Imiku soole koolikud. Imiku soolekoolikud: probleemi kaasaegne vaatenurk. Imiku koolikute põhjused

Vastavalt Rooma III kriteeriumidele (2006. aasta aprillis avaldatud funktsionaalsete seedetrakti häirete diagnostikakriteeriumid) viitavad imiku koolikud „suurenenud ärrituvuse, ärevuse või nutu episoodidele lapse sünnist kuni 4 kuu vanuseni, mis tekivad ja lõppevad ilma nähtava põhjuseta. , mis kestavad 3 tundi päevas ja rohkem kui vähemalt 3 päeva nädalas, vähemalt ühe nädala jooksul; samal ajal peaksid puuduma lapse kasvu- ja arenguprobleemid. Veelgi enam, imikute koolikute diagnoosimiseks kõikülaltoodud märgid.

Koolikud algavad tavaliselt 2–3 elunädalal, kulmineeruvad teisel kuul ja kaovad järk-järgult 3–4 kuu pärast. Imiku koolikute kõige tüüpilisem aeg on õhtused tunnid. Laps hakkab ilma nähtava põhjuseta järsult nutma (sagedamini toitmise ajal või varsti pärast seda), tema nägu läheb punaseks, ta karjub kriiskavalt, muretseb, koputab jalgu, surub need kõhule, kuna gaaside väljumisel on raskusi. ja väljaheited. Samal ajal on beebi kõht paistes ja pinges, harvadel juhtudel on võimalik regurgitatsioon. Pärast gaaside väljutamist ja/või roojamist ilmneb märgatav leevendus, kõhu palpeerimisel valu ei esine.

Imiku koolikute põhjused

Imiku koolikute esinemissagedus loomulikul ja kunstlikul toitmisel praktiliselt ei erine ja on erinevate allikate kohaselt 20% kuni 70%. Selle nähtuse esinemise põhjus tänapäevani pole vaatamata selle pikaajalisele uuringule täiesti selge. Peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

• autonoomse närvisüsteemi ebaküpsus (see on VNS, mis kontrollib ja reguleerib kõigi siseorganite tööd, sealhulgas vastutab seedimisprotsesside eest - see saadab seedetrakti organitele (edaspidi seedetrakt) vastavaid signaale), vastavalt, kui signaalid on endiselt halvasti loodud, võib seedimisprotsess rikkuda);
• seedetrakti ensümaatilise süsteemi hiline algus (ensüümid toimivad katalüsaatoritena peaaegu kõigis elusorganismides toimuvates biokeemilistes reaktsioonides, sh aitavad kaasa organismile saadava toidu omastamisele. järelikult soodustavad gaaside moodustumist);
• soolhappe puudus (soolhappe rolli organismile on raske ülehinnata. Osaleb piima tardumises, stimuleerib mao motoorset aktiivsust, samuti teatud hormoonide teket ja teatud ensüümide sekretsiooni, põhjustab turset valkudest (mis soodustab nende lagunemist ensüümide toimel), annab antibakteriaalse toime jne jne);
• soole düsbioos (laps sünnib steriilse soolestikuga, seetõttu kulub soolte asustamiseks aega ja bakterite paljunemise protsessiga kaasneb väga sageli suurenenud gaasi tootmine);
• soolestiku motoorse funktsiooni rikkumine (peristaltiline laine (sooleseinte kokkutõmbed, mille tõttu toimub selle sisu liikumine) ei kata kogu sooletoru, vaid ainult osa selle osi ja seega ka teatud osi. peensooles on soole terav spasm ja vastavalt valu koolikute kujul);
• imetava ema toitumine ja/või seedetrakti haiguste esinemine (rinnapiim moodustub vastavalt verekomponentidest, ema toitumine mõjutab piima koostist samal määral kui vere koostist ja kui toksiinid satuvad verre, võivad nad piima sattumine, mis põhjustab lapse soolte ärritust (rohkem imetava ema toitumisest ja selle mõjust beebi gaaside tootmisele -));
• valesti valitud segu;
• allergilised ja pseudoallergilised reaktsioonid;
• üleminek looduslikult söötmiselt kunstlikule söötmisele või üleminek uuele piimasegule;
• söötmistehnika rikkumine (nibu ebaõige haardumine, õhu neelamine, ületoitmine);
• ülekuumenemine (laps higistab ja kaotab niiskust, soolemahl muutub vastavalt paksemaks ja seedetrakti töö halveneb);
• kaasasündinud arenguanomaaliad (kõvasuulae mittesulgumine, huulelõhe, trahheo-söögitoru fistul).

Kui kõik ülaltoodu kombineerida ja veidi lihtsustada, mängib koolikute sündroomi tekkes juhtivat rolli suurenenud gaasitootmine (mis soodustab peensoole turset), soole motoorika halvenemine ja lokaalsed spasmid. Tähelepanuväärne on see, et enneaegsetel ja madala sünnikaaluga imikutel on imiku koolikud reeglina rohkem väljendunud ja pikemaajalisemad, võrreldes suurte ja täisealiste imikutega.

Kuidas aidata koolikutega last: teooria

Ülaltoodud imiku koolikute põhjuste põhjal on lapse seisundi leevendamiseks välja töötatud järgmised soovitused:

Kõige "iidsem" karminatiiv on apteegitill või till. Eriti väikelastele on see saadaval granuleeritud tee või tillivee kujul. Arvatakse, et apteegitilliõlil on kerge karminatiivne ja spasmolüütiline toime, mis leevendab beebi koolikute rünnakut.

Siiski tuleb märkida, et apteegitillipõhiste toodete liigne kasutamine võib põhjustada seedehäireid ja allergilisi reaktsioone. Samuti ei saa välistada individuaalset talumatust, mis võib väljenduda muuhulgas iivelduse ja oksendamise näol.

Apteegitilli eeterlik õli on osa sellistest preparaatidest nagu Plantex, Bebikalm, Happy Baby. Siiski tuleb meeles pidada, et Plantex sisaldab ka laktoosi, mistõttu ei tohi seda kasutada laktaasipuudusega lastel. Bebikalm ja Happy-Baby sisaldavad lisaks tilliõlile ka aniisi- ja piparmündiõli, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Lisaks võivad õlitilgad imiku ebaküpses seedetraktis halvasti imenduda.

Imikute koolikute vastu kasutatavate ravimite hulka kuuluvad ka taimsed ravimid, mis sisaldavad toimeainetena vedelat apteegitilli, kummeliõite, koriandri tinktuure, nagu Bebinos. Selliste ravimite kasutamisel tuleb meeles pidada, et need sisaldavad etanooli (etüülalkoholi) ja see muudab nende pikaajalise kasutamise imikutel ebasoovitavaks, hoolimata asjaolust, et etanooli osakaal on väike.

Üks ohutumaid ja tõhusamaid imiku koolikute ravimeetodeid on vahutamisvastaste ainete kasutamine. Nende hulka kuuluvad simetikoonil põhinevad ravimid (Espumisan, Sub Simplex, Bobotik, Simikol, Disflatil). Simetikoonil on omadus lagundada seedetraktis tekkivaid gaasimulle. Selle käigus eralduvad gaasid imenduvad soole seintesse või väljutatakse peristaltika toimel. Ravimid ise erituvad muutumatul kujul väljaheitega. Arvatakse, et simetikoon ei imendu seedetraktis, ei tekita sõltuvust ja seda saab kasutada nii valu tekkimise ajal (reeglina kaob valusündroom sel juhul mõne minutiga) kui ka selleks, et ära hoida. koolikute tekkimine iga kord, kui last toidetakse. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik simetikoonil põhinevad preparaadid sisaldavad abiaineid, sealhulgas lõhnaaineid, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone (lisateave saate lugeda karmineerivate ainete kohta).

Selliste ravimite kasutamine on õigustatud täpselt koolikute ja suurenenud gaasi moodustumise korral, millega kaasneb reeglina kõhu puhitus ja kõvadus. Kui kõht on pehme, siis ei valmista lapsele tõenäoliselt muret koolikud või kõhugaasid, vaid valulik gaasieritus (mis on väikestes kogustes iga inimese jaoks norm), mis on seotud nõrkade soolelihastega - sel juhul on soojus kõht on palju tõhusam.

Mõned arstid määravad imikutele ka pro- ja prebiootikume, ensüüme. Eeldatakse, et need ravimid aitavad kiirendada väikelapse seedetrakti küpsemist. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi ühe lapse mikrofloora võib muutuda iga päev, rääkimata sellest, et see on erinevatel lastel kardinaalselt erinev. Sellest tulenevalt tundub konkreetsele lapsele sobivate bakterite valimine üsna keeruline protsess ning valesti valitud ravim võib anda kõrvalmõjusid ja isegi aeglustada seedetrakti küpsemist.

