Как выглядит катетер для кошек. Катетеризация животного: как ухаживать за прибором, манипуляции ветеринара

1. Каковы показания для катетеризации мочеиспускательного канала? Однократную или повторную катетеризацию чаще всего назначают для устранения обструкции мочеиспускательного канала или получения мочи непосредственно из мочевого пузыря для диагностических целей, когда цистоцентез невозможен.

К дру­гим показаниям относятся: введение контрастного вещества при рентгенографичес­ком исследовании мочевого пузыря и уретры; извлечение камней мочевого пузыря для анализа; омывание простаты и выведение мочи у животных, не способных к нор­мальному опорожнению мочевого пузыря по причине лежачего положения, невроло­гической дисфункции мочевого пузыря и боли.

Введение постоянного мочевого катетера показано для измерения диуреза, под­держания проходимости мочеиспускательного канала после устранения его обструк­ции (особенно когда обструкция обусловлена сильным воспалением и присутствием эрганических остатков в мочевом тракте), постоянного опорожнения гипотоничного мочевого пузыря и сбора мочи у лежачих животных. Постоянная катетеризация иногда применяется после хирургических вмешательств, затрагивающих мочевой пузырь, уретру и простату.

2. Каковы относительные противопоказания для катетеризации мочеиспуска­тельного канала?

Уретральные катетеры не следует вводить животным со сниженной иммунной реак­тивностью (вирусные инфекции [парвовирус], панцитопения, химиотерапия) или сепсисом; в ситуациях, когда нельзя избежать риска травмы уретры или мочевого пузыря (опухоль уретры или мочевого пузыря); а также тогда, когда присутствие мочевого катетера может неблагоприятно отразиться на результатах хирургического вмешательства (предлобковая уретростомия).

3. Какие типы катетеров чаще всего используются у животных?

Мочевые катетеры различаются по размеру, материалу, из которого они сделаны, и конструкции. Размер определяют по наружному диаметру с применением французс­кой системы: одна французская единица (Fr) равна мм. Внутренний диаметр кате­тера зависит от конструкции и материала. Катетеры подразделяются на самозакреп­ляющиеся и несамозакрепляющиеся.

Катетер Фолея - наиболее широко распространенный самозакрепляющийся катетер, снабженный на конце баллоном, который можно раздуть стерильным фи­зиологическим раствором через канал, расположенный в стенке катетера. Раздува­ние баллона, когда конец катетера находится в мочевом пузыре, препятствует вы­ходу катетера из просвета мочевого пузыря. Катетер Фолея изготавливают из латекса с тефлоновым или силиконовым покрытием, за счет чего он очень гибок, инертен и менее травматичен, чем многие жесткие несамозакрепляющиеся катете­ры. Катетер Фолея показан главным образом для постоянной катетеризации у больших собак-самок; у самцов применяются более жесткие и длинные катетеры. Размер катетера Фолея (8 Fr или больший) не позволяет использовать его у кошек и некрупных собак.

Самые распространенные из несамозакрепляющихся катетеров - прямые одно­просветные мочевые катетеры с 1 или более отверстиями на дистальном конце. Их изготавливают из металла, полипропилена и поливинилхлорида (красная резина). Эти катетеры закрепляют с помощью лейкопластыря и/или швов. Металлические катетеры для собак-самок выпускаются только одного размера. Иногда к ним прибе­гают для однократной катетеризации, поскольку их жесткость облегчает катетериза­цию. Однако металлические катетеры травмируют мочевой тракт и пользоваться ими не рекомендуется. Полипропиленовые катетеры - относительно жесткие, с зак­рытым концом и различным внутренним диаметром, но только одной длины (55 см). Их обычно применяют и у кобелей, и у самок. Полипропиленовые катетеры для ко­тов имеют только один диаметр (3,5 Fr) и снабжены закрытым или открытым кон­цом. Их главное назначение - устранение обструкции уретры у котов. Полипропи­леновые катетеры - отнюдь не идеальное средство для постоянной катетеризации уретры, так как из-за своей жесткости способны вызывать травму уретры или моче­вого пузыря. Поливинилхлоридные (из красной резины) катетеры имеют различ­ные диаметры и только две длины (чаще всего 40 см). Длина катетера размером 8 Fr составляет 55 см. Катетеры из красной резины более гибкие, менее травматичные и в меньшей степени, чем полипропиленовые катетеры, раздражают слизистую оболоч­ку уретры, что делает их более пригодными для постоянной катетеризации мочеиспускательного канала у кошек и собак обоих полов.

4. Как правильно подобрать размер мочевого катетера?

Мочевые катетеры бывают разных размеров - от 3,5 до 14 Fr. У собак нужный раз­мер определяют исходя из веса животного. Для кобелей весом менее 12 кг подходят катетеры 3,5-5 Fr, от 12 до 35 кг - 8 Fr, более 35 кг - 10-12 Fr. Для самок весом менее 5 кг используется катетер 5 Fr, от 5 до 25 кг - 8 Fr, более 25 кг - 10-14 Fr. Для большинства кошек следует применять катетер 3,5 Fr. Иногда у крупных кошек ка­тетеризацию уретры проводят катетером 5 Fr.

5. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самцов?

Обычно катетеризацию проводят двое. Собака лежит на боку.

1. Первый сотрудник оттягивает крайнюю плоть, обнажает головку половогс члена и осторожно обрабатывает ее 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй - надев стерильные перчатки, подбирает катетер соответствующей длины и диаметра. Длину, на которую должен вводиться катетер, определяют по рас­стоянию от крайней плоти до промежности и прибавляют к ней "/2 этого же отрезка Дистальные 3-5 см катетера обрабатывают стерильным смазочным составом (К.-Y. Jelly, Johnson & Johnson). Вместо стерильных перчаток можно использовать упаковку катетера. Для этого в ней на расстоянии 3-5 см от дистального конца кате­тера делаются 2 длинных разреза, концевой фрагмент упаковки (3-5 см) отрывают оставшаяся часть служит стерильным футляром при введении катетера.

3. Кончик катетера вводят в дистальное отверстие мочеиспускательного каналь и медленно продвигают в мочевой пузырь. При прохождении над седалищным сво­дом иногда ощущается сопротивление. Облегчить проведение катетера можно ег: вращением и надавливанием на промежность ниже анального отверстия. Необходимо избегать чрезмерных усилий, так как это чревато повреждением слизистой обо­лочки канала и разрывом уретры.

4. Если после проведения катетера на расстояние, достаточное для того, чтобы лопасть в мочевой пузырь, не удается получить мочу, попытайтесь аспирировать ее стерильным шприцем. Нельзя сжимать мочевой пузырь, поскольку это может привести к его повреждению. Если оттока мочи по-прежнему нет, катетер нужно из­влечь и/или продвинуть на небольшое расстояние; перед осторожным удалением ка­тетера и второй попыткой катетеризации аспирацию мочи надо повторить.

5. Если катетеризация выполнялась с целью забора пробы мочи или уменьше­ния давления в мочевом пузыре, по завершении процедуры катетер осторожно из­влекают.

6. Если катетер остается в мочеиспускательном канале как часть закрытой систе­мы для сбора мочи, то это должен быть мягкий катетер из красной резины. Катетер закрепляют в месте его выхода из мочеиспускательного канала с помощью манжеты типа “бабочка” из водостойкого лейкопластыря шириной 2,5 см. Манжету крепят не­рассасывающимися швами к области около крайней плоти. Затем к катетеру присое­диняют систему сбора мочи и прибинтовывают его к верхней части живота, чтобы предотвратить перегиб катетера и удаление его животным. У животных, которые мо­гут дотянуться до катетера, используют “елизаветинский воротник (жесткий широ­кий круг на шею).

Постановка мочевого катетера у собаки-самца. (Из: Crow S. Е., Walshaw S. О. Urethral catheterization. In: Manual of Clinical Procedures in the Dog and Cat. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1987, 110-127; с разрешения.)

6. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самок?

Обычно катетеризацию проводят два человека.

1. Первый сотрудник удерживает собаку в положении стоя. Если это невозмож­но, собаку укладывают на бок или на грудину; при этом задние конечности свешива­ются с края стола. В последнем варианте на край стола (под собаку) подкладывают полотенце или подушку. Хвост животного отводят в сторону, чтобы была видна вульва. Вульву и область вокруг обрабатывают 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Для уменьшения неприят­ных ощущений во время постановки катетера собаке во влагалище вводят глазные анестезирующие капли (офтин 0,5 %; Solvay), 2 % раствор лидокаина или 2 % вязкий лидокаин.

3. Стерильное вагинальное зеркало или стерильную отоскопическую воронк; смазывают стерильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson) и вводят во влага­лище. Зеркало направляют дорсальнеє ямки клитора, а затем вентрально, чтобы был виден сосок мочеиспускательного канала, который выглядит как щель или ямка к обычно находится у каудального края таза.

4. Конец катетера соответствующего типа и диаметра обрабатывают стерильным смазывающим веществом, под визуальным контролем вводят в уретру и продвигают в мочевой пузырь. Это расстояние в норме составляет примерно 8-14 см (длина моче­испускательного канала у самок). Не следует прикладывать чрезмерные усилия, по­скольку это чревато повреждением слизистой оболочки канала и разрывом уретры.

5. Если не удается получить мочу при проведении катетера на расстояние, доста­точное для того, чтобы попасть в мочевой пузырь, попробуйте аспирировать моч; стерильным шприцем. При безуспешной попытке катетер слегка продвигают и/илн подтягивают и повторяют аспирацию. Нельзя сдавливать мочевой пузырь, так как это может привести к его повреждению. Если оттока мочи по-прежнему нет, катете; осторожно удаляют и повторяют катетеризацию.

