide olemasolu selles. Seega, kui te kahtlustate teatavat enneolematut anomaaliat, selgitab arst esmalt, kas selles laboris on võimalik teostada vajalikku uuringut. Vajaduse korral saadetakse materjal teisele piirkonnale kooskõlas transpordi vajalike tingimustega.
Millistel juhtudel toimub
Biopsia Vorsin Chorione ei ole üldse tavaline uuring. See viiakse läbi ainult teatud näidustustega, kui invasiivsed diagnostilised meetodid ei võimalda vajalikku ja usaldusväärset teavet. Sellise manipuleerimise otsust aktsepteeritakse tavaliselt meditsiinilise komisjoni poolt ja nõuab naise kohustuslikku informeeritud nõusolekut. Sellel on õigus loobuda kavandatavast diagnoosist, mis ei ole aluseks määratud järelevalve ja ravi ulatuse hilisematele piirangutele.
Koorionbiopsia tunnistamiseks on:
- Lapse lapse eelnev sünnitus rikkumiste tõttu suguelundite ja kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. Samal ajal võetakse arvesse vastsündinute nakkumise või surma fakt esimestel päevadel.
- Olemasolu päritud haiguste perekonnas, isegi kui nad ei kuulu suguluse esimesele reale. Kinnitas vähemalt ühe retsessiivse patoloogilise geeni vanemate vedu (sh põrandaga külvatud).
- Esimese kohustusliku sünnituse sõelumise (ultraheli ja biokeemilise uuringu) kahjulik tulemus koos avastatud kõrge riskiga teatud kromosomaalsete haiguste esinemise riskiga embrüos.
Suhteline näidustus on ka vanemate naiste vanus kui 35 aastat. Lõppude lõpuks on see konjugeeritud spontaansete kriitiliste mutatsioonide suurenenud tõenäosusega, eriti kui sellele on ka teisi tegureid.
Vastunäidustused
Kooritud auru kavandatud biopsia saab edasi lükata või tühistada järgmistel juhtudel:
- raseduse abordi suur risk - näiteks mitme müomatoosiga või suure moMa sõlme juuresolekul, millel on emakaõõnde märkimisväärne deformatsioon;
- juba diagnoositud ähvardava abordi (kõrge tooni emakas, välimus verejooksu tihendite seksi trakti);
- palaviku olemasolu palavikus, praegune äge nakkuse või kroonilise nakkusliku põletikulise haiguse kliiniliselt olulise ägenemise korral;
- omadused Chorioni lisamise funktsioonid, mis toob kaasa selle kättesaadavuse biopsia jaoks;
- diagnoositud dermatiit või nakkushaiguskahjustus nahale ja nahaalusele kiududele esiküljel kõhu seinale (planeeritud transbdominaalse šorioni Abioniga);
- Nakkuslik olemus (transcescorvical Chorioni Abioni puhul);
- kliiniliselt oluline raseduse üldse seisundi halvenemine.
Teadusuuringute tingimused
Kooritud vägivalla biopsia ajastus määratakse ajavahemiku võrra, mil embrüo on juba pannud peamiste elundite ja süsteemide paigas, selle kestadel on piisavalt suur suurus, kuid samal ajal pole platsentat veel moodustunud. Seetõttu toimub menetlus kõige sagedamini vahemikus 10 kuni 13 nädalat rasedust.
Lisaks sellele ajavahemiku jooksul on provotseeritud biopsia spontaansete abortide oht oluliselt madalam kui varasemates tähtaegades. Ja arst on tavaliselt juba tulemus esimese põhilise sünnieelse sõelumise, mis annab soovitusliku informatsiooni esinemise mõned kõige levinumad kromosomaalsed haigused.
Hiljem liigitatakse šorion järk-järgult platsentaks. Võttes proovide (osad) selle moodustamise on samuti võimalik. Kuid see on erinev uuring, mida nimetatakse placentocentis või platsenta biopsiatena.
Samuti on kombinatsioon mitmest tehnikatest. Näiteks mõnikord ühe juurdepääsuga (samaaegselt) Vorsini Chorione biopsia ja. See võimaldab sünnieelse diagnostika informatiivset ja usaldusväärsust oluliselt suurendada, kuna see võimaldab saada teavet loote või infektsiooni arendamise anomaaliate kohta.
Teadusuuringute sordid
Praegu harjutatakse 2 tüüpi cororbiopsiat:
- Transabdominaalseks kasutamisel emakaõõnde ja puuvilja kesta viiakse läbi punktsioon eesmise kõhu seina.
- Transcervical - emakakaela kanali kaudu, häirimata emaka seina terviklikkust.
Chorioni transabdominaalne biopsia võib olla üks nõel ja kahekihiline.
Praegu eelistatakse transabdominaalse tehnika kõige sagedamini. Sellisel juhul pääseb spetsialistile juurdepääsu esiküljel või külgseintel mis tahes tasemel. Kuid embrüo lisamisel emaka tagapinnale on soovitatav kasutada transcrarvical tehnikat.
Kuidas Chorioni küla biopsia
Enne naise manipuleerimise läbiviimist nimetatakse esialgne uurimine. See hõlmab vere- ja uriinikatsetusi, põhiliste infektsioonide analüüsi, vagiinast määrdumist puhtuseni. Kohustuslik menetlus on ka hiljutisest esimesest sõeluuringust hoolimata. Sageli toimub sonograafia biopsia päeval. Tegelikult hindab spetsialist kõigepealt emaka seisundit ja embrüo seisukohta, mille järel hakkab see biomaterjalide tarbimise kord.
Kuigi Chorion Abion on invasiivne menetlus, viiakse see läbi valdav enamus ilma anesteesia kasutamiseta. Transbdominaalse tehnika puhul võib kasutada anesteesiat, kui see on vajalik ebamugavuse vähendamiseks nahapunkti ajal.
Chorioni biopsia viiakse läbi torke nõela asendi kohustusliku ultra-kontrolli all. Samal ajal saab rakendada vaba käsitsi meetodit või spetsiaalset karistavat adapterit. 1-2 tundi enne uuringut, naist soovitatakse juua mitu klaasi vett, mis võimaldab täita põie ja seeläbi oluliselt parandada visualiseerimine emakaõõnde.
