Väikesed moodustised nahal. Foto kasvajatest nahal ja healoomulistest kasvajatest

Definitsioon. Naha neoplasmid on heterogeenne haiguste rühm, mis koosneb nahakasvajatest, nevidest, sekundaarsetest metastaatilistest kasvajatest ja spetsiifilisest hemodermast.

Kasvajad on kudede patoloogilise proliferatsiooni fookused, mis jätkuvad pärast seda põhjustanud etioloogiliste tegurite toime lõppemist. Prognoosi järgi jagunevad kasvajad alamrühmadeks healoomuline, pahaloomuline ja prekankroosid (vähieelne). Päritolu järgi võivad kasvajad olla primaarsed, see tähendab, et need tekivad naha enda kudedest. (nahakasvajad) ja sekundaarne, mis areneb pahaloomuliste vähirakkude metastaaside tagajärjel

siseorganite giaalsed haigused (sekundaarsed metastaatilised kasvajad) või vereloomesüsteemi pahaloomuliste haiguste patoloogiliste rakkude vohamine nahas (spetsiifiline hemoderma või naha leukeemia).

Healoomulisi nahakasvajaid tuleks eristada mitte-woos(naha väärarengud). Viimased on healoomulised moodustised (nii kaasasündinud kui ka erinevatel eluperioodidel avalduvad), mis koosnevad normaalsetest rakkudest ja struktuuridest, mis on omavahel patoloogiliselt kooskõlastatud ("koe deformatsioon"). Mõnel juhul on segatud neoplasmid, millel on nii healoomuliste nahakasvajate kui ka nevi tunnused.

Nahakasvajad ja väärarengud jagunevad epiteliaalseteks (tekivad epidermisest ja nahalisanditest), mesenhümaalseteks (areneb sidekoest, rasvkoest, veresoontest) ja neuroektodermaalseteks (tekivad närvidest). Pigmenteeritud nevi aastast pärinevaid naha väärarenguid on tavaks nimetada nevus rakud(melanotsüüdid).

Etioloogia ja patogenees naha kasvajaid ei ole piisavalt uuritud. Arvatakse, et nende põhjusteks võivad olla pärilik eelsoodumus, ultraviolett-, kiiritus- või röntgenkiirgus, viirusinfektsioon, krooniline nahatrauma ja kokkupuude kantserogeensete ainetega, putukahammustused, vähi metastaasid, pikaajalised mitteparanevad nahahaavandid. Enamikul juhtudel ei ole neoplasmide etioloogia kindlaks tehtud. Nahakasvajate patogeneesis mängib rolli ka kaasuvate haiguste immunosupressiivsest ravist põhjustatud naha immuunfunktsiooni nõrgenemine kasvajarakkude järelevalveks, aga ka muud etioloogilised tegurid.

Diagnostika neoplasmid põhineb kliinilistel andmetel, mida selgitavad kohustuslike histoloogiliste uuringute tulemused.

28.1. KASU

Seborroiline soolatüügas

Definitsioon. Seborroiline soolatüügas (seniilne tüügas, basaalrakuline papilloom) on healoomuline kasvaja, mis on seotud epidermise basaalrakkude diferentseerumise halvenemisega, mis on selgelt väljendunud.

ääristatud, kõrgendatud paapul või aukliku pinnaga tahvel.

Kliiniline pilt hakkab tavaliselt arenema eakatel ja seniilsetel inimestel. Sagedamini esineb keha, näo ja peanaha suletud piirkondade kahjustus. Seniilsed tüükad näevad välja nagu ümmargused või ovaalsed paapulid ja naastud, kollakaspruunid, mõnikord peaaegu mustad, selgelt piiritletud, tõusevad nahapinnast kõrgemale ja veidi lameda tüükalise pinnaga (meenuvad liimitud närimiskummi tükki kõva pind). Kasvaja läbimõõt on 0,5-4 cm Võimalik on elementide spontaanne eraldumine.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse dermatofibroomiga, pigmenteerunud nevi ja melanoomiga.

Ravi. Tehakse kirurgilist ekstsisiooni, laserravi, elektrokoagulatsiooni, röntgenravi, krüoteraapiat.

Pigmenteeritud nevi

Definitsioon. Pigmenteeritud nevi (vt. värvus, joon. 34) - melanogeense süsteemi rakkudest arenevate healoomuliste kasvajate (vääraarengute) rühm - melanotsüüdid, mida muidu nimetatakse nevus rakud.

Kliiniline pilt pigmenteerunud nevi on mitmekesine. Neid kõiki ühendab melaniinisisalduse erinevast kontsentratsioonist tingitud lööbe iseloomulik värvus (kollane-pruunist mustani). Enamasti näevad need välja nagu erineva suurusega vanuselaikud ja siledad lamedad paapulid, kuid võivad välja näha nagu hiiglaslikud papilloomse pinnaga naastud. Mõned pigmenteerunud nevi on tihedalt kaetud karvadega.

Mõned pigmenteerunud nevi on melanoomiohtlikud, st sobivates tingimustes on nad võimelised muutuma melanoomiks. Kõige enam väljendub pahaloomulise kasvaja võime piiripealsed pigmenteerunud nevi, millised melanotsüüdid paiknevad epidermise basaalmembraani piirkonnas. Kliiniliselt on need mustad või tumehallid laigud (papulid), millel on tasane, sile pind ja millel puuduvad karvad. Need võivad paikneda mis tahes nahaosas, kuid kõige melanoomiohtlikumad on need, mis asuvad peopesadel, taldadel ja suguelunditel. Pigmenteeritud nevuse algavat pahaloomulist kasvajat tõendab järgmine

vihjeid diagnoosi panemiseks pahaloomuline lentiigo:

1) nevusi läbimõõdu suurenemine, eriti selle piiride ebaühtlase kasvu korral;

2) pigmentatsiooni tugevnemine või nõrgenemine;

3) pigmendilaikude teke nevus ümber või selle pinnale ilmuvad tihedad papulid - "satelliidid";

4) nevuse tihenemine või infiltratsiooni ja hüpereemia ilmnemine selle ümber;

5) valu või sügeluse ilmnemine;

6) piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Diferentsiaaldiagnoos pigmenteeritud nevi tehakse seniilse soolatüügaste, melanoomi ja dermatofibroomiga.

Ravi. Melanoomile kalduva nevuse või pahaloomulise lentiigo esinemise korral tehakse kogu neoplasmi kirurgiline ekstsisioon koos ümbritseva terve naha ja nahaaluse rasvkoega.

Dermatofibroom

Definitsioon. Dermatofibroom (fibroom) on sidekoe healoomuline mesenhümaalne kasvaja, mis on poolkerakujuline paapul või sõlm.

Kliiniline pilt. Kasvaja esineb sageli alajäsemete piirkonnas ja avatud kehapiirkondades (traumade ja putukahammustustega kohtades). Fibroidid on 0,5-3 cm suurused tihedad poolkerakujulised kõrge pigmentatsiooniga sõlmekesed või nahapinnast kõrgemale ulatuvad sõlmed.Lööbed tekivad igas vanuses ja ei kipu progresseeruma. Elementide arv ühest mitmeni.

Diferentsiaaldiagnoos teostatud seborroilise tüüka, pigmenteerunud nevi ja melanoomiga.

Ravi. Vajalik on kirurgiline ekstsisioon, laserteraapia, krüoteraapia.

Angioomid

Definitsioon. Angioomid on healoomulised kasvajad, mis koosnevad erinevat tüüpi veresoonte muutunud seintest (vere- ja lümfikapillaarid, veenid, arterid, veenid).

Kliiniline pilt kapillaaride hemangioom mida iseloomustavad erineva suurusega vaskulaarsed laigud, ebaühtlaste piiridega, roosakaspunase või kirsi värvi, diaskoopia ajal kahvatud. Täppide pind on tasane, ühtlane, mõnikord veidi kõrgem. Lemmik lokaliseerimine on nägu.

Stellaatne hemangioom tähistab miliaarset punast papuli, millest kiirgavad välja veresoonte oksad. See lokaliseerub sagedamini näol - nina ja põskede piirkonnas.

Kavernoosne hemangioom näeb välja nagu pehme sõlm, 1–5 cm, konarliku pinnaga, mis mõnikord palpeerimisel maha kukub. Moodustise värvus varieerub ja sõltub selle esinemise sügavusest nahas. Pindmine hemangioom on sinakaspunane, sügav - sinaka varjundiga.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse Ka-posha sarkoomi ja teiste vaskulaarsete kasvajatega.

Ravi. Vajalik on kirurgiline ekstsisioon, röntgenteraapia, laserravi, krüoteraapia, diatermokoagulatsioon.

Lipoom

Definitsioon. Lipoom on healoomuline rasvkoe kasvaja, mis pärineb rasvarakkudest – lipotsüütidest.

Kliiniline pilt. Kasvaja on pehme, sageli lobulaarne sõlm, mille suurus ulatub mitmest kümneni sentimeetrini ja mis sageli ulatub nahapinnast kõrgemale. Naha värvus lipoomi kohal ei muutu. Kasvajad võivad olla nii üksikud kui ka mitmekordsed.

Diferentsiaaldiagnoos viidi läbi ateroomi, dermatofibroomiga, sekundaarsete metastaatiliste kasvajatega.

Ravi- kirurgiline ekstsisioon.

28.2. PAHALOOLISED NAHAKASVAD

Basalioom

Definitsioon. Basalioom (basalioom, vt värv sh. joon. 35) on kõige levinum pahaloomuline epiteeli kasvaja, mis areneb epidermise ja follikulaarse epiteeli atüüpilistest basaalrakkudest. Seda iseloomustab äärmiselt aeglane kasv, millega kaasneb põletikuline infiltratsioon ja ümbritsevate kudede hävimine, samuti metastaaside tekke kalduvuse puudumine.

Kliiniline pilt. See esineb peamiselt eakatel ja seniilsetel inimestel. Kõige tavalisem lokaliseerimine on nägu, peanahk. Seda iseloomustab äärmiselt aeglane kasv, mis aastatega veidi suureneb. Basaalrakuline epitelioom ei anna metastaase. Seda iseloomustab ainult perifeerne kasv, mis hävitab kaasatud kudesid. Nende omaduste tõttu nimetatakse basaalrakulist kartsinoomi lokaliseeritud kasvuga kasvajaks. Arvestades teatud tingimustel (näiteks ebapiisava kiiritusravi tõttu) selle muutumist metatüüpiliseks vähiks, omistavad mõned autorid selle kasvaja vähieelseks.

Basalioom algab tiheda üksiku lameda või poolkerakujulise 2–5 mm läbimõõduga, kergelt roosaka või normaalse nahavärvi paapuliga. Subjektiivseid aistinguid pole. Paapul kasvab aeglaselt ja ulatub mõne aastaga 1-2 cm-ni.Samal ajal laguneb selle keskosa laiali ja kattub verise koorikuga, tagasilükkamisel leitakse kergesti veritsev erosioon või pindmine haavand. Selle perifeeria ääres täheldatakse kitsast harja, mis on tahke või koosneb eraldiseisvatest kergelt roosakasvärvilistest papulidest. Mõnikord võib selle värv olla pärlmutter või tumepruun. Saadud haavand, mis suureneb, on samaaegselt armistunud keskosas.

Olenevalt kasvu iseloomust võib basaloom muutuda suureks (10 cm või rohkem) lamedaks, ketendava pinnaga naastuks; seenekujulisse sõlme, mis ulatub oluliselt naha pinnast kõrgemale; sügavaks haavandiks, mis hävitab aluskudesid, sealhulgas luid (ulcus rodens, ulcus terebrans).

Diferentsiaaldiagnoos teostatud seborroilise soolatüügaste, Boweni tõve, aktiinilise keratoosi, melanoomi, erinevate nevustega.

Ravi: kirurgiline ekstsisioon, röntgenteraapia, laserravi, krüoteraapia.

Lamerakk-kartsinoom

Definitsioon. Lamerakk-kartsinoom (spinotsellulaarne epitelioom, lamerakuline kartsinoom) on vohavate atüüpiliste keratinotsüütide pahaloomuline epiteeli kasvaja, mis saab alguse epidermisest ja muutub invasiivseks metastaatiliseks kasvajaks.

Kliiniline pilt. Haigus esineb 10 korda harvemini kui basaalrakuline kartsinoom, meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Neoplastilise protsessi areng on kõige vastuvõtlikum kuumades päikesepaistelistes maades (Kesk-Ameerika, Austraalia jt) elavatele valgenahalistele patsientidele. Lamerakk-kartsinoom võib alata naha ja limaskestade mis tahes osast, kõige sagedamini nende üksteisesse sisenemise kohtadest (huuled, suguelundid). Esialgu ilmub väike infiltraat, millel on halli või kollakaspruuni värvi kergelt kõrgenenud hüperkeratootiline pind. Algperioodil puuduvad subjektiivsed aistingud. Kasvaja suurus alates mõnest millimeetrist suureneb järk-järgult 1 cm-ni, misjärel määratakse juba tihe sõlm, mis jõuab kiiresti pähkli suuruseni. Sõltuvalt kasvusuunast võib kasvaja kas välja ulatuda nahapinnast kõrgemale või kasvada sügavale kudedesse, läbides lagunemise koos haavandi moodustumisega. Spinotsellulaarse epitelioomi kasvu haavandiline-infiltreeruv variant põhjustab mitte ainult naha, vaid ka selle aluseks olevate kudede (lihaste, luude) hävimist ning kipub kiiresti metastaase andma esmalt piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja seejärel teistesse organitesse. . Tekkinud haavandil on äärmiselt tihedad, kergelt ülespoole tõstetud ja ümberpööratud servad; selle põhi on kaetud verekoorikute ja hallika massiga, veritseb kergesti ja vahel on näha valgeid terakesi ("sarvpärlid"). Haavand ei kaldu paranema, tekivad lokaalsed piinavad valud, seejärel tekivad üldine kurnatus ja sekundaarsed nakkuslikud tüsistused.