Samuti levib arvamus (peamiselt postsovetlikus ruumis), et lehmapiimavalgu ja gaase moodustavate toodete väljajätmine ema toidust võib leevendada beebi seisundit. See arvamus pole aga teaduslikku kinnitust leidnud ning kuna piimatooted on üks peamisi kaltsiumiallikaid, aga ka lakto- ja bifidobakterid, ei ole selline erand enamasti õigustatud.

Kuidas aidata koolikutega last: ema kogemus

Teen kohe broneeringu, et toidame last rinnaga ja seetõttu ei olnud mu lapsel koolikuid. Kõht oli alati pehme, kuid tekkis valus gaasieritus. Simetikoonil ja tilliveel põhinevad preparaadid gaasi eraldumist ei mõjutanud. Mis puudutab ensüüme, pro- ja prebiootikume, siis Vikal oli nendest palju kõrvalmõjusid (kõhukinnisus/kõhulahtisus/veri väljaheites). Selle tulemusena aitasid meil olukorda leevendada järgmised tegevused:

1. Söötmine iga 2-3 tunni järel (alates algusest) päeva jooksul ja mitte rohkem kui üks kord iga 3 tunni järel - öösel. Selle aja jooksul jõudis laps süüa (tavaliselt ripub vastsündinu rinnal umbes 40 minutit), piim jõudis seedida ja tekkivad gaasid pääsesid välja ilma soolestikku kogunemata ja seda ärritamata.

Siiski väärib märkimist, et kui toitmine toimub harvem kui üks kord 3 tunni jooksul (ärkveloleku ajal), siis reeglina muutub laps selleks ajaks väga näljaseks. Siin on kaks probleemi: esiteks hakkab näljane laps imema palju kiiremini, mis aitab imemise ajal õhku alla neelata; teiseks võib laps suurenenud näljatunde tõttu üles süüa, kuna täiskõhutunne ei tule kohe.

2. Enne iga toitmist aitasime tütrel kogunenud gaase vabastada, vaheldumisi järgmistes asendites:

• Lamades kõhule
• Lamades selili ja tehes harjutusi "ratas", "konn"
• Selili lamamine ja perioodilised tõusud 30 kraadise nurga all (ema või isa istus voodil, toetas selja padjale ja põlved olid kergelt kõverdatud, laps pandi jalgade peale (mugavuse huvides võite katta). jalad tekiga ja panid beebi jalgevahelisse süvendisse) ja hakkasid alla laskma, tõstes 30 kraadi võrra, uuesti alla laskma, samal otstarbel saad panna pisikese kiike 0+ (olemasolul) ).

Rinna külge kinnitamine viidi läbi alles pärast seda, kui sooled olid puhastatud õhust, mis oli kogunenud pärast eelmist toitmist.

3. Rindkere "kella" järgimine. Teatavasti sisaldab "esi" piim palju laktoosi (piimasuhkur). Sellega seoses võib suure koguse "eesmise" piima tarbimine ja "taga" piima puudumine suurendada gaasi tootmist. Sellest lähtuvalt on käärimisprotsessi vähendamiseks vaja tagada, et laps saaks mitte ainult "ees" ja "taga" piima. Selleks soovitavad imetamisnõustajad sageli rinda valvel hoida. Selle meetodi olemus seisneb selles, et lapsele antakse üks rind, olenemata kinnituste arvust, vähemalt 3 tundi järjest (meie puhul andsin ühe või kaks korda toitmisel 2 korda ühe rinna, 2 korda - teine; öösel sõi tütar iga 3 tunni järel vastavalt, rindkere muutus iga kord). Kui rinnad on täis, võid enne rinnaga toitmist veidi esipiima välja pressida. Siiski tuleb meeles pidada, et laktoos on tervisliku soolefloora toit ja seetõttu on väga oluline ka "esise" piima saamine. Pärast "küpse" laktatsiooni saabumist (meil oli see 6 nädalat) läks palju lihtsamaks, kuna rinnad ei olnud enam nii täis.

2. foto

4. Tütre kandmise seisundit aitas leevendada erilisel viisil, mille puhul ema (isa) käsi soojendas kõhtu (Foto 2). Muide, pärast sööki "samba" kandmine oli meie jaoks kasutu harjutus, kuna Vika praktiliselt ei neelanud õhku.

Magama jäämisega kohanesime järgmiselt: pärast toitmist istusin voodil, seljaga padjale nõjatudes ja võtsin tütre sülle "kolonnis". Beebit kergelt raputades libistasin tasapisi padjalt alla. Kui ma libisesin, sai mu tütar kogunenud gaasi kätte. Kui see tekitas talle tõsist ebamugavust ja ta hakkas karjuma, tõstsin end uuesti veidi, kuni ta rahunes, ja libistasin siis uuesti padjalt alla. Selle tulemusena uinus ta ideaalselt oma südame löögisageduse saatel, lamas kõht ema kõhul. Mõne aja pärast sai ta külili libiseda ja minu kõrval magada. Muidugi ei ole lapsega kõhuli magamine kuigi mugav, kuid pärast pikki raseduskuusid polnud see nii raske (vähemalt parem kui üldse mitte magada). Lisaks on see munemisviis saadaval mitte ainult emale, vaid ka isale, mis tähendab, et saate vaheldumisi.

5. Beebikuu lastearsti soovitusel jätsin dieedist välja kõik piima- ja gaase tekitavad tooted (ja üldiselt istusin hüpoallergeensele dieedile) kuni lapse nelja ja poole kuuseks saamiseni. Kuid gazikid lõpetasid mu tütre häirimise 5-kuuselt (see tähendab 2 nädalat pärast seda, kui hakkasin hästi sööma, sealhulgas hapendatud piimatoodete tagasi toomist). Seetõttu usun, et ema hea toitumine ja tervislik seedimine kiirendavad beebi seedetrakti küpsemise protsessi paremini kui mis tahes ensüümid, pro- ja prebiootikumid.

Eelneva põhjal võib teha järgmise järelduse: koolikud (või lihtsalt valulikud gaasid) on seotud väikese organismi ebaküpsusega ja ainult aeg saab neist täielikult välja ravida. Ema ülesanne pole mitte püüda loodust petta, püüdes kiirendada seedetrakti rajamise protsessi (kui see pole vajalik), vaid olla kohal ja leevendada beebi seisundit sel tema jaoks raskel perioodil.

Teid võivad huvitada järgmised sissekanded:

Koolikud on see, millega vanemad ja kogenumad kamraadid noori vanemaid tavaliselt hirmutavad. See nähtus on kasvanud tohutu hulga kuulujuttude ja müütidega, nii selle seisundi põhjuste (kõhuvalud, müütilised sissekasvanud karvad, munandite laskumine jne) kui ka abistamismeetodite (fantaasiate lend) kohta. “100 päeva nutmist või 3 kuud õudusunenägu” – need, kes üle elasid, nimetavad seda perioodi, ja need, kes sellest äsja kuulnud, kehitavad hämmeldunult õlgu – “Ma leidsin ka probleemi ...”. Proovime välja mõelda, mis see tegelikult on – koolikud ja kuidas last ja tema perekonda aidata?

Mis on imikute koolikud?

Imiku koolikud- need on seletamatud äkilised karjumise, nutu ja motoorsete rahutuste episoodid väikelapsel, mis tulenevad:

• mitte vähem 3 tundi päevas
• vähemalt 3 kord nädalas
• mitte vähem 3 nädalaid
• alla aastased 3 elukuud.

Samal ajal võtab laps kaalus hästi (sageli isegi rohkem kui peaks), areneb vastavalt eale, rünnakutevahelisel perioodil ei esine haigusnähte.

Teisisõnu, see pole haigus, vaid mingi salapärane seisund, periood lapse elus, mil ta karjub üha sagedamini ja siis see kõik möödub iseenesest.

Millal koolikud tekivad ja kaovad?

• Algab esimesel 2-3 elunädalal
• Raskusastme haripunkt saavutatakse 6 elunädalaga.
• Kaovad iseenesest 3-4 kuu vanuseks ("Kolme kuu" koolikud)
• Kõige sagedamini väljendub õhtu- ja öötundidel, tavaliselt samal ajal ("Õhtu koolikud")

Kas kõigil lastel on koolikud?