Üldiselt sisaldab protseduur (transsebdominaalse versiooniga):
- Antiseptilise piirkonna töötlemine kõhule, mida peaks kasutama punktsiooni jaoks.
- Esi kõhu seina ja emaka kangaste lineaarse torgamine, kusjuures torkepuude otsa sukeldumine müomeetriumile.
- Nõela asendi muutmine nii, et see on suunatud paralleelselt chorial kestaga.
- Sümbolatsiooni nõelad choriaalses kangast, Mandrena eemaldamine ja pehme proovi aspiratsioon. Samal ajal on süstla koos sõidukiga ühendatud nõela välise ahelaga välise ahelaga. Kui kahe genereeritud tehnikat kasutatakse, ainult sisemine nõela väiksema läbimõõduga sukeldatakse choria. Ja paksem dirigent nõel toimib trokivarina kõhu seina ja emaka seinte esialgse torgamise jaoks.
- Nõela eemaldamine, embrüo südamelöögi ja emaka seina südamelöögi kontrollimise koha sulgemine aseptilise sideteele.
Transvaginaalsete koorionbiopsia abil valmistatakse materjali tara paindliku õhuke kateetri abil Mandreniga. Sellisel juhul on emakakael fikseeritud, salvestades bülletääni tangidega. Kateeter otsitakse ka korioni paralleelselt emaka seinaga ultraheli kontrolli all.
Tavaliselt võtab kogu protseduur enam kui 30 minutit. Ehkki emaka külgseinte külge või tema nurkades asuva šorioni asukohas on võimalikud tehnilised raskused, mis suurendavad biopsia kestust.
Täiendava diagnostika puhul on vaja saada vähemalt 5 mg koriühenduskoe. Biopsia optimaalne maht on 10-15 mg. See võimaldab vajadusel mitut liiki uurimistööd.
Menetluse võimalikud riskid
Selle tehnika invasiivsus on peamine risk võimalike tüsistuste ja tagajärgede väljatöötamise risk. Tõsi, nad tekivad harva ja ei ole alati seotud biopsia tehniliste vigadega või arsti ebapiisava kogemusega. Üldiselt meditsiinilise statistika kohaselt ei ole enam kui 4-5% patsientidest tõsiste tüsistustega.
ChorIoni vägivalla biopsia võimalikud negatiivsed tagajärjed hõlmavad järgmist:
- Spontaanne abort () esimese 5-7 päeva jooksul pärast protseduuri. Diagnoositud 2-2,5% juhtudest. Indutseeritud abordi oht on kõrgem transcesservical Chorion Abionil.
- Vere valik sekstraktist, mis leidub peamiselt naistel pärast transcescervical Chorion Abionit. Nad võivad olla seotud chorioni tegeliku kahjustusega mitte nii palju, vaid emakakaela emaka kuulide vigastustega. Sellegipoolest nõuab patsiendi verekaebuste kaebuste ilmumine verejooksu allika selgitamine kohustusliku erandiga ähvardav abort. Umbes 20-25% naistest pärast transtservilise šorinobiopsia seisab silmitsi sellise nähtusega. Ja enamikul juhtudel fikseeritakse see sõltumatult ja ilma negatiivsete tagajärgedeta.
- Retroariaalse hematoomi moodustumine. Seda peetakse teguriks, mis suurendab abordi tõenäosust. Kuid enamikul juhtudel imendub selline hematoom raseduse 16. nädalal ja ei mõjuta loote arengut. Ja tema läbimurre õõnsuses emaka naine võib tunduda pruunikas-verejooksu valiku seksi trakti.
- Arengut. On haruldane tüsistus. Paljud autorid näitavad usaldusväärsete erinevuste puudumist kopeerimise ja spontaannete chorioamnioonide sageduse vahel.
- Loote kestade terviklikkuse rikkumine, mis on kõige tõenäolisem chorioni transcesservilise biopsiaga. See on täis aegumist amniotilise vedeliku ja arengu nakkusohtlike tüsistuste.
- Koorionbiopsia läbiviimisel raseduse alguses on trofiliste sekkumise rikkumiste tõttu võimalikud jäsemete kaasasündinud ristsuunalised amputatsioonid. 1 trimestri lõpuks on selle tüsistuse tekkimise oht tasandatud. See on põhjus, miks alates 1992. aastast hoitakse Chorioni Abion varem kui 8 nädalat rasedust, eelistatavalt 10 nädalast.
- Seerumi α-FP taseme suurendamine. See on mööduv, ei nõua ravimi korrigeerimist ja see on tavaliselt kinnitatud 16-18 nädalani rasedusse. Sellegipoolest on vaja arvesse võtta sellise tagajärgi riski, kui 2 trimestri biokeemiline sõelumine on ette nähtud valede positiivsete tulemuste kõrvaldamiseks vices'i tõenäosuse kohta.
- Alloimmune tsütopeenia lootele, mis on võimalik. Selle vältimise jaoks on tantseeritud immunoglobuliini kasutuselevõttu praktiseerinud varem sensibiliseeritud naisi Rhesi-negatiivse verega, kui lapse isa on reservide-positiivne. Ravimit tutvustatakse tavaliselt esimese 48-72 tunni jooksul pärast Choria Abioni.
Üldiselt vaatamata invasiivsusele põhjustab see diagnostiline tehnika harva tõeliselt raskete tüsistuste väljatöötamist. Muidugi sõltub palju arsti oskustest ja naise ja / või embrüo patoloogia oskustest.
Mida teha pärast chorionbiopsiat
Pärast Chorioni Vile biopsiat määratakse naise tavaliselt profülaktilise ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine. Samal ajal on soovitatav füüsilise aktiivsuse ajutine piiramine, kaalude ja seksuaalsete kontaktide kõrvaldamine. Ettevalmistusi saab kasutada ka emaka tooni vähendamiseks, saadakse saadud rasedate hormonaalsete vahendite annus.
Vastavalt tunnistuse tõttu antibakteriaalne ja hemostaatravi viiakse läbi anti--sus immunoglobuliini. Naisele antakse ka kontrolli ultraheli, et hinnata loote seisundit.
Biopsia tulemused saadakse tavaliselt 10-14 päeva pärast. Sellist mõistet selgitatakse vajadusega transportida biomaterialit laboratooriumile, autode kasvu ootustele erikeskkonnas, teostades teadusuuringute kompleksi. Kuid esimesed ligikaudsed tulemused võivad tuntakse esimestel päevadel.
