Ребенок не понял, что родился: врачи достали «малыша в мешке» (фото, видео) - nikolgrig. Клиническое течение заболеваний амниона. Развитие амниона и особенности строения

11. Они поспешно спустили каждый свой мешок на землю и открыли каждый свой мешок. 12. Он обыскал, начал со старшего и окончил младшим; и нашлась чаша в мешке Вениаминовом Обыск, очевидно, для придания ему характера правильности и непреднамеренности, начинается со старшего

Эволюционно амнион возник для защиты эмбрионов от высыхания при развитии вне водной среды. Поэтому позвоночных животных, откладывающих яйца (рептилии и птицы), а также млекопитающих относят к группе амниот («Животные с яйцевыми оболочками»). Предшествующие классы и надклассы позвоночных (головохордовые, круглоротые, рыбы, земноводные) откладывают икру в водную среду, поэтому им не требуется водная оболочка. Эти классы животных объединяют в группу анамний . В отличие от анамний амниотам не требуется водная среда для размножения и раннего развития, поэтому амниоты не привязаны к водоемам. В этом состоит эволюционная роль амниона.

Амнион развивается из эктобластического пузырька, складками наружного и среднего зародышевых листков (эктодермы и мезенхимы) и образует заполненную плодной жидкостью полость, предохраняющую зародыш от механических повреждений и обеспечивающую водную среду для его развития. В тесной связи с амниотической растёт серозная оболочка (сероза). При родах млекопитающих водная оболочка лопается, воды вытекают, а остатки амниона на теле новорождённого часто называют «рубашечкой», которая повсеместно с давних времён является знаком удачи и прочих суеверий (отсюда, в частности, русская поговорка про тех, кто «в рубахе родился»).

Литература [ | ]

• Токин Б. П. «Общая эмбриология» - М: «ВЫСШАЯ ШКОЛА» - 1987, 480 с

14. Зародышевые оболочки амниот и особенности их формирования. Специфика эмбриогенеза плацентарных млекопитающих, обеспечивающая возможность живорождения.

Амнио́ты (высшие позвоночные) -группа позвоночных животных, характеризующихся наличием зародышевых оболочек. Группа входит в состав надкласса Tetrapoda (четвероногие); включает в себя пресмыкающихся, птиц, млекопитающих - животные, у зародышей которых имеется амнион – водная оболочка.

Хордовых животных в зависимости от особенностей эмбрионального развития можно разделить на две группы. Зародышевое развитие бесчерепных, круглоротых, рыб, земноводных происходит в воде, а пресмыкающихся, птиц, млекопитающих – на суше.

Через студенистую оболочку икринок беспрепятственно удаляются вредные продукты

обмена, свободно проникает вода, необходимая зародышу. Яйца пресмыкающихся и птиц

развиваются в условиях суши, резко отличающихся от водной среды, поэтому у них появляются соответствующие приспособления. Такими приспособлениями служат яйцевые и зародышевые оболочки. Скорлуповая оболочка яиц птиц и пергаментная оболочка яиц пресмыкающихся предохраняет зародыш от высыхания и механических воздействий. Но

так как она препятствует удалению вредных продуктов обмена, возникает опасность самоотравления. Чтобы этого не произошло, у пресмыкающихся и птиц появляется зародышевый мочевой пузырь – аллантоис . Он развивается как колбасовидное впячивание брюшной стенки задней кишки. В аллантоисе вредные продукты обмена накапливаются и изолируются от зародыша.

Для зародыша, развивающегося на суше, также необходим запас воды. Поэтому в процессе эмбрионального развития пресмыкающихся, птиц формируется амнион – оболочка, окружающая зародыш. В амниотической полости (между зародышем и амниотической оболочкой) находится жидкость, омывающая зародыш. Кроме того, формируется наружная оболочка - серозная, окружающая зародыш и внезародышевые органы, которая обеспечивает газообмен.

