Kuidas günekoloog raseduse kindlaks teeb? Millal saab günekoloog rasedust kindlaks teha? Günekoloogilised uuringud raseduse ajal sünnituseelses kliinikus

Reeglina tuleb iga naise elus hetk, mil tema menstruaaltsükkel hilineb. Selline sündmus viitab ennekõike raseduse ilmnemise ideele. Õnneliku oletuse kontrollimiseks lähevad naised kvalifitseeritud abi saamiseks haiglasse günekoloogi vastuvõtule.

Arstliku läbivaatuse käigus on võimalik kindlaks teha, kas naine on rase või mitte, alles 4 nädala pärast. Välismaal on veidi teistsugune süsteem. Kui naine sellises küsimuses kliinikusse pöördub, saadetakse ta kohe ultraheliuuringule. Perineumi uurimise käigus hinnatakse häbememokkade seisundit. Kui esineb venoosse ülekülluse seisund, mida iseloomustab häbememokkade turse ja sinakus, on see ilmne.

Sarnane olukord tekib raseduse ajal tupe seintega, mis muudavad oma värvi tumepunaseks ning tupe tagumine forniks muutub ühtlaseks ja selgelt paisutuks. Ka emakakaela kanali välisneel omandab tumepunase-sinise tooni ning kanalist endast eraldub viskoosne läbipaistev lima.

Üsna levinud on ka tupe topeltuuringu meetod, mis seisneb selles, et ühe käe kaks sõrme sisestatakse tuppe, teise käega sondeeritakse hoolikalt emakas. Günekoloog määrab käsitsi emaka pehmenemise astme ja hindab emaka enda ja selle lisandite mahu suurenemist, mis raseduse ajal muutuvad. Teatud juhtudel võib rasedusega kaasneda emaka ja munasarjade asümmeetria.

Üsna levinud meetod raseduse määramiseks on. See analüüs annab täpsema tulemuse kui kodus tehtud rasedustest. See paremus on tingitud asjaolust, et inimese kooriongonadotropiin, mida koorion eritab, on veres palju suurem kui uriinis. Loomulikult ei ole sellise analüüsi positiivne tulemus alati raseduse täpne tagatis. Sarnast olukorda täheldatakse ka siis, kui naine on läbinud hormoonravi või kui esineb tsüstiline triiv, mis ei ole viljastumise elujõuline tulemus.

Hea günekoloog suudab iseseisvalt määrata raseduse 5 nädala jooksul. Sel juhul tuleb ultraheli siiski teha, kuid ainult spetsialisti järelduse kinnitamiseks.

Maria:«Proovisime abikaasaga rasestuda ovulatsiooni ajal, mis minu arvutuste kohaselt oli täpselt sellel päeval. Möödus veidi aega ja mul hakkas paha, kõht hakkas valutama ja isu ärkas, need tulid õigel ajal, aga suht kasinad. Käisin arsti juures, kes ütles, et olen rase. Iiveldan siiani ja alaselg valutab. Millise minimaalse aja jooksul saab arst rasedust kindlaks teha? Ja kas ta ei näinud rasedust?

Lily:"Olen nüüd 8 kuud vana. Arst ei näinud rasedust, kui ta oli 6-8 nädalane. Haiglasse läksin ja ultraheli tegin alles pärast teadvuse kaotust. Just ultrahelis tehti kindlaks minu rasedus. Üllataval kombel näitavad senised testid negatiivset tulemust. Kes oleks arvanud. Mis puutub menstruatsiooni, siis juba raseduse ajal käisid need mitu päeva. Nagu hiljem teada sain, eemaldati kehast kõik ebavajalik. Ärge kiirustage, vaid oodake natuke, siis läheb kõik hästi! Sel ajal, kui arsti juures käisin, oli rasedus 3 nädalat ja 3 päeva peale rasestumist. Paljud ütlevad, et arst saab määrata vähemalt 4-5 nädalat. Arvan, et arst saab määrata raseduse mitte varem kui 5 nädalat. Ja pealegi, pidage meeles füsioloogiat, embrüo ei sisene kohe emakasse, seega võtab märkamine aega.

Olga:"Palun ütle mulle! Hilinesin 8 päeva, tegin korduvalt analüüse, kuid iga kord näitasid negatiivset tulemust. Just eile, nädal hiljem, tuli menstruatsioon. Kas selline menstruatsiooni hilinemine võib teie arvates viidata rasedusele või mitte? Ja öelge palun, kuidas menstruatsioon raseduse ajal tavaliselt või väiksemates kogustes kulgeb?

Anastasia: Nüüd väga head ja täpsed testid. Tõsi, ma ei tea, kuidas Venemaal sellega lood on. Kuid meie juures saate nende abiga määrata raseduse isegi enne eeldatavat perioodi. Raseduse määrasin testiga nädal enne menstruatsiooni algust.

Tatjana:«Jah, see on kahtlemata iga naise jaoks väga tundlik teema. Sellistele küsimustele on kindlasti võimatu vastata, sest eksima kipuvad kõik, nii analüüsid kui arstid. Enne menstruatsiooni emakas paisub ja arstid võivad seda tõsiasja mõnikord raseduseks pidada... Ja vastupidi, emaka igakuise eelse seisundina võetakse 4 või 5 nädalast perioodi. Proovige testi teha mitte spetsiaalse katsekepiga, vaid oma kliiniku laboris. Edu!".

Elena:«Arst tegi mu raseduse kindlaks juba kolmandal nädalal. Iseseisvalt ja ilma ultrahelita! Tõenäoliselt on lõppude lõpuks suur tähtsus see, millise arsti juurde saate. Püüdke usaldada oma tervist ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele"

Raseduse määramisel pööravad selle valdkonna spetsialistid tähelepanu erinevate märkide kombinatsioonile, mis viitavad rasestumise tõenäosusele.

Peamine osa nendest tunnustest määratakse günekoloogilise läbivaatusega:

1. Suguelundite venoosne rohkus. Juba esimesel rasedusnädalal suureneb oluliselt verevool vaagnapiirkonnas. See nähtus aitab kaasa naiste suguelundite välimuse märgatavale muutumisele. Alates esimestest päevadest pärast viljastumist suureneb oluliselt verevool vaagnapiirkonnas, mis toob kaasa muutuse suguelundite välimuses, mis on kergesti märgatav nii visuaalsel vaatlusel kui ka peeglitest uurides. Häbememokad paisuvad ja omandavad sinise varjundi, sama olukord tekib tupe seinte ja emakakaela tupeosaga;
2. Emaka suuruse, kuju ja konsistentsi muutused. Emakas, mis ei ole rasedusaegne, on üsna tihe ja seda iseloomustab selle loomupärane suurus ja pirnikujuline kuju. Teine olukord tekib siis, kui naine on rase. Emakas pehmeneb märgatavalt, muudab oma kuju pirnikujulisest ümaraks ning raseduse ja eluea pikenemise käigus suureneb selle suurus. Sellised muutused on märgatavad umbes viiendast nädalast, kuni selle hetkeni on rasedust uuringu põhjal peaaegu võimatu kindlaks teha;
3. Emakas muutub erutavaks. See märk mängib kahe käega läbivaatusel olulist rolli. Selle tulemusena kahaneb emakas üsna järsult ja muutub palju tihedamaks. Pärast selle uuringu lõpetamist normaliseerub emakas;
4. Emaka asümmeetria. Spetsialist-günekoloog saab läbivaatusel tuvastada emaka asümmeetria. See nähtus on tingitud asjaolust, et embrüo võib asuda nii vasakul kui ka paremal sarvis. Seda sümptomit täheldatakse kuni umbes 8 nädalani, pärast mida emakas naaseb ümarale kujule;
5. Suurepärane pehmenemine emaka maakitsuses. Seda sümptomit täheldatakse umbes 4-6 rasedusnädalal. Günekoloog saab selle märgi tuvastada emaka kõhuõõne hõrenemise astme järgi, mis sel perioodil on nii õhuke, et seda peaaegu ei märgata;
6. Emakakaela liikuvus. See märk on eelmise otsene tagajärg, see tähendab, et emakakael muutub emaka maakitsuse tugeva pehmenemise tõttu liikuvamaks;
7. Samuti on emaka maakitsuse pehmenemise tagajärg see, et emakas kaldub üsna tugevalt ettepoole. Emaka esipinnal toimuvad ka välised muutused, mis pakseneb oluliselt, kuid kõigil naistel pole sarnast sümptomit;
8. Menstruatsiooni puudumine. See märk viib pigem mõttele, et on vaja külastada günekoloogi, mitte rasedust ennast. Vaatamata valitsevale arvamusele pole see märk kaugeltki kõige usaldusväärsem, kuna see võib olla paljude muude põhjuste tagajärg;
9. Spetsiaalsed testid. See märk võimaldab iseseisvalt kodus rasedust määrata. Testriba mõõdab hCG taset uriinis, mis rasestumise ajal suureneb. Kuid see meetod pole ka piisavalt usaldusväärne, seetõttu on võimatu raseduse üheselt otsustada ainult sellise testi tegemisega;
10. Laboratoorsed vereanalüüsid. See meetod on mõnevõrra sarnane eelmisele, kuna siin mõõdetakse ka hCG taset, kuid mitte uriinis, vaid veres. Kuid selle põhjal on võimatu ka ühemõtteliselt hinnata rasedust, kuna selle hormooni tõus võib tekkida muudel põhjustel.