Negatiivse tulemusega jätkab naine raseduse sisenemist. Ta ei pea enam kartma kromosomaalsete ja geenide anomaaliate esinemise pärast, akumulatsiooni haiguste esinemist. Kui laborist saadud positiivne vastus, pannakse rasedad enne valimist: selle raseduse pikendamiseks või katkestamiseks. Otsus jääb selle eest, meditsiinilise komisjoni järeldus meditsiinilistel põhjustel abortide hoidmise teostatavuse kohta on soovituslik.
Vajadusel ja sobiva spetsialisti kättesaadavus, naisel ja tema abikaasale antakse võimalus psühholoogi abi saada. Lisaks on mõnel juhul sobivad mõnel juhul teiste reproduktiivsuse sugulaste geneetiline nõustamine. See võimaldab eelnevalt selgitada nende lapse ohtu sobiva anomaaliaga.
Raseduse säilitamisel koostatakse kohaletoimetamise koha ja meetodi küsimus, uuringute kava ja mainborn.
Horionbiopsia on invasiivse menetluse, mis koosneb Chorioni mereväe saamisel järgneva uuringu jaoks, et diagnoosida loote kaasasündinud ja pärilikke haigusi.
Sünonüümid
Biopsia Vorsin Chorione, Vorsini Chorioni aspiratsioon.
Klassifitseerimine
Juurdepääsu kohta:
· Transbdominaalne;
· Transcervical.
Vastavalt teostamise tehnikale (transabdominaalne šorinbiopsia):
· Üks-chaser;
· Kahekordne.
Näidustused biopsia chorion raseduse ajal
· Rasedate vanus 35-aastased ja vanemad.
· Lapse perekonna juuresolekul või loote raseduse tuvastamine alla sündroomi või muude kromosomaalsete haigustega.
· Joodus pere lapse mitu käega.
· Kariotüübi anomaaliad vanematest.
· Kromosomaalsete haiguste või loote PRD biokeemiliste ja / või ultraheli markerite olemasolu.
· Loote korruste määratlus X-kaetud geenhaiguste juuresolekul.
Suhtelised vastunäidustused
· Akuutse põletikulise protsessi või kroonilise põletikulise protsessi süvenemine mis tahes lokaliseerimise protsessi.
· Kliiniliste ja / või ultraheliohtlike tunnuste olemasolu ähvardavate või raseduse katkestamise korral.
Teadusuuringute ettevalmistamine
Enne Chorioni Abionit teostatakse ultraheli, et selgitada raseduse tähtaega, loote südamelöögi olemasolu, šorioni lokaliseerimist, emaka kanaali pikkust, emaka tooni olekut. Töötlemine operatsioonivälja standardse töötlemise töötlemine.
Meetodid anesteesia
Enamikul juhtudel viiakse need läbi ilma anesteesiata.
Tehnikaoperatsioon
CHORIONBIOPSY viiakse läbi 10-12 raseduse nädala jooksul. Optimaalse visualiseerimise jaoks on vajalik põie mõõdukas täitmine.
CHORIONi asepreside biopsia saab läbi viia transcesservical või transabdominaalse juurdepääsuga. Juurdepääsu valik määrab osava arstiga, võttes arvesse Chorioni lokaliseerimist.
Eelistatav on transabdominaalne biopsia. Seda tehakse vaba käega või kasutades torkeadapterit. Punktsiooniadapteri kasutamine on eelistatav, sest see võimaldab teil valida läbi torke nõelaliikumise tee läbi monitori ekraani ja juhtida sügavust oma keelekümbluse. Biopsia Vorsini Chorioni trasabdominaalse juurdepääsu meetod on kaks ja kaksikkrigoloosset. Lihtsuse meetod on konsistents kõhu seina, emaka seinad, šorioni koe seinad standardse nõelaga, mille läbimõõt on 20 g läbimõõduga. Kahekordne meetod: dirigendi nõela kasutamine (läbimõõt 16-18 g) ja sisemine biopsia nõel väiksem läbimõõduga (20g). Üheperekonna tehnikaga on nõel suunatud koorioni koele, millel on paralleelne koorega kestaga. Pärast nõela ületab müomeetriumi, see juhitakse paralleelselt oma sisemise kontuuriga. Nagu transcesservilise biopsia puhul, tuleb nõel koe koesse sukeldada, alles samal ajal paralleelselt asuva šohi kest. Pärast veendumist ultraheli õige nõela asub, Mandren eemaldatakse ja süstal 5 ml transpordikeskkond on kinnitatud.
Nõela kaevandamine on kaasas ka aspiratsiooniprotsess. Transbdominaalse juurdepääsu tingimuste puudumisel toimub transcrevcal biopsia.
Transcervical Biopsia on eelistatav, kui koorion lokaliseeritakse emaka tagaseinal. Manipuleerimine toimub patsiendiga günekoloogilises toolil. Mõnikord on emaka positsiooni muutmiseks fikseeritud kuulide tangidega. Transcalcalile juurdepääsu jaoks kasutatakse plastikust kateetrit, mille sees pani paindlik Mandren, mis põnev oma luumeni ja tagab vajaliku tugevuse.
Kateetri proksimaalne ots on adapter, mis võimaldab ühendada selle tavalise lueri muutmise süstal. Kateeter on järjekindlalt edendatud emakakaela kanali kaudu, sisemine ZEV saadetakse seejärel chorialli kesta ja emaka seina vahel šorioni koes. Mandren eemaldatakse kateetri lumenist, 20 ml süstal on sellega ühendatud, mis sisaldab umbes 5 ml toitainete söötme. Süstlas tekkinud negatiivse rõhu tõttu on vorsin aspiratsioon, eemaldades järk-järgult kateetri järk-järgult koorioni koe paksusest.
Kahe chigal tehnikat, Magnus läbimõõt (välimine) nõel kasutatakse trokaarina, mis süstitakse müomeetriumi ja õhem ja pikk (sisemine) kastetakse otse paksus chorion. Siis eemaldatakse Mandren sellest ja süstal on kinnitatud. Järgmine, aspiratsioon viiakse läbi samal viisil nagu ühe väljakutse meetodiga.
