गर्भवती बच्चों में मधुमेह मेलिटस का खतरा क्या है? जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस खतरनाक क्यों है? मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला की देखभाल

- मधुमेह का एक विशेष रूप जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन के कारण विकसित होता है। इस बीमारी का मुख्य लक्षण भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और खाली पेट एक सामान्य मूल्य का रखरखाव है। गर्भकालीन मधुमेह भ्रूण के लिए खतरा है, क्योंकि यह हृदय और मस्तिष्क की जन्मजात विसंगतियों के विकास का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से 24-28 सप्ताह की अवधि में महिलाओं को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट दिखाया जाता है। गर्भावधि मधुमेह के उपचार में आहार, काम और आराम का पालन शामिल है, गंभीर मामलों में, इंसुलिन थेरेपी निर्धारित है।

सामान्य जानकारी

गर्भकालीन मधुमेह या गर्भवती महिलाओं का मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जो इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता की कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। प्रसूति में, सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 3-4% में इस विकृति का निदान किया जाता है। सबसे अधिक बार, रक्त शर्करा में प्राथमिक वृद्धि उन रोगियों में निर्धारित की जाती है जिनकी आयु 18 वर्ष से कम या 30 वर्ष से अधिक है। गर्भावधि मधुमेह के पहले लक्षण आमतौर पर 2-3 तिमाही में दिखाई देते हैं और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी गर्भकालीन मधुमेह महिलाओं में प्रसव के बाद टाइप 2 मधुमेह का कारण होता है। यह इस निदान के लगभग 10-15% रोगियों में देखा गया है। वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार, गर्भकालीन मधुमेह का निदान अक्सर सांवली त्वचा वाली महिलाओं में किया जाता है। भ्रूण के लिए बीमारी का खतरा यह है कि मां के रक्त में ग्लूकोज की वृद्धि के कारण, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसलिए, जन्म के बाद, इन बच्चों में रक्त शर्करा का स्तर कम होने का खतरा होता है। इसके अलावा, गर्भकालीन मधुमेह अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के वजन में तेजी से वृद्धि में योगदान देता है।

गर्भावधि मधुमेह के कारण

गर्भावधि मधुमेह के एटियोपैथोजेनेसिस को मज़बूती से स्पष्ट नहीं किया गया है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि यह रोग हार्मोन द्वारा पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन के उत्पादन में रुकावट के कारण विकसित होता है जो भ्रूण के उचित विकास और विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर को अधिक ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, जो न केवल मां के लिए बल्कि बच्चे के लिए भी आवश्यक है। इंसुलिन उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि होती है। ये कारक गर्भावधि मधुमेह का मुख्य कारण बनते जा रहे हैं। अग्न्याशय के β-कोशिकाओं के कार्यों के विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोन्सुलिन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है।

गर्भकालीन मधुमेह ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण हो सकता है जो अग्न्याशय को नष्ट कर देता है और इसके परिणामस्वरूप, इंसुलिन उत्पादन में कमी आती है। जिन रोगियों के रिश्तेदार किसी भी प्रकार के मधुमेह से पीड़ित हैं, उनमें इस विकृति के विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है। हानि का एक अन्य सामान्य कारण मोटापा है, क्योंकि यह पहले से ही अपेक्षित मां के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का अनुमान लगाता है। गर्भकालीन मधुमेह तब हो सकता है, जब गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक महिला को एक वायरल संक्रमण का सामना करना पड़ा हो, जिसने अग्न्याशय की खराबी में योगदान दिया हो।

गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम समूह में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम से पीड़ित महिलाएं शामिल हैं, जो बुरी आदतों से ग्रस्त हैं - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग। गंभीर कारक एक बड़े भ्रूण का जन्म, मृत जन्म, पॉलीहाइड्रमनिओस का इतिहास, पिछली गर्भधारण में गर्भकालीन मधुमेह हैं। 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में पैथोलॉजी का एक उच्च जोखिम देखा जाता है। इसके अलावा, एक असंतुलित आहार, जिसमें बड़ी मात्रा में तेज कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है, एक विकार के विकास को भड़का सकता है।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण और निदान

गर्भावधि मधुमेह के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। पैथोलॉजी का मुख्य संकेत रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि है, जो गर्भावस्था से पहले एक महिला में नहीं देखा गया था। गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद रोगियों में इस विकार का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अतिरिक्त, गर्भावधि मधुमेह के साथ, रोगी के शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक), प्यास की तीव्र भावना और दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, रोगियों को भूख कम होने, तेजी से विकसित होने वाली थकान की शिकायत होती है। भ्रूण की ओर से, गर्भावधि मधुमेह के विकास का संकेत तेजी से वजन बढ़ना, शरीर के अंगों का गलत अनुपात और वसायुक्त ऊतक का अत्यधिक जमाव हो सकता है।

गर्भावधि मधुमेह का पता लगाने का मुख्य तरीका ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण है। गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी महिलाओं को इस विश्लेषण के लिए निर्देशित करते हैं। गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम समूह में वे रोगी शामिल हैं, जिनमें एक उंगली से लिए गए रक्त के अध्ययन में, ग्लूकोज की मात्रा 4.8-6.0 mmol / l, शिरा से - 5.3 से 6.9 mmol / l थी। यदि ऐसे संकेतक मौजूद हैं, तो महिला को ग्लूकोज लोड टेस्ट सौंपा जाता है, जो प्रारंभिक अवस्था में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, अग्न्याशय की कार्यक्षमता और गर्भकालीन मधुमेह के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से 24-28 सप्ताह के लिए मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण सौंपा जाता है। सबसे पहले, खाली पेट एक नस से रक्त परीक्षण लिया जाता है, जिसके बाद महिला को 75 ग्राम ग्लूकोज को 300 मिलीलीटर पानी में घोलकर पीना चाहिए। 2 घंटे के बाद, रक्त का नमूना दोहराया जाता है। गर्भकालीन मधुमेह का निदान स्थापित किया जाता है यदि ग्लूकोज स्तर का पहला संकेतक 7 मिमीोल / एल से अधिक है, दूसरा - 7.8 मिमीोल / एल से अधिक है। इसकी पुष्टि करने के लिए, गर्भवती महिला को कुछ घंटों बाद उसी दिन एक और विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह का इलाज

गर्भावधि मधुमेह के लिए, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को आहार को संशोधित करने की सलाह दी जाती है। आहार का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को कम करना है, इसलिए एक महिला को अपने मेनू से तेज कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए: पेस्ट्री, स्टार्च वाली सब्जियां। फलों का सेवन कम मात्रा में करना चाहिए न कि बहुत मीठे। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, स्टोर सॉस, पके हुए सामान गर्भावधि मधुमेह के लिए निषिद्ध हैं। आप इन उत्पादों को गोभी, मशरूम, तोरी, फलियां, जड़ी-बूटियों से बदल सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह के साथ, मेनू में दुबला मछली और मांस, अनाज, अनाज, ड्यूरम पास्ता, सब्जियां शामिल करना अनिवार्य है। सप्ताह में एक बार आहार में लाल मछली की अनुमति दी जा सकती है।

गर्भावधि मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए आहार तैयार करते समय, भ्रूण के उचित विकास और विकास के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों की पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करना महत्वपूर्ण है। आहार के मूल्य का 45% कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, वसा - 30%, प्रोटीन - 25%। गर्भावधि मधुमेह के साथ, एक गर्भवती महिला को कम भोजन करना चाहिए, लेकिन अक्सर - 3 मुख्य भोजन और 2-3 स्नैक्स। आपको आसानी से पचने योग्य व्यंजन पकाने की ज़रूरत है, सबसे अच्छे विकल्प उबले हुए खाद्य पदार्थ हैं, उबले हुए, पके हुए। पीने का नियम प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल का उपयोग मानता है।

गर्भावधि मधुमेह के रोगियों के लिए मध्यम व्यायाम की सिफारिश की जाती है। वे आपको शरीर को अच्छे आकार में रखने की अनुमति देते हैं, अत्यधिक वजन बढ़ने से रोकते हैं। इसके अलावा, व्यायाम इंसुलिन गतिविधि को बढ़ाने में मदद कर सकता है, जो गर्भकालीन मधुमेह में महत्वपूर्ण है। शारीरिक गतिविधि में जिमनास्टिक, चलना, तैराकी शामिल है। अचानक आंदोलनों से बचें, पेट की मांसपेशियों को काम करने के उद्देश्य से व्यायाम करें। भार का स्तर महिला के धीरज से निर्धारित होता है और डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह वाली महिला को अपने रक्त शर्करा की प्रतिदिन निगरानी करनी चाहिए, खाली पेट और प्रत्येक भोजन के 60 मिनट बाद लेना चाहिए। यदि शारीरिक व्यायाम के साथ आहार चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है, तो गर्भावधि मधुमेह के रोगी के लिए इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। दवा की खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। इस निदान के साथ, गर्भावस्था 38-40 सप्ताह तक जारी रहती है। प्रसव सबसे अधिक बार सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है, क्योंकि भ्रूण बड़ा होता है, जो जन्म प्रक्रिया के प्राकृतिक विकास के दौरान जटिलताओं के विकास के लिए खतरा बन जाता है।

गर्भकालीन मधुमेह के साथ, बच्चा निम्न रक्त शर्करा के स्तर के साथ पैदा होता है, लेकिन सामान्य स्तनपान या अनुकूलित फ़ार्मुलों के साथ संकेतक सामान्य हो जाता है। माँ और बच्चे के रक्त में शर्करा की सांद्रता की निगरानी करना सुनिश्चित करें। जन्म देने के बाद, गर्भकालीन मधुमेह वाली महिला को आहार का पालन करना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान कुछ समय के लिए अपने ग्लूकोज को मापना चाहिए ताकि टाइप 2 मधुमेह के विकास से बचा जा सके। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

