Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины.
Давайте выясним: что такое шизофрения и как она проявляется у человека, а также что является причиной и можно ли лечить данное психическое расстройство?
Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерно искажение мышления (в виде бреда) и восприятия (в виде галлюцинаций). Термин «шизофрения» дословно обозначает «расщепление рассудка», что не совсем верно отражает сущность этого заболевания, потому как многие путают его с диссоциативным расстройством личности (в народе – раздвоение личности).
Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг . Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.
Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность - он проживает жизнь в своём иллюзорном мире.
Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью.
Мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто, однако горожане — чаще, бедные — чаще (больше стрессов). Если пациент — мужчина, заболевание имеет более раннее начало и тяжёлое течение, и наоборот.
Причины возникновения:
Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:
Как и любое другое заболевание, шизофрения имеет первые признаки, на которые нужно обязательно обратить внимание и обратиться к психиатру.
Признаки шизофрении:
Задуматься о болезни стоит в случаях:
Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки.
Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист .
С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:
У больных шизофренией наблюдается сочетание расстройств в мышлении, восприятии, а также эмоционально-волевые нарушения. Длительность симптомов наблюдается около месяца, но более достоверный диагноз возможно установить на протяжении 6 месяцев наблюдений за больным. Зачастую на первом этапе диагностируется транзиторное психотическое расстройство с признаками шизофреноподобоного расстройства, а также симптомами шизофрении.
К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово «позитивные» используется не в значении «хорошие», а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку. К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:
Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы, не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.
С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости.
Перед тем как определить шизофрению у человека, рекомендуется понаблюдать за ним. У больных с данной патологией появляется искаженная картина окружающей среды, созданная собственным сознанием на основе первоначальных правильных сигналов.
Начало заболевания (манифестный период) характеризуется:
Галлюцинациями называются расстройства восприятия и возникновение явлений (объектов, ощущений) там, где их нет. Они могут быть зрительными, слуховыми, тактильными и так далее. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации различного содержания. Слуховые галлюцинации, или «голоса», возникают у человека внутри головы или же из каких-то объектов.
Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:
Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:
Бред - это совокупные убеждения, выводы и умозаключения, которые отличаются от действительности. Перед тем как проявляется шизофрения в острой форме, пациент бредит и страдает галлюцинациями.
Существует несколько советов как распознать шизофрению с проявлением бреда. На это указывают такие основные признаки:
При прогрессировании недуга пациент становится конфликтным и взрывным. При течении болезни особое внимание врач уделяет резонерству - пустому рассуждению постоянного характера. При этом отсутствует конечная цель рассуждения. При агедонии утрачивается способность получения удовольствия от чего-либо.
Рецидив или обострение шизофрении – это развитие острой фазы, при которой расстройство принимает активное течение, проявляется продуктивная симптоматика, уменьшается или полностью утрачивается адекватная оценка своего состояния. Подобное состояние больного способно привести к неблагоприятным последствиям, как для самого носителя болезни, так и для окружающих. В связи с этим особое значение приобретает раннее распознание признаков обострения болезни.
Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:
При появлении первых признаков психоза необходимо обратиться к лечащему врачу. Родные носителя расстройства и сам больной уже знакомы с проявлениями болезни, поэтому даже незначительные изменения должны насторожить их, особенно в весенне-осеннее время.
Лечение шизофрении проводится, прежде всего, с целью уменьшения выраженной симптоматики, уменьшения шансов наступления рецидивов заболевания, а также возвращения симптомов после улучшения.
В числе применяемых методов лечения шизофрении выделим следующие:
В период ремиссии обязательна поддерживающая терапия, без этого неминуемо ухудшение состояния. Как правило, пациенты после выписки чувствуют себя гораздо лучше, считают, что излечились полностью, перестают принимать препараты, и порочный круг запускается вновь.
Полностью это заболевание не излечивается, однако при адекватной терапии возможно достигнуть стойкой ремиссии на фоне поддерживающего лечения.
По мнению специалистов, люди, которые болеют шизофренией, представляют в некоторых случаях опасность, в первую очередь, для самих себя. Поэтому достаточно часто фиксируются случаи суицида среди таких больных. Возможно также проявление жестокого поведения у тех больных, которые употребляют алкоголь или наркотики. Поэтому периодическое лечение шизофрении является обязательным.
Шизофрения – самая загадочная и малоизученная патология. Сложное, тяжелое расстройство психики разрушает человеческую сущность, негативно влияя на способность к мышлению, речи, восприятие реальности. Впервые название «шизофрения» использовал швейцарский психиатр Эйген Блейер в 1909 году.
До этого патология классифицировалась, как разновидность деменции (слабоумия). Блейер впервые в психиатрическом мире разъяснил, что такое шизофрения и доказал, что ее особенностью являются не нарушения когнитивного характера (снижение мыслительных и психических функций), а полный распад психического склада человека.
Шизофрения — тяжелое расстройство психики
Слово «шизофрения» греческого происхождения, означает оно «расщеплять рассудок». Это расстройство эндогенного плана (то есть возникающая не по внешним, а по внутренним механизмам, где большую роль играет генетическая предрасположенность) .
Шизофрения, что это такое, по мнению Эйгена Блейера. Ученый классифицировал расстройство, как объединенный набор из «четырех А»:
Шизофрения очень часто сопровождается алкоголизмом, наркоманией, тяжелыми депрессивными расстройствами. Вопреки расхожему мнению страдают от тяжелейшего психического недуга не так много человек. Проведенные масштабные исследования показывают, что расстройство диагностируют у 0,4-0,6% населения.
Больше подвержены риску столкнуться с болезнью жители крупных городов. Пик заболевания имеет возрастные особенности:
Замечено, что болезнь редко настигает пожилых людей и маленьких детей. Шизофреническое расстройство несет с собой глубокие социальные проблемы, вплоть до полной дезадаптации личности (утраты социализации). Дезадаптация несет с собой бездомность, безработицу и постоянные мысли о суициде.
Суть расстройства и определение шизофрении состоит в невозможности личности адекватно воспринимать реальность. Окружающий мир больного включает разрозненные на мелкие составляющие факты, звуки, запахи, действия, ситуации. Больной человек добавляет и собственные иллюзии, создавая невообразимую, несуществующую реальность.
Процессы, которые происходят в воспаленном мозгу, больной не в силах уложить в какие-то рамки и правила. Шизофреники на причуды собственного мозга реагируют неадекватными реакциями, порой доходящими до припадочного состояния . Медики не смогли точно установить, как развивается патология.
Наиболее вероятной версией становится следующее развитие событий:
На подпитку очага возбуждения мозгу требуется много энергии. В результате организм лишает необходимых питательных веществ иные мозговые участки. Это приводит к постепенному разрушению способности адекватно мыслить, рассуждать. Страдают память, внимание, эмоции, воля.
Большинство специалистов склоняются к мнению, что шизофрения – это болезнь мультифакторного характера. Патология развивается по причине комплексного влияния на организм экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.
Шизофрения имеет наследственный характер. Риск развития расстройства увеличивается в 25 раз, если в ряду родственников фиксируется диагноз шизофрения.
Отмечается, что шизофреников больше среди людей, родившихся в летний и весенний периоды. К доказанным факторам, непосредственно влияющим на появление расстройства, относят:
Начало заболевания представлено специфическим периодом, который носит название «преморбидная фаза». Ее продолжительность варьируется в пределах 1-2 лет. Это время отмечается развитием у личности следующих неспецифических симптомов:
Преморбидная фаза постепенно перерастает в другой период – продром, предшествующий дебюту заболевания . В этой время личность полностью отстраняется от окружающих, развивается сильная рассеянность.
В преморбидной фазе симптомы шизофрении становятся психотическими. Развиваются кратковременные расстройства. Затем формируется психоз развернутого типа, приводящий за собой заболевание.
Все симптомы шизофрении врачи подразделяют на две основные категории. Рассмотрим их подробнее.