Diferentsiaaldiagnoos teostatud Boweni tõve, basalioomi, aktiinilise keratoosi ja vulgaarsete tüükadega.

Ravi. Nad kasutavad kogu kasvaja, ümbritseva naha, nahaaluse rasvkoe ja vajadusel piirkondlike lümfisõlmede ja muude kaasatud kudede kirurgilist väljalõikamist. Kasutatakse ka röntgenteraapiat, laserravi, krüoteraapiat, medikamentoosset ravi tsütostaatikumidega.

Melanoom

Definitsioon. Melanoom (pahaloomuline melanoom) on kõige pahaloomulisem nahakasvaja, mis areneb melanoomirakkudest (pahaloomulised melanotsüüdid) ja kipub kiiresti metastaase andma.

Kliiniline pilt. Melanoom esineb palju harvemini kui basaalrakuline kartsinoom ja lamerakuline kartsinoom, peamiselt kaukaasia rassi isikutel, kes puutuvad kokku liigse insolatsiooniga, tavaliselt pärast puberteeti. Turse võib tekkida kõikjal nahal, sealhulgas küünealusel. (melanootiline kurjategija, akrolentiginoosne melanoom), kas primaarne (muutumatul nahal) või sekundaarne (30% juhtudest) pigmenteerunud nevus pahaloomulise kasvaja tagajärjel, näiteks selle kroonilise trauma tõttu. Viimasel juhul hakkab nevus eksofüütiliselt kasvama ja muudab selle pigmentatsiooni (vt "Pigmenteeritud nevi"). Melanoom on veritsev paapul või lame, veidi kõrgenenud, kuplikujuline või konarlik sõlm, millel on ühtlane tumepruun või must sinaka varjundiga. Mõnikord võivad kasvaja teatud piirkonnad olla värvuseta ja harvadel juhtudel ei sisalda melanoom üldse melaniini. (amelanootiline melanoom). Varajase lümfogeense metastaasi tõttu ilmuvad esmase sõlme lähedale esmalt tihedad pigmenteerunud poolkerakujulised papulid ja seejärel mitmed pigmenteerunud ja depigmenteeritud papulid ja sõlmed, mis on hajutatud kogu kehas. Metastaasid ilmnevad ka siseorganites ja reeglina varem kui primaarse kasvaja lagunemine algab.

Diagnostika. Melanoomi biopsia on rangelt vastunäidustatud, seetõttu tehakse diagnoos iseloomuliku kliinilise pildi alusel, misjärel saadetakse melanoomi kahtlusega patsient spetsiaalseks diagnoosimiseks ja raviks onkoloogilisse dispanseri.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse pigmenteerunud nevi, seborroilise soolatüügaste ja dermatofibroomiga.

Ravi. Vajalik on kogu kasvaja kirurgiline ekstsisioon koos ümbritseva naha, nahaaluse rasvkoe ja piirkondlike lümfisõlmedega. Haiguse kordumise vältimiseks on ette nähtud polükemoteraapia.

Kaposi sarkoom

Definitsioon. Kaposi sarkoom (Kaposi tõbi) on pahaloomuline immuunsõltuv haigus, mis on põhjustatud hemo- ja lümfokapillaarsete endoteliotsüütide, samuti perivaskulaarsete sidekoerakkude multifokaalsest proliferatsioonist nahas ja siseorganites.

Etioloogia ja patogenees. Multifaktoriaalse haiguse etioloogia. Eeldatakse, et sellega on seotud onkogeenne viirus (HHV8), lokaalne trauma ja geneetiline eelsoodumus. Patoloogiline protsess areneb sageli immuunpuudulikkusega patsientidel (vanadus, eelnev immunosupressiivne ravi, HIV-nakkus) ja endokriinsete haigustega patsientidel.

Kliiniline pilt. Eristatakse järgmisi Kaposi sarkoomi kliinilisi vorme:

1) klassikaline (sporaadiline, idiopaatiline); 2) immunosupressiivne; 3) endeemiline; 4) epideemia (seotud HIV-nakkusega).

Kliinilised ilmingud klassikaline Kaposi sarkoome iseloomustab esialgne sümmeetriline nahakahjustus, tavaliselt alajäsemete, mõnikord ka käte ja käsivarte puhul. Vanemas ja seniilses eas (pärast 60 aastat) mehed kannatavad sagedamini. Lööbed on kergelt turselised punakaspruunid või sinakaslillad laigud ja paapulid, mis järk-järgult muutuvad lamedaks infiltreerunud naastudeks ja valulikeks sõlmedeks, mille vastu tekivad sageli telangiektaasiad. Värsked sõlmed arenevad piki primaarsete fookuste servi, ühinevad nendega, moodustades suuremad, erineva tihedusega tükilised kasvajainfiltraadid. Mõned elemendid eralduvad spontaanselt, jättes pigmenteerunud, kergelt atroofilised laigud.

Haigus on kroonilise kulgemisega ja kestab aastaid, piirdudes pikka aega samade kehaosade (jalad, jalad, käed) lüüasaamisega. Kahjustused muutuvad lõpuks hemorraagiliseks, ookerkollase lilla värvusega, pärast väiksemat traumat täheldatakse verejooksu ja haavandeid. Lõppkokkuvõttes tekib sõlmede ümber ümbritsevate kudede väljendunud turse, mis põhjustab jäsemete elevandiaasi. Tekib löövete levik, lümfisõlmede suurenemine, kehatüve nahk, suguelundid, nägu, nina ja suu limaskestad, siseorganid (seedetrakt, neerud, maks, kopsud).

Immunosupressiivne haiguse vorm areneb pikka aega immunosupressante kasutanud patsientidel (organisiirdamise, autoimmuunhaiguste, pahaloomuliste lümfoomide jne korral) ja sarnaneb kliiniliselt klassikalisele vormile. Immunosupressiivse ravi katkestamine viib sageli taastumiseni.

Endeemiline Kaposi sarkoomi on täheldatud Ekvatoriaal-Aafrika geograafilistes piirkondades (eriti Ugandas), mis on endeemiline HHV8 viiruste ja põlisrahvaste HIV-nakkuse suhtes. Seda esineb noortel patsientidel (25–40-aastased), peamiselt meestel, aga ka mõlemast soost lastel. Kliiniliselt kulgeb see kolmes variandis.

Esimeses variandis vastavad haiguse ilmingud haiguse idiopaatilise vormi kliinilisele pildile.

Haiguse teise variandi korral areneb protsess lokaliseeritud agressiivse Kaposi sarkoomi kujul, mida iseloomustab kiiresti kasvavate infiltreerunud vegetatiivsete kasvajate ilmnemine, millel on kalduvus tungida nahaalusesse rasvkoesse, lihastesse ja luudesse.

Selle Kaposi sarkoomi vormi kolmandat, kõige raskemat varianti iseloomustavad lümfisõlmede difuussed kahjustused (mõnikord ilma nahailminguteta), nahakolde sagedased haavandid, siseelundite ulatuslik haaratus ja kiire (1 aasta jooksul) surm.

Epideemia Kaposi sarkoom on üks AIDS-i kliinilisi diagnostilisi tunnuseid, kuna see esineb HIV-nakkusega patsientidel (mis tahes nakatumisperioodil). Tavaliselt areneb see välja 25-30-aastastel meestel (sagedamini homoseksuaalidel ja narkomaanidel). Seda iseloomustab suur hulk lööbeid, mis võivad ilmneda mis tahes kehaosas (nägu, kõrvad, kael, rind, kõht, peopesad, tallad). Vaatamata ebatavalisele lokaliseerimisele ja märkimisväärsele hulgale eruptiivsetele elementidele on nahakahjustused kliiniliselt kooskõlas klassikalise Kaposi sarkoomiga.

Diferentsiaaldiagnoos teostatud hemangioomide ja samblikega.

Ravi.Üldine teraapia See sisaldab tsütostaatilise ravi kuuri (prospidiin, 100-200 mg päevas, 3-4 g kuuri jaoks 3-4-kuuliste kuuride vahedega), interferoonipreparaate ja rasketel juhtudel polükemoteraapiat.

Füsioteraapia. Kasutatakse suurte sõlmeliste elementide kiiritusravi.

Väline teraapia. Haavanduvate fookuste korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi (desinfitseerivad salvid).

Naha lümfoomid

Definitsioon. Lümfoomid on suur rühm pahaloomulisi haigusi, mis on põhjustatud immuunsüsteemi rakkude (lümfotsüüdid, nende prekursorid ja derivaadid) neoplastilisest proliferatsioonist.

Lümfoidkude on organismis laialt levinud ja moodustab lümfoidseid organeid – tsentraalseid (luuüdi, harknääre) ja perifeerseid (põrn, lümfisõlmed, seedetrakti lümfoidkude, bronhopulmonaalne lümfoidkude ja nahk). Kõik need organid võivad olla lümfoomi allikaks, mis algab pahaloomuliste lümfoidrakkude paljunemisega selles. Traditsiooniliselt eristatakse Hodgkini tõbe (lümfogranulomatoos) ja mitte-Hodgkini lümfoome. Viimased võivad olla sõlmelised (pärinevad lümfisõlmedest) ja ekstranodaalsed (mis pärinevad mis tahes muust lümfoidorganist, sealhulgas nahast). Naha lümfoomid on seedetrakti lümfoomide järel teisel kohal. Eristage primaarseid nahalümfoome, mis arenevad peamiselt nahas, ja sekundaarseid nahakahjustusi koos muu lokaliseerimisega lümfoomidega.

Primaarsed naha lümfoomid (vt värv sh. joon. 36) - need on immuunsüsteemi kasvajad, mida iseloomustab T- või B-lümfotsüütide vohamine, millel on naha suhtes spetsiifiline tropism. 1975. aastal pakuti välja T-rakuliste lümfoomide ühtne kontseptsioon ja 1988. aastal tunnistati esimesel rahvusvahelisel nahalümfoomide sümpoosionil ametlikult primaarsete B-rakuliste lümfoomide olemasolu nahas. Kõigist naha primaarsetest lümfoomidest on 60–65% T-rakulised lümfoomid, 20–25% B-rakulised ja 10% haruldased vormid (NK-rakuline või määramatu sugupuu).

Praegu kasutatakse naha lümfoomide puhul uut WHO-EORTC klassifikatsiooni (2005), mis põhineb WHO lümfoidsete ja vereloomekoe neoplaasiate klassifikatsioonil ning Euroopa Vähiuuringute ja Vähiravi Organisatsiooni (EORTC) nahalümfoomide klassifikatsioonil.

Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse T- ja NK-rakulisi lümfoome, samuti B-rakulisi lümfoome. T- ja NK-rakuliste lümfoomide hulka kuuluvad: seente mükoos ja selle variandid (follikulotroopne, pajetoidne retikuloos, granulomatoosne lõtv naha sündroom); Sesari sündroom; T-rakk

täiskasvanud leukeemia / lümfoom; primaarsed naha CD30 + lümfoproliferatiivsed haigused (primaarne naha anaplastiline suurrakuline lümfoom, lümfomatoidsed papulid); subkutaanne pannikuliit-sarnane T-rakuline lümfoom; ekstranodaalne NK/T-rakuline lümfoom; primaarne naha perifeerne T-rakuline lümfoom, täpsustamata (primaarne naha agressiivne epidermotroopne CD8 + T-rakuline lümfoom, nahaγ/δ T-rakuline lümfoom, primaarne naha CD4 + pleomorfne väikese kuni keskmise raku T-rakuline lümfoom).

B-raku lümfoomid hõlmavad primaarset naha B-raku lümfoomi marginaalses tsoonis; primaarne naha lümfoom folliikulite keskuse rakkudest; primaarne naha difuusne suur B-rakuline lümfoom, alajäsemete tüüp.

Hematoloogilised neoplaasiad eraldatakse ka prekursorrakkudest -CD4 + / CD56 + hematokutaanne neoplaasia (blast-NK-rakuline lümfoom).

Kliiniline pilt naha lümfoom on väga mitmekesine ja sõltub prolifereeruvate kasvajarakkude tüübist (lümfotsüütide, lümfoblastide, plasmotsüütide, plasmablastide, tsentrotsüüdide, tsentroblastide või immunoblastide morfoloogilised analoogid) ja haiguse arenguastmest, kuna patoloogilised muutused suurenevad aja jooksul. üha enam arenevatele pahaloomulistele kasvajarakkudele, raskendades järk-järgult haiguse kliinilist kulgu.

Naha T-rakulised lümfoomid

Seene mükoos. Alibert kirjeldas seda haigust esimesena 1806. aastal, nimetades seda seenemükoosiks, kuna kasvajataolised elemendid meenutasid suuri seeni. 1876. aastal tuvastas Ba-zen dermatoosi ajal kolm etappi: täpiline (erütematoosne), naast ja kasvaja. Tavaliselt on vanurid haiged seente mükoosiga. Haigus algab täppidega, mis järk-järgult imbuvad, muutudes naastudeks. Erütematoosses staadiumis avaldub haigus mitmesuguste ja mitteiseloomulike erüteemidena, urtikaaria-, psoriaasi- ja parapsoriaasilaadsete, ekseemitaoliste lööbetena. Mõnel juhul ilmnevad täpselt määratletud erütematoossed elemendid suurusega 2–3 cm kuni 10–15 cm ja rohkem. Löövete arv varieerub mitmest kuni mitmeni. Nendega kaasneb intensiivne sügelus,

mõnikord väljakannatamatu. Haiguse esimesed ilmingud võivad spontaanselt kaduda ja mõne kuu pärast uuesti ilmneda. Pärast osaliste remissioonide ja retsidiivide korduvat vaheldumist läheb täpiline staadium järk-järgult üle teiseks - naastude staadiumiks.

Seda iseloomustab mitmesuguse suurusega, kollakaspunase või tsüanootilise värvusega infiltreerunud naastude moodustumine, millel on lihheniseeritud pind. Naastude piirkonnas, peanahal ja nende välisküljel langevad juuksed sageli välja. Küünteplaadid on deformeerunud ja muutuvad rabedaks. Täpilise ja naastu staadiumi keskmine kestus on 3-5 aastat. Mõnel juhul võib naastude staadium kesta aastakümneid.

