वेसिकुलेट स्किड लक्षण जल्दी। सर्जरी के उन्मूलन के बाद जटिलताओं। सिस्टिक बहाव के बाद गर्भावस्था

दुर्लभ में से एक, और साथ ही, गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं को आंशिक सिस्टिक बहाव माना जाता है। यह स्थिति गर्भावस्था के एक असामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें भ्रूण का विकास बंद हो जाता है और कोरियोनिक विली द्रव से भरे बुलबुले में बदल जाता है।

बुलबुला गतिशीलता, ट्रोफोब्लास्टिक रोग के सबसे सामान्य रूपों में से एक होने के कारण, 1000-1500 गर्भधारण में 1 की आवृत्ति के साथ होता है, और इसे पूर्ण और अपूर्ण, या आंशिक में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, भ्रूण के ऊतक पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, जबकि अपूर्ण वेसिकुलर बहाव के साथ, भ्रूण के अलग-अलग हिस्से होते हैं।

आंशिक मूत्राशय स्किड क्या है?

शुक्राणु से मिलने के पांच दिन बाद, निषेचित अंडा आगे की वृद्धि और विकास के लिए गर्भाशय की दीवार में आरोपण के लिए तैयार है। गर्भाशय की दीवार में डालने और उसमें सुरक्षित रूप से तय करने के लिए, डिंब में एक भ्रूण झिल्ली होती है - एक कोरियोन, जिसमें विली होता है जो एंडोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ता है, इसके बाद रक्त वाहिकाओं के साथ संलयन होता है। पहली तिमाही में कोरियोन डिंब को रक्त की आपूर्ति करता है, जैसा कि बाद में प्लेसेंटा करता है। सिस्टिक ड्रिफ्ट के विकास के मामले में, कोरियोन को प्लेसेंटा में बदलने के बजाय, इसका विली द्रव से भरे पुटिकाओं में बदल जाता है। इसी समय, विली के स्ट्रोमा की एडिमा विकसित होती है, बुलबुले की संख्या बढ़ जाती है, वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है। पुटिकाओं में पीले रंग के तरल में बड़ी मात्रा में एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) शामिल होता है, जिसका स्तर आंशिक सिस्टिक बहाव वाली महिलाओं में दस गुना होता है।

एडिमा के कारण विली के संपीड़न के कारण, डिंब को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को पोषण नहीं मिलता है, इसलिए, यह पूरी तरह से विकसित होने के अवसर से वंचित हो जाता है, और प्रारंभिक अवस्था में मर जाता है। गर्भावस्था के लगभग 10 सप्ताह में।

असामान्य रूप से फैलने वाले कोरियोनिक ऊतक (कोरियोनाडेनोमा) कभी-कभी गर्भाशय में गहराई से प्रवेश करते हैं, इसकी मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं, और पेट की गुहा में भी बढ़ सकते हैं, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास को भड़काते हैं - हम एक आक्रामक, विनाशकारी सिस्टिक बहाव के बारे में बात कर रहे हैं। सिस्टिक बहाव के साथ, कोरियोनाडेनोमा का घातक अध: पतन भी संभव है।

आंशिक सिस्टिक बहाव क्यों विकसित होता है?

आम तौर पर, डिंब में 23 मादा और पैतृक गुणसूत्र होते हैं, यानी केवल 46, जबकि एक पूर्ण सिस्टिक बहाव के साथ, निषेचित अंडे में मादा आनुवंशिक सामग्री की पूर्ण अनुपस्थिति में पुरुष जीन का एक डुप्लिकेट सेट होता है। अपूर्ण सिस्टिक बहाव के मामले में, डिंब में डैड के गुणसूत्रों का एक डुप्लिकेट सेट हो सकता है - 46, और माँ के गुणसूत्रों का एक सेट - 23, जो कुल 69 गुणसूत्र बनाता है। यह घटना अक्सर तब होती है जब एक अंडे में दो शुक्राणु फंस जाते हैं।

सिस्टिक बहाव के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• हार्मोनल विकार: थायरोटॉक्सिकोसिस, साथ ही रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी (हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म)
• जटिल प्रसूति इतिहास (कई जन्म, चिकित्सा गर्भपात, बार-बार गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था)
• कमजोर इम्युनिटी
• आयु 16 वर्ष से कम और 35 . से अधिक

आंशिक ब्लिस्टरिंग तिल पर संदेह कैसे करें?

आंशिक सिस्टिक बहाव वाला क्लिनिक बहुत दूर से एक सामान्य गर्भावस्था जैसा दिखता है, इसलिए इस विकृति का प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है। प्राथमिक लक्षण गंभीर विषाक्तता है, जो गंभीर मतली और बार-बार उल्टी की विशेषता है, जबकि कोई कमी नहीं है, लेकिन इसके विपरीत, एक गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि होती है। इसके अलावा, अधूरे वेसिकुलर बहाव की उपस्थिति में, गर्भाशय का तेजी से विकास होता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ, एक महिला जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति को नोट करती है, जिसमें इस पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम और गंभीर एनीमिया के बाद के विकास के साथ छोटे बुलबुले के रूप में बहाव ऊतक हो सकता है। पूर्ण और आंशिक दोनों प्रकार के सिस्टिक बहाव के साथ, भ्रूण के दिल की धड़कन नहीं सुनाई देती है, इसकी मोटर गतिविधि अनुपस्थित है।

जरूरी!योनि से रक्तस्राव, अदम्य उल्टी, साथ ही नियत समय में भ्रूण की गति का अभाव सिस्टिक बहाव के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं, जब वे दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

आंशिक मूत्राशय स्किड का इलाज कैसे किया जाता है?

