Inimese emakasisese arengu perioodid. Loote emakasisene areng nädala kaupa

Lugege seda artiklit:

Uue elu sünd on looduse kauneim mõistatus. Mis võiks olla müstilisem kui lapse areng emaüsas? Väikse mehe moodustumine viljastatud munarakust läbib üsna keerulise tee. Lapseootel emadel on suur huvi teada saada, kuidas toimub lapse emakasisene areng nädala kaupa.

Raseduse esialgne areng

Rasedus kestab 40 nädalat või 10 sünnituskuud. Mõiste "sünnituskuu" tähendab 28 kalendripäeva. Kuid raseduse algust peetakse menstruaaltsükli esimeseks päevaks. Seega meditsiiniliste arvutuste kohaselt ei kesta rasedus mitte 40, vaid 38 nädalat.

Niisiis toimus viljastumine: sperma sisenes munarakku ja moodustas kahe tuumaga ühe raku. Need tuumad, liikudes üksteise poole, moodustavad sügoodi. Sügoot on üherakuline embrüo. See asjaolu on uue elu arengu algus.

Sügoot elab 30 tundi, pärast mida toimub tema esimene jagunemine. Järgmistel päevadel korratakse rakkude jagunemist. Neljandal elupäeval koosneb embrüo 8-12 rakust. Selleks ajaks jõuab see väike tükk emakaõõnde, kus rakkude jagunemise protsess intensiivselt suureneb.

Seitsmendal päeval koosneb embrüo juba sadadest rakkudest. Kaheksandal päeval kinnitub embrüo emaka seina külge, kus selle seinad on omandanud lahtise ja paksenenud struktuuri. Implantatsiooniprotsess kestab umbes 40 tundi.

Embrüo 14. elupäeval pakseneb selle tagumine osa, valmistudes põhiorganite tekkeks.

Juba teisel nädalal pärast viljastamist saab testide abil rasedust määrata. Väike embrüo hakkab juba oma 3. elupäeval tootma hormooni – gonadopriini. Kõik rasedustestid on selle hormooni suhtes tundlikud.

4 nädala lõpus avastab naine menstruatsiooni puudumise. Ilmnevad esimesed raseduse sümptomid: iiveldus, pearinglus, unisus.

Sel perioodil nimetatakse embrüot juba tavaliselt embrüoks, mille suurus on umbes 1 mm.

Lapse emakas areng võib jagada kolmeks põhiperioodiks:

• Blastogenees - esimesed 15 päeva.
• Organogenees on embrüo areng 15 päevast kuni 10 rasedusnädalani.
• Looteperiood on loote areng emakas.

Kui jagada kogu rasedus 3 võrdseks perioodiks, saame järgmised ajaperioodid: esimene, teine ​​ja kolmas trimester. Iga trimester kestab 3 kuud.

Kui naine ei ole veel teadlik oma "huvitavast positsioonist" ja jätkab ebasobivat elustiili, sureb embrüo tõenäoliselt blastogeneesi staadiumis. Kui ema hävitav elustiil esimese 12 nädala jooksul ei muutu, on raseduse katkemise tõenäosus suur.

Lapse embrüonaalne areng emakas

Embrüo areng on raseduse võtmehetk, kuna sel perioodil laotuvad kõik elutähtsad elundid, mis mõjutavad tulevikus lapse tervist.

Mingil juhul ei tohiks ema olla närvis: ainult rahu ja positiivsed emotsioonid!

5. nädala lõpuks koosneb embrüo kolmest rakukihist: ektodermist, endodermist ja mesodermist. Ektoderm on närvisüsteemi, juuste ja naha alus. Endoderm areneb tulevikus seedetraktiks. Mesoderm muutub skeleti- ja lihaskoeks ning moodustab ka vereringe-, eritus- ja reproduktiivsüsteemide aluse.

5. nädalal moodustub omamoodi südametoru. Võime eeldada, et sellest hetkest hakkab embrüo “süda” peksma.

Embrüo tagaküljele moodustub soon, mis on seljaaju ja kogu närvisüsteemi aluseks. Lapseootel emal on sellel perioodil väga oluline võtta piisavalt foolhapet. See aine aitab kaasa sündimata lapse närvisüsteemi täielikule moodustumisele.

6 nädala pärast omandab embrüo C-kuju. Sel perioodil toimub primaarse soolestiku, luustiku kõhre, maksa, neerude ja kilpnäärme munemine. Väike embrüo ulatub 4 mm-ni.

7. rasedusnädalal ilmneb naistel toksikoos. Seda perioodi iseloomustab aju intensiivne areng. Hakkavad moodustuma suu- ja silmakoopad. Hingamissüsteem areneb aktiivselt, süda hakkab jagunema kambriteks ja arteriteks, moodustuvad põrn ja sapipõis.

8. nädalal saab ultraheli abil registreerida embrüo esimesi liigutusi.

9. nädalal määratakse üla- ja alajäseme sõrmed, kuigi need on endiselt vööga. Seda perioodi iseloomustab asjaolu, et platsenta hakkab embrüot toitainetega varustama ja jääkaineid minema viima. Lootel on juba maitseelamused.

10. nädalal kaovad sõrmedevahelised membraanid, kaob saba. Lapse sugu on selles vanuses veel raske määrata, kuid testosterooni tootmine algab juba poistel.

11. nädalaks kaalub embrüo 5 g ja suurus on 3 cm. See on embrüonaalse arengu viimane etapp, edaspidi nimetatakse embrüot looteks.

Lapse emakasisene areng nädalate kaupa raseduse teisel trimestril

12. nädalal on lootel moodustunud peaaegu kõik elundid ja laps hakkab aktiivselt emaka sees liikuma.

See on loote arengu kolmanda perioodi algus. Sel ajal tehakse reeglina ultraheli, mis määrab lapse arengu kvaliteedi, geneetilised kõrvalekalded.

Kui lootel leitakse emakasiseseid kõrvalekaldeid, soovitatakse naisel läbida täiendavad uuringud. Kuid lõplikud järeldused kromosomaalsete häirete kohta saab teha 20. nädalal kontroll-ultraheli abil. Tõsiste patoloogiate kinnitusel soovitavad arstid rasedust katkestada.

Samuti väärib märkimist, et mida vanemad on vanemad, seda suurem on lapsel patoloogiate tekke oht. Sel juhul võib aga olla ka vastupidi: just vanematel vanematel on andekate laste protsent suurem.

13. nädalal diferentseeruvad välised suguelundid. Neid saab aga ultraheli abil eristada juba 14-15 nädalaselt. Selles etapis toimub soolestiku moodustumine. Lapse toitmine toimub nabanööri kaudu.

Alates 14. nädalast hakkab moodustuma beebi luustik, mida varem esindas kõhr. Käte pikkus vastab keha proportsioonile ja jalad moodustuvad teatud hilinemisega. Laps võib haigutada ja pöialt imeda. Ta tajub helide võnkeid, eristab hästi ema hääletämbrit, muusikat.

Seetõttu on lapseootel emadel oluline kuulata kaunist klassikalist muusikat, sisendades seeläbi lapsele head maitset.

15. nädalal tulevad nähtavale loote veresooned, mis valgustuvad läbi õhukese naha. Skeleti ja luuüdi moodustumine jätkub.

16. nädalal tehakse plaaniline ultraheli, millel on märgata beebi silma liikumist. Jalad on muutunud proportsionaalseks keha pikkusega ja väikesed küüned hakkavad kasvama.

17-18 nädala jooksul on väike keha kaetud esmase koheva - lanugo -ga. See on nii originaalne määrdeaine, mis kaitseb nahka veekeskkonna eest. Sel perioodil kantakse sõrmejäljed, mis on geneetiliselt ettemääratud.

Puru kaal on 200 g kõrgusega 14 cm.

19-20 nädalal hakkab loote kasv mõnevõrra aeglustuma. Selles etapis ladestub nahaalune rasv, mis hoiab väikese keha soojas. Hingamissüsteem paraneb üha enam, kuid see ei ole veel võimeline iseseisvalt toimima.

Raseduse keskpaik: loote intensiivne areng

Alates 20. nädalast tekivad lapsel hammaste alged. Beebi juuksed kasvavad peas aktiivsemalt, kuid nende pigment moodustub veidi hiljem.

Alates 22. nädalast hakkavad emad tundma, kuidas laps surub. Tema kaal on sel ajal 450 g ja pikkus 19-20 cm.

Alates 23. nädalast hakkab laps kaalus juurde võtma. Laps hakkab nägema, isegi näeb und. Toimub aju aktiivne areng.

Lihassüsteem ja siseorganid arenevad jätkuvalt aktiivselt. Hingamissüsteem areneb üha enam. Imiku soolestikus koguneb esimene väljaheide - mekoonium.

Beebi nahk on punane ja kortsus. Laps reageerib aktiivselt ema kehaasendile ja välishelidele. Keelele on juba tekkinud maitsemeeled, tänu millele tekivad lapsel toidusõltuvused. Emadel on oluline seda mõista ning püüda vältida vürtsikaid ja kibedaid toite, kuna väike beebi eelistab rohkem maiustusi.

Kolmanda ja viimase trimestri algus - 27 nädalat. Selleks ajaks on kõik loote organid juba moodustunud ja tulevikus parandatakse neid, samuti aju arengut.

29. nädalal moodustub beebi immuunsüsteem. Südame löögisagedus ulatub 120-130 lööki minutis. Laps võib luksuda, millest annab tunnistust ema kerge värina.

Sel ajal sündinud laps suudab teatud hoolega ellu jääda. Ta on 37 cm pikk ja kaalub 1150 g.

