Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Полемика по этому вопросу идёт уже давно, то с большей, то с меньшей силой.
Для начала - немного истории и физики. Возможно, это будет сложная для восприятия часть моей статьи, но важная для понимания сути вопроса о вреде УЗИ при беременности.
Использование ультразвука в акушерстве и гинекологии началось с 60-х годов 20-го века. Первопроходцем в области гинекологической УЗД стал австрийский врач A. Kratochwil. Ещё в начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. В 1972 г. он успешно продемонстрировал возможность визуализации овариальных фолликулов с помощью ультразвука.
С тех пор прошла половина столетия. Согласитесь, не малый срок в жизни человека. У людей, работающих в то время, уже правнуки ходят в школу, а у кого-то, возможно, планируют создание новой семьи или посещение кабинета УЗИ по беременности.
Современные ультразвуковые аппараты отличаются от аппаратов того времени примерно также, как телефон немецкого физика и изобретателя И.Ф. Рейса отличается от какой-нибудь флагманской модели смартфона.
Безопасность ультразвуковой диагностики
В 1985 году FDA (Food and Drug Administration) начала процесс регулирования параметров ультразвукового оборудования, были установлены пределы для интенсивности, которые производители не должны превышать. Кроме того, разработаны стандарты отображения в режиме «реального времени» термического и механического акустических индексов на экране ультразвуковых диагностических приборов (TI, MI). Указанные стандарты относятся к стандартам отображения на дисплее (Output Display Standard, ODS). Внедрены международные стандарты МЭК 61157:2007 «Стандартные способы представления информации о параметрах акустического выхода медицинского диагностического ультразвукового оборудования».
Рекомендованы принципы ALARA (as low as reasonably achievable). Этот термин пришёл в УЗИ из радиологии, и включает в себя рекомендации использовать настолько низкие уровни акустической мощности и малое время исследования, насколько это достижимо в пределах разумного
, т.е. позволяющие добиться оптимального изображения и провести необходимые измерения, но не более того.
Ведущей в мире организацией по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным ультразвуковым аппаратам, является American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM – Американский Институт Ультразвука в Медицине, www.aium.org) .
Основной регламентирующий документ – руководство Medical Ultrasound Safety (Безопасность медицинского ультразвука, 2-е издание, 2009 г., 63 с.) В этом издании на очень простом, доступном, но, к сожалению, английском языке, в виде вопросов и ответов рассказывается о биоэффектах ультразвука.
Предлагаю вашему вниманию рекомендации The British Medical Ultrasound Society (BMUS – Британское Общество Медицинского Ультразвука), документ: Guidelines for safe use of diagnostic ultrasound equipment (Указания по безопасному использованию диагностического ультразвукового оборудования, 2009 г.):
Беременность 6 недель. Дихориальная двойня.
В правом верхнем углу можно увидеть «Тик 0.3» – это и есть тепловой индекс, равный 0.3. MI (механический индекс) - 0.55. Исследование заняло не больше 10 минут. Согласно рекомендациям BMUS, никакого нагрева тканей не произошло, а значит, никакого, даже потенциального вреда для эмбрионов
.
Сделано было много, и работы в этом направлении продолжаются. А пока - разумная осторожность. Не следует пациентам нашей клиники рассматривать ультразвуковое исследование, как развлечение, но и бояться его тоже не нужно. В руках грамотного специалиста - это уникальный по своим диагностическим возможностям и безопасности инструмент
. А если добавить комфортные условия и внимательное отношение, то ещё и возможность получить положительные эмоции, разобраться в сложившейся ситуации, услышать ответы квалифицированных специалистов на интересующие вас вопросы.
Как часто можно делать УЗИ?
Вот на этот вопрос можно ответить с уверенностью - так часто, как это требуется
. Ультразвук воздействует на ткани столько, сколько генерируются волны, и не имеет свойства накапливаться в организме. Важно не как часто, а как долго и при каких уровнях акустической мощности, за которой мы внимательно следим с помощью индикаторов TI и MI.
В период ожидания малыша каждой маме хочется быть уверенной, что с ее будущим сыном или дочерью все в порядке. Сегодня существует довольно много методов диагностики, которые позволяют еще во время беременности отслеживать состояние здоровья и развития плода и в случае отклонений незамедлительно реагировать и принимать необходимые меры.
Одним из самых популярных способов оценить, все ли хорошо с будущим малышом, является ультразвуковая диагностика. Некоторые женщины отказываются от проведения планового или сверхурочного УЗИ из-за убеждения, что это исследование может навредить еще не родившемуся ребенку. В действительности, никаких адекватных доказательств того, что УЗИ может быть вредно для плода, не существует.
