भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ संवेदनाएं। भ्रूण का अनुप्रस्थ प्रस्तुतिकरण क्या कहलाता है? सिर और ब्रीच डिलीवरी

गर्भावस्था और प्रसव एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो एक महिला के शरीर में होती है। गर्भाधान के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक, गर्भवती माँ का शरीर विशेष कानूनों और जरूरतों का पालन करता है। नया जीवन विकसित होता है, और 9 महीने तक महिला शरीर भ्रूण के लिए एक आवास के रूप में कार्य करता है, इसे सामान्य विकास के लिए सभी संसाधनों की आपूर्ति करता है।

इस रहस्यमय अवधि के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ स्वस्थ रहे, क्योंकि शरीर को अपने भीतर एक नया जीवन बनाए रखने पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जो माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। इन जटिलताओं में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति क्या है?

प्रसव के समय गर्भाशय में शिशु की सबसे अनुकूल और प्राकृतिक स्थिति जन्म नहर की ओर सिर नीचे की ओर होती है। और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, यह स्थिति अपने आप स्थापित हो जाती है। मां और बच्चे के जीव बच्चे के जन्म की कठिन प्रक्रिया की तैयारी कर रहे हैं। महिला के कूल्हों का विस्तार होता है और बच्चा सिर को नीचे की ओर खोखला कर देता है, माँ की पीठ की ओर। इस स्थिति को सेफेलिक प्रेजेंटेशन कहा जाता है और इसे श्रम के सुरक्षित पाठ्यक्रम के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, बच्चा गलत तरीके से गर्भाशय में स्थित होता है और जन्म के लिए जोखिम भरा होता है। इन स्थानों में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है। इसका मतलब यह है कि माँ और बच्चे की रीढ़ की कुल्हाड़ियाँ एक दूसरे के लंबवत होती हैं, यानी बच्चा पेट के आर-पार होता है, साथ में नहीं।

आपको पहले से खुद को डराना नहीं चाहिए और पेट की रूपरेखा को करीब से देखना चाहिए - केवल 0.5% गर्भवती महिलाएं भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान करती हैं। और लगभग हमेशा दवा माँ और बच्चे की मदद करने में सक्षम होती है।

निदान

भ्रूण के मूत्राशय के अंदर, बच्चा सुरक्षित महसूस करता है - गर्माहट होती है, उसकी माँ के दिल की धड़कन सुनाई देती है, उसकी आवाज़ की आवाज़ सुनाई देती है। और एक अद्भुत जलीय वातावरण, एमनियोटिक द्रव, छोटे शरीर को "भारहीनता" की स्थिति में रखता है। बच्चा मुड़ता है, मुड़ता है और मुड़ता है। गतिशीलता की यह अवधि 34-35 सप्ताह तक रहती है, जबकि भ्रूण का शरीर अभी भी छोटा होता है, और इसमें आंतरिक अंगों के निर्माण की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है।

इसलिए, गर्भावस्था के सातवें महीने के अंत तक, आपको डॉक्टर से भ्रूण की स्थिति के गलत होने का एक स्पष्ट निदान सुनने की संभावना नहीं है। लेकिन 8-9 महीनों में, बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ा रहा है, उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, और इस अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही गर्भाशय में बच्चे की स्थिति का निष्पक्ष रूप से न्याय कर सकते हैं।

कभी-कभी एक महिला को खुद संदेह हो सकता है कि कुछ गलत था। पेट का अनुप्रस्थ अंडाकार आकार भ्रूण की असामान्य स्थिति का संकेत है। लेकिन सातवें महीने से, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे अधिक बार हो जाते हैं, डॉक्टर गर्भवती मां की बारीकी से जांच और जांच करते हैं।

भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण। यदि बच्चा बड़ा है, तो गर्भ में उसका स्थान स्पष्ट है और नग्न आंखों को दिखाई देता है।
• पैल्पेशन (स्पर्श द्वारा परीक्षा)। डॉक्टर अपना हाथ बच्चे के सिर पर रखता है, और दूसरा उसकी श्रोणि या एड़ी पर। यह दिल की धड़कन को भी सुनता है - अनुप्रस्थ स्थिति में बच्चे की हृदय गति महिला की नाभि में ही सुनाई देती है। योनि परीक्षा आमतौर पर नहीं की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। यह निदान का अंतिम चरण है, जो प्रारंभिक निदान की पूर्ण पुष्टि (या खंडन) देता है।

घटना के कारण

गर्भाशय के अंदर बच्चे की गलत स्थिति के कारक और कारण विविध हैं - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत से लेकर माँ के रोगों और स्वयं बच्चे के विकृति के परिणामों तक।

डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें, भले ही आप पहली बार गर्भवती न हों और अपने आप को प्रसव पीड़ा में एक अनुभवी माँ और महिला मानें। ... पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में जन्म देने वाली महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है।

अतिरिक्त या अपर्याप्त एमनियोटिक द्रव

एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करने वाले कारकों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ये है गर्भवती महिला के शरीर का रहस्य। एम्नियोटिक ब्लैडर की आंतरिक उपकला एमनियोटिक द्रव उत्पन्न करती है, और गर्भावस्था के अंत में, इसकी संरचना को हर तीन घंटे में अपडेट किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5-2 लीटर या अधिक) के साथ, बच्चे के लिए अपने सिर को नीचे करके "लेट" करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि गर्भाशय का आंतरिक स्थान व्यापक होता है। इसके विपरीत, थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (600 मिली से कम) के साथ, गर्भाशय के अंदर भ्रूण की हरकतें इतनी कठिन होती हैं कि बच्चा उसकी दीवारों से निचोड़ा जाता है।

गर्भाशय की दीवारों की टोन में कमी और पेट की मांसपेशियों की कमजोरी

सबसे अधिक बार, गर्भाशय की कमजोर मांसपेशियों की दीवारें उन महिलाओं में पाई जाती हैं जो दोबारा जन्म देती हैं। गर्भाशय का प्राकृतिक स्थान लंबवत, उल्टे नाशपाती के आकार का होता है। आदर्श रूप से, जननांग अंग की चिकनी मांसपेशियां खिंचाव के लिए पर्याप्त लोचदार होती हैं क्योंकि भ्रूण बढ़ता है और एक ईमानदार स्थिति बनाए रखने के लिए पर्याप्त लोचदार होता है। और चूंकि हम सभी गुरुत्वाकर्षण के संपर्क में हैं, उचित समर्थन के बिना, गर्भाशय और पेट की दीवार की मांसपेशियां, बच्चा स्थित है क्योंकि यह उसके लिए सुविधाजनक है, न कि उस तरह से जिस तरह से उसे चाहिए।

नाल का गलत स्थान

चिकित्सा शब्दावली में, अपरा की असामान्य स्थिति को "प्रस्तुति" कहा जाता है और इसका अर्थ है ग्रीवा क्षेत्र में "बेबी सीट" का लगाव। प्लेसेंटा पूरी तरह या पूरी तरह से उस स्थान पर कब्जा कर लेता है जो गर्भावस्था के अंत तक बच्चे के सिर को लेना चाहिए। सीजेरियन सेक्शन (सीएस) के लिए प्लेसेंटा प्रिविया एक निश्चित संकेत है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

प्लेसेंटा की सामान्य स्थिति और गर्भाशय के निचले हिस्से में इसका प्रस्तुतिकरण

गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म

बेशक, बच्चे की भलाई के लिए, गर्भावस्था के एक शांत और सुरक्षित पाठ्यक्रम के लिए, माँ के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। दरअसल, गर्भाशय के निचले हिस्से में एडेनोमा, फाइब्रॉएड और पॉलीप्स की उपस्थिति में, भ्रूण के अनुप्रस्थ प्रस्तुति का जोखिम काफी बढ़ जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने और गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं

सैडल और दो सींग वाले गर्भाशय काफी दुर्लभ विकृति हैं - केवल 0.1% गर्भवती महिलाएं ही ऐसा निदान सुन सकती हैं। इसका मतलब है कि गर्भाशय का आकार नाशपाती के आकार का एक नियमित लम्बा आकार नहीं है, बल्कि एक काठी के आकार का (नीचे की ओर एक मोड़ के साथ) या दो-सींग वाला (ऊपरी भाग में एक सेप्टम द्वारा दो में विभाजित)। और यह समझ में आता है कि ऐसी परिस्थितियों में विकसित होने वाले बच्चे के लिए माँ के शरीर से आसानी से बाहर निकलने के लिए आवश्यक स्थिति को स्वीकार करना मुश्किल होता है।

फोटो में गर्भाशय की संरचना के लिए विकल्प

उभयलिंगी गर्भाशय गर्भाशय की संरचना सामान्य है

भ्रूण विकृति

चूंकि एक सफल जन्म प्रक्रिया के लिए भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति आवश्यक है, बच्चे के विकास संबंधी विकृति, जैसे कि हाइड्रोसिफ़लस (सेरेब्रल एडिमा) या एनेस्थली (अविकसित मस्तिष्क गोलार्द्ध), भ्रूण को गर्भाशय के भीतर वांछित स्थिति ग्रहण करने से रोक सकते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति को क्या खतरा है?