गर्भावधि मधुमेह की भविष्यवाणी और रोकथाम

सामान्य तौर पर, गर्भकालीन मधुमेह के साथ, माँ और बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। इस तरह की बीमारी से मैक्रोसोमिया विकसित होने का खतरा होता है - अत्यधिक भ्रूण वृद्धि, साथ ही महिला के शरीर के वजन में वृद्धि। मैक्रोसोमिया के साथ, बच्चे का मस्तिष्क अपने प्राकृतिक आकार को बरकरार रखता है, और कंधे की कमर बढ़ जाती है। गर्भावधि मधुमेह के ये परिणाम योनि प्रसव के दौरान आघात का कारण बन सकते हैं। यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में एक बड़े भ्रूण का पता चलता है, तो डॉक्टर समय से पहले प्रसव की सिफारिश कर सकते हैं, जो एक निश्चित खतरा भी पैदा करता है, क्योंकि बड़े आकार के बावजूद, बच्चा पर्याप्त परिपक्व नहीं रहता है।

गर्भावधि मधुमेह की रोकथाम में गर्भावस्था की योजना बनाना और शरीर के वजन को नियंत्रित करना शामिल है। एक महिला को सही खाना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। एक सक्रिय जीवन शैली से चिपके रहना सुनिश्चित करें, क्योंकि मध्यम व्यायाम गर्भावधि मधुमेह के विकास की संभावना को कम कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यायाम नियमित हों और गर्भवती महिला को असुविधा न हो।

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था (गर्भावस्था) के दौरान होता है। अन्य प्रकार के मधुमेह की तरह, गर्भकालीन मधुमेह कोशिकाओं की ग्लूकोज का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

यह रोग रक्त सीरम में शर्करा की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है, जो गर्भावस्था की समग्र तस्वीर और भ्रूण के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

इस प्रकार के मधुमेह के जोखिम समूहों, खतरों, परिणामों के बारे में नीचे पढ़ें।

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गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

रक्त शर्करा का स्तर आमतौर पर प्रसव के तुरंत बाद सामान्य हो जाता है। लेकिन टाइप 2 डायबिटीज होने का खतरा हमेशा बना रहता है।

जब आप गर्भवती होती हैं, तो हार्मोनल परिवर्तन आपके सीरम ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकते हैं। गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था से पहले / बाद में / गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है।

एक बार निदान हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर / दाई आपकी गर्भावस्था के अंत तक आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेगी।

इस प्रकार की मधुमेह से पीड़ित अधिकांश महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

इस प्रकार की बीमारी के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है।रोग के तंत्र को समझने के लिए, यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि गर्भावस्था शरीर में शर्करा के प्रसंस्करण को कैसे प्रभावित करती है।

माँ का शरीर चीनी (ग्लूकोज) का उत्पादन करने के लिए भोजन को पचाता है, जो बाद में रक्तप्रवाह में चला जाता है। प्रतिक्रिया में, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करता है, एक हार्मोन जो ग्लूकोज को रक्त से शरीर की कोशिकाओं तक ले जाने में मदद करता है, जहां इसे ऊर्जा के रूप में उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा, जो बच्चे को रक्त से जोड़ता है, बड़ी संख्या में विभिन्न हार्मोन का उत्पादन करता है। उनमें से लगभग सभी कोशिकाओं में इंसुलिन के प्रभाव में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

भोजन के बाद रक्त शर्करा में मामूली वृद्धि गर्भवती महिलाओं में एक सामान्य प्रतिक्रिया है।जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, प्लेसेंटा अधिक से अधिक इंसुलिन-अवरोधक हार्मोन का उत्पादन करता है।

गर्भावधि मधुमेह में, प्लेसेंटल हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर को उस स्तर तक बढ़ा देते हैं जो बच्चे के विकास और कल्याण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान विकसित होता है - लेकिन कभी-कभी 20 सप्ताह की शुरुआत में प्रकट होता है।

जोखिम

शामिल हैं:

• 25 से अधिक आयु;
• मधुमेह का पारिवारिक इतिहास;
• मधुमेह के विकास का खतरा बढ़ जाता है यदि रोगी को पहले से मधुमेह की स्थिति है - हल्का बढ़ा हुआ शर्करा स्तर, जो टाइप 2 मधुमेह का अग्रदूत हो सकता है;
• गर्भपात / गर्भपात;
• अधिक वज़न;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम की उपस्थिति।

कई अन्य स्थितियां हैं जो आपके जोखिम को बढ़ाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• उच्च रक्त चाप;
• धूम्रपान;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• अस्वास्थ्यकर भोजन।

मधुमेह की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, निदानकर्ता आपको पीने के लिए एक मीठा पेय देता है। इससे आपका ग्लूकोज लेवल बढ़ जाएगा। थोड़ी देर के बाद (आमतौर पर आधे घंटे से एक घंटे तक), यह देखने के लिए रक्त परीक्षण किया जाएगा कि आपका शरीर इसे प्राप्त चीनी को कैसे संभाल रहा है।

यदि परिणाम से पता चलता है कि 140 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल) या अधिक का रक्त ग्लूकोज पढ़नाआपको कई घंटों तक उपवास करने और फिर रक्त निकालने की सलाह दी जाएगी।

यदि आपके परिणाम सामान्य/लक्षित सीमा में हैं, लेकिन आपको गर्भावधि मधुमेह होने की अत्यधिक संभावना है, तो गर्भावस्था के दौरान/उसके दौरान अनुवर्ती परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपके पास यह पहले से नहीं है।

जरूरी!केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है! स्व-निदान समस्या को हल करने का गलत तरीका है।

अगर आपको पहले से ही मधुमेह हैऔर आप बच्चा पैदा करने के बारे में सोच रहे हैं, गर्भवती होने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें... खराब नियंत्रित मधुमेह आपके अजन्मे बच्चे के लिए जटिलताएं पैदा कर सकता है।

गर्भावधि मधुमेह के संभावित परिणाम

जन्म देने के बाद आपका रक्त शर्करा सामान्य होने की संभावना है। परंतु रोगी को भविष्य में टाइप 2 मधुमेह होने का अधिक खतरा होगाया दूसरी गर्भावस्था के साथ फिर से गर्भकालीन मधुमेह।

उच्च रक्त शर्करा भ्रूण को प्रभावित करता है क्योंकि यह मां के रक्त से पोषक तत्व प्राप्त करता है। बच्चा वसा के रूप में अतिरिक्त चीनी जमा करना शुरू कर देगा, जो उसके विकास को और प्रभावित कर सकता है।

बच्चे को निम्नलिखित जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

बच्चे के जन्म के बाद के परिणाम

गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर जन्म दोष या विकृति का कारण नहीं बनता है। अधिकांश विकासात्मक दोष गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान, सप्ताह 1 और 8 के बीच होते हैं। यह रोग आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 24 सप्ताह के बाद विकसित होता है।

यदि आपका शिशु जन्म के समय मैक्रोसोमल या बड़ा था, तो उसे मोटापे के विकास का अधिक खतरा होगा। बड़े बच्चों को भी संक्रमण का अधिक खतरा होता है और वे अक्सर इसे पहले (30 वर्ष से कम) पाते हैं।

पालन ​​​​करने के लिए यहां कुछ नियम दिए गए हैं:

ध्यान दें!मॉडरेशन में शारीरिक गतिविधि फायदेमंद होती है। बास्केटबॉल / सॉकर गतिविधियों से बचें, ऐसी गतिविधियों से बचें जो गिरने का कारण बन सकती हैं, जैसे घुड़सवारी या अल्पाइन स्कीइंग। पहली तिमाही के बाद अपनी पीठ के बल व्यायाम न करें। इस तरह की शारीरिक गतिविधि पेट पर बहुत अधिक दबाव डाल सकती है और भ्रूण में रक्त के प्रवाह को सीमित कर सकती है।

चिकित्सा सहायता कब लेनी है

तत्काल सहायता प्राप्त करें यदि:

• आपको उच्च रक्त शर्करा के लक्षण हैं:ध्यान केंद्रित करने में परेशानी, सिरदर्द, प्यास में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, या वजन कम होना;
• आपको निम्न रक्त शर्करा के लक्षण हैं:चिंता, भ्रम, चक्कर आना, सिरदर्द, भूख, तेज़ हृदय गति या दिल की धड़कन, कांपना या कांपना, पीली त्वचा, पसीना या कमजोरी;
• आपने अपने रक्त शर्करा के स्तर की घर पर जाँच की है और यह आपके लक्ष्य सीमा से ऊपर / नीचे है।

लक्ष्यों को

गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं के लिए रक्त शर्करा लक्ष्य (मिलीग्राम / डीएल) नीचे सूचीबद्ध हैं:

• भोजन से पहले और सोने के तुरंत बाद: 95 या उससे कम;
• खाने के 1 घंटे बाद: 140 या उससे कम;
• खाने के 2 घंटे बाद: 120 या उससे कम।

निष्कर्ष

गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम को शुरू में स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम के माध्यम से कम किया जा सकता है। हालांकि, कुछ रोगियों के लिए इंसुलिन इंजेक्शन का सख्ती से संकेत दिया जाएगा।

माँ और उसके अजन्मे बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं से बचने के लिए किसी भी लक्षण और बीमारी के लक्षणों के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम): "मीठी" गर्भावस्था का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में 422 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। इनकी संख्या हर साल बढ़ रही है। तेजी से, यह रोग युवा लोगों को प्रभावित करता है।

मधुमेह की जटिलताओं से गंभीर संवहनी विकृति होती है, गुर्दे, रेटिना प्रभावित होते हैं। लेकिन इस बीमारी पर काबू पाया जा सकता है। ठीक से निर्धारित चिकित्सा के साथ, गंभीर परिणाम समय पर स्थगित कर दिए जाते हैं। कोई अपवाद नहीं और गर्भावस्था मधुमेहजो गर्भ के दौरान विकसित होता है। इस रोग को कहा जाता है गर्भावस्थाजन्य मधुमेह.