В данной статье мы расскажем вам, что лежит в основе данного метода исследования, и как часто можно делать УЗИ при беременности без причинения вреда своему будущему сыну или дочери.
Как проводится ультразвуковое исследование?УЗИ проводится с помощью специального аппарата, основным элементом которого является датчик, или приемник. На нем имеется небольшая пластина, которая деформируется под воздействием подаваемого сигнала и испускает звук очень высокой частоты, не доступный для органов слуха человека.
Именно этот звук проходит через ткани нашего организма и отражается от них. Отраженный сигнал вновь улавливается этой пластиной, которая аналогичным образом принимает иную форму. При этом звуковой сигнал, в свою очередь, преобразуется в электрический. После этого программа УЗИ-аппарата анализирует полученный электрический сигнал, который и передается на экран монитора в виде изображения.
Частоту волн можно регулировать непосредственно во время исследования. Несмотря на стойкие убеждения некоторых специалистов в том, что эти волны вредят здоровью и жизнедеятельности крохи, никакие исследования не подтвердили, что это действительно так.
Напротив, в большинстве случаев проведение ультразвуковой диагностики позволяет на ранней стадии распознать определенные патологии и заболевания, и своевременно помочь малышу. Именно поэтому проходить УЗИ при беременности можно так часто, как это необходимо.
Вместе с тем, при наличии определенных патологий проведение данного исследования может потребоваться еще не один раз. При таких обстоятельствах то, как часто делают УЗИ при беременности, определяется состоянием здоровья будущей матери и плода. В частности, показаниями для проведения дополнительного обследования на УЗИ-аппарате может быть следующее:
Таким образом, однозначного ответа на вопрос, как часто можно делать УЗИ беременным женщинам, нет. Однако если такая необходимость существует, данное обследование можно проводить и каждую неделю, ведь его вред не подтверждается многолетними клиническими испытаниями, тогда как польза в некоторых случаях очевидна.
Любой акушер скажет, сколько нужной и иногда жизненно важной информации можно получить с помощью УЗИ (ультразвукового исследования ). До того, как в медицине начали использовать этот диагностический метод, размеры плода оставались загадкой, также невозможно было выявить генетические аномалии, контролировать состояние плаценты. В редких случаях для определения генетических аномалий применялся рентген . Но рентгеновские лучи крайне неблагоприятно влияют на развитие плода. Поэтому метод этот относился к экстренным. Таким образом, ультразвук произвел революцию в акушерстве.Некоторые будущие мамочки сомневаются в необходимости посещать УЗИ. На это любой гинеколог скажет, что даже при внешне благоприятном течении беременности , невозможно определить, например, генетические уродства, старение плаценты и многие другие аномалии, которые могут вызвать гибель плода или рождение больного малыша.
Основная цель этого обследования – убедиться в том, что беременность существует и плодное яйцо находится в матке. А также исследовать состояние хориона (плаценты в будущем
) и околоплодных вод. Такое обследование желательно проходить у очень квалифицированного специалиста. Иногда у врача возникают сомнения, в таком случае спустя неделю проводится еще одно исследование.
Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней менструации , а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.
Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров ). Если же плацента находит на зев, ставится диагноз предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.
Важна и структура плаценты, ее толщина.
При обследовании проверяют число сосудов в пуповине . Их должно быть три.
Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
Мутность околоплодных вод может указывать на наличие инфекции .
Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.
На этом сроке уже достаточно точно можно определить локализацию плаценты и диагностировать ее предлежание.
В восьми случаях беременности из десяти петли пуповины находятся в непосредственной близости от шейки или ножек плода. Однако это не говорит о наличии обвития пуповиной. Такой диагноз ставится на основе допплерометрии и он указывает на то, что плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Но даже при наличии обвития далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству при родах.
Начать подобные исследования можно не ранее 18 или 20 недели вынашивания. В процессе исследования очень детально осматриваются клапана, желудочки, сосуды, а также рассчитывается скорость кровотока. Обнаруживаются и пороки перегородок.
Показания к экспертному УЗИ сердца у плода:
Итак:
1.
Наличие плода и их количество, состояние.
2.
Наличие предлежания (косое, поперечное, тазовое, головное или переменное
). В первом и втором триместрах плод может принимать любое положение. Но после тридцати недель положение должно в норме быть головно-предлежащим. Но существует вероятность и тазового предлежания. Иногда в таких случаях назначают кесарево сечение . Хотя достаточно нескольких часов, чтобы малыш принял «правильное» положение.
