Mida teha platsenta madala asukohaga - patoloogia ravi ja ennetusmeetmed. Platsenta madal asukoht raseduse ajal, mida teha

Platsenta asukoht: norm ja patoloogia, anomaaliate põhjused, sümptomid ja võimalikud tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Sünnitus ja ettevaatusabinõud

Platsenta on emakas paiknev organ, mis toimib ainult raseduse ajal. Tänu temale saab võimalikuks raseduse normaalne areng kuni sünnituseni, seetõttu on oluline, et platsenta "töötaks" normaalselt. Sel juhul pole oluline mitte ainult platsenta õige struktuur, vaid ka selle õige asukoht. Platsenta previa on tõsine raseduse tüsistus, mis õnneks ei ole väga levinud.

Platsenta munetakse juba raseduse alguses ja on täielikult moodustunud. See tagab loote toitumise, ainevahetusproduktide eritumise ja täidab selle jaoks ka kopsude funktsiooni, sest. just platsenta kaudu saab loode eluks vajalikku hapnikku. Lisaks on platsenta tõeline "hormonaaltehas": siin tekivad hormoonid, mis tagavad raseduse säilimise, normaalse arengu, loote kasvu ja arengu.

Platsenta koosneb villidest – struktuuridest, mille sees veresooned läbivad. Raseduse edenedes kasvab villide arv ja vastavalt ka veresoonte arv pidevalt.

Platsenta asukoht: norm ja patoloogia

Emaka küljelt platsenta kinnituskohas on sisemise membraani paksenemine. Selles moodustuvad süvendid, mis moodustavad vaheruumi. Mõned platsenta villid sulanduvad ema kudedega (neid nimetatakse ankruks), ülejäänud on aga sukeldatud ema verre, mis täidab villidevahelise ruumi. Vaheseinte vaheseinte külge on kinnitatud platsenta ankruvillid, vaheseinte paksusest läbivad veresooned, mis kannavad hapniku ja toitainetega küllastunud ema arteriaalset verd.

Platsenta villid eritavad spetsiaalseid aineid - ensüüme, mis "sulatavad" ema verd kandvad väikesed arteriaalsed veresooned, mille tulemusena voolab veri neist välja villidevahelisse ruumi. Just siin toimub loote ja ema vere vahetus: keeruliste mehhanismide abil satuvad hapnik ja toitained loote verre ning loote ainevahetusproduktid ema verre. Loode on nabanööri abil ühendatud platsentaga. Üks ots on kinnitatud loote nabapiirkonna külge, teine ​​platsenta külge. Nabanööri sees on kaks arterit ja veen, mis kannavad verd vastavalt lootelt platsentasse ja vastupidi. Nabaväädi veeni kaudu liigub hapniku- ja toitaineterikas veri lootele ning arterite kaudu lootelt süsihappegaasi ja ainevahetusprodukte sisaldav venoosne veri.

Tavaliselt asub platsenta emaka põhjale lähemal piki eesmist või harvem selle tagumist seina. Selle põhjuseks on soodsamad tingimused loote muna arenguks selles piirkonnas. Loote muna kinnituskoha valiku mehhanism pole lõpuni selge: on arvamus, et koha valikul mängib rolli gravitatsioonijõud - näiteks kui naine magab paremal küljel, siis on munarakk. kinnitatud emaka parema seina külge. Kuid see on vaid üks teooriatest. Võime vaid ühemõtteliselt väita, et loote muna ei kinnitu selleks ebasoodsatesse kohtadesse, näiteks müomatoossete sõlmede asukohtadesse või emaka sisemise limaskesta kahjustuse kohtadesse eelneva kuretaaži tagajärjel. Seetõttu on platsenta asukoha määramiseks ka teisi võimalusi, mille puhul platsenta moodustub emaka alaosale lähemal. Määrake platsenta ja platsenta previa madal asukoht.

Nad ütlevad platsenta madala asukoha kohta, kui selle alumine serv on emakakaela sisemisest neelust mitte kaugemal kui 6 cm. See diagnoos tehakse reeglina ultraheli ajal. Veelgi enam, raseduse teisel trimestril on selle patoloogia esinemissagedus umbes 10 korda kõrgem kui kolmandal trimestril. Seda on üsna lihtne seletada. Tavapäraselt nimetatakse seda nähtust platsenta "migratsiooniks". Tegelikult juhtub järgmine: emaka alumise osa kuded, mis on väga elastsed, raseduse kestuse pikenemisega, läbivad märkimisväärse venituse ja venivad ülespoole. Selle tulemusena tundub, et platsenta alumine serv liigub ülespoole ja selle tulemusena muutub platsenta asukoht normaalseks.

Platsenta previa on tõsisem diagnoos. Ladina keeles nimetatakse seda seisundit platsenta praeviaks. "Pre via" tähendab sõna-sõnalt enne elu. Teisisõnu tähendab termin "platsenta previa" seda, et platsenta on teel uue elu tekke poole.

Platsenta previa on täielik või tsentraalne, kui kogu platsenta asub emaka alumises osas ja katab täielikult sisemise emakakaela os. Lisaks on osaline platsenta previa. See sisaldab marginaalset ja külgmist esitust. Nad ütlevad platsenta külgmise kohta, kui kuni 2/3 emaka väljalaskeavast on kaetud platsentakoega. Marginaalse platsenta previa korral ei ole enam kui 1/3 avast suletud.

Anomaaliate põhjused

Platsenta kinnitumise anomaaliate peamiseks põhjuseks on muutused emaka siseseinas, mille tagajärjel on viljastatud munaraku kinnitumise protsess häiritud.

Need muutused on enamasti põhjustatud emaka põletikulisest protsessist, mis tekib emakaõõne kuretaaži, abordi taustal või on seotud sugulisel teel levivate infektsioonidega. Lisaks soodustab emakaõõne deformatsioon platsenta sellise patoloogia arengut kas selle organi arengu kaasasündinud kõrvalekallete või omandatud põhjuste - emaka fibroidide (emaka healoomuline kasvaja) tõttu.

Platsenta previa võib tekkida ka naistel, kes põevad tõsiseid südame-, maksa- ja neeruhaigusi vaagnaelundite, sealhulgas emaka ülekoormuse tõttu. See tähendab, et nende haiguste tagajärjel tekivad emaka seinale teistest piirkondadest kehvemate verevarustuse seisunditega piirkonnad.

Platsenta previa esineb mitu korda sünnitatud naistel peaaegu kolm korda sagedamini kui naistel, kes kannavad oma esimest last. Seda võib seletada "haiguste", sealhulgas günekoloogiliste, pagasiga, mille naine omandab teise sünnituse vanuseks.

Arvatakse, et seda platsenta asukoha patoloogiat võib seostada loote muna enda teatud funktsioonide rikkumisega, mille tagajärjel ei saa see kinnituda emaka arenguks soodsaima osa külge ja hakkab areneda selle alumises segmendis.