Аллантоис, серозная оболочка и амнион являются зародышевыми оболочками и, кроме того, провизорными (временными) органами зародыша, так как существуют только

во время эмбриогенеза. К провизорным органам относят также желточный мешок (который имеется не только у зародышей пресмыкающихся, птиц и млекопитающих, но также у рыб), обеспечивающий питание и кроветворение.

Внешне бластоциста представляет собой шар, состоящий из нескольких десятков или сотен клеток. Размер бластоцисты колеблется от долей миллиметра (0,1 мм у грызунов и человека) до нескольких миллиметров (у непарнокопытных). Бластоциста состоит из двух клеточных популяций: трофобласта (трофэктодермы) и эмбриобласта (внутренней клеточной массы). Трофобласт формирует внешний слой эмбриона - полый шар или пузырёк. Эмбриобласт формирует внутренний слой бластоцисты, располагается внутри трофобластатического пузырька в виде скопления клеток у одного из полюсов шара (внутренняя клеточная масса). Трофобласт участвует в имплантации (прикрепление эмбриона к эпителию матки, инвазия внутрь эндометрия матки, иммуносупрессорное действие, разрушение кровеносных сосудов), а также в формировании эктодермы ворсинок хориона (эктодермальная часть плаценты). Эмбриобласт даёт начало собственно телу плода, а также мезодермальным и энтодермальным структурам внезародышевых органов (желточному мешку, аллантоису, амниону, мезодермальной части хориона).

В эволюции млекопитающих бластоциста как стадия развития возникла для обеспечения имплантации, а также для организации пространственной основы формирования зародышевого диска при отсутствии желтка.

Внезародышевые органы, развивающиеся в процессе эмбриогенеза вне тела зародыша, выполняют многообразные функции, обеспечивающие рост и развитие самого зародыша. Некоторые из этих органов, окружающих зародыш, называют также зародышевыми оболочками , к ним относятся амнион, хорион, желточный мешок, аллантоис, плацента .

Амнион – временный орган, обеспечивающий водную среду для развития зародыша. В эмбриогенезе человека он появляется на второй стадии гаструляции. Стенка пузырька образует внезародышевую эктодерму, которая соединяется с внезародышевой мезодермой, разрастается и окружает зародыш тонкой полупрозрачной амниотической оболочкой.

Амнион быстро увеличивается и к концу 7-й недели его соединительная ткань входит в контакт с соединительной тканью хориона. При этом эпителий амниона переходит на амниотическую ножку, превращающуюся позднее в пупочный канатик, и в области пупочного кольца смыкается с эпителиальным покровом кожи эмбриона.

Амниотическая оболочка образует стенку резервуара, заполненного амниотической жидкостью, в которой находится плод. Основная функция амниотической оболочки – выработка околоплодных вод (защищают от мех.повреждений, необх состав солей, предупреждает попадание вредоносных агентов)

Желточный мешок –орган, депонирующий питательные вещества, необходимые для развития зародыша. образован внезародышевой энтодермой и внезародышевой мезодермой (мезенхимой). Появившись на 2-й неделе развития, желточный мешок в питании зародыша принимает участие очень недолго, так как с 3-й недели развития устанавливается связь плода с материнским организмом, т.е. гематотрофное питание. Желточный мешок является первым органом, в стенке которого развиваются кровяные островки, формирующие первые клетки крови и первые кровеносные сосуды, обеспечивающие у плода перенос крови и питательных веществ.

В качестве кроветворного органа желточный мешок функционирует до 7-8-й недели, а затем подвергается обратному развитию и остается в составе пупочного канатика в виде узкой трубочки, служащей проводником кровеносных сосудов к плаценте. В стенке желточного мешка формируются первичные половые клетки - гонобласты, мигрирующие из него с кровью в зачатки половых желез.

