Пункция у беременных. Что происходит, если плодный пузырь разрывается перед схватками? Противопоказания к амниоцентезу

Пункция при беременности: особенности процедуры

Амниоцентез - специфическая медицинская процедура. В основном, такое вмешательство проводят для дородовой диагностики врожденных, наследственных заболеваний у плода (синдром Дауна, Патау, Эдвадса и др.) В ряде случаев при необходимости при пункции вводят вещества для медикаментозного аборта по показаниям (2 триместр), удаляют избыточное количество околоплодной жидкости (при многоводии).

Перед вмешательством беременной женщине предоставляют полную информацию о пункции, о ее целях и возможных последствиях ее проведения. Подписывается специальное согласие. Процедуры обычно проводят без использования обезболивания, хотя возможны исключения.

Беременная женщина проходит стандартное ультразвуковое исследование для точного определения срока беременности, количества плодов (в случае многоплодной беременности) и их состояния (сердцебиение), месторасположение плаценты, количество околоплодных вод. Если плод вне матки, то проводят пункцию при внематочной беременности .

После предварительной антисептической обработки места вкола, с помощью специальной длинной иглы, под контролем ультразвукового датчика, прокалывают плодный пузырь. При этом стараются, чтобы игла не затронула плаценту. Получают примерно 20-25 мл амниотической жидкости. И отправляют ее на дальнейшее исследование. В принципе, проведение пункции возможно на любых сроках беременности, все зависит от поставленной врачом цели для исследования. Если речь идет о пренатальной диагностики, то оптимальное время - 16-20 недель. В конце процедуры проводят контрольное УЗИ. Проверяют характер и частоту сердцебиений плода.

Индивидуально назначается лекарственная терапия, направленная на сохранение беременности, а также антибактериальные препараты. Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, необходимо проведение экстренной профилактики возможного резус-конфликта. Для этого женщине вводят специальные иммуноглобулины.

В 1-2% случаев в течение последующего дня отмечается незначительное подтекание околоплодных вод. Возможно преждевременные роды (особенно при проведении пункции в 3 триместре). Кроме того, существует риск воспалительных осложнений (часто наблюдаются при пункции во втором триместре).

Проведение амниоцентеза должно назначаться только лечащим врачом, соизмеряя ценность полученной информации о здоровье плода и возможные риски операции.

Пункция при внематочной беременности

«Золотым» стандартом в диагностике внематочной (эктопической) беременности являются определение концентрации хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (несоответствие содержания бета-субъединицы гормона к данному сроку беременности) и результаты ультразвукового исследования (неоднородная структура придатков, наличие свободной жидкости в брюшном пространстве, визуализация плодного яйца вне полости матки). Дополняют диагностику пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) и лапароскопия.

Пункция печени: техника и особенности

Пункция печени проводится с целью взятия ткани печени на биопсию (гистологический анализ).

При гистологическом анализе забранный материал печени исследуют под микроскопом. Благодаря этому методу можно отличить нормальную ткань от патологической и точно поставить диагноз. Определить стадию (прогрессирование или приостановление патологического процесса), спрогнозировать течение и определить тактику лечения заболевания.

Пункция амниотической жидкости - это техника, заключающаяся в получении образца околоплодной жидкости, содержащейся в амниотическом мешке, в которую погружен плод, с помощью пункции.

Процедура пункции амниотической жидкости

Пункцию делают через брюшную стенку беременной женщины. В полученном таким образом образце околоплодной жидкости находятся в растворенном виде различные вещества, попавшие туда из организма плода, и даже плавают клетки, отслоившиеся от плода. Затем в лабораторных условиях производятся соответствующие биохимические и хромосомные анализы с целью исключить или подтвердить наличие врожденных пороков развития, а также для контролирования состояния плода.

Как проводится пункция амниотической жидкости?

Эта методика проста и полностью безболезненна, т.к. пункция производится после введения местных анестетиков в живот беременной женщины.

• Пункция делается под постоянным ультразвуковым контролем, чтобы специалист мог точно направлять иглу и не допустить повреждения плода или плаценты.
• После обеззараживания области пункции и применения местной анестезии врач вводит длинную иглу через брюшную стенку, а затем через стенку матки, пока не достигнет полости амниотического мешка.
• Как только кончик иглы окажется в указанном месте, с помощью маленького шприца врач всасывает небольшой образец околоплодной жидкости, который затем передает в лабораторию.
• Наконец, он вынимает иглу и накладывает пластырь на место пункции.