Märgid raseduse täpseks määramiseks

Lisaks tõenäolistele tunnustele on ka neid, mis kindlasti määravad raseduse kindlaks. Tavaliselt võimaldavad need mõne nädala pärast rasedust kindlaks teha.

1. Loote südamelöögid. See märk võimaldab teil rasedust täiesti usaldusväärselt hinnata. Sellise instrumendi nagu stetoskoobi abil saate määrata lapse südamelööke. Seda meetodit saab kasutada alles 20 nädalat pärast rasestumist.
2. Vilja osad. Seda märki kasutatakse välises sünnitusabi uuringus, mis võimaldab mitte ainult üheselt näidata rasedust, vaid ka määrata loote asendit ja selle kehaosade asukohta. Seda meetodit kasutatakse alates raseduse teisest trimestrist;
3. Vaginaalne andur. See meetod on kõige varasem usaldusväärne, kuid mitte vähem tõsi. Raseduse määramiseks saate vaginaalset andurit kasutada juba 3 nädalat pärast rasestumist;
4. ultraheli. Kõige tavalisem meetod kõigist usaldusväärsetest.

Naised tajuvad uudist rasedusest üsna erinevalt. Enamiku jaoks on selline uudis suur õnn ja naised ootavad hellitatud lauset: "Sa oled rase!". Kuid on ka naisi, kelle jaoks muutub teade rasedusest erinevatel põhjustel soovimatuks probleemiks. Sellest hoolimata on vaja rasedusest teada saada võimalikult varakult. Niisiis, lapseootel emad, aitavad sellised uudised vältida negatiivset mõju kauaoodatud lapsele ja annavad võimaluse hoolitseda lapse tervise eest juba varakult. Kui naine satub vastupidisesse olukorda ja ta on suunatud, siis sel juhul on soovitav ka raseduse varajane kindlakstegemine. Raseduse katkestamise protsess on üsna keeruline ja varajane abort on naise tervise jaoks asendamatu pluss. Tähtaja pikenedes suureneb abordi risk ja oht. Seetõttu peab iga naine esimesel raseduse kahtlusel võimalikult kiiresti günekoloogi külastama.

Kas günekoloog saab läbivaatuse käigus lühikese aja jooksul määrata raseduse? On mitmeid kaudseid ja usaldusväärseid märke, mille järgi spetsialist saab määrata raseduse diagnoosi. Esimene põhjus, mis paneb iga tüdruku rasedusele mõtlema, on menstruatsiooni hilinemine, mis koos iivelduse ja uimasusega on paljude jaoks raseduse tagatis. Kuid see märk on ainult sugestiivne, mitte usaldusväärne.

Rasedustesti on üsna levinud raseduse määraja. Kui kõik selle testi läbiviimise tingimused on täidetud, on teatud tõenäosus, et saadud tulemus on usaldusväärne. Testi reeglite kohaselt on vaja koguda hommikust uriini, kuna selline uriin sisaldab suurima kontsentratsiooniga inimese kooriongonadotropiini, mis tekib naise kehas ainult raseduse ajal. Kuid lühiajaliselt võib nende hormoonide tase olla üsna madal. See toob kaasa selliseid tagajärgi nagu valenegatiivne tulemus. Samuti võib test näidata valepositiivset tulemust, mis on teatud haiguste tagajärg. Seetõttu ei saa te ainult testinäitudele tugineda. Täpsemat hCG taset naise kehas saab näidata vereanalüüsiga, kuna seal on nende hormoonide tase üsna kõrgem.

Günekoloogilisel toolil läbivaatus on samuti väga levinud meetod raseduse määramiseks. Sel juhul hindab günekoloog tupe ja emakakaela seisundit, millel peaks raseduse tingimustes olema lahtine sinakas limaskest. Samuti suureneb emakas raseduse ajal. Varases staadiumis seda sümptomit reeglina praktiliselt ei väljendata ja seetõttu kutsub arst naisi sageli nädala pärast teisele uuringule.

ultraheli. See meetod võimaldab teil rasedust määrata alates 3. rasedusnädalast. Algstaadiumis on menstruatsiooni kerge hilinemise korral võimalik määrata ka teine ​​ultraheli.

1. Kuidas arvutada rasedusaeg viimase menstruatsiooni kuupäeva järgi?

Raseduse vanuse arvutamise meetod viimase menstruatsiooni järgi on kõige tavalisem ja üsna lihtne. Seda kasutavad nii tavalised naised kui ka arstid.

Raseduse vanuse määramiseks peate meeles pidama viimase menstruatsiooni alguse kuupäeva. Sellest kuupäevast alates on vaja lugeda nädalate arvu arvutuse kuupäevani. Saadud arv on rasedusaeg.

Kasutades rasedusaja arvutamise meetodit viimase menstruatsiooni järgi, on väga mugav arvutada ka sünnikuupäev. Sellise arvutuse jaoks loodi spetsiaalne Nageli valem. Selle valemi alusel leitakse sünnikuupäev, lugedes tagasi 3 kuud viimase menstruatsiooni kuupäevast ja lisades saadud kuupäevale 7 päeva. Tulemuseks on ligikaudne sünnikuupäev.

Raseduse arvutamine viimase menstruatsiooni järgi on väga lihtne, kuid kahjuks ebatäpne meetod. Selle meetodi tulemus ületab tegelikku perioodi umbes 2 nädala võrra.

1. Kuidas arvutada rasedusaeg, teades eostamise kuupäeva?

On oluline, et viljastumine toimuks reeglina tsükli keskel, päeva jooksul pärast seda, kui küps munarakk on munasarjast lahkunud. Muna munasarjast vabanemise protsessi nimetatakse ovulatsiooniks.

Raseduse eostamise kuupäeva järgi rasedusaja arvutamise meetod sobib ainult neile naistele, kes teavad täpselt oma ovulatsioonist. Sel juhul säilitatakse rasedusaja arvutamisel aruannet alates ovulatsiooni kuupäevast. Kui naine ei tea ovulatsiooni täpset kuupäeva, saab ta kasutada keskmisi väärtusi. Ovulatsiooni keskmine väärtus 28-päevase tsükliga toimub ligikaudu tsükli keskel, see tähendab kuskil tsükli 14. päeval.
Kui naise menstruaaltsükkel on ebaregulaarne, siis sel viisil arvutatud keskmised ei tööta.