Enamiku geneetiliste uuringute puhul on vaja vähemalt 5 mg šorioni koe. Kui esimesel katsel saadakse ebapiisav kogus materjali, võib protseduuri uuesti teha ilma täiendava riskita.
Raseduse abordi oht suureneb oluliselt pärast kolmandat katset.
BioPtaadi laboratoorse uurimise vale-positiivsete ja vale-negatiivsete tulemuste põhjus võib olla: materjalide saastumine emarakkude poolt, samuti mosaitsmi olemasolu, mis on piiratud platsenta poolt, mida leidub 1% uuringutes. Platsentaalse mosaitsismi paljastamisel soovitatakse diagnoosi selgitamiseks teha täiendavaid cordo-barcons.
Informatsioon patsiendile
Enne protseduuri läbiviimist teavitab patsient tunnistusest, täitmise tehnikast, koorionbioopide võimalikku ohtu, saada teadliku nõusoleku oma käitumisele.
Tüsistused
Sex trakti vere valik
Pärast transcescervical Chorion Abion leitakse iga kolmas patsient. Enamikul juhtudel lõpetatakse verised heitmed iseseisvalt ilma raseduse tulemusteta. 4% vaatlustest pärast biopsiat võib moodustada retrokooria hematoomi, mis tavaliselt imendub 16-nädalase raseduseni. Kui transabdominaalne juurdepääs, verejooks sekstrakti pärast operatsiooni leidub isoleeritud juhtudel.
Nakkusohtlikud tüsistused
Koorioamnjoniidi tekkimise oht ei erine elanikkonnast ja on umbes 0,3%.
Loote kestade terviklikkuse häirimine
Haruldane tüsistus (0,3% juhtudest) on transcescervical Chorion Abionil tavalisem tavalisem.
Suurendada eftoproteiini taset raseduse vere seerumis
See on mööduv, see naaseb füsioloogiliste väärtusteni nädala 16. nädalal, mis võimaldab biokeemilise sõelumise kaasasündinud ja pärilik haiguste rasedatel naistel nende tähtaegade jooksul.
Alloimmune tsütopeenia arendamine lootele
Pärast Chorion Abioni täitmist soovitab profülaktilise intramuskulaarse manustamise soovitatav immunoglobuliini ANTREVEUS RH 0 (D) 48-72 tunni jooksul (sõltuvalt kasutatud preparaadist), rasedate resistentse naise resputori-negatiivse mõttetu: \\ t
· Kui uuringu tulemus saadakse hiljem kui 48-72 tundi pärast protseduuri;
· Kui chorionbiopsia tulemuste kohaselt määratakse resuspessionaalsed puuviljad.
Abort
Spetsiaalses keskustes on spontaansete abortide sagedus enne koorionbiopsia pärast umbes 2-3%, mis vastab ühenduse tasandile.
Poseperatiivse perioodi tunnused
Hooldusravi läbiviimine, intraoperatiivne antibiootikumi pürofilooflaat ja / või ravi (tunnistuse järgi).
Seda tehakse 11. ja 14. nädala vahel, kui on vaja kromosomaalset uuringut. Kuna platsenta ja puuviljad arenevad samast esialgsest rakust, on Chorioni analüüs, mis on platsenta aluseks, et sõlmida lapse geneetilist tervist. Mõnikord leitakse kokku kromosomaalsed erinevused lapse koha ja lapse rakkude vahel. Sellisel juhul tehakse lõplik järeldus pärast akumuleeruva vee analüüsimist.
Enne Chorioni biopsia otsustamist peate üksikasjalikult arutama kõiki oma eeliseid arstiga ja puudustega. Ette eelnevalt teha nimekiri küsimustele, mida soovite määrata: meditsiiniasutuses nad sageli lihtsalt lennata pea. Kui nende hulgas on väga spetsialiseeritud küsimusi, konsulteerige kõigepealt geneetilisega.
Protseduuri rakendamiseks tehakse kõigepealt hoolikalt ultraheli kontroll. Siis desinfitseeris naha maos. Pärast seda tutvustab arst kõhu seina kaudu õhuke nõela Chorrioni kangasse, jälgides pidevalt oma reklaami monitori ekraanil. Reeglina ei nõua see isegi kohalikke anesteesiat. Mõnel juhul toimub operatsioon läbi tupe. Nõel ei pääse puuvilja mulli sees, nii et vigastus on välistatud. Arst imeb 30-millilitooni süstlas Chorioni Vilony süstlas ja tõmbab aeglaselt nõela välja. Selle väga väikese materjali põhjal analüüsitakse puuvilja kromosoomi.
ChorIon Fabric tara on valmistatud õhuke nõel, mis on kasutusele läbi kõhu seina.
Rakenduse tingimused: kuni 13. raseduse nädalani. Optimaalne kasutusviis on 9-10 nädalat.
Biopsia tehnikaid: Transcervical ja Transbdominaalne.
Optimaalne tehnikat kuni 12 nädala jooksul on transcesservical, kasutades aspiratsiooni kateetrit.
- suhteline: ICN, raseduse ähvardamine;
- absoluutne: äge nakkushaigus rasedatel naistel, põletikuline protsess tupe ja emakaikaal, arteriaalse hüpertensiooni olemasolu rasedatel naistel, kes alustas spontaanset aborti.
- Raseduse katkestuste keskmine tõenäosus on kuni 2,5%.
Alternatiivne tehnika - transabdominaalne, kasutades torke nõela.
Näidustused kasutamiseks: emakakaela, emakakaela deformatsioon, emakakaela õmblused pärast ICN korrigeerimist.
Punktsiooni nõelte optimaalsed suurused - 20-21g. Punktsiooniadapteri kasutamine aitab kaasa protseduuri kvalitatiivsele rakendamisele.
Kasutuse seisund - kujundamise vormide olemasolu emaka esiseinal.
Vastunäidustused kasutamiseks:
- suhteline: raseduse katkestamise oht, põletikuline protsess tupe;
- absoluutne: äge nakkushaigus rasedas naisel, arteriaalse hüpertensiooni olemasolu rasedatel naistel, mitme emaka Myoma, emaka esisese seina esisese seina sõlmede asukohaga, mis alustas spontaanset aborti.
Raseduse katkestuste kogu keskmine tõenäosus on kuni 3%.