Процедура в целом занимает около часа, а по ее завершении, если все прошло хорошо, беременная женщина может вернуться домой после двух часов отдыха. При этом ей все же рекомендуется ограничить свою активность в течение нескольких дней.

Показания к пункции амниотической жидкости

Хотя пункция околоплодной жидкости - это достаточно надежная методика, речь идет о не всегда безвредной инвазивной технике: ее применение сопровождается некоторым риском, равным 0,3-1 процента, вызвать прерывание беременности. Поэтому проведение такой процедуры рекомендуется только в случае наличия обоснованных причин.

В действительности пункция амниотической жидкости может делаться с различными целями:

1. Ранний анализ околоплодной жидкости, проводимый на 14-16-й неделе, служит для выявления возможного генетического или хромосомного отклонения, такого как синдром Дауна или некоторых наследственных заболеваний.
2. Как правило, процедура рекомендуется, когда существуют специфические факторы риска, например, возраст матери старше 35 лет или наличие в семейной истории заболеваний, передающихся от родителей к детям.
3. Также уместно сделать пункцию амниотической жидкости во втором триместре беременности, если имеются подозрения на несовместимость матери и плода по резус-фактору. Это отклонение, способное вызывать разрушение красных кровяных телец плода, может быть выявлено с помощью анализа амниотической жидкости, чтобы принять решение о наиболее подходящих терапевтических мерах.
4. Точно так же пункция околоплодной жидкости на поздних сроках оказывается полезной для оценки состояния плода, а благодаря установлению различных веществ, присутствующих в амниотической жидкости, позволяет определить, имеет ли место страдание плода, или установить, готовы ли легкие плода справиться с преждевременным рождением.

Внутриутробно ребенок защищен специальной оболочкой - амнионом, заполненной околоплодными водами. Они защищают его от ударов при движении, а оболочка препятствует восходящему проникновению инфекции из влагалища.

В родах головка ребенка прижимается к шейке матки и формируется плодный пузырь, который, как гидравлический клин, постепенно растягивает шейку матки и формирует родовые пути. Только после этого он самостоятельно разрывается. Но существуют ситуации, когда перед родами без схваток выполняют прокол пузыря.

Эта процедура не назначается по желанию женщины или прихоти врача. Успех амниотомии возможен при наличии определенных условий:

• предлежит головка плода;
• доношенная беременность не менее 38 недель одним плодом;
• предположительная масса плода более 3000 г;
• признаки зрелой шейки матки;
• нормальные показатели размера таза;
• нет противопоказаний для родов естественным путем.

Виды амниотомии

Момент проведения прокола определяет тип процедуры:

1. Дородовая - проводится до начала схваток, ее цель - родовозбуждение.
2. Ранняя - до раскрытия шейки на 6-7 см, она способна ускорить этот процесс.
3. Своевременная - производится при эффективных схватках, открытие шейки 8-10 см.
4. Запоздалая - в современных условиях проводится редко, выполняется в момент изгнания плода. Амниотомия нужна, чтобы не возникло кровотечения у роженицы или гипоксии у ребенка.

Как проходят роды после прокола пузыря? Процесс появления ребенка на свет в этом случае не отличается от естественного. В любом случае, состояние плода контролируют при помощи аппарата КТГ.

Показания к проколу пузыря в родах

Прокол пузыря стимулирует плановые роды или проводится во время них.

Родовозбуждение с помощью амниотомии показано в следующих случаях:

• гестоз, когда появляются показания для срочного родоразрешения;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гибель плода внутриутробно;
• перенашивание беременности;
• тяжелые хронические болезни сердечно-сосудистой системы, легких, почек, при которых показано родоразрешение с 38 недель;
• резус-конфликт матери с ребенком;
• патологический прелиминарный период.

Последнее состояние - это возникновение небольших схваток на протяжении нескольких дней, которые не развиваются в нормальную родовую деятельность. Это вызывает внутриутробное страдание плода от недостатка кислорода и утомление женщины.

Через сколько времени начнутся роды после прокола пузыря? Начало родовой деятельности ожидают не позднее, чем через 12 часов. Хотя в настоящее время врачи не отводят столько времени на ожидание. Длительное пребывание ребенка в безводной среде увеличивает риск на его инфицирование. Поэтому через 3 часа после вскрытия амниона, если не начались схватки, используют стимуляцию медикаментозными средствами.