Ovulatsiooni päev, st. hetke, mil viljastusvalmis munarakk välja tuli, saab nüüd teada selleks olemasolevate testide ja ultraheli abil. Oskab määrata ovulatsiooni heaolu järgi. Tavaliselt kaasneb sel ajal naistega valutav valu alakõhus, aga ka üsna rikkalik naiste suguelundi olemasolu. Juhul, kui ovulatsiooni kuupäev on endiselt teadmata, ei sobi teile rasedusaja määramise meetod eostamise kuupäeva järgi, kuna usaldusväärseid tulemusi pole võimalik saada.

1. Kuidas arvutada rasedusaeg lapse esimese liikumise kuupäeva järgi?

Naise õnn toob päeva, mil laps hakkab esimest korda ema kõhus liikuma. Selline aktiivsuse ilming imikutel algab erinevatel aegadel. Oleneb, kas tegemist on ema esimese rasedusega. Kui see nii on ja tulevane laps on ema jaoks esmasündinu, hakkab ta liikuma umbes kahekümnendal nädalal. Kui see rasedus pole ema jaoks esimene, siis alates kaheksateistkümnendast nädalast saab naine nautida kauaoodatud beebi liigutusi.

See meetod ei võimalda alati määrata täpset rasedusaega. Igal reeglil on erandeid. On palju naisi, kes naudivad beebi esimesi liigutusi märgitud kuupäevadest palju varem, ja on ka naisi, kelle beebid hakkavad liikuma veidi hiljem.

Paljud arstid nõustuvad, et naised ajavad sageli segi lapse kauaoodatud esimesed liigutused soolestiku normaalse tööga, mis naistel raseduse ajal palju aktiivsemalt toimib.

1. Kuidas arvutatakse rasedusaeg veebikalkulaatori abil?

Raseduse vanuse arvutamiseks võite kasutada spetsiaalset veebikalkulaatorit. Selle kalkulaatori tööpõhimõte põhineb rasedusaja arvutamise meetodil viimase menstruatsiooni kuupäeva järgi. Seda meetodit on kirjeldatud eespool.

1. viimase menstruatsiooni alguse kuupäev;
2. menstruaaltsükli keskmine kestus;
3. luteaalfaasi keskmine kestus.

Arvutuse tulemused selguvad kohe pärast kõigi vajalike andmete sisestamist kalkulaatorisse.

Spetsialiseerunud arsti günekoloogiline läbivaatus võimaldab teil kindlasti täpselt kontrollida nii raseduse olemasolu kui ka puudumist. Lisaks ei raskenda kogenud arst isegi raseduse ligikaudse kestuse määramist.

Günekoloogiline uuring ise toimub emaka suuruse hinnangu alusel, sest esimeseks raseduse tunnuseks on selle oluline suurenemine. Juba neljandal rasedusnädalal ulatub emaka suurus kanamuna suuruseks ja veel nelja nädala pärast kasvab emakas hanemuna suuruseks.

Selle meetodi kasutamisel läbivaatuse ajal kahe käe läbivaatusena jälgib spetsialist emaka ja emakakaela vaheliseks ühenduslüliks oleva maakitsuse pehmenemist.

Kui rääkida emaka enda seisundist raseduse ajal, siis professionaalsel günekoloogilisel läbivaatusel on koheselt näha ilmsed raseduse tunnused - emakas muutub suuremaks, palju pehmemaks ja algstaadiumis asümmeetriliseks. Emaka asümmeetria saavutatakse tänu märgatavale punnile siirdatud loote muna kohas.

Günekoloog palpeerib tõrgeteta, st katsub kätega hoolikalt emaka lisandeid, nagu munajuhad ja munasarjad. On juhtumeid, et isegi korralikult kulgeva raseduse korral tekivad emaka lisandite projektsiooni kohale moodustised. Seda nähtust võib seletada raseduse kollaskeha või kollakeha enda tsüstiga ühes munasarjas. Sellised muutused, mis ilmnevad naise kehaga, on tavaliselt ebastabiilsed ja mõne aja pärast peaks munasarjade struktuur normaliseeruma. Kahjuks on juhtumeid, kui uued moodustised on pöördumatud ja muutuvad patoloogiliseks.

Oluline on märkida, et kui kogenud spetsialist teeb palpatsiooniuuringu, siis on tal kindlasti võimalik teada saada rasedusaeg ühepäevase täpsusega. Kui raseduse kestus ületab juba kümmet nädalat, siis ainult emaka suuruse järgi ei saa enam raseduse kestust hinnata. See toob kaasa asjaolu, et alates raseduse teisest trimestrist on erinevatel naistel täiesti erinev emaka suurus.

Raseduse üle saate hinnata mitte ainult laienenud emaka, vaid ka mitmete muude tegurite järgi, mida günekoloog saab läbivaatuse käigus tuvastada. Sellised silmatorkavad märgid on välissuguelundite venoosne rohkus, tupe limaskesta ja emakakaela värvuse muutus tumesiniseks.

Pärast umbes ühe või kahe raseduskuud naistel ilmnevad ilmsed muutused naha seisundis ja värvis. Paljudel naistel tekivad näole ebameeldivad pruunid laigud, areolaringid tumenevad, samuti jääb pruuni riba kujul omapärane jäljend kõhu keskjoonele.

Mõne nädala pärast ilmub tupes iseloomulik valge-kollane voolus, mis enamasti jätkub kuni sünnituseni.

Tehes järelduse kõigest ülaltoodust, tahaksin kõigepealt märkida, et iga naine, kes märkab vähimaidki raseduse tunnuseid, peaks viivitamatult pöörduma professionaalse günekoloogi poole. Tänapäeval, kui meditsiin on jõudnud nii kõrgele tasemele, on nii raseduse enda kui ka selle kestuse määramiseks palju võimalusi, nii et saate hõlpsalt teada kõike, mida oma raseduse kohta vajate. Mida varem te seda teete, seda tervem on teie laps.

Paljud reproduktiivsesse ikka jõudnud ja emaks saada plaanivad õrnema soo esindajad imestasid võimaliku raseduse kinnituse üle. Enamasti on nad huvitatud sellest, kui kaua on võimalik kindlaks teha, et viljastumine on toimunud. Huvi selle vastu pole juhuslik, mida varem naine oma olukorrast teada saab, seda rohkem jälgib ta oma tervist ja see võimaldab tal kogu rasedust võimalikult õigesti ja ohutult taluda.

Millal saab günekoloog rasedust kindlaks teha?

Raseduse kõige ilmsem märk lapseootel emadele on menstruatsiooni hilinemine. Kuid mitte alati ei viita selle algus edukale viljastumisele. Selleks, et ühemõtteliselt vastata küsimusele viljastamise kohta, on soovitatav pöörduda sünnituseelse kliiniku arsti vastuvõtule.

Günekoloog viib läbi uuringu ja teeb otsuse. Olenevalt arsti kvalifikatsioonist ja tema kasutatavast meetodist on embrüo olemasolu kindlakstegemise reaalne periood kolm või neli nädalat. Kui naine võtab vereanalüüsi hCG (hormoon, mida toodab embrüo membraan) määramiseks, võib tulemus olla märgatav isegi kümme päeva pärast viljastamist.

