Laste kogelemine: põhjused, ravimeetodid ja korrigeerimine. Lapse kogelemise põhjused ja ravimeetodid 2-aastaste laste kogelemise esimesed nähud

Meditsiinilises terminoloogias tähistatakse logoneuroosina, see on selline hääle, hingamise ja kõne sujuvuse, tempo ja rütmi rikkumine, mille puhul nendega kaasnevad lihaskrambid, mis mõjutavad kõneaparaati ja see on keel, huuled või kõri. Laste kogelemine võib ilmneda ootamatult, pealegi hakkab selle häire ilming lapsel aja jooksul intensiivistuma. Nagu teate, on igal juhul vaja meetmeid võtta ja täna keskendume neile.

Kogeleva lapse kõne koosneb üksikute häälikute ja silpide kordamisest ning jälgitakse ka sundseisakuid. Kogelemisega kaasnevad krambid võivad olla toonilised või kloonilised. Tooniliste krampide puhul on pinge ja suutmatus ületada kõnes pika aja jooksul esinevat ebaõnnestumist. Klooniliste krampide korral kordab laps omakorda üksikuid helisid või silpe (reeglina neid, mis on sõna alguses). Võimalik on ka segavariant - tono-klooniline kokutamine. Juhtub, et kogelemisest tingitud kõnehäired ei avaldu lapsel pikka aega, vaid annavad endast tunda siis, kui tekivad teatud stressiolukorrad, mis antud juhul mõjuvad vallandajana.

Põhjuste kohta

Kogelemise põhjused võib jagada kolme põhirühma: füsioloogilised, sotsiaalsed ja psühholoogilised.

Kogelemise füsioloogilised põhjused põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus, sünnitrauma, närvisüsteemi haigused jne. Sageli juhtub, et kogelemine ilmneb haiguste puhul, mis mõjutavad otseselt kõneorganeid (nina, kõri või neelu). Kogelemine võib tekkida ka närvilise kurnatuse tagajärjel varasemate haiguste, nagu rahhiit, leetrid, kõhutüüfus või läkaköha, taustal.

Kui asjakohane kogelemise sotsiaalsed põhjused, siis sel juhul võib probleemiks olla näiteks lapse vanemate ebapiisav meetmete rakendamine tema kõne kujundamiseks. Selle tulemusena võib helide hääldus halveneda, väljahingamisel hääldada sõnu või tekkida patter.

Sageli juhtub, et kogelemine areneb lapsel tingimusel, et ta õpib korraga mitut keelt või kõnematerjaliga töötamise ülekoormuse taustal, eriti kui selline ülekoormus tervikuna ei vasta lapse vanusele. . Kõnehäirete põhjusena võib viidata ka vanemate liigsele tõsidusele lapse suhtes.

Lõpuks on lubatud ka selline variant nagu tõesti kokutava inimese kõne tahtlik kopeerimine. Sotsiaalsete põhjuste alla kuuluvate variantide rühm võib provotseerida häirete teket isegi algselt normaalse närvisüsteemi seisundiga lastel.

Ja lõpuks kogelemise psühholoogilised põhjused . Sellised põhjused määratakse kindlaks lapse emotsionaalse seisundi järgi. Me ei räägi mingitest närvisüsteemi probleemidest, tugev ja äkiline psühho-emotsionaalne šokk võib esile kutsuda kogelemise.

Sageli eristatakse kogelemisele eelnevate teguritena teatud neurootilisi reaktsioone, mis avalduvad lapsepõlve hirmude taustal. Sellisteks hirmudeks on hirm pimeduse ees, valju müra, vanemate kaotus, karistus jne. Väikelastel (alates 3-aastastel ja vanematel) kogelemise ilmnemise levinud põhjus on sobimatu käitumine loomade suhtes.

Põhimõtteliselt ilmnevad lastel kogelemishood sagedamini teatud haiguste ülekandumise perioodil, ületöötamise tagajärjel, teatud probleemidega (kodus, koolis jne). Teatav sõltuvus on isegi ilmastikutingimustest, toitumisest ja aastaajast. Märkimisväärne on see, et kui lapse igapäevane toit sisaldab liiga palju valgulist toitu, siis kogelemise ilming intensiivistub ka sel juhul.

Kõnehäired (ja eriti kogelemine) tekivad sageli ka noorukieas ja hammaste aktiivse kasvu perioodil. Suhteliselt sageli esineb kogelemise juhtumeid nakkushaiguste taustal. Kroonilises vormis esinevad haigused ei ole lapse kõnehäirete põhjuseks, kuigi nende esinemine võib toimida tegurina, mis võimendab tal juba esinevaid häireid. Näiteks kui olemasolevate adenoidikasvude tõttu muutub lapsel nina kaudu hingamine raskemaks, võib seetõttu tekkida probleeme kõnega.

Kuidas kogelemist ravida?

Loomulikult tuleb kogelemist püüda kõrvaldada. Ja kuigi logopeedi külastamine on selleks õige meede, on see vaid üks ravivõimalustest.

Lisaks peate külastama lastearsti ja psühholoogi.

Eelkõige peab lastearst kindlaks määrama, milline konkreetne patoloogia võib konkreetsel juhul olla asjakohane, ja pärast selle avastamist vastavalt sellele määrama vajaliku ravi. Samuti töötab ta välja meetmete kava, mille eesmärk on tugevdada lapse organismi ja tagada kõneaparaati mõjutavate haiguste ennetamine külmetushaigustest kuni häälepaelte ja kõrvade kahjustusega haigusteni. Määratakse füsioterapeutilised protseduurid, näiteks elektriuni, massaažiprotseduurid, ujula jne.

Mis puudutab psühholoogi (või psühhoterapeudi), siis tema mõju on aidata lapsel haigusega toime tulla. Paralleelselt aitab see spetsialist lapsel korrigeerida nende tegurite taju, mis provotseerivad kogelemist ja üldiselt põhjustavad seda. Eelkõige saab laps selle abiga õppida tundma end igas võimalikus olukorras mugavalt, mõistma oma kasulikkust ja eakaaslastest erinevuste puudumist (piltlikult öeldes, et ta pole teistest halvem). Selle spetsialisti visiit viiakse läbi vanemate juuresolekul vastuvõtus - nad peaksid ka teadma, kuidas nad saavad last aidata.