क्रॉस-प्रेजेंटेशन गर्भधारण पूरी तरह से सामान्य हो सकता है, हालांकि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे जानती हैं कि हाल के हफ्तों में "सामान्य" में पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द, भारीपन, सांस की तकलीफ और लगातार थकान की स्थिति शामिल है। सबसे जोखिम भरा क्षण बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से "बाहर निकलने" के सापेक्ष बच्चे की असहज स्थिति के कारण आता है।

गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है जिसमें नीचे की ओर एक संकीर्ण भाग होता है। और यह तर्कसंगत है कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, इस अंग की पार्श्व दीवारों पर एक बढ़ा हुआ भार पड़ता है। इसलिए, इस स्थिति का निदान करते समय, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

जोखिम और जटिलताएं:

• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन और समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय टूटना और गर्भाशय रक्तस्राव;
• बच्चे के जन्म के दौरान लंबे समय तक निर्जल अवस्था के साथ भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• लॉन्च की गई पार्श्व स्थिति और गर्भाशय गुहा (अंगों, कंधे या गर्भनाल) से बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों का नुकसान;
• किसी बच्चे या माँ की मृत्यु।

अपनी स्थिति के लिए गर्भवती माँ के एक जिम्मेदार दृष्टिकोण के साथ और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति सिर्फ एक कठिनाई है, लेकिन बच्चे के खुशहाल जन्म के लिए एक रोक कारक नहीं है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए सबसे आम और उचित समाधान सिजेरियन सेक्शन है। खासकर अगर कई उपायों (व्यायाम, बाहरी मोड़) ने परिणाम नहीं दिया, या रोग संबंधी कारणों (प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय नियोप्लाज्म या पैथोलॉजी) के कारण, प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

लेकिन भ्रूण के छोटे आकार और वजन के साथ, बोझ को प्राकृतिक तरीके से हल करना अभी भी संभव है, हालांकि यह जोखिम भरा है। किसी भी मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से बच्चे के जन्म के संबंध में सिफारिशें देगी।

जुड़वां बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति

गर्भावस्था एक महिला और एक बच्चे के लिए एक परीक्षण है, विशेष रूप से जुड़वा बच्चों को ले जाने के लिए। दो बच्चे एक-दूसरे और गर्भाशय गुहा की धुरी के सापेक्ष कई तरह की स्थितियाँ ले सकते हैं। इष्टतम स्थान दोनों भ्रूणों या एक बच्चे के सिर की स्थिति और दूसरे की श्रोणि (लूट डाउन) स्थिति की मस्तक प्रस्तुतियां हैं।

एक या दो जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है (कई गर्भधारण की कुल संख्या का 1%) और बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।

यदि एक बच्चे की ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है और वह पहले पैदा होता है, तो दूसरे बच्चे के लिए, गर्भाशय के आर-पार लेटे हुए, पैर पर एक मोड़ लगाया जा सकता है। लेकिन यह एक जोखिम भरी और जटिल प्रक्रिया है, जो हमारे समय में व्यावहारिक रूप से नहीं की जाती है। एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण पलटने के लिए जिम्नास्टिक

कुछ सरल व्यायाम भ्रूण को अपनी स्थिति बदलने में मदद करेंगे। लेकिन आप इस जिम्नास्टिक को डॉक्टर से परामर्श करने और यह सुनिश्चित करने के बाद ही कर सकते हैं कि कोई मतभेद नहीं हैं: पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भपात का खतरा।

जिमनास्टिक व्यायाम खाली पेट या खाने के कुछ घंटे बाद करना बेहतर होता है। आराम करें, अपने शरीर को आराम दें और अपनी नसों को शांत करें।

1. अपनी तरफ लेटने की स्थिति में, 7-10 मिनट बिताएं, गहरी और शांत सांस लें, दूसरी तरफ मुड़ें। दिन में 3-4 कॉल करें। मुलायम बिस्तर के बजाय सोफे या सोफे की सख्त सतह पर लेटना बेहतर है।
2. एक तकिए को पीठ के निचले हिस्से के नीचे, कई को पैरों के नीचे रखें ताकि वे सिर से 20-30 सेमी ऊपर हों। इस स्थिति में दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट तक लेटें।
3. घुटने-कोहनी की स्थिति में एक उपयोगी स्टैंड, जिसे 15-20 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार करने की भी आवश्यकता होती है।

सोने की स्थिति उस तरफ होती है, जिसकी ओर बच्चे का सिर होता है। तैरना बहुत प्रभावी है। जल प्रक्रियाओं के दौरान, मांसपेशियां सक्रिय होती हैं जो "भूमि पर" काम नहीं करती हैं। शरीर का सामान्य स्वर बढ़ जाता है, आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है, और भ्रूण को सही ऊर्ध्वाधर स्थिति लेने के लिए प्रेरित किया जाता है।

I.I के अनुसार अभ्यास का एक सेट। ग्रिशचेंको और ए.ई. शुलेशोवा

1. भ्रूण के सिर के विपरीत दिशा में लेटें, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें। इस स्थिति में लगभग 5 मिनट तक रुकें, दूसरी तरफ मुड़ें।
2. अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपने पैरों को एक-एक करके सीधा करें। दायीं ओर लेटना - बाएँ, बाएँ - दाएँ।
3. बैठने की स्थिति लेने के बाद, उस तरफ मुड़े हुए घुटने को पकड़ें, जिस तरफ बच्चे का सिर टिका हो। धीरे से आगे झुकें, अपने घुटने से एक अर्धवृत्त बनाएं और पेट की सामने की दीवार को छूएं। गहरी और शांति से श्वास लें, अपने पैर को सीधा करें और आराम करें।

जब बच्चा वांछित स्थिति में होता है, तो दिन के दौरान एक विशेष प्रसवपूर्व पट्टी लगाने और पहनने की सलाह दी जाती है।

भ्रूण का बाहरी घूमना

इस हेरफेर में बच्चे को वांछित स्थिति में बदलने के लिए गर्भवती महिला के पेट पर जबरन दबाव डाला जाता है। यह एक चरम प्रक्रिया है, जो अक्सर मां के लिए दर्दनाक और बच्चे के लिए खतरनाक होती है, क्योंकि सबसे अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ भी त्वचा और गर्भाशय की दीवार के माध्यम से "देख" नहीं सकते हैं। भ्रूण का उलटा केवल एक डॉक्टर द्वारा अस्पताल की स्थापना में किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं से भरा होता है - गर्भाशय का टूटना, अपरा का अचानक होना, समय से पहले जन्म।

आज तक, भ्रूण के बाहरी घुमावों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, और कई यूरोपीय देशों में सख्त वर्जित हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान करते समय मुख्य बात शांत रहना, सामान्य ज्ञान और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों पर भरोसा करना है। अनुभवी मित्रों से "डरावनी कहानियाँ" कम सुनें, आत्म-निदान और स्व-दवा में संलग्न न हों। यद्यपि भ्रूण की पार्श्व स्थिति को एक दुर्लभ घटना माना जाता है, कोई भी प्रसूति विशेषज्ञ जानता है कि प्रत्येक मामले में क्या करना है। और गर्भवती महिला का कार्य धैर्यपूर्वक और सटीक रूप से डॉक्टर की सलाह का पालन करना और केवल अच्छे के बारे में सोचना है। अपने बच्चे के साथ खुश बैठक!

एक भ्रूण को प्राइमिपेरस में ले जाना और उन महिलाओं में जिन्होंने पहले जन्म दिया है, 0.5-0.7% मामलों में, इसके गलत स्थान के साथ हो सकता है - अनुप्रस्थ। इसके अलावा, प्राइमिपारस में, ऐसी समस्या 10 गुना कम दर्ज की जाती है। पार्श्व स्थिति के निदान और सुधार का महत्व इस तथ्य के कारण है कि निष्क्रियता की स्थिति में, जन्म प्रक्रिया की एक प्रगतिशील विसंगति की संभावना बढ़ जाती है, जिसमें पानी का समय से पहले बहाव, चोट और गर्भाशय, भ्रूण और / या का छिद्र शामिल है। मातृ मृत्यु।

भ्रूण की विकृत स्थिति का एक अन्य रूप तिरछी स्थिति है। इस मामले में, भ्रूण और गर्भाशय की कुल्हाड़ियां एक दूसरे को काटती हैं, जिससे दो तीव्र और दो अधिक कोण बनते हैं। भ्रूण का सिर या श्रोणि भाग इलियाक शिखाओं को जोड़ने वाली सशर्त रेखा के नीचे स्थित होता है। इस व्यवस्था की ख़ासियत यह है कि यह दूसरे (सही या गलत) में बदल सकती है। अनुप्रस्थ स्थिति में, श्रोणि तल के सापेक्ष भ्रूण की स्थिति और उसकी स्थिति के प्रकार को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सिर के स्थान के आधार पर, कोई इस प्रकार की पहली (बाईं ओर सिर) और दूसरी (दाईं ओर सिर) की स्थिति का न्याय कर सकता है: पीछे और सामने (गर्भाशय की किस दीवार को देखते हुए - पीछे या सामने - भ्रूण अपनी पीठ के साथ स्थित है)।

