Kuidas korraldada voodihaige ravi pärast insulti. Lamava patsiendi hooldamine kodus. Insuldijärgse voodihaigete meditsiinilise ja hügieenilise abi reeglid Kuidas hooldada halvatud inimest pärast insulti

Insulti nimetatakse ägedaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks (lühendatult ACVA). Selle diagnoosiga veedab patsient pärast rünnakut mõnda aega haiglas. Seejärel lastakse ta koju ja saadetakse edasiseks raviks ja taastumiseks koju. Kõige sagedamini tabatakse inimesi, mille taastumisvõimalused on palju suuremad kui hemorraagilise insuldi korral. Nüüd langeb insuldijärgse patsiendi eest hoolitsemine sugulaste ja lähedaste õlgadele. See on raske ülesanne, kuna selliste haiguste tagajärjed võivad olla tõsised, inimene kaotab enesehoolduse võime ja vajab abi kõigis oma eluvaldkondades.

Insuldijärgsete voodihaigete või teatud funktsioonidest osaliselt ilma jäänud patsientide eest hoolitsemisel on oluline mitte ainult tagada korralik hooldus, vaid järgida ka mõningaid näpunäiteid oma isikliku elu säilitamiseks. Mõned inimesed, kelle lähedased on halvatud, ei suuda sageli sellistele muutustele vastu seista, murduvad ja langevad masendusse. Sellel on negatiivne mõju kõigile.

Üldised ülesanded

Raviarst peaks teile üksikasjalikult rääkima, kuidas patsienti pärast insulti hooldada. Igal juhtumil on oma eripärad. Mõned vajavad abi treenimisel, toiduvalmistamisel ja aeg-ajalt pesu pesemisel. Tõsise ajukahjustuse korral peab lähedane andma vett, pesema, lusikaga toitma ja voodihaiget hoolikalt hooldama. Kui patsient on voodihaige, on temaga kõige raskem töötada. Kuid me ei saa siin alla anda. Jah, hooldajad peavad läbima väga raske perioodi. Peate selleks eelnevalt valmis olema, kuid mitte ka oma isiklikule elule punkti panema.

Insuldi tõttu halvatud inimese hooldamisel on mitmeid põhiülesandeid, mida saab teha kodus:

• kaitse lamatiste eest;
• kopsupõletiku ennetamine;
• seedimise normaliseerimine;
• tromboosi ennetamine;
• meetmed .

Need on viis ülesannet, mida tuleb regulaarselt täita. Räägime teile iga juhise kohta eraldi. Lisaks saate teada, kuidas mitte muuta oma elu raskeks tööks ja säilitada positiivne ellusuhtumine, hoolimata teie õlgadele langenud katsumustest. See on oluline, sest haigete eest hoolitsemine pärast insuldi nõuab palju pingutust ja aega, te muutute neist sõltuvaks ja saate harva aega iseendale pühendada.

Lamatised

Insuldi tagajärjel halvatud inimeste põhiprobleemiks on lamav eluviis ja lamatiste teke. Need tekivad nahal, kus on koondunud suurim surve kehale. Kudede ainevahetusprotsessid on häiritud, nad surevad ja algab mädanemine. Kõige sagedamini tekivad lamatised seljale, küünarnukkidele, sabaluule ja abaluudele. Põhjus on ebapiisav hooldus. Asi on selles, et voodihaiget ei pöörata ümber, ta jääb pikaks ajaks samasse asendisse. Haigete inimeste võimetus end ise ümber pöörata kiirendab kudede nekroosi protsessi ja võib lõppeda surmaga.

Lamatised toimivad nakkusallikana kogu kehas. Ennetusel on oluline roll. Selleks peavad hooldajad tegema järgmist:

• muutke perioodiliselt täielikult voodihaigete patsientide asendit, kuna nad ei saa seda ise teha;
• iga päev vaadake naha seisundit, kus rõhk on kõrgeim;
• kasutage patsiendi voodil spetsiaalset madratsit, mis kaitseb lamatiste tekke eest;
• osta patju ja kummist ringe, mis aitavad ennetada;
• tehke arstiga kokkulepitud massaaži;
• Peske keha regulaarselt, võtke alati antibakteriaalset seepi ja antiseptikume;
• Vältige mittevajalike esemete või voodipesu voltide ilmumist keha alla.

Kui patsiente alati pestakse, ravitakse antiseptikumiga ja nad saavad regulaarselt oma kehaasendit muuta, välditakse ohtlikke tüsistusi ja paranemisvõimalused suurenevad oluliselt. Asjaolu, et inimene on pärast rünnakut voodihaige, ei tähenda täielikku võimaluste kaotust vähemalt osaliseks taastumiseks. Pädev ja tõhus hooldus tõstab inimesed voodist üles, taastades võime kõndida ja enda eest hoolitseda.

Kopsupõletik

Kui patsiendi keha põhjalikult pesta ja vältida lamatiste tekkimist, on see talle väga hea. Kuid kopsudes on vere stagnatsiooni oht, mistõttu kopsupõletik muutub voodihaigete sagedaseks kaaslaseks. Tekkivad hingamissüsteemi äravoolu talitlushäired toovad kaasa järgmised tagajärjed. Insuldihaige puhul on parem ennetada kopsupõletikku, kuna seda pole alati võimalik ravida. Ravi on raske ja isegi tugevad antibiootikumid ei aita. Suur surma tõenäosus.