Это признаки, «добавляющиеся» к человеку, такие, которые раньше (в здоровом состоянии) не наблюдались. К ним относятся:
Галлюцинации . Шизофрения отмечается чаще слуховыми галлюцинациями. Больному чудится, что несуществующие голоса звучат у него в мозгу либо пытаются завладеть вниманием, звуча извне, от разных посторонних предметов.
Известны случаи, когда шизофреник одновременно слышал 2-3 голоса, которые еще и спорили между собой.
К слуховым галлюцинациям добавляются и галлюцинации тактильные (больному кажется, что с ним что-то происходит). Например, кусающие кожу муравьи, рыбы в животе, вызывающие боль, склизкие жабы в волосах. Галлюцинации зрительного характера при шизофреническом расстройстве отмечаются очень редко.
Бред . Больному кажется, что некая вражеская потусторонняя сила мощно действует на его психику и подсознание, подталкивая к осуществлению неких поступков. Воздействие (по словам пациентов) происходит методом гипноза, каких-то технических сил, колдовства, телепатии. Врачи отмечают и иные бредовые признаки шизофрении:
Навязчивые идеи . В сознании больной личности постоянно присутствуют мысли-идеи отвлеченной направленности. Они носят глобальный, масштабный характер. Например, человек постоянно размышляет на тему столкновения земли с астероидом, падения Луны на планету, взрыва Солнца и т. п.
Расстройство движений . Такие симптомы проявляются в виде:
Речевые нарушения . Страдающие шизофренией впадают в длительные и бессмысленные пространственные рассуждения. Их речь заполнена многочисленными неологизмами и чересчур тщательными описаниями. Шизофреники в разговоре стремительно перескакивают с текущей темы на иное рассуждение .
Такую симптоматику относят к деградационной – у человека исчезают те навыки, умения, которые были ранее (когда личность была здорова). Это следующие расстройства:
Эмоциональные . У больного происходит заметное обеднение эмоций, отмечается продолжительное ухудшение настроения (гипотимия). Резко сокращается количество контактов, человек стремится к уединению, перестает интересоваться желаниями родных. Шизофрения постепенно ведет к полной социальной изоляции.
Волевые . Расстройства этой сферы проявляются растущей пассивностью личности. Больные утрачивают способность принимать собственные решения, они живут по привычке, вооружившись воспоминаниями о собственном привычном поведении либо копируют поведенческие реакции окружающих.
В начале болезни у многих людей отмечаются приступы гипербулии (повышение полового влечения и аппетита).
Это может привести к развитию асоциального поведения: противоправные действия, алкоголизм, наркоманию. При этом больной не получает удовольствия и не может сформировать личное отношение к ситуациям.
Потребности шизофреника значительно сокращаются, исчезает интимное влечение, сужается круг общих интересов. Постепенно больные начинают забывать о гигиене, отказываются от приема пищи.
Опираясь на проявление тех или иных симптомов, патология подразделяется на пять основных видов:
Помимо основной классификации патологии, психиатры выделяют еще две категории заболевания (по классификации МКБ-10):
У российских психиатров также имеется градация болезни по нюансам ее течения:
Такое разнообразие градаций болезни помогает медикам точнее разрабатывать лекарственную терапию и давать прогноз развитию патологии.
Терапия шизофрении носит комплексный подход, включающий в себя следующие виды лечения:
Медикаментозная . Основой фармакологического лечения становится прием медикаментов антипсихотропного воздействия. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам. Чтобы купировать развитие побочных эффектов нейролептики комбинируют с лекарствами группы бензодиазепанов и нормотимиками.
При неэффективности лекарств, психиатры назначают ИКТ (инсулинокоматозную терапию) и ЭСТ (электрошоковую терапию).
Психокоррекция . Основной задачей психотерапии становится восстановление познавательных навыков больного, улучшение его социализации. Психиатры работают над осознанием пациентом собственных особенностей. Эффективной становится семейная терапия, она нужна для создания в домашней обстановке больного благоприятного климата .
На конечный результат лечения влияет множество факторов: пол пациента, возраст, в котором началась болезнь, особенности дебюта, тип и форма заболевания. По статистике прогноз патологии выглядит следующим образом:
О ремиссии можно говорить, когда признаки расстройства не наблюдаются в течение полугода. Но это не означает, что больной выздоровел. В случае шизофрении, к сожалению, о полном выздоровлении говорить нельзя. Состояние больного возможно лишь значительно улучшить и вернуть человека в нормальную жизнь.
Впервые термин «психическое заболевание шизофрения» в 1908 году использовал психиатр Эйген Блейлер (Швейцария). До этого шизофрения рассматривалась как одна из разновидностей деменции. Именно этот ученый доказал, что главная особенность шизофрении – не когнитивные нарушения, а распад «единства психики». Блейлер характеризовал психиатрическое заболевание шизофрению как «четыре А»: Амбивалентность, Аутизм, проблемы с Ассоциативным мышлением и нарушение Аффекта (душевного волнения).
Что же такое шизофрения, и как она проявляется у больных? Шизофрения (от греч. schizo - расщепляю, раскалываю, phren - ум, рассудок) относится к группе эндогенных психических расстройств, то есть развивающихся по внутренним механизмам с высокой генетической предрасположенностью, так как происходят «поломки» на уровне гена. В определенных участках мозга одних веществ становится больше (например дофамина или серотонина), ускоряется процесс перекисного окисления липидов (кислород окисляет жиры, из которых состоят стенки клеток, и усиливается их гибель), внутри гемато-энцефалического барьера, защищающего мозг от непосредственного контакта с кровью, скапливаются обломки клеток, возникает аутоиммунный конфликт и аутоинтоксикация (иммунная система борется со своими клетками, происходит интоксикация своими же веществами). Кроме того, при описании болезни шизофрения отмечается, что в коре головного мозга возникает очаг болезненно усиленного возбуждения, раздражаются клетки, и у человека появляются галлюцинации и бредовые идеи; на их подпитку требуется много энергии, в результате другим участкам мозга ее достается меньше, и страдают внимание, воля, память, эмоции.
Явление оторванности, отгороженности от окружающей реальности получило название аутизма. Это один из главных симптомов болезни шизофрения, выделенных ещё Эйгеном Блейлером в начале прошлого столетия.
К другим негативным признакам заболевания шизофрения, то есть симптомам, отражающим ущерб, утрату какой-либо функции психики больного, относится эмоциональное снижение. Оно начинается с нарастающей эмоциональной холодности человека к своим родным и близким, безучастности к тому, что непосредственно относится к нему, утратой прежних интересов и увлечений. Безразличие к окружающему и мнению других людей может проявляться неряшливостью и нечистоплотностью в одежде и быту. При проявлении этого симптома болезни шизофрения часто отмечается эмоциональная амбивалентность - сосуществование двух противоположных чувств, например, любви и ненависти, интереса и отвращения. Этому проявлению шизофрении может сопутствовать амбитендентность - расстройство, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий. Например, человек хочет услышать слова одобрения, но все делает для того, чтобы его ругали, протягивает руку за каким-то предметом и тут же отдергивает ее.
Какие ещё нарушения наблюдаются при шизофрении, и каково их внешнее проявление?
Большой человек замыкается в своем внутреннем мире, непонятном для окружающих. Больные погружаются в мир своих ощущений, переживаний. Нарушения общения при шизофрении настолько сильны, что с больными трудно разговаривать, устанавливать контакт, так как они не поддерживают беседу, становятся замкнутыми.
Ещё одним типичным нарушением восприятия при шизофрении является частая диссоциация эмоциональной сферы («симптом стекла и дерева»): больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет при радостном событии; выказывает равнодушие к горю своих родных, к тяжелой утрате, но может опечалиться, увидев растоптанный цветок.
С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости. Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении. Его голос становится монотонным, невыразительным. Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).
