Tingimusteta füsioloogilised refleksid vastsündinutel: ellu jääda ja uues maailmas kohaneda. Haarderefleks vastsündinutel

Rabiyat Zainiddinova

neonatoloog,

Teaduskeskus

laste tervis RAMS

Mis on refleks?

Igasugune refleks on reaktsioon keha välis- või sisekeskkonna ärritaja mõjule. Tundub, et see tundub mõnevõrra keeruline, kuid proovime sellest aru saada. Mis tahes organi ja lapse keha mis tahes perifeerne rakk sisaldab retseptorit, mis võib ärritust tajuda. Retseptor edastab saadud informatsiooni edasi – mööda närvirakkude tundlikke kiude (väljakasvu). Refleksikaare järgmised lülid - keskosa - närvikeskus, s.o. närvirakud, mis tajuvad erutust ja edastavad seda edasi. Siin tulevad impulsile vastu motoorsed närvirakud ja vastusena sellele impulsile panevad nad lihase liikuma. Seega, vastavalt reflekskaarele, käivitatakse ja täidetakse mingi käsk, teatud toiming. Refleksikaar ise on närvisüsteemi moodustiste kogum, mis on seotud refleksi tekkimisega.

Selle põhimõtte kohaselt määravad refleksid iga inimese, sealhulgas lapse organismi elutähtsa aktiivsuse. Kuid tingimusteta, kaasasündinud reflekside korral on nende reflekskaar juba enne sündi närvisüsteemi struktuuris. Tingimuslike reflekside moodustumine toimub kogu elu jooksul, omandatud elukogemuse põhjal.

Võtame lihtsa näite. Uudishimulik poiss tundis huvi ema tassi vastu, mis polnud veel jahtunud. Kuuma puudutamine – ja nüüd tõmbleb käsi refleksiivselt. Kuidas see juhtub? Info “kuum! ohtlikult!" nahas asuvast retseptorist edastatakse see tundlikule neuronile ja edasi mööda ahelat - motoorsele neuronile, mis "äratab" ühe või teise lihase. Lapse käsi tõmbleb. Sellist lihtsat ahelat nimetatakse reflekskaareks ja ainult selle säilimise korral (st kõigi selle komponentide normaalse töö korral) saab refleksi realiseerida. Tingimusteta refleksi näitena võib tuua lapse reaktsiooni esimestel elukuudel suunurga kergele katkendlikule ärritusele, vastuseks pöörab beebi pea ärrituse allika poole ja avab oma pea. suu – nii realiseerub otsimisrefleks.

Enamik vastsündinute reflekse peegeldab lapse evolutsioonilist ja individuaalset vanuselist küpsust, mis võimaldab arstil hinnata beebi keha funktsionaalset seisundit tervikuna ja eriti tema närvisüsteemi seisundit. Vaid vähestel neist on teatud tähtsus elu toetamisel, näiteks imemine ja ülemised kaitserefleksid.

Mida arst näeb

Vastsündinud lapse uurimisel peab lastearst veenduma, et säiliksid mõned põhilised tingimusteta refleksid - imemine, neelamine, otsimisrefleks, ülemine kaitserefleks, ülemine haaramisrefleks. Laste neuroloog viib 1 kuu vanuselt läbi täieliku järjestikuse neuroloogilise läbivaatuse, et veenduda, et vastsündinu veel ebaküpses, kuid juba struktuurselt väljakujunenud närvisüsteemis pole kahjustusi.

Alustuseks hindab arst lapse välimust. Tervel vastsündinul on poolpainduv kehahoiak (jalad ja käed on põlvedest ja küünarnukkidest poolkõverdatud), mis on seotud füsioloogilise ehk sellele vanusele iseloomuliku lihastoonuse tõusuga - käte painutajad ja jalad. Ärkvel olles teeb laps spontaanseid liigutusi - perioodiliselt painutab ja painutab jalgu lahti, vehib juhuslikult kätega, reageerib valjudele helidele, eredatele valgustele.

Enneaegsetel imikutel väheneb spontaanne motoorne aktiivsus (käte ja jalgade kaootilised liigutused, reaktsioon valgusele, helid) ja lihastoonus ning tingimusteta refleksid (need on kõik vastsündinu refleksid, mida käsitleme allpool) reeglina, on depressioonis.

Millistest refleksidest me räägime ja kuidas neid hinnatakse? Peamised füsioloogilised refleksid jagunevad oraalseteks ja spinaalseteks. Esimese reflekskaar sulgub aju tasemel, teine ​​- seljaaju tasemel.

Suulised refleksid hõlmavad järgmist:

imemine- laps hakkab aktiivselt imema suhu pandud ema nibu või rinda. See püsib esimesel eluaastal, seejärel kaob.

Otsi (Kussmauli refleks)- vastuseks suunurga kergele katkendlikule ärritusele pöörab laps pea ärrituse allika poole ja avab suu. Kaob 6-7 elunädalaks.

proboscis- kerge ja kiire löögiga sõrmega lapse huultele ulatuvad huuled õlakujuliselt välja (seal on suu ringlihase kokkutõmbumine). Kaob 2-3 kuuga.

Palmar-oral (Babkini refleks)- viitab segatud, oraal-spinaalsetele refleksidele. Mõlemale peopesale vajutades, pöidla kõrgusele lähemal, avab laps suu, kallutab pead, painutab õlgu ja käsivarsi, justkui tõmbaks end rusikateni. Nõrgeneb 2 kuu võrra, tuhmub 3 elukuu võrra.

Nende reflekside puudumine või allasurumine viitab erineva päritoluga kesknärvisüsteemi kahjustustele.

Tuleb märkida, et nende reflekside raskusastet mõjutab oluliselt see, kas laps on näljane või täis. Terve, näljane laps reageerib aktiivselt, otsides esmalt ärrituse allikat suu ümbert ja seejärel haarates ahnelt ema rinnanibust või rinnast. Hästi toidetud laps reageerib vähem aktiivselt. Seetõttu teavitage kindlasti arsti nii puru söötmise ajast kui ka toidukogusest.

Loome tingimused

Selleks, et visiit oleks spetsialistile võimalikult informatiivne ja lapse jaoks mugav, on emal parem hoolitseda eelnevalt selle eest, et ruum oleks soojenenud vähemalt 22-24 ° C-ni, on soovitatav viia läbi uuring mitte varem kui pool tundi pärast toitmist ja loomuliku valgusega.

Ülemine kaitserefleks- kõhule laotades pöörab laps pea külili, teeb mitu õõtsuvat liigutust ja üritab pead tõsta, taastades nii vaba õhu juurdepääsu ninakäikudele. Refleksi olemus on vältida välise hingamise rikkumist, milleks pea tõuseb ja selle asend muutub kõhuli lamaval vastsündinul. See on üks olulisemaid reflekse, mis koos imemise, otsimise ja neelamisega annab pisikesele mehele võimaluse ellu jääda tema jaoks uues keskkonnas. Tavaliselt väljendub kaitserefleks esimestest elutundidest, närvisüsteemi kahjustusega lastel on see vähenenud või puudub. Kaob 1,5 elukuuks.

Toetusrefleks, pikendamine ja automaatne kõndimine- kui beebi kaenlaalustest kinni hoides tõstab, siis kõigepealt painutab laps jalgu kõigis liigestes; kui lapse jalad puutuvad kokku toega, ajab ta keha sirgu ja seisab poolkõverdatud jalgadel täisjalal. Toetusrefleks kaob 3 kuuga. Kui samal ajal on laps veidi ettepoole kallutatud, teeb ta pinnal astmelisi liigutusi, saatmata neid käeliigutustega (vastsündinu automaatne kõnnak). Automaatne kõnnirefleks on füsioloogiline (normaalne) kuni 1,5 kuud. 3 elukuuks need reaktsioonid taanduvad ja alles esimese eluaasta lõpuks ilmneb võime iseseisvalt seista ja kõndida. Närvisüsteemi kahjustusega lastel automaatne kõnnak viibib (püsib) pikka aega.