Пупочный канатик, или пуповина, представляет собой упругий тяж длиной 40-50 см и диаметром 1,5-2,0 см, соединяющий зародыш (плод) с плацентой. покрыт амниотической оболочкой, окружающей слизистую соединительную ткань с кровеносными сосудами (две пупочные артерии и одна вена) и рудиментами желточного мешка и аллантоиса.

Хорион, или ворсинчатая оболочка , - появляется впервые у млекопитающих, развивается из трофобласта и внезародышевой мезодермы. Трофобласт обеспечивает имплантацию зародыша и формирование важнейшего внезародышевого (провизорного) органа - плаценты. Появляющаяся в эмбриобласте внезародышевая мезодерма (у человека на 2-3 неделе развития) подрастает к трофобласту и образует вместе с ним вторичные эпителиомезенхимальные ворсинки. С этого времени трофобласт превращается в хорион, или ворсинчатую оболочку.

В начале 3-й недели в ворсинки хориона врастают кровеносные капилляры и формируются третичные ворсинки. Это совпадает с началом гематотрофного питания зародыша. Дальнейшее развитие хориона связано с двумя процессами – разрушением слизистой оболочки матки вследствие протеолитической активности наружного (симпластического) слоя и развитием плаценты.

Плацента – внезародышевый орган, за счет которого устанавливается связь зародыша с организмом матери. Формирование плаценты происходит у человека и млекопитающих животных, обладающих внутриутробным типом развития зародыша и плода.

В плаценте различают зародышевую, или плодную часть и материнскую, или маточную. Плодная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к нему амниотической оболочкой, а материнская – видоизмененной базальной частью эндометрия.

Развитие плаценты начинается на 3-й неделе, когда во вторичные ворсинки начинают врастать сосуды и образовываться третичные ворсины. На 6-8-й неделе вокруг сосудов дифференцируются макрофаги, фибробласты, коллагеновые волокна; усиливается протеолитическая активность трофобластического эпителия (цитотрофобласта) и его производного (синцитиотрофобласта).

С развитием плаценты происходят разрушение слизистой оболочки матки и смена гистиотрофного питания на гематотрофное. Это означает, что ворсины хориона омываются кровью матери, излившейся из разрушенных сосудов эндометрия в лакуны.

Плацента, являясь органом дыхания, питания, выделения, зашиты, выполняет и эндокринную функцию. Гормоны, синтезируемые трофобластом, а затем плацентой, обеспечивают нормальное течение беременности.

Как развивается плод в утробе матери? Как определить нормально ли развивается плод во время беременности.

СРЕДА, ОКРУЖАЮЩАЯ РЕБЕНКА

Ребенок растет и развивается внутри сложной системы вашего организма. Эта система подразделяется на три основные части, которые во многом зависят друг от друга. Первый дом вашего ребенка состоит из плаценты, пуповины и амниотического мешка. Все это обеспечивает ребенка питанием, теплом и защитой. В таких условиях ребенок может нормально расти и развиваться, готовясь к самостоятельной жизни.

Плацента

Плацента — это мягкий округлый или овальный орган, который растет вместе с вашим ребенком. На 10-й неделе плацента весит примерно 12 г. К моменту рождения ребенка вес плаценты составляет примерно 700 г.

На ранних стадиях беременности, когда зародыш внедряется в матку, плацента растет и распространяет свои кровеносные сосуды в стенку матки. Эти кровеносные сосуды передают питательные вещества и кислород из вашей крови в кровь ребенка. Продукты жизнедеятельности плода через сосуды плаценты поступают в ваш кровоток, а затем выводятся вашим организмом.

Раньше считалось, что плацента является барьером для всех внешних веществ, но сегодня мы знаем, что это не так. В некоторых случаях плацента не может уберечь вашего ребенка от воздействия веществ, вами потребляемых. Мы знаем, что алкоголь, большинство лекарств и другие вещества (в частности, никотин), а также витамины и минералы проникают через плаценту и попадают в организм ребенка. Вот почему женщинам следует очень внимательно следить за своим питанием во время беременности и не допускать попадания в организм вредных для ребенка веществ.