Ennetamise eesmärgil on vaja:

• viia läbi rindkere ravivaid vibratsioonimassaaži seansse;
• võtke regulaarselt kõiki ravimeid lima eemaldamiseks, mille arst määrab, kui ta otsustab transportida patsiendi koju järgnevaks taastusraviks;
• abi hingamisharjutustega (soovitav on puhuda läbi kõrre veeklaasi, puhuda õhupalle jne).

Ülesanded pole just kõige raskemad, kuid kopsupõletiku tekke ärahoidmisel üliolulised.

Seedeelundkond

Voodihaigeid toidavad ja joodavad neid hooldavad inimesed. Toitumine mängib olulist rolli, sest sooled ja kogu seedesüsteem peavad töötama tõhusalt ja aktiivselt. Insuldi tagajärjeks on seedefunktsioonide rikkumine, millest taastumiseks on vaja patsienti varustada suures koguses kiudaineid. Seda müüakse puhtal kujul ning seda kasutatakse erinevate roogade ja jookide lisamiseks. Patsiendi toitmisel pärast insulti kodus püüdke tagada rahulik õhkkond. Soovitav on istutada isik nii, et tema ümber on padjad, et vähendada istumiseks vajalikku pingutust. Eelistage vedelaid ja püreeseid toite. Kõik toidud hakitakse eelnevalt segisti abil.

Verehüübed

Verehüübed peetakse veel üheks insuldi ohtlikuks tagajärjeks. Lamava eluviisi tõttu jääb veri alajäsemetele seisma. See suurendab tromboosi, st veresoonte ummistumise ohtu.

Patsiendi eest hoolitsevad sugulased peavad:

• aidata sooritada ettenähtud võimlemisharjutusi;
• masseerida jäsemeid, kus on vere stagnatsiooni oht;
• kasutada kompressioonsukki;
• kasutage verd vedeldavaid ravimeid.

Ravimeid kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele rangelt soovitatud annustes. Iseseisev ravimite valimine on rangelt keelatud.

Relapsi ennetamine

Suurendab teise löögi tõenäosust. Relapsi eest kaitsvat esmaabi osutatakse haiglas. Kodus vajate:

• tegeleda aktiivselt ravivõimlemise ja massaažiga;
• kõrvaldada stress ja tarbetu stress patsiendi kehast;
• anda ravimeid regulaarselt ja õiges annuses;
• järgige oma arsti soovitusi;
• jälgige oma enesetunnet ja vererõhku ning selle halvenemisel pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole;
• aidata patsiendil keelduda.

Patsiendid ei tohiks tunda end koormana. Praktikas on seda raske teha, kuna hoolivad inimesed pole terasest, nad jäävad ilma normaalsest elust ja pühendavad kogu oma aja oma sugulasele või lähedasele, kes on hädas.

Paljude nädalate või kuude jooksul insulti põdenud inimeste eest hoolitsemine on tõeline väljakutse. Sellise stressiga toimetulemiseks peate olema füüsiliselt ja psühholoogiliselt tugev. Mitte igaüks ei pea sellisele rütmile vastu, lahmides lähedastele ja haigetele endile. Nad kaotavad stiimuli taastusraviga tegeleda, tunnevad end oma peredele koormana, langevad masendusse ja lihtsalt surevad. Kuid peate sundima teda võitlema, tegema kõik endast oleneva, et inimene tõuseks jalule ja taastuks eneseteenindusvõime.

Et sellisele proovile vastu pidada, anname mõned kasulikud näpunäited. Ärge ignoreerige neid, vaid kuulake ja kasutage neid. Need on kasulikud kõigile.

Insuldi läbi põdenud inimeste eest hoolitsemine võib olla väga keeruline. Kuid see on meie vastutus. Vastutame selle eest, kui kiiresti ja tõhusalt inimene taastub ning kaua ta pärast lööki elab. Alati ei ole võimalik patsiente täisväärtuslikule elule tagasi saata. Kuid pidage meeles, et see võib juhtuda igaühega meist. Kohtle voodihaigeid nii, nagu tahaksid, et sinu eest hoolitsetakse. Väsimus ja viha on selles olukorras loomulikud, kuid õige asja tegemiseks tuleb endas jõudu leida.

Täname, et lugesite meid! Liituge, kutsuge oma sõpru meie saidile ja jätke küsimusi esitades kommentaare!

Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist seisavad lähedaste ees uued kohustused ja suurem vastutuskoorem. Tekib tohutult palju küsimusi: kuidas patsienti kõige paremini pesta, toita, magama panna, kukkumise eest kaitsta, kas on võimalik teda rahule jätta. Majapidamistööd ei kao tavaliselt kuhugi. Ülesande teeb lihtsamaks eelnev ettevalmistus ja igapäevaelu korralduse läbimõtlemine.

Vaatame insuldijärgse voodihaige hooldamise nüansse ja mõtleme välja, kuidas kodu lähedase naasmiseks korralikult ette valmistada.

Kõige raskemaks perioodiks peetakse esimest nädalat, mil lähedased jäetakse esimest korda haigega üksi. Enamik inimesi kogeb meeleheidet ja enesekindlust. Kogu oma jõu andmiseks kulub nädal või kuu, unustades oma vajadused. Kuid raskete patsientide insuldijärgne taastusravi võtab kaua aega: mitu kuud kuni 2-3 aastat.