See statistika varieerub suuresti 5–90%, kuid tõde jääb vahemikku 25–30%. Miks selline erinevus? Kui korraldate kõigi emade seas lihtsa küsitluse, kas teie lapsel olid koolikud, vastab 90% jaatavalt, kuid kui võtta arvesse ülaltoodud “kolme reeglit” (3 tundi päevas, 3 korda nädalas, 3 nädalat või rohkem). ), siis jääb neid õnnetuid mitte rohkem kui 30%.

Infantiilsete koolikute esinemissagedus on rikaste ja vaeste seas ühesugune, ei sõltu nahavärvist ja ei erine poiste ja tüdrukute seas.

Koolikute põhjused

Imikute koolikute põhjused ja olemus on arstiteadusele siiani täiesti teadmata. Te ei kujuta ettegi, kui palju tõsiseid teadlasi on lapsepõlve koolikute probleemiga tegelenud juba üle 60 aasta! Ja kindlat vastust pole veel saanud. Paljude teooriate hulgast, mis võivad selle nähtuse olemust selgitada, on kõige tuntumad järgmised:

• Seedetrakti häirete teooria (populaarseim).

Selle pooldajad usuvad, et koolikute põhjuseks on seedekulgla väheareng, seedeensüümide ebapiisav tootmine ja närvisüsteemi ebaküpsus, mis peaks kõiki neid protsesse reguleerima ja kontrollima. Seetõttu ei seedu toit täielikult, suureneb gaasi tootmine ja soolestiku krambid, mis põhjustavad kõhuvalu. Samuti on hüpotees, et lapsel on toidu ülitundlikkus või allergia, mis võib olla üks koolikute väidetavatest põhjustest.

• Psühhosotsiaalsete häirete teooria

Selle teooria kohaselt peetakse koolikuid psühholoogiliseks probleemiks, mis on tingitud lapse ja vanemate vahelise suhtlemise halvenemisest, ärevuse suurenemisest, kalduvusest depressioonile, raseduse ajal tekkinud stressile, vanemate kogenematusest jne. Ehk siis: lapsega on kõik korras, miski ei valuta, aga probleem on vanemates.

"Kogenematute vanemate" teooria kukkus aga rängalt läbi pärast uuringu tulemuste avaldamist, milles võrreldi koolikute kestust ja esinemissagedust kahes rühmas: ühes - koolikutega laste eest hoolitsemisega tegelesid kogenud spetsialistid ja teises. esmasündinute vanematest. Nii et erinevust ei leitud! Beebid karjusid mõlemas rühmas ühtemoodi, st. Laste eest hoolitsemise kogemusega “kõvadel poistel” oli neid sama raske rahustada kui nende kogenematuid vanemaid.

Stressi osas tekib siin nõiaring - lastel, kelle vanematel on suurenenud ärevustase, on koolikud intensiivsemad, mis süvendab vanemate psühhosotsiaalset pinget ja depressiivset seisundit.

Närvisüsteemi ebaküpsuse teooria

Selle teooria järgijad peavad koolikuid imikute eriliseks käitumiseks või lihtsalt arenguastmeks. Nad väidavad, et koolikud ei ole seotud valuga kõhus ega üldse mujal!

Need teadlased tsiteerivad tõendeid selle kohta, et kõhutõbe imiku nuttumuster (st nutt päeva lõpus ja õhtul, maksimaalselt umbes kuue nädala vanuselt) ühtib tavaliste imikute omaga.

Üks ebaküpsuse teooriat toetav fakt on koolikute kõrge esinemissagedus enneaegsetel ja/või ebaküpsetel imikutel.

Imiku koolikud - migreeni varajane vorm

Uusim hüpotees, mille rajajad väidavad, et koolikutega beebidel on endiselt valus, kuid valu ei tee mitte kõht, vaid pea. See põhineb uuringutel, mis näitasid, et imikutel, kelle emad kannatavad migreeni all, esineb koolikuid mitu korda sagedamini.

Loodame, et kunagi lähitulevikus saavad teadlased kindlasti aru, mis see on, imikute koolikud, kuid praegu jääb see nähtus endiselt saladuseks. Mida peaksid vanemad tegema, kui nende lastel on praegu koolikud? Võib-olla on see tingitud toitumisest?

Kuidas mõjutab ema toitumine imiku koolikute teket?

Tõepoolest, koolikutest väänlevat last nähes tuleb emale esimene mõte (mitte ilma vanemate ja kogenud kamraadide abita) pähe: "Ma olen süüdi, sõin midagi valesti." Ja vaesed emad on valmis nälgima, istuma leiva ja vee peal, kuni laps nii kibedasti ei nuta.

Kiirustan teid rõõmustama: imetava ema toitumine ei mõjuta praktiliselt koolikute esinemist lapsel. Koolikuid tekivad olenemata lapse toitmisviisist, nende esinemissagedus on sama nii rinnapiima kui piimaseguga toidetavatel lastel. Rinnapiima koostis sõltub palju vähem imetava ema toitumisest, kui tavaliselt arvati.

Ainus toode, mis on tõestatult koolikuid esile kutsunud ja süvendanud, on lehmapiim. Seda seetõttu, et lehmapiimavalguallergiat peetakse üheks koolikute levinumaks põhjuseks. Seetõttu on koolikute korral soovitatav püüda lehma täispiim imetava ema toidust välja jätta ning piirata kodujuustu ja juustu kogust. Teiste allergeensete toiduainete (munad, pähklid, soja, kala, nisu) dieedist väljajätmine võib vähendada koolikute ilminguid nende suhtes ülitundlikel lastel.

Traditsiooniliselt soovitatakse emal piirata gaaside moodustumist põhjustavate toitude, rasvaste, vürtsikute toitude tarbimist. Arvatakse, et gaasi moodustumist põhjustavad kõige tugevamalt toores ja hapukapsas, suvikõrvits, värske kurk, viinamarjad ja viinamarjamahl, must leib, kaunviljad ning gaseeritud joogid. Kuid tuleb meeles pidada, et need toitumispiirangud vähendavad koolikute esinemissagedust ja intensiivsust äärmiselt harva. See tähendab, et KÕIKI NEID TOOTEID SAAD KASUTADA soovi korral mõistlikes kogustes. Jah, õunad ja hapu, ja soolane ja rasvane ja kääritatud piim! Kuid kui märkate, et teie laps ei talu teatud toodet (see on väga individuaalne), välistage see või piirake selle tarbimise kogust ja sagedust.

Ja pidage meeles, et kui pärast kahenädalast ema piiravat dieeti paranemist ei toimu, tuleb KÕIK toitumispiirangud tühistada !!!

Kas koolikud on lapsele ohtlikud?

Imikute koolikud on imikutele täiesti ohutu nähtus, mis kaob 3-4 kuu vanuselt iseenesest ilma tagajärgedeta ja enamikul juhtudel ei vaja ravi. Teine asi on see, et abi vajavad lapse vanemad ja sugulased, mis vähendab sellise ohtliku seisundi riski nagu " liikumishaigus või värisemise sündroom » ( raputatud beebi sündroom ), aga sellest lähemalt hiljem.

Samas tuleb meeles pidada, et kõigi koolikutega laste seas avastatakse 5% juhtudest erinevaid haigusi, mida saab varjata koolikute sümptomitena.

Ärevuse sümptomid, mis nõuavad kohustuslikku arstiabi:

• Suurenenud kehatemperatuur;
• Kehv kaalutõus (alla 500 g kuus või alla 125 g nädalas);
• Oksendamine, eriti segatuna verega, veri väljaheites;
• Söömisest keeldumine või väga kiire küllastustunne;
• Iseseisva tooli puudumine;
• Koolikute sümptomid püsivad või korduvad üle 4 kuu vanusel lapsel.

Kui teie beebi koolikutega kaasnevad ülaltoodud sümptomid, EI OLE tegemist imikute koolikutega!

Kuidas teha kindlaks, kas tegemist on koolikutega?

Teame, et kõik imikud nutavad, aga kuidas sa tead, kas see on norm või koolikud?

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et nutt on normaalne kaasasündinud kaitserefleks ja imikutel on see signaal tähelepanu tõmbamiseks ja vanemate hoiatamiseks mis tahes vajaduste eest.

Laps on veel väike, ta kasvab ja areneb, tema seedetrakt ja närvisüsteem ei suuda oma tööd korralikult koordineerida. Te lihtsalt harjute üksteisega ja laps ei saa muul viisil, välja arvatud nutt, öelda, et ta tahab süüa, riiete korts segab teda või märg mähe tüütab teda, ei meeldi mingi heli, või ta tahab peeretada, aga see ei õnnestu või ta lihtsalt kardab... Tavaliselt nutab laps lühikest aega ja see on muuhulgas ka hea harjutus kopsudele, kätele, jalgadele ja teistele lihastele . Sa õpid väga kiiresti ära tundma kõik nutu nüansid ja varjundid ning reageerid õigel ajal.