Ettevaatust verejooksu eest!
Platsenta previa verejooksul on oma omadused. See on alati väline, st. veri voolab välja emakakaela kanali kaudu ega kogune emaka seina ja platsenta vahele hematoomi kujul.
Selline verejooks algab alati ootamatult, reeglina ilma nähtava välise põhjuseta ja sellega ei kaasne valu. See eristab neid verejooksust, mis on seotud raseduse enneaegse katkemisega, kui koos määrimisega kaasnevad alati kramplikud valud.
Sageli algab verejooks puhkeolekus, öösel (ärkas "vereloigus"). Kui verejooks on tekkinud, kordub see alati, suurema või väiksema sagedusega. Pealegi ei ole kunagi võimalik ette näha, milline on järgmine verejooks, mis on tugev ja kestus.
Pärast sellist verejooksu võib provotseerida füüsiline aktiivsus, seksuaalvahekord, mis tahes kõhusisese rõhu tõus (isegi köha, pingutamine ja mõnikord günekoloogi läbivaatus). Sellega seoses tuleks platsenta previaga naise toolil läbivaatus läbi viia kõigi ettevaatusabinõudega haiglas, kus verejooksu korral saab osutada erakorralist abi. Verejooks ise on ohtlik ema ja lapse elule.

Üsna sageli saab platsenta previat kombineerida selle tiheda kinnitumisega, mille tulemusena on platsenta iseseisev eraldumine pärast sünnitust raskendatud.

Tuleb märkida, et platsenta previa diagnoos, välja arvatud selle tsentraalne variant, on üsna õige alles sünnitusele lähemal, sest. platsenta asend võib muutuda. See kõik on tingitud samast platsenta "migratsiooni" nähtusest, mille tõttu võib emaka alumise segmendi venitamisel raseduse lõpus ja sünnituse ajal platsenta nihkuda emaka piirkonnast eemale. u200b\u200b sisemist ost ja ei sega normaalset sünnitust.

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Platsenta previa peamised tüsistused ja ainsad ilmingud on määrimine. Olenevalt esitusviisist võib verejooks esimest korda tekkida erinevatel rasedusperioodidel või sünnituse ajal. Niisiis, tsentraalse (täieliku) platsenta previa korral algab verejooks sageli varakult - raseduse teisel trimestril; külgmiste ja marginaalsete võimalustega - kolmandal trimestril või vahetult sünnitusel. Verejooksu suurus sõltub ka esitlusviisist. Täieliku esitluse korral on verejooks tavaliselt rikkalikum kui mittetäieliku versiooni korral.

Kõige sagedamini tekib verejooks raseduse ajal, mil emaka alumise segmendi ettevalmistav tegevus on kõige tugevam. Kuid iga viies rase naine, kellel on diagnoositud platsenta previa, märgib verejooksu ilmnemist varases staadiumis (16-28 rasedusnädalat).

Mis põhjustab verejooksu platsenta previa piirkonnas? Raseduse ajal suureneb emaka suurus pidevalt. Enne rasedust on need võrreldavad tikutoosi suurusega ja raseduse lõpuks ulatub emaka kaal 1000 g-ni ning selle mõõtmed vastavad loote suurusele koos platsenta, lootevee ja membraanidega. Selline suurenemine saavutatakse peamiselt iga emaka seina moodustava kiu mahu suurenemise tõttu. Kuid maksimaalne suuruse muutus toimub emaka alumises segmendis, mis venib, mida rohkem, seda lähemal on sünnitustähtaeg. Seega, kui platsenta asub selles piirkonnas, on "rände" protsess väga kiire, platsenta väheelastsel koel ei ole aega kohaneda emaka aluseks oleva seina kiiresti muutuva suurusega ja platsenta irdumise. esineb suuremal või vähemal määral. Irdumise kohas tekivad veresoonte kahjustused ja sellest tulenevalt verejooks.

Platsenta previa korral täheldatakse sageli abordi ohtu: suurenenud emaka toon, valu alakõhus ja nimmepiirkonnas. Sageli kannatavad selle platsenta asukohaga rasedad naised hüpotensiooni all - stabiilselt vähenenud rõhk. Surve langus omakorda vähendab jõudlust, põhjustab nõrkust, nõrkustunnet, suurendab minestamise tõenäosust, peavalu ilmnemist.

Verejooksu korral tuvastatakse sageli aneemia - hemoglobiini taseme langus veres. Aneemia võib süvendada hüpotensiooni sümptomeid, lisaks mõjutab hemoglobiinitaseme langusest põhjustatud hapnikupuudus loote arengut ebasoodsalt. Võib esineda kasvupeetus, loote kasvupeetuse sündroom (FGR). Lisaks on tõestatud, et raseduse ajal aneemia all kannatanud emadele sündinud lastel on esimesel eluaastal alati hemoglobiinisisaldus alanenud. Ja see omakorda vähendab beebi keha kaitsevõimet ja põhjustab sagedasi nakkushaigusi.

Tulenevalt asjaolust, et platsenta asub emaka alumises segmendis, võtab loode sageli vale asendi - põiki või kaldu. Sageli esineb ka loote tuharseisus, kui tema tuharad või jalad on pööratud emaka väljapääsu poole, mitte pea, nagu tavaliselt. Kõik see muudab lapse loomuliku ilma operatsioonita saamise keeruliseks või isegi võimatuks.

Platsenta previa diagnoosimine

Selle patoloogia diagnoosimine ei ole enamasti keeruline. Tavaliselt tuvastatakse see raseduse teisel trimestril, tuginedes kaebustele perioodilise ilma valuta verejooksu kohta.

Arst võib uurimisel või ultraheliuuringu käigus tuvastada loote vale asendi emakas. Lisaks ei saa platsenta madala asukoha tõttu lapse alusosa laskuda emaka alumisse ossa, mistõttu on lapse esiosa kõrge seismine väikese vaagna sissepääsu kohal samuti iseloomulik tunnus. Muidugi on tänapäeva arstid võrreldes 20-30 aasta taguste kolleegidega palju soodsamas olukorras. Tol ajal pidid sünnitusarstid-günekoloogid navigeerima ainult nende märkide järgi. Pärast ultrahelidiagnostika kasutuselevõttu laialdasse praktikasse on ülesanne muutunud palju lihtsamaks. See meetod on objektiivne ja ohutu; Ultraheli abil saate suure täpsusega aimu platsenta asukohast ja liikumisest. Nendel eesmärkidel on soovitav kolmekordne ultrahelikontroll kell 16, 24-26 ja kl. Kui ultraheliuuringu kohaselt platsenta asukoha patoloogiat ei tuvastata, võib arst läbivaatuse käigus tuvastada muud määrimise põhjused. Need võivad olla erinevad patoloogilised protsessid tupes ja emakakaelas.

Platsenta previa jälgimine ja ravi

Lapseootel ema, kellel on diagnoositud platsenta previa, vajab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Eriti oluline on kliiniliste uuringute õigeaegne läbiviimine. Kui avastatakse kasvõi pisut alanenud hemoglobiinitase või vere hüübimissüsteemi häired, määratakse naisele rauapreparaate, kuna. sel juhul on alati oht aneemia ja verejooksu kiireks arenguks. Kui avastatakse terviseseisundis mingeid, isegi väiksemaid kõrvalekaldeid, on vajalik vastavate spetsialistide konsultatsioon.