Lapse sünnieelne areng raseduse viimastel etappidel

Naiste jaoks, kes valmistuvad saama terve lapse emaks, on muidugi üleliigne rääkida õigest elustiilist. Alkohol, sigaretid, režiimi puudumine, uni ja puhkus kahjustavad väga sündimata lapse tervist.

30-32 nädala pärast muutub lapse nahaalune rasvakiht paksemaks. Mõned imikud pööravad selles etapis juba pea alla.

Väikese aju pinnale tekivad konvolutsioonid. Õpilased tunnevad juba eredat valgust. Sel ajal ultraheli tehes võite märgata, kuidas beebi ereda valguse eest silmad sulgeb. Sel põhjusel on oluline vältida ultraviolettkiirgust ja loobuda rannapuhkusest.

Alates 33. nädalast hakkab väikemees ema kõhus juba krampi minema. Sel ajal pöörab loode pea alla, valmistudes sünnituseks.

Kui selles etapis toimub enneaegne sünnitus, on lapsel kõik võimalused ellu jääda. Teda peetakse aga enneaegseks ja ta vajab haiglas erilist hoolt.

Beebi nahk muutub tänu nahaalusele rasvale roosakaks ja mitte nii kortsuliseks. See moodustab 8% kogu kehamassist.

Tänu saialillede välimusele saab beebi end kriimustada. Osa vastsündinuid sünnib kriimustatud kujul.

Alates 37. nädalast toimub aktiivne hingamiselundite paranemine. Sel perioodil sündinud lapsed võivad juba karjuda. Velluskarvad kehal hõrenevad ja peas kasvavad intensiivselt. Laps võtab iga päev juurde 30 grammi rasva.

Selleks ajaks kõht langeb ja emal on kergem hingata. Tavaliselt juhtub see kaks nädalat enne sünnitust.

Selleks ajaks on laps valmis valgust nägema. Ta on ema sees väga kitsas: põlved on tugevalt lõua küljes surutud.

39. nädalal muutub keha puhtaks: kohevus jääb vaid õlgadele. Puru soolesüsteem on täidetud mekooniumi ja looteveega.

40. nädalal sünnieelne areng lõpeb ja sünnib uus inimene! Vastsündinud fotost saab peaaegu kõige olulisem foto majas. Lõppude lõpuks, mis võiks olla põnevam ja ilusam kui väikese ime sünd!

Inimese närvisüsteem areneb välimisest idusagarast – ektodermist. Samast embrüo osast moodustuvad arenguprotsessis sensoorsed organid, nahk ja seedesüsteemi osad. Juba 17-18. emakasisese arengu (rasedus) päeval vabaneb embrüo struktuuris närvirakkude kiht - neuraalplaat, millest hiljem, 27. raseduspäevaks, moodustub närvitoru - kesknärvisüsteemi anatoomiline eelkäija. Närvitoru moodustumise protsessi nimetatakse neurulatsiooniks. Sel perioodil voldivad närviplaadi servad järk-järgult üles, ühenduvad ja sulanduvad üksteisega (joonis 1).

Joonis 1. Neuraaltoru moodustumise etapid (lõikes).

Ülalt vaadates võib see liikumine olla seotud tõmblukuga (joonis 2).

Joonis 2. Närvitoru moodustumise etapid (pealtvaade).

Üks "tõmblukk" on kinnitatud embrüo keskelt pea otsani (neurulatsiooni rostralaine), teine ​​- keskelt sabaotsani (neurulatsiooni kaudaalne laine). Samuti on kolmas "tõmblukk", mis tagab närviplaadi alumiste äärte ühtesulamise, mis "tõmbub" peaotsa poole ja kohtub seal esimese lainega. Kõik need muutused toimuvad väga kiiresti, kõigest 2 nädalaga. Selleks ajaks, kui neurulatsioon on lõppenud (31–32 raseduspäeva), ei tea kõik naised isegi, et nad saavad lapse.

Selleks ajaks hakkab aga tulevasel inimesel moodustuma aju, ilmub kahe poolkera alge. Poolkerad kasvavad kiiresti ja 32. päeva lõpuks moodustavad nad ¼ kogu ajust! Siis saab tähelepanelik uurija näha väikeaju alge. Sel perioodil algab ka meeleelundite teke.

Kokkupuude ohtudega sellel perioodil võib põhjustada erinevaid närvisüsteemi väärarenguid. Üks levinumaid defekte on lülisamba song, mis tekib teise "tõmbluku" (neurulatsiooni sabalaine läbipääsu halvenemise) ebaõige "kinnitamise" tagajärjel. Isegi selliste lülisamba songade kustutatud, peaaegu märkamatud variandid vähendavad mõnikord lapse elukvaliteeti, põhjustades mitmesuguseid uriinipidamatuse vorme (uriini- ja roojapidamatus). Kui lapsel on probleeme nagu enurees (urinepidamatus) või encopresis (fekaalipidamatus), on vaja kontrollida, kas tal on seljaaju songa kustutatud vorm. Seda saab välja selgitada, tehes lapse nimme-ristluu lülisamba MRT-uuringu. Lülisamba songa avastamisel on näidustatud kirurgiline ravi, mis viib vaagna funktsioonide paranemiseni.

Minu praktikas oli juhtum 9-aastase poisiga, kes kannatas encopresis'i all. Alles 6. katsel õnnestus teha kvaliteetne MRT pilt, mis näitas seljaaju songa olemasolu. Meie kahetsusväärseks oli see, et seni oli last juba psühhiaater jälginud ja saanud asjakohast ravi, kuna neuroloogid ütlesid temast lahti, arvates, et tal on vaimsed probleemid. Lihtne operatsioon võimaldas poisil naasta normaalse elustiili juurde, et täielikult kontrollida oma vaagnafunktsioone. Veelgi paljastavam oli lugu 16-aastasest noormehest, kes kannatas kogu oma elu encopresis'e all. Neuroloogid saatsid ta gastroenteroloogide juurde, gastroenteroloogid psühhiaatrite juurde. Selleks ajaks, kui me kohtusime, oli ta juba kümme (!!!) aastat psühhiaatrilist ravi saanud. Keegi pole talle kunagi MRI-uuringut tellinud. Kuna viidi läbi meie soovitused täiendavaks uuringuks, diagnoositi mehel tõsised häired lülisamba nimmepiirkonnas, mis tõi kaasa närvide kokkusurumise ja vaagnaelundite tundlikkuse rikkumise. Ilmselgelt on psühhiaatriline ravi, nagu ka psühhoteraapia või muud psühholoogilise mõjutamise meetodid kõigil neil juhtudel täiesti kasutu ja võib-olla isegi kahjulik.

Selliste väärarengute, nagu seljaaju songa, esinemise vältimiseks soovitatakse rasedatel võtta foolhapet juba raseduse varases staadiumis. Foolhape täidab närvisüsteemi rakkude kaitsja (neuroprotektori) rolli ja selle regulaarsel tarbimisel nõrgeneb oluliselt erinevate kahjulike tegurite mõju.

Väärarengute riski minimeerimiseks peab lapseootel ema vältima ka erinevaid kahjulikke mõjusid organismile. Selliste mõjude hulka kuuluvad fenobarbitaali sisaldavate rahustite (sh Valocordin ja Corvalol) võtmine, hüpoksia (hapnikunälg) ja ema keha ülekuumenemine. Kahjuks põhjustavad teatud krambivastased ravimid ka kõrvaltoimeid. Seetõttu, kui naine, kes on sunnitud selliseid ravimeid võtma, kavatseb rasestuda, peaks ta konsulteerima oma arstiga.

Kogu raseduse esimese poole jooksul sünnivad ja arenevad lapse tulevases ajus väga aktiivselt uued närvirakud (neuronid). Esiteks toimuvad ajuvatsakeste ümbritsevas piirkonnas uute närvirakkude tekke protsessid. Veel üks uute neuronite sünnipiirkond on hipokampus - parema ja vasaku poolkera ajalise piirkonna ajukoore sisemine osa. Uute närvirakkude ilmumine jätkub ka pärast sündi, kuid vähem intensiivselt kui sünnieelsel perioodil. Isegi täiskasvanutel on hipokampusest leitud noori neuroneid. Arvatakse, et see on üks mehhanismidest, mille tõttu saab inimese aju vajadusel plastiliselt ümber ehitada, kahjustatud funktsioone taastada.

Vastsündinud neuronid ei püsi paigal, vaid "roomavad" ajukoores ja aju süvastruktuurides oma püsiva "asutamise" kohtadesse. See protsess algab teise raseduskuu lõpus ja jätkub aktiivselt kuni 26-29 emakasisese arengu nädalani. 35. nädalaks on loote ajukoorel juba täiskasvanud ajukoorele omane struktuur.

Igal neuronil on protsessid, mille kaudu ta suhtleb teiste keharakkudega.

Joonis 3. Neuron. Pikk protsess on akson. Lühikesed hargnenud protsessid – dendriidid.

Ajus koha sisse võtnud neuronid püüavad luua uusi suhteid teiste närvirakkudega, aga ka teiste kehakudede rakkudega (näiteks lihasrakkudega). Kohta, kus üks rakk ühendub teisega, nimetatakse sünapsiks. Sellised ühendused on väga olulised, sest just tänu neile moodustab aju keerulisi süsteeme, milles infot saab kiiresti ühest rakust teise edastada. Raku sees edastatakse informatsioon elektriimpulsi kujul kehast lõpuni. See impulss kutsub esile spetsiifiliste kemikaalide (neurotransmitterite) vabanemise sünaptilisse pilusse, mis on salvestatud neuroni lõppu ja mille kaudu edastatakse teave neuronist järgmisse rakku.