भ्रूण की पार्श्व स्थिति के कारण

ऐसी परिस्थितियाँ जो भ्रूण की पार्श्व या तिरछी स्थिति को भड़का सकती हैं, उन्हें निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है।

समूह 1।ऐसी स्थितियां जिनमें भ्रूण गतिविधि का असामान्य स्तर देखा जाता है। इसका क्या अर्थ है अति सक्रियता और अतिसक्रियता, और जड़ता, भ्रूण का गतिहीन विकास। गतिशीलता के स्तर को बढ़ाने वाले कारकों में, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय की दीवारों की अत्यधिक शिथिलता आदि प्रतिष्ठित हैं। गतिविधि को सीमित करने के कारणों में ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण का एक महत्वपूर्ण आकार, गर्भाशय की टोन में वृद्धि, आदि हैं।

समूह 2।शारीरिक कारण। निचले गर्भाशय खंड में प्लेसेंटा प्रीविया या नियोप्लाज्म जैसे कारक, भ्रूण की विकृतियों के साथ, इसके इष्टतम अंतर्गर्भाशयी स्थान को बाधित करते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

योनि और / या मैनुअल परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण की स्थिति में असामान्यताओं का निदान किया जाता है। पेट का आकार भ्रूण की असामान्य स्थिति के प्रकार के बारे में बता सकता है: यदि पेट तिरछे फैला हुआ है, तो स्थिति तिरछी है; यदि क्षैतिज रूप से खिंचाव है, तो स्थिति अनुप्रस्थ है। पेट के लम्बी-अंडाकार आकार को आदर्श माना जाता है। पेट की परिधि का स्तर भी मायने रखता है, गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय के कोष का स्तर और समग्र रूप से श्रोणि तल।

मैनुअल जांच करने पर, भ्रूण का वह हिस्सा जो पेल्विक फ्लोर पर स्थित है, का पता नहीं चलता है। भ्रूण की स्थिति (पहले या दूसरे) के अनुसार, आप सिर को महसूस कर सकते हैं: गर्भवती महिला की नाभि के बाईं या दाईं ओर। नाभि में, भ्रूण की धड़कन सुनी जा सकती है यदि स्थिति अनुप्रस्थ है। कुछ मामलों में (उच्च या निम्न पानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि), भ्रूण की सही स्थिति को निर्धारित करना मुश्किल है। यदि स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में बाधाएं हैं, तो आप अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का सहारा ले सकते हैं।

श्रम प्रक्रिया की शुरुआत में और एक अक्षुण्ण भ्रूण मूत्राशय के साथ किए गए अध्ययनों की सूचना सामग्री की कमी पर जोर दिया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्राशय की अभिन्न संरचना के साथ, भ्रूण के उन हिस्सों के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है जो संभावित रूप से प्रस्तुति के लिए प्रवण हैं। इसके विपरीत, पानी का मार्ग और ग्रसनी का कुछ उद्घाटन (4 सेमी से) भ्रूण के शारीरिक भागों की पहचान करने की संभावना को खोलता है, और यदि ग्रसनी से भ्रूण का हैंडल दिखाया जाता है, तो कोई इसकी अनुप्रस्थ स्थिति पर जोर दे सकता है।

भ्रूण की पार्श्व स्थिति के जोखिम

आमतौर पर, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति से गर्भावस्था का समग्र पाठ्यक्रम जटिल नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी ऐसा विचलन समय से पहले जन्म के विकास में योगदान कर सकता है, और प्लेसेंटा प्रिविया के संयोजन में, अनुप्रस्थ स्थिति रक्तस्राव को भड़का सकती है। पानी के तेजी से निर्वहन के परिणामस्वरूप, कई जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें से भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की जाती है। गर्भनाल या भ्रूण के अन्य हिस्सों का गिरना भी संभव है, जो एक संक्रामक प्रक्रिया (बाद में पेरिटोनिटिस, सेप्सिस के साथ) के विकास से भरा होता है।

यदि भ्रूण 0.5 दिनों से अधिक समय तक निर्जल वातावरण में रहता है, तो ऑक्सीजन भुखमरी और बाद में भ्रूण की श्वासावरोध विकसित होता है। प्रगतिशील श्रम के साथ निर्जल वातावरण में भ्रूण की लंबे समय तक पार्श्व स्थिति गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकती है। दुर्लभ मामलों में, यदि यह गर्भावस्था की जटिलताओं से पहले था, तो भ्रूण समय से पहले है और इसकी अनुप्रस्थ स्थिति देखी जाती है, भ्रूण का एक मनमाना मोड़ (स्व-घुमाव) संभव है, इसके बाद एक श्रोणि या मस्तक प्रस्तुति होती है। साथ ही, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ भी यह स्थिति संभव है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में श्रम का प्रबंधन

अंतिम तिमाही के अंत तक, किसी भी प्रकार की असामान्य भ्रूण स्थिति की स्थिरता के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ने 36 सप्ताह तक अनुप्रस्थ व्यवस्था का निदान किया है, तो यह माना जाता है कि भ्रूण अभी भी इसे अपने आप बदल सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, विभिन्न प्रकार की विकासात्मक विसंगतियों को बाहर करने और भ्रूण की गलत स्थिति के सही कारणों की पहचान करने के लिए, साथ ही साथ एक मातृत्व योजना विकसित करने के लिए, गर्भवती महिला के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का संकेत दिया जाता है। यदि गर्भ के 30 वें सप्ताह से भ्रूण गलत स्थिति में है, तो गर्भवती महिला के लिए contraindications की अनुपस्थिति में, व्यायाम का एक विशेष सेट निर्धारित किया जा सकता है, जिसके कार्यान्वयन से डॉक्टर की देखरेख में स्थिति को सामान्य करने में मदद मिलती है। भ्रूण. जिम्नास्टिक के अलावा, एक गर्भवती महिला को एक क्षैतिज पार्श्व स्थिति लेने के लिए दिखाया गया है, जिसका रचनात्मक प्रभाव भी है। 36 वें सप्ताह के अंत तक, हम भ्रूण की स्थिति में कुछ स्थिरता के बारे में बात कर सकते हैं, इसलिए, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए यदि उसे प्रसव की भविष्यवाणी करने और प्रसूति की इष्टतम रणनीति चुनने के लिए अनुप्रस्थ अंतर्गर्भाशयी स्थिति का निदान किया गया था। .

यदि पहले भ्रूण की स्थिति को बदलने के लिए प्रसूति रोटेशन (बाहरी रोटेशन) की तकनीक का उपयोग किया जाता था, तो आज इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्थिति में परिवर्तन के कारणों को समाप्त करना महत्वपूर्ण है, जिसकी तकनीक अनुमति नहीं देती है, और भ्रूण जल्द ही उसी गलत स्थिति में वापस आ सकता है। शायद ही कभी, एक प्रसूति मोड़ भ्रूण को यांत्रिक क्षति या उसके ऑक्सीजन की कमी, प्लेसेंटल बाधा और / या गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण की गलत (अनुप्रस्थ सहित) स्थिति नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाना चाहिए यदि प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भाशय की दीवारों की संरचना में परिवर्तन, उन पर निशान की उपस्थिति, एक पोस्ट-टर्म भ्रूण या इसके हाइपोक्सिया जैसी जटिलताएं मौजूद हैं। यदि किसी कारण से पार्श्व स्थिति की उपेक्षा की जाती है, और गर्भनाल या भ्रूण का हैंडल बाहर गिर जाता है, तो गिरे हुए हिस्सों को सीधा करने के प्रयासों के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, प्रसूति और स्त्री रोग में अस्वीकार्य हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव की स्थापना के बाद, भ्रूण के निष्कर्षण के बाद प्रसूति पेडल रोटेशन के माध्यम से भ्रूण की स्थिति को यांत्रिक रूप से ठीक करना संभव हो जाता है। लेकिन इस तरह की तकनीक का नकारात्मक परिणाम हो सकता है, इसलिए यह केवल कई गर्भधारण के मामले में उचित है, जब एक भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति होती है, साथ ही साथ जल्दी प्रसव के मामले में भी। यदि अनुप्रस्थ स्थिति की काफी उपेक्षा की जाती है, तो भ्रूण लंबे समय तक निर्जल वातावरण में रहता है, एक स्पष्ट संक्रामक प्रक्रिया देखी जाती है और भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है, फिर एक हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है, सामग्री के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। उदर गुहा की। यदि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होती है, तो इसका विनाश बाद के निष्कर्षण के साथ किया जाता है।

गर्भावस्था हमेशा एक महिला के लिए "सुचारू" नहीं होती है। जटिलताओं के कई विकल्प उसके स्वास्थ्य और उसके अजन्मे बच्चे के जीवन को घातक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से एक भ्रूण की गलत स्थिति है। ऑपरेटिव प्रसूति के युग से पहले, ऐसी स्थिति में सफल प्रसव लगभग असंभव था, कम से कम एक महिला के जीवन को बचाने के लिए इसे खुशी माना जाता था। अब सब कुछ बदल गया है। आज हम उन सभी चीजों के बारे में बात करेंगे जो पार्श्व भ्रूण की स्थिति से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए दिलचस्प और उपयोगी हो सकती हैं। आपको सीखना होगा:

इस स्थिति के संभावित कारणों के बारे में
ऐसा निदान कब तक वैध है?
किस आधार पर प्रदर्शित किया जाता है
क्या कोई बच्चा अपने आप लुढ़क सकता है
विशेष जिम्नास्टिक की मदद से इसे कैसे प्रभावित करें
भ्रूण को घुमाने के लिए प्रसूति तकनीकों का कम और कम बार उपयोग क्यों किया जाता है
इस विकृति को हल करने के लिए आधुनिक दृष्टिकोण के बारे में

लगभग 22 सप्ताह से, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस बात में रुचि रखते हैं कि भ्रूण गर्भाशय में कैसे स्थित है। आम तौर पर, उसे अपने सिर के साथ एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेनी चाहिए। अपेक्षाकृत कम ही, प्रति 1000 जन्मों में 5-7 मामले, उसके शरीर की धुरी गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत स्थित होती है: कोई प्रस्तुत भाग नहीं होता है, सिर और श्रोणि इलियाक रीढ़ के शिखर के ऊपर स्थित होते हैं।
इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। उनके घटित होने के लिए, बच्चे को स्वयं या बाहरी सहायता से एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेनी चाहिए। दरअसल, अपेक्षित तिथि तक 80% मामलों में, भ्रूण की स्थिति स्वयं ठीक हो जाती है, और इसमें केवल 20% ही रहते हैं। इसलिए यदि आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ समय से पहले अलार्म नहीं बजाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह अक्षम है, बस एक निश्चित क्षण तक प्रतीक्षा करें और देखें रणनीति वर्तमान स्थिति में सबसे सही है।

कारण:

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण भ्रूण की मजबूत मोटर गतिविधि, मल्टीपेरस में पेट की कमजोर मांसपेशियां, साथ ही हाइपोट्रॉफी या समयपूर्वता के साथ, या यदि यह जुड़वा बच्चों में दूसरा ("निकास" के संबंध में) है

इसके विपरीत, पानी की कमी, बड़े आकार या एकाधिक गर्भावस्था के साथ-साथ ट्यूमर, हाइपरटोनिटी द्वारा गर्भाशय गुहा की विकृति के कारण सीमित गतिशीलता

सिर को नीचे करने में बाधा गर्भाशय के निचले हिस्से में एक मायोमैटस नोड द्वारा बनाई जा सकती है, एक काफी संकुचित श्रोणि, प्लेसेंटा पेश करना

गर्भाशय की विकृतियाँ (दो-सींग वाले, काठी, सेप्टल) या भ्रूण की विकृतियाँ (हाइड्रोसेफालस, एनेस्थली)

निदान:

आमतौर पर कोई कठिनाई नहीं होती है: यह आंखों, हाथों और मापने वाले टेप का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। बाह्य रूप से, पेट पक्षों तक फैला हुआ है। इसका घेरा इसी अवधि के लिए अनुमेय मानदंड से अधिक है, और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई हमेशा कम होती है। श्रोणि का अंत गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में स्पष्ट नहीं है, लेकिन इसके पार्श्व भागों में पाया जाता है। यदि सिर बाईं ओर है, तो भ्रूण पहली स्थिति (I) में है, दाईं ओर - दूसरे (II) में। नाभि के ऊपर दिल की धड़कन सुनाई देती है।

कई गर्भधारण या पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, भ्रूण की स्थिति का ऐसा निर्धारण मुश्किल हो सकता है। अल्ट्रासाउंड "बचाव के लिए आता है"। कई अन्य कारक जो आगे की चिकित्सा रणनीति के लिए महत्वपूर्ण हैं: अपेक्षित वजन, जहां सिर मुड़ा हुआ है, प्लेसेंटा कैसे स्थित है, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति, एक गर्भनाल उलझाव, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियां और ट्यूमर जैसी संरचनाएं यह, भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

किसके लिए तैयार रहना है ?:

कुछ दिशानिर्देश हैं जिनका पालन तीसरी तिमाही से शुरू करके किया जाना चाहिए। यह देखते हुए कि इस विकृति से जुड़ी सबसे लगातार जटिलता एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना है, विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं के लिए अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। पहले, यह निदान किया जाता है, 30 वें सप्ताह से शुरू होकर, इसकी पुष्टि की जाती है - जन्म से पहले ही। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण की पार्श्व स्थिति अस्थायी हो सकती है, और प्रसव के समय तक इसे ठीक करने की संभावना बहुत अधिक है।

आप इसमें योगदान दे सकते हैं। एक अर्ध-बिस्तर आराम का निरीक्षण करें, जहां सिर है उस तरफ अधिक लेटें, विशेष व्यायाम करें। 15 मिनट के लिए, दिन में 4-5 बार, घुटने-कोहनी की स्थिति लें, सोफे पर लेट जाएं, बारी-बारी से दाईं या बाईं ओर मुड़ें, 5-10 मिनट के लिए प्रत्येक पर आराम करें। डिकान, ग्रिशचेंको, फोमिचवा, ब्रायुखिना के तरीकों के अनुसार अन्य अभ्यास हैं।

जिम्नास्टिक की मदद से भ्रूण की स्थिति को ठीक करने की इष्टतम अवधि 30-32 सप्ताह है, इस अवधि के बाद आत्म-घूर्णन की संभावना काफी कम हो जाती है। गर्भपात, प्लेसेंटल अटैचमेंट विसंगतियों और संकीर्ण श्रोणि आकार के खतरे वाली महिलाओं को व्यायाम छोड़ देना चाहिए। यदि 36 सप्ताह तक भ्रूण ने सही स्थिति नहीं ली है, तो आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

बाहरी मोड़: कितना यथार्थवादी और सुरक्षित ?:

प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टरों की एक परिषद भ्रूण के बाहरी घुमाव की संभावना पर चर्चा करती है। इस हेरफेर की सफलता आपको स्वाभाविक रूप से जन्म देने और सिजेरियन सेक्शन से बचने की अनुमति देती है। हालांकि तकनीक आक्रामक नहीं है, यह केवल जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले अस्पताल में किया जाता है: यदि जटिलताएं अचानक उत्पन्न होती हैं, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

बाहरी मोड़ वास्तव में मस्तक प्रस्तुति में शारीरिक श्रम की संभावना को काफी बढ़ाता है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के लिए कुछ शर्तें और स्पष्ट मतभेद हैं। शर्तेँ:

बच्चे का वजन 3.5 किलो से कम है, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार उसकी हालत संतोषजनक है

एक विस्तृत श्रोणि, पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ एक अक्षुण्ण मूत्राशय, गर्भाशय का सामान्य स्वर

अल्ट्रासाउंड निगरानी करने की क्षमता, ऑपरेटिंग कमरे की तैयारी, एक योग्य प्रसूति विशेषज्ञ की उपस्थिति जो टर्निंग तकनीक का मालिक है

यदि किसी महिला को रक्तस्राव हुआ हो, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण, उच्च या निम्न पानी के साथ, संकीर्ण जन्म नहर, आंतरिक अंगों के गंभीर रोग, चिपकने वाली बीमारी, नोड्स द्वारा गर्भाशय की विकृति या उसके असामान्य आकार, अतीत में कई गर्भावस्था, सिजेरियन सेक्शन हो।

गर्भवती महिला को एक टोलिटिक का इंजेक्शन लगाया जाता है (प्रक्रिया के सफल समापन की संभावना को बढ़ाता है और भ्रूण की हृदय गति में मंदी को रोकता है)। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भवती महिला के बगल में बैठी और उसके पेट के पार्श्व हिस्सों पर हाथ रखकर, धीरे से सिर को नीचे की ओर घुमाती है, और श्रोणि गर्भाशय के नीचे तक समाप्त होती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भाशय टूटना (1% मामलों में) से बाहरी मोड़ जटिल हो सकता है।

सबसे बुरी स्थिति:

अनुप्रस्थ स्थिति में शारीरिक प्रसव के दौरान बच्चे की जान बचाना संभव नहीं है। आजकल, यह केवल असामाजिक व्यक्तित्वों के साथ ही हो सकता है, क्योंकि इस विकृति वाली प्रत्येक महिला को एक नियोजित बाहरी मोड़ या सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसे वर्तमान स्थिति में प्रसव का इष्टतम तरीका माना जाता है।

बच्चे का जन्म अक्सर मूत्राशय के फटने और पानी के स्त्राव से शुरू होता है। यदि जन्म नहर में गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन होता है, तो गर्भनाल का लूप या हैंडल बाहर गिर सकता है। पानी के बिना, सिकुड़ा हुआ गर्भाशय शरीर को संकुचित करता है - कंधा गहरा और गहरा होता है, भ्रूण एक उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति में होता है। गर्भाशय फटने और महिला की मौत का खतरा बढ़ता जा रहा है। प्लेसेंटा और हाइपोक्सिया को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण भी बच्चे की मृत्यु हो जाती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि भ्रूण मुड़ सकता है और अभी भी पैदा हो सकता है (गहरी समयपूर्वता, एक विस्तृत श्रोणि के साथ अत्यधिक कुपोषण), लेकिन अब व्यवहार्य नहीं है।

श्रम प्रबंधन:

अनुप्रस्थ भ्रूण की स्थिति वाली लगभग सभी महिलाओं को नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, वह पहले से अस्पताल में भर्ती है और पहले संकुचन की प्रतीक्षा कर रही है। इस बात की बहुत कम संभावना होती है कि प्रसव की शुरुआत के साथ ही बच्चा सही स्थिति में आ जाए। वे बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा नहीं करते हैं यदि कोई महिला बच्चे को स्थगित कर रही है, उसके पास पहले से ही गर्भाशय पर निशान है, पानी बह गया है, या भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है, और एक योनि परीक्षा के दौरान, भ्रूण के छोटे हिस्से (गर्भनाल, कलम) निर्धारित किए जाते हैं, तो कोई भी उन्हें वापस नहीं करता है। इस स्थिति में भ्रूण के तत्काल तत्काल निष्कर्षण की आवश्यकता होती है।
पहले, पेडिकल पर भ्रूण के संयुक्त घुमाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। अब इसे ऐसी स्थिति से उचित ठहराया जा सकता है जहां सिजेरियन सेक्शन करने का कोई तरीका नहीं है, और कम से कम एक महिला की जान बचाने की जरूरत है। भ्रूण के लिए, यह हेरफेर बेहद असुरक्षित है। यह जुड़वा बच्चों वाली महिला में दूसरे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ भी किया जाता है।

उपरोक्त सभी से क्या निष्कर्ष निकलता है? सबसे पहले, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और बिल्कुल भी परेशान होना चाहिए। दूसरा, अपेक्षित जन्म तिथि से पहले, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा स्वतंत्र रूप से एक अनुदैर्ध्य स्थिति ले लेगा। तीसरा, एक विशेषज्ञ जो बाहरी तख्तापलट की तकनीक का मालिक है, स्थिति को ठीक कर सकता है। और चौथा - भले ही बच्चा पलटा न हो, प्रसव के पहले चरण में आपका सिजेरियन सेक्शन होगा और सब कुछ खुशी से समाप्त हो जाएगा।

वर्तमान में, लगभग 100% मामलों में एक गर्भवती महिला में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति का मतलब है कि डॉक्टर उसे एकमात्र तरीके से वितरित करेंगे, अर्थात् मदद से।

धीरे-धीरे, बच्चे के जन्म के दौरान "भ्रूण को अपने पैर पर मोड़ने" जैसी तकनीक "विस्मृति में डूब गई"। इसके अलावा, बाहरी प्रसूति मोड़ कम और कम बार किया जाता है। क्या यह दृष्टिकोण अत्यधिक सतर्क है, या यह दाई के काम में एक मृत अंत का प्रमाण है, आइए इसका पता लगाने की कोशिश करें।

समस्या के सार को समझने के लिए यह समझना आवश्यक है कि "भ्रूण की पार्श्व स्थिति" क्या कहलाती है?

गर्भ में बच्चे की सामान्य स्थिति सिर की अनुदैर्ध्य स्थिति होती है। दूसरे शब्दों में, बच्चे को इस तरह से रखा जाता है कि उसके धड़ और सिर की स्थिति गर्भाशय के अंडाकार आकार के साथ मेल खाती है। इस मामले में, सिर सबसे नीचे होना चाहिए, इसलिए इसे प्रस्तुत भाग कहा जाता है (शाब्दिक रूप से - महिला के श्रोणि की हड्डियों को "प्रस्तुत")।

एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, भ्रूण उस पार स्थित होता है, जिसका अर्थ है कि कोई प्रस्तुत करने वाला भाग नहीं है। बच्चे की तिरछी स्थिति भी उल्लेखनीय है, जिसमें बच्चे का धड़ पार नहीं है, लेकिन कुछ हद तक विस्थापित है। इस पोजीशन में या तो बच्चे का सिर या पेल्विक सिरा थोड़ा नीचे होता है।

लेकिन क्या पार्श्व स्थिति हमेशा एक विकृति है? जैसा कि आप जानते हैं, गर्भ के 30वें सप्ताह तक गर्भ में पल रहे शिशु का कोई स्थिर स्थान नहीं होता है। इसका मतलब है कि केवल तीसरी तिमाही में ही भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में चिंता करना उचित है। पहले की तारीख में सभी चिंताएँ बस बेकार हैं।

भ्रूण की पार्श्व स्थिति के क्या कारण हो सकते हैं?

बेशक, एक स्वस्थ महिला में गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम में, ऐसी जटिलता विकसित होने का जोखिम बहुत कम होता है। और इसलिए, इस जटिलता के संभावित कारणों को जानना महत्वपूर्ण है:

गर्भाशय के निचले खंड के साथ-साथ ग्रीवा और इस्थमस नोड्स के क्षेत्र में मायोमैटस नोड्स के स्थानीयकरण के साथ, एक उच्च संभावना है कि भ्रूण गलत स्थिति ले लेगा। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, कुछ नोड्स विशेष रूप से तेजी से बढ़ने लगते हैं (फाइब्रॉएड के एक बढ़ते हुए संस्करण के साथ), जिसका अर्थ है कि ट्यूमर बस बच्चे को सही ढंग से घूमने और शारीरिक मस्तिष्क प्रस्तुति को अपनाने से रोकता है।

• गर्भाशय के विकास में कुछ असामान्यताएं जो गर्भ में शिशु की सही स्थिति में बाधा डालती हैं।

उदाहरण के लिए, एक सेप्टेट गर्भाशय दो सींग वाला होता है।

यह अक्सर इस जटिलता का कारण भी होता है। निचले खंड के क्षेत्र में स्थित प्लेसेंटा, भ्रूण द्वारा शारीरिक स्थिति को अपनाने के लिए एक गंभीर बाधा है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ, बच्चे को अत्यधिक गति करने और अपनी धुरी के चारों ओर घूमने का अवसर मिलता है। बच्चा गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, और यह उसके वेस्टिबुलर तंत्र के काम को बाधित करता है। नतीजतन, बच्चा गलत स्थिति लेता है।

यदि गर्भाशय गुहा में एक से अधिक भ्रूण हैं, तो उनकी गलत स्थिति की उच्च संभावना है, क्योंकि इन शिशुओं का आकार आमतौर पर सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में कुछ छोटा होता है। इसके अलावा, ऐसा हो सकता है, और बच्चों के पास कभी-कभी अनुदैर्ध्य स्थिति लेने का समय नहीं होता है।

• उच्च जन्म समता।

4-5 जन्मों के बाद, गर्भाशय का स्वर काफी कमजोर हो जाता है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, अत्यधिक मांसपेशियों की दीवार बच्चे को अंतर्गर्भाशयी मोड़ और मोड़ बनाने की अनुमति देती है।

संकुचन की पहली और दूसरी डिग्री आमतौर पर भ्रूण की सामान्य स्थिति में हस्तक्षेप नहीं करती है, हालांकि, श्रोणि के अधिक स्पष्ट संकुचन के साथ, यह बच्चे को अनुप्रस्थ रूप से स्थित होने का कारण बन सकता है।

• दुर्लभ मामलों में, अनुप्रस्थ स्थिति का कारण बच्चे के वेस्टिबुलर तंत्र की विकृति है।

सीधे शब्दों में कहें, भ्रूण की पार्श्व स्थिति निम्नलिखित जोखिम कारकों वाली महिलाओं में हो सकती है:

• छोटे श्रोणि के ट्यूमर के साथ;
• श्रोणि की हड्डी की अंगूठी का संकुचन;
• गर्भाशय की असामान्यताएं;
• एक कमजोर अतिरंजित पेट की दीवार के साथ;
• कई सर्जिकल प्रक्रियाओं (गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज) के बाद, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया विकसित करने का जोखिम पैदा करता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के खतरे क्या हैं?

यह जटिलता न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान भी मुश्किलें पैदा करती है, अर्थात्:

• झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा।

यह साधारण कारण से होता है कि एमनियोटिक द्रव का पूर्वकाल और पश्च में कोई शारीरिक पृथक्करण नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण के मूत्राशय का निचला ध्रुव तनाव में है और किसी भी समय फट सकता है।

• समय से पहले जन्म का खतरा।

भले ही एमनियोटिक द्रव बाहर नहीं निकला हो, लेकिन समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने की संभावना अभी भी अधिक है। इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: श्रम की शुरुआत के सिद्धांतों में से एक यह है कि भ्रूण गर्भाशय से दबाव में है। और भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, यह जल्दी होता है, क्योंकि गर्भाशय जल्दी से खिंचाव नहीं कर सकता है।

• सबसे खतरनाक जटिलता झिल्ली के टूटने के बाद भ्रूण के हाथ या पैर का आगे बढ़ना है।

गर्भाशय से बाहर निकलने के क्षेत्र में भ्रूण के एक छोटे से हिस्से के लंबे समय तक रहने के साथ, इसकी मोटर गतिविधि का उल्लंघन होता है, जिसे "उपेक्षित" अनुप्रस्थ स्थिति कहा जाता है। इस अवस्था में शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

निदान के तरीके

अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करना काफी आसान है:

• योनि परीक्षा के साथ, प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है, केवल भ्रूण मूत्राशय का निचला ध्रुव पल्पेट होता है।
• बाहरी जांच करने पर आप देख सकते हैं कि गर्भाशय का आकार अनियमित है, यह भ्रूण का आकार लेते हुए केंद्रीय खंडों में फैला हुआ है।