Logopeedi ravi on suunatud selle teatud sätete rakendamisele, mille tõttu saab laps probleemse haigusega kiiresti ise toime tulla. Võtame need sätted kokku:

• Tundide läbiviimine logopeediga toimub kindla etapiviisilise ja järjestikuse skeemi järgi. Esiteks õpib laps tekstide õiget esitamist. Jutustatakse ümber kodutööde materjale, loetakse luuletusi. Selle elemendi eripärana võib välja tuua asjaolu, et laps tunneb end mugavalt, sest mis tahes vajalikku toimingut tehes teab ta, et ta ei saa selle eest hindeid ja keegi ei naera tulemuste ebaõigsuse üle. ja nende saavutamiseks tehtud katsed. Selliste tundide ajal taasesitatakse laste kõne rahulikult ja mõõdetult, intonatsiooni muutmata. Kui selgub, et see saavutab tulemuse ja suuliste lugude kallal töötades lapse kogelemine kaob, tuleks kõnesse sisse viia teatud emotsionaalne värvus, mille jaoks palutakse tal midagi rõhutada, häält tõsta, pausi teha jne.
• Tundide eripäraks on ka see, et nende käigus modelleeritakse ka teatud olukordi, millesse laps saab sattuda. Tänu sellele lähenemisele on tagatud lapse “sõltuvus”, mis omakorda vähendab erutust sellisest kordamisest. Ehk siis olukorrad töötatakse välja nii, et laps õpiks kogelemisega toime tulema ka neil juhtudel, kui teda selles abistavas arstikabinetis teatud olukorrad ei teki.
• Tundide läbiviimisel on oluline, et oleks näiteid õigesti taasesitatud kõnest. See võib hõlmata logopeedi enda kõnet, kogelemisravi edukalt läbinud patsientide vestlust, helisalvestisi jms.
• Sama oluline on sellises ravis kasutada logopeedilist rütmi. Selline terapeutiline tehnika põhineb mitmete meetmete rakendamisel, täpsemalt on see näo- ja häälelihaste harjutuste komplekt, mängud ja harjutused koos lauluga, õuemängud jne.
• Lisaks annab logopeed lapsele kodutööd.
• On hea, kui abi ei osuta mitte ainult vanemad ja arstid, vaid ka need, kellega ka laps arvestatava osa ajast koos veedab. Viimasel juhul eeldatakse koolis kasvatajate ja õpetajate teatud mõju.

Lisaks logopeediga tundidele on kogelemise raviks ka teisi viise, peatume nendel.

Hingamisharjutused. Sel juhul saavutatakse raviga lapse hääle vabam ja loomulikum kõla. Tänu sooritatud harjutustele on kasulik mõju tema hingamissüsteemile. Diafragma on sel juhul treenitud nii, et see hakkab hääle moodustamisel otseselt osalema. Lisaks õpib laps sügavalt hingama, tema häälepaelad omandavad tänu sooritatavatele harjutustele suurema liikuvuse, mis omakorda võimaldab saavutada vestluse ajal nende tiheda sulgumise. Lõõgastust saab täiendada hingamisharjutustega.

Arvutiprogrammid. Ravi muutub tõhusaks tänu sellele kokkupuuteviisile, eelkõige on see suunatud kõne- ja kuulmiskeskuste sünkroonimisele. Siin räägib laps sõnu mikrofoni, samal ajal kui programm lükkab kõne sõna otseses mõttes sekundi murdosa võrra edasi. Sel juhul proovib laps, kuuldes oma häält teatud viivitusega, sellega kohaneda. Nii on võimalik saavutada kõne sujuvus ja järjepidevus. Lisaks eeldab programmi kasutamine lisaks sellisele kõne kohandamisele ka mõne olukorra mängimist, mis tavaliselt tekivad "stressirohke" suhtluse käigus (rahulolematus, viha, vastuväide jne). Laps vastab mikrofoni, programm hindab, kui edukalt ta ülesandega hakkama sai ning sellest tulenevalt täienevad harjutused näpunäidetega, mis vajab parandamist.

Akupressur. Olenevalt probleemi ulatusest töötatakse välja konkreetne ravivõimalus. Protseduuride käigus mõjutavad vastavad punktid jalgadel, rinnal, näol ja seljal. Lapse kõne paranemist võib märgata juba peale esimest kursust, kuid üldiselt võib ravi efektiivsus ja tulemuste saavutamise kiirus igal juhul erineda. Tänu sellise massaaži protseduuridele on võimalik saavutada kõne närvilise regulatsiooni taastamine.

Ravi. Seda tüüpi mõju kogelemise ravis toimib ainult täiendusena üldisele ravikuurile. Siin saab kasutada rahusteid, krambivastaseid aineid, aga ka spetsiifilise toimega ravimeid, mille eesmärk on neutraliseerida närvikeskuste normaalset tegevust blokeerivate ainete mõju. Kasutada võib ka nootroopikume, rahusteid ja dekokte. Spetsiaalselt kogelemise raviks mõeldud ravimeid pole.

Vanemate roll kogelemise ravis

Samuti on oluline pöörduda tagasi vanemate rolli juurde võitluses kõnealuse kogelemise probleemiga. Esiteks on ravi juures oluline selleks kõige soodsam aeg – kõige parem on alustada enne lapse kooliminekut. Sellise soovituse olemust pole raske mõista: see on lapse viibimine meeskonnas, kus olemasolev kõneprobleem võib põhjustada naeruvääristamist ja üldiselt õpiraskusi (eriti avalikul esinemisel, mille sees on vaja et vastata õpetajate küsimustele).

• Igapäevase rutiini järgimine. Päevarutiinil on oluline roll lapse üldises seisundis ja see puudutab eelkõige und. 3-7-aastaselt peaks ööune kestus olema 10-11 tundi, päevane - 2 tundi. 7-aastaselt peaks ööune kestus olema umbes 9 tundi, päevane - 1,5 tundi. Enne magamaminekut ei ole soovitatav televiisorit vaadata.
• Soodne psühholoogiline õhkkond. Siin räägime vajadusest välistada lärmakas käitumine ja tülid läheduses oleva lapsega. Sama kehtib ka pideva tõmbamise, liigse karmuse, sagedaste märkuste ja tema peale karjumise kohta – see kõik tuleks samuti välistada. Sama oluline punkt on suhtumine lapse probleemi - oluline on mitte näidata talle oma tundeid tema suhtes, see ei paranda kindlasti olukorda ega lahenda probleemi ise. Püüdke tekitada lapses rohkem positiivseid emotsioone, kiida teda sagedamini.
• Abi suhtlemisel. On selge, et laps vajab selles küsimuses abi ja selleks on vaja, et ta kuuleks õiget kõnet. Lapsega rääkimine peaks olema rahulik, aeglane ja südamlik - nii on tal eeskuju võtta, tal on lihtsam kõnet õppida. Raskesti hääldatavate sõnade mitmekordne kordamine on välistatud.
• Üldine tervise edendamine. Närvipingeid tuleb leevendada, välistada ületöötamine ja lärmakad ettevõtted. Kasulik karastamine, aktiivsed mängud, võimlemine.

Kokkuvõtvalt võib lisada, et on teaduslikult tõestatud tõsiasi, et kogelemise peamine põhjus on kõne koordinatsioonihäired. Arvestades, et kõne on omaette oskus, on oluline jälgida, et lapsel kujuneks vastavad kõneoskused konkreetsete näidete varal, mistõttu tuleks sellele erilist tähelepanu pöörata. Ja loomulikult on sama oluline punkt soodsa psühholoogilise õhkkonna loomine koos sobiva suhtumisega lapsesse. Probleem ise vajab lahendamist ja seda tuleb teha võimalikult varakult.