Joonis 4. Sünaps

Esimesed sünapsid leiti embrüote emakasisese arengu 5 nädala vanuselt. Sünaptiliste kontaktide moodustumine neuronite vahel on kõige aktiivsem alates 18-nädalasest emakasisesest arengust. Närvirakkude vahel tekivad uued ühendused peaaegu kogu elu jooksul. Sünapside aktiivse moodustumise perioodil on lapse aju allutatud narkootiliste ainete ja teatud ravimite negatiivsele mõjule, mis mõjutavad neurotransmitterite vahetust. Nende ainete hulka kuuluvad eelkõige antipsühhootikumid, rahustid ja antidepressandid – ravimid, mis ravivad psüühikahäireid. Kui lapseootel ema on sunnitud selliseid ravimeid võtma, peaks ta konsulteerima oma arstiga. Ja loomulikult peaks rase naine vältima psühhoaktiivsete ainete kasutamist, kui ta on mures oma lapse vaimse arengu pärast.

Neurotransmitterid on spetsiifilised keemilised ühendid, mis edastavad närvisüsteemis teavet. Suur osa inimeste käitumisest sõltub nende õigest vahetamisest. Sealhulgas tema tuju, aktiivsus, tähelepanu, mälu. On tegureid, mis võivad nende vahetust mõjutada. Üks selline kahjulik mõju on ema suitsetamine raseduse ajal. Nikotiini mõju tekitab korraga mitu mõju. Aju tunneb nikotiini ära kui aktiveerivat ainet ja hakkab arendama süsteeme, mis on selle suhtes tundlikud. Lihtsalt suureneb nikotiini tajuvate elementide hulk ajus, paraneb info edastamine läbi nikotiini. Samal ajal on negatiivne mõju nende neurotransmitterite vahetusele, mida aju ise peaks tootma. Eelkõige puudutab see neid aineid, mis on seotud tähelepanu osutamise ja emotsioonide reguleerimisega. Uuringud on näidanud, et ema suitsetamine raseduse ajal suurendab tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega (ADHD) lapse saamise riski mitu korda. Emakasisese nikotiini kasutamise teine ​​tagajärg pärast ADHD-d on opositsiooniline trotslik häire, mida iseloomustavad sellised ilmingud nagu ärrituvus, viha, pidevalt muutuv, sageli negatiivne, meeleolu, kättemaksuhimu. Teine suitsetamise mõju on veresoonte seisundi halvenemine, loote alatoitumine. Suitsetavate emade lapsed sünnivad väikese sünnikaaluga ning madal sünnikaal ise on riskitegur hilisemate käitumisprobleemide tekkeks. Nikotiiniga kokkupuutel tekkiva vasospasmi tõttu on loote aju kalduvus isheemilistele insultidele – teatud ajuosade verevarustuse häirele, nende hüpoksiale, mis mõjub väga halvasti kogu järgnevale vaimsele arengule.

Üks olulisemaid sündimata lapse ajus toimuvaid protsesse on närvirakkude pikkade otste (aksonite) katmine müeliiniga (müelinisatsioon). Müeliniseerunud akson on näidatud ühel eelmistest joonistest (neuroni joonis). Müeliin on aine, mis sarnaneb mõneti juhtmeid katva isolatsiooniga. Tänu temale liigub elektrisignaal neuroni kehast väga kiiresti aksoni lõppu. Esimesed müelinisatsiooni tunnused leitakse 20 nädala vanuste loodete ajus. See protsess on ebaühtlane. Esimesena kaetakse müeliiniga nägemis- ja motoorseid närviteid moodustavad aksonid, mis on eelkõige kasulikud vastsündinud lapsele. Veidi hiljem (peaaegu enne sündi) hakkavad kuulmisrajad kattuma müeliiniga.

Ühe ajukoe - neuroglia rakud, mis toodavad müeliini, on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud. Samuti võivad loote aju müeliniseerumist mõjutada kokkupuude toksiinide, narkootiliste ainetega, aju jaoks vajalike ainete (eriti B-vitamiinide, raua, vase ja joodi) puudus toidust, teatud hormoonide ebaõige metabolism, nagu kilpnäärmehormoonid.

Alkohol on müeliniseerumisprotsesside normaalsele kulgemisele äärmiselt kahjulik. See häirib müeliniseerumist ja võib selle tulemusena põhjustada tõsiseid vaimse arengu häireid, millega kaasneb lapse vaimne alaareng. Alkoholi mõjul võib olla ka mittespetsiifiline mõju, mis võib põhjustada mitmesuguseid väärarenguid.

Selle kohta, kui intensiivselt areneb lapse aju emakas, vähemalt see, et ajavahemikus 29–41 nädalat suureneb aju peaaegu 3 korda! See on paljuski tingitud müeliniseerumisest.

Lapse vaimsest arengust sünnieelsel perioodil on teada suhteliselt vähe. Samas on ka huvitavaid fakte.

Alates 10. loote arengunädalast imevad lapsed pöialt (75% - paremal). Selgub, et tulevased paremakäelised eelistavad enamasti imeda paremat pöialt ja tulevased vasakukäelised vasakut.

Rasedate naiste (rasedus 37–41 nädalat) kõhupiirkonna heliga kokkupuutumisel kõrvaklappide kaudu ilmnes oluline aktiveerumine neljal lootel ajalises piirkonnas ja ühel lootel eesmises piirkonnas – samades ajukoore piirkondades, mis hiljem võtta osa kõneinfo töötlemisest. See viitab sellele, et lapse aju valmistub aktiivselt eksisteerima talle mõeldud keskkonnas.

Kirjandus:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Sünnieelne kokkupuude emade ja vanemate suitsetamisega seoses tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse sümptomitega ja diagnoosimisega järglastel // J Nerv Ment Dis. september 2010; 198(9): 672-678.
Loe originaalartiklit >>

Tau G.Z., Peterson B.S. . Ajuahelate normaalne areng // Neuropsühhofarmakoloogia ülevaated (2010) 35, 147-168
Loe originaalartiklit >>

Saveliev S.V. Närvisüsteemi embrüonaalne patoloogia. - M.: VEDI, 2007. - 216 lk.

Ja mis see on, sündimata lapse areng? Võib-olla peab ta lugema nutikaid raamatuid, filosoofilisi traktaate valjult ja valjult, temaga võõrkeeltes rääkima ja füüsikaseadusi hääldama? Tegelikult pole kõik sugugi nii keeruline ja keeruline, kui võib tunduda, kui te küsimust ei tea.

Esiteks sõltub puru emakasisene areng tema ema seisundist. Kuid seda seisundit seostatakse mitte ainult päevarežiimiga ja. Sama olulist rolli sündimata lapse arengus mängib ema moraalne seisund raseduse ajal.

Ma arvan, et see pole kellelegi saladus, et kõik tulevased emad kanduvad tema lapsele edasi teatud hormoonide verre vabastamisega. Ja millised hormoonid need olema saavad, sõltub ennekõike naisest endast.

Mis täpselt avaldab positiivset mõju lapse emakasisesele kasvamisele ja arengule?

Tegelikult mõjutab nii ema enda kui ka beebi psühho-emotsionaalset tervist kõige paremini iga tegevus, mis pakub lapseootel emale naudingut, rõõmutunnet, mis temas huvi äratab. Ja klassid võivad olla erinevad: joonistamine, savist voolimine, laulmine, tantsimine, näputöö, kirjutamine, toiduvalmistamine ... Saate loetleda pikka aega.

Muidugi ei tasu maha kanda ka pilatesest, joogast, vesiaeroobikast ja kõndimisest saadavat endorfiini. Aga miks piirduda sellega? Kogu rasedusperioodi saab täita eredate aistingute, naeratuste ja naudinguga palju suuremates kogustes ja variantides. Oluline on vaid harjuda end märkama iga meeldivat pisiasja ja seda nautima. Ja veel parem, kui õpid positiivseid hetki mitte ainult üksi nautima, vaid ka neid ümbritsevate inimestega jagama. Seega tuleb teilt hea tuju ja naaseb vastuseks.

Nautida saab absoluutselt kõike, alates hommikuteest piparmündi või piimaga ja pehmest kampsunist kuni naabriga meeldivate asjade vahetamiseni või hea filmi vaatamiseni. Iga õnnehormooni kasvõi kerge vabanemise hetk tuleb ainult kasuks. Viska kurvad mõtted ja negatiivne suhtumine kõrvale, kujuta vaid ette, et kogusid need ühte kasti ja viskasid korraga minema. Ärge lubage end emotsionaalsesse halba ilma sukelduda, laske sellel paremini väljenduda vihmasadu akna taga, pärast mida päike kindlasti ilmub.

Lapse emakasisese arengu meetodid

1. Värviteraapia

Võib-olla märkas mõni lapseootel ema kord mõnes asendis, et neile hakkasid meeldima need värvid, mis pole varem nende vastu erilist kiindumust tekitanud, nad tahtsid end ümbritseda millegi heledama, rikkalikuma, mitmete toonidega. Ja see on hea. Värviteraapia positiivne mõju ema enesetundele, mis kandub edasi kõhus olevale beebile, on juba tõestatud.

Ka tavainimestel soovitatakse end masenduses oranžiga ümbritseda ja depressiooniga võidelda. Rohelise ja sinise mõju peetakse rahustavaks, rahustavaks. Üldiselt, kui mõistate, et mõni värv või toon on muutunud silmale väga meeldivaks ja selle olemasolu garderoobis või majapidamistarvetes tekitab positiivseid emotsioone, lihtsalt nautige seda.