Roomamise refleks (Bauer)- kui vastsündinu asetatakse kõhuli, siis hakkab ta tegema roomamisliigutusi (spontaanne roomamine), kui samal ajal paneb käe lapse taldadele, tõukab ta refleksiivselt temast eemale ja roomab aktiivsemalt. Tavaliselt tekib see refleks 3.–4. elukuust kuni 3–4. elukuuni, seejärel kaob.

Ülemine haaramisrefleks (Yanishevsky) ja vedrustusrefleks (Robinson) - laps püüab kinni ema või arsti sõrmed, mis on lapse pihku pandud, hoiab kindlalt kinni ja pigistab. Mõnikord on lapse peopessa asetatud täiskasvanu sõrmede haare nii tugev, et beebi saab väljasirutatud kätel üles tõsta. Refleks on füsioloogiline kuni 3-4 kuud.

Alumine haaramisrefleks (plantaarne, Babinski refleks)- ülemise haaramisrefleksi analoog. Kutsutakse pöidla vajutamisega tallale varvaste P-Sh põhjas. Laps tekitab varvaste plantaarset paindumist (surub sõrmed jalale); kui sõrmega teha talla katkendlik ärritus piki talla välisserva kannast sõrmede suunas, siis esineb suure varba dorsaalne pikendus ja lehvikukujuline II-V lahknemine. sõrmed. Kaob 12 kuuga.

kallistusrefleks (haare, Moro refleks)- esile kutsutud mitmel erineval viisil. Eelkõige mähkimislauda lüües lapse peast 15 cm kaugusel või äkilise müraga. Vastuseks sellele sirutab beebi esmalt käed laiali, avab sõrmed, sirutab painutatud jalgu (refleksi 1. faas). Mõne sekundi pärast naasevad käed algsesse asendisse, laps saab käed enda ümber mähkida (2. faas). Tavaliselt võivad refleksi 1. ja 2. faasid, olenevalt uurimise ajast ja lapse seisundist, väljenduda erinevalt. Kutsutakse esimestest elupäevadest, füsioloogiliselt kuni 4-5 kuud.

Refleksitalent- hoides pöidla ja nimetissõrmega mööda lapse lülisammast mõlemalt küljelt suunas kaelast sabaluu poole, painutab ta kaarjalt selga ja pead stiimuli poole. Refleks kutsutakse välja 5.-6. elupäevast ja püsib normaalsena kuni 3-4 kuud.

Peresi refleks - kõhuli lamavat last hoitakse sõrmega koksiluuni, surudes kergelt selgroolülide ogajätketele. Laps tõstab pead, tal avaldub nimmepiirkonna lordoos (selgroo paindumine ettepoole), ta tõstab vaagnat, painutab käsi ja jalgu. Mõnikord hakkab laps karjuma, täheldatakse urineerimist ja roojamist. Tavaliselt täheldatakse kuni 3-4 kuud. Kesknärvisüsteemi kahjustusega täheldatakse refleksi pärssimist. Seda peab kontrollima neuroloog koos teiste selgroo automatismidega.

Ülalkirjeldatud seljaaju automatismide mahasurumine või puudumine on murettekitav märk, mis viitab võimalikule kesknärvisüsteemi kahjustusele seljaaju tasandil.

Posturaalsed refleksid

Need refleksid iseloomustavad vastsündinud lapse võimet adekvaatselt ümber jaotada lihastoonust olenevalt kehaasendi muutustest. Tavaliselt need kaovad, kuna laps omandab iseseisvalt põhilised motoorsed oskused – võime tõsta pead, istuda, seista, kõndida.

Asümmeetriline emakakaela tooniline refleks (Magnus - Klein)- kutsutakse, kui lapse pea on passiivselt küljele pööratud. Sellel küljel, kuhu lapse nägu on pööratud, on käte ja jalgade pikendus ning vastupidine painutus. Käsi, mille poole nägu on pööratud, sirgub, õla, käsivarre ja käe sirutajalihaste toon tõuseb - "vehkleja" asend ja selle käe lihastes, mille poole pea taga on pööratud, toon painutajate osa suureneb.

Sümmeetrilised toonilised kaelarefleksid- vastsündinu pea passiivse painutamise korral suureneb käte painutajate ja jalgade sirutajate lihastoonus. Pea välja sirutamisel täheldatakse vastupidist efekti – käed on painutamata ja jalad kõverdatud. Asümmeetrilisi ja sümmeetrilisi kaelareflekse täheldatakse vastsündinutel kogu aeg. Enneaegsetel imikutel väljenduvad nad halvasti.

labürindi tooniline refleks- lapse kõhuasendis tõuseb painutajalihaste toonus: pea tuuakse rinnale või visatakse tagasi, selg kaardub, käed kõverdatakse ja tuuakse ka rinnale, käed surutakse kokku. rusikad, jalad on kõigis liigestes kõverdatud ja viidud kõhtu. Mõne minuti pärast asendub see asend ujumisliigutustega, muutudes spontaanseks roomamisrefleksiks.

Refleksi test on läbi. Teie laps läbis ühe oma esimestest väikestest eksamitest ja loodame, et ta on suurepärane. Kui aga tuvastatakse hoiatusmärgid (ühe või mitme refleksi puudumine, nõrgenemine või vastupidi, nende olemasolu ajal, mil üks või teine ​​refleks peaks juba taanduma), pakub arst teile täiendavat läbivaatust. Enamasti on see aju ultraheliuuring - ehhoentsefalograafia. Kui lastearst tuvastab muutused, määrab ta konsultatsiooni neuroloogiga, kes omakorda teeb täiendavaid uuringuid. Kui teid või arsti hoiatavad mis tahes kõrvalekalded normist, pöörake järgmisel läbivaatusel nendele nüanssidele erilist tähelepanu. Pidage meeles, et selles vanuses laps muutub iga päev ja nagu me juba mainisime, sõltub reflekside ilmnemine paljudest tingimustest (küllastustunne, väsimus ja paljud teised), teine ​​​​uuring peab toimuma pärast määratud aega - see võib sõltuvalt patoloogia eeldatavast olemusest erineda - mitmest päevast kuuni, mis aitab kahtlusi kõrvaldada või vajadusel õigeaegset ravi läbi viia.

Tähelepanu ja ettevaatust

Vanemad ise ei tohiks beebi reflekse kontrollida – selleks tehtud toimingud (eriti Talendi ja Peresi reflekside kontrollimiseks) võivad beebis tekitada teravat ebamugavust ja ärevust. Ja veel, kui arvate, et see või teine ​​lapse reaktsioon on murettekitav, rääkige sellest kindlasti arstile.

Ainult arst saab õigesti läbi viia uuringu ja teha asjakohased järeldused, kes olukorra ja beebi seisundi hindamisel võtab arvesse mitte ainult konkreetseid ilminguid, vaid ka uuringu läbiviimise tingimusi, muid lapse seisundi näitajaid. tervis, samuti raseduse ajalugu, sünnitus ja isegi selline lühike, kuid siiski areng puru.

kaasasündinud refleksid- looduse kingitus, mis on vajalik beebi ellujäämiseks väljaspool ema keha, mis aitab vastsündinul kohaneda ümbritseva maailma eluga. Ka sünnitusmajas kontrollib neonatoloog vahetult pärast lapse sündi kaasasündinud reflekse ja hindab närvisüsteemi arengut. Kui füsioloogilised refleksid on hästi arenenud ja lihastoonus normaalne, siis on lapsega kõik korras.