Patsiendi hooldamiseks pärast ajurabandust peate kulutama märkimisväärseid jõupingutusi ja rahalisi vahendeid. Järgmised reeglid aitavad teil emotsionaalset läbipõlemist vältida:

• Uskuge edusse, olge valmis pikaks taastumiseks, aeglaseks edenemiseks.
• Rõõmusta kallima saavutuste üle, ka kõige tagasihoidlikuma. Väikeste sammudega on võimalik saavutada suuri eesmärke.
• Ära kahtle endas. Peate õppima tegema mitmesuguseid ebatavalisi manipuleerimisi. Õppimise esimestel etappidel on ebaõnnestumised vältimatud. Aja jooksul hakkate oma kohustustega edukalt toime tulema.
• Jäta aega iseendale. Pöörake iga päev tähelepanu oma isiklikele vajadustele. Proovige vähemalt 1-2 korda nädalas oma hooldust usaldada teisele inimesele: sugulasele, sõpradele või hooldajale.
• Uurige vabatahtlike, heategevusorganisatsioonide ja kirikukogukondade olemasolu kohta. Nad võivad perioodiliselt võtta hoolduskohustusi, aidata rahaliselt ja pakkuda psühholoogilist tuge.
• Õppige täielikult lõõgastuma ja stressiga toime tulema. See võimaldab teil jõudu paremini taastada ja mitte raisata seda muredele.
• Leidke võrguühenduseta/onlain-kogukondi inimestest, kes hoolitsevad ka voodihaigete eest. Siin saate vahetada kogemusi ja saada nõu.
• Kindlasti "lähtestage" negatiivsed emotsioonid. Näiteks jaga oma hirme, muresid, mõtteid sõprade, sugulastega, külasta psühholoogi. Kuhjunud negatiivsed tunded kurnavad. Aja jooksul võtate need patsiendile välja.

Hoolduse põhireeglid

Raskesti haige patsiendi hooldamisel peate järgima järgmisi põhireegleid:

• Võtke oma kallima hirme tõsiselt ja mõistvalt. Näiteks võib ta karta pimedas üksi olla. Sel juhul on vaja patsienti rahustada ja kokku leppida, kuidas ta saab sulle helistada, kui tal on midagi vaja. Võite jätta öövalguse voodi lähedale põlema.
• Ärge taandage patsientide koduhooldust hügieeniprotseduuridele, pillide andmisele või harjutustele. Patsient vajab tuge, tähelepanu, lihtsat inimlikku suhtlust. Küsi, kuula soove ja soove.
• Püüdke patsienti mitte üle koormata. Väsimus pärast insulti on tavaline. Seetõttu võivad pikad vestlused, harjutused, külaliste lärmakad külaskäigud kiiresti ammendada patsiendi tühise jõuvaru.
• Pidage päevikut, kus iga päev registreeritakse hommikune ja õhtune rõhk ja temperatuur.
• Koostage ravimite võtmise ajakava, tunniplaan, jälgige nende täitmist, vajadusel aidake ülesannete täitmisel.
• Kontrollige roojamise ja uriini kogust ja iseloomu. Värvuse, konsistentsi, lisandite ilmnemise või pikaajalise väljavoolu puudumise korral teavitage oma arsti;
• Kui seisund halveneb, ärge jätke patsienti üksi.

Korteri, patsienditoa ettevalmistamine

Ettevalmistused raskelt haige patsiendi insuldijärgseks hooldamiseks, mis toimuvad kodus, tuleb alustada varem. Kõigepealt peate ostma piisava koguse tarbekaupu ja valmistama ette ruumi, kus patsient viibib. Sa vajad:

• mähkmete või kateetrite varu, ühekordsed mähkmed;
• spetsiaalsed tooted voodihaigete hooldamiseks (pesulapid, vedelikud, salvrätikud);
• vatitupsud, kettad;
• hambahari, hambapasta;
• pulber, niisutaja;
• ravimid, süstlad;
• laev;
• aluspesu, riided (õmblusteta või lamedate õmblustega);
• mugav klaas/pudel joogiks;
• tonomeeter;
• termomeeter.

Pöörake erilist tähelepanu voodile ja madratsile. See peaks olema piisavalt lai ja seisma nii, et patsiendile oleks võimalik läheneda mõlemalt poolt. Soovitatav on osta spetsiaalne, mis on varustatud kõrguse regulaatori, kaitsvate külgmiste sisetükkidega ja võimalusega voodipeatsi tõsta. Kui sellist voodit pole võimalik osta, värskendage tavalist: suurendage jalgade kõrgust, naelutage küljed.

Madrats peaks olema üsna jäik, ilma nuppudeta. Ideaalne variant on spetsiaalne lamatistevastane haavand.

Asetage öökapp voodi lähedale. See peaks sisaldama kõike, mida inimene võib vajada: vesi, raamatud, klaasid, paisutajad, ravimid. Sisse saab panna haigete hooldamiseks vajalikke esemeid.

Kuidas toita voodihaiget

Pärast insulti tekib paljudel patsientidel osa näo halvatus, inimesel on raske toitu närida ja alla neelata. Toidu killud võivad sattuda kopsudesse ja põhjustada kopsupõletikku. Aspiratsiooni vältimiseks on vaja:

• Söömisel võta lamavasse asendisse ja hoia selg sirge. Tõstke voodipead üles või asetage patsiendi selja ja pea alla padjad. Püüdke hoida selg sirge;
• painutage põlvi (võimaluse korral), see hoiab ära libisemise;
• kallutage oma pead veidi ettepoole;
• süüa sageli, väikeste portsjonitena;
• toidu konsistents peaks olema vedel või poolvedel (pasteetid, püreesupid);
• kasutage dosaatoriga joogipudeleid, mis piiravad jootava vedeliku kogust.

