Что будет если сильно трясти ребенка. У новорожденного трясется подбородок, руки, ноги – что это и как лечить

Пронзительный плачь ребенка может очень раздражать родителей. В такой ситуации взрослый берет ребенка, и, дабы прекратить крик, начинает его трясти. Вот здесь и случается трагедия, о которой взрослые даже не подозревают. По данным статистики смертность от тряски в течение 15-20 секунд достигает 15–38%. А у выживших деток может развиться слепота, глухота, судорожные припадки, гидроцефалия, детский церебральный паралич и неспособность к обучению.

Голова младенца является самой крупной и тяжелой частью его тела, составляя 10-15% от его массы (у взрослых – всего 2-3%). А череп тонкий, имеет открытый родничок, швы и кости не полностью окостеневшие. Мышцы шеи слабые, что способствует высокой подвижности головы во всех направлениях.

Сочетание большой тяжелой головы и тонкой слабой шеи делает ребенка особенно чувствительным к ускорительно-замедлительным травмам, при которых взрослый берет ребенка за плечи или под мышки и начинает сильно трясти, что вызывает резкое движение головы ребенка назад и вперед.

У ребенка в головном мозге длинные отростки нервных клеток еще не зрелые, оболочка их не полноценна, в результате чего легко могут обрываться. При тряске большое содержание жидкости в веществе мозга дополнительно увеличивают риск обрыва нейронов, так называемой «стригущей» травмы.

При сильной тряске головка ребенка подвергается воздействия огромной силы, подобной возникающей при автомобильных авариях на большой скорости. При этом также происходят разрывы сосудов, проходящих через оболочки мозга, вызывая субарахноидальные или субдуральные кровотечения. Тряска вызывает кровоизлияния в сетчатку, при этом кровеносные сосуды буквально срезаются с нее.

Подбрасывание ребенка вверх и интенсивное укачивание в коляске тоже может привести к развитию синдрома тряски.

Исследования показали, что такие наиболее частые причины детских травм, как падения с кроватки, стола или кресла, высота которых не превышает 1,25 м, редко вызывает значительные повреждения.

Часто синдром детской тряски маскируется под другие заболевания или расстройства. Например, вы можете не понимать отчего малыш вдруг стал раздражительным, плохо спит или наоборот сонливый и вялый. Существует ряд и других проявлений синдрома: это и судороги, и снижение мышечного тонуса, и снижение аппетита, выбухание большого родничка, лихорадка и даже рвота.

Если после интенсивного укачивания у ребенка появился хотя бы один из перечисленных симптомов, вы должны немедленно оказать ему помощь. Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Если ребенок перестал дышать, то до ее приезда нужно провести сердечно-легочную реанимацию.

При появлении рвоты, если нет подозрения на спинальную травму, нужно повернуть голову ребенка на бок для предотвращения удушья и аспирации, при таком подозрении – весь ребенок должен быть повернут на бок, как единое целое, с тем, чтобы защитить шею.

1. НИКОГДА не трясите младенца, будь то во время игры или в гневе;
2. НИКОГДА не бейте младенца по лицу или голове;
3. НИКОГДА не бросайте младенца;
4. Не подбрасывайте вверх младенца;
5. Не трясите младенца в коляске;
6. Если Вы чувствуете, что плач ребенка Вас раздражает или приводит в ярость, положите его в кроватку и покиньте комнату, попытайтесь успокоиться; обратитесь к кому-нибудь за поддержкой;
7. Если вы чувствуете, что теряете контроль над собой, попросите друзей или родителей приехать к Вам и остаться с ребенком;
8. Контролируйте, как обращаются с Вашим ребенком няня, бабушка или подруга, пока Вас нет дома;

Многие ли родители знают, что такое Синдром детского сотрясения? А почему нельзя трясти ребенка, почему нельзя подбрасывать ребенка или бросать его на кровать? Все эти действия могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летальных!