Плацента играет важную роль во время беременности вплоть до самого рождения ребенка. После рождения ребенка матка сокращается, плацента отделяется от стенок матки и выходит.

Пуповина

Пуповина связывает вашего ребенка с плацентой. Обычно длина пуповины составляет 61 см. Пуповина имеет белый или серый цвет. По ней проходят две артерии, которые доставляют кровь плода в плаценту, где она обогащается кислородом и питательными веществами. По вене, проходящей через плаценту, кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, возвращается в организм ребенка.

Иногда пуповина завязывается узлом. Врачи считают, что узлы образуются во время движений плода на ранних стадиях беременности. Пуповина образует петли, и, когда ребенок проходит через них, узел затягивается. Предотвратить это явление невозможно.

Вероятно, вы слышали о сохранении крови из пуповины для дальнейшего использования. Такая процедура выполняется не везде. С 1989 года кровь из пуповины используется как заменитель при пересадке костного мозга, а также при лечении некоторых форм анемии (например, анемии Фанкони), синдрома Вискотт-Олдрича, синдрома Хантера, некоторых форм лейкемии, нейробластомы и рака груди. Поговорите с врачом об этой процедуре, если она вас заинтересовала.

Амниотический мешок

Амниотический мешок — это пузырь, в котором находится ваш ребенок и окружающая его амниотическая жидкость. На ранних стадиях беременности амниотическая жидкость образуется из амниотической оболочки, покрывающей плаценту и пуповину. На более поздних стадиях беременности амниотическая жидкость состоит преимущественно из мочи плода и жидкости, выделяемой легкими плода.

По мере развития беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Этот процесс продолжается почти до начала родов, тогда количество амниотической жидкости начинает уменьшаться.

Амниотическая жидкость не позволяет мешку «сдуваться» и дает ребенку возможность двигаться, что обеспечивает нормальное развитие его мышц и суставов. Жидкость регулирует температуру тела и оберегает плод от травм. Она также способствует развитию легких ребенка, так как поступает и выходит из них при движении груди ребенка.

К 21-й неделе пищеварительная система плода развивается настолько, что плод может глотать амниотическую жидкость, при этом он усваивает большую часть воды, содержащейся в проглатываемой жидкости. Проглатывание амниотической жидкости способствует росту и развитию пищеварительной системы плода. Кроме того, это облегчает функционирование пищеварительной системы ребенка после рождения. К моменту рождения ребенок проглатывает большое количество амниотической жидкости — около 500 мл в день.

Амниотическая жидкость является основным источником благополучия плода. Анализ амниотической жидкости называется амниоцентезом. По состоянию жидкости определяется состояние здоровья плода. Количество жидкости определяется с помощью ультразвука. Избыток амниотической жидкости говорит о неправильном развитии позвоночника или пищеварительной системы. Недостаток жидкости говорит о проблемах с мочевым пузырем или почками.

Наличие мекония . Мекоиий — это непереваренные остатки проглоченной плодом амниотической жидкости, содержащиеся в пищеварительной системе плода. Он имеет зеленовато-черный или светло-коричневый цвет и выделяется через кишечник плода в амниотическую жидкость. Такое происходит до или во время родов.

Наличие мекония в амниотической жидкости может сыграть важную роль в момент родов. Если у ребенка работает кишечник и в амниотической жидкости присутствует меконий, ребенок может проглотить жидкость до рождения или в момент родов. Если меконий попадет в легкие, он может вызвать пневмонию.

Меконий можно заметить при отхождении вод. До этого момент выявить наличие мекония можно только с помощью амниоцентеза. Если меконий во время родов попадает ребенку в рот, его удаляют изо рта и горла новорожденного с помощью тонкой трубочки, чтобы ребенок не проглотил его.