- kõne temporütmilise poole häire, mis on põhjustatud korduvatest krampidest kõneaparaadi artikulatsiooni-, hääle- või hingamisosas. Laste kogelemist iseloomustavad üksikute helide "kinnijäämine", nende korduv, tahtmatu kordamine, kaasnevad liigutused, kõnetrikid, logofoobia, autonoomsed reaktsioonid. Kogelemist põdevad lapsed peaksid läbi vaatama neuroloog, logopeed, psühholoog, psühhiaater. Laste kogelemise korrigeerimine hõlmab tervist parandavat kompleksi (režiimi järgimine, massaaž, vesiravi, harjutusravi, füsioteraapia, psühhoteraapia) ja logopeediliste tundide süsteemi.

Üldine informatsioon

Kogelemine lastel - tahtmatud peatumised, kõhklused suulises kõnes, mis tulenevad kõnelihaste kramplikust seisundist. Teaduslike andmete kohaselt kannatab kogelemise all umbes 2% lastest ja 1,5% täiskasvanutest. Kogelemist esineb poistel 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel. Lisaks kõnekrampidele kaasneb laste kogelemisega ka kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rikkumine, mis mõnel juhul võib olla seotud neurootilise reaktsiooniga, mõnel juhul aga kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega. Seetõttu oleks vale pidada lapse kogelemist puhtalt kõneprobleemiks; laste kogelemise uurimine ja korrigeerimine on võimatu ilma logopeedia, neuroloogia, psühholoogia valdkonna teadmiste integreerimiseta.

Laste kogelemise klassifikatsioon

Sõltuvalt konvulsiivse kõhkluse aluseks olevatest patogeneetilistest mehhanismidest eristatakse lastel kahte kogelemise vormi: neurootiline (logoneuroosi) ja neuroosilaadne. Laste neurootiline kogelemine on funktsionaalne häire; neuroosilaadne on seotud närvisüsteemi orgaanilise kahjustusega.

Kõnekrampide raskusastme järgi eristatakse lastel kerget, mõõdukat ja rasket kogelemist. Kerge raskusastmega kogelemine lastel on iseloomulik ainult spontaanses kõnes; sümptomid on vaevumärgatavad ega sega verbaalset suhtlust. Mõõduka raskusastmega esineb monoloogis ja dialoogilises kõnes kõhklusi. Laste tugeva kogelemise korral on kõnespasmid sagedased ja pikaajalised; kõhklused esinevad igat tüüpi kõnes, sealhulgas konjugeeritud ja peegeldunud kõnes; ilmnevad kaasnevad liigutused ja embolofraasia. Äärmuslikumatel juhtudel muudab kogelemine kõne ja suhtlemise peaaegu võimatuks. Kogelemise raskusaste võib sama lapse puhul erinevates olukordades olla erinev.

Sõltuvalt kursuse olemusest eristatakse järgmisi laste kogelemise variante:

• laineline (kokutamine suureneb ja väheneb erinevates olukordades, kuid ei kao);
• konstantne (kokutamise kulg on suhteliselt stabiilne)
• korduv (kogelemine tekib uuesti pärast kõne heaolu perioodi).

Laste kogelemise põhjused

Kõik laste kogelemist soodustavad tegurid jagunevad traditsiooniliselt eelsoodumusteks ja tekitavateks. Eelsoodumusteks (tausta)põhjusteks on pärilik eelsoodumus, kogeleva lapse neuropaatiline kehaehitus, kesknärvisüsteemi emakasisene kahjustus. Laste päriliku eelsoodumuse kogelemisele määrab kõige sagedamini kõneaparaadi kaasasündinud nõrkus. Kogelevatel lastel on sageli enurees, öised hirmud, suurenenud ärevus ja haavatavus. Perinataalset ajukahjustust lastel võib seostada raseduse toksikoosi, loote hemolüütilise haiguse, emakasisese hüpoksia ja sünnilämbumise, sünnitraumaga jne. Füüsiliselt nõrgenenud lapsed, kellel on vähearenenud rütmitaju, üldised motoorsed oskused ja näoilmed, on vastuvõtlikumad kokutamine ja artikulatsioon.

Viimastel aastatel täheldatud kogelemise esinemissageduse kasv on otseselt seotud videomängude kiire kasutuselevõtuga igapäevaellu, erinevate arvutitehnoloogiatega, mis toovad alla tohutu hulga audiovisuaalset infot laste hapra närvisüsteemi kohta. Tuleb meeles pidada, et ajukoore küpsemise protsessid, ajutegevuse funktsionaalse asümmeetria kujunemine on põhimõtteliselt lõppenud 5-aastaseks saamiseni, seega võib kokkupuude mis tahes stiimuliga, mis on liiga tugev või kestev, põhjustada närvivapustuse ja kogelemine lastel.

Sellised laste kogelemise äärmuslikud ärritajad (või põhjused) võivad olla rasked infektsioonid (meningiit, entsefaliit, leetrid, läkaköha, tüüfus jne), TBI, alatoitumus, rahhiit, mürgistus jne. Lastel võivad kogelemise vahetud põhjused ka hõlmavad samaaegseid vaimseid šokke või psüühika pikaajalist traumatiseerimist. Esimesel juhul võib see olla lühiajaline hirm, hirm, liigne rõõm; teises - pikaleveninud konfliktid, autoritaarne kasvatusstiil jne. Kogelejate matkimine, võõrkeelte varajane õppimine, ülekoormamine keerulise kõnematerjaliga, vasakukäelisuse ümberõpe võib põhjustada kogelemise esinemist lastel. Kirjanduses tuuakse välja vasakukäelisusega laste kogelemise seos teiste kõnehäiretega (düslaalia, tahhilalia, düsartria, rinolaalia). Motoorse alaalia või afaasia taustal võib lastel esineda sekundaarne kogelemine.

Laste neurootilise ja neuroosilaadse kogelemise võrdlevad tunnused

Laste neurootilise kogelemise keskmes on tugevad psühho-traumaatilised kogemused, mistõttu kõnehäired tekivad ägedalt, peaaegu samaaegselt. Sel juhul näitavad vanemad reeglina täpselt lapse kogelemise esinemise aega ja selle põhjust. Neurootiline kogelemine tekib tavaliselt 2-6-aastaselt, s.t häire väljakujunemise ajal on lastel detailne fraasiline kõne.

Neurootilise kogelemisega lastel on kõne aktiivsuse vähenemine, väljendunud logofoobia ja raskete helide fikseerimine; domineerivad hingamis- ja häälekrambid. Heli hääldus on reeglina häiritud, kuid leksikaalne ja grammatiline pool areneb normaalselt (FFN toimub). Lapsed saadavad oma kõnet sageli nina tiibade sirutamise ja sellega kaasnevate liigutustega. Laste neurootilise kogelemise kulg on lainetav; kõne halvenemist provotseerivad psühhotraumaatilised olukorrad.

Neuroositaolise kogelemise korral, mis tekib kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse taustal lapse perinataalses või varases arenguperioodis, areneb häire järk-järgult, järk-järgult. Puudub ilmselge seos väliste asjaoludega; vanematel on raske laste kogelemise põhjust kindlaks teha. Neuroositaoline kogelemine lastel ilmneb kõne alguse hetkest või 3-4-aastaselt, s.o fraasikõne kujunemise ajal.