Arst saab günekoloogilisel toolil naise läbi vaadata, et teha kindlaks raseduse usaldusväärsus. Nii saab embrüo olemasolu kindlaks teha, kui menstruatsioon on vähemalt neli nädalat. Sel ajal muutub tupe ja emakakaela värvus, emakaõõne seinad pehmenevad ja selle suurus suureneb. Kuid tuleb mõista, et isegi sel ajal võib ainult kogenud sünnitusarst-günekoloog näha märke, mis näitavad, et naine on asendis.

Enamasti tehakse rasedus kindlaks uuringuga, mille periood on jõudnud seitsme nädalani. See meetod ei ole eostamise fakti tuvastamiseks kõige usaldusväärsem. Arvatakse, et naise, kelle rasedusaeg ei ületa kümmet nädalat, arsti läbivaatus võib esile kutsuda embrüo äratõukereaktsiooni, kuna sel perioodil sulandub see emakaga ning kokkupuude mao ja sisemiste suguelunditega võib põhjustada soovimatuid tagajärjed.

Et olla kindel, et saate emaks saamiseks valmistuda, on olemas teised, palju ohutumad laboratoorsed uuringumeetodid.

Kuidas arst raseduse kindlaks teeb?

Viljastumise fakti õigeks kindlakstegemiseks küsib sünnitusarst-günekoloog kõigepealt naiselt tema heaolu, taju muutuste, meeleolu, maitse-eelistuste, aistingute kohta piimanäärmetes ja muude muutuste kohta tema tavapärases elus. Need märgid võivad ilmneda isegi enne menstruatsiooni hilinemist.

Pärast küsitlemist ja vajaliku teabe sisestamist vahetuskaardile saab arst asuda spetsiaalsel toolil naise üle vaatama. Ta hindab piimanäärmete ja välissuguelundite, eriti häbememokkade seisundit. Kui naine on rase, siis häbememokad paisuvad, muutuvad jahedaks, on kerge turse ja sinakas toon.

Seejärel tehakse günekoloogilise peegli abil naise siseorganite uuring. Emaka suurus, kuju, tihedus muutub, kui selles sünnib uus elu. Arst uurib ka emakakaela ja tupe seisundit. Sõrmedega sondeerimisel hindab günekoloog emaka suurust ja lisandite seisundit.

Arsti äranägemisel ei tohi ta käsitsi läbivaatust teha, vaid annab kohe saatekirja tupe ultraheliuuringule. See raseduse tuvastamise meetod ei kujuta endast ohtu ei naisele ega sündimata lapsele. See on palju usaldusväärsem kui tavaline ultraheli. Selle abil saate määrata emakavälise raseduse, loote muna asukoha, vältida võimalikku lagunemist ja hinnata reproduktiivsüsteemi üldist seisundit. Protseduuri eeliseks on valutus, lihtsus, kui uuring ei vaja täiendavat ettevalmistust.

Lisaks ultraheliuuringule peate võib-olla annetama verd, et tõsta hCG taset – hormooni, mida hakkab kehas intensiivselt tootma raseduse varases staadiumis. Loote muna arengu alguses on oht, et ultraheli abil ei märgata selle olemasolu. Ja vereanalüüsi tulemus kinnitab juba täpselt või lükkab ümber raseduse olemasolu.

See näitab veenvat kahte triipu ja sina, ennast hoolikalt kuulates, leiad veel vähemalt viis raseduse tunnust. Ees on nii palju rõõmsaid, meeldivaid minuteid ja nii palju fantaasiaid peas. Kuid ees on veel palju tüli, millest lõviosa langeb arstide vastuvõtule. Muidugi pole arvukate uuringute läbimine ja testide tegemine just kõige meeldivam kogemus. See kehtib eriti günekoloogilise tooli läbivaatuse kohta.

Olen rohkem kui korra tunnistajaks tulevaste ja edukate emade vahelisele vestlusele teemal, mitu korda pidin seda läbivaatust raseduse ajal läbima. Mõned on uhked, et see oli sõna otseses mõttes paar korda, teised kurdavad, et ilma selle protseduurita ei möödunud nädalatki. Kus on kuldne keskmine? Kohe tasub mainida, et räägime traditsioonist jälgida rasedaid koduse sünnituseelse kliiniku tingimustes. Teadmatus tekitab usaldamatust. Usaldamatus tekitab hirmu. See artikkel on katse sellest nõiaringist välja murda ja vastata põhiküsimustele. Kuidas, millal ja miks rasedat naist toolil uuritakse.

Ülevaatuseks valmistumine

Olge valmis selleks, et teie esimesel rasedusvisiidil günekoloogi juurde vaadatakse teid toolil. Selleks, et uuring tooks kaasa minimaalse ebamugavuse ja maksimaalse teabe teie seisundi kohta, valmistuge selleks kodus. Tehke endale eelnevalt kalender, kuhu märkige ligikaudsed päevad, mil teil oleks menstruatsioon, kui te poleks rasestunud. Seda pole raske teha, kui teil on regulaarne tsükkel. Nendel päevadel ei ole plaanis arsti külastada, neid peetakse raseduse arengu jaoks ohtlikeks, kriitilisteks perioodideks. Samal põhjusel, kui teid miski ei häiri, lükake kõik terviseuuringud ja ultraheliuuringud kaheksandale nädalale alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Enne kodust lahkumist käige duši all või vannis ja pange selga värsked riided. Samal ajal ei tasu eriti hoolikalt pesta ja veelgi enam, ei tasu došeerida, kuna arst peab nägema tupe seisundit selle tavapärases, "igapäevases" olekus. Ärge kasutage intiimdeodorante ega parfüüme, need kutsuvad sageli esile allergilise reaktsiooni, mida arst võib pidada põletikuks. Kas ma peaksin enne arsti juurde minekut kõhukelme raseerima? Muidugi ei ole arstil väga mugav uurida naist, kellel on häbemel üleliigne karv, kuid kui te seda tavaliselt ei tee, siis ärge raseerige, sest see võib põhjustada tugevat nahaärritust. Tühjendage oma põis. See on vajalik selleks, et hinnata läbivaatuse käigus täpselt sisemiste suguelundite, mitte täidetud põie aistinguid. Võimaluse korral peaksid ka sooled tühjad olema.
Päev enne arsti külastamist välistage seksuaalvahekord, kuna sageli jääb tuppe väike kogus seemnevedelikku, mis takistab usaldusväärseid teste. Kui istud pikka aega günekoloogi järjekorras, siis ära ole liiga laisk, et põit tühjendada, kui saabub kord naistetuppa.

Mõelge oma riiete üle. Peaasi, et tunnete end mugavalt ja saate kiiresti altpoolt lahti riietuda või oma rinna vabastada. Võtke sokid kaasa, et günekoloogiliseks läbivaatuseks valmistununa ei peaks minema günekoloogitooli külmale põrandale ja oma käterätikut vaatamata sellele, et naistearsti kabinetis on tõenäoliselt tarbetuid paberitükke. . Et mitte koormata end mõtetega uurimisinstrumentide steriliseerimise kohusetundlikkuse kohta, ostke ühekordne günekoloogiline komplekt. Need on üsna odavad, müüakse enamikus apteekides. Tavaliselt sisaldab see plastpeegel emakakaela uurimiseks, see ei ole nii külm kui tavalised metallinstrumendid, steriilsed kindad, spetsiaalsed pulgad või pintslid analüüsiks materjali võtmiseks ja ühekordne mähe (rätiku asemel).