Maalimist ja lihtsalt joonistamist võib seostada ka värviteraapia mõju iseloomuga. Värvidega töötamise käigus saab mängida värvidega, luua segades erinevaid toone ning ka paleti abil väljendada seda, mida soovid, olgu selleks siis maastik, portree või natüürmort. Või äkki meeldib sulle edasi anda kogu mere mitmekülgsust selle erinevates olekutes? Julge!

2. Muusika tegemine ja muusika kuulamine

Muusika, mida lapse kandmise ajal kuulate, on väga oluline. Stiilide valikul ei piira keegi ja selge on see, et kellelegi meeldib rokk, kellelegi klubitrendid ja keegi eelistab džässi või alternatiivmuusikat. Stiile on palju ja need on kõik erinevad. Igaüks võib vabalt kuulata, mis talle meeldib. Kui aga rääkida sellest, milline muusika mõjutab positiivselt lapse niinimetatud emakasisest kasvatust, siis siin tasub arvestada teatud nüanssidega.

Esiteks, me kõik teame, et inimene koosneb 80% ulatuses veest ja vee molekul allub vibratsioonile. See vibratsioon võib olla kas positiivne või negatiivne.
Mäletan, et vaatasin kunagi saadet, kus teadlased uurisid veest kunstlikult loodud lumehelveste ehitust, kui nad puutusid kokku erineva sagedusega helidega. Ühte hääldades osutusid lumehelbed sümmeetrilisteks, ažuurseteks, teistel aga kaootilise kujuga.

Eelkõige helid ja muusika avaldavad meile ja veel kõhus olevale lapsele sama mõju. Laske mitte täiel määral, kuid laps kuuleb, mis kõlab väljastpoolt. Näiteks klassikaline muusika mõjub lastele positiivselt, see võib neid kas rahustada, rahustada või äratada huvi ja soovi näidata oma reaktsiooni kergete põrutustena. Valju muusika, mida saadavad teravad helid, karjed ja kiire tempo, muudab beebid närviliseks, põhjustab hüperaktiivsust ja võib isegi olla stressi põhjustaja.

On arvamus, et kui kolmandal trimestril panna enne magamaminekut sama rahustav muusika, siis pärast sünnitust jääb laps nii tuttavat meloodiat kuuldes kiiremini magama. Ja ka muusika, millega oma sündimata beebit tutvustate, on tema maitse arendamise vahend, seega peaksite pöörama erilist tähelepanu selleks valitud muusikavalikule.

3. Haridus häälega

Teie laps kasvab ja areneb aeglaselt teie sees. Selle arengu ja reaktsiooni, äratundmisvõime kujunemise oluline tegur on ema ja isa hääled. Loomulikult peate lapsega rääkima, saates seda tema reaktsiooni ootuses löökide või kergete tõugetega. Lihtsalt ärge kasutage sellist kontakti liiga sageli. Beebi saab magusalt uinakut sel hetkel, kui tahad temaga lobiseda. Oodake hetke, mil kerged liikumised sees muutuvad märgatavaks. Tasapisi hakkab ta ära tundma oma ema ja seejärel isa hääle intonatsioone ja helikõrgust.

Tuleb märkida, et isa osalemine selles lapsega suhtlemise vormis pole vähem oluline kui kontakt emaga. Kui laps sünnib, peaks ta olema mõlema vanema süles ühtviisi rahulik ja mugav. See võimaldab lapse eest hoolitsemisel üksteist muuta, kui üks vanematest väsib ja vajab puhkamist. Olete ilmselt näinud lapsi, kes rahunevad maha ainult ema süles. Niisiis, selles pole midagi head. Jah, ja isad hakkavad tundma pinget ja segadust, kuna nad ei tea, kuidas leida lähenemist oma lapsele. Seetõttu on vaja eelnevalt pingutada selle nimel, et luua kontakt väikese lapse ja tema vanemate vahel, viivitamata hetke enne tema sündi.

4. Armastus lapse vastu eostamise hetkest

Tahaksin pöörata erilist tähelepanu tulevase puru ihaldusväärsusele. Mille juures on muidugi parem, kui nii ema kui isa on tema üle juba ette ühtviisi rõõmsad. Lapsed, keda mõlemad vanemad ihaldasid, arenevad paremini, on vähem altid stressile, nad tunnevad end vajalikuna, armastatuna, kaitstuna, mis aitab kaasa avatumisele uuele algusele, suuremale enesekindlusele.

Jah, juhtub, et ühel või teisel põhjusel on naine sunnitud valmistuma lapse ilmumiseks ilma isa osavõtuta. Kuid isegi sellises olukorras peate proovima end positiivselt häälestada ja andma oma lapsele kogu armastuse, kiindumuse ja tähelepanu, milleks te ainult suuteline olete.

Ja kõik need tunded tuleb lapsele adresseerida esimesest hetkest alates, niipea kui sai selgeks, et ta on eostatud. Need emalikud emotsioonid peaksid avalduma kogu rasedusperioodi vältel, et laps tunneks sündides end ümbritsetuna armastusest ja hoolitsusest.

5. Lapseootel ema füüsiline ja vaimne areng

Teie tulevasesse beebisse ilu kandmise protsessis on kõige olulisem selle ilu olemasolu teie ümber ja otse teie enda sees. Mida ilusam, huvitavam, arendavam maitse ja intelligentsus teid ümbritseb, seda paremini mõjutab see teie lapse psühho-emotsionaalset arengut.

Niisiis, minge galeriidesse, klassikalise ja kammermuusika kontsertidele, laulge, lugege tähendusrikkaid raamatuid, vaadake huvitavaid filme ja õppeprogramme, tantsige ja joonistage, valmistage maitsvaid ja kauneid toite, proovige hea välja näha ja hoolitsege enda eest.

Kõik see ja palju muud annavad lapsele positiivsed omadused nii enne sündi kui ka pärast sündi. Ta näeb kaunist ema ja kauneid esemeid, nuusutab meeldivaid lõhnu, kuuleb asjatundlikku kõnet, mida saadab rahulik, tasakaalustatud intonatsioon, jätkab tutvumist hea muusikaga, aga ka kõige uue ja huvitavaga.

Hormoonide mõju rase naise keha seisundile ja loote arengule

Niipea, kui naise kehas sünnib uus elu, algavad suured muutused, mida põhjustavad nende samade hormoonide tõusud ja nende mõju naise kehale, heaolule ja tujule. Seda ei saa vältida, kuid võite proovida ebameeldivaid nähtusi võimalikult palju minimeerida.

Kui olete muljetavaldav inimene ega saa ignoreerida teile suunatud ebasõbralikke sõnu või kriitikat, proovige end kaitsta negatiivsete emotsioonide eest vähemalt lapse kandmise ja toitmise perioodil. See on väga tähtis. Olles endiselt teie sees, verega ja sündinud, rinnapiimaga, võtab laps vastu ja kannab läbi kõik teie pettumused ja mured.

Loomulikult ei lähe see mööda ja mõjutab selle arengut. Stressis emade lapsed on rahutud, magavad halvasti, erutuvad kergesti, keskenduvad ja tajuvad teavet halvemini. Neil on kalduvus meeleolumuutustele, samuti on jälgitav kalduvus agressiivsusele ja sotsiaalse kohanemise probleemid.

Seevastu kõik saadud positiivsed emotsioonid mõjuvad kindlasti hästi sündimata lapse psühho-emotsionaalsele arengule.

Edukat rasedust! Arendage koos oma beebiga ja nautige seda!

Rakud, millest spermatosoidid moodustuvad, munevad embrüosse juba üsas ja läbivad pika arengutee kuni küpsemiseni.

1. embrüoeelne periood- gametogenees (sugurakkude ehk sugurakkude küpsemise protsess pluss esimesed 20 arengupäeva) - 1-4 rasedusnädalat.
2. Embrüonaalne periood, või varajase organogeneesi periood (elundi munemine) - 21-60. arengupäev - 5-12 (kaasa arvatud) rasedusnädal.
3. viljakas periood, ehk loote (alates 60. arengupäevast kuni raseduse lõpuni) - 13-40 rasedusnädal.

Gestatsiooniiga ei arvestata eostamise päevast (mõnikord on see teada täpsusega), vaid vastavalt sünnitusabis vastuvõetud hinnangulisele perioodile: viimase menstruatsiooni esimesele päevale lisandub 2 nädalat.

Kõigi alguste algus on munarakk ja sperma. Nende teine ​​nimi on sugurakud ehk sugurakud (kreeka keeles gametes – abikaasa). Perekonnanimi on minu arvates täpsem, sest tegelikult on need uue elu kaks poolt.

Munas jaotuvad erinevad valgud, messenger RNA-d ja muud molekulid, mis suurel määral määrab ära, kuidas embrüo moodustuma hakkab. Munade arv on teada juba tüdruku sünni ajal. Tavaliselt on neid umbes 400.

Puberteedi alguses valmib iga menstruaaltsükli jooksul ühes munasarjas üks munarakk. Pärast munaraku vabanemist munasarjast munajuhasse, et selle asukohast spermat otsida, moodustub nn kollaskeha, mis toodab hormoone, mis valmistavad emaka ette sündimata lapse vastuvõtmiseks. Kollase keha hormoonid aitavad kaasa raseduse normaalsele kulgemisele esimesel trimestril.