Platsenta previa on hirmuäratav patoloogia, üks peamisi tõsise sünnitusabi verejooksu põhjuseid. Seetõttu võivad kõik naise terviseprobleemid, isegi väikesed, verejooksu korral tema seisundit halvendada ja põhjustada kahjulikke tagajärgi.

režiim pluss dieet
Kui verejooksu pole, eriti platsenta previa osalise variandi korral, võib naist jälgida ambulatoorselt.
Sel juhul on soovitatav järgida säästvat režiimi: vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, välistada seksuaalsed kontaktid. Ööpäevas tuleb magada vähemalt 8 tundi, rohkem olla värskes õhus.
Toidus peavad olema rauarikkad toidud: tatar, veiseliha, õunad jne Kindlasti peab olema piisav valgusisaldus, sest. ilma selleta jääb hemoglobiin isegi suure raua tarbimise korral madalaks: valgu puudumisel imendub raud halvasti. Kasulik on regulaarselt süüa kiudainerikkaid köögi- ja puuvilju, sest. väljaheidete kinnipidamine võib esile kutsuda määrimise. Platsenta previa lahtistid on vastunäidustatud. Nagu kõik rasedad naised, määratakse platsenta previaga patsientidele spetsiaalsed multivitamiinipreparaadid. Kui kõik need tingimused on täidetud, vähenevad kõigi ülalkirjeldatud sümptomite ilmingud, mis enamikul juhtudel kaasnevad platsenta previaga, mis tähendab, et luuakse tingimused lapse normaalseks kasvuks ja arenguks. Lisaks suureneb verejooksu korral naise keha kohanemisvõime ja verekaotus on kergemini talutav.

Märgimise korral toimub platsenta previaga rasedate jälgimine ja ravi üle gestatsioonieas ainult sünnitushaiglates, kus on tingimused erakorralise abi osutamiseks intensiivravi osakonnas. Isegi kui verejooks on lakanud, jääb rase naine kuni ettenähtud tähtajani haiglaarstide järelevalve alla.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi sõltuvalt verejooksu tugevusest ja kestusest, raseduse kestusest, naise ja loote üldisest seisundist. Kui verejooks on ebaoluline, rasedus on enneaegne ja naine tunneb end hästi, viiakse läbi konservatiivne ravi. On ette nähtud range voodirežiim, ravimid, mis vähendavad emaka toonust, parandavad vereringet. Aneemia korral võtab naine hemoglobiini taset tõstvaid ravimeid, üldtugevdavaid ravimeid. Emotsionaalse stressi vähendamiseks kasutatakse rahustavaid aineid.

sünnitus

Täieliku platsenta previa korral tehakse keisrilõige isegi verejooksu puudumisel 38. rasedusnädalal, sest. spontaanne sünnitus on sel juhul võimatu. Platsenta asub lapse emakast väljumise teel ja kui proovite ise sünnitada, siis eraldub see täielikult väga tugeva verejooksu tekkega, mis ähvardab nii loote kui ka ema surma.

Operatsiooni kasutatakse ka raseduse mis tahes etapis järgmiste seisundite olemasolul:

• platsenta previa, millega kaasneb märkimisväärne verejooks, eluohtlik;
• korduv verejooks aneemia ja raske hüpotensiooniga, mida ei kõrvaldata spetsiaalsete ravimite määramisega ja mis on kombineeritud loote rikkumisega.

Plaanilisel viisil tehakse keisrilõige, kui platsenta osaline previa on kombineeritud teise patoloogiaga, isegi verejooksu puudumisel.

Kui osalise platsentapreviaga rase naine kandis raseduse lõpuni, on märkimisväärse verejooksu puudumisel võimalik, et sünnitus toimub loomulikult. Emakakaela avanemisega 5-6 cm võrra määrab arst lõpuks platsenta previa variandi. Väikese osalise esinemise ja kerge verejooksuga tehakse loote põie avamine. Pärast seda manipuleerimist langeb loote pea alla ja surub verejooksu anumad kokku. Verejooks peatub. Sel juhul on võimalik sünnitus loomulikul teel. Võetud meetmete ebaefektiivsuse korral viiakse sünnitus kiiresti lõpule.

Paraku jääb pärast lapse sündi verejooksu oht alles. See on tingitud emaka alumise segmendi kudede kontraktiilsuse vähenemisest, kus paiknes platsenta, samuti hüpotensiooni ja aneemia olemasolust, mida on juba eespool mainitud. Lisaks on juba öeldud platsenta esitlemise ja tiheda kinnitumise sagedase kombinatsiooni kohta. Sel juhul ei saa platsenta pärast sünnitust iseseisvalt emaka seintest täielikult eralduda ning selleks on vaja läbi viia käsitsi emaka uurimine ja platsenta eraldamine (manipulatsioon viiakse läbi üldnarkoosis). Seetõttu jäävad platsenta previaga naised pärast sünnitust haiglaarstide hoolika järelevalve alla ja peavad hoolikalt järgima kõiki nende soovitusi.

Harva, kuid siiski on juhtumeid, kus hoolimata arstide kõigist pingutustest ja keisrilõikest verejooks ei peatu. Sel juhul on vaja kasutada emaka eemaldamist. Mõnikord on see ainus viis naise elu päästa.

Ettevaatusabinõud

Samuti tuleb märkida, et platsenta previa puhul tuleb alati meeles pidada tõsiste verejooksude tekkimise võimalust. Seetõttu tuleb eelnevalt arstiga läbi rääkida, mida sel juhul teha, millisesse haiglasse pöörduda. Kodus viibimine, isegi kui verejooks on väike, on ohtlik. Eelneva kokkuleppe puudumisel tuleb pöörduda lähimasse sünnitusmajja. Lisaks peate platsenta previa puhul sageli kasutama vereülekannet, nii et kui teil on selline diagnoos, uurige eelnevalt, kellel teie sugulastest on teiega sama veregrupp, ja hankige nõusolek vere loovutamiseks. vajadusel (sugulane peab eelnevalt testima HIV, süüfilise, hepatiidi suhtes).

Saate korraldada haiglas, kus teid jälgitakse, et teie lähedased teie jaoks verd loovutavad. Sel juhul on vaja võtta garantii, et verd kasutatakse spetsiaalselt teie jaoks – ja ainult siis, kui te seda ei vaja, suunatakse see üldisesse verepanka. Ideaalne oleks sul enda jaoks verd loovutada, kuid see on võimalik vaid siis, kui sinu seisund muret ei tekita, kõik näitajad on normaalsed ja määrimist ei esine. Võite raseduse ajal verd hoiule anda mitu korda, kuid peate ka tagama, et teie verd ei kasutata teie teadmata.