Väga raskete patsientide jaoks sobib toitmine läbi nina-maosondi – õhukese plasttoru, mis sisestatakse nina kaudu makku. Enne jõusöötmise alustamist on vaja paigaldada toru või kontrollida selle läbilaskvust. Seda õpetatakse teile meditsiinikursustel või meditsiiniasutuses.

Enne protseduuri alustamist peate ette valmistama:

• 1-2 klaasi vedelat toitu või toitesegu temperatuuril 38-40 kraadi;
• 100 ml keedetud vett;
• suure mahuga lehter/süstal (Zhaneti süstal);
• süstal nr 50;
• voodipesu/rätik;
• salvrätikud;
• kandik;
• sondi pistik;
• klamber;
• kindad.

Järgmised toimingud:

1. Asetage patsiendi keha Fowleri asendisse (video).
2. Katke rind rätiku või õliriidega.
3. Kasutage Zhana toiduga täitmiseks süstalt.
4. Sulgege sondi ots klambriga ja ühendage see süstlaga nii, et selle kolb oleks suunatud ülespoole.
5. Eemaldage klamber ja sisestage segu aeglaselt.
6. Ühendage süstal lahti ja laske ülejäänud toidul õrnalt alusele nõrguda.
7. Korrake samme 3–5, kuid lisage toidu asemel vett.
8. Sulgege sond pistikuga, andke patsiendi kehale mugav asend.

Hügieeniprotseduurid

Insuldijärgsete patsientide hügieeniline hooldus hõlmab:

• Niisked salvrätikud nahale ja intiimpiirkondadele. Keha puhtus aitab vältida põletikku ja mõjub positiivselt patsiendi tujule. Kõige soodsam ja töömahukam variant on esmalt puhastada keha seebivees leotatud käsnaga ja seejärel puhta niiske rätikuga. Viimane protseduur on kuivaks pühkimine: liigne niiskus on alati nakkusoht ja lamatiste teke. Mugavam variant on pühkida keha ühekordselt kasutatavate niiskete salvrätikute, spetsiaalsete pesulappide ja loputamist mittevajavate losjoonidega. Pärast pühkimist töödeldakse kuivi nahapiirkondi niisutava kreemiga, mähkmelöövet, voldid piserdatakse pulbriga põletiku vastu võitlemiseks.
• Mähkme, kateetri vahetus, anuma toitmine. Voodihaiged tühjendavad oma soolestikku ja põit otse voodis. Uriini kogumiseks kasutatakse anumat inimestelt, kes kontrollivad urineerimisprotsessi. Mähkmeid, uriinikotte ja kateetreid kasutatakse uriini kogumiseks inimestelt, kes seda ei kontrolli.
• Suuhügieen. Sisaldab suuloputust, hammaste/proteeside puhastust. Kui patsient saab ise suud loputada või hambaid pesta, on teie ülesanne aidata tal võtta klaas ja hambahari. Patsiendid, kes ei suuda ise oma suuõõne eest hoolitseda, vajavad teie abi. Mähi salvrätik ümber sõrme ja niisuta seda suuveega. Pühkige hoolikalt oma igemed, hambad, suulae ja keel. Protseduuri lõpus määri suunurgad ja huuled vaseliiniga, et vältida nende kuivamist.
• Juuste pesemine ja kammimine. Peske patsiendi juukseid 2-3 korda nädalas, kammige juukseid iga päev. Hoidke silma peal täide ja kõõma suhtes. Võite kasutada kuivšampooni.
• Nina lima eemaldamine. Nõutav, kui see on määrdunud. Kuivanud sekreet eemaldatakse keedetud veega niisutatud vatitikuga.
• Silmade hügieen. Pikaajalisel lamamisel koguneb eritis silmanurkadesse. Need tuleb eemaldada, pühkides silmi õrnalt keedetud veega niisutatud vatitupsuga.
• Küünte lõikamine. Ülekasvanud küüntega võib patsient hoolduse käigus ennast või sind vigastada.
• Voodipesu vahetus. Voodipesu vahetamisel tõstke või nihutage patsienti alati, mitte ei tõmba lina tema alt välja. Patsiendi nahk on väga õhuke, habras ja kergesti kahjustatav igasuguse hõõrdumise tõttu.

Kompressioonsärk

Voodihaigetel on oht jalgade suurte veenide tromboosi tekkeks. Pärast eemaldamist võib tromb ummistada ühe kopsuarteritest, provotseerides väga tõsise, sageli surmaga lõppeva haiguse - kopsuemboolia - arengut. Verehüüvete teket saate vältida, kui kannate igapäevaselt kompressioonsukki. Hõlbustab selgapanekut abiseadmete abil (video).

Lamatiste ennetamine ja ravi

Lamatised on tõsine ja kui neid ei hooldata korralikult, siis iga voodihaige tavaline tüsistus. Nahapiirkonna verevarustus halveneb, selle rakud surevad. Kliinilised kahjustused väljenduvad naha punetusena (esialgne staadium), verejooksude, mädaste haavade ja haavandite tekkes.

Lamatised tekivad luude väljaulatuvatesse kohtadesse: kandadele, tuharatele, puusadele, põlvede sisepinnale, pahkluudele, õlgadele, küünarnukkidele, alaseljale. Need nõuavad pikaajalist tõsist ravi ja panevad patsiendi kannatama. Seetõttu on insuldijärgse voodihaige ennetav hooldus, et vältida lamatiste teket, rehabilitatsiooniprotsessi oluline komponent.