Синдром детского сотрясения (СДС) известен также как посткоммоционный синдром, синдром сотрясения ребенка, синдром сотрясения, синдром встряхнутого ребенка. Все эти названия значат одно: повреждение головного мозга в результате травмы головы у ребенка.

Синдром детского сотрясения (СДС) может стать результатом ударов по голове, подбрасывания малыша или его падения, а также сильной тряски.

СДС служит одной из основных причин гибели младенцев в США. По причине своей особенной анатомии, младенце подвержены большому риску от перечисленных действий, поэтому большинство жертв - дети до года.

Но СДС может также быть обнаружен у детей до 5 лет, хотя средний возраст для заболеваний - от 3-х до 5-ти месяцев. Пик припадает на возраст 6–8 недель, то время, когда дети больше всего плачут.

Способы травмирования

Синдром детского сотрясения возникает вследствие травм, причиненных кем-либо (чаще всего родитель или тот, кто смотри за ребенком). Причиной является сильная тряска ребенка или сильный удар по голове.

В большинстве случаев тот, кто смотрит за ребенком и никак не может успокоить его плач, принимается трясти его от злости или безвыходности. К сожалению, такие действия могут привести к совершенно нежелательному эффекту: сначала ребенок еще больше кричит и плачет, а потом может резко перестать, потому что был поврежден мозг.

Если в семье несколько детей, есть дети с особыми потребностями, с коликами или ГЭРБ, их шансы на СДС повышены. Мальчики чаще страдают от этой болезни, чем девочки, а также дети, живущие в семьях малого достатка или за чертой бедности имеют больше шансов как на СДС, так и на другие виды детских травм от жесткого обращения родителей.

В 70% случаев в травмах ребенка виновны представители мужского пола - отцы или отчимы, зачастую молодого возраста. Но любой человек, который не способен справиться с эмоциями и преодолеть гнев, а также склонный к применению силы, может прибегнуть к сильной тряске ребенка для того, чтобы его успокоить. Также злоупотребление алкоголем часто является причиной СДС.

Когда человек сильно трясет малыша, его незафиксированная голова болтается, поскольку слабые мышцы шеи еще не способны должным образом поддерживать голову. Вследствие этого мозг ребенка также находится не в статическом состоянии, разрываются мембраны клеток головного мозга, рвутся сосуды и повреждаются ткани. Это все может спровоцировать кровоизлияние под оболочку головного мозга.

Усугубить ситуацию может такое действие взрослого, как отбрасывание ребенка с силой на кровать. Отек в головном мозге из-за сильной тряски может вызвать большое внутреннее давление, сжимать кровеносные сосуды и еще больше травмировать хрупкий мозг ребенка.

Привычные игры с детьми, легкое подбрасывание или подкидывание ребенка на коленке, НЕ приводит к данной травме. Но нельзя ни при каких обстоятельствах ТРЯСТИ ребенка.

Синдромы сотрясения: Последствия

СДС приводит к необратимым последствиям, а в 1 из 4 случаев приводит к смерти ребенка.

Последствиями могут стать:

• полная или частичная слепота;
• потеря слуха;
• эпилепсия;
• задержка в умственном развитии;
• нарушения речи и проблемы с обучением;
• проблемы с памятью и вниманием;
• серьезная умственная отсталость;
• паралич.

Даже, если после сильной тряски ребенок внешне выглядит абсолютно нормально, спустя некоторое время один из симптомов может все-таки проявиться. Чаще всего проблема возникает без каких-либо наружных признаков повреждения, и проблемы с поведением, памятью или обучением становятся очевидными лишь в период, когда ребенок идет в школу.

Но к тому времени уже сложно судить о связи таких нарушений с действиями родителей много лет назад.