При уже развившейся родовой деятельности прокол выполняют по следующим показаниям:

1. Шейка матки раскрылась на 6-8 см, а воды не отошли. Их дальнейшее сохранение нецелесообразно, пузырь больше не выполняет свою функцию.
2. Слабость родовой деятельности. Прокол пузыря в большинстве случаев приводит к ее активизации. После амниотомии выжидают 2 часа, если улучшения нет, то прибегают к стимуляции окситоцином.
3. Многоводие перерастягивает матку и мешает развиться нормальным схваткам
4. При маловодии наблюдается плоский плодный пузырь. Он покрывает головку ребенка и не функционирует в родах.
5. Низко прикрепленная плацента может начать отслаиваться после развития схваток. А вскрытие амниона позволит головке плода плотно прижаться к нижнему сегменту матки и сдержит отслойку.
6. При многоплодной беременности выполняют прокол пузыря второго ребенка спустя 10-15 минут от появления первого.
7. Высокое артериальное давление снижается после проведения вскрытия вод.

Техника прокола пузыря у роженицы

• За 30 минут до стимуляции родов проколом пузыря женщине вводят спазмолитик Дротаверин.
• Позже на акушерском кресле проводится осмотр, врач оценивает шейку, место нахождения головки.
• Скользящим движением пальцами руки во влагалище вводится специальная бранша - крючок.
• С ее помощью во время схватки цепляется оболочка, а в полученное отверстие гинеколог вставляет палец. Инструмент извлекается.
• Придерживая второй рукой головку плода через живот, аккуратно разводятся оболочки и выпускаются передние околоплодные воды.

Их собирают в лоток, визуально оценивают состояние. Воды зеленого цвета с хлопьями мекония говорят о внутриутробной гипоксии плода. Такое состояние заслуживает дополнительного внимания. Заранее предупреждается педиатрическая служба о возможном состоянии ребенка.

Если одномоментно слить большой объем вод, это может привести к выпадению петель пуповины или мелких частей тела плода.

После процедуры роженице подключают на 30 минут аппарат КТГ для оценки состояния ребенка.

Больно или нет перед родами выполнять прокол пузыря? Оболочки не пронизаны нервными окончаниями, поэтому процедура абсолютно безболезненна.

Вместе с тем, иногда развиваются осложнения:

• травматизация сосуда пуповины, если он прикреплялся к оболочке;
• выпадение петель пуповины или частей тела плода (ручек, ножек);
• ухудшение состояния плода;
• бурная родовая деятельность;
• вторичная родовая слабость;
• инфицирование ребенка.

Сколько длятся роды после прокола пузыря? Длительность зависит от их паритета или количества:

• У первородящих нормальная продолжительность родов составляет 7-14 часов.
• Повторнородящим требуется меньше времени - от 5 до 12.

Противопоказания к проколу пузыря у беременной

Не взирая на простоту проведения и небольшое количество осложнений манипуляции, существуют серьезные противопоказания для ее проведения. Большая часть из них совпадает с противопоказаниями для естественных родов:

1. Герпетические высыпания на промежности приведут к инфицированию ребенка.
2. Тазовое, ножное, поперечное или косое предлежание плода, петли пуповины в области головки.
3. Полное предлежание плаценты. Роды в таком случае невозможны - плацента прикреплена над внутренним зевом и мешает развернуться нижнему сегменту матки.
4. Несостоятельность рубца на теле матки после кесарева сечения или других хирургических вмешательств.
5. Сужение таза 2-4 степени, костные деформации, опухолевые процессы в малом тазу.
6. Вес плода более 4500 г.
7. Грубые рубцы, вызывающие деформацию шейки или влагалища.
8. Тройня, сросшиеся близнецы, тазовое предлежание первого ребенка из двойняшек.
9. Миопия высокой степени.
10. Задержка развития плода 3 степени.
11. Острая гипоксия плода.

При отсутствии перечисленных противопоказаний амниотомия является безопасной процедурой и не отражается на состоянии плода.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Несколько лет назад пирсинг был повальным увлечением не только молодёжи, но и людей более зрелого возраста. Да и сейчас этот способ украсить своё тело не потерял актуальности.