Laste kõneaktiivsus on tavaliselt suurenenud, samas kui nad ei ole oma defekti jaoks kriitilised. Kõne kogelemist põhjustavad peamiselt artikulatsioonispasmid; kõne on monotoonne, ilmetu, tempo on kiirenenud; hääliku hääldus on moonutatud, kõne leksikaalne ja grammatiline pool on katki (toimub ONR). Neuroositaolise kogelemisega lastel on halvenenud üldmotoorika: nende liigutused on kohmakad, vaoshoitud ja stereotüüpsed. Iseloomulikud loid näoilmed, halb käekiri; sageli esinevad düsgraafia, düsleksia ja düskalkuulia. Laste neuroosilaadse kogelemise kulg on suhteliselt konstantne; kõne halvenemise põhjuseks võib olla ületöötamine, suurenenud kõnekoormus, somaatiline nõrkus. Neuroloogiline uuring näitab mitmeid kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid; EEG järgi - suurenenud konvulsioonivalmidus.

Laste kogelemise sümptomid

Laste kogelemise peamised sümptomid on kõnekrambid, füsioloogilise ja kõnehingamise häired, kaasnevad liigutused, kõnetrikid ja logofoobia.

Kogelemise korral esineb kogelemine lastel kõnet alustades või vahetult kõneprotsessis. Neid põhjustavad kõnelihaste krambid (tahtmatud kokkutõmbed). Oma olemuselt võivad kõnekrambid olla toonilised ja kloonilised. Toonilised kõnekrambid on seotud huulte, keele, põskede lihastoonuse järsu tõusuga, millega kaasneb artikulatsiooni võimatus ja kõnepaus (näiteks “t---rava”). Kloonilisi kõnespasme iseloomustab kõnelihaste korduv kokkutõmbumine, mis toob kaasa üksikute helide või silpide kordumise (näiteks "t-t-grass"). Kogelevatel lastel võivad esineda toonilis-kloonilised või toonilis-kloonilised krambid. Esinemiskoha järgi võivad kõnekrambid olla artulatoorsed, vokaalsed (fonatsioon), hingamis- ja segased.

Hingamine kogelemise ajal on ebaregulaarne, pinnapealne, rindkere või rangluu; esineb hingamise ja artikulatsiooni koordinatsioonihäired: lapsed hakkavad rääkima inspiratsiooni peale või pärast täielikku väljahingamist.

Kogelevate laste kõnega kaasnevad sageli ka tahtmatud kaasnevad liigutused: näolihaste tõmblemine, ninatiibade turse, pilgutamine, torso õõtsumine jne. Sageli kasutavad kogelejad nn motoorikat ja kõnet. nipid, mille eesmärk on kogelemise varjamine (naeratamine, haigutamine, köhimine jne). ). Kõnenipid hõlmavad embolofraasiat (tarbetute helide ja sõnade kasutamine - "hästi", "see", "seal", "siin"), intonatsiooni, tempo, rütmi, kõne, hääle jne muutusi.

Kõnesuhtlusraskused kogelevate laste puhul põhjustavad logofoobiat (üldine hirm kõne ees) või helifoobiat (hirm üksikute helide hääldamise ees). Obsessiivsed mõtted kogelemisest omakorda soodustavad laste kõneprobleemide veelgi suuremat süvenemist.

Laste kogelemisega kaasnevad sageli mitmesugused autonoomsed häired: higistamine, tahhükardia, vererõhu labiilsus, naha punetus või kahvatus, mis suurenevad kõnekrampide ajal.

Kogelemise diagnoosimine lastel

Kogelemisega laste läbivaatust viib läbi logopeed, lastearst, laste neuroloog, lastepsühholoog, lastepsühhiaater. Kõigi spetsialistide jaoks on oluline roll anamneesi, päriliku koormuse, laste varajase psühhokõne ja motoorse arengu kohta teabe saamisel, kogelemise asjaolude ja aja väljaselgitamisel.

Kogelemise korrigeerimine lastel

Logopeedias on laste kogelemise korrigeerimiseks kasutusele võetud integreeritud lähenemisviis, mis hõlmab meditsiinilise ja meelelahutusliku, psühholoogilise ja pedagoogilise töö läbiviimist. Meditsiini-pedagoogilise kompleksi põhieesmärk on kõnekrampide ja nendega seotud häirete kõrvaldamine või nõrgendamine; kesknärvisüsteemi tugevdamine, mõju kogeleja isiksusele ja käitumisele.

Meditsiiniline ja tervist parandav töösuund hõlmab üldtugevdavaid protseduure (vesiravi, füsioteraapia, massaaž, harjutusravi), ratsionaalset ja sugestiivset psühhoteraapiat.

Tegelikult on logopeediline töö laste kogelemisega korraldatud etapiviisiliselt. Ettevalmistavas etapis luuakse säästlik režiim, luuakse heatahtlik õhkkond, piiratakse kõnetegevust, näidatakse õige kõne näidiseid.

Koolitusetapis tehakse tööd laste valdamiseks erinevates kõnevormides: konjugeeritud-peegeldatud, sosistav, rütmiline, küsimus-vastus jne. Kasulik on kasutada erinevaid käsitsitöö vorme (skulptuur, kujundamine, joonistamine, mängud). ) klassis. Selle etapi lõpus viiakse tunnid logopeedi kabinetist üle rühma, klassi, avalikesse kohtadesse, kus lapsed kinnistavad oma sõnavabadusoskusi. Viimases etapis viiakse läbi õige kõne ja käitumise oskuste automatiseerimine erinevates kõneolukordades ja -tegevustes.

Tööprotsessis pööratakse olulist tähelepanu kõne põhikomponentide (foneetika, sõnavara, grammatika), hääldamise, prosoodia arendamisele. Laste kogelemise korrigeerimisel mängivad olulist rolli logorütmilised harjutused, logopeediline massaaž, hingamis- ja artikulatsiooniline võimlemine. Logopeedilised tunnid laste kogelemise korrigeerimiseks toimuvad individuaalses ja rühmaformaadis.

Laste kogelemise korrigeerimiseks on välja pakutud palju autori meetodeid (N.A. Cheveleva, S.A. Mironova, V.I. Seliverstova, G.A. Volkova, A.V. Yastrebova, L.Z. Arutyunyan jt).

Laste kogelemise ennustamine ja ennetamine

Meditsiini- ja meelelahutustöö õige korraldamisega enamikul lastel kaob kogelemine täielikult. Võimalikud on kogelemise retsidiivid koolieas ja puberteedieas. Kõige stabiilsemaid tulemusi täheldatakse koolieelikute kogelemise korrigeerimisel. Mida rohkem kogelemise kogemust, seda ebakindlam on prognoos.

Laste kogelemise vältimiseks on oluline raseduse soodne kulg, lapse füüsilise ja vaimse heaolu eest hoolitsemine, tema kõne areng ning õppe- ja meelelahutusmaterjali valik vastavalt vanusele. Laste kogelemise kordumise vältimiseks on vaja järgida kõiki logopeedi soovitusi korrektsioonitöö etapis ja pärast seda luua lapsele soodsad tingimused harmooniliseks arenguks.