Tavaliselt kutsutakse günekoloogile läbivaatus peale eelvestlust, rõhumõõtmist, kaalumist ja läbivaatust diivanil. Kui kabinetis on eraldi läbivaatusruum, siis palun jäta jalanõud sissepääsu ette. Uurige arstilt või ämmaemandalt, kus saate lahti riietuda, riideid ei tohi kinnitada steriilse laua või radiaatori külge, võite komistada mitte eriti sõbraliku õe otsa. Riietu aeglaselt, meditsiinitöötajad täidavad selle aja jooksul vajalikud dokumendid. Pane sokid jalga, tooli peale mähe või rätik nii, et see ulatuks servani, aga ei jääks selle küljes rippuma. Ronige trepist üles tooli enda peale ja heitke sellele pikali nii, et tuharad oleksid selle ääres. Seejärel asetage jalad alustele, kadad peaksid olema popliteaalses lohus. Ärge kõhelge ja ärge häbenege küsida günekoloogilt, kuidas õigesti günekoloogilises toolis istuda, kui see disain on teile võõras. Pange oma käed rinnale ja proovige rahuneda ja lõõgastuda. Ikka tuleb see läbi teha, mida paremini lõdvestad, seda selgem on sinu seisund arstile, seda kiiremini läbivaatus lõpeb. Ärge püüdke näha kõike, mida arst teeb, ega aidata (segada?) arsti oma kätega, see raskendab uurimist ja suurendab ebamugavust, parem on enne või pärast uuringut kõike arstilt küsida.

Mu valgus, peegel, ütle mulle...

Uuring algab välissuguelundite uuringuga: arst hindab lahkliha naha ja limaskestade, suurte ja väikeste häbememokkade, kliitori ja kusiti välisava avanemise seisundit. Samal ajal uuritakse ka reite sisepindu, mis võimaldab tuvastada veenilaiendeid, pigmentatsioonipiirkondade või lööbe elementide olemasolu. Uurige kindlasti päraku piirkonda, mis võimaldab teil kohe tuvastada hemorroidide, pragude ja mõne muu häire olemasolu.

Seejärel jätkab arst peeglite uurimist. Seda tüüpi uuringud on suunatud eelkõige tupehaiguste või emakakaela seisundi tuvastamisele. Peeglid on kahte tüüpi: kokkupandavad ja lusikakujulised. Volditud täpp sisestatakse suletud kujul, seejärel avatakse voldid ja emakakael muutub kontrollimiseks kättesaadavaks. Tupe seinu uuritakse peegli järkjärgulise tupest eemaldamisega. Lusikakujuliste peeglitega uurides sõidetakse esmalt tagumine (alumine) peegel, see asetatakse tupe tagaseinale ja surutakse kergelt kõhukelmele; seejärel sisestatakse sellega paralleelselt eesmine (ülemine) peegel, millega tõstetakse tupe eesmist seina. Peegli kasutuselevõtt on läbivaatuse kõige ebameeldivam osa. Et oleks vähem valus, on parem lõõgastuda ja suruda peeglile, avaneda enda poole, kui tunned, et see on sind puudutanud. Siis siseneb see iseenesest ja te ei pane seda isegi tähele. Pärast peegli paigaldamist emakakaelale suunatakse ja uuritakse valgust. Raseduse ajal on emakakael sinakas, see on üks raseduse tunnustest. See uurimismeetod paljastab ka emakakaela ja tupe haigusi (põletik, erosioon, polüüp, vähk). Emakakaela uurimisel pöörake tähelepanu punetuse (laikude) esinemisele emakakaela välispinnal. Sellest nad räägivad erosioon". Selle märgi all saab peita palju haigusi, kuid täpset diagnoosi aitab panna ainult emakakaela uurimine spetsiaalse mikroskoobi abil - "kolposkoop". Võib-olla teeb arst kohe kolposkoopia, kui tema kabinet on selle seadmega varustatud või määrab mõne muu päeva. Lisaks vaadeldakse välise neelu seisundit (emakakaela kanali avanemist). Selle augu ilmumine isegi ilma täiendava uurimiseta aitab diagnoosida katkestuse ohtu isegi väga lühikese aja jooksul. Lisaks olenevalt välise neelu seisundist, isthmic-emakakaela puudulikkus. Sel juhul on kanal praokil, neelu kuju on sageli vale eelmiste sünnituste emakakaela rebendite tõttu.

Erilist tähelepanu pööratakse emakakaelast väljutamise olemusele. Kui eritis on veretriibuline, näitab see alati võimalikku abordi ohtu. Kui eritis on hägune, ebatavalise lõhnaga, viitab see infektsioonile.

Mis on analüüsimiseks?

Esimene analüüs, mis raseduse ajal registreerimisel alati tehakse, on tampoon taimestiku jaoks. Spetsiaalse lusikaga “kühveldab” arst ainet emakakaela kanalist, tupest, kusitist ja kannab klaasile. Ekstraheeritud materjali uuritakse laboris mikroskoobi all. See meetod võimaldab tuvastada põletikulist protsessi (leukotsüütide arvu järgi), tuvastada teatud tüüpi infektsioone (seen, kandidoos, gonorröa, trihhomonoos, bakteriaalne vaginoos).
Flora määrimist korratakse raseduse ajal 3-4 korda, isegi kui see oli täiesti normaalne. Ja see pole juhuslik, sest sageli "ärkavad" raseduse ajal infektsioonid, mis ei andnud end pikka aega tunda. Näiteks rasedate naiste kandidoos (soor) esineb 2-3 korda sagedamini kui teistel. Sel perioodil toimub naise keha ümberehitus, naissuguhormoonide tase tõuseb. Tupekeskkond muutub happelisemaks, mis on Candidale väga "maitse järgi".
Samal ajal põhjustavad hormonaalsed muutused organismis rakulise immuunsuse ja leukotsüütide aktiivsuse lokaalset vähenemist, mis aitab kaasa ka seene suurenenud paljunemisele raseda ema suguelundites. Mida pikem on rasedusaeg, seda suurem on mikroorganismide hulk, mistõttu on lapseootel emad just viimasel trimestril eriti mures kandidoosi pärast. Kandidoosiga, eriti istmi-emakakaela puudulikkusega raseda tupes tekkiv agressiivne keskkond võib loote põie alumise pooluse “sulatada” ja viia lootevee väljavooluni, mis tähendab raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Teine nõutav analüüs on tsütoloogiline uuring. Tsütoloogilises uuringus uuritakse emakakaela pinna ja kanali rakkude struktuurseid iseärasusi. Tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine võetakse spetsiaalse tööriistaga - spaatli või pintsliga. See analüüs on väga oluline erinevate onkoloogiliste haiguste avastamiseks nende varases staadiumis. Ja raseduse ajal - see on lihtsalt vajalik, sest rasedus süvendab nende haiguste kulgu. Sageli võetakse tupe forniksist veel üks tsütoloogiline määrdumine. See analüüs võimaldab teil hinnata naise hormonaalset seisundit, ennustada abordi ohtu või uteroplatsentaarse verevoolu häireid.

Viimastel aastatel on valdav enamus sünnituseelseid kliinikuid kontrollinud rasedaid naisi sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes ( STI). Enamasti ei tehta neid teste mitte esimesel visiidil, vaid teisel tugitoolis läbivaatusel. Analüüs võetakse sõltuvalt infektsioonide diagnoosimise meetodist emakakaela ja kusiti mitmele klaasile või katseklaasi. Kui teie sünnieelses kliinikus pole võimalust sellist analüüsi teha, uurige oma arstiga, kus saate seda teha ja millises raseduse staadiumis on see ohutu. STI-sid tuleb ravida, kuna võib tekkida esmane platsentapuudulikkus, mis viib kaudselt loote hüpoksiani. Seega võib laps hapnikupuudusesse surra veel ema kõhus olles.

targad käed

Peegli saab lõpuks välja võtta. Selle eemaldamise ajal on vaja lükata ja avada, siis läheb see kergesti ja valutult läbi. Pärast peeglitega uurimist tehakse tavaliselt kahe käega tupeuuring, millega määratakse emaka, munajuhade ja munasarjade suurus, asend ja seisund. Esiteks levitab arst häbememokad laiali ja seejärel sisestab parema käe nimetissõrme ja keskmised sõrmed õrnalt tuppe. Arst paneb vasaku käe teie kõhule. Käed on rinnal, arsti poole ei vaata, hinga sügavalt ja rahulikult. Esiteks hinnatakse tupe seisundit: luumeni laiust ja seinte venitatavust, armide, kasvajate, vaheseinte ja muude patoloogiliste seisundite olemasolu, mis võivad mõjutada raseduse ja sünnituse kulgu.