Haiguse kolmas staadium avaldub kasvajataolistes sõlmedes, mis võivad tekkida nii olemasolevate naastude piirkonnas kui ka varem kahjustamata nahal. Kasvajate asukoht ja arv võib olla väga erinev. Nende suurus on ploomist oranžini, lai või, vastupidi, kitsenev põhi, pehme või taignane. Pärast teatud väärtuse saavutamist on need erodeeritud või sügavalt haavandunud.

Perifeersed lümfisõlmed haiguse esimeses etapis tavaliselt ei suurene, teises etapis suurenevad nad sageli, kolmandas - reeglina. Kasvaja staadiumis on võimalik protsessi levik siseorganitesse, lümfisõlmedesse, luuüdi, verre.

Praegu eristatakse järgmisi seenemükoosi variante: 1) follikulotroopne koos follikulaarse mutsinoosiga või ilma(kliiniliselt avaldub follikulaarsete papulade, naastude, kasvajate poolt põhjustatud perifollikulaarsetest infiltraatidest neoplastilistest lümfotsüütidest); 2) lehtoidne retikuloos(psoriaasilaadsed lööbed, lokaliseeritud peamiselt jäsemete distaalsetel osadel);

3) granulomatoosne lõtv naha sündroom(suurtes voltides, infiltreerunud, elastsuseta, määratakse volditud moodustised).

Seente mükoosi alatüübid on järgmised: bulloosne, ihtüosiformne, hüpopigmenteeritud, poikilodermiline jne. Rohkem kui sada kakskümmend aastat on isoleeritud peata seente mükoos, mille korral kasvaja staadium areneb koheselt, möödudes täpilisest ja naastudest. Praegu

seoses uute uurimismeetodite esilekerkimisega on tõestatud, et see lümfoomi vorm ei kuulu seenemükoosi hulka.

Cesari sündroom mida iseloomustab erütrodermia, perifeersete lümfisõlmede suurenemine, Se-zary rakkude olemasolu, mis moodustavad rohkem kui 5% kõigist lümfotsüütidest ja absoluutarvudes - üle 1000 / mm 3. Lisaks täheldatakse sügelust, la-bottom-plantaarset hüperkeratoosi, alopeetsiat ja onühhodüstroofiat.

Esmane nahk CD30+ lümfoproliferatiivsed haigused

Lümfi papuloos. 1968. aastal võttis selle termini kasutusele Macauley lümfomatoidne papuloos tähistamaks haigust, mis kestis aastaid, mõnikord aastakümneid ja mida iseloomustasid spontaanselt taanduvad papulaarsed elemendid. Tähelepanu juhiti asjaolule, et healoomulise kliinilise kulgemise korral viitasid histopatoloogilised andmed pahaloomulisele neoplastilisele protsessile. Lümfomatoosne papuloos algab tavaliselt 35-45-aastaselt punakate laikudega, mis muutuvad järk-järgult sileda pinnaga papulideks, mis võivad maha kooruda või kooruda. Purpur, nekroos võivad liituda ülaltoodud elementidega. Elemendid jätavad eraldumisel hüpopigmenteeritud või hüperpigmenteeritud laigud, harvadel juhtudel - atroofilised armid. Kahjustuste domineeriv lokaliseerimine on pagasiruumi, proksimaalsed jäsemed; harvemini on protsessi kaasatud peopesad, tallad, nägu, peanahk.

Primaarne naha anaplastiline suurrakuline lümfoom on naha T-rakuliste lümfoomide hulgas teisel kohal. See võib ilmneda igas vanuses, kuigi kõige sagedamini 60-70 aasta pärast.

Haigus avaldub üksikutes või rühmitatud sõlmedes, sageli haavanduvates, harvem - jäsemetel või kehatüvel paiknevates paapulides. Võimalikud on spontaansed remissioonid.

Subkutaanne pannikuliit-sarnane T-rakuline lümfoom mida iseloomustab nahaaluse koe infiltratsioon neoplastiliste rakkude poolt, mis histoloogiliselt avaldub lobulaarse pannikuliitina, mis määrab lümfoomi kliiniku. Seda haigust iseloomustavad üksikud või mitmed nahaalused sõlmed, mis mõnel juhul haavanduvad järk-järgult. Need paiknevad peamiselt alajäsemetel. Kahjustused võivad olla üksikud või üldised.

See lümfoom on healoomuline, 20% juhtudest on täheldatud nahavälist levikut.

Ekstranodaalne NK / T-rakuline lümfoom, nina tüüp. Täiskasvanud mehed on sagedamini haiged. Haigusele on iseloomulikud mitmed naastud ja kasvajad peamiselt kehatüvel ja jäsemetel, nasaalse vormi puhul - hävitavad kasvajad näo keskosas.

Primaarne naha perifeerne T-rakuline lümfoom, täpsustamata Selle lümfoomi erinevaid variante iseloomustavad paapulid, naastud, sõlmed, mis on sageli erodeeritud või haavandunud.

Naha B-rakulised lümfoomid

Äärevööndi naha B-rakuline lümfoom.

Primaarsete B-rakuliste lümfoomide hulgas esineb see peaaegu 50% juhtudest. Haigust esindavad roosad, punakad kuni lillad papulid, naastud või sõlmed, mis paiknevad peamiselt kehatüvel või jäsemetel, eriti ülemistel.

Primaarne naha lümfoom folliikulite keskuse rakkudest. Primaarsete naha B-rakuliste lümfoomide hulgas esineb seda 30% juhtudest. Haigust esindavad üksikud või rühmitatud roosakad paapulid (alates mõne millimeetrise läbimõõduga ja rohkem), naastud ja kasvajataolised sõlmed, mis paiknevad peamiselt peanahal, otsmikul ja kehatüvel.

Difuusne primaarne naha suur B-rakuline lümfoom, alajäsemete tüüp esineb peamiselt eakatel, peamiselt naistel. Lööve on kiiresti kasvav punakas või sinakas-punakas turse ühel või mõlemal alajäsemel.

Diagnostika. Naha lümfoomide diagnoosimiseks on lisaks kliinilise pildi hindamisele vaja kasutada kompleksis järgmisi diagnostilisi meetodeid: histoloogiline (kasvajarakkude tsütoloogiliste tunnuste kirjeldus), immunohistokeemiline (kasvajarakkude fenotüübi määramine), tsütogeneetiline. (kromosoomianomaaliate tuvastamine), molekulaarbioloogiline (kasvajaprotsessi klonaalsuse määramine). Teiste elundite võimaliku osaluse tuvastamiseks protsessi tehakse naha kaardistamine,

üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, rindkere röntgen, kompuutertomograafia, kõhuõõne ja retroperitoneaalruumi ultraheli, rinnaku punktsioon, lümfisõlmede biopsia, trepanobiopsia.

Diferentsiaaldiagnoos naha lümfoom viiakse läbi paljude haigustega. Erütematoossete ja naastude staadiumis eristatakse seente mükoosi ekseemist, psoriaasi vulgarisest, fokaalsest neurodermatiidist, allergilisest dermatiidist, toksidermiast. Sesari sündroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mittespetsiifilise erütrodermaga, mis on tekkinud põletikuliste dermatooside (samblike rosaatsea, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit) ja toksikoderma irratsionaalsest ravist. Lümfomatoidset papuloosi eristatakse vaskuliidist ja hemodermast. Erinevad lümfoomid, mis avalduvad sõlmedes, tuleks eristada pannikuliit.

Ravi naha lümfoom sõltub lümfoomi tüübist ja haiguse staadiumist.

T-rakuliste lümfoomide üldine ravi. Algstaadiumis kasutatakse üldtugevdavaid ja immunostimuleerivaid aineid (rühma B vitamiinid, ženšenni, eleuterokoki, interferooni preparaadid). Teises etapis kasutatakse fototeraapiat (PUVA, UVB), kiiritusravi (röntgenravi, kiired elektronid), määratakse tsütostaatiline monoteraapia (prospidiin 100 mg päevas, kuuriks 3-5 g või tsüklofosfamiid 200 mg iga päev kuni 6 g kuuri jaoks). Lümfoomi erütrodermiliste vormide korral algab ravi glükokortikosteroididega (prednisoloon per os 30-40 mg päevas või diprospani 1 ml intramuskulaarselt 1 kord nädalas, millele järgneb prospidiini (tsüklofosfamiidi) lisamine samas ravikuuri annuses. Haiguse kasvaja staadiumis kasutatakse kiiritusravi ja polükemoteraapiat.

Väline teraapia- sümptomaatiline. Infiltraatide, naastude ja paapulite korral on ette nähtud glükokortikosteroidide salvid ja kreemid ning desinfitseerivad vahendid sõlmede lagunemiseks (sekundaarse infektsiooni vältimiseks).

B-rakuliste lümfoomide ravi. Kasutatakse kahjustuste kirurgilist eemaldamist ja / või kiiritusravi süsteemse protsessiga - polükemoteraapiaga.

28.3. PREKANROOS

Aktiiniline keratoos

Definitsioon. Aktiinne keratoos (päikese keratoos, seniilne keratoom) on vähieelne kasvaja, mis tekib kroonilise päikese käes viibival nahal ja kipub hiljem muutuma lamerakuliseks kartsinoomiks.

Etioloogia ja patogenees. Haigus tekib pikaajalise regulaarse päikese- või UV-kiirguse tagajärjel, eriti lainepikkusel 280-320 nm, pärast 10-20-aastast latentsusperioodi. Arvatakse, et UV-insolatsioon rikub epidermise rakkude geneetilist materjali, mille tulemusena muutuvad need anaplastilisteks rakkudeks. (kartsinoom in situ). Need ebatüüpilised rakud asendavad järk-järgult normaalsed keratinotsüüdid ja põhjustavad epidermise keratiniseerumise halvenemist. Transformatsioon lamerakuliseks kartsinoomiks toimub hetkel, kui nad tungivad läbi basaalmembraani ja tungivad pärisnahasse.

Kliiniline pilt areneb reeglina üle 45 aasta vanuselt avatud, päikesele avatud kehapiirkondadel (otsmik, peanahk, ninasild, kõrvad, põsed, kael, õlad).

Kasvaja algab ümmarguse, ovaalse, mõnikord ebakorrapärase, punaka, kergelt põletikulise naastu tekkega, millest kumab läbi telangiektaasia ja palpeerimisel ilmneb krobeline sarvkiht. Muudel juhtudel on hüperkeratoos rohkem väljendunud ja on kollane sarvkiht. Tõsine hüperkeratoos võib märkimisväärselt ulatuda naha pinnast kõrgemale ja viia selle arenguni naha sarv, mis on sagedamini silmalaugude ja otsmiku piirkonnas. Mõnikord on seniilne keratoom hüperpigmenteerunud, väliselt meenutades seborroilise tüüka.

Aktiiniline keratoos on kalduvus väga aeglasele arengule, pahaloomuline kasvaja lamerakk-kartsinoomiks ei esine kõigil juhtudel ja tekib mitme aasta või aastakümne pärast. Kliiniliselt väljendub see hetk põletiku suurenemises, naastu paksenemises ja selle haavandumises.

Diferentsiaaldiagnoos teostatud diskoidse ja dissemineerunud erütematoosluupuse, Boweni tõve, seborroilise soolatüügaste, basalioomiga.

Ravi. Kasutatakse krüoteraapiat, röntgenteraapiat, laserravi, kirurgilist ekstsisiooni.

Boweni haigus

Definitsioon. Boweni tõbi on krooniline põletikuline haigus, mis on põhjustatud ebatüüpiliste keratinotsüütide vohamisest epidermises, mida iseloomustab aeglane invasiivne kasv ja võime muutuda lamerakk-kartsinoomiks.

Etioloogia ja patogenees. Haigus on intraepidermaalne vähk (kartsinoom in situ), mis tuleneb atüüpiliste keratinotsüütide proliferatsioonist. Esialgu ainult intraepidermaalselt arenedes murrab kasvaja lõpuks läbi basaalmembraani ja muundub lamerakk-kartsinoomiks. Boweni tõbi esineb reeglina eakatel patsientidel, sagedamini inimestel, kes on kasutanud paikselt kosmeetikat või kantserogeenseid aineid (näiteks arseeni) sisaldavaid ravimeid. Arvatakse, et provotseerivateks teguriteks võivad olla ka arseeniühendeid sisaldavad toiduained (vein, toonik).

Kliiniline pilt. Nahakahjustused võivad olla ühe- või mitmekordsed, mõjutades mis tahes nahaosa, samuti limaskestade membraane. Kõige tavalisem lokaliseerimine on kehatüve, otsmiku, ajalise piirkonna ja sõrmede nahk.

Mõjutatud nahapiirkonnad on ümarad või ebaühtlaste piirjoontega roosade laikude või naastudega, mille suurus on vahemikus 2–5 mm kuni 10 cm. Need on kergelt infiltreerunud ja veidi nahapinnast kõrgemal tõusnud, karedad ja kaetud hallikasvalgega. või kollakad soomused, ketendavad koorikud või koorikud ... Pärast soomuste eemaldamist paistavad naastud punased, erodeeritud kergelt keratiniseerunud või papilloomse pinnaga. Limaskestadest on kahjustatud peamiselt suu limaskestad, peenise pea, häbe, mille muutunud piirkondades ilmneb keratiniseerumine.

Haigus areneb aeglaselt, mõnikord taandub protsess spontaanselt, lamerakk-kartsinoomiks muundumine toimub alles mõne aasta pärast. Bow-eni tõvega patsientidel avastatakse sageli kaasuvaid siseorganite, eriti kopsude, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi vähkkasvajaid.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse psoriaasi vulgaris, nummulaarse ekseemi, diskoidse ja dissemineerunud erütematoosluupuse, aktiinilise keratoosi, basalioomiga.

Ravi. Nad kasutavad kirurgilist ekstsisiooni, röntgenteraapiat, laserravi, krüoteraapiat, 5% fluorouratsiili või 30% prospidiini salvi.