Spermatosoidid moodustuvad ja valmivad munandites kogu elu algelistest eellasrakkudest. Nende küpsemisprotsess kestab keskmiselt 74 päeva. Seetõttu võib trauma või põletiku tagajärjel tekkida spermatogeneesi (spermatosoidide moodustumise) protsess. Eellasrakkude arvu ei saa kokku lugeda.

Munarakk on palju suurem kui sperma.

Sperma suurus on 50-60 mikronit, munarakud 0,1 mm.Tuppe sisenev seemnevedelik sisaldab tavaliselt 60-150 miljonit spermatosoidi. Nende liikumiskiirus on 2-3 mm. minuti pärast.

Näide päris elust

Olles elanud pikka aega oma esimese abikaasa - sinisilmse blondi - juures ja seejärel lahutanud, abiellus naine teist korda, kuid brüneti pärast. Pärast mitu aastat kestnud abielu (ta ei kohtunud oma esimese abikaasaga) sünnitas ta poja - oma esimese abikaasa täpse koopia! Pole ime, et nad ütlevad, et iga mees jätab pärast armuööd naisesse killukese endast. Ja ta ei jäta muud kui geneetilist materjali! Spermatosoon on ju liikuv geneetiline materjal!

Aga! Spermatosoidid mitte ainult ei kanna geneetilist materjali ega viljasta munarakku, vaid võivad toota ka spetsiaalseid aineid, mis stimuleerivad munaraku küpsemist. Munarakk on omakorda kaitstud uuesti viljastamise eest, tekitades spermatosoidid kokku kleepuvat ainet.

Spermatosoon viljastab munaraku, toob selle välja peatatud animatsiooni seisundist ning 20 tunni pärast ühineb ema ja isa geneetiline materjal ehk viljastumine.

30 tunni pärast toimub viljastatud raku esimene jagunemine. 3-5-ndal arengupäeval koosneb embrüo 8-12 ümardatud võrdsest osast, blastomeeridest. Samal ajal algab nende jagunemine eri tüüpideks: väliskesta blastomeerid omandavad ühed, sisemised blastomeerid teised. Embrüo sees hakkab kogunema vedelik.

Embrüo rakkudes toimub aktiivne hormooni - kooriongonadotropiini (kreeka koorioni - kest, platsenta) moodustumine. Just tema annab teistest varem märku raseduse algusest, põhjustades ootamatut hommikust iiveldust ja iiveldust. Selle olemasolu määratakse testribade abil.

Jagunemist jätkates liiguvad embrüo rakud mööda munajuha koos vedelikuvooluga emakasse, ajendatuna munajuha ripsmete liikumisest ja selle lihaste kokkutõmbumisest. 5-6 päeval siseneb embrüo tavaliselt emakasse. Seda protsessi nimetatakse implanteerimiseks.

Mis järgmisena juhtub?

See, mis edasi saab, on midagi, mida teie ja mina saame arvukate loomkatsete põhjal vaid oletada, kuna see osa inimarengu protsessist on mitmel põhjusel meie silmade eest varjatud. Esiteks ei tea naine sel ajal enamasti isegi oma rasedusest. Teiseks on embrüo suurus veel nii väike, et ultraheliuuringul pole võimalik midagi arvestada.

Emakas valmistub embrüo siirdamiseks: limaskest paisub, muutub märgatavalt paksemaks, suureneb näärmete ja veresoonte arv. Kõik need protsessid toimuvad munasarjade toodetud hormoonide mõjul. Embrüo vabaneb järk-järgult oma lootemembraanist ja sukeldub endomeetriumi (emaka sisemine kiht). Embrüo endomeetriumi sukeldamise protsess kestab umbes 40 (!) tundi.

Niisiis kleepub embrüo seitsmendal päeval spetsiaalsete arvukate villide - nn koorioni villi - abil tihedalt emaka seina külge. Villi ja emaka seina rakkude ühinemise tulemusena moodustub uus organ - platsenta. Selles staadiumis põhjustavad tõsised pärilikud defektid raseduse spontaanset katkemist, mida tavaliselt peetakse menstruatsiooni hilinemiseks või menstruaaltsükli kergeks häireks.

Raseduse soodsa kulgemise korral toimub kogu rakumassi jagamine kaheks ja seejärel vastavalt kolme tüüpi rakkudeks (idukihiks), mis kannavad nimesid. ektoderm(see on kõige välimine idukiht, kreeka keelest ektos – väljast, derma – nahk), endoderm(sisemine kiht, kreeka keelest. entos – sees), mesoderm- keskmine kiht (kreeka keelest. mesos - keskmine, vahepealne).

Alates mesoderm moodustuvad skeletilihased, luud, kõhred, neerud, maks, põrn, sugunäärmed, kõhukelme, sidekoed.

Alates endoderm- kopsud, maks, kõhunääre, aga ka seedekulglat vooderdav rakkude epiteelikiht.

Alates ektoderm nahk, kesknärvisüsteem ja meeleelundid.

Inimkehas toimuvaid protsesse uurides on teadlased alati võrrelnud selle organite ja süsteemide ehitust loomade vastavate organite ja süsteemide ehitusega. On primitiivsema organite ehitusega organisme, nagu näiteks koolibioloogiakursusest hästi tuntud üherakuline ripslane. Ja vastupidi, on imetajaid, kelle organid on keerulisemad kui inimestel.

Nii et emakasisese arengu protsessis olevas inimeses ehitatakse kompleks üles lihtsa kaudu, kui nii võib öelda. Iga järgnev vorm asendab primitiivsemat eelmist.

On ekslik arvata, et üks vorm läheb teiseks. Need on paika pandud ja välja töötatud erinevatest algetest ning neid ühendab vaid ühine töö ebavajalike ainevahetusproduktide eemaldamisel. Embrüos toimub vahelduv muutus kolmes eritusorgani vormis: pronefros (pronefros), primaarne neer (mesonefros) ja sekundaarne neer (metanefros).

Pronephrose (teine ​​nimi on pronefros; kreeka keelest pronephros - neeru ees, neeru asemel) ehitusele vastav erituselund on tänapäeval täiskasvanud olekus tsüklostoomidest pärit müksiinid, mõned madalamad kalad.

Kõrgematel selgroogsetel ja inimestel muneb pronefros embrüo 21.-22. elupäeval, kuid see toimib vaid paar päeva, olles seega algeline ja asendub seejärel primaarse neeruga.

Inimembrüo primaarsele neerule vastaval eritusorganil kui peamisel eritusorganil on madalamad selgroogsed (kalad, kahepaiksed, roomajad).

Kolmanda kuu lõpuks asendatakse esmased neerud sekundaarsetega. Milleks see mõeldud on? Seda on raske öelda. Tõenäoliselt on täiuslikuma organismi ülesehitamiseks vaja läbida rida ettevalmistavaid etappe, mis on tõestanud oma elujõulisust primitiivsemates organismides ja on antud juhul vaid vahelüliks.

Enne sündi toimib esmane neer eritusorganina. Selle eferentne kanal muundub seejärel vas deferensiks. Kloaagi piirkonnast väljuvad pimedad protsessid tekitavad kusejuhad ja vaagna, Mulleri kanalid ühinevad kloaagiga liitumispunktis üheks kanaliks.

Lõplik neer moodustub spetsiaalsete rudimentide - segmentaalsete jalgade või nefrotoomide - sabaosadest. 6-8 rasedusnädalal diferentseeruvad neerus neerutuubulid, mis puutuvad tihedalt kokku pungasse kasvavate neeruarteritega. Nii tekivad klombid. Teises otsas on need ühendatud primaarse neeru kanalite paarisprotsessidega, mis moodustavad vaagna ja kusejuha.

Iga organ peab olema verega varustatud ja närvisüsteemi kontrolli all. Seetõttu osalevad neerude ehituses nii vereringesüsteem kui ka sidekude ning sellest tulenevalt ka mitmesugused idukihid.

Mida väiksem on embrüo (“tulevane laps”), seda kiiremini kõik protsessid kulgevad.

Kui väljastpoolt tulev mõju ilmnes raseduse alguses, siis reeglina lõpeb see spontaanse katkestusega ja naine ei pruugi sellest isegi teadlik olla. Hilisemal ajal, kui kõik elundid ja süsteemid on juba paigutatud ja ainult nende kasv on käimas, on tõsiste defektide tekkimise tõenäosus äärmiselt väike.

lapsepõlve perioodid.

Lapse haridus

Vanuseperioodid on ajavahemikud, mille jooksul kasvu- ja arenguprotsess ning organismi morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused on identsed. Iga lapsepõlve vanuseperioodi iseloomustamisel hinnatakse kasvu ja arengu seaduspärasusi; elundite ja süsteemide morfofunktsionaalne seisund; kesknärvisüsteemi (KNS) tunnused, neuropsüühiline areng; juhtivad arengusuunad; endokriinsüsteemi omadused; immunoloogilised omadused; sellele vanuseperioodile iseloomuliku patoloogia peamine olemus; haiguste nakkusetekitajad; lapse keha mõjutavad kõige ebasoodsamad tegurid; tingimuste loomine harmooniliseks arenguks, arvestades laste vanust ja kasvatamise põhimõtteid. Seega aitab individuaalsete vanuseperioodide jaotamine kaasa diferentseeritud lähenemisele lapsele.

Loote ja lapse arenguprotsessis on endiselt kriitilisi perioode, mis on seotud elundite ja süsteemide funktsioonide kasvu ja arengu, küpsemise ja kujunemisega.

