Loote esitlus tuharseisus: loomulik sünd või keisrilõige? See ja teised olulised küsimused. Loomulik sünnitus või keisrilõige. Kuidas arstid saavad aidata

Selles artiklis:

Seega möödusid raseduskuud nagu hetkega. Mõne jaoks olid need kerged ja pilvitu, teised aga pidid aktiivselt võitlema beebi elu ja tervise eest. Lapsesaamine on igal juhul suur rõõm: esimene ultraheliuuring, esimene foto veel ema kõhus olevast beebist, esimesed asjad ja mänguasjad väikemehele. Kõik see muudab elu helgemaks, ilusamaks ja huvitavamaks. Lapsed on elu lilled, pakkudes rõõmu vanematele ja kõigile sugulastele.

Sünnituse aeg läheneb. Mõned noored emad on mures ja kardavad tundmatut. Sünnitus pole ohtlik, peaaegu kõik naised on selle läbi teinud. Kõige ilusama olendi tulekuga jäävad kõik üldised aistingud tagaplaanile. Äsja valminud ema uurib hoolikalt oma last, püüab aru saada, kes ta välja näeb. Keegi ei ütle, et last on kerge kanda ja sünnitada. See on väga raske ja vastutustundlik protsess. Alates 32. rasedusnädalast peaksid naised alati dokumente kaasas kandma, neid võib ootamatult vaja minna.

Loote tuharseisu diagnostika

30-32 rasedusnädalal tehakse kolmas plaaniline ultraheliuuring (ultraheli), mille eesmärk on teha kindlaks lapse areng selles staadiumis, platsenta õige asukoht ja kas laps on asendisse võtnud. õigesti. Pärast ultraheliuuringut saavad naised loote kohta tohutul hulgal teavet, millest peamine on defektide ja defektide puudumine. Selliseid probleeme hakatakse lahendama pärast sündi, uusimate meditsiinitehnoloogiate ja -seadmete abil. Loote asend emakas võib raseduse lõpu poole muutuda. Selle pärast on veel vara muretseda. On juhtumeid, kui laps ise pöördus paar tundi enne sünnitust. Seda võib kindlasti nimetada imeks, aga selliseid asju juhtub. Peaasi, noored emad, uskuge kõigesse parimasse, mõelge, et sünnitus saab olema lihtsalt suurepärane ja laps näib olevat maailma kõige tervem. Ärge jätke kasutamata ühtki võimalust oma lapsele head soovida. Näete, kuidas see mõjutab tema tervist ja arengut. Kui ultrahelis öeldi teile, et lootel on tuharseisus. Seda on täiesti võimalik parandada.

Mis on loote tuharseisus esitlus?

Proovime rahmeldada selle üle, mis on loote tuharseisus esitlus. See on loote asukoht emakas, kus selle vaagnaosa on põhjas. Selgub, et laps istub vaagnaga maas, mitte peaga, nagu on vaja tavapärase sünnitusprotsessi jaoks. Selliseid sünnitusi ei juhtu väga sageli, 3-5% juhtudest. Tuharseisus sünnitust peetakse patoloogiaks, laps saab vigastada, sünnituse ajal on võimalikud tüsistused. Diagnoosi saab panna alles pärast 32. rasedusnädalat. Beebi on vabaujumises ema kõhus ja keerab end ümber, kuidas tahab. Tänu intensiivsele liikumisele ja ruumilisusele emakas areneb beebi, tugevnevad tema lihased ja liikumisaparaat.

Kuidas rasedus kulgeb loote tuharseisus esitlusega

Loote tuharseisuga rasedus ei erine rasedusest, kui loote esitus on peas. Ennetava meetmena kasutatakse spetsiaalseid harjutusi. Alates 32. nädalast võite alustada professionaalide välja töötatud ja günekoloogide poolt heaks kiidetud harjutuste komplekti. Välja on töötatud sünnitusabi riigipöörde meetodid - see on kohustuslik viis sundida last võtma õiget sünniasendit. On olukordi, kus imikud taastavad loote tuharseisus. Loote tuharseisuga haiglaravi on vajalik alates 38. nädalast diagnoosimiseks ja sünnituse juhtimise strateegia valimiseks.

Loote esitluse klassifikatsioon

Laps võtab kogu raseduse ajal erinevaid asendeid, pöörab end ümber, tantsib koos emaga muusika saatel, teeb sporti ja ujub. 32-34 nädalal hakkab ta aktiivselt sünnituseks valmistuma, emakas on juba vähe ruumi, kuna lapse kehakaal on oluliselt suurenenud. Enamikul juhtudel on lootel pea hoolsus, mis võib olla kuklaluu, parietaalne, näo- ja eesmine. Parim variant sünnituseks on kuklaluu ​​peaaju. Kuid on olemas loote asukoha klassifikatsioon emakaõõnes.

Tuharseisus on lapse jalad põlvedest kõverdatud ja surutud vastu kõhtu. Jalaga - see on jalg, mis on suunatud emaka väljapääsu poole. Segaesituses on nii põlved kui ka puusad painutatud. Viimasel juhul pakutakse kõige sagedamini operatsiooni. Kõigil muudel juhtudel võite ise sünnitada, kuid sünnitus on veidi raskem kui loote peaasendiga. Kuulake arstide soovitusi. Ärge kartke sünnitada ei ole ohtlik. Kõik naised peavad selle läbi elama.

Millised on loote tuharseisu põhjused

Tuharseisu esitlus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• vee ja amnionivedeliku puudumine,
• kitsas vaagen,
• platsenta kinnitumine on väga madal,
• juhtme põimumine (kahekordne / kolmekordne),
• lühike nabanöör,
• sadul ja kahe sarvega emakas,
• emaka defektid,
• emaka toonuse vähenemine,
• emaka fibroidid,
• fibroom,
• armide olemasolu,

Võimlemine loote tuharseisuga esitlusega

Sünnitusarstid-günekoloogid on loote tuharseisus esitlemiseks välja töötanud spetsiaalsed harjutused, mille abil saab anda beebile peaasendi. Selliseid harjutusi võib kasutada ainult pärast raseduse eest vastutava arsti soovitust.

Harjutus number 1

Neid harjutusi tehakse küljelt-küljele lamades. Peate tegema 3-5 lähenemist lühikese aja pärast, umbes 8-10 minuti pärast. Seda harjutust peate tegema 3 korda päevas.

Harjutus number 2

Lamades selili, asetage alaselja alla rull või padi. Vaagen peaks olema pea kohal. Seda asendit tuleks hoida 10 kuni 15 minutit. Pole enam vaja.

Kuidas harjutusi õigesti teha

Kõik harjutused tuleb teha tühja kõhuga, et mitte esile kutsuda kõrvetisi, iiveldust, oksendamist ja tugevat peapööritust. Selliseid harjutusi on keelatud teha varem kui 32 rasedusnädalat ja ilma arstiga konsulteerimata, samuti hilise toksikoosi, emaka armide, pärast mis tahes günekoloogilisi operatsioone. Samuti on olemas traditsioonilise meditsiini, aroomiteraapia meetodid, mis aitavad muuta loote asendit tuharseisus ja suurendavad lapse peaasendi võimalust ema emakas. Paljud spordiklubid ja sünnitusrühmad pakuvad treeningprogramme, sealhulgas sünnitusabi riigipööret. Võite seda võimalust kasutada, kuid selliste harjutuste tegemiseks küsige kindlasti oma günekoloogilt luba.

Fitnessinstruktorid läbivad spetsiaalse kõrge kvalifikatsiooniga väljaõppe, et töötada rasedate naistega. Nad teavad selgelt, milliseid harjutusi tohib teha ja millised on keelatud. Kogu rasedusperioodi jooksul ei ole lubatud teha harjutusi kõhulihastele ja kaldus kõhulihastele. Sellised harjutused enne rasestumist tugevdavad kõhu- ja kõhulihaseid, mis parandab oluliselt raseduse ja sünnituse protsessi. Kuid Kegeli harjutus aitab tugevdada sünnitusteid, muudab tupe lihased elastsemaks, mis avaldab soodsat mõju sünnitusprotsessile. Ärge katsetage oma ja lapse tervisega, ärge tehke harjutusi, mis on teile tundmatud ja rasked. Võimalusel mine ujuma ja veeda rohkem aega kogu õhus. Ärge unustage hingamisharjutusi.

Ultraheli uuring ja ravimid

Kui artiklis soovitatud meetodid ei saavutanud eesmärki, võib rasedale pakkuda ultraheliprotseduuri ja meditsiinilist sekkumist. Tavaliselt viiakse see läbi spetsiaalsete ravimite kasutamisega mitte varem kui 34 rasedusnädalal. See protseduur ei ole lihtne, kuid see on väga tõhus. Pärast selle läbimist on naisel võimalus sünnitada loomulikul teel. Sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi: ürgsünnitaja vanus on üle 30 aasta vana, armid emakal, preeklampsia, loote nabanööri põimumine, ülekaalulisus ja palju muid vastunäidustusi. See meetod ei sobi kõigile, seetõttu kasutatakse seda günekoloogias ja sünnitusabis harva.