Vastsündinute põhilised tingimusteta refleksid

1 Hingamisrefleks

Esimesena, kohe pärast sündi, aktiveerub hingamisrefleks – lapse kopsud avanevad ja ta teeb esimese iseseisva hingetõmbe.

2. Imemisrefleks

Imemisrefleks tekib vastsündinul vastusena suuõõne ärritusele, kui puudutatakse vastsündinu huuli ja keelt. Näiteks nibu, nibu, sõrme suhu pannes tekivad rütmilised imemisliigutused.

3. Neelamisrefleks Kui lapsele satub midagi suhu, siis ta neelab. Esimestel päevadel õpib laps hingamisliigutusi neelamisega koordineerima.

4. Gag-refleks. Refleks paneb lapse kõik tahked esemed keelega suust välja suruma. Gag-refleks ilmneb kohe pärast sündi. Refleks ei lase lapsel lämbuda. See refleks kaob lähemale 6 kuule. See on oksendamise refleks, mis selgitab, miks kuni 6-kuusel lapsel on nii raske tahket toitu alla neelata.

5. Otsi (otsing) Kussmauli refleks

Otsimisrefleks aitab lapsel nibu üles leida ja on enne toitmist hästi väljendunud.

Tavaliselt tekib see kõigil vastsündinutel ja peaks 3 kuu vanuseks täielikult kaduma. Siis tekib reaktsioon visuaalsele stiimulile, laps ärkab ellu piimapudelit nähes, kui ema valmistab rinda toitmiseks ette.

6. Probosci refleks (suuline Escherichi refleks)

Seda kutsutakse kiire kerge puudutusega sõrme, nibu või haamriga lapse ülahuulele - vastuseks vähenevad vastsündinu miimilised lihased - huuled venitatakse käpa kujul.

Tavaliselt tuvastatakse proboscise refleks kõigil tervetel vastsündinutel ja see kaob järk-järgult kolme kuu vanuseks. Selle proboscise refleksi säilimine üle kolme kuu vanustel lastel on märk võimalikust ajupatoloogiast ja seda täheldatakse närvisüsteemi kahjustusega lastel.

7. Babkini peopesa-suu refleks

Refleks on normaalne kõigil vastsündinutel, enne toitmist on see rohkem väljendunud. Kahe kuu pärast see refleks väheneb ja kolmeks kaob täielikult.

Refleksi aeglust täheldatakse kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuse korral, eriti emakakaela seljaaju sünnivigastuse korral.

Refleksi kiire teke ja väljasuremine kuni 3 kuud on sünnitrauma läbinud lastel prognostiliselt soodne märk.

8. Ülemine haaramisrefleks (Yanishevsky)

Tavalisel imikul on haaramisrefleks hästi esile kutsutud. Enne toitmist ja söögi ajal on haaramisrefleks palju tugevam.

Refleks on füsioloogiline kuni 3-4 kuud, hiljem tekib haaramisrefleksi alusel järk-järgult esemete tahtlik haaramine.

9. Robinsoni vedrustuse refleks

3-4 kuuks muutub see tingimusteta refleks konditsioneeritud refleksiks - laps hakkab mänguasju sihikindlalt haarama. Haaramisrefleksi ja Robinsoni refleksi hea väljendus aitab kaasa konditsioneeritud refleksi kiirele arengule ja seeläbi käte lihasjõu arengule ning aitab kaasa peenkäelise oskuse kiiremale arengule.

10. Alumine haaramisrefleks (plantaarne, Babinski refleks)

Tervetel lastel püsib see refleks kuni 12-14 elukuuni.

Alumise haaramisrefleksi puudumine tekib siis, kui seljaaju on kahjustatud nimmepiirkonna tasemel.

11. Babinsky refleks.

Enamik arste peab praegu Babinski refleksi esimesel eluaastal normaalseks ja selle olemasolu ei ole patoloogia tunnuseks ning vanusega see möödub. Nad selgitavad, et selle põhjuseks on ajukoore ja vastavalt ka keskse motoorse neuroni süsteemi ebapiisav areng varases lapsepõlves ning see refleks on praegu väga levinud.

12. Aršavski kannarefleks

Küülikuluule vajutades tekitab laps nutu või nutugrimasse.

Nende puudumine, vähenenud raskusaste või asümmeetria võib viidata närvisüsteemi kahjustusele.

13. Moro embusrefleks

Refleks väljendub kohe pärast sündi. Kõigil tervetel vastsündinutel on Moro refleks alati sümmeetriline (sama) mõlemas käes ja väljendub 4-5 kuuni, seejärel hakkab see tuhmuma; pärast 5. kuud on võimalik jälgida ainult mõnda selle komponenti.

10. Revitalisatsioonikompleks kui varase imiku perioodi peamine neoformatsioon, selle tähtsus lapse vaimsele arengule.

N. M. Shchelovanovi kirjeldatud "elustamiskompleks" tekib 2,5 kuu vanuselt ja kasvab kuni 4. kuuni. See sisaldab rühma reaktsioone, näiteks:

1) tuhmumine, objektile keskendumine, pingeline pilk;

2) naerata;

3) motoorne taaselustamine;

4) lokaliseerimine.

Nelja kuu pärast laguneb kompleks laiali. Reaktsioonide kulg sõltub täiskasvanu käitumisest. Vanuse dünaamika analüüs näitab, et kuni kahekuune laps reageerib võrdselt nii mänguasjale kui ka täiskasvanule, kuid ta naeratab täiskasvanule sagedamini. Kolme kuu pärast moodustub nähtud objektil motoorne animatsioon. Esimesel poolaastal ei tee laps vahet positiivsetel ja negatiivsetel mõjudel. Lapsel on tähelepanuvajadus, ilmuvad ekspressiivsed-miimilised suhtlusvahendid. Mida tähelepanelikum on täiskasvanu lapse suhtes, seda varem hakkab ta end välismaailmast eristama, mis on tema eneseteadvuse ja enesehinnangu aluseks. Esimese poolaasta lõpuks näitab laps rikkalikku emotsioonide paletti. Viiekuuselt haaramise akt on juba välja kujunenud. Tänu täiskasvanule toob laps välja tervikliku objekti ja moodustab sensoor-motoorse akti. Huvi tegevuste ja objektide vastu annab tunnistust uuest arenguetapist. Elu teisel poolel saab juhtivaks manipuleeriv tegevus (viskamine, näpistamine, hammustamine). Aasta lõpuks omandab laps esemete omadused. 7-8 kuu vanuselt peaks laps viskama, puudutama esemeid, aktiivselt käituma. Suhtlemine on olukorrast sõltuv äri. Suhtumine täiskasvanutesse muutub, negatiivsed reaktsioonid märkustele on ülekaalus. Emotsioonid muutuvad heledamaks, erinevad olenevalt olukorrast.

Imiku motoorsete oskuste areng toimub teatud mustri järgi: liigutused paranevad suurtest, pühkivatest väiksemateks ja täpsemateks ning esmalt toimub see käte ja keha ülaosaga, seejärel jalgade ja alakehaga. Beebi sensoorne areng areneb kiiremini kui motoorne sfäär, kuigi need kaks on omavahel seotud. See vanuseetapp on kõne arenguks ettevalmistav periood ja seda nimetatakse verbaalseks perioodiks.