Такие клинические проявления шизофрении, как нарушения волевой сферы диагностируются одновременно с эмоциональным расстройством. Вначале развивается снижение волевой активности (гипобулия), а затем абулия - полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний, безучастность и бездеятельность. Больные запускают учебу или работу, никак не могут собраться, чтобы выполнить хотя бы самое необходимое. При утяжелении состояния они целыми днями молча и безучастно лежат в постели или сидят в одной позе, перестают себя обслуживать.
Также достаточно часто встречающимся психическим нарушением при шизофрении является негативизм - бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от любого действия, движения. При пассивном негативизме больной не выполняет то, о чем его просят, сжимает зубы, когда его пытаются накормить. При активном негативизме любые просьбы или указания вызывают противодействие. Такой признак проявления шизофрении, как речевой негативизм, выражается в отсутствии ответной или произвольной речи при сокращении способности больного разговаривать и понимать речь; это называется мутизмом.
Типичные нарушения мышления при шизофрении касаются самого мыслительного процесса, логической связи между мыслями. В тяжелых случаях наблюдается разорванность мышления, и как ее проявление - разорванность речи. Речь больного состоит из сумбурного набора обрывков фраз, не связанных между собой («словесная окрошка»).
В менее тяжелых случаях нарушение мышления при шизофрении характеризуется «соскальзыванием» мыслей - лишенным логики переходом от одной ассоциации к другой, чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются и в неологизмах, выдумывании новых вычурных слов, понятных только самим больным.
К нарушениям мышления относится и резонерство - бесплодные рассуждения на отвлеченные темы, которые могут не иметь никакого отношения к больному, пространны, зачастую лишены логики, но логичны с точки зрения самого пациента. Их темами часто являются различные глобальные, философские размышления.
Могут быть и такие нарушения при шизофрении, как неуправляемый поток мыслей, или два параллельно текущих потока мыслей, или внезапные перерывы в процессе мышления.
Как ещё проявляется болезнь шизофрения, и каковы характерные признаки этого психического заболевания?
Кроме негативных симптомов (симптомов ущерба, утраты) наблюдается и так называемая продуктивная симптоматика, то есть болезненная продукция мозга. Одними из основных проявлений шизофрении являются бред и галлюцинации.
Наиболее характерны из них следующие:
1) бред воздействия - такое впечатление, что пациентом, его мыслями, эмоциями, ощущениями и действиями кто-то управляет, либо посредством гипноза, либо другим способом;
2) бред преследования - убеждение, что за пациентом ведется слежка, кто-то пытается его убить, уничтожить;
3) слуховые галлюцинации, при которых человек слышит чужие мысли, «голоса» внутри себя; иногда ему кажется, что его мысли открыты для окружающих.
Кроме этих симптомов психического заболевания шизофрения встречаются и другие.
Сочетание продуктивных признаков болезни шизофрения с негативными определяет формы заболевания.
Различают пять основных «классических» форм клинической шизофрении: простую, гебефреническую, параноидную, кататоническую и циркулярную.
Гебефреническая форма шизофрении по своему развитию похожа на простую. Но здесь наряду с негативными расстройствами наблюдается гебефренический синдром. Для него характерны дурашливость, вычурность поведения, суетливость, стереотипность движений, эйфории, гримасничанье. Поведение бессмысленное, бесцельное, непредсказуемое. Речь обычно разорванная. Могут иметь место отрывочные бредовые идеи и галлюцинации. Эта форма при развитии болезни шизофрения имеет наиболее злокачественное течение с быстрым развитием глубокого слабоумия.
Циркулярная форма - это периодически возникающие маниакальные (с повышенным настроением) и депрессивные (с пониженным настроением) приступы в сочетании с бредом преследования, воздействия и галлюцинациями. Имеет относительно благоприятный прогноз.
Шизофрении свойственна прогредиентность - неуклонное нарастание, прогрессирование симптоматики. Степень прогрессирования может быть различной: вялотекущая, среднепрогрессивная и злокачественная формы.
Простая форма шизофрении обычно начинается в юношеском возрасте, развивается медленно и проявляется описанными выше негативными формами расстройств. Эпизодически появляются нестойкие галлюцинации и бредовые идеи. Протекает часто злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выраженным апатико-абулическим синдромом.
Параноидная форма шизофрении развивается чаще в зрелом возрасте. Основными являются бредовые идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, сопровождение галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает его переживания. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулический дефект. Эта форма встречается наиболее часто и имеет относительно благоприятный прогноз.
Кататоническая форма шизофрении проявляется выраженным негативизмом с кататоническими симптомами. Больные застывают в разнообразных причудливых позах, могут пребывать в них часами, могут сутками и месяцами лежать на кровати, ни с кем не общаясь, не разговаривая, но при этом обездвиженность их - временная. Известны случаи, когда больные с этой формой шизофрении, годами, лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.
Шизофрения различается и по типам течения: непрерывный, приступообразный, приступообразно-прогредиентный.
Непрерывно текущая шизофрения характеризуется отсутствием самостоятельных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики.
Приступообразная (периодическая, рекуррентная) форма течения шизофрении характеризуется практически полным обратным развитием симптоматики в период ремиссии. Человек при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. Негативная симптоматика минимальна. Ремиссии бывают и по 10, и по 25 лет, и до конца жизни.
Приступообразно-прогредиентное (шубообразная) течение болезни шизофрения также протекает в виде приступов, но ремиссии не сопровождаются полным восстановлением психического здоровья, а от приступа к приступу ступеньками нарастает обеднение эмоционально-волевой сферы, аутизм, часто сохраняются колебания настроения, навязчивости и другие симптомы непсихотического уровня.
Как же понять, что находящийся рядом с вами человек психически болен? Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может быть полезной информация о начальных проявлениях или об уже развернутой стадии заболевания. Приведенные ниже признаки могут появляться как все вместе, так и по отдельности. В действительности часто бывает трудно сразу понять, что происходит с близким человеком, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. Все нижеперечисленные симптомы не являются характерными только для шизофрении, они указывают на наличие психоза. Его причину, по определенному их сочетанию, по их выраженности, по истории их развития, может назвать только специально обученный человек - психиатр. И только он может назначить адекватное лечение.
Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:
Проявления бреда при шизофрении характеризуются как:
Что делать, если у человека проявления шизофрении, что называется, «на лицо», как реагировать на поведение страдающего бредом и галлюцинациями?
Прежде всего, необходимо запомнить следующие правила:
Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх и не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи.
К сожалению, для лечения заболевания шизофрения очень часто люди в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем - к целителям, экстрасенсам. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений.
Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой советской карательной психиатрии. «Психическая болезнь постыдна, страшна и неизлечима», - это мнение широко распространено в обществе. Страх потерять уважение в глазах окружающих, страх социальной и профессиональной дискредитации - боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, стигмы, убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния, отсутствие знаний о душевном здоровье и болезни заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и от приема психотропной («питающей душу, мозг») терапии - единственной реальной возможности улучшить их состояние.
Следует отметить, что при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают самое «худшее» - шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями. Психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта, инфекции и т. д., могут привести к инвалидности или даже быстрой смерти. Для определения истинной причины психоза необходима помощь квалифицированного специалиста - психиатра, часто с использованием сложнейших высокотехнологических методов исследования. Обращение к нетрадиционной медицине при лечении болезни шизофрения может привести к неоправданной задержке первой консультации психиатра. В итоге больного в клинику нередко привозит машина «скорой помощи» в состоянии острейшего психоза, либо он попадает на консультацию в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств. Из-за нелеченого основного заболевания (опухоль, инфекция) человек может даже умереть.
Больные с психотическими расстройствами могут получить специализированную помощь в психоневрологическом диспансере по месту жительства, в психиатрических научно-исследовательских институтах, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи, в психиатрических больницах, а также в других стационарах, работающих на устранение причин психозов (инсульт, инфекция, интоксикация, опухоль).