6. После забора мочи или декомпрессии мочевого пузыря катетер осторожно из­влекают. Если катетер оставляют в уретре для продолжительного дренирования, егс закрепляют на животном так, как описано ниже, и присоединяют закрытую систем; для сбора мочи.

Катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самок можно осуществлять с применением тактильной методики:

1. Собаку укладывают и подготавливают так же, как при визуальной методике Местные анестетики вводят по описанной выше схеме.

2. Сотрудник, выполняющий катетеризацию, надевает стерильные перчатки и подбирает катетер соответствующего диаметра и длины. Катетер смазывают.

3. Указательный палец неосновной рабочей руки (левая у правшей) смазывают вазелином и вводят во влагалище. Пальпируют сосок мочеиспускательного канала.

4. Катетер продвигают вентральнеє пальца, который используют для осторожно­го продвижения катетера в уретру. Если катетер пальпируется выше кончика пальца значит, он - не в уретре. В этом случае катетер необходимо подтянуть на небольшое расстояние и направить вентрально (ниже пальца) в отверстие мочеиспускательног: канала.

5. Как только конец катетера оказывается в уретре, его продвигают в мочевой пузырь (как описано ранее).

Фиксацию катетера у самок выполняют несколькими способами:

1. При применении катетера Фолея баллон раздувают стерильным физиологи­ческим раствором. Если при этом ощущается сопротивление, то баллон, возможно находится в уретре. Его следует сдуть и продвинуть катетер вперед на небольше о расстояние, а затем раздуть баллон снова. Количество раствора, которое требуется для раздувания, обычно указано на баллоне и на упаковке катетера.

2. Если собака слишком мала для катетера Фолея, рекомендуется использовать катетер из красной резины. Катетер закрепляют в месте его выхода из вульвы с помощью водостойкого лейкопластыря, уложенного вокруг катетера в виде “бабочки”, и подшивают к области вокруг вульвы нерассасывающимися швами. Если собака мо­жет достать катетер, на нее надевают “елизаветинский воротник.

Нижние мочевыводящие пути у собак-самок.

(Из: Phillip S. Urine collection in cats and dogs Part II: Urinary catheterization. Vet. Tech., 11:1, 1990; с разрешения.)

7. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у котов?

Обычно катетеризацию проводят два человека. Данная процедура требует, как пра­вило, введения седативных препаратов или кратковременной анестезии.

1. Первый сотрудник удерживает кота в положении на боку, подтягивая задние лапы краниально, а хвост латерально или дорсально. Область вокруг крайней плоти выстригают и обрабатывают 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Конец полипропиленового

катетера для котов (3,5 Fr) или катетера из красной резины (3,5 Fr или 5 Fr для боль­ших котов) смазывают стерильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson). Пред­почтительнее использование катетера с закрытым концом, так как он меньше трав­мирует слизистую оболочку уретры.

3. Пенис выталкивают из препуциальной оболочки с помощью большого и ука­зательного пальцев неосновной рабочей руки на любой стороне крайней плоти; ла­донь в это время лежит на спине животного у основания хвоста. Для выталкивания пениса давление осуществляют в краниальном направлении.

4. Конец катетера вводят в отверстие мочеиспускательного канала, и катетер ос­торожно продвигают в мочевой пузырь. Легкое оттягивание большим и указатель­ным пальцами крайней плоти в каудовентральном направлении помогает выпрямить мочеиспускательный канал и облегчает прохождение катетера через седалищный свод в мочевой пузырь.

5. Если проведение катетера затруднено (вследствие обструкции или смещения уретры), катетер можно осторожно промыть небольшим количеством стерильного физиологического раствора для выпрямления мочеиспускательного канала и устра­нения обструкции, что позволит продвинуть катетер в мочевой пузырь. При введе­нии катетера не следует прикладывать чрезмерные усилия - это может привести к повреждению слизистой оболочки мочеиспускательного канала и его разрыву.

6. Если необходимо оставить катетер в уретре как элемент закрытой системы сбо­ра мочи, катетер (только изготовленный из поливинилхлорида) закрепляют на жи­вотном. Если для устранения обструкции уретры первоначально применялся поли­пропиленовый катетер, его нужно заменить. Промывание полипропиленового катетера стерильным физиологическим раствором во время его извлечения помогает смыть имеющийся в уретре песок обратно в мочевой пузырь и растянуть уретру перед введением катетера из поливинилхлорида. Охлаждение поливинилхлоридного кате­тера перед его смазыванием делает его более жестким, что облегчает его введение.

7. Катетер закрепляют в месте выхода из мочеиспускательного канала с помо­щью манжеты типа “бабочка” из водостойкого лейкопластыря шириной 2,5 см. Ман­жету подшивают нерассасывающимися швами к коже промежности кота. К катетер\ присоединяют систему сбора мочи, а сам катетер для предотвращения прежде­временного удаления его животным прибинтовывают к хвосту (не допуская при этом натяжения катетера и швов). Если кот может дотянуться до катетера, ему на шею надевают “елизаветинский воротник”.