1. Passiivse kõne arendamine - laps õpib mõistma, mõistab tähendust; Lapse anemootiline kuulmine on oluline, täiskasvanul on oluline artikulatsioon.

2. Kõne artikulatsioonide harjutamine. Heliühiku (tämbri) muutmine toob kaasa tähenduse muutumise. Tavaliselt pöörab 6–7-kuune laps esemele nime andmisel pead, kui sellel esemel on püsiv koht, ja 7–8 kuuselt otsib ta nimelist eset teiste seast üles. Esimesel aastal saab laps aru, mis teemaga on tegu, ja teeb elementaarseid toiminguid. 5–6 kuu vanuselt peab laps läbima lobisemise etapi ja õppima selgelt hääldama kolmkõlaseid ja diaade (kolm ja kaks häält), suutma suhtlusolukorda reprodutseerida.

Kui Apgari skaalal hinnatakse vastsündinu seisundit tervikuna, siis vastsündinu refleksid võimaldavad ilma keeruliste uuringuteta hinnata beebi närvisüsteemi seisundit ja alustada õigeaegselt neuroloogi juures õiget ravi, samal ajal kui lapse aju ei ole veel moodustunud ja pole hilja olukorda parandada.

Osa vastsündinu perioodil määratud tingimusteta refleksidest kaob hiljem, osa reflekse ilmuvad veidi hiljem. Kui refleks kutsutakse esile vanuses, mil see peaks juba puuduma, peetakse seda patoloogiliseks. Nõrgad refleksid või nende puudumine võivad samuti olla edasise uurimise põhjuseks.

Kuidas testida reflekse vastsündinutel

On vaja hinnata lapse tingimusteta refleksi aktiivsust soojas ruumis. Laps peaks olema täis, kuiv ja rahulik. Lastekliinikus ei ole alati sobivaid tingimusi, seega oleks tore, kui ema ise teaks, kuidas vastsündinute reflekse kontrollida ja vajadusel ka lastearsti tähelepanu olemasolevatele kõrvalekalletele juhtida.

Lapse tingimusteta reflekse hinnatakse kaenlaaluste vertikaalse rippumise olekus, kõhu- ja seljaasendis. Tekitatud ärritused ei tohiks lapsele haiget teha. Kui reflekside kontrollimise reegleid ei järgita, võivad reaktsioonid ebamugavustundele need kustutada.

Vastsündinute ja imikute reflekside tabel

Vastsündinute refleksid jagunevad kolme rühma:

1. Püsivad eluaegsed automatismid (sarvkesta, orbikulopalpebraalsed, sidekesta, neelu, neelamis-, kõõluste refleksid)
2. Suu ja seljaaju segmentaalsed automatismid, müeloentsefaalsed asendirefleksid. Need on mööduvad (mööduvad) algelised refleksid, mis peegeldavad pikaajalise analüsaatori väljatöötamise tingimusi. Nende hulka kuuluvad imemine, otsimine, proboscis, peopesa-suuline. Nagu ka haaramine, tugirefleksid, Moro, automaatne kõnnak, Perez refleks, labürindi refleks, emakakaela toonilised refleksid.
3. Mesentsefaalse reguleerimise automatismid: emakakaela ja tüve refleksid (liht- ja ahelrefleksid), labürindi refleksid.

Kuidas testida lapse põhireflekse

Otsimisrefleks: suunurga piirkonnas silitades (huuli puudutamata) pöörab laps pea stiimuli poole, samal ajal kui huul langeb ja keel kaldub kõrvale. Refleks on eriti väljendunud enne toitmist.

Probostsi refleks: Laps sirutab oma huuled oma käpaga, kui neid sõrmega kergelt koputades. Selle refleksiga toimub suu ringlihase automaatne kokkutõmbumine. Täiskasvanutel tekivad ajukoore kahjustumisel suulise automatismi refleksid.

Hästi imemisrefleks kaob esimese eluaasta lõpuks. Kuni selle vanuseni tuleks proovida last lutist või lutist võõrutada, et lapsel oleks õige hammustus.

haaramisrefleks: Kuni 2-4-kuune laps haarab peopessa asetatud sõrmedest kindlalt kinni.

Toetusrefleks: Laps võetakse seljast kaenlaalustest, toetades pead nimetissõrmedega. Kõrgendatud laps selles asendis painutab jalgu puusa- ja põlveliigestest ning justkui “seisab” poolkõverdatud jalgadel, toetudes täie jalaga toele. Kui laps üritab "seista" kikivarvul, ristub jalad, siis kõrvalekalle normist.

Automaatne kõnnirefleks: Kui laps on eelmisest asendist veidi ettepoole kallutatud, proovib ta teha astuvaid liigutusi. Mõnikord võivad samal ajal säärte alumise kolmandiku kõrgusel lapse jalad ristuda.

Babkini peopesa-suu refleks: Kui vajutate tenorite voodi juures pöidlaga lapse peopesale, teeb laps suu lahti ja painutab pead. Refleks kaob 3 kuu pärast.

Moro refleks kestab kuni 4 kuud lapse elust. Kui langetate lapse järsult umbes 20 cm võrra, mis on arsti käes, ja tõstate selle seejärel kiiresti üles, siis vastuseks nendele toimingutele laiutab laps käed ja sirutab sõrmed ning seejärel tagastab need algsesse asendisse. positsiooni. Selleks, et laps ei kukuks maha, ei soovitata vastsündinud vanematel seda refleksi iseseisvalt kontrollida.
Kui vanemad panevad lapse järsult suvalisele pinnale, ajab ta ka hirmunult käed laiali, mis on samuti Moro refleksi ilming.

Baueri roomamise refleks: laps proovib roomata, kui ta asetatakse kõhuli ja asetatakse käsi taldade alla. Spontaanne roomamine kaob 4 kuuks.

Kernigi refleks kaob nelja kuu pärast. Vanemas eas esineb see aastal .

Reflex Galant: Kui ajada sõrmedega mööda selgroogu mõlemalt poolt kaelast tuhara poole, kõverdub külili lamaval lapsel keha, vahel võib jalg sirgeks ajada. Galanti refleks peaks kaduma 4 kuu vanuseks.

Perezi refleks põhjustab valu, seega on parem üldse mitte kontrollida või uurida viimasena. See seisneb sõrmega mööda kõhuli lamava lapse selgroolülide jooksmises. Liikumissuund: koksiuksest kaelani. Positiivse Perezi refleksi korral keha paindub, üla- ja alajäsemed, pea ja vaagen tõusevad, mõnikord esineb urineerimist ja roojamist. Seda kõike saadab loomulikult lapse rahulolematu nutt. Perezi refleks peaks kaduma neljandaks kuuks.

Orbikulopalpebraalne refleks: Kerge sõrmega koputamine piki orbiidi ülemist kaare võib põhjustada vastava külje silmalau sulgumise. Refleks kaob 6 kuu pärast.

Asümmeetriline tservikotooniline refleks näitab jäsemete toonuse langust. Kui pöörata selili lamaval lapsel pead nii, et lõug puudutab õlga, siis vastaspoole jäsemete toonus tõuseb, näo pööramise poolel aga langeb. (Jäsemete toonus võib olla suurenenud, langenud või normaalne). Hüpertoonilisusega on lapse lihased liigselt pinges, jäsemeid on raske sirutada. Hüpotensiooniga on lihased vastupidi liigselt lõdvestunud. Lapse toonust mõjutavad lapse keha ja pea asend.