Probleem on aga selles, et koolikute käes vaevlevad beebid nutavad tavaliselt ilma põhjuseta ning neid beebisid on äärmiselt raske maha rahustada. Lapse välimus koolikute rünnakute ajal on väga iseloomulik: ta lamab suletud silmadega, tõstes ja surudes jalad kõhule või liigutab neid kiiresti (väänab), käed on rusikas, ta nutab väga lohutamatult või karjudes südantlõhestavalt. Nutmist kirjeldatakse kui valju, kõrget, kõrget ja ebameeldivat nutmist, millega kaasneb näo punetus. Tema kõht on rünnaku ajal paistes ja pinges. Ja seda kõike mitu tundi järjest! Pilt pole nõrganärvilistele! Samas on võimatu uskuda, et beebil sel ajal valu pole! Sageli pärast gaaside väljutamist või roojamist krambid mööduvad või leevenduvad. Sageli kulgevad need episoodid kokkutõmbumisena: laps nutab mõnda aega, seejärel rahuneb mõneks minutiks ja hakkab uuesti teravalt ja meeleheitlikult karjuma ning rahuneb uuesti. Selliste raevuhoogude haripunkt saabub tavaliselt õhtul.

Kui kahtlustate, et teie lapse ärevushood on täpselt koolikud, kuid te pole selles kindel, pidage päevikut, kuhu peaksite märkima nutuhoogude alguse ja kadumise aja.

Niisiis, võtame pliiatsi, paberilehe, käekella ja kirjutame mitu päeva üles: millal ja kui palju sa nutsid? Mis sellele eelnes? Millest rahunes? Ja siis kaalume juhtunut ja analüüsime.

Kui teie laps nutab vähem kui 3 tundi päevas - see on norm, võite lugemise lõpetada, rõõmustada, see artikkel pole teie jaoks.

Kui loete kokku 3 või enam sellist episoodi nädalas, kestusega vähemalt 3 tundi päevas, samal ajal kui teie laps on alla 3 kuu vana, võtab ta hästi kaalus juurde, näeb hoogude vahel eluga üsna rahul, tal puuduvad ärevuse sümptomid ( vt eespool), on tõenäoline, et tal on imikute koolikud. Kuid pidage meeles, et imikute koolikutest saab rääkida, kui välistada kõik võimalikud liigset nutmist põhjustavad haigused, seega laske laps usaldusväärsel lastearstil üle vaadata ja arutage koos edasisi samme.

Kas imikute koolikutega laps vajab uuringuid?

Imiku koolikute tüüpilise kliinikuga laps, kes võtab hästi kaalus juurde, EI vaja täiendavaid laboratoorseid, röntgeni- ja instrumentaaluuringuid. Ja ainult siis, kui kahtlustatakse haiguse esinemist või kui tuvastatakse ärevuse sümptomid ( vt eespool) määrab arst asjakohased diagnostilised uuringud. Kõige sagedamini on vaja vere, uriini ja väljaheidete kliinilisi analüüse (koprotsütogramm).

Imiku koolikud on endiselt üks levinumaid vanemate lastearstide külastamise põhjusi lapse esimesel eluaastal. Enamasti tekivad koolikud 2-4 nädala pärast. beebi eluiga ja lõpeb 4.–5. kuu lõpuks. Artiklis esitatakse põhiteave imikute koolikute patogeneesi kohta. Rõhk on laste esimestel elukuudel omaste erinevate tegurite mõjul: seede- ja närvisüsteemi ebaküpsus, samuti mikrofloora ebastabiilsus ja tasakaalustamatus nende arengu põhjustena. Mõnedel imikutel on koolikute peamised põhjused ebasobiv toitmine koos kiire imemisega, aerofaagia, ületoitmine, sundtoitmine või ebapiisav segamine. Käsitletakse diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika küsimusi, välistades hoolikalt spetsiaalset ravi või kirurgilist sekkumist vajava orgaanilise patoloogia. Kirjeldatakse tänapäeval olemasolevaid võimalikke ravimeetodeid ja erinevate raviviiside sagedase ebaefektiivsuse põhjuseid. Simetikooni määramise näidustused on põhjendatud
(Bobotika) tilkades kui tõhus esmavaliku ravim imikute koolikute leevendamiseks, sõltumata patogeneesis valitsevast lülist.

Märksõnad: kõhupuhitus, imik, koolikud, simetikoon, bobotik.

Tsiteerimiseks: Ruzhentsova T.A. Imiku koolikud: patogeneesist ravini // eKr. 2018. Nr.5 (II). S. 82-85

Beebi koolikud: patogeneesist ravini
Ruzhentsova T.A.

Klientide õiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse epidemioloogia keskne uurimisinstituut, Moskva

Imiku koolikud on kõige levinum põhjus, miks vanemad pöörduvad lastearsti poole lapse esimesel eluaastal. Enamasti tekivad koolikud beebi 2-4 elunädalal ja lõpevad 4-5 kuu lõpuks. Artiklis esitatakse põhiteave imikute koolikute patogeneesi kohta. See rõhutab laste esimestel elukuudel erinevate tegurite mõju: seede- ja närvisüsteemi ebaküpsus, samuti mikrofloora ebastabiilsus ja tasakaalustamatus nende arengu põhjusena. Mõnel lapsel on koolikute peamine põhjus vale toitmine kiire imemisega, aerofaagia, ületoitmine, sundtoitmine või piimasegu vale lahjendamine. Kaalutakse diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika küsimusi, välja arvatud orgaanilised patoloogiad, mis nõuavad spetsiaalset ravi või kirurgilist sekkumist. Kirjeldatakse võimalikke ravimeetodeid ja erinevate raviviiside sagedase ebaefektiivsuse põhjuseid. Näidustused simetikooni (Bobotic) määramiseks tilkades esmavaliku tõhusa ravimina imikute koolikute peatamiseks, olenemata patogeneesi valitsevast seosest, on õigustatud.

Võtmesõnad: meteorism, imik, koolikud, simetikoon, Bobotic.
Tsiteerimiseks: Ruzhentsova T.A. Imikute koolikud: patogeneesist ravini // RMJ. 2018. nr 5 (II). Lk 82–85.

Artiklis antakse teavet imikute koolikute patogeneesi kohta. Käsitletakse diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika küsimusi, ravimeetodeid. Näidustused simetikooni määramiseks tilkades kui tõhusa esmavaliku ravimina imikute koolikute leevendamiseks on tõestatud.

Imiku koolikud on endiselt üks levinumaid vanemate lastearstide külastamise põhjusi lapse esimesel eluaastal. Lapse pikaajaline nutt ei lase emal sageli piisavalt magada, mis toob kaasa tema ärevuse taseme tõusu. Selle taustal laktatsioon sageli väheneb, mis omakorda muutub teiseks ebasoodsaks teguriks. Ühest küljest kaasneb uute piimasegudega kohanemise perioodiga nende valiku perioodil, et kompenseerida rinnapiima puudust, paljudel juhtudel suurenenud koolikud. Teisest küljest kaasneb laktatsiooni aktiivsuse vähenemisega ema ärevus, mis aitab kaasa lapse tugevale pikaajalisele nutmisele.
Enamasti tekivad koolikud 2-4 nädala pärast. beebi eluiga ja lõpeb 4.–5. kuu lõpuks. Diagnostika jaoks on lastearst Morris Wesseli poolt eelmise sajandi keskel välja pakutud "kolme reegel" ehk Wesselli kriteeriumid endiselt aktuaalsed. Ta tõi välja, et koolikud tekivad esimese 3 nädala jooksul. pärast sündi, kestavad umbes 3 tundi päevas ja häirivad peamiselt lapsi esimesel 3 kuul. elu. Reeglina ei mõjuta need kehakaalu tõusu, lapse psühhomotoorset arengut ega too kaasa ühegi patoloogia teket. Sellistel juhtudel on õigustatud rääkida nende funktsionaalsest olemusest. Tugev nutt põhjustab aga sageli hospitaliseerimist ägeda pimesoolepõletiku, intussusseptsiooni, songa kahjustuse ja muu patoloogiaga. 5-10% juhtudest võivad koolikud olla mingi orgaanilise haiguse ilming. See võib olla koliit, pyloric stenoos, ainevahetushäired, kuseteede nakkuslikud ja põletikulised kahjustused, närvisüsteem, keskkõrvapõletik.
Harvemaks patoloogiaks loetakse luumurde, mille puhul tuleb läbi viia ka imikute koolikute diferentsiaaldiagnostika.
Tüüpiline koolikute rünnak algab tavaliselt söötmise ajal või pärast seda, kas kohe või mõne aja pärast. Laps saab magada 5–20 minutit, misjärel ta ärkab. Imiku koolikute iseloomulik tunnus on jalgade surumine kõhule, millele järgneb järsk sirutus. Tavaliselt on kõht laienenud. Nutt on lapse väljendunud ärevuse taustal tugev, kestev 10 minutist 3 tunnini, mõnikord kuni lapse väsimiseni. Pärast gaaside väljutamist või roojamist seisund tavaliselt paraneb. Sellised olukorrad nõuavad kahtlemata terapeutilist sekkumist.
Jätkusuutliku tulemuse saavutamiseks peaks ravi olema suunatud patoloogilise protsessi patogeneetilistele seostele. Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele tervishoiu- ja farmaatsiatööstuses, ravitakse koolikuid harva täielikult välja.