Нижние мочевыводящие пути у котов. (Из: Phillip S. Urine collection in cats and dogs.

Part II: Urinary catheterization. Vet. Tech., 11:1, 1990; с разрешения.)

8. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у кошек?

Катетеризацию, как правило, осуществляют два человека. Обычно требуются введе­ние седативных средств или кратковременная анестезия.

1. Один сотрудник удерживает кошку в положении на боку и оттягивает хвост латерально или дорсально. Область вокруг вульвы осторожно обрабатывают 1% йод-повидоновым раствором. Для уменьшения неприятных ощущений во время по­становки катетера во влагалище можно ввести местные анестетики - глазные анесте­зирующие капли (офтин, Solvay), 2 % раствор лидокаина или 2 % вязкий лидокаин

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Конец полипропиленового катетера (3,5 Fr) для котов или катетера из красной резины (3,5 Fr) смазывают сте­рильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson).

3. Одной рукой отодвигая половые губы каудально, катетер проводят вдоль вентральной стенки влагалища, пока он не проскользнет в отверстие мочеиспуска­тельного канала. Тонкий проволочный стилет, введенный в просвет катетера, может облегчить проведение катетера. При введении катетера не следует прикладывать чрезмерные усилия - это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеис­пускательного канала и его разрыв.

4. Если не удается получить мочу после проведения катетера на расстояние, дос­таточное для того, чтобы попасть в мочевой пузырь, пробуют аспирировать мочу сте­рильным шприцем. Нельзя надавливать на мочевой пузырь, поскольку это чреват: его повреждением. Если попытка аспирировать мочу оказывается безуспешной, катетер слегка подтягивают и/или продвигают вперед и повторяют аспирацию. Если отто­ка мочи по-прежнему нет, катетер осторожно удаляют и повторяют катетеризацию.

5. После получения мочи и декомпрессии мочевого пузыря катетер осторожно извлекают. Если катетер оставляют в уретре как элемент закрытой системы сбора мочи, катетер (изготовленный непременно из поливинилхлорида) закрепляют в мес­те выхода из вульвы с помощью манжеты типа «бабочка» из водостойкого лейкоплас­тыря шириной 2,5 см. Манжету подшивают нерассасывающимися швами к коже в области вульвы. К катетеру присоединяют систему сбора мочи. На шею кошки, если она способна дотянуться до катетера, надевают “елизаветинский воротник”.

Постановка мочевого катетера у кошек. (Из: Crow S. Е., Walshaw S. О. Urethral catheterization. In. Manual of Clinical Procedures in the Dog and Cat. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1987, 110-127; с разрешения.)

9. Какие указания по уходу за системой сбора мочи необходимо выполнять, если катетер используется для постоянного сбора мочи?

Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре требует соблюдения определен­ных правил с целью снижения риска повреждения и инфицирования. После закреп­ления катетера на теле животного к нему присоединяют закрытую систему для сбора мочи, которая обычно состоит из стерильной трубки и пустого стерильного мешка от внутривенной инфузионной системы. Применение систем для сбора мочи промыш­ленного производства (Dover Urinary Drainage Bag, Sherwood Medical) позволяет удалять мочу из мешка, не отсоединяя систему. Многие фабричные системы приспо­соблены для подсоединения к катетеру Фолея.

Закрытая система для сбора мочи должна содержаться в стерильных условиях. Соединение катетера со стерильной трубкой нарушают только тогда, когда обнару­живается обструкция катетера. В этом случае трубку отсоединяют в асептических условиях, а катетер промывают стерильным физиологическим раствором. Извлече­ние катетера показано лишь при прекращении его функционирования, а также у па­циентов, которым катетеризация мочевого пузыря более не требуется. Мешок для сбора мочи должен находиться ниже пациента, чтобы не допустить рефлюкса мочи в мочевой пузырь и тем самым уменьшить вероятность образования в нем колоний бактерий. Для снижения риска загрязнения системы и образования колоний госпи­тальных штаммов в мочевом пузыре мешок для сбора мочи не должен соприкасатьс я с полом. Добавление йод-повидона или перекиси водорода в мешок для сбора мочи не предупреждает контаминацию бактериями системы и последующую колониза­цию мочевого пузыря. У животного, способного достать до катетера, используют “елизаветинский воротник".

10. Когда удаляют постоянный мочевой катетер?

Постоянный мочевой катетер извлекают сразу же, как только в нем исчезает потреб­ность. Удаление мочевого катетера показано при наличии трех обстоятельств:

1. Если мочевой катетер перестает функционировать. Перед удалением необходимо проверить, нет ли в катетере и системе перегибов. При их отсутствии катетер промывают стерильным физиологическим раствором. Если после этих процедур от­ток мочи не восстанавливается, катетер удаляют и выясняют причину нарушения его функции. При наличии показаний можно ввести новый стерильный мочевой катете: и присоединить его к новой стерильной системе сбора мочи.