Seejärel leiab arst emakakaela ja määrab selle kuju, suuruse, konsistentsi, asukoha. Nii et normaalse raseduse ajal on emakakael tagasi kallutatud, selle pikkus on üle kahe sentimeetri, katsudes tihe ja kanal ei ole sõrmega läbitav. Raseduse katkemise ohuga emakakael lüheneb, pehmeneb, nihkub keskele, kanal avaneb. Tuleb märkida, et selle hindamiseks piisab, kui kogenud arst puudutab kaela. Arst ei uuri spetsiaalselt emakakaela kanali avatust enneaegse raseduse ajal, et mitte kutsuda esile oma tegevusega raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Lihtne puudutamine emakakaelale ei kutsu esile raseduse katkemist, normaalse seksuaalvahekorra ajal on selle organi “koormus” kümme korda suurem kui läbivaatuse ajal. Teave emakakaela seisundi kohta, mille arst sai esimesel läbivaatusel, on näidisena hilisemaks võrdluseks. Lõppude lõpuks on iga naine erinev. Ja asjaolu, et ühe jaoks on selge märk katkestamise ohust, teise jaoks - norm.

Järgmisena palpeeritakse emakas. Emaka suurus vastab enamasti täpselt gestatsioonieale, kuid see võib olla suurem, kui naine põeb emakafibroidid, kannab kolmandat või neljandat rasedust, ootab kaksikuid või on väiksem kui rasedus ja teatud günekoloogilised haigused. Lisaks suurusele pöörab arst tähelepanu emaka konsistentsile ja kujule. Emakas on raseduse ajal pehmem kui mitteraseda, eriti pehmeneb emaka emakakaela lähedal asuv osa (nn. maakits). Emaka ebakorrapärasused võivad olla märk emaka ebanormaalsest arengust või fibroidide esinemisest. Lühikese aja jooksul on emakas liikuv ja väikeses vaagnas keskmise positsiooniga. Kui selle liikuvus on piiratud või kaldub küljele, siis sagedamini on see seotud adhesiivse protsessi või emaka lisandite põletikulise haigusega.

Pärast emaka uurimist kontrollib arst kindlasti ka lisandeid - munasarju ja munajuhasid. Varastel etappidel on see eriti oluline emakavälise raseduse välistamiseks. Uurimine emakavälise raseduse ajal on teravalt valus. Lisaks emakavälisele rasedusele määratakse sageli ka ühe munasarja suurenemine kollaskeha (varajaseks raseduseks hormonaalset tuge pakkuv moodustis) tõttu. See seisund nõuab uuesti läbivaatamist ja jälgimist.

Uuringu lõpus on tunda ristluu sisepinda, sümfüüsi ja vaagna külgseinu. Vaagna tunnetamine võimaldab tuvastada selle luude deformatsiooni ja diagnoosida vaagna anatoomilist ahenemist. See teave muutub eriti vajalikuks sünnitusel.

Kui tihti?

Rasedus on pikk protsess ja teie seisund võib aja jooksul oluliselt muutuda. Seetõttu tuleb uuringut perioodiliselt korrata. Näiteks istmilis-emakakaela puudulikkust on võimalik õigeaegselt ära tunda vaid siis, kui regulaarsel sünnituseelses kliinikus külastusel vaatab arst naise tugitoolis üle. See seisund on valutu, ei pruugi mõjutada heaolu. Sellega emakakael järk-järgult lüheneb ja avaneb veidi, loote muna alumine poolus nakatub, lootekestad kaotavad oma tugevuse, lootevesi valatakse välja ja toimub raseduse katkemine. Kui teile on selline diagnoos öeldud - ärge kartke, peamine on õigeaegselt tegutseda. Emakakaela kanali patoloogia "eemaldatakse" nii kirurgiliselt kui ka konservatiivselt. Milline meetod teile sobib, määrab arst. Tavaliselt tehakse uuring emakakaela seisundi jälgimiseks ja määrdumise analüüsimiseks 20., 28., 32., 36. rasedusnädalal. Seda juhul, kui miski ei häiri ja esmane uuring ei tuvastanud patoloogiat. Arst on kohustatud Teid vastu võtma, kui kaebate kõhuvalu või vooluse iseloomu muutumise üle. Lisaks peaks pärast ravikuuri lõppu olema ka järelkontroll.

Raseduse kinnitamine või välistamine testiga ei anna alati usaldusväärseid tulemusi. Kõige täpsema kinnituse saamiseks tuleks pöörduda oma günekoloogi poole. Lisaks ultraheliuuringule määrab günekoloog raseduse kindlaks tõenäoliste ja usaldusväärsete tunnuste põhjal. Need tuvastatakse emakakaela visuaalsel uurimisel peeglitel, tupe uurimisel, kõhu palpeerimisel. Nende märkide põhjal on võimalik raseduse fakti kindlaks teha juba varajases staadiumis.

Põhjus arsti juurde pöörduda

Põhjus, miks naine raseduse kahtlusega arsti juurde pöördub, on menstruatsiooni hilinemine. Enne hilinemist on rasedust peaaegu võimatu kindlaks teha - embrüo on sel ajal veel liiga väike, emaka ja emakakaela seisund ei muutu kuidagi.

Varases staadiumis on uuringuandmete põhjal üsna raske täpselt kinnitada raseduse olemasolu. Ka tehtud test võib olla negatiivne. Valede tulemuste põhjused on mitmesugused:

• emotsionaalne rahutus;
• füüsiline väsimus;
• endokriinsed patoloogiad;
• range dieet;
• teatud ravimite võtmine.

Kõik see põhjustab menstruatsiooni hilinemist ja valepositiivse rasedustesti.

Günekoloogiline läbivaatus

Kui reproduktiivses eas naine, kellel on menstruatsiooni hilinemine, kontakteerub, määrab arst kindlaks raseduse kahtlased, tõenäolised ja usaldusväärsed tunnused. Pärast seda saadetakse naine vereanalüüsile ja ultrahelisse.

Ilma ultrahelita on alates 5-6 nädalast võimalik määrata loote muna olemasolu emakas. Naise küsitlemisel ilmnevad kahtlased raseduse tunnused:

• maitse-eelistuste muutumine, uue toidu tekkimine ja muud soovid;
• hommikune iiveldus;
• halb lõhnataluvus;
• sagedased meeleolumuutused, suurenenud ärrituvus;
• pigmentatsiooni ilmnemine nahal;
• valu rinnus.

Nende märkide põhjal on võimatu kindlalt kindlaks teha, kas naine on rase või mitte. Need on vaid võimalus günekoloogiliseks läbivaatuseks.

Varases staadiumis saab määrata ainult tõenäolisi viljastumise tunnuseid. Günekoloog näeb neid peeglitelt tupe ja emakakaela uurimisel, samuti kahe käega tupeuuringul.

Võimalikud märgid loote munast emakas:

Tõenäoliste märkide olemasolu ei võimalda rasedust lõplikult kinnitada. Arst saadab naise vereanalüüsile, kus määratakse hCG – inimese kooriongonadotropiin. See on hormoon, mida toodetakse ainult rasedatel naistel. Selle moodustavad koorioni villi - embrüo kest.