Синдром встряхнутого ребенка: симптомы

Каждый случай СДС зависит от силы и продолжительности воздействия, частоты применения силы и возможных других проявлений жестокости. В самых ужасающих случаях дети поступают в отделение травматологии без сознания, в состоянии шока или припадка. Но в большинстве случаев, поскольку серьезные симптомы не проявляются сразу после нанесения травмы, детей осмотру не подвергают.

Синдром детского сотрясения, симптомы которые должны вас насторожить:

• вялость;
• раздражительность;
• рвота;
• неспособность глотнуть;
• снижение аппетита;
• плохое настроение и нешумное поведение;
• ригидность;
• припадки;
• нарушение дыхания;
• посинение из-за недостатка кислорода;
• потери сознания;
• неравные размеры зрачков;
• неспособнотсь поднять голову;
• неспособность фокусировать взгляд или совершать движение.

Синдром встряхнутого ребенка: Диагностика

Большинство случаев СДС рассматриваются как «беспричинные травмы». Другими словами, родители и те, кто смотрят за детьми часто не могут связать СДС с травмами или тряской, поэтому доктора не могут сразу диагностировать болезнь. Таким образом травмы ребенка часто могут быть не подданы медицинскому анализу или не идентифицированы специалистами.

Во многих случаях дети без серьезных последствий или нарушений не получают медицинского осмотра. Такие симптомы как рвота и раздражительность, например, могут быть не связаны с травмой и по прошествии времени - пройти.

К сожалению, в случаях, когда у врача нет подозрений жестокого обращения с ребенком, такие симптомы, как вялость, суетливость или отсутствие аппетита, принимаются за вирус или колики. То есть, отсутствие подозрения жестокого обращения с ребенком родителей или воспитателя, может стать причиной дальнейших повторений силовых действий и ухудшения повреждения мозга ребенка.

Если врачи подозревают СДС, признаками являются:

• кровоизлияния на сетчатке глаза;
• повреждения черепа;
• отек головного мозга;
• субдуральные гематомы (сгустки крови давят на поверхности мозга);
• перелом ребер и длинных костей (кости в руках и ногах);
• кровоподтеки вокруг головы, шеи или груди.

Развитие и обучение ребенка с синдромом детского сотрясения

Причина, по которой СДС настолько серьезен и разрушителен в том, что он часто вызывает общую черепно-мозговую травму. Например, ребенок, у которого серьезно ослаблено зрение, не сможет пользоваться зрением при изучении окружающего мира, следовательно - общая способность ребенка обучаться резко снижается.

Развитие речи, зрения, равновесия и координации также могут ощутить негативное влияние СДС. Такие ухудшения могут потребовать интенсивной физической и профессиональной терапии, чтобы помочь ребенку приобрести навыки, которые бы развивались нормально, если бы у него не было черепно-мозговой травма.

По мере взросления таким детям может потребоваться индивидуальное обучениеи постоянная языковая и общая терапия, чтобы помочь с наипростейшими ежедневными задачами.

Как предотвратить синдромы сотрясения

Вероятность предотвратить синдром детского сотрясения стопроцентная. Основой для этого является информированность населения о потенциальной угрозе тряски ребенка.

Возможные пути облегчить стресс родителей и воспитателей в критичные моменты также может существенно снизить риск СДС у ребенка. Существуют особые программы при больницах, благодаря которым родители узнают, как реагировать на детский плач и чем чревато применение силы к ребенку.

Национальная программа Все Дети Плачут в США информирует население о путях преодоления родительской злости и раздражения при детском плаче и пропагандирует здоровое воспитание детей. В программе четыре категории:

1. Почему плач - это норма?
2. Как успокоить ребенка
3. Родительская психология
4. Как справляться с коликами

Есть также специальная программа, которая помогает родителям понять и принять причины детского плача, а также подсказывает пути его прекращения.

Метод Ш-П- С-П-К

Ш-шум : белый шум или другой шум, похожий на тот, который ребенок слышал, будучи в утробе матери. Вам помогут пылесос, фен, сушка, вода из крана или специальный аппарат для создания белого шума.