सिस्टिक ड्रिफ्ट के निदान की पुष्टि सीरोलॉजिकल (कई दसियों बार एचसीजी के स्तर में वृद्धि), और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा ("अंगूर का गुच्छा", "बर्फ के तूफान" की एक तस्वीर, की अनुपस्थिति) द्वारा की जाती है। दिल की आवाज़, भ्रूण के हिस्से)। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है।

इस तथ्य के कारण कि सिस्टिक बहाव के साथ, भ्रूण को मौत के घाट उतार दिया जाता है, उपचार में गर्भाशय के शरीर से डिंब और असामान्य कोरियोनिक ऊतकों को निकालना शामिल है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, ट्रोफोब्लास्टिक ऊतकों को हटाने का कार्य गर्भाशय गुहा की सामग्री की वैक्यूम आकांक्षा द्वारा किया जाता है, जबकि बाद के चरणों में, गर्भाशय के इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान दुर्लभ जटिलताओं में से एक तथाकथित है। ... निषेचन प्रक्रिया के दौरान, असामान्यताएं होती हैं, जिससे प्लेसेंटा बनाने वाली कोशिकाओं का असामान्य विकास होता है। सिस्टिक गतिशीलता सामान्य नाम "ट्रोफोब्लास्टिक रोग", या "ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर" के तहत रोगों के एक समूह से संबंधित है। ये ट्यूमर आमतौर पर सौम्य और उपचार योग्य होते हैं, हालांकि ये गर्भाशय के बाहर फैल सकते हैं।

रोग का निर्धारण, निदान और उपचार निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:

• नैदानिक ​​​​लक्षणों का विश्लेषण;
• पैल्विक अंगों और अल्ट्रासाउंड का सीटी स्कैन करें;
• रक्त सीरम में एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) की एकाग्रता निर्धारित करें।

आम तौर पर, एचसीजी की चोटी 9-10 सप्ताह के गर्भ में देखी जाती है। इस समय, यह 150,000 mIU/ml से अधिक नहीं होना चाहिए। एचसीजी की एकाग्रता में और कमी आनी चाहिए।

सिस्टिक बहाव के साथ, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर आमतौर पर सामान्य से बहुत अधिक होता है।

सीरम में एचसीजी की एकाग्रता का निर्धारण

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) सामान्य रूप से प्लेसेंटा की सिनसिटियोट्रोफोबलास्टिक कोशिकाओं में बनता है, यही वजह है कि गर्भवती महिलाओं में यह उच्च सांद्रता में पाया जाता है। इसी समय, यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की अनुपस्थिति में एचसीजी के स्तर में वृद्धि ट्रोफोब्लास्टिक रोग की घटना को इंगित करती है, अर्थात यह संभव है - एक सिस्टिक बहाव। ट्रोफोब्लास्टिक रोग में, एचसीजी की नैदानिक ​​संवेदनशीलता 100% के करीब होती है।

गर्भावस्था के दौरान, हाइडैटिडफॉर्म मोल का निदान करना मुश्किल हो सकता है। ... सिस्टिक ड्रिफ्ट की उपस्थिति के मानदंडों में से एक गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद एचसीजी के स्तर में कमी का अभाव है। गर्भावस्था के दौरान एक और हार्मोन की वृद्धि की गतिशीलता का आकलन करने के लिए इस समय आवश्यक है - एएफपी। गर्भावस्था के 11वें सप्ताह से इसकी एकाग्रता सामान्य रूप से बढ़ने लगती है। यदि गर्भावस्था के 11वें सप्ताह के बाद रक्त सीरम में एचसीजी हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, और साथ ही साथ एएफपी हार्मोन की एकाग्रता में कमी आती है, तो सिस्टिक बहाव माना जा सकता है। इसके अलावा, एचसीजी हार्मोन की एकाग्रता उस से कई गुना अधिक है जो किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के अनुरूप होनी चाहिए।

सिस्टिक बहाव के कारण भ्रूण के विकास में विसंगतियों में निहित हैं। एक आंशिक वेसिकुलर तिल के अध्ययन में, यह पाया गया कि इसके सेट में एक मातृ और दो पैतृक गुणसूत्र होते हैं।

इस प्रकार, अंडे को एक बार में 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में अतिरिक्त गुणसूत्र मौजूद होते हैं, और यह स्वयं व्यवहार्य नहीं होता है। इस प्रकार की विकृति 5% मामलों में कैंसर में बदल जाती है।

पूर्ण पित्ताशय की थैली के बहाव के कारणों में एक दोषपूर्ण महिला प्रजनन कोशिका का निषेचन होता है, जिसमें गुणसूत्रों का कोई सेट नहीं होता है। जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, पिता के गुणसूत्र दोगुने हो जाते हैं, लेकिन डिंब के विकास के बजाय, कोरियोनिक विली का बुलबुला जैसा परिवर्तन देखा जाता है।

निदान होने पर, दो एक्स गुणसूत्र पाए जाते हैं, जो पैतृक होते हैं। कभी-कभी, पैतृक गुणसूत्र 46XY कैरियोटाइप (13% से अधिक मामलों में नहीं) बनाते हैं।

रोग के घातक परिवर्तन का अधिक बार निदान किया जाता है (विकृति के 20% तक)।

रोग के कारण और जोखिम कारक

प्लेसेंटा प्रेविया

असामयिक
टुकड़ी सामान्य रूप से स्थित
प्लेसेंटा (पीएनआरपी)

गर्भाशय का टूटना।

वर्तमान में,
अल्ट्रासाउंड की उपस्थिति के बाद, और वे डालने लगे
शुरुआत से पहले प्लेसेंटा प्रिविया का निदान
खून बह रहा है, फिर मुख्य समूह
मातृ मृत्यु दर, श्रृंगार
पीओएनआरपी वाली महिलाएं।

टूटा हुआ गर्भाशय ग्रीवा

टूटा हुआ गर्भाशय

टूटा हुआ गर्भाशय

अगर कोई गैप है
गर्भाशय, यह बहुत जल्दी विकसित होता है
संबंधित महिला की हालत गंभीर
दर्दनाक और रक्तस्रावी के साथ
सदमा, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है
भ्रूण, और फिर निदान स्पष्ट है। लेकिन हो सकता है
मिटाए गए लक्षण।

PONRP . का निदान
बहुत मुश्किल है, क्योंकि संकुचन
शामिल होने का प्रयास, गर्भाशय का स्वर
उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है, और अक्सर निदान
भ्रूण के जन्म के बाद रखा गया, पर
भ्रूण के बाद निर्वहन का आधार
काले रक्त के थक्के।

अगर है
दूसरी अवधि में गर्भाशय के टूटने का स्थान और
सिर श्रोणि तल पर है, तो
प्रसूति संदंश लगाने की जरूरत है
या श्रोणि के अंत से भ्रूण का निष्कर्षण।

PONRP के साथ - निर्वासन की अवधि को छोटा करना
पेरिनेओटॉमी या प्रसूति
संदंश

अलगाव के उल्लंघन के साथ संबद्ध और
प्लेसेंटा का आवंटन।

टाइट अटैचमेंट

सही वेतन वृद्धि (केवल आंशिक . के लिए)
सही वृद्धि या आंशिक
तंग लगाव संभव
खून बह रहा है)।

आंतरिक में नाल का उल्लंघन
गला (गले में ऐंठन)।

गर्भाशय में अपरा ऊतक के अवशेष

रक्तस्राव विपुल हो सकता है।

जोखिम समूह:

बोझ वाली महिलाएं
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास

जटिल गर्भावस्था
प्राक्गर्भाक्षेपक

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव

पॉलीहाइड्रमनिओस

एकाधिक गर्भधारण

विशेषज्ञ विशिष्ट कारणों की पहचान नहीं करते हैं जो महिला शरीर में सिस्टिक बहाव की उपस्थिति में योगदान करते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि यह रोग गर्भावधि अवधि के दौरान गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का परिणाम है: मां के जीन का नुकसान, पिता के जीन का दोहराव और एक अंडे का निषेचन जिसमें दो शुक्राणुओं के साथ एक नाभिक नहीं होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों पर बुलबुले दिखाई दे सकते हैं।

बहुत पहले नहीं, चिकित्सा में, एक परिकल्पना सामने रखी गई थी कि संक्रामक रोग और एस्ट्रोजन का निम्न स्तर सिस्टिक बहाव के विकास को भड़का सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण अलग-अलग हैं और उल्लंघन के प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो, गर्भावस्था के दौरान एक पूर्ण सिस्टिक बहाव सजातीय विकृति के साथ विकसित होता है - भ्रूण को जीन का मातृ सेट प्राप्त नहीं होता है, और पिता से उसे एक ही बार में दो मिलते हैं।

कुछ मामलों में, यह सिस्टिक बहाव एक ही समय में दो शुक्राणुओं के साथ एक परमाणु मुक्त अंडे के निषेचन के कारण हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण अपने विकास में जल्दी मर जाता है।

अधूरा बहाव तब विकसित होता है जब अंडे को दो शुक्राणुओं के साथ निषेचित किया जाता है, जबकि मातृ गुणसूत्रों के सेट में देरी होती है। नतीजतन, विभाजन के एक चरण में, भ्रूण को मातृ जीन का एक सेट और पैतृक जीन का एक डबल सेट प्राप्त होता है।

थोड़े समय के बाद, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। माना विकारों के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, डॉक्टर कहते हैं:

• गर्भवती माँ की आयु 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक हो;
• सिस्टिक बहाव का इतिहास;
• अतीत में प्रारंभिक गर्भपात;
• विटामिन ए के आहार में गंभीर कमी।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति: एक हाइडैटिडिफॉर्म मोल की पहचान कैसे करें

सिस्टिक बहाव का वर्गीकरण

इस प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

1. पूर्ण ब्लिस्टरिंग स्किड;
2. अधूरा सिस्टिक बहाव (आंशिक)।

कम्प्लीट सिस्टिक ड्रिफ्ट एक ऐसी बीमारी है जिसमें भ्रूण के ऊतक बिल्कुल नहीं होते हैं, यानी कोरियोनिक विली का पुनर्जनन उनके पूरे क्षेत्र को कवर करता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी गर्भावस्था के 11-25 सप्ताह में पाई जाती है।

आंशिक सिस्टिक बहाव समान नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होता है, लेकिन इसके साथ डिंब के अलग-अलग तत्व होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कोरियोनिक विली के केवल एक हिस्से को प्रभावित करते हैं।

आंशिक सिस्टिक गतिशीलता का आमतौर पर गर्भाधान के 9-34 सप्ताह बाद, यानी लगभग किसी भी गर्भकालीन उम्र में निदान किया जाता है।

आक्रमण की डिग्री के अनुसार, रोग हो सकता है:

1. सरल हाइडैटिडिफॉर्म तिल। कोरियोनिक विली गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित बड़े, सूजन वाले होते हैं।
2. प्रोलिफ़ेरेटिंग सिस्टिक ड्रिफ्ट (विनाशकारी)। इस मामले में, कोरियोनिक विली गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहराई से बढ़ता है, इसके ऊतकों को नष्ट कर देता है। इस प्रकार की बीमारी से अक्सर जानलेवा रक्तस्राव होता है।

सिस्टिक बहाव के कई वर्गीकरण हैं। वे हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक विशेषताओं पर आधारित हैं। कोरियोनिक विली के अध: पतन की डिग्री के अनुसार, आंशिक और पूर्ण बहाव को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्ण रूप में, सभी कोरियोनिक विली रूपांतरित होते हैं, आंशिक रूप में, उनमें से केवल एक निश्चित भाग।

सभी मामलों में, भ्रूण मर जाता है, हालांकि, पैथोलॉजिकल संरचनाओं का विकास जारी है, जो गर्भाशय के आकार में काफी तेजी से वृद्धि के साथ है।

इन सबके अलावा, सिस्टिक बहाव का एक आक्रामक (विनाशकारी) रूप है, जो विली के गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई में अंकुरण और बाद में ऊतकों के विनाश की विशेषता है।

गंभीर इंट्रापेरिटोनियल (इंट्रा-पेट) रक्तस्राव के विकास से यह स्थिति खराब हो सकती है। हिस्टोलॉजिकल प्रकार से, ट्रोफोब्लास्ट संरचनाओं के अनुपात के आधार पर, सिंकिटियल, मिश्रित, साइटोट्रोफोब्लास्टिक वेसिकुलर बहाव को अलग किया जाता है।

सिस्टिक बहाव के बाद गर्भावस्था

यदि रोग का निदान समय पर किया गया था, और उपचार पर्याप्त था, तो इससे भविष्य में महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में मदद मिलेगी। यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, तो एचसीजी हार्मोन सामान्य रूप से 5-6 महीनों में रक्त से गायब हो जाएगा।

तथ्य यह है कि गर्भवती महिलाओं में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ जाता है, और यह स्पष्ट नहीं होगा कि क्या इस तरह की वृद्धि सिस्टिक बहाव की पुनरावृत्ति के कारण हुई थी (यह 2% मामलों में होता है)।

सौभाग्य से, यदि प्रजनन प्रणाली के अंगों को नहीं हटाया गया, तो स्थानांतरित रोग भविष्य में गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद 70% से अधिक महिलाओं के बच्चे हो सकते हैं।

ऐसी समस्याओं को और दूर करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की सलाह दी जाती है, साथ ही गर्भ के पहले हफ्तों से अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है और एचसीजी के स्तर का आकलन किया जाता है।

आमतौर पर, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, लेकिन श्रम की थोड़ी अधिक लगातार कमजोरी, उन महिलाओं में प्रसव के दौरान रक्तस्राव होने का प्रमाण है, जो पहले ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी से गुजर चुकी हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट को हटाने के बाद, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक और डेढ़ साल के लिए पंजीकृत होना चाहिए।

इस नियंत्रण अवधि के दौरान, सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है ताकि गर्भावस्था न हो, क्योंकि इस रोग की स्थिति के पुन: विकास का जोखिम है।