Pagasiruumi alaldi reaktsioon avaldub pea sirgendamisel, kui jalad puutuvad kokku toega. Esimese kuu lõpuks peaks laps juba pead hoidma.

Babinski refleks: Lapsel lahknevad jalal olevad sõrmed lehvikuna, kui jalalaba välisserva ärritatakse katkendlike liigutustega kannast varvasteni. Samal ajal tekib ka pöidla dorsaalfleksioon. Seda peetakse füsioloogiliseks kuni kaheaastaseks saamiseni.

Ülemine Landau refleks: nelja kuu pärast peaks kõhuasendis olev laps suutma oma pead ja ülakeha tõsta, toetudes kätega lennukile.

Alumine Landau peegeldus: Laps saab lamavas asendis jalgu lahti painutada ja tõsta. Alam-Landau moodustub viis kuni kuus kuud. Umbes selles vanuses hakkab laps roomama.

Keti paigaldamise refleks pagasiruumist pagasiruumi põhjustab lapse õla- või vaagnaosa küljele pööramisel kehatüve ja alajäsemete eraldiseisva pöörlemise. Keti reguleerimise refleks moodustub 6-7 kuuks.

Ainult arst peaks väärtusi tõlgendama, hindama vastsündinute uuringu tulemusi. Ema ülesanne on hoolitseda selle eest, et laps oleks korralikult läbi uuritud ja saaks vajadusel vajalikku ravi. Mõnikord piisab patoloogiliste reflekside kustutamiseks professionaalsest massaažist ja spetsiaalsest võimlemisest, rasketel juhtudel määrab neuropatoloog ravimeid.

Käesolevas artiklis käsitleme vastsündinud lapse füsioloogiliste reflekside peamisi rühmi.

Et teil oleks lihtsam aru saada, millised nähtused on imiku jaoks normaalsed, analüüsime iga refleksi puhul, millises vanuses see avaldub ja millal kaob (või läheb muudele motoorikatele).

Mis on vastsündinu refleksid

Refleksid (neid nimetatakse ka automatismiks) on lapse teatud motoorsed reaktsioonid teatud välistele stiimulitele. Suhteliselt öeldes "kui teed sellise ja sellise liigutuse, siis laps peab sellele vastama sellise ja sellise liigutusega." Kõigil füsioloogilistel refleksidel on oma ilmumisaeg (lapse teatud vanus) ja kadumise aeg. Mõned refleksid ei pruugi kaduda, vaid areneda teatud motoorseteks oskusteks ja võimeteks.

Lapse reflekside väljendumise järgi saab arst teha järelduse närvisüsteemi arengu kohta (vastavalt vanusele).

Olulised märgid vastsündinu reflekside tõsidusest

• Vastsündinu refleksid peaksid tavaliselt olema sümmeetrilised. See tähendab, et seda, mida tehakse suhteliselt paremale poole, tuleks samamoodi teha vasakule ja vastupidi. Reflekside avaldumise asümmeetria on oluline märk, millest tuleb arstile teatada.
• Nõrgad refleksid (vastavalt lapse vanusele)
• Mitte reflekside kadumine õigel ajal (lapse teatud vanuses).

Neid märke saab avastada lastearst lapse uurimisel ja ka vanemad (sel juhul teavitage kindlasti arsti).

Vastsündinu põhilised füsioloogilised tingimusteta refleksid

Suulised refleksid (automatismid)

Imemisrefleks vastsündinutel. Lapse keelt ehk huuli puudutades hakkab laps tegema imemisliigutusi. Sama juhtub siis, kui lapse suhu asetatakse näiteks sõrm või nibu (kui nibuga sarnane ese tungib 1-2 cm suhu). See hakkab ilmnema juba enne sündi (mõnikord on isegi näha, kuidas laps oma sõrme imeb), refleksi täheldatakse esimesel eluaastal.

Probosci refleks vastsündinutel. Punktkontaktil (sõrmega) lapse ülahuulega tõmbub suu ringlihas kokku ja laps voldib huuled “sõrmega”. Väljendub kuni 2-3 kuud, seejärel kaob. Kõverrefleksi hiline väljasuremine on iseloomulik kesknärvisüsteemi kahjustustega lastele.

Vastsündinute otsingu (otsingu) refleks (Kussmaul). Suunurga lähedal asuvat piirkonda silitades (huuli puudutamata) pöörab laps pea küljele, samal ajal kui suunurk langeb. Seda väljendatakse vanuses sünnist kuni 2-3 kuuni. Siis hakkab laps rohkem reageerima visuaalsele pildile (näiteks rinnale või piimapudelile).

Vastsündinute palmar-roto-pea refleks (Babkina). Sõrmedega lapse peopesale vajutades avab ta suu ja viib pea rinnale. Kõige paremini näha enne toitmist. See refleks väljendub sünnist kuni 2 kuuni, 3 kuu pärast hakkab see nõrgenema ja 3 kuu pärast võib see avalduda ainult osaliselt.

Vastsündinute seljaaju refleksid (automatismid)

Kaitserefleks. Kui vastsündinud beebi asetada kõhuli, pöörab ta pea refleksiivselt küljele, et mitte lämbuda. Selle refleksi olemasolu põhjal põhinevad soovitused, et laps saaks sünnist saadik (pärast nabahaava paranemist) kõhuli magada. Kesknärvisüsteemi kahjustustega vastsündinutel võib refleks puududa ja kui lapse pead ei pöörata, võib ta lämbuda. Tavaliselt väljendub kaitserefleks sünnist saati.

Allpool on rühm täiendavaid kaitsereflekse.

• "Pardi" refleks. Kui suunate veejoa nina ja suu piirkonda, hoiab laps hinge kinni. Just see refleks on vastsündinu varajase sukeldumise aluseks.
• Pupillide refleks. Ereda valguse käes vastsündinu pupill kitseneb
• Pilgutamise refleks. Laps sulgeb silmad, kui sa talle näkku puhud.

Toetusrefleks. Kui vastsündinu võetakse kaenlaaluste alla ja asetatakse jalad tasasele kõvale pinnale, peaks ta (tavaliselt) toetuma pinnale kogu jalaga. Toetus "varvastele" - ei ole normaalne, võib viidata vastsündinu suurenenud toonusele. Toetusrefleks ilmneb sünnist kuni 1-1,5 kuuni. Siis ta hääbub. Alles 10-12 kuuks õpib laps järk-järgult iseseisvalt kõndima.

Sirgendav refleks. Samas asendis, kui võtta vastsündinu kaenla alla ja asetada tasasele kõvale pinnale, siis see sirutab keha refleksiivselt. Sirgendusrefleks väljendub sünnist kuni 1-1,5 kuuni, seejärel kaob.

Automaatne kõndimisrefleks vastsündinutel. Kui vastsündinu võetakse samas asendis kaenla alla ja (sõrmedega pead hoides) kergelt ettepoole kallutatud, hakkab ta samme astuma. Tavaliselt ei tohiks laps selle "automaatse kõnnaku" ajal jalgu risti ajada. Automaatse kõndimise refleks väljendub sünnist kuni 1-1,5 kuuni, seejärel kaob. Kesknärvisüsteemi kahjustustega lastel võib see refleks väljenduda pikka aega (kuni 7-8 kuud).

Tähelepanu! Automaatse kõndimise refleksi on võimatu spetsiaalselt stimuleerida (nii et see ei kaoks, vaid avalduks veelgi).