Kui transcesservical Biopsia, emakakaela eksponeeritud kasutades tupe peegleid ja fikseerida. Toota tupe ja emakakaela antiseptilise töötlemise. EI kontrolli all, mida teostab abistava TSD-dega, siseneb arsti manipulaator kateetri kateetri dirigendi emakakaela kateetrile, mis on väidetava liikumise trajektoori järgi eelnevalt painutatud. Kateeter on kokku võetud chorioni maksimaalse paksendamise tsoonile ja tutvustama seda. Dirigent eemaldatakse, kuid sellise arvutusega nii, et kateetri ümberpaigutamine ei esine korrumi või selle ekstraheerimise paksemas. Pärast dirigendi eemaldamist on kateetriga ühendatud spetsiaalse transpordikeskkonna (vedeliku) sisaldav süstal. Süstal loob negatiivse rõhu, mille tõttu chorion võlvid tulevad kateetri. Appoosi materjali maht hinnatakse visuaalselt, mis nõuab manipulaatori olulist kogemust. Kateetri ja aspiratsiooni liikumised peavad toimuma maksimaalse ettevaatusega, et mitte vigastada šotooriumi kest ja mitte varjata exceoomi ruumi. Pärast korrumi nõutava mahu aspireerimist eemaldatakse kateetri emakast ilma dirigent. Loote muna riigi ökonoomiline kontroll toodab kaks korda tunni jooksul pärast protseduuri.
Kooritud biopsia kasutamine on soovitatav raseduse ajal kuni 12 nädala jooksul, kui teiste loote teiste bioloogiliste kudede tootmine on raske või mitte.
Biopsia chorione riskid
Uuringu päeval peate järgima õrna režiimi. Selle kohaselt pärineb spordi ja soo keeldumise, tõstekaalude keelustamine. Menetlus ise vaevab vaevalt. Kui nõela sisendi asukohas ei ole kerge verejooksu. Infektsiooni võimaluse täielikuks kõrvaldamiseks selle operatsiooni ajal on võimatu. Kuigi vigastused, mis asuvad põie või soole kõrval, täheldatakse üsna harva. 0,5-1,0% juhtudest juhtub Chorioni biopsia tõttu raseduse katkemine - siin sõltub siin palju arsti kogemusest.
Meetodi puudused ja kahjulike tagajärgede tõenäolised riskid.
False-positiivsete ja vale-negatiivsete tulemuste saamine platsenta mosaitsismi nähtuse tõttu.
- Kahju loote kestadele.
- Autoimmune riikide provokatsioon nende eelsoodumuse ajal (RH konflikti).
- Raseduse abort gagging-teguritega seotud.
- Infektsioon loote kestad.
- Mine verejooks tõttu vigastuste müomeetriumi.
- Loote edasise arengu rikkumine ja väärarengute moodustamine (eelkõige jäsemed), mis on seotud trofiliste muutustega Chorisis biopsia valdkonnas.
CHORION BIOPSY uuringu tulemused
Tuginedes saadud geeni materjali laboratooriumis, kariogrammi koostatakse - visuaalne pilt kromosomaalse komplekti. Abi abil jälgitakse muutusi trisoomites leiduvate kromosoomide koguses, samuti vaheaegade ja valulike ühinemiste hulka kromosoomides. Samal ajal saate määrata lapse soo. Esimesed tulemused on tuntud 1-2 päeva pärast. Need võimaldavad teil diagnoosida teatud pärilikke haigusi ja märkida kromosomaalse komplekti tunnused. Kindlustuse puhul saadakse umbes kaks nädalat hiljem üksikasjalikuma kromosomaalse analüüsi tulemusi.
Põhjused CHORION BIOPSY
Biopsia Chorioni baas on esiteks järgmised asjaolud:
- Tulevased vanemad soovivad kromosomaalset analüüsi teha.
- Emakakaela läbipaistvuse mõõtmine näitas kõrvalekaldete võimalikku esinemist.
- Pärast ultrahelieksami pärast tekkis arengukahjustuste kahtlus.
- Perel on juba geneetilised haigused, mis võivad lapse pärandiga edasi anda.
- Üks vanemaid lapsi on juba ilmnenud pärilik haigus.
- Infektsiooni olemasolu on loodud.
- See on kohustatud määrata reesufaktor.
Meie keskuses toimub
Normaalse või patoloogiliselt voolava rasedusega kesklinnas toimub:
1. Ultraheli puuviljade uuring - 10-11 nädalat, 20-21 nädalat, 30-31 nädalat;
2. Laste sünni diagnoosimine ja ennetamine kromosomaalsete haigustega (kaasa arvatud sündroom) ja arengufektid
- ultraheli loote, et tuvastada ultraheli markerid kromosomaalsete haiguste - 10-11 nädala jooksul;
- seerumi markerite taseme analüüs - β-HGCH ja PAP-A; samuti 17 oksüprogesterooni arvutamisel individuaalse riski alla sündroomi ja adrenogenitaalse sündroomi lootele - 11-14 nädala jooksul
- seerumi markerite taseme analüüs - β-HGCH, AFP, 17-One, konjugeeritud Estrilla riskiga sündroomi ja adrenogenitaalse sündroomi riskiga lootele - 16-18 nädala jooksul
- vorsini Chorioni aspiratsioon - 11. - 13 nädala jooksul
- cordSentheesis - 20-22 nädala jooksul.
4. Intraeeritud loote infektsiooni diagnoosimine
- amniotsentees bakterioloogiliste uuringute karkoploidi vee (diagnoosimiseks bakteriaalsete infektsioonide)
- ELISA ja PCR-vere rase + ultrahelikate + cordocetis või amniotsentees (rakusiseste infektsioonide diagnoosimiseks).