इसके अलावा, यदि आप अपने हाथों को गर्भाशय के साथ रखते हैं, तो यह निर्धारित करना असंभव है कि पीठ का कौन सा हिस्सा है, इसके बजाय आप सिर और श्रोणि के छोर को महसूस कर सकते हैं।

• अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की स्थिति को सबसे सटीक रूप से देखा जाता है। मज़बूती से यह निर्धारित करना संभव है कि सिर और श्रोणि का अंत कहाँ स्थित है।

गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक आपको शिशु की गलत स्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि वह स्वयं किसी भी समय मनचाही स्थिति ले सकता है।

हालाँकि, इस अवधि के बाद अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• झिल्लियों के टूटने के उच्च जोखिम को देखते हुए, एक महिला को अक्सर क्षैतिज स्थिति में रहना चाहिए;
• अनावश्यक शारीरिक गतिविधि न करें।

भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए, एक उच्च योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण का बाहरी प्रसूति रोटेशन कर सकता है।

इस प्रक्रिया को सफलतापूर्वक करने के लिए, न केवल भ्रूण की स्थिति, बल्कि उसकी स्थिति (पीठ का स्थान) को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है। डॉक्टर का कार्य न केवल एक मस्तक प्रस्तुति को प्राप्त करना है, बल्कि एक पश्च दृश्य (पीछे की ओर मुड़ना) के गठन को रोकना भी है।

यह तकनीक इतनी बार नहीं की जाती है, क्योंकि इसके लिए मतभेद हैं:

• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भनाल के जहाजों के लगाव की विकृति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• समय से पहले जन्म का खतरा;

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

मां और बच्चे दोनों के लिए भ्रूण की इस स्थिति में प्रसव के उच्च आघात के कारण, डॉक्टर ऐसी महिलाओं को पूरा करने की कोशिश करते हैं।

हालांकि, कभी-कभी इस विकृति वाली महिलाएं सक्रिय श्रम के साथ प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान घटनाओं के विकास के लिए कौन से विकल्प हो सकते हैं:

• भ्रूण की एक छोटी सी स्थिति के साथ, दुर्लभ मामलों में, यह एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेता है और जटिलताओं के बिना पैदा होता है (अत्यंत दुर्लभ)।
• समय से पहले के बच्चों में, कभी-कभी ऐसा होता है: जन्म नहर के साथ आगे बढ़ते हुए, भ्रूण "आधे में" झुक सकता है और पीछे की ओर पैदा हो सकता है।

यह आमतौर पर बच्चे की मृत्यु के साथ होता है, क्योंकि कई आघात और चोटें होती हैं।

• भ्रूण का हैंडल बर्थ कैनाल से बाहर गिर जाता है, जो प्राकृतिक प्रसव को होने से रोकता है।

बच्चे की लंबे समय तक उपस्थिति गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में उसके आंदोलनों और कंधे की कमर के "वेजिंग" में गड़बड़ी की ओर ले जाती है। इस मामले में, श्रम बढ़ाया जाता है, क्योंकि गर्भाशय भ्रूण को "निष्कासित" करने की कोशिश कर रहा है। इस बीच, निचला खंड अधिक से अधिक खिंच जाता है, जिससे गर्भाशय फट सकता है। इस स्थिति से मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है।

• दुर्लभ मामलों में, जब भ्रूण का आकार छोटा होता है, तो बच्चे को पैर पर घुमाया जाता है।

इसे संयुक्त कहा जाता है, क्योंकि इस तकनीक में यह तथ्य शामिल है कि डॉक्टर का एक हाथ गर्भाशय में बच्चे के घूमने में योगदान देता है, और दूसरा बाहर से उसके शरीर को सही दिशा में निर्देशित करता है। अधिक बार यह कई गर्भधारण के साथ किया जाता है, बशर्ते कि पहला बच्चा पहले ही पैदा हो चुका हो, और दूसरे भ्रूण की स्थिति अनुप्रस्थ हो। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह ऑपरेशन बहुत दर्दनाक है और जटिलताओं (भ्रूण मृत्यु) के उच्च जोखिम से भरा है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस तरह की विकृति में प्राकृतिक तरीके से प्रसव का प्रबंधन बहुत खतरनाक है और बच्चे और मां के जीवन को खतरे में डालता है। वर्तमान में, कोमल प्रसूति के सिद्धांत सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, जिसमें संयुक्त मोड़ जैसी तकनीकें उचित नहीं हैं।

ऑपरेटिव डिलीवरी की विशेषताएं

प्राकृतिक प्रसव में सभी कठिनाइयों और खतरों को ध्यान में रखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि गर्भ में बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

एक सफल परिणाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त यह है कि योजना के अनुसार ऑपरेशन किया जाए, जब कोई जटिलता न हुई हो।

ऑपरेशन चरण:

• परतों में पेट की दीवार की सभी परतों का विच्छेदन;
• गर्भाशय में एक चीरा बनाना;
• सबसे महत्वपूर्ण और कठिन चरण भ्रूण का निष्कर्षण है।

डॉक्टर का हाथ भ्रूण के पैर को पकड़ लेता है और इसे पेल्विक स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके बाद भ्रूण को पेल्विक सिरे से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। असिस्टेंट बच्चे के शरीर को बाहर से गाइड करके सर्जन की मदद करता है।

कभी-कभी बच्चे को निकालना मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय में चीरा बढ़ाना आवश्यक होता है, और यह बदले में, संवहनी बंडलों को नुकसान पहुंचाकर खतरनाक होता है।

• नाल को हटाना, गर्भाशय गुहा का इलाज;
• गर्भाशय की दीवार की अखंडता की बहाली, उदर गुहा में सभी अंगों की जांच;
• पेट की दीवार को सीना।

अभ्यास से मामला

एक शिफ्ट में एक महिला को 40 सप्ताह की प्रसव पीड़ा के साथ प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रसव पीड़ा में पड़ी महिला के अनुसार 8 घंटे पहले पानी छोड़ दिया और 2 घंटे से संकुचन चल रहा है। इसी समय, महिला ने लगातार पेरिनियल क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की शिकायत की।

जांच करने पर पता चला कि भ्रूण की स्थिति अनुप्रस्थ है और खुले हुए गर्भाशय ग्रीवा से बच्चे का हैंडल दिखाई दे रहा था। उसी समय, भ्रूण की हृदय गति 180-200 प्रति मिनट तक पहुंच गई। जैसा कि यह निकला, गर्भावस्था के दौरान महिला की कहीं भी जांच नहीं की गई थी और पंजीकृत नहीं थी, इसलिए, उसे बच्चे की गलत स्थिति के बारे में पता नहीं था।

मौजूदा स्थिति को देखते हुए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया गया। हालांकि, ऑपरेशन के दौरान भ्रूण को निकालने में दिक्कतें आईं। वहीं, गर्भाशय में चीरा बड़ा करना पड़ा।

संवहनी बंडल को नुकसान पहुंचाने के डर से, सर्जन ने अनुप्रस्थ दिशा में नहीं, बल्कि "मुस्कान" के रूप में थोड़ा ऊपर की ओर पहुंच बढ़ाई। इससे गर्भाशय की धमनियों को नुकसान से बचने और बच्चे को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद मिली। बच्चा कमजोर पैदा हुआ था, अपगार के अनुसार 5-6 अंक। लेकिन जब तक उन्हें छुट्टी मिली, तब तक उनकी हालत को कोई खतरा नहीं था।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में परिचालन रणनीति की व्यापकता सावधान प्रसूति के सिद्धांतों द्वारा पूरी तरह से उचित है। यह दृष्टिकोण न केवल मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में कमी में योगदान देता है, बल्कि प्रसव के दौरान प्रतिकूल जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी योगदान देता है।

यदि बच्चा गर्भाशय की धुरी (पार) के लंबवत स्थित है, तो इस घटना को कहा जाता है भ्रूण की पार्श्व स्थिति... यहां तक ​​कि 2-4 शताब्दी पहले भी, इस तरह की जटिलता से उत्तेजित होकर, कठिन प्रसव के कारण, प्रसव में कई महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों की मृत्यु हो गई।

आधुनिक चिकित्सा ने बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु दर को काफी कम करने का एक तरीका खोज लिया है, लेकिन जोखिम अभी भी अधिक है। इसलिए, आपको इस तरह की घटना के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, और यह जानना चाहिए कि कैसे व्यवहार करना है, और क्या करना है।

भ्रूण की पार्श्व स्थिति क्यों होती है?