Tuharseisus kohaletoimetamine

Sünnitusprotsessis liigub laps läbi sünnikanali, tehes samal ajal tohutul hulgal pöörlevaid ja translatiivseid liigutusi. Beebi peab läbima raske teekonna, ta väsib sünnitusel mitte vähem kui ema ja võib-olla isegi rohkem. Seetõttu magab vastsündinud laps esimest päeva sügavalt, mõnikord ei ärka isegi sööma. Ta vajab puhkust, ta on oma esimese tõsise töö ära teinud ja puhkab nüüd rahulikult ning valmistub kohtumiseks vanematega. Sünnitus on raske töö nii emale kui lapsele. Elu ei ole kerge ja seda tuleb hinnata.

Sünnituse biomehhanism loote tuharseisuga:

1. Biomehhanism võimaldab sisestada sünnitava naise tuharad väikesesse vaagnasse, seejärel liigub loode mööda sünnitusteid. Kontraktsioonide käigus vajuvad loote tuharad järjest madalamale. Üks tuharatest on juhtiv; seejärel ilmub sellele geneeriline kasvaja, nagu fontanell, kui see pähe sisestatakse.
2. Biomehhanismi abil pööratakse loote tuharad vaagnapiirkonnas, tekib soovitud suuruses tuhara soon. Üks tuhar liigub rinnale, teine ​​läheb ristluu küljele.
3. Pärast tuhara sisselõiget tehakse pärast häbemekaare all oleva punkti fikseerimist, mille ümbert tuharad lõigatakse. Täisvaagna asendis sünnivad kõigepealt tuharad, seejärel keha nabani ja seejärel jalad. Segavaagna hoolsusega sünnivad jalad koos istmikuga. Käepidemed ilmuvad koos rinnaga, seejärel õlad ja pea.
4. Pea sünnib kõverdatud asendis. Fikseerimispunkt on fikseeritud häbemekaare alla. Seejärel ilmuvad lõug, nägu ja pea tagakülg. Pea sünnib viimasena, sellele sünnikasvaja ei teki.
5. Sünnituse biomehhanism jalas on sarnane tuharale. Kui emakakael pole pärast lootevee väljavoolu piisavalt laienenud, võib lapse jalg tuppe välja kukkuda, mis võib sünnitusprotsessi veidi edasi lükata ja raskendada.

Tuharseisus esinemise vältimine

Riskirühma kuuluvad patsiendid: tuharseisus, on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid. Rasedad naised peaksid järgima režiimi, magama 8 tundi öösel ja puhkama päeval. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. See peaks olema tasakaalustatud, koosnedes köögiviljadest, puuviljadest, lihast, kalast, piimatoodetest ja teraviljast. Toitumine peaks olema täielik ja õige, kuid te ei tohiks üle süüa. Suur loode võib sünnitust raskendada. Närvisüsteemi stabiliseerimiseks on vaja läbi viia profülaktika. Veetke rohkem aega väljas, tehke seda, mis teile meeldib. Ennetamine on vajalik ka selleks, et vältida emaka kokkutõmmete häirivat aktiivsust. Alates 22. nädalast võib raviarst määrata ennetamiseks spasmolüütilise kuuri, mis võib kõrvaldada loote tuharseisu põhjused.

Sünnituseelsetes kliinikutes toimuvad kursused rasedatele, kus kirjeldatakse üksikasjalikult reegleid, mida tuleb järgida. Nad pakuvad psühhoterapeutilist ettevalmistust sünnituseks. Tehakse sünnitusaegset hingamisharjutust, antakse soovitusi valu vaigistamiseks, närvipingete leevendamiseks, tupelihaste toonuse jälgimiseks.

Rasedus on iga naise jaoks suurepärane aeg, temas kasvab uus elu. Kõik raskused muudavad meid ainult tugevamaks ja kauaoodatud beebist saab maailma kõige armastatum inimene. Teie tuharseisu esitlus ei tohiks teie meeleolu mõjutada. Laps tunneb kõiki ema emotsioone ja peaks olema õnnelik. Head sünnitust. Õnne teile ja teie peredele!

Ämmaemanda jutt tuharseisus sünnitamisest

Raseda loote tuharseisus on sünnituspatoloogia, mida iseloomustab lapse pikisuunaline asend tuharad või jalad allapoole.

See seisund võib raskendada raseduse ja sünnituse kulgu, see muutub lapse arengu kõrvalekalde põhjuseks. Kuid õigeaegse diagnoosiga saab seda taastada.

Arvatakse, et loote vestibulaarse aparatuuri arengu ja selle asukoha vahel emakas on seos. Raseduse varases staadiumis on vestibulaaraparaat alles arenemas, seetõttu tuvastatakse paljudel rasedatel tuharseisu. Kuni 33-34 nädalani liigub loode aktiivselt, seetõttu diagnoositakse sel ajal esinemist 35% rasedatest. Sünnituseelsel perioodil, kui loode on juba teatud positsiooni võtnud, esineb sünnitusabi hälve 4% lapseootel emadel.

Jagage suu (kaks jalga, üks neist või põlved allapoole) ja tuharaliha (all on preester või tagumik ja puusad) esitlus.

Põhjused

On mitut tüüpi tegureid, mis võivad rasedal naisel tuharseisu esile kutsuda.

Esiteks hõlmavad need naise keha individuaalseid omadusi, näiteks:

• kitsas vaagen või selle ebakorrapärane kuju,
• emaka ebanormaalne struktuur (vaheseinte olemasolu, elundi kuju muutus),
• haiguste esinemine - mitmesugused neoplasmid suguelundites.

Loote liikuvus võib põhjustada ka tuharseisu. Madal liikuvus põhjustab tuharalihase või jalgade hoolsust. Aktiivsus väheneb, kui nabanöör on lapse ümber põimunud või kui see pole piisavalt pikk.

Loote liigne motoorne aktiivsus võib samuti negatiivselt mõjutada lapse sünnitusabi asendit emakas. Liikumise suurenemise põhjused on mitmesugused patoloogiad:

• kõrge vesi,
• enneaegse sünnituse võimalus,
• hüpoksia,
• pidurdunud kasv
• lapse ajuhaigused.

Ka lapseootel ema sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu võib mõjutada lapse asukohta emakas. Tuharseisu esinemise tõenäosus suureneb järgmiste teguritega:

• raseda naise stress ja neuroosid,
• kardiopsühhoneuroos,
• arm emakal,
• abort,
• kraapimine,
• korduv rasedus,
• eelmise sünnituse tüsistused,
• emakakaela põletik,
• endometriit,
• platsenta prolaps või esitlus.

Kaasaegne meditsiin kaldub ka pärilikkuse mõjule loote valele asukohale.

Sümptomid

Rase naine peaks 34-35 nädala pärast hoolikalt kuulama beebi liigutusi. Sagedaste või, vastupidi, harva esinevate liigutuste korral on vaja pöörduda günekoloogi poole.

Spetsialist suudab planeeritud välis- ja tupeuuringu käigus kindlaks teha tuharseisu.

Tuharseisu diagnoosimine

Välise läbivaatuse abil on võimalik tuharseisu tuvastada selliste hetkede järgi nagu:

• kuulates oma pulssi naba kohal või kõrgemal
• emakapõhja kõrge asukoht,
• lapse pea palpatsioon emaka põhjas.

Vaginaalne uuring võimaldab teil määrata lapse selja, ristluu ja jalgade asukoha. Sel viisil saate määrata tuharseisu esitlusviisi.

Diagnoosi täpsustamiseks võib määrata loote kolmemõõtmelise ehhograafia ja ultraheliuuringu. CTG ja Doppleri abil on võimalik hinnata beebi funktsionaalset seisundit.

Tüsistused

Tuharseisu esitlus on ohtlik nii rasedale naisele kui ka lapsele. Kaasaegne meditsiin suudab üsna edukalt lahendada lapse asendi kohandamise probleemi. Selle patoloogiaga sünnitus on üsna edukas. Noorte emade jaoks säilib aga sünnituse ajal mitmesuguste probleemide oht:

• vaagna luude kahjustus,
• tupe ja häbeme trauma,
• kõhukelme ja emakakaela vigastus.

Jalad või saak maas sündinud lastel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• lapse lämbumine sünnituse ajal,
• lülisamba ja aju vigastused,
• entselopaatia,
• puusaliigeste düsplaasia.