2. Если отмечаются признаки травмы уретры или мочевого пузыря либо сис­темные симптомы инфекции. При появлении системных признаков инфекции (пи­урия, лихорадка и лейкоцитоз) рекомендуется удалить катетер и выполнить мик­робиологический посев мочи и смывов с катетера. Повторную катетеризации мочеиспускательного канала проводят только в случае крайней необходимости.

3. Если разрешились проблемы, из-за которых была осуществлена катетериза­ция мочеиспускательного канала. После удаления постоянного катетера следует тщательно наблюдать за процессом мочеиспускания, чтобы убедиться в адекватности выделении мочи (объем и скорость).

11. Нужно ли назначать антибиотики в период постоянной катетеризации мочеис­пускательного канала?

Нет. В многочисленных исследованиях у собак обоих полов и котов выявлено, что применение антибиотиков в период постоянной уретральной катетеризации не обес­печивает защиту от образования колоний бактерий в уретре и мочевом пузыре. Рост бактерий в мочевом пузыре наблюдался в течение 4 дней нахождения катетера в уретре, несмотря на проводимую антибиотикотерапию. В нескольких исследованиях обнаружено, что использование антибиотиков во время катетеризации ведет к разви­тию устойчивости у бактерий. Назначение антибиотиков после удаления катетер: должно основываться на результатах микробиологических посевов и анализа чув­ствительности флоры к антибиотикам.

Мочекаменная болезнь (Урологический синдром) - это заболевание, которое сопровождается образованием и отложением мочевых камней и песка в почечной ткани, лоханке, мочевом пузыре или их задержка в просвете мочеточников, уретры.
Урологический синдром встречается у каждой 12-й кошки и частота этого заболевания в последние годы неуклонно растет.
Историческая справка.
Впервые о мочекаменной болезни заговорили в 70-х гг. нашего столетия.
В 1973 г. группа исследователей предложила вирусную причину происхождения мочекаменной болезни. Роль отводилась калицивирусной и герпесвирусной инфекции кошек. Это предположение не нашло подтверждения в других многочисленных исследованиях.
В 70-х гг. стали допускать, что применение сухих кормов или их смешивание может приводить к мочекаменной болезни. Учеными было доказано, что это не так, хотя была установлена важная роль солей магния в возникновении мочекаменной болезни.
В настоящее время установлено, что недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение РН мочи способствуют образованию уролитов и возникновению мочекаменной болезни. Эволюционно сложилось так, что у кошек ослаблено чувство жажды. Кошки произошли от африканской дикой кошки, и у них сохранилась способность организма к большой концентрации мочи, что, соответственно, может способствовать образованию камней (уролитов).

По химическому составу камни, встречающиеся у кошек, подразделяются по химическому составу:
Струвиты- эти кристаллы – состоят из солей фосфора, аммония и магния. Они образуются в щелочной рН мочи. Мочекаменной болезнью струвитного типа чаще страдают кошки до 6-ти лет. Трипельфосфат - твердый или рыхлый, кремового или желтого цвета, под микроскопом имеет вид вытянутой призмы с характерными ромбовидными краями.
Оксалаты - эти кристаллы состоят из солей кальция и щавелевой кислоты. Оксалатная болезнь более характерна для кошек старше 6-7 лет. Образуются в кислой рН мочи. Оксалат кальция - образование округлой формы в виде раскрытой розы, под микроскопом напоминает “квадратный конверт”.
Цистины (наблюдаются редко).
Урат аммония/мочевая кислота (наблюдается редко).
Этиология
Питание. Нарушение минерального обмена веществ вследствие нерационального кормления животных, а также минеральный дисбаланс питьевой воды. Нарушенный обмен веществ приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, мочекислому диатезу, к изменению истинной структуры мочи и повышению концентрации в ней минералов и органических кристаллов, которые конденсируются на отмерших эпителиальных клетках, продуктах воспаления в моче, мукопротеидах.
Поведение. Недостаток физической активности, комнатный образ жизни, недостаток воды в организме - все эти факторы могут привести к более редкому мочеиспусканию, что в свою очередь приводит к возникновению урологического синдрома.
Конституция тела. Чрезмерный вес является предрасполагающим фактором к развитию мочекаменной болезни.
Пол. Хотя оба пола одинаково подвержены развитию признаков урологического синдрома, затрудненное мочеиспускание чаще всего возникает у котов из-за анатомической особенности строения уретры - длинный и узкий мочеиспускательный канал с тремя сужениями (у кошек только сужений только два).
Прочие причины. Конденсация минералов ускоряется при воспалениях в мочевой системе, образование органических конгломератов (эпителия, гнойных тел, микробов), длительная задержка мочеиспускания, а также длительном водном голодании, передозировке витамина D и на фоне А-гиповитаминоза.
Симптомы.
Если не происходит полной обтурации (закупорки) мочевыводящих путей, болезнь долгое время протекает бессимптомно. В моче можно обнаружить следы крови, мочевой песок, кристаллы солей. Большие камни долгое время могут не причинять видимых нарушений, а мелкие часто задерживаются в мочеточниках, уретре и при полной обтурации становятся причиной мочевых колик, нарушение мочеиспускания, гематурии, гидронефроза, уремии. Моча становиться мутной, темноватой, в осадке появляется мочевой песок. Пальпация мочевого пузыря и почек болезненная. Мочеиспускание частое и болезненное. Может возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит и как следствие - гибель животного. Ухудшение общего состояния сопровождается учащением дыхания и пульса, проявляется общее угнетение, снижается аппетит. Инфекция сопровождает мочекаменную болезнь не больше, чем в 20% всех случаев заболевания. У кошек уролиты из струвитов в отличие от собак стерильны, поэтому антибиотики назначаются только при выявлении сопутствующей мочекаменной болезни инфекции мочевыводящих путей.