30-32 सप्ताह के गर्भ तक, छोटा आदमी बहुत अधिक मोबाइल होता है और लगातार अपनी स्थिति बदलता रहता है। इसका मतलब है कि यह आसानी से सही स्थिति में बदल सकता है। इसलिए इस दौरान घबराने की जरूरत नहीं है। 33 सप्ताह के बाद भी स्थिति नहीं बदली तो चिंता की बात है।

यह देखा गया है कि गर्भाशय में बच्चे का गलत तरीके से झूठ बोलना 200 महिलाओं में से केवल 1 में ही होता है, यानी 0.5 - 0.6% मामले दर्ज किए गए हैं। दूसरी बार जन्म देने वाली गर्भवती माताओं में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के बाधित होने की आशंका 10 गुना अधिक होती है।

स्वस्थ महिलाओं में जटिलताएं विकसित होने की संभावना कम होती है। नीचे वीडियो में आप एक विशेषज्ञ को देख और सुन सकते हैं जो आपको पैथोलॉजी के बारे में विस्तार से बताएगा।

गर्भ में बच्चे का गलत पता लगने के कई कारण हो सकते हैं:

1. गर्भाशय का मायोमा।गर्भाशय के ध्रुव के निचले क्षेत्र और उसकी गर्दन के पास मायोमैटस नोड्स का बनना अक्सर भ्रूण की असामान्य स्थिति को भड़काता है। विशेष रूप से फाइब्रॉएड की प्रोफाइलिंग के मामले में, तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर बच्चे को सही दिशा में मुड़ने नहीं देता है।
2. गर्भाशय का असामान्य विकास।उदाहरण के लिए, यदि गर्भवती महिला के पास दो पैरों वाला गर्भाशय है, जिसमें एक सेप्टम है। यह घटना भ्रूण के लिए सही ढंग से झूठ बोलना मुश्किल बना सकती है।
3. प्लेसेंटल प्रस्तुति।गर्भाशय ग्रसनी के पास नाल का पता लगाना टुकड़ों के सही शारीरिक स्थान को अपनाने से रोकता है।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस... एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा गर्भ में crumbs की अत्यधिक गतिविधि में योगदान करती है। वह गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, जो आसपास के स्थान की सही धारणा का उल्लंघन करता है। इससे गलत मुद्रा का चुनाव हो सकता है।
5. एकाधिक गर्भावस्था... जब एक महिला के जुड़वाँ बच्चे होते हैं, तो बच्चों की गलत स्थिति का अधिकतम जोखिम होता है, क्योंकि वे एक दूसरे को अनुदैर्ध्य स्थिति लेने से रोकते हैं। यदि, कई बच्चों के विकास के साथ, समय से पहले जन्म हुआ है, तो उनके सही स्थिति को अपनाने की संभावना बहुत कम है।
6. प्रसव की समानता।एक महिला जितनी बार जन्म देती है, अंग की मांसपेशियां उतनी ही कमजोर होती जाती हैं। यह बच्चे की अधिकतम अंतर्गर्भाशयी गतिशीलता की ओर जाता है, जो उसे गलत स्थान के साथ धमकी देता है।
7. संकीर्ण श्रोणि की अंगूठी।यदि एक गर्भवती महिला में पेल्विक रिंग की संकीर्णता की एक तिहाई या अधिक डिग्री होती है, तो बच्चा ठीक से लेट नहीं सकता है, जिससे जटिलता होती है।
8. बच्चे के वेस्टिबुलर तंत्र के विकास का उल्लंघन।यह विकृति शायद ही कभी ऐसी स्थिति की ओर ले जाती है, लेकिन आपको इस अवसर को छूट नहीं देना चाहिए।
9. बड़ा या छोटा फल।अधिक वजन और आकार के साथ, भविष्य के आदमी के लिए चलना मुश्किल होता है, यही वजह है कि वह गलत मुद्रा लेता है। जब बच्चा छोटा होता है, तो उसकी गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह लगातार मुड़ता है, पलटता है, और अवधि के अंत तक वह गलत स्थिति भी ले सकता है।
10. गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा गर्भाशय के स्वर में वृद्धि को भड़काता है, जो बच्चे की मोटर क्षमता को बहुत सीमित करता है।

तिरछी स्थिति क्या है

भ्रूण की गलत स्थिति में न केवल अनुप्रस्थ, बल्कि तिरछी स्थिति भी शामिल है। इस मामले में, टुकड़ों का छोटा शरीर गर्भ की धुरी के सापेक्ष 45 डिग्री के कोण पर होता है। और भविष्य के आदमी का सिर या नितंब इलियाक शिखा से थोड़ा नीचे होता है।

प्रसूति अभ्यास में, एक अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति भी प्रतिष्ठित है। इस मामले में, भ्रूण के झुकाव का कोण 45 डिग्री से अधिक होगा। लेकिन दोनों ही मामलों में, बच्चे का स्थान अस्थिर होता है, और तीव्र गतिशीलता के साथ, यह एक अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य व्यवस्था में बदल सकता है।

आप पेट की बाहरी स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ अनुप्रस्थ को तिरछे से अलग कर सकते हैं। पेट के किनारों से बड़े हिस्से (सिर और नितंब) महसूस होंगे।

इस तरह के निदान का खतरा क्या है

इस तरह का निदान न केवल प्रसव को जटिल बनाता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी होता है, क्योंकि इससे इस तरह की घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है:

• समय से पहले जन्म- जब बच्चा झूठ बोलता है, तो गर्भाशय की तरफ से दबाव अनुदैर्ध्य झूठ बोलने की तुलना में पहले होता है, जो जल्दी से खिंचाव में असमर्थता के कारण गर्भ से समय से पहले बाहर निकलने में योगदान देता है;
• एमनियोटिक झिल्ली का जल्दी टूटना- एम्नियोटिक द्रव के समान वितरण की कमी के कारण होता है, जिससे मूत्राशय के निचले ध्रुव पर भार पैदा होता है;
• पार्श्व स्थिति चल रहा है- अगर भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो बच्चे का अंग बाहर गिर सकता है, जिससे उसे हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है और मौत का कारण बन सकता है।

बीमारी का निदान कैसे करें

पहली और दूसरी तिमाही में, पार्श्व झूठ का निदान अप्रभावी है, क्योंकि बच्चा निरंतर गति में है, और किसी भी समय स्थिति बदल सकता है। गर्भावस्था के ऐसे विकृति विज्ञान के साथ कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, यह केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही पता लगाया जा सकता है।

परीक्षा के दौरान समस्या का निर्धारण कई तरीकों से किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण;
• पेट का तालमेल;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• योनि परीक्षा।

इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं और नुकसान हैं।

पेट की जांच

पेट की नियमित जांच के दौरान, केंद्र से पक्षों तक फैलते हुए गर्भाशय का अनियमित आकार स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ऐसी परीक्षा के दौरान सिर का स्थान निर्धारित करना असंभव है। लेकिन अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था का आसानी से पता लगाया जा सकता है, क्योंकि अंग अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ या तिरछा फैला हुआ हो जाता है।

कैसे समझें कि पैथोलॉजी है? मस्तक प्रस्तुति अपनी धुरी के साथ लम्बी गर्भाशय के साथ ध्यान देने योग्य है। हालांकि, यदि स्थिति गलत है, तो गर्भाशय गोलाकार हो जाता है। पेट को मापते समय, आदर्श से विचलन होता है - पेट की परिधि आदर्श से थोड़ी अधिक होती है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप होनी चाहिए।

पेट का तालमेल

पैल्पेशन पर, छोटे आदमी के वर्तमान भाग को निर्धारित करना असंभव है, और सिर गर्भवती महिला के पेट की केंद्रीय रेखा के किनारे से फड़फड़ाता है। जब सिर बाईं ओर हो, तो यह पहली स्थिति होती है। गर्भवती महिला के कार्ड में दाईं ओर सिर का निर्धारण करते समय, दूसरी स्थिति दर्ज की जाती है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए, माँ की नाभि के पास बच्चे के दिल की धड़कन को सुनना विशेषता है, जबकि अनुदैर्ध्य रूप से लेटने पर, पेट के बाईं या दाईं ओर हृदय स्पष्ट रूप से श्रव्य होता है।

परीक्षा की इस पद्धति का नुकसान एमनियोटिक द्रव की अधिकता, कई भ्रूणों के विकास और गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के मामले में अनुप्रस्थ प्रस्तुति में भ्रूण की स्थिति को निर्धारित करने में असमर्थता है।

प्रसूति अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड पर, कई गर्भधारण और अन्य कारकों के साथ भी, भ्रूण की स्थिति बहुत अच्छी तरह से निर्धारित होती है। बच्चे के स्थान के 100% निर्धारण की गारंटी गर्भकालीन आयु पर निर्भर नहीं करती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि 20 सप्ताह या उससे पहले किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन से गर्भवती मां को परेशानी नहीं होनी चाहिए। पैथोलॉजी निर्धारित करने के लिए यह अवधि बहुत कम है। लेकिन बाद की तारीख में क्लिनिक की पहचान करते समय, कुछ नियमों और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना उचित है।

योनि परीक्षा

आपके बच्चे के स्थान के बारे में जानकारी योनि परीक्षण से प्राप्त की जा सकती है। यह गर्भावस्था के अंत से कुछ समय पहले और श्रम की शुरुआत के समय किया जाता है, जब एमनियोटिक द्रव अभी तक नहीं निकला है।

यदि, पैल्पेशन के दौरान, भ्रूण के प्रस्तुत भाग को महसूस नहीं किया जाता है, तो यह उसके गलत स्थान को इंगित करता है।

यदि गर्भाशय की अंगूठी 4 सेमी या उससे अधिक खुल गई है, और भ्रूण का मूत्राशय फट गया है, तो अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि गर्भनाल लूप या भ्रूण के अंग के आगे बढ़ने से जुड़ी श्रम की जटिलताओं को भड़काने न दें। डाला गया पानी प्रसूति रोग विशेषज्ञ को टुकड़ों के ऊपरी शरीर - पसलियों, बगल और एक कलम को महसूस करने की अनुमति देता है।

भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में वीडियो देखें:

गर्भावस्था कैसी चल रही है?