6. Invasiivsed meetodid loote raviks
- tassi naeru süsteemi tormine obstruktiivse uropaatia ajal
- vedeliku patoloogiliste klastrite torkamine erinevates õõnsustes
8. ülemäärase rasvase vee eemaldamine multi-teega
9. Kunstliku amniotilise vedeliku sissetoomine madalal
10. Põrandapõranda määratlemine
11. Bioloogilise isaduse paigaldamine
Monogeensete haiguste ja DNA diagnostika diagnoosimine
Monogeensete haiguste juuresolekul teostavad nende sünnieelse diagnostika retsessiivse või domineeriva pärandi tüüpide poolt edastatud vanemad. Vanemate ja puuviljamaterjali verd (Chorion Navy, Placenta kangast, nukkvere, amniotilise vedeliku) järgmiste monogeensete haigustega:
- adrenogenitaalne sündroom
- Mukobovatsednium
- fenüülketonuuria
- kaasasündinud hüpotüreoidism
- polütsüstiline neeru
- ataxia teleagectication (Louis Bar sündroom)
- Attaxia Frudreyha
- Akhondroplasia
- Vilson-Konovalovi tõbi
- Norri tõbi
- Awferricht LUDERGi haigus
- Padgarti haigus
- hemofiilia tüüp a
- Lipodystroofia
- dilatatsioonide kardiomüopaatia tüüp 1a
- metmoglobineemia
- mirasonic düstroofia
- lihaseline düstroofia Limbly-lõpu ots, tüüp 2A
- Emery Dreyfus lihaste düstroofia
- vere määramise rikkumine
- soojendusega mootori sensoorse neuropaatia (Charcot-Marie-Tuta haigus)
- omane neuropaatia kokkupuute paralüüsiga kompressioonist
- neurosensoorne mitte-indommaalne kuulmiskaotus
- okulofaring miodyatroofia
- osteoporoos retsessiivne
- perioodiline haigus
- Progressiivne lihaseline dosetroofia Douse / Becker
- pseudochondrathic düsplaasia
- Alera sündroom
- Brugada sündroom
- Grahar sündroom
- Zhilbera sündroom
- Juberti sündroom
- sündroomi kofifina lowry
- Kriegler-Niara sündroom
- Marfana sündroom
- Nijimegeni sündroom
- Pallaser sündroom
- Sündroom Smith-Lemlie Titon
- munandilise feminiseerimise sündroom
- pikliku QT-intervalli sündroom
- Holt-Orama sündroom
- seljaaju amüotroofia tüübid 1,2,3
- Kennedy seljaaju ja bulbari amüdistrofia
- Chorea Gentigton
- krooniline graanulomaatiline haigus
- X-Clutched Aghamaglobulineemia
- X-Clutched lümfoproliferatiivse sündroomi (Duncani tõbi, purtillo sündroom)
- x-õnnestatud raske kombineeritud immuunpuudulikkus
- erütroratodermia
DNA diagnostika kasutatakse päriliku haiguste eelsoodumuse kindlakstegemiseks:
- tromboos;
- alkoholism;
- tavaline talumatu;
- fethoplatsentaatide puudulikkus;
- närvilise toru ootus;
- kromosoomid meyosis;
- neurosensoorne kuulmiskaotus;
- seljaaju amüotroofia;
Insuliini sõltuva diabeedi eelsoodumuse tuvastamiseks viiakse läbi HLA klassi rühma geenide kirjutamine: A, B, C.
Vorsin Chorione aspiratsioon
Näidustused
- Raseduse vanus\u003e 35 aastat;
- Koormatud sünnitusabi ja geneetilise ajaloo (lapse sündi ajalugu HDP, kromosomaalse või monogeense haigusega);
- Vere seerumi markerite taseme muutus (AFP, HCG);
- Perevedu kromosomaalse anomaalia või geeni mutatsiooni;
- Need eögrafeerimine (10-14 nädala jooksul paksus krae ruumi\u003e 3 mm, markerid kromosomaalsete haiguste, anomaalse koguse koguva veekoguste).
Mediik
Uuring teostatakse ambulatoorse 70 kuni 91 päeva raseduse, mis aitab vähendada mitmeid spontaanseid sarvikuid ja tagab materjali summa piisav usaldusväärse uuringu. Keskus kasutab sama transbdominaalse biopsia tehnikat. Nõela kasutatakse aspiratsiooni lõikamise biopsia 19g, pikkus 12 cm tootmise, mida iseloomustab suurenenud echogeenity. Ultraheli anduri abil valitakse punktsiooni trajektoor, nii et nõel läbib koorioni koe läbi paralleelselt šori kestaga. Alguses torke, on vaja tagada, et nõel ei kahjusta maja soole või põie. Pärast nõela ületab müomeetriumi, see juhindub paralleelselt oma sisemise kontuuriga. See on vajalik, et sukelduda nõel koorionkoes maksimaalse sügavuseni. Pärast seda, kui nõel eemaldatakse sellest. Mandren eemaldatakse ja 2-5 ml sõidukiga täidetud süstal. Püsivalt aspiratsiooni teostamine, Chorion paksem, 4-5 liikumist vardas edasi-tagasi. Nõel ekstraheeritakse aspiratsiooni säilitamisel. Süstla sisu kantakse läbipaistvale transpordi konteinerile. Saadud materjali summa ja kvaliteet on hinnanguliselt. Kui see ei ole piisav, siis saab protseduuri korrata kohe ilma täiendava riskita.
Biopsia chorione
Materjal saadetakse tsütogeneetilisele uuringule.
Peamised tulemused
- Nõutava puuviljamaterjali saamise sagedus: 94 - 99,5%
- REGULEERIMINE HEMATOMAS
- Verejooks
- Valulikkus
- Horioamnioonid
- Abort
Cordocentsis
Näidustused
- Raseduse vanus\u003e 35 aastat
- Kuumutatud sünnitusabi ja geneetilise ajaloo (lapse sünni ajalugu HCR, kromosomaalse või monogeense haigusega)
- Vere seerumi markerite taseme muutused (PAP, HGCH)
- Põlluvedu kromosomaalse anomaalia või geeni mutatsiooni
- Efograafia andmed (10-14 nädala jooksul. Kraeruumi paksus\u003e 3 mm, 20-24 nädala jooksul - tööstusliku kompleksi, kromosomaalsete haiguste markerite olemasolu, anomaalne kogus akumuleeruvate vete)
Mediik
Uuring teostatakse ambulatoorselt 20-22 raseduse raseduse ajal, mis aitab vähendada spontaanset raseduse katkemise arvu ja tagab usaldusväärsete uuringute jaoks piisava materjali suuruse. Keskus kasutab ühe peatüki tehnikat. Kasutatakse standardset spinomy ülekanded, mille läbimõõt on 22G läbimõõduga, 9 cm pikkune ultraheli skaneerimise kontrolli all "Vaba käes" meetodil viiakse läbi nabanõela veenide torkega. Nabanöörile on olemas mitu tüüpi.