Как пирсинг при беременности может повлиять на ваше здоровье и состояние будущего ребёнка? Есть ли разница между уже имеющимся пирсингом, и тем, который вы хотите сделать, будучи беременной?

Что такое пирсинг

Пирсинг - это металлические украшения, наподобие серёжек, которые можно вставить в разные части тела. Наиболее часто пирсингом украшают брови, нос, губы, язык и пупок - то есть открытые участки тела, где его будет хорошо видно.

Украшения для пирсинга обычно делают из хирургической стали, которая не ржавеет и не вызывает аллергических реакций. Есть и золотые или серебряные украшения - но их нежелательно носить постоянно.

Как пирсинг влияет на течение беременности?

Беременность - не повод забывать о современных тенденциях моды, особенно если вы молоды и красивы. Однако не все модные веяния оказываются безопасными для здоровья вас и вашего малыша. Рассмотрим конкретно пирсинг.

Прежде всего оценим его влияние на ваш организм в том случае, если украшение уже имелось у вас до наступления беременности. Все зависит от того, где было сделано украшение. Наиболее безопасным местом, как ни странно, является область лица - брови или нос. Язык и губы у беременной женщины имеют свойство немного отекать. Поэтому ношение украшения здесь может быть достаточно болезненным.

По тем же причинам вам потребуется снять украшение в области половых органов:

• Ношение пирсинга в этих зонах во время беременности может быть очень болезненно;
• Повышается риск инфицирования прокола.

Таким образом, можно подвести итог - если у вас имелся пирсинг до беременности, его можно оставить только в носу или брови. И это при условии максимально тщательного ухода за украшениями и местами проколов. Когда снимать пирсинг при беременности? Чем раньше, тем лучше.

Можно его делать или это нежелательно

Теперь можем поговорить о том, можно ли впервые делать пирсинг, если вы беременны. Мы уже выяснили, что он собой представляет:

1. Процедура эта подразумевает прокалывание кожи специальной иглой и установку украшения;
2. Сделать это вам предложат в салонах красоты, тату-салонах и прочих подобных учреждениях. Здесь практически нет возможности достоверно узнать, насколько качественную обработку проходит инструментарий. При любых манипуляциях подобного рода вам могут занести не только обычную инфекцию, которая вызовет гнойное воспаление, но и такие болезни, как ВИЧ и вирусный гепатит.

И если раньше вы отвечали только за своё здоровье и могли распоряжаться им как угодно, то сейчас вы не одна. Ваш ребёнок подвергается риску инфицирования вместе с вами.

В этом случае придётся делать выбор между модным внешним видом и здоровьем ещё не родившегося малыша. Причём, в данной ситуации, не существует опасных и безопасных мест для пирсинга во время беременности. Пускай даже это будет простой воспалительный процесс где-нибудь в области брови. Все равно это скажется на состоянии малыша, так же, как и влияние лекарственных препаратов, которые вам придётся использовать.

Что касается вируса иммунодефицита и гепатита - им все равно, в каком месте проникать в организм. С кровью эти вирусы могут достигнуть вашего ребёнка. Конечно, такие осложнения возникают не у каждого, кто проделывает эту манипуляцию. Однако зачем вам рисковать?

• Если вы все-таки решили украсить своё тело, следует максимально предостеречь себя от инфицирования. Выбирайте только проверенные салоны, где вам дадут достоверную информацию о стерильности используемых инструментов;
• Желательно также, чтобы у мастеров были медицинские справки, подтверждающие их здоровье;
• Выбирайте для прокалывания те участки тела, где меньше всего будет риск развития воспалительных осложнений. Лучше всего украшать бровь или крылья носа. На животе делать проколы не нужно - ведь он будет расти с каждым месяцем и место прокола будет деформироваться. Точно также нельзя прокалывать и область половых органов;
• Наилучший материал для украшения - хирургическая сталь. Она наименее аллергична, её можно тщательно простерилизовать. После родов её можно заменить на любой желаемый материал;
• Обязательно нужно тщательно ухаживать за местом прокола. Два раза в день обрабатывайте его антисептическими растворами. Смазывайте заживляющими мазями - Солкосерил, Бепантен. Обработку антисептиками нужно производить и после заживления ранки.