गर्भावस्था की योजना बनाने का सबसे इष्टतम तरीका हार्मोनल गर्भनिरोधक है, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद लिया जाना चाहिए।

बुलबुला बहाव - लक्षण

इस रोग की स्थिति के लिए सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक जननांग पथ से गहरे तरल रक्त की रिहाई है, जिसमें अस्वीकृत बहाव बुलबुले होते हैं।

इस तरह के रक्तस्राव से महत्वपूर्ण रक्तस्त्राव हो सकता है और कुछ मामलों में, यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई में सिस्टिक बहाव के तत्वों का अंकुरण इसके वेध और बड़े पैमाने पर अंतर-पेट के रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षण गर्भवती महिला में सिस्टिक बहाव की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• गंभीर रक्तस्राव और फफोले;
• गर्भाशय के आकार में वृद्धि, जो गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए विशिष्ट नहीं है;
• भ्रूण के विकास के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति: दिल की धड़कन और इसकी गतिशीलता;
• मजबूत अभिव्यक्ति एक गर्भवती महिला में विषाक्तता: बार-बार उल्टी आना, बार-बार रक्तस्राव होना।

इस कारक को ध्यान में रखते हुए कि सिस्टिक बहाव के विकास के साथ, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, उल्लंघन की उपस्थिति केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित की जा सकती है, गर्भावस्था परीक्षणों का सकारात्मक परिणाम होगा।

गर्भधारण की प्रक्रिया में, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है। पहले संकेतों में से एक डॉक्टर तरल गहरे रक्त के जननांग पथ से निर्वहन को कहते हैं, जिसमें अस्वीकृत पुटिकाएं होती हैं।

सिस्टिक बहाव के साथ निर्वहन हमेशा प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक होता है, जिससे एनीमिया का विकास हो सकता है, एक ऐसा चरित्र ले सकता है जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है।

सिस्टिक बहाव का निदान

आमतौर पर, बीमारी के विकास के साथ, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और इसलिए दिल की धड़कन और सामान्य गर्भ के अन्य लक्षण अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित नहीं किए जाते हैं।

लेकिन सिस्टिक ड्रिप द्वारा एचसीजी हार्मोन के उत्पादन के कारण, गर्भावस्था परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है। चिकित्सा परीक्षण के बिना, समय के अनुसार बच्चे के रक्तस्राव की उपस्थिति, बच्चे की मोटर गतिविधि की कमी से विकृति का संदेह किया जा सकता है।

जब निदान किया जाता है, तो इस बीमारी को पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण, सहज गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के साथ विभेदित किया जाता है। इस विकृति की विशिष्ट विशेषताएं खूनी निर्वहन में बुलबुले की उपस्थिति है, जो आमतौर पर सिस्टिक बहाव के निष्कासन से पहले देखी जाती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने से आप अत्यधिक नरम क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भावधि अवधि के सापेक्ष गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ गर्भाशय की स्थिरता में घनी लोचदार रूप में परिवर्तन को निर्धारित कर सकते हैं।

मूत्राशय के बहाव का निदान बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का विकास बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।

हालांकि, योनि से रक्तस्राव की पहली उपस्थिति में, जो एक गर्भवती महिला को नहीं होना चाहिए, तत्काल एक प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है।

डॉक्टर शुरू में एक योनि परीक्षा आयोजित करता है, गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म का अध्ययन करता है, जिससे ट्रोफोब्लास्ट रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

संरचनाओं की प्रकृति को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विस्तार से निर्धारित किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, हार्मोनल स्तर के विश्लेषण के लिए रोगी का रक्त लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, बीटा-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन आदर्श से अधिक नहीं होता है, लेकिन अगर यह हार्मोन उस महिला में पाया जाता है जो बच्चे की उम्मीद नहीं कर रही है, तो यह सिस्टिक बहाव के विकास का संकेत दे सकता है।

बुलबुला बहाव: अल्ट्रासाउंड फोटो अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है, इसलिए एक विशेषज्ञ आसानी से एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को पहचान सकता है।
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रोग के विकास के चरण के बावजूद, रोग के बुलबुले को हटा दिया जाना चाहिए। गर्भाशय गुहा से प्राप्त सामग्री विशेषज्ञों द्वारा आगे के अध्ययन के अधीन है, और रोगी को एक ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में उपचार से गुजरना होगा।

एक महिला की सामान्य स्थिति को मजबूत करने के अतिरिक्त उपाय घातक ट्यूमर के गठन को रोकने में मदद करेंगे। ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम दो महीने है, जिसके दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में बदलाव की नियमित जांच की जाती है, अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके श्रोणि अंगों की पूरी जांच की जाती है।

बुलबुले को हटाने के आठ सप्ताह बाद, सभी प्रक्रियाओं को सामान्य किया जाना चाहिए, यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो रोगी को परीक्षाओं का एक अतिरिक्त कोर्स निर्धारित किया जाता है, क्योंकि सिस्टिक बहाव की कोशिकाएं शरीर में रह सकती हैं, जो अनुमति नहीं देती हैं इलाज पूरा करना है।

यदि किसी महिला में गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं और कोई कैंसर नहीं पाया जाता है, तो आमतौर पर कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है। बाद के गर्भधारण को डॉक्टर की निरंतर देखरेख में आगे बढ़ना चाहिए।

रोग का समय पर निदान उपचार के सही तरीके को चुनने, संभावित जटिलताओं को रोकने और अगली गर्भधारण की शुरुआत की गारंटी देने में मदद करेगा, साथ ही साथ भ्रूण का सामान्य असर भी होगा।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर "पित्ताशय की थैली के बहाव" का निदान किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करता है।

इसके कार्यान्वयन के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की घनी लोचदार स्थिरता निर्धारित करता है, जिसमें अत्यधिक नरम होने के क्षेत्र होते हैं। उसी समय, व्यवहार में अंग के आयाम स्वयं उन लोगों से अधिक होते हैं जो समय पर होने चाहिए।

सिस्टिक बहाव की मेटास्टेटिक जांच को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• उदर गुहा की परीक्षा;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

बबल ड्रिप - एचसीजी

सिस्टिक बहाव के साथ एचसीजी का स्तर उल्लंघन के संकेतकों में से एक है। इस विकृति के साथ, रक्तप्रवाह में हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है।

औसतन, यह 10,000 मिमीयू / एमएल से अधिक है। जननांग अंग के आकार में एक साथ वृद्धि, जो अवधि के अनुरूप नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञों को यह सोचने के लिए प्रेरित करती है कि यह एक सिस्टिक बहाव (सिस्टिक बहाव) का संकेत हो सकता है।

बुलबुला बहाव - अल्ट्रासाउंड

हाइडैटिडफॉर्म मोल का इलाज कैसे करें?