Kuigi platsenta previa on tõsine diagnoos, võimaldab kaasaegne meditsiin taluda ja sünnitada terve lapse, kuid ainult siis, kui see tüsistus diagnoositakse õigeaegselt ja järgitakse rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

Kui kõik on möödas ja teie ja teie laps olete kodus, proovige oma elu õigesti korraldada. Proovige rohkem puhata, sööge õigesti, kõndige kindlasti lapsega. Ärge unustage aneemia raviks mõeldud multivitamiine ja ravimeid. Kui võimalik, ärge keelduge rinnaga toitmisest. See mitte ainult ei pane alust lapse tervisele, vaid kiirendab ka teie keha taastumist, sest. rinnanibu stimuleerimine imemise teel põhjustab emaka kokkutõmbumist, vähendades sünnitusjärgse verejooksu ja emakapõletiku ohtu. Soovitav on, et esialgu keegi aitaks teid lapse eest hoolitsemisel ja majapidamistöödel, sest teie keha on kannatanud raske raseduse ja see vajab taastumist.

Jevgenija Nazimova
sünnitusarst-günekoloog, Moskva

17.12.2007 00:07:52, Olga

Arstidele see diagnoos ei meeldi ja nad püüavad veenda teda rasedust katkestama alguses, kui esitus tehti kindlaks esimese ultraheliga. ja ärge öelge, et kõik võib muutuda. Mulle meeldis artikkel, üksikasjalik, vajalik, korraga kogusin selle tüsistuse kohta vähehaaval teavet. Kokkuvõtteks võib öelda, et artikkel on väga optimistlik. väga vajalikud sõnad võimalusest sünnitada terve laps ükskõik mida. Soovin teist last ja loodan, et see tüsistus ei kipu korduma.

Artikkel on huvitav, kuid ei jäta naistele lootust, et platsenta naaseb 30. nädalaks oma tavalisse asendisse. Mul oli 22. nädalal verejooks, diagnoos oli täielik esitus. Nii et kuu ajaga tõusis platsenta sisemisest neelust 6 cm (normi alumine piir). Seega tahan öelda, et esitlus ei ole lõplik diagnoos 2. trimestri alguses ja enne sünnitust pole vaja haiglasse minna.

10.07.2006 13:21:58, Katjuša

Naise keha on mehe omast väga erinev. See väide on hästi teada, kuid mitte igaüks ei mõista, kui palju need erinevad. Kuid naisorganismis tekivad vajadusel uued organid ja kui vajadus nende järele kaob, kaovad jäljetult. Uskumatu, eks?

Olukord, mis nõuab naiselt selliseid hämmastavaid võimeid, on lihtne ja ilmne - rasedus. Seda perioodi iseloomustab isegi 2 ajutise organi areng: kollaskeha ja platsenta. Tõsi, need ei ilmu korraga, vaid järjestikku.

Mõlemal elundil on suur tähtsus lapse arengus ja raseduse säilimises. Ja kahjuks võib neil mõlemal olla erinev patoloogia. See on platsenta irdumine, erinev arv veresooni nabanööril ja madalal asetsev platsenta. Viimane, muide, on kõige levinum. Mida tähendab madal platsenta? Küsimus on keeruline, kõigepealt peate mõistma, mis on platsenta.

Juba enne raseduse algust, menstruaaltsükli keskel, hakkab arenema kollaskeha - progesterooni tootmise eest vastutav organ, mis on vajalik endomeetriumi ettevalmistamiseks viljastatud munaraku siirdamiseks, samuti implantatsioon ise ja raseduse säilitamine. Kollane keha moodustub folliikuli kohas, mis on munajuhasse vabastanud küpse munaraku.

Kollase keha edasine saatus sõltub sellest, kas viljastumine toimus või mitte. Kui munarakk ei ole viljastunud, siis tuleb see menstruatsiooni ajal koos verega välja ja kollaskeha laguneb järk-järgult ehk taandub. Kui viljastumine toimub, jääb kollaskeha aktiivseks veel 4 kuud - kuni platsenta areng on lõppenud.

Kust platsenta tuleb ja miks seda vaja on? Platsenta areneb pärast munaraku implanteerimist. Selleks ajaks on tal juba korralik rakuvaru, mis pärast implanteerimist jagunevad kaheks osaks: ühest areneb hiljem loode ning teisest lootemembraanid ja tegelikult platsenta. Huvitav detail: loote muna DNA isane osa vastutab platsenta ja membraanide arengu eest.

Platsenta areneb täielikult välja alles 16. rasedusnädalaks. Sellest ajast alates hakkab ta kollase keha asemel progesterooni tootma. Lisaks on platsenta loomulik barjäär ema ja lapse keha vahel, see filtreerib loote kehasse sisenevast verest välja kõik toksiinid, ravimid ja muud ained, mis pole talle eriti kasulikud. .

Muide, vahetus kahe organismi vahel toimub täpselt platsenta kaudu. Nagu näete, on platsenta tähtsust raseduse säilitamisel raske üle hinnata.

Platsenta asukoha tüübid

Tavaliselt on platsenta kinnitatud emaka tagaseinal selle põhja lähemale . Väärib märkimist, et emakas on ümberpööratud anum ja selle põhi asub ülal. See on platsenta asukoha jaoks parim valik. See aga alati ei õnnestu. Mõnel juhul on platsenta kinnitatud esiseina külge. Mis pole ka patoloogia.

Platsenta madal asukoht raseduse ajal palju ohtlikum. Kui platsenta asub madalal, avaldab see loote tugevamat survet ja isegi igasuguse välismõju korral suureneb platsenta kahjustamise või selle irdumise oht. Lisaks võib aktiivselt liikuv beebi hilisemates staadiumides kahjustada ka platsentat ehk pigistada nabanööri.

Platsenta madala asukoha puuduseks on ka see, et emaka alumine osa ei ole nii hästi verega varustatud kui selle põhi. Kõik see on täis loote hüpoksiat - ägedat hapnikupuudust. Sellist platsenta paigutust nimetatakse madalaks, kui selle alumise serva ja emakakaela vahele jääb alla 6 cm.

Kui platsenta asub madal, kuid piki emaka tagaseina , siis tõenäoliselt olukord paraneb iseenesest ja platsenta rändab kõrgemale positsioonile. Esiseinal on suurem kalduvus venitada ja sellele on iseloomulik ka ränne, kuid rände suund on vastupidine: tavaliselt liigub platsenta vastupidises suunas, alla emakakaela.

Platsenta asukoha veelgi keerulisem ja ohtlikum patoloogia on selle osaline või täielik esitus. Previa on seisund, kui platsenta varjab osaliselt või täielikult emakakaela.

Madala asukoha põhjused

Madal platsenta raseduse ajal võib olla mitmel põhjusel. Enamasti mitmesugused emaka limaskesta kahjustus. See võib olla põletik ja nakkushaigused ning varasemate abortide ja nurisünnituste tagajärjed, eriti kui tegemist oli kuretaažiga. Emaka armistumine pärast keisrilõiget ja muid günekoloogilisi operatsioone võib samuti takistada viljastatud munaraku kandumist emaka ülaosas.