Лечение шизофрении носит добровольный характер, но с согласия пациента или его законного представителя: для недееспособных - опекуна, для детей младше 15 лет - родителей, за исключением случаев, когда целесообразна госпитализация через суд. Основания для госпитализации больного шизофренией в психиатрический стационар в недобровольном порядке четко регламентируются статьей № 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
В этой статье говорится, что «лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:
а) непосредственную опасность для себя или для окружающих;
б) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».
Основанием для госпитализации при шизофрении могут быть как все вышеперечисленные признаки в совокупности, так и каждый из них по-отдельности.
Что делать, если у больного шизофрения, и встает вопрос «лечить или не лечить»? Всегда выбирайте «лечить». Лечение проводится как препаратами, улучшающими питание головного мозга, так и другими методами: очищение организма (в том числе плазмоферез), лазеротерапия, разгрузочно-диетическая терапия (для определенных форм), инсулинокоматозная терапия, электросудорожная терапия. В последних двух происходит как бы перезагрузка мозга, организм встряхивается и сам начинает процесс выздоровления. Этими методами можно если не оборвать приступ заболевания, то хотя бы повысить чувствительность к лекарствам. Но главную роль в лечении шизофрении несут нейролептические препараты. Более старые из них способны вызывать побочные эффекты в виде нейролептического синдрома (болезненная скованность мышц, дрожь в руках), которые обратимы и исчезают при уменьшении дозировки или отмене препарата. Последние поколения нейролептиков практически не вызывают подобных явлений, хотя могут приводить к набору веса. Но, согласитесь, лучше выбирать меньшее из зол. Во-первых, все побочные эффекты не обязательны, даже при самых высоких дозировках у некоторых людей их может не быть. А во-вторых, жизнь без бреда и галлюцинаций в семье, а не в больнице, любимая работа, увлечения стоят некоторых неудобств, возможных (не всегда) при приеме лекарств. Кроме того, используются антидепрессанты, если приступ сопровождают , нормотимики, если имеется маниакальное состояние (приподнятость настроения до мании величия), а затем лекарства для профилактики приступа заболевания.
Статья прочитана 52 170 раз(a).
Эндогенная психическая болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся изменениями личности (снижение активности, эмоциональное оскудение, утрата единства психических процессов, нарушение мышления) и различными продуктивными симптомами (бред, галлюцинации и др.).
Термин «шизофрения» в дословном переводе с греческого означает «расщепление души». При этом ничего общего с так называемым раздвоением личности эта болезнь не имеет. Тем не менее, именно такое представление – о нескольких личностях, уживающихся в одном теле – зачастую ошибочно навязывается обществу некоторыми произведениями литературы или кинематографа. Подобного рода заблуждение приводит не только к тому, что симптомы шизофрении распознаются близкими больного довольно поздно, но и к тому, что пациент в итоге оказывается вынужденным бороться не только с самой болезнью, но и c предрассудками, с нею связанными.
На деле же шизофрения не лишает человека личности, не способствует ее распаду на несколько разных характеров, она изменяет образ мыслей пациента, способствуя искаженному восприятию реальности.
Так, больной может разучиться правильно интерпретировать мимику окружающих, за простой улыбкой он может видеть вероятную угрозу нападения. Безобидная телевизионная передача способна показаться ему чрезвычайно опасной, послужить поводом к действиям, понятным только самому пациенту.
Иногда проявления шизофрении списывают на испортившийся характер человека, а меж тем, чрезмерная мнительность или подозрительность, например, могут стать первыми звоночками, позволяющими заподозрить начало заболевания.
Именно поэтому так важно знать, что такое шизофрения, какими симптомами она себя проявляет, какие изменения при этом происходят с человеком и когда следует обратиться за консультацией врача-психиатра. Своевременно оказанное лечение если и не поможет навсегда избавиться от заболевания, то по крайней мере существенно облегчит жизнь как самого пациента,так и окружающих его людей.
Около 1% населения планеты страдает шизофренией в той или иной форме. Ежегодно ею заболевает примерно 4 из 1000 взрослых, в большинстве случаев это происходит между 20 и 30 годами жизни. Заболевание может развиться у любого человека независимо от его гендерной принадлежности, национальности или региона проживания. Коварство шизофрении заключается в том, что больной может не просто не замечать у себя симптомы болезни, считая их совершенно нормальными, но и отрицать у себя наличие заболевания, страшась визита к психиатру.
При этом шизофрения у взрослых может развиваться довольно медленно. Подавленное настроение списывается им на затянувшуюся депрессию, галлюцинации воспринимаются как нечто естественное, а близкие, сталкивающиеся с ненормальным поведением больного, думают про испортившийся характер и либо самоустраняются, либо продолжают страдать вместе с больным. Однако необходимо помнить, шизофрения – это не грипп или ангина, иммунная система человека не способна бороться с психическими отклонениями, и без визита к врачу ситуация будет лишь ухудшаться. Шизофрения у взрослых – повод для обращения за консультацией психиатра. Острая форма шизофрении может угрожать жизни пациента, а иногда даже и его близких.
Шизофрения у взрослых проявляется чаще в молодом возрасте, случаи возникновения ее после 50-го года жизни чрезвычайно редки.
Шизофрения у мужчин и у женщин встречается в равной мере. Однако впервые заболевание у мужской половины населения проявляется, как правило, несколько раньше. Если у женщин первые признаки шизофрении во взрослом возрасте встречаются обычно между 25 и 30 годами жизни, у мужчин они чаще появляются в период от 20 до 25 лет.
Шизофрения у мужчин может препятствовать формированию серьезных отношений с женщинами. Нередко болезнь становится причиной возникновения у мужчины сексуальных нарушений, как органического, так и неорганического происхождения: от эректильной дисфункции до психопатологических расстройств, выражающихся в преследовании объекта любви, непрерывном написании любовных писем или же чрезмерном увлечении порнографией.
Лечение шизофрении у мужчин нередко оказывается затрудненным, в связи со склонностью пациентов к чрезмерному употреблению алкоголя, повышенным травматизмом, приводящим к появлению черепно-мозговых травм.
В то же время вялотекущая форма заболевания, первые признаки которого проявились уже во взрослом возрасте, может способствовать развитию нестандартного мышления, проявлению определенных творческих способностей. Некоторые знаменитые личности – художники, музыканты, поэты – были известны своим странным поведением, в котором внимательный врач способен распознать симптомы шизофрении. Среди известных людей, предположительно страдавших шизофренией, можно назвать Винсента Ван Гога, Н. В. Гоголя, Ф. М. Достоевского.
Шизофрения у женщин возникает с той же частотой, что и у мужчин. Единственное отличие состоит лишь в том, что в то время, как у мужчин заболевание впервые проявляет себя в период преимущественно между 20 и 25 годами жизни, шизофрения у женщин чаще всего начинает развиваться между 25 и 30 годами.
В то же самое время каждый случай возникновения шизофрении является уникальным. Некоторые пациентки переживают лишь единичный случай психоза, у других хроническая форма шизофрении серьезно осложняет жизнь, ограничивая человека в его возможностях.
Больные шизофренией женщины гораздо чаще, чем мужчины, проявляют негативные симптомы болезни, такие как замкнутость, депрессия, чрезмерная раздражительность, уход от социальных контактов. Такие пациентки нередко выдают себя своим внешним видом: они становятся неряшливыми, перестают следить за гигиеной тела, могут наряжаться в странную одежду.
Шизофрения у женщин значительно ухудшает шансы на обретение семьи. Научные исследования показали, что несмотря на тот факт, что женщины с шизофренией обычно ведут довольно активную сексуальную жизнь и зачастую имеют даже больше половых партнеров, чем их здоровые сверстницы, вероятность вступления в серьезные отношения с последующим созданием семьи у них не так уж и высока.