П-положение лежа или на боку: (положение на левом боку - чтобы помочь ребенку переварить пищу, на животе - пока родитель держит ребенка, на спине - сон)

С- соска: грудное кормление, бутылочка, соска или пальчик

П-пеленание : ребенок, завернутый в одеяло, как «буррито» поможет ему почувствовать себя в безопасности. Бедра и ноги могут быть снаружи или немного прикрыты.

К-качание : легкие покачивания в кресле, в детской колыбельке, или поездка на машине могут помочь ребенку почувствовать похожие колебания, которые они испытывали, будучи в животе.

Если ребенок продолжает плакать

Если ребенок продолжает плакать, попробуйте следующее:

• убедитесь, что ребенок сыт и ему не нужно менять подгузник;
• проверьте или ребенок не болен;
• покачайте или поносите ребенка на руках;
• говорите или пойте ребенку;
• дайте ребенку соску или игрушку;
• покатайте ребенка в коляске или в безопасном детском сидении в машине;
• прижмите ребенка к себе и дышите медленно и спокойно;
• покупайте в теплой ванной;
• погладьте спинку ребенка;
• попросите кого-то помочь вам передохнуть и присмотреть за ребенком;
• если результата нет, положите ребенка в кроватку, закройте дверь в комнату и понаблюдайте за его поведением 10 минут.
• позвоните врачу, если ребенок не прекращает плакать, поскольку на это может быть медицинская причина.

Чтобы предотвратить СДС, родителям и тем, кто присматривает за детьми, нужно научиться контролировать свой стресс. Важно, чтобы тот, кто присматривает за детьми, знал, что нельзя трясти его ни при каких обстоятельствах, об опасностях и последствиях детских травм.

У 50% новорожденных в первые недели жизни наблюдаются мелкие подергивания подбородка и конечностей, которые именуются в медицине тремором. В статье рассматриваются вопросы: почему возникают у младенцев подергивания разных частей тела, когда тремор требует лечения и как оно осуществляется.

Тремор у новорожденных детей – это подергивание подбородка, ручек, реже – ножек. Наравне с мышечным гипертонусом тремор является признаком повышенной возбудимости ребенка и незрелости его нервной системы.

Почему трясется новорожденный: причины подергивания разных частей тела у младенца

Тремор новорожденных – это распространенное явление среди детей первого года жизни, которое чаще всего распространяется на подбородок, руки и ноги малыша. Существует физиологический и патологический тремор:

• Физиологический тремор – это природное явление, которые не считается патологией и не требует неотложной терапии . Такое подергивание мышц связано с незрелостью нервной системы младенца и повышенным тонусом мышечной ткани. Чаще всего это явление длится не более 3 месяцев и затем бесследно исчезает. В случаях более продолжительного течения тремора ребенок нуждается в регулярных осмотрах врачом-неврологом. Физиологический тремор длится несколько минут, не причиняет малышу беспокойства и не распространяется на другие участки тела, кроме конечностей и подбородка.

• Патологический тремор проявляется непроизвольными подергиваниями как конечностей, так и головы, и мышц туловища в целом. Его отличительной особенностью является более высокая интенсивность «приступа», большая длительность и частота. Требует лечения у специалиста.

1. Причинами патологического (и отчасти физиологического) тремора являются патологии беременности и родов (в особенности те, которые провоцируют недостаток поступления кислорода). К ним относятся:
   • гипоксия плода;
   • многоводие;
   • слабость родовой деятельности;
   • отслойка плаценты;
   • обвитие пуповиной;
   • угроза выкидыша;
   • тяжелые роды и ;
   • слабая родовая деятельность;
   • тяжелые инфекционные болезни матери во время беременности.
2. Еще одним из причинных факторов тремора у младенцев – это стресс матери во время беременности , при котором уровень норадреналина в ее крови был повышенным. При этом высокий уровень норадреналина был также в крови плода, что в итоге проявилось несбалансированностью этого гормона у новорожденного.