3.
Фетометрия плода: размер головы, живота, бедра, сердца и мозжечка, рост и вес, срок, а также параметры прироста: нормальный, замедленный, ускоренный или его нет вообще. Наличие гипотрофии .
4.
Ширина воротниковой зоны. У правильно развивающегося плода в 12 недель ширина должна быть в пределах 3 мм.
5.
Наличие врожденных пороков.
6.
Наличие обвития шеи пуповиной. Ее наличие не должно сразу пугать.
7.
Частота сердечных сокращений (ЧСС
) должна быть от 110 до 180 ударов в минуту. Чем «старше» плод, тем меньше этот показатель – к концу беременности от 120 до 160 ударов в минуту.
Трехмерное обследование можно проходить на тех же сроках, что и обычное. Но лучше всего делать его до 24 недель, так как в этом «возрасте» ребенок еще целиком помещается на экране. Интересно то, что после 30 недель у некоторых малышей даже обнаруживается сходство с одним из родителей.
Длительность трехмерного обследования несколько дольше, чем обычного. Так как сначала делается двухмерное, а после включается специальная функция и на мониторе появляется трехмерное изображение.
Во время трехмерного обследования можно очень четко разглядеть систему кровоснабжения, а также выявить некоторые пороки, которые незаметны при двухмерном обследовании.
4d – это уже целый цветной фильм о малыше, который можно посмотреть и заснять.
Изображение можно сразу же перекачать на диск и оставить в семейном архиве.
В связи с тем, что оборудование для подобного вида обследований дорого, а медицинская информация, полученная от 3d или 4d, мало отличается от уже известного двухмерного изображения, государственные клиники редко закупают подобные установки.
Показания к допплерометрии.
Как часто можно делать УЗИ при беременности ? Можно ли встать на учет в женской консультации на более поздних сроках и сколько раз делать УЗИ плода?
Часто женщины сомневаются в необходимости делать УЗИ, ведь данное исследование не изучено до конца. Однако, количество ультразвуковых процедур во время беременности несущественно, а польза от информативности от них превышает все сомнения мамочек.
Сейчас практически не осталось женщин, которые выбирают вынашивание вслепую. Там, где медицина оснащена приборами ультразвука, беременные проходят через процедуру, даже если опасаются ее. Впрочем, следует разобраться, имеют ли эти опасения реальные основания?
Конечно, нельзя сказать, что ультразвук совершенно безвреден, ведь при процедуре волна УЗ отталкивается от неокрепшего плода, чтобы врач получил на мониторе его изображение. Здесь важно не то, что делать, а сколько раз.
Некоторые женщины уверены, что УЗИ ребенка может повлиять на генетику, вызвав колебания ДНК. Беспокоиться в данном случае не стоит, ведь ультразвуковые волны вызывают только механические колебания. Они могут приводить к образованию в ткани пузырьков или повышению в них температуры, но никак не к генетическим мутациям. Если говорить прямо, то данное исследование, напротив, назначают, чтобы выявить с помощью УЗ-волн отклонения в генетике, а не создать их.
Говорят, что УЗИ влияет на самочувствие плода, так как на картинке во время процедуры малыш ведет себя беспокойно и очень подвижно. Стоит сказать, что данная теория не лишена основания, но и доказательств этого не существует. В любом случае, ультразвуковое исследование будет вредно для ребенка, если проводить его часто, просто так, в целях интереса. Если же делать его на тех сроках, на которых скажет врач, и фиксированное количество раз, то ничего плохого ваш малыш не почувствует.
Негативные моменты опускаются в перинатальной УЗИ-диагностике, потому как сила ультразвука небольшая. Поэтому не стоит быть слишком мнительными и опасаться исследования. А вот с УЗИ 3 и 4 D лучше не баловаться, так как там ультразвук обладает уже большей силой. Многие женщины делают их ради фото малыша. Однако здесь следует задуматься, что вам важнее: здоровье ребенка или фото на память. 3 и 4 D назначают только во втором триместре и только при подозрениях на серьезные патологии, которые не увидишь на обычной аппаратуре.
Сколько и когда обычно делают УЗИ? Стандартное количество процедур, которые назначают беременным – это три. Его проводят в каждом триместре, чтобы узнать особенности развития плода. Первый раз УЗИ назначают на 11 или 12 неделе. Именно на данных уже хорошенько разглядеть малыша.