При этом женщины с шизофренией гораздо реже используют средства контрацепции, что с одной стороны нередко приводит к возникновению нежелательной беременности, с другой – существенно повышает риск приобретения заболеваний, передающихся половым путем: гонореи, сифилиса, ВИЧ.
Шизофрения у беременных – явление не слишком распространенное, так как сама по себе вряд ли может стать причиной возникновения этого заболевания. Тем не менее женщины с шизофренией так же могут становиться беременными, как и их здоровые сверстницы. Как правило, беременности эти в большинстве случаев не являются планируемыми или желанными и чаще возникают вследствие беспечного отношения к выбору полового партнера и средствам предохранения во время полового акта.
Шизофрения у беременных способна сопровождаться появлением дополнительных психозов, связанных со страхами перед родами, переживаниями по поводу того, что женщина не сможет состояться как мать.
Шизофрения у беременных может сопровождаться отрицанием факта возможной беременности. С другой стороны, возможен и обратный вариант развития событий, когда женщина убеждает себя в наличии беременности при ее отсутствии.
В особо тяжелых случаях шизофрения у беременных может представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни будущего ребенка. К тому же в послеродовом периоде вероятность обострения психоза сильно возрастает.
Препараты, применяемые для лечения шизофрении, могут проникать через плацентарный барьер, попадая в плода, вызывая пороки его развития. Именно поэтому антипсихотические препараты не рекомендуются для приема во время беременности, по крайней мере в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов будущего ребенка. Во втором и третьем триместрах прием препаратов допускается, но производиться он должен под постоянным контролем врача, курирующего пациентку.
Шизофрения у детей может проявить себя довольно рано, в возрасте от 5 лет и старше. Однако происходит это чрезвычайно редко, гораздо чаще болезнь появляется после того, как окажется запущенным процесс полового созревания. Тем не менее иногда близкие взрослого больного вспоминают странности, происходившие с ним в детстве, например, галлюцинации или бредовые представления.
Если в семье уже имеются случаи этого заболевания, риск возникновения шизофрении у детей значительно возрастает и составляет:
Шизофрения у детей может проявлять себя в виде отката в . Ребенок начинает напоминать умственно отсталого, речь его упрощается и может даже исчезнуть вовсе. Под угрозой также оказываются и моторные функции. Ребенок может разучиться кататься на велосипеде, прыгать и даже ходить.
Чем раньше проявляет себя шизофрения у детей, тем труднее специалисту поставить правильный диагноз. К тому же болезнь существенно затрудняет обучение в школе, препятствуя нормальному развитию мозга, которое должно происходить в этом периоде.
Шизофрения у подростков довольно часто остается нераспознанной. Связано это с тем, что близкие больного связывают проявляющиеся симптомы заболевания с возрастными изменениями личности и ждут, когда подросток перерастет неприятную фазу. В целом, существует несколько признаков, позволяющих заподозрить шизофрению у подростков, например:
Конечно, любой из этих признаков может встречаться и у здорового ребенка и вовсе не означает обязательного наличия шизофрении у подростка. Однако совокупность нескольких факторов из этого списка должна серьезно насторожить родителей и послужить причиной обращения за консультацией психиатра.
У девушек-подростков симптомы шизофрении могут проявлять себя в виде отрицания красоты собственного тела. Именно поэтому шизофрения в подростковом возрасте нередко приводит к возникновению булимии или анорексии, самоповреждениям (царапанию кожи, порезам, чрезмерному увлечению пирсингом или татуировками).
Больные шизофренией юноши могут выказывать признаки чрезмерной агрессивности, повышенной сексуальной активности, а также обладать склонностью к употреблению алкоголя и различного рода наркотических веществ.
Болезнь шизофрения довольно многогранна. Она может проявляться в легкой форме, но также способна и полностью изменить личность человека, привести к его полной инвалидизации.
Главным отличительным признаком шизофрении становится возникновение трудностей, связанных с организацией мыслительных процессов. Больной шизофренией человек утрачивает способность адекватно воспринимать действительность, обособляется от окружающего мира.
Иногда болезнь дает о себе знать задолго до первого обострения. Человек избегает социальных контактов, дистанцируется от близких, все чаще проявляет признаки депрессии, начинает искаженно воспринимать реальность. Этот период получил название продромальной фазы болезни шизофрения и может длиться от 2 до 5 лет.
Острая фаза заболевания, характеризуемая изменением личности, бредовыми представлениями, галлюцинациями и нарушением мыслительной деятельности, может продолжаться от пары недель до нескольких месяцев. Примерно треть пациентов по завершении у них первого эпизода болезни шизофрения проявляет признаки стойкой ремиссии и практически выздоравливает.
Однако у большинства заболевание становится хроническим, и тогда обострения шизофрении чередуются с более или менее длительными периодами просветления.
Существует несколько форм шизофрении, каждая из них характеризуется типичными признаками, свойственными этому заболеванию.
Чаще всего среди больных шизофренией встречается параноидная форма болезни, при которой пациент полностью погружается в свои бредовые представления, испытывает галлюцинации различного рода, переживает изменения собственной личности.
Второй по распространенности становится кататоническая форма шизофрении, характеризуемая сильным возбуждением, застыванием в необычных позах, речевыми стереотипами.
Гебефреническая форма шизофрении чаще всего проявляется у подростков, при этом больной путается в мыслях, теряет способность к концентрации, не может вести нормальный разговор, соскальзывая с темы, даже если еще минуту назад она представлялась ему интересной.
Простая форма шизофрении встречается преимущественно во взрослом возрасте, не сопровождается возникновением галлюцинаций, развивается довольно медленно и плохо поддается лечению. Больные простой формой шизофрении довольно часто оказываются склонными к суициду.
Параноидная шизофрения или параноидно-галлюцинаторная – одна из наиболее часто встречающихся форм болезни. Обычно она возникает у людей старше 35 лет и характеризуется следующими симптомами:
Человек может слышать несуществующие голоса, которые вступают с ним в диалог, предупреждают о мнимой опасности или, наоборот, побуждают его к определенным действиям. Однако галлюцинации далеко не всегда носят исключительно слуховой характер, они могут быть зрительными или тактильными. Так, например, пациент может видеть спускающиеся с неба золотые нити, вступать в контакт с инопланетянами или вообразить себя богом.
Параноидная шизофрения, в отличие от других форм болезни, сопровождается появлением преимущественно положительной (продуктивной) симптоматики. Негативные признаки шизофрении при этом встречаются довольно редко.
Гебефреническая форма шизофрении проявляется преимущественно у пациентов юного возраста и характеризуется на первых порах странным, неестественным поведением. Больной начинает вести себя непредсказуемо, может гримасничать, дурачиться, манерничать. Близкие перестают понимать его, не знают какая реакция может последовать на самые обычные их действия.
Нередко больные гебефренической шизофренией оказываются склонными к ипохондрии, жалуются на отсутствующие у них симптомы тех или иных болезней.
Речевые способности также претерпевают значительные изменения. Пациент строит бессмысленные предложения, постоянно повторяет некоторые слова. В его мыслях творится полный хаос.
Гебефреническая форма шизофрении с трудом поддается терапии, полное излечение вряд ли возможно. Пациенту нередко требуется длительное пребывание в стационаре.
Кататоническая шизофрения относится к разряду психомоторных нарушений, однако она может характеризоваться и типичными симптомами шизофрении, такими как слуховые галлюцинации, беспричинные страхи, бредовые представления.
Пациенты с кататонической формой шизофрении невольно обращают на себя внимание замедленными движениями, стереотипными позами или бессмысленной моторной активностью. Нередко они застывают в нелепых положениях, такое состояние получило название «каталепсия». В особо тяжелом случае пациент может впасть в ступор, отказыватья двигаться, есть и пить, оставаясь при этом в полном сознании. Если во время приступа каталепсии у него наблюдается повышение температуры тела, ситуация может начать угрожать жизни человека.