Ravi

Mida sa teha saad

Kuni 34-35 nädalani ei ole tuharseisus esinemine patoloogiline kõrvalekalle, mis põhjustab tõsiseid kõrvalekaldeid ema ja lapse seisundis. Kui hiljem märkate loote suurenenud aktiivsust või vastupidi, selle loid liigutusi, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui teil on diagnoositud see sünnitusabi kõrvalekalle, ei tohiks te paanikasse sattuda ega ise ravida.

On vaja regulaarselt külastada günekoloogi, läbida kõik ettenähtud uuringud, et jälgida tulevase ema ja beebi seisundit.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks järgige igapäevast režiimi, kogu raseduse ajal näidatakse teile eriti:

• täielik uni öösel,
• puhka päeva jooksul,
• ratsionaalne ja osaline toitumine,
• emotsionaalse stressi puudumine.

Loote asendi korrigeerimiseks on spetsiaalsed harjutused. Kuid neid tuleks teha ainult vastavalt arsti juhistele tema järelevalve all või pärast eelnevat koolitust.

Mida arst teeb

Palpatsiooni ja sisemise läbivaatuse teel vaagna hoolsuse paljastamisel määrab günekoloog lapse asendi. Kui avastatakse tuharseisu, määratakse loote seisundi diagnoosimiseks täiendavad uuringud.

Kui esitus tuvastati piiril, võib lapse asendi muutmiseks määrata spetsiaalseid ravimeid ja harjutusi. Korrigeeriva võimlemise läbiviimiseks on mitu meetodit.

Kui tuharseisu või sääre esitus säilib 38. nädalaks, paigutatakse rase naine haiglasse ja töötatakse välja üldine taktika.

Kui patsiendi ja tema lapse seisund on rahuldav, rasedus kulgeb plaanipäraselt, on loomulik sünnitus võimalik. Tüsistustega tuharseisu korral on ette nähtud keisrilõige.

Profülaktika

Sünnituspatoloogia ennetamiseks peaks lapseootel ema enne rasestumist võtma aega täielikuks läbivaatuseks, võimalike negatiivsete tegurite tuvastamiseks ja nende korrigeerimiseks või kõrvaldamiseks.

Õige toitumine, päevarežiimist kinnipidamine ja piisav puhkus vähendab loote ebaõige asendi tõenäosust.

Sünnitusabi-günekoloogi ennetavad meetmed peaksid seisnema patsiendi pidevas jälgimises, spetsiaalse võimlemise määramises. Rase naine ja tema arst peaksid alustama sünnituseks valmistumist aegsasti, ühiselt (võttes arvesse sünnitaja soove ja meditsiinilisi ennustusi) töötama välja sünnituse läbiviimise taktika.

Raseduse ja sünnituse ajal võib laps olla emakas ja seejärel sünnitusteedes erinevates asendites ja esitusviisides. Esinemise määrab kehaosa, millega laps puutub kokku emaka sisemise neeluga – pea või tuharad (jalad).

Mida tähendab tuharseisu esitlus?

See on olukord, kus laps on keha alumise otsaga kinnitatud sisemise neelu külge. Seda registreeritakse keskmiselt 4 naisel 100 raseduse kohta ja see võib olla tuharalihas või jalg. Esimesel juhul määratakse tuharad emaka alumises osas, teises - jalad või jalad.

Miks on see seisund ohtlik?

Tõenäosus, et laps sureb sünnituse ajal, suureneb mitu korda võrreldes pea alaspidise asendiga. Milline on sellise olukorra oht lisaks perinataalsele surmale:

• enneaegne sünnitus;
• lapse hapnikunälg (hüpoksia) nabanööri veresoonte kinnitamisel;
• Sünnitusvigastus, kui lapse ülakeha eemaldamiseks kasutatakse sünnitusarsti käsitsi sekkumist;
• väike kaal;
• nabanööri aasade tuppe viimine;
• platsenta asukoht neelus;
• kaasasündinud haigused ja defektid, sageli surmavad.

Tuharseisu tagajärjed lapsele on haiguste arvu suurenemine sünnitusjärgsel perioodil kuni 16%. Seetõttu peetakse sellises olukorras sünnitusprotsessi esialgu patoloogiliseks.

Eelsoodumuslikud tingimused

Tegureid, mille mõjul loote tuharseisus moodustub, ei mõisteta täielikult. Raseduse ajal on emakas munakujuline ja selle ülemine osa on laiem kui alumine. Loode kohaneb sellega, asetades laiema vaagnaosa emaka ülemisse ossa ja raskema peaga surudes vastu vaagnarõnga ülemist osa.

Sündides liigub lapse pea edasi, muutes oma kuju ja surudes kudesid lahku. Kuid mõne ema, loote või platsenta teguri mõjul võib see olukord muutuda.

Emapoolse loote tuharseisu põhjused:

• suguelundite struktuuri rikkumine (vahesein emakaõõnes, kahesarviline emakas);
• kasvajad, eriti kui see paikneb müomeetriumi alumises osas;
• lahknevus vaagna ja pea suuruse vahel;
• vaagnaelundite (munasarjad, sooled ja teised) kasvajad;
• emaka tooni rikkumine (vähenenud, ebaühtlane).

Loote eelsoodumuslikud seisundid:

• enneaegsus või väike kaal;
• mitmikrasedus;
• kaasasündinud anomaaliad (hüdrotsefaalia, müelomeningotseele, neerude, südame, luude ja lihaste patoloogia, kromosoomihaigused).

Platsenta põhjused:

• esitlus;
• asukoht emaka nurgas või ülaosas;
• lühendatud nabanöör;
• vähe või polühüdramnion.

Pooltel sellise patoloogiaga naistest pole selle seisundi ilmseid põhjuseid. Teisest küljest on kindlaks tehtud, et kui naine ise on sellises esitluses sündinud, tekib see suurema tõenäosusega ka enda raseduse ajal. Kui esimene laps oli tuharseisus, siis järgmise puhul on selline tõenäosus umbes 20%.

Klassifikatsioon

Kodused sünnitusarstid on välja töötanud tuharseisu esitluse süstematiseerimise, milles on jaotatud peamised tüübid - tuharalihas ja jalg.

Tuhar

• puhtalt tuharalihased: lapse jalad on põlveliigestes sirgu ja puusaliigestest painutatud, suruvad kokku pandud käed, pea on ette kallutatud, tuharad külgnevad vaagnarõngaga;
• segatud tuharseisu esitlus: jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, nii et tuharapiirkonnad ja üks või kaks jalga on kõrvuti.

Jalg

• mittetäielik: üks jalg on suunatud allapoole;
• täis: mõlemad jalad on suunatud emakakaela kanalisse;
• põlv: haruldane, muutub sünnitusel jalaks.

Jala mittetäieliku esituse muutmine täielikuks suurendab sünnitustüsistuste riski. Keisrilõike jaoks on näidustused.

Ameerika divisjoni järgi eristatakse järgmisi tuharseisu esitusvorme:

• tõeline tuharalihas: põlvedest sirutatud jalad surutakse rinnale;
• täis vaagna: jalad kõverdatud;
• mittetäielik vaagna: jalgade liigesed sirgendatakse nii, et jalad on esitatud.

Puhas tuharseisus esineb enamikul naistel, see määratakse 65% juhtudest. Neljandik patsientidest esineb segatüüpi tuharseisu ja kümnendikul jalad.

Kui laps on tuharseisus, pöörab ta sündimise ajaks suure tõenäosusega pea allapoole. See ümberminek on eriti tõenäoline korduva raseduse ja tuharseisu korral. Seda täheldatakse 70% mitu korda sünnitanud naistest ja ainult kolmandikul esmasünnitajatest. Rotatsioon toimub tavaliselt enne 34. nädalat (40% naistest), siis selle sagedus väheneb (12% 36-37 rasedusnädalal). Kui laps on selleks ajaks iseseisvalt pea alla keeranud, on tema tagasipööramine ebatõenäoline.

Lisaks pea püsti asetamisele võib loode võtta emakas vale asendi. Rist- või kaldus tuharseisu esitus on sageli operatiivse sünnituse aluseks.

Diagnostika

Tuharseisu tunnused määratakse sünnitusabi, vaginaalse ja ultraheli (ultraheli) uuringuga.

Patsiendi kõhu välise läbivaatuse käigus määrab arst või ämmaemand emaka ülaosas (selle põhjas) tiheda nihutatava pea, mis sageli nihkub küljele. Emaka põhi on kõrgem kui peaaju korral, kuna lapse tuharad on vähem surutud vastu ema vaagnat. Emaka alumises osas määratakse vähem tihe esitusosa, mis on peast suurem ja ei liigu.

Beebi südamelööke saab kõige paremini määrata patsiendi naba tasemel.

Et iseseisvalt kindlaks teha, kuidas laps tuharseisu esitlusel asub, peate teadma, kus liigutused on tunda. Kuna laps asub jalad allapoole, on kõige intensiivsemad liigutused tunda alakõhus. Ülemises ja keskmises osas on värinad nõrgemad - need on käepidemete liigutused.