अब इस बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा से किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो इसे कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। समानांतर में, नए परीक्षण किए जा रहे हैं, जिनका उद्देश्य मौजूदा तरीकों में सुधार करना है।

अक्सर, सिस्टिक ड्रिफ्ट में कैंसर के ऊतकों की अनुपस्थिति में, चरण-दर-चरण इलाज द्वारा इलाज किया जाता है। गर्भाशय के ऊतकों को फैलाया जाता है, जिसके बाद इसकी दीवारों (पिट्यूट्रिन, ऑक्सीटोसिन) को कम करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है और अंग की पूरी सामग्री को खाली कर दिया जाता है।

फिर गर्भाशय की दीवारों को बाहर निकाल दिया जाता है ताकि कोई बहाव कण न बचे। सिस्टिक ड्रिफ्ट का सर्जिकल उपचार पूरा होने के बाद, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो)।

इसका उद्देश्य व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है जो सर्जरी के दौरान किसी विशेषज्ञ को दिखाई नहीं देती हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के उपचार की मुख्य विधि इस गठन को हटाना है। इसके लिए, गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक फैलाव (विस्तार) के बाद नियंत्रण इलाज के साथ वैक्यूम आकांक्षा के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इस अंग के संकुचन में सुधार के लिए पिट्यूट्रिन या ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, सिस्टिक बहाव के गर्भाशय गुहा से सहज निष्कासन देखा जा सकता है।

जब प्रजनन कार्य पूरा हो जाता है या रक्तस्राव की धमकी का विकास होता है, तो बिना उपांग के गर्भाशय को हटाना (विलुप्त होना) किया जाता है। हटाए गए ऊतक को विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होना चाहिए।

अगले दो महीनों के लिए सिस्टिक बहाव को हटाने के बाद, रोगी रक्त सीरम में एचसीजी के स्तर का साप्ताहिक निर्धारण करता है, हर दो सप्ताह में एक बार - श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, साथ ही फेफड़ों का एक्स-रे।

यदि कोरियोनिपिथेलियोमा विकसित होने के कोई संकेत नहीं हैं, तो बाद में कीमोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती हैं। इसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या गोली के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी उपचार का एक प्रणालीगत तरीका है, क्योंकि सभी दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाती हैं, जिससे उनके मार्ग में सभी घातक कोशिकाएं मर जाती हैं।

विकिरण चिकित्सा में, एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है, साथ ही एक नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए भी किया जाता है।

यह बाहर या अंदर स्थित विशेष उपकरणों की मदद से विकिरण उत्पन्न करने वाली सामग्री की मदद से पतली प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से सीधे उस क्षेत्र में किया जा सकता है जहां घातक कोशिकाएं स्थित हैं (आंतरिक विकिरण)।

गर्भवती माताओं के लिए जानकारी, पता करें कि गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता का निदान कैसे किया जाता है ताकि स्थिति को कम किया जा सके और सुनिश्चित किया जा सके कि यह एक और खतरनाक बीमारी नहीं है।

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सिस्टिक ड्रिफ्ट का उपचार संभावित जटिलताओं को रोकने और एक महिला के जीवन को बचाने के उद्देश्य से है। इस तरह के उल्लंघन के साथ गर्भावस्था को तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, शरीर बड़ी संख्या में बुलबुले की उपस्थिति से गर्भाशय गुहा को स्वतंत्र रूप से साफ करता है, जो खूनी निर्वहन के साथ बाहर आते हैं।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जब भी संभव हो, डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक विधि का चयन करते हैं।

मौजूदा भ्रूण झिल्ली से गर्भाशय गुहा की पूरी सफाई के लिए, एक इलाज के साथ स्क्रैपिंग का उपयोग किया जाता है। अक्सर, अवशिष्ट सामग्री की उपस्थिति को खत्म करने के लिए, डॉक्टर वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करते हैं।

इस तरह, जटिलताओं को रोका जाता है।

सिस्टिक स्किड को हटाना

बिना परिणाम के गर्भवती कैसे हो

यदि पैथोलॉजी आक्रामक है, तो इसकी जटिलता गर्भाशय की दीवार का वेध और पेरिटोनियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। गंभीर एक्लम्पसिया के परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता के साथ फुफ्फुसीय धमनी की शाखा का एम्बोलिज्म, फुफ्फुसीय एडिमा संभव है।

कभी-कभी सिस्टिक बहाव संवहनी घनास्त्रता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जटिल होता है, और हटाने के बाद भी बांझपन का कारण बन सकता है।

पित्ताशय की थैली के बहाव के गंभीर परिणाम कोरियोकार्सिनोमा, एक घातक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर का विकास है। यह ट्यूमर जल्दी से योनि, योनी, साथ ही दूर के अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) को मेटास्टेस करता है।

सर्जरी और कीमोथेरेपी के बिना, इस प्रकार का कैंसर घातक हो सकता है।

सिस्टिक बहाव के परिणाम सामान्य रूप से महिला प्रजनन प्रणाली और स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इस विकार की एक खतरनाक जटिलता कोरियोनपिथेलियोमा (कोरियोनकार्सिनोमा) का निर्माण है - ट्रोफोब्लास्ट रोग का एक घातक रूप।

यह गर्भाशय के आक्रामक अंकुरण, फेफड़ों, यकृत और मस्तिष्क में प्रभावित ऊतक के क्षेत्रों के कई मेटास्टेस द्वारा विशेषता है। अक्सर, पैथोलॉजी घातक होती है।

वेसिकुलर मोल एक सौम्य ट्यूमर है जो एक अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भाशय गुहा में विकसित होता है, जब एक सामान्य भ्रूण और प्लेसेंटा के बजाय गर्भाशय में कई सिस्ट दिखाई देते हैं। चिकित्सा में, अल्सर को तरल के साथ बुलबुले कहा जाता है, और यह गर्भाशय गुहा में ऐसे बुलबुले की वृद्धि के साथ है कि इस बीमारी का नाम जुड़ा हुआ है - सिस्टिक बहाव।

हाइडैटिडफॉर्म तिल कितना आम है?

गर्भावस्था के शुरूआती लक्षणों वाली 1000-1500 महिलाओं में से लगभग 1 में छाले पड़ जाते हैं।

सिस्टिक बहाव क्यों विकसित होता है?