Кататоническая форма шизофрении в настоящий момент хорошо поддается медикаментозной терапии, что позволяет снизить вероятного летального исхода заболевания. Однако лечение болезни должно продолжаться и после стабилизации пациента, в противном случае приступ каталепсии может повториться в самом ближайшем будущем.
Простая шизофрения характеризуется отсутствием типичных поведенческих отклонений. Так, больной может слышать голоса, но не может или не хочет обсуждать это явление с близкими или лечащим врачом. Лишь изредка у таких пациентов возникает мания преследования, однако почти у всех у них развивается размытость мышления.
Люди с простой формой шизофрении редко нуждаются в госпитализации, но зачастую оказываются изолированными от общества. Обычно они становятся замкнутыми, подозрительными, угрюмыми, способны подолгу хранить молчание, испытывают отвращение к необходимости общаться с людьми.
Простая шизофрения довольно трудно поддается диагностике, в немалой степени еще и потому, что больной обособляется от людей, избегает социальных контактов и не желает признавать наличие у себя болезни. Однако отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания, характеризующемуся потерей накопленного багажа знаний и развитием «шизофренического слабоумия».
Обострение шизофрении характеризуется ухудшением состояния больного и чаще всего приходится на осенний или весенний период, когда изменяется длительность светового дня. Увеличение или уменьшение светового дня на 1-2 часа приводит к сбою биологических часов в организме пациента, а спровоцировать приступ шизофрении может любой, самый безобидный фактор: яркий свет, слишком громкий звук, стресс на работе или в личной жизни.
Распознать предстоящее обострение возможно, нужно лишь обратить внимание на отклонения в поведении больного, такие как:
Близким больного при обнаружении опасных признаков приближающегося обострения следует быть начеку, чтобы в случае возникновения эпизода болезни сразу показать человека психиатру, который назначит подходящее лечение.
Вялотекущая шизофрения характеризуется медленным развитием заболевания и схожестью симптомов с другими невротическими расстройствами, по крайней мере, в начальной стадии заболевания.
Человек становится замкнутым, начинает с отчуждением относиться к окружающим, даже к тем, кто был ему довольно близок, приобретает статус «чудака», пренебрегает правилами личной гигиены. Его речь может становиться довольно напыщенной, но в то же время из нее пропадают интонации. Окружающий мир теряет для больного свои краски, прежние интересы утрачивают свою значимость, у человека пропадает способность ощущать удовольствие или неудовольствие от происходящих вокруг него явлений.
Существует 3 формы вялотекущей шизофрении:
Причины возникновения заболевания шизофрения до сегодняшнего дня продолжают оставаться неизвестными. Существует предположение, что роль в возникновении болезни играют сразу несколько факторов. Задолго до проявления первых симптомов шизофрении у пациентов могут наблюдаться те или иные отклонения в физическом или психологическом развитии. Каждый из них в отдельности не становится причиной шизофрении, однако в группе риска оказываются люди, у которых наблюдаются:
Если родители страдают той или иной формой шизофрении, у их ребенка в 50% случаев могут проявиться различного рода психические отклонения, а шанс возникновения шизофрении у детей в таком случае составляет около 12%. Тем не менее около 80% пациентов с шизофренией не имеют в анамнезе родственников с этим заболеванием.
Мозг человека состоит из миллиардов клеток, биохимические процессы способствуют осуществлению связей между ними. Сбой в процессе обмена информацией может привести к возникновению признаков шизофрении. Также у пациентов с шизофренией могут наблюдаться отклонения в лимбической системе мозга и заметное снижение числа нейронов, участвующих в передаче импульсов по назначению.
Нельзя сказать, что шизофрения становится следствием неправильного воспитания или появляется в результате стресса, случившегося с человеком. Тем не менее критические ситуации в жизни, такие как переезд, расставание с партнером, потеря рабочего места, могут способствовать проявлению симптомов имеющейся шизофрении или приводить к рецидиву заболевания.
Пациенты с шизофренией очень часто оказываются одинокими и испытывают значительные проблемы во всех областях жизни: выбор профессии, финансовый статус и т.д. Однако неправильным было бы утверждать, что трудная жизненная ситуация у них становится причиной шизофрении. Связь скорее обратная. Болезнь серьезно осложняет жизнь человека, приводя к таким неприятным последствиям.
Диагноз шизофрения становится зачастую ударом для пациента и его близких. И в тоже время приносит значительное облегчение, объясняя изменения, произошедшие с человеком. Проблемы с психикой, которые и приводят пациента на прием к психиатру, не возникают на ровном месте и не проходят сами по себе.
Болезнь шизофрения нуждается в долгосрочном лечении, самоисцеление в этом случае – утопия. Правильно подобранное лечение существенно облегчит протекание болезни, поможет в той или иной мере избавиться от ее симптомов, позволит вести нормальную жизнь.
Прежде, чем поставить диагноз шизофрения, врач в обязательном порядке должен исключить другие факторы, приводящие к нарушениям в кровоснабжении мозга, такие как эпилепсия, черепно-мозговые травмы, опухоль мозга, инфекцию мозга, энцефалит, менингит, болезнь Паркинсона и другие.
Симптомы шизофрении могут варьироваться от одного пациента к другому. Голосовые галлюцинации – лишь один из них и возникают они далеко не у каждого. Диагноз шизофрения может быть поставлен, если у пациента в течение длительного срока (не менее месяца) наблюдается хотя бы один из трех симптомов:
Болезнь шизофрения может проявлять себя самыми разными признаками. В восприятии больного человека окружающий его мир выворачивается наизнанку. Мозг утрачивает способность правильно интерпретировать импульсы, в результате чего поступающие от рецепторов органов чувств сигналы (вкус, запах, свет, цвет, звуки и т.д.) смешиваются, приводя к зарождению галлюцинаторных ощущений.
Непонятные сигналы приводят к появлению чувства страха, именно поэтому больные зачастую отрицают признаки шизофрении, скрывая их не только от окружающих, но порою и от себя самих, убеждая себя в их нормальности и даже обыденности.
К тому же некоторые признаки шизофрении могут совпадать с проявлениями других заболеваний, например, с симптомами опухоли головного мозга или дисфункции щитовидной железы. Именно поэтому так важно знать, какими же именно симптомами сопровождается возникновение шизофрении, какие признаки болезни служат своеобразными «маячками», игнорировать которые ни в коем случае нельзя.
Симптомы шизофрении подразделяются на негативные или позитивные (продуктивные). При этом негативная симптоматика проявляет себя значительно раньше продуктивной. К негативным симптомам шизофрении можно отнести следующие признаки:
Продуктивные симптомы шизофрении обычно проявляютсялишь при обострении заболевания. К таковым относятся:
Галлюцинации в большинстве случаев носят слуховой характер. Больной слышит голоса в голове, может вести с ними беседу, подчиняться их указаниям. Оптические галлюцинации возникают гораздо реже, но также могут становиться признаком шизофрении.
Мания преследования сильно осложняет жизнь пациента, у него пропадает возможность отличить реальные события от воображаемых.
Двигательные нарушения заставляют больного постоянно перемещаться в пространстве, выполнять какие-то навязчивые циклические действия (хлопать в ладоши и т.д.)
В экстремальном случае пациент может впасть в состояние каталепсии. Если каталепсия сопровождается повышением температуры тела, такое состояние может угрожать жизни человека.
Диагностика шизофрении начинается с визита к психиатру. В большинстве случаев ситуация осложняется тем, что больной отрицает существование болезни. Тем не менее следует попытаться убедить его в необходимости консультации, объяснив, что без медицинской помощи его состояние обречено на постоянное ухудшение.
Для исключения возможных органических поражений диагностика шизофрении предусматривает проведение таких методов исследования, как МРТ или компьютерная томография. Анализ крови позволит сделать заключение о функциональности щитовидной железы, а также исключить возможные заболевания печени или почек.
Разговор с больным и его близкими позволит произвести оценку симптомов шизофрении, выявить возможные случаи заболевания в семье.