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• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के प्रकार क्या हैं
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• गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह क्या है
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क्या गर्भावस्था एक उत्तेजक लेखक है?

अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन डेटा का हवाला देता है कि 7% गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस विकसित होता है। उनमें से कुछ में, बच्चे के जन्म के बाद ग्लूकोजमिया सामान्य हो जाता है। लेकिन 60% में 10-15 वर्षों के बाद टाइप 2 मधुमेह (T2DM) स्वयं प्रकट हो जाता है।

गर्भावस्था ग्लूकोज चयापचय विकारों के उत्तेजक के रूप में कार्य करती है। गर्भावधि मधुमेह के विकास का तंत्र टाइप 2 मधुमेह के करीब है। एक गर्भवती महिला निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में इंसुलिन प्रतिरोध विकसित करती है:

• प्लेसेंटा में स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण: एस्ट्रोजन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन;
• अधिवृक्क प्रांतस्था में कोर्टिसोल के गठन में वृद्धि;
• इंसुलिन चयापचय का उल्लंघन और ऊतकों में इसके प्रभाव में कमी;
• गुर्दे के माध्यम से इंसुलिन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• प्लेसेंटा में इंसुलिनस की सक्रियता (एक एंजाइम जो हार्मोन को तोड़ता है)।

उन महिलाओं में स्थिति खराब हो जाती है जिनके पास इंसुलिन के लिए शारीरिक प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) है, जो खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं किया है। ये कारक हार्मोन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं, अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं इसे बढ़ी हुई मात्रा में संश्लेषित करती हैं। धीरे-धीरे, यह उनकी कमी और लगातार हाइपरग्लाइसेमिया की ओर जाता है - प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह कितने प्रकार के होते हैं

गर्भावस्था के साथ विभिन्न प्रकार के मधुमेह हो सकते हैं। घटना के समय पैथोलॉजी का वर्गीकरण दो रूपों का तात्पर्य है:

1. मधुमेह जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था (टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह) - प्रीजेस्टेशनल;
2. गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम)।

जीडीएम के लिए आवश्यक उपचार के आधार पर, निम्न हैं:

• आहार द्वारा मुआवजा;
• आहार चिकित्सा और इंसुलिन द्वारा मुआवजा।

मधुमेह मुआवजे और विघटन के चरण में हो सकता है। प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज की गंभीरता विभिन्न उपचारों की आवश्यकता और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला हाइपरग्लेसेमिया हमेशा गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह टाइप 2 मधुमेह का प्रकटन हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास के लिए जोखिम में कौन है

हार्मोनल परिवर्तन जो इंसुलिन और ग्लूकोज के चयापचय को बाधित कर सकते हैं, सभी गर्भवती महिलाओं में होते हैं। लेकिन मधुमेह में संक्रमण सभी के लिए नहीं होता है। इसके लिए पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता होती है:

• अधिक वजन या मोटापा होना;
• मौजूदा बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• गर्भावस्था से पहले उच्च रक्त शर्करा के एपिसोड;
• गर्भवती महिला के माता-पिता में टाइप 2 मधुमेह;
• 35 से अधिक उम्र;
• गर्भपात का इतिहास, मृत जन्म;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के साथ-साथ विकासात्मक विकलांग बच्चों का जन्म।

लेकिन इनमें से कौन सा कारण पैथोलॉजी के विकास को अधिक हद तक प्रभावित करता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

जीडीएम को पैथोलॉजी माना जाता है जो एक बच्चे को जन्म देने के बाद विकसित हुई। यदि हाइपरग्लेसेमिया का निदान पहले किया जाता है, तो अव्यक्त मधुमेह मेलिटस है, जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था। लेकिन चरम घटना तीसरी तिमाही में देखी जाती है। इस स्थिति का एक पर्याय जेस्टोसिस मधुमेह है।

यह गर्भावस्था के दौरान होने वाले गर्भकालीन मधुमेह से भिन्न होता है, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया के एक प्रकरण के बाद, चीनी धीरे-धीरे बढ़ जाती है और स्थिर नहीं होती है। बच्चे के जन्म के बाद रोग का यह रूप टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह में विकसित होने की संभावना है।

आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए, प्रसवोत्तर अवधि में जीडीएम वाली सभी महिलाओं के लिए ग्लूकोज का स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि यह सामान्य नहीं होता है, तो हम मान सकते हैं कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह मेलिटस विकसित हो गया है।

भ्रूण पर प्रभाव और बच्चे के लिए परिणाम

विकासशील बच्चे के लिए खतरा पैथोलॉजी के लिए मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर परिणाम एक असम्बद्ध रूप के साथ देखे जाते हैं। भ्रूण पर प्रभाव निम्नलिखित में व्यक्त किया गया है:

1. प्रारंभिक अवस्था में उच्च ग्लूकोज स्तर के साथ भ्रूण की विकृतियाँ। इनका निर्माण ऊर्जा की कमी के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का अग्न्याशय अभी तक नहीं बना है, इसलिए मातृ अंग को दो के लिए काम करना चाहिए। कार्य में व्यवधान से कोशिकाओं की ऊर्जा की भूख, उनके विभाजन में व्यवधान और दोषों का निर्माण होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति से इस स्थिति पर संदेह किया जा सकता है। कोशिकाओं को अपर्याप्त ग्लूकोज आपूर्ति अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बच्चे के कम वजन से प्रकट होती है।
2. दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावधि मधुमेह के साथ गर्भवती महिला में अनियंत्रित शर्करा का स्तर मधुमेह भ्रूणोपैथी की ओर जाता है। ग्लूकोज अपरा को असीमित मात्रा में पार कर जाता है, अतिरिक्त वसा के रूप में जमा हो जाता है। यदि स्वयं के इंसुलिन की अधिकता है, तो भ्रूण तेजी से बढ़ता है, लेकिन शरीर के अंगों का अनुपात नहीं होता है: एक बड़ा पेट, कंधे की कमर, छोटे अंग। हृदय और यकृत भी बढ़े हुए हैं।
3. इंसुलिन की एक उच्च सांद्रता सर्फेक्टेंट के उत्पादन को बाधित करती है, एक पदार्थ जो फेफड़ों के एल्वियोली को कवर करता है। इसलिए, जन्म के बाद श्वास संबंधी विकार हो सकते हैं।
4. नवजात शिशु की गर्भनाल बांधने से अतिरिक्त ग्लूकोज का प्रवाह बाधित होता है, बच्चे की ग्लूकोज एकाग्रता तेजी से कम हो जाती है। बच्चे के जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया से तंत्रिका संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ मानसिक विकास होता है।

इसके अलावा, गर्भकालीन मधुमेह वाली माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों में जन्म के आघात, प्रसवकालीन मृत्यु, हृदय रोग, श्वसन प्रणाली विकृति, कैल्शियम और मैग्नीशियम चयापचय संबंधी विकार और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भवती महिला के लिए हाई शुगर क्यों है खतरनाक

जीडीएम या पहले से मौजूद मधुमेह देर से विषाक्तता () की संभावना को बढ़ाता है, यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी;
• नेफ्रोपैथी 1-3 डिग्री;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

बाद की दो स्थितियों में गहन देखभाल इकाई, पुनर्जीवन और शीघ्र प्रसव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के साथ होने वाले प्रतिरक्षा विकार जननांग प्रणाली के संक्रमण की ओर ले जाते हैं - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही आवर्तक vulovaginal कैंडिडिआसिस। किसी भी संक्रमण से बच्चे को गर्भाशय में या प्रसव के दौरान संक्रमण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य लक्षण

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान स्थिति में सामान्य बदलाव के लिए एक महिला के कुछ संकेतों को गलत माना जाता है:

• थकान में वृद्धि, कमजोरी;
• प्यास;
• लगातार पेशाब आना;
• स्पष्ट भूख के साथ अपर्याप्त वजन बढ़ना।

हाइपरग्लेसेमिया अक्सर अनिवार्य रक्त ग्लूकोज स्क्रीनिंग परीक्षणों के दौरान एक आकस्मिक खोज है। यह आगे की गहन परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

निदान के लिए आधार, गुप्त मधुमेह के लिए परीक्षण

स्वास्थ्य मंत्रालय ने उन शर्तों को निर्धारित किया है जिनमें अनिवार्य रक्त शर्करा परीक्षण किया जाता है:

• पंजीकरण करते समय;

जोखिम कारकों की उपस्थिति में, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संकेत के अनुसार ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

हाइपरग्लेसेमिया का पता लगाने वाला एक परीक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। कुछ दिनों में नियंत्रण की आवश्यकता है। इसके अलावा, बार-बार हाइपरग्लेसेमिया के साथ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श निर्धारित है। डॉक्टर ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की आवश्यकता और समय निर्धारित करता है। आमतौर पर यह हाइपरग्लेसेमिया ठीक होने के कम से कम 1 सप्ताह बाद होता है। निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण भी दोहराया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षा परिणाम GDM के बारे में बोलते हैं:

• उपवास ग्लूकोज 5.8 mmol / l से अधिक;
• ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 10 mmol / l से ऊपर;
• दो घंटे के बाद - 8 मिमीोल / एल से ऊपर।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के अनुसार, अध्ययन किए जाते हैं:

• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन;
• चीनी के लिए मूत्र विश्लेषण;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त हार्मोन: एस्ट्रोजन, अपरा लैक्टोजेन, कोर्टिसोल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन;
• नेचिपोरेंको, ज़िम्निट्स्की, रेबर्ग के परीक्षण के अनुसार मूत्र विश्लेषण।

प्री-जेस्टेशनल और जेस्टेशनल डायबिटीज वाली गर्भवती महिलाओं को दूसरी तिमाही से भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन, प्लेसेंटा और गर्भनाल के जहाजों की डॉप्लरोमेट्री और नियमित सीटीजी से गुजरना पड़ता है।

मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन और उपचार

मौजूदा मधुमेह के साथ गर्भावस्था का कोर्स महिला के आत्म-नियंत्रण के स्तर और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार पर निर्भर करता है। जिन लोगों को गर्भधारण से पहले मधुमेह था, उन्हें "स्कूल ऑफ डायबिटीज" से गुजरना चाहिए - विशेष कक्षाएं जिसमें वे सही खाने का व्यवहार, ग्लूकोज के स्तर पर आत्म-नियंत्रण सिखाते हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है:

• गर्भावस्था की शुरुआत में हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, साप्ताहिक - दूसरी छमाही से;
• हर 2 सप्ताह में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परामर्श, विघटित अवस्था के मामले में - सप्ताह में एक बार;
• एक चिकित्सक की देखरेख - हर तिमाही, साथ ही साथ जब एक्सट्रैजेनिक पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ - एक बार एक त्रैमासिक और बच्चे के जन्म के बाद;
• न्यूरोलॉजिस्ट - गर्भावस्था में दो बार।

जीडीएम वाली गर्भवती महिला की जांच और उपचार में सुधार के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• 1 बार - पहली तिमाही में या पैथोलॉजी का निदान करते समय;
• 2 बार - में - स्थिति को ठीक करने के लिए, उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता निर्धारित करें;
• 3 बार - टाइप 1 और 2 मधुमेह के साथ - इन, जीडीएम - बच्चे के जन्म की तैयारी और प्रसव की विधि का चुनाव करने के लिए।

एक अस्पताल की स्थापना में, अध्ययन की आवृत्ति, विश्लेषण की सूची और अध्ययन की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दैनिक निगरानी के लिए शर्करा, रक्त शर्करा, रक्तचाप नियंत्रण के लिए मूत्र विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन

इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जीडीएम के हर मामले में इस दृष्टिकोण की आवश्यकता नहीं होती है; कुछ के लिए, एक चिकित्सीय आहार पर्याप्त है।

इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के संकेत निम्न रक्त शर्करा के स्तर हैं:

• 5.0 mmol / l से अधिक के आहार की पृष्ठभूमि पर उपवास रक्त शर्करा;
• 7.8 mmol / l से अधिक खाने के एक घंटे बाद;
• भोजन के 2 घंटे बाद, ग्लाइसेमिया 6.7 mmol / l से अधिक होता है।

ध्यान! गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, इंसुलिन को छोड़कर, किसी भी एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग निषिद्ध है! लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

थेरेपी का आधार शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी से बना है। टाइप 1 मधुमेह के साथ, बुनियादी बोलस चिकित्सा की जाती है। टाइप 2 मधुमेह और जीडीएम के लिए, पारंपरिक योजना का उपयोग करना भी संभव है, लेकिन कुछ व्यक्तिगत समायोजनों के साथ, जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के खराब नियंत्रण वाली गर्भवती महिलाओं में, हार्मोन के प्रशासन की सुविधा के लिए इंसुलिन पंप का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

GDM वाली गर्भवती महिला के पोषण को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके। 3 मुख्य भोजन और 2-3 छोटे स्नैक्स लेना सबसे अच्छा है।
• जटिल कार्बोहाइड्रेट की मात्रा लगभग 40%, प्रोटीन - 30-60%, वसा 30% तक होती है।
• कम से कम 1.5 लीटर तरल पिएं।
• फाइबर की मात्रा बढ़ाएं - यह आंतों से ग्लूकोज को सोखने और उसे हटाने में सक्षम है।

वास्तविक वीडियो

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

उत्पादों को तालिका 1 में प्रस्तुत तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका एक

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए नमूना मेनू

सप्ताह के लिए मेनू (तालिका 2) निम्न (तालिका संख्या 9) जैसा दिख सकता है।

तालिका 2।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा रक्त शर्करा को कम करने और शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों को बदलने के लिए हर्बल उपचार का उपयोग करने के लिए कई व्यंजनों की पेशकश करती है। उदाहरण के लिए, स्टेविया और इसके अर्क का उपयोग स्वीटनर के रूप में किया जाता है।

मधुमेह रोगियों के लिए, यह पौधा खतरनाक नहीं है, लेकिन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के गठन पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। इसके अलावा, पौधा एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम है, जो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक अवांछनीय है।

प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन?

डिलीवरी कैसे होगी यह मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावधि मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती किया जाता है -। जन्म के आघात से बचने के लिए, वे इस समय एक पूर्ण अवधि के बच्चे के साथ श्रम को प्रेरित करने का प्रयास करते हैं।

एक महिला या भ्रूण विकृति की गंभीर स्थिति के मामले में, सिजेरियन सेक्शन करने का सवाल तय किया जाता है। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, एक बड़ा भ्रूण निर्धारित किया जाता है, तो महिला के श्रोणि के आकार का पत्राचार और बच्चे के जन्म की संभावना निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट के साथ, गर्भवती महिला के गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, समय से पहले जन्म के बारे में निर्णय लिया जा सकता है।

रोकथाम के तरीके

बीमारी से बचना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इसके होने के जोखिम को कम करना संभव है। गर्भावस्था की योजना बना रही अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को आहार और वजन घटाने के साथ शुरू करना चाहिए।

बाकी सभी को स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, वजन को नियंत्रित करना चाहिए, मीठे और आटे, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए। हमें पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है। इसलिए, इसके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, व्यायाम के विशेष सेट करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरग्लेसेमिया से पीड़ित महिलाओं को डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए, समय पर जांच और उपचार में सुधार के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह गर्भावधि मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकेगा। जिन लोगों को पिछली गर्भावस्था में जीडीएम हुआ था, उनके लिए पुन: गर्भधारण के दौरान मधुमेह विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

बहुत से लोग टाइप 1 या 2 मधुमेह मेलिटस से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं। लेकिन तीसरे प्रकार की मीठी बीमारी के बारे में बहुत कम लोगों ने सुना है। यह जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस है, जिसका निदान केवल लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को ले जाने वाली महिला में किया जाता है।

उपस्थिति के कारण, भ्रूण के विकास पर प्रभाव और मां की स्थिति, निदान की विधि, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का इलाज कैसे करें, यह प्रसव उम्र की हर महिला को पता होना चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह और अन्य प्रकारों के बीच अंतर

रक्त शर्करा के मानदंडों का उल्लंघन हमेशा मधुमेह का संकेत होता है। केवल इस बीमारी के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि टाइप 1 मुख्य रूप से युवा लोगों की बीमारी है, और टाइप 2 अनुचित आहार और जीवन शैली का परिणाम है, तो टाइप 3 रोग केवल एक महिला में और केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट हो सकता है। अधिक सटीक रूप से, उसे इस गंभीर स्थिति में निदान किया जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह की विशिष्टता ऐसी है कि बच्चे के जन्म तक ग्लूकोज में उछाल आता रहता है।

भविष्य में, एक महिला हमेशा की तरह रह सकती है और अपने स्वास्थ्य के लिए डर नहीं सकती। लेकिन अगर गर्भवती मां डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती है तो सकारात्मक परिणाम की कोई पूरी गारंटी नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है, जो कि ज्यादातर मामलों में सामान्य है। प्राकृतिक प्रक्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

1. अंडे के निषेचन के बाद, प्रोजेस्टेरोन, एक हार्मोन जो भ्रूण की सुरक्षा और उसके सफल विकास की रक्षा करता है, गतिविधि को बढ़ाता है। यह हार्मोन आंशिक रूप से इंसुलिन के उत्पादन को रोकता है। लेकिन अग्न्याशय, किसी पदार्थ की कमी के बारे में संकेत प्राप्त करते हुए, इसे अधिक मात्रा में उत्पन्न करना शुरू कर देता है और खुद को ओवरएक्सर्ट कर सकता है। इसलिए मधुमेह के लक्षण।
2. नाल अपना काम करती है, गर्भवती मां के आंतरिक जीवन का पुनर्निर्माण करती है, ताकि बच्चे का सही ढंग से गठन हो, आवश्यक वजन प्राप्त हो और सुरक्षित रूप से पैदा हो।
3. गर्भावस्था के दौरान, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के स्तर को कम करके आंका जाता है, क्योंकि इसके लिए दो जीवों - एक माँ और एक बच्चे के लिए ऊर्जा, पोषण के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास एक चिकित्सा पैमाना है जो यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था के दौरान क्या आदर्श माना जा सकता है, और क्या रोगविज्ञान कहा जाना चाहिए।

और एक गर्भवती महिला में चीनी सामग्री और इंसुलिन की मात्रा के साथ भी स्थिति है।

एक निश्चित अवधि में, विश्लेषण में बढ़ी हुई संख्या अलार्म का कारण नहीं बनती है, लेकिन यदि रक्त में शर्करा या इंसुलिन की मात्रा अनुमेय से अधिक है, तो गर्भावस्था मधुमेह के विकास को मानने का एक कारण है। हार्मोन के बढ़ते उत्पादन के कारण, ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता या अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का अपर्याप्त उत्पादन होता है।