ОСЛОЖНЕНИЯ РАЗВИТИЯ ПЛОДА

Во время эмбрионального периода (первые восемь недель развития ребенка) эмбрион наиболее уязвим для факторов, влияющих на его развитие. Большинство врожденных дефектов закладывается именно в этот период.

Некоторые факторы, оказывающие тератогенное воздействие на эмбрион на ранних стадиях беременности, вполне безопасны на более поздних этапах. К таким факторам относится, в частности, краснуха. Самый критический период — первые 13 недель. Если плод заражается краснухой в первом триместре, возможно развитие сердечных заболеваний. Заболевание на более поздних стадиях беременности менее опасно для плода.

Какое влияние оказывают на плод лекарства, принимаемые матерью?

Влияние на ребенка лекарств, принимаемых матерью

Некоторые лекарства, принимаемые беременной женщиной, могут оказать вредное влияние на развитие плода, другие же безопасны на любых стадиях беременности. Есть и такие, которые безопасны на одних стадиях беременности и категорическим противопоказаны на других. Более подробно об этом мы поговорим позднее.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

Трудно поверить, но многие дети, родившиеся на 25-й неделе беременности, выжили. В выхаживании недоношенных детей современная медицина достигла огромных успехов. Благодаря развитию медицины при преждевременных родах гибнет менее 10 детей на каждую тысячу.

Однако недоношенные дети вынуждены в течение долгого времени оставаться в больнице, и у них часто встречаются серьезные врожденные заболевания. Преждевременные роды очень опасны для ребенка, поскольку в такой ситуации значительно возрастает риск физических и/или психических травм, а также риск смерти плода. Недоношенному ребенку приходится проводить в больнице от 50 до 100 дней.

Плод находится в плодном пузыре, который заполнен амниотической жидкостью, также иногда называемом «водяной карман». Для большей точности, этот водяной карман состоит из двух листков (или мембран): хорион с внешней, материнской стороны и амнион со стороны плода.

Слово «амнион» послужило корнем для многих терминов: амниотомия - процесс разрезания плодного пузыря (водяного кармана) акушеркой или врачом; амниоцентез - взятие пункции жидкости, содержащейся в плодном пузыре; амниоскопия - визуальное отображение вида жидкости сквозь пузырь.

Количество околоплодных вод к концу беременности колеблется от 0,5 до 1,5 л. Если количество вод достигает или превышает 2 л, то говорят о многоводии (hydramnion, polyhydramnion), при количестве же меньше 0,5 л говорят о маловодий (oligohydramnion).

Многоводие - серьезное и далеко не редкое осложнение беременности и родов. Встречается в 1% случаев (по В. М. Михайлову в 2,91%). Количество вод иногда достигает 10-12 л и даже больше.

Многоводие обычно начинает развиваться в середине беременности. Если оно развивается очень быстро, Говорят об остром многоводии, при медленном развитии - о хроническом многоводии. Острое многоводие встречается значительно реже, чем хроническое.

Причины заболеваний амниона

Этиология многоводия недостаточно изучена. Обычно его объясняют усиленной секреторной деятельностью эпителия, выстилающего водную оболочку. В последнее время большое в этом отношении значение придается инфекции, поражающей амнион). Многоводие является частым спутником токсикозов беременности, особенно нефропатии, застоя кровообращения в связи с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы беременной, уродств плода (по нашим данным, в 5%), сахарного диабета и других тяжелых заболеваний. Сравнительно часто оно наблюдается при однояйцевых двойнях, причем у одного из близнецов, обычно лучше развитого, может быть многоводие, у другого же, отстающего в развитии - маловодие.

Клиническое течение заболеваний амниона

Клиническое течение при остром многоводии довольно характерно: быстрое нарастание количества вод приводит к тяжелым расстройствам. Появляются болезненные ощущения в животе; диафрагма, поднимаясь вверх, смещает сердце и ограничивает экскурсии легких. Беременные жалуются на общее недомогание, одышку, учащение пульса, отеки.