Итак, симптомы мочекаменной болезни:
мочеиспускание в неположенном месте;
гематурия (кровь в моче);
дизурия (болезненность при мочеиспускании);
поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
нередко - обструкция (закупорка) уретры (особенно у котов).
Диагноз.
Устанавливается на основании клинических признаков болезни и исследовании мочи в первую очередь. И результатов УЗИ и рентгенологического исследования для уточнения диагноза. Для определения типа камней, проводят анализ мочи в котором определяют рН мочи, осадок (бактерии, кристаллы трипельфосфатов). Назначается лечение, направленное на растворение мелких камней и предотвращение образования новых.
При дифференциальной диагностике следует исключить нефрит, цистит, уретрит, которые протекают без выделения мочевого песка и камней.
Лечение.
К основным методам лечения относятся:
1) Медикаментозная терапия
- спазмолитики
- антибиотикотерапия
- противовоспалительные препараты (гормонотерапия)
- кровоостанавливающие
- симптоматическая терапия в случае ухудшения общего состояния (сердечные препараты, витамины, при необходимости - интенсивная терапия, т.е. внутривенное капельное введение водно-солевых растворов)
2) Фитотерапия - применение растительных препаратов, используемых с целью растворения конкрементов и снятия воспаления с мочевыделительной системы.
3) В случае закупорки уретры необходима хирургическая помощь - катетеризация. При повторных рецидивах животным показано оперативное вмешательство - уретростомия.
4) Назначение диеты - диетотерапия складывается из двух этапов:
- растворение камней
- профилактика образования новых кристаллов
Цель диетотерапии:
- уменьшение количества поступающих с кормом минеральных веществ, способствующих образованию камней
- увеличить объём выделяемой мочи, тем самым снижая риск образования новых кристаллов
- поддержать определенный уровень рН мочи (в зависимости от типа мочекаменной болезни).

Вначале определитесь: как будете кормить – промышленным или натуральным кормом.
Вместе их не дают. Имеется в виду не в одной миске, не утром одно – вечером другое, а вообще не дают. Так как:
1) под каждый тип кормления образуется определенный тип микрофлоры, при смешанном микрофлоры мало и из-за этого часты дисфункции кишечника – следствие - пища не усваивается из-за постоянного воспаления тонкого кишечника (хронический энтерит и недостаточный вес или перезатраты корма).
2) Объем потребляемой пищи разный, желудок настраивается на какой-то один (мышечные стенки желудка должны прилегать к пище), если при растянутом натуральным кормом желудке поступает сухой - места много, а еды мало - многократно возрастает риск заворота желудка. При нерастянутых мышечных стенках желудка, привычному к сухому корму, дача натуралки - недопоступление питательных веществ из-за невозможности съесть нужный объем корма.
3) Самое главное - сухой корм сбалансирован по всем питательным элементам (белки, жиры, углеводы, витамины и минералы) не только в необходимом соотношении на данный вес и возраст животного, но и компоненты сбалансированы между собой. Любой продукт, данный сверх сбивается этот баланс, что ведет к нарушению обмена веществ. Проявляется не сразу (несколько месяцев, даже лет может пройти), но не лечится. Внешне проявится от перхоти (это самое безобидное) и тусклой шерсти до облысения, экзем, гастро-энтеро-колитов, печеночной и почечной недостаточности и т.д.

Катетеризация осуществляется с целью вывода мочи из организма.

Для этого показанием служит сильное наполнение мочевого пузыря, его промывание, сокращение его стенок, циститы.

Среди других критериев для катетеризации, такие как, введение контрастного средства при рентгенографическом анализе, извлечение камней из пузыря дя проведения исследования. Регулярно эта процедура иногда проделывается после хирургических операций.