1999. aasta rahvusvahelise lapse õiguste kaitse konventsiooni kohaselt on lapsed sünnist kuni 18. eluaastani inimisikud. Eristatakse järgmisi vanuseperioode:

I. Sünnieelne periood - eostamise hetkest kuni lapse sünnini. See kestab 280 päeva (10 kuukuud), alates naise viimase menstruaaltsükli esimesest päevast.

II. Vastsündinute periood on nabaväädi sidumise hetkest kuni 28. elupäevani. Selle piires on: varajane vastsündinu periood - kuni 7. päeva lõpuni (kokku 168 tundi); hiline vastsündinu periood - vastsündinu 8. kuni 28. elupäevani; perinataalne periood - alates 24. rasedusnädalast kuni esimese sünnitusjärgse nädala lõpuni.

WHO ekspertide soovitusel (1960) arvutati see emakasisese arengu 28 nädalast kuni esimese sünnitusjärgse nädala lõpuni. Praegu arvestatakse perinataalset perioodi alates 24. rasedusnädalast, kuna uuringud on näidanud, et alates 23-24 rasedusnädalast on laps emakaväliselt elujõuline tänu kaasaegsete enneaegsete vastsündinute imetamise meetodite täiustamisele.

III. Imikuperiood - lapse 29. elupäevast kuni 1 aastani.

IV. Varajase lapsepõlve periood - 1 aasta kuni 3 aastat.

V. Koolieelse vanuse periood - 3 kuni 7 aastat.

VI. Algkooliea periood on 7-11 aastat.

VII. Vanemas koolieas - 12-17-18 aastat.

sünnieelne periood

Emakasisene periood on kõige olulisem periood, mis määrab inimese keha bioloogilise saatuse järgmisteks aastateks, tervisliku seisundi, kohanemisreaktsioonid ja haiguste tekkeriski. Praegu saame rääkida loote tervise hälvete tähtsuse suurenemisest inimeste haiguste kujunemisel. Sellest tuleneb perinataalse diagnoosi suur tähtsus ja loode käitub patsiendina. Loote funktsionaalse seisundi uurimise otseseks hindamiseks kasutatakse biofüüsikalist profiili, loote südametegevuse kontrolli, uteroplatsentaarse ja loote-platsenta verevoolu uuringut; ema ja loote arvutiintervallogrammi sünkroonuuring.

Biofüüsikalise profiili määratlus hõlmab loote imemisliigutusi, neelamist, und ja sihipäraseid liigutusi, reflekse.

Iseloomustab loote kiire kasv ja kudede diferentseerumine. 8 nädala pärast moodustusid kõigi peamiste organite ja süsteemide alged. Alates 4. nädalast määratakse embrüo südamelöögid, 8. nädalal täheldatakse stimulatsioonile vastuseks lihasreaktsiooni, 9. nädalaks muutuvad peopesad ja tallad refleksogeenseks, täheldatakse spontaanset soolemotoorikat. Loote vereringesüsteem saavutab lõpliku arengu 8–12 rasedusnädala vahel. 12. nädalaks määratakse ajukoor. 13–14 nädala pärast ilmnevad sujuvad liigutused vastuseks erinevate tsoonide stimulatsioonile. 14. nädalal algavad neelamisliigutused. 17. nädalaks ilmneb haaramisrefleks. 18. nädalal täheldatakse hingamisliigutusi. 20. kuni 28. nädalani tekib luuüdi vereloome (maksa asemel). 28–29 nädala jooksul saab loode aktiivselt imeda.

Raseduse teise trimestri lõpuks on loote kaal 1000 g ja kehapikkus 35 cm ning raseduse lõpuks 3200–3500 g, kehapikkus 48–50 cm või rohkem.

Kasvu ja arengu kriitilised perioodid:

esimesed 7-9 päeva - munaraku implanteerimise periood;

3–12 nädalat - varajane looteperiood - loote intensiivne kasv ja kudede diferentseerumine;

pärast 28 nädalat ja enne sünnituse algust - hiline looteperiood, mil täheldatakse erakordselt kiiret kasvu ja raku massi kuhjumist; tagatakse paljude toitekomponentide ladestumise protsessid: kaltsiumi, raua, fluori, vase, D- ja B12-vitamiinide ladu. Samal perioodil toimub pindaktiivse aine küpsemine hingamisteede organites. Sel ajal on passiivse immuunsuse kõrge tase, ensüümsüsteemide küpsemine, keha kaitse mittespetsiifilised tegurid.

Loote arengu määrab funktsionaalne süsteem ema-platsenta-loode; need on närvilised, humoraalsed, immuunühendused (otsene ja vastupidine).

Peamised loote kasvu määravad ja reguleerivad tegurid on emaka verevool ja platsenta perfusioon. Erilist rolli mängivad insuliin, hüpofüüsi hormoonid. Üks peamisi tegureid, mis tagavad organismi normaalse arengu ja kasvu enne sündi, on hemodünaamilised protsessid funktsionaalses süsteemis ema-platsenta-loode. Doppleri uuringu abil saab loote südamelööke määrata alates 10-12 rasedusnädalast.

Loote kesknärvisüsteemi tunnused. Aju kasvutempo kuni 33. nädalani ületab teiste süsteemide ja organite kasvukiirust, eriti aga aju massi kiiret kasvu viimastel nädalatel enne sündi. Ajukoore küpsemine toimub 12.-16. nädalal. 12. nädalal märgitakse ära elektriimpulsside ilmumise aeg hingamiskeskustes vastuseks välistele stiimulitele. Alates 13.–14. nädalast registreeritakse loote sujuvaid graatsilisi liigutusi vastuseks kõikide tsoonide stimulatsioonile, välja arvatud selja, kuklakuu ja võra piirkonnad. Alates 17. nädalast on käte haaramisrefleksid moodustunud ja hästi arenenud. 27. nädalaks registreeriti ema motoorse aktiivsuse ja emotsioonide mõju lootele. 28. nädalaks küpseb lootel motoorne-südamerefleks ja 32. nädalaks registreeritakse loote reaktsioon pulsisagedust muutes läbi kõhuseina edasikantavale helile.

Aju küpsemise kriitiline periood on aeg, mil ajukoores ilmnevad elektrilised nihked ja selle reaktsioonid välistele stiimulitele - 12–16 nädalat.

Loote elektroentsefalogramm alates 5. elukuust on sama tüüpi ja katkendlik. Alates 7 kuust täheldatakse tsoonidevahelist diferentseerumist. Alates 8. elukuust omandab EEG pideva iseloomu, siis ilmnevad kvalitatiivsed erinevused une ja ärkveloleku vahel.

Loote motoorika ja kehahoiaku reguleerimine. Seljaaju refleksi aktiivsuse taseme peamine tähtsus on loote kehahoiaku tagamine. Alates 9. nädalast täheldati impulsse skeletilihaste retseptoritelt. 20. kuni 40. nädalani väikeaju kiire tõus (12 korda), motoorika ja kehahoiaku reguleerimine. Väikeajukoor on otseselt seotud loote üldise aktiivsuse taseme reguleerimisega, ruumilise orientatsiooniga, autonoomse närvisüsteemi moduleerimisega, pakkudes adaptiivset käitumist vastsündinu väliskeskkonnas.

Loote endokriinsüsteemi tunnused.Ülekaalus on neerupealiste funktsioon. Neerupealiste kortikaalne tsoon on väga lai, fastsiaalne tsoon on ebaselgelt väljendunud; neerupealiste medulla ei tuvastata - see on nn embrüonaalne tüüp. Alates 25. nädalast moodustab loode kortikosteroide oma substraatidest.

Insuliin määratakse kõhunäärme b-rakkudes 12. nädalaks, selle süntees suureneb emakasisese perioodi keskpaigaks ning insuliini kontsentratsioon loote veres ei erine ema veres olevast.

Insuliin ja somatomediinid hüpofüüsi kasvuhormooni mõjul määravad loote kasvu. Hüpofüüs asetatakse embrüosse 4. nädalal ja alates 9.-10. nädalast määratakse adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) jälgi. Hüpofüüsi kasvuhormoon mõjutab insuliinitaoliste kasvufaktorite kaudu ainevahetust ja kasvu.

Kilpnääre on 4. kuuks struktuurselt moodustunud, funktsionaalselt aktiivne ega erine kilpnäärmesisese joodi metabolismi poolest täiskasvanutest. Loote kilpnäärme reguleerimist teostab hüpofüüsi enda kilpnääret stimuleeriv hormoon, kuna ema analoogne hormoon ei tungi läbi platsentaarbarjääri.

Funktsionaalne hüpofüüsi-neerupealiste-hüpotalamuse süsteem on lootel moodustunud alates 27. nädalast. Tänu sellele süsteemile suudab loode reageerida stressi tekitavatele mõjudele.

Loote immuunsuse tunnused. Passiivne immuunsus – ema IgG ülekandumine läbi platsenta alates 26. nädalast. Loote immunoglobuliinide süntees on piiratud, antigeense stimulatsiooni juuresolekul tõhustatud. Võime iseseisvalt sünteesida IgM-i ja IgG-d ilmneb alates 3. raseduskuust, IgM alates 7. kuust; IgE alates 11. nädalast kopsudes ja maksas; alates 21. nädalast - põrnas. Esimesed B-lümfotsüüdid ilmuvad 7-8 nädalal ja 14. nädalaks jõuab nende arv loote veres täiskasvanu tasemeni. Esimesed T-lümfotsüüdid moodustuvad 10-11 nädalal. Sünnihetkeks on nende arv suurem kui täiskasvanul. Alates 6. nädalast hakatakse HLA antigeene tüpiseerima – luuakse individuaalne põhiseaduslik "portree".