Хроническое многоводие протекает менее бурно, так как организм беременной при достаточно выраженной компенсаторной способности приспосабливается к новым условиям, возникающим в связи с постепенным и медленным накапливанием в полости матки большого количества вод. Однако и при хроническом многоводии беременность редко донашивается до конца; обычно она заканчивается преждевременными родами.

Симптомы и признаки заболеваний амниона

Распознавание многоводия основано на характерных его симптомах. Главным из них является чрезмерное увеличение и напряжение матки. Объем живота на уровне пупка, в физиологических условиях редко превышающий 100 см, при многоводии достигает ПО-120 см и даже больше. Беременная матка вместо обычной тестоватой консистенции становится туго-эластической и шаровидной. Пальпация и перкуссия живота обнаруживают зыбление, причем в выраженных случаях многоводия волна, вызванная перкуссией матки, видна даже на глаз.

Диагностика и диагноз заболеваний амниона

В некоторых случаях трудно установить дифференциальный диагноз между тонкостенной быстро растущей большой кистомой яичника и многоводием, особенно если кистома сопутствует беременности. Многоводие в некоторых случаям может быть принято за асцит и наоборот.

О многоводии в таких случаях будет говорить бочковидная (шаровидная) форма живота, прощупывание, хотя и неотчетливое, частей плода и круглых маточных связок, выслушивание сердечных тонов плода. Для уточнения диагноза прибегают в особо трудных случаях к рентгенографии живота.

В родах ценные данные получают при влагалищном исследовании роженицы: при многоводии плодный пузырь напряжен и бывает выпуклым во время схваток и вне их.

При значительном многоводии нарушается течение не только беременности, но и родов и послеродового периода. Поэтому беременных с установленным многоводием следует помещать в родильный дом. в палату беременных.

Лечение заболеваний амниона

Принимая во внимание возможность многоводия воспалительной этиологии, как только появляются первые его признаки, беременной назначают лечение антибиотиками.

При медленном развитии многоводия нет необходимости в каком-нибудь вмешательстве. Роды наступают обычно раньше срока. Перерастянутая матка не в состоянии развить хорошую родовую деятельность, вследствие чего возникает слабость родовых сил. Опасен момент разрыва плодного пузыря. Околоплодные воды, изливающиеся при многоводии большой и сильной струей, часто увлекают с собой пуповину и мелкие части плода; плод может установиться в матке в поперечном или косом положении; иногда происходит преждевременная отслойка плаценты. В последовом периоде в результате недостаточной сократительной способности матки нарушается физиологический процесс отслойки и рождения последа, следствием чего является сильное маточное кровотечение, опасное для жизни роженицы. Вследствие перерастяжения матка не в состоянии быстро сократиться, после рождения последа в раннем по слеродовом периоде возникает опасное атоническое кровотечение. В дальнейшем чаще, чем при физиологических родах, возникают послеродовые инфекционные заболевания.

При выраженном многоводии мертворождаемость достигает 25%. Объясняется это не столько самим фактом многоводия, сколько сопутствующими осложнениями: выпадением пуповины и мелких частей, неправильным положением плода, его уродствами и др.

При наличии угрожающих симптомов - одышки, учащения пульса и отеков - возникает необходимость в искусственном вскрытии плодного пузыря еще во время беременности.

Мы неоднократно получали хороший результат, вводя в полость матки через шеечный канал женский металлический катетер с надетой на его конец резиновой отводной трубкой. Операция эта легко выполнима, не требует предварительного расширения шеечного канала; напряженный плодный пузырь легко и бережно прорывают тупым концом катетера, не нанося травмы плоду. Скорость вытекания жидкости легко регулируется сжатием резиновой отводной трубки. Воды выпускают очень медленно - по каплям или очень тонкой струей. Устранив напряжение матки, катетер выводят наружу, беременную укладывают в кровать, во избежание инфекции назначают инъекции пенициллина. В нескольких случаях нам удавалось таким путем не только устранить многоводие, но и продлить беременность на 7-15 дней с благополучным исходом для матери и плода.