Pageti haigus

Definitsioon. Paget'i tõbi on intraepidermaalne adenokartsinoom, mis areneb rinnanibus ja areolas (tavaliselt ühepoolselt).

Etioloogia ja patogenees. Kasvaja areneb piimanäärmejuhade ebatüüpilistest epidermotroopsetest rakkudest (lehe lahtrid), on ümbritsevatesse kudedesse infiltreeruv kasv koos järgneva metastaasidega.

Kliiniline pilt. Paget'i tõbi esineb peaaegu eranditult naistel ja on tavaliselt pärast 40. eluaastat. Haigus algab nibu või areola ühepoolse kahjustusega, millele tekib sügelev, valulik, selgelt väljendunud erütematoosne naast, mis on kaetud ketendava koorikuga. Naastu suurus suureneb aeglaselt ja ulatub areolast kaugemale, mõjutades piimanäärme nahka, jäädes samal ajal tervest nahast järsult piiritletuks. Samal ajal kasvab kasvaja invasiivse kasvu tõttu sügavuti, muutudes valulikuks sõlmeks. Protsess lõpeb metastaasidega lähedalasuvates lümfisõlmedes ja rinnavähi tekkega.

Haiguse variandina esineb ka ekstramammaarne Paget'i tõbi, mis areneb apokriinsete higinäärmete kanalite rakkudest ja mõjutab seetõttu anogenitaal- ja aksillaarpiirkonda ning aeg-ajalt ka naba piirkonda. See patoloogiline protsess esineb sagedamini ka naistel ja selle kliinilised ilmingud on sarnased klassikalise Paget'i tõvega.

Diferentsiaaldiagnoos teostatud rinnanibude ekseemi, psoriaasi vulgaris, streptokokk-mähkmelööbe, Boweni tõve, basalioomiga.

Ravi. Vajalik on kahjustatud piirkonna kirurgiline ekstsisioon kaasatud kudedes.

28.4. SEKUNDAARSED METASTAATILISED KASVAJAD

Definitsioon. Sekundaarsed metastaatilised kasvajad on siseorganite onkoloogiliste haiguste kasvajarakkude pahaloomuline vohamine, mis sisenevad nahka hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu metastaaside tõttu. Siseorganite pahaloomuliste haiguste hulgas metastaaseeruvad vähid kõige sagedamini nahale, põhjustades nende arengut sekundaarsed nahakartsinoomid.

Kliiniline pilt. Nahakahjustused esinevad 35% -l siseorganite metastaatiliste kasvajatega patsientidest. Mõnikord on need esimesed sümptomid, mis viitavad metastaaside esinemisele. Sügavuse osas võivad mõjutada naha erinevad osad, sekundaarsed metastaatilised kasvajad võivad olla eksofüütsed, intradermaalsed, hüpodermaalsed. Tavaliselt on need erineva suurusega sõlmed, mille naha värvus varieerub normaalsest nahavärvist erkpunaseni. Seejärel võivad sõlmed laguneda, moodustades loid granuleerivaid haavandeid.

Kasvajate lokaliseerimine sõltub primaarse kasvaja asukohast. Kõhunahka mõjutavad sagedamini kopsu-, mao-, neeru- ja munasarjakasvajad. Rindade naha metastaase leitakse tavaliselt rinnavähiga naistel. Peanahas domineerivad kopsu-, neeru- ja rinnavähi pahaloomuliste kasvajate metastaasid.

Hematogeensed sekundaarsed metastaatilised kasvajad võivad esineda mis tahes nahaosas ja on nii üksikud kui ka mitmekordsed. Nende lemmikpaik on kõhu ja reite nahk. Lümfogeensed sekundaarsed metastaatilised kasvajad viiakse nahka, peamiselt rinnavähi korral.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse hea- ja pahaloomuliste nahakasvajate, spetsiifilise hemoderma, nodoosse erüteemi, induratiivse erüteemi, skrofulodermiaga.

Ravi sarnane Pageti tõve omaga.

28.5. HEMODERMIA

Definitsioon. Hemoderma hõlmab vereloome müeloid- ja lümfisüsteemi pahaloomuliste haiguste (müelo- ja lümfotsüütleukeemia) põhjustatud nahakahjustusi.

Leukeemiad võivad põhjustada naha patoloogilise protsessi arengut vereloomesüsteemi patoloogiliste rakkude proliferatsiooni tõttu, mis on morfoloogiliselt identsed leukeemiaga. Selline hemoderma viitab naha kasvajatele ja seda nimetatakse spetsiifiliseks hemodermaks või naha leukeemiaks. Lisaks võivad nahas tekkida põletikulised reaktsioonid, mis on seotud leukeemia üldise toksilis-allergilise toimega organismile tervikuna, selle põhjustatud endokriin-, immuun-, närvi- ja muude süsteemide häirete tagajärjel.

Neid põletikulisi reaktsioone nimetatakse mittespetsiifiliseks hemodermiks või leukemiidideks.

Kliiniline pilt. Kell müeloidne leukeemia protsess võib mõjutada mis tahes nahaosa. Sagedamini esinevad lööbed jäsemetel ja need on üksikud või mitmekordsed, kõrgenenud, sinakaspunaste, punakaspruunide või sinakashallide sõlmede ja naastude selge piiriga. Mõnikord on sõlmed, mille peal olev nahk on muutumatu värviga. Elemente iseloomustab väljendunud kalduvus laguneda erineva sügavusega haavandite tekkega.

Müeloidsed leukemiidid esinevad sagedamini spetsiifilise müeloidse hemodermia korral ja on peamiselt hemorraagilised ilmingud nahal ja limaskestadel (vibicid, hemorraagilise sisuga villid).

Spetsiifiline hemoderma lümfotsütaarse leukeemia korral (lümfoidsed leukeemiad) esineb 20-50% patsientidest. Neoplasmid paiknevad sümmeetriliselt, sagedamini näol ja peanahal, kuid võivad tekkida ka mis tahes muul kehaosal. Need on siledad, mõõdukalt tihedad sõlmed ja erineva suurusega kasvajainfiltraadid, mis mõnikord võivad üksteisega ühineda, ulatudes õuna suuruseni. Nende kohal olev nahk võib olla punakaspruuni või normaalse värvusega. Sõlmede haavandid on haruldased. Näo hajus infiltratsioon, millega kaasneb periorbitaalne turse, annab sellele välise sarnasuse lõvi näoga (leoniini faatsia). Iseloomulik on sinakaspunaste või punakaspruunide kasvajataoliste infiltraatide esinemine kõrvanibude piirkonnas. Infiltraatide esinemine suuõõne limaskestade piirkonnas on võimalik. Teine lümfoidleukeemia ilming on sügelevad papulaarsed lööbed erinevatel kehaosadel, mis meenutavad täiskasvanute stroofis esinevaid lööbeid.