Психологические тесты (среди которых будет и специальный тест на шизофрению) помогут оценить состояние психики больного, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.
Диагностика шизофрении – дело не одного дня. Лишь комплексная оценка состояния больного позволит сделать необходимое заключение.
И всегда следует помнить – болезнь шизофрения поддается лечению. Конечно, вылечить ее одной таблеткой или уколами вряд ли получится, но терапия заболевания позволит вернуться больному к самому себе, а его близким к нормальной жизни.
Тест на шизофрению сам по себе не даст ответ на вопрос, болен ли человек не самом деле или нет. Диагностика шизофрении базируется на нескольких исследованиях, тест лишь один из них. К тому же каждый врач может иметь собственный список вопросов к пациенту, на основании которых производится подтверждение возможных подозрений.
Однако самостоятельное проведение теста на шизофрению может оказаться весьма полезным, хотя бы и потому, что после его прохождения больного будет легче убедить обратиться за консультацией врача психиатра.
Тест на шизофрению может выглядеть так:
Иногда мне кажется, что другие люди следят за мной, преследуют меня, шпионят, прослушивают мой телефон или объединяются для того, чтобы мне навредить.
Иногда я вижу вещи, о которых другие и не подозревают.
Иногда мне кажется, окружающие читают мои мысли, влияя на меня таким образом.
Я чувствую излучение, оказываемое на меня телевизором, радио или интернетом.
Если я читаю новости, иногда мне кажется, что в них пишут про меня. Или некоторые люди пытаются что-то донести до меня посредством новостей.
Мои близкие, родственники, друзья или знакомые считают меня странным человеком.
Если хотя бы на 2 из вопросов этого теста был дан положительный ответ, необходимо срочно обратиться за консультацией психиатра.
У человека, заболевшего шизофренией, поведение становится эксцентричным, невольно обращающим на себя внимание, особенно в моменты обострения болезни. Нередко при этом у больного возникают конфликты с родственниками или просто знакомыми людьми, рушатся многолетние отношения. В результате своих действий, непонятных окружающим, человек может оказаться в полной социальной изоляции.
Подобного рода ситуация усугубляется еще и тем, что человек, оставшийся один на один с болезнью, скорее всего, никогда не обратится за медицинской помощью, состояние его продолжит прогрессировать, пока не приведет к полному коллапсу психики.
Поведение при шизофрении может быть самым разнообразным. Кто-то остается почти нормальным и лишь небольшие зависания во время разговора или соскальзывание с мыслей позволяют заподозрить, что что-то здесь не так. Другие же полностью утрачивают способность адекватного восприятия окружающей действительности, погружаются в выдуманную ими реальность, начинают подчиняться ее законам. Они могут стать буйными, агрессивными или же, наоборот, полностью отрешиться от внешнего мира.
Современный подход к лечению шизофрении базируется на трех составляющих:
В острой фазе заболевания лечение шизофрении требует применения медикаментов (антипсихотиков, ранее называемых нейролептиками), оказывающих влияние на психотические симптомы, такие как бред или галлюцинации.
Медикаментозная терапия обычно проводится в стационарных условиях, но при некоторых обстоятельствах больному может быть предоставлена возможность амбулаторного лечения.
Госпитализация при лечении шизофрении обычно показана, если:
Также показанием к госпитализации может служит изменение схемы медикаментозной терапии. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений, вызванных отменой предыдущего препарата.
Длительность лечения шизофрении невозможно обозначить какими-то конкретными сроками, но можно с уверенностью сказать, что это дело далеко не одной недели и даже не одного месяца. Как правило, после первого эпизода заболевания разрабатывается схема лечения психотропными препаратами и антипсихотиками на ближайшие 2 года. В случае прогрессирования заболевания срок этот продлевается не менее, чем на 5 лет.
Самая большая проблема, возникающая в ходе лечения шизофрении, сводится к тому, что в 70% случаев пациенты самовольно прекращают принимать необходимые им медикаменты, оправдывая свои действия тем, что они уже здоровы. Также отказ от приема препаратов может обосновываться и другими причинами, такими как сонливость, набор веса, отсутствие видимого эффекта от лечения.
После того, как удалось добиться определенной стабилизации состояния пациента, на первый план выходят такие методы лечения шизофрении, как психотерапия и социотерапия. В ходе терапии больной учится понимать свою болезнь, узнает об особенностях ее протекания, учится распознавать симптомы приближающегося обострения.
Лечение шизофрении в острой стадии требует обязательного приема препаратов, целью которого становится устранение симптомов заболевания. Иногда первые признаки улучшения состояния больного можно заметить уже через несколько дней после начала проведения медикаментозной терапии, однако это ни в коем случае не становится сигналом к возможному отмену медикаментов. Пациенту следует настроиться на тот факт, что лечение будет долгим, а решение об изменении схемы приема препаратов может принимать только лечащий врач, а ни в коем случае не сам больной.
Поскольку заболевание шизофрения имеет двойственную симптоматическую структуру, и у больного могут появляться как продуктивные (бред, галлюцинации, чрезмерное возбуждение), так и негативные симптомы болезни (подавленность, депрессия, эмоциональное обеднение или расщепление эмоций), подбор препаратов может занять немало времени.
Нет какого-то одного универсального антипсихотика, эдакой волшебной таблетки, способного устранить все симптомы одновременно. Некоторые препараты, например, трифтазин, используются для устранения бреда, галоперидол помогает в борьбе с галлюцинациями, а азалептин или аминазин способствуют устранению двигательного возбуждения.
В то же самое время нейролептики оказываются практическими бессильными в борьбе с негативной симптоматикой, именно поэтому больному могут быть назначены антидепрессанты (мелипрамин, анафрил, амитриптилин) в сочетании с антипсихотиками без депрессогенного эффекта (трифтазин, оланзапин, рисполепт).
Вопреки распространенному мнению, антипсихотики не вызывают привыкания и появления зависимости от препаратов, также они не изменяют личность человека. Но тем не менее, их прием может быть связан с некоторыми побочными эффектами, о которых врач обязательно должен проинформировать пациента.
Медикаменты, применяемые при лечении шизофрении, оказывают влияние на выработку допамина, играющего немаловажную роль при координации движений человеческого тела. При этом у пациента могут появляться:
В некоторых случаях эффект от приема нейролептиков может оказывать и тормозящее воздействие на психику человека, у пациента при этом наблюдаются заторможенность, вялость или даже чрезмерная сонливость.
Важно! Какими бы неприятными ни были побочные эффекты от приема медикаментов, предназначенных для лечения шизофрении, прекращать принимать лекарства по собственной инициативе ни в коем случае нельзя. Дело даже не в том, что подобного рода самостоятельность не понравится лечащему врачу, а в том, что резкая отмена нейролептических препаратов не только не приведет к исчезновению побочных эффектов, но даже и может способствовать их усилению. Поэтому врач и только врач имеет право вносить изменения в план лечения шизофрении медикаментами, а долг пациента – сообщать своему психиатру о всех возможных неприятных проявлениях терапии. Вероятно, изменение дозы принимаемых препаратов или замена одного лекарства другим будет способствовать улучшению сложившейся ситуации.
При лечении шизофрении невозможно недооценить важность психотерапевтического метода. Такого рода лечение становится возможным после стабилизации пациента, вхождения болезни в стадию ремиссии.
В первую очередь психотерапевт старается донести до пациента информацию об условности заболевания и о том, что диагноз ни в коем случае не становится пожизненным приговором. И даже если рецидива заболевания в будущем избежать не получится, своевременное обращение за помощью психиатра поможет начать лечение болезни до того, как она разрушит жизнь и психику пациента. Для этого пациент должен знать, на что именно впредь ему следует обращать свое внимание, какие признаки могут предшествовать возможному обострению.
