Sünnituse esilekutsumise meetodid. Sellised erinevad mõisted. Sünnituse kunstlik esilekutsumine

Paljud naised teavad, et sünnitust stimuleeritakse. Kuid kuidas ja millal see juhtub, ei tea kõik lapseootel emad. Sünnitusarstid-günekoloogid nimetavad protseduuri induktsiooniks või sünnituse esilekutsumiseks. Tutvume selle manipulatsiooni ja sünnituse stimuleerimise pillidega.

Näidustused ja vastunäidustused sünnituse esilekutsumiseks

Induktsiooni peetakse sobivaks, kui esilekutsumise risk on väiksem kui risk raseduse pikenemiseks ja loomulikule sünnitusele ei ole vastunäidustusi. Arstid kutsuvad esile sünnituse, kui selle kohta on tõendeid. Need võivad olla nii üldised kui ka ainult naise või lootepoolsed.

Esimene hõlmab 41-nädalast rasedusnädalat, millel on ilmsed postküpsuse tunnused; raske polühüdramnion; lootevee rebend koos sünnituse puudumisega; ettevalmistav periood ebaregulaarsete ja valulike kontraktsioonidega.

Ema poolel on stimulatsiooni kasutamise näidustused gestoosi, preeklampsia ja suhkurtõve rasked vormid. See võib olla ka muude progresseeruvate haigustega, mis ohustavad naise elu. Loote poolt on esilekutsumise näidustused rasked väärarengud, emakasisene kasvupeetus, hemolüütiline haigus ja sünnituseelne surm.

Suhteline näidustus sünnituse esilekutsumiseks on eeldatavasti suur loode või mitmikrasedus 37-38 nädalal.

Samuti on induktsiooni vastunäidustused, sealhulgas arm emakal, naise kitsas vaagen, loote ebanormaalne asend, täielik platsenta previa, esmane äge genitaalherpese haigus, emakakaela müomatoosse sõlme olemasolu ja lapseootel rasked haigused. ema.

Sünnituse esilekutsumise võimalikkuse küsimust kaaluvad sünnitusarstid alati individuaalselt.

Tööjõu induktsiooni meetodid

Need põhinevad sünnitusprotsessi käivitamise kiirendamisel ravimite abil. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad oksütotsiini või prostaglandiinide analooge.

Viimased on hormoonid, mis mõjutavad muutusi emakakaela struktuuris, eelkõige stimuleerivad selle küpsemist ja lõdvestavad emaka alumist osa. Prostaglandiine sisaldavad ravimid on saadaval erinevat tüüpi ja erinevas annuses. Kuid praktikas kasutatakse kõige sagedamini prostaglandiin E2 sisaldavat geeli. See sisestatakse emakakaela kanalisse. Selle toote kasutamise mõju võib oodata mõne tunni jooksul. Kuid mõnikord on vajalik korduv manustamine. Geeli võib kasutada kolm korda päevas. Prostaglandiine võib manustada ka intravenoosselt sünnitavale naisele. Sel juhul tegutsevad nad kiiremini. Kuid see juhtimismeetod on täis emaka hüperstimulatsiooni arengut.

Levinud indutseerimismeetod on oksütotsiini manustamine sünnitavale emale. Nad teevad seda intravenoosselt. Ravim siseneb otse verre. Oksütotsiini standardannus puudub. Seda manustatakse aeglaselt, kontrollides kontraktsioonide algust ja vältides emaka hüperstimulatsiooni.

Võimalik on oksütotsiini ja prostaglandiinide samaaegne tilgutamine.

Mifepristoon – tabletid sünnituse esilekutsumiseks. Neid rakendatakse vastavalt skeemile. Esiteks palutakse naisel võtta päeva pärast 200 mg Mifepristone'i, vajadusel korratakse ravimit. See ravim on sünteetiline ravim, mis pärsib progesterooni toimet ja stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust. Sellel on kõrvaltoimed, seetõttu tuleks seda võtta ainult arsti järelevalve all.

Sünnituse esilekutsumiseks on ka mittefarmakoloogilisi meetodeid. Nende hulka kuulub amniotoomia (membraanide avamine). Meetod on näidustatud küpse emakakaela jaoks.

Mõnikord kasutatakse induktsiooniks pruunvetikat – kuivatatud merevetikavarsi. Need sisestatakse emakakaela kanalisse ja tihendatakse. Lima mõjul venitavad nad emakakaela, turse. Meetodi efektiivsus on üle 70%. Kelp mõjub emakakaelale õrnalt, soodustades prostaglandiinide tootmist.

Mehaaniline viis emakakaela laienemise stimuleerimiseks on Foley kateeter. Põhimõtteliselt on see veega täidetud õhupall, mis sisestatakse emakakaela kanalisse.

Induktsioonimeetodi valik sõltub emakakaela küpsusastmest. Igal juhul jälgivad arstid stimulatsiooni ajal pidevalt loote südametegevust.

Sünnituse esilekutsumine- see on sünnituse kunstlik esilekutsumine raseduse mis tahes etapis või selle aktiveerimine vahetult sünnituse ajal, et tugevdada kokkutõmbeid ja surumist.

Loomulikult on kõige optimaalsem variant loomulik sünnitus, kui loodus ise otsustab lapse sündimise hetke. Siiski on olukordi, kus ilma arstiabita ei saa hakkama ja sünnitust on vaja stimuleerida.

Näidustused sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks

Sünnituse esilekutsumine toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

• . See viiakse läbi pärast 41 nädalat või varem, kui esineb kaudseid järelküpsemise märke;
• Mitmikrasedus kui see kestab kauem kui 38 nädalat;
• Lootevee enneaegne rebend tööjõu arengu puudumisel;
• Ägedad või kroonilised emahaigused, takistades raseduse edasist jätkumist;
• Loote seisundid tema tervise ja elu ohustamine raseduse edasise pikenemise ajal;
• Sünnituse märgatav nõrkus sünnituse esimeses ja teises etapis;
• Ebaküps emakakael täisajalise raseduse ajal;
• Sünnituse puudumine või hilinemine esimeses etapis.