गर्भ में भ्रूण की अनुप्रस्थ उपस्थिति शायद ही कभी गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से बाधित होती है। लेकिन इस तरह की बीमारी के लिए बाद की तारीख में गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति का कारण बनता है, लगभग 30% मामलों में।

गर्भावस्था के दौरान कोई स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं। और, 38 सप्ताह से शुरू होकर, एमनियोटिक द्रव निकल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अनुप्रस्थ स्थिति में नाल की सीमांत प्रस्तुति भी गर्भधारण की प्रक्रिया को बढ़ा सकती है। गर्भाशय के निचले हिस्से पर बढ़ते दबाव के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रसनी की ओर बढ़ सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

यदि 28 सप्ताह की अवधि के लिए एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया गया था, तो गर्भवती मां को व्यवहार के कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• एमनियोटिक द्रव के टूटने से बचने के लिए शारीरिक गतिविधि को कम करें;
• वजन मत उठाओ;
• अधिक सोना;
• डॉक्टर की परीक्षाओं की उपेक्षा न करें;
• भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए व्यायाम करें।

इस सवाल के संबंध में कि क्या एक पट्टी पहनना संभव है, अगर बच्चे को झूठ बोलने का निदान किया गया था, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। लेकिन अक्सर, एक पट्टी पहनना विशेष रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह पेट के वजन को समान रूप से वितरित करने में मदद करता है, जिससे इसके निचले हिस्से पर भार कम हो जाता है। दूसरा सकारात्मक प्रभाव पीठ और पेट दर्द में कमी है।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्लेसेंटा और अन्य विकृतियों के पूर्वकाल के कम होने के साथ, बैंड नहीं पहना जा सकता है।

पट्टी का चुनाव सावधानी से किया जाना चाहिए। जो लोग पहले ही जन्म दे चुके हैं, वे इसे खरीदने या किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने की कोशिश करने की सलाह देते हैं जो आपको सही आकार बताएगा।

अलग से, यह प्रसव की शुरुआत से पहले स्थिति को बदलने की क्षमता के बारे में कहा जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ 35-36 सप्ताह में भ्रूण का बाहरी घुमाव करते हैं। पहले, इस तकनीक का अक्सर अभ्यास किया जाता था, लेकिन आधुनिक प्रसूति इस पद्धति का तिरस्कार करती है।

प्रसूति तख्तापलट का दुर्लभ उपयोग कई मतभेदों से जुड़ा है:

• गर्भ में कई बच्चे;
• अपरा प्रस्तुति;
• कम अपरा;
• जल्दी प्रसव का खतरा;
• भ्रूण के पानी की विकृति;
• गर्भनाल के जहाजों के साथ समस्याएं;
• खून बह रहा है।

प्रक्रिया के दौरान या बाद में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भाशय का टूटना। इसलिए, तख्तापलट करने के लिए दाई से अधिकतम कौशल की आवश्यकता होती है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको बच्चे के स्थान और स्थिति को जानने की जरूरत है, और मुड़ने में सक्षम होना चाहिए ताकि उसकी पीठ पीछे न हो (गर्भाशय की पिछली दीवार की ओर मुड़ी हुई)।

यदि, जैसे-जैसे जन्म निकट आता है, बच्चे ने सही अनुदैर्ध्य स्थिति नहीं ली है, और इसे चालू करने का कोई तरीका नहीं है, तो निदान होने पर एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

गर्भ में गलत तरीके से लेटने से जुड़े मुख्य कारण निम्नलिखित जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं:

1. एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, विशेष रूप से तेजी से, खुले ग्रसनी के माध्यम से बच्चे के अंग के आगे को बढ़ाव का कारण बन सकता है।
2. लॉन्च किए गए लेटरल लेटने से गर्भनाल अपने नुकसान के कारण अकड़ जाती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
3. आंतरिक जननांग अंगों का टूटना उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के कारण होता है, जब, मां के छोटे श्रोणि में भ्रूण के कंधे के हथौड़ा के कारण, गर्भाशय सक्रिय रूप से अनुबंध करना शुरू कर देता है (इससे निचले खंड में इसकी मजबूत खिंचाव होती है)। केवल समय पर सिजेरियन सेक्शन ही माँ और बच्चे को मौत से बचा सकता है।
4. लंबे समय तक निर्जल अवधि के परिणामस्वरूप, संक्रमण अंदर प्रवेश कर सकता है, जिससे कोरियोमायोनीटिस हो सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस और रक्त विषाक्तता हो सकती है।
5. लंबे समय तक श्रम से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
6. जन्म नहर के माध्यम से मार्ग की शुरुआत के समय वक्ष क्षेत्र में उसके शरीर के झुकने के कारण बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इस तरह के मोड़ से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है।

श्रम प्रबंधन

दुर्लभ मामलों में, प्रसव बिना किसी रोग संबंधी परिणाम के अपने आप समाप्त हो जाता है। लेकिन घटनाओं का ऐसा परिणाम तभी संभव है जब भ्रूण छोटा या समय से पहले हो। फिर वह स्वतंत्र रूप से बच्चे के जन्म के दौरान एक अनुदैर्ध्य स्थिति में बदल सकता है, और अपने सिर या नितंबों के साथ आगे निकलता है।

यदि बच्चा आधा मुड़ा हुआ है और वह पीछे की ओर चलता है, तो उसे जीवन के साथ असंगत कई चोटें आती हैं। बच्चे की मृत्यु के साथ प्रसव समाप्त होता है।

अन्य मामलों में, गलत स्थिति में मदद करने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

मौजूदा विकृति विज्ञान की सबसे लगातार जटिलता अंतर्गर्भाशयी पानी का समय से पहले निर्वहन है। यह एक महिला में श्रम को उत्तेजित कर सकता है। यदि एक ही समय में जटिलता के कोई खतरनाक संकेत नहीं हैं, तो जन्म प्रक्रिया के दौरान प्रसूति तख्तापलट करना संभव है। इसका नाम "संयुक्त तख्तापलट" है, क्योंकि इस प्रक्रिया में बच्चे को एक हाथ गर्भ के अंदर और दूसरे को बाहर मोड़ना होता है। इस पद्धति का उपयोग कई गर्भधारण के साथ अधिक बार किया जाता है, यदि पहला बच्चा पहले ही स्वतंत्र रूप से पैदा हो चुका है, और दूसरा झूठ बोल रहा है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में सुधारात्मक जिम्नास्टिक

एक प्रसूति तख्तापलट और अन्य तरीकों का सहारा लिए बिना बच्चे को कैसे पलटना है, इसका एक तरीका है। चूंकि इस मामले में उपचार नहीं किया जाता है, इसलिए सुधारात्मक जिम्नास्टिक के साथ स्थिति को ठीक करना संभव है।

हालाँकि, इन अभ्यासों के लिए कुछ मतभेद हैं:

• निर्वहन और रक्तस्राव;
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
• गर्भाशय में ट्यूमर, निशान और रसौली;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• नाल की विकृति;
• गर्भनाल वाहिकाओं की गतिविधि का उल्लंघन।

इसलिए, इस तरह के जिम्नास्टिक की नियुक्ति करते समय, एक महिला के गर्भावस्था के चिकित्सा इतिहास और प्रबंधन का अध्ययन किया जाना चाहिए।

जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स में विभिन्न तैराकी, शारीरिक और सांस लेने के व्यायाम शामिल हैं, जैसे:

• श्रोणि को झुकाना या उठाना;
• "किट्टी";
• आधा पुल;
• घुटने-कोहनी की स्थिति और अन्य।

I.F.Dikan की विधि के अनुसार जिम्नास्टिक, जो 29वें सप्ताह से किया गया है, ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। इसमें एक तरफ से दूसरी तरफ घुमावों की तीन गुना पुनरावृत्ति होती है, जब एक तरफ लेटे हुए घुमावों के बीच 15 मिनट लगते हैं।

अन्य तरीके भी हैं, लेकिन उन सभी को केवल डॉक्टर की सिफारिश के साथ ही किया जा सकता है।

यह जानना जरूरी है कि करवट लेकर लेटकर कैसे सोना चाहिए। सिर नीचे करके बच्चा सबसे ज्यादा आरामदायक होता है, इसलिए मां को बच्चे की पोजीशन के मुताबिक ही सोने की पोजीशन चुननी चाहिए, यानी जहां सिर हो, वहीं सोएं।

निष्कर्ष

पार्श्व स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप पूरी तरह से उचित है। यह दृष्टिकोण बच्चे के जन्म (माँ और बच्चे) में एक या दोनों प्रतिभागियों की मृत्यु दर को काफी कम करता है, और श्रम के समय जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी योगदान देता है। यह उन महिलाओं की कई सकारात्मक समीक्षाओं से स्पष्ट होता है जिन्होंने सुरक्षित रूप से जन्म दिया है।