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_0.jpg" alt = "(! LANG:> NAHAKASVAD 1. osa. Healoomulised kasvajad Andrey Gennadievich S. Reze , pereosakonna assistent"> ОПУХОЛИ КОЖИ Часть 1. Доброкачественные новообразования Андрей Геннадьевич Резе к.м.н., ассистент кафедры семейной медицины International member of AAFP!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_1.jpg" alt = "(! LANG:> KASU KASUVAID Seniilne angioom Rasvane hüperplaasia) Keratoos A Kroosne dermatoorfibr"> ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Сенильная ангиома Гиперплазия сальных желез (сенильная гиперплазия) Липома Себорейный кератоз Дерматофиброма Акрохордон или кожная метка Кератоакантома Пиогенная гранулема Эпидермоидная киста!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_2.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_3.jpg" alt = "(! LANG:> Seniilne angioom (sünonüümid" cherry "angioom, Kempela de Morgue's spot) , seniilne angioom) on omandatud"> Сенильная ангиома (синонимы “вишневая” ангиома, пятно Кемпела де Моргана, старческая ангиома) это приобретенное с возрастом поражение сосудов, встречающееся приблизительно у 50% взрослых людей. Наиболее часто она встречается на коже туловища и конечностей и может достигать нескольких миллиметров в диметре. Это округлой формы сосудистые папулы, окраска которых варьирует от бледно-розовой до темно-красной, при надавливании цвет не изменяется.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_4.jpg" alt = "(! LANG:> Etioloogia teadmata; siiski on tõendeid selle kohta, et mõnede keemilised ained (sinepigaas, 2-butoksüetanool)"> Этиология неизвестна; однако, имеются данные о том, что воздействие некоторых химических агентов (иприт, 2-бутоксиэтанол) вызывает их появление на коже в больших количествах. Другим этиологическим фактором могут быть гомоны; у некоторых беременных женщин развиваются аналогичные элементы, самостоятельно проходящие после родов. В научной литературе сообщалось о двух случаях гиперпролактинемии у женщин, сопровождающейся развитием сотен ангиом.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_5.jpg" alt = "(! LANG:> Seniilsed angioomid tekivad pärast puberteeti, nende arv suureneb koos vanusega. kulg on asümptomaatiline ja"> Сенильные ангиомы появляются после полового созревания, с возрастом их количество увеличивается. Течение бессимптомно, и без каких-либо клинических последствий. Сенильные ангиомы состоят из расширенного капилляра и посткапиллярной венулы. Лечение сенильных ангиом проводится по косметическим показаниям. Для удаления ангиом обычных размеров можно использовать лазер, электрокоагулятор. Ангиомы больших размеров иссекаются хирургически. Криотерапия не эффективна.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_6.jpg" alt = "(! LANG:> Seniilne angioom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_7.jpg" alt = "(! LANG:> Seniilne angioom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_8.jpg" alt = "(! LANG:> Seniilne angioom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_9.jpg" alt = "(! LANG:> Seniilne angioom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_10.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_11.jpg" alt = "(! LANG:> Ämblikuangioom (sünonüümid ämblikveenid, ämbliku nevus, täht) - telangiektaasia Keskel"> Паукообразная ангиома (синонимы сосудистая звездочка, паукообразный невус, звездчатая гемангиома) - телеангиэктазия. В центре имеется мелкая красная папула, соответствующая питающей артериоле, от которой радиально отходят расширенные извитые капилляры. Диаметр достигает 1,5 см. При диаскопии радиальные капилляры обесцвечиваются, а центральная артериола пульсирует. Локализация - кожа лица, предплечий, кистей.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_12.jpg" alt = "(! LANG:> Ämblikulaadsete angioomide ilmnemine on seotud östrogeeni liigse kogusega. Raseduse ajal (70% rasedatest leitakse"> Появление паукообразных ангиом связано с избытком эстрогенов. При беременности (у 70% беременных женщин обнаруживается хотябы одна ангиома), при приеме оральных контрацептивов, при поражении гепатоцитов. Нередко обнаруживается у абсолютно здоровых людей, чаще у женщин. При возникновении в детском возрасте и при беременности рассасываются самостоятельно. Удаляются при помощи лазера и электрокоагуляции.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_13.jpg" alt = "(! LANG:> Ämbliku angioom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_14.jpg" alt = "(! LANG:> Ämbliku angioom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_15.jpg" alt = "(! LANG:> Ämbliku angioom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_16.jpg" alt = "(! LANG:> Rasunäärme hüperplaasia (sünonüümid: (seniilne hüperplaasia). Kas papulid) pehme konsistentsiga, kollane, kuplikujuline"> Гиперплазия сальных желез (синонимы: (сенильная гиперплазия). представляет собой папулы мягкой консистенции, желтого цвета, куполообразной формы, некоторые из них имеют пуповидное вдавление в центре. Возникающие чаще всего на коже лба, щек и носа большинство новообразований достигают 2-4 мм в диаметре, но в литературе описаны случаи достигающие 5 см в диаметре. Гиперплазия сальных желез может встречаться также на коже наружных женских половых органов.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_17.jpg" alt = "(! LANG:> Rasunäärmete hüperplaasia">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_18.jpg" alt = "(! LANG:> Rasunäärmete hüperplaasia">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_19.jpg" alt = "(! LANG:> Histoloogiliselt koosnevad hüperplastilised rasunäärmed laienenud näärmetest koos sagaratega suurendatud keskne kanal."> Гистологически, гиперплазированные сальные железы состоят из расширенных долек железы с расширенным центральным протоком. Этиология этого заболевания не известна, пациенты, получающие циклоспорин после пересадки органов, и пациенты, которым проводится гемодиализ, входят в группу повышенного риска. Данное заболевание не имеет клинического значения, может доставлять только косметические неудобства.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_20.jpg" alt = "(! LANG:> Ravi - elektrokoagulatsioon, laserteraapia ja bikloroäädikhappe lokaalne manustamine. isotretinoiin (Accutane) y"> Лечение - электрокоагуляция, лазеротерапия и местное применение двухлоруксусной кислоты. Пероральное применение изотретиноина (Аккутан) у пациентов с множественными новообразованиями. В биопсии возникает необходимость при подозрении на базально-клеточную карциному. От базально-клеточной карциномы клинически отличает более мягкая консистенция и выделение капельки сала из расположенного в центре пуповидного углубления при сдавлении с обеих сторон.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_21.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_22.jpg" alt = "(! LANG:> Lipoom on kõige levinum nahaaluste pehmete kudede kasvaja. Koosneb adipotsüütide lipoom tavaliselt"> Липома самое часто встречающееся новообразование подкожных мягких тканей. Состоящая из адипоцитов, липома обычно представляет собой медленно растущий узел плотноэластической консистенции. 80% липом меньше 5 см в диаметре, некоторые из них могут достигать величины больше 20 см и весить несколько килограмм. Большинство этих опухолей бессимптомны, но при компрессии нервных стволов они могут быть причиной болевого синдрома. Липомы в большинстве случаев располагаются в подкожном слое туловища, плеч, задней поверхности шеи и в подмышечных областях.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_23.jpg" alt = "(! LANG:> Ligikaudu 80% kahjustustest on üksikud, sagedamini esineb mitu lipoomi leidub kõigis"> Приблизительно в 80% случаев поражения носят одиночный характер, множественные липомы чаще всего встречаются у молодых мужчин. Этиология точно не установлена, но развитие одиночных липом ассоциируется с изменением 12 хромосомы.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_24.jpg" alt = "(! LANG:> Ravi. Lipoomid eemaldatakse kosmeetilise defekti korral, kokkusurumine ümbritsevad struktuurid või kahtlane diagnoos."> Лечение. Липомы удаляются в случаях возникновения косметического дефекта, сдавления окружающих структур или сомнительного диагноза. К признакам злокачественной липосаркомы относятся размер более 5 см в диаметре, глубокое расположение (глубже чем поверхностная фасция или фиксированные к ней), быстрый рост или прорастание в соседние нервы или кости. Опухоли с подобными характеристиками должны быть изучены радиографически, включая плоские рентгеновские снимки, компьютерную томографию или ЯМР до проведения хирургического удаления.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_25.jpg" alt = "(! LANG:> Lipoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_26.jpg" alt = "(! LANG:> Lipoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_27.jpg" alt = "(! LANG:> Lipoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_28.jpg" alt = "(! LANG:> Lipoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_29.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_30.jpg" alt = "(! LANG:> Seborroiline keratoom (seniilne keratoom, keratopapiloom) ekstsiivne keratoos epidermis, sageli"> Себорейная кератома (старческая кератома, кератопапилома, старческая бородавка) является следствием гиперкератоза (чрезмерного ороговевания) эпидермиса, часто проявляется новообразованием как будто приклеенным к поверхности кожи. Окраска себорейной кератомы варьирует от желто-коричневой до коричневой или даже черной. Границы новообразования обычно четко очерчены. Поверхность себорейной кератомы шероховатая, бугристая, размер от 2 мм до 3 см. Себорейные кератомы в своем развитии прогрессируют от гиперпигментированного пятна в начале до характерной бляшки. Наиболее часто поражается кожа туловища, но иногда себорейные кератомы могут встречаться на коже конечностей и головы.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_31.jpg" alt = "(! LANG:> Seborroiline keratoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_32.jpg" alt = "(! LANG:> Seborroiline keratoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_33.jpg" alt = "(! LANG:> Seborroiline keratoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_34.jpg" alt = "(! LANG:> Seborroiline keratoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_35.jpg" alt = "(! LANG:> Seborroiline keratoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_36.jpg" alt = "(! LANG:> Ravi. Vedela lämmastiku krüoteraapia on efektiivne enamikul juhtudel seborroiline keratoos, väga erand"> Лечение. Криотерапия жидким азотом эффективна для подавляющего большинства случаев себорейного кератоза за исключением очень больших новообразований. Выскабливание может проводиться как совместно с электрокоагуляцией так и без нее после местной анестезии. Поверхностное иссечение обеспечивает хороший косметический результат, глубокое иссечение должно использоваться в случаях подозрительных на меланому. Местные стероиды можно использовать для симптоматической терапии раздраженной ткани себорейной кератомы.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_37.jpg" alt = "(! LANG:> Leser-Trelat sümptom - kiire ilmumine või arvu kiire suurenemine Seborroiline keratoom on pahaloomulise kasvaja tagajärg"> Симптом Leser-Trelat – стремительное появление или быстрое увеличение числа себорейных кератом является следствием злокачественного процесса внутренних органов, обычно аденокарциномы желудка, толстого кишечника или груди. Необходимо провести дообследование включающее в себя подробный сбор анамнеза, полное физикальное обследование, клинический анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и мазок по Папаниколау у женщин и простатспецифический антиген (PSA) у мужчин и эндоскопическое исследование (ЭГДС и колоноскопию).!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_38.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_39.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_40.jpg" alt = "(! LANG:> Dermatofibroom on sõlm, mis areneb mesodermi rakkudest ja Ei ole teada, kas see on see haigus"> Дерматофиброма это узел развивающийся из клеток мезодермы и дермы. Неизвестно является ли данное заболевание истинным неопластическим процессом или всего лишь фиброидной реакцией на микротравму, укус насекомого, вирусную инфекцию, вскрывшуюся кисту или фолликулит. Дерматофибромы можно обнаружить в любом месте, но наиболее часто они встречаются на передней поверхности голеней. Дерматофибромы представляют собой плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи папулы, бляшки или узлы размером от 3 до 10 мм в диаметре. Цвет может быть от коричневого до фиолетового, красного, желтого и розового.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_41.jpg" alt = "(! LANG:> Dermatofibroom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_42.jpg" alt = "(! LANG:> Dermatofibroomi diagnoos põhineb Fitzpatricku tüüpilistel kliinilistel ilmingutel ja sümptomil ) - uppumine"> Диагностика дерматофибром основывается на типичных клинических проявлениях и симптоме Фицпатрика (симптом ямочки) – проваливание или втягивание новообразования ниже поверхности кожи при сдавливании опухоли с двух сторон.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_43.jpg" alt = "(! LANG:> Dermatofibroom – Fitzpatricku sümptom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_44.jpg" alt = "(! LANG:> Ravi on näidustatud kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks või histoloogilise diagnoosi täpsustamiseks. uuringud on vajalikud"> Лечение показано для устранения косметических дефектов или уточнения гистологического диагноза. Проведение гистологического исследования необходимо в случаях, когда врач не может уверено исключить меланому на основании клинических проявлений. Для того чтобы полностью удалить новообразование и получить качественный материал для гистологического исследования предпочтение отдается биопсии методом иссечения, поверхностная биопсия не используется.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_45.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_46.jpg" alt = "(! LANG:> Acrochordon (pehme fibroom, papilloom, nahamärk) pärineb ektodermist või mesoderm ja on"> Акрохордон (мягкая фиброма, папиллома, кожная метка) происходит из эктодермы или мезодермы и представляет собой гиперплазию эпидермиса. Они обнаруживаются у 25% пациентов и их число увеличивается с возрастом. Ожирение является предрасполагающим фактором. Чаще всего данные новообразования встречаются на коже подмышечных впадин, шеи и паховых складок.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_47.jpg" alt = "(! LANG:> Akrochordon">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_48.jpg" alt = "(! LANG:> Akrokordon kinnitub tavaliselt nahale õhukese jalaga, aga võib olla ja edasi"> Акрохордон обычно прикрепляется к коже с помощью тонкой ножки, но может быть и на широком основании. Их размер обычно колеблется от 1 мм до 1 см в диаметре и они имеют коричневую или телесную окраску. Акрохордоны у взрослых не малигнизируются, если кожные метки обнаруживаются у взрослых в гистологическом изучении необходимости нет. Акрохордоны обнаруженные у детей могут быть начальным проявлением синдрома невоидной базально-клеточной карциномы.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_49.jpg" alt = "(! LANG:> Ravi viiakse läbi kosmeetilistel põhjustel ja ärrituse korral. Lihtne elektrokauter või"> Лечение проводится по косметическим показаниям и при их раздражении. Достаточно проведения простой электрокоагуляции или отсечения ножницами у основания ножки. В местной анестезии необходимости обычно не возникает. Криотерапия эффективна при лечении новообразований небольшого размера. Рецидивы акрохордонов встречаются достаточно часто.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_50.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_51.jpg" alt = "(! LANG:> Keratoakantoom on kiiresti kasvav kasvaja, mis esineb peamiselt päikesekiirgusele avatud nahk."> Кератоакантома это быстро растущее новообразование, возникающее первично на участках кожи, подверженных солнечному облучению. Большинство кератоакантом возникают на коже лица и верхних конечностей, хотя иногда их обнаруживают и на коже нижних конечностей, особенно часто у женщин. Кератоакантомы начинают свое развитие как папулы, быстро увеличивающиеся в размерах и за две-четыре недели достигающее 2 см и более в диаметре!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_52.jpg" alt = "(! LANG:> Papuuli keskosas moodustub sageli keratiinne tuum , moodustades kraatritaolise lohu Nelja kuni kuue kuu jooksul"> В центральной части папулы часто образуется ороговевшее ядро, образующее кратерообразное углубление. Через четыре-шесть месяцев происходит инволюция новообразования с выделением ороговевшего ядра, на коже остается гипопигментированный рубец. Кератоакантомы проявляются обычно одиночными поражениями, однако иногда встречаются множественные новообразования.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_53.jpg" alt = "(! LANG:> Keratoakantoomide etioloogia on teadmata, samuti pole teada, kas need võivad olla pahaloomulised.etioloogilised tegurid"> Этиология кератоакантом неизвестна, неизвестно также могут ли они малигнизироваваться. К возможным этиологическим факторам относятся ультрафиолетовое облучение, вирус папиломы человека и длительный контакт с производными каменного угля. Диагностика кератоакантом обычно основывается на их морфологии и характеристиках их роста. Во всех случаях рекомендуется иссечение с последующим гистологическим изучением, так как гистологически кератоакантома практически не отличается от плоскоклеточной карциномы, и может оставлять после естественной инволюции рубец.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_54.jpg" alt = "(! LANG:> Keratoakantoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_55.jpg" alt = "(! LANG:> Keratoakantoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_56.jpg" alt = "(! LANG:> Keratoakantoom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_57.jpg" alt = "(! LANG:> Ravi. Täielik ekstsisioon on eelistatuim ravi enamiku üksikute keratoakantoomide puhul Eemaldamiseks"> Лечение. Тотальное иссечение является наиболее предпочтительным методом лечения для большинства одиночных кератоакантом. Для удаления мелких новообразований применяются электрокоагуляция, выскабливание или выщелущивание. Альтернативной терапией является пероральное использование изотретионина, местное использование (Effudex) и внутриочаговое введение фторурацила (Adrucil), внутриочаговое введение метотрексата (Rheumatrex) или 5-интерферона альфа-2а (Roferon-A). Радиотерапия может использоваться при лечении рецидивирующих или больших кератоакантом.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_58.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_59.jpg" alt = "(! LANG:> Püogeenne granuloom on vaskulaarne neoplasm, mitte mädane, nagu see võib tunduda pealkirja põhjal."> Пиогенная гранулема является сосудистым новообразованием, а не гнойным как может показаться исходя из названия. Большинство пиогенных гранулем развивается в первые пять лет жизни, с увеличением возраста частота их уменьшается. Чаще всего новообразования развиваются на коже головы, шеи и конечностей, особенно на пальцах, а также на слизистых оболочках.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_60.jpg" alt = "(! LANG:> Püogeensete granuloomide areng algab väikestest (alla 1 cm) , üksikud, punased või kollased paapulid,"> Развитие пиогенных гранулем начинается с небольших (менее 1 см), одиночных, красных или желтых папул, которое быстро растет, часто образуя ножку или “воротничек” из чешуек у основания. Быстрый рост является ответом на неизвестные стимулы, которые активируют пролиферацию эндотелия и ангиогенез. Травма или ожог могут играть этиологическую роль, но в большинстве случаев видимая причина отсутствует.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_61.jpg" alt = "(! LANG:> Püogeenne granuloom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_62.jpg" alt = "(! LANG:> Püogeenne granuloom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_63.jpg" alt = "(! LANG:> Püogeenne granuloom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_64.jpg" alt = "(! LANG:> Püogeenne granuloom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_65.jpg" alt = "(! LANG:> Püogeenne granuloom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_66.jpg" alt = "(! LANG:> Püogeenne granuloom">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_67.jpg" alt = "(! LANG:> Ravi võib hõlmata ekstsisiooni, pindmist kuretaaži ja koagulatsiooni. Püogeensed granuloomid korduda"> Лечение может включать иссечение, поверхностное удаление с выскабливанием и коагуляцию. Пиогенные гранулемы рецидивируют, если после лечения остаются фрагменты анормальной ткани. Редко после удаления единичной пиогенной гранулемы происходит развитие множественных дочерних новообразований. Иссечение с первичным закрытием раны и лазеротерапия могут также использоваться в качестве методов лечения.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_68.jpg" alt = "(! LANG:> Mis see on?">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_69.jpg" alt = "(! LANG:> Epidermoidne tsüst (inklusiooniga tsüst, epidermaalne tsüst inklusiooniga) mobiil ümmargune neoplasm, suurus"> Эпидермоидная киста (киста с включением, эпидермальная киста с включением) подвижное новообразование округлой формы, размером от нескольких милиметров до нескольких сантиметров. Возникает путем образования в дерме замкнутой полости из эпидермиса и эпителия волосяных фолликулов и заполнения этой полсти роговыми массами. У детей с эпидермоидными кистами или у взрослых с нетипично расположенными кистами может быть синдром Гарднера – вариант семейного аденоматозного полипоза, проявляющийся эпидермальными кистами, кишечными полипами, остеомами и фиброматозом.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_70.jpg" alt = "(! LANG:> Epidermoidne tsüst">!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_71.jpg" alt = "(! LANG:> Epidermoidtsüstid leitakse kõige sagedamini seljal, näol ja rinnal , nende õõnsus suhtleb"> Чаще всего эпидермоидные кисты встречаются на спине, лице и груди, их полость сообщается с поверхностью кожи при помощи маленького, округлого, заполненного кератином хода. Эти кисты могут сохранять маленькие размеры в течение нескольких лет или быстро увеличиваться в размерах. Разрыв кисты и попадание ее содержимого в дерму вызывает воспалительную реакцию. Образовавшийся гной может выделяться на поверхность кожи или медленно рассасываться.!}

Src = "https://present5.com/presentacii/20170505/14-dobrokachestvennye.ppt_images/14-dobrokachestvennye.ppt_72.jpg" alt = "(! LANG:> Ravi. Tsüsti eemaldamise näidustus on valu, infektsiooni kordumine ja kosmeetilised ebamugavused."> Лечение. Показанием для удаления кисты является боль, рецидивы инфекции и косметические неудобства. Для удаления эпидермоидной кисты используются два способы операции. Острое и тупое выщелущивание кисты без разрушения ее целостности. Или через 2-3 мм разрез кожи и стенки кисты выдавливается содержимое кисты, после чего удаляется стенка кисты. Швы накладываются только при удалении кист большого размера. Остро воспалившиеся, флюктуирующие кисты должны быть вскрыты и дренированы. Разрушение стенки кисты увеличивает риск рецидива, дренаж улучшается с помощью марлевого тампона. В назначении антибиотиков необходимости нет, за исключением случаев развития сопутствующего целлюлита.!}

Mutid, tüükad, valged veinid... Kes oleks võinud arvata, et need täiesti kahjutud iluvead on võrdväärsed palju ebameeldivamate onkoloogiliste patoloogiatega.