Roomamise refleks (Bauer). Kui vastsündinu asetatakse tasasele kõvale pinnale, hakkab ta roomavaid liigutusi tegema (nii selili kui ka kõhuli). Kui paned tema jalgade alla toe (näiteks käe), siis liigutused intensiivistuvad. Roomamisrefleks hakkab ilmnema 3-4 päeva vanuselt. Manifestatsiooni norm on kuni 4 kuud, siis refleks kaob (laps hakkab iseseisvalt roomama 6-7 kuuselt).

Haaramise (ahvi) refleks. Kui kontakteerute (vajutage) mõne vastsündinu peopesal oleva esemega, kinnitab ta eseme kindlalt rusikasse (sõrmi on isegi raske lahti saada). See ilmneb tavaliselt sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob.

Robinsoni refleks (vedrustus). Kui vajutate sõrmedega lapse peopesadele, haarab laps neist kõvasti kinni (haarderefleks). Siis saad last kasvatada nii, et teda hoiavad ainult sõrmed sinu omade taga. Kui see hoiab oma keha raskust, on see Robinsoni refleks. See ilmneb tavaliselt sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob.

Alumine haaramisrefleks. Kui vajutate sõrmega 2. varba alusele (lapse tallale), siis vastsündinu vajutab varbaid. See ilmneb tavaliselt sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob.

Babinsky refleks. Kui ajada näpuga mööda vastsündinu jalalaba välisserva kannast sõrmedeni, siis ta "laitab sõrmi lehvikuna". See ilmneb tavaliselt sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob.

Moro refleks (kallistused).Äkilise terava heliga või vastsündinu peast 15 cm kaugusel lauale patsutades või rinnale patsutades levib vastsündinu järsult sümmeetriliselt laiali ja viib käed kokku. Refleks on tingitud meie päritolust ahvidelt J. Kukkumisohu korral tuleb emast kinni haarata. See ilmneb tavaliselt sünnist kuni 4 kuuni, seejärel kaob. Manifestatsioonid 5 kuu pärast annavad märku kesknärvisüsteemi arengu probleemidest.

Reflex Galant. Kui laps lamab külili, siis kui sõrmed tõmmatakse mööda paravertebraalset joont (siis kael kuni koksiluuni), kaardub laps ärrituse poole.Tavaliselt on Galanti refleks sümmeetriline. Tavaliselt ilmneb see 5-6 päeva sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob. Seljaaju kahjustuse korral võib refleks nõrgeneda või mitte avalduda.

Peresi refleks. Laps lamab kõhuli, sõrm tõmmatakse mööda selgroogu koksiuksest kaelani. Vastsündinu reageerib terava nutuga, tõstab vaagnat, painutab käsi ja jalgu. See ilmneb tavaliselt sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob. Tavaliselt peaksid refleksi ilmingud (karjumine, jäsemete painutamine) "pehmelt kaduma".

suprasegmentaalsed posturaalsed refleksid

Reflekside rühm, mis on seotud keha asendi säilitamisega ruumis, lihastoonuse piisava ümberjaotusega. Need refleksid moodustavad võime istuda, kõndida jne.

Asümmeetriline emakakaela tooniline refleks (Magnus-Klein). Vastsündinu pea tuleb pöörata nii, et lõug puudutaks õla. Peab olema märgatav, kuidas käsi, mille poole pea on suunatud, sirgub ja teine ​​käepide, vastupidi, paindub (vehkleja asend). See on tooni ümberjaotamine. Painutamata käel tõuseb sirutajalihaste toonus ja kõverdatud käel tõuseb painutuslihaste toonus. Refleksi tuleks tavaliselt jälgida mõlemas suunas, pead paremale ja vasakule pöörates peaksid käepidemed vastavalt lahti kõverduma ja painduma. Vastsündinul väljendub see pidevalt, enneaegsetel imikutel halvemini.

Sümmeetrilised toonilised kaelarefleksid. Kui painutate lapse pead, siis jalad sirguvad ja käed kõverduvad. Kui pea on vastupidi kallutatud tahapoole, siis käed sirguvad ja jalad kõverduvad. Vastsündinul väljendub see pidevalt, enneaegsetel imikutel halvemini.

Tooniline labürindi refleks. Kui laps lamab kõhuli, tõuseb painutajalihaste toonus: käed surutakse vastu keha, jalad surutakse vastu kõhtu, selg on painutatud). Seejärel jaotub toon ümber ja lapse liigutused muutuvad roomamisrefleksiks (Bauer).

Selle reflekside rühma areng muutub lapse motoorseks oskuseks.

Mesentsefaalsete seadistusrefleksid

Reflekside rühm, mis eelneb erinevatele "korrigeerivatele" tegevustele. Laps hakkab pead hoidma, keha sirutama.

Labürindi paigaldamise refleks. Esimene refleks, mis aitab lapsel gravitatsioonijõuga toime tulla. Laps hakkab pead hoidma lamavas asendis. Esmalt tõstke see üles, seejärel hoidke oma õlgadest kinni, seejärel tõuske käepidemetele. Hakkab ilmnema 1-2 kuu vanuselt.

Keti sümmeetrilised peegeldused

emakakaela korrigeeriv reaktsioon. Refleks, mille eesmärk on arendada kaela asendit keha suhtes. Tänu temale saab laps hakata seljalt küljele ümber rulluma. See avaldub 3-4 kuu vanuselt, seejärel "kasvab" riigipöördeks maos ja seljas.

Pagasiruumi korrigeeriv reaktsioon (tüvest peani). Kui tunnete oma jalgade all kindlat tuge (lamades), ajab laps kaela sirgu. Avaldub alates 1. elukuust. Seejärel areneb see pea hoidmiseks lamavas asendis.

Keha sirutav refleks. Refleks, mis võimaldab lapsel kõigepealt pöörata pead, seejärel õlgu ja seejärel kogu keha. Just sellest refleksist tekivad täielikud pöörded (seljast kõhtu ja vastupidi). Asend "neljakäpukil" ja edasi roomamine. See avaldub alates 6. elukuust ja läheb üle teistesse motoorikatesse.

korrigeerivad reaktsioonid. Mõeldud pea ja torso kohandamisele vertikaalsesse asendisse. Esialgsed ilmingud (püüa "pead hoida") on nähtavad juba 1. elukuul, siis reaktsioonid arenevad ja paranevad, kuni 12-15 kuud.

Käte kaitsereaktsioon. Reaktsioon, mis aitab hoida keha püsti. Avaldub käte liigutustena vastuseks kehaasendi muutustele. Käed sirutatakse, asetatakse ette, külili, tagasi, et kuidagi "stabiliseerida" asendit ruumis. Manifestatsioonid on märgatavad alates 5-6 elukuust ja arenevad edasi vastavateks motoorikateks.

Landau refleks. Esimene faas, 4-6 kuud: kui beebi asetatakse kõhuli lauale nii, et pea ja õlad on lauast eemal, sirutab ta käed sirgu ning tõstab pea ja õlad üles. Teine faas, 6-8 kuud: kui laps asetatakse lauale selili, nii et jalad on lauast lahti, siis tõstab ta jalad keha kõrgusele.

Tasakaalu refleksid

Reaktsioonide ja reflekside rühm, mille eesmärk on säilitada tasakaalustatud kehaasend istumise, seismise ja seejärel kõndimise ajal. Enamasti ilmuvad vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Eraldi tasakaaluoskusi saab kujundada kuni 5-6 aastat.

Saab selgeks, et kui nad kirjutavad "teatud vanuses laps peaks tegema seda ja seda, mitte tegema seda" - need "nõuded" põhinevad enamasti teatud reflekside avaldumisel, arengul ja väljasuremisel. Just refleksid lapse konkreetses eluetapis annavad märku, et laps kasvab ja areneb hästi. Tervis teile ja teie lapsele!