Siiski on tingimusi, mille korral hCG toodetakse mitterasedatel naistel:

• hormooni võtmine ovulatsiooni stimuleerimiseks;
• tsüstiline libisemine ja koorionkartsinoom;
• munasarja kasvajad.

Seetõttu on kõige usaldusväärsem viis raseduse kinnitamiseks varases staadiumis ultraheli. Selle uuringu abil on võimalik diagnoosida ka emakaväline rasedus, mida günekoloogilisel läbivaatusel näha ei ole.

Usaldusväärsed märgid, mis määratakse günekoloogilise läbivaatuse käigus, ilmnevad alles raseduse teisel poolel. Need on seotud loote tuvastamisega emakaõõnes ja kinnitavad absoluutselt, et naine on rase:

1. 1. Kõhu palpatsioon Leopoldi võtteid kasutades. Arst tuvastab loote suured osad – selg, pea, tuharad.
2. 2. Loote liigutused, mida naine ise tunneb. Primiparas on liigutused tunda 20. nädalal, mitmepaari puhul - 16. nädalal.
3. 3. Arst kuulab stetoskoobiga loote südamelööke. Saate selle kindlaks teha pärast 18. nädalat.

Lisaks eostamise fakti kinnitamisele määrab arst läbivaatuse käigus rasedusaja ja eeldatava sünnikuupäeva. Seda tehakse mitmel viisil.

Raseduse ja sünnituse kestuse määramise viisid:

Sellest artiklist saate teada, milliseid raseduse määramise meetodeid saab varases staadiumis kasutada. Uurige, kui oluline on kehas muutuste tuvastamisel külastada kvalifitseeritud spetsialisti.

Peamised meetodid raseduse määramiseks varases staadiumis

Rasedus viitab reproduktiivikka jõudnud naise füsioloogilisele seisundile. Juba tüdrukute menarhe algusest peale hakkab nende keha valmistuma viljastumiseks ja lapse sünnitamiseks.

Ovulatsiooni ajal siseneb munarakk munajuhasse, kus see sulandub ampullas oleva spermaga. Iga naine arvutab enne raseduse planeerimist ovulatsiooni päevad ja neid peetakse lapse eostamiseks kõige soodsamateks.

Millal pöörduda günekoloogi poole raseduse määratluse osas

Kui menstruatsioon hilineb rohkem kui kuu ja rasedustesti tulemus on positiivne, on põhjust pöörduda günekoloogi poole. Rasedustestid ja enesetunde muutused, nagu iiveldus, nõrkus, suurenenud väsimus, menstruaalverejooksu hilinemine ja ebamugavustunne alakõhus, on subjektiivsed märgid. Raseduse olemasolu saab objektiivselt kindlaks teha ainult kvalifitseeritud spetsialist günekoloogilise läbivaatuse ning spetsiaalsete laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

Kui naisel on menstruatsiooni pikaajaline hilinemine ja ta kaebab samal ajal tugevat valu, verise eritise esinemist tupest, palavikku ja tugevat nõrkust, on sel juhul näidustatud kohene haiglaravi günekoloogiahaiglasse. Ülaltoodud sümptomid võivad tekitada kahtlust munajuhade raseduse kohta, mis on naisele ohtlik.

Raseduse määramise meetodid

Kui rasedust on raske kindlaks teha või kui on kahtlaseid objektiivseid ja subjektiivseid tunnuseid, läbivad naised diferentsiaaldiagnoosina sotsialiseeritud instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Instrumentaalsete meetodite hulgas peetakse ultraheli kõige levinumaks, kuna ultrahelilained ei mõjuta negatiivselt ei naist ega võimalikku looteid. Laboratoorsete meetoditena kasutatakse hCG kontsentratsiooni määramiseks laialdaselt vere ja uriini laboratoorset analüüsi.

Ultraheli uurimismeetod

Ultraheli on instrumentaalne diagnostikameetod, mida saab kasutada nii suguelundite struktuurilise seisundi visuaalseks kontrollimiseks kui ka raseduse kindlakstegemiseks tiinuse varases staadiumis. Uuring viiakse läbi vaginaalsete ja transabdominaalsete andurite abil. Vaginaalse sondi kasutamine võimaldab teil määrata loote põie olemasolu emakaõõnes juba 1 nädal pärast implanteerimist.

Peamised ultraheli raseduse tunnused, mida arst saab kindlaks teha:

• endomeetriumi külge kinnitatud viljastatud munaraku olemasolu;
• kollase keha toimimise aktiivne säilitamine;
• emakaõõne ja elundi kui terviku suuruse ja sümmeetria muutus;
• endomeetriumi lai kiht ilma selle tagasilükkamise tunnusteta.

Tuleb meeles pidada, et varases staadiumis ultraheliuuringu käigus ei pruugi rasedust tuvastada, tulemuste täpsus sõltub arsti oskuste tasemest.

Rasedustestid, nende täpsus ja efektiivsus

Rasedustest on üks levinumaid raseduse määramise meetodeid, mida naine saab ise teha. Meetodi olemus on hCG suurenenud kontsentratsiooni määramine uriinis, testid on hormooni suhtes väga tundlikud, mis võimaldab kindlaks teha, kas naine on rase. Rasedusteste on kolm peamist tüüpi:

• testriba;
• jet tüüpi tainas;
• tableti test.

Positiivseks tulemuseks loetakse kahe riba olemasolu katsetestis. Kuigi juhised näitavad, et uuringut saab läbi viia igal kellaajal, saab kõige usaldusväärsema tulemuse saada hommikuse uriini kogumisel, kuna selles on kõrgeim hCG kontsentratsioon.

Naise läbivaatus günekoloogi poolt

Kvalifitseeritud spetsialisti läbivaatus on raseduse diagnoosimise lahutamatu osa. Üldise ja günekoloogilise läbivaatuse läbiviimisel saab günekoloog mitte ainult kindlaks teha asjaolu, et naine on rase, vaid ka emaka kasvades usaldusväärselt kindlaks määrata rasedusaja. Arst on kohustatud välistama uuritava naise muude suguelundite patoloogiate esinemise eest.

Vereanalüüs hCG jaoks

Seda raseduse määramise laboratoorset meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks, selle abil on võimalik määrata raseduse algust alates eeldatava eostamise kuupäeva 8. päevast. Uuringu materjali kogumine toimub hommikul enne sööki. Kui olete pikka aega võtnud hormonaalseid ravimeid, tuleb sellest oma arsti teavitada.

Kas günekoloogil on läbivaatuse käigus võimalik rasedust näha ilma ultrahelita

Et teha kindlaks, kas naine on rase, saab arst sisemise günekoloogilise läbivaatuse käigus alles 2 nädalat pärast menstruaalverejooksu hilinemist. Raseduse alguses hakkab nii hormonaalne taust kui ka naise organism tervikuna valmistuma lapse sünnitamiseks, samal ajal tekivad nähtavad muutused välis- ja sisesuguelundites. Seega suudab kogenud günekoloog günekoloogilise läbivaatuse, küsitlemise ja palpatsiooniga ultraheliuuringu abita kindlaks teha, kas naine on rase.

Anamneesi kogumine

Naise põhjalik küsitlemine günekoloogi poolt on naise rasestumise kindlakstegemise lahutamatu osa ning toimib ka diferentsiaaldiagnostika meetodina. Anamneesi kogumisel saab selgitada järgmisi küsimusi:

• Millal oli viimane menstruatsioon?
• Regulaarne menstruaaltsükkel?
• Milline on menstruaalverejooksu kestus ja rohkus?
• Kas naine on seksuaalselt aktiivne?
• Kui palju seksuaalpartnereid?
• Millised kaebused teda häirivad?