Pehmete kudede kompressiooni- ja vereringehäirete vältimiseks on vajalik:

• muutke patsiendi asendit päevasel ajal iga 2 tunni järel, öösel 3,5 tunni järel;
• kasutage spetsiaalset lamamisvastast madratsit;
• Patsiendi riietus peab olema õmblusteta, ilma nööpide ja väljaulatuvate kinnitusdetailideta (lubatud ainult ees);
• katke leht nii, et sellel ei oleks volte;
• veenduge, et patsiendi voodile ei jääks võõrkehi: puru, pastakad, mündid;
• liigutage patsienti tema kehaosi veidi tõstes, mitte lükates või tõmmates;
• "vannitage" patsienti iga päev otse voodis, uurige hoolikalt keha pinda, pühkige riskipiirkonnad spetsiaalse lahusega, masseerige neid froteerätikuga. Rangelt keelatud on punetavate piirkondade masseerimine - need on 2. etapi lamatised;
• asetage pehmed padjad/polstrid väljaulatuvate kehaosade alla;
• Ärge asetage inimest küttekeha lähedusse. Parem on patsient soojalt katta, kanda sokke, kindaid, sooja kampsunit, retuusid;
• kui on suur lamatiste oht, kasutage mähkmete asemel kuseteede kateetrit;
• Töötle kuiva nahka niisutavate kreemide ja losjoonidega ning liigniisket nahka pulbrite ja talgipulbriga;
• Veenduge, et patsient joob piisavalt vett ja sööb hästi.

Kui insuldijärgse patsiendi lamatisevastase ravi ennetusmeetmetest ei piisanud, on oluline kahjustus õigeaegselt avastada ja alustada ravi kodus. Ravirežiim sõltub haiguse staadiumist, mida on 4. Ilma arstiga konsulteerimata saate toime tulla ainult väga esialgse 1. etapi patoloogiaga.

Visuaalselt näeb tekkiv lamatis välja nagu püsiv nahapunetus. Kui sellele vajutada, ilmub valge jäljend, mis kaob kiiresti. Pärast survet püsiv punetus on märk pindmiste naharakkude surmast (2. etapp), mis nõuab arsti kaasamist.

Kanna lamatised on väga salakavalad. Tänu paksule nahakihile jääb punetav staadium märkamatuks. Andke sellele alale maksimaalne ennetav hooldus.

Esimese etapi lamatiste ravi hõlmab:

• Kahjustatud ala pühkimine soolalahusega (naatriumkloriidi lahus 0,9%) või 10% kamperalkoholiga. Muud tooted (peroksiid, briljantroheline, kaaliumpermanganaat) ei ole soovitatavad.
• Salvide, geelide lokaalne hõõrumine, mis aitavad taastada vereringet (solcoseryl, bipanten, actovegin) 1-2 korda päevas.
• Naha kaitsmiseks mikroobide eest polüuretaankilega sideme pealekandmine. Selle servad peaksid ulatuma 1-2 cm haavast kaugemale. Polüuretaansidemed erinevad teistest heade kaitseomaduste poolest, need ei häiri naha hingamist ja niiskuse eemaldamist.
• Kui kahjustatud piirkond on niiske, kasutage kseroformi pulbrit.
• Asetage kahjustatud koe alla kummist/vahtkummist ring.

1. etapi lamatiste ravikuur kestab 3-5 päeva.

Kirjandus

1. Alisa Orlova. Kuidas hoolitseda raskelt haigete patsientide eest: näpunäiteid algajatele, 2014
2. Teenus "Arm". Hüvitis raskelt haigete patsientide eest hoolitsemiseks, 2008

Patsientide eest hoolitsemine pärast insulti on nende elukvaliteedi parandamise ja kiire taastumise võti. Insuldihaige vajab pidevat hooldust. Tema jaoks muutuvad probleemiks kõige lihtsamad manipulatsioonid - isiklik hügieen, toidutarbimine, liigutused pole lihtsad. See lühike juhend aitab teil haigete eest hoolitsemisel end mugavalt tunda.

Kuidas hooldada patsienti pärast insulti kodus

Patsiendi viibimine haiglas on kohustuslik esimestel päevadel pärast insulti, kus tema eest hoolitsevad meditsiinitöötajad. Pärast stabiliseerumist võib patsiendi koju kirjutada, kuid ravi jätkub. Sellise patsiendi eest hoolitsemisele tuleks suhtuda äärmiselt vastutustundlikult - peate olema suurema osa päevast temaga koos, toetama kõiki tema keha funktsioone, pakkuma hügieenilist hooldust ja pakkuma kogu võimalikku psühholoogilist tuge.

Patsiendi hooldamine pärast insuldi kodus on võimatu, kui patsiendil on tüsistuste tunnused.

Patsient veedab suurema osa ajast voodis, lamavas asendis. Staatilised seisundid on täis lamatiste ilmnemist, lihaste atroofiat (nende heas vormis hoidmiseks tehakse spetsiaalseid harjutusi) ja liigeste talitlushäireid.

Lamatiste ennetamine

Lamatiste tekkimine on patsiendihoolduses tõsine probleem. Neid põhjustab pindmiste kudede vereringe halvenemine, kuna neid on raske ravida. Lamatiste vältimiseks tuleb iga pooleteise-kahe tunni järel inimene ümber pöörata, kehaasendit muuta ning kasutada ka spetsiaalseid täispuhutavaid madratseid või vibratsioonimadratseid, mis takistavad nende tekkimist.

Õige jäseme asend

Halvatud jäsemed peavad olema oma füsioloogilises, see tähendab loomulikus asendis. See on vajalik nende vereringe ja innervatsiooni säilitamiseks.