Imikute koolikute etioloogia ja patogenees

Imiku koolikute põhjuste osas pole endiselt üksmeelt. Ilmselgelt mängib rolli tegurite kompleks, millest igaüks võib ühel või teisel juhul valitseda või jääda tagaplaanile. Üldiselt võib peamiseks põhjuseks pidada lapse seede- ja närvisüsteemi morfoloogilist ja funktsionaalset ebaküpsust. Olulist rolli mängib sellel vanuseperioodil seedetrakti (GIT) mikrofloora ebaküpsus ja ebastabiilsus.
Teadlased märkisid, et koolikud vaevavad sagedamini lapsi, kes on sündinud koormatud sünnitusabiga emadele
günekoloogiline ajalugu, kehaline passiivsus raseduse ajal, halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania). Olulist rolli mängib ema alatoitumine lapse rinnaga toitmise ajal, mikrofloorat rikkuvate antibiootikumide võtmine, stressitingimused, asteenilis-depressiivne sündroom. Soodustavad tegurid on enneaegsus, loote-platsenta puudulikkus, emakasisene infektsioon, kesknärvisüsteemi (KNS) hüpoksiline kahjustus, pikaajaline parenteraalne toitumine. Samal ajal ei registreerita koolikuid tavaliselt sügavalt enneaegsetel imikutel, kes on sündinud alla 28 nädala vanuselt, mis näitab närvisüsteemi juhtivat reguleerivat mõju, mis pole sellistel perioodidel veel välja kujunenud. Motiilsust ja sekretsiooni mõjutavad aktiivselt hormoonid: gastriin, sekretiin, koletsüstokiniin, motiliin, greliin. Nende tase lastel esimestel elukuudel on ebastabiilne. Koolikute korral suureneb motiliini ja greliini tase, millel on peristaltikat ja söögiisu stimuleeriv toime. Melatoniin, progesteroon, kortisool, somatotropiin omavad teatud tähtsust seedehäiretele reageerimise kujunemisel.

Imiku koolikute patogeneesis võib eristada mitmeid tegureid, mis on iseloomulikud esimesele elupoolele. Paljud uuringud toovad ühe peamise põhjusena esile soole mikrotsenoosi rikkumisi. Normaalse floora esindajad - bifidobakterid ja laktobatsillid osalevad süsivesikute, rasvade ja valkude fermentatsioonis, glükoneogeneesis, hapniku omastamises, biogeensete amiinide sünteesis, teatud hormoonid ja neurotransmitterid, nagu serotoniin ja endorfiinid, osalevad aktiivselt permetavuse tagamises. sooleseina ja seedetrakti motoorika. Viimaste aastakümnete arvukad uuringud on näidanud märkimisväärset kasulikku mõju Lactobacillus reuteri DSM 17938 imikute koolikute kulgemise kohta. Bifidobakterite ja laktobatsillide arvu vähenemisega kaasnevad loomulikult seedehäired koos liigse gaasi moodustumisega, mis põhjustab soolestiku silmuste venitamist ja sellest tulenevalt valusündroomi tekkimist. Serotoniini ja endorfiinide puudumine suurendab tundlikkust erinevatele stiimulitele. Toiduga allaneelatud ainete lagunemise ja sooleseina barjäärifunktsiooni rikkumistega kaasneb allergeensete omadustega suurte osakeste tungimine vereringesse, mis põhjustab kehasse sisenevate toitainete talumatuse ja sügeluse ilmnemise.
last häirivad lööbed. Mõned teadlased peavad soole koolikuid allergilise patoloogia markeriks. Loomulikult võib kunstliku söötmise ajal tekkida talumatus lehmapiima komponentide suhtes immuunsüsteemi kui patogeneesi domineeriva lüli talitlushäirete ja ensümaatilise puudulikkuse tõttu. Laktaasi puudulikkus areneb sooleepiteeli vanusega seotud ebaküpsuse taustal enterotsüütide madala ensümaatilise aktiivsusega. Mitmed uuringud on veenvalt tõestanud soolestiku parietaalse mikrofloora tasakaalustamatuse ja laktoosi sekreteerivate bakterite vaeguse otsest mõju laktaasipuuduse tekkele.
Laktaasi defitsiit põhjustab lõhenemata osmootselt aktiivse laktoosi kogunemist soole luumenisse, mis tõmbab vett ja aktiveerib fermentatsiooniprotsesse, mis viib selle lagunemiseni veeks ja gaasideks
(peamiselt vesinik), paisutades soolestiku silmuseid. Sellega kaasneb loomulikult valu ja lahtine väljaheide. Motoorse funktsiooni ebaküpsus ja ebapiisav kompensatsioon, mis on tingitud vaegusest, eelkõige bifidobakteritest, takistab kuhjuvate fermentatsiooniproduktide väljutamist ja põhjustab lapse pikaajalist nutmist. Sellega koos võib olla oluline pankrease eksokriinse funktsiooni puudulikkus koos lipaasi puudulikkusega ja sapphapete tootmise vähenemine maksas, mis aitab kaasa seedimata toidu säilimisele soolestikus ja koolikute tekkele.
Patogeensete bakterite vastase antagonistliku funktsiooni ja lokaalse immunomodulatsiooni ebapiisava tagamisega düsbioosi korral kaasnevad põletikulised muutused soolestikus, mis aitab kaasa ka kõhuvalu ilmnemisele.
Kuid mitte kõik uuringud pole kinnitanud mikrofloora häirete seost imiku koolikute tekkega. Saadud tulemuste erinevused näitavad otseselt selle seisundi moodustavate tegurite heterogeensust. Teiseks põhjuseks tuleks pidada soolestiku regulatsioonisüsteemide ebaküpsust. Soolelihaste venitamine toidu, vedeliku või tekkivate ainevahetusproduktidega viib aferentsete neuronite stimuleerimiseni, edastades signaale autonoomse närvisüsteemi vahepealsetele neuronitele, mis reguleerivad motoorikat ja sekretsiooni. Osa signaale läheb kesknärvisüsteemi. Valusignaalid kutsuvad esile ajuarterite spasmid, mis süvendavad hüpoksiat. See mehhanism kehtib närvisüsteemi perinataalsete hüpoksiliste kahjustustega lastel. Sellistel juhtudel peetakse imikute koolikuid ajuisheemia ilminguks.
Mõnedel imikutel on koolikute peamised põhjused ebasobiv toitmine koos kiire imemisega, aerofaagia, ületoitmine, sundtoitmine või ebapiisav segamine.
Kõigi nende mehhanismide toime tulemuseks on erineva raskusastmega, mis esinevad esimese poolaasta lastel, soole seinte venitamine ebaõige seedimise tõttu koos liigse gaasi moodustumisega. See moodustab valusündroomi, mis väljendub infantiilsete koolikutena koos lapse ärevuse ja vägivaldse nutmisega.