Kuna esimeste elukuude lapse kõrgeim analüütiline keskus - ajukoor - ei ole veel võimeline funktsioneerima keskkonnas autonoomseks eksisteerimiseks piisavas mahus, kindlustab loodus väikese inimese nn tingimusteta reflekside abil. . Tingimusteta refleksid- kõige lihtsamad "automaatsed" toimingud, mida juhivad aju ja seljaaju primitiivsemad keskused. Üksi refleksid vastsündinutel esinevad juba sünnihetkel, teised arenevad mõnevõrra hiljem. erinev vastsündinute tingimusteta refleksid ja vastavalt nende eksisteerimise kestusele: osad jäävad inimesega kogu eluks, teised on oma olemuselt mööduvad (mööduvad). Rohkem tingimusteta refleksid erinevad üksteisest oma ülesannete ja ilmingute poolest - kuid nende bioloogiline tähendus on alati universaalne: kaitstes elutähtsaid organeid ja võimaldades neil kohaneda keskkonnatingimustega, tagavad nad tegelikult inimese ellujäämise erinevatel eluetappidel.

Tingimusteta refleksid, nagu näiteks sarvkesta (mis väljendub silmalau "hädakorras" pilgutamises isegi silma sarvkesta väga kerge puudutusega), on selgelt kaitsva iseloomuga ja ilmnevad seetõttu juba vastsündinud lapsele ja kestavad kogu inimese elu. Sama võib põhimõtteliselt öelda vastsündinute konjunktiivi, neelu ja mõne muu refleksi kohta. Ka neelamisrefleks säilib kogu eluks – nagu ka kõõluste refleksid, mille "haamriga" testimise meetod on neuroloogi vastuvõtule sattunud täiskasvanutele hästi teada.

muud vastsündinute tingimusteta refleksid, peenelt nimetatud motoorsegmentaalseteks ja suprasegmentaalseteks posturaalseteks automatismideks, püsivad vaid mitu kuud.

Tasub neist üksikasjalikumalt rääkida - kuna vanemad peavad rohkem kui üks või kaks korda nägema, kuidas laste neuropatoloog või lastearst neid hindab.

Motoorsete segmentaalreflekside hulgas eristatakse spetsiaalset rühma - nn. vastsündinute suulised automatismid. Suuline tähendab suud. Nende välimuse eest vastutavad ajutüve segmendid annavad lapsele tegelikult võimaluse süüa.

Refleks, mida nimetatakse imemiseks, avaldub lapsel vastusena igale olulisele suuõõne ärritusele – olgu selleks siis ema rinnanibu, luti, meditsiinilabida vms asetamine. Beebi hakkab kohe rütmilisi imemisliigutusi tegema. See kõige olulisem refleks on juba vastsündinul olemas (enneaegsete imikute puhul on see küpsuse kriteerium) ja püsib tavaliselt kogu esimese eluaasta jooksul.

probostsi refleks- beebi huulte väljaulatumine omamoodi "sõrmiku" kujul vastuseks täiskasvanu sõrmede kiirele tõmblevale puudutusele. Refleks on tingitud lapse suu ringlihase – ühe olulisema “imemislihase” – automaatsest kokkutõmbumisest. Tavaliselt püsib probostsi refleks esimese 2-3 elukuu jooksul, seejärel kaob.

Kussmauli otsingurefleks- teine ​​vastsündinutele iseloomulik suuline automatism. Lapse suunurga ettevaatlikult õrnalt täiskasvanud sõrmega silitades hakkab viimane aktiivselt ema rinda "otsima": samal ajal laskub alahuul, "venib" stiimuli poole ja lapse keel. ka seal hälbib. Oluline punkt: seda refleksi kontrollides ei tohi puudutada lapse huuli (saada probostsi refleks :). Ja veel üks asi: suunurga piirkonna ärritus peaks tõesti olema kõige lihtsam - kui laps tunneb vähemalt ebamugavust, siis otsimisrefleksi demonstreerimise asemel pöörab ta pead vastupidises suunas. ja väljendab koheselt oma pahameelt eelkõige sinu manipulatsioonide ja üldse maailmas kohaloleku üle :) Kussmauli refleks püsib tavaliselt esimesel 3-5 elukuul, kuid mõnikord võib see "töötada" kauemgi.

Viimane peamistest suulistest automatismidest on Babkini käe-suu refleks. Selle olemus on järgmine: täiskasvanu sõrmeotstega mõõdukas surve beebi peopesale põhjustab lapse suu avanemise ja pea nihkumise uurija poole. Nagu Kussmauli otsinguautomaatika, väljendub Babkini refleks eriti hästi enne lapse toitmist – s.t. kui ta absoluutselt ei pahanda, Karupoeg Puhhi sõnadega, "natuke kosutust". Babkini automatism on üks vanimaid vastsündinule omaseid ellujäämismehhanisme: nii varases eas on beebi käed varustatud vaid ühe funktsiooniga lugematutest võimalikest funktsioonidest – aidata kogu kehal toitu otsida. Tavaliselt on see refleks hästi väljendunud kuni kahe kuu vanuseni, seejärel hakkab see suhteliselt kiiresti tuhmuma. Selle refleksi nõrgenemine või asümmeetria vastsündinutel, samuti selle säilimine lastel, kes on vanemad kui 2-3 kuud, võivad viidata tema närvisüsteemi võimalikule patoloogiale - see tähendab, et last tuleks kindlasti näidata kogenud laste neuroloogile. . Peaaegu kõigil väikelastele omastel tingimusteta refleksidel on aga sellised "signaali" funktsioonid – ja seepärast pidasime vajalikuks see märkus vanematele kirjutada.

Järgmine tingimusteta reflekside rühm vastsündinutel ja imikutel Need on nn seljaaju motoorsed automatismid. Need pole vähem mitmekesised kui suukaudsed ja võib-olla pole vähem olulised ka lapse ellujäämiseks väliskeskkonnas.

Lülisamba motoorsed automatismid hõlmavad vastsündinu kaitserefleks. Proovige beebi kõhuli panna - ja ta pöörab kohe "automaatselt" pea küljele. Selle refleksi bioloogiline tähendus on arusaadav ilma suuremate selgitusteta – see võimaldab beebil hingata ka sellises ebamugavas asendis nagu lamavas asendis. Refleks esineb tavaliselt juba esimestel elutundidel.

Baueri roomamise refleks- teine ​​lülisamba automatism, mis esineb lapsel alates esimesest elupäevast. Kõhule laotatud ja täiskasvanu peopesasid taldade küljes kinnitatuna proovib laps nende küljest nagu toe küljest lahti tõugata. Ja edasi liikuda. Osa vastsündinuid kipuvad tegema roomamisliigutusi ilma toeta – see on nn spontaanne refleksne roomamine. Tavaliselt võivad nii Baueri refleks kui ka spontaanne roomamine eksisteerida kuni 4 elukuud, pärast mida need kaovad.

Toetus- ja automaatsed kõndimisrefleksid on samuti programmeeritud motoorsed toimingud, mida juhib seljaaju. Kui annate vastsündinu kehale vertikaalasendi ja tagate, et ta jalatallad puutuvad kokku horisontaalse kõva pinnaga, sirutab laps jalad ja "seisab" (loomulikult toega - võimetus iseseisev, mida nimetatakse füsioloogiliseks astaasia-abasiaks, püsib kuni 8-12 kuu vanustel lastel). Kui aga niimoodi “seisev” vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, nihutades keha raskuskeset, hakkab beebi kohe jalgadega “üle astuma” – see on automaatne kõndimine. Selle rakendamise ajal ristavad paljud lapsed jalad jalgade alumise kolmandiku tasemel - seda ei tohiks hirmutada: reie aduktorlihaste veidi suurenenud toonus esimese 1,5 elukuu jooksul on üsna füsioloogiline.