Esimeste eluaastate lapse kõnearengu hilinemine, kogelemine ja muud kõnehäired vanematele enamasti muret ei valmista. Käivitub reegel "Igaüks on individuaalne – kasvab välja". Kuid kolmeaastaselt, kui laps lasteaeda saadetakse, muutub olemasolev probleem esimest korda takistuseks normaalsele sotsiaalse kohanemise protsessile. Kogelemise korrigeerimine 3-aastastel lastel määratakse põhjuste järgi ja ravi peaks olema suunatud otse etioloogilisele tegurile. Teraapia efektiivsus sõltub suuresti diagnoosi õigeaegsusest ja probleemiga tegelemise algusest.

Kogelemine: patoloogia arengu mehhanism

Kogelemine on kõnehäire, mida iseloomustab vestlustempo ja -rütmi vähene sujuvus, ebajärjekindlus, korduv helide kordamine ja tahtmatud pausid. Seda haigust peetakse valdavalt lapsepõlve patoloogiaks, sagedamini poistel. Tugevate löökide mõjul võib aga kogelemine tekkida ka täiskasvanul.

Suulise kõne häirete esinemine on seotud artikulatsiooni ja heli häälduse eest vastutavate lihaste tahtmatu kontraktsiooniga. Pediaatrilised neuroloogid ütlevad, et lastel on kahte tüüpi kogelemist:

• Toonik, mida iseloomustab häälelihaste püsivate spasmide esinemine. Tavaliselt toimub pärast iga kokkutõmbumist lihaskiudude lõdvestumisperiood. Uue heli tekitamiseks peavad häälepaelad pärast lõõgastusperioodi reageerima närviimpulssile. Toniseeriva kogelemise korral pärast järgmist kontraktsiooni lõõgastust ei toimu. Selle tulemusena tekib kogeleva lapse kõnes paus, silpidevaheline lünk.
• Klooniline, mida iseloomustavad mitmed krambid. Iga uus närviimpulss jõuab esinevasse organisse perioodil, mil see ei ole pärast eelmist heli veel täielikult lõdvestunud. Häälepaeltel pole aega uue ülesande jaoks uuesti üles ehitada, kui saabub rida impulsse. Kloonilise kogelemisega laste kõnet iseloomustab probleemse sõna „kase-se-se-ta“ üksikute silpide korduv kordamine.

Lisaks diagnoositakse alla 4-aastastel lastel sageli patoloogia segavarianti: perioodiline manifestatsioon kõnes ja rebimise pausid ja helikordused.

Tähtis! Paljudel inimestel on tavaliselt rääkimisel korduvad löögid "uh". Patoloogilisest kogelemisest räägitakse aga siis, kui katkestused moodustavad üle 10% kogu kõnest.

Lapse kõne arengu perioodid

Kõnehäirete iseloomulikud sümptomid ilmnevad lapse teatud arenguperioodidel. Esimesed suulise suhtluse katsed toimuvad ühe aasta vanuselt lobisemise ja eraldi silpide abil.

Kuni 2. eluaastani valitseb kõnes passiivne sõnavara (200-300 sõna, mida laps ei häälda, kuid mõistab tähendust), aktiivsed - kasutatud sõnad moodustavad 10%. Seda perioodi peetakse lapse arengus esimeseks kriitiliseks, kuna ajukoores toimuvad muutused ja kõnekeskuse moodustumine. Tugeva emotsionaalse šoki või väikese füüsilise trauma mõju pähe muutub reaalseks kõnekeskuse funktsioonide häirimise ohuks.

Teine kriitiline periood langeb vanusele kuni 4 eluaastat, mil suuline kõne areneb kiires tempos, suureneb aktiivne ja passiivne sõnavara. Samal ajal on keha funktsioonide närvi- ja endokriinse regulatsiooni vahel tasakaalustamatus. Ajus suureneb stimuleeriva toimega bioloogiliselt aktiivsete ainete (dopamiin, serotoniin) süntees. Hormoonide toime kontrollimehhanismi aga ei moodusta piisavalt närvisüsteem.

Selles vanuses lapsed, sattudes stressiolukorda või teiste emotsionaalse surve alla, hakkavad sageli ilmutama aktiivset negativismi: keelduvad täitmast määratud ülesandeid, lõpetavad rääkimise. Vähem väljendunud versioonis hakkavad nad kokutama.

Kolmas kriitiline periood on seotud kirjakeele arenguga 6-7-aastaselt. Esimese õppeaastaga koolis käib kaasas lapse organismi kohanemisvõime ammendumine. Lisaks tekitab kõnekeskusele tõsist pinget vajaduse tekkimine mõtteid kirjalikult väljendada.

Laste kogelemise põhjused

Puudub üks kindlaksmääratud tegur, mis provotseerib patoloogia arengut lapsepõlves. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky jagab haiguse kaasasündinud ja omandatud põhjuseid:

• Kaasasündinud: geneetiline eelsoodumus, emakasisesed infektsioonid ja traumad (eriti raseduse esimesel trimestril), sünnitrauma, enneaegne sünnitus.

Loote närvikoe peenstruktuuri arengu kahjustus traumast, hemorraagiast, nakkuslikust või toksilisest mõjust mõjutab eelkõige kognitiivseid funktsioone. Mootori või tundlike sfääride rikkumine on vigastuste kõige raskemad tagajärjed.

Lisaks kokutab ärritava temperamendiga laps sagedamini kui tema tasakaalukas ja flegmaatiline eakaaslane.

• Omandatud elu jooksul. Sellesse rühma kuuluvad alla 5-aastase lapse ülekantud nakkushaigused ja kraniotserebraalsed vigastused. Pärast seda perioodi on lapsed patoloogia ilmnemise suhtes vähem tundlikud.

Emotsionaalsed murrangud ja psühholoogilised traumad pärast vanemate lahutust, lähedaste surma, looduskatastroofe ja inimtegevusest tingitud katastroofe on kogelemise omandatud põhjused, mis on seotud sisemise ärevuse mõjuga aju struktuuridele.

Lisaks räägib Komarovsky ühiskonna mõjust kõne arengule. Liigne tähelepanu rääkimisvigadele, sagedased parandused, tihe ja pikaajaline suhtlemine kogelejatega - kõik need tegurid aitavad kaasa lapse patoloogia arengule.

Traditsioonilised kogelemise ravimeetodid

Koolieelikute kogelemise kõrvaldamine toimub vanemate, õpetajate ja arstide ühiste jõupingutustega. Traditsioonilised meetodid on järgmised:

• Hingamisteede võimlemine. Harjutuste eesmärk on parandada kontrolli hingamise, diafragma, häälepaelte ja artikulatsiooniaparaadi kokkutõmbumise üle. Klasside valikud vastavalt A.N. Strelnikova, Nenaševa-Agajanjan ja Buteyko.
• Logopeedilised tehnikad artikulatsiooni parandamiseks (artikulatoorne võimlemine). Logopeedid tegelevad peamiselt põskede, huulte ja keele peenmotoorika arendamisega.
• Medikamentoosne ravi, mille eesmärk on vähendada aju erutuskolde aktiivsust ja leevendada krampe, parandada närvikoe ainevahetust ja verevarustust.

Lisaks kasutatakse logopeedilist massaaži sageli lapse ravi integreeritud lähenemisviisis. Mehaanilisel toimel keha aktiivsetele punktidele toimub domineeriva (peamise) ergutuse "lülitamine". Protseduuride kulg kestab kaks kuni viis kuud.