Можно ли носить пирсинг во время беременности? Запретить делать его вам никто не может. Однако опасных осложнений от проведения этой процедуры достаточно много и риск их немал. Если вы решились на пирсинг, обязательно позаботьтесь о безопасности.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "пункция при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: пункция при беременности

2014-03-09 16:26:51

Спрашивает Алена :

Добрый день. До беременности у меня обнаружили узел щитовидной железы.поставили диагноз-аутоимунный тиреоидит.пила сначала L-тироксин в дозировке 50.делала пункцию-коллоидный зоб или тиреоидит.неоплазии не обнаружено.далее забеременнев,добавили дозировку и всю беременность стала пить 75 L-тироксин.после родов продолжала пить дозировку 75.через 2 месяца после родов сдала анализы,где Т4св был 28.0,ТТГ-0.21. с этими анализами попала к врачу эндокринологу и она мне посоветовала сдать дополнительные анализы и сделать пункцию. При этом сказала прекратить принимать какие-либо лекарства,в том числе и тироксин.полтора месяца я не принимала никаких лекарствв и через полтора месяца сдала анализы Т4св-7.9,ТТГ-13.8,АТ-ТГ-48.5,АТ-ТПО-498.8,тиреоглобулин-172.РЭА и кальцитонин в норме.пункцию решила пока не делать.с этими анализами обратилась к другому эндокринологу,который мне назначил для начала L-тироксин 50 и йодомарин. через 3 недели сказал опять сдать анализы. при этом я кормлю грудью,ребенку 4 месяца.врач меня предупредил,что прийдется прекратить кормление грудью,так как далее он мне будет назначать препараты,несовместимые с кормлением.Так ли это?стоит ли делать пункцию? не хотелось бы травмировать ребенка,итак беспокойного. можно ли подождать пока ребенку исполнится хотя бы год,принимая препараты совместимые с кормлением?

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Добрый день!
По результатам анализов вам необходим лишь тироксин и йодомарин которые прекрасно совмещаются с кормлением грудью. Других препаратов не требуется. Вопрос о необходимости пункции решается очно, так как важно оценить размеры узла и его ультразвуковые характеристики.

2014-03-06 17:53:11

Спрашивает Алена :

Добрый день. До беременности у меня обнаружили узел щитовидной железы.поставили диагноз-аутоимунный тиреоидит.пила сначала L-тироксин в дозировке 50.делала пункцию-коллоидный зоб или тиреоидит.неоплазии не обнаружено.далее забеременнев,добавили дозировку и всю беременность стала пить 75 L-тироксин.после родов продолжала пить дозировку 75.через 2 месяца после родов сдала анализы,где Т4св был 28.0,ТТГ-0.21. с этими анализами попала к врачу эндокринологу и она мне посоветовала сдать дополнительные анализы и сделать пункцию. При этом сказала прекратить принимать какие-либо лекарства,в том числе и тироксин.полтора месяца я не принимала никаких лекарствв и через полтора месяца сдала анализы Т4св-7.9,ТТГ-13.8,АТ-ТГ-48.5,АТ-ТПО-498.8,тиреоглобулин-172.РЭА и кальцитонин в норме.пункцию решила пока не делать.с этими анализами обратилась к другому эндокринологу,который мне назначил для начала L-тироксин 50 и йодомарин. через 3 недели сказал опять сдать анализы. при этом я кормлю грудью,ребенку 4 месяца.врач меня предупредил,что прийдется прекратить кормление грудью,так как далее он мне будет назначать препараты,несовместимые с кормлением.Так ли это?стоит ли делать пункцию? не хотелось бы травмировать ребенка,итак беспокойного. можно ли подождать пока ребенку исполнится хотя бы год,принимая препараты совместимые с кормлением?стоит ли вопрос об операции?

Отвечает Каминский Алексей Валентинович :

Добрый день, тироксин следует продолжать и дозу подобрать по уровню ТТГ (0,5-2,5 МЕд/л) ежемесячно. Йодомарин на всем протяжении беременности и кормления грудью в дозе 200 мкг/д. Узловой зоб возникает и прогрессирует при дефиците йода, поэтому в дальнейшем необходим совместный прием тироксина и йодомарина + УЗИ. Контроль каждые 4-6 месяцев. Детали у эндокринолога.