Platsenta madala asukoha põhjus raseduse ajal võib olla emaka arengupatoloogia, sealhulgas emaka alaareng või selle ebakorrapärane kuju. Lisaks esineb madal platsenta mitmikraseduste korral.

Madala platsenta sümptomid

Madal platsenta ei anna endast reeglina teada mingite sümptomitega. Mõnel juhul võib ilmneda tõmbamine valu alakõhus või verejooks. Need on aga juba platsenta irdumise sümptomid, mitte ainult madala platsentatsiooni sümptomid.

Seda patoloogiat saab tuvastada ainult ultraheliuuringu käigus. Seetõttu on rasedate naiste ultraheli õigeaegne läbimine enam kui vajalik.

Madala platsentatsiooni ravi ja ennetamine

Mida teha, kui teil on madal platsenta? Soovitused on üsna lihtsad. Esiteks pole vaja jälle muretseda. Enamasti kannavad selle patoloogiaga naised last ilma probleemideta ja sünnitavad ta ise. Selleks piisab tavaliselt sellest, kui kuulata arsti ja teha kõike, mida ta ütleb. Tõenäoliselt ei avalda liigne põnevus rasedusele positiivset mõju.

Madala platsentaga, täielik seksuaalsest tegevusest hoidumine ja vältida liigset füüsilist aktiivsust. Sa ei saa joosta, hüpata, raskusi tõsta. Seksuaaltegevusest loobumise põhjused pole kõigile selged, kuid kõik on üsna lihtne. Selle patoloogia platsenta on emakakaelale väga lähedal, mõnikord 2-3 cm, ja rütmilised värinad, pinged, emaka kokkutõmbed orgasmi ajal võivad põhjustada platsenta irdumist. Sama kehtib ka füüsilise tegevuse kohta.

Võtke harjumus pane padi jalgade alla kui heidad pikali. Ja muidugi ärge jätke plaanilisi arstivisiite vahele ja kui günekoloog soovitab säilitamiseks pikali heita, ärge jätke seda nõuannet tähelepanuta.

Mida saab teha, et vältida madalat platsentat? Kõigepealt on vaja vältida aborti ja nurisünnitused. Lisaks on väga oluline ravida kõiki nakkus- ja põletikulisi protsesse õigeaegselt ja isegi enne rasedust. Emaka disainifunktsioone pole kahjuks meie võimuses parandada.

Madal platsenta ei ole aga põhjus paanikaks. Esiteks on isegi sellise patoloogiaga last lihtne ilma kahjulike tagajärgedeta kanda ja teiseks kuni 34. nädalani ei ole platsenta asukoht stabiilne. Seda saab hõlpsasti muuta soodsamaks. Seega, kui teil on diagnoositud "madal platsenta", peate end parimale häälestama ja järgima arsti soovitusi, siis on kõik korras: laps sünnib õigel ajal, loomulikult ja tüsistusteta.

Vastused

Platsentat peetakse loote peamiseks organiks alates viljastumisest kuni sünnini. See kasvab koos beebiga, täites arengu ja elu jaoks kõige olulisemaid funktsioone. Selle organi asukoht tiinusperioodil sõltub loote õigest toitumisest ja tulevaste sündide edukusest.

Mida tähendab madal platsenta?

Mida tähendab embrüonaalse organi madal asukoht? Platsenta hakkab moodustuma raseduse algstaadiumis, lõpetades moodustumise 12-16 rasedusnädalaks.

Kui beebi koht võtab õige asendi – kõrgel emaka eesmise või tagumise seina peal, ei sega see lapse normaalset edasiliikumist sünnihetkel. Kui see on fikseeritud allpool, lähenedes emakakaelale ning neelu ja embrüoorgani vaheline kaugus on alla 6 cm, võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed.

Raseduse ajal peab lapseootel ema tegema ultraheliprotseduuri kolm korda:

1. 11. kuni 14.-15. rasedusnädalani.
2. Teisel trimestril 18 kuni 21-22 nädalat.
3. 30-34 rasedusnädalal.

Uuringu abil selgitatakse välja embrüonaalse organi asukoht, otsustatakse, kas naine ise suudab lapse ilmale tuua. "Madala platsenta" diagnoosimisel ärge paanitsege.

Lapse koht on võimeline liikuma ülespoole, emaka suurenemise tõttu sisemisest osist eemale. Põhiliseks rändeperioodiks loetakse kuni 24 nädalat. Sünnitusele lähemal muutub enamikul rasedatel madal platsentatsioon kõrgeks - 5-6 cm emakakaelast. Ainult 5% patsientidest säilitab diagnoosi pärast 32 rasedusnädalat.

Patoloogia põhjused

Lapse koha asukoht sõltub suuresti lapseootel ema sisemistest teguritest. Kui rasedal naisel on reproduktiivsüsteemi organite haigusi või kõrvalekaldeid, on madal platsentatsioon sellistel naistel tavaline.

Mõelgem üksikasjalikult, millised on haiguse põhjused:

1. Kirurgiline sekkumine emakasse. Eelnevad organi operatsioonid (kuretaaž, keisrilõige, fibroidide eemaldamine koos müomeetriumi osalise resektsiooniga) on haiguse peamiseks põhjuseks. Need toovad kaasa asjaolu, et elundi ülemise segmendi kahjustatud limaskestale on võimatu kinnitada lapse kohta.
2. Põletikulised haigused raseda naise sisemised suguelundid.
3. Emaka kaasasündinud anomaaliad: kahe- või ühesarvikuline emakas, hüpoplaasia. Sellised defektid ei võimalda loote munal korralikult kinnituda, mistõttu see implanteeritakse alla normaalse. Olemas ka lastekoht.
4. Günekoloogiline patoloogia. Emaka fibroidid arenevad müomeetriumi paksuse sõlmena, mis takistab loote muna implanteerimist sellesse kohta. Endometriidi korral on sisemine funktsionaalne membraan kahjustatud, mis häirib normaalset platsentatsiooni. Embrüo tuleb viia liiga madalale endomeetriumi, kus moodustub lapse koht.
5. Naise vanus. Kui lapseootel ema jääb esimest korda rasedaks pärast 35. eluaastat, on emaka vereringe häiritud, mis takistab normaalset platsentatsiooni.
6. Vale elustiili juhtimine. Alkoholi kuritarvitamine, aktiivne suitsetamine, kehv toitumine soodustavad ka emaka verevoolu halvenemist, mistõttu ei ole lapse koht fikseeritud emaka põhjas, jäädes allapoole, sisemise neelu juures.
7. Mitmikrasedus.

Võimalikud tagajärjed

Madal platsentatsioon ei ole mingil juhul kahjutu seisund. Teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni lapse või naise surmani.

Ähvardused emale

Kõige ebasoodsam tagajärg on platsenta eraldumine. Haigus ähvardab rasedat naist mitme võimalusega.