Lamatiste ennetamine hõlmab regulaarset kehaasendi muutmist, massaaži, spetsiaalsete lamatisevastaste vahendite ja toodete - madratsid, plaastrid, salvid, kompressid - kasutamist.

Selleks, et vältida vere stagnatsiooni alajäsemete veenides ja selle tulemusena saphenoosveenide tromboosi, kasutatakse kompressioonsukki. Jäseme kokkusurumisel suurendavad nad kollateraalset verevoolu läbi süvaveenide.

Kopsude ummistumise vältimiseks on vaja lasta patsiendil veeklaasis õhupalli täis puhuda või läbi toru mullid puhuda. Õhu liigutamiseks tehtavad jõupingutused hoiavad ära stagnatsiooni ja järgneva kopsupõletiku arengu.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Tähtis: kui patsient on täielikult halvatud ja neelamisrefleks puudub, tehakse pärast insulti sondiga toitmine.

Taastusravi

Taastusravi meetmete jada valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist. Alguses saate õendusabi abil õppida, kuidas patsienti hooldada. Hiljem saab kõiki võimlemisharjutusi, massaaže ja tunde teha iseseisvalt.

Insuldi läbi põdenud inimese depressiooni korral on vaja kasutada psühhoterapeudi teenuseid ja patsienti hoolikalt ümbritseda. Oluline on kogu hooldusprotsess üles ehitada optimistlikul alusel. Oma jõududesse uskumine teeb mõnikord imesid.

Motoorse aktiivsuse paranedes koormatakse patsienti teostatavate füüsiliste ülesannetega. See võib olla liikumine voodis lamades, majas ringi jalutades või isegi kerged majapidamistööd. Kõik on patsiendi võimuses.

Kõne taastamise osas võib patsiendil esineda kaks häiret - sensoorne afaasia või motoorne afaasia. Esimesel juhul saab patsient rääkida, kuid ei saa aru ei enda ega teiste kõnest. Motoorse afaasia korral ei saa patsient rääkida. Erinevate afaasia vormidega patsiendi abistamiseks tasub järgida järgmisi käitumis- ja hoolduspõhimõtteid:

• Kui patsiendil on raske motoorne afaasia, tuleb teda hoolikalt kuulata, kui ta üritab midagi öelda. Oluline on mitte katkestada patsienti ega püüda tema eest lauset kiiresti lõpetada.
• Patsiendiga on vaja pidevalt kõne kaudu kontakti hoida. Isegi kui ta ei räägi ega mõista sind.
• Tehke regulaarselt spetsiaalseid harjutusi näolihaste ja keele jaoks.
• Andke ülesandeid järgarvude loendamise, aasta kuude nimede jms loetlemise kohta (eeldusel, et patsient räägib vähemalt natuke).
• Lisaks on soovitatav välja töötada spetsiaalne suhtlussüsteem, mis on teile ja patsiendile arusaadav, kasutades žeste, pilte, näoilmeid jne. Ideaalis peaks patsiendiga töötama logopeed-afaasioloog.

Rehabilitatsiooniperioodil on väga oluline säilitada patsiendi normaalne psühho-emotsionaalne meeleolu, kuna patsiendid võivad sageli langeda apaatiasse, depressiooni, agressiivsusse jne. Praeguse olukorra taustal, kus patsient leiab end pahest pigistatuna , tema iseloom ei muutu paremaks.

Siin on oluline patsienti ümbritseda armastuse, mõistmise, positiivsuse ja mõõduka hoolitsusega. Ravimiteraapiana on soovitatav anda spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid. Lisaks soovitavad psühhoterapeudid soodsa emotsionaalse fooni loomiseks pidevalt mainida insuldist taastuvate inimeste juhtumeid, kallistada ja suudelda patsienti ning mitte mingil juhul suhtuda temasse haletsusväärselt või põlglikult.

Tähtis: Teil ei tohiks olla piinlik kaasata haige hooldusesse pädevaid õendustöötajaid. Kõike on lihtsalt võimatu oma õlgadel kanda. Ja on ebatõenäoline, et pidevate murede koorem kujundab patsienti hooldavas lähedases olukorrast rahuliku ettekujutuse. Ja meditsiinitöötajad, kes osalevad osaliselt insuldijärgse patsiendi hooldamises, leevendavad olukorda ja toovad patsiendi elustiili värske hingamise.

Lamatised

Vältimaks lamatiste tekkimist voodihaige kehale, on parem kohe osta lamatistevastane madrats. Kuna patsient võib pikka aega valetada, toimib selline seade nahatüsistuste ennetamiseks. Lisaks sellele peate tegema järgmist.

1. Regulaarselt, iga 2 tunni järel, muutke inimese keha asendit.
2. Jälgige patsiendi aluspesu ja voodipesu puhtust.
3. Hommikul ja õhtul uurige patsiendi nahka ja tehke hügieeniline tualettruum koos kohustusliku naha töötlemisega antiseptikumidega.
4. Vereringe parandamiseks tehke igapäevast kehamassaaži ja passiivseid võimlemisharjutusi.
5. Jälgige ruumi temperatuuri. Liiga soe õhk põhjustab mähkmelöövet, kipitust jne. Optimaalne temperatuur on 20 kraadi.

Tähtis: Lisaks spetsiaalsele madratsile saate patsiendile mugava kehaasendi andmiseks kasutada patju, patju ja ringe.