Kunstliku stimulatsiooni meetodid

Tänapäeval on mitmesugused meetodid sünnituse esilekutsumiseks sünnitusmajas:

• Amniotoomia;
• membraanide eraldumine;
• Prostaglandiinide kasutamine;
• Mifepristooni kasutamine;
• oksütotsiini manustamine;
• Foley kateetri sisestamine emakakaela;
• Laminaaria sisestamine emakakaela.

Amniotoomia

Amniotoomia on protseduur lootekoti kunstlikuks avamiseks. Arst torkab sõrmede kontrolli all tuppe ja emakakaela spetsiaalse konksu, lööb lootekoti ja avab selle.

Lootevee eritumise tagajärjel langeb rõhk emakas järsult, lapse pea hakkab vaagnaluudele rohkem survet avaldama ja sünnitust stimuleeritakse.

teavet Protseduur on naise jaoks absoluutselt valutu ega kujuta endast ohtu lapsele, sest mis tahes tüsistuste tekkimise oht on manipuleerimise korrektsel läbiviimisel minimaalne.

Membraanide eraldumine

Protseduur viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Arst eemaldab ettevaatlikult amnioni membraanid emaka alumisest osast sisemise osooni piirkonnas. Manipuleerimine ei ole alati efektiivne esimesel katsel, mõnikord tuleb seda sünnituse aktiveerimiseks mitu korda korrata.

Protseduur on lapsele ohutu, kuid võib lapseootel emale põhjustada ebamugavust ja valu.

Prostaglandiinid

Prostaglandiine kasutatakse laialdaselt emakakaela küpsemiseks ja stimuleerimiseks. Praegu on ravimi erinevaid ravimvorme:

• Vaginaalsed vormid(geel, tupetabletid, emakarõngas);
• Tabletid suukaudseks kasutamiseks;
• Infusioonilahus(intravenoosne tilguti).

Prostaglandiinide ravimvormide kasutamine

Prostaglandiine kasutatakse kõige laialdasemalt vaginaalseks manustamiseks, kuna. Samal ajal on kõrvaltoimete tekkimise oht minimaalne. Tablette ja lahuseid kasutatakse palju harvemini.

Mifepristoon

Mifepristooni kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks vastavalt järgmisele skeemile: 200 mg üks kord päevas, 24 tunni pärast võib ravimit korrata.

See ravim on sünteetiline ravim, mis pärsib progesterooni toimet ja stimuleerib seeläbi emaka kontraktiilset aktiivsust.

Mifepristoonil on mitmeid kõrvaltoimeid ja seetõttu tuleks seda võtta ainult arsti järelevalve all.

Oksütotsiin

Kõige tavalisem oksütotsiini manustamisviis on intravenoosne, mille käigus ravim läheb otse verre.

Naised võivad oksütotsiini stimulatsioonile reageerida erinevalt, mistõttu standardannus puudub. Emaka hüperstimulatsiooni vältimiseks tuleb ravimit manustada väga aeglaselt, pidevalt jälgides kontraktsioonide algust, ning selle annust tuleb järk-järgult kohandada.

Foley kateeter

Kateetrit kasutatakse emakakaela küpsemiseks täieliku raseduse ajal. Balloon sisestatakse emakakaela kanalisse ja täidetakse soolalahusega, et emakakael mehaaniliselt venitada ja avada. Kateeter jäetakse kanalisse 12 tunniks või kuni see iseeneslikult välja kukub.

Protseduur võib olla naisele endale valulik, kuid ei kahjusta last.

Laminaria

Laminaria on kuivatatud varred, mida on emakakaela küpsemiseks kasutatud üle sajandi.

Varred sisestatakse emakakaela kanalisse, tihendatakse tihedalt, kus lima mõjul need paisuvad ja venitavad emakakaela.

Loomulik sünnituse stimuleerimine

Eelistatav on loomulikult loomulik sünnituse stimuleerimine: see ei pruugi alati sünnitust esile kutsuda, kuid samas võite olla kindel, et see ei kahjusta naist ega last.

Looduslikud stimuleerimismeetodid:

• Pikad jalutuskäigud värskes õhus;
• Treppidel kõndimine;
• Seksimine. Sperma peab tingimata sisenema naise suguelunditesse, sest ... see sisaldab prostaglandiine, mis suurendavad emaka kontraktiilset aktiivsust;
• Nibude stimulatsioon;
• Akupressure jalamassaaž;
• Sooja vanni või duši võtmine.

Sünnituse esilekutsumine kodus

oluline Tuleb kohe märkida, et kodus sünnituse esilekutsumine mitte ainult ei pruugi alati soovitud efekti tuua, vaid võib põhjustada ka mitmeid tüsistusi. Mis tahes ravimite võtmine või erinevate traditsiooniliste meetodite kasutamine peaks toimuma alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kodune sünnituse esilekutsumine võib toimuda nii ülalkirjeldatud looduslike meetodite kui ka rahvapäraste abinõude abil.

Rahvapärased abinõud sünnituse esilekutsumiseks:

• Taimsed õlid. Näiteks kastoorõli on pikka aega kasutatud sünnituse stimuleerimiseks. Õli tuleks kasutada tühja kõhuga, 1 spl 3 korda päevas või rikkalikult maitsestada sellega salateid ja muid toite;
• Vaarika lehtede infusioon. Võtke 2-3 korda päevas mitte varem kui 37 nädalat, sest võib põhjustada enneaegset sünnitust;
• Punase sõstra mahl(võtke hommikul tühja kõhuga);
• Puhastav klistiir, millele on lisatud meresoola(aktiivne soole peristaltika suurendab emaka aktiivsust).

Võimalikud tüsistused

Loomulikult tuleks sünnituse kunstlikku esilekutsumist läbi viia ainult rangete näidustuste järgi, sest hoolimata harvadest tüsistustest on oht siiski olemas.

Lisaks tuleks arvestada, et on vastunäidustused sünnituse stimuleerimiseks nii sünnitusmajas kui ka kodus:

• loote vale asend ja esitusviis;
• lapse suur suurus koos ema kitsa vaagnaga;
• Ema haigused, mis takistavad lapse loomulikku sündi;
• Loote südametegevuse häired;
• Emaka verejooks;
• Nabanööri või loote väikeste osade prolaps tuppe.