Когда и как может трястись тело у новорожденного: симптомы тремора подбородка, конечностей, нижней губы

Особенности проявления физиологического тремора у младенцев:

• проявляется в моменты нервного перенапряжения ребенка и может провоцироваться испугом, страхом, болевыми ощущениями;
• имеет кратковременный характер, слабую интенсивность ;
• распространяется только на подбородок, нижнюю губу и конечности .

Особенности возникновения и протекания патологического тремора:

• Эпизоды подергивания могут возникать как в состоянии покоя, так и при каком-либо физическом напряжении.
• От физиологического патологический тремор отличается тем, что подергивания происходят не только в конечностях и подбородке, а и переходят на другие части тела (может дергаться голова, язык, веки, мышцы туловища, пальцы) .
• Патологический тремор негативно влияет на деятельность нервной системы и общее состоянии малыша , вызывает: повышенную нервозность, раздражительность, нарушения сна.

Как физиологический, так и патологический тремор требуют пристального наблюдения за ребенком со стороны родителей и лечащего врача. Правильный и комплексный подход к этой проблеме помогает облегчить состояние малыша и повышает успехи на выздоровление.

Почему ребенок трясется при переодевании?

Подергивание и тряска ребенка при переодевании связано с гипертонусом мышц. у новорожденного – это повышенное напряжение мышц, которое бывает физиологическим и патологическим. Физиологическое повышение тонуса связано с недостаточным развитием нервной системы, а также с тем, что ребенок, находясь в утробе матери в позе эмбриона, инстинктивно принимает эту позу и после родов (при этом он сгибает руки, ноги и зажимает кулаки). Отличие физиологического гипертонуса от патологического состоит в том, что маме несложно разогнуть руки и ноги малыша. В норме после 3-6 месяцев жизни тонус начинает снижаться и приходит в норму.

В отдельную категорию стоит внести патологический гипертонус мышц , который может наблюдаться не только при переодевании, а и в состоянии покоя. Подергивания и сгибания конечностей при этом интенсивны, маме тяжело разогнуть их по причине сильного сопротивления. Такое состояние указывает на серьезные проблемы в работе нервной системы и требует незамедлительной консультации врача.

Другими причинами тряски ребенка при переодевании могут быть: холод в комнате, холодные мамины руки, излишняя «тряска» ребенком при смене одежды, яркий свет.

Какие проявления тремора у грудничка требуют лечения – опасные симптомы

Если подергивания слабые, неинтенсивные, кратковременные и не распространяются дальше подбородка и конечностей, то это физиологическое состояние, которое не требует никакой неотложной помощи, но тем не менее, осмотр и консультация специалиста необходимы.

Опасные симптомы тремора у новорожденных

Опасными признаками тремора и гипертонуса мышц являются сильные, интенсивные подергивания и сгибания конечностей, при которых состояние малыша возбужденное, он плачет, капризничает, не хочет кушать и спать. Положение малыша в кроватке может быть в виде дуги, голова наклонена в сторону, он не хочет разжимать кулачки. При отсутствии лечения наблюдается замедленное развитие двигательных и моторных навыков, нарушение общего развития и различные заболевания нервной системы.

Как лечить тремор у детей?

Лечение тремора должно проводится только после осмотра ребенка специалистом и только согласно его показаний.

Основой лечения тремора у младенцев является физиотерапия , в которую включается:

• Расслабляющий массаж . Делать массаж ребенку мама может дома самостоятельно, но после того, как в лечебном заведении медицинская сестра или врач покажет как правильно его выполнять. — это легкое поглаживание и растирание на протяжении 20 минут. Главный принцип такого лечения – это комфорт ребенка, если малыш чувствует дискомфорт или боль при физиотерапии, то не стоит ожидать никакого лечебного эффекта.
• Выполнение специальной гимнастики . Упражнения включают в себя мягкие покачивания головой и сгибания-разгибания конечностей. При выполнении упражнений, нельзя производить сгибательные и разгибательные движения через силу.
• Ванны с успокаивающими травами.
• Плавание . При плавании нельзя, чтобы ребенок нырял.