Kopsupõletiku ennetamine

Kopsupõletik ja insult käivad sageli käsikäes. Sõltuvalt nende arengu põhjusest on mitut tüüpi:

1. Püüdlus. See moodustub toidutükkide perioodilise allaneelamise tõttu kopsudesse või hingamisteedesse. Selle tulemusena kannatab kopsukoe segment. Selle taustal algab põletikuline protsess.
2. Seiskunud. Kõige sagedamini moodustub see täielikult halvatud ja voodihaigetel patsientidel. Pikaajaline horisontaalasendis viibimine häirib tõsiselt kopsuvereringet. Selle tulemusena tuvastatakse esmalt röga eemaldamise süsteemi pärssimine (kopsu äravoolusüsteemi talitlushäired) ja seejärel häiritakse kopsude ventilatsiooni.
3. Lisaks areneb kopsupõletik ka tänu trahheostoomi paigutamisele haiglasse kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks. Ebakaasaegne varustus võib provotseerida põletikulist protsessi.

Patsiendi vältimiseks on vaja teda hoolikalt toita, vältides toidu sattumist hingamisteedesse. Pärast toitmist peate suuõõne hoolikalt puhastama, eemaldades sellest kõik toidujäägid. Tagada regulaarne füüsiline aktiivsus, isegi passiivne. Ja jälgige ventilatsiooniks kasutatavate meditsiiniseadmete steriilsust.

Trombemboolia oht

Pikaajalisel immobiliseeritud seisundil võib vaskulaarse isheemia või rebendiga insulti põdenud patsiendil tekkida trombemboolia. Patoloogiat iseloomustab kopse varustava arteri ummistus eraldunud verehüübega. Reeglina tekib trombemboolia insuldijärgsetel patsientidel 2–4 nädalat pärast insulti. 25% juhtudest patsient sureb.

Trombemboolia ennetamine on füüsiline koormus (passiivne/aktiivne), kompressioonsukkade kandmine ja antitrombootilise ravi saamine.

Relapsi ennetamine

Tserebrovaskulaarsete patoloogiate ennetamiseks ja arendamiseks on vaja täielikult järgida kõiki arsti soovitusi. Insuldi kordumise vältimise eelduseks on arsti määratud medikamentoosne ravi. Lisaks on vaja võimalikult palju välistada kõik eelmise löögi provotseerivad tegurid.

Oluline on mõista, et visadus, optimism, süsteemsus ja lahke suhtumine patsiendisse võivad teha imesid. Vähemalt osalise taastumise tõenäosus pärast apopleksiat on ligi 45%. Ja see on väga hea prognoos.

Ohtlik haigus, insult, nõuab pikka taastumist. See kutsub esile tõsiseid muutusi aju töös. Seetõttu peab patsienti hooldav isik olema kannatlik. Isegi kõige tõsisematel juhtudel, kui kahjustused on üsna ulatuslikud, on perel siiski lootust paraneda. Patsiendi eest hoolitsemine pärast insulti võib võtta palju aega, kuid kui seda õigesti teha, võite oodata positiivseid tulemusi.

Voodipuhkus

Paljud inimesed ei ela insuldi üle. Ja need, kellel on õnn rünnaku üle elada, peavad veetma mõnda aega voodis, isegi kui täheldatakse minimaalset kahju. Sageli halvab insult vasaku või parema kehapoole, olenevalt kahjustatud ajusagarast. Kuid pikaajaline ühes asendis viibimine võib põhjustada lamatisi. Levinumad kohad on kontsad, abaluud, küünarnukid, ristluu ja sabaluud. Selle vältimiseks on soovitatav patsient iga paari tunni tagant ümber pöörata, samuti regulaarselt võimleda. Kontrollige nahka iga päev muutuste ja nekrootiliste laikude suhtes.

Kindlasti peske nahka veega ja ravige seda antiseptikumiga. Peate tagama, et voodi oleks korralikult tehtud, ilma kortsudeta.

Tähtis!

Selleks on vaja säilitada halvatud jäsemete asend, kasutatakse erinevaid toestusi ja sukapaelu.

Üks olulisi ülesandeid on õlaliigese liikuvuse säilitamine. Käe saab asetada voodi kõrvale taburetile. Käsi tuleb küünarnukist välja sirutada, nagu sõrmedki. Torso ja ülajäseme vaheline kaugus tuleb säilitada.

Kuni 20-kraadise nurga tekitamiseks võite asetada põlve alla säärte alla polsterduse. Ühepoolse insuldi korral on soovitatav kopeerida terve jala asend haige jalaga.

Patsiendi külili keerates ei tohi unustada jäsemete alla asetada väikseid patju. Peaksite oma pead veidi allapoole kallutama.

Hoolduse põhiprintsiibid

Kui patsient lihtsalt pannakse magama ja toidetakse vastavalt ajakavale, võib provotseerida mitmesuguste tüsistuste teket. Insuldi läbi põdenud inimese elukvaliteet igal juhul halveneb. Hea hooldus aitab vältida ägenemist.

1. Mitte kõik inimesed, kes seisavad silmitsi probleemiga, ei tea, kuidas patsienti õigesti hooldada. Kõik on üsna lihtne, peamine on järgida põhiprintsiipe:
2. Ärge andke lamatistele võimalust. Neid on lihtsam ennetada kui hiljem ravida.
3. Vältida trombemboolia arengut.
4. Mitte ainult ei sööda õigeaegselt, vaid aita ka neelata, eriti halvatud patsientidel.
5. Kopsupõletiku ennetamine.
6. Pere ja sõprade pidev tugi.
7. Ennetavad meetmed retsidiivide vältimiseks.
8. Patsienti ennast saab julgustada tegema kõige lihtsamaid toiminguid.