Loote resistentsuse mittespetsiifilised tegurid. Lüsosüümi süntees loote poolt registreeriti alates 9. nädalast, sünnihetkeks ületab lüsosüümi tase täiskasvanu taseme. Prodidiini sisaldus lootel on madal, see suureneb kiiresti vastsündinu esimesel elunädalal. Komplemendisüsteemi moodustumist lootel täheldati 8–15. nädalal, sünnihetkeks on komplemendi üldtase 50% selle tasemest ema veres; Lapse esimese elunädala lõpuks suureneb toidulisandi hulk kiiresti. Leukotsüüdid kogu looteperioodi vältel ja vastsündinute nabaväädiverest saadud, on madala fagotsütoosivõimega ja vähese liikuvusega. Esimesed perifeersed lümfisõlmed moodustuvad alates 3. raseduskuust, nende “populatsioon” lümfoidsete elementidega toimub 4. raseduskuul.

Lümfinäärmed ja seedetrakti moodustised tekivad pärast 21. nädalat.

Loote neuropsüühiline aktiivsus. 20. sajandi lõpu töödes tuuakse argumendid loote omapärase neuropsüühilise aktiivsuse esinemise kasuks juba raseduse kolmandal trimestril. Loote kuulmis- ja vestibulaarsüsteem valmib struktuurselt 6. raseduskuuks. On tõestatud, et loode on võimeline tajuma eelkõige helide intonatsioone, samas on vajalik foneetilise stiimuli sagedasem kordumine. Loode reageerib ema häälele, muusikalistele meloodilistele helidele, mis fikseeritakse südame löögisageduse tõusuga, mis on iseloomulik motoor-kardiaalsele refleksile; samal ajal märgiti positiivseid ja negatiivseid reaktsioone toonidele. Oma osa on juba eelmainitud loote hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemil, mis on võimeline reageerima stressi tekitavatele mõjudele.

Selgus kõige informatiivsemad loote kesknärvisüsteemi arenguhäirete näitajad. Peamised neist on tsükli "aktiivsus-puhkus" vahepealse ja rahuliku oleku kestus, motoor-kardiaalse refleksi suurus ja loote südame löögisageduse võnkumised "aktiivsus-puhke" tsükli aktiivses olekus, nagu samuti loote hingamisliigutuste tunnused.

Seoses loote neuropsüühilise aktiivsuse arenguga on ema-lapse süsteemil suur tähtsus. Mõju lootele ja selle arengule toimub kaudselt nii ema keha, psüühika, taju, elustiili ja tegevuste kui ka geneetilise koodi kaudu. Arvatakse, et akustiline stimulatsioon, millega loode raseduse lõpus kokku puutub, jätab närvirakkudesse jälje reaktsioonist, mis on aluseks lühimälu arengule.

Ematunde puudumine, selle moonutamine või puudulikkus on lapse sünnieelses arengujärgus kõige levinum stressiallikas. Juba emakasisese arengu staadiumis on vaieldamatu ema ja perekonna kõige olulisem roll lapse ratsionaalses arengus. Sünnieelse hariduse süsteem hõlmab raseda naise psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimist ja lapse kasvatamist, alustades emakasisesest arengust.

Ennetavad meetmed. Loote aktiivse kaitse ülesanne on loote arengu üks olulisemaid eesmärke. See eesmärk saavutatakse loote mõjutamisega ema keha kaudu. On kindlaks tehtud, et juba 5–5,5 emakasisesest elust alates saavad lootel toimida maitse-, kuulmis-, vestibulaarsed, puute- ja muud analüsaatorid, mis võimaldab alustada sündimata lapse sünnieelset haridust. See on pere elukorralduse ümberkorraldamine, kus keskendutakse pidevalt oodatava lapse huvidele, armastusele tema vastu ja lahkusele.

Raseda naise režiim on oluline: piisav uni, jalutuskäigud, hügieeniline võimlemine. Erilist rolli mängib motoorne aktiivsus, kõndimine. Loote elu toetavad protsessid sõltuvad raseda motoorsest aktiivsusest (skeletilihaste energiareegel). Lihaste aktiivsuse vähenemine on kombineeritud impulsside vähenemisega kesknärvisüsteemis, loote hingamislihastes. Vajalik on ema ja isa loominguline kontakt lootega, vestlused temaga, südamlik laulmine. Märgitakse, et emaüsas oleva lapse pea liigub isa käe taga, silitades raseda kõhtu. Meloodiline muusika mängib suurt rolli. Kirjeldatakse näiteid loote diferentseeritud vahekorrast muusikaga raseduse kolmandal trimestril: Mozarti, Vivaldi, Tšaikovski muusika rahustab loodet; rokkmuusika töötab halvasti. Ema meloodiline laulmine rahustab loodet, samuti vanemate laulmine duetis. Rase naine peab loobuma televisiooni õudusfilmidest ning vägivalda ja julmust sisaldavatest saadetest. Rase naine peaks järgima tasakaalustatud toitumise soovitusi.

Suur tähtsus on piimanäärmete ettevalmistamisel imetamiseks.

Patoloogia võimalik olemus sünnieelsel perioodil. Kokkupuude ebasoodsate teguritega embrüonaalses staadiumis (enne 8. päeva), eriti viiruste, kiirgusega põhjustab kromosoomi- ja geenianomaaliaid või munaraku surma; embrüo (alates 8. päevast kuni 9-10 nädalani) organogeneesi rikkumiseni: deformatsioonid, kaasasündinud väärarengud.

Ema haigused ja toksilised mõjud (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) embrüo staadiumis (11-12 nädalat) võivad põhjustada emakasisest kasvupeetust, kesknärvisüsteemi kahjustusi. Ebasoodsate tegurite mõjul loote varases staadiumis (kuni 28 nädalat) võib esineda elundite ja kudede kasvu ja diferentseerumise hilinemine: nende hüpo- ja düsplaasia; enneaegsus; ja hilises lootes (pärast 28 nädalat) - ebapiisav depoo moodustumine loote kehas: rasv, valk, vitamiin (D, B12) ja mineraalained - kaltsium, raud, vask, seleen. Sel perioodil võib esineda enneaegne sünnitus ja loote funktsionaalne ebaküpsus.

Üks levinumaid perinataalse perioodi sündroome, mis mõjutab otseselt imiku füüsilist, neuropsüühilist arengut ja haigestumust, on emakasisene kasvupeetus (IUGR). WHO andmetel esineb Euroopa riikides IUGR 6,5% ja Kesk-Aasias kuni 31%.

Sünnieelse perioodi patoloogias mängib olulist rolli aju hüpoksiline kahjustus, samuti aju gliiarakkude arvu vähenemine raseda alatoitluse korral. Eriti ohtlikud on foolhappe, tsingi, vase ja teiste oluliste toitainete puudujäägid.

Eksogeensed toksilised ained, eriti raskmetallide soolad, mis põhjustavad ainevahetushäireid ning loote organite ja süsteemide kahjustusi, avaldavad ebasoodsat mõju loote arengule. Magnetresonantstomograafia annab peaaegu 100% täpsuse loote kesknärvisüsteemi seisundi ja selle anomaaliate visualiseerimisel.

Fetopaatia põhjuseks võivad olla ema hormonaalsed häired: suhkurtõbi, hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus.

Üks loote väärarengute kujunemise juhtivaid kohti kuulub nakkuslike patogeenide rühma: punetised, tsütomegaalia, toksoplasmoos ja herpesviirused. Punetiste, tsütomegaloviiruse ja toksoplasma vastaste antikehade test on kohustuslik.

Kui loode on nakatunud enne 5-6 raseduskuud, areneb tavaliselt välja üldistatud protsess, kus ülekaalus on kesknärvisüsteemi, maksa ja neerude kahjustus. Hilisema nakatumisega ja eriti vahetult enne sündi või sünnituse ajal nakatumisel arenevad välja nakkushaigused, nagu kopsupõletik, püelonefriit, keskkõrvapõletik, konjunktiviit jne.

Emakasisese infektsiooni (IUI) ilmingutega lastel on pikenenud kollatõbi, vähenenud lihastoonus, motoorne aktiivsus ja imemisrefleks, oluline esialgne kaalulangus ja selle aeglane taastumine, korduvad kaalulangused, “lame” kaalukõver ja subfebriilne kehatemperatuur. C-reaktiivse valgu (CRP), interleukiin-8 ja prealbumiini seerumikontsentratsioonide määramise testid omavad maksimaalset diagnostilist teavet bakteriaalse etioloogia IUI-s [Volodin N. N. et al., 2001]. CRP ja IL-8 kõrgenenud kontsentratsiooni vereseerumis peetakse süsteemse põletiku esinemiseks ja see on vastsündinute antibiootikumravi alustamise aluseks.

Praegu on suur tähtsus sünnieelsel diagnoosimisel raseduse I ja II trimestril. sondid) 85–95%, enam kui 50 nosoloogilise vormi monogeensed haigused (Ailamazyan EK), geenihaigused - tsüstiline fibroos, hemofiilia A ja B, von. Willebrandi tõbi, müotooniline düstroofia, Duchenne'i müodüstroofia.

Loode tegutseb patsiendina lootekirurgia korral, hemolüütilise haigusega. Esimesed edukad katsed tehti inimese loote ajukudede ravimiseks, kasutades aju tüvirakkude neurotransplantatsiooni. Fenüülketonuuria, galaktoseemia ja hüpotüreoidismi prekliiniline avastamine ja ravi on väga oluline. Adrenogenitaalse sündroomi, hemofiilia ja diabeedi defektide meditsiiniline korrigeerimine on edukalt läbi viidud. Väljavaated – geeniteraapias.