Nabanikate veenide torkete skeem. Mitmesugune juurdepääs juhe
Pärast nabanööri manustamist eemaldavad nõelad mandren ja süstla ühendamine, aspiraat 1 ml verd. Süstlas väike kogus antikoagulant (hepariin) on eelnevalt tööle võetud. Veri puhutakse katseklaasides sobiva söötmega ja saadetakse tsütogeneetilisele uuringule.
Peamised tulemused
- Nõutava puuviljamaterjali saamise sagedus: 96-99%
- Kromosomaalse patoloogia avastamise sagedus invasiivsete diagnostiliste meetodite rakendamisel on 5,1% (vastavalt Venemaa mitmekülgsetele uuringutele)
- naba hematoom
- bradycardia loote poolt
- raseduse katkestused,
- enneaegne sünnitus
Neeru neerude torke
Näidustused
- suured üksildased neeru tsüstid, mis viivad loote kokkusurumisele
- Ühe neeru multi-tustream, mis viib loote kokkusurumisele
- normaalne karyotüüp puuvilja
- loote neerude tsüsti kombinatsioon teiste anomaaliate või kromosmaatiliste häiretega
- kombinatsioon neeru neeru lootele obstruktiivse uropaatiaga
Ultraheli skaneerimise kontrolli all toimub kõigi Asepti eeskirjade järgimine, 22 g nõel teostatakse üksildane tsüst või järjepidevalt suurim Kisst neeru loote torke. Aspireeritakse maksimaalse arvu sisu.
Nõel eemaldatakse. Seejärel teostatakse ultraheli jälgimine. Tsüstide suuruse suurenemisega teostatakse korduvaid punktsioonid.
Peamised tulemused
Meditsiinilise kirjanduse võimalikud tüsistused ei ole kirjeldatud.
Uriini süsteemi tormine Obstruktiivse uralopaatia puhul viiakse see läbi puuviljades, millel on ebapiisav küpsus, et ellu jääda mitte-kasutatud tingimustes
Näidustused
- alalise kuseteede obstruktsioon püsiva iseloomuga
- progressiivne kahepoolne hüdronefroos
- loote või patoloogilise muutuse seisundi halvenemise märgid oma stringis
- obstruktiivse uralopaatia kombinatsioon teiste anomaaside või kromosmaatiliste häiretega
- kombinatsioon obstruktiivse uropaatia neeru tsüstidega
Ultraheli skaneerimise kontrolli all teostatakse kõigi aseptiliste eeskirjade järgimisega, 2 g nõela teostab tassi tassi ja naeru või loote põie punktsiooni. Aspireeritakse maksimaalset võimalikku uriini kogust. Nõel eemaldatakse. Seejärel teostatakse ultraheli jälgimine. Kuriinisüsteemi laiendamisel eelmistele suurustesse viiakse korduvad punktsioonid läbi.
Peamised tulemused - Suurenenud neerude ja põie suurenenud loote organite kokkusurumise vähendamine.
Võimalikud tüsistused Meditsiinilises kirjanduses ei ole kirjeldatud.
Tulevase määramise
Näidustused
- Meditsiiniline (monogeensete haiguste olemasolu vanemate seas, kelle pärand on seotud põrandaga)
- Sotsiaalne (vanemate soov)
Mediik
- Biopsia Vorsin Chorioni 10-12 nädala jooksul + loote Karyotüübi tsütogeneetiline uuring
- CordSenthess 20-22 nädala jooksul + Cytogeneetiline uuring Karyotüübi lootele
Võimalikud tüsistused
- puuvilja-ema verejooks
- naba hematoom
- bradycardia loote poolt
- raseduse katkestused,
- enneaegne sünnitus
Loote bioloogilise isaduse loomine
Näidustused
- euroopa Kohtu määratluse järgi
- isa taotlusel, kui nõusolek
Vastunäidustused - ägeda põletikulised haigused
Mediik
· Biopsia Vorce Chorion 10-12 nädala jooksul + vereanalüüsi mõlema vanema
· CordSenthees 20-22 nädala jooksul + vereuuring mõlema vanema
Peamised tulemused - loote suguluse ja kavandatud isa kindlaksmääramine vea tõenäosusega mitte rohkem kui%
Võimalikud tüsistused
- puuvilja-ema verejooks
- naba hematoom
- bradycardia loote poolt
- raseduse katkestused,
- enneaegne sünnitus
Invasiivne menetlus, mis koosneb Chorioni mereväe saamisel järgneva uuringu saamiseks, et diagnoosida loote kaasasündinud ja pärilikke haigusi.
Sünonüümid: Biopsia Vorsin Chorion, Vorsini Choria aspiratsioon.
Klassifitseerimine
- Juurdepääsu kohta:
- transabdomomominal;
- transcervical
- Vastavalt teostamise tehnikale (transabdominaalne šorinbiopsia):
- ühe chaser;
- dihigolnaya
Näidustused
- Rasedate vanus 35-aastased ja vanemad
- Lapse perekonnas või tuvastamise eelmise loote avastamine loote alla sündroomi või muude kromosomaalsete haigustega
- Kättesaadavus lapse perekonnas, millel on mitu kaasasündinud defekti
- Karyotüübi anomaaliad vanematele
- Biokeemiliste ja / või ultraheli markerite olemasolu kromosomaalsete haiguste või kaasasündinud väärarengute olemasolu lootest.
- Põrandapõranda määratlus X-täis geenihaiguste juuresolekul
Suhtelised vastunäidustused
- Äge põletikuline protsess või kroonilise põletikulise protsessi süvenemine lokaliseerimise
- Kliiniliste ja / või ultrahelite esinemine ähvardavate või raseduse katkemise ohustava või alguse olemasolu
Teadusuuringute ettevalmistamine
Enne Chorioni Abionit teostatakse ultraheli, et selgitada raseduse tähtaega, loote südamelöögi olemasolu, šorioni lokaliseerimist, emaka kanaali pikkust, emaka tooni olekut. Töötlemine operatsioonivälja standardse töötlemise töötlemine.
Meetodid anesteesia
Enamikul juhtudel viiakse need läbi ilma anesteesiata.