Haaramisrefleks ja Robinsoni refleks- automatismid, mille bioloogiline olemus on emaga lahutamatu sideme säilitamine (mõiste kõige otsesemas tähenduses). Selle refleksi hea areng primaatidel võimaldab poegadel emase liikumise ajal tihedalt ema karvast kinni hoida. Olles pärinud need automatismid oma evolutsioonilistelt eelkäijatelt, pigistab vastsündinud inimene alateadlikult peopesade sõrmi, kui neisse midagi pannakse. Mõnikord on selline haare nii tugev, et beebi, kes haarab täiskasvanu pakutud sõrmedest, saab õhku tõsta (Robinsoni refleks). Haarderefleksi peetakse füsioloogiliseks kuni 4. elukuuni – siis see kaob ja asendub meelevaldse, täiesti teadliku esemete kätega haaramisega.

Reflex Galant väljendub vastsündinu selja painutamises vastuseks tema naha kombatavale ärritusele nn paravertebraalses piirkonnas – s.o. taganedes 1-1,5 cm lülisamba pikiteljest. Samal ajal kumerdab beebi selga, moodustades stiimuli suunas avatud kaare. See refleks kestab tavaliselt kuni 3-4 elukuud.

Lapse jaoks palju ebameeldivam on teise, mõnevõrra Galanti refleksiga sarnase seljaaju automatismi hindamine - Perezi refleks. Seda refleksi kontrollides juhib arst kerge survega sõrmepadjakese üle naha otse lapse selgroo ogajätkete kohale. Tavaliselt painutab laps vastuseks sellisele ärritusele torso lahti, kõverdab käsi ja jalgu, tõstab pead ja ... nutab. Arvestades beebi teravalt negatiivset emotsionaalset reaktsiooni, kontrollib arst tavaliselt seda refleksi, mis on kahjuks üsna informatiivne lapse närvisüsteemi hindamiseks.

Moro refleks- viimane selles märkuses käsitletud seljaaju automatism - võib esimeste elukuude beebil tekkida erinevatel viisidel: plaksutades peopesasid pinnale, millel laps lamab, toodetakse samaaegselt 15 cm kauguselt. tema pea parem ja vasak; lamava lapse jalgade äkiline passiivne sirutus; torso alumise poole tõstmine sirgendatud jalgade abil. Beebi reaktsioon nendele ärritustele toimub kahes faasis: esiteks võtab laps käed järsult külgedele, avades samal ajal rusikad, seejärel katab end justkui kätega.

Esimese eluaasta lastel on ka nn supra-segmentaalsed asendi automatismid. Viimased jagunevad müelentsefaalseteks (kontrollitakse medulla oblongata) ja mesentsefaalseteks (juhtivad keskaju keskused). Siiski tundub, et sellised detailid meie lugejaid tõenäoliselt ei huvita, seetõttu jätkame kohe suprasegmentaalsete reflekside - tegude - kirjeldamisega, mille õigeaegne ilmumine ja väljasuremine on selliste fundamentaalsete motoorsete oskuste hilisemaks omandamiseks äärmiselt oluline. nagu istumine, seismine, roomamine ja kõndimine. Niisiis,

Emakakaela sümmeetriline toonikrefleks seisneb lapse käte painutamises ja jalgade sirutamises tema pea passiivse painutusega (lõua õrnalt rinnale viimine). Refleks, mille nimi erineb ülaltoodust vaid ühe tähe võrra (asümmeetriline emakakaela toonik), on kontrollitud ja näeb välja hoopis teistsugune: kui pöörata selili lamava beebi pea küljele (nii et lapse lõug oleks õlgade tasemel), siis sirutab inimene käe ja jala, mille poole ta nägu on pööratud, ning painutab vastaskätt ja jalga.

Tavaliselt erineb selili lamava beebi lihastoonus oluliselt kõhuli asendis täheldatavast toonusest. Selle põhjuseks on teine ​​suprasegmentaalne posturaalne automatism – labürindi tooniline refleks. Tema on see, kes "paneb" painutajalihased võimalikult palju "tööle", kui beebi lamab kõhuli, ja "treenib" sirutajalihaseid, kui nende omanik lamab selili.

Nii kaelarefleks kui labürindirefleks esinevad lastel juba vastsündinu perioodil ja taanduvad tavaliselt kolmanda elukuu alguseks. Kuid enneaegsetel imikutel võivad need müelentsefaalsed refleksid püsida mõnevõrra kauem. Elu teisel poolel tuleb neid automatisme aga kindlasti vähendada – muidu jääb beebil motoorsete oskuste areng maha.

Kui pikliku medulla kontrolli all olevad refleksid hääbuvad, hakkavad beebil ilmnema mesentsefaalsed automatismid – nn ahelsümmeetrilised refleksid. Nende tingimusteta refleksitoimingute, mida enam ei kontrolli enam piklikaju, vaid keskaju, peamine mõju on torso sirgumine koos pea asendi muutumisega ruumis ning käte, jalgade adekvaatne seadistus. ja vaagen.

Emakakaela korrigeeriv reaktsioon on järgnev torso pöörlemine selles suunas, kuhu lapse pea oli varem pöördunud. Selle automatismi toimimine aitab lapsel õppida motoorseid oskusi, mis vanemaid nii väga meeldivad – seljalt küljele pööramist. 6-8 kuu vanuselt asendub see lihtne automatism teisega - keha sirgendamise refleksiga. Pärast pea küljele pööramist pöörab beebi oma keskaju käsklusi järgides õlavöötme, torso ja seejärel vaagna samas suunas. Selline keha pöörlemine ümber pikitelje on absoluutne tingimus seljalt kõhtu ja kõhult selga pöörete valdamiseks, istumis-, püstitõusmisoskusteks jne. Iga kuuga muutuvad beebi parandavad reaktsioonid keerukamaks, muutudes keerukateks vabatahtlikeks motoorseteks toiminguteks.

Mesentsefaalsed suprasegmentaalsed automatismid hõlmavad nii käte kaitsvat reaktsiooni kui ka Landau refleksi. Esimene avaldub käepidemete mitmesugustes liigutustes (ettetõmbamine, aretus jne) vastuseks lapse keha asendi muutumisele ruumis. Teist on lihtne kontrollida, andes lapsele "ujuja asendi" - tõstke laps õhku nii, et ta nägu vaataks alla ja ta tõstab kohe pea ning sirutab (või kaardab) selga ja ka sirutage jalgu ja käsi.

Rääkima vastsündinute ja imikute tingimusteta refleksid võite jätkata pikalt - kuid tundub, et ülaltoodud teabest piisab, et vanematele selgeks teha: geenidesse pandud esimese eluaasta beebi motoorse arengu programm on üsna jäik ja konservatiivne . Seetõttu on lapse meditsiinilisel vaatlusel väga oluline reflekside regulaarne kontroll ja nende arengu dünaamika hindamine. Sageli võivad just tingimusteta refleksiaktide toimimisega seotud probleemid olla lapse kesknärvisüsteemi tõsise patoloogia esimesed nähtavad sümptomid – ja seetõttu jälgige hoolikalt, kuidas arst lapse reflekse kontrollib. Ja ärge kartke küsida oma arstilt küsimusi, kui teil on muresid või muresid.