सिस्टिक बहाव के विकास के कई ज्ञात कारण हैं, और वे सभी निषेचन प्रक्रिया में "विफलताओं" से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, एक हाइडैटिडफॉर्म तिल विकसित हो सकता है यदि अंडे को गलती से दो शुक्राणुओं द्वारा एक साथ निषेचित किया गया था, या यदि शुक्राणु एक दोषपूर्ण अंडे को निषेचित करता है जिसमें आनुवंशिक जानकारी नहीं होती है।

मूत्राशय के बहाव के जोखिम में कौन है?

• 20 वर्ष से कम और 35 से अधिक महिलाओं में
• उन महिलाओं में जिन्हें पहले से ही सिस्टिक स्किड हुआ है
• उन महिलाओं में जिनका पहले ही गर्भपात हो चुका है
• उन महिलाओं में जिनके आहार में विटामिन ए की कमी है

आंशिक और पूर्ण मूत्राशय स्किड

सिस्टिक स्किड दो प्रकार के होते हैं:

• आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिलएक बार में दो शुक्राणुओं द्वारा एक अंडे के गलत निषेचन के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, सामान्य प्लेसेंटा के क्षेत्र और भ्रूण के ऊतक गर्भाशय में पाए जा सकते हैं, हालांकि, विकृत और व्यवहार्य नहीं है।
• फुल ब्लैडर स्किडइस घटना में विकसित होता है कि किसी कारण से मातृ पक्ष से आनुवंशिक जानकारी गायब है। साथ ही, गर्भाशय में न तो भ्रूण और न ही सामान्य प्लेसेंटा के क्षेत्र पाए जाते हैं।

पित्ताशय की थैली बहाव के लक्षण और संकेत

सिस्टिक बहाव की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि सबसे पहले यह खुद को सामान्य प्रारंभिक गर्भावस्था के रूप में प्रकट करता है: सकारात्मक, मतली और सुबह में उल्टी, आदि।

हालांकि, जल्द ही महिला को खतरनाक लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• आपकी अवधि के समान खूनी योनि स्राव
• योनि स्राव जिसमें रक्त के थक्के और छाले जैसे ऊतक होते हैं
• गंभीर मतली और उल्टी (अक्सर गंभीर विषाक्तता के लिए गलत)
• पेट में दर्द और बेचैनी
• बढ़ा हुआ पसीना, ठंडे हाथ और पैर, दिल की धड़कन, चिड़चिड़ापन

यदि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक महिला को जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

सिस्टिक ड्रिफ्ट खतरनाक क्यों है?

दुर्लभ मामलों में, सिस्टिक बहाव एक घातक ट्यूमर की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है: यह शरीर के ऊतकों में बढ़ता है और मेटास्टेसाइज कर सकता है। इस स्थिति को इनवेसिव ब्लैडर ड्रिफ्ट कहा जाता है।

यह ध्यान दिया गया है कि पूर्ण सिस्टिक बहाव अधिक बार इस जटिलता की ओर ले जाता है: लगभग 20% मामलों में। आंशिक सिस्टिक बहाव के साथ, यह जटिलता 5% मामलों में विकसित होती है।

एक आक्रामक सिस्टिक तिल में कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं। इस मामले में, वे कोरियोनिपिथेलियोमा या कोरियोनिक कार्सिनोमा की बात करते हैं।

सौभाग्य से, कोरियोनिपिथेलियोमा का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और लगभग हमेशा कीमोथेरेपी के साथ साफ हो जाता है।

सिस्टिक बहाव का निदान

चूंकि सिस्टिक ड्रिफ्ट के पहले लक्षण गर्भावस्था के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते होते हैं, इसलिए अक्सर एक महिला समस्याओं की उपस्थिति से अनजान होती है और गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराने के लिए डॉक्टर के पास जाती है। और पहले से ही पहली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बीमारी पर संदेह हो सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ क्या खोजेगा?

सिस्टिक बहाव के साथ गर्भाशय का आकार आमतौर पर मासिक धर्म में देरी की अवधि के अनुरूप नहीं होता है और कई हफ्तों तक आदर्श से अधिक हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक महिला सोचती है कि वह गर्भवती है और 5 सप्ताह की गर्भवती है और उसका गर्भाशय 8-9 सप्ताह की गर्भवती है। सिस्टिक ड्रिफ्ट के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की एक और आम खोज अंडाशय के आकार में वृद्धि है क्योंकि उनमें बड़ी संख्या में सिस्ट दिखाई देते हैं।

अल्ट्रासाउंड क्या दिखाएगा?

सिस्टिक ड्रिफ्ट के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे विश्वसनीय तरीका है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप न केवल निदान को स्पष्ट कर सकते हैं, बल्कि रोग के प्रकार (पूर्ण या आंशिक सिस्टिक बहाव) का भी पता लगा सकते हैं। एक पूर्ण सिस्टिक बहाव के साथ, अल्ट्रासाउंड को गर्भाशय में कोई भ्रूण या प्लेसेंटा नहीं मिलेगा। आंशिक सिस्टिक बहाव के साथ, अल्ट्रासाउंड सामान्य प्लेसेंटा और भ्रूण के क्षेत्रों का पता लगाता है। सिस्टिक ड्रिफ्ट की एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड तस्वीर छोटे सिस्ट (पुटिका) की एक भीड़ है, जिसे कुछ डॉक्टर "बर्फ़ीला तूफ़ान" के रूप में वर्णित करते हैं। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में बड़ी संख्या में सिस्ट के साथ बढ़े हुए अंडाशय का पता चलता है।

अक्सर, प्रारंभिक अवस्था में सिस्टिक बहाव का पता लगाने के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (योनि के माध्यम से) का उपयोग किया जाता है।

एचसीजी रक्त परीक्षण क्या दिखाएगा?

सिस्टिक ड्रिफ्ट के साथ एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण न केवल सिस्टिक ड्रिफ्ट के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि इसका उपयोग घातक जटिलताओं के निदान और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी किया जाता है। सिस्टिक बहाव में एचसीजी का स्तर अक्सर 100,000 IU / ml (mIU / ml) से अधिक होता है। एचसीजी के स्तर में बहुत तेजी से वृद्धि सिस्टिक बहाव की एक खतरनाक जटिलता का संकेत दे सकती है - कोरियोनिपिथेलियोमा का विकास।

अन्य परीक्षणों और परीक्षाओं की क्या आवश्यकता हो सकती है?