Logopeedid-massöörid viivad läbi ka spetsiaalset instrumentaalset (sondi)massaaži, mis parandab verevoolu ja lümfi väljavoolu otse kõri- ja neelulihastes. Selle manipuleerimise vastunäidustuseks on lapse vanus alla kahe aasta, samuti iiveldustunne ja eelseisev oksendamine, kui nad puutuvad kokku neelu limaskestaga.

Hingamisharjutused kõnehäirete korral

Hingamisvõimlemise kompleksi harjutused aitavad kaasa kõnedefektide kõrvaldamisele. Lisaks on meetod efektiivne kopsude hingamismahu arendamiseks, bronhide äravooluvõime laiendamiseks ja parandamiseks.

Hingamisharjutuste eripäraks on hingamistegevuse kombineerimine teiste kehalihaste kokkutõmbumisega. Seega on mõju hingamissüsteemile, luu- ja lihaskonnale, aga ka kesknärvisüsteemile.

Teisisõnu, aju "treenib" ühendama tahtlikke lihaste kontraktsioone hingamisega. Lapse kogelemise ravimiseks on vaja koordineerida hingamis- ja häälelihaste kokkutõmbumist, mis saavutatakse harjutuste komplekti sooritades.

Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky soovitab võimlemisharjutuste tegemisel tungivalt järgida järgmisi reegleid:

• Järkjärgulisus. Algul kasutatakse lihtsamaid liigutusi, keerukuse kasv toimub eelnevate komplekside assimileerumisel. Näiteks Strelnikova järgi võimlemises eristatakse põhi- ja põhiharjutusi. Algstaadiumis esitatakse "Palmid", "Ponytails" ja "Pump". Järgnevalt - "Kõrvad", "Pendel" jne.
• Järjepidevus. Tulemus sõltub tundide vaheldumisest puhkusega. Lapse keha vajab aega, et moodustada stabiilne sujuva kõne ja ühtlase hingamise refleks.
• Järjepidevus. Kaks igapäevast seanssi peetakse tõhusaks.
• Vanuse adekvaatsus ja individuaalsete iseärasuste arvestamine. Raske üldseisundiga lapsel on lubatud sooritada liigutuste komplekt istuvas või lamavas asendis. Lisaks kasutatakse eri vanuserühmade laste puhul standardmeetodite modifikatsioone.

Tähtis! Kompleksis kasutatavad harjutused viiakse läbi logopeedi või vanemate range järelevalve all, kui ravi viiakse läbi kodus

Liigestus kogelemiseks

Üle kolmeaastastele lastele toimuvad tunnid logopeediga, sest esimesel kahel eluaastal ei ole laps võimeline õpetaja soovist aru saama ja seda täitma.

Artikulatsiooniharjutus hõlmab keele, huulte ja teiste näolihaste väikeste ja täpsete liigutuste teostamist. Meetodit ei kasutata mitte ainult kogelemise, vaid ka teiste kõnehäirete (linsumine, nina, kõri) raviks. Iga üksiku heli tekitamiseks kasutatakse erinevaid harjutusi.

Enim kasutatud liigutused on toodud tabelis:

Arsti nõuanne. Eritundides teeb beebi liigutusi, kordades pärast logopeedi. Kodus peaksid õpetaja rolli võtma vanemad, et õiget rakendamist kontrollida

Ebatraditsioonilised meetodid kogelemise korrigeerimiseks

Aroomiteraapia on meetod lapse närvipingete leevendamiseks (foto: www.kaminova.com.ua)

Alternatiivse meditsiini meetodite kasutamine koolieelikute kogelemise korrigeerimiseks on suunatud peamiselt lapse psühho-emotsionaalsele sfäärile.

Närvisüsteemi kõrgemate funktsioonide mõjutamiseks kasutatakse järgmisi võimalusi:

• alternatiivne psühhoteraapia. Mängu vormis vestluse käigus lapsega teeb arst kindlaks, kas teatud eluvaldkonda mõjutades on võimalik kogelemisest vabaneda.
• Kunstiteraapia. Kõikvõimalikud joonistamis-, voolimis-, värvimismeetodid võimaldavad lapsel väljendada emotsioone ja kogemusi, et neid sel viisil vastu võtta ja vabastada. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks psühholoogilisest traumast põhjustatud kogelemise ravis.
• Liivateraapia. Lapsed paralleelselt lõõgastuvad ja arendavad käte peenmotoorikat liivaga mängides.

Lisaks kasutavad psühhoterapeudid ja logopeed sageli teatri- ja muusikaetendusi, aroomiteraapiat ja laulmist osana kõnepuudest ülesaamiseks.

Narkootikumide ravi kogelemise vastu koolieelikutel

Kogelemise korrigeerimine koolieelikutel ravimite abil toimub ainult erandjuhtudel koos teiste meetoditega. Dr Komarovsky soovitab järgmisi ravimeid:

• Gamma-aminovõihape ja selle derivaadid. Toimeaine on närvisüsteemi peamine inhibeeriv vahendaja. Rahaliste vahendite toime on suunatud impulsside tasakaalu loomisele ja patoloogiliste erutuskollete mahasurumisele kõne- ja motoorsetes keskustes. Selle rühma preparaadid: Piratsetaam, Nootropil.
• Rahustid on ärevusvastase toimega ravimite rühm. Sellel on tugev mõju kesknärvisüsteemile. Kõik impulsside edastamise protsessid sünapside kaudu on pärsitud. Ravimite kõrvaltoimed: unisus, keskendumisvõime langus, mäluhäired. Määratud ravimid: Haloperidol, Phenibut. Ravimid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele.

Arvatakse, et 3-aastase lapse kogelemine tekib peamiselt emotsionaalse sfääri labiilsuse tõttu, seetõttu on kõige tõhusamad rahustavad (rahustavad) ravimid. Noorema vanuserühma lastele määratakse kõige sagedamini taimseid ravimeid, näiteks palderjaniekstrakti.

Kõnedefektide korrigeerimise tunnused 3-aastastel lastel

Võrreldes teiste vanuserühmadega iseloomustab 3-aastaste laste kogelemist vähene raskusaste, mis on tingitud sõnavara ebapiisavast arengust. Diagnoos haiguse alguses viiakse läbi pooltel juhtudel.

Dr Jevgeni Komarovsky soovitab väikelaste raviks järgida järgmisi näpunäiteid:

• Une normaliseerimine - vähemalt 11 tundi päevas (9 öösel ja 2 päeval).
• Ratsionaalne toitumine – vajalike toitainetega varustamine tagab närvisüsteemi normaalse arengu ja talitluse.
• Värskes õhus jalutamine, et varustada keha hapnikuga.
• Mängud eakaaslastega on vajalikud lapse sotsiaalseks kohanemiseks ja piisavaks eakohaseks arenguks.

Kuidas kogelemist varajases eas ravida, lähevad arstide arvamused lahku. Kuid keegi ei eita vajadust tervikliku ja süstemaatilise lähenemise järele teraapias.