Välise läbivaatuse käigus ei ole alati esitlust võimalik kindlaks teha. Seda aitavad vältida arenenud kõhulihased, emaka kõrge toonus, kaksikud, lapse väärarengud, ema rasvumine. Seetõttu tehakse kahtluse korral tupeuuring, mille käigus on tunda suurt pehmet moodustist - beebi pepu.

Lõpliku diagnoosi kinnitab ultraheli. Tema abiga määrab arst loote asendi, platsenta kinnituskoha, veekoguse, arvutab lapse kaalu. On ultraheli tunnuseid, mis suurendavad tõenäosust, et tuharseisus esinemine püsib raseduse lõpuni:

• puhas tuharseisus esitlus;
• pea pikendamise asend;
• väike kogus vett;
• platsenta kinnitumine emaka nurkade piirkonda.

Raseduse juhtimine

Tavaliselt on loode pea all juba 20-21 nädalal. Kui aga sel ajal on tuharseisu esitlus kindlaks määratud, siis ärge muretsege. Enamikul juhtudel rullub laps ise õigesse asendisse.

Oluline on tuvastada tuharseisu esitlus alles raseduse kolmandal trimestril. Samal ajal on arstide jõupingutused suunatud sellele, et 30-32 nädala jooksul ja hiljem siirdutakse vaagnapiirkonnast pealihasele, et laps ei pöörduks seejärel oma algasendisse. Sel ajal on naisele ette nähtud ravivõimlemine vastavalt Dikani, Fomicheva või Bryukhina meetoditele. Kompleksi valik sõltub paljudest teguritest, eriti emaka toonist.

Suurenenud emaka tooniga tehakse Dikani harjutusi. Neid saab sooritada alates 29. nädalast. Kolm korda päevas tühja kõhuga lamab naine kolm korda järjest 10 minutit vaheldumisi paremal ja vasakul küljel. Loode hakkab aktiivsemalt liikuma, emaka toonus muutub ja pea pöördub allapoole. Pärast seda peab patsient kasutama sünnieelset tugiklambrit ja magama sellel küljel, kuhu lapse selg on suunatud.

Kas sidet võib kanda enne, kui laps ümber keeratakse?

See on lubatud kuni 30 nädalat, kuna sel ajal võib laps veel vabalt oma kehaasendit muuta. Hilisemal rasedusperioodil võib sideme panna vaid siis, kui laps on pea alla keeratud.

Mida teha normaalse või madala emaka toonusega?

Alates 32. nädalast kasutatakse Fomicheva järgi võimlemist. Kompleks viiakse läbi hommikul ja õhtul 20 minutit tund pärast sööki. Nad vajavad vaipa ja tooli.

Kõigepealt soojendage. Mõne minuti jooksul peate kõndima oma varvastel, kandadel, tõstes põlved kõhu külgedel. Sellele järgneb järgmiste harjutuste komplekt:

• väljahingamine: painutage küljele, sissehingamine: seiske sirgelt, korrake 5 korda;
• väljahingamine: võimalusel painutage ettepoole, painutades alaselja, hingake sisse - kallutage tagasi, korrake 5 korda;
• sissehingamine: sirutame käed külgedele, väljahingamine: keerake keha aeglaselt küljele, viies samal ajal käed kokku ja tõmmates neid ette, korrake 4 korda;
• hoidke tooli seljatoest kinni; sisse hingata: tõsta painutatud jalg kõhu lähedale, puuduta põlvega kätt; väljahingamine: langetage jalg ja painutage nimmepiirkonda, korrake 5 korda;
• paneme ühe põlve toolile, sissehingamisel sirutame käed laiali, väljahingamisel keerame keha aeglaselt küljele ja kummardume, sirutades käed alla, korda 3 korda;
• me põlvitame, toetume küünarvartele, tõstame sirgendatud jala üles, kordame 5 korda;
• lamame paremal küljel; sissehingamine: painutage vasakut jalga, hingake välja - painutage see lahti, korrake 5 korda;
• samast asendist tõsta jalg üles ja soorita sellega 5 ringikujulist liigutust;
• saame neljakäpukil; sissehingamine: langetage pea ja kumerage selg, väljahingamine: tõstke pea üles, painutage nimmepiirkonda, korrake 10 korda aeglases tempos;
• lamame vasakul küljel ja kordame kahte ülaltoodud harjutust;
• tõuseme neljakäpukil, sirutame jalad ja seisame varvastel, tõstes kontsad, kordame 5 korda;
• lamame selili ja tõstame vaagna, toetudes kandadele ja kuklaluule, korrake 4 korda.

Seejärel tehakse lõõgastumiseks hingamisharjutusi. Üsna jõuline painutamine, pööramine, jalgade painutamine tõstab emaka toonust ja vähendab selle pikkust, mis aitab lootel ümber rulluda.

Ebaühtlase emaka tooniga on ette nähtud Bryukhina järgi võimlemine. See viiakse läbi samaaegselt eelmise kompleksiga. Kompleks põhineb kõhulihaste lõdvestamisel:

• küünarvartele põlvitades tehke 5 sügavat hingamisliigutust;
• samas asendis, sissehingamisel, langetage nägu kätele, väljahingamisel tõstke, korrake 5 korda;
• samas asendis, vaba hingamisega, tõsta väljasirutatud jalg üles, tee aeglane kiik küljele ja langeta nii, et sokk puudutaks põrandat, korda 4 korda;
• harjutus "kass", sama mis Fomicheva järgi kompleksis, korrake aeglaselt 10 korda.

Kokkuvõttes tuleks seda teha päraku ja kõhukelme lihaseid pingutades.

Oluline on teada!Õigesti valitud võimlemine aitab lapse asendit korrigeerida ¾ kõigist juhtudest. Arvatakse, et 35. nädalaks kujunenud esitlus on juba lõplik.

Loote pöörlemine väljapoole

Kuidas last tuharseisus ümber pöörata, kui füsioteraapia ei anna soovitud tulemust? Viimastel aastatel on sünnitusarstide huvi kolmandal trimestril uuesti loote välisrotatsiooni vastu hakanud. Selle põhjuseks on ultrahelidiagnostika areng, lapse südamelöökide hindamine jälgimise abil ja müomeetriumi toonust vähendavate tõhusate ravimite ilmumine. Nüüd tehakse välispööret isegi rasedatel naistel, kellel on pärast mis tahes kirurgilist sekkumist arm emakal ning seda peetakse ohutuks ja tõhusaks.

Tuharseisus olev laps liigutab selle manipulatsiooni abil pea allapoole umbes pooltel juhtudel. Algasendisse tagasipööramise sagedus on umbes 10%. Ligikaudu kolmandikule eduka rotatsiooniga naistest tehakse siiski keisrilõige muude näidustuste tõttu. Seega võib selle tehnika aktiivne kasutamine vähendada operatiivse sünnituse sagedust 1-2%.

Manipuleerimist raskendavad oligohüdramnion, ema ülekaal, avatud emakakael. Protseduuri on ohutum läbi viia 34. ja 36. rasedusnädala vahel.

Väline pööre viiakse läbi haiglas ultraheli ja loote südamelöögi kontrolli all. See on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• katkemise oht;
• platsenta asukoht sisemise neelu kohal;
• suguelundite väärarengud;
• väike kogus vett;
• kaksikud, kolmikud;
• vaagna väike suurus;
• loote hapnikunälg.

Välise pöörde sooritamisel on võimalikud järgmised tüsistused:

• loote hüpoksia;
• loote vigastus;
• emaka rebend;
• lapse surm, kui nabanöör on kinni keeratud.

Seetõttu on arstid protseduuri ajal alati valmis erakorralist keisrilõiget tegema. Manipulatsioon ise on sünnitusabiarsti käte abil loote pööramine läbi kõhuseina.

Sünnitusmeetodi valimine

Kuidas sünnitada tuharseisuga? Vastus sellele küsimusele on mitmetähenduslik.

Tänapäeva eeliseks on keisrilõige. Kuid mõnede sünnitusarstide sõnul ei seostata sünnituse ebasoodsat tulemust sageli mitte lapse enda asendiga, vaid muude teguritega - ema ja loote haigused, arsti vähesed kogemused. Arvatakse, et sünnitusviisi valik hiljem kui 37 nädalat ei mõjuta last. Lisaks ei ole operatsioon ette nähtud kiireks kohaletoimetamiseks.

Tarneviisi valimiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat. Loomulikku sünnitust saab läbi viia pikaajaliselt, mitmesünnituses eelneva normaalse sünnitusega, puhas tuharseisus, kõverdatud pea, küps emakakael, lapse hea seisund, normaalne vaagna suurus.

Tuharseisus peetakse aga valikmeetodiks operatsiooni, mille puhul väheneb oluliselt lapse vigastuse, haigestumise või surma risk.

Loomulik sünnitus on võimalik sellistes olukordades:

• vilja kaal 1,8-3,5 kg;
• üks loode tuharseisus;
• ei ole näidustusi operatsiooniks;
• vaagna normaalne suurus;
• küps kael.

Kolmandikul naistest loomuliku sünnituse ajal on näidustused erakorraliseks operatsiooniks.

Sünnitus toimub mitmes etapis: esmalt sünnib keha alumine osa nabani, seejärel vabaneb torso abaluude juurde, sünnivad õlad ja lõpuks ilmub pea. Naise aitamine eeldab sünnitusarsti kogemust ja oskusi.

Võimalikud tüsistused sünnituse ajal:

• varajane vee väljavool ja nabanööri prolaps, mis põhjustab lapse hapnikunälga;
• tööjõu aktiivsuse nõrkus;
• raskused pea sünnitamisel, mis on enamasti seotud käepidemete tagasiviskamisega.

Loomulik sünnitus

Loomuliku sünnituse mehhanism

Vaagna ülemises laias osas paiknevad tuharad nii, et lapse puusaliigeste vaheline telg langeb kokku ema omaga. Sünnituse alguses laskuvad tuharad järk-järgult vaagna kitsamasse ossa, pöörates samal ajal 90 kraadi. Sel juhul läbib ees asuv tuhar naise häbemeliigendi alt ja fikseeritakse seal ajutiselt.

Sellest punktist lähtuvalt paindub lapse selgroog nimmepiirkonnas ja sünnib selle all olev tuhar. Pärast seda sirgendatakse selgroogu ja lõpuks sünnib eesmine tuhar. Loode väljub sünnikanalist kiiresti nabani.

Pärast sündi pöörduvad tuharad sirgest asendist kaldus asendisse, kuna samal ajal surutakse lapse õlad vastu vaagna sissepääsu. Nad sisenevad vaagnaõõnde vastavalt selle kaldus suurusele.

Mööda vaagnat liikudes muutuvad lapse õlad uuesti sirgeks ja kere vastavalt. Eesmine õlg läheb naise häbemeliigestuse alla ja on seal fikseeritud, nagu enne fikseeriti istmik.

Beebi selgroog paindub emakakaela ja rindkere piirkonnas, kõigepealt sünnib selg ja seejärel eesmine õlg.

Tekkiv pea siseneb vaagnasse nii, et selle pikisuunaline õmblus asub põiki või kaldus mõõtmetes. Kui pea liigub vaagnast väljapääsuni, pöördub see pea tagaosa ettepoole. Pea tagaosa all olev ala on fikseeritud rinna alla.

Seejärel ilmuvad kõhukelme kohale lapse lõug, nägu, kroon ja siis sünnib kuklaluu ​​protuberants. Pea ei ole deformeerunud. Selle tulemusena võivad esineda märkimisväärsed rebendid perineaalkoes. Seetõttu eeldatakse osalevalt sünnitusarstilt kogemust ja suurepäraseid teadmisi sünnituse biomehhanismi kohta.

Sünnituse kulgemise tunnused

Sünnitus erineb tavapärasest. Naine peaks kuulama oma tundeid ja olema valmis ootamatuteks olukordadeks.

Kas tuharseisus vajub kõht alla?

Raseduse lõpus, kui laps on pea alaspidi, hakkab see esiosa laskuma väikesesse vaagnasse ja surutakse tihedalt vastu luu sisemisi eendeid. Selle tulemusena muutub emaka põhi madalamaks. Tuharseisu korral ei lange suurem tuharaosa väikesesse vaagnasse, nihkudes vabalt selle kohal. Seetõttu ei lähe kõht alla enne sünnitust.

Esineva osa kõrge seisu tõttu valatakse lootevesi sageli välja enneaegselt ja täies mahus, sest pea ei lükka neid edasi. See aitab kaasa sünnituse edasisele nõrgenemisele ja suurendab emaka nakatumise ohtu.

Sellise tüsistuse vältimiseks peaks naine lamama voodis külili, tõusmata kuni vee äravooluni. See aitab hoida membraane nii kaua kui võimalik. Pärast vee väljavoolamist tehakse tupeuuring, et välistada prolaps ja nabanööri kinnitumine. Kui nabanööri silmuseid siiski tupest tuvastatakse, tehakse erakorraline keisrilõige.

Pehme esitusosa surub väiksema jõuga emaka seinale seestpoolt, mistõttu emakakaela kanali avanemine viibib. Esimene menstruatsioon kestab tavapärasest kauem keskmiselt 2-3 tundi.

Teine periood on kõige ohtlikum. Sel ajal sünnib laps ning ema ja arstide poolt on vaja maksimaalset tähelepanu ja pingutust, et see protsess kulgeks komplikatsioonideta. Tuharseisus esinevad kokkutõmbed nagu tavaliselt, kuid vaagna närvipõimikute ärrituse tõttu loote tuharaosast võivad need olla tugevamad kui peaaju korral.

Teisel perioodil sünnivad beebi keha ja jalad üsna kiiresti. Pea läbimine ebapiisavalt laienenud sünnikanalist võib olla keeruline. Mõnel juhul, keha kiire sünniga, visatakse lapse käed tagasi, siis segab õlavöö peapurset. Need on lapse vigastuste põhjused sünnituse ajal.

Mõnikord neelab laps sel perioodil amnionivedelikku. Lisaks on oht, et nabanöör kukub välja, surudes selle tärkava pea poolt väikese vaagna sissepääsu külge, millega kaasneb lapse tõsine hapnikunälg.

Teisel perioodil süstitakse naisele teatud ravimeid, mis parandavad sünnitust ja hõlbustavad lapse saamist. Perineaalkoe dissektsioon on kohustuslik - perineotoomia või episiotoomia.

Sünnitusarst hoiab pärast alakeha sündi lapse kätest kinni, et need tagasi ei veereks, samuti aitab sünnitada pea. Jalaesitluses hoiab sünnitusarst lapse kandasid sünnikanali väljapääsu juures, kandes selle üle tuharalihasele, et piisavalt laiendada kaela ja hõlbustada pea sündi.

Kolmas periood (platsenta eraldumine) möödub tavaliselt ilma tunnusteta. Platsenta ebanormaalse kinnitumise tõttu võib mõnel juhul osutuda vajalikuks platsenta käsitsi eemaldamine. See manipuleerimine viiakse läbi intravenoosse anesteesia all.

C-sektsioon

Kuidas on keisrilõige tuharseisus? Eelistatud on plaaniline operatsioon epiduraalanesteesiaga, kui kehatüve alumine osa tuimestatakse. Siiski on üldanesteesia vastuvõetav, kui patsient jääb magama. Sel juhul on lapsele tekitatav kahju väike, kuna see eemaldatakse väga kiiresti. Sekkumise kestus ei ületa 1 tund, selle tehnika on sama, mis tsefaalsel esitlusel.

Näidustused operatsiooniks:

• vilja kaal alla 2 kg või üle 3,5 kg;
• vaagna ahenemine või deformatsioon;
• liiga pikendatud pea;
• nõrk sünnitus, toime puudumine ravimite sünnituse algusest;
• jala esitlus;
• lapse kasvupeetus;
• lapse surm või vigastus eelmise sünnituse ajal;
• aeg pärast vee väljavalamist rohkem kui 12 tundi;
• ülekoormamine;
• armid, väärarengud, emaka kasvajad;
• esitlus või platsenta irdumus;
• tuharseisu esitlus kaksikutega, kui esimene laps on vales asendis.

Esmasünnitatud patsientidel tehakse keisrilõige üle 30-aastastel, raskete kaasuvate haiguste, lühinägelikkuse, raseduse ajal pärast IVF-i, loote hemolüütilist haigust, samuti naise nõudmisel.

Perinataalsed tulemused loote tuharseisus õigeaegse operatsiooni korral on soodsad. Edaspidi kasvab ja areneb laps normaalselt, välja arvatud juhul, kui tal on patoloogia, mis tekkis juba enne sünnitust.

Sünnituse tüsistused:

• lülisamba kaelaosa, seljaaju ja aju vigastus;
• loote lämbumine (lämbumine);
• enneaegsus ja kasvupeetus;
• arenguhäired;
• emakasisene infektsioon koos amnionivedeliku varajase rebendiga;
• respiratoorse distressi sündroom (kopsufunktsiooni kahjustus pärast sündi);
• puusaliigeste düsplaasia.

Sünnitrauma ei seostata mitte ainult lülisamba kaelaosa kahjustusega, vaid ka liigse survega sünnituse ajal emakapõhjast pähe. See põhjustab lapsele täiendavaid tõsiseid haigusi. Märgitakse motoorse funktsiooni häireid (halvatus), strabismust, krambihooge (epilepsia), neuroose, endokriinset patoloogiat, hüdrotsefaalia, eakaaslastest mahajäämust füüsilises ja intellektuaalses arengus.

Mõjutatud on luu-lihassüsteem. Beebil võib tekkida tortikollis, puusaliigese nihestus, lampjalgsus, põlveliigeste kontraktuur (liikumispiirang), puusaliigeste düsplaasia (moodustumise rikkumine).

Vanemas eas ilmnevad tuharseisus sündinud lastel, sageli sõltumata sellest, kas see juhtus loomulikult või operatsiooni abil, suurenenud erutuvus, rahutu uni, söögiisu langus ja hüperaktiivsuse sündroom. Edaspidi võib tekkida raskusi ühiskonnas ja koolis kohanemisel.

Tüsistuste vältimiseks tuharseisus on vaja järgida järgmisi meetmeid:

• tuharseisu esinemise riskirühmade moodustamine sünnituseelses kliinikus;
• regulaarne arsti jälgimine;
• rasedusaegsete tüsistuste diagnoosimine ja ravi, näiteks raseduse katkemise oht;
• hilinenud ennetamine;
• parandusvõimlemise kasutamine;
• sünnitusmeetodi õige valik;
• planeeritud keisrilõike eelnev ettevalmistus;
• loomuliku sünnituse õige juhtimine, enneaegse vee väljavalamise, verejooksu, emaka kontraktiilsuse häirete ennetamine;
• sünnituse tüsistuste diagnoosimine ja õigeaegne otsus erakorralise operatsiooni kohta;
• täpne kohaletoimetamine;
• sündinud lapse põhjalik uurimine.

Oluline on teavitada lapseootel ema raseduse ja sünnituse taktikast. Psühhosomaatika - pikaajalise stressi, ärevuse, tundmatu hirmuga seotud siseorganite töö häired - võivad beebi seisundit negatiivselt mõjutada.

Mida rohkem naine oma olukorrast teab, seda väiksem on tüsistuste tekkimise tõenäosus. Seetõttu on soovitatav mitte ainult küsida arstilt kõiki huvipakkuva tulevase sünni üksikasju, vaid ka selle patoloogia kohta rohkem lugeda. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja eelnevalt häälestada.

Viimasel ajal ei peetud lapse spetsiaalset tuharseisu esitlust sünnitusabi praktikas tõsiseks patoloogiaks. Kuid täna on ekspertide arvamus selles küsimuses muutunud. Selle põhjuseks on sünnituse tüsistuste tõenäosus ja üsna suur protsent lapse kaasasündinud väärarenguid.

Definitsioon ja liigid

Normile vastav loote pikiasend diagnoositakse 25. rasedusnädalal. Võrreldes ülejäänud kehaga on lapse pea sündides suurim läbimõõt. Seetõttu seostavad arstid suurimaid raskusi selle läbimisega sünnituse ajal.

On aegu, mil laps ei ole ema kõhus vertikaalses, vaid põiki asendis: tema tuharad või jalad on allapoole lastud, mida kõige sagedamini diagnoositakse 26. rasedusnädalal.

Eristatakse järgmisi beebi vaagna asendi tüüpe:

1. Tuharaasend on kõige levinum tüüp, mille puhul beebi tuharad on sissepääsuga külgnevad, jalad on kõhu poole kõverdatud, lapse pea ja käed on tihedalt vastu rinda surutud.
2. Sellisele esitlusele iseloomulik segatud või erinevat tüüpi asend: beebi tuharad ja jalad on sissepääsuga külgnevad.
3. Jala asend - kus mõlema jala või ühe jala jalad on sissepääsuga külgnevad.
4. Põlveasend – laps kõhus näib olevat põlvili. Seda tüüpi märgitakse meditsiinipraktikas üsna harva.

Kogu raseduse ajal pöördub laps pidevalt ümber ja muudab seeläbi oma asukohta. Selle tulemusena võib loote vertikaalne asend 20. nädalal muutuda ja 29. nädalal leiab arst vaagna asendi. Ja vastupidi, loote tuharseisus 20. nädalal on raske järeldada, et see asend püsib kuni sünnitusprotsessi alguseni.

Põhjused

Iga sünnitav naine peaks teadma, kui ohtlik on loote tuharseisus esinemine. Tõepoolest, sünnituse käigus võivad tekkida äkilised tõsised tüsistused, mis kahjustavad lapse ja tema ema tervist. Nende hulka kuuluvad: lapse lämbumine, sünnikanali rebend emal, lülisamba kahjustus või lapse koljusisene trauma. Soovimatute tagajärgede vältimiseks peate püüdma aidata 35. rasedusnädalal tuharseisus lapsel oma asendit muuta.

Loote tuharseisu põhjused:

• emaka toonuse vähenemine;
• diagnoosimise käigus tuvastatud naiste suguelundite mitmesugused kõrvalekalded;
• amniootilise vedeliku liigne ja ebapiisav kogunemine;
• spetsiifilised kõrvalekalded lapse arengus;
• platsenta omadused.

Kõige sagedamini on 37. rasedusnädalal loote tuharseisus näidustatud keisrilõige. Kuid mõnikord on loomulik sünnitus võimalik, mis nõuab iga minutilist arsti järelevalvet.

Märgid

Lapseootel ema ei tunneta beebi erilist ebatavalist asukohta oma kõhus. Loote tuharseisus raseduse ajal ei tunne rase naine valu ega muud ebamugavust. Kuid see asjaolu ei saa tähendada, et probleemi pole üldse olemas.

Tuharseisu esitluse märgid:

• 34. rasedusnädalal on märgatavam emaka eend pubi kohal.
• Kui loote esitus on 30. nädalal tuharseisus, on lapse südamelöökide kuulamine selgem nii ema naba piirkonnas kui ka sellest veidi vasakul või paremal.
• Kui lootel on 33. nädalal tuharseisus, on tupe uurimisel tunda lapse ebaharilikku asendit: tema koksiuks palpeeritakse diagnoositud tuharseisu, kanna tuberkul ja väiksemad sõrmed (mitte nii pikad kui käepidemetel). ) jalaasendis.

Spetsiaalne võimlemine

Praktikas, kui 21. rasedusnädalal diagnoositakse loote tuharseisus, ei ole sugugi vajalik, et lapse selline asend püsiks kuni sünnini. Näiteks võib 34. nädalal toimuda muutus loote asendis. Loote tuharseisu 32. nädalal saab muuta, tehes vajalikke võimlemiselemente.

Soovitatav võimlemine loote tuharseisus esitlemiseks sisaldab järgmisi toiminguid:

1. Loote tuharseisu 31. nädalal saab muuta, kui rase teeb 10 pööret või veereb lamavas asendis ühelt küljelt teisele. Harjutust peate tegema kolm korda päevas.
2. 31. rasedusnädalal soovitatakse naisel teha selline lihtne ülesanne: lamada selili, panna alaselja alla väike padi. Selg tuleks tõsta umbes 20-30 cm.Püsi selles asendis 3 kuni 12 minutit. Tehke harjutust kolm korda päevas tühja kõhuga.

Naine võib neid harjutusi sooritama hakata loote tuharseisus 31-34 nädalat pärast raviarsti loal. Võimalikud vastunäidustused võivad olla armid emakal pärast kirurgilist sekkumist, platsenta eriline asend, toksikoos hilisemates staadiumides.

Muud võimalused asendi muutmiseks

Lisaks spetsiaalselt võimlemisele saab lapseootel ema kanda sidet, mis võib mõjutada ka lapse asendi muutumist emakas. Lisaks on arvamus, et selle patoloogiaga on kasulik magada vasakul küljel.

Kui harjutused ei anna sisukaid tulemusi ja loote pikisuunalist asendit ei diagnoosita, võib raviarst soovitada spetsiaalselt ette nähtud protseduuri lapse välispööramiseks. Seda saab teha haiglatingimustes loote ultraheliuuringul 36. nädalal. Protseduuri käigus kasutatakse emaka toonuse lõdvestamiseks spetsiaalseid aineid.

Vahetult enne sündi võtab laps emakas teatud asendi. Enamikul juhtudel asetatakse see peaga allapoole - emaka väljumise suunas ja selle selg pöördub vasakule. See on õige, nn tsefaalne esitlus, mis on sünnituse jaoks kõige mugavam. Nii sünnib kuni 90% lastest.

Tuharseisu esitlusviisid

Täna räägime aga nendest juhtudest, kui esitlevaks osaks on jalad või tuharad. Sagedus vaagna adhesioon, on erinevatel hinnangutel 3-5% vastsündinute koguarvust. 67% sellistest rasedustest istub laps, tagumikud ema vaagnarõngas, jalad on puusaliigesest kõverdatud, põlved aga sirgu. Vähem levinud on segatuharesitus (20,0%), kui laps siseneb ema vaagnarõngasse mitte ainult istmikuga, vaid ka jalgadega, täpsemalt jalgadega. Tuharseisu esitlus sisaldab ka täielikku jala esitlus kui lapse jalad on puusa- ja põlveliigestest kergelt kõverdatud; ja segajalgade esitus, kui üks jalg on peaaegu sirge ja teine ​​on puusaliigesest kõverdatud; ja põlve esitus, kui lapsele esitatakse kõverdatud põlved.

Tuharseisu esitlust mõjutavad tegurid

On teatud tingimusi, mille tõttu laps on vales asendis. Eristatakse järgmisi tegureid:

• ema (emaka arengu anomaaliad, loote liikuvuse piiramine ja pea allapööramise võimalus raseduse lõpus; emakakasvajad, arm emakal, kitsas vaagen, mis takistab loote teket pea väikese vaagna sissepääsu juures; emakas ja loode ei ole piisavalt fikseeritud, mis jätab ka lapsele manööverdamisruumi; arvukad rasedused ja sellest tulenevalt kõhulihaste nõrkus; varasemad sünnitused tuharseisus);
• loote (loote kaasasündinud väärarengud; enneaegsus; loote neuromuskulaarsed ja vestibulaarsed häired; mitmiksünd, loote ebanormaalne liigend);
• platsenta (platsenta previa, kõrge ja madal vesi, mille tõttu laps liigub vabalt, tema pead ei saa fikseerida ema vaagnapõhjas või vastupidi, tal puudub võime aktiivselt liikuda, nabanööri takerdumine ja lühis), mis piiravad ka liikuvust).

Samal ajal võtab enesealalhoiuinstinktiga laps enda jaoks kõige mugavama asendi. Arstid ei jäta tähelepanuta pärilikku tegurit: kui ema on sündinud tuharseisus, on oht, et tema laps võtab sama positsiooni.

Tuharseisu esitluse diagnostika

Loote tuharseisu diagnoositakse peamiselt välise sünnitusabi ja tupeuuringuga. Kell õuesõpe suur, ebakorrapärase kujuga, pehme konsistents, määratakse istuv osa, mis asetseb vaagna sissepääsu juures, samas kui suur, ümmargune, tahke, liikuv sedeliosa (lootepea) määratakse emaka põhjas. Iseloomustab emakapõhja kõrgem seis pubi kohal, mis ei vasta rasedusajale. Südamelöögid on selgelt kuuldavad naba kohal või sellest kõrgemal. ajal tupe uuring puhtalt tuharseisus on tunda pehmet mahulist osa, millel määratakse kubemevolt, ristluu ja koksiuks. Tuharseisu ja jalalaba segatud esituse korral määratakse loote jalad.

Via Ultraheli on võimalik määrata mitte ainult tuharseisu esitlus ise, vaid ka selle tüüp. Hinnatakse loote pea asendit ja selle sirutuse astet. Liigne pikendamine on täis tõsiseid tüsistusi sünnituse ajal: emakakaela seljaaju trauma, väikeaju ja muud vigastused.

Riigipöördekatse

Varem diagnoositud tuharseisu esitlus ei tohiks piisavalt muret tekitada dünaamiline vaatlus... Taktika eesmärk on korrigeerida tuharseisu esitlus peapealseks. On konservatiivseid meetodeid. Sel eesmärgil, korrigeeriv võimlemine, mille efektiivsus on 75-85%. Siiski ei saa seda kasutada loote arenguhäirete, raseduse katkemise ohu, armi emakal, viljatuse ja raseduse katkemise korral anamneesis, gestoos, platsenta previa, madal või polühüdramnion, kõrvalekalded emaka arengus, hulgi rasedused, kitsas vaagen, rasked ekstragenitaalsed haigused. Lisaks võimlemisele kasutatakse ebatavalised meetodid: nõelravi / akupressur, aroomiteraapia, homöopaatia, samuti sugestiooni jõud, valgus- ja heliefektid lootele väljastpoolt, ujumine.

Kui tuharseisu esitlus püsib, väline profülaktika loote pööramine pea poole pakkus välja B.L. Arhangelsk, mille efektiivsus jääb vahemikku 35–87%.

Välise ennetava pöörde peab läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud arst statsionaarsed tingimused, kus vajadusel saab teha keisrilõiget ja osutada vastsündinule vajalikku abi. Pärast pööramist on vaja saavutatud tulemust kinnistada. Selleks kasutatakse sidemega ja teatud harjutust, aidates kaasa lapse pea fikseerimisele soovitud asendisse. Kui aga beebi kõigist tehtud pingutustest hoolimata ümber ei läinud, ei tasu meelt heita: ka sel juhul jääb võimalus alles spontaanne sünnitus.

Tarneviisi valik

Naine, kellel on loote tuharseisus, peab minema haiglasse läbivaatusele ja sünnituse juhtimiseks ratsionaalse taktika valikule. Tarneviis määratakse sünnide arvu, ema vanuse, sünnitusloo, rasedusaja, naise keha sünnitusvalmiduse, vaagna suuruse ja muude tegurite põhjal. Loote tuharseisus ei ole absoluutne näidustus keisrilõikeks, kuid kui see on kombineeritud erinevate komplitseerivate teguritega, otsustatakse küsimus kasuks operatiivne kohaletoimetamine.

Näidustused keisrilõige rutiinselt täisajalise raseduse korral on esmasünnitus üle 30 aasta; raske nefropaatia vorm; ekstragenitaalsed haigused, mis nõuavad katsete katkestamist; rasvade ainevahetuse väljendunud rikkumine; vaagna suuruse kitsendamine; loote hinnanguline kaal esmasünnitusel on üle 3600 g ja mitmesünnituses üle 4000 g; loote alatoitumus; loote hüpoksia tunnused vastavalt kardiotokograafiale; verevoolu rikkumine doppleromeetria ajal; reesuskonflikt; 3. astme pea pikendamine ultraheli järgi; sünnitusteede ettevalmistamatus raseduse ajal; ülekoormamine; loote jala esitlemine; esimese loote tuharseisus mitmikraseduste korral ja muud tegurid.

Sünnitus toimub läbi loomulik sünnikanal lapseootel ema ja loote heas seisukorras, täisealine rasedus, normaalne vaagna suurus, loote keskmine suurus, painutatud või veidi painutamata peaga, sünnitusteede valmisoleku olemasolu, puhtalt tuharseisu või segatuharseisuga.

Parim on, kui tuharseisu esitlus algas loote sünnitus spontaanselt... Sünnituse esimeses staadiumis peab sünnitav naine järgima voodirežiimi ja lamama sellel küljel, mille poole loote seljaosa on suunatud, et vältida tüsistusi (enneaegne vee väljavalamine, loote jala või nabanööri aasade väljalangemine). ). Sünnitus viiakse läbi all järelevalve kontroll loote südamelöökide ja emaka kontraktiilse aktiivsuse jaoks. Sünnituse teises etapis selgub sünnitusabi soodustuse näol, mille eesmärk on säilitada loote liigendus (jalad sirutuvad mööda keha ja surutakse loote käte abil rinnale). Esmalt sünnib laps nabani, seejärel abaluude kaldenurga alumisse serva, seejärel kätesse ja õlavöötmesse ning seejärel pähe. Kui laps sünnib nabani, surub tema pea nabanööri ja tekib hapnikupuudus, seetõttu ei tohiks lapse täieliku sünnini mööduda rohkem kui 5-10 minutit, vastasel juhul on hapnikunälja tagajärjed. väga negatiivne. Samuti toodetud perineaalne sisselõige et kiirendada pea sündi ja muuta see vähem traumaatiliseks.

Sünnitus kl jala esitlus läbi loomuliku sünnitusteede viiakse läbi ainult mitmesünnituses hea sünnituse, sünnitusteede valmisoleku, täisajaga raseduse, keskmise kasvu (kaal kuni 3500 g) ja loote hea seisundiga, painutatud peaga, naise keeldumisega keisrilõikest. . Sünnitusabi on sel juhul järgmine: välissuguelundid kaetakse steriilse salvrätikuga ja häbeme poole jääv peopesa takistab jalgade enneaegset tupest väljakukkumist. Jalgade hoidmine soodustab emaka neelu täielikku avanemist. Loode tundub pingutuse ajal kükitavat, samal ajal kui moodustub segatüüpi tuharseisus. Sünnijalgadele antakse vastupanu kuni emaka neelu täieliku avanemiseni. Pärast seda sünnib loode tavaliselt ilma raskusteta.

Erilist tähelepanu nõuab loomuliku sünnikanali kaudu tuharseisus sündinud laste seisund. Sünnituse ajal üle kantud hüpoksia võib negatiivselt mõjutada lapse närvisüsteemi, võimalik on selline patoloogia nagu puusaliigese nihestus. Sünnituse juures peavad olema neonatoloog ja elustaja. Nende ettevaatusabinõudega ei erine sel viisil sündinud lapsed arengu poolest teistest beebidest.

Svetlana Leštšankinakõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog,
Meditsiiniteaduste kandidaat

Arutelu

Minu isiklik kogemus: teine ​​rasedus, loode tuharseisus, plaanipäraselt ca 4 kg.Esimene tüdruk sündis loomulikul teel (parameetrid sündides 60 cm ja 4540 g). Tehti keisrilõige. Parameetrid 56 cm ja 4090 g arstide hinnangul - põlveliiges tehtud õigesti, suure loote loomulik sünnitus tuharseisus poleks sujunud libedalt

Kommenteerige artiklit "Rasedus, sünnitus ja loote tuharseisus esitlus. Kuidas seda parandada?"

Osteopaat lapse riigipöörde eest. ... Mul on raske sektsiooni valida. Rasedus ja sünnitus. Ja seega ma ei taha keisrilõiget (esimene rasedus). Olen üle 2 nädala kõikvõimalikke harjutusi teinud, nüüd 32 nädalaga Breechi esitlus? Loote areng. Rasedus ja sünnitus.

Loote asend ja esitlus. Tuharseisu esitlus ei ole keisrilõike absoluutne näidustus. Rasedus ja sünnitus: rasestumine, testid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, andmine. Teine ultraheliuuring näitas, et laps oli tuharseisus.

Arutelu

Otsige Internetist harjutusi ja näpunäiteid neile, kellel on probleeme vaagnapiirkonnaga.
Nädal tagasi panid nad samale vaagna. Ma olin väga ärritunud. Tublisin internetis. Nädal aega tegin harjutusi, veensin, ujusin basseinis. Eriti aga ei lootnud. AGA! Nädal hiljem, pärast uuringut, ütles arst, et ta on ümber läinud.
Proovi seda! Üks tüdruk kirjutas, et 4 päeva enne sünnitust pani ta massaaži abil lapse ümber ...
Edu!

Mul on sõber, kõik arstid, kellega ta konsulteeris, nõustasid COP-i, leppisid COP-i arstiga kokku, jõudis kiirabiga teise sünnitusmajja, nii et talle tehti seal COP. Ortopeed ravis ühe jala nihestust ja teise jala väänamist.

Sünnitus loote tuharseisuga esitlusega. Paljud lapseootel emad usuvad, et kui lootel on tuharseisus, on keisrilõige vältimatu. Rasedus, sünnitus ja loote esitlus tuharseisus. Kuidas parandada? Tuharseisu esitlusviisid.

Arutelu

Tahtsin just seda Temkot kasvatada. Minu hryundel kuni eelmise nädalani oli jootejänku ja siis äkki otsustasin oma tagumikku istuda! (See on 33. nädalal :( :() Nüüd on nädal aega istunud :( :(
Kas oskate öelda, aitas keegi riigipöördes preestritest kuni pea enti harjutusteni: põlve-küünarnukk, iga kümne minuti tagant külg-küljele keeramine, "kask" (kui seda, mida ma esindan, võib nii nimetada). Äkki keegi teab mis meetodeid? Ja üleüldse, kas on võimalus, et ta tavaliselt nii kaua pikali jääb?

Pöördusin 35 nädalaselt. kui poleks ümber läinud - oleks Caesar seda kindlasti teinud :)

Rasedus ja sünnitus: rasestumine, testid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, andmine. tuharseisu esitlus. Tüdrukud, kas kellelgi on kunagi pärast 36. nädalat last ümber läinud? Rasedus, sünnitus ja loote esitlus tuharseisus. Kuidas parandada?

Arutelu

Kuidas vaagna defineeriti? Ultrahelis või läbi kõhu katsudes? Esimesel rasedusel öeldi mulle "vaagnaluu" ja ultraheli näitas - pea.

Nüüd arvatakse, et tuharseisus poiss on 100% näidustus keisrilõikeks, et edaspidi vältida meessoost probleeme. Kui tüdruk - arst otsustab olukorra üle. Kuid tehke harjutusi igal võimalusel, peaksite alati lootma parimale tulemusele.

Rasedus ja sünnitus: rasestumine, testid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, andmine. Mis kasu on spontaansest sünnitusest vaagnapiirkonnas? Riske on palju, eriti lootele :(, keisrilõike ja spontaanse sünnituse riskide suhe vaagnapiirkonnas ei ole tasakaalus.

Arutelu

Tead, minu kõrval istub tüdruk. Oma esimese haridusega on ta ämmaemand. Siis omandas ta kõrghariduse, juba kunstniku, nüüd disainer. Aga kohe pärast ülikooli jõudsin töötada 1-2 aastat sünnitusmajas, kuskil perifeerias. Nii et me kunagi temaga seda probleemi arutasime, ta ütles seda mitte kunagi nende jaoks ei olnud vaagnaluu probleem (tuletan meelde, et kõige tavalisemas sünnitusmajas, äärealadel umbes 10 aastat tagasi...) Ja ega emal ega vaagnaprobleemidega lapsel polnud probleeme... I kaldun teda uskuma. Nüüd on palju aktsepteeritavam olla edasikindlustus ...

Lugesin seda Tšernuhhale. Tal pole päris õigus. Tõsiste rahvusvaheliste uuringute kohaselt on riskiprotsent sama, kuid tüsistused on oma olemuselt erinevad. Kohe otsin viidet.

Üldiselt on tuharseisu esitlusel palju eeldusi (sh pärilikkus ja kui poleks ümber läinud, oleksin kindlasti keisrilõike teinud - meie peres Loote ebakorrektne esitus. Levinuim "mittestandardsetest" ...

Tuharseisu esitlus, keisrilõige valvearsti äranägemisel, oli laupäev, haiglas - loomulik sünnitus on teretulnud, mul on teine ​​sünnitus (esimesed 14 a. Rasedus: ultraheli, loote asend emakas, tuharseisu esitlus. Sünnitus - iseseisev, keisrilõige.

Arutelu

Minu tuharseisus diagnoositi juba 28. nädalal. Kõik mu pingutused ümber pöörata olid asjatud – tütar istus kangekaelselt tagurpidi. Sellest hoolimata nõudis mu arst, kes juhtis rasedust ja pidi sünnitama, loomulikku sünnitust. Ta veenis teda, tõi näiteid, kuidas tal on normaalne sünnitus vaagnaga. Ma muudkui kõhklesin. Nädal enne sünnitust tehti ultraheli - nabanööri aas kaelas. Selle peale ütles arst - jah, nüüd olen ise ka keisri poole kaldu. Peale narkoosi ärgamist oli mu teine ​​küsimus – kas tekkis segadus? Ta vastas mulle, et seal oli pingul silmus ja tegime kõik õigesti, muidu võime lapsest ilma jääda... Nii et mõelge hästi, konsulteerige hea arstiga. Iseenesest on vaagen siiski ebameeldiv asi ja isegi takerdumine ...

Teine juhtum juhtus minu sõbraga. Vaagnat ei olnud, ainult takerdumine. Ja sünnitusmaja on suurepärane ja nad keerasid andurid ümber kõhu ja nad nagu vaatasid. Kuid nad ei pidanud silma peal: (((.

Nii et mõelge hästi, hästi. Ja pidage meeles, arm mu kõhul on väikese armsa beebiga võrreldes niisugune prügikast :).

Tean, et keisrilõiget tehakse nööripõimumisega (mõnel emal on selle üle isegi hea meel). Kuid peate regulaarselt jälgima lapse seisundit. Kui mitte ultraheli, siis veenduge, et ta liiguks jätkuvalt hästi. Üldiselt on veekeskkonnas raske lämbuda. Kuid loomulikul teel sünnitamine ei ole soovitatav.

Tuharseisu esitlus ei ole näidustus keisrilõikeks. Kindlasti on sellel ka muid põhjusi.Arstidel lihtsalt ei ole tuharseisu, keisrilõige valvearsti äranägemisel, oli laupäev, haiglas - loomulik sünnitus on teretulnud, mul on ...

Arutelu

Ja keegi ei oska kogemata kobada või mingite märkide järgi kindlaks teha, millega laps istub? Ja veel küsimus: minu ülaosas, umbes päikesepõimiku vastas, mõnikord natuke madalamal, peaaegu pidevalt jääb midagi välja, siis nagu pall, siis midagi piklikku, on väga näha ja tunda, kui ta hakkab seal millegagi liikuma - siin. Kas kellelgi on midagi sarnast?

Tuharseisu esitlus ei ole näidustus keisrilõikeks.
Kindlasti on sellel ka muid põhjusi.Arstidel pole lihtsalt õigust teha keisrilõiget ilma vastavate näidustusteta.