Lapse koha väike eraldamine: patoloogiline protsess võib olla ilma valuta, kuid verejooksu ilmnemisega. Kui veri koguneb emakaõõnde, ei teki naisel määrimist. Lapse koha irdumine on korduv: nende arv suureneb loote arengu ohu tekkimisega. Rasedal naisel tekib aneemia, millega kaasneb väsimustunne, peavalu ja õhupuudus.

Embrüonaalse organi suure fragmendi koorimine toob kaasa raseda verejooksu tekkimise, mis ähvardab surmaga lõppeda, kui arstiabi õigeaegselt ei osutata. Veri hakkab kogunema emakaõõnde, selle kihid on küllastunud sisuga, mis tungib kõhukelme. Seda patoloogiat nimetatakse Kuveleri emakas. Seoses tõsise ohuga tulevase ema elule tuleb selle organi eemaldamisega viivitamatult teha keisrilõige.

Ohud lapsele

Perioodil 19-20 nädalat ähvardab platsenta madal asukoht last hapnikunälja tekkega. Loode kasvab, suureneb ja selle rõhk emakaõõnde suureneb, surudes kokku platsenta veresooned ja häirides verevoolu. Kael on anatoomiliselt halvasti verega varustatud võrreldes põhjaga.

Lapse koha vale asend põhjustab emakasisese kasvupeetusega lapsel hüpoksia ilmnemist. Lisaks on puru aktiivsete liigutuste tegemisel võimalik lapse koha kahjustamine. Madal platsentatsioon ähvardab sünnituse ajal tüsistustega: see asend ei lase lapsel emakast lahkuda.

Kui embrüo implantatsioon on häiritud, ilmneb kaasnev haigus, näiteks platsenta marginaalne asukoht. Sellise patoloogiaga on embrüo organ lokaliseeritud sisemisest neelust vähem kui 2 cm kaugusel. See võib põhjustada tüsistusi sünnituse ajal koos lapse surmaga.

Embrüonaalse organi irdumine ähvardab emakasisese arengu rikkumist või isegi loote surma. See on tingitud asjaolust, et eraldunud platsenta ei osale lapse toitumises ja kaitsmises. Varajases staadiumis on tagajärjed minimaalsed ja täieliku koorimisega tekib äge hüpoksia, millele järgneb puru surm.

Sünnituse tunnused platsenta madala asukohaga

Kuidas täpselt sellise vaevusega naine sünnitab, otsustab raviarst. 37-38 rasedusnädalal paigutatakse rase naine patoloogiaosakonda haiglasse, nii et ta on pideva järelevalve all.

Enne sünnituse algust võib lapse koht tõusta vastuvõetavale kaugusele. Sel juhul on loomulik sünnitus võimalik. Kui seda ei juhtu, põhjustab madal platsentatsioon veresoonte ülekoormust, millele järgneb nende rebend koos platsenta enneaegse eraldumisega. Seetõttu on selle madal asukoht 38. nädalal näidustus keisrilõikeks.

Arst võib otsustada amnionikotti torgata nii, et platsenta fikseeritakse lapse peas. Spetsialistid viivad selle sünnituse läbi operatsioonitoas, nii et vajadusel tehakse keisrilõige.

Kuidas haigust ravida

Olles saanud diagnoosi teada, ärge muretsege ja proovige ise toime tulla küsimusega: "Mida teha madalal asuva platsentaga?" Kui patoloogia avastatakse 13 nädala jooksul, soovitab arst teha lihtsaid toiminguid, mis aitavad kaasa seisundi normaliseerumisele ja takistavad tüsistuste teket.

Mida on vaja teha - mõtleme selle välja:

1. Kandke kindlasti sidet.
2. Vältige igasugust füüsilist tegevust. Asenda need aeglaste jalutuskäikudega värskes õhus.
3. Püüdke mitte trepist üles ronida.
4. Ärge kunagi kandke suuri raskusi.
5. Söö hästi ja regulaarselt.
6. Vältige mõnda aega seksuaalvahekorda.
7. Minimeerige ühistranspordis reisimist.
8. Vältige äkilisi liigutusi.
9. Ärge istuge risti.
10. Püüdke vältida stressirohke olukordi.
11. Asetage rull või padi jalgade alla nii, et jäsemed hakkavad asuma keha tasemest kõrgemal. See stimuleerib platsentat normaalsesse asendisse liikuma.
12. Ärge tehke intravaginaalseid protseduure (nt douching).
13. Kui arst soovitab hospitaliseerimist, järgige kindlasti kohtumist.

Platsenta ehk beebikoht on 12-14 rasedusnädalal tekkiv elund, mille ülesanneteks on hapniku ja toitainete toimetamine sündimata lapsele, kaitsmine kahjulike tegurite eest ning hormoonide sünteesimine. See struktuur moodustub koorionist - esmasest lootemembraanist. Tavaliselt peaks platsenta asuma emaka ülaosas - selle põhjas, suundudes esi-, taga- või külgseinale.

Madal platsentatsioon raseduse ajal- patoloogia, mille korral elund ei ulatu emakaõõnde (emakat ja selle kaela ühendavasse avausse), vaid asub sellest mitte kaugemal kui 7 sentimeetrit. Tavaliselt tehakse see diagnoos 20-22 rasedusnädalal, kasutades ultraheli teise sõeluuringu käigus. Lapse koha madal asukoht on ohtlik, kuna selle taustal võivad tekkida mitmesugused tüsistused.

Madala platsentatsiooni arengu mehhanism

7-8 päeva pärast viljastumist siseneb loote muna emakaõõnde, kus see kinnitub ühe selle seina külge. Tavaliselt peaks embrüo implantatsioon toimuma elundi ülemises osas. Füsioloogiline on munaraku asend emakapõhjas, kuid see võib paikneda ees-, taga-, paremal või vasakul küljel. Kui embrüo on fikseeritud alumise segmendi piirkonnas, räägivad sünnitusarstid-günekoloogid.

Umbes 14. rasedusnädalaks moodustub koorionist platsenta, mille kinnituskoht sõltub loote muna esmasest implantatsioonist. Emakas kasvab aga kogu lapse kandmise aja, nii et mõnikord võib membraanide vale asend raseduse keskpaigaks või lõpuks muutuda füsioloogiliseks.

Madal platsentatsioon piki esiseina on patoloogia kõige soodsam variant, kuna kõhulihaste tõttu venib emaka välimine sein hästi ja lapse koht liigub sellega kaasa.

Kui platsenta asub elundi tagaküljel, on selle normaalse asendi tõenäosus raseduse lõpuks veidi väiksem. See on tingitud asjaolust, et emaka taga on selgroog, mis ei lase sellel palju venida.

Platsenta madalat asukohta tuleks eristada selle esitusviisist. Teisel diagnoosil on sama etioloogia ja arengumehhanism, kuid see on esimese raskem versioon. Platsenta previa on patoloogia, mille puhul lapse koht satub emaka neelule. Spetsialistid eristavad täielikku ja osalist esitlust.