जब सिस्टिक ड्रिफ्ट के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं: थायराइड हार्मोन का विश्लेषण, एक पूर्ण रक्त गणना, फेफड़ों का एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और अन्य। इन सभी परीक्षणों का उद्देश्य सिस्टिक ड्रिफ्ट की संभावित जटिलताओं की पहचान करना है।

मूत्राशय स्किड का उपचार

गर्भाशय गुहा से ट्यूमर के उन्मूलन के लिए सिस्टिक बहाव का उपचार कम किया जाता है। अक्सर, इस प्रक्रिया को या सफाई कहा जाता है, हालांकि वैक्यूम आकांक्षा का उपयोग अक्सर वेसिकुलर बहाव को हटाने के लिए किया जाता है (एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा की सामग्री को "चूसना")। वेसिकुलर बहाव को हटाने की विधि के बावजूद, यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

गर्भाशय के इलाज के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री को फिर हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। ऊतक विज्ञान आपको सिस्टिक बहाव के निदान की पुष्टि करने और इसके प्रकार (पूर्ण या आंशिक) को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर पूरे ट्यूमर को हटाने में असमर्थ होते हैं और उन्हें फिर से साफ करने की आवश्यकता हो सकती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्यथा ट्यूमर पड़ोसी अंगों में विकसित हो सकता है और यहां तक ​​​​कि मेटास्टेस भी दे सकता है (इस मामले में, वे आक्रामक सिस्टिक बहाव की बात करते हैं)। इलाज के बाद पहले हफ्तों और महीनों के दौरान स्पॉटिंग या रक्तस्राव की उपस्थिति से आक्रामक ब्लिस्टरिंग का संकेत दिया जा सकता है।

यदि सिस्टिक गतिशीलता की घातक जटिलताएं विकसित होती हैं, तो कैंसर रोधी दवाओं (कीमोथेरेपी) के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के इलाज के बाद एचसीजी स्तर कैसे बदलता है?

रक्त में एचसीजी का स्तर यह सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है कि सिस्टिक ड्रिफ्ट के उपचार ने काम किया है और आपका स्वास्थ्य अब खतरे में नहीं है।

आम तौर पर, मूत्राशय के बहाव के उपचार के बाद, एचसीजी का स्तर घटने लगता है, 8-12 सप्ताह के भीतर सामान्य मूल्यों (गैर-गर्भवती महिलाओं की विशेषता) तक पहुंच जाता है।

यदि, इलाज के बाद, एचसीजी स्तर समान स्तर पर रहता है या बढ़ता रहता है, तो महिला को और निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के उपचार के बाद क्या होगा?

स्क्रैपिंग के बाद अगले कुछ महीनों के लिए, आपको अपने डॉक्टर की नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होगी। आपको एचसीजी के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना होगा (सप्ताह में पहले एक बार, फिर थोड़ी कम बार), पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा और निवारक परीक्षाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना

सौभाग्य से, एक हाइडैटिडफॉर्म तिल का सामना करने से भविष्य में एक सफल गर्भावस्था और एक स्वस्थ बच्चे की संभावना कम नहीं होती है। हालांकि, स्त्रीरोग विशेषज्ञ हाइडेटिडफॉर्म तिल का इलाज करने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय थोड़ा इंतजार करने की सलाह देते हैं।

आपका एचसीजी स्तर सामान्य होने के बाद आप 6 महीने से पहले गर्भधारण करने के प्रयासों को फिर से शुरू कर सकती हैं। यदि सिस्टिक बहाव के इलाज के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया गया था, तो गर्भावस्था की योजना को 12 महीने तक स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।

शरीर की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान गर्भवती न होने के लिए, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। गर्भनिरोधक गोलियां सिस्टिक स्किडिंग की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं और इसलिए अनुशंसित नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान कुछ महिलाओं को सिस्टिक ड्रिफ्ट जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ता है, कारणों, लक्षणों, निदान और नियंत्रण के तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

सिस्टिक ड्रिफ्ट की अवधारणा और इसका विकास तंत्र

बुलबुला बहाव (पर्यायवाची - दाढ़ गर्भावस्था) एक जटिलता है जिसमें कोरियोनिक झिल्ली विली एक सौम्य (आमतौर पर) पाठ्यक्रम के साथ vesicular संरचनाओं में पतित हो जाती है। उनकी संरचना में, ये बुलबुले अंगूर के गुच्छों से मिलते जुलते हैं, जिनका आकार छोटे से लेकर बहुत बड़े तक हो सकता है।

अंगूर की तरह के सिस्ट एल्ब्यूमिन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, ग्लोब्युलिन और विभिन्न अमीनो एसिड युक्त हल्के पीले तरल से भरे होते हैं।

यह रोग प्रक्रिया काफी दुर्लभ मानी जाती है और 1000 में लगभग 1 महिला में होती है।

गर्भावस्था के दौरान बुलबुला बहाव 2 अलग-अलग तंत्रों के अनुसार विकसित हो सकता है:

1. जब एक परमाणु-मुक्त महिला प्रजनन कोशिका का निषेचन हुआ, इसके बाद मातृ गुणसूत्रों (जो पर्याप्त नहीं हैं) को पैतृक लोगों के साथ बदल दिया गया। कोरियोनिक विली को सिस्ट से बदल दिया जाता है। इस मामले में, भ्रूण का गठन नहीं होता है। इस प्रकार को पूर्ण कहा जाता है, इसका पता लगाया जाता है, एक नियम के रूप में, गर्भधारण की अवधि के दौरान 11 से 25 सप्ताह के बीच;
2. कार्यात्मक रूप से पूर्ण अंडा कोशिका में 2 शुक्राणुओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप। नतीजतन, युग्मनज में गुणसूत्रों के 3 सेट बनते हैं। भ्रूण की मृत्यु उसके विकास के प्रारंभिक चरण में देखी जाती है। इस तंत्र द्वारा, एक अधूरा बहाव होता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

वर्तमान में, ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी की घटना के लिए एक से अधिक परिकल्पनाएं हैं।

मुख्य लोगों में, यह भेद करने की प्रथा है:

1. गर्भकालीन गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं: सजातीय विकृति, ट्रिपलोडिया, या 2 शुक्राणुओं के साथ एक कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप होने वाला दोष;
2. एक संक्रामक एजेंट के संपर्क में: बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ;
3. फैलोपियन ट्यूब में से एक में भ्रूण का स्थानीयकरण।

इसी समय, इस विकृति को भड़काने वाले कई कारक हैं। इसमे शामिल है:

• 18 वर्ष से कम और 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात का इतिहास;
• ट्रोफोब्लास्टिक रोगों का इतिहास;
• विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों;
• कई जन्म;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• निकट से संबंधित विवाह।