Naise küsitluse läbiviimisel on väga oluline selgitada, kas ta on kokku puutunud nakkushaigetega ja kas tal on kroonilisi nakkushaigusi. Viimase menstruatsiooni kuupäevaks saab arst määrata hinnangulise rasedusaja.

Millisel kellaajal saab enne viivitust ilma ultrahelita uurimise käigus kindlaks teha

Isegi kõige kvalifitseeritud spetsialist suudab günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastada raseduse tunnused alles 2 nädalat pärast menstruaalverejooksu hilinemist. Pärast viljastumise hetke jääb munarakk mõnda aega munajuha luumenisse, kus see eristub, misjärel emakaõõnde liikudes kinnitub endomeetriumi külge. Implantatsiooniperiood võib samuti veidi aega võtta. 2-3 nädalat pärast viivitust hakkab emakas kasvama ja pehmenema, sellest perioodist alates saab günekoloog peeglisse vaadates ja palpatsiooniga rasedust tuvastada.

Palpatsioon kui raseduse määramise meetod

Raseduse määramine varases staadiumis palpatsiooni abil on üsna keeruline, kuna naise emaka struktuur võib olla individuaalne ja selle suuruse suurenemine võib ilmneda teistes günekoloogilistes haigustes. Seega ei tasu loota ainult kombatavatele aistingutele. Palpatsioonitehnika viiakse läbi läbi kõhuseina ja bimanuaalse palpatsiooni meetodil.

Bimanuaalne palpatsioon tehakse mõlema käega, parem käsi tupeõõnes ja vasak kõhu eesseinal. Palpatsiooni peamine eesmärk raseduse määramisel on hinnata emaka suuruse suurenemist. Kasvuastme järgi saab hinnata eeldatavat rasedusaega. Palpatsiooni ajal määratakse järgmised spetsiifilised sümptomid:

1. Snegirevi sümptom: seda sümptomaatilist märki kontrollitakse, vajutades emaka projektsioonis kõhu eesmisele seinale. Raseda emakas hakkab vastusena ärritavale toimele intensiivselt kokku tõmbuma, samal ajal muutub see tihedaks ja veidi suureneb. Pärast rõhu lakkamist emakas pehmeneb, selle toon väheneb.
2. Piskacheki märk: emaka palpeerimisel tuvastatakse selle struktuuri asümmeetria, mis võib viidata sellele, et loote muna on lokaliseeritud selle kumera osa piirkonnas.
3. Genteri märki iseloomustab emaka väljendunud kalde sondeerimine rohkem ettepoole, mis on üks usaldusväärseid märke naise rasedusest.

Günekoloogiline peegel: kas see on raseduse ajal võimalik

Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimine peeglite abil pole mitte ainult ohutu, vaid ka kasulik naise rasestumise kindlakstegemisel.

Raseduse ilmnemisel omandavad sisemised reproduktiivorganid verevoolu ümberjaotumise ja hormonaalse koormuse tõttu spetsiifilise välimuse. Lisaks on selle uurimismeetodi abil võimalik teha selliseid manipuleerimisi nagu tupest määrdumine patogeense mikrofloora olemasolu tuvastamiseks.

Raseduse kahtluse korral on rangelt keelatud teha mingeid manipulatsioone emakakaela kanalis ja emakaõõnes, kuna see võib esile kutsuda spontaanse abordi.

Kuidas emakakael välja näeb?

Normaalses seisundis on emakakael roosakat värvi, tihe, mitteaktiivne, ovulatsiooniperioodil on emakakaela kanal avatud. Pärast implanteerimist naise kehas tõuseb hCG tase, mille tulemusena ta omandab märgatava pehmenemise. Loote muna arenedes ja kinnitumisel muutuvad kaela piirkonnas lokaliseeritud veresooned täisvereliseks, tekivad uued veresoonte põimikud. Venoosne ja arteriaalne üleküllus, aga ka emaka kui terviku venitamine aitab kaasa välise neelu värvuse muutumisele, see omandab sinaka varjundi. Tavaliselt peaks emakakaela kanal olema suletud, vastasel juhul kahtlustatakse emakakaela puudulikkust, mis ähvardab spontaanset raseduse katkemist.

Kas tupes on mingeid muutusi?

Sarnaselt emakakaelale omandavad vestibüül ja tupeõõs sinaka värvuse tupe lihaste ja limaskestade üldise hüpertroofia tõttu. Ülekülluse tõttu suureneb õõnsuse maht, seinad muutuvad lõdvamaks ja elastsemaks. Rasedal naisel suureneb näärmestruktuuride sekretoorne ja neeldumisvõime, mis väljendub seroosse olemusega eritiste esinemises ning kõrge tundlikkusega ravimite ja bakteriaalsete patogeenide suhtes. Limaskest muutub lahti, samas suureneb vigastusoht, mistõttu toimub perioodi pikenedes peeglites günekoloogiline läbivaatus vaid erakorralistel juhtudel.

Kas välissuguelundites on mingeid muutusi?

Rasedusperioodi pikenedes omandavad välised suguelundid, nagu ka sisemised, spetsiifilise välimuse:

1. Nahk kõhukelme, suurte ja väikeste häbememokkade piirkonnas hakkab omandama tumedamat tooni. Hüpertroofiliste protsesside tõttu nahk kareneb ja pakseneb.
2. Häbememokad suurenevad verevoolu tõttu kõhukelme ja vaagnaelundite lihaskihti. Mõnel naisel võib aja jooksul tekkida sügelus ja ebamugavustunne.

Kui emaka ehituses on anatoomilisi muutusi, kas rasedust on näha?

Mõnel tüdrukul võib emakas isegi emakasisese arengu staadiumis omandada ühesarvikulise, kahesarvikulise, sadulakujulise vormi või normaalselt moodustunud emaka õõnsuses võib paikneda pikisuunaline vahesein. Sellistel naistel võivad raseduse spetsiifilised sümptomid tekkida järgmiste patogeneetiliste tunnuste tõttu:

• Kooroidpõimiku ebanormaalne struktuur, mis aitab embrüo implanteerimisel kaasa verise eritise ilmnemisele tupest.
• Kui loote muna kinnituskohaks on emakakaela kanal, siis perioodi pikenedes jääb valdavaks valulikkus ja verine eritis.

Raseduse diagnoosimine toimub samamoodi nagu normaalse emaka puhul, enamikul juhtudel tehakse emaka ebanormaalse struktuuri diagnoos juba raseduse ajal.

Mitmikraseduse diagnoosimise tunnused

Raseda naise dünaamilisel vaatlusel võib tuvastada, et emaka suurus hakkab järk-järgult suurenema, mis ei ole tüüpiline üksikraseduse korral. Loote südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi kuulates leitakse täiendav koht südame kuulamiseks. Kahe südamelöögi tuvastamist saab tuvastada ka kardiotokograafiaga. Kõige usaldusväärsem meetod mitmikraseduste diagnoosimiseks on ultraheli.

Millised testid on lisaks ette nähtud

Täiendavate laboratoorsete uuringutena tehakse järgmised toimingud:

Ülaltoodud laboratoorsed uuringud on vajalikud haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks ja spetsiifiliste tüsistuste õigeaegseks ennetamiseks. Raseduse diagnoosimisel on günekoloogi kõige olulisem ülesanne diferentsiaaldiagnostika läbiviimine teiste patoloogiliste seisunditega, millel võivad ilmneda sarnased sümptomid.

Iga naine, kes avastab menstruaalverejooksu hilinemise ja märkab enesetunde muutusi, peaks pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Rangelt keelatud on eneseravi ja iseseisvaks sünnituseks valmistumine, ilma dünaamilise jälgimiseta võib see ohustada nii lapse kui ka ema elu.

Kasulik video