Täieliku esitluse korral katab platsenta täielikult emakaõõne. Patoloogiaga kaasnevad mitmed ja sagedased tüsistused, kui see avastatakse, on loomulik sünnitus võimatu. Täieliku platsenta previa korral ei toimu selle ülesrännet peaaegu kunagi.

Osalise esituse korral tuleb lapse koht emakaõõnde, kuid ei kata seda täielikult. Selline diagnoos on soodsama tulemusega: võimalik on lapse koha ränne ülespoole, tüsistused on harvemad, mõnes olukorras on võimalik loomulik sünnitus.

Madala platsentatsiooni põhjused

Spetsialistid ei suuda alati kindlaks teha loote muna ebaõige implanteerimise täpset põhjust konkreetsele naisele. Mõnikord toimub madala platsentatsiooni areng spontaanselt, ilma eelsoodumuslike teguriteta. Arstid tuvastavad aga embrüo ebaõige implanteerimise mitu põhjust. Enamik neist on seotud emaka patoloogiatega, mille tõttu ei saa loote muna õiges kohas fikseerida:

• kaasasündinud anomaaliad elundi arengus;
• krooniline põletikuline protsess (endometriit, sugulisel teel levivad infektsioonid jne);
• kirurgilise sekkumise tagajärjel tekkinud arm emakal;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• emaka seina kahjustus pärast aborti või kuretaaži.

Mõnikord on madal platsentatsioon seotud embrüo kõrvalekalletega - selle kromosomaalsete mutatsioonidega, mille tagajärjel ei saa see füsioloogilises kohas kanda kinnitada. Samuti esineb patoloogia raskete ekstragenitaalsete haiguste taustal, eriti vereringesüsteemi kahjustuste ja uriinieritumisega. Kaksikute kandmisel võib täheldada madalat platsentatsiooni, kui ühe embrüo koorion kasvab ruumipuuduse tõttu emaka alumises segmendis.

Madala platsentatsiooni oht

Iseenesest madal platsentatsioon ei mõjuta ema heaolu, selle patoloogia oht seisneb võimalikes tüsistustes. Lapse koha ebanormaalse asendi kõige sagedasem tagajärg on verejooks tupest. Madala platsentatsiooni korral tekib punane eritis tavaliselt pärast 30. rasedusnädalat, kuid mõnikord ei häiri need naist üldse. Raskematel juhtudel võib emakaverejooks ilmneda 23-24 rasedusnädalal.

Ebaõige platsentatsiooniga verejooksu põhjuseks on see, et emaka alumine segment on loote massi suurenemise tõttu tugevasti venitatud. Lapse kohal ei ole aega kohaneda lihaseina venitamisega, mille tagajärjeks on mikroirdumine. Selle arenguga kaasneb anuma kokkupuude, mis viib sellest vere vabanemiseni.

Madala platsentatsiooniga verejooksul on iseloomulikud tunnused. Peaaegu alati ilmnevad need ootamatult, ilma füüsilise või emotsionaalse stressita. Sellist verejooksu täheldatakse sageli öösel. Madala platsentatsiooni korral on eritis helepunane, sellega ei kaasne valu. Verejooks kipub pidevalt korduma.

Verejooksu taustal tekivad mõnikord kaasnevad tüsistused - vererõhu langus ja aneemia. Need kahjustavad loote verevarustust, mis võib provotseerida tema hüpoksiat – hapnikunälga. Samuti halvendavad hüpotensioon ja aneemia lapseootel ema heaolu ja jõudlust.

Tähelepanu! Madal platsentatsioon ei pruugi raseduse esimesel poolel, mõnikord kuni sünnitusperioodi lõpuni, kuidagi avalduda, mistõttu ei tohiks lapseootel emad vahele jätta plaanilisi ultraheliuuringuid.

Raske kroonilise hüpoksiaga areneb emakasisene kasvupeetus ja loote areng. Selle patoloogiaga jääb sündimata laps kahe või enama rasedusnädala jooksul oma "eakaaslastest" maha kaalu ja pikkuse poolest. Emakasisene kasvupeetus ja loote areng võivad provotseerida närvisüsteemi ja teiste organite kaasasündinud patoloogiaid, aga ka surma sünnitusjärgsel perioodil.

Mõnikord põhjustab platsenta ebanormaalne asend väärasend- põiki (kui loode paikneb põiki emaka vertikaaltelje suhtes) ja kaldu (kui loode asub emaka vertikaaltelje suhtes terava nurga all). Nende patoloogiate korral on lapse saamine ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu. Samuti võib madal platsentatsioon provotseerida tuharseisu - asendit, kus loode sünnib tuharatel või jalgadel, mis raskendab loomuliku sünnituse kulgu ja nõuab sageli keisrilõiget.

Madala platsentatsiooni kõige ohtlikum tüsistus on enneaegne sünnitus. Neid täheldatakse lapse elukoha suure ala eraldumise tagajärjel. Tüsistusega kaasneb emakakaela pikkuse lühenemine, sisemise ja välise neelu avanemine ning sünnituse algus.

Marina Aist - madal platsentatsioon ja platsenta asukoht on normaalne:

Madala platsentatsiooni sümptomid

Üsna sageli ei avaldu madal platsentatsioon pikka aega kuidagi. Selle patoloogia peamine ja ainus võimalik sümptom on verejooks, millel on järgmised omadused:

• helepunane;
• ei kaasne valu;
• ei ole füüsilise tegevuse tagajärg;
• sagedamini täheldatud öösel ja puhata;
• kipub korduma.

Kui punasest emakast väljutamisega kaasnevad kramplikud valud, on need märk raseduse enneaegsest katkemisest. Madala platsentatsiooni kaudsed sümptomid, mis ilmnevad vastusena korduvale verekaotusele, on pidev nõrkus, vähenenud jõudlus, "kärbsed" silmade ees ja väsimus.

Kui tupest tekib verejooks, peab naine viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist viib läbi diferentsiaaldiagnostikat, määrab ravi ja vastavalt näidustustele viib läbi erakorralise sünnituse.

Diagnostika

Praegu "madala platsentatsiooni" diagnoos tehakse ultraheli abil emaka neelu lähedal asuva lapse koha lokaliseerimise tuvastamisel 7 sentimeetri ja alla selle. Ultraheli 19-21 rasedusnädalal näitab see patoloogia 2-3% rasedatest. Kuid aja jooksul võib platsenta tõusta ja sünnituse ajaks võtta emakaõõnes oma normaalse asendi.

Ultrahelis võivad arstid märkida madala platsentatsiooni kaudseid märke. Nende hulka kuuluvad loote vale asend - kaldus ja põiki, samuti tuharseisus. Platsenta madala asendi korral ei saa sündimata laps raseduse viimastel nädalatel laskuda emakaõõnde, see on normaalsest kõrgem, mida on näha ultrahelis.

Naine, kellel on tuvastatud madal platsentatsioon, peaks regulaarselt külastama arsti, et jälgida patoloogia dünaamikat. Kui anamneesis on verejooks, peaks sünnitusarst-günekoloog saatma lapseootel ema raua- ja hüübimisnäitajate vereanalüüsi tegema.