Разновидности катеторов

Бывают разные катеторы: мягкие, резиновые, металлические, из искусственного шелка, универсальные и др. Они представляют собой гладкую трубку разного размера с одним закругленным концом и двумя боковыми зазорами. В некоторые катеторы вставляется упругая конструкция с целью облегчения ввода. Исходя из вида типа животного, подбирается определенный тип катетора. На нем не допускается наличие неровностей, так как даже незначительные повреждения мочеиспускательного канала могут привести к заражению инфекцией. Перед каждым использованием прибор обрабатывается теплым дезинфицирующим средством.

Очень важным является выполнение процедуры, так как в противном случае, это может привести к тяжелым осложнениям. Это должно осуществляться в благоприятной атмосфере в стерильных условиях при помощи современного оборудования.

После того, как катетор выполнил свою функцию, его удаляют сразу же. Если приспособление перестало работать, перед тем, как его извлечь, необходимо проверить наличие изгибов. При наличии травм уретры, мочевого пузыря или заражения. Если удалось решить проблемы, из-за чего была произведена процедура. После устранения аппарата необходимо следить за мочеиспускательным процессом для того, чтобы удостовериться в нормализации объема мочи.

При различных патологиях мочевыделительной системы у животных часто применяется катетеризация. Процедура катетеризации при невозможности самопроизвольного мочеиспускания у домашних животных требует определенной квалификации и производится, как правило, в специализированных учреждениях. Но бывают ситуации, когда приходится выполнять процедуру самостоятельно владельцам животных. Поэтому вопросы, как снять катетер у кошки, можно ли это сделать в домашних условиях, не обладая специальными навыками, более чем актуальны.

Читайте в этой статье

Зачем ставят катетер

Многие заболевания мочевыводящей системы сопровождаются таким симптомом, как ишурия. Задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре — частый спутник мочекаменной болезни, опухолевых заболеваний, проблем с предстательной железой у самцов, сильных воспалительных процессов, сужения уретры травматического характера и т.д.

Наиболее часто ставят катетер коту при , так как эта патология приводит к обструкции мочевыводящих путей. Задержка мочи может носить острый и хронический характер. В первом случае ишурии катетеризация является жизненно необходимой процедурой. При формировании пробки из мочевого песка в уретре развивается обструкция. Признаки задержки мочи у кота следующие:

• мочеиспускание в неположенных местах, вне лотка;

• частые позывы, питомец принимает соответствующую позу, но моча не выделяется;

• животное беспокоится, кричит при посещении туалета;

• урина выделяется каплями, часто с ;

• при пальпации нижней части живота обнаруживается напряженный мочевой пузырь. Он становится твердым, увеличивается в размере до куриного яйца.

При полной закупорке мочеиспускательного канала питомец часто принимает соответствующую позу на туалете, но при этом не выделяется и капли мочи. При таком состоянии быстро развивается общая интоксикация организма, возникает риск развития острой почечной недостаточности, болевой шок. При не оказании ветеринарной помощи животному в течение 2 — 3-х дней наступает смерть.

Показания к катетеризации

С целью опорожнения переполненного мочевого пузыря необходимо ввести катетер коту. Эта процедура является единственным условием для сохранения жизни питомцу. Владельцы должны знать, что каждый пятый кот умирает от несвоевременно оказанной помощи при образовании камней в выделительной системе.

Катетеризацию проводят в следующих ситуациях:

• при консервативном лечении уролитиаза;

• нарушении мочеиспускания различной этиологии;

• травмах мочевого пузыря;

• оперативном вмешательстве (для выхода мочи во время и после операции);

• когда проводятся терапевтические процедуры (промывание уретры, мочевого пузыря);

• для контроля мочеиспускания, сбора урины;

• при рентгенологической диагностике с использованием контрастного вещества.

Катетеры могут быть установлены на короткий промежуток времени, например, при диагностическом обследовании, для сбора анализов, при разовом выведении урины. Для этих целей чаще всего применяют модели из полипропилена. Ответ на вопрос, сколько должен стоять катетер у кота, будет зависеть от тяжести заболевания животного, особенностей патологии. Нередко прибегают к постоянным уретральным катетерам, например, когда животное находится в тяжелом состоянии, при острой почечной недостаточности, при травмах мочевого пузыря. Для постоянной катетеризации применяют модели из поливинилхлорида, которые менее травматичные для животного по сравнению с полипропиленовыми.

Катетеризация – сугубо медицинская процедура, требующая определенных знаний и навыков. Поэтому выполняться может только квалифицированным персоналом. О том, как поставить катетер коту, владелец должен иметь представление, чтобы понимать всю серьезность последующего ухода за питомцем.

Катетеризация имеет и противопоказания. Нельзя проводить манипуляцию при:

• септических процессах,

• острых инфекционных заболеваниях,

• поражении уретры и мочевого пузыря опухолями.