Koolikute diagnoos

Enamikul juhtudel tehakse diagnoos kliinilise pildi põhjal, välistades hoolikalt spetsiaalset ravi või kirurgilist sekkumist vajava orgaanilise patoloogia. Hinnatakse kaebusi, väljaheite olemust, regurgitatsiooni, toitumise iseärasusi ja psühholoogilist meeleolu perekonnas. Objektiivne uuring hõlmab kehatemperatuuri, psühhomotoorse ja füüsilise arengu, naha seisundi, seedetrakti hindamist. Ebapiisava kaalutõusuga, pikaajaline tugev nutmine ilma mõjuta koolikute peatamisel, muud uuringu käigus tuvastatud kõrvalekalded normist, kliinilise vereanalüüsi tulemused, üldine uriinianalüüs, väljaheidete katoloogiline analüüs koos testiga arvesse võetakse süsivesikuid (laktaasi puudus). Äge kirurgiline patoloogia tuleks välistada röntgenuuringu abil (eeskätt väikelastel, et välistada soolesulgus). Võimalik on visualiseerida ka teiste ägedate kirurgiliste patoloogiate, aga ka luumurdude tunnuseid. Paljudel juhtudel aitab diagnoosi määrata kõhuõõne ja kuseteede ultraheliuuring. Murettekitavad sümptomid, mis nõuavad spetsiaalset täiendavat läbivaatust ja ravi, on järgmised: palavik, söömisest keeldumine, iseseisva väljaheite puudumine, veri väljaheites või oksendamine koos verega, kaalutõusu vähenemine, lööve, turse, krambid, kõhuseina pinge, palpatsioonivalu kõhupiirkonna muutused kliinilise vereanalüüsi tulemustes: aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR. Murettekitav märk, mis enamikul juhtudel välistab imiku koolikute, on raskete koolikute sümptomite äkiline ilmnemine lapsel sellele seisundile ebatüüpilises vanuses (üle 5 kuu). Koolikute hiline ilmumine on võimalik üle 1 kuu vanustel enneaegsetel imikutel. nende järkjärguline leevenemine järgmise 3-4 kuu jooksul.

Imiku koolikute ravi

Patogeneesist lähtuvalt saab lapsele kõige kiiremini ja tõhusaimat abi anda gaaside hulga vähendamine soolestiku luumenis. Selleks on vaja kohandada ema toitumist, kui laps saab rinnapiima. Välja jätta tooted, mis põhjustavad või suurendavad fermentatsiooni ja peristaltikat, nagu viinamarjad, majonees, kaunviljad, kanged puljongid, hapukurgid, marinaadid, piim. Kui laps saab piimasegu,
seejärel hinnata nende koostist ja võimalikku asendamist madala või laktoosivabade toodetega. Pöörake tähelepanu toidutarbimise iseärasustele, vajadusel korrigeerige neid. Traditsiooniliselt soovitatakse last pärast toitmist hoida poolpüstises asendis 10-15 minutit, et allaneelatud õhk välja voolata. Mõnel juhul kerge kõhu massaaž päripäeva (umbes 10 pööret), beebi jalgade painutamine/pikendus (6-8 korda), kõhule lamamine nimmepiirkonnas silitamisega ja kõhule kuiva kuumuse kandmine. 5 minutit aitab.
Paljudel imikutel see aga soovitud tulemuseni ei too, imikute koolikud jätkuvad. Tekkinud gaase saab eemaldada vahutamisvastaste ja karmineerivate ainetega, mis annavad nähtava tulemuse peaaegu kohe pärast kasutamist. Nendest hästi tuntud simetikoon (Bobotik), mis vähendab pinget soolesisu gaasi ja vedeliku piiril (vahutustav toime), mis viib gaasimullide hävimiseni ja nende eemaldamiseni väljapoole (karminatiivne efekt). Samas soodustab väljaheidete väljutamine selle struktuuri lõdvenemise tõttu, soole luumen väheneb algse suuruseni, sooleseina pinge ja pinge vähenemine aitab taastada peristaltikat, mille tõttu tekivad ebamugavustunne ja valusündroom. on peatatud. Simetikoon ei imendu vereringesse, ei avalda negatiivset mõju seedetraktile, toitainete, vitamiinide, mineraalide seedimise ja omastamise protsessile, eritub peristaltiliste liikumiste tõttu muutumatul kujul väljaheitega. Selle ravimi sorbeeriva toime puudumine võimaldab seda kasutada samaaegselt mis tahes toiduga või vajadusel teiste ravimitega. Simetikooni (Bobotik) toime mitmekülgsus gaasimullidele määrab selle tõhususe imikute koolikute korral, sõltumata nende moodustumise mehhanismist. See toimib nii aerofaagia kui ka laktaasi puudulikkuse ja pankreatopaatia korral ning suurenenud gaasitootmisega düsbiootiliste häirete korral.
Pediaatrilises praktikas kasutamiseks on väga oluline mugav manustamisvorm, mis muudab ravimi väljastamise lihtsaks. Samal ajal on väikelaste jaoks eelistatav minimaalne maht, eriti koolikute korral, kuna isegi seedetrakti sisu koguse vähese suurenemisega võib kaasneda suurenenud ebamugavustunne, valu, provotseerida regurgitatsiooni või oksendamist. Tilgad on lastele kõige mugavam ravimi vabastamise vorm. Väga oluline on ka optimaalne maitse, mis hõlbustab lapsel vajaliku annuse allaneelamist, tekitamata oksendamise refleksi ja muid negatiivseid reaktsioone.
Bobotic tilkasid võib segada joogivee, piimasegu, rinnapiima või mõne muu gaseerimata vedelikuga. Ravimit soovitatakse lastele alates 28. elupäevast, 8 tilka 3-5 rubla päevas. Kui nutt ilmub juba toitmise ajal, siis on eelistatav anda Bobotikut lusikaga enne sööki. Seda on võimalik lisada segupudelisse või võtta pärast sööki. Vastuvõttu võib jätkata kuni koolikute täieliku kadumiseni, see tähendab kuni 5-6 kuu vanuseni: nii profülaktikaks - enne toitmist või selle ajal kui ka "nõudmisel" - lisaks koolikute tekkele. Sõltuvust sellest ei märgita.
Karminatiivse toimega on mõned taimsed ravimid: apteegitill, kummel, meliss. Nende kasutamise oht lastele esimesel eluaastal on aga oluliselt suurem kui simetikooni võtmisel. Võimalikud on mitmesugused allergilised reaktsioonid, mis on tingitud taimsete koostiste mitmekomponendilisest olemusest, lapse seisundi halvenemisest suhkrute või alkoholisisalduse tõttu valmisvormides. Nende fondide jaoks läbiviidud uuringute tulemuste põhjal ei ole soovitatud üldtunnustatud standardseid, tõhusaid ja ohutuid rakendusrežiime. Samal ajal võivad suured kogused ja suhkrusisaldus aidata vähendada teie lapse rinnapiima või piimasegu tarbimist.

Järeldus

Võttes arvesse erinevaid seoseid imikute koolikute patogeneesis, ilmnevad nende kordumise põhjused esimestel elukuudel. Kompleksravi korral sageduse ja raskusastme vähendamiseks lisatakse skeemi üks või teine ​​ravim, sõltuvalt valitsevast patogeneetilisest seosest. Peamiselt sisaldavad probiootikumid Lactobacillus reuteri DSM 17938, on näidustatud düsbiootiliste häirete korral. Laktaasi lisamine ja madala laktoosisisaldusega segude kasutamine aitavad vältida koolikuid, mis tekivad laktaasipuuduse taustal. Lehmapiimavalgu talumatuse korral on vajalik laktoosivabade segude kasutamine. Hüpoksiliste perinataalsete ajukahjustuste korral mõjutab koolikute intensiivsust ja esinemissagedust soodsalt täiendav ravi neurotroopsete vasoaktiivsete ravimitega.
Mõningatel üksikjuhtudel, peamiselt kesknärvisüsteemi kahjustustega, võib positiivse tulemuse saavutada pärast massaaži, nõelravi või manuaalteraapia kursusi. Läbiviidud uuringutes ei ole aga saadud veenvaid usaldusväärseid andmeid selliste meetodite kasuliku mõju kohta infantiilsete koolikute korral.
Seega simetikoon (Bobotic) tilgad, mis on mugavalt doseeritud
ohutu vahend kõhupuhituse kõrvaldamiseks. Mõnel juhul on vaja kompleksset ravi, mis on suunatud ühele või teisele patogeneesi lülile, mille juhtrolli saab kindlaks teha lapse uurimise tulemuste põhjal.