Vastsündinu periood

Vastsündinuperiood on lapse esimesed 28 elupäeva ehk neli nädalat. See on kõige olulisem periood lapse kohanemisel väliskeskkonna tingimustega. WHO ekspertide sõnul on väga oluline rakendada kohe pärast sündi protseduure, mis tugevdavad sidet ema ja vastsündinu vahel:

pane laps ema kõhule;

anda vastsündinule ema rinda sünnitusosakonna osakonnas;

tagada ema ja lapse kooselu.

Eristada varajast vastsündinute perioodi - nabanööri sidumise hetkest kuni 7. elupäeva lõpuni (kokku 168 tundi) ja hilist vastsündinute perioodi - vastsündinu 8. kuni 28. elupäevani.

Varasel vastsündinu perioodil täheldatakse järgmisi kohanemisreaktsioonide suurima pingega perioode: esimesed 30 eluminutit - äge respiratoorse-hemodünaamiline kohanemine; periood 1 kuni 6 tundi - peamiste funktsionaalsete süsteemide sünkroniseerimine; emakavälise elu 3.–4. päeval - intensiivne metaboolne kohanemine, mis on tingitud üleminekust laktotroofsele toitumisviisile ja anaboolsele ainevahetuse tüübile.

Hilisel vastsündinuperioodil toimub edasine kohanemine keskkonnatingimustega. Lapse heaolu kõige olulisemad kriteeriumid sel perioodil on kehakaalu ja kasvu dünaamika, neuropsüühiline areng ja uneseisund. Füüsilise arengu hindamiseks kasutatakse massi-pikkuse indeksit (Quetle 1) või Touri indeksit – kehakaalu grammides jagatis keha pikkusega sentimeetrites. Tervete vastsündinute massi-pikkuse indeksi väärtus on vahemikus 50 kuni 60.

Vastsündinute kehakaal on tüdrukutel keskmiselt 3200–3350 g, poistel 3400–3500 g, kehapikkus 50–51 cm.

Kasvu ja arengu tunnused. Pärast sündi toimub vastsündinu füsioloogiline kehakaalu langus (3–5. elupäevaks) 6–8% sünnijärgsest kehakaalust ja 6–7. elupäevaks taastumine. Esimese elukuu lõpuks on kaalutõus keskmiselt 600 g ehk 20% sünnijärgsest kehakaalust. Kehapikkuse suurenemine esimesel elukuul toimub 3 cm Vastsündinu peaümbermõõt on 34–36 cm, rinnaümbermõõt 32–34 cm; jala pikkus - 36–40% keha pikkusest. Vastsündinu spontaansed liigutused avaldavad positiivset mõju keskkonnatingimustega kohanemisele, hingamis-, vereringe- ja soojustootmisorganitele; sellega seoses on oluline neid mitte piirata.

Kesknärvisüsteemi omadused. Vastsündinu aju mass moodustab 10% kogu kehamassist. Aju suured vaod ja keerdud on hästi väljendunud, kuid neil on madal sügavus. Ajukoore ebapiisav diferentseerumine, tingimusteta refleksreaktsioonide olemasolu. Reaktsioonid valu stimulatsioonile on üldistatud iseloomuga. Vastsündinul on külmaretseptoreid 10 korda rohkem kui soojaretseptoreid ja seetõttu on lapse tundlikkus jahutamise suhtes suurem kui ülekuumenemise suhtes. Iseloomulik on toidudominandi ülekaal.

Väikeaju ajukoor on seotud sensoorse teabe töötlemisega, ruumilise orientatsiooniga.

2-3 päeva jooksul suureneb vastsündinul mitte-opiaatsete peptiidide - vahendajate neuroamiinide (neurotensiin, aine P, bombensiin) tase, mis osalevad paljude seedetrakti, kõhunäärme ja sümpaatilise-neerupealise süsteemi hormoonide reguleerimises. .

Vastsündinul on välja töötatud maitse- ja lõhnaanalüsaatorid. Maitselävi on kõrgem kui täiskasvanul.

Vastsündinu perioodil toimub intensiivne kuulmis-, visuaalsete analüsaatorite areng; kombatav ja emotsionaalne kontakt emaga. Olulist rolli mängib vastsündinu kaasasündinud orienteerumisrefleksi olemasolu - kuulmis- ja visuaalsete analüsaatorite positiivsete emotsionaalsete orienteerumisreaktsioonide kujunemine.

Vastsündinul on kaasasündinud refleksid: otsing – ema rinna otsimise refleks; imemine ja neelamine; kinnistav. Vastsündinul on jalgade toetusrefleks ja automaatne kõndimine (astumine). Normaalselt väljendunud kõnnirefleksi korral ei anna jalad järele ega ristu. Lapse 1–1,5 elukuuks see refleks kaob. Pea refleksiline pööramine vasakule või paremale, kui laps on kõhuli, käed piki pead. Vastsündinul on roomamisrefleks – kui peopesa puudutab jalgu, teeb laps roomamiskatse.

Vastsündinu endokriinsüsteemi tunnused. Vastsündinute hormonaalsel kohanemisel on kolm järjestikust faasi:

I faas – vastsündinu esimesed 3 elutundi. Seda iseloomustab kõrgeim ema- ja lootehormoonide tase (türoksiin, trijodotüroniin, kilpnääret stimuleerivad ja somatotroopsed hormoonid).

II faas – järgmised 3 päeva – on emashormoonide langus, vastsündinu enda hormoonide tõus.

III faas - vastsündinu 4. kuni 6. elupäevani. Seda iseloomustab fetoplatsentaarsete hormoonide minimaalne tase, hüpofüüsi hormoonide taseme säilitamine ja kilpnäärmehormoonide vähenemine.

Vastsündinutel on neerupealiste bioloogiline aktiivsus madal (80% neerupealiste koorest koosneb idutsoonist). 12-14 elupäevaks suureneb kortikosteroidide tase.

Vastsündinul on ülekaalus struuma ja kilpnäärme funktsioon. Täheldatakse kõrvalkilpnäärmete mööduvat hüpofunktsiooni: varakult (2. või 3. päeval) ja/või hilja - 10. päeval ja esimestel elunädalatel. Kõrvalkilpnäärmete mööduv alatalitlus võib väljenduda suurenenud neuromuskulaarses erutuvuses, valmisolekus krampideks (vastsündinu teetania). Võimalik on vastsündinu hormonaalne kriis, mis on seotud ema ja lapse endokriinse aparatuuri vahelise suhte rikkumisega.

Immuunsuse tunnused. Sündides T- ja B-rakkude sisaldus lapse veres nagu täiskasvanul, madal looduslike tapjate tase, IgG - ema; IgM - jäljed, selle kogus suureneb alates esimesest nädalast; IgA vereseerumis on madal, süntees suureneb alates kolmandast nädalast. Sünni ajaks täheldati sekretoorse IgA puudumist, alates esimese nädala lõpust - jäljed; IgE-d saab suurendada emakasisese sensibiliseerimise tingimustes.

Vastsündinu reaktsiooni tunnuseks esimesele kokkupuutele antigeeniga on mälurakkude puudumine ja nende ilmumine pärast korduvaid kontakte.

Mittespetsiifilised kaitsefaktorid. Vastsündinul on lüsosüümi tase kõrgem kui emal; 7-8 päevaks väheneb see täiskasvanu tasemeni. Sünnihetkel on õigediini tase veres madal, nädala jooksul tõuseb see kiiresti ega erine 1. elukuu lõpuks täiskasvanute tasemest. Komplemendi komponentide C3a ja C5a tase langeb ning seetõttu väheneb kemotaksis, opsoniseerimine ja bakteritsiidne toime (resistentsus viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes väheneb). Interleukiinide ja gamma-interferoonide tootmine on piiratud. Vastsündinul on fagotsüütide imamisvõime piisavalt arenenud, kuid fagotsütoosi lõppenud faas ei ole täiuslik.

Märgitakse lapse immuunsuse esimene kriitiline periood - see on nõrk resistentsus oportunistliku gramnegatiivse taimestiku suhtes.

Vastsündinule on iseloomulik kalduvus nakkusprotsessi üldistamisele, mille tulemuseks on septiliste seisundite sagedus.

Vastsündinutel, kellel on olnud emakasisene infektsioon või kellel on see haigus, on kõrgenenud IgA ja IgM tase.

Neuropsüühiline areng. 1-2 tunni jooksul pärast normaalset sünnitust on vastsündinu erksus. Suudab skaneerida lihtsaid geomeetrilisi kujundeid, sealhulgas eelistada inimese näoga sarnasemat. Esimesel elukuul pöörab laps tähelepanu peamiselt inimeste silmadele. Inhibeerimisprotsessid domineerivad. Enamasti ta magab, kuid 2.-3. päeval on eelseisva toitmise ootus ja 5.-7. päeval - näljane elevus. Näljatunde korral täheldatakse "kaevamis" refleksi - pea pööramist ema rinnanibu poole ja "kaevamis" liigutusi selle ümber, nälja või muude suupiirkonna ärritajate tõttu. 2. nädala lõpus ilmneb refleks vastsündinu asendile ema rinna all ja visuaalse keskendumise refleks. Seda väljendab täiskasvanu aktiivne tunnetus, 2-3 minutit pärast rinna imemist. 2. nädala lõpuks on vastsündinul kuulmis- ja 1. elukuu lõpuks visuaalne kontsentratsioon. Vastsündinu objekti tajumise indikaator on silmamunade liigutused, mis väljenduvad pilgu jälgimises ja fikseerimises.