गर्भकालीन मधुमेह के निदान की अवधि

इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी के बिना गर्भवती महिलाओं और गर्भकालीन मधुमेह के साथ गर्भवती माताओं का प्रतिशत छोटा है (100 में से लगभग 5%), इस बात का एक पैटर्न है कि हार्मोनल असंतुलन कितने समय तक विकसित हो सकता है। बाईस सप्ताह वह अवधि है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ स्क्रीनिंग के दौरान पहले परिवर्तनों का निदान कर सकते हैं, जो गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। अंतर्गर्भाशयी जीवन और भ्रूण के पूर्ण विकास को बनाए रखने के लिए नाल की गतिविधि को बढ़ाया जाता है।

यदि रोगी को कोई पिछली शिकायत या लक्षण नहीं हैं जो इंगित करते हैं कि गर्भवती महिला को खतरा है, तो 24-28 सप्ताह के भीतर स्क्रीनिंग की जाती है।खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है और उसकी संरचना की जाँच की जाती है।

एक ऊंचा ग्लूकोज स्तर के साथ, गर्भवती महिला को अतिरिक्त विश्लेषण के लिए भेजा जाता है - शरीर की कोशिकाओं के इंसुलिन के अनुपात के लिए एक परीक्षण, ग्लूकोज को आत्मसात करने की क्षमता। रोगी को 50 ग्राम चीनी युक्त तरल पीने की पेशकश की जाती है। एक निश्चित अंतराल के बाद अंतःशिरा रक्त का नमूना लिया जाता है और कितना ग्लूकोज अवशोषित होता है।

द्रव आमतौर पर उपयोगी ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाता है और कोशिकाओं द्वारा 30 मिनट या एक घंटे के भीतर अवशोषित कर लिया जाता है। लेकिन अगर चयापचय प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो संकेतक मानकों से बहुत दूर होंगे। 7.7 mmol / l का आंकड़ा एक और रक्त के नमूने की नियुक्ति का एक कारण है, केवल कुछ घंटों के उपवास के बाद।

इस तरह के परीक्षण से सटीक रूप से यह निर्धारित किया जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को मधुमेह है या नहीं।

ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था में जल्दी निर्धारित किया जाता है। अग्न्याशय के गुप्त रोग, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विफलता के प्रारंभिक चरण को गर्भवती महिला में हार्मोनल परिवर्तन से बढ़ाया जा सकता है। इसलिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, गर्भवती मां को किसी भी बीमारी के बारे में विस्तार से बताया जाना चाहिए।

गर्भावस्था में मधुमेह के लिए उम्मीदवार

कुछ मानदंड हैं जिनके द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ यह समझते हैं कि एक गर्भवती रोगी को जोखिम है; महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी में वृद्धि की आवश्यकता है। गर्भावस्था की तैयारी करने वाली या पहले से ही बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं के लिए, इस पर ध्यान देना उपयोगी होगा।

• परिवार रेखा में किसी में मधुमेह के निदान की उपस्थिति।
• गर्भाधान से पहले ही गर्भवती माँ का अतिरिक्त वजन। यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स अनुमेय मानदंड से 20% अधिक है, तो कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता की संभावना को कम करने के लिए आहार और व्यायाम पर ध्यान देना बेहतर है।
• गर्भवती माँ की आयु। ऐसा माना जाता है कि 30 साल की उम्र के बाद एक महिला के शरीर में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकती हैं। इस उम्र तक, इंसुलिन के प्रति कोशिका सहिष्णुता का उल्लंघन हो सकता है। गर्भधारण से पहले इस तरह की समस्या होने पर महिला को और भी असंवेदनशील कोशिकाएं होने का खतरा रहता है।
• पिछली गर्भावस्था गर्भपात, भ्रूण के लुप्त होने और मृत बच्चे के जन्म में समाप्त हुई।
• जन्म के समय महिला का वजन खुद 4 किलो या उससे ज्यादा था।
• पिछले बच्चे 4 किलो से अधिक वजन के साथ पैदा हुए थे।
• पूरे गर्भावस्था चक्र के दौरान उच्च पानी।
• पेशाब की जांच से पता चला कि ब्लड शुगर लेवल बढ़ गया है।
• पिछली गर्भधारण में गर्भकालीन मधुमेह का पहले से ही निदान किया गया था, लेकिन प्रसव के बाद यह एक गंभीर बीमारी में विकसित नहीं हुआ।

यदि सूचीबद्ध कारकों में से कम से कम एक महिला के इतिहास में मौजूद है, तो रोगी के स्वास्थ्य पर नियंत्रण और गर्भावस्था के विकास को मजबूत किया जाना चाहिए।

लेकिन यह मत सोचिए कि केवल उन महिलाओं को जोखिम होता है जिन्हें गर्भावधि मधुमेह का पूर्वाभास होता है। गर्भवती मां के सौ प्रतिशत स्वास्थ्य वाले मामलों का अक्सर निदान किया जाता है। एक नए जीवन का उद्भव और विकास एक जटिल प्रक्रिया है जो चिकित्सा और प्रकृति के किसी भी नियम का उल्लंघन कर सकती है।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह एक दुर्लभ घटना है, लेकिन यह किसी महिला को इसके बारे में संदेह करने का कारण नहीं देती है। यदि माँ और बच्चे के शरीर द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में असंतुलन होता है, तो गंभीर समस्याएं सामने आएंगी:

• प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था का विकास रुक सकता है। भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करेगा, कोशिकाओं को विकास के लिए आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होगी। परिणाम गर्भपात या भ्रूण ठंड हो सकता है।
• मधुमेह के देर से विकास के साथ, भ्रूण को अतिरिक्त ग्लूकोज प्राप्त होगा, जो आमतौर पर तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान देता है। गर्भाशय में एक बच्चा 4 किलो से अधिक वजन बढ़ा सकता है। यह भ्रूण के प्रकट होने की क्षमता को प्रभावित करेगा ताकि प्रसव सुचारू रूप से हो। यदि बच्चा लूट या पैरों के साथ जन्म नहर में प्रवेश करता है, तो जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं, मृत्यु तक या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि।
• शिशुओं में, जन्म के बाद, शर्करा का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है, जिसके लिए नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए डॉक्टरों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• कभी-कभी ग्लूकोज के आत्मसात में व्यवधान से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति का विकास होता है - मस्तिष्क का विकास, श्वसन प्रणाली और अग्न्याशय का गठन। मातृ इंसुलिन की कमी से बच्चे में अग्न्याशय के कार्य में वृद्धि हो सकती है, जो स्वभाव से इसके लिए तैयार नहीं है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद एंजाइम के उत्पादन में समस्याएं होती हैं।
• एक महिला में, बिना क्षतिपूर्ति के मधुमेह प्रीक्लेम्पसिया का कारण बनता है। रक्तचाप बढ़ जाता है, गंभीर सूजन हो जाती है, और संवहनी तंत्र का काम बाधित हो जाता है। बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव हो सकता है।
• गर्भकालीन मधुमेह बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस) के निर्माण से निकटता से संबंधित है, जो माँ और भ्रूण दोनों के लिए परेशानी का कारण बनता है।
• उच्च ग्लूकोज के स्तर से प्यास और अधिक पेशाब भी शुरू हो सकता है।
• हाइपरग्लेसेमिया स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण गर्भवती महिला में जननांग संक्रमण का खतरा बढ़ाता है। वायरस, बैक्टीरिया जन्म नहर में प्रवेश कर सकते हैं, प्लेसेंटा तक पहुंच सकते हैं और टुकड़ों के संक्रमण का कारण बन सकते हैं। महिला को अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता होगी जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकती है।
• मां के शरीर में इंसुलिन की कमी केटोएसिडोसिस का कारण बन सकती है, एक गंभीर बीमारी जो एक महिला को मधुमेह कोमा में ले जा सकती है। बच्चे की अक्सर गर्भाशय में ही मौत हो जाती है।
• सामान्य तरीके से ग्लूकोज के उपयोग की प्रक्रिया में कमी के कारण, गुर्दे और संचार प्रणाली बहुत तनाव में हैं। गुर्दे की विफलता होती है या दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है।

गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति में सूचीबद्ध परिणाम और जटिलताएं केवल गर्भवती महिला की निष्क्रियता के कारण उत्पन्न होती हैं। यदि आप मामले के ज्ञान के साथ अस्थायी असुविधाओं से संपर्क करते हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को सामान्य कर सकते हैं।

गर्भावधि मधुमेह को नियंत्रित करना चाहिए

गर्भवती महिलाओं में यह विशेषता दवा के लिए कोई नई बात नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे को ले जाने पर पैथोलॉजी की घटना के कारणों को 100% निर्धारित नहीं किया जाता है, शर्करा की क्षतिपूर्ति और एक महिला के जीवन को आसान बनाने के तंत्र का अध्ययन किया गया है और काम किया गया है। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा करने और कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. रोगी का पहला कार्य रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना है। किसी भी प्रकार के मधुमेह मेलिटस के साथ, उचित पोषण मदद करेगा, जो आहार में साधारण कार्बोहाइड्रेट के बहिष्कार या कमी पर आधारित है।
2. लेकिन एक गर्भवती महिला का पोषण, किसी भी मामले में, पूर्ण होना चाहिए, ताकि टुकड़ों को पोषक तत्वों, सही वसा, विटामिन, प्रोटीन से वंचित न करें। आपको मेनू में विविधता लाने की जरूरत है, लेकिन खाद्य पदार्थों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स की निगरानी करें।
3. मध्यम व्यायाम इंसुलिन उत्पादन पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और अतिरिक्त ग्लूकोज को वसा में जमा होने से रोकता है।
4. रक्त शर्करा के स्तर के लिए निरंतर निदान। आपको रक्त ग्लूकोज मीटर खरीदने और संकेतकों को दिन में 4 बार मापने की आवश्यकता है। डॉक्टर आपको निगरानी के तरीके के बारे में और बताएंगे।
5. गर्भावस्था प्रबंधन में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ शामिल होना चाहिए। यदि किसी महिला में मनोवैज्ञानिक प्रकोप हैं, तो आप एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श कर सकते हैं।