Värskendus: juuni 2018

Kogelemine on suulise kõne rütmi, tempo ja sujuvuse rikkumine, mis põhinevad kõneaparaadi lihasspasmidel. Viimastel aastatel esineb seda defekti üha sagedamini, see parandatakse hullemini ja toob väikese inimese ellu palju probleeme. Seetõttu püüavad eksperdid juurutada uusi, arenenumaid meetodeid laste kogelemise põhjuste väljaselgitamiseks ja ravimiseks.

Kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid 2–5-aastastel imikutel. Just selles vanuses moodustub kõne aktiivselt ja ajus toimuvad kõige keerulisemad protsessid. Igasugune traumaatiline olukord, liigne koormus, tõsine haigus või vigastus võib selle veel täielikult silumata mehhanismi häirida.

Klassifikatsioon

• Orgaaniline (neuroositaoline)
• Funktsionaalne (logoneuroosi)
• segatud

neuroosilaadne seisund esineb lastel, kellel on aju arengu tunnused, närvisüsteemi vigastused või infektsioonid, see tähendab, et see põhineb elundite struktuuri või talitluse spetsiifilisel defektil. Sellised beebid kokutavad pidevalt ja peaaegu võrdselt, neil on sageli kaasuvad haigused, vaimne ja füüsiline areng on hilinenud. Hilisemas eas võib liituda neurootiline reaktsioon, siis segatakse kogelemise vorm.

Logoneuroos on kõnetegevuse rikkumine ilma sisemiste põhjusteta. See ilmneb tervetel lastel pärast traumaatilist olukorda (hirm, probleemid perekonnas), sagedamini - psüühika neurootiliste tunnustega. Sellised lapsed arenevad vastavalt vanusele või isegi eakaaslastest ees. Sel juhul võib riskifaktoriks olla varajane kõnekoormus.

Krambihoogude asukoht

• artikuleeriv
• hingamisteede
• hääl

Artikulatsiooni spasmid Väliselt näevad nad välja nagu keele spasmid, keerates seda küljele, sirutades huuli ja muid kõneaparaadi mittevajalikke liigutusi.

Hingamiskrampide korral justkui poleks inimesele piisavalt õhku, tekib nö “klomp kurku”.

Raskusaste

• valgus
• keskmine
• raske

Haiguse raskusaste määratakse sotsialiseerumise rikkumise astme järgi. Kerge vormi puhul kokutab inimene üsna vähe, harva, on see teistele peaaegu märkamatu ega mõjuta seetõttu tema suhtlust meeskonnas. Keskmine raskusaste põhjustab suhtlemisraskusi, kuna lapsed tunnevad defekti pärast piinlikkust, üritavad seda parandada, mis sageli raskendab olukorda. Raske vormi korral on teistega suhtlemine teravalt raskendatud või isegi võimatu.

Haiguse kulgemise tunnused

• püsiv
• lainetav
• korduv

Neuroosilaadsetele seisunditele on iseloomulik pidev kulg, samas kui defekti parameetrid, sagedus ja raskusaste praktiliselt ei muutu.

Lainelisele vormile on iseloomulikud paranemis- ja halvenemisperioodid, viimase võib vallandada stress.

Korduv kulg sarnaneb lainelisega, kuid ägenemise ajal on ilmingud rohkem väljendunud ja ülejäänud aja sümptomid puuduvad peaaegu täielikult.

Miks kõnespasm tekib?

Probleemi täpseid põhjuseid on raske nimetada. Alati on eelsoodumuslikke tegureid, mis suurendavad defekti tekkimise ohtu. Aga kui pole tõsist ajukahjustust ega tõsist psühholoogilist traumat, siis ei pruugi see kunagi tekkida.

Riskitegurid

• ärevus vanemates
• muud neuroosid (enurees, kinnisideed)
• sarnased puudused lähisugulastel
• ajuhaigus või vigastus
• pikaajalised kroonilised haigused

Põhjused

• psühholoogiline trauma (äge ja pikaajaline)
• vale kõne lapsepõlvest
• teabematerjali ülekoormus varases lapsepõlves
• kiirenenud või hilinenud kõne areng
• kogelevate inimeste jäljendamine
• vasakukäelisuse ümberõpe

Traumafaktor ei pruugi olla seotud ägeda probleemiga (hirm, väärkohtlemine, eluoht). Eelsoodumusega lastel võib kogelemise tekkeks piisavaks põhjuseks olla vanemate lahutus, noorema venna või õe sünd, kollektiivi muutus.

Ka info üleküllus, mida meie tehnoloogiaajastul sageli kohtab, ei tule beebile kasuks. Televiisorid, tahvelarvutid, arvutid koos vanemate aktiivsete jõupingutustega lapsega kiiresti "rääkimiseks" toovad kaasa vastupidise efekti.

Vasakukäeliste jaoks võib ümberõpe olla suur probleem, mis on praegu haruldane. Konflikt aktiivse parema ajupoolkera ja stimuleeritud vasaku poolkera vahel viib kõneoskuste rikkumiseni.

Kõik ülaltoodud tegurid on rohkem seotud logoneuroosidega, neid on võimalik mõjutada ja ennetada. Pärast haigust või vigastust tekkinud orgaanilisi kõneprobleeme võib olla raske ennetada.

Sümptomid

Defekti välised ilmingud võivad erineda sõltuvalt selle põhjusest, raskusastmest ja ravi aktiivsusest. Kuid peaaegu kõigil juhtudel on ühiseid jooni. Lisaks kõnes kogelemisele on sellega seotud palju arengut, suhtlemist ja eneseteostust takistavaid probleeme.

Kõnespasmid

• klooniline
• toonik
• segatud

Kloonilised krambid tekivad tavaliselt haiguse kujunemise alguses. Selles etapis kordab laps sõnade esimesi tähti või silpe: k-k-kitten, mama-masin. Enamasti taandub selline kõhklus iseenesest, kui vanemad õigesti käituvad.

Teine võimalus on tooniliste ilmingutega püsivat tüüpi kogelemise moodustumine. Neid iseloomustavad kõnepausid ja lüngad: p ... neet, k ... oška. Pikaajalise lapsepõlve kogelemise korral on krambihoogud segunenud.

Hingamispuudulikkus

Kogelevate laste hingamisliigutused on alati pealiskaudsed, need ei tööta diafragmaga. Alguses on see tingitud katsest defekti varjata ja seejärel muutub diafragma nii nõrgaks, et ei suuda oma funktsioone täita.

Vale intonatsioon

Seoses kõneprobleemide ja sellega kaasneva neuroosiga lastel esineb intonatsiooni rikkumine. Nende kõne on sageli monotoonne, ilmetu, emotsioonitu. Väga sageli ei ühti intonatsioon sisuga. Mõnikord tundub kokutav vestluskaaslane ärritunud ja ebaviisakas.

Psühhosomaatilised reaktsioonid

Logoneuroosi ja segavormi iseloomustavad muutused vaimses sfääris. Kaasasündinud neurootilise isiksusetüübiga kattuvad kompleksid, patsient isoleerub üha enam iseendast ja emotsionaalsed probleemid leiavad väljapääsu kehareaktsioonide näol:

• higistamine, põskede punetus
• suurenenud südame löögisagedus
• foobiad (hirm rääkida, hirm olla avalikus kohas)
• , enurees
• tähelepanupuudulikkuse häire ja
• söömishäired (söömisisu, suutmatus toidule keskenduda)
• äkilised meeleolumuutused

Täiendavad uuringud

Esimeste hädasümptomite ilmnemisel tasub külastada neuroloogi. See välistab ajuhaigused ja närvisüsteemi tõsised defektid.