При многоводии, распознанном в родах, как только маточный зев раскрылся больше, чем на 2 пальца, необходимо искусственно вскрыть плодный пузырь. Воды надо выпускать медленно.

Маловодие

Маловодие встречается значительно реже. Его объясняют недостаточной секреторной деятельностью эпителия, выстилающего водную оболочку. В некоторых случаях вод настолько мало, что стенки матки, плотно примыкая к плодному мешку, резко сгибают плод и приводят его в длительное и тесное соприкосновение с амнионом. В результате возникает ряд осложнений: искривление позвоночника и конечностей, косолапость, сращение кожных покровов плода с амнионом и др. От недостатка вод кожа плода становится сухой и морщинистой, а при тесном ее соприкосновении с амнионом образуются так называемые симонартовы связки - довольно прочные нити и тяжи. Последние иногда обвивают плод, причиняя ему тяжелые увечья. Так, в результате перетяжки симонартовыми связками происходит ампутация ручек, ножек и пальцев плода, а также обезображивание головки. Иногда эти связки зажимают пуповинные сосуды, что приводит к гибели плода.

При маловодий страдает и беременная. Часты самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды; беременность протекает с болями внизу живота; в более поздние ее сроки движения плода становятся болезненными; в родах имеют место очень болезненные, но малопродуктивные схватки, вследствие чего раскрытие маточного зева происходит медленно и роды значительно затягиваются; нередки кровотечения в последовом и послеродовом периодах.

Для ускорения окончания родов и уменьшения их болезненности следует вскрыть плодный пузырь.

Амниональная гидрорея

Амниональная гидрорея (hydrorrhoea uteri gravidi amnionalis) характеризуется истечением из полости матки околоплодных вод во время беременности.

Амниональная гидрорея чаще всего возникает в связи с разрывом оболочек во время беременности где-нибудь высоко и на небольшом протяжении. Щель, образующаяся между оболочками плода и внутренней поверхностью матки, настолько узка, что пропускает лишь ничтожное количество вод, которые в большинстве случаев по каплям истекают из матки. Тем не менее беременность все-таки редко донашивается до конца.

Вторым источником амниональной гидрореи может быть выхождение плода через разорвавшиеся оболочки за пределы плодного мешка, причем плод продолжает развиваться внеоболочечно. Оболочки спадаются и располагаются около плаценты в виде утолщенного по краям небольшого мешка, в котором плод не помещается. Спавшийся амнион продолжает выделять околоплодные воды, которые вытекают из матки либо непрерывно, по каплям, либо с перерывами в небольших количествах (по 15-20 мл и больше), иногда с примесью крови. Величина матки при этой форме гидрореи не соответствует сроку беременности, матка меньше и плотнее. Отчетливо выслушиваются сердечные тоны плода. Беременность в большинстве случаев прерывается раньше срока. Родившиеся дети носят на себе следы давления - уродливые искривления туловища и конечностей.

Существует и третий источник амниональной гидрореи. В начале эмбрионального развития наблюдается накопление жидкости не только в амниональной полости, но и вне ее - менаду амниональной и хориальной оболочкой. Внеамниональные воды могут в некоторых случаях сохраниться вплоть до самых родов; при истечении наружу их ошибочно считают истинными околоплодными (амниональными) водами. Эта амнионально-хориальная жидкость называется ложными водами. При микроскопическом исследовании осадка из этой жидкости в нем не обнаруживаются элементы плода (эпидермис, пушок, комочки сыровидной смазки), чем они и отличаются от истинных околоплодных вод. Дифференцировать ложные децидуальные воды и ложные амниональные воды во время беременности современными методами исследования не представляется возможным.