अपने स्वास्थ्य के प्रति गर्भवती मां का संवेदनशील रवैया कार्बोहाइड्रेट प्रक्रिया को सामान्य करने और जटिलताओं के बिना प्रसव के करीब पहुंचने में मदद करेगा।

गर्भावधि मधुमेह के लिए पोषण

मधुमेह से पीड़ित महिला को देखते समय, डॉक्टर के पास विस्तृत पोषण संबंधी परामर्श के लिए अधिक समय नहीं होता है। आहार विशेषज्ञ के लिए सामान्य दिशानिर्देश या रेफरल दिए गए हैं। लेकिन एक गर्भवती महिला स्वयं एक आहार और स्वीकार्य खाद्य पदार्थों की सूची विकसित कर सकती है यदि वह इस बारे में जानकारी का अध्ययन करती है कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लोग कैसे खाते हैं। एकमात्र अपवाद यह है कि भोजन के लाभ न केवल मां के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी होने चाहिए।

• भोजन के अंतराल का पालन करने पर जोर दिया जाना चाहिए। मुख्य भाग का सेवन 3 बार (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना) किया जाता है। बीच-बीच में 3-4 बार तक नाश्ता करना चाहिए।
• ऊर्जा मूल्य भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि दो जीव एक साथ भोजन करते हैं। कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत को प्रोटीन (30 से 60% तक), स्वस्थ वसा (30%), फाइबर (40% तक) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• पोषण व्यापक होना चाहिए; किसी भी मोनो-आहार और भुखमरी को बाहर रखा गया है। दलिया, सूप, सलाद, मांस, मछली के व्यंजन आधार होने चाहिए। नाश्ते के लिए, वे सब्जियों, फलों, अनुमत डेसर्ट और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का उपयोग करते हैं।
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए बेकरी उत्पाद, केक, मिठाई, कुछ फल, पास्ता, आलू को रद्द कर देना चाहिए। उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स के कारण चावल पर भी प्रतिबंध लगाया जा सकता है।
• स्टोर में उत्पादों का चयन करते समय, आपको संरचना, ऊर्जा मूल्य पर ध्यान देने, पहले से अध्ययन करने और कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले अनाज, सब्जियों, फलों की सूची बनाने की आवश्यकता होती है।
• व्यंजन जटिल नहीं होने चाहिए, ताकि अग्न्याशय पर तनाव न डालें और खुद को धोखा न दें।
• खाना बनाने के तरीके में बदलाव की जरूरत है। आप तलना, डिब्बाबंद भोजन नहीं कर सकते। कोई भी फास्ट फूड, जिसके प्रति गर्भवती महिलाएं अक्सर उदासीन नहीं होती हैं, को बाहर रखा गया है। पकौड़ी, सॉसेज, सॉसेज, कटलेट और अन्य बड़े पैमाने पर उत्पादित उत्पादों की श्रेणी के अर्ध-तैयार उत्पादों को अलमारियों पर रहना चाहिए। मना करने पर रिश्तेदारों को एकजुटता दिखानी चाहिए, ताकि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही कमजोर महिलाओं को चोट न पहुंचे।
• आपको जमे हुए वेजिटेबल शेक पर ध्यान देना चाहिए, जिससे आप जल्दी में खाना बना पाएंगे और ढेर सारे फायदे भी देंगे। वर्गीकरण बड़ा है, लेकिन आपको माल के सही भंडारण की निगरानी करने की आवश्यकता है।

यदि पहली बार में गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के लिए सही मेनू के साथ कठिनाइयाँ होती हैं, तो आप सूप, सलाद, मुख्य पाठ्यक्रम, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए डेसर्ट के व्यंजनों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। इसी तरह के निदान का सामना करने वाली माताएं अक्सर मंचों पर एकजुट होती हैं और अपने व्यंजनों को साझा करती हैं।

इस मामले में आहार मीठी बीमारी के प्रकार में भिन्न नहीं होता है, क्योंकि यह मां और भ्रूण के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण पर केंद्रित है।

एक पोषण विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निश्चित रूप से भोजन की कैलोरी सामग्री पर एक सिफारिश देगा। दैनिक दर गर्भवती महिला के वजन के प्रति 1 किलो 35-40 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। मान लीजिए कि एक महिला का वजन 70 किलो है, तो कुल दैनिक राशन का ऊर्जा सूचकांक 2,450 से 2,800 किलो कैलोरी होना चाहिए। भोजन डायरी रखने की सलाह दी जाती है ताकि दिन के अंत तक यह देखा जा सके कि कोई उल्लंघन हुआ है या नहीं।

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए मेनू विकल्प

यह गर्भावधि मधुमेह के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं के लिए हर दिन के लिए एक नमूना मेनू का एक उदाहरण है। आहार अधिक विविध हो सकता है, यह सब मौसम और व्यक्तिगत स्वाद वरीयताओं पर निर्भर करता है। यदि नियोजित भोजन के बीच भूख की भावना है, तो आप छोटे घूंट में सादा पानी पी सकते हैं। आहार में 2 लीटर नियमित पानी होना चाहिए, अन्य तरल खाद्य पदार्थों की गिनती नहीं करना चाहिए।

गर्भवती महिला के गर्भकालीन मधुमेह का इलाज करते समय, यदि जीवनशैली आम तौर पर निष्क्रिय है तो आहार का पालन करना पर्याप्त नहीं है। ऊर्जा खर्च की जानी चाहिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए, पेट की गुहा और शरीर के अन्य हिस्सों की मांसपेशियों का कमजोर होना अस्वीकार्य होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि इंसुलिन के उत्पादन और अवशोषण में सुधार करती है, अतिरिक्त ग्लूकोज को वसा में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

लेकिन "विशेष स्थिति" में एक महिला को इस भार को पाने के लिए किसी स्पोर्ट्स क्लब में नहीं जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के लिए रोजाना सैर करना, पूल में जाना या विशेष फिटनेस के लिए साइन अप करना पर्याप्त है।

कभी-कभी इंसुलिन इंजेक्शन की मदद से चीनी की भरपाई करना आवश्यक होता है।ऐसे में यह याद रखना चाहिए कि सक्रिय शारीरिक गतिविधि रक्त में ग्लूकोज और हार्मोन के स्तर को यथासंभव कम कर सकती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया होता है।

अपने कसरत से पहले और बाद में अपने रक्त शर्करा की निगरानी की जानी चाहिए। कमी को पूरा करने के लिए आपको अपने साथ कुछ स्नैक्स लेने होंगे। चीनी या फलों का रस हाइपोग्लाइसीमिया के प्रभाव को रोकने में मदद कर सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह में प्रसव और प्रसवोत्तर

यहां तक ​​​​कि एक महिला जिसे गर्भधारण से बहुत पहले टाइप 1 या 2 मधुमेह है, वह गर्भवती हो सकती है, बच्चे को जन्म दे सकती है और जन्म दे सकती है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाली मधुमेह के साथ भी, प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि प्रारंभिक चरण रोगी की निष्क्रियता से जटिल नहीं है।

यदि गर्भावस्था एक निश्चित एल्गोरिथ्म के अनुसार आगे बढ़ती है, तो उपस्थित चिकित्सक जन्म प्रक्रिया के लिए एक विशेष माँ को अग्रिम रूप से तैयार करता है।

ऐसे जन्मों में मुख्य जोखिम एक बड़ा भ्रूण माना जाता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। व्यवहार में, स्वतंत्र प्रसव की भी अनुमति है यदि गर्भवती महिला में गर्भनाल नहीं है या हाल के दिनों में स्थिति खराब नहीं हुई है।

वे महिला और अजन्मे बच्चे दोनों की सामान्य स्थिति की निगरानी करते हैं। एक गर्भवती महिला ऐसी जटिलताओं के बिना महिलाओं की तुलना में पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ 38 सप्ताह में बच्चे के जन्म के बारे में एक निशान के साथ एक रेफरल लिखते हैं, लेकिन वास्तव में प्रक्रिया 40 सप्ताह और बाद में शुरू हो सकती है, अगर अल्ट्रासाउंड और विश्लेषण से कोई जटिलता नहीं है।

यदि गर्भवती महिला निर्धारित अवधि से अधिक चलती है, तो वे प्राकृतिक संकुचन की अनुपस्थिति में ही संकुचन को उत्तेजित करना शुरू कर देती हैं।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित सभी महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य नहीं है, लेकिन केवल भ्रूण और प्रसव में महिला के लिए जोखिम है। यदि मधुमेह मेलिटस वाले लोगों के वितरण के लिए एक विशेष विभाग है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ, यदि सभी संकेत उपलब्ध हैं, तो रोगी को ऐसी संस्था में भेज दिया जाएगा।

जन्म देने के बाद, बच्चे को निम्न रक्त शर्करा हो सकता है, लेकिन पोषण से इसकी भरपाई हो जाती है। ड्रग थेरेपी की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे की विशेष देखरेख में है और मां में गर्भकालीन मधुमेह के कारण विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के लिए निदान किया जाता है।

एक महिला में, प्लेसेंटा के निकलने के बाद, स्थिति सामान्य हो जाती है, शर्करा के स्तर में कोई उछाल नहीं होता है। लेकिन उस आहार की उपेक्षा न करें जिसका पालन आपने जन्म देने से पहले किया था, कम से कम पहले महीने में।

2 साल से पहले की गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर है, ताकि शरीर ठीक हो जाए और अधिक गंभीर विकृति उत्पन्न न हो। लेकिन गर्भाधान से पहले, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ को पिछली गर्भावस्था से जटिलताओं के तथ्य के बारे में चेतावनी देनी होगी।