Ükski liigutus või asend ei tohiks põhjustada valu ega ebamugavustunnet.

Kopsupõletiku arengu ennetamine

Pikaajalise lamamise tõttu tekib patsiendil ülekoormus, mis võib provotseerida kopsupõletiku arengut. Paksu ja viskoosset röga on väga raske eemaldada isegi antibiootikumide abil.

Selle vältimiseks peate:

1. Tehke hingamisharjutusi, puhuge vette lastud torusse ja kui patsiendil on rohkem jõudu, võite pakkuda õhupalli täispuhumist.
2. Tehke regulaarselt rindade massaaži.
3. Kui teil on vaja pikka aega pikali heita, peaksite konsulteerima arstiga, et ta oskaks soovitada ravimit rögaerituse vastu.

Dieet

Õige toitumine on tõhusa taastusravi oluline komponent. Peaksite loobuma harjumustest, mis võivad kahjustada. Tervis on väga kallis, nii et selle eest tuleb võidelda. Õige toitumise korral on kordumise oht minimaalne, peate lihtsalt järgima spetsiaalset dieeti.

Spetsiaalse toitumise eesmärk:

1. Kahjuliku kolesterooli eemaldamine kehast.
2. Tserebrospinaalvedeliku vereringe ja aju verevarustuse parandamine.
3. Patsiendi seisundi stabiliseerimine ja parandamine.

Tervislikud toidud:

1. Erinevad köögiviljad ja puuviljad. Parem on vältida neid, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Samuti peate hoolikalt valima taimset toitu neile, kellel on diagnoositud diabeet.
2. Valku sisaldavad tooted. Liha on soovitatav süüa mitte rohkem kui 3 korda nädalas.
3. Marjad (mustikaid peetakse üheks tervislikumaks).

Sool on patsiendi dieedist täielikult välja jäetud ja vedeliku tarbimine on samuti piiratud 1,2 liitriga päevas. Kõik toidud aurutatakse või keedetakse. Need peaksid olema madala rasvasisaldusega ja mitte vürtsikad.

Motoorse funktsiooni taastamine

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, võivad temaga tunnid alata. Mõjutatud jäsemeid saate ka kodus treenida.

Tundides püütakse esmalt taastada inimese peenmotoorikat ja õpetatakse teda taas hoidma erineva kuju ja suurusega esemeid. Tal on lubatud sorteerida läbi väikseid esemeid ja avada võtmetega väikseid lukke.

Kui kahjustatud on ka jalad, peab patsient uuesti kõndima õppima. Alustuseks võid matkida voodis lamades kõndimist. Kui tulemused on saavutatud, saab kõndimisliigutusi teha istuvas asendis.

Kõne taastamine

Patsiendid kannatavad ka kõnehäirete all. Neil võib olla suse, nad võivad mõne heli alla neelata või muutuda täiesti tuimaks. Samuti ei pruugi inimene aru saada kõnest või lehele kirjutatud tekstist.

Peate nendega sageli rääkima, neid toetama ja lihtsaid küsimusi esitama. Mõnikord peate uuesti õppima tähestikku ja silpide hääldust. Kuid ära peatu poolel teel.

Psühho-emotsionaalsed häired

Pärast insulti tõmmatakse inimene välja oma tavapärasest keskkonnast, ühiskonnast, mistõttu tema psühholoogiline seisund nõuab pidevat jälgimist. Selline tõsine stress ja apaatia võivad ka taastumist negatiivselt mõjutada.

Tähtis!

Inimestel, kellel on olnud insult ja kes on voodihaigetel, võivad esineda sagedased meeleolumuutused. Peaasi on jääda ise rahulikuks ja püüda patsienti rahustada.

Patsiendi riietus ja hügieen

Kuna inimene ei saa enda eest hoolitseda, peavad lähedased seda jälgima. Riietumisel tuleb kõigepealt riietada halvatud pool. Patsiendi lahti riietades teevad nad vastupidist, alustades tervislikust küljest.

Pesemise ajal ei tohiks olla tuuletõmbust; temperatuur ruumis peaks olema patsiendile mugav. Seep ja šampoon tuleb hästi maha loputada. Me ei tohi unustada suuhügieeni.

Kordumise ennetamine

Kui inimesel on kunagi olnud insult, suureneb risk teise insuldi tekkeks 10 korda. Seetõttu tuleb patsienti aidata mitte ainult esimestel päevadel pärast haigust, vaid ka rehabilitatsiooniperioodil. Peate pidevalt jälgima vererõhku, parandama vereringet ja küllastama verd hapnikuga. Insuldi ajal surevad ajurakud. Kahjuks on nende elu peaaegu võimatu tagastada. Seetõttu on peamine ülesanne võimalikult palju tagajärgi kõrvaldada ja kordusi vältida.

Pärast patsiendi uurimist määrab arst talle vajalikud ravimid. Need, kes kannatavad apaatia ja depressiooni käes, võtke antidepressante. Lihaste lõdvestamiseks ja toonuse leevendamiseks - lihasrelaksandid. Insuldi kordumise vältimiseks - antikoagulandid.

Krooniliste haigustega inimesed on sel perioodil nende mõjule kõige vastuvõtlikumad. Peate oma immuunsüsteemi nii palju kui võimalik tugevdama, võib arst välja kirjutada ka nootroopikumid.

Ainult õige insuldijärgne hooldus patsiendile, positiivne suhtumine ja kindlustunne tema tuleviku suhtes aitavad tal jalule tõusta ja naasta tavalisse keskkonda. Arsti nõuanded aitavad teil kõike õigesti teha.