2012-03-20 16:09:49

Спрашивает Яна :

Здравствуйте, мне 25 лет, у меня диффузная фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденома в пр. мол. железе на 12 час. 08.10.11 установили,а размеры: 14 на 12мм, позже 26.11.11. размеры: 12,7 на 11мм, пропила индинол, не помогло, маммолог направила в онкодиспансер, там исследовали 17.01.12 размеры: 16 на 9мм с четким ровным контуром, однородное, сделали пункцию результат доброкачественное образование. Иногда возникают кратковременные стреляющие боли в данной груди. На консультации хирург осмотрел и сказал что видимого дефекта нет, образование еще не особо перемещается, и не настаивал на операции, но когда я сказала что в планах беременность, то назначил операцию. Операция не по ареоле, а прямо над опухолью под общим наркозом. Подскажите пожалуйста, я вся в сомнениях делать или нет операцию, грудь мне моя нравится, красивая, 3го размера. Даже если прооперироваться, как вылечить грудь, а если не оперировать возможно вылечить мастопатию без операции. И ведь нет гарантий что опухоль не появится вновь. Читала что при беременности опухоль может увеличиться, тогда как это отразится на мне и кормлении ребёнка?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, удаление фиброаденомы не отразится на форме груди, что бы фиброаденома не повторилась Вам назначать проф.лечение.

2015-05-05 13:00:05

Спрашивает Оксана :

Возраст: 40 лет.
Здравстуйте! С 2011 наблюдала за ФА левой молочной железы. Тогда ее размеры были 0,8/0,4 см. Раз в пол года делала узи. Она не росла. В 2012 году был выкидыш, после него назначили лечение дюфастоном. ФА начала расти в размерах. Было назначено прохождение маммографии. В ноябре 2013 года - размеры ФА по результататам маммографии 13х13 мм с четкими контурами,(февраль 2015 года выкидыш раннего срока), в марте 2015 года - размеры уже 15х17, неправильно округлой формы тень с лобрулярным, местами нечетким контуром размерами. Пункцию не предлагали делать. Было решено прооперировать. 25 марта 2015 года была проведена энуклеация опухоли. Заключение гистологии: листовидная опухоль МЖ с выраженной пролиферацией эпителиального и миоэпиталиального компонентов, с распространенными очагами атипической протоковой эпителиальной геперплазии, в окружающих тканях - пролиферативный дольково-протоковый фиброаденоматоз с очагово-диффузной воспалительной инфильтрацией. Гистология доброкачественная? Можно ли при таком диагнозе планировать беременность? Есть ли какие-то меры профилактики, чтобы не было рецидива? Что скажете по поводу результата гистологии?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, да доброкачественная, но с высокой степенью агрессивности, по поводу лечения и планирования беременности надо консультироваться с онкологами.

2015-04-05 14:44:04

Спрашивает Виктория :

44 года, 5лет назад выявлены кисты МЖ. Кисты - и справа, и слева. 5 см и 7см, при небольшом размере груди. 2 раза делала пункцию, содержимое кист без патологий. После пункции становится удобно.
Щитовидная железа и гормоны ЩЖ- в норме.
Гормоны 1 и 2 фазы цикла - в норме, в том числе и пролактин.
Маммолог прописала Достинекс. Я пила его по четвертинке таблетки по схеме 2р в неделю. Пила и чувствовала, как наливается грудь, когда подходило время ПМС - за 10 дней до менструации.
Подскажите, на что обратить внимание, во время беременности у меня была водянка беременных. Сейчас отеки под глазами по утрам, они быстро проходят, но они есть. Отеки во врмея пмс. Что попить?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, прежде всего прекратить прием достинекса, если нет показаний(повышенный уровень пролактина), по поводу дальнейшего лечения хотелось бы увидеть Ваши гормоны, и если Вы проходили то УЗИ органов малого таза и маммографию.

2015-03-18 20:38:25

Спрашивает Александра :

Доброе время суток!39 лет. 10 января 2015 года с помощью теста определила, что беременна, встала на учёт 21.01.15, гинеколог установил примерно 7 недель, учитывая последние месячные, 5 декабря. При этом были коричневые выделения. Гинеколог назначила лютеину 4 раза вдень, и фолиевую кислоту 1 раз в день. 25 января отошло два сгустка кровяных, 26 января на узи определили внематочную, в этот же день оперировали. В выписке: 1.лапаратомия по Перанисителю (непонятно написано), трубоектомия справа. Разъединение спаек.2. Пункция заднего свода. 3. Диагностическое (фракц.) выскабливание матки. Планирую следующую беременность. Вопрос: 1. Возможна ли беременность. 2. Продолжать ли пить лютеину, фолиевую кислоту. 3. Когда можно начать заниматься спортом, тренажёры, фитнес. 4. Можно ли крутить халахуп. Спасибо.