यदि हम में से कई लोगों ने सामान्य मधुमेह मेलेटस के बारे में सुना है, तो बहुत कम लोग इस बात से परिचित हैं कि गर्भावधि मधुमेह क्या है। गर्भकालीन मधुमेह रक्त शर्करा (शर्करा) के स्तर में वृद्धि है जिसे पहली बार गर्भावस्था के दौरान पहचाना गया था।

रोग इतना आम नहीं है - सभी गर्भधारण का केवल 4% - लेकिन, केवल मामले में, आपको इसके बारे में जानने की आवश्यकता है, यदि केवल इसलिए कि यह रोग हानिरहित से बहुत दूर है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। अगर यह उठी प्रारंभिक अवस्था मेंगर्भावस्था, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, और इससे भी बदतर, बच्चे में जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति। सबसे अधिक बार, टुकड़ों के सबसे महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं - हृदय और मस्तिष्क।

गर्भकालीन मधुमेह की शुरुआत दूसरे या तीसरे तिमाही मेंगर्भावस्था, भ्रूण के दूध पिलाने और अतिवृद्धि का कारण बन जाती है। यह हाइपरिन्सुलिनमिया की ओर जाता है: बच्चे के जन्म के बाद, जब बच्चे को माँ से इतनी मात्रा में ग्लूकोज नहीं मिलेगा, तो उसका रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम स्तर तक गिर जाता है।

यदि इस रोग की पहचान और उपचार नहीं किया गया तो यह विकास की ओर ले जा सकता है मधुमेह भ्रूण विकृति- भ्रूण में एक जटिलता, जो मां के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण विकसित होती है।

एक बच्चे में मधुमेह भ्रूण विकृति के लक्षण:

• बड़े आकार (4 किलो से अधिक वजन);
• शरीर के अनुपात का उल्लंघन (पतले अंग, बड़े पेट);
• ऊतकों की सूजन, चमड़े के नीचे की वसा की अतिरिक्त जमा;
• पीलिया;
• श्वसन संबंधी विकार;
• नवजात शिशुओं का हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त के थक्कों का खतरा, नवजात शिशु के रक्त में कैल्शियम और मैग्नीशियम का निम्न स्तर।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में न केवल एक हार्मोनल उछाल होता है, बल्कि एक संपूर्ण हार्मोनल तूफान होता है, और ऐसे परिवर्तनों के परिणामों में से एक है ग्लूकोज के लिए शरीर की सहनशीलता का उल्लंघन- कोई मजबूत है, कोई कमजोर है। इसका क्या मतलब है? रक्त शर्करा का स्तर उच्च (आदर्श की ऊपरी सीमा से ऊपर) है, लेकिन फिर भी मधुमेह का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, नए हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप गर्भकालीन मधुमेह विकसित हो सकता है। इसकी घटना का तंत्र इस प्रकार है: गर्भवती महिलाओं का अग्न्याशय अन्य लोगों की तुलना में 3 गुना अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है - रक्त में निहित शर्करा के स्तर पर विशिष्ट हार्मोन की कार्रवाई की भरपाई करने के लिए।

यदि वह हार्मोन की बढ़ती एकाग्रता के साथ इस कार्य का सामना नहीं करती है, तो गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह जैसी घटना होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के विकास के लिए जोखिम समूह

कुछ जोखिम कारक हैं जो इस बात की अधिक संभावना रखते हैं कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को गर्भकालीन मधुमेह हो जाएगा। हालांकि, इन सभी कारकों की उपस्थिति भी इस बात की गारंटी नहीं देती है कि मधुमेह फिर भी पैदा होगा - जिस तरह इन प्रतिकूल कारकों की अनुपस्थिति इस बीमारी से 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देती है।

1. अधिक वजन, गर्भावस्था से पहले भी एक महिला में मनाया जाता है (विशेषकर यदि वजन 20% या उससे अधिक के आदर्श से अधिक हो);
2. राष्ट्रीयता। यह पता चला है कि कुछ जातीय समूह हैं जिनमें गर्भकालीन मधुमेह दूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। इनमें अश्वेत, हिस्पैनिक्स, मूल अमेरिकी और एशियाई शामिल हैं;
3. उच्च रक्त शर्करा जैसा कि यूरिनलिसिस द्वारा दिखाया गया है;
4. शरीर की ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन (जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, शर्करा का स्तर सामान्य से अधिक है, लेकिन मधुमेह का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है);
5. वंशागति। मधुमेह सबसे गंभीर वंशानुगत बीमारियों में से एक है, और यदि आपके किसी करीबी को मधुमेह है तो इसका खतरा बढ़ जाता है;
6. एक बड़े (4 किलो से अधिक) बच्चे का पिछला जन्म;
7. एक मृत बच्चे का पिछला जन्म;
8. पिछली गर्भावस्था में आपको पहले ही गर्भावधि मधुमेह का पता चला है;
9. पॉलीहाइड्रमनिओस, यानी बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

यदि आप पाते हैं कि आपके पास जोखिम समूह से संबंधित कई लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करें - आपको एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यदि कुछ भी बुरा नहीं पाया जाता है, तो आपको अन्य सभी महिलाओं के साथ एक और विश्लेषण से गुजरना होगा। बाकी सब पास स्क्रीनिंग परीक्षागर्भावस्था के 24वें और 28वें सप्ताह के बीच गर्भकालीन मधुमेह के लिए।

यह कैसे होगा? आपको एक परीक्षण करने के लिए कहा जाएगा जिसे मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कहा जाता है। आपको 50 ग्राम चीनी युक्त मीठा तरल पीना होगा। 20 मिनट के बाद, एक कम सुखद चरण होगा - एक नस से रक्त लेना। तथ्य यह है कि यह चीनी 30-60 मिनट के बाद जल्दी से अवशोषित हो जाती है, लेकिन व्यक्तिगत संकेत अलग-अलग होते हैं, और यही वह है जिसमें डॉक्टर रुचि रखते हैं। इस तरह, वे यह पता लगाते हैं कि शरीर मीठे घोल का चयापचय करने और ग्लूकोज को अवशोषित करने में कितनी अच्छी तरह सक्षम है।

इस घटना में कि कॉलम "विश्लेषण परिणाम" में 140 मिलीग्राम / डीएल (7.7 मिमीोल / एल) या अधिक का आंकड़ा है, यह पहले से ही है उच्च स्तर... आपको एक और टेस्ट दिया जाएगा, लेकिन इस बार कुछ घंटों के उपवास के बाद।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

मधुमेह रोगियों का जीवन, स्पष्ट रूप से, चीनी नहीं है - शाब्दिक और आलंकारिक रूप से। लेकिन इस बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है यदि आप जानते हैं कि कैसे और सख्ती से चिकित्सा निर्देशों का पालन करें।

तो, गर्भावस्था में हिस्टोलॉजिकल मधुमेह को प्रबंधित करने में क्या मदद कर सकता है?

1. रक्त शर्करा नियंत्रण। यह दिन में 4 बार किया जाता है - खाली पेट और प्रत्येक भोजन के 2 घंटे बाद। आपको अतिरिक्त जांच की भी आवश्यकता हो सकती है - भोजन से पहले;
2. मूत्र परीक्षण। इसमें कीटोन बॉडी नहीं दिखनी चाहिए - वे संकेत देते हैं कि मधुमेह नियंत्रित नहीं है;
3. एक विशेष आहार का अनुपालन जो डॉक्टर आपको बताएंगे। हम इस मुद्दे पर नीचे विचार करेंगे;
4. डॉक्टर की सलाह पर उचित शारीरिक गतिविधि;
5. शरीर के वजन पर नियंत्रण;
6. आवश्यकतानुसार इंसुलिन थेरेपी। फिलहाल, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विरोधी दवा के रूप में केवल इंसुलिन की अनुमति है;
7. रक्तचाप नियंत्रण।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

यदि आपको गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है, तो आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करना होगा - यह इस बीमारी के सफल उपचार के लिए शर्तों में से एक है। आमतौर पर, मधुमेह के साथ, शरीर के वजन को कम करने की सिफारिश की जाती है (यह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है), लेकिन गर्भावस्था वजन कम करने का समय नहीं है, क्योंकि भ्रूण को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने चाहिए। इसका मतलब है कि भोजन की कैलोरी सामग्री को उसके पोषण मूल्य को कम किए बिना कम किया जाना चाहिए।

1. छोटा भोजन करेंदिन में 3 बार और एक ही समय में 2-3 बार नाश्ता करें। खाना न छोड़ें! नाश्ता 40-45% कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, आखिरी शाम के नाश्ते में कार्बोहाइड्रेट भी होना चाहिए, लगभग 15-30 ग्राम।

2. तली हुई और चिकनाई से बचें, साथ ही आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कन्फेक्शनरी, साथ ही पेस्ट्री और कुछ फल (केला, ख़ुरमा, अंगूर, चेरी, अंजीर)। ये सभी खाद्य पदार्थ जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को उत्तेजित करते हैं, वे पोषक तत्वों में कम होते हैं, लेकिन कैलोरी में उच्च होते हैं। इसके अलावा, उनके उच्च ग्लाइसेमिक प्रभाव को बेअसर करने के लिए बहुत अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, जो कि मधुमेह में एक अक्षम्य विलासिता है।

3. अगर आप सुबह बीमार महसूस करते हैंअपनी बेडसाइड टेबल पर पटाखा या सूखी नमकीन कुकीज रखें और बिस्तर से उठने से पहले कुछ खा लें। यदि आपका इंसुलिन के साथ इलाज किया जा रहा है और सुबह में मिचली आ रही है, तो सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि निम्न रक्त शर्करा से कैसे निपटें।