Kirjandus

1. Belmer S. V., Gasilina T. V., Khavkin A. I., Eyberman A. S. Laste seedesüsteemi funktsionaalsed häired. M .: RGMU, 2005.36 lk. ...
2. Myrzabekova GT, Dosimov Zh. B. Laste soolekoolikud ja nende korrigeerimine // Meditsiin. 2013. Nr 11. Lk 66–69.
3. Savino F. Keskenduge infantiilsetele koolikutele // Acta Paediatrica. 2007. Kd. 96 (9). Lk 1259-1264.
4. Kornienko EA, Vagemans NV, Netrebenko OK Imiku soolekoolikud: kaasaegsed ideed arengumehhanismide ja uute ravivõimaluste kohta // Kaasaegse pediaatria küsimused. 2010. nr 5 (33). S. 176-183.
5. Rachkova NS Väikelaste soolekoolikud: lähenemisviisid ravile // eKr. 2007. nr 21, lk 1594–1597.
6. Critch J. Infantiilsed koolikud: kas toitumissekkumistel on oma roll? // Paediatr. Laps. Tervis. 2011. Vol. 16 (1). Lk 47–49.
7. Belyaeva IA, Yatsyk GV, Evdokimova AN Uued võimalused soolekoolikute kompleksraviks imikutel // Pediaatria. 2011. nr 90 (2). S. 231–241.
8. Vorontsov IM, Mazurin AV Lastehaiguste propedeutika. 3. väljaanne Peterburi: Foliant, 2009.1001 lk. ...
9. Zakharova I.N., Sugyan N.G., Andryukhina E.N., Dmitrieva. Yu. A. Lastearsti taktika infantiilsete soolekoolikute korral // eKr. 2010. nr 18 (1). S. 11-15.
10. Samsygina GA Väikelaste soolekoolikud // Käsiraamat praktilistele arstidele. M .: IntelTek LLC, 2007.23 lk. ...
11. Cohen Engler A. et al. Imetamine võib parandada öist und ja vähendada infantiilseid koolikuid: rinnapiima melatoniini potentsiaalne roll // Eur. J. Pediatr. 2011. Vol. 171 (4). Lk 729-732.
12. Ardatskaja MD Lühiahelaliste rasvhapete kliiniline tähtsus seedetrakti patoloogias: Diss. ... doktor. kallis. teadused. M., 2003, 299 lk. ...
13. Mischke M., Plösch T. Soolestiku mikrobioota ja nende metaboliidid: võimalikud tagajärjed peremeesorganismi epigenoomile // Adv Exp Med Biol. 2016. Kd. 902. Lk 33–44.
14. Critch J. Infantiilsed koolikud: kas toitumissekkumistel on oma roll? // Paediatr. Laps. Tervis. 2011. Vol. 16 (1). Lk 47–49.
15. Shcherbakov PL, Parfenov AI, Ruchkina IN jt. Laktaasi puudulikkus postinfektsioosse ärritunud soole sündroomiga patsientidel ja soole mikrofloora roll selle kujunemisel (randomiseeritud topeltpime kontrollitud uuringu tulemused) // Eksperimentaalne ja kliiniline uuring gastroenteroloogia. 2012. Nr 5. Lk 91–98.
16. Savino F., Pelle E., Palumeri E. jt. Imiku soolekoolikute ravi: Lactobacillus reuteri (Ameerika tüüpkultuuride kollektsiooni tüvi 55730) ja simetikooni (prospektiivne randomiseeritud uuring // Consilium medicum. 2007. Nr 2. Lk 70–73) efektiivsuse võrdlus.
17. Savino F., Cordisco L., Tarasco V. jt. Lactobacillus'e tüvede antagonistlik toime koolikutest imikutest eraldatud gaasi tootvate kolibakterite vastu // BMC Microbiol. 2011. Vol. 11. lk 157.
18. Berdnikova EK Funktsionaalsed soolekoolikud ja nende korrigeerimine esimeste elukuude lastel // Autori kokkuvõte. diss. ... doktor. kallis. teadused. M., 2011.30 lk. ...
19. Luppova N. E. Seedetrakti ülaosa motoorsed häired ja nende korrigeerimise meetodid: autor. diss. ... Cand. kallis. teadused. L., 1999.22 lk. ...
20. Kilgour T., Wade S. Koolikud imikutel // Tõenduspõhine meditsiin. 2005. nr 4. Lk 629–632.
21. Kornienko EA, Vagemans NV, Netrebenko OK Imikute soolekoolikud: kaasaegsed ideed arengumehhanismide ja uute ravivõimaluste kohta // Kaasaegse pediaatria küsimused. 2010. nr 5 (33). S. 176-183.
22. Savino F., Benetti S., Ceratto S. Infantiilsed koolikud: sümptomitest diagnoosini – praktiline lähenemine // J. Sümpt. Märgid. 2013. Kd. 2 (4). Lk 248-252.
23. Ursova N. Imiku soolekoolikud. Kaasaegsed andmed // Kaasaegse pediaatria küsimused. 2011. nr 10 (2). S. 125-131.
24. Savino F., Zakharova IN, Borovik TE jt Uued andmed imikute soolekoolikute ravi kohta // Kaasaegse pediaatria küsimused. 2015. nr 14 (5). S. 553–556.

Hoolimata asjaolust, et imikute koolikud ei kesta kaua, on see suudab närve rikkuda ja tekitada maksimaalset ebamugavust, nii lapsele kui ka tema vanematele. Igatahes ajast, mil mu poeg seda vaevust põdes, on mul kõige "roosilisemad" mälestused.

Analüüsides, miks see nii on, tundub mulle nüüd, et koolikud pole iseenesest nii hirmutavad, kuna see on väga see vanus on kahetsusväärne laps, kui nad hakkavad. Laps on veel liiga väike ja tal polnud aega uute elutingimustega kohaneda, ema ei eemaldunud sünnitusest ega mõistnud end täielikult uues staatuses ning seejärel pidev ärrituse, ebamugavuse ja nutu põhjus. ilmub lapsest. Olukord, näete, on väga raske.

Ma teadsin koolikutest vähe, enne kui nendega kokku puutusin, ja mitte midagi koolikute vastu võitlemiseks mõeldud ravimitest.

Esimest korda kuulsin tilliveest siis, kui kohalik lastearst meile vastu tuli. Ta soovitas seda vahendit kasutada koolikute ennetamiseks 15 minutit enne sööki. Muide, see oli meie esimene ravim ravimite sarjas, mis koolikute vastu ei aidanud.

Mis on koolikud?

Imiku koolikud - teravad valuhood kõhus, millega kaasneb väljendunud ärevus ja lapse nutt (mäletan neid kui lapse pideva nutu ja minu muret tema tervise pärast).

Koolikud on tihedalt seotud numbriga 3 ... Põhimõtteliselt algavad need 3 nädala vanuselt (kuid mõnikord võivad need tekkida juba 3 päeva pärast) ja lõpevad 3 kuu vanuselt. Koolikuid diagnoositakse, kui need kestavad vähemalt 3 päeva nädalas ja iga kord – vähemalt 3 tundi.

Koolikute sümptomid seda on lihtne kindlaks teha: laps pigistab jalgu ja tõmbab need kõhule, punastab, nutab palju mitu tundi, teda on väga raske maha rahustada. Kõht võib muutuda kõvaks.

Koolikute intensiivsus suureneb sageli hilisel pärastlõunal, rünnakud esinevad peaaegu samal ajal ja on seotud söögikorrad ... Beebi võib hakata tundma ebamugavust kõhus kohe pärast söömist või isegi söömise ajal. Näiteks hakkas meie poeg südantlõhestavalt karjuma sõna otseses mõttes 5 minutit pärast söögi algust.

Koolikute puhul on see väga oluline õigesti diagnoosida et laps nutab just koolikute pärast, mitte näiteks sellepärast, et tal on palav, hirmul või piima ei jätku (kuidas seda õigesti teha).

Meie koolikud algasid plaanipäraselt – kolmenädalaselt, kuid lõppesid alles viie kuu pärast. Nad läksid läbi väga raskes vormis, pojal olid suured valud, proovisime peaaegu kõiki olemasolevaid ravimeid. Magasin halvasti, mõnikord viisteist minutit.

Koolikute põhjused

Kõige huvitavam on see, et arstid pole koolikute täpset põhjust veel kindlaks teinud. Arvatakse, et beebi kõhu ebamugavuse põhjus võib olla:

• toidu seedimist soodustavate ensüümide puudumine;
• seedesüsteemi ja soolestiku mikrofloora ebaküpsus (düsbioos);
• suurenenud gaasi tootmine soolestikus;
• lapse õhu neelamine toitmise ajal;
• laktoosipuudus, seedetrakti haigused;
• psühholoogiline aspekt: ​​lapse suurenenud tundlikkus tema jaoks uute keskkonnatingimuste suhtes võib mõjutada ka tema füüsilist seisundit;
• ema emotsionaalne ebastabiilsus (kui ema on väga närviline, erituvad need hormoonid piima ja võivad põhjustada lapsel koolikute rünnakuid);

Mida on arstil oluline teada?

Kui lapsel tekivad koolikud, jooksevad vanemad ennekõike arsti juurde - see on väga hirmutav, kui väga väike puru karjub südantlõhestavalt ja põhjus pole tegelikult selge.