Sünnituse esilekutsumine on sünnituse kunstliku esilekutsumise meetod, mida kasutatakse raseduse erinevatel etappidel. Sünnituse esilekutsumise põhjuseks võib olla pärastaegne rasedus, samuti vajadus tugevdada sünnitust vahetult sünnituse ajal, kui see on nõrk. Neid meetmeid saab kasutada, kui sünnituse ajal esineb tüsistusi, Millal lapse sünni kestus pikeneb põhjendamatult pikenemise tõttu .

Niisiis, mis on sünnituse kunstlik esilekutsumine? Millistel juhtudel on see vajalik? Miks sünnituse hilinemine üldse ilmneb? Kas sünnitust on võimalik ise esile kutsuda või peaks sünnituse stimuleerimine toimuma eranditult haiglas? Kas ravimitega sünnituse esilekutsumine on sünnitajale ja lapsele ohutu või on parem eelistada.

____________________________

· Millal on vaja meetmeid sünnituse esilekutsumiseks?

Mitte iga "hilinenud sünnitus" ei vaja stimuleerimist, seetõttu on arstid kohustatud olukorda hoolikalt analüüsima, et selgitada välja toimuva põhjused ja tegutseda vastavalt neile.

Meditsiinilised näidustused sünnituse esilekutsumiseks meditsiiniliste meetodite kasutamiseks on järgmised:

1. tõeliselt pärastaegne rasedus, eriti kui tuvastatakse patoloogilised muutused platsentas või loote kõrvalekallete tunnused;

2. vee purunemine rasedal naisel enne tähtaega, kuna on suur oht, et avatud emakakaela kaudu levib infektsioon lootele;

3. platsenta enneaegne eraldumine, mis kujutab otsest ohtu lapse elule;

4. mõnel juhul - hiline toksikoos;

5. teatud rasedate haigused, näiteks raske diabeet jne.

Kui sünnitamise aeg on kätte jõudnud, kuid laps ei kiirusta sündima ja sünnitus ikka ei alga, võib rasedal tekkida kiusatus kasutada. Selle eelduseks on patoloogiate puudumine ja arsti nõusolek! Loomulikult saab see olla ainult arsti poolt heaks kiidetud loomulik sünnituse stimuleerimine, mitte meditsiiniline – sünnitust stimuleerivaid ravimeid võib kasutada ainult haiglatingimustes ja ainult arsti järelevalve all.

· Sünnituse stimuleerimine perioodilise raseduse ajal

Rasedus kestab 40 nädalat, pärast mida peab laps sündima. 40. nädala algus ei eelne aga sageli sünnitusele; Statistika järgi jõuab 10% rasedatest 42. nädalani. Hoolimata protsessi ilmsest viivitusest, ei pruugi see olla pärasttähtaegne rasedus - 70% juhtudest räägime ajastuse kindlakstegemisel banaalsest veast, see tähendab, et eeldatav sünnikuupäev arvutati valesti. Võimalik, et tegelikkuses läheb kõik looduse poolt seatud graafiku järgi.

Samas ei tasu pimesi loota, et arvutustesse on sisse pugenud viga. Tõeliselt pärastaegne rasedus kujutab endast tõsist ohtu nii emale kui ka lapsele. Selleks, et tõeline järelküpsus ei jääks vahele, on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Selleks nad kasutavad Doppleri sonograafiaga lapse ultraheli, jälgib pidevalt tema pulssi. Lisaks on soovitatav läbi viia amnioskoopia- loote põie uurimine spetsiaalse meditsiiniseadmega, amnioskoobiga, mis viiakse raseda emakakaela kanalisse. See meetod võimaldab kindlaks teha, kas lootevees on mekooniumi (imiku algne väljaheide), hinnata lootevee ebapiisavat kogust, loote juustulaadse määrimise puudulikkust või puudumist ning tuvastada emaka alumiste osade emaka seintest eraldumist. amnionikotti membraanid.

Need uurimismeetodid võimaldavad teil teha õige otsuse raseduse edasise arengu võimaluse kohta, viia läbi loomulik sünnitus või kasutada sünnitust stimuleerivaid meetmeid, sealhulgas sünnitust stimuleerivaid ravimeid. Mõnikord on sünnituse hilinemine lihtsalt raseda naise psühholoogiline hoiak: näiteks on ema otsustanud lapse ilmale tuua, kui abikaasa puhkusele läheb, või sünnipäeval pärijannaga oma meest rõõmustada. Sellistel juhtudel piisab reeglina tõsisest vestlusest emaga - omamoodi loomulikust sünnituse stimuleerimisest - ja siis läheb kõik "nagu kellavärk".

On mitmeid meditsiinilisi näitajaid, mille põhjal otsustatakse, et tegemist on tõepoolest pärastaegse rasedusega:

1. "frontaalvete" puudumine, mis peaks ümbritsema lapse pead;

2. amniootilise vedeliku mahu järsk langus;

3. amnionivedeliku hägusus, lapse mekooniumi saastumine väljaheitega;

4. lootevees ei ole lootejuustulaadse libesti helbeid;

5. lapse kolju luud on liiga kõvad;

6. ebaküps emakakael;

7. täheldatakse platsenta vananemise märke.

Kui need sümptomid kinnitust leiavad, soovitab sünnitusarst sünnituse kunstliku ravimi esilekutsumist või keisrilõiget.

Pikaajaline rasedus ise kutsub esile tüsistusi sünnituse ajal, on verejooksu oht, sünnituse nõrkus, äge loote hüpoksia, millel on muu hulgas tõsised tagajärjed. Beebi seisundi jälgimine on platsenta vananemise ohu tõttu kohustuslik. Selle protsessi tulemuseks on platsenta verevoolu märkimisväärne halvenemine ja toitained jõuavad lapseni väiksemates kogustes. Lisaks väheneb aja jooksul lootevee tootmine. Kõik see on lapse tervise ja arengu jaoks äärmiselt ebasoovitav. Kui ultraheliuuring näitab platsenta hõrenemist ja deformatsiooni, tuleb rasedale määrata hormoonravi, mis aitab kiirendada sünnituse algust ja esile kutsuda.

Sünnituse tegeliku hilinemise üheks sümptomiks on lootevee hulga vähenemine, mille tagajärjel rase naine ei võta kaalus juurde või kaotab isegi kaalu. Lisaks kinnitab rasedusjärgset rasedust loote aktiivsuse vähenemine või, vastupidi, suurenenud aktiivsus, mis on tingitud ebaõigest vereringest emakas.