При неэффективности физиотерапевтического лечения в зависимости от первопричины болезни назначается медикаментозная терапия.

Что делать, если у новорожденного трясется подбородок, губа, ноги, руки: мнения специалистов

Педиатр Е. Комаровский

Нервная система новорожденного имеет целый ряд особенностей, это, пожалуй, именно та система организма, что претерпевает самые большие изменения именно в течение первых месяцев жизни. И рефлексы, и возбудимость, и реакции на окружающее меняются постоянно. Мышечный тонус больше выражен именно в мышцах, сгибающих ручки и ножки. Некоторые признаки, абсолютно ненормальные для взрослых, вполне естественны для новорожденных. Так, например, дрожание мышц конечностей (так называемый тремор) очень нежелателен для разволновавшихся бабушек, но для новорожденного - это норма.

Врач невролог, кандидат медицинских наук И. Воронов:

Хочу заострить внимание родителей. Тремор подбородка не является признаком поражения нервной системы у детей до 1 года, не является признаком повышения внутричерепного давления, как это иногда трактуют. Тремор у детей до 1 года - это доброкачественное возрастзависимое состояние, которое само проходит и не требует медикаментозного лечения. В очень и очень редких случаях могут наблюдаться нарушения нервной системы у детей, и тогда может быть тремор, но скажем после перенесённого инфекционного заболевания или черепно-мозговой травмы и тогда в этом случае важен осмотр невролога.

И. Колпакова, врач-педиатр, гомеопат:

Тремор часто является симптомом каких-либо неврологических нарушений, последствием гипоксии или травмы головного мозга в родах, травмы спинного мозга. Тремор подбородка у новорожденного ребёнка не считается проявлением патологии. Если речь идёт о детях старшего возраста, тремор может быть следствием воспалительных заболеваний и так же травм центральной нервной системы. Не следует путать дрожание и вздрагивание.

Педиатр О.И. Сазонова:

Тремор подбородка, губ, ручек и ножек обычно свидетельствует о перинатальной патологии нервной системы или ее недостаточной зрелости. В любом из этих случаев необходимо обратиться к детскому неврологу для лечения или коррекции состояния. В большинстве случаев эти патологии проходят бесследно при постоянном динамическом наблюдении и выполнении всех рекомендаций лечащего врача. Любые медикаментозные средства, гимнастика и массаж стимулирую правильное развитие малыша, и дополняют друг друга, поэтому не теряйте времени и обращайтесь к специалисту.

© Э.В. Туманов Кафедра судебной медицины лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

/ Туманов Э.В. — 2016.

библиографическое описание:
Синдром тряски младенца / Туманов Э.В. — 2016.

html код:
/ Туманов Э.В. — 2016.

код для вставки на форум:
Синдром тряски младенца / Туманов Э.В. — 2016.

wiki:
/ Туманов Э.В. — 2016.

Синонимы

• СИНДРОМ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ТРЯСКИ РЕБЕНКА (СТТР)
• СИНДРОМ ТРЯСКИ РЕБЕНКА
• СИНДРОМ ВСТРЯХНУТОГО РЕБЕНКА
• WHIPLASH SHAKEN INFANT SYNDROME - WSIS
• SHAKEN BABY SYNDROME - SBS

Травма головы, возникшая из-за неосторожного обращения с ребенком, является одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности у новорожденных и детей до 2 лет жизни

У большинства грудных детей, пострадавших от травмы, возникшей в результате сильного встряхивания, сохраняются стойкие неврологические нарушения, и более 25% их умирают

Возвратно-поступательное движение головы при встряхивании младенца приводят к повреждению краниоцервикального сочленения и нижнего отдела ствола головного мозга.

При сильном встряхивании может произойти отделение спинного мозга от головного на уровне ствола мозга.

Встряхивание с менее значительной силой может приводить к нарушению функции жизненно важных центров в стволе головного мозга и вызывать апное центрального генеза.

Отек мозга, который развивается на фоне внутричерепной гематомы повышает внутричерепное давление, что отягощает прогноз СТМ.

Большой размер головы, горизонтально ориентированные суставные поверхности шейных позвонков, неразвитые мышцы шеи и эластические связки, обуславливают высокую подвижность его головы во всех направлениях.

Сочетание указанных факторов делает младенца особенно восприимчивым к травме ускорения-замедления (acceleration-deceleration trauma).

Большое субарахноидальное пространство, недостаточная миелинизация и большое содержание жидкости в веществе головного мозга у младенца дополнительно увеличивают риск возникновения «стригущей» (shearing) травмы под воздействием травмы ускорения-замедления.

Классическая триада повреждений при синдроме тряски младенца

Классическая триада повреждений при синдроме тряски младенца включает:

• внутричерепные кровоизлияния / кровотечения$
• отек мозга;
• кровоизлияния в сетчатку.

• субдуральные гематомы не сопровождаются переломами черепа
• как правило, небольшие по размерам
• локализуются в межполушарной щели либо по конвекситальной поверхности головного мозга

Вещество головного мозга при этом внешне выглядит интактным, либо с небольшими точечными кровоизлияниями в мозолистом тепе, полуовальном центре, дорсолатеральных участках мозга, а также в других областях.

При гистологическом исследовании белого вещества визуализируются аксонального отеки, которые наиболее часто обнаруживаются в парасагиттальных участках мозга, в мозолистом тепе, своде, внутренней капсуле и стволе мозга.

При окраске H&E и импрегнации серебром аксональные повреждения могут быть обнаружены спустя 15 часов после травмы.

Иммуногистохимическое исследование с антителами к бета-белку - предшественнику амилоида (p-Amyloid Precursor Protein - р-АРР) позволяет обнаружить аксональные повреждения спустя 2-3 часа после травмы.

р-АРР продуцируется поврежденными нейронами, как реакция на травму. Распространяясь вниз по аксону, ВАРР накапливается в местах их посттравматического сужения или разрыва.

Тяжелые диффузные аксональные повреждения могут привести к уменьшению объема белого вещества, атрофии мозолистого тела, а также расширению боковых желудочков головного мозга.

Силы, возникающие при встряхивании могут приводить к перемещению слоев сетчатки относительно по друг друга, вызывая растяжение и сдвиг ретинальных сосудов.

Сдавление грудной клетки (взрослый поднимает младенца за плечи или под руки), может препятствовать венозному оттоку от сосудов головы и шеи, тем самым увеличивая интраретинальное давление, и способствуя кровотечению из сосудов сетчатки.

Интраретинальные геморрагии как правило двусторонние, но могут быть и односторонними.

Локализуются по зубчатой линии и глубоких слоях зрительной зоны. Размером от точечных до обширных сливных пятен. Выраженность геморрагий напрямую коррелируете тяжестью повреждения головного мозга.

Интраретинальные геморрагии нередко сочетаются с кровоизлиянием в зрительный нерв.

Зачастую, проходя мимо детской площадки или по коридорам детской поликлиники, я вижу, как мамочки интенсивно трясут коляску со своим малышом или самого ребенка, пытаясь сделать так, чтобы он перестал плакать. Они считают, что чем интенсивнее будут укачивать кроху, тем быстрее он успокоится. Увы, это не так. Сотрясая ребенка, вы рискуете его здоровьем. Давайте разберемся, почему.

Младенец беззащитен. Он нуждается в любви и бережном, крайне осторожном обращении. Ни для кого не секрет, что все дети плачут: кто-то больше, кто-то меньше. Но пронзительный рев ребенка, особенно периодически повторяющийся, может очень раздражать родителей. В такой ситуации взрослый обычно берет кроху на руки и, желая его успокоить, начинает трясти. Вот из-за этого и случается трагедия, о которой взрослые даже не подозревают.

По данным статистики, детская смертность от тряски, продолжающейся в течение 15-20 секунд, достигает 15-38 %. А у выживших малышей может развиться слепота, глухота, возникнуть судорожные припадки, гидроцефалия, детский церебральный паралич, неспособность к обучению. В более легких случаях остаются проявления малой мозговой дисфункции. Важно помнить, что тряска для грудных детей бесследно не проходит!

Что же происходит, когда ребенка трясут?

Голова младенца является самой крупной и тяжелой частью его тела, составляя 10-15 % от его массы (у взрослых - всего 2-3%). А череп тонкий, с открытым родничком, швы и кости не полностью окостеневшие. Мышцы шеи слабые, что способствует высокой подвижности головы во всех направлениях.

Сочетание большой тяжелой головы и тонкой слабой шеи делает ребенка особенно чувствительным к ускорительно-замедлительным травмам, которые случаются, когда ребенка берут за плечи или под мышки и начинают сильно трясти (что вызывает резкое движение головы ребенка назад и вперед).

У крохи в головном мозге длинные отростки нервных клеток еще незрелые, оболочка их неполноценна, в результате чего они легко могут обрываться. При тряске большое содержание жидкости в веществе мозга дополнительно увеличивает риск обрыва нейронов - так называемой «стригущей» травмы.

При сильном сотрясении головка ребенка подвергается воздействию огромной силы, подобному тому, что возникает при автомобильных авариях на большой скорости. В результате происходит разрыв сосудов, проходящих через оболочки мозга, вызывая субарахноидальные или субдуральные кровотечения. Тряска провоцирует кровоизлияния в сетчатку, при этом кровеносные сосуды буквально срезаются с нее.

Подбрасывание ребенка вверх и интенсивное укачивание в коляске тоже может привести к развитию синдрома тряски.

Исследования показали, что такие наиболее частые причины детских травм, как падение с кроватки, стола или кресла (с высоты не больше 1,25 м), редко вызывают значительные повреждения.

Проявления синдрома тряски

Зачастую синдром детской тряски маскируется под другие заболевания или расстройства. Например, вы можете не понимать, отчего малыш вдруг стал раздражительным, плохо спит или, наоборот, сонлив и вял. Существует также ряд других проявлений данного синдрома: это судороги, снижение мышечного тонуса, уменьшение аппетита, выбухание большого родничка, лихорадка и даже рвота.

Если после интенсивного укачивания у ребенка появился хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, вы должны немедленно оказать ему помощь.

Необходимо вызвать скорую. Если ребенок перестал дышать, то до приезда бригады врачей следует провести сердечно-легочную реанимацию. При появлении рвоты, если нет подозрения на спинальную травму, нужно повернуть голову ребенка набок для предотвращения удушья и аспирации. В случае же, если же такое подозрение есть, все тельце ребенка должно быть повернуто набок (это позволит защитить шею).

1. НИКОГДА не трясите младенца, будь то во время игры или в гневе.
2. НИКОГДА не бейте кроху по лицу или голове.
3. НИКОГДА не бросайте и не подбрасывайте малыша вверх.
4. Не растрясайте малютку в коляске.
5. Если плач ребенка вас раздражает или приводит в ярость, положите его в кроватку, покиньте комнату и попытайтесь успокоиться. Обратитесь к кому-нибудь за поддержкой.
6. Если вы чувствуете, что теряете контроль над собой, попросите друзей или родителей приехать к вам и остаться с ребенком.
7. Контролируйте, как обращаются с вашим ребенком няня, бабушка или подруга, пока вас нет дома.