Arvukad neoplasmide tüübid nahal on nii tervisele täiesti ohutud kui ka võimelised kahjustama ümbritsevaid kudesid ja kujutama isegi ohtu inimeste elule. Viimaste hulka kuuluvad peamiselt pahaloomulised nahakasvajad, harvemini piiripealsed vähieelsed seisundid.

Kuidas ja miks need ilmuvad? Millistel juhtudel saab neid kosmeetiku kabinetis eemaldada ja millistel juhtudel peaks täieliku ravi saamiseks pöörduma arsti poole? sait uurib probleemi erilise kirega:

Mis on neoplasmid ja mis need on

Oma struktuuri järgi on kõik naha neoplasmid (neid nimetatakse ka "kasvajateks" või "neoplaasiateks") rakkude kontrollimatu vohamise tagajärg, mis ei ole veel küpsuseni jõudnud ja on seetõttu kaotanud võime oma funktsioone täielikult täita. Sõltuvalt kliinilisest pildist jagatakse need tavaliselt kolme tüüpi:

• Healoomuline
  (ateroom, hemangioom, lümfangioom, lipoom, papilloom, mutt, nevus, fibroom, neurofibroom)

  Need ei kujuta ohtu inimeste elule, kuid halva paigutuse või suurte mõõtmetega võivad need põhjustada häireid meie keha teiste süsteemide ja / või organite töös. Väliste mõjude mõjul võivad nad mõnikord muutuda pahaloomulisteks kasvajateks.

• Pahaloomuline
  (basaloom, melanoom, sarkoom, liposarkoom)
  

  Nad kasvavad kiiresti ja agressiivselt, tungides ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse, sageli koos metastaaside moodustumisega. . Selliste haiguste prognoos on sageli ebasoodne, arvestades nende ravimise raskust ja kalduvust sagedastele retsidiividele, ning mõnel juhul on aktiivne metastaatiline protsess elutähtsate elundite pöördumatult kahjustatud.

• Piirjoonelised või vähieelsed nahahaigused
  (seniilne keratoom, kseroderma pigmentosa, nahasarv, Boweni dermatoos)
  

  Formatsioonid, mille kuded on muutunud pärilike või praeguste põhjuste mõjul, olles saanud võimaluse degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.

Healoomulised kasvajad

Nende moodustiste rakud säilitavad osaliselt oma algsed funktsioonid ja neil on aeglane kasvutempo. Mõnikord suruvad nad lähedalasuvaid kudesid, kuid ei tungi nendesse kunagi. Oma struktuuris on sellised neoplasmid sarnased kudedega, millest need pärinevad. Reeglina alluvad nad hästi kirurgilisele ja muule aparaatsele ravile, annavad harva retsidiive.

• Ateroom

Rasunäärme kasvaja, mis tekkis pärast selle ummistumist. Kõige sagedamini esineb see peanahal, kaelal, seljal, kubeme piirkonnas, see tähendab kohtades, kus on kõrge rasunäärmete kontsentratsioon. See näeb välja nagu selgete kontuuridega tihe moodustis, elastne ja palpatsioonil liikuv, ei tekita ebamugavust.

Mädanemisega ilmnevad kudede punetus ja turse, valulikkus ja kehatemperatuuri tõus. Põletikuline ateroom võib iseenesest läbi murda, vabastades mädase-rasulise sisu. See epiteeli tsüst kipub muutuma pahaloomuliseks vormiks - liposarkoomiks. Ateroom eemaldatakse ainult kirurgilise ekstsisiooniga.

Foto 1,2 - ateroom näol ja seljal:

Foto 3.4 - naha hemangioom vastsündinutel: kehal ja näol:

• Hemangioom

Healoomuliste veresoonte kasvajate moodustumine. See võib olla lihtne kapillaar (naha pinnal), kavernoosne (naha sügavates kihtides), kombineeritud (ühendab kahte eelmist vormi) ja segatud (mõjutab mitte ainult veresooni, vaid ka ümbritsevaid kudesid, peamiselt sidekudesid). pabertaskurätik).

Kapillaarhemangioom võib ulatuda suurte suurusteni, selle värvus varieerub punasest sinakasmustani, kasvab peamiselt külgedele. Kavernoosne sort on piiratud nahaalune sõlmeline mass, mis on kaetud sinaka või korrapärase nahaga. Kõige sagedamini ilmnevad need kasvajad vastsündinutel, sõna otseses mõttes esimestel elupäevadel ning paiknevad pea ja kaela piirkonnas.

Kui geangioom paikneb keerulisel kehapiirkonnal (näiteks näol orbiidi piirkonnas) või võtab enda alla suure ala, eemaldatakse see kiiritusmeetodil. Muud ravimeetodid on skleroteraapia, krüoteraapia, hormonaalsed ravimid. Kui kasvaja on sügav ja konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik kirurgiline ekstsisioon, sealhulgas naha aluskihid.

• Lümfangioom

Healoomuline moodustis lümfisoonte seintest, mis esineb lastel emakasisese arengu staadiumis. Enamik neist kasvajatest avastatakse enne 3. eluaastat. See on õhukese seinaga õõnsus, mille suurus on vahemikus 1 mm kuni 5 cm või rohkem (tsüstiline lümfangioom, mis koosneb mitmest isoleeritud või omavahel suhtlevast tsüstist).

See kasvab väga aeglaselt, kuid mõnel juhul kasvab see järsult märkimisväärse suurusega - sel juhul on vajalik kirurgiline eemaldamine. Samuti eemaldatakse tõrgeteta hingetoru, kõri või muude elutähtsate elundite vahetus läheduses asuvad lümfangioomid.

Foto 5.6 - tsüstiline lümfangioom kehal ja suus, keele lähedal:

Foto 7.8 - lipoom (wen) seljal ja näol:

• Lipoom

Rasvkihi (seda nimetatakse sageli "rasvkoeks") kasvaja, mis paikneb lahtise sidekoe nahaaluses kihis. See võib tungida sügavale kehasse kuni periostini, imbudes veresoonte kimpude ja lihaste vahele. Kõige sagedamini leitakse seda piirkondades, kus rasvakiht on kõige õhem – reite ja õlgade välispind, õlavöö ja ülaosa. See näeb välja nagu pehme moodustis, mis on palpatsioonil liikuv ja valutu.

Lipoom kasvab üsna aeglaselt ja on üldiselt organismile ohutu, kuigi harvadel juhtudel võib see degenereeruda pahaloomuliseks liposarkoomiks. Samal ajal, kui wen kasvab ja hakkab ümbritsevatele kudedele survet avaldama, on näidustatud kirurgiline eemaldamine. Parem on seda hetke mitte oodata, sest mida suurem on kasvaja, seda märgatavam on postoperatiivne arm. Aga laser-, raadiolaine- või punktsioon-aspiratsioonimeetodid, mille järel nahal praktiliselt jälgi pole.

• Papilloomid ja tüükad

Moodustused sõlme või papilla kujul, mis on viirusliku iseloomuga. Neid põhjustavad inimese papilloomiviiruse (HPV) erinevad tüved, tavaliselt immuunsuse vähenemise, stressi ja autonoomsete häirete taustal. Väliselt on need väga mitmekesised, enamasti näevad nad välja erineva kuju ja suurusega kasvudena, mille värvus on helepruunist tumepruuni ja hallini.

Melanomooniohtlikud mutid ja neevused ravi ei vaja, kuid spetsialistid soovitavad tüsistuste vältimiseks vabaneda neist, kes on pidevalt vigastatud või avatud kehapiirkondades ning satuvad sageli päikesekiirte kätte. Siin pole meetod enam nii kriitiline: muti saab eemaldada lisaks skalpellile laseri, krüodestruktsiooni või raadiolainete abil.

• Fibroom (dermatofibroom)

Sidekoe moodustised, mis kõige sagedamini esinevad naistel noores ja küpses eas. Need on väikesed (kuni 3 cm), näevad välja nagu sügavalt keevitatud sõlm, ulatuvad sfääriliselt naha pinnast kõrgemale, värvus hallist pruunini, mõnikord sinakasmust, pind on sile, harvem tüükaline. See kasvab aeglaselt, kuid on olemas onkoloogiliste tüsistuste võimalus: harvadel juhtudel võib fibroom degenereeruda pahaloomuliseks fibrosarkoomiks.

Foto 13.14 - fibroom sõrmedel ja varvastel:

Foto 15.16 - Ühe naha neurofibroom ja neurofibromatoos:

• Neurofibroom

Kasvaja, mis kasvab välja närvikestade rakkudest. Kõige sagedamini paikneb nahas ja nahaaluskoes. See on 0,1–2–3 cm suurune tihe tuberkuloos, mis on kaetud depigmenteeritud või väga pigmenteerunud epidermisega. Mitmed neurofibroomid on põhjustatud pärilikest või geneetilistest põhjustest ja neid peetakse eraldi haiguseks - neurofibromatoosiks.

See kasvaja muutub harva pahaloomuliseks, kuid iseenesest on see üsna ohtlik - see võib põhjustada pidevat valu ja põhjustada kehas tõsiseid funktsionaalseid häireid, mistõttu vajab ravi, vähemalt farmakoloogilist (retinoidid). Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline ekstsisioon või kiiritusravi.

Naha pahaloomulised kasvajad

Seda tüüpi moodustised kasvavad kiiresti, tungivad ümbritsevatesse kudedesse ja moodustavad sageli metastaase isegi fookusest kaugemal asuvates elundites patoloogiliste rakkude ülekandumise tõttu vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu. Nende kasvajate puhul on keha kontroll rakkude jagunemise üle täielikult kadunud ja rakud ise kaotavad võime täita oma spetsiifilisi funktsioone. Pahaloomulisi kasvajaid on üsna raske ravida, neid iseloomustavad haiguse sagedased retsidiivid isegi pärast kirurgilist eemaldamist.

Healoomulise kasvaja või naha stabiilse piirseisundi degeneratsiooni pahaloomuliseks moodustumiseks on peamised tunnused:

• värvi või küllastuse muutuv pigmentatsioon;
• järsk ja kiire suuruse suurenemine;
• kasvaja levik külgnevatesse kudedesse;
• verejooks, väljendus jne.

Pahaloomuliste kasvajate metastaasid võivad avalduda kõigis elundites ja kudedes, kuid enamasti muutuvad kahjustuse sihtmärgiks kopsud, maks, aju ja luud. Metastaasi staadiumis on ravi prognoos sageli negatiivne ja isegi surmav.

• Melanoom

Üks levinumaid vähiliike. Enamikul juhtudel on see moolide ja nevi pahaloomuliste kasvajate tagajärg pärast tõsist traumat või liigset kokkupuudet ultraviolettkiirgusega. Annab metastaase peaaegu kõikidesse organitesse, alustades piirkondlikest lümfisõlmedest, sageli kordub. Seda ravitakse kirurgiliselt, kombineerituna keemia- ja kiiritusraviga.

Fotod 17, 18 – selline võib melanoom välja näha:

Foto 19,20 - näo basaalrakuline kartsinoom:

• Basalioom

Ohtlik lamerakk-nahavähi tüüp, mis moodustub epidermise ebatüüpilistest basaalrakkudest. Esimesel etapil näeb see välja nagu valge sõlmeke, mille pinnal on kuiv koorik, aja jooksul kasvab see laiuseks ja hakkab haavanduma, seejärel muutub see sügavaks haavandiks või seenesõlmeks, mis ulatub naha pinnast kõrgemale. See areneb kehapiirkondades, mis puutuvad kokku ultraviolettkiirguse, kõrge temperatuuri ja kantserogeensete ainetega. Seda ravitakse standardmeetoditega - kirurgiline ekstsisioon, kiiritus, keemiaravi, krüo- või laserravi.

• Kaposi sarkoom , angiosarkoom, hemorraagiline sarkomatoos

Mitu pahaloomulist kasvajat pärisnahas. Neil on selgete piirideta violetsed, lillad või lillad laigud, neile ilmuvad järk-järgult kuni 2 cm läbimõõduga sinakaspruuni värvi tihedad ümarad sõlmed, millel on kalduvus ühineda ja haavanduda. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi sarkoom HIV-nakkusega inimesi, kulgedes agressiivsel kujul, mis viib kiiresti surma.

Foto 21,22 - Kaposi sarkoom jalal:

Foto 23.24 - liposarkoom reie ja õla piirkonnas:

Foto 25.26 - Pehmete kudede fibrosarkoom:

• Liposarkoom

Rasvkoe pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini esineb meestel, 50-aastastel ja vanematel inimestel. Enamikul juhtudel areneb see healoomuliste moodustiste - lipoomide ja ateroomide - taustal. Liposarkoom kasvab tavaliselt aeglaselt ja annab harva metastaase. Kui see paikneb nahaaluses rasvkoes, palpeeritakse üks ebakorrapäraste piirjoonte ja ebaühtlase tihedusega ümar sõlm üsna suure (kuni 20 cm) üksusena, mis on katsudes kindel või elastne. Kasutatakse kirurgilist ravi, keemiaravi kombinatsioonis kiiritusraviga.

• Fibrosarkoom

See areneb pehmetes kudedes, peamiselt sidekudedes, kõige sagedamini alajäsemetes. Pindmise lokaliseerimise korral võib see märgatavalt naha kohal välja ulatuda, on tumesinine-pruuni värvi. Sügavama asukohaga on see visuaalselt nähtamatu. Eristage diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud fibrosarkoomi, esimest peetakse vähem ohtlikuks - see kasvab suhteliselt aeglaselt ja ei anna metastaase, kuid mõlemad tüübid annavad pärast eemaldamist suure protsendi retsidiividest.

Naha vähieelsed kasvajad

Sellesse rühma kuuluvad rakkude patoloogilised seisundid, mis suuremal või vähemal määral lõppevad pahaloomulisteks moodustisteks degenereerumisega.

• Boweni haigus (intraepidermaalne vähk)

Moodustumine epidermis ilma ümbritsevasse koesse tungimata. Kui seda korralikult ei ravita, muutub see kasvu ja metastaasidega invasiivseks nahavähiks. Kõige sagedamini täheldatud eakatel, lokaliseeritud peas, peopesades, suguelunditel. Mõned kroonilised dermatoosid, keratiniseeritud tsüstid, nahatraumad koos armistumisega, kiirgus, ultraviolett- ja kantserogeensed toimed põhjustavad Boweni tõve ilmnemist.

Algstaadiumis näeb see välja nagu punakaspruun täpp vahemikus 2 mm kuni 5 cm ilma ühtlaste piirideta, seejärel muutub see kõrgendatud servade ja ketendava pinnaga kõrguvaks tahvliks. Pärast soomuste eemaldamist avaneb mitteveritsev, nuttev pind. Haavandid on tõendiks Boweni tõve üleminekust pahaloomulisele vormile.

• Pigmenteeritud kseroderma

Kasvaja, mis tekib siis, kui nahk on ultraviolettkiirguse suhtes ülitundlik, kui vanuselaikudest moodustuvad tüükalised kasvajad. See haigus on haruldane ja pärilik. Varases staadiumis vähendatakse ravi UV-kiirguse tundlikkust vähendavate ravimite võtmiseni dermatoloogi või onkoloogi järelevalve all. Kasvude moodustumise staadiumis on soovitatav nende kirurgiline eemaldamine.

• Seniilne keratoom (seniilne keratoos)

See näeb välja nagu lööve läbimõõduga kuni 1 cm, mille värvus varieerub kollasest tumepruunini. Selle arenedes tekivad laikudele kuivad koorikud ja soomused, nende maha koorumisel tekib kerge verejooks. Tihendite moodustumine neoplasmis näitab piiriseisundi üleminekut pahaloomulisele kasvajale.

Foto 31.32 - seniilne (seborroiline) keratoom:

Foto 33,34 - naha sarv näol:

• Naha (seniilne) sarv

Koonusekujuline moodustis, mis meenutab kollakat või pruuni sarve, mistõttu sai ka oma nime. Eakatele tüüpiline esineb peamiselt avatud nahapiirkondadel, mis puutuvad regulaarselt kokku hõõrdumise või pigistamisega, moodustub naha torkiva kihi rakkudest. See areneb iseseisva üksusena, healoomuliste kasvajate (enamasti tüükad) või lamerakk-kartsinoomi algstaadiumis. See eemaldatakse kirurgiliselt.

Nahakahjustuste eemaldamine ja ennetamine

Eksperdid nõustuvad, et kõigist kasvajatest on vaja vabaneda, olenemata sellest, kas need on hea- või pahaloomulised. Ainsad erandid on täiesti kahjutud ja eemaldamiseks sobimatud, näiteks väikeste muttide hajumine üle kogu keha.

Õigeaegse sekkumise korral on healoomuliste kasvajate ja piiripealsete vähieelsete seisundite prognoos positiivne - täielik ravi, välja arvatud moodustiste ägenemised ja pahaloomulised kasvajad. Kui moodustumine oli algselt pahaloomuline, ei pruugi prognoos olla nii soodne, ravi nõuab märkimisväärseid jõupingutusi, kuid see on täiesti ebaefektiivne ainult siis, kui elutähtsatesse organitesse tekivad metastaasid.

Mis puutub ennetusse, siis täna ei ole arstide poolt kokku lepitud ühtseid meetmeid kasvajate esinemise või pahaloomulisuse vastu. Peamiste soovituste hulgas:

• jälgige regulaarselt oma naha seisundit ja vähimagi kahtluse korral kasvajate jms moodustiste tekkes pöörduge dermatoloogi või onkoloogi poole;
• eemaldage mutid, tüükad ja muud kahtlased moodustised alles pärast konsulteerimist spetsialistiga, kes kinnitab nende head kvaliteeti;
• vältige naha liigset ultraviolettkiirgust, kasutage pidevalt spetsiaalseid filtritega tooteid, eriti inimestele, kes on altid muttide, vanuselaikude tekkele;
• vältida naha kokkupuudet kantserogeensete ja keemiliselt aktiivsete ainetega;
• vähktõve ilmnemist põhjustada võivate toitude tarbimise vähendamiseks – nende hulka kuuluvad suitsuliha, loomsed rasvad, vorstid ja muud lihatooted, mis sisaldavad suures koguses toidu stabilisaatoreid.

- epiteeli, melanotsüütilise, lümfotsüütilise ja vaskulaarse päritoluga välise lokaliseerimisega kasvajad. Nad arenevad sagedamini vanemas eas. Need ilmnevad eksofüütilise ja endofüütilise kasvuga naastude, sõlmede ja tihenditena. Progresseerudes nad sageli haavanduvad. Aluskoed võivad kasvada, metastaaseeruda lümfisõlmedesse ja kaugematesse organitesse. Diagnoos tehakse kaebuste, uuringuandmete ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Ravi - kirurgiline eemaldamine, keemiaravi, kiiritusravi.

Üldine informatsioon

Mõiste "pahaloomulised nahakasvajad" hõlmab naha kasvajaid, mis pärinevad epidermisest (basaalrakuline ja lamerakuline kartsinoom), melanotsüüdid (melanoom), veresoonte endoteel (sarkoom) ja lümfotsüüdid (lümfoom). Erinevatel andmetel moodustavad need 13-25% onkoloogiliste haiguste koguarvust. Levimuse järgi kolmas koht pärast kopsuvähki ja maovähki. Arengu tõenäosus suureneb koos vananemisega, patsientide keskmine vanus Venemaal on 2004. aasta andmetel 68 aastat. Pahaloomulised nahakasvajad tekivad tõenäolisemalt avatud kehapiirkondades. Heledanahalised blondid kannatavad sagedamini kui brünetid. Agressiivsuse aste võib varieeruda ja sõltub kasvaja morfoloogilisest tüübist. Selle patoloogia diagnoosimist ja ravi viivad läbi onkoloogia ja dermatoloogia valdkonna spetsialistid.

Pahaloomuliste nahakasvajate tekke põhjused ja klassifikatsioon

Pahaloomuliste nahakasvajate tekke põhjused pole täielikult selged. Peamiste riskitegurite hulgas nimetavad eksperdid traditsiooniliselt lõunapoolsetes piirkondades elamist, vanust, heledat nahka, mehaanilisi kahjustusi, pikaajalist insolatsiooni ja ebasoodsaid meteoroloogilisi mõjusid (tuul, madal temperatuur, kõrge õhuniiskus). Samal ajal on viimastel aastakümnetel suurenenud pahaloomuliste nahakasvajate arv keskmise sõiduraja linnaelanikel, kes vabas õhus ei tööta.

Teadlased seostavad seda asjaolu keskkonnaseisundi halvenemise, kiirgustaseme tõusu, suure hulga kantserogeenide esinemise toidus ja majapidamistoodetes, päikesepõletuse moe ja immuunhäirete levikuga. Lisaks loetletud teguritele on oluline vähieelsete nahahaiguste esinemine, sealhulgas seniilne keratoom, nahasarv, äärisega pigmenteerunud nevus, erütroplaasia ja Boweni tõbi.

Mõned kõige levinumad nahavähid on järgmised:

• Basaalrakuline epitelioom (basalioom).
• Naha lamerakk-kartsinoom (lamerakuline epitelioom).
• Melanoom.
• Naha lümfoomid

Basaalrakuline epitelioom

Basaloom on pahaloomuline nahakasvaja, millel on lokaalne agressiivne kasv ja väga madal kalduvus kaugematele metastaasidele. See on kõige levinum nahavähi vorm. 80% juhtudest moodustub see näo ja pea piirkonnas. See võib ilmneda muutumatul nahal või olla vähieelse protsessi pahaloomulise transformatsiooni tagajärg. Iseloomustab aeglane kulg ja suur kalduvus korduda. Seda diagnoositakse sagedamini eakatel.

Esialgu tekib naha pinnale väike, valutu, lame või väljaulatuv sõlm, kas lihavärvi või roosakas. Mõnikord on naha pahaloomulisel kasvajal depressiivne punakas erosioon, mis meenutab kriimustust. Basaalrakuline epitelioom kasvab mitme aasta jooksul, ulatudes 1-2 sentimeetrini. Neoplasmi pinnale kasvades ilmub esmalt märg ala ja seejärel väike lagunemisfookus, mis on kaetud koorikuga.

Kergesti veritsev haavand või erosioon paikneb kooriku all, ümbritsetuna tiheda kitsa roosaka, pruunika või lihavärvi rulliga. Rull koosneb paljudest väikestest sõlmedest. Seejärel haavand suureneb ja süveneb. Mõnikord tuvastatakse osaline armistumine. Agressiivse endofüütilise kasvu korral väheneb pahaloomulise nahakasvaja liikuvus. Haavandi süvenemine on märk infiltreeruvast kasvust ja aluskudede hävimisest.

Basalioomi on mitut tüüpi. Pindmine basaalrakuline epitelioom paikneb tavaliselt pagasiruumi piirkonnas. See on atroofiline erüsematoosne pind, mis on kaetud koorikuga ja ümbritsetud õhukese tiheda rulliga. Lame cicatricial basaloom asub reeglina ajalises piirkonnas, mida iseloomustab atroofia ja armistumise koht koos kerge harjaga. Nodulaarne pahaloomuline nahakasvaja võib olla mitmekordne, lokaliseeritud peanahal, silmalaugude nahal ja otsmikul. See on väike koorega kaetud sõlmeke. See haavandab kiiresti ja hävitab selle aluseks olevad kuded. Sklerodermiataoline basaloom meenutab sklerodermat. Aldis kordumisele.

Pahaloomuline nahakasvaja diagnoositakse välisuuringu ja histoloogilise uuringu andmete alusel. Ravi on kirurgiline või mittekirurgiline eemaldamine. Võimalik on ekstsisioon, krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, kiiritamine jne. Aluskudede sügava kahjustuse korral on näidustatud Mohsi operatsioon - ekstsisioon visuaalselt muutumatute kudede sees, millele järgneb kasvajalõikude mikroskoopiline uurimine ja (vajadusel) koe faasiline laiendamine eemaldamise tsoon. Pärast pahaloomulise nahakasvaja väljalõikamist soovitatakse patsientidel vältida otsest päikesevalgust. 10 aasta jooksul täheldatakse retsidiivi 40% patsientidest.

Naha lamerakuline kartsinoom

Naha lamerakuline kartsinoom on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise torkivast kihist. Seda avastatakse 10 korda harvemini kui basaalrakulist kartsinoomi, mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Sellele haigusele on vastuvõtlikumad lõunapoolsetel laiuskraadidel elavad heledanahalised. Pahaloomulise nahakasvaja tekkerisk suureneb immunosupressantide pikaajalisel kasutamisel. Patsientide keskmine vanus on 50-60 aastat. Tavaliselt moodustub see avatud nahapiirkondadele, alahuulele ja kõhukelmele. See võib areneda seniilse keratoosi taustal või tekkida traumaatiliste vigastuste kohas: vigastuste, põletuste, mädasete protsesside, lamatiste või troofiliste haavandite armid.

Erinevalt basaalrakulisest kartsinoomist areneb see pahaloomuline nahakasvaja nagu tüüpiline mis tahes asukoha vähk. Lameepitelioom areneb kiiresti, metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse. Esialgsetel etappidel on see üks sfääriline sõlm. Seejärel muutub see eksofüütilise kasvuga ebaühtlaseks ja suureneb. Endofüütilise kasvuga (haavandiline-infiltreeruv vorm) paikneb naha paksuses, moodustab valuliku kraatrikujulise haavandi, millel on tihedad lohulised servad.

Kõik eksofüütilise ja endofüütilise kasvuga pahaloomulised nahakasvajad tungivad kiiresti aluskudedesse ja muutuvad liikumatuks. Võimalik on lihaste, veresoonte, närvide, kõhrede ja luude hävimine. Varajase metastaaside tekkimise tõenäosus on eriti suur pahaloomuliste nahakasvajate puhul, mis on tekkinud põletusjärgsete armide, kõrvade, alahuule, käte ja välissuguelundite piirkonnas. Patsiendid kurdavad tugevat lokaalset valu ja üldise seisundi halvenemist. Ilmuvad nõrkus, suurenenud väsimus, isutus, kehakaalu langus, hüpertermia ja üldise joobeseisundi nähud.

Ilma ravita saabub surm 2-3 aastat pärast pahaloomulise nahakasvaja tekkimist. Surma põhjuseks on kurnatus, nakkuslikud tüsistused või verejooks kahjustatud veresoontest. Diagnoos põhineb sümptomitel ja histoloogilistel leidudel. Ravi on kiire. Lümfisõlmede metastaaside korral kasutatakse täiendavat kiiritusravi, kaugete metastaaside korral keemiaravi.

Melanoom

Melanoom on kõige pahaloomulisem nahakasvaja. Tekib melanotsüütidest. See võib areneda muutumatul nahal või pigmenteerunud nevus piirkonnas. Heledanahalised kannatavad sagedamini. Tumeda nahaga patsientidel esineb kasvu harva, tavaliselt talladel ja peopesadel. Pahaloomulise nahakasvaja kujunemise keskmine vanus on 20-45 aastat. Riskifaktorite hulka kuuluvad liigne insolatsioon, mitmed nevusid, kaasasündinud pigmenteerunud nevus ja düsplastilised nevus. Melanoomiga sugulastega patsientidel suureneb haiguse tõenäosus 8 korda, patsientidel, kes on varem läbinud melanoomi eemaldamise operatsiooni - 9 korda.

Naha pahaloomuline kasvaja on musta või tumepruuni värvi lame laik või väljaulatuv sõlm. Neoplasmi värvus võib olla ühtlane või heterogeenne, mõnikord vahelduvad pigmenteerunud alad lihavärvi fookustega. Melaniinipuuduvad melanoomid on väga haruldased. Kasvaja arenedes suureneb selle suurus kiiresti või hakkab üha rohkem pinnast välja ulatuma ja muutub karedaks. Koorimine on võimalik. Neoplasm on kergesti kahjustatud ja veritseb. See võib kulgeda ilma ebameeldivate kohalike aistinguteta või sellega kaasneda sügelus ja põletustunne.

Naha pahaloomuline kasvaja metastaseerub kiiresti piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse organitesse. Annab nahale metastaase pigmenteerunud ja pigmenteerimata kasvajate kujul, mis paiknevad algul primaarse kasvaja läheduses ja seejärel hajuvad üle kogu keha. Diagnoos tehakse sümptomite, radiofosfori testi, termograafia ja tsütoloogiliste andmete põhjal. Melanoomi esinemisele võivad viidata sellised visuaalsed märgid nagu asümmeetria, värvimuutus, ebaühtlased kontuurid ja nevuse läbimõõdu suurenemine rohkem kui 5 mm võrra.

Selle pahaloomulise nahakasvaja biopsia on kategooriliselt vastunäidustatud. Melanoomi kahtluse korral võetakse tsütoloogiliseks uuringuks sõrmejäljed, tehakse põhjalik välisuuring, palpeeritakse lümfisõlmed, pööratakse erilist tähelepanu võimalikele siseorganitesse metastaaside tekke tunnustele. Pahaloomulise nahakasvaja kahtlusega patsiendid suunatakse rindkere röntgenile, siseorganite MRT-le ja CT-le, maksa stsintigraafiale ja muudele uuringutele. Kirurgiline ravi. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse keemiaravi ja immunokeemiaravi. Prognoos on halb.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom on pahaloomuline nahakasvaja, mis areneb lümfi- ja veresoonte sisekesta rakkudest. Tavaliselt esineb immuunhäirete esinemisel (eakatel, HIV-patsientidel, immunosupressante kasutavatel patsientidel). Võimalikud riskitegurid on onkogeensed viirused, trauma ja pärilik eelsoodumus. Endeemiline Aafrika vorm tuvastatakse tavaliselt noortel inimestel, mida iseloomustab varajane metastaas.

Pahaloomulise nahakasvaja klassikalist vormi diagnoositakse sagedamini vanematel meestel. Avaldub mitmete purpursete või sinakaspruunide sõlmede ja naastude moodustumisel alajäsemetel. Aastaid on olnud lokaalne, järk-järgult leviv kahjustus, mida aja jooksul raskendab jäsemete turse ja elevanditõbi. Seejärel on võimalik levimine koos lümfisõlmede, siseorganite, näonaha ja kehatüve kahjustustega.

Pahaloomulise nahakasvaja immuunsõltuv vorm areneb patsientidel, kes said pärast elundisiirdamist immunosupressante. Epideemiline vorm tuvastatakse AIDS-i patsientidel, seda iseloomustab kiire kiire areng ja varajane metastaas. Pahaloomulise nahakasvaja ravi taktika sõltub haiguse levimusest ja vormist. Klassikalises vormis koos jäsemete lokaalse kahjustusega tehakse neoplasmide ekstsisioon. Generaliseerimiseks on ette nähtud kiiritusravi ja keemiaravi. Prognoos sõltub haiguse vormist.

Naha lümfoomid

Naha lümfoomid on T- ja B-lümfotsüütidest arenev nahavähkide rühm. Sündmuse põhjused pole kindlaks tehtud. Võimalikeks riskiteguriteks peetakse mõningaid viiruseid, kokkupuudet kemikaalidega, suurenenud kiirgustaset ja liigset päikese käes viibimist. Pärilik eelsoodumus pole välistatud. Neoplasmid võivad olla primaarsed (pahaloomulised rakud mõjutavad peamiselt nahka) või sekundaarsed (kasvaja moodustub lümfoidorganis ja levib seejärel nahka).

Pahaloomulised nahakasvajad avalduvad sügeluse, lööbe, verepildi muutuste ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemisena. Protsessi edenedes on võimalik siseorganite kahjustus. Diagnoos pannakse paika uuringuandmete, vereanalüüside, siseorganite ultraheli- ja CT-skaneerimise, rinnaku punktsiooni, lümfisõlmede biopsia ja muude uuringute põhjal. Pahaloomulise nahakasvaja raviplaan koostatakse lümfoomi tüüpi ja protsessi ulatust arvestades. Tehakse kirurgiline eemaldamine, viiakse läbi ravi immunostimulaatorite ja glükokortikosteroidravimitega, määratakse kiiritusravi ja keemiaravi. Prognoos sõltub lümfoomi tüübist.

On vaja eristada naha kasvajaid, nende tüübid on erinevad. Ja peaksite teadma, et absoluutselt kõik keha kasvajad on nende rakkude kogunemine, mis on mingil põhjusel oma funktsioonid kaotanud, pole täielikult küpsenud ega saa normaalselt areneda.

On pahaloomulisi ja healoomulisi nahakasvajaid.

Naha kasvajad esinevad peaaegu iga inimese kehal ja näol ning põhimõtteliselt ei tekita need talle muret. Kuid kui äkki märkate häirivaid suuruse, värvi või värvi muutusi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sel juhul registreeritakse patsient ja arst jälgib regulaarselt tema neoplasmi arengut. Näib, mis mutil viga on? Fakt on see, et kui see kuidagi muteerub, kaob kogu selle kahjutus kiiresti ja see võib isegi ohustada selle omanikku vähiga.

Healoomuliste kasvajate rakud tavaliselt ei muteeru, on välimuselt sarnased ja kui selline kasvaja hakkab tungima mõnesse lähedalasuvasse kudedesse, valutama, suurenema või muul viisil haiget häirima, siis pole sellist kasvajat raske lihtsalt eemaldada. operatsiooni teel. See allub ravile väga hästi, peaaegu kunagi ei ägene ja juba pärast ühte iluoperatsiooni saab patsient tervendada tuttava ja rahuliku elu, unustades sellise probleemi igaveseks.

Pahaloomulised kasvajad on need moodustised, mille aktiivse arengu tulemusena võivad tekkida metastaasid. Need metastaasid levivad kõikidesse elutähtsatesse kudedesse ja organitesse. Neid on äärmiselt raske ja valus ravida, kuna on väga suur risk teise haiguse, st retsidiivi tekkeks. Väga sageli võib sellistel juhtudel prognoos olla kõige pettum, isegi surmav.

Piiri- ehk vähieelsed kasvajad on sellised kasvajad, mis üldjuhul ei põhjustanud nende omanikule mingit kahju, kuid see kestis teatud ajani. Väliste või sisemiste tegurite mõjul võib nende iseloom muutuda ja nad ohustavad patsienti vähiga, kui nad sellesse ei süvene enne, kui patsient mõistis probleemi olulisust ja pöördus lõpuks arsti poole.

2 Ateroomi sümptomid

See on rasunäärme turse, mis tekkis selle blokeerimisel. Väliselt näeb selline kasvaja välja nagu suur vistrik, sellegipoolest ei häiri see inimest kuidagi, välja arvatud selle ebaesteetiline välimus. Vajutades on see neoplasm üsna pehme, ei valuta ega sügele. Kõige sagedamini esineb see näol, kaelal, seljal ja kubemes, st seal, kus rasunäärmete töö on kõige aktiivsem.

Muidugi võib inimene mõnda aega teda ignoreerida, kui ta teda ei häiri. Võib olla selline variant, et see on lihtsalt suur vistrik, mis läheb üle, kui seda ei korja ja katsu. Kuid seda on vale arvata, kuna see kasvaja erineb oma struktuurilt ja funktsioonidelt väga palju vistrikust. Ja ühel ilusal päeval võib juhtuda, et see kasvaja hakkab häirima ja kõigepealt tekib tugev mädanemine. Muidugi võib see suureneda, paisuda, hakata patsienti oma valulike aistingutega häirima. Tõenäoliselt on patsiendil kõrge palavik, mida on palavikuvastaste ravimitega raske pikaks ajaks alandada, on oht, et see taastub.

Kõige ebameeldivamatel juhtudel, kui patsient teadmatusest või hooletusest arsti juurde ei pöördu, võib ateroom iseenesest läbi murda ning sealt eraldub mädane ja limane sisu. Jällegi pole enesega ravimine ja selle improviseeritud vahenditega kuidagi eemaldamine mõttetu. Sellist neoplasmi ravitakse ainult kirurgilise sekkumisega, see tähendab, et igal juhul tuleb see ilmnemisel eemaldada. Operatsiooni määrab arst, kellega tuleb sel juhul konsulteerida, vastasel juhul on see täis isegi sellist tüsistust nagu vähi areng tulevikus.

3 Hemangioomi välimus

See on healoomuline vaskulaarne moodustis. See võib moodustuda erinevates vormides. Esiteks on seda näha otse nahal, näol. Te ei pruugi seda üldse näha, kuna see asub naha all ja väljaspool inimese vaatevälja või ilmub osaliselt naha kohale ja alla.

Kui see asub naha kohal, võib see kasvaja oma suurusega hirmutada, see võib kasvada kogu inimese elu jooksul ja erinevates suundades. Selle värvus võib olla väga erinev, kuid enamasti varieerub see helepunasest peaaegu mustani.

Arstid ütlevad, et selliseid neoplasme võib sageli näha vastsündinutel. Need ilmuvad lastel sõna otseses mõttes esimestel elupäevadel, kõige sagedamini kaelas või peas. Kui see kasvaja paikneb keerulisel kehaosal, näiteks silmade või kõrva piirkonnas, ja häirib oluliselt inimese elu, eemaldatakse see laseriga. Kui hemangioom paikneb lameda pinnaga teistel kehaosadel, siis on sellisele patsiendile võimalik pakkuda ravimiravi alustamiseks, mõnel juhul aitab.

Kui patsiendi keha seda kuidagi ei tajunud, eemaldatakse selline kasvaja ka kirurgiliselt. Juhul, kui hemangioom on nahaalune ja inimest oluliselt häirib, siis pole mingist medikamentoossest ravist juttugi, see eemaldatakse koheselt operatsiooni abil, kirurgilise ekstsisiooniga. Selle neoplasmi raviks pole muud võimalust.

4 Lümfangioomi kliiniline pilt

See on healoomuline mass, milles osalevad lümfisõlmed. See esineb lastel isegi siis, kui nad pole veel sündinud ja on emakas. See avaldub kuni kolm aastat. Sellised kasvud nahal on sarnased tsüstidega, mis kogunevad teatud rühmadesse ja ilmuvad kehale eredalt. Pole kindlat kohta, kuhu nad kõige sagedamini satuvad, võivad tekkida isegi suuõõnes.

Põhimõtteliselt, kui selline neoplasm on väikese suurusega, ei piina inimest kuidagi ega suurene, siis pole selles midagi halba. Kuid kui see kasvab kiiresti ja asub hingamisteede ja hingetoru vahetus läheduses, tuleb see kirurgilise sekkumise abil eemaldada. Sama kehtib ka inimese suuõõnes leiduvate neoplasmide kohta.

5 Põhjus on lipoom

See on healoomuline rasvkoe kasvaja, naha kasvajad, mida tavaliselt nimetatakse weniks. See asub alati naha all, selle sisemistes kihtides, kõige sagedamini lahtises koes. Mõnikord võib see olla palja silmaga nähtamatu, kuna see asub luukoe vahetus läheduses.

Inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on selline kasvaja. Sagedamini esineb seda kohtades, kus rasvakiht on oluliselt õhem kui ülejäänud kehal. See on selja, õlgade ja puusade piirkond. Välimuselt meenutab selline kasvaja nahaalust palli, see on hõljuva iseloomuga, kui sellele vajutada, siis tavaliselt teistsuguse iseloomuga valu ega ebamugavustunne puudub.

Põhimõtteliselt on see neoplasm kehale ohutu, kuid ainult siis, kui see ei kasva. Kui täheldatakse weni kasvu, võib see hakata oma pinda suruma teistele kudedele ja organitele ning sel juhul tuleb see eemaldada. Muidugi mitte alati, kuid juhtub ka, et lipoom muutub onkoloogilisteks haigusteks. Seetõttu pole vaja oodata, kuni see hakkab häirima ja kasvama. Kuni wen on väike, ei ole seda kirurgiliselt raske eemaldada. Enamasti ei jäta selline operatsioon isegi arme.

6 Papilloomiviirusinfektsioon

Rahvas nimetab seda moodustist tavaliselt lihtsalt tüükadeks. Väliselt on see moodustis erineva suuruse ja värviga. On ekslik arvata, et see tekib määrdunud kätest, aga ka konnade korjajatest. See haigus on nakkusliku iseloomuga, sellesse haigestuvad need, kellel on autonoomsete häirete või autonoomse süsteemi efektiivsuse halvenemise taustal oluliselt vähenenud immuunsus.

Põhimõtteliselt on see neoplasm organismile ohutu ja juhtumid, kus see on taandarengud onkoloogiliseks haiguseks, on üsna haruldased.

Esiteks tuleb tüügast arstile näidata ja võib-olla saab seda kohaliku raviga ravida. Tänapäeval on palju ravimeid, mis lubavad eemaldada tüüka võimalikult lühikese aja jooksul. Kui need pole soovitud efekti toonud, võivad abiks olla traditsioonilise meditsiini meetodid, mille abil saab tüüka lihtsalt eemaldada.

Kuid isegi kui see ei aidanud ja soolatüügas põhjustab palju kannatusi ja probleeme, saab selle eemaldada laseriga või kirurgilise väljalõikega. Kuid on juhtumeid, kui soolatüügas möödus mõni aeg pärast ilmumist iseenesest.

Oma tervisest hooliva inimese jaoks peaksid olema olulised ka kõige väiksemad nahal tekkinud kasvajad, sest need ei pruugi olla nii kahjutud, kui esmapilgul tundub.

Ole ettevaatlik!