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Александра! Вы должны объективно оценивать сложившуюся ситуацию. После полосной операции начинать заниматься фитнесом (при условии, что Вы регулярно тренировались до операции) можно не ранее, чем через 1-1,5 месяца при условии нормального заживления и отсутствия последствий. Одна маточная труба удалена, проходимость второй необходимо будет проверить. Учитывая Ваш возраст и анамнез, забеременеть вновь может быть сложно, а также велика вероятность повторения внематочной беременности. На мой взгляд более рациональным было бы удаление обеих труб и планирование ЭКО. Прием лютеины следует прекратить, данный препарат прогестерона назначался в качестве поддерживающей терапии при беременности.

2014-10-31 10:29:37

Спрашивает Даринка :

Здравствуйте, у меня лопались 2 кисты,мне делали пункции.Пила год Дюфастон,решили с врачом бросить,при этом принимая Тазалок и свечи "Кетопрофен".Месячные не идут уже второй месяц,при этом на УЗИ сказали,что овуляция была.Пошла сдала анализ на пролактин в произвольный день, (т.к. месячные не идут не могла сдать в первые дни менструаций). Результаты переписываю точно с листочка (Результат 595,4 ---- Референтные значения 60-900 беременность до 10000). Подскажите,что делать.Мне 22 года.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Даринка, добрый день! Из этого анализа ясно одно- задержка менструации связана не с гиперпролактинемией.Планируете ли Вы беременеть?Если да,то продолжите обследование: ан. крови на ФСГ,ЛГ, эстрадиол,прогестерон,спермограмма мужа и т.д.Если же не планируете, то возможен приём низкодозированных КОК для предотвращения образования новых функциональных кист.

2014-05-16 14:21:38

Спрашивает наталия :

Здравствуйте скажите пожалуйста у меня началась боль под правым ребром особенно утром при глубоком вдохе обратилась к терапевту поставили диагноз пневмания отправили в стационар где в плевральной полости обнаружили жидкость делали пункцию получили 600мл. светло желтой жидкости по анализу жидкости написали 80 процентов лейкоциты 20 лимфоциты отправили на консультацию к фтизиатру поставили диагноз правостороний экссудативный плеврит через 3 дня будит комиссия решать какие мне принимать таблетки так как я беременна на 16 недели скажите как это может отразится на беременности врачи советуют делать аборт но очень не хотелось бы что вы можете посоветовать

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Наташенька, плеврит был вызван инфекцией, это острый процесс, во время которого высокая вероятность внутриутробного инфицирования плода. Антибиотики нужны - это однозначно, возможно лечение будет длительным. Возможно нужны будут более сильные антибиотики, которые могут повлиять на развитие плода. Но, кроме ребенка очень важно Ваше здоровье, потому, что если Ваше заболевание не пролечить сейчас, то всё может закончиться ухудшением Вашего здоровья и потерей ребёнка в более позние сроки. Дождитесь консилиума, выслушайте внимательно, не стесняйтесь спрашивать, затем подумайте, желательно вместе с мужем и принимайте решение.

2014-03-13 11:15:31

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте, у меня вторая беременность протекает очень тяжело, на 10 неделе был двустороний гайморит,делали пункцию, пила аугментин, на 20 неделе обострилась ЖКБ, удалили желочь под общим наркозом и поставили диагноз хронический калькулезный холецистит, а при анализе еще нашли впч 16 типа, как это всё может повлиять на ребёнка, очень волнуюсь

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Добрій день. ВПЧ на плод не влияет, не переживайте! Относительно остального скажу так – при беременности могут обостряться хронические процессы, поэтому неудивительно, что на Вы столько пережили. Теоретически негативного влияния на плод быть не должно. Главное, наблюдать за шейкой матки и регулярно проходить УЗД.

Популярные статьи на тему: пункция при беременности

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...

5 февраля 2003 года в Главном военном клиническом госпитале состоялась научно-практическая конференция, посвященная современному состоянию лечения острых коронарных синдромов. Конференция прошла при поддержке компании «Авентис...