Millistele küsimustele on vaja teada vastuseid arsti vastuvõtule minnes?

• kui koolikud tekivad: enne või pärast toitmist;
• koolikute kestus;
• raskete koolikute aeg - hommikul, õhtul, öösel;
• kas koolikud tekivad alati samal ajal;
• söötmise tüüp;

• Analüüsi läbimiseks - koprogramm, seega määrake düsbioosi või stafülokoki olemasolu (vastutab suurenenud gaasi moodustumise eest soolestikus);
• Kontrolli, kas lapsel on piisavalt piima, nutu põhjuseks võib olla toidupuudus, mitte koolikud;
• Vahetage kohandatud piimasegu;
• Imetav ema peaks oma dieedist välja jätma toidud, mis soodustavad gaaside moodustumist (kaunviljad, leib, kapsas, redis, õunad, viinamarjad jne);
• Määrata uimastiravi;

Järgmine artikkel käsitleb kõiki meetodeid ja ravimeid, mida oleme selle vaevuse jaoks proovinud.

Imiku koolikud: põhjused, sümptomid, ravi

Beebi soolekoolikud muutuvad noortele vanematele sageli tõeliseks katsumuseks: laps nutab öö läbi, emme-issi üritavad teda toita, magama panna, kuid sellest ei tule midagi välja - lapsel ju kõht valutab. Just soolekoolikud on üks esimesi lastearsti poole pöördumise põhjusi. Ja sageli, kui arsti määratud ravim ei aita, hakkavad vanemad omal käel päästmist otsima: ostavad apteegist igasuguseid koolikute ravimeid, viivad lapse olematu otsimiseks arstide juurde. patoloogia või veelgi hullem, kui arvestada põhjust "halva ema piimaga", viivad nad lapse kunstlikule toitmisele ... Loomulikult ei aita see kõik kaasa koolikute kadumisele, vaid kahjustab ainult vastsündinu tervist. Mis on koolikute tegelik põhjus ja milline on nende mõistlik ravi, räägime selles artiklis.

Mis on imikute koolikud

Mõiste "koolikud" pärineb kreeka keelest. "Colicos" - valu käärsooles. Imiku koolikud on äkiline nutmine näiliselt tervel lapsel, mis on põhjustatud soolestiku kramplikust valust. Valu on kõige sagedamini seotud selle seinte ülevenitamisega kogunenud gaasidega. Kõige sagedamini kimbutavad imikute koolikud alla 3 kuu vanuseid lapsi. Imiku koolikute tuvastamiseks kasutavad arstid "kolme kolme" reeglit: laps nutab üle kolme tunni päevas, vähemalt kolm päeva nädalas ja kolm nädalat järjest. Koolikute rünnakut pole raske ära tunda: õhtu poole või öösel hakkab imik nutma, jalgu väänama, kõverduma, pingutama ja punastama. Rinnale määrides laseb ta pärast paari lonksu võtmist rinna maha ja nutab uuesti. Kõht on tavaliselt kõva ja paistes.

Imiku koolikute põhjused

Imiku koolikute põhjuseid ei mõisteta täielikult ja tänapäeval on selle esinemise kohta palju teooriaid. Mitmetes teadusuuringutes kinnitatud tegur on soole mikrofloora koostise rikkumine. Fakt on see, et normaalne mikrofloora osaleb aktiivselt toidukomponentide seedimises ja imendumises. See on eriti oluline esimese 3 elukuu lastel, kellel esineb seedeensüümide füsioloogiline puudulikkus. Selle koguse vähenemisega hakkab toidu seedimise protsessiga kaasnema liigne gaasi moodustumine, soole motoorika halvenemine ja selle tagajärjel tekivad soolekoolikud.

Normaalse mikrofloora koloniseerimine toimub esimestel elukuudel. Laps sünnib steriilse soolega ja alles sünnitusteede läbimise ajal satuvad sinna esimesed bakterid. Seejärel satub koos ternespiimaga ja hiljem rinnapiimaga lapse soolestikku üha rohkem kasulikke baktereid. Kuid nad pole seal üksi: paralleelselt normaalse bifidumi ja laktoflooraga koloniseerivad imiku soolestikku aktiivselt oportunistlikud bakterid, mis teatud tingimustel võivad kahjustada. Mikrofloora koloniseerimise protsess on äärmiselt haavatav. Ja niipea, kui soolestiku mikrofloora tasakaal on häiritud, tekivad probleemid kõhuga.

Imiku koolikute ravi

Eeltoodu põhjal peaks imiku koolikute ravi algama soolestiku mikrofloora normaliseerimisega, see tähendab probiootikumi määramisega. Nii nagu see on. Ja täna on isegi probiootikum Rela Life ( Lactobacillus reuteri Protectis), mille tõhusust on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud. Näiteks viidi läbi üks uuring, et määrata Lactobacillus reuteri efektiivsust koolikute koolikute vähendamisel võrreldes simetikoonipreparaatidega. Uuringus osales 50 imikut vanuses 2–6 nädalat, kellel diagnoositi infantiilsed koolikud. 21 päeva jooksul said pooled lastest ravimit, mis sisaldas Lactobacillus reuteri Protectis ja teine ​​pool on platseebo. Imikute vanemad ei teadnud, mida nad oma lapsele täpselt annavad: mõlemat ravimit määrati 5 tilka 1 kord päevas ja need olid väliselt absoluutselt identsed.

Spetsiaalsetes päevikutes fikseerisid vanemad lapse nutu kestuse minutites. Lisaks registreeriti väljaheite omadused, igapäevane kaalutõus ja kõik seedetrakti kõrvaltoimed (kõhukinnisus, kõhulahtisus, regurgitatsioon). Enne ravimi võtmist tehti kõikidele lastele väljaheidete analüüs, mis kajastas soole mikrofloora seisundit: E. coli, klostriidide (koolikuid suurendavad patogeensed mikroobid) ning normaalset bifidumi ja laktofloora sisaldust. Sarnast analüüsi korrati ka uuringu lõpus.

Uuringu käigus saadi järgmised tulemused: Lactobacillus reuteriga ravitud imikute nutu kestus vähenes oluliselt... Nutu vähenemist päeva jooksul 50% peeti positiivseks vastuseks ravile. Laste hulgas, kes saavad Lactobacillus reuteri Protectise puhul registreeriti uuringu 7. päeval positiivne vastus 80% ja 14. ja 21. päeval 96%. Seega, kui uuringu alguses said lapsed rühmast, kes said Lactobacillus reuteri Protectis nutsid nad keskmiselt 370 minutit päevas, siis 21 päeva pärast oli see näitaja 35 minutit päevas.

Vastavalt väljaheidete mikrobioloogiliste uuringute tulemustele rühmas, kes saab Lactobacillus reuteri Protectis, saavutati oluline E. coli vähenemine ja normaalse laktofloora suurenemine. Escherichia coli tase langes 6,55 × 10 7 ja laktobatsillide tase tõusis 4,07 × 10 5 võrra. Need andmed kinnitasid, et väikelaste soolekoolikute tekkes mängib peamist rolli soolestiku mikrofloora häire, mille taastumisel koolikud kaovad. Ravimi kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid ei registreeritud, mis näitab selle kasutamise absoluutset ohutust vastsündinutel.

Pärast selle uuringu tulemuste analüüsimist jõudsid teadlased järeldusele, et kohtumine Lactobacillus reuteri Imikute koolikute jaoks mõeldud Protectis (Rela Life) kiirendab oluliselt nende kadumist. See efekt saavutatakse tänu sellele, et Lactobacillus reuteri pärsib patogeensete bakterite (sh E. coli) kasvu ja soodustab selle normaalse laktofloora arengut.

Need leiud on väga julgustavad, kuid siiski ei tohiks ravimi Rela Life kasutamisest oodata kohest mõju. Mikrofloora koloniseerimiseks kulub aega, vähemalt kaks nädalat. Pärast seda aega uuringus saadi maksimaalne positiivne tulemus. Ravimi võtmist tuleb jätkata ka pärast paranemise ilmnemist, et mikroflooral oleks aega tugevneda. Paralleelselt probiootikumide võtmisega on koolikute rünnakute leevendamiseks kuni paranemiseni ette nähtud sümptomaatilised ained: simetikoon või apteegitill. Need on karminatiivsed ja vähendavad puhitus.

Imiku koolikute korral pidage igal juhul nõu oma lastearstiga, sest koolikute maski alla võivad peituda tõsisemad probleemid, mille saab spetsialist pärast beebi läbivaatust välistada. Ole tervislik!

Kateryna Marchenko lastearst-neonatoloog