Также психотерапия может оказать свое положительное влияние при проявлении некоторых побочных эффектов от медикаментозной терапии. Так, если больной жалуется на двоение в глазах, врач может убедить его во временности данного состояния и объяснить, что через несколько недель зрение пациента вновь стабилизируется. Если прием нейролептиков привел к набору массы тела, психотерапевт попытается донести до больного, что вернуться к нормальному весу следует путем соблюдения низкокалорийной диеты, выполнением физических упражнений, а вовсе не отказом от медикаментов.
Психотерапия при лечении шизофрении может требовать больших затрат как времени, так и терпения, но и сам больной, и его близкие должны осознавать, что одними только препаратами болезнь победить вряд ли удастся. Причем, именно психотерапия становится надежной профилактикой возможного рецидива заболевания.
Больной шизофренией человек нередко оказывается в социальной изоляции. С одной стороны, его поведение может вызывать страх и отторжение у окружающих его людей, с другой пациент сам нередко отказывается от общения, сосредотачиваясь на собственных ощущениях, погружаясь в депрессию и т.д.
Именно поэтому лечение шизофрении должно основываться также и на социотерапии, способной вернуть больному утраченные социальные навыки. Социотерапия обычно направлена на то, чтобы научить человека вести нормальный образ жизни, наладить общение с друзьями и близкими.
При этом психотерапевтическая помощь нередко требуется и близким больного шизофренией человека. Семейная поведенческая психотерапия становится частью социотерапии, она помогает членам семьи принять диагноз пациента, понять, как им жить дальше, адаптироваться, наладить разрушенные семейные отношения и связи.
Нередко шизофрения становится причиной возникновения у человека таких когнитивных нарушений, как снижение памяти, утрата способности к концентрации, потеря умственной работоспособности. Когнитивная дисфункция не поддается традиционному лечению медикаментами, более того, медикаментозная терапия шизофрении может привести к временному ухудшению когнитивных навыков.
Когнитивная реабилитация поможет больному восстановить утраченные функции, а именно:
Когнитивная реабилитация при шизофрении может осуществляться путем проведения специальных тренингов, состоящих из групповых или индивидуальных занятий.
Так, групповые встречи помогут пациенту вновь научиться адекватно воспринимать эмоции, возникающие при общении людей друг с другом, вспомнить навыки вербальной и невербальной коммуникации.
Индивидуальные же занятия могут строиться на выполнении различных заданий, направленные на развитие памяти, способности к концентрации и т.д. По мере выполнения заданий сложность их повышается, при этом очень важно, чтобы пациент получал положительную обратную связь от специалиста. Это необходимо для восстановления самооценки у выздоравливающего человека.
Члены семьи больного шизофренией нередко становятся заложниками ситуации, беспомощно наблюдая, как болезнь разрушает личность близкого им человека. Но не стоит мириться с ролью жертвы. Шизофрения поддается лечению, и насколько оно окажется успешным в немалой мере зависит и от поведения, сложившегося в окружении пациента. Очень важно, чтобы больной получал поддержку, понимание, эмоциональное тепло, внимание и интерес к себе во время всей продолжительности лечения.
Возможностей для этого существует немало. В первую очередь – это открытость. Не стоит бояться или стесняться разговоров о болезни и о связанных с нею проблемах: страхах, переживаниях, заботах.
При этом близкие нередко испытывают чувство вины за то, что член их семьи оказался в психиатрическом стационаре. Кто-то терзается угрызениями совести, связанными с тем, что такая ситуация стала возможной. Другие просто стыдятся «неудобного» диагноза. Именно поэтому члены семьи больного нередко нуждаются в проведении психотерапии, которая поможет им:
К тому же близкие больного должны помнить, что заболевший может отказываться от приема необходимых ему медикаментов, например, если ему показалось, что болезнь отступила, и он больше не нуждается в лечении. Родственникам следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом и получить рекомендации, что же им делать в таком случае.
Без совместной работы врача, пациента и его близких успешная борьба с заболеванием вряд ли возможна.
Ни один врач не сможет дать каких-то гарантированных прогнозов в отношении шизофрении. Однако статистика предусматривает следующее соотношение:
Если у больного случился второй эпизод шизофрении, его шансы на выздоровление существенно снижаются. И чем сильнее проявляют себя симптомы болезни, тем хуже становятся последствия для пациента, а также прогнозы на нормальную жизнь. О ремиссии заболевания можно говорить не ранее, чем через 6 месяцев отсутствия признаков шизофрении.
Шизофрения - это сложное психическое заболевание со множеством форм. Её основной признак - у человека изменяется представление о реальности и о своей личности.
Откуда берётся шизофрения, точно сказать никто не может. Скорее всего, виновата во всём генетика. Но помочь ей может болезнь или стресс.
К сожалению, многие люди просто не доходят до специалистов. Это связано и со страхами и , и с тем, что шизофреники не считают себя больными. Человек с таким расстройством уверен в том, что здоров. Или что ему открылись великие истины, или что его великая миссия в мире важнее повседневной суеты.
При слабых признаках шизофрении человек не получает психиатрической помощи, а болезнь постепенно прогрессирует и подчиняет его жизнь.
Шизофрения - один из самых распространённых диагнозов в психиатрии. Но разобраться в её формах сможет не каждый психиатр. Для обычного человека главное - заметить опасные признаки и либо дойти до врача, либо помочь больному и уговорить его на осмотр.
Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Чаще всего она проявляется в 18–35 лет. Но заболеть можно всегда.
Иногда первые признаки шизофрении появляются ещё в детстве или в подростковом периоде. Тогда странности поведения списываются на переходный возраст или на особенности характера.
Человек замыкается, мало общается с людьми, не идёт на контакт и теряет интерес к тому, что раньше его радовало. Иногда притупляются физические ощущения: больной не замечает голода, забывает, что нужно умыться и поменять одежду. Появляются неожиданные эмоции: например, просьба передать соль может вызвать раздражение, агрессию.
Это всё подойдёт под описание бунтующего подростка, ребёнка, тяжело переживающего стресс, или человека, ослабленного болезнью.
Перечисленные выше признаки - это не повод для диагноза, а всего лишь предупреждение, что стоит поговорить с близким человеком и, возможно, сходить к психологу, чтобы преодолеть стрессы и травмы.
Стоит ли тащить человека к психиатру по поводу каждого каприза или потому, что отношения испортились? Нет. Попытки найти болезнь там, где её нет, даже хуже, чем сама болезнь.
У настоящей шизофрении есть два типа симптомов: большие и малые. Чтобы поставить диагноз, нужен либо один большой симптом, либо два малых.
Эти признаки - однозначный повод и разобраться, что происходит и как вернуться в реальность.
Некоторые формы шизофрении приводят к обострениям. Грубо говоря, это такие периоды болезни, когда симптомы проявляются особенно сильно и человек выпадает из реальности.
Больные не понимают, что делают, они в своём мире, поэтому предсказать их поведение невозможно. При худшем сценарии у шизофреника просыпается агрессия, направленная на себя или на других людей.
Что делать? Вызывать врачей. А пока они едут, постараться установить доверительный контакт и успокоить человека.
Не доказывайте больному, что он неправ, что голоса в голове ему только кажутся или что он бредит.
Во-первых, он не поверит. Во-вторых, запишет вас во враги. А нужно совсем другое.
Лучше попробуйте понять, что именно кажется человеку, и подыгрывайте. Если больной верит, что мир захватили рептилоиды, и рвётся спасать планету, расскажите, что вы агент по борьбе с агрессорами и сейчас сделаете его своим коллегой.
Иногда человек не теряет связи с реальностью, а симптомы есть. Сложнее всего уговорить его пройти осмотр, но это необходимо. Как именно это сделать, к сожалению, не скажет никто. Если больной отказывает идти к доктору, постарайтесь пригласить врача на дом, обращайтесь в частные клиники. Главное - добраться до лечения.
Современные способы терапии достаточно хороши, чтобы успешно лечить шизофрению.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам