Gestoosi mis tüüpi haigus. Kuidas sünnitus kulgeb? Gestoosi tüübid, millel on haruldane avaldumisvorm

Üks raseduse tüsistusi on preeklampsia, mida iseloomustab elutähtsate organite talitlushäired. Teine preeklampsia nimetus on hiline toksikoos.

Preeklampsiat diagnoositakse pärast 20. rasedusnädalat, kuid sagedamini 25.–28. rasedusnädalal, kuigi selle tüsistuse nähud võivad ilmneda paar päeva enne sünnitust.

Hilist preeklampsiat diagnoositakse umbes 10-15% kõigist rasedatest.

kraadid

Sõltuvalt gestoosi raskusastmest eristatakse 4 kraadi:

• I aste - turse (rasedate naiste langus);
• II aste (nefropaatia);
• III aste (preeklampsia);
• IV aste (eklampsia).

Samuti on olemas puhas preeklampsia ja kombineeritud preeklampsia.

• Nad räägivad puhtast gestoosist, kui naisel pole kroonilisi ekstragenitaalseid haigusi (ei ole seotud suguelundite piirkonnaga)
• Kombineeritud preeklampsia, vastupidi, tekib krooniliste üldhaiguste (arteriaalne hüpertensioon, neeruhaigus, rasvumine ja teised) taustal.

Põhjused

Praegu ei ole preeklampsia põhjused veel välja selgitatud, kuid üks on kindel – see raseduse tüsistus põhjustab loote, mis satub vastuollu ema kehaga.

Preeklampsia tekkemehhanism rasedatel on üldine vasospasm, mis viib hüpertensioonini (vererõhu tõus).

Preeklampsia arengut ohustavad tegurid:

• vanus (alla 18 ja üle 30 aasta vanad);
• rasedus rohkem kui ühe lootega;
• pärilikkus (naised, kelle emad kannatasid preeklampsia all);
• esimene rasedus;
• preeklampsia varasematel rasedustel;
• ekstragenitaalse patoloogia olemasolu (rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, neeru- ja maksapatoloogia jne).

Preeklampsia sümptomid

Esiteks diagnoositakse gestoosi prekliiniline staadium - pregestoos (ilmselged märgid puuduvad). Pregestoosi diagnoos tehakse laboratoorsete ja täiendavate uurimismeetodite hindamisel:

• vererõhu mõõtmine kolm korda 5-minutilise vaheajaga erinevates asendites (diastoolse taseme tõus, st madalamad väärtused 20 mm Hg või rohkem);
• suurenev trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine);
• lümfotsüütide arvu vähenemine (lümfopeenia);
• suurenenud trombotsüütide agregatsioon (vere hüübimise suurenemine).

Preeklampsia ise väljendub klassikalise sümptomite triaadina (Zangemeisteri triaad):

• turse,
• proteinuuria (valk uriinis)
• vererõhu tõus.

Sümptomid astme järgi

I aste preeklampsia
Turse (raseduse langus)

Rasedatel on 4-kraadine turse.

Esimesele astmele on iseloomulik jalgade ja säärte turse, teisel säärte turse ja tõus kõhu eesseinale, kolmas aste on jalgade, käte, kõhu eesseina ja näo turse. Ja viimane aste on üldine turse või anasarca.

Lisaks sellele, et turse võib olla nähtav, ärge unustage varjatud turset. Varjatud turse mõttele viitab patoloogiline kaalutõus (üle 300 grammi nädalas). Samuti räägib oliguuria varjatud tursest (eritunud uriini koguse vähenemine 600-800 ml-ni päevas).

Kaudne märk on purjus ja eraldatud vedeliku suhe (eraldi vähem kui 2/3). Samuti on rasedate naiste turse iseloomulik tunnus "sõrmuse sümptom" (sõrmust on raske eemaldada või tavalisele sõrmele panna) ja igapäevaste jalanõude pingul.

II astme preeklampsia
Nefropaatia

Nefropaatia (OPG-gestoos) kulgeb Zangheimesteri triaadina:

• erineva raskusastmega turse,
• proteinuuria (valk uriinis),

Vererõhu tõusu hindamisel juhindutakse esialgsest (enne rasedust) rõhust. Arteriaalset hüpertensiooni nimetatakse süstoolse (ülemise) rõhu tõusuks 30 mm Hg või rohkem. Art., Ja diastoolne tõuseb 15 või enama mm Hg võrra. Art.

Keskmiselt (normaalne rõhk rasedatel, tavaliselt 110/70). Arteriaalne hüpertensioon on rõhu tõus kuni 140/100 mm Hg. Art.

Proteinuuria näitab neerude veresoonte seinte kahjustust, mille kaudu valk siseneb uriini.

Kui uriinis leitakse valgu jälgi (0,033 g / l), tuleb kas püelonefriit välistada või urineerimisel ei järgita hügieenieeskirju. Proteinuuriast räägitakse siis, kui valgusisaldus uriinis jõuab 0,3 g/l või rohkem.

III astme preeklampsia
Preeklampsia

Seisund enne eklampsiat

IV aste
Eklampsia

Raske seisund, preeklampsia viimane aste. Iseloomulikud krambid.

Diagnostika

Lisaks kliinilistele ilmingutele kasutatakse preeklampsia diagnoosimiseks täiendavaid ja laboratoorseid uurimismeetodeid:

• rõhu mõõtmine kolm korda päevas ja pärast väiksemat füüsilist pingutust (kükitamine, trepist ronimine) - diagnoositakse vererõhu labiilsus;
• üldine uriinianalüüs (valgu tuvastamine, uriini tiheduse suurenemine);
• täielik vereanalüüs (trombotsüütide arvu vähenemine, hematokriti tõus, mis tähendab vere paksenemist);
• uriinianalüüs Zimnitski järgi (oliguuria ja noktuuria - öösel eritunud uriini mahu suurenemine);
• purjus ja eritunud vedeliku igapäevane kontroll;
• kaalu mõõtmine kord nädalas;
• biokeemiline vereanalüüs (kreatiniini, uurea, maksaensüümide taseme tõus, üldvalgu vähenemine);
• vere hüübimine (kõikide näitajate suurenemine).

Preeklampsia ravi raseduse ajal

Gestoos kodus

Preeklampsia ravi määrab ja kontrollib sünnitusarst-günekoloog. Esimese astme turse korral on ambulatoorne ravi lubatud. Kõiki muid preeklampsia astmeid ravitakse haiglas.

Esiteks luuakse rasedale emotsionaalne ja füüsiline rahu. Soovitatav on lamada rohkem vasakul küljel (“Voodirahu” asend), kuna see asend parandab emaka ja sellest tulenevalt ka loote verevarustust.

Teiseks on vajalik ravitoitumine (ravilaud peab sisaldama piisavas koguses valku, joodud vedeliku kogus sõltub diureesist ja toit ise peab olema alasoolatud).

Patoloogilise kaalutõusu korral määratakse paastupäevad 1-2 korda nädalas (kodujuust, õun, kala).

Aju toimimise normaliseerimiseks ja krampide vältimiseks on ette nähtud rahustid (emarohi, palderjan, novopassiit). Mõnel juhul on näidustatud kerged rahustid (fenasepaam).

Preeklampsia ravi haiglas

Peamine koht preeklampsia ravis on magneesiumsulfaadi intravenoossel tilguti manustamisel. Annus sõltub gestoosi astmest ja manifestatsioonide raskusastmest. Magneesiumsulfaadil on antihüpertensiivne, krambivastane ja spasmolüütiline toime.

Arteriaalse hüpertensiooniga on ette nähtud rõhku vähendavad ravimid (atenolool, korinfar).

Samuti on näidatud, et infusioonravi viiakse läbi soolalahustega (füsioloogiline soolalahus ja glükoosilahus), kolloididega (reopolüglütsiin, infukool - tärklis), veretoodetega (värske külmutatud mass, albumiin).

Vere reoloogia (vedeliku) parandamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained (pentoksifülliin) ja antikoagulandid (hepariin, enoksapariin).

Uteroplatsentaarse verevoolu normaliseerimine toimub membraani stabilisaatorite ja antioksüdantide (aktovegiin, E-vitamiin, glutamiinhape) abil.

Kerge raskusastmega preeklampsia ravi kestab vähemalt 2 nädalat, mõõduka raskusastmega 2-4 nädalat ja raske preeklampsia puhul on vajalik raseda alaline viibimine haiglas kuni sünnituseni.

Tüsistused ja prognoos

Preeklampsia võimalikud tüsistused:

• maksa, neerude, südame patoloogia;
• kopsuturse, hemorraagia elutähtsates organites;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• loote hüpotroofia;
• kooma;
• emakasisene loote surm.

Prognoos sõltub gestoosi astmest, selle ilmingutest ning ravi õigeaegsusest ja efektiivsusest. Enamikul juhtudel on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Gestoosi spetsiifiline ennetamine puudub. Sünnituseelses kliinikus kogutakse registreerimisel hoolikalt naise ajalugu ja tehakse uuring, mille järel määratakse preeklampsia tekke riskirühm (madal, keskmine või kõrge).

Samuti viiakse läbi ennetavad ravikuurid (rahustid, antioksüdandid, diureetikumide tasud).

Mõned uuringud raseduse kohta

Lapse kandmise ja sünnituse ootamise periood on naise jaoks kõige imelisem aeg. Neid hetki varjutavad sageli ebameeldivad aistingud. Mis on gestoos, teavad paljud positsioonis olevad tüdrukud. Olles seda haigust oma esimesel rasedusel kogenud, ei otsusta naine alati teise kasuks, kartes raskete toksikoosivormide kordumist. Pärast selle haiguse kohta teabe uurimist saate teada, kuidas see avaldub ja kuidas preeklampsiast vabaneda.

Preeklampsia tüübid

Toksikoosi rasket seisundit, selle pikaajalist avaldumist, nimetab kaasaegne meditsiin gestoosiks. Sõltuvalt haiguse patogeneesist, keerukusest ja käigust jaguneb see haigus tüüpideks, millest igaüks on ema ja lapse eluohtlik:

1. Nefropaatia ehk pregestoos on haigus, mille all kannatavad neerud. Nad on oma töös halvad. Selle tulemusena on nimmepiirkonna valu, tugev turse.
2. Preeklampsia on raseduse tüsistus, mis tekib alates 20. nädalast. Kui sel perioodil diagnoosib arst alajäsemete turset, suurenenud rõhku, valku uriinis, siis tehakse selline diagnoos. Rase naine võib kogeda väsimust, peavalu ja depressiooni.
3. Eklampsia on eluohtlik preeklampsia vorm, mille puhul esineb vereringe ja füto-platsenta süsteemi rikkumine. Naisel võivad tekkida krambid, teadvusekaotus. See seisund nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja haiglaravi: on ajuverejooksu oht, surmaga lõppev tulemus on võimalik. Sünnitusjärgsel perioodil võib mõnda aega täheldada eklampsia sümptomeid.

Haiguse klassifikatsioon

Gestoosi kulg klassifitseeritakse sõltuvalt haiguse keerukusest. On selliseid vorme:

1. "Puhas" preeklampsia, mille puhul täheldatakse kergeid sümptomeid: turse, kõrge vererõhk, nõrkus, iiveldus. Need nähtused ei põhjusta tõsist ebamugavust ega vaja meditsiinilist sekkumist, sest. mööduvad kiiresti ise.
2. "Kombineeritud" preeklampsia tekib siis, kui rasedal on kroonilised haigused: hüpertensioon, neerupuudulikkus, suhkurtõbi, kuseteede infektsioonid. Seda tüüpi haigus esineb alates 22. nädalast, valusalt väljendunud sümptomitega.

Vastavalt ICD-10

Mis on preeklampsia, annab kümnenda väljaande rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni selge määratluse:

• rasedus, mida komplitseerib hüpertensioon;
• rasedus, mida komplitseerib vedelikupeetus pehmetes kudedes ja neerupuudulikkus;
• kerge toksikoosaste (vastavalt Saveljeva skaalale), mis avaldub raseduse esimestel etappidel;

vene keel

Kui Venemaa rasedatel diagnoositakse gestoosi, kasutavad nad selle haiguse sobivat klassifikatsiooni. On mitmeid patoloogilise seisundi vorme, mis võivad kontrollimatult üksteisesse üle minna ja millele lisanduvad kaasnevad vaevused. Mis on preeklampsia ja millised on selle sümptomid Venemaa standardite kohaselt:

• turse;
• maksapuudulikkus, neerud mõõdukas, raskes vormis;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide selts

Ameerika Ühendriikides on haiguste klassifikatsioon, mis määratleb rasedate naiste preeklampsia:

• kui kõrge vererõhk kestab üle kahe päeva;
• raseduse ajal leitakse uriinis valku;
• on pehmete kudede vedelikupeetus;
• psühholoogilised kõrvalekalded, kontrollimatu emotsionaalsus;
• täheldatud preeklampsia tekkimist, muutudes eklampsiaks.

Miks tekib gestoos raseduse ajal

Sünnitusarstid üle maailma püüavad mõista, miks tervetel naistel esineb raseduse esimesel trimestril eduka kandmise taustal nii tõsine seisund nagu preeklampsia. Mitmete uuringute tõttu on esitatud järgmised põhjused:

• tugev stress;
• suitsetamine ja alkoholi joomine raseduse ajal;
• kõik kroonilised haigused võivad esile kutsuda preeklampsiat;
• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• emalt edasi antud geneetiline eelsoodumus.

Kuidas ilmneb hiline toksikoos?

Kui iiveldus, ebamugavustunne püsib pärast 12. rasedusnädalat, mil platsenta on täielikult moodustunud, nimetatakse seda nähtust hiliseks toksikoosiks. Selle tekkimine toimub etapiviisiliselt. Olulised gestoosi tunnused:

• raseduse ajal on jalgade turse;
• siis on rõhu tõus;
• isegi normaalse veerežiimi korral eritub vähe uriini (proteinuuria);
• siis ilmnevad peavalud, halb enesetunne, nägemisteravuse halvenemine;
• rasket preeklampsia vormi iseloomustavad krambid.

Turse rasedatel naistel

Kui raseduse kolmandal trimestril võtab naine juurde umbes 350 g nädalas, on see norm. Kui näidud andmete kaalumisel ületavad neid numbreid, on see patoloogia ja arst diagnoosib varjatud turse. Sümptom ilmneb "alt üles": labajala, sääre, reie kerge turse, seejärel võib see ulatuda kõhuõõnde. Sellised nähtused on ohtlikud: nende ignoreerimisel on oht kogu organismi totaalseks kahjustamiseks. Probleem põhjustab vedelikupeetuse rasket vormi, kui kõik siseorganid võivad kannatada. See on tulevase ema ja loote elule väga ohtlik.

Valk uriinis

Naine võib kahtlustada selle sümptomi olemasolu, kui märkab, et uriin on muutunud häguseks. Kuid täpne määratlus annab ainult laboris tehtud kliinilise analüüsi. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud spetsiaalse testi, mille abil saate iseseisvalt määrata valgu olemasolu. Kui see avastatakse, on vaja haiglas läbida teine ​​analüüs ja konsulteerida arstiga.

Kõrgsurve

Kõige ohtlikum sümptom, mida arstid kõige rohkem kardavad, on raseda naise vererõhu tõus. Sageli esineb kontrollimatuid hüppeid, kui seadme märk ulatub 160–200 ühikuni. Seisund on lapsele äärmiselt ohtlik ja võib põhjustada pöördumatuid protsesse ema kehas, eriti kui enne rasedust oli naisel madal vererõhk.

Diagnoos ja ravi

Tüdruk tuleb registreerida sünnituseelses kliinikus hiljemalt raseduse teisel poolel. Igal visiidil viib arst läbi uuringu: mõõdetakse ülemine ja alumine rõhk, kaal, määratakse analüüsid, koputatakse lootele. Sageli kasutatakse preeklampsia OPG-diagnoosi. Manipulatsioonid on vajalikud raseduse käigu patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks ja piisava õigeaegse ravi määramiseks.

Ambulatoorne

Hiline toksikoos raseduse ajal koos väljendunud sümptomitega peaks olema haiglaravi põhjuseks osakonda, kus naist haiglas ravitakse. Seisundi parandamiseks määratakse ambulatoorselt järgmised ravimid:

• vitamiinide A, C, E süstimine;
• ravimid, mis alandavad vererõhku rasedatel: "Nifedilin", "Methyldopa" jne;
• taimsed preparaadid, mis võivad raseduse ajal turset vähendada: pohlad, karulauk, korte.

Dieet

Iga naine, kes on kogenud mistahes toksikoosi "võlusid", teab, et sel ajal muutub toit ise kergeks, rasvavabaks. Eelistatakse köögivilja- ja puuviljatoite. Gestoosi korral soovitavad arstid järgida õiget toitumist:

• lisage dieeti värsked köögiviljad, hooajalised puuviljad;
• eemalda menüüst loomse päritoluga tooted, mis võivad põhjustada kõrget vererõhku, vedelikupeetust organismis;
• turse korral järgige veerežiimi: jooge mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku päevas.

Enneaegne sünnitus

Mõnikord muutub preeklampsia raseduse varajase taandumise põhjuseks. See juhtub preeklampsia ja eklampsia raskete vormide korral, kui sümptomeid on raske kõrvaldada, põhjustades loote arengule suurt kahju. Näidustused enneaegseks sünnituseks:

• platsenta eraldumine;
• siseorganite turse;
• krampide esinemine rasedal naisel;
• raseda ema sagedane teadvusekaotus.

Preeklampsia ennetamine

Raseduse hoolikas planeerimine aitab ennetada ja vältida toksikoosi tekkimist. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• halbadest harjumustest loobumine vähemalt kuus kuud enne rasedust;
• õige ja kvaliteetse toitumise eest hoolitsemine;
• täiendavate vitamiinipreparaatide võtmine;
• kehaline aktiivsus enne rasedust ja raseduse ajal;
• psühholoogiline suhtumine tervislikku raseduse kulgu.

Mis on ohtlik gestoos raseduse ajal

Kui lapse kandmine toimub pidevas toksikoosiseisundis (vara muutub hiljaks), on see suur oht emale ja lapsele. Iseloomulik:

• enneaegne sünnitus, millega kaasneb keisrilõige;
• raske verejooks sünnituse ajal;
• vastsündinu halb tervis;
• raske sünnitusjärgne periood.

Video: rasedate naiste preeklampsia

Raseduse ajal näib, et naine peaks olema õnnelik ja rahulik. Kuid tegelikult on see väga oluline periood, üheksa kuud enne lapse sündi. Raseda naise keha teeb suurepärast tööd, milles osalevad peaaegu kõik elundid ja süsteemid. Isegi väikseim ebaõnnestumine selles protsessis võib esile kutsuda tõsiseid tüsistusi ja seetõttu peab tulevane ema olema oma tervise suhtes väga tähelepanelik. Raseduse ajal võivad ju ägeneda paljud haigused, millest naine võib-olla varem ei teadnudki, tekkida tüsistused ja vaevused. Kuid raseduse kõige tõsisem tüsistus on gestoos. Nad hirmutavad alati rasedaid naisi, põhjendades vajadust teha kogu raseduse ajal lõputuid teste ning mitte jätta vahele sünnitusarsti-günekoloogi konsultatsioone ja jälgida kehakaalu.

Rasedate naiste preeklampsia on hiline toksikoos. Tavaliselt ilmneb preeklampsia raseduse kolmandal trimestril 35 nädala pärast ja kulgeb kerges vormis 1-3 nädalat (nn "puhas preeklampsia"). Raskematel juhtudel võib tekkida ka teise trimestri preeklampsia, mis ilmneb 20-24 nädala jooksul ja kestab 4-6 nädalat ("kombineeritud preeklampsia"). Ja isegi pärast sünnitust võib 2-3 nädala jooksul täheldada hilist preeklampsiat.

Preeklampsia peamised sümptomid raseduse ajal on:

• turse (nn rasedate naiste vesitõbi) esinemine;
• uriinianalüüsis tuvastatakse valk;
• esineb vererõhu tõus.

Gestoos hiilib märkamatult üles. Üldise heaolu taustal tekivad tursed, millele naine ei pruugi kohe eriti tähelepanu pöörata, omistades need kuumusele või eelmisel päeval hapukurgiga söödud heeringale. Ja siis miskipärast tuli laborist analüüs järeldusega, et uriinist leiti valku. Kuid ta tunneb end hästi, kuni rõhk hakkab tõusma. Ja järgnevad rasedusaegse preeklampsia tunnused - unehäired ja peavalud, krambid ja iiveldus. See seisund nõuab arstiabi.

Kummalisel kombel ei tea meditsiin vaatamata paljudele erinevatele teooriatele ja hinnangutele ikka veel preeklampsia tõelist põhjust, mistõttu seda nimetatakse ka "teooriate haiguseks". Arvatakse, et selle haiguse ilming aitab kaasa erinevate tegurite, krooniliste haiguste ja keha geneetiliste omaduste kombinatsioonile.

Rasedatel naistel on riskirühm, kellel võib preeklampsia tekkida tõenäolisemalt kui teistel:

• raseda vanus on kuni 18 ja alates 35 aastat;
• tüsistused raseduse esimesel trimestril;
• koormatud somaatiline, günekoloogiline ja sünnitusabi anamnees;
• neuroendokriinsed patoloogiad, suhkurtõbi, neeru-, maksaprobleemid jne;
• preeklampsiat esineb sagedamini esimese raseduse ajal, teise raseduse preeklampsiat on palju harvem;
• samuti on suur tõenäosus gestoosi avaldumiseks mitmikraseduste korral.

Ja palju muid tegureid. Kuid ka rasedal, kes ei kuulu ühtegi riskirühma, võib varasemate infektsioonide või immuunkomplekspatoloogia tagajärjel tekkida preeklampsia.

Fakt on see, et ametlik meditsiin kaldub preeklampsia vaskulaarse põhjuse teooriale. See tähendab, et veresoonte või pigem nende sisemise kesta talitlushäired - endoteel põhjustab mikrotromboosi naise organites - neerudes, ajus jne, aga ka platsentas.

Mis on ohtlik gestoos raseduse ajal

Ärge sattuge paanikasse, kartke, diagnoosige endale iseseisvalt "preeklampsia" ja alustage eneseraviga. Usaldage oma seisundi diagnoosimine arstile. Algstaadiumis on haigus arsti järelevalve all ravimitega üsna kergesti kooskõlastatud. Selle alustamisel võib tekkida raskem raseduspreeklampsia. Nende raske kulg on täis ohtu nii ema kui ka lapse elule, mistõttu mõnel juhul, kui raseduse kestus seda võimaldab, tehakse otsus erakorralise sünnituse kohta. Nähtavate kehaosade turse pole nii suur probleem võrreldes sellega, et platsenta paisub koos kõigi organitega. See põhjustab loote hapnikunälga, eriti rasketel juhtudel kuni selle surmani. Rasedal endal võib tekkida ajuturse. Seetõttu peaksite vähimagi kahtluse korral preeklampsia esinemises sellest viivitamatult arsti teavitama.

Preeklampsia etapid raseduse ajal

Raseduse ajal on preeklampsia neli etappi või astet:

1. Niinimetatud raseduse vesitõbi. See voolab üsna kergesti. Nähtavatest sümptomitest - ainult käte või jalgade turse. Kuid ainuüksi selle märgi järgi ei tohiks preeklampsiat hinnata, sellest tuleb lihtsalt järgmisel plaanilisel visiidil arstile teatada.
2. Nefropaatia, mis võib mõjutada neere. Tursele lisandub järsk rõhuhüpe. Nefropaatia võib kiiresti muutuda eklampsiaks - preeklampsia kõige raskemaks astmeks. See etapp nõuab viivitamatut ravi ja arsti järelevalvet.
3. Preeklampsia, mis häirib kesknärvisüsteemi verevarustust. Kaasnevad sellised sümptomid nagu valk uriinis ja kõrge vererõhk. Võimalik on iiveldus ja oksendamine, tugev peavalu, nägemishäired. Preeklampsia taustal tekivad isegi erineva raskusastmega psüühikahäired.
4. Eklampsia on kõige raskem seisund, mille puhul tekivad krambid, isegi insult, võib tekkida ajuturse ja paljude elundite töö on häiritud. Täheldatakse kiiret vananemist, platsenta irdumist, loote hüpoksiat ja isegi pleekimist.

Lootele on preeklampsia hapnikunälja tõttu ohtlik, kuna platsenta vereringe on häiritud. Kõik kolm viimast etappi on väga ohtlikud ja voolavad ühest teise väga kiiresti.

Tegelikult pole gestoosi avaldumise eest kaitstud keegi. Ühel või teisel määral on selle kulgu märgata peaaegu 30% rasedatest, kuid tänu kaasaegsetele ravimitele ja arstide järelevalvele on tõsiseid tagajärgi võimalik vältida ja enamasti jääb see peaaegu märkamatuks.

Gestoosi ennetamine raseduse ajal

Kahjuks puudub retsept, millega ennetada preeklampsia tekkimist raseduse teisel poolel. Siiski tuleb järgida üldisi juhiseid. Ja see: ärge üle pingutage, ärge olge närvis, jälgige päevarežiimi, magage piisavalt, kõndige rohkem värskes õhus, sööge õigesti. On vaja piirata soolaseid, suitsutatud ja maiustusi, jälgida kaalutõusu. Ära söö kahe eest, aga ära ka nälgi. Mõõdukus peab olema kõiges. Füüsiline tegevus on hea, kuid ainult matkamise, basseinis ujumise ja harjutuste näol ainult rasedatele mõeldud juhendaja järelevalve all. Ja juhul, kui rasedust juhtival arstil pole vastunäidustusi.

Rasedale võib elementaarne hooajaline infektsioon või gripp muutuda suureks hädaks. Tuleb teha kõik, et mitte haigeks jääda. Selleks vältige rahvarohkeid ruume, eriti epideemia ajal.

Kui lapseootel ema töötab, ei ole pärast 30. rasedusnädala algust vaja oma tervisega riskida ja tööd teha. Enne seda perioodi on soovitav töötada ka leebemal režiimil.

Preeklampsia ravi raseduse ajal

Kõige tähtsam on see, et esimese preeklampsia ilmingu kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole! Raseduse hilise gestoosi algstaadiumis on kodus raviga täiesti võimalik hakkama saada, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi. Siiski peate olema valmis selleks, et arst nõuab haiglaravi. Pole vaja olla kangekaelne ja seada kahtluse alla selle kohtumise otstarbekus.

Tõenäoliselt peate keha seisundi hindamiseks esmalt läbima suure hulga teste ja läbima mitmed spetsialistid. Pärast seda määratakse ravi täpsemalt.

Kuid kaugelearenenud juhtudel võib preeklampsia ilmnemise koheselt haiglasse panna ja elustamisele lähemale. Seetõttu ei ole vaja ravi varajases staadiumis edasi lükata.

Preeklampsia diagnoosimisel ei tohiks naine juua rohkem kui üks liiter päevas ja järgida dieeti. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valke ja vitamiine, soolane ja suitsuliha on keelatud. Kõik see on suunatud vedeliku kogunemise kontrollimisele kehas.

Raseduse ajal gestoosi ravimise praktika seisneb enamasti rahustite määramises, sõltuvalt patsiendi seisundist on võimalik välja kirjutada diureetikume ja alandada vererõhku. Samuti viiakse läbi platsentapuudulikkuse ennetamine, samuti ravimid, mis parandavad verevoolu veresoontes ja otseselt platsentas.

Iga raseda peamine ülesanne on järgida arstide üldisi soovitusi, mitte jätta vahele konsultatsioone ja võtta õigeaegselt ettenähtud analüüsid. Samuti juhtige tervislikku eluviisi ja toituge õigesti vastavalt oma positsioonile. Kuid mis kõige tähtsam, ta on oma heaolu suhtes tähelepanelik ja teatab kõigist vaevustest arstile. Ja isegi siis, kui rasedate naiste preeklampsia ei möödu, saab selle tõsiseid tagajärgi vältida. Ja koos raseduse lõppemisega läheb preeklampsia kindlasti üle.

Üsna sageli kaasnevad rasedusega mitmesugused patoloogilised seisundid. Meie artiklis räägime teile, mis on preeklampsia, miks see tekib, kuidas see areneb, kirjeldame selle märke, räägime selle seisundi diagnoosimisest, ravist ja ennetamisest.

Preeklampsia raseduse ajal on rasedusperioodi komplikatsioon. See areneb lapse kandmise ajal, sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast neid. Preeklampsiaga kaasneb elutähtsate organite töö väljendunud häire. Selle seisundi aluseks on naise keha häiritud kohanemine rasedusega. Reaktsioonide kaskaadi tulemusena tekib kõigis kudedes vasospasm, nende verevarustus on häiritud, tekib düstroofia. Mõjutatud on närvisüsteem, süda ja veresooned, platsenta ja loode, neerud ja maks.

Probleemi asjakohasus

Preeklampsia areneb rasedatel 12-15% juhtudest. See on naiste peamine surmapõhjus raseduse kolmandal trimestril. Selle tüsistuse kujunemisega hilisemates etappides ja

kuni kolmandik kõigist lastest sureb sünnitusel. Naistel pärast tüsistust kannatavad neerud, tekib krooniline arteriaalne hüpertensioon.

Mis on lootele ohtlik preeklampsia? See põhjustab emakasisest hüpoksiat (hapnikupuudust) ja kasvupeetust. Preeklampsia tagajärjed lapsele on mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus.

Kaasaegsetes tingimustes on ebatüüpilised gestoosid üha tavalisemad. Neid iseloomustab ühe sümptomi ülekaal, varajane algus, platsenta puudulikkuse varajane moodustumine. Seisundi tõsiduse alahindamine põhjustab sel juhul diagnoosi hilinemist, enneaegset ravi ja hilinenud sünnitust.

Klassifikatsioon

Preeklampsia klassifikatsioon ei ole hästi arenenud. Venemaal on haiguse kõige sagedamini kasutatav jaotus järgmisteks tüüpideks:

• rasedate naiste vesitõbi (koos tursete ülekaaluga);
• kerge, mõõduka ja raske astme nefropaatia;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Selle klassifikatsiooni peamiseks puuduseks on mõiste "preeklampsia" ebamäärasus, mis ei võimalda haigusseisundi tõsidust selgitada.

Tänapäeval on preeklampsia jagatud vormideks vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonile:

• O10: hüpertensioon (kõrge vererõhk), mis esines enne rasedust ja raskendas raseduse kulgu, sünnitust, sünnitusjärgset perioodi;
• O11: olemasolev kõrge vererõhk, millele lisandub proteinuuria (valk uriinis);
• O12: turse ja valgu ilmnemine uriinis raseduse ajal normaalrõhul;
• O13: kõrge vererõhu tekkimine raseduse ajal valgu puudumisel uriinis;
• O14: rasedusest põhjustatud hüpertensioon, mis on seotud kõrge valgusisaldusega uriinis;
• O15: eklampsia;
• O16: täpsustamata hüpertensioon.

See klassifikatsioon lahendab mõned diagnoosi ja ravi tööaspektid, kuid ei kajasta organismis toimuvaid protsesse.

"Puhta" gestoosi korral esineb patoloogia varem tervel naisel. Seda tüüpi täheldatakse ainult 10-30% naistest. Kombineeritud vormid on keerulised. Need arenevad juba olemasolevate haiguste taustal: hüpertensioon, neeru- ja maksapatoloogia, metaboolne sündroom (rasvumine, insuliiniresistentsus), endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, hüpotüreoidism ja teised).

See seisund on tüüpiline ainult tiinuse perioodil. Preeklampsia pärast sünnitust kaob, välja arvatud rasked tüsistused. See viitab sellele, et probleemide allikas on loode ja platsenta. Gestoosi esineb ainult inimestel. Seda haigust ei esine loomadel, isegi mitte ahvidel, seega ei saa seda eksperimentaalselt uurida. Sellega on seotud suur hulk teooriaid ja küsimusi selle seisundi olemuse kohta.

Miks gestoos tekib

Mõelge selle riigi arengu peamistele kaasaegsetele teooriatele:

1. Kortiko-vistseraalne teooria. Tema sõnul on gestoos väga sarnane neurootilise seisundiga, millega kaasneb ajukoore häire ja sellele järgnev veresoonte toonuse tõus. Selle teooria kinnituseks on haiguse esinemissageduse suurenemine rasedatel pärast vaimset traumat, samuti elektroentsefalograafia abil saadud andmed.
2. Endokriinsüsteemi teooria käsitleb valesti kulgevat rasedust kui kroonilist stressi, mis põhjustab keha kõigi, sealhulgas veresoonte toonust reguleerivate endokriinsüsteemide ülekoormust ja kurnatust.
3. Immunoloogiline teooria väidab, et trofoblasti kude (loote välismembraan, mis moodustab platsenta) on nõrk antigeen. Organism toodab vastavaid antikehi, mis suhtlevad ka naise neeru- ja maksarakkudega. Selle tulemusena on mõjutatud nende elundite veresooned. Kuid autoimmuunprotsessid ei ole kõigil preeklampsiaga naistel fikseeritud.
4. Geneetiline teooria põhineb asjaolul, et naistel, kelle emad põdesid preeklampsiat, areneb patoloogiline seisund keskmisest 8 korda sagedamini. Teadlased otsivad aktiivselt "eklampsia geene".
5. Platsenta teooria keskendub platsenta moodustumise rikkumisele.
6. Trombofiilia ja antifosfolipiidide sündroom võivad kahjustada veresoonte seinu kogu kehas ning põhjustada ka platsenta moodustumise häireid.

Teadlased usuvad, et ühtset teooriat preeklampsia päritolu kohta pole veel välja töötatud. Kõige lootustandvamad on immunoloogilised ja platsentaversioonid.

Järgmised tegurid suurendavad oluliselt preeklampsia riski:

1. Ekstragenitaalsed haigused, nimelt hüpertensioon, metaboolne sündroom, neerude ja seedetrakti haigused, sagedased külmetushaigused ja endokriinsed patoloogiad.
2. Mitmikrasedus.
3. Varem üle kantud gestoos.
4. Naise vanus on alla 18-aastane ja üle 30-aastane.
5. Halvad sotsiaalsed tingimused.

Kuidas haigus areneb

Haigus ilmneb isegi raseduse varases staadiumis. Embrüo implanteerimisel (sisseviimisel) emaka seina lihaskihis paiknevad arterid ei muutu, vaid jäävad "raseduseeelsesse" olekusse. Tekib nende spasm, mõjutatud on veresoonte sisemine vooder, endoteel. Endoteeli düsfunktsioon on preeklampsia kõige olulisem vallandaja. See viib võimsate vasokonstriktorite vabanemiseni. Samal ajal suureneb vere viskoossus, spasmilistes veresoontes moodustuvad mikrotrombid. Areneb dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroom.

Vasospasm viib kehas ringleva vere mahu vähenemiseni. Selle tulemusena suureneb perifeersete veresoonte toonus refleksiivselt. Väheneb verevoolu intensiivsus kõigis elundites, sealhulgas neerudes, maksas, südames, ajus ja platsentas. Need rikkumised põhjustavad preeklampsia kliinilist pilti.

Preeklampsia sümptomid

Välised märgid näitavad tavaliselt raseduse teise poole gestoosi. Siiski leidsime, et haigus areneb palju varem. Varajast preeklampsiat peetakse prekliiniliseks staadiumiks, mida saab tuvastada spetsiaalsete testide abil:

• rõhu mõõtmine 5-minutilise intervalliga naise asendis, mis lamab külili, selili, uuesti külili. Test on positiivne, kui diastoolne ("madalam") rõhk muutub rohkem kui 20 mm Hg. Art.;
• uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine vastavalt;
• trombotsüütide arvu vähenemine alla 160×10 9 /l;
• vere hüübimise suurenemise tunnused: trombotsüütide agregatsiooni suurenemine, aktiveeritud osalise tromboplastiini aja vähenemine, fibrinogeeni kontsentratsiooni tõus veres;
• antikoagulantide, eriti oma hepariini kontsentratsiooni vähenemine;
• lümfotsüütide suhtelise arvu vähenemine 18% -ni ja alla selle.

Kui naine leiab kaks või kolm loetletud tunnust, vajab ta preeklampsia ravi.

Preeklampsia klassikalised tunnused, mis ilmnevad raseduse teisel poolel ja eriti 3. trimestril:

• turse;
• arteriaalne hüpertensioon;
• proteinuuria.

Gestoosi iseloomustavad selle kulgemise mitmesugused võimalused. Klassikaline triaad esineb ainult 15% naistest ja üks kolmest sümptomist esineb kolmandikul patsientidest. Rohkem kui pooled patsientidest kannatavad haiguse pikaajaliste vormide all.

Üks esimesi haiguse tunnuseid on liigne kaalutõus. Tavaliselt algab see 22. rasedusnädalal. Tavaliselt ei tohi iga kuni 15-nädalane naine lisada rohkem kui 300 g nädalas, siis alla 30-aastastel patsientidel ei tohiks see tõus olla üle 400 grammi nädalas, vanematel naistel - 200-300 grammi.

Vererõhu tõus tekib tavaliselt 29. nädalal. Täpsema diagnoosi saamiseks peaksite järgima kõiki mõõtmisreegleid, registreerima mõlema käe survet ja valima õige manseti suuruse.

Turse preeklampsia korral on seotud naatriumipeetusega, valkude kontsentratsiooni langusega veres ja mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumisega kudedesse. Turse võib olla ainult jalgadel, levida kõhuseinale või katta kogu keha. Varjatud turse märgid:

• uriini põhimahu eritumine öösel;
• eritunud uriini koguse vähenemine võrreldes tarbitud vedeliku kogusega;
• liigne kaalutõus;
• "sõrmuse sümptom" - naise pulma- või muu tuttav sõrmus muutub väikeseks.

Proteinuuria on valgu eritumine uriiniga. Selle põhjuseks on glomerulite kahjustus hapnikupuuduse ja vasospasmi tagajärjel. Rohkem kui 1 grammi valgu eritumine mis tahes uriiniosasse on ohtlik märk. Samal ajal väheneb valgu tase veres.

Haiguse rasked vormid

Eriti ohtlik emale ja lapsele on närvisüsteemi funktsiooni rikkumine - preeklampsia ja eklampsia.

Preeklampsia sümptomid:

• peavalu pea tagaosas ja templites;
• "surilina", "lendab" silmade ees;
• valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis;
• iiveldus ja oksendamine, palavik, nahasügelus;
• ninakinnisus;
• unisus või suurenenud aktiivsus;
• näo punetus;
• kuiv köha ja häälekähedus;
• pisaravus, sobimatu käitumine;
• kuulmislangus, kõneraskused;
• külmavärinad, õhupuudus, palavik.

Selle seisundi progresseerumisel areneb eklampsia - krambihoog, millega kaasnevad hemorraagia ja ajuturse.

Tüsistused

Hiline preeklampsia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad isegi põhjustada ema ja lapse surma:

• eklampsia ja kooma pärast seda;
• intratserebraalne hemorraagia;
• äge neerupuudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• võrkkesta irdumine ja nägemise kaotus rasedal naisel;
• enneaegne;
• hemorraagiline šokk ja DIC.

On rohkem haruldasi vorme, mis raskendavad preeklampsiat. See on nn HELLP-sündroom ja rasedate naiste äge rasvhepatoos.

HELLP-sündroom hõlmab hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemist), vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arvu vähenemist ja ebanormaalset maksafunktsiooni koos selle ensüümide sisalduse suurenemisega veres. See tüsistus tekib peamiselt pärast 35. rasedusnädalat, eriti nefropaatia taustal, ning põhjustab sageli naise ja loote surma.

Sümptomid arenevad kiiresti. Naine hakkab kaebama peavalu, oksendamise, valu kõhus või paremas hüpohondriumis. Esineb kollatõbi, verejooks, patsient kaotab teadvuse, tal hakkavad tekkima krambid. Tekib maksarebend koos verejooksuga kõhuõõnde, platsenta irdumine. Isegi kui naine on kiiremas korras opereeritud, võib ta vere hüübimishäirete tõttu surra operatsioonijärgsel perioodil raskesse verejooksu.

Rasedate naiste äge rasvhepatoos areneb peamiselt esimese raseduse ajal. 2-6 nädala jooksul tunneb naine muret nõrkuse, isupuuduse, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise, kaalulanguse, nahasügeluse pärast. Seejärel tekib maksa- ja neerupuudulikkus, mis väljendub kollatõve, turse, emakaverejooksu ja loote surmana. Sageli esineb maksakooma koos ajukahjustusega.

Seisundi tõsiduse hindamine

Vene klassifikatsiooni järgi määrab haiguse raskusaste neerude seisundi järgi.

Preeklampsia 1 kraad tavaliselt kaasneb jalgade turse, kerge proteinuuria, vererõhu tõus kuni 150/90 mm Hg. Art. Sel juhul areneb loode normaalselt. See seisund ilmneb tavaliselt 36-40 nädala jooksul.

Preeklampsia 2 kraadi mida iseloomustab turse ilmnemine kõhul, proteinuuria kuni 1 g / l, suurenenud rõhk kuni 170/110 mm Hg. Art. Võib täheldada loote 1. astme hüpotroofiat. See vorm ilmneb 30-35 nädala jooksul.

Raske vormi diagnoos põhineb järgmistel tunnustel:

• vererõhu tõus kuni 170/110 mm Hg. Art. ja kõrgem;
• valgu eritumine koguses üle 1 grammi liitri uriini kohta;
• uriini mahu vähenemine 400 ml-ni päevas;
• laialt levinud turse;
• verevoolu rikkumine emaka, aju ja neerude arterites;
• loote arengu hilinemine;
• vere hüübimishäire;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• areng kuni 30 nädalat.

Sellise tõsise seisundi korral on vajalik ravi haiglas.

Preeklampsia ravi

Teraapia peamised suunad:

• meditsiiniline ja kaitserežiim;
• kohaletoimetamine;
• siseorganite funktsioonide taastamine.

Naisele määratakse järgmised ravimid:

• rahustid, rahustid (palderjan, emarohi), rasketel juhtudel - rahustid ja antipsühhootikumid (Relanium, Droperidol), barbituraadid, anesteetikumid;
• antihüpertensiivsed ravimid (peamiselt kaltsiumi antagonistid - amlodipiin, beetablokaatorid - atenolool, samuti klonidiin, hüdralasiin ja teised);
• magneesiumsulfaat, millel on hüpotensiivne, krambivastane, rahustav toime;
• tsirkuleeriva vere mahu täiendamine intravenoossete infusioonide abil;
• trombotsüütidevastased ained (Kurantil) ja antikoagulandid (Fraksiparin) vere hüübimise range kontrolli all;
• antioksüdandid (vitamiinid C, E, Essentiale).

Kerge astmega uimastiravi võib läbi viia 10 päeva jooksul, mõõduka raskusega - kuni 5 päeva, raske haigusseisundiga - kuni 6 tundi. Kui ravi ebaõnnestub, on vajalik kiire sünnitus.

Preeklampsiaga sünnitus toimub loomuliku sünnikanali kaudu või keisrilõike abil. Naine võib ise sünnitada kerge haigusastme, loote hea seisundi, muude haiguste puudumise, ravimite toimega. Raskematel juhtudel kasutatakse plaanilist operatsiooni. Raskete tüsistuste korral (eklampsia, neerupuudulikkus, platsenta irdumine ja nii edasi) tehakse erakorraline keisrilõige.

Pärast keisrilõiget jätkatakse uimastiravi, kuni kõik keha funktsioonid on täielikult taastatud. Naised kirjutatakse koju mitte varem kui 7-15 päeva pärast sündi.

Gestoosi ennetamine raseduse ajal

Rase naine peaks vältima närvilist ja füüsilist ülekoormust, hästi välja puhkama, mitte võtma ravimeid ilma arsti retseptita. Toitumine peaks olema täielik, võimalusel hüpoallergeenne. Raske vedeliku piiramine ja madala soolasisaldusega dieet ei ole näidustatud. Ainult rasketel neerupuudulikkuse juhtudel on patsiendil soovitatav toiduga tarbitava valgu kogust vähendada.

Preeklampsia ennetamise võti on regulaarne meditsiiniline järelevalve, kehakaalu kontroll, vererõhu, vere- ja uriinianalüüsid. Vajadusel hospitaliseeritakse naine päevahaiglasse või sanatooriumisse, kus tehakse ennetavat ravi.

Kui seisund halveneb, ilmneb turse, peavalu, valu paremas hüpohondriumis, peab patsient võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Eneseravim on vastuvõetamatu. Ravimata äge gestoos on otsene oht ema ja lapse elule.

Rasedate naiste preeklampsia (seda nimetatakse ka hiliseks toksikoosiks) on raseduse tüsistus, mis ilmneb selle teisel poolel ja mida iseloomustab elutähtsate organite ja süsteemide funktsioonide rikkumine. Paraku on preeklampsia üks levinumaid probleeme: selle nähud avastatakse 13-16% lapseootel emadel.

Preeklampsia jaguneb raseduse vesitõbi, rasedusnefropaatia, preeklampsia ja eklampsia. Preeklampsia, mis areneb rasedatel näilise heaolu taustal ja igasuguste haiguste puudumisel, kvalifitseerub "puhtaks preeklampsiaks" ja seda esineb 20-30% rasedatel. Kui see esineb olemasoleva haiguse taustal (hüpertensioon, neeru-, maksahaigused, endokriinsüsteemi patoloogia, rasvade ainevahetuse häired), kvalifitseerub see kombineerituks.

Preeklampsia ilmingud

Raseduse väljalangemist iseloomustab kehas vedelikupeetusest tingitud püsivus ja see on üks preeklampsia varajastest sümptomitest. Eristage varjatud ja ilmset turset. Varjatud turse ilmneb patoloogilisest (üle 300-400 g nädalas) või ebaühtlasest nädalasest kehakaalu tõusust.

Uriini eritumise vähenemise ja vedelikupeetuse tõttu organismis tõuseb kehakaal kiiresti, öine urineerimine on ülekaalus päevase ees. Tavaliselt algab turse pahkluudest ja levib järk-järgult ülespoole. Mõnel juhul hakkab ka nägu samal ajal paistetama. Hommikuti on turse vähem märgatav, sest öörahu ajal jaotub vedelik ühtlaselt üle keha. Päeva jooksul langeb turse jalgadele ja alakõhule. Isegi tugeva turse korral jääb rasedate üldine seisund ja heaolu reeglina heaks. Rasedate naiste vesitõve diagnoos põhineb tursete tuvastamisel, kaalumise tulemustel, joobnud ja päevas eritunud vedeliku koguse võrdlemisel - naine ei tohiks eritada vähem, kui ta joob.

Nefropaatiat iseloomustab kolme sümptomi kombinatsioon: turse, vererõhu tõus, valgu esinemine uriinis. Samuti võib erinevates kombinatsioonides esineda kaks sümptomit. Raseduse nefropaatia areneb tavaliselt sellele eelneva veetõve taustal. Vererõhu tõus kuni 135/85 mm Hg. Art. ja eespool on üks nefropaatia olulisi kliinilisi tunnuseid. Algtaseme vererõhu näidud on olulised. Süstoolse vererõhu (esimene number) tõus 30 mm Hg võrra näitab rasedate naiste hüpertensiooni. Art. originaalist ja diastoolne (teine ​​number) - 15 mm Hg võrra. Art. ja kõrgemale. Eriti oluline on diastoolse rõhu tõus, mis on otseselt võrdeline platsenta verevoolu vähenemisega ja loote hapnikuvarustuse vähenemisega.

Nefropaatia kujutab endast ohtu rasedatele, sünnitavatele ja sünnitusjärgsetele naistele, kuna see võib muutuda eklampsiaks (kramplik rünnak koos kõigi elundite ja süsteemide talitlushäiretega), põhjustada elutähtsate organite talitlushäireid ning loob ka eeldused selliseks. tüsistused nagu normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, verejooks, loote hüpoksia (ebapiisav hapnikuvarustus), loote surm.

Preeklampsia rasked tüsistused (verejooks, normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine, loote surm) ei tulene suuresti mitte kõrgest vererõhust, vaid selle järskudest kõikumistest.

Valgu esinemine uriinis (proteinuuria) on üks preeklampsia kõige iseloomulikumaid tunnuseid. Valgu progresseeruv suurenemine uriinis näitab haiguse kulgu halvenemist. Samaaegselt nende sümptomite esinemisega rasedatel naistel väheneb eritunud uriini maht. Uriini päevane kogus väheneb 400-600 ml-ni või alla selle. Mida vähem uriini eritub, seda halvem on haiguse prognoos. Mida kauem nefropaatia kulgeb, seda halvem on prognoos rasedate naiste seisundi ja raseduse tulemuste kohta.

Preeklampsia väljendub kesknärvisüsteemi mikrotsirkulatsiooni valdavas rikkumises. Seda tüüpi preeklampsiat iseloomustab lisaks tüüpilisele sümptomite triaadile raskustunne kuklas, peavalud, valu kõhus, paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, nägemiskahjustus. Samaaegselt loetletud sümptomitega võivad tekkida mäluhäired, unetus või uimasus, ärrituvus, ükskõiksus ja letargia. Esineb ka nägemise nõrgenemist, "kärbeste" või sädemete värelemist, "loor" silmade ees, mis on ajukoore kuklaosa vereringehäirete ja võrkkesta kahjustuse tagajärg.

Preeklampsiat iseloomustavad järgmised sümptomid: süstoolne vererõhk 160 mm Hg. Art. ja kõrgem; diastoolne vererõhk 110 mm Hg. Art. ja kõrgem; valgusisaldus uriinis 5 g päevas või rohkem); eritunud uriini mahu vähenemine (alla 400 ml); aju- ja nägemishäired, iiveldus, oksendamine, trombotsüütide (vere hüübimise eest vastutavad vererakud) arvu vähenemine, vere hüübimissüsteemi aktiivsuse vähenemine, maksafunktsiooni kahjustus.

Eklampsia on preeklampsia raske staadium, mille puhul lisaks nefropaatiale ja preeklampsiale iseloomulikele sümptomitele tekivad krambid. Eklampsia krambihoogu provotseerivad kõige sagedamini välised stiimulid (ere valgus, terav heli, valu, stressirohke olukord). Krampide rünnak kestab reeglina 1-2 minutit.

Pärast krambihoogu lamab patsient teadvuseta. Mõne aja pärast teadvus taastub, kuid ta ei mäleta juhtunust midagi, kurdab peavalu ja üldist nõrkust. Mõnel juhul teadvuseta olek ei katke ja läheb mõne aja pärast üle järgmisele krambihoole. Võib esineda mitu krambihoogu. Prognoos on ebasoodne pärast sügava kooma rünnakut (seisund, kus puudub teadvus, aju koordineeriv funktsioon on osaliselt kadunud), mis viitab ajutursele, samuti võimalikele hemorraagiatele. Mõnel juhul võib tekkida eklampsia mittekonvulsiivne vorm. Sellisel juhul kaebab patsient tugevat peavalu, silmade tumenemist. Äkki langeb ta kõrge vererõhu tõttu koomasse.

Turse astmed
Ilmselge nähtav turse nende levimuses on erinev:

• I aste - jalgade turse;
• II aste - jalgade ja kõhu turse;
• III aste - jalgade, kõhu eesseina ja näo turse;
• IV aste - üldistatud - laieneb jalgadele, torsole, kätele, näole.

Preeklampsia põhjused ja tekkemehhanismid

Gestoosi põhjused on väga erinevad. Sellega seoses on selle tüsistuse arengu kohta välja pakutud mitmeid teooriaid. Niisiis, ühe teooria kohaselt põhjustab preeklampsia ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste vahelise suhte rikkumine, mida väljendavad refleksi muutused vaskulaarsüsteemis ja vereringehäired.

Gestoosi tekkeks on oluline elutähtsate organite ja süsteemide funktsioonide hormonaalse regulatsiooni rikkumine. Märkimisväärne roll preeklampsia tekkes on ema ja loote kudede immunoloogilisel kokkusobimatusel. Mitmed teadlased on arvamusel, et preeklampsia tekkeks võib olla pärilik eelsoodumus. Enamik teadlasi arvab siiski, et preeklampsia tekkeks pole ühest mehhanismi, vaid selle patoloogia kujunemisel on erinevate kahjustavate tegurite koosmõju.

Preeklampsia arengu võimalike mehhanismide seisukohalt on suur tähtsus kõigi veresoonte spasmil, mis põhjustab elundite ja kudede vereringe halvenemist ning nende funktsioonide häireid. Vasospasmi peegeldus on vererõhu tõus. Sama oluline on veresoonte sisemise kihi – endoteeli – kahjustus. Endoteeli kahjustus põhjustab selles sisalduvate veresoonte toonust ja vere hüübimissüsteemi mõjutavate ainete sünteesi vähenemist ning tundlikkuse muutumist nende suhtes veresoonte seina küljelt.

Organism sünteesib ka mitmeid teisi aineid, mis reguleerivad veresoonte toonust. Kahjulike tegurite mõjul on häiritud tasakaal ainete vahel, mis tagavad veresoonte laienemise ja ahenemise viimaste kasuks, mis põhjustab vasospasmi. Käimasolevate muutuste taustal aktiveerub intravaskulaarse vere hüübimise protsess, verevoolu omadused on häiritud ja selle viskoossus suureneb. Vereringe veresoontes muutub raskeks, millega kaasneb verehüüvete teke ning ema ja loote kudede hapnikuvarustus väheneb.

Koos käimasolevate muutustega vähenevad raseda naise kardiovaskulaarsüsteemi talitluse näitajad. Vereseina suurenenud läbilaskvuse tõttu vaskulaarse endoteeli kahjustuse taustal siseneb koesse vere vedel osa, mis avaldub turse kujul.

Preeklampsiaga kaasneb tõsine neerufunktsiooni kahjustus, millel on erinevad ilmingud, alates valgu ilmumisest uriinis ja lõpetades ägeda neerupuudulikkusega – seisundiga, mille puhul neerud ei suuda oma tööga toime tulla. Preeklampsia korral on häiritud ka maksa talitlus, millega kaasnevad vereringehäired selle kudedes, fokaalne nekroos (nekroosipiirkonnad) ja hemorraagia. Märgitakse ka funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi ajus: mikrotsirkulatsiooni häired, verehüüvete ilmnemine veresoontes koos düstroofsete muutustega närvirakkudes, väikese punkti või väikese fokaalse hemorraagia, suurenenud koljusisese rõhuga turse. Rasedate naiste gestoosiga on platsentas ka väljendunud muutused, mis on kroonilise hüpoksia ja hilinemise põhjus. loote areng. Nende muutustega kaasneb loote-platsenta verevoolu vähenemine.

Kuidas gestoos diagnoositakse?
Preeklampsia diagnoosimine põhineb anamneesiandmete (naise haiguste, selle raseduse kulgemise andmed), patsiendi kaebuste, objektiivse kliinilise uuringu tulemuste ja laboratoorsete andmete hindamisel. Olukorra selgitamiseks ja patsiendi seisundi objektiivseks hindamiseks on vaja hinnata:

• vere hüübimise omadused;
• üldine vereanalüüs;
• vere biokeemilised parameetrid;
• üldine ja biokeemiline;
• tarbitud ja eritunud vedeliku suhe;
• vererõhu väärtus;
• kehamassi muutus dünaamikas;
• neerude kontsentratsioonifunktsioon;
• silmapõhja seisund.

Preeklampsia kahtluse korral tehakse ultraheliuuring ja doppleromeetria. Vajalikud on ka terapeudi, nefroloogi, neuropatoloogi, oftalmoloogi täiendavad konsultatsioonid.

Preeklampsia ravi

Gestoosi ravi peamised põhimõtted on järgmised: terapeutilise ja kaitsva režiimi loomine, elutähtsate elundite funktsiooni taastamine, kiire ja hoolikas kohaletoimetamine.

I astme vesitõvega on võimalik ravi läbi viia naistekliiniku tingimustes. II-IV astme vesitõve korral toimub ravi haiglas. Raskekujulise nefropaatia, preeklampsia ja eklampsiaga rasedad naised tuleb hospitaliseerida multidistsiplinaarsete haiglate haiglates, kus on intensiivraviosakond ja enneaegsete imikute põetamise osakond.

Preeklampsia ravi hõlmab mitmeid meetmeid:

• dieet vedelikupiiranguga (800-1000 ml päevas) ja soolaga, mis on rikastatud valkude ja vitamiinidega;
• meditsiinilise ja kaitserežiimi koostamine (sh rahustid);
• infusioon või intravenoosne ravi (selle eesmärk on parandada vereringet väikestes veresoontes, sealhulgas platsenta veresoontes). Infusioonide maht on kuni 1400 ml päevas (kasutades Reopoliglükiini, plasmapreparaate jne);
• antihüpertensiivne ravi - ravi, mille eesmärk on alandada vererõhku (dibasool, magneesium, nitraadid, ganglioni blokaatorid kontrollitud hüpotensiooni jaoks, kaltsiumi antagonistid, apressiin);
• platsenta puudulikkuse ennetamine (aktovegiin, vitamiinid E, B6, B12, C, metionium).

Määratakse rahustavad, diureetikumid, samuti vererõhku alandavad ja verevoolu parandavad ravimid.

Ravi kestuse määrab preeklampsia raskusaste ja loote seisund. Kerge nefropaatia korral peaks haiglaravi kestus olema vähemalt 2 nädalat, keskmiselt 2 kuni 4 nädalat, olenevalt loote seisundist. Patsiendi võib haiglast välja kirjutada soovitustega jätkata ravi sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve all. Raske nefropaatia ja ravi mõju korral on optimaalne jälgida ja ravida haiglas kuni sünnituseni. Raskekujulise nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia ravi toimub intensiivravi osakonnas koos elustamisarstidega.

Näidustused varase sünnituse kohta (tavaliselt viib seda läbi):

• mõõdukas nefropaatia, mille ravi ei mõjuta 7-10 päeva jooksul;
• preeklampsia rasked vormid koos intensiivravi ebaõnnestumisega 2-3 tundi;
• nefropaatia, olenemata raskusastmest, loote arengu hilinemisega ja selle kasvu puudumisega ravi ajal;
• preeklampsia, eklampsia ja selle tüsistused.

Sünnitus läbi loomuliku sünnikanali toimub sobivate tingimuste olemasolul: patsiendi rahuldava seisundi ja ravi mõjuga, loote emakasisese kannatuse puudumisel ultraheli ja kardiomonitooringu järgi.

Preeklampsia ennetamine

Patsientidel, kellel on risk selle patoloogia tekkeks, tuleb võtta meetmeid preeklampsia arengu ennetamiseks. Riskifaktoriteks on: rasvade ainevahetuse häired, hüpertensioon, neerupatoloogia, endokriinsüsteemi haigused, nakkushaigused, siseorganite kombineeritud patoloogia (see tähendab mitme haiguse esinemine).

Preeklampsia ennetamine riskirühmas algab raseduse teisel trimestril. Samal ajal on vaja korraldada ratsionaalne puhke- ja toitumisrežiim: piisav uni (umbes 8 tundi päevas), regulaarsed jalutuskäigud, oluline on säilitada hea tuju, luua rahulik emotsionaalne taust. Oluline on regulaarselt jälgida ema ja loote seisundit, et tuvastada varaseimad märgid, mis viitavad preeklampsia tekkele. Narkootikumide ennetamine on suunatud närvisüsteemi, maksa, neerude ja ainevahetusprotsesside töö optimeerimisele. Oluline on tagada vere hüübimissüsteemi normaalne seisund. Ravimiprofülaktika kestus on keskmiselt 3-4 nädalat.

Igor Makarov
Dr med. Teadus, professor, kõrgeima kategooria doktor,
Sünnitusabi ja günekoloogia osakond MMA neid. NEED. Sechenov

Arutelu

Usun, et artikkel on väga kasulik, kuna sünnituseelses kliinikus ei ole kõigil arstidel aega selgitada, mida see või teine ​​haigus (näidustus) tähendab. Mina tunnen end palju rahulikumalt, kui tean, mida oodata ja kuidas soovimatut tulemust vältida. Ja mis puutub sellesse, kes ja kuidas saab end "kokku kerida", siis siin oleneb kõik inimese psühholoogiast. Tänan veelkord Igor Makarovit artikli eest.

26.01.2010 16:38:58, Natalia, Serpuhhov

oli platsenta puudulikkus siis voolas preeklampsiasse, elas rahulikult üle vaatamata sellele, et haiglas oli peaaegu 4 kuud. Muidugi on hirmutav, millised võivad olla tagajärjed, kuid ta sünnitas ise 38. nädalal. aitas mul sünnitusaegse survega toime tulla, kuid nad olid igal ajal valmis CS-ks.

14.03.2008 00:23:59

Palju meditsiinilist infot, rasedad ei peaks lugema :). Esimese sünnitasin 22-aastaselt, preeklampsia koos kõigi tunnustega sain juba väljavõttest teada. Tundsin end peaaegu normaalselt, pea oli veidi imelik, raskust oli raske kanda, jalad ja peopesad paistetasid. Ma ei teadnud. et nii gestoos avaldub :). Aga kui ma oleksin seda artiklit lugenud, oleksin sattunud paanikasse.
Ja nii, ta lamas nädal aega preeklampsiale spetsialiseerunud sünnitusmajas, magneesiast oykal, mõõtis kõigi survet, naeris 8-kohalises palatis, sünnitas 5-kohalises palatis. Kunagi oli õudusi lugeda :).

Kommentaar artiklile "Ohtlikud muutused: rasedate naiste preeklampsia"

Rasedus naise elus on ainulaadne periood, mis on täis meeldivaid muutusi ja kerget põnevust, kuid mõnikord ületab see põnevus kopsu kategooriast ja kahjustab seega lapseootel ema. Rasedus ja taimetoitlus, kas need sobivad kokku? Taimetoitlaste foorumeid külastades on lihtne tuvastada neid puudutavaid probleeme. Otsustasime selgeks teha peamised taimetoitluse ja rasedusega seotud müüdid, hajutades sellega kõik naiste põnevuse põhjused. Peamised müüdid teemas "Rasedus ja ...

Äge püelonefriit (neerupõletik) on üks levinumaid laste kuseteede haigusi; on haigus, mis on äge mikroobne-põletikuline protsess neerude püelokalitseaalsüsteemis ja tubulointerstitsiaalses koes. Neeruinfektsiooni viisid püelonefriidi korral: tõusev (sagedamini vanemates vanuserühmades, tüdrukutel võib põletiku allikaks olla häbe, poistel - eesnaha põletik, peenispea) hematogeenne (...

Sünnieelse psühholoogia tunnid Sünnieelsed psühholoogiatunnid muutuvad üha populaarsemaks. Sünnitavate naiste põhieesmärk on õige sünnituseks valmistumine. Spetsialisti range järelevalve all on teie sünnitus psühholoogilise tervise jaoks õrn ja valutu. Suhtlemine, mis on küllastunud emale kasuliku teabega, aitab leevendada stressi ja põhjendamatut ärevust. Probleemid ebakindlusega, valu ootusest tingitud kannatused, ebakindlus ja...

Kuningliku sünnitusabi ja günekoloogide kolledži eksperdid hoiatavad lapseootel emasid, et lennukiga lendamine võib kuni teatud kuupäevani olla rasedate tervisele ohtlik. Suhteliselt ohutuks perioodiks raseduse ajal lendamiseks tunnistati kuni 37 nädalat ning mitmikraseduste või kõrge enneaegse sünnituse riski korral kuni 32 nädalat. Uuringu autorid uurisid laineri salongi rõhulangusi ja madalate...

Noore superkangelase seiklustest ja võimsate kalliskivide meeskonnast rääkiva Steven Universe'i animasarja uute osade ilmumise puhul kutsuvad Cartoon Networki kanal ja meelelahutuslik teadusmuuseum Experimentanium teid osalema reaalseks kasvatamise konkursil. kristallid! Konkursi korraldajad jagavad oma salateadmisi, kuidas seda põnevat kogemust kodus tavalise soola või suhkruga läbi viia ning seejärel autasustavad kolme kõige kaunimate ja ebatavalisemate kristallide omanikku...

Raseduse ajal tahad olla ilus rohkem kui kunagi varem. Kuid positsioonil oleval naisel on mitmeid piiranguid. Paljud iluprotseduurid ja toidulisandid on keelatud ning lubatud manipulatsioonideks ei jää alati jõudu. Mida teha? Pöörduge meetodite poole, mis tagavad ilu ja kasu nii emale kui ka lapsele. Uni Kõik teavad, et kui magada oodatust vähem, mõjub see kohe näole: nahk tundub väsinud, kaotab värskuse ja terve värvi...

Valik huvitavaid artikleid teemal "rasedus ja lapsed" Kui kahjulik on alkohol rasedatele Kas kemikaalid mõjutavad rasedat ja tema loodet Kui oluline on oht lootele, kui lapseootel ema suitsetab Milliseid haigusi nimetatakse suguhaigusteks ja miks Miks viljatus tekib Millised on krooniliste haiguste ohud rasedale ja tema lootele Kas sündimata lapse sugu on võimalik valida Mis on basaaltemperatuur ja kuidas seda mõõta Kuidas määrata kõige soodsam ...

Ohtlikud muutused: rasedate naiste gestoos. Rasedate naiste preeklampsia (seda nimetatakse ka hiliseks toksikoosiks) on raseduse tüsistus, mis ilmneb selle teisel poolel ja mida iseloomustab elutähtsate organite ja süsteemide funktsioonide rikkumine.

Lisaks rõõmsale beebiootusele toob 9 raseduskuud kaasa ka palju muret ja muret tema seisundi pärast. Kuid kas ta on kõhus mugav, kas ta sünnib õigel ajal ja mida tähendavad kõik muutused, mis naise kehas selle aja jooksul toimuvad? Millised neist on normaalsed ja millised annavad märku ohust ja nõuavad viivitamatut arstiabi? Kõik need ja paljud teised küsimused muretsevad rasedaid naisi, põhjustades mõningaid ...

Olesja Tveritinova | Kliinilise diagnostikakeskuse MEDSI günekoloogia osakonna juhataja Räägib, kui ohtlikud on kemikaalid rasedatele. "Paljud naised püüavad raseduse ajal mitte kasutada kemikaale – majapidamist, juuksevärve, küünelakke, dekoratiivkosmeetikat. Selle taga on laialt levinud veendumus ja isiklik veendumus, et need tooted võivad kahjustada sündimata last. Minu arvates on selline käitumine õigustatud. .

Kõik 9 kuud kasvab teie südame all beebi, mida ei ümbritse mitte ainult teie armastus ja kiindumus, vaid ka usaldusväärne kaitse lootevee ja lootevee eest. Loote põis moodustab steriilse keskkonnaga suletud reservuaari, tänu millele on laps nakatumise eest kaitstud. Tavaliselt toimub membraanide purunemine ja lootevee väljavool enne sünnitust (kui emakakael on täielikult avatud) või vahetult sünnituse ajal. Kui põie terviklikkus on varem kahjustatud, on see...

Arutelu

11. Kas arst võib arstile minnes alati kindlalt diagnoosida vee enneaegse rebenemise?
Massiivse rebendi korral pole diagnoosi panemine keeruline. Kuid kahjuks kahtlevad peaaegu pooltel juhtudel isegi juhtivate kliinikute arstid diagnoosis, kui nad tuginevad ainult uuringuandmetele ja vanadele uurimismeetoditele.

12. Kas ultraheli abil on võimalik diagnoosida vee enneaegset rebenemist?
Ultraheli uuring võimaldab kindlaks teha, kas naisel on oligohüdramnion või mitte. Kuid oligohüdramnioni põhjus võib olla mitte ainult membraanide rebend, vaid ka loote neerude funktsiooni rikkumine ja muud seisundid. Teisest küljest on juhtumeid, kui polühüdramnionide taustal tekib väike membraanide rebend, näiteks raseda naise neerude patoloogias. Ultraheli on oluline meetod naise seisundi jälgimiseks, kellel on enneaegne membraanide rebend, kuid ei vasta küsimusele, kas membraanid on terved.

13. Kas lakmuspaberi abil on võimalik kindlaks teha vee lekkimist?
Tõepoolest, on olemas selline amnionivedeliku määramise meetod, mis põhineb tupekeskkonna happesuse määramisel. Seda nimetatakse nitrasiini testiks või amniotestiks. Tavaliselt on tupe keskkond happeline ja lootevesi neutraalne. Seetõttu viib lootevee sattumine tuppe selleni, et tupekeskkonna happesus väheneb. Kuid paraku väheneb tupekeskkonna happesus ka muude haigusseisundite korral, nagu infektsioon, uriin, sperma. Seetõttu annab tupe happesuse määramisel põhinev test paraku palju nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.

14. Paljudes sünnituseelsetes kliinikutes võetakse vee jaoks tampooni, kui täpne on see meetod enneaegse vee väljavoolu diagnoosimisel?
Lootevett sisaldav tupest moodustab alusklaasile kandmisel ja kuivatamisel sõnajalalehti meenutav muster (sõnajala fenomen). Kahjuks annab test ka palju ebatäpseid tulemusi. Lisaks töötavad paljudes raviasutustes laborid ainult päevasel ajal ja tööpäeviti.
15. Millised on tänapäevased meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks?
Kaasaegsed meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks põhinevad spetsiifiliste valkude määramisel, mida amnionivedelikus leidub rohkesti ning mida tavaliselt tupest ja teistes kehavedelikes ei leidu. Nende ainete tuvastamiseks töötatakse välja antikehade süsteem, mis kantakse testribale. Selliste testide toimimise põhimõte on sarnane rasedustestiga. Kõige täpsem test on test, mis põhineb platsenta alfa-mikroglobuliini nimelise valgu tuvastamisel. Kaubandusnimi on Amnishur (AmniSure®).

16. Kui täpne on Amnishuri test?
Amnishuri testi täpsus on 98,7%.

17. Kas naine saab Amnishuri testi ise teha?
Jah, erinevalt kõigist teistest uurimismeetoditest ei nõua Amnishuri test peeglitest uurimist ja naine võib selle kodus panna. Kõik, mida vajate testi seadistamiseks, on komplektis. See on tampoon, mis sisestatakse tuppe 5-7 cm sügavusele ja hoitakse seal 1 minut, lahustiga katseklaas, milles tampooni pestakse 1 minut ja seejärel visatakse testriba välja, mis sisestatakse katseklaasi. Tulemust loetakse 10 minuti pärast. Positiivse tulemuse korral, nagu rasedustesti puhul, ilmub 2 riba. Negatiivse tulemusega - üks riba.

18. Mida teha, kui testi tulemus on positiivne?
Kui test osutus positiivseks, tuleb helistada kiirabisse või minna sünnitusmajja, kui rasedus on kestnud üle 28 nädala, ja haigla günekoloogiaosakonda, kui rasedus on alla 28 nädala. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus tüsistusi vältida.

19. Mida teha, kui test on negatiivne?
Kui test on negatiivne, võib koju jääda, kuid järgmisel arstivisiidil tuleb häirivatest sümptomitest rääkida.

20. Kui väidetavast membraanide purunemisest on möödunud rohkem kui 12 tundi, kas on võimalik testida?
Ei, kui väidetavast purunemisest on möödunud rohkem kui 12 tundi ja vee väljavoolu tunnused on lakanud, võib test näidata vale tulemust.

Küsimused ja vastused lootevee enneaegse lekke kohta

1. Kui levinud on membraanide enneaegne rebend?
Tõeline enneaegne membraanide rebend esineb umbes igal kümnendikul rasedal. Peaaegu iga neljas naine kogeb aga mingeid sümptomeid, mida võib segi ajada membraanide enneaegse rebendiga. See on tupesekretsiooni füsioloogiline suurenemine ja kerge uriinipidamatus hilisemal rasedusel ja rohke eritis suguelundite infektsioonide ajal.

2. Kuidas avaldub membraanide enneaegne rebend?
Kui on tekkinud membraanide massiivne rebend, siis ei saa seda millegagi segi ajada: kohe eraldub suur kogus selget, lõhnatut ja värvitut vedelikku. Kui aga vahe on väike, mida arstid nimetavad ka subkliiniliseks või suureks külgvaheks, siis võib diagnoosi panemine olla väga keeruline.

3. Milline on membraanide enneaegse rebenemise oht?
On 3 tüüpi tüsistusi, mis võivad põhjustada membraanide enneaegset rebenemist. Kõige sagedasem ja raskem tüsistus on tõusva infektsiooni areng kuni vastsündinu sepsiseni. Enneaegse raseduse korral võib membraanide enneaegne rebend põhjustada enneaegset sünnitust koos kõigi enneaegse lapse sünni tagajärgedega. Massilise vee väljavoolu, loote mehaanilise vigastuse, nabanööri prolapsi ja platsenta irdumise korral on võimalik.

4. Kellel on suurem tõenäosus membraanide rebenemiseks?
Kestade enneaegse rebenemise riskitegurid on suguelundite nakatumine, membraanide ülevenitamine polühüdramnionist või mitmikrasedusest, kõhutrauma, emakaõõne mittetäielik sulgumine. Oluline riskitegur on membraanide enneaegne rebend eelmise raseduse ajal. Peaaegu igal 3. naisel tekib aga membraanide rebend, kui puuduvad olulised riskitegurid.

5. Kui kiiresti tekib sünnitus membraanide enneaegse rebenemise korral?
Selle määrab suuresti raseduse kestus. Täisaegse raseduse korral toimub pooltel naistest spontaanne sünnitus 12 tunni jooksul ja enam kui 90% -l 48 tunni jooksul. Enneaegse rasedusega on võimalik rasedust säilitada nädal või kauem, kui nakkus ei liitu.

6. Kas väike kogus lootevett võib normaalselt vabaneda?
Tavaliselt on lootekestad õhukindlad ja ei, isegi väikseim lootevee tungimine tuppe toimub. Naised peavad sageli ekslikult suurenenud tupesekretsiooni või kerget uriinipidamatust lootevee lekkeks.

7. Kas vastab tõele, et enneaegse veerebenemise korral katkeb rasedus olenemata tähtajast?
Membraanide enneaegne rebend on tõepoolest väga ohtlik raseduse tüsistus, kuid õigeaegse diagnoosimise, haiglaravi ja õigeaegse ravi korral võib enneaegne rasedus sageli pikeneda, kui nakkust ei esine. Täisajalise raseduse ja peaaegu täisajalise raseduse korral stimuleerivad need reeglina sünnituse algust. Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid võimaldavad sel juhul naise sujuvalt sünnituseks ette valmistada.
8. Kui oli membraanide enneaegne rebend, aga limakork ei tulnud lahti, kas see kaitseb infektsiooni eest?
Limaskork küll kaitseb nakkuse eest, kuid membraanide rebenemisel ei piisa ainult limakorgi kaitsest. Kui ravi ei alustata 24 tunni jooksul pärast rebenemist, võivad tekkida tõsised nakkuslikud tüsistused.

9. Kas vastab tõele, et veed jagunevad ees- ja tagaveteks ning eesmiste vete väljavalamine pole ohtlik, kas see on sageli normaalne?
Looteveed jagunevad tõepoolest eesmiseks ja tagumiseks, kuid olenemata sellest, kus rebend toimub, on see nakkuse värav.

10. Mis eelneb lahkuminekule?
Iseenesest toimub membraanide rebend valutult ja ilma lähteaineteta.