Tehnikaoperatsioon
CHORIONBIOPSY viiakse läbi 10-12 raseduse nädala jooksul. Optimaalse visualiseerimise jaoks on vajalik põie mõõdukas täitmine.
CHORIONi asepreside biopsia saab läbi viia transcesservical või transabdominaalse juurdepääsuga. Juurdepääsu valik määrab raviarsti koorioni lokaliseerimisega.
Transbdominaalne biopsia Eelistatav. Ee tekitada vaba käega või kasutades torkeadapterit. Punktsiooniadapteri kasutamine on eelistatav, sest see võimaldab valida läbi torgakesi liikumise tee monitori ekraanil ja kontrollida sukeldumise sügavust.
Biopsia Vorsini Chorioni trasabdominaalse juurdepääsu meetod on kaks ja kaksikkrigoloosset.
Lihtsuse meetod on konsistents kõhu seina, emaka seinad, šorioni koe seinad standardse nõelaga, mille läbimõõt on 20 g läbimõõduga.
Kahekordne meetod: dirigendi nõela kasutamine (läbimõõt 16-18 g) ja sisemine biopsia nõel väiksem läbimõõduga (20g).
Üheperekonna tehnikaga on nõel suunatud chorIon kangale, millel on see paralleelne koorega. Pärast nõela ületab müomeetriumi, suunatakse see paralleelselt oma sisemise kontuuriga. Nagu transcesservilise biopsia puhul, tuleb nõel koe koesse sukeldada, alles samal ajal paralleelselt asuva šohi kest. Ultraheli ärakasutamine nõela õiges käes eemaldatakse Mandren sellest ja kinnitage süstal 5 ml transpordikeskkonnaga. Nõela kaevandamine on kaasas ka aspiratsiooniprotsess. Transbdominaalse juurdepääsu tingimuste puudumisel toimub transcrevcal biopsia.
Transcervical Biopsia Eelistatavalt, kui koorion lokaliseerib emaka tagaseinal. Manipuleerimine toimub patsiendiga günekoloogilises toolil. Mõnikord on emaka positsiooni muutmiseks fikseeritud kuulide tangidega. Transcalcalile juurdepääsu jaoks kasutatakse plastikust kateetrit, mille sees pani paindlik Mandren, mis põnev oma luumeni ja tagab vajaliku tugevuse. Kateetri proksimaalne ots on adapter, mis võimaldab ühendada selle tavalise lueri muutmise süstal. Kateeter on järjekindlalt edendatud emakakaela kanali kaudu, sisemine ZEV saadetakse seejärel chorialli kesta ja emaka seina vahel šorioni koes. Mandren eemaldatakse kateetri lumenist, 20 ml süstal on sellega ühendatud, mis sisaldab umbes 5 ml toitainete söötme. Süstlas tekkinud negatiivse rõhu tõttu tekib Vigoria järk-järgult kateetri järk-järgult koorioni koest.
Kahe chigal-tehnikaga kasutatakse suurema läbimõõdu nõela (välimine) trokaarina, mis sisestatakse müomeetrisse ja õhem ja pikk (sisemine) kastetakse otse šoki paksusesse. Siis eemaldatakse Mandren sellest ja süstal on kinnitatud. Järgmine, aspiratsioon viiakse läbi samal viisil nagu ühe väljakutse meetodiga.
Enamiku geneetiliste uuringute puhul on vaja vähemalt 5 mg šorioni koe. Kui esimesel katsel saadakse ebapiisav kogus materjali, võib protseduuri uuesti teha ilma täiendava riskita. Raseduse abordi oht on usaldusväärselt pärast kolmandat katset.
BioPtaadi laboratoorse uurimise vale-positiivsete ja vale-negatiivsete tulemuste põhjus võib olla: materjalide saastumine emarakkude poolt, samuti mosaitsmi olemasolu, mis on piiratud platsenta poolt, mida leidub 1% uuringutes. Platsentaalse mosaitsismi paljastamisel soovitatakse diagnoosi selgitamiseks teha täiendavaid cordo-barcons.
Informatsioon patsiendile Enne protseduuri läbiviimist teavitab patsient tunnistusest, täitmise tehnikast, koorionbioopide võimalikku ohtu, saada teadliku nõusoleku oma käitumisele.
Tüsistused
Sex trakti vere valik
Pärast transcescervical Chorion Abion leitakse iga kolmas patsient. Enamikul juhtudel lõpetatakse verised heitmed iseseisvalt ilma raseduse tulemusteta. 4% vaatlustest pärast biopsiat võib moodustada retrokooria hematoomi, mis tavaliselt imendub raseduse 16. nädalal. Kui transabdominaalne juurdepääs, verejooks sekstrakti pärast operatsiooni leidub isoleeritud juhtudel.
Nakkusohtlikud tüsistused
Koorioamnjoniidi tekkimise oht ei erine elanikkonnast ja on umbes 0,3%.
Loote kestade terviklikkuse häirimine
Haruldane tüsistus (0,3% juhtudest) on transcescervical Chorion Abionil tavalisem tavalisem.
Suurendage a-fetoproteiini taset raseduse vere seerumis
See on mööduv, naaseb füsioloogiliste väärtusteni 16-18. nädalal, mis võimaldab tavapäraste ja pärilike haiguste biokeemilist sõelumist rasedatel nendel tähtaegadel.
Alloimmune tsütopeenia arendamine lootele
Pärast ChorIon Abioni täitmist soovitatakse profülaktilise intramuskulaarse manustamise soovitatav immunoglobuliini RHO (D) anvere jaoks 48-72 tunni jooksul (sõltuvalt kasutatud ravimitest) Rh-negatiivsete nonsenss-negatiivsete rasedate naised, millel on reesus positiivne partner:
- kui uuringu tulemus saadakse pärast protseduuri hiljem 48-72 tundi;
- kui Chorioni Abion tulemused määravad kindlaks reesuse positiivsed puuviljad
Abort
Spetsiaalses keskustes on spontaansete abortide sagedus enne koorionbiopsia pärast umbes 2-3%, mis vastab ühenduse tasandile.
Poseperatiivse perioodi tunnused
Hooldusravi läbiviimine, intraoperatiivne antibiootikumi pürofilooflaat ja / või ravi (tunnistuse järgi).