4. फास्ट फूड न खाएं... वे अपनी तैयारी के समय को कम करने के लिए औद्योगिक पूर्व-प्रसंस्करण से गुजरते हैं, लेकिन ग्लाइसेमिक इंडेक्स को बढ़ाने पर उनका प्रभाव प्राकृतिक समकक्षों की तुलना में अधिक होता है। इसलिए, आहार से फ्रीज-सूखे नूडल्स, सूप-दोपहर का भोजन "5 मिनट में" एक बैग, तत्काल दलिया, फ्रीज-सूखे मैश किए हुए आलू से बाहर करें।

5. फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की तलाश करें: अनाज, चावल, पास्ता, सब्जियां, फल, साबुत अनाज की रोटी। यह केवल गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं के लिए ही सच नहीं है - प्रत्येक गर्भवती महिला को एक दिन में 20-35 ग्राम फाइबर खाना चाहिए। मधुमेह रोगियों के लिए फाइबर इतना अच्छा क्यों है? यह आंतों को उत्तेजित करता है और रक्त प्रवाह में अतिरिक्त वसा और चीनी के अवशोषण को धीमा कर देता है। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों में कई आवश्यक विटामिन और खनिज भी होते हैं।

6. दैनिक आहार में 10% से अधिक संतृप्त वसा नहीं होनी चाहिए।... सामान्य तौर पर, "छिपे हुए" और "दृश्यमान" वसा वाले कम खाद्य पदार्थ खाएं। सॉसेज, वीनर, सॉसेज, बेकन, स्मोक्ड मीट, पोर्क, लैंब को छोड़ दें। लीन मीट ज्यादा बेहतर होते हैं: टर्की, बीफ, चिकन और मछली। मांस से सभी दृश्यमान वसा निकालें: मांस से वसा, और मुर्गी से त्वचा। सब कुछ सौम्य तरीके से पकाएं: उबाल लें, बेक करें, भाप लें।

7. वसा के साथ खाना न बनाएं, लेकिन वनस्पति तेल में, लेकिन यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए।

8. प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पिएं(8 गिलास)।

9. आपके शरीर को ऐसे वसा की आवश्यकता नहीं हैजैसे मार्जरीन, मक्खन, मेयोनेज़, खट्टा क्रीम, नट्स, बीज, क्रीम चीज़, सॉस।

10. प्रतिबंधों से थक गए?ऐसे उत्पाद भी हैं जिन्हें आप कर सकते हैं बिना सीमा के खाओ- इनमें कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट कम होते हैं। ये खीरा, टमाटर, तोरी, मशरूम, मूली, तोरी, अजवाइन, सलाद पत्ता, हरी बीन्स, गोभी हैं। उन्हें मुख्य भोजन में या नाश्ते के रूप में खाएं, अधिमानतः सलाद के रूप में या उबला हुआ (सामान्य तरीके से उबला हुआ या स्टीम्ड)।

11. सुनिश्चित करें कि आपके शरीर को विटामिन और खनिजों की पूरी श्रृंखला के साथ आपूर्ति की जाती हैगर्भावस्था के दौरान आवश्यक: अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको अतिरिक्त विटामिन और खनिज पूरकता की आवश्यकता है।

यदि आहार चिकित्सा मदद नहीं करती है, और रक्त शर्करा उच्च स्तर पर रहता है, या सामान्य शर्करा के स्तर पर मूत्र में कीटोन बॉडी लगातार पाई जाती है, तो आपको निर्धारित किया जाएगा इंसुलिन थेरेपी.

इंसुलिन केवल इसलिए इंजेक्ट किया जाता है क्योंकि यह एक प्रोटीन है, और यदि आप इसे गोलियों में डालने की कोशिश करते हैं, तो यह हमारे पाचन एंजाइमों के प्रभाव में पूरी तरह से नष्ट हो जाएगा।

इंसुलिन की तैयारी में कीटाणुनाशक मिलाया जाता है, इसलिए इंजेक्शन से पहले अपनी त्वचा को शराब से न पोंछें - शराब इंसुलिन को नष्ट कर देती है। स्वाभाविक रूप से, आपको डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करने और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा आपको इंसुलिन थेरेपी की अन्य सभी सूक्ष्मताओं के बारे में बताया जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए व्यायाम

क्या आपको लगता है कि उनकी जरूरत नहीं है? इसके विपरीत, वे अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने, मांसपेशियों की टोन बनाए रखने और बच्चे के जन्म के बाद तेजी से ठीक होने में मदद करेंगे। इसके अलावा, वे इंसुलिन की क्रिया में सुधार करते हैं और आपको अतिरिक्त वजन बढ़ने से रोकने में मदद करते हैं। यह सब इष्टतम रक्त शर्करा के स्तर के रखरखाव में योगदान देता है।

उन सामान्य गतिविधियों में शामिल हों जिनका आप आनंद लेते हैं और आनंद लेते हैं: चलना, जिमनास्टिक, पानी में व्यायाम। आपके पेट पर कोई तनाव नहीं - अभी के लिए आपको "प्रेस पर" अपने पसंदीदा व्यायामों को भूलना होगा। आपको ऐसे खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए जो चोटों और गिरने से भरे हों - घुड़सवारी, साइकिल चलाना, स्केटिंग, स्कीइंग आदि।

सभी भार - आपकी भलाई के अनुसार! यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, पेट के निचले हिस्से में या पीठ में दर्द होता है, तो रुकें और अपनी सांस को रोकें।

यदि आप इंसुलिन थेरेपी से गुजर रहे हैं, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि व्यायाम के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि और इंसुलिन दोनों ही रक्त शर्करा को कम करते हैं। व्यायाम से पहले और बाद में अपने रक्त शर्करा की जाँच करें। अगर आपने खाने के एक घंटे बाद व्यायाम करना शुरू किया है, तो आप क्लास के बाद सैंडविच या एक सेब खा सकते हैं। यदि अंतिम भोजन के बाद 2 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो प्रशिक्षण से पहले नाश्ता करना बेहतर होता है। हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में अपने साथ जूस या चीनी अवश्य लाएं।

गर्भकालीन मधुमेह और प्रसव

अच्छी खबर: गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाता है - यह केवल 20-25% मामलों में मधुमेह मेलेटस में विकसित होता है। सच है, इस निदान के कारण जन्म ही जटिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के पहले ही उल्लेखित स्तनपान के कारण, बच्चा हो सकता है बहुत बड़ा पैदा होना.

कई, शायद, एक "नायक" चाहते हैं, लेकिन संकुचन और प्रसव के दौरान बच्चे का बड़ा आकार एक समस्या हो सकती है: ज्यादातर ऐसे मामलों में, इसे किया जाता है, और प्राकृतिक प्रसव के मामले में चोट लगने का खतरा होता है बच्चे के कंधे।

गर्भावधि मधुमेह के लिए, बच्चे निम्न स्तरों के साथ पैदा हुए हैंरक्त शर्करा, लेकिन यह केवल खिलाकर ठीक किया जा सकता है।

यदि अभी तक दूध नहीं है, और बच्चे के पास पर्याप्त कोलोस्ट्रम नहीं है, तो बच्चे को शर्करा के स्तर को सामान्य स्तर तक बढ़ाने के लिए विशेष सूत्र दिए जाते हैं। इसके अलावा, चिकित्सा कर्मचारी लगातार इस संकेतक की निगरानी करते हैं, ग्लूकोज के स्तर को अक्सर, खिलाने से पहले और 2 घंटे बाद मापते हैं।

एक नियम के रूप में, माँ और बच्चे के रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है: बच्चे में, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, दूध पिलाने के कारण चीनी सामान्य हो जाती है, और माँ में - नाल की रिहाई के साथ , जो एक "परेशान करने वाला कारक" है जो हार्मोन का उत्पादन करता है।

आपको जन्म देने के बाद पहली बार पालन ​​करना होगाभोजन के लिए और समय-समय पर शर्करा के स्तर को मापें, लेकिन समय के साथ सब कुछ सामान्य हो जाना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह की रोकथाम

इस बात की कोई 100% गारंटी नहीं है कि आपको कभी भी गर्भावधि मधुमेह का सामना नहीं करना पड़ेगा - ऐसा होता है कि जो महिलाएं, अधिकांश संकेतकों के अनुसार, जोखिम समूह में आती हैं, गर्भवती होने के बाद बीमार नहीं होती हैं, और इसके विपरीत, यह रोग उन महिलाओं को होता है जो, ऐसा प्रतीत होता है, कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं थी।

यदि आपको पिछली गर्भावस्था के दौरान पहले से ही गर्भकालीन मधुमेह था, तो यह बहुत संभावना है कि यह वापस आ जाएगा। हालांकि, आप इन 9 महीनों में अपना वजन बनाए रखने और बहुत अधिक नहीं बढ़ने से गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम को कम कर सकती हैं।

व्यायाम आपके रक्त शर्करा को एक सुरक्षित स्तर पर रखने में भी मदद कर सकता है, जब तक कि यह नियमित है और इससे आपको कोई असुविधा नहीं होती है।

आपको मधुमेह के स्थायी रूप, टाइप 2 मधुमेह के विकसित होने का भी खतरा बना रहता है। हमें जन्म देने के बाद अधिक सावधान रहना होगा। इसलिए, आपके लिए इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ाने वाली दवाएं लेना अवांछनीय है: निकोटिनिक एसिड, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं (इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन)।

ध्यान दें कि कुछ गर्भनिरोधक गोलियां आपके मधुमेह के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि प्रोजेस्टिन, लेकिन कम खुराक वाली संयोजन दवाओं के साथ ऐसा नहीं है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भनिरोधक चुनते समय, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

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