Mõnel juhul võite vajada kõrva-nina-kurguarsti abi, kuna see võib tekitada suhtlemisraskusi. Sama kehtib hingamisteede ja liigendusaparaadi mis tahes patoloogia kohta. Mõnikord on neurootiliste kalduvuste õigeaegseks tuvastamiseks vaja psühhiaatri konsultatsiooni.

Uuring lõpeb väljasõiduga logopeedi juurde, kes määrab edasise ravitaktika.

Füsioloogiline kõhklus

Sageli ajavad vanemad kõnekrambid segamini 3-aastase väikelapse jaoks täiesti loomuliku nähtusega – füsioloogilise kõhklusega. Need on pausid beebi kõnes, mis tulenevad vanusega seotud suutmatusest sõnastada sõnadega keerulisi lauseid. Selliseid episoode ei tohiks võtta kui tõsist defekti, need ei vaja ravi, vaid klasside süsteemi korrigeerimist beebiga.

Selleks, et kõhklus ei muutuks tõeliseks kogelemiseks, peate järgima tavalisi ennetusmeetmeid:

• Te ei saa lapsi teabega üle koormata - mõneks ajaks on parem uute raamatute vaatamine ja luuletuste päheõppimine edasi lükata, piirata teleri vaatamist.
• Oluline on jälgida peres suhtlemisviisi, kuna harjumus kiiresti rääkida võib põhjustada kahjutute pauside kujunemist tõsiseks defektiks.
• Enne rääkimise parandamist on parem keskenduda mitteverbaalsetele tegevustele: joonistamine, modelleerimine, veega mängimine.

Seega on ennetamise põhiprintsiibiks uute sõnade tekkimist pidurdada seni, kuni ajukeskused on täielikult moodustunud, kuna kogelemisest vabanemine on palju keerulisem kui selle ärahoidmine.

Mida peaksid kogelevate laste vanemad tegema?

Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et kõnekrambid on haigus. Nende ees ei saa silmi kinni pigistada, kuid vastuvõetamatu on ka liigse tähelepanu koondamine ja lapse süüdistamine.

On mõned lihtsad reeglid, mis peatavad defekti arengu ja astuvad esimesi samme kogelemise parandamiseks.

• Lapsed peaksid olema teadlikud oma haiguse olemusest, kuid te ei saa sellele pidevalt keskenduda.
• Raskuste korral ei pea beebit turgutama ja proovima soovitada õigeid artikulatsiooniliigutusi.
• Mõnda inimest iseloomustab tähelepanematus või lihtsalt harjumus öeldu tähendust uuesti küsida. Kogelejaga suheldes on see lihtsalt vastuvõetamatu.
• Kui paralleelselt kõnekrampidega esineb hääldushäireid, siis tuleb need kohe koos logopeediga parandada, ootamata ära kogelemisravi tulemusi.
• Ärge lubage paralleelselt televiisori vaatamist ja söömist.
• Kogelemisel on vaja piirata või välistada meelelahutust nutitelefonides ja arvutimängudes
• Neurootiliste tunnustega laste jaoks on selge päevakava väga oluline.
• Kui on võimalus panna lapsi ujumise sektsiooni, mõnesse muusse spordi- või muusikakooli, tuleb seda kasutada.
• Pole vaja last tegevustega üle koormata, isegi kui tema intelligentsus on selgelt üle keskmise. Liigne vaimne stress võib defekti süvendada.
• Logopeediliste laste lasteaiarühma suunamine on vajalik meede, sest terved lapsed võtavad kõik vead kergesti omaks. Seetõttu peate enne asutuse juhtkonnaga vaidlemist mõtlema mitte ainult oma lapsele, vaid ka teistele.

Ravi peamised etapid

Laste kogelemise ravi peamine põhimõte on varakult spetsialisti poole pöördumine. Vanemate katsed välja mõelda oma abistamismeetodeid ja -programme ebaõnnestuvad sageli, kuna defekt on keeruline.

Töö logopeediga

Tunnid spetsialistiga toimuvad pikka aega, vähemalt 8 kuud. Logopeed õpetab beebile raskeid helisid hääldama, sujuvalt ja rütmiliselt rääkima ning õigesti hingama. Sageli kasutatakse logorütmi - spetsiaalseid muusikalisi harjutusi kõnedefektidega lastele. Ühel või teisel kujul pakutakse "vaikuse" mängu, mil lapsed peavad mitu päeva kõnet tagasi hoidma ja seejärel järk-järgult hakkama lühikeste fraasidega suhtlema. Erinevad spetsialistid töötavad erinevate meetodite järgi, valik on vanemate teha.

Hingamisharjutused

Vale hingamine ja nõrk diafragma on laste kõnekrampide sagedased kaaslased. Toimingute komplekt, mis ühendab liikumise, sisse- ja väljahingamise, kõrvaldab selle puuduse.

1. Lähteasend - seistes käed allapoole. Peate kallutama ettepoole, ümardama selga, langetama pead. Kallaku lõpus peate mürarikkalt hingama, seejärel tõusma mitte lõpuni ja välja hingama. Korda harjutust mitu korda.
2. Lähteasend – seistes, käed langetatud, jalad õlgade laiuses. Peate pöörama pead küljelt küljele, samal ajal sisse hingates lõpp-punktis ja pööramise ajal välja hingama. Korda harjutust.

Need ja mõned muud ülesanded on lisatud, sageli kasutatakse kõnehäirete raviks.

Kogelemise ravi riistvaralised meetodid

Arvutiprogramme, mis võimaldavad reguleerida kuulmis- ja kõnekeskuse tööd, on palju. See on asjakohasem vanematele lastele, kes suudavad ülesandeid täpselt täita.

Riistvaratehnikate (Speech corrector, Demosthenes) keskmes on patsiendile fraasi hääldus, mida arvuti veidi aeglustab ja kõrvaklappidesse väljastab. Katse aparaadiga kohaneda viib sujuva ja rütmilise kõneni. Selle tulemusena kaotavad krambid oma neurootilise komponendi (kaovad kompleksid ja piirangud), mis mõjutab positiivselt haiguse kulgu.

Ravi

Selle haiguse ravi ravimitega (trankvilisaatorid, krambivastased ained) on väga kitsa ulatusega. See on võimalik ainult kogelemisega raske ajukahjustuse või tõsise psüühikahäire taustal. Kõik muud kõnespasmide ravivõimalused ei sisalda ravimeid.

Kogelemise ravikuuri kestus võib varieeruda mitmest kuust mitme aastani. Kõik sõltub sümptomite tõsidusest ja isiksuse tüübist. Kui logopeed, vanemad ja beebi töötavad koos meeskonnana, on täieliku paranemise tõenäosus väga suur. Kuid isegi ebapiisavate tulemuste korral on oluline aidata beebil kohaneda, et ta tunneks end veast hoolimata armastatuna ja terviklikuna.