ट्रोफोब्लास्ट के अध: पतन के कारणों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे इस और बाद के गर्भधारण में इसके होने की संभावना बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में (4-12 सप्ताह तक), पैथोलॉजी पर संदेह करना लगभग असंभव है। उसी समय, एक बल्कि विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई दे सकती है, जिसके आधार पर, हालांकि, अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने पर आपको दाढ़ गर्भावस्था के विकास पर संदेह हो सकता है:

• गर्भाशय रक्तस्राव, जो जननांग पथ से उज्ज्वल, संतृप्त लाल-भूरे रंग के रोग संबंधी निर्वहन की विशेषता है, कभी-कभी विस्तृत जांच के बाद, कोई कोरियोनिक विली आकार में अंगूर के गुच्छों जैसा दिखता है। यदि हम एक आक्रामक रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो बड़े पैमाने पर अंतर-पेट के रक्तस्राव का विकास संभव है;
• बढ़े हुए, गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं, सिस्ट के सक्रिय विकास के परिणामस्वरूप गर्भाशय का आकार;
• अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन की कमी;
• गैर-विशिष्ट संकेत जो शास्त्रीय विषाक्तता की अभिव्यक्ति के समान हैं, लेकिन कभी-कभी मजबूत होते हैं: मतली, उल्टी, लार, थकावट की कमजोरी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (एडिमा, मूत्र में प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर, धमनी उच्च रक्तचाप);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता।

इस तथ्य के कारण कि भ्रूण गठन और विकास के प्रारंभिक चरणों में मर जाता है, फिर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर हमेशा डिंब को महसूस करने का प्रबंधन नहीं करता है। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड फोटो भी संभावित गर्भावस्था के सवाल का जवाब नहीं दे सकता है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम

कई स्त्रीरोग संबंधी विकृतियों के साथ समानता के कारण नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर अंतिम सही अंतिम निदान करना संभव नहीं है।

इसलिए, एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म है जो अन्य विकृति के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है।

एक पूर्ण या आंशिक सिस्टिक बहाव की पहचान करने के लिए, जिसके कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, इस तरह की शोध विधियों की अनुमति दें:

• पैल्विक अंगों की द्विवार्षिक परीक्षा के साथ दर्पणों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। डॉक्टर नरम क्षेत्र के साथ जननांग अंग के बढ़े हुए आकार को नोट करता है;
• एचसीजी के स्तर का निर्धारण;
• प्रजनन अंगों और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड। डिंब के गर्भाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन अल्सर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं (कभी-कभी बड़े आकार के - 15 सेमी तक) और छोटे सिस्टिक ऊतक ("बर्फीले तूफान" का एक लक्षण);
• हिस्टेरोस्कोपी;
• अल्ट्रासाउंड हिस्टोरोसल्पिंगोस्कोपी;
• लैप्रोस्कोपिक इकोोग्राफी;
• विभेदक निदान में संकेत और कठिनाई की उपस्थिति में - नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी;
• पेट की गुहा और छाती में मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए सीटी और एमआरआई किया जाता है।

इलाज

जब पेंटिंग गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो एक महिला बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम नहीं होगी। अपवाद तब होते हैं जब जुड़वाँ बच्चे कई भ्रूणों को जन्म देते हैं। फिर उनमें से एक फल पूरी तरह विकसित हो जाता है और दूसरा मर जाता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था को बाधित करना पड़ता है, और गठित सिस्ट को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार गर्भाशय के फैलाव और इलाज द्वारा दर्शाया जाता है। घावों को सामान्य संज्ञाहरण के तहत हटा दिया जाता है। पूरे पैथोलॉजिकल फोकस को खत्म करना लगभग असंभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में शेष कोशिकाएं अपने आप मर जाती हैं। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, ल्यूकोवोरिन, मेथोट्रेक्सेट, डैक्टिनोमाइसिन आदि जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हटाने के बाद, परिवर्तित फोकस का एक हिस्सा बिना असफलता के ऊतक विज्ञान को भेजा जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में छह महीने के लिए एचसीजी का नियंत्रण शामिल है। संभावित पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए यह परीक्षा अनिवार्य है। आखिरकार, यह कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है जो पूर्ण गर्भाधान को इंगित करता है, और अवशिष्ट विली की उपस्थिति के कारण जारी किया जा सकता है। इसके अलावा, पश्चात की अवधि में, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड और फेफड़ों के एक्स-रे पर नियंत्रण दिखाया जाता है।

रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन की सलाह है, "जिन रोगियों में आंशिक सिस्टिक बहाव के साथ आरएच-नकारात्मक रक्त समूह होता है, उन्हें एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।"

कोई भी रोगी जिसने कोरियोनिक झिल्ली के अध: पतन के लिए इलाज किया है, वह रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य है, जिसमें शामिल हैं:

• सीरम एचसीजी अध्ययन: साप्ताहिक तक 3 नकारात्मक परिणाम क्रमिक रूप से प्राप्त होते हैं, फिर महीने में एक बार छह महीने के लिए, और फिर हर 60 दिनों में एक बार 6 महीने के लिए;
• फोकस हटाने के तुरंत बाद रेडियोग्राफी, फिर 1 और 2 महीने के बाद;
• यूएसटी सिस्टिक ड्रिफ्ट को हटाने के आधे महीने बाद और फिर हर महीने जब तक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाता;
• कम से कम 3 वर्षों के लिए मेनोग्राम का स्व-प्रबंधन।

क्या सिस्टिक ड्रिफ्ट के बाद गर्भावस्था संभव है?

कई गर्भवती महिलाएं, ट्रोफोब्लास्टिक गठन का सामना करती हैं, और अपर्याप्त ज्ञान होने के कारण, यह मानती हैं कि यह कैंसर है, और इससे निपटने का एकमात्र तरीका उपांगों के साथ जननांग अंग को पूरी तरह से हटाना है।

Vesiculate तिल, पूर्ण और आंशिक दोनों, एक रसौली है जो सौम्य या, इसके विपरीत, घातक हो सकता है।

वास्तव में, एक स्किड के बाद गर्भावस्था संभव है। लेकिन, इसकी योजना बनाते समय, यह याद रखना चाहिए कि पहले से स्थानांतरित ट्रोफोब्लास्ट विकृति अगले गर्भावस्था और प्रसव के दौरान खुद को महसूस करने की संभावना है।

निष्कर्ष

एक योग्य विशेषज्ञ को एक महिला को सिस्टिक ड्रिफ्ट की अवधारणा को अच्छी तरह से समझाना चाहिए - यह क्या है, क्या उपाय किए जाने चाहिए और क्या जटिलताएं हो सकती हैं। वह रोगी को गतिशीलता में भी देखता है और आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।