Техника проведения

Многие специалисты перед постановкой катетера предварительно проводят животному мануальный массаж мочевого пузыря. Нередко эта манипуляция приводит к разрешению образовавшейся в уретре мочевой пробке и самостоятельному отхождению мочи.

Процедура установки катетера является болезненной для животных, особенно для котов, у которых уретра более узкая. Поэтому ветеринарные специалисты чаще всего применяют седативные препараты и анестезию. В очень редких случаях катетеризацию проводят без применения наркоза. Как правило, старым животным, с проблемами сердца назначают обезболивающие препараты.

Катетеризацию ветеринарный врач проводит, как правило, с помощником . Животное фиксируют в боковом положении. Выстригают волосы в области промежности, дезинфицируют. Выталкивают половой член кота из препуция и вводят в мочеиспускательное отверстие предварительно смазанный стерильным вазелином катетер. Для облегчения введения оттягивают крайнюю плоть пениса. Осторожными движения вводят приспособление в мочевой пузырь. Кошкам применяют обезболивающие препараты, которые вводят во влагалище.

При обструкции мочеполовых путей и затруднении установки катетера применяют промывание уретры физиологическим раствором для смывания песка. После введения катетера для его закрепления используют специальную манжету, которую подшивают к коже животного. Затем присоединяют систему сбора мочи. Для предотвращения выпадения катетер закрепляют к хвосту питомца таким образом, чтобы не было натяжения швов. Желательно одеть на кота специальный воротник.

Именно поэтому поменять катетер самостоятельно не представляется возможным.

Полезное видео

О том, как выполняется катетеризация мочевого пузыря, смотрите в этом видео:

Правила ухода за катетером

Основным условием при уходе за уретральным катетером у животного должно быть соблюдение правил асептики и антисептики. В том случае, если поставлен постоянный мочевыводящий аппарат, владельцу следует поддерживать его стерильность. Необходимо следить за состоянием шерстного покрова в области промежности, поддерживать ее в чистоте, при необходимости сбрить волосы во избежание попадания их в мочеполовые пути.

Область половых органов следует регулярно обрабатывать антисептическими растворами фурацилина или хлоргексидина. Это предупредит развитие бактериальной мочеполовой инфекции.

При постоянной катетеризации в течение нескольких дней необходимо промывать мочевой катетер коту. Эта процедура проводится для санации мочевыделительных путей подогретым физиологическим или антисептическим раствором дважды в день. Для промывания используют шприцы без иглы. После удаления мочи из катетера с их помощью вводят около 60 — 80 мл дезинфицирующей жидкости. Опорожняют мочевой пузырь, применяя с этой целью пустые шприцы. Освободив орган от жидкости, заливают еще 60 — 80 мл раствора, закрывают катетер крышкой и оставляют для санации. По истечению 20 минут систему открывают и с помощью пустых шприцов удаляют промывочную жидкость. Проводят процедуру до тех пор, пока вытекающий раствор станет прозрачным. Как правило, требуется 2 — 3 таких манипуляции.

Если необходима установка постоянного уретрального катетера, то специалисты, как правило, рекомендуют владельцам оставить животное в стационаре клиники для проведения промывания мочевого пузыря.

Уход за животным после катетеризации

Перед тем, как снять катетер у кота, следует проверить, нет ли перегибов и искривлений в системе, в противном случае возможны травмы слизистой оболочки мочевых путей. Удалять катетер должен только ветеринарный специалист.

После процедуры катетеризации животному, как правило, назначают спазмолитические препараты для облегчения процесса мочеиспускания . Для предотвращения развития бактериальной инфекции выписывают антибактериальные средства. Так как обструкция мочевыводящих путей чаще является следствием заболевания, то после ликвидации ишурии продолжают лечение основной патологии.

Нередко владельцы сталкиваются с различными проблемами при катетеризации животного. Например, кот после катетера не может пописать. Такое явление наблюдается из-за спазма мышц уретры. В этом случае животному назначают спазмолитические препараты. С этой целью применяется но-шпа, спазган, папаверин. Эффективно также проведение мануального массажа мочевого пузыря. Лучше такую манипуляцию проводить, положив питомца на колени животом вверх. Мягкими поглаживающими круговыми движениями следует ритмично надавливать на мочевой пузырь. Такой массаж уменьшает спазм мышц и способствует самостоятельному мочеиспусканию.

Если кот вытащил катетер, что делать в такой ситуации владельцу? Животное, независимо от причин, по которым была произведена катетеризация, необходимо незамедлительно доставить в ветеринарное учреждение.

Если у питомца наблюдаются урологические синдромы, указывающие на затруднение мочеиспускания, то катетеризация является порой единственным решением в данной ситуации. Поставить и снять катетер должен только ветеринарный специалист. Самостоятельные манипуляции недопустимы, так как сопряжены с риском травмы и разрыва уретры, мочевого пузыря.