Kui pärastaegset rasedust kinnitavad vastavad uuringud, määrab arst sünnituse kunstliku esilekutsumise. Sünnitusjärgsed lapsed näevad pärast sündi mõnevõrra haiged välja: nad on õhukesed, kuid samas hüperaktiivsed, sünnijärgsete beebide nahk on kortsus, ketendav ja kuiv ning sellel puudub puuviljamäärdekiht. Liiga kauaks jäänud laste silmad on lahti, küüned ja karvad pikad. Nabanööril on kollakas või isegi rohekas toon, mis näitab mädaste protsesside algust.

· Sünnituse esilekutsumise või intensiivistamise vajaduse märgid

Arst jälgib sünnituse kulgu jälgides tähelepanelikult järgmisi märke, mis viitavad vajadusele kolmanda osapoole sekkumise järele, et sünnitust esile kutsuda või soodustada:

1. Kontraktsioonide olemasolu või puudumise, nende sageduse, tugevuse ja kestuse määramine. Neid märke saab usaldusväärselt hinnata emaka (kõhuõõne) palpatsiooni, tokodünamomeetri näitude tulemuste abil - seade, mis võimaldab täpselt registreerida kontraktsioonide sagedust ja kestust, ning spetsiaalse emakasisese kateetri abil, mis määrab emakasisese rõhu. kontraktsioonide taust (praktikas kasutatakse äärmiselt harva).

2. Emakakaela laienemise olemasolu ja kiirus. See kriteerium määrab kõige täpsemini sünnitusprotsessi normaalse kulgemise. Üldiselt mõõdetakse emakakaela laienemist sentimeetrites. Minimaalne laienemine on “null”, see tähendab 0 cm suletud emakakaelaga, maksimaalne on 10 cm, see tähendab, et emakas on täielikult laienenud. Kuid isegi seda näitajat ei peeta absoluutselt usaldusväärseks, kuna mõõtmine toimub nii-öelda "silma järgi". Sellega seoses võivad saadavad dilatatsiooni väärtused varieeruda isegi sama sünnitusarsti puhul, rääkimata naise läbivaatusest erinevate arstide poolt. Fakt on see, et üldtunnustatud juhend laienemisastme määramisel on sünnitusarsti sõrmede laius: 1 sõrm vastab ligikaudu 2 cm-le, 4 sõrmele vastab 8 cm ja nii edasi. Normaalne laienemise kiirus, mis vastab sünnituse aktiivsele faasile, on 1-1,5 cm tunnis. Kui protsess kulgeb aeglasemalt, võidakse hakata kasutama mõningaid sünnituse esilekutsumise meetodeid. Kuid arstide tegevus, mis on suunatud sünnituse suurendamisele, ei põhine mitte ainult emakakaela laienemise astmel, vaid ka sünnitava naise seisundil.

3. Beebi esitlemise osa edasiarendamine (juhib kell ). Loote edenemine või laskumine tehakse kindlaks ema kõhu palpeerimise ja/või tupeuuringu abil.

Kui sünnitava naise vaagna suurus on normaalne, siis emakasiseneõige (pea alaspidine asend), puuduvad tegurid, mis takistaksid lapse sündi loomuliku sünnitusteede kaudu, siis võib sünnituse hilinemise põhjus olla:

1. ema hirm valu ees;

2. rahustid;

3. valuvaigistid;

4. naise asend sünnituse ajal selili;

5. rasedate naiste teatud haigused;

6. ema piinlikkus sünnitusel.

· Sünnituse esilekutsumine või keisrilõige?

Tuleb märkida, et sünnituse ravimite stimuleerimist kasutatakse aasta-aastalt üha sagedamini. Kui te arvate, et meditsiiniliste sünnitust stimuleerivate ravimite kasutamine on vastuvõetamatu, arutage seda oma arstiga, et seda meditsiinilist sünnituse esilekutsumist kasutataks ainult äärmisel vajadusel. Arutage seda ka oma arstiga, sest igal sünnitusmajal on oma "lemmik" sünnituse esilekutsumise meetodid – uurige seda eelnevalt.

Niisiis, millised meetodid sünnituse esilekutsumiseks on olemas? Formaalselt jaguneb sünnituse kunstlik stimuleerimine kahte põhirühma:

1. meetodid ja ravimid, mis stimuleerivad emakakaela laienemist;

2. meetodid ja ravimid, mis mõjutavad raseda emaka kontraktiilsust.

Lisaks kasutatakse mõnikord sünnituse stimuleerimiseks rahusteid. Sageli võib valuhirmu tunne sünnituse ajal sünnitust aeglustada. Negatiivsete emotsioonide summutamine võib taastada loomuliku sünnituse kulgu ja suurendada sünnitusaktiivsust normaalseks.

Keisrilõike vajaduse määrab asjaolu, et sünnijärgsetel beebidel on üsna suur pea ning lapsed ise on loomulikul teel sündimiseks liiga suured. Sellised lapsed ei saa emakas olles piisavalt toitu ega hapnikku. Lisaks on suur oht, et imik tõmbab algsed väljaheited hingamisteedesse ja seedetrakti, mis on tema tervisele ohtlik.

Sünnituse kunstlikku esilekutsumist või keisrilõiget kasutatakse igal juhul, kui:

1. Sünnitajal on hüpertensioon või suhkurtõbi;

2. Amniootilisel vedelikul on roheline toon, kuna selles on algsed väljaheited;

3. Loote kasv on oluliselt aeglustunud.

· Sünnituse kunstlik stimuleerimine, mis mõjutab emaka kontraktiilset aktiivsust

Selle sünnituse kunstliku stimuleerimise vahendite rühmas on sünnitusarstide seas eriti populaarsed järgmised tooted:

1. amniotoomia - lootekoti kirurgiline avamine ;

2. looduslike hormoonide sünteetiliste analoogide (kõige sagedamini oksütotsiini või prostaglandiinide) võtmine .

Mõlemal tootel on mitmeid rangeid näidustusi, kasutusriske ja tagajärgi. Seetõttu tehakse otsus iga juhtumi puhul individuaalselt, sõltuvalt olukorrast.

- Lisateavet selle sünnitusabi meetodi, näiteks amniotoomia kohta leiate artiklist:

- Lisateavet sünnituse hormonaalse stimuleerimise ja ravimi oksütotsiini kasutamise kohta leiate artiklist:

· Sünnituse stimuleerimine, toimides emakakaelale

Sünnituse hilinemise või aeglase edenemise põhjuseks on sageli nn vastupanu, emaka ebaküpsus või lihtsamalt öeldes emakakaela ettevalmistamatus laienemiseks. Kõige tavalisem meetod emaka "küpseks" saamiseks ja seeläbi sünnituse esilekutsumiseks on selle kasutamine tablettide, intravenoossete lahuste, geelide, paiksete ravimküünalde ja muude ravimivormide kujul.

· Taimsed preparaadid sünnituse stimuleerimiseks

Tegelikult on palju vahendeid ja ravimeid, mis võivad sünnitust soodustada, kuid enamikku neist kasutatakse sünnituse ajal äärmiselt harva. Reeglina peetakse nende kasutamist õigustatuks võitluses sünnitusjärgse hemorraagia vastu, mis on tingitud emaka hüpotensioonist - emaka ebapiisavast kokkutõmbumisest. Need ravimid hõlmavad taimseid preparaate:

1. tungaltera,

2. harilik lodjapuu,

3. karjase rahakott rohi,

4. nõges,

5. ravim sferofüsiin jne.

Viimastel aastatel on paljud sünnitust stimuleerivad ravimid kaotanud oma koha: ilmekaks näiteks on kunstlikult sünteesitud hormoonid östrogeenid, mille efektiivsus, nagu selgus, on oluliselt madalam kui omal. Sünnituse esilekutsumiseks on ka ebatavalisi meetodeid, mida pole lõpuni uuritud, näiteks nõelravi.

Kahjuks pole tänapäeval ühtegi meetodit, mis sobiks võrdselt nii arstidele kui ka patsientidele. Seetõttu jääb sünnituse esilekutsumise meetodi lõplik valik sünnitusarstile, kes teeb otsuse, võttes arvesse hetkeolukorda, raseduse tingimusi ja naise individuaalseid iseärasusi.

· Sünnituse loomuliku esilekutsumise viisid

Naine saab ka ennast aidata, lapse sünnikuupäeva loomulikult ettepoole tuua ja vajadusel sünnitust esile kutsuda või intensiivistada. Mõõdukas füüsiline aktiivsus raseduse ajal, füüsilised harjutused kõhulihaste tugevdamiseks, lahklihalihased, lõdvestusvõime, jooga, hingamisharjutused – see kõik on loomulik sünnituse stimulatsioon.

Olulist abi sünnitusel pakuvad teadmised õigest käitumisest sünnitusel, selle kohta, mis vähendab hirmu, mis ei lase sünnitaval emal lapse sündi adekvaatselt mõjutada. Koolituskursustel omandatud teadmised ja oskused on väga tõhus loomulik sünnituse stimuleerimine.

Võimalusel kasutage ära, pole need sageli vähem tõhusad kui meditsiinilised ja neil pole ka kõrvaltoimeid, nagu sünnituse stimuleerimine ravimitega.

Ja mis kõige tähtsam, jääge rahulikuks ja veenduge oma võimetes - see on juba 90% garantii, et kohtumine teie beebiga sujub kiiresti ja sujuvalt! Kerget sünnitust!

Yana Lagina, eriti Minu ema . ru

Ja natuke rohkem sellest, mis võib sünnitust põhjustada või intensiivistada:

Meditsiinilised protseduurid

Kes vajab sünnituse esilekutsumist ja miks?

Arstid on sünnituse stimuleerimise tehnoloogiat ja selle mõju ema ja lapse kehale uurinud juba sajandi. Tänapäeval on palju meetodeid ja ravimeid, mis võivad sünnitusprotsessi kiirendada ja hõlbustada. Kuid olenemata sellest, milliseid tipptasemel ravimeid nad teile annavad, olenemata sellest, kuidas nad teile kinnitavad, et stimulatsiooniprotseduur on täiesti ohutu, pidage meeles, et igasugune sekkumine sünnitusprotsessi võib avaldada sünnitusele nii positiivset kui ka negatiivset mõju.

Kuna naise keha on looduse poolt kujundatud nii, et laps saab sündida praktiliselt ilma kõrvalise abita, võib alusetu sekkumine sünnitusse ainult kahju tekitada. Tõsi, tänapäeval registreeritakse sagedamini tüsistusi isegi esmasünnitajatel. See kõik on tingitud halvast ökoloogiast, esimese lapse hilisest vanusest ja sellest tulenevalt ka suuremast arvust kroonilistest haigustest sünnitavatel naistel.

Lisaks tuginevad arstid, kes on imevahenditesse ja ravimitesse liiga palju uskunud, nüüd üha enam keskmistele sünninäitajatele, mitte oma kogemustele. Statistika kohaselt kasutatakse igas Venemaa sünnitusmajas sünnituse stimuleerimist 7% sünnitustest, kuid see on ainult ametlikel andmetel. Aga võib vaid oletada, mis tegelikult toimub, sest paljudes sünnitusmajades on see protseduur rutiinne.

Enamik naisi, kellele pakutakse sünnituse esilekutsumist, lihtsalt ei tea ja ka arstid ei pea vajalikuks neid teavitada, et ravimite manustamine võib loomulikku sünnitusprotsessi kas kiirendada, aeglustada või täielikult peatada. Ja see toob kaasa täiendava meditsiinilise sekkumise ja üha enam keisrilõike.

Pärast operatsiooni "rahustavad" arstid naist sõnadega, et see oli ainuvõimalik variant ja kui poleks olnud teda (operatsiooni), võinuks tulemus palju kurvem olla. Ainus asi, millest nad ei räägi, on see, et sünnituse stimuleerimine ise muutub kirurgilise sekkumise põhjuseks.

Sageli nõustuvad naised, ilma täieliku teabeta stimulatsiooni plusside ja miinuste kohta ning arstide vaikival nõusolekul, väga kergesti sünnitusprotsessi "tõukama". Nad ei saa aru, et sünnitus võib kiiremini kulgeda, aga valu ei vähene, vaid ainult suureneb ning lapsel suureneb hapnikunälga tekke oht ning selle tulemusena võib vererõhk langeda (ja see on juba näitaja, et laps põeb emakas ja te vajate kirurgilist sekkumist).

Loomulikult tuleb arste usaldada ja on juhtumeid, kus stimulatsioon on tõesti vajalik ja õigustatud. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud, mida sünnitusarst otsustab teha, tuleb teie või teie volitatud esindajaga kokku leppida. Seega, kui sul on selline võimalus, siis lase oma mehel või mõnel oma sugulasel, keda usaldad, sünnitusel kaasas olla. Ja isegi kui sa ei suuda adekvaatset otsust langetada, oskavad nad olukorda rahulikumalt hinnata.

Ja mis kõige tähtsam, peate end psühholoogiliselt ja füüsiliselt ette valmistama sünnituseks alates hetkest, mil saate teada oma rasedusest ja otsustate sünnitada. Kui sul pole tervislikel põhjustel vastunäidustusi, siis värskes õhus jalutamine, ujumine ja sportimine on parimad abimehed oma keha ja siseorganite ettevalmistamisel iga naise elus nii tähtsaks hetkeks nagu sünnitus.

Miks on vaja sünnitust stimuleerida?

Juhtudel, kui sünnitus ei alga loomulikult või ei edene, kui on meditsiinilised näidustused lapse ennetähtaegseks sünniks, kasutavad arstid emakakaela laiendamiseks sünnituse stimuleerimist.

Sünnituse stimuleerimine on vajalik:

perioodilise raseduse korral (üle 42 nädala);

keisrilõike riski vähendamiseks mitmikraseduse või lapse suure kasvu korral;

sünnitüsistuste vältimiseks juhtudel, kui on meditsiinilised näidustused ema või loote tervisele: neeruhaigused, kilpnäärmehaigused, kõrge vererõhk, rasedusdiabeet, nabanööri prolaps.

Sünnituse esilekutsumise peamised puudused:

Stimuleerimise peamine puudus on see, et ravimitel on liiga tugev mõju ema ja lapse kehale. Sellest tulenevalt väga valusad kokkutõmbed, loote kannatused ja sellest tulenevalt keisrilõige;

Kui sünnituse ajal kasutatakse IV, on naine sunnitud olema lapse sünnitamiseks kõige ebamugavamas ja ebaefektiivsemas asendis – selili. See suurendab kontraktsioonide valu ja häirib sünnituse edenemist;

stimuleerimine võib põhjustada loote hapnikunälga arengut ja mõnel juhul põhjustada lapse südamesüsteemi talitlushäireid;

sünnituse stimuleerimine võib põhjustada liiga pikki, väga intensiivseid ja valulikke kokkutõmbeid, mis nõuavad täiendava valuvaigisti annuse manustamist;

emaka rebenemise tõenäosus piki armi korduva vaginaalse sünnituse korral pärast keisrilõiget;

loote distress. Arvatakse, et sünnitus toimub pärast seda, kui laps vabastab ema kehasse spetsiaalse hormooni, mis käivitab sünnitusprotsessi. Kui sünnitust stimuleeritakse kunstlikult, siis pole laps veel sündimiseks valmis;

stimuleerimine suurendab platsenta enneaegse irdumise riski, samuti tangide või vaakum-ekstraktori kasutamine.

Kunstliku stimulatsiooni tüübid

Kõige sagedamini kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks järgmisi meetodeid:

Looduslike hormoonide analoogide kasutuselevõtt, mis käivitavad sünnituse ja suurendavad emaka kontraktiilset aktiivsust

Emaka avamiseks ettevalmistamiseks kasutatakse sellist ravimit nagu oksütotsiin.

Oksütotsiin- viitab hüpofüüsi poolt toodetud hormooni sünteesitud analoogidele. Oksütotsiini manustatakse peamiselt intramuskulaarse või subkutaanse süstimise teel. Sellel ravimil on rohkem puudusi kui eeliseid ja lisaks on selle üleannustamise tõenäosus suur:

oksütotsiin põhjustab ebafüsioloogilisi kokkutõmbeid ja suurendab sünnitusvalu (seetõttu tuleks seda kasutada koos valuvaigistitega);

ravim võib suurendada loote stressi. Liiga pikad ja intensiivsed kokkutõmbed põhjustavad lapsele jõudva hapniku hulga vähenemist. Ja stimulatsiooni abil sündinud lapsed kohanevad halvemini ja neil tekib suurem tõenäosus infantiilseks kollatõbiks;

ravimi annus tuleks valida individuaalselt, kuna paljudel patsientidel on selle suhtes tuvastatud tundlikkus;

Oksütotsiini ei tohi kasutada, kui emakal on arm, platsenta eesnääre, loote ebanormaalne asend või lapse sünnitamine ei ole võimalik sünnikanali kaudu.

Prostaglandiinide kasutamine

Uuringud näitavad, et emaka ettevalmistamiseks laienemiseks on palju turvalisem kasutada prostaglandiine (prostenok, enzaprost, dinoprostone, prostiv), mis põhjustavad pehmemaid kokkutõmbeid. Sageli on sünnituse edenemise puudumise põhjuseks emakakaela ebaküpsus. Selle "pehmendamiseks" ja kontraktsioonide tekitamiseks süstivad arstid sügavale tuppe ja emakakaela kanalisse prostaglandiinid spetsiaalse geeli või suposiitide kujul.

Prostaglandiini kasutamise eelised seisnevad selles, et see ravim ei tungi amnionikotti ega piira naise liikumist sünnituse ajal. Samal ajal võivad prostaglandiinid aeglustada üleminekut aktiivsele sünnitusfaasile. Mõnel sünnitaval naisel põhjustab nende ravimite kasutamine peavalu või oksendamist.

Amniotoomia

Amniotoomia- see on lootepõie avamine spetsiaalse konksuga, mis sisestatakse tuppe, haarab kinni loote põie ja avab selle, mis põhjustab lootevee väljavalamise. Seda operatsiooni peaks läbi viima kogenud sünnitusarst ja ainult siis, kui see on näidustatud.

Võimalike tüsistuste vältimiseks tehakse amniotoomia tavaliselt pärast seda, kui lapse pea on sattunud vaagnasse, surudes kokku lootekott ja selle pinnal olevad veresooned, mis hoiab ära verejooksu ja nabanööri prolapsi ohu.

Günekoloogide ja sünnitusarstide sõnul on amniotoomia peamised näidustused pärast rasedust ja sellest tulenevalt platsenta seisundi halvenemist, samuti loote hapnikunälja tekkimise ohtu.

Teine oluline põhjus amniotoomia kasutamiseks võib olla gestoos.

Preeklampsia- see on raseduse ajal tekkiv tüsistus, mille peamiseks sümptomiks on turse ("raseduse hüdropsis") ilmnemine, aga ka raskematel juhtudel kõrge vererõhk ja valgu esinemine uriinis. Kestade avamine gestoosi ajal võib aidata sünnitavat naist ja vältida tüsistusi sünnituse ajal.

Selle operatsiooni teine ​​näitaja, mis toimub palju harvemini, on Rh-konflikt.

Kuid me ei tohi unustada, et see manipuleerimine võib olla ohtlik. Venemaa sünnitushaiglates mõnikord isegi ei hoiatata amniotoomia eest. Ja sellise operatsiooni tagajärjed võivad olla väga kurvad. Kokkutõmbed ei pruugi kunagi tulla, mis eeldab teiste ravimite – oksütotsiini – kasutamist ja võib harvadel juhtudel põhjustada loote nakatumist või nabanööri prolapsi.

Hoolimata asjaolust, et sünnituse stimuleerimist kasutatakse tänapäeval kõikjal, on see mõnel juhul keelatud.

Kunstliku stimulatsiooni vastunäidustused:

ema terviseprobleemid (endokriinsüsteemi häired, suhkurtõbi, emakaõmblus jne);

lapse vale asend;

lahknevus lapse pea suuruse ja ema vaagna suuruse vahel;

lapse tervise halvenemine (südamemonitori näitude järgi).

Koos sünnituse esilekutsumise meditsiiniliste meetoditega on olemas looduslikud viisid, mis aitavad sünnitust kiirendada või käivitada. Ainus asi, mida meeles pidada, on see, et kui otsustate kasutada mõnda looduslikku stimulatsioonimeetodit, konsulteerige kõigepealt oma arstiga. Ükskõik kui turvaline või meeldiv see või teine ​​meetod teile tundub, on parem oma tegevused spetsialistiga kooskõlastada.

Looduslikud meetodid sünnituse stimuleerimiseks:

Xodba

Pika jalutuskäigu ajal avaldab laps survet emakakaelale, mistõttu see hakkab avanema. See meetod töötab ainult siis, kui emakakael on juba sünnituse ootuses hakanud kustuma.

Seksuaalvahekord

Sperma sisaldab looduslikke hormoone, prostaglandiine, mis pehmendavad emakakaela ja soodustavad emaka kokkutõmbumist.

Orgasm

Soodustab emaka lihaste kokkutõmbeid.

Nibude massaaž

Suurendab hormooni oksütotsiini sisaldust veres. Tõsi, see protseduur nõuab rohkem aega kui kunstlike ravimite kasutamine. Massaaži tuleks teha kolm korda päevas kümme kuni kakskümmend minutit. Mõned arstid soovitavad seda protseduuri teha ainult haiglas viibides, kus on võimalik jälgida ema ja lapse seisundit.

Näiteks pikk jalutuskäik ja igasugune aktiivne tegevus.

Nõelravi

On mitmeid punkte, mille mõju aitab kaasa sünnituse loomulikule stimuleerimisele. Need punktid asuvad nimetissõrme ja pöidla vahel, õla ülaosas, ristluus, pahkluu lähedal, väikese sõrme välisosas küünealuses (teavet leiate nõelravi käsitlevatest raamatutest) ja ekspertide sõnul on need seotud emakaga. Nende stimulatsioon aitab naisel lõõgastuda, mis leevendab valu ja käivitab sünnitusprotsessi.

Millal sünnitus toimub? Kõik naised, kes ootavad oma lapse sündi, mõtlevad sellele küsimusele. Enamikul juhtudel ja see juhtub pärast 37. rasedusnädalat. Siiski on ka haigusseisundeid, mille puhul lapse sünd peaks toimuma varem.

On juhtumeid, kus sünnitus algab spontaanselt ja edeneb seejärel üha aeglasemalt ja peatub siis üldse. Seda nimetatakse nõrgaks tööjõuks. Seega, kui kokkutõmbed lakkavad või ei ole lapse ilmumiseks piisavalt intensiivsed, hakkavad arstid sünnitust esile kutsuma.

Sünnituse esilekutsumine sünnitusmajas

Sünnituse stimuleerimist või kunstlikku esilekutsumist tuleb teha väga ettevaatlikult. Protseduuri ajal püüavad arstid jälgida, et üks kokkutõmbumine toimuks 3-5 minutiga ja mitte rohkem. Kui pärast 3-4-tunnist stimulatsiooni pole ikka veel tulemusi ja sünnitus ei alga, peate tegema keisrilõige ja eemaldama lapse.

Arstid seostavad sünnitusaktiivsuse vähenemist naise menstruaaltsükli pideva katkestusega, endokriinsete probleemide ilmnemisega ja teatud organite põletikega. Kaasaegseks tööjõu stimuleerimiseks on mitu meetodit. Kogenud arst peaks valima selle, mis sünnitavale naisele kõige paremini sobib.

Kui sünnituse hilinemise põhjuseks on see, et emakakael ei ole valmis avanema, siis kasutatakse selle “küpsemiseks” prostaglandiine. Need on hormoonid, mis hakkavad koheselt sünnitust mõjutama. Selle stimulatsioonimeetodi peamine eelis on see, et kõrvaltoimed on minimaalsed ja emakakaela laienemine on üsna märkimisväärne.

Kui sünnitav naine kogeb emaka nõrka kontraktiilset aktiivsust, kasutavad arstid amniotoomia meetodit - lootekoti avamist. Tänu sellele meetodile tekib amnionivedeliku väljavool, mille järel hakkab emakasisene rõhk langema, lapse pea hakkab vaagnaluudele vajutama, emakakael avaneb - ja sünnitus algab. Amniotoomia meetod on ka lapsele ohutu ja väga harva võivad tekkida tüsistused.

Kui aga isegi pärast lootekoti avamist kokkutõmbed ei alga, siis tuleb neid stimuleerida. Protseduuriks kasutavad arstid loodusliku hormooni analoogi, mida naise hüpofüüs toodab sünnituse ajal. Oksütotsiini võib kasutada tablettidena või intravenoosselt – see on kõige levinum meetod. Kasutamise ainsaks puuduseks on see, et naise liigutused peavad olema piiratud, kuna ta peab lamama tilguti all. Oksütotsiini kasutatakse koos spasmolüütikumidega – ravimitega, mis lõõgastavad emaka lihaseid. Kõik annused tuleb valida individuaalselt. Oksütotsiini kasutamise vastunäidustused on võimetus sünnitada last läbi sünnitusteede, ebanormaalne loote asend ja ülitundlikkus ravimi suhtes.

Arvestada tuleb ka sellega, et sünnituse esilekutsumine ei ole alati õigustatud. Igal selle protseduuri meetodil on oma vastunäidustused. Stimuleerimist ei tehta, kui:

• lapse pea suurus ei vasta ema vaagna suurusele;
• ema sees olev laps ei tunne end südamemonitori näitude järgi hästi;
• viljad ei ole õigesti paigutatud;
• Emal on terviseprobleemid.

Otsuse sünnituse esilekutsumiseks teeb arst. Samal ajal peab ta kaaluma sellise protseduuri plusse ja miinuseid. Sünnituse esilekutsumine on õigustatud ainult siis, kui:

• täheldatud;
• ja kontraktsioonide puudumine pärast 38. nädalat;
• on asjakohased meditsiinilised näidustused;
• sünnitusel esineb häireid;
• emakakael ei laiene;
• kontraktsioonid peatuvad järsult;
• naine on kontraktsioonidest liiga väsinud.

Sünnitus pärast stimulatsiooni

Keegi ei saa kindlalt ennustada, kuidas teie lapse sünd kulgeb. Ja see ei sõltu sellest, kas kasutati sünnituse stimuleerimist. Sündmuste “meditsiiniline” kiirendamine sünnitusel jätab aga jälje protsessile endale, mis loodusseaduste järgi peaks toimuma ilma igasuguse sekkumise ja kiirendamiseta.

Eelkõige on tõendeid (ja seda kinnitavad kunstliku stimulatsiooni läbinud sünnitavate naiste kogemused), et ravimistimulatsiooniga sünnitus on sünnitavale naisele ebamugavam, kuna ravimite tarvitamisest tingitud valu intensiivistub ja annab tunda. teravamalt. Praktika tõestab aga ka seda, et muuhulgas aitab sünnitusprotsessi pikenemisele kaasa ema valuhirm. Seetõttu peate rahunema, õppima lõõgastuma ja valuga toime tulema. Pidage meeles, et sünnituse ajal naise valulävi langeb ja ta suudab oma eluga riskimata igasugusele valule vastu seista - selle annab loodus. Mõelge lapsele: ta vajab nüüd kiiresti teie tuge ja abi. Ära unusta, et ka sünnitus on tema jaoks tõsine proovikivi, mille ta läbib väärikalt!

Ja ärge ärrituge, kui sünnitust tuleb esile kutsuda: seda tehakse ainult lapse huvides. Kuigi loomulikult on parem oma arstiga eelnevalt rääkida, et ravimite stimulatsiooni (kui äkki) kasutataks ainult hädaolukorras rangete näidustuste järgi (paraku on sünnitust viimasel ajal üha enam stimuleeritud).

Kui aga naine on oma rasedusega tõeliselt üle jõu käiv, võib ta proovida ise kokkutõmbeid esile kutsuda – kodus, kuni aega lubab.

Loomulik sünnituse stimuleerimine

Paljud naised hakkavad sünnitust stimuleerima isegi sellist eesmärki seadmata. Nad jätkavad lihtsalt oma tavapärast elustiili, tegelevad oma igapäevaste tegevustega, kuid osa nendest tegevustest raseduse lõpus kiirendab emakakaela laienemist ja põhjustab sünnituse algust. Eriti seksil on sellised omadused. Emakakaela ärritus vahekorra ajal viib selle laienemise alguseni. Lisaks sisaldab meeste sperma aineid, mis mõjutavad ka sünnitusprotsesse. Ja emaka aktiivsed kokkutõmbed orgasmi ajal suurendavad veelgi sünnitust stimuleerivat toimet. Seetõttu on palju juhtumeid, kus naised sünnitasid lihtsalt, kiiresti ja lihtsalt juba järgmisel päeval pärast kvaliteetset ööd abikaasaga.

Hea ja ohutu sünnituse esilekutsumine on nibude stimulatsioon, mida võib teha mitte ainult partner seksi ajal, vaid isegi naine ise, kui ta hakkab rasedust lõpuni kandma. Nibupiirkonna ärritus toob kaasa hormooni oksütotsiini tootmise, mis on vajalik sünnitusprotsessi toimumiseks.

Igasugune füüsiline tegevus võib loomulikult esile kutsuda sünnituse: olgu selleks siis pikk või intensiivne jalutuskäik, võimlemine või kodu koristamine. Kui naine on juba rase, võib ta igal juhul sünnitada mõne tunni jooksul pärast sellist tegevust.

Mõned inimesed soovitavad võtta üsna sooja vanni, et kiirendada sünnituse algust. Kuid selle meetodiga peaksite olema ettevaatlik ja kui teie vesi on juba purunenud, siis ärge seda üldse kasutage.

On ka teisi viise, kuidas oma last maailma meelitada. Nende hulgas on ka päris lõbusaid: näiteks taskulambi särama alakõhus, lapse tähelepanu köitmine ja „väljapääsu” suunamine. Samal ajal ei aita nad kõiki.

Ärge unustage, et laps võib mingil põhjusel kõhus viibida: võib-olla pole aeg veel saabunud. Või on aeg lasta arstidel tegutseda, kui uuringud kinnitavad, et lapsel ei lähe emakas hästi. Igal juhul pidage meeles, et positiivne suhtumine on selles küsimuses üks olulisemaid tegureid. Olge valmis parimaks ja teadke, et on olemas ohutud meetodid, mis aitavad teil sünnitada terve lapse!

Eelkõige selleks- Maryana Surma