Madala platsentatsiooni ravi

Kindlaksmääratud diagnoosi korral ja verejooksu puudumisel vajab naine hoolikat jälgimist. Vajadusel määratakse talle rauapreparaate, mis takistavad aneemia teket. Kodus olles peaks rase ema järgima säästvat režiimi kuni raseduse lõpuni.

Raseda ema platsenta madala asukohaga seksuaalne tegevus on rangelt keelatud. Samuti peaks ta välistama füüsilise ja emotsionaalse stressi, eraldama piisavalt aega magamiseks. Rase naine peab toituma õigesti ja tasakaalustatult, sisaldama tailiha, kala, köögivilju, ürte, puuvilju, teravilju, musta leiba ja taimeõli.

Verejooksu ilmnemisel peab naine viivitamatult minema haiglasse, kus talle määratakse erakorraline ravi. Lapseootel emale määratakse hapnikumask, tilguti 0,9% naatriumkloriidi lahusega. See ravi aitab peatada verejooksu ja täiendada vedelikukaotust vereringest.

Kui need meetmed ei anna soovitud mõju, määravad arstid välja tõsisemad ravimid, mis peatavad verekaotuse. Kui see ei aita verejooksu kõrvaldada, näidatakse naisele erakorralist sünnitust keisrilõikega.

Madala platsentatsiooniga sünnitus toimub enamasti loomulikult. Nende ajal peaks naine olema arsti hoolika järelevalve all, sest igal ajal võib tal tekkida verejooks. Sageli kasutavad sünnitusarstid-günekoloogid sünnituse ajal loote põie kunstlikku avamist. Keisrilõike näidustusteks on korduv üle 200 ml emakaverejooks, tugev samaaegne verekaotus ja üldised loomuliku sünnituse vastunäidustused (loote vale asend, kliiniliselt kitsas vaagen jne).

Ärahoidmine

Platsenta ebaõige kinnitumine tekib üsna sageli emaka limaskesta normaalse struktuuri rikkumise tõttu. Seetõttu soovitatakse tulevastel emadel selle patoloogia vältimiseks planeerida rasedust ja vältida aborte. Samuti tuleb naisi kiiresti ravida vaagnaelundite nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Keisrilõike tegemisel tuleks eelistada sisselõikeid emaka alumises segmendis ja võimalusel vältida kehaoperatsiooni (kui sisselõige tehakse mööda kõhu keskjoont).

Kuna madala platsentatsiooni põhjuseks võivad olla munaraku anomaaliad, peaks lapseootel ema planeerima rasestumist. Enne rasedust soovitatakse naisel järgida tervislikku eluviisi - sportida, mitte omada halbu harjumusi, süüa õigesti ja tasakaalustatult.

Olles täna terve päeva eufoorias, ei pööranud ma üldse tähelepanu sellele, et mu platsenta asus emaka esiseinal ... ja nüüd lõi see jalaga! Minul ja mu esimesel lapsel oli eesmine asukoht ja kõik lõppes platsenta irdumise tõttu CS enneaegse sünniga (((kasutasin Internetis ringi, selle leidsin:

Millised on riskid platsenta asetamisel emaka eesseinale?

1. Platsenta irdumise oht. Miks? Lähme tagasi anatoomia juurde. Eespool oli juttu sellest, miks on emale ja lootele kõige eelistatavam platsenta paiknemine mööda tagaseina. Nagu me juba teame, on emaka eesmine sein võrreldes tagumise seinaga venitatavam ja õhuke. Kasvav laps surub emaka esiseinale ja surub ka intensiivselt. Mida pikem on rasedusperiood, seda suurem on emaka vastuvõtlikkus välismõjudele. Kui laps liigub, kui naine silitab kõhtu, võivad tekkida emaka treenivad kokkutõmbed – Braxtoni-Higgsi kontraktsioonid. Need kokkutõmbed ei ole ohtlikud ei emale ega sündimata lapsele, kuid kui platsenta asub emaka eesseinal, võib mõnel juhul tekkida platsenta irdumise oht. Kokkutõmbudes väheneb emaka suurus, aga kuidas on lood platsentaga? Kui platsenta on hästi kinnitunud, arme ega muid patoloogilisi muutusi emakal ei ole, siis peaks kõik korras olema.

2. Platsenta previa risk. Ka siin mängib rolli anatoomia. Kui platsenta asub tagaseinal, siis emaka kasvades ja platsenta enda arenedes liigub platsenta alati ülespoole. Looduse poolt loodud selleks, et vähendada platsenta previa ja sellest tulenevalt verejooksu riski. Kui aga platsenta asub ees, siis siin võib teatud probleeme tekkida. Kui embrüo ei kinnitunud algselt emakasse väga madalale, kasvab platsenta kõrgele ehk emakakaelast normaalsele kaugusele. Aga kui embrüo oli mingil põhjusel emaka väljapääsu külge liialt kinni, siis esiseinal kasvav platsenta ei kasva ülespoole, vaid läheb kasvades allapoole, emakakaelale aina lähemale. See on ohtlik osaline või täielik platsenta previa, kui platsenta katab täielikult sisemise luu, muutes loomuliku sünnituse võimatuks ning suurendades platsenta enneaegse irdumise ja ohtliku verejooksu ohtu.

3. Platsenta tiheda kinnitumise ja tõelise kogunemise oht. Seda tüüpi raseduse patoloogia on haruldane, kuid seda ei tohiks unustada need, kes on varem läbinud keisrilõiget ja muid emaka kirurgilisi sekkumisi. Tihe kinnitumine ja platsenta tõeline kogunemine võib tekkida neil, kellel on olnud emaka sisemised kahjustused, näiteks: abort kuretaažiga, keisrilõige, platsenta käsitsi eemaldamine ja selle tulemusena emaka sisepinna kahjustus. emakas, samuti emaka perforatsioon ja rebend, mis on äärmiselt haruldane. Pärast selliseid toiminguid emakas tekkinud armid häirivad platsenta normaalset kinnitumist. Kuid platsenta suurenemine võib sellistel juhtudel toimuda ainult teatud tegurite ja tegurite kombinatsiooni mõjul:

Ebaühtlane või valesti paranenud arm emakas;

Platsenta madal kinnitus;

Eeltingimuseks on platsenta paiknemine piki esiseina.

Kui neid kolme tegurit täheldatakse, suureneb platsenta tiheda kinnitumise või tõelise koondumise oht oluliselt.

Kõigile lapseootel emadele tahame aga öelda: ärge heituge, kui avastate, et teie platsenta ei ole emakas päris kinni, nagu peaks. Platsenta paiknemine küljel või ees ei ole patoloogia ja selleks, et see muutuks ohuks, peavad olema täidetud teatud tingimused. Mööda eesseina asetseva platsentaga saab sünnitada ja enamik emasid talub rasedust üsna rahulikult ja sünnitab seejärel loomulikult ilma tüsistusteta.

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik, pöörduge arsti poole ja kõik läheb hästi. Edu teile rasedusega ja edukat sünnitust!