Первое исследование обычно является уточняющим. Врач узнает точный срок, сколько весит плод, какой у него рост. Кроме того, именно на ранних сроках беременности определяют возможные пороки развития ребенка. Для матери это очень ценный опыт первого общения с малышом, даже посредством датчика и изображения на экране, в котором она сама вряд ли что поймет. Но врач может детально описать поведения плода, от чего запускается процесс эмоциональной привязанности к ребенку.
Второе исследование женщины проходят на 20 или 22 неделе. На этих сроках уже прекрасно видны все органы, поэтому врач исключает пороки развития различных систем: сердечно-сосудистой, нервной и других. На этих сроках уже можно говорить о половой принадлежности плода, но еще вероятны ошибки в определении. Также на этих сроках с помощью УЗИ процедуры можно определить, насколько хорошо прикреплена плацента. Врач определяет ее толщину, качество, прочность прикрепления. Ведь если она прикреплена плохо есть вероятность ее отслойки, а это может привести к гибели плода.
Последнее УЗИ делается на 32 неделе, то есть фактически перед родами. На этом сроке врач определяет предлежание малыша и его параметры, сколько он вести и сможет ли женщина родить его сама, а также исследует его по методу допплера. Последнее третье исследование уже редко ошибается с полом малыша. Данный сеанс позволяет выяснить еще один важный фактор – степень зрелости плаценты. Если степень высокая, перенашивать ребенка опасно, и тогда женщину могут направить на досрочные роды. Кстати, врач также определит и ее положение. Если плацента оказывается внизу матки, то будущей маме часто назначают роды посредством кесарева сечения.
Таким образом, ответ на вопрос, сколько раз можно делать УЗИ, является: минимум три. Но при определенных обстоятельствах, специалист может прописать дополнительные исследования, особенно на ранних сроках. Такими обстоятельствами являются выделения с примесью крови. Это может говорить о начинающемся выкидыше или серьезных проблемах развития плода.
Также на самых ранних сроках в первом триместре, УЗИ могут назначить при несоответствии объемов матки сроку. Большее количество исследований УЗИ можно делать при ЭКО и при прошлом невынашивании, когда беременность закончилась неудачно.
Важно помнить: УЗИ ребенка – это добровольная процедура. Никто не имеет права давить на вас, хотя многие врачи это практикуют. Например, отказываются принимать роды, если не хватает одного ультразвука. Главное помнить, что определить особенности развития плода можно и другими методами: ручными манипуляциями, уровнем гормона ХГЧ, анализом околоплодных вод и т.д. Однако есть некоторые факторы, при которых крайне желательно сделать УЗИ столько раз, сколько скажет врач. Если будущая мать больная сахарным диабетом или болезнями крови, то УЗИ делать не только можно, но и нужно. При риске невынашивания, которое наблюдалось по линии женщин в вашем роду, врач настоятельно попросит вас сделать ультразвуковое исследование малыша. Если женщина работала в таких сферах, как рентгенология или химия, то также важно будет убедиться в отсутствии пороков у ребенка. В конечном итоге УЗИ показано всем женщинам, у которых врач подозревает проблемы с отслойкой плаценты или замиранием плода.
Следует отметить, что УЗИ бывает двух видов: абдоминальное и трансвагинальное. Второе часто делают на ранних сроках. Специальный датчик вводится во влагалище на небольшую глубину и совершает еле уловимые движения. Многие женщины, которые пришли на УЗИ плода в первый раз, теряются при таком виде осмотра.
Абдоминальную процедуру можно делать на полный мочевой пузырь. За день до прохождения лучше не употреблять бобовые и капусту, отказаться от черного хлеба и напитков с газом. Перед самим исследованием беременной нужно выпить не менее двух стаканов воды.
УЗИ не часто можно делать. Но исследовать малыша с помощью ультразвука просто и быстро. Если женщина все же против таких процедур, то не стоит перешагивать через себя. Лучше почитать побольше литературы на эту тему. Некоторые женщины, у которых была сложная беременность, говорят о том, что врач назначал им до 20 УЗИ за весь срок. Беременные, проживающие в Египте, делятся информацией о том, что такое исследование им делают на каждом приеме. Конечно, насколько вреден ультразвук, покажет только время, когда подрастет поколение, которое прошло через все эти процедуры. Но специалисты медицины настаивают на своем: УЗИ помогает выяснить о ребенке буквально все, и его можно делать столько раз, сколько пропишет врач.
Сколько можно делать УЗИ при беременности? На исследование придется сходить, как минимум, три раза. Время проведения назначает врач.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам