Частная история редукции. Причины срыва беременности после ЭКО. Повышение шансов на положительный результат

Необходимость применения экстракорпорального оплодотворения обусловлена рядом причин. Логично, что женщины, решающиеся на процедуру или уже вступившие в протокол, прошли нелегкий путь к возможности иметь своих детей. Страх, переживания, намерения узнать, какова статистка эко с первого раза, вполне обоснованы. Это инстинктивное желание. И хотя принято считать, что больше шансов на удачный результат при второй и третьей попытках, но беременность после первого экстракорпорального оплодотворения не редкость.

История

Заметная тенденция к увеличению положительных результатов оплодотворения в пробирке, в первую очередь, связана с развитием наук в данной области. И репродуктология, и эмбриология, и гинекология – эти отрасли шагнули далеко вперед с момента, когда было осуществлено первое эко.

Когда было первое эко? Официально, попытки зачать ребенка вне тела женщины начались в 1944 г. Но, лишь в 1973 году впервые удалось культивировать эмбрион и перенести его в полость матки. К сожалению, попытка не закончилась беременностью, произошел выкидыш. Первая беременность и роды при экстракорпоральном оплодотворении произошли, через 5 лет, в 1978 году. Тогда на свет появилась первая девочка эко – Луиза Браун.

С того времени количество детей родившихся после искусственного оплодотворения по всему миру превысило цифру в 5 млн., и неустанно растет. Это, безусловно, свидетельствует, что эффективность эко из года в год повышается. Но вопрос достаточно спорный – радоваться тому, что большее количество женщин обращается за помощью к репродуктологам, или грустить по поводу ухудшения репродуктивного здоровья в целом.

Вероятность успеха эко в целом зависит от причины бесплодия. Важным является фактор, с чьей стороны в паре существует снижение фертильности. Кроме этого, существует еще целый ряд причин, которые в определенной степени влияют на результат процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Статистика и что на нее влияет

Статистика - это некое собирательное мнение общества, полностью на которое не следует полагаться. В случае с искусственным оплодотворением точно определить цифры, что с уверенностью указывали бы на конкретный результат или его причины практически не возможно.

Не учитывает, да и не может учитывать все специфики конкретных женщины, мужчины, пары. Существуют просто цифры, которые показывают общую картину – количество успешных протоколов из общего числа.

В большинстве случаев процент удачного эко не означает равное количество родившихся детей. К превеликому сожалению из общего числа удачными попыток , только 75-80% закончатся родами.

В среднем, эко первый раз заканчивается беременностью в 35-40 % случаев. Это значение в зависимости от того, в какой клинике проводят процедуру, в какой стране может в свою очередь сильно колебаться, и процент успешных эко с первой попытки равняется 15-60%.

Вероятность беременности после эко с первого раза даже у абсолютно здоровой пары, если им провести такую процедуру ради эксперимента, не составит 100%.

Большое количество факторов влияет на удачный протокол. Репродуктивное здоровье пары, несомненно, имеет первостепенное значения, но, существует и психологическая составляющая вопроса.

Возможные причины неудач

Однозначный ответ на вопрос, наступит ли беременность при эко с первой попытки не может дать ни одна статистика, врач или клиника.

В основной список причин, почему не получается эко с первого раза входят:

1. причина и давность бесплодности пары, при этом мужской фактор играет не последнюю роль;
2. качество мужского эякулята;
3. возраст женщина, чем старше пациентка, тем ниже овуляторный запас, качество яйцеклеток и соответственно меньше шансов;
4. профессионализм врачей, которые готовят протокол. От правильно подобранной тактики во многом зависят положительные результаты эко с первого раза;
5. как бы это не звучало, безответственность самой женщины. Большинство пациенток, впервые проходя процедуру искусственного оплодотворения, не соблюдают всех рекомендаций специалиста, занимаются самолечением, что приводит к срыву протокола и успешная подсадка эмбрионов заканчивается отторжением.

Каждая из указанных причин одинаково относится и к факторам, влияющим и на в целом. Если причины бесплодия не поддаются лечению, тогда необходимо повторное эко, и таких попыток может быть несколько. Как оговаривалось ранее, статистика эко со второй попытки более положительна. Справедливости ради, стоит отметить, что более 6-7 попыток, в свою очередь, снижают шансы на беременность.

Кроме названых выше факторов, можно выделить еще ряд условий, которые указывают на то, от чего зависит успешность эко:

• образ жизни женщины, наличие вредных привычек;
• сопутствующие заболевания, не выявленные ранее;
• сколько эмбрионов было пересажено (во многих случая перенос 2 эмбрионов дает больше шансов);
• качество получаемых эмбрионов;
• была ли травма во время эмбриотрансфера и прочие.

Касательно качества зародышей, то по-большому счету, этот фактор вытекает из предыдущих – возраста пациентки, давности и причины бесплодия, а трудный перенос – из профессионализма врачей.

Шансы

Если в течение года, после принятия решения завести детей не удается самостоятельно забеременеть, оттягивать визит к врачу не стоит. Чем старше женщина, тем выше вероятность синдрома Дауна при эко у будущего ребенка. Хотя при естественном зачатии также она увеличивается с возрастом будущей мамы.

Какие шансы забеременеть при эко? Возможность забеременеть с помощью ВРТ достаточно высока. Врачи сегодня используют множество способов, которые повышают . Это и лазерный хетчинг, и метод ИКСИ, и пред имплантационная диагностика эмбриона, и по возможности они стараются культивировать зародыши до стадии бластоцист. К тому же, всегда остается вариант использования донорских яйцеклеток или спермы.

Существующие на сегодня технологии, зарегистрированные препараты для искусственного оплодотворения и варианты протоколов дают неплохие шансы на успех при эко с одним яичником. Главное, чтоб был ответ на терапию, созревали фолликулы и ооциты, сливались гаметы, делились и приживались эмбрионы. То есть, если нет гормональных причин, генетических патологий или других серьезных причин бесплодия, а только результаты каких-либо, к примеру, хирургических вмешательств, то вероятность успешного протокола немного выше.

Мамы, кто забеременел после эко, утверждают, что внутри интуитивно знали об успешном протоколе. Это является еще одним подтверждением, что положительный настрой женщины, ее эмоции также важны. Врачи делают со своей стороны все возможное, чтоб беременность наступила, но повлиять на то, какой образ жизни исповедует женщина – как питается, курит, употребляет алкоголь и прочее они не в силах.

Статистика протоколов экстракорпорального оплодотворения не должна внушать будущей женщине, что с первой попытки ничего не выйдет. Даже если есть всего один шанс из тысячи в него можно попасть. Мамы, у кого получилось эко с первого раза, определенно счастливы уже, но в случае неудачи опускать руки не стоит. В следующий раз с учетом ошибок несостоявшегося протокола все обязательно получится.

Всем известна такая истина, что доставшееся с большим трудом и многими усилиями, является для нас более ценным и тщательно хранимым. Как нельзя лучше это описание подходит для долгожданной беременности, для наступления которой родителям пришлось пройти через многие трудности.

Наверняка вы и сами вспомните, с какой бережностью и особой заботой ваши знакомые рассказывают о своих детках, которые появились не сразу. Конечно, нельзя сказать, что «легкая беременность» менее радостна и желанна, просто тревог при ней, согласитесь, меньше. Поэтому особо хочется поговорить о беременности, которая была зачата в результате использования методики ЭКО. Если понять причины срыва развивающейся беременности, то можно понять способы ее сохранения.

Хочется сразу заметить, что важен правильный настрой для женщины, достигнувшей беременности с помощью методики ЭКО, помните, что сама беременность - это только первый этап на пути к материнству. Теперь для вас очень важно сохранить зачатую жизнь, выносить малыша, так как по статистике, к большому сожалению, это получается не всегда (родами заканчивается 60-80 % случаев беременности при применении ЭКО). Из этого следует, что остальные случаи беременности прерываются, чаще всего это происходит во время первого триместра беременности до 12-14 недель.

Срыв беременности может проходить как в виде выкидыша с извержением фрагментов плодного яйца из матки, так и в виде остановившейся беременности, при этом плодное яйцо продолжает находиться в матке. Почему такое происходит?

Причины срыва беременности после ЭКО

Причины прерывания беременности можно разделить на два вида: материнский фактор и эмбриональные причины. Во втором случае главной причиной считаются генетические проблемы - отклонения в развитии эмбриона на любом этапе беременности. В большинстве случаев прерывание в таких моментах происходит на сроке 4-6 недель.

В большинстве случаев срыв случается у женщин с разладом в работе гормональной системы, в частности при отсутствие яичников. Также на вынашивание плода оказывает влияние возраст и здоровье беременной женщины, и тактика ведения беременности самим врачом.

В основном программу ЭКО используют женщины, среди которых патологии соматического и репродуктивного здоровья замечены на порядок чаще, чем в общей группе. Выкидыш может наступить и по причине иммунного конфликта, в таком случае беременность прерывается на более поздних сроках.

Под действием стимуляции суперовуляции происходят определенные гормональные изменения в организме женщины, которые впоследствии влияют на вынашивание беременности. Для гормональной поддержки нужно периодически определять содержание в крови двух ведущих гормонов, которые отвечают за сбережение беременности: эстрадиола и прогестерона. Сам эстрадиол считается показателем присутствия (либо отсутствия) синдрома гиперстимуляции яичников.

Продолжайте сотрудничать со своим лечащим врачом на протяжении всей беременности, помните, что врачебная поддержка вам необходима не только, чтобы зачать малыша, но и чтобы выносить его до самих родов.

Как поддержать беременность после ЭКО

Для поддержания беременности врач может назначить вам различные медикаментозные препараты, например Дюфастон в виде шариков, которые разрешено принимать как орально, так и вагинально, либо Прогестерон, вводимый в организм в виде масляных инъекций. Какой конкретно препарат использовать - зависит от конкретной ситуации. В большинстве случаев начинают поддержку с Дюфастона, а к ним присоединяют инъекции Прогестерона, когда уровень гормона понижается, и не помогают даже большие дозы Дюфастона.

Уровень гормона эстрадиола поддерживают в организме при помощи Прогиновы или Эстрофема, или геля «Дивигель» и пластыря «Климара». Прописываются данные препараты только врачом индивидуально, здесь нет места самодеятельности и личному выбору медикаментов.

Не стоит особо переживать по поводу необходимости приема таких препаратов, их назначают и многим женщинам, забеременевшим самостоятельно, но имеющим угрозу срыва.

Чтобы отрегулировать иммунные отношения матери с зародышем, часто назначают Дексаметазон, иногда - Кортизол. Довольно частым препаратом в курсе поддержки также встречается Аспирин, хотя, честно говоря, не является обязательным компонентом.

Кроме этого, для поддержки беременности применяют любые препараты, нужные для нормализации состояния женщины в связи с имеющимися сопутствующими заболеваниями (если они присутствуют).

Наконец, как и остальным беременным женщинам, вам назначат витамины. В частности витамины-антигипоксанты (Е, С, b-каротин ), а к тому же фолиевую кислоту (допускается до 400 мкг в сутки). В случае с отягощенным акушерским анамнезом (т.е. при пороке развития плода) дозировка фолиевой кислоты 4 мг/сут с ранних сроков.

Нет необходимости проводить УЗИ для выявления состояния беременности раньше, чем спустя 3 недели после переноса эмбриона. На таком сроке уже можно разглядеть плодное яйцо, дать оценку состоянию яичников (чтобы взять во внимание при определении дозы препаратов) и эндометрия.

Можно проводить УЗИ с промежутком в неделю, для наблюдения за состоянием плода в динамике, а также яичников и матки. Во время этого также осматривается место расположения эмбриона (слишком низкое местоположение может привести к выкидышу), обнаружение (или отсутствие) в полости матки вольной жидкости (а конкретно крови), может спровоцировать отслойку плодного яйца и т.д. Такой контроль позволяет в ранние сроки обнаружить угрозу прерывания и провести профилактические мероприятия.

Многое зависит и от нас самих, дорогие женщины, стоит быть внимательными к своему состоянию и обращаться к своему лечащему врачу при замеченных кровянистых выделениях, ощущении распирания в животе, болей внизу живота, и т.д.

Многоплодная беременность, вероятность наступления которой при ЭКО довольно высока, приводит приблизительно к половине всех выкидышей на ранних сроках. Особенно это относиться к случаям наличия четырех и трех плодов. Из-за этого одним из методов сохранения беременности считается редукция плода (либо плодов) - изъятие его из матки, не задевая других (или другого). Но это не гарантия успеха.

По данным последних исследований, приблизительно треть многоплодных беременностей, в результате ЭКО, подвержены самопроизвольной редукции (на сроке до 8-9 недель). Сам организм останавливает развитие одного или сразу нескольких плодов. Нельзя это назвать выкидышем, потому что один или два плода и дальше развиваются.

Вот еще один, не маловажный факт. Среди женщин, которые в 1 триместре беременности, зачатой при помощи ЭКО, проходили наблюдение в женских консультациях по месту жительства, процент прерывания беременности в три раза выше, чем у тех, которые провели под наблюдением врачей клиник репродуктологии свои первые недели беременности. В любом случае пусть зачатая беременность обязательно закончиться родами здорового малыша.

Беременность путём экстракорпорального оплодотворения - это огромная нагрузка на организм, прежде всего, в гормональном и в эмоциональном плане. Но случаи, когда в процессе подготовки к ЭКО удаётся забеременеть самостоятельно, нередки, и наши героини тому подтверждение.

«Я получала мощную гормональную поддержку. Возможно, она-то мне и была нужна»

Елизавета Стриженко, 36 лет: 6 лет безуспешного планирования, сделала 3 ЭКО.

Первого ребёнка, дочь, я родила в 18 лет. Забеременела в студенческие годы. Биологический папа, как часто бывает, сбежал сразу же, как только я сказала ему о своём интересном положении. Были мысли прервать беременность, но спасибо маме, которая отговорила, взяла всю нагрузку по уходу за внучкой на себя, а мне дала доучиться.

В 28-летнем возрасте, когда моей дочурке уже было десять лет, я вышла замуж. Была уверена, что рожу мужу сына, и что это всё будет легко и без проблем, как с дочерью. Но вот прошёл месяц, другой, полгода, год, и когда наше безрезультатное планирование стало подходить к двум годам, я отправилась по врачам.

Диагнозы всегда были разные: сначала не идеальные анализы, инфекции, эндометриоз. Когда на обследование отправился супруг, нашли проблемы и у него: слишком вялые малоподвижные сперматозоиды. Если подсчитать, сколько денег мы потратили на наше лечение в те годы, то, наверное, можно было уже купить хорошую машину. Еще два года походов к врачам, и мне диагностировали непроходимость труб.

Сначала я надеялась, что всё равно смогу сама забеременеть. Но время шло, а двух полосок на тесте так и не было.

Возраст давно перевалил за 30, а дочь превратилась в подростка. И тогда мы решились на ЭКО.

Попасть сразу в государственную очередь не получилось, и мы обратились платно.

В процессе подготовки к ЭКО женщина принимает препараты, которые блокируют работу яичников и гипофиза. Затем врач назначает гормоны, стимулирующие овуляцию и с помощью узи контролирует ситуацию. Затем, под наркозом, происходит забор материала (пункция). Изъятые яйцеклетки в пробирке совмещают с мужским материалом (сданным супругом пациентки). В зависимости от скорости деления, формы бластомеров и способности к имплантации пятидневные эмбрионы классифицируют на 4 класса. Класс «А» — отличного качества, «В» — хорошего, «С» — удовлетворительного, «D» — неудовлетворительного.

В ходе подготовки к моему ЭКО было отобрано 3 эмбриона, все — «хорошисты». Врач приняла решение подсаживать одного. Сказано-сделано. После процедуры я взяла больничный на работе и стала ждать. И вот на тесте проявилась вторая полоска. Сначала слабая. На следующий день ярче, затем ещё ярче. Я не верила своим глазам — получилось! Я была счастлива! Но недолго — на четвёртый день полоска начала тускнеть, ХГЧ оказался ничтожно мал — 44, и гормональная поддержка, назначенная врачом, не спасла: беременность оборвалась. Через три месяца мы попробовали ещё — подсадили оставшиеся эмбрионы, но в этот раз даже намёка на беременность не было.

Энтузиазм не угас, я была уверена, всё получится, и принялась собирать документы, чтобы попасть в бесплатный протокол. Третье ЭКО состоялось через год после второго, оно тоже оказалось безрезультатным.

В течение этого времени я несколько раз сдавала анализ на овариальный запас яйцеклеток, когда оценивается фолликулярный запас. Результаты были неутешительными: яйцеклеток в моем организме было достаточно для ЭКР, но всё же ничтожно мало для моего возраста. А стимуляция в процессе подготовке к ЭКО каждый раз значительно уменьшала его.

Я решила: ещё одно ЭКО сделаю — и хватит. В конце концов, у меня есть дочь, не такая уж и безысходная ситуация.

После третьего экстракорпорального оплодотворения я отпустила ситуацию, расслабилась: мы с мужем пили вино, занимались любовью, ни о чём не думали. Прошло два месяца, а цикл не наладился. У меня начались коричневые выделения, и я подумала: «Ну всё, сбила себе окончательно цикл гормонами». Пару недель помедлила, а потом отправилась к врачу со словами: «Кажется, ЭКО мне пошло явно не на пользу». «Почему же, уже 7-8 недель! А коричневые выделения — это гематома, подлечим», — констатировала врач, делая УЗИ. Я чуть не свалилась с кушетки от неожиданности: получается, через цикл после ЭКО я забеременела сама, к тому времени мы планировали уже целых шесть лет!

Сейчас моему сыну уже почти год, и я хочу сказать, что наверняка зачатию поспособствовало и ЭКО. Во-первых, мы тщательно пролечились с мужем, а во-вторых, я принимала препараты, выравнивающие эндометрий, и получала гормональную поддержку. Возможно, она-то мне и была нужна. Но всё же это не значит, что всем, у кого не получается, надо готовиться к ЭКО: негативных последствий тоже много.

«Я была настроена на беременность, а это главное»

Анна Синицына, 40 лет, 10 лет безуспешного планирования, 5 ЭКО

Мой муж старше меня на 15 лет. То есть когда я вышла замуж, мне было 25, а ему — 40. От первого брака у него уже было двое детей, но они жили с первой женой мужа, а мы хотели общих детей. К планированию беременности приступили сразу же, как только стали жить вместе. Сначала я шутила, что в первый год мало у кого получается. Потом стало не до шуток.

Шли годы, мне было под 30, супругу — почти 45, а дети не получались. Я обошла все возможные клиники. Ничего не находили. Врачи говорили о возможной генетической несовместимости, о проблемах типа повышенного гемостаза, анти ХГ, малого количества прогестерона. Между делом вздыхали: «Ну у вашего мужа уже и возраст малопродуктивный».

Я стала замыкаться в себе и переживать, а супруг — винить во всем себя. В общем, ситуация была нерадостная.

Программа «Бесплатное ЭКО» действует во всех регионах страны. Согласно закону, в неё могут войти пары, у которых нет общих детей, подтверждено бесплодие, возраст женщины — не более 47 лет, а индекс массы тела не превышает 29.

По возрасту мы могли попасть в бесплатную программу ЭКО, но у мужа свой бизнес, материально он обеспечен, и мы решили не тратить время и нервы на сбор документов и ожидание бесплатной очереди. Поэтому я обратилась в платную клинику. Первую процедуру я прошла, когда мне было уже 30 лет (то есть за спиной уже было пять лет попыток забеременеть). Результата от подсадки — ноль. Через пару месяцев попробовали подсадить криоматериал (наши замороженные после первой процедуры эмбрионы).

Подсаживали «отличников», и снова ничего. Я не отчаивалась, шла дальше. Тем более, врач очень поддерживала: анализы были более-менее, эндометрий в пределах нормы.

В следующие четыре года сделали ещё три ЭКО. Старались выдерживать паузы, чтобы восстановить гормональный фон, да и эмоционально нужны перерывы, чтобы отключиться и не думать об этом. Хотя не думать совсем не получалось.

Я вспоминаю то время, и мурашки по коже: вся интимная близость сводилась к тому, чтобы «сделать ребёнка», всё по часам, по дням, с высчитыванием овуляции, с ожиданием конца цикла. Это было ужасно!

Мне было уже почти 35, когда я начала готовиться к шестому ЭКО. Я начала сдавать анализы и проходить обследования. Врачу не понравился эндометрий, и она направила меня на лапароскопию. Сделать её мы с супругом решили через месяц, а пока слетать в отпуск. Вернувшись домой, я снова забежала к гинекологу на УЗИ, чтобы убедиться, что лапароскопия ещё нужна. И на приёме услышала то, что не ожидала: «Похоже на беременность! Сердце ещё не стучит, но да, эмбриончик, вот он!»

Я не могу описать счастье, которое испытала и испытываю до сих пор. Моему сыну уже четыре года, а дочке, которая появилась двумя годами позже, уже два. Кстати, второго ребёнка мы зачали тоже сами и с первого раза.

Помогло ли ЭКО? Конечно, я готовилась, ждала, я была настроена на беременность, а это главное. И к тому же, я четко следила за своим здоровьем и здоровьем супруга.

«При ЭКО врач берёт организм пациентки в свои руки и перенастраивает его. Мне эта перенастройка пошла на пользу»

Наталья Журавлёва, 33 года, три года планирования, ЭКО сделать не успела.

Моё бесплодие вообще ничто не предвещало. Муж на два года старше меня, ни абортов, ни выкидышей не было. У мамы двое детей, наследственность хорошая. Но, увы, всё не получалось. Через год после свадьбы я начала бить тревогу. Ходила к гинекологу, как к себе домой, часто и привычно. Год нас пытались стимулировать «Дюфастоном», «Яриной», «Клостилбегитом», потом вынесли диагноз «бесплодие» и поставили на учёт. Я не хотела ждать — боялась упустить время — и сама настаивала на ЭКО. Начала собирать документы.

Мужа тоже направили на обследование. И там у него обнаружилась проблема — антиспермальные антитела оказались выше нормы. Нужно было лечиться месяц, а то и больше. «После лечения вставайте на программу ЭКО!» — сказала врач. Мы согласились, а пока решили слетать и отдохнуть, ведь потом начнутся процедуры, и будет не до отпуска.

В Европейском медицинском центре EMC прошел круглый стол «Беременность после ЭКО: факты и мифы» . Юлия Вознесенская , руководитель Клиники репродуктивной и пренатальной медицины, рассказала об искусственном оплодотворении и беременности после ЭКО. Ответы на самые актуальные и интересные вопросы, которые обсуждались на мероприятии, читайте в этом материале.

В чем отличие естественной беременности от беременности после ЭКО?

Отличие беременности, наступившей в результате ЭКО , от естественной беременности – только в способе зачатия и особой поддерживающей терапии. При экстракорпоральном оплодотворении в полость матки переносится эмбрион. Для того, чтобы он имплантировался, врач назначает гормональную терапию. После ее отмены ведение ЭКО-беременности ничем не отличается от ведения обычной беременности. Именно поэтому очень многие женщины, забеременевшие с помощью ЭКО и получившие результаты первого скрининга, начинают наблюдаться у врача по месту жительства.

Неразвивающаяся, или биохимическая беременность после ЭКО - что делать?

Беременность, самопроизвольно прервавшуюся в течение двух эмбриональных недель, называют неразвивающейся или биохимической. Это отдельная тема, вокруг которой крутится основная масса небылиц. При этом план обследования пары четко определен в мире доказательной медицины. В обязательном порядке в него включены: кариотип обоих супругов, анализ спермограммы, гормональный скрининг обоих супругов, скрининг на антифосфолипидный синдром (АФС), исследование состояния полости матки. Кроме медицинских исследований, необходима корректировка образа жизни: избыточной массы тела, следует отказаться от курения, приема алкогольных напитков. Если окружность живота у женщины превышает 80 см, а у мужчины 93 см, качество половых клеток значительно снижается - ни при каких обстоятельствах не удастся достичь высоких показателей получения беременности в программах ЭКО .

Генетические полиморфизмы системы гемостаза – причина неудач программ ЭКО?

Нет ни одного исследования с доказательными фактами, которое подтверждало бы мнение о том, что наличие полиморфизмов является причиной неудач программ ЭКО, патологии имплантации, биохимических беременностей или потерь беременностей в первом триместре. Носительство полиморфизма по мутации Лейдена и 2-го фактора показывает связь с патологией беременности во втором триместре и требует проведения соответствующей терапии.

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД/НПТ) - в чем суть?

Предимплантационная генетическая диагностика позволяет получить полную информацию о переносимых эмбрионах, но, к сожалению, никак не увеличивает вероятность наступления беременности. Неинвазивный пренатальный тест на ранних сроках беременности (НПТ), в свою очередь, позволяет диагностировать не только патологию кариотипа, но и болезни импринтинга, которые «не видны» ни при амниоцентезе, ни при биопсии хориона. Если по тем или иным причинам встает вопрос определения генетического здоровья эмбрионов, специалисты GEMC для каждой пары подбирают наиболее подходящий метод диагностики.

Чем грозит антифосфолипидный синдром?

Антифосфолипидный синдром (АФС) – аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела к фосфолипидам, компонентам клеточных стенок. В результате этого процесса в артериях и венах появляются тромбы (тромбоз). При беременности велик риск их образования в плаценте, что может привести к задержке развития плода, а в некоторых случаях и к его гибели.

АФС – очень серьезное редкое заболевание, при этом оно имеет четкие диагностические и клинические критерии, позволяющие врачу поставить или опровергнуть его наличие. К сожалению, на территории нашей страны сложилась патологическая практика гипердиагностики этого состояния, когда пациентка получает клеймо «Приобретенная тромбофилия», вместе с ним и необоснованное лечение, прогноз наступления и вынашивания беременности. В рамках круглого стола Юлия Вознесенская подробно рассказала, кому действительно необходимо сдавать анализ на поиск АФС, и как он должен интерпретироваться.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)?

Шейка матки – это очень сильная мышца, удерживающая ребенка на протяжении 40 недель в матке. В некоторых случаях этой силы не хватает и приходится прибегать к медицинским манипуляциям – наложению профилактического серкляжа (зашиванию матки). Ни программа ЭКО в анамнезе у пациентки, ни наличие многоплодия – не являются показания к этой процедуре.

Факторами риска развития ИЦН являются:

потери беременности во 2-м триместре в анамнезе пациентки,

травмы шейки матки (LEEP, биопсиия шейки матки, аборты, трахелэктомия),

аномалии развития матки,

поликистоз яичников,

восходящие инфекции нижних половых путей.

Необходимость наложения серкляжа определяется не только и не столько данными ультразвукового измерения длины шейки матки, как анамнезом пациентки.

Роды после ЭКО: кесарево сечение или самостоятельно?

Если нет медицинских противопоказаний для мамы или ребенка, то проходят естественным образом, если есть акушерские риски – то делается кесарево сечение . На сегодняшний день программа ЭКО не является показанием к проведению кесарева сечения. Пациентки Клиники репродуктивной и пренатальной медицины рожают своих малышей на основании знаний принципов классического акушерства, а это означает, что правильно и вовремя проведенная программа ЭКО никак не утяжелит акушерский анамнез - через 1-2 года их матка будет готова повторить этот подвиг, дать новую жизнь!

Если у вас есть вопросы по процедуре ЭКО и беременности после ЭКО, вы можете оставить их в соответствующем разделе. Наши специалисты будут рады ответить!

Сегодня наиболее эффективным способом лечения бесплодия является применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Как правило, его используют при неблагоприятном акушерско-гинекологическом анамнезе - патологии репродуктивной системы, сопутствующие гинекологические инфекции и прочее.

Но, несмотря на такие проблемы в женском здоровье, медикам под силу добиться беременности после ЭКО и успешного появления малыша в дальнейшем. Тем не менее, процесс вынашивания малыша будет несколько отличаться. Рассмотрим подробнее эти особенности.

Ранние сроки

После прохождения протокола прошло две недели и ваше самочувствие немного изменилось. Возможно, наступила долгожданная беременность. Но прежде чем начинать праздновать, стоит пройти несколько анализов и исследований:

1. Определение уровня ХГЧ (с повтором через 2 дня).
2. УЗИ (через 3 недели после протокола).
3. Анализ уровня прогестерона и эстрадиола.
4. Исследование системы гемостаза.

Анализ крови на наличие антифосфолипидных и прочих антител.

Чаще всего все эти анализы назначают и тем будущим мамам, чья беременность наступила естественным путем, но если для них исследования желательны, то для беременность после ЭКО они обязательны.

І триместр

В случае обнаружения многоплодной беременности на ранних сроках и при невозможности матери выносить все эмбрионы, врачи могут прибегнуть к редукции плода .
Вне зависимости от количества эмбрионов, будущей маме стоит внимательно относиться к своему состоянию, так как осложнения после ЭКО чаще всего проявляются именно в это время. При появлении таких симптомов, как:

• боль внизу живота;
• мажущиеся выделения;
• поднявшаяся температура

стоит немедленно звонить врачу. Избежать выкидыша поможет также расширенный скрининг, который назначается беременной.

ІІ триместр

• на уровень гормонов АФП;
• на уровень общего гормона ХГЧ;
• на уровень свободного эстриола.

Это позволит выявить возможные нарушения и пороки развития плода. Также, в отличии от мам, зачавших естественных путем, рекомендуется делать скрининговое УЗИ с доплерометрией.

Отдельно важно уделить внимание профилактике фетоплацентарной недостаточности и обращаться к врачу с малейшими симптомами тонуса матки.

ІІІ триместр

В третьем триместре основное внимание сосредотачивается на профилактике фетоплацентарной недостаточности, а также гестоза. Важно проводить доплерометрию каждый месяц или даже чаще (по назначению врача).

Третье УЗИ проводят на 33-34 неделях беременности, в это же время важно оценить общий уровень развития плода, его органов.
У женщин, забеременевшим таким образом в несколько раз чаще бывают преждевременные роды